時間：2023-06-08 15:16:02
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中藥是指在中醫基礎理論指導下用以防病治病的藥物。近幾年，隨著人類“回歸自然”熱的出現，中藥的資源優勢、療效優勢和預防保健優勢越來越被國際上認可。中藥的發展呼聲越來越高，市場也越來越繁榮，矛盾及問題也越來越大，一些中醫中藥人員時不時感嘆，現在中藥不效了，要加大劑量;一些中成藥越做越漂亮，療效卻不及以前的“黑大粗”。為此，下面談一點我個人的看法。
1 目前中藥管理中存在的主要問題［1］
1.1 缺乏必要質量管理體系和標準：中醫用藥注重出產道地，講究等級差別。一些藥材栽培品種個大，有效成分含量卻不高;一些種植藥材的重金屬超標、農殘超標。
1.2 未對藥材進行挑選、凈制:大多數藥材統一切制后混合使用，泥沙、非藥用部位嚴重超標，甚至石塊、煙頭、布條等雜物也常見。
1.3 炮制質量較差：切制不規范，炒制不到位，蒸制未透心，加輔料更是隨心所欲已是司空見慣。中藥飲片炮制規范不統一，所用輔料缺乏量化標準，在炮制時偷工減料，致使飲片達不到應有的性能。
1.4 偽品及摻偽嚴重:完全用偽品的有一些，更多的是摻偽。如厚樸飲片里正品常常不到 1 /2，其他都是偽品;巴戟天里摻雜鐵箍散、羊角藤等;酸棗仁里摻雜理棗仁;大黃里摻雜土大黃，等等。
1.5 中藥飲片、中成藥生產管理還存在問題:全國大多數廠家全部或部分車間都通過了GMP 驗收，從廠長到工人都會講GMP 的理念及管理條款，但驗收檢查過后，落實到生產當中的情況卻不容樂觀。
1.6 質量標準普遍較低:中藥中有效成分復雜、含量相差較大，標準制定要具有實用性和可操作性，以致標準普遍較低，給一些不法分子以可乘之機。目前很多藥廠生產的中藥還是 20 世紀 80 年代的中藥成方制劑標準，標準中僅僅只有一兩個理化鑒別和一兩個顯微鑒別及普通檢查項目。
1.7 生產、銷售、使用假冒偽劣中藥的行為屢禁不止:雖然我國藥品管理法律、法規不斷完善，藥品監督工作不斷加強，但仍有不法分子受利益驅動，制售假劣藥品。
2 加強中藥質量管理的思考［2］
2.1 加大對中醫藥的投入力度及政策導向，進行國家宏觀調控。市場經濟運作下，在原本應該正常設置的炮制室、中草藥房也被一些醫院減、并、托、撤;昔日紅火的省市中藥材公司，已是日漸蕭條。政策可以決定一個產業、一門學科，甚至一種文化的存亡。2007 年國務院十六個部門聯合實施《中醫藥創新發展規劃綱要(2006 ～ 2020 年)》。這是中國政府全面推進中醫藥發展的一項重大舉措，一定會促進中醫藥創新和中醫藥事業健康發展。
2.2 中藥以副作用小而受到廣大百姓青睞，但也被少數不法商人利用，治不好不要緊，反正吃不死人。醫藥關乎億萬民眾的身體健康，國家可在醫藥經營企業(批發)、藥廠的經營許可方面提高門檻，降低經濟效益的預期，提高社會效益的預期。
2.3 加強對中藥材、中藥飲片、中成藥的管理。中藥材、中藥飲片、中成藥是中藥的三大支柱，建立中藥材種植基地，實施 GAP 管理，以確保中藥材的來源和品質;加強中藥材流通管理，貫徹落實 GSP 管理;對飲片加工、中成藥生產實施 GMP 管理。GAP、GSP、GMP 管理要保證落到實處，要貫徹全程管理、流程管理的理念，加強日常監督，保證臨床用藥安全、有效。
2.4 規范中成藥的研制，把好中成藥質量的源頭，必須按規定報批有關資料和樣品，經國家藥品監督管理局(SDA) 批準后方可進行臨床試驗。完成臨床試驗并通過審批的新藥，由 SDA 批準，發給新藥證書。進行新藥研究要分別執行《藥物非臨床研究質量管理規范》(GLP) 和《藥物臨床試驗管理規范》(GCP)，嚴格藥品研究的準入條件，使藥物研究更加嚴謹、科學、規范，可從源頭克服低水平重復的現象。
2.5 完善中藥質量標準，對于目前很多廠家都生產的中藥標準過低，一方面國家可臨時增加檢驗、檢查項目并，同原標準具有同等的法律效力，給藥檢所臨時增加權限;另一方面鼓勵藥檢所、生產企業進行標準提高工作，加快制定并實施符合中藥特點的中藥質量標準控制體系，對中藥進行科學、嚴格的質量控制。
2.6 加強藥品監管體系和網絡。 縣級藥檢所基本撤銷，中藥材公司、藥廠、醫院的相關檢驗部門技術及人員都嚴重不足，基層檢驗相當薄弱，市級藥檢所的檢驗人員也是捉襟見肘。應當加強市級藥檢所的人員力量，以法律法規方式加強基層單位的檢驗力量。
