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導語：在新醫學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
地方綜合性大學培養的臨床醫學人才應是緊貼醫療、保健、康復全能需要，具有良好的人文素養和自然科學素養，扎實的專業知識，過硬的實踐動手能力和創新精神，集預防、醫療、保健、康復為一體的高素質應用型臨床醫學人才。[2]我們是以科學發展觀為統領，以《中國醫學教育改革與發展綱要》、《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》為指導，落實“臨床醫學專業本科醫學教育標準”，深刻理解高等臨床醫學教育內涵，轉變教育思想觀念，以社會需求為導向，以應用能力培養為主線，深化“適應成都市衛生事業發展需求的”的專業特色，努力培養適應醫學模式轉變和我國衛生事業發展需要的，具有初步臨床能力、終身學習能力、創新意識和良好職業素質的應用型高級醫學人才，為通過臨床醫學專業認證和加入卓越醫生教育培養計劃奠定基礎。
二、加強基礎與臨床醫學的師資隊伍建設
加強師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件?；A醫學課程的師資主要在醫護學院，臨床醫學課程的師資主要由附屬醫院提供。因此，學院和附屬醫院都必須把師資隊伍建設作為首要任務來抓。
1.基礎醫學師資。學院通過采用引進、培養和外聘三結合的機制，提升專業整體師資水平，逐步優化教學隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構。建設一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質師資隊伍，能夠給學生提供高質量的醫學課程的理論教學與實驗實踐教學。（1）引進。醫護學院現有基礎醫學教師18人，教授2人，副教授4人，講師12人；實驗技術人員2人。教學、實驗人員嚴重不足，計劃在3~5年內引進教師15~20人，實驗技術人員8~10人。（2）培養。以脫產進修、訪問學者、學歷提升、課程進修等形式送教師到國內外知名高校學習。為保證課程的教學質量，學院采取按學期教學計劃，提前一學期將要開設的課程的相關師資送往四川大學或成都醫學院全程聽課，系統培養的方式培訓教師。目前已經有細胞生物學、組織胚胎學、生理學、生化學等課程的相應教師全程聽課，已開設課程的教學得到同行認可，學生滿意度高。（3）外聘。2012年特聘首都醫科大學、四川大學華西醫學中心、上海交通大學的3位專家作為我院的客座教授，指導制定該專業的人才培養方案，以及學科建設、師資培養等方面的工作。針對臨床醫學專業基礎醫學核心課程的教學，采用外聘加內培的方式，聘請四川大學華西醫學中心的相關教授參與教學，以促進教學質量。
2.臨床醫學師資。臨床醫學師資主要由學校附屬醫院的臨床教師組成，建立一支高素質的“雙師”型隊伍是提高臨床教育教學質量的核心問題。成都大學附屬醫院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的三級甲等綜合醫院。始建于1901年，前身為法國天主教會舉辦的圣修醫院。2010年4月21日市政府決定將成都鐵路中心醫院成建制劃轉我校作為附屬醫院，更名為“成都大學附屬醫院”。作為新建附屬醫院，臨床教師隊伍的建設任務繁重，要在學生進入臨床醫學教育階段前建立起一支醫德醫風高尚、醫療技術精湛、教學水平優良的臨床教師隊伍，為臨床課程的教學做好準備。目前，附屬醫院已經在以下幾個方面開展工作：（1）樹立教學意識，明確附屬醫院的職責。附屬醫院不僅僅是高等醫學院校臨床醫學教學與實習基地的主體，而且其本身就是高等醫學院校的核心組成部分，擔負著臨床醫學學科教學、科研和人才培養的重任[3]。由于新建附屬醫院對醫學教育認識不到位，使命感不強，沒有形成良好的教學氛圍。臨床教師教學意識淡薄，沒有認識到臨床教學是附屬醫院臨床教師義不容辭的責任。引導臨床醫師正確處理醫、教、研三者關系，教育醫務人員轉變重臨床、重科研、輕教學的觀念，不斷增強教學意識，以教促醫，以教促研，逐漸形成良好的教學氛圍。（2）實行教學師資準入制，選拔較高素質的臨床醫生擔任臨床教師。實行教學師資準入制，本科及以上學歷，醫師及以上職稱，臨床工作5年，從事本專業3年以上，有臨床教學經驗者擔任臨床教學工作。優先選拔專業思想堅定，有奉獻精神，熱愛醫學教育，臨床經驗豐富的臨床醫生擔任臨床教師。（3）加強臨床教師高校教師資格的認定工作。高等醫學院校本科教學必須要求教師具備高校教師資格證，附屬醫院積極配合學校人事處為符合條件的臨床醫師進行高校教師資格認定。該項工作進展順利，已有52名教師通過了四川省高校教師職業技能培訓，32名取得了高校教師資格證。（4）建立教學管理機構與制度。附屬醫院已經成立教學管理組織機構，設立專職教學管理人員，診斷學、內科、外科、婦產科、兒科等10個教研室，下設各教學組。建立了教學質量評價體系，教學管理制度、教學條件與臨床教學相適應。
【關鍵詞】《論語》；新聞學；意義
《論語》是中國文化的經典，在世界上也享有極高的聲譽。1988年1月，75位諾貝爾獎獲得者在法國巴黎向世人宣告：“如果人類要在21世紀生存下去，必須回頭到2500年前去汲取孔子的智慧?！钡拇_，《論語》中包孕著豐富的人生智慧和處世哲學，無論學界中人，還是各行各業，都能從中獲得深刻的精神滋養。新聞工作也概莫能外，盡管孔子并沒有專門涉及新聞的言論，因為現代意義上的新聞業的出現是比較晚的，但是《論語》中的很多思想即使到了今天對新聞工作者也有諸多啟發，對新聞寫作具有指導性的意義。筆者試從這一角度作以簡單分析。
有關新聞的重要性
《論語·子路》篇記載，魯定公問孔子：“一言而可以興邦，有諸？”“一言而喪邦，有諸？”孔子說：“言不可以若是，其幾也?！辈豢梢院唵蔚剡@么說，但有近似于這樣的話?？鬃诱J為一個國君如果能夠明了“為君難”的道理，即懂得做國君責任的重大，能夠克制自己的貪欲和虛榮，不濫用君主的權力，認真做事，就可以一言興邦，反之則會一言喪邦。這些話用于現在具有更為廣泛的意義，完全可以用來形容新聞的重要性?，F代社會離不開新聞，新聞傳媒是人們認識世界、了解世界、發展和提高自身必不可少的重要工具，新聞能提供日常生活服務，提高民眾的道德水準，實施輿論監督，鞭撻社會丑惡，提高社會的整合力，推進社會變革，新聞的力量確實可以達到興邦、喪邦的程度。劉向在《說苑·談叢》中說：“百行之本，一言也。一言而適，可以卻敵。一言而得，可以保國?！薄吨芤住は缔o上傳》中說：“亂之所生也，則言語以為階。”制造禍亂可以借言語為媒介。20世紀50年代美國政府利用新聞媒體顛覆了委內瑞拉阿本斯政府，兵不血刃。20世紀80年代蘇聯正是由于新聞輿論的失控，進一步加劇了政治的動蕩，導致蘇聯的最終解體。
孔子特別強調慎言?！白釉唬壕邮碂o求飽，居無求安，敏于事而慎于言，就有道而正焉，可謂好學也已。”（《論語·學而》）“子曰：君子欲訥于言，而敏于行?！保ā墩撜Z·里仁》）訥是說話謹慎的意思?！墩撜Z·述而》篇說：“子不語怪、力、亂、神?！笨鬃硬徽務摴之?、暴力、變亂和鬼神之事。在《論語·為政》篇中孔子說：“攻乎異端，斯害也已。”一心去鉆研邪端異說，這就是禍害啊。怪力亂神，邪端異說，亂人視聽，誘發思想混亂，影響社會的穩定和諧?？鬃幼鳛楫敃r的社會名人，不談論怪力亂神、邪端異說，慎言自重，是對社會負責任的表現，是我們后世學習的楷模?？鬃訉τ谏餮缘闹匾晱牧硪粋€側面給我們指出了輿論導向的重要性。
進入21世紀，中國進行了更深層次的改革開放，社會體系更加多層次化，人們的觀念更加復雜多變，各種新問題交織疊現。在這樣一個時代，新聞事業作為溝通社會、傳播信息的主要載體與工具，需要肩負起更為重大的責任，更好地指導社會與民眾，劇變的社會更需要正確的輿論導向?？倳浽f：“輿論引導正確，利黨利國利民；輿論引導錯誤，誤黨誤國誤民?！泵恳粋€新聞工作者都應該牢記這一點，認認真真做好本職工作，懂得自己工作責任的重大，社會會因有這種責任而更加進步，民族會因有這種責任而更加團結，國家會因有這種責任而更加強大。
有關新聞的真實性
真實性是新聞取信于民的必備條件，如果事實虛假，就談不上新聞的可信性，也就會失去新聞應有的作用，失去媒體生存、發展的基礎，更談不上社會效益和經濟效益。真實，是新聞的生命?？墒悄壳霸谛侣劷纾摷傩侣労褪崍蟮绤s屢見不鮮，甚至有愈演愈烈之勢。孔子在《論語·陽貨》篇中說：“道聽而途說，德之棄也?！痹凇墩撜Z·衛靈公》篇中又強調：“巧言亂德?！笨梢哉f，正是“道聽途說”和“巧言”制造了虛假新聞和失實報道。
道聽途說的事情，它的真實性是應該大打折扣的?？墒瞧幸恍┤讼矚g傳播這種小道消息，搖唇鼓舌，飛短流長，一些記者未經仔細查證，就把它公之于眾，造成惡劣影響。這是一種浮躁、懈怠的工作作風，它的表現方式是多種多樣的：有的浮在上面，不愿深入調查研究，馬虎草率，胡亂湊數；有的采取“拿來主義”，把其他媒體刊登的報道稍作加工，“移花接木”到自家媒體上；有的干脆從互聯網上直接下載，換個面孔“梅開二度”；有的出入高檔賓館，雙腳不沾“地氣”，靠泡會議、打電話完成發稿任務；有的則更“聰明”，直接將意圖告訴通訊員，讓對方采寫，最后自己署上大名，還放在前頭……巧言現象在新聞界也不少見，有的捕風捉影，有的夸大其詞，有的歪曲事實，有的甚至憑空捏造。究其原因，主要有三種：一是追逐名利。有的人為了出名，不惜公然造假，制造轟動性“假新聞”，如2004年獲得攝影界最高獎“荷賽”三等獎的南方某報攝影作品《非典時期的婚禮》。有的人為了稿件好發，歪曲事實，如2001年全國爆炒的“女兒狀告爸爸熱吻”。有的人將媒體作為經營牟利的工具，打著“監督”的旗號，要錢要物，敲詐勒索，而后在報刊上胡寫一通，淪為金錢的奴隸。在《論語·里仁》篇中孔子說：“放于利而行，多怨?！敝粸榱俗分饌€人的利益肆意而行，會招致很多怨恨。二是屈從于廣告商。在商品化的現代社會，一些廣告商和廣告大戶成為許多媒體的“衣食父母”，媒體一般不敢得罪他們，明明有問題，偏說沒問題；明明是大問題，偏偏說成是小問題。三是媚俗低俗。“明星取代了模范，美女擠走了學者，緋聞頂替了事實，娛樂覆蓋了文化，低俗代替了莊重?！边@是我們一些媒體媚俗低俗之風的寫照。在2003年夏季，西班牙皇家馬德里足球隊訪華和“人造美女”炒作中，媒體諂媚和低俗的表演發揮到了極致。一味媚俗低俗必然會夸大粉飾，虛假不實。
怎樣改變這種不良風氣？孔子給我們標舉出了一個“德”字。他說道聽途說是道德所唾棄的，巧言會敗壞道德，也就是說這種事情有德之人不為也！新聞界要改變這種狀況，其實最根本的就是提升新聞工作者的道德修養。新聞真實性從淺層意義上看是一種業務要求，從深層意義上講則應該是一種道德要求。當然，我們可以通過一些規章制度甚至法律法規來加以約束，但是，再完備的規范也不可避免地會存在漏洞，再完美的法律也不可能制止犯罪。因為這種要求只是一種外在要求、強制性要求，而道德要求則是一種內在要求，強調主體的內化作用。只有把新聞的真實性作為一種自覺的道德要求，新聞工作者才能在現實社會的種種誘惑面前，守住自己的良知，保持自己客觀公正的形象和“無冕之王”的權威。有了這種高境界的追求，令新聞界和社會頭痛的“有償新聞”之類的問題，才有希望得到根本解決。
新聞工作者要發揚深入實際采訪的優良作風，切實保證新聞的真實性。《論語·子罕》篇說：“子絕四：毋意（臆），毋必，毋固，毋我。”孔子自覺避免了四種毛?。翰粦{空揣測，不絕對肯定，不固執己見，不唯我獨尊。《論語·衛靈公》篇中孔子說：“眾惡之，必察焉；眾好之，必察焉?！备嬲]我們要深入實際調查研究，不能人云亦云?！墩撜Z·為政》篇中孔子闡發得更為具體：“視其所以，觀其所由，察其所安。人焉廋哉！人焉廋哉！”了解一個人，要看他處事的目的和動機，觀察他采取的方法，還要分析他的興趣和好惡，這樣，又有誰能夠隱瞞呢？視、觀、察循序漸進、層層深入，既有外在的審視，又有內在的思慮。我們新聞工作者亦是如此，只有深入采訪，認真觀察，審慎思考，才能作出正確判斷。首先，需要深入采訪。多采訪一些人，多掌握一些背景資料，訪談視角要寬泛。其次，需要認真核實。不能怕費事，一定要找相關部門核實相關情況。最后，需要認真思考，然后作出正確判斷。只有經過認真核實、深入思考，才能不被表象所迷惑，才能防止三人成虎、眾口鑠金現象的出現。
有關新聞的語言要求
海涅曾說：“語言可以把死人從墓中叫出來，也能把活人埋入地下；語言可以使侏儒變為巨人，也能將巨人徹底打倒?！闭Z言的力量是強大的，通過新聞媒體傳播于世，其威力更是難以估量。因此，如何使用新聞語言，也成為一個至關重要的問題?！墩撜Z》中孔子的一些觀點對于新聞寫作的語言運用很有借鑒意義。
第一，“辭達而已”。這是孔子在《論語·衛靈公》篇中提出的一個觀點：言論只要能夠表達思想就行了，這句話對于新聞寫作尤為適用。新聞語言以能夠準確簡潔地報道事實、傳達思想主旨為原則，而不以精巧為目的。既然是達意，文辭該多就多、該少就少，而且不求富麗，因為它不是文學作品。但達意本身并不是一個簡單的標準，因為要把意思表達得清楚、準確，沒有很高的表達能力是做不到的，所以，對文采和結構的考慮已經在其中了，需要注意的是，不能把文采放在達意之上。新聞寫作要做到“辭達”需要注意三點：其一是用語通俗淺顯。新聞面對的對象是大眾，少說術語，通俗淺顯是最好的語言。其二是用詞精練準確。精練準確地進行報道是新聞的宗旨。其三是層次明晰。要有邏輯層次，切勿混沌一片，不知所云。
第二，“述而不作”。這是孔子在《論語·述而》篇中談到的整理古代文獻的原則，即展示本來面貌，不作臆造和創新。正因為能做到如此，所以孔子才為我們保留了眾多珍貴的古代文化典籍。新聞工作也需要述而不作。新聞是新聞工作者借助語言這一表達工具，將信息傳達給受眾。新聞是傳播信息，而非制造信息，所以重在陳述，而不能主觀臆想、夸大粉飾。如下面這段文字：“進入廠區，只見桃紅柳綠，鶯歌燕舞；來到生產車間，到處是鐵水奔流，鋼花飛舞的景象。”這段文字就犯了“作”的毛病。新聞是新近發生的事實的報道，是用事實來說話，所以戒空泛，求具體，要有時間、地點、人物、事件原因、經過、結果等要素。現在有不少新聞寫得含糊其辭，更有甚者，寫得“事實一點點，議論一大篇”。新聞要使讀者信服，必須要“述”，客觀地敘述事實。
第三，“文質彬彬”?？鬃釉凇墩撜Z·雍也》篇中說：“質勝文則野，文勝質則史，文質彬彬，然后君子?！闭J為如果質樸勝過了文采就會粗俗，如果文采勝過了質樸就會虛浮。質樸和文采配合恰當，才能寫出好文章。寫新聞也是這樣，文質彬彬，才是好的新聞語言。
“質”必不可少。如果沒有質樸、真誠的內涵和情感，新聞語言就會流于調侃、麻木甚至冷漠。如廣州夏天天氣很熱，三十余人死于酷暑，某媒體的報道標題是《廣州“酷”斃三十余人》。針對長春街頭的流浪漢，吉林某大報刊登圖片進行報道，用的標題是《睡在街上羞不羞》。2004年9月4日，某欄目在對俄羅斯別斯蘭人質危機事件的報道中，滾動播出有獎競猜人質死亡人數。欄目設置有獎問答：俄羅斯人質危機目前共造成多少人死亡？下列哪一個選項是正確的：A.402人；B.338人；C.322人；D.302人。沒有些許人文關懷，只有對弱者的冷漠和對苦難的調侃，這都是因為少了“質”！
“文”也不可或缺。作為新聞，如果沒有文采、沒有可讀性，就沒有人看，新聞的傳播效果就要大打折扣。所以新聞語言不能枯燥乏味，而要生動形象?，F在有的新聞，就事論事，材料照錄，不作任何技術處理；有的理論文章，平鋪直敘，專業術語太多，缺乏感染力。當然，文還包括文雅之意，寫新聞可以用流行語言，但不能泛濫，流于低俗。一些新聞工作者追求時髦，把它用在了報刊版面，結果在社會更大范圍內流傳，對社會語言環境起了不好的作用。新聞寫作確實還需要在“文”的方面多下工夫。
《論語》中可供新聞工作者借鑒的思想還有很多，本文只是淺談簡論，以期拋磚引玉。如能引發廣大新聞工作者對《論語》一書的關注、重視乃至深層思考，亦不失為一件幸事。
[本文為作者主持的2011年度河南省哲學社會科學規劃項目“《論語》閱讀與教師專業精神建構”（2011FJY002）階段性成果]
一、計算機化病歷
計算機化病歷是醫學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統中的電子病歷，這個系統可支持使用者獲得完整、準確的資料；提示和警示醫療人員；給予臨床決策服務；連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其他設備[2]。電子病歷的優點如下：完整的電子病歷存儲系統支持多個用戶同時查看，保證個人醫療信息的共享與交流。通過網絡，醫師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據不同的用戶給予不同的資料查詢權限，從而保證了病歷的安全性。授權用戶在適當時間才能查看合適的病歷。
此外，電子病歷不再是一個被動的醫療記錄。論文通過與圖像信息的整合，可提供實時醫療監控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術和信息工具的基礎。
電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網上電子病歷兩種。網上電子病歷的優點是采用了ASP服務器提供全球，安全性與數據完整性則由ASP供應商解決；缺點則是數據不在醫師所工作的計算機上。
雖然醫療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數據的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統一的醫學用語標準。目前，美國國家醫學圖書館已制定出統一醫學用語系統(unifiedmedicallanguagesystem，UMLS)，這一系統包含了近一百萬個術語描述醫學概念。一旦該系統得以推廣，將極大地促進全球醫學用語的標準化。
二、醫學信息系統
醫學信息系統與其他工業系統有很大的不同。畢業論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫學信息系統最大的挑戰。例如，信息系統用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫師和其他護理人員；二級用戶則包括醫療保險公司、政府醫療保險機構等。不同用戶需要的信息不同，導致信息管理的復雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統解決不同的醫療管理也日益成為人們重視的課題。
信息系統包括實驗測試系統、醫療設備訂購與維護系統及影像圖片存儲與交換系統等，存儲于不同的計算機和不同的信息網絡中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數據必須是一體化和標準化的。
醫學信息系統包括企業資源規劃系統(ERP)、患者關系管理系統(patientrelationshipmanage—ment，PRM)、數據挖掘及決策支持系統等|4J。ERP技術在商業領域取得巨大成功，近年來，其在醫療機構中也得到廣泛應用。其特點是將企業信息整合為一體(整合的數據庫)，所以各系統都提供一致的數據。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統得到完整、實時、一致的數據。其次，ERP系統可用來決策醫療設備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數據庫，根據病床的使用率，ERP系統可自動選擇最合適的時間對醫療設備進行維護。PRM是側重于患者需求的信息管理系統。PRM記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應等，醫院從而可提供更加個性化的醫療服務。同時通過PRM，患者也可向醫院詢問醫療方案。數據挖掘技術在醫療管理上也日益重要，這種技術的主要優點是降低成本，為醫師提供最有價值的信息，從而提高醫療診斷的質量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務、多種治療方案以及相互關系使信息系統越來越復雜，而這種復雜性推動了數據挖掘技術在醫療上的使用，已遠遠超過其在銀行業和零售業的應用范圍。
三、醫療決策系統
醫學實踐最重要的是作出正確的醫療診斷，因此醫學信息學將研究重點也放在決策系統上。碩士論文決策系統不僅需要先進的信息科學技術和工具，而且需要理解醫師如何利用推理知識作出醫療判斷。
當前決策系統主要基于兩種方法論：著重于統計分析的定量分析法，以及側重于邏輯推理的專家系統法。定量分析法產生于上世紀50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統以概率決策理論為解決問題的依據。最新的此類系統以美國Stanford大學PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術，主要應用于胎兒期診斷，根據概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統是MYCIN系統[7]。此系統主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫學知識不是包含于工具中，而是存儲在規則中。第二代專家系統則以Asgaard系統最為成功[8]。系統大大擴展了MYCIN的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關領域中的復雜知識。通過與數據庫的連接，系統可自動提取帶有時間標志的數據，而這種功能則使系統可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫療護理，并作出相應的質量報告。
四、影像信息學技術
自上世紀70年代中期，以計算機為基礎的醫學影像學隨著數學、生物物理學和工程模型學蓬勃發展起來。但是由于各類學術會議側重于影像，而忽視了信息學，導致醫學影像信息學科發展緩慢。
直到近年，界面友好的醫學影像數據庫與二維、三維結構及可視化的結合將醫學影像信息學帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術的廣泛應用帶動了各類解剖學教育軟件的開發，更為重要的是引發了關于模型、摸擬及大型數字化圖像搜索等一系列的信息學問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導致了大量關于大腦數據圖譜登記、分ShanghaiMedJ，2004，VoI27，No9區等課題的開展。新的信息學、生物計量學、計算圖像學的結合，使人們重新認識到影像信息與模擬學的重要性。
現代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規則、醫學術語、信息壓縮、圖像數據庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10]，當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應用。然而，醫學信息學面臨著更多亟待解決的現實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學、技術和醫療實踐的結合，包括對二維和三維圖像自動分區與注冊的新技術；數據抽象與概括；圖像數據庫中生物多樣性來解釋群體圖像數據和表現型與基因型之間的關系；開發醫學信息數據注釋語言整合高級圖像系統和醫院信息系統等。
五、遠程醫療與互聯網
隨著寬帶網進入千家萬戶，遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠程醫療成為新的研究熱點。通過網絡電視和無線技術，使醫師及患者能隨時傳遞相應的醫學相關信息，從而為遠程醫療開創了更為廣闊的應用前景。然而遠程醫療昂貴的醫療費用使其現階段只限于特定的人群。
互聯網的出現提供了圖片和文字傳輸的介質，而且為醫療機構提供了海量的信息數據。英語論文在互聯網的幫助下，醫師不僅可以全球共享醫學資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫學圖書館提供醫藥在線(MEDLINE)數據庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫學網(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫學界常用的搜索引擎。同時互聯網的發展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
六、數據標準的重要性
電子病歷和病案的大量應用、醫療設備和儀器的數字化，使得醫院數據庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數據庫的低端操作，數據的集成和分析以及醫學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數據進行加工和分析，數據必須以特定的結構方式來存儲。數據結構允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數據結構不是僅由輸入來決定的，醫護人員必須有一約定俗成的數據標準，并為社會所公認。這一數據標準明確了數據庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數據標準又可分為文字標準和信息標準。
文字標準是指標準必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫療數據系統，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性，越來越多的醫學和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協會制訂的人類與獸類醫學系統術語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫學系統術語標準ReadCodes。
信息標準則同時定義文字和圖像數據。當今最通用的信息標準稱為HL7(HealthLevelSeven)，也可稱為標準衛生信息傳輸協議，其中又包括醫學數字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數據庫系統中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術語、藥品設備采購術語、收費術語、出院轉院術語及電子監護術語等，并提供了一種類似于數據庫的結構，利于患者信息在電子病歷系統、實驗室系統等多種數據系統中傳遞。
DICOM可明確圖像在數據流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數據庫中存儲的方式。
七、結語
醫學信息學是計算機技術、生物物理學、統計學等與現代醫療結合的新興學科，也是提高醫療服務質量、醫院管理水平和降低成本的必然結果。這一學科需要多領域科研人員和醫務工作者的大力合作。可以預見，不久的將來醫學信息學將在醫院管理、教學和科研、疾病的預防、診斷和治療等方面發揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫學界的革新。
參考文獻
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免疫學是一門古老而現代的學科，是微生物學的一個分支，到20世紀中期，醫學免疫學成為一門獨立的學科。隨著分子生物學、細胞生物化學、遺傳學等學科和免疫技術的發展，免疫學得到了飛速發展，開始從基因活化的分子水平，理解抗原刺激與淋巴細胞應答類型的內在聯系與機制。隨著生命科學的研究進入后基因組時代，免疫學正進入新的高速發展階段，從功能基因入手，研究免疫應答與耐受的分子機理及新型疫苗的設計研制?，F代免疫學已超越狹義“免疫”的范圍，以分子、細胞、器官及整體調節為基礎發展起來的現代免疫學，研究生命中的生、老、病、死等基本問題，是生命科學中的前沿學科之一，推動著醫學和生命科學的全面發展。醫學免疫學是一門非常重要的醫學基礎課程，也是醫學生最難透徹理解的學科。該課程具有基礎概念繁多、內容枯燥且抽象、與其他學科結合緊密、知識發展迅速的特點。
2基于建構主義的醫學免疫學信息化教學設計和應用
教學設計是根據教學對象和教學目標，確定合適的教學起點與終點，將教學諸要素有序、優化地安排，形成教學方案的過程。在醫學免疫學的教學設計中，我們嘗試根據課堂教學目標選擇合適的教學內容，利用信息化手段創設教學情境—細化教學目標提出問題—圍繞問題開展探究式學習—解答問題完成教學目標—拓展提高這幾個步驟來實施教學。
2.1利用信息化手段創設教學情境
有價值的教學情境一般具有生活性、形象性、學科性、問題性和情感性這幾個特點。情境的選擇常常來自于學生的生活、舊知識、臨床病例、實驗數據等。利用信息技術可以通過文字、影像、圖片、表格等形式來創設教學情境。在免疫應答基本過程的講授中，用PPT展示免疫應答的基本框架，讓學生根據舊知識填充框架，再補充新知識完善框架，收到了良好的教學效果。在免疫性疾病和免疫學應用的講授中，我們主要通過圖片、影像展現臨床病例來創設情境。
2.2細化教學目標提出問題
情境創設的目的是激發學生的學習興趣，引導學生進行探究式學習。我們通過提出問題讓學生進一步明確課堂教學目標。如在學生感冒后沒有吃藥而感冒自愈這個情境下，提出問題：為什么沒有吃藥感冒也會好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產生的？由此引發學生對免疫概念的探究式學習。如在MHC（主要組織相容性復合體）概念的講解中，我們根據骨髓移植的案例來創設情境，提出問題：誰可能給病人捐骨髓？誰最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過問題來激發學生的學習興趣。
2.3圍繞問題開展探究式學習
探究式學習有時也被稱為問題導向式學習，因此問題往往被視為探究式學習的核心。在問題的引導下，學生可根據教師的講授、書本、網絡、實驗數據等的分析討論去尋找問題的答案，完成探究協作學習。如在過敏反應的講授中我們創設了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過敏性休克等情境，啟發學生提出問題：為什么會過敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進行皮試？青霉素皮試有風險嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預防和治療過敏？發生過敏性休克怎么辦？通過教師講授，學生查找相關書本知識進行探究性學習。同時我們還留下課后討論病例：某醫院注射室有病人在等候注射時突然暈倒，抬至急診室未來得及采取搶救措施病人已經死亡。經尸體解剖，病人全身毛細血管擴張，有較多滲出液。提出問題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會發生這樣的情況？供學生在課后進行小組協作探究。
2.4解答問題完成教學目標
基于建構主義學習理論的信息化教學強調對學習過程和學習效果的評價。對問題的解答過程是檢驗學生知識建構是否成功的依據，也是衡量課堂教學目標是否實現的重要手段。在學生回答問題的同時，教師的點評也是教學過程中不可缺少的環節。合理的評價能讓學生獲得學習的成就感，也能讓學生更好地認識自我。
2.5拓展提高
我們嘗試讓有學習興趣和學有余力的學生參加實驗準備工作、指導其他學生編輯健康教育資料及查閱文獻等，提高其自主學習能力，達到拓展提高的目的。
3醫學免疫學信息化教學效果評價
多方面資源結合，豐富教學內容教師講課時若僅限于課本，往往難以將課程內容講得新穎生動，更做不到深入淺出，最終必然枯燥乏味，達不到理想的教學效果。究其根源，教師在實驗課的講授中，如果自己都沒有一種科研思維與創新意識，又談何培養學生。教師的教學不僅在于知識的講解，更在于優良素養的言傳身教。實驗課本中選用的內容雖然是經典可靠的實驗項目，但方法固定單一，不利于學生對實驗項目的全面了解，導致學生做完實驗后不懂得方法、原理和試驗手段的拓展應用。相反地，如果在教學過程中多引用課外資料(參考教材、網絡及文獻資源等)對實驗項目內容進行適當擴展，不但可以拓寬學生的思維，而且無形中將影響并促進學生形成查閱資料、全面細致的習慣和跳出定式思維、敢于思考否定的品質，這也是科研創新的最基本素質。
2培養科研思維與創新意識的教學途徑
2.1增加開放性興趣實驗
在分析化學實驗原有教學計劃中增加了開放性興趣實驗內容，由學生自由組合、自主選題、自定方案并自行完成實驗，由實驗教師對試驗方案、過程進行適當的指導。學生積極參與并完成了多項綜合實驗，包括多種蔬菜水果及飲料中維生素C的提取與含量測定、易拉罐中鐵鋁含量的綜合測定、油條中鋁含量的測定、牙膏中鈣含量的測定等擴展實驗項目。這些實驗項目大部分不同于前期實驗課的項目，但所運用的分析原理與方法都是前面課程中所涉及到的，既保證了學生能夠有所創新，達到了科研教育的作用，又避免了盲目開放，收到了良好的反饋效果。在開放性實驗活動中，學生針對自己感興趣的項目，通過查閱資料，設計具體的實驗方案，方案中對原材料的處理、試劑的配制、試驗的原理及結果的處理等進行了較為詳細的闡述，最后進行實際的試驗測定并完成小結論文?？梢哉f開放實驗與基礎實驗形成了教學中理論與應用的互補關系。
2.2引入科研課題
為進一步提高學生實驗綜合能力，我系積極開展教學科研試驗工作，由教師根據自己的科研工作分拆出若干小型試驗項目，讓本科學生參與到教師科研工作中去，并由相關教師針對性地對實驗小組的學生進行輔導教學。學生在試驗中得到了較為系統的科研訓練，并掌握了更為復雜和科學的數據處理分析方法，同時表現出了積極研究探索的濃厚興趣，并在實驗技能及專業素質上獲得了切實的提高。在組織開展的數十項教學科研創新試驗項目中，其中“向日葵籽殼綠原酸的提取分離及功能研究”項目在第六屆廣東省生物化學實驗技能大賽中取得了優異成績。同時，部分科研創新試驗項目被應用于基礎實驗教學課程或列入開放性興趣實驗項目中。
2.3設計對比實驗
將實驗中的即定因素科研化，通過重新設計，形成變量對比，是在基礎實驗課程中引入科研創新的最直接和有效的方法。針對原料、試劑、方法或步驟等因素設計兩組或多組對比試驗，由學生在實驗課中分組完成，并對結果進行比較分析。例如在“大豆中鈣、鎂、鐵含量的測定”實驗中，設計另一組試驗測定某市售加鋅鐵鈣豆奶粉中鋅、鐵、鈣的含量，通過對比試驗，拓展了學生對實驗方法的應用能力。在“氫氧化鈉標準溶液的配制與標定”實驗中，設計另一組試驗采用甲基橙作為指示劑或者采用pH計指示終點的方法。通過對指示劑的替換讓學生更加深入地理解指示劑的選用原則以及方法誤差，同時通過對pH計的使用，讓學生深刻理解酸堿滴定分析的原理，了解試驗方法和手段的多樣性，培養學生嚴謹細致的科研思維與運用多種方法解決問題的創新意識。
3培養科研思維與創新意識的保障
3.1必須形成科研創新的基礎教學理念
教師的教育理念決定了其教學方法，只有實驗教師自身具備了科研創新的基礎教育理念，在基礎實驗教學中采用科研創新的教學方法，并通過言傳身教，才能有效地培養學生科研思維與創新意識。我國過去的教育體制長期忽略了學生創新意識的培養，傳統的教育理念認為，在基礎實驗教學階段要著重訓練學生的動手操作能力，并掌握基礎的實驗手段與數據處理方法，而科研思維與創新意識可以在研究生階段再進行培養和訓練。這種理念最大的問題在于忽略了思維意識的形成是一個長期的過程，需要通過長期的培養訓練，特別是潛移默化的熏陶。
3.2必須建立適當的教學途徑及教學體制
以往限于實驗教學安排及教學模式等原因，教師通常不愿意在原有基礎實驗課程中引入科研途徑及創新方法。我們在教學安排中專門設置了開放性實驗環節，從教學體制上提供了相關教學內容所需的場所、時間、人員和物資的保證，從而確保開放創新實驗教學的落實。同時鼓勵及協調實驗教師與實驗室相關人員積極參與學生科研實驗工作，建立科研創新教學途徑，形成良好的體制氛圍，最終不但教師積極參與、實驗技術人員密切配合，學生更是踴躍報名實驗，在新的教學模式中各方獲益良多。
3.3改變考核方式和增加配套獎勵機制
在建立必要途徑和教學體制的基礎上，同時也需要改變對學生成績的考核方式。我們明確了開放性實驗單個項目考核成績在實驗課總成績中占有固定比例，考查開放性實驗中學生對所選項目的資料準備、試驗設計、實際完成情況及論文撰寫情況等，最后進行綜合評分，并將這一評分結果按20%比例計入到該門實驗課程的期末總評中。此外，在學生科研創新實驗項目中，每年進行優秀創新實驗項目及實驗小組評選活動，并對優勝小組給予適當獎勵。此外，推薦部分優秀項目參加大學生實驗大賽等活動，讓學生從創新實驗中得到收獲與榮譽。這種考核與獎勵的雙重機制完善了基礎實驗教學中對學生科研創新的培養制度，促進了相關教學工作的開展和落實。
4結語
1、冠心病患者的藥學服務的必要性
隨著藥學服務逐漸被提高到很重要的地位，在醫院等醫療機構應該大力提倡藥學服務顯得尤為重要，讓醫者、藥者認識到藥學服務的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫質量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的藥學服務比較薄弱。我們應該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學知識、開展治療藥物監測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動學的咨詢和營養支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學服務。治療冠心病的醫師和藥師應該具有臨床藥師大多具有醫學和藥學的雙重知識結構，具備提供藥學服務的基本素質才能為患者提供有幫助的專業的服務。冠心病藥學服務人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經濟又能提高生活生存質量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經濟負擔，也使整個社會的衛生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學服務時非常必要的。冠心病藥學人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗，除了有冠心病藥學專業的知識外，還具有更多更全面的醫學專業知識，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農村一些比較貧困的地區也出現了普遍的患病態勢，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求藥學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫療費用。
2、藥學服務人員對冠心病患者履行的職責
首先，要求藥學服務人員所提供的藥品，不管是在內在質量還是外在包裝上都必須是合格的優質的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴格按法律法規要求采購；注意藥品的貯存，減少藥品的變質；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態。其次，藥學人員應提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應監測，發現任何可能存在的不良反應。第三、藥學人員應提供經濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫療、醫藥、醫保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔。衛生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求藥學人員掌握藥物經濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學人員有能力向醫生提供全面的藥品信息和用藥方案，協助醫生正確、合理地為患者使用藥品。藥學人員還應該積極深入臨床，開展治療藥物監測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。
二、冠心病患者的藥學服務與心理護理相結合應用
對冠心病患者的藥學服務就是要求藥學人員利用藥學專業知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復的目的，實現人類生活質量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學服務和心理護理應該同時進行，只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。
1、冠心病患者治療服務的注意事項
（1）藥學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的藥物治療服務的同時，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業道德，積極的心態，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰勝疾病的信心。
（2）用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對并征得緊張情緒。經常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態。
（3）為患者創造良好的住院環境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。
2、針對性的藥學服務和心理護理對策
通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務和心理護理，教會患者科學用藥，并加強自我護理的知識和技術，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量。
（1） 減輕患者抑郁和焦慮
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續的時間比較長。醫生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務，提高患者的信心。
（2） 減輕患者心理壓力
冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發冠心病或加重病情。藥物服務人員應該與醫生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。
（3）減輕患者心理應激反應
對患者提供藥物服務的同時還應幫助患者認識改變自身的應對方式,當遇到困難和挫折時,應盡量避免消極而不成熟的應付方式,減輕患者的心理應激水平,重建心理適應能力,調整人際關系,減少內心沖突,保持心理平衡。
1.1一般資料
對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學40例。隨機把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上配合優質護理干預措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，內容為心理護理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎上配合優質護理干預，內容如下：
1.2.1提高專業素質
由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫護人員要求嚴格，必須掌握專科急救常識和重癥護理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現心跳驟停，立即行心肺復蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。
1.2.2對便秘護理
①定時排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進腸蠕動，產生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結腸運動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達到行氣、通便。⑥適當做一些簡單的運動；⑦對于多次中風的長期臥床的患者，習慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內。⑧糞石形成導致了腸梗阻，應戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時，還可以適當的用下劑，如便乃通，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導致腹腔壓力升高，心律加快，引發猝死。
1.2.3安全用藥護理
藥物治療是防止疾病最重要的環節，口服給藥方便、安全，是預防與治療重要手段。作為心血管科的護士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規格、給藥時間、使用方法等常規，還必須高度重視其毒副反應的表現、禁忌證的種類、注意事項的規定，嚴格遵醫囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護理人員必須嚴密監督。首先，確保患者準時服藥，發藥人員，監督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導患者遵醫囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫囑決定是否減量或停用，若繼續給藥，必須嚴密監察心率變化；β受體阻滯劑使用時也要嚴密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其中的電解質變化；而擴張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護理人員多次反復學習、討論，力爭把用藥風險消除在萌芽之中，把用藥風險預見在萌芽之前。
1.2.4壓瘡的護理
長期臥床的病人皮膚出現的最嚴重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，組織缺乏營養而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養不良等，導致老年患者成為發生壓瘡的多發人群。因此，預防壓瘡是治療疾病的關鍵之處。積極治療原發病，增加全身營養，加強全身的局部治療與護理；護理人員或家屬要協助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經常用溫水擦拭身體，促進血液循環，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發生率。3、討論
隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護理工作。俗話說“三分治，七分養”因此，護理工作處于重要位置。護理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護理人員給予患者心理護理，消除患者不安的情緒，增強患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護理人員的專業水平與職業道德，同時配合便秘、壓瘡、用藥護理，從而滿足患者的需求。
1.課程標準制定依據職業崗位需求與專業人才培養方案是制定課程標準的基礎，任何課程都是依托這兩者而設置的。社區康復專業培養掌握傳統和現代康復治療技術、亞健康理療保健技術、心理咨詢技術、具有康復治療能力、康復資源協調能力、心理康復能力的社區康復員、康復協調員、康復治療師、亞健康保健員、心理康復員，能夠在各級社區衛生康復中心、社會理療保健機構和康復企業、殘聯等社會團體從事康復治療與康復管理的高端技能型人才。康復治療技術專業培養德、智、體、美、勞全面發展，掌握基礎醫學、臨床醫學、康復醫學的基本知識和物理療法、運動療法、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理咨詢、假肢矯形器的制作等康復治療技能，具備在康復醫療點、綜合醫院康復科、社區醫療服務康復點、各級療養院、保健康復機構等單位從事康復治療、健康促進等工作能力的高端技能型人才。從以上專業的培養目標可以看出，無論社區康復員、康復協調員還是康復治療師，他們面對的的服務對象是老人、殘障兒童、病患者、亞健康人群等，是為人服務，所以要了解其心理特征，掌握心理交流技巧，另外自身也應該有較高的心理素質。因此，社區康復專業在對畢業生的“身心素質”描述為“身心健康，人格健全，具有完整的生理、心理狀態和較強的社會適應能力”?？祻椭委煂I對畢業生“業務素質”的描述為“具備基礎醫學、臨床醫學、康復醫學基本理論和基本技能，能熟練的運用康復治療的基本理論知識與技能，從事衛生工作；具有獨立自學能力和一定的分析、解決實際問題的能力和良好的心理素質”等等，以此做為課程標準制定的依據，附合康復專業培養目標與畢業生任職要求。
2.課程定位《醫學心理學》是心理學和醫學相結合形成的一門交叉學科，它將心理學的理論和技術應用于醫學實踐，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系，研究解決醫學領域中的有關健康和疾病的心理行為問題?！夺t學心理學》是醫學的一門基礎學科，它強調對人的整體性研究，并把深入性研究與綜合性研究結合起來，從理論上全面闡述心理因素在健康與疾病過程中的作用，論述社會環境與人的疾病和健康的關系等重大課題，從而使醫學能夠更全面的闡明人類心理疾病和軀體疾病的本質，更深刻地揭示防治疾病和維護健康的科學原則，為人們提供更為寬闊的醫學觀、疾病觀和健康觀，以及更全面、更系統的認識方法和思維方法。所以，醫學心理學的基本思想和觀點貫穿于醫學的其它學科之中?！夺t學心理學》是心理學的一門應用學科，它把心理學與醫學的基本理論和方法結合起來，運用于醫療衛生實踐中，研究各種疾病發生、發展、轉歸和防治中心理因素的作用規律，強調運用心理診斷和治療等技術為臨床服務，從而進一步改進疾病的防治措施，提高醫療質量，促進人類的身心健康。
3.確定課程目標與任務課程的目標是課程學習的預期結果，其任務根據目標制定。根據對課程定位分析，《醫學心理學》課程目標與任務為：使學生樹立心身相關的觀點，形成對人的整體認識，能從生物心理社會醫學模式的高度去認識和把握醫學發展要求；了解心理學的基礎知識；初步掌握醫學心理學有關的精神分析、行為主義、認知理論等主要流派的基本觀點；掌握心身疾病的發病機制和常見心身疾??；掌握心理應激的基本理論和中介機制；掌握常見臨床心理評估的基本方法；掌握心理咨詢的基本原則和技術；掌握認知治療、行為治療、精神分析療法、人本主義中心療法的基本理論與技術；了解森田療法、催眠療法等；掌握醫患關系模式和病人心理特點。在此基礎上形成適應當前醫學需要的心理學知識、能力和素質，并能適當運用醫學心理學理論和方法于臨床實踐中。
4.課程內容選擇與組織課程內容的合理選擇與組織是課程標準質量高低的關鍵。高職課程體系以工作過程過導向，課程設計要求基于工作過程。課程內容在選擇時要考慮職業能力需要，并以課程目標分析為前提。將康復專業畢業后的崗位（社區康復員、康復協調員、康復治療師等）的典型工作任務進行歸納，然后找出其所需知識與技能，結合課程目標與任務，確定課程內容。組織知識時應考慮培養學生基本技能為主，突出高職高專職業教育特點，知識遵守“必須、夠用”原則。
二、課程標準的框架構建與教學內容
《醫學心理學》課程標準主包括課程學習目標、課程能力標準要求、課程主要內容、學習者能力測試指導等部分內容。課程學習目標是指學生學習后將要達到的水平，課程能力標準要求細化為知識能力、職業能力、職業素養能力；課程主要內容包括能力單元與學時分配、教學任務描述，學習者能力測試指導又細化為能力測試的方法與手段與課程成績評價辦法等。
1.課程能力標準要求
（1）知識能力要使學生具有心理學基本知識與基本技能，并將心理學知識應用于臨床解決病人的心理與行為問題；認識心理因素與疾病、健康的關系，建立對疾病與健康的整體觀，理解心理社會因素在疾病發生、發展、預防、診斷、治療中的重要性。
（2）職業能力學生會使用心理相關技術，使自己具備較強的綜合分析與判斷處理問題的能力，敏銳的觀察能力、靈活的思維能力，協調與組織能力、與人溝通及處理復雜關系的能力；會簡單使用心理咨詢與心理治療技術為病患進行心理調適與輔導，促進病患生理康復。
（3）職業素養能力要使學生具有健全的人格，能很好地協調與控制自己的情緒，道德高尚，有耐心、愛心、同情心。
2.課程主要內容及學時安排根據課程目標的要求，該課程包括五個能力單元的學習，能力單元一為掌握醫學心理學相關理論，能力單元二為掌握心理基礎知識，主要目的是讓學生掌握醫學心理學的相關基礎理論知識，前者包括兩項任務——掌握醫學心理概述，包括知曉醫學模式的轉變，醫學心理學關于疾病和健康的觀點，從而知曉醫學心理學建立的根源所在；掌握醫學心理的相關理論，如精神分析理論、行為主義理論、人本主認理論等，共用6學時。后者包括三項任務——掌握人的基本心理，如心理現象、心理過程、人格的相關知識；掌握心理發展與心理健康的規律；掌握心理應激的概念與處理方法，共用14學時；能力單元三為掌握醫學心理相關操作知識，是讓學生掌握心理評估的概念、實施原則及學會使用常用的心理量表，掌握心理干預的方法，包括兩項任務——掌握心理評估；初步了解心理干預方法，共用16學時；能力單元四為掌握醫患關系，是讓學生掌握醫患交往技巧，擁有協調醫患關系的能力，包括三項任務——掌握臨床訪談技術；掌握醫患關系的特點與應對；掌握病人心理特點及應對，共用12學時；能力單元五掌握臨床易出現的心理問題及應對，是讓學生知曉心身疾病概念及對臨床疾病防治的意義，掌握異常心理的判斷標準，掌握簡單的心理咨詢與治療方法，包括三項任務——掌握臨床心身問題特點與調適方法；掌握健康心理問題；掌握醫學心理咨詢與治療的方法，因其后續課程中設計有《心理咨詢與輔導》課程，因此，該部分僅用了較少的12學時。在進行教學任務描述時，每個能力單元包括項目標、學時、教學重難點、教學方法與手段、項目任務與教學內容、實作技能、教師注意事項、學習資源等。
3.學習者能力測試方法考核是檢驗課程教學質量與效果的主要手段，該課程改變以往僅采用期末一張試卷“定終身”的考試方式，采用過程性評價與終結性評價結合的測試方法，具體而言，即該課程依舊采用百分制，學生總成績分為平時成績+期末成績，平時成績占60%；期末成績占40%，兩項之和算總分，平時成績包括課堂表現、作業完成情況、不同能力單元測試中表現。
三、課程實施建議
1.教學模式《醫學心理學》課程，易采用理論與實踐結合的教學模式，在教學過程中宜采用“X學時+Y學時”工學交替的模式組織教學，在校內上X學時課程，在行業鍛煉Y學時，即組織學生定期到實訓基地臨崗見習、實習，讓學生把學到的內容用到實踐，讓學習更貼近社會所需。
2.教學方法與手段好的教學方法有利于促進學生學習興趣的產生，培養學生的自主學習能力。根據具體的課程內容，可選用理論講授、案例分析、小組學習、團體游戲、任務驅動、角色扮演、情景教學、以賽促學、知識競賽、網上工作室等教學方法。靈活多樣的教學方法，即增加了學生的興趣，活躍了課堂氣氛，又培養學生獨立思考、主動學習的能力、增加學生自信，一舉多得。在教學手段上，可選用PPT、視頻、錄像等。
3.師資配備師資配備在培養優秀學生方面起到重要作用，因此，《醫學心理學》課程配備的教師應具備心理學本科以上學歷、中級以上職稱、三十周歲以上、具有教師資格證與心理咨詢師職業資格證，還應具備一定的醫學背景知識及臨床工作經驗。4.實訓條件建立校內建立心理實訓室，內設心理測試軟件、音樂治療儀、生物反饋儀等，另外，積極拓展校外實訓基地，為學生的實踐尋找相應場所，實現“X+Y”循環學習。另可利用節假日帶學生走進社區，為居民進行心理疏導，以提升學生的實踐能力。
四、結語
1．1事實(Facts)
作為整個信息鏈的起點，事實就是事物在人類視野(感觀/邏輯)中的原始映像［1］。事實是事情的真實情況，包括事物、事件、事態，即客觀存在的一切物體與現象、社會上發生的不平常事情和局勢及情況的變異態勢［2］。事實也是人類知識的起源，人類全部知識的最初信息基礎就是事實。
1．2數據(Data)
通常認為，數據是對事物純粹的、客觀的記錄，是原始的未經解讀的數字、文字、圖像、符號、聲音、計算機代碼等［3］。而數據本身缺乏關聯和目的性，但當數據結合一定的背景、規則、意義之后，就會形成信息。
1．3信息(Information)
作為整個信息鏈中的中心鏈環的信息，它的下游是面向物理屬性的，上游是面向認知屬性的?！靶畔ⅰ奔扔形锢韺傩砸灿姓J知屬性，因此成為“信息鏈”的代表稱謂。
1．4知識(Knowledge)
知識來自于信息，信息只有同接收者的個人經驗、信息與知識準備結合，也就是同接收者的個人背景融合才能轉化為知識，它比數據或信息更接近行動。知識必須經過學習或研究以及從信息中經過去粗取精、去偽存真等加工才能夠獲得［4］。
1．5情報(Intelligence)
情報是為實現主體某種特定目的，有意識地對有關的事實、數據、信息、知識等要素進行加工后得到的產物。情報既包含有信息的成分，也包含有知識的成分。從信息層面看，情報所包含的信息是與人類社會有關的;從知識層面看，情報是與知識的利用價值緊緊聯系在一起的。從一定程度上來說，情報是知識的子集。1．6智慧(Wisdom)智慧是能迅速、靈活、正確地理解和解決事物的能力。這種能力來源于人類基于已有的知識，是針對物質世界運動過程中產生的問題，根據獲得的信息進行分析、對比、演繹，找出解決方案的能力。從嚴格意義上來講，智慧是屬于知識層面的，是人類大腦運用知識活動的產物———即運作和應用知識的知識。有知識不一定有智慧，但有智慧一定有知識。知識只有轉化為智慧，才能顯示出其真正的價值。
1．7事實、數據、信息、知識、情報、智慧之間的關系
數據是客觀事實的記錄，信息是有意義的事實和數據，知識是系統化的信息，情報是進入人類社會交流系統的運動著的知識，智慧是運用信息和知識解決問題的能力。這樣由事實(Facts)數據(Data)信息(In-formation)知識(Knowledge)情報(Intelligence)智慧(Wisdom)層層遞進，構成了一條完整的信息鏈，見圖1［5］。
2醫學信息學的相關概念
2．1國外醫學信息學定義的三種導向
2．1．1以信息技術為導向定義側重于技術和工具，即通常強調以計算機為基礎的技術?！芭R床計算”、“醫學中的計算機”、“醫學計算機科學”、“計算機在醫學中的應用”等認識比較常見［6］。
2．1．2以角色、任務或面向領域為導向定義側重于組織內部信息人員的角色。例如，護理信息學、牙醫信息學等通過醫學信息學分支學科來定義。
2．1．3以概念為導向定義側重于如數據、信息和知識這些概念在醫學領域中的特定內涵。從總體上來看，國外醫學信息學的定義是朝著形成基于數據、信息、知識的醫學信息學定義方向發展的。
2．2中國醫學信息學定義的兩種傾向
2．2．1基于字面拆分后的概念解析
第一種拆分是將“醫學信息學”拆分為“醫學”+“信息學”(medicalinformatics)———偏重于方法論層面。把“醫學信息學”定義為信息學在醫學領域中的應用，同時確定醫學信息學的范圍是“醫學”和“信息學”之交叉。前者指其應用領域，后者指其方法學。第二種拆分是將“醫學信息學”拆分為“醫學信息”+“學”(medicalinformationscience)———側重于學科體系層面(即理論與技術方法統一的學科體系)。把醫學信息學定義為研究“醫學信息”的一門科學，即研究醫學領域中的信息現象和信息規律的一門科學。
2．2．3基于國外醫學信息學定義的翻譯與重組
此類定義大多為將國外醫學信息學的定義翻譯成不同形式的漢語語言并且進行重組，與國外對醫學信息學的定義無太大區別。
3醫學信息學研究中的信息鏈
3．1“數據信息”鏈
這一環節的重點在于對醫療大數據的應用。當下全球大量的公共衛生信息、電子病歷信息、用藥信息、住院信息、圖像信息、管理信息、基因信息、醫學知識庫信息以及實驗室數據等構成了醫療衛生大數據［7］。隨著信息技術與衛生及生物醫學日益緊密的結合，大數據對衛生及生物醫學的研究與應用也將產生深刻影響。因此，如何更好地利用大數據便成為信息技術與衛生及生物醫學領域共同面對的挑戰。大數據在醫療行業可應用于臨床、研發、公共衛生和創新商業模式等領域，在健康領域的終極應用是疾病診斷和預測性治療。雖然醫療大數據的研究和應用如火如荼，但在應用過程中也面臨著諸多問題，如數據的存儲、數據的整合、數據的挖掘利用和保護等方面都面臨著一些問題。這也就需要我們在利用醫療大數據的同時，變革數據管理方式、建立完善的區域衛生信息化標準體系、積極探索利用數據挖掘技術等等各種措施，利用創新的方法和模式，發揮大數據在醫院行政管理、健康教育與管理、衛生信息服務和疾病的控制預防中的作用和價值。
3．2“信息知識”鏈
這一環節主要關注醫學知識庫的建立。數據庫是計算機應用系統中的一種專門管理數據資源的系統，它有文字、符號、圖形、圖像、數字及聲音等多種形式。而知識庫是知識工程中結構化、易操作、易利用、有組織的知識集群，是針對某一(或某些)領域問題求解的需要，采用某種(或若干)知識表示方式在計算機存儲器中存儲、組織、管理和使用的互相聯系的知識集合區別與聯系［8］。知識庫的概念來自兩個不同的領域，一個是人工智能及其分支———知識工程領域，另一個是傳統的數據庫領域。人工智能和數據庫兩項計算機技術的有機結合，促成了知識庫系統的產生和發展。建立醫學知識庫，需要一支多學科人才的專業隊伍，并且要能夠適應數字化醫療向智慧化醫療的轉變需要，構建大型的一站式通用智能醫學知識庫。建立知識庫，要以本體為建設思路和方法，不僅要構建西醫學科的知識庫，更要構建中醫學科知識庫，且重視與“大數據”醫療的整合，更好地利用臨床信息，將有用的信息知識化。
3．3“知識智慧”鏈
這一環節的著重點在于智慧醫療的實現。2008年，IBM首先提出了“智慧醫療”的概念。早期的智慧醫療強調物聯網的作用，設想把物聯網技術充分應用到醫療領域中，以實現醫療的信息互聯、共享協作、臨床創新、科學診斷以及公共衛生預防。而未來的智慧醫療將是以衛生信息化和信息共享為基礎，以患者為中心，以個性化、智能化醫療服務為核心的醫療服務體系［9］。智慧醫療包括了智慧醫院、區域醫療、家庭自助健康監護等多種服務方式，它將成為未來醫療衛生信息化發展的主要潮流。智慧醫療可以創建一個更加合理的醫療產業鏈，并且使用戶體會到更加智能化和協調化的醫療服務［10］。
4醫學信息學的未來發展方向
4．1學科體系的協同融合，加速了生物醫學信息學的形成與發展
醫學信息學(MedicalInformatics，MI)和生物信息學(Bioinformatics，BI)雖然產生背景不同，但是進入后基因組時代之后，生物信息學和醫學信息學的邊界趨于模糊，互相滲透和結合的趨勢明顯。其目的就是要提供新的生物醫學知識的開發和共享框架。正是兩者的協同融合加速產生了一門新的學科———生物醫學信息學(BiomedicalInformatics，BMI)?？梢灶A見的是，基于相同的學科理論基礎和彼此交叉融合的研究內容，生物醫學信息學一定是醫學信息學和生物信息學未來的發展方向。
4．2學科研究向促進“轉化研究”的方向發展
首先，在信息鏈的研究視角下，醫學信息學的發展會更加注重信息鏈中的要素從低層次到高層次的鏈環轉化;其次，在醫療領域，醫學信息學面臨的最大的挑戰是如何將生物醫學研究領域的成果快速、可靠地轉化為現實可用的臨床解決方案。同時，醫學信息學出現了新的分支學科，即轉化醫學信息學。轉化醫學信息學通常被認為是以轉化醫學中的相關信息問題為研究對象，結合信息科學、理論基礎和應用技術，服務于轉化醫學的研究，其目的是促進基礎醫學研究成果順利向臨床應用轉化［11］。轉化醫學信息學的研究內容包括醫學信息的標準化和醫學數據的組織與存儲等。它可以利用信息技術有效地加快基礎研究變為臨床應用，有力地促進轉化醫學的發展。
4．3學科的社會服務功能不斷提升
4．3．1個性化
個性化意味著衛生信息管理和衛生信息服務以用戶為中心，圍繞每個用戶的狀態、需求乃至興趣愛好來采集信息或提供信息服務?？梢栽O想，在未來每個患者都將擁有自己的個人健康中心。
4．3．2智能化
智能化意味著通過對既有信息的分析，挖掘其中的規律，利用獲得的規律來處理新的信息，并給用戶提供科學合理的建議。
4．4新技術支撐和引領著醫學信息學的未來發展
在未來發展中，許多嶄新的技術可以有效地促進醫學信息學的研究和應用的發展。遠程醫療(Telemedicine):計算機技術、多媒體技術、通信技術與醫療技術結合。移動醫療(MobileHealth):通過移動通信技術來提供醫療服務。健康物聯網(TheInternetofthings):利用物聯網進行健康和疾病的管理。健康云(Healthcloud):以SaaS的方式向醫院和醫療機構提供醫院管理和居民健康檔案管理方面的服務。醫療大數據(Medicalbigdata):大數據技術與醫療行業結合，充分開發利用醫療數據蘊含的信息與價值。轉化醫學(TranslationalMedicine):建立基礎研究與臨床醫療間更為直接便捷的聯系。智慧醫療(Wisemedical):使用物聯網技術打造健康檔案和醫療信息平臺，實現患者與醫護人員、醫療機構和醫療設備的互動。
4．5我國醫學信息學學科發展亟待解決的問題
我國醫學信息學最近幾年發展很快，但學科研究體系不夠完善和成熟、學科建設和理論研究比較薄弱、標準設置滯后、系統規劃和人才不足等問題制約了醫學信息學的健康發展。
4．5．1亟需解決學科正名和專業名稱規范化問題
醫學信息學在國內的學科地位的確很尷尬，主要表現在國內的三大學科體系(目錄)，即“中國圖書館分類法”(簡稱中圖法)、“國家標準的學科分類與代碼”(簡稱國標法)、“教育部頒布的學科專業目錄”(簡稱教育法)中均沒有“醫學信息學”的類名。因此，當務之急是要盡快確立“醫學信息學”的學科名稱及其在學科體系中的位置。醫學信息教育在國內看似很火爆，其實是亂象叢生。此前教育部只批了中南大學、南通大學、徐州醫學院的醫學信息學專業，但國內很多學校都在信息管理與信息系統等專業后面加括號注明“醫學信息學方向”，然后對外宣稱是醫學信息學專業。與此類似的還有一種叫“衛生信息管理專業”。顯然這都是不負責任的做法。因此，希望教育主管部門加大宏觀指導與調控力度，規范醫學信息學的學科建設與專業教育。首先，在學科及專業目錄上設立獨立的“醫學信息學”，既不要讓“醫學信息學”依托(附)于其他學科/專業，也不需要在別的學科/專業后面的括號內出現“醫學信息學”。根據教育部2012年9月頒布的《普通高等學校本科專業目錄》，建議將“醫學信息學”納入到“特設專業”中的“1010醫學技術類”。其次，成立全國醫學信息學教學指導委員會(教指委)，規范指導醫學信息學的專業教育。再次，協調指導“醫學信息”類的學術組織，整合醫學信息學的學術研究力量和研究隊伍，指引醫學信息學的健康發展。
4．5．2加強學科課程的設置和培養目標的確立
我國醫學信息學專業的本科課程設置比較落后，學科的課程體系不完善且專業教材缺乏，不同學校的教學內容和培養目標差別很大，體現不出學科的重要性和交叉復雜性。故要求科學合理地加強學科的課程設置，正確處理好計算機科學、醫學和信息科學之間的關系，參照國外已有的教學方案并聯系自己的教學實際情況去充實教學計劃，擴寬教學范疇，使整個醫學信息學的教育更加合理。4．5．3實現專業教育體系化，加強專業人才的培養由于沒有認識到醫學信息學教育的重要意義，醫學信息學地位不高，所以學科的科研投入、教育投入和人才培養都面臨難題，教材和師資的缺乏也導致了專業教育規范化和體系化不足。為此，要深刻認識到醫學信息學教育的意義，推動專業教育向規范化和體系化邁進。醫學信息學作為一門新興學科，其發展需要大批的高水平人才。人才的培養需要在專業教育中實現，只有通過規范科學的教育體系培養高素質的醫學信息學人才，培養醫學信息學研究的復合型人才和對在崗人員進行進修培訓，才能適應醫學信息學的快速發展。
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