2.7 實行藥品分級管理和定價。醫院分三級管理，藥廠是否可探討分級管理，建議藥品增加“優良”等級;藥品是合格產品才能銷售，但現在標準普遍存在一個實用可操作的原則，這也是一些標準較低的原因。對于一般合格藥品實行地區或省內銷售，對于優良等級藥品才可以全國銷售、出口，價格也向優良等級藥品傾斜。
2.8 加大職業道德教育及懲處力度。 對于制假售假的懲處力度不大，違法犯罪的成本不高，這是一些違法犯罪者一而再、再而三鋌而走險的最大原因。結合中藥行業中加大職業道德教育的力度，加大對不法商家廠家的打擊力度，既是對廣大人民的健康負責，也是保護廣大遵紀守法的廠家商家的利益。
3 展望
中醫中藥是中華民族的偉大瑰寶，正不斷受到人們的重視，也受到黨和政府的高度重視，產業規模也越來越大。在市場化的進程中，不可避免的會出現一些問題，只要我們從業人員正視這些問題，黨和國家高度重視這些問題，就一定會逐步解決。中醫中藥必將是21 世紀的朝陽產業。
參考文獻
關鍵詞：思考能力；思考技巧；批判性思維
一、思考技巧的定義
在討論思考技巧之前，先對“思考”及其有關名詞與背后的理念作一清楚的認識。無論對何人來說，“思考”（thinking）絕對不是一個陌生的名詞，然而，學術界對思考所下的定義卻眾說紛紜。例如，美國拉吉羅（Vincent Ryan Ruggiero）教授在他的《思考的藝術》一書中認為：“思考是能夠幫助我們闡述或解決問題、作出決定、了解欲望的所有心理活動；思考時探尋答案，是獲取意義。”英國學者狄旁諾（de Bono）在《思考教學》（Teaching thinking）一書中針對目的而對思考加以詮釋，指出：“思考是達成某特定目標從事的縝密之經驗的探索，所謂目標包含了解、做決定、解決問題、計劃、判斷、采取行動等等。”
臺灣學者張玉成在其著作《思考技巧與教學》一書中指出“思考技巧”就是進行思考過程所需的工具。“思考技巧”代表著思考過程中某些熟練的心智運作模式，這些嫻熟的表現，可能源于經驗的累積，使思考者能作出最有效及最佳的選擇，配以相應的行動，妥善地完成工作。
二、提升思考技巧的重要性
1.知識保鮮期的縮短要求教師提升思考技巧
一方面，據研究顯示，資訊爆炸的速度，已進展至三年增加一倍，預測到2020年，資訊倍增周期會縮短至七十三天。因此，每個領域的基礎知識都得到了極大的增長，對我們來說，掌握哪怕是單一學科的全部知識幾乎是不可能的。這種快速的社會變遷掀起一連串的教育改革浪潮，教育學家已認識到知識是一個建構的過程，而非有待復制的結果。故若只將學生塑造成知識的容器，當其投身社會時，一方面將難以面對及處理大量日新月異的資訊；另一方面他們在整個職業生涯中使用的這些基礎知識都將在未來10年或更短的時間內過時，這將使得他們缺乏市場競爭力。因此在這種情況下，很多教育學家提出要培養學生的學習能力，而思維能力是學習能力的核心。
2.企業對員工素質需求的轉變要求教師提升思考技巧
經濟全球化格局下挑戰和機遇并存，現今的勞動力市場需要的不再是傳統勞動，未來的雇主更看重員工的理解力、創造性和批判性的思考能力。在這種情況下，那些在解決問題和作出決策方面更有技巧的人更容易找到新工作，或者更少成為現代企業精簡業務的受害者。因此，要教育新一代的學生，協助他們為自己妥善裝備這種能力，絕對不能單從學習內容學得，亦絕對不能單靠復述知識及被動的態度去應付，而要求主動地預測問題，防患于未然，及不斷進行系統思考，尋求徹底及創新的解決方法。為此，在課程中滲入思考的元素是必要的。
3.信息化生活的紛繁復雜要求教師提升思考技巧
快速的社會變遷也導致現代社會出現了很多獨特及前所未有的問題，例如，信息化時代網絡成為大學生獲取知識和各種信息的重要來源和渠道，現代化交流工具已經占據了大學生業余生活的大部分時間，我們始終生活在各種要求（文字和圖像）的包圍之中，它們都試圖勸導我們相信些什么、做些什么，有時候是買些什么、參與些什么，甚至是識別虛假廣告，辨別詐騙短信等，要理解與分析這些訴求，我們就要掌握思考技能。
三、大學生思考能力的現狀
1.課堂內學生缺乏思考的積極性
偉大教育家孔子及西方著名哲學家蘇格拉底，早就訓示學生多加思索。回顧20世紀初期，教育學家杜威（J. Dewey）亦強調思考在學習過程中的重要性。然而，事隔一個世紀，大量研究資料顯示，要達到透過課程去令學生掌握深層思考技巧仍需一段日子。
現代教學理論主張讓學生參與到教學活動中，也就是教師、學生共同來表演，教師唱主角，學生唱配角。然而現實狀況是在前期應試教育的培養下，大學生普遍缺少主動思考的意識。通常老師教學的時候，學生思維不活躍，只是被動地聽，造成了相當一部分大學生只會跟著老師的觀點走，跟著書本的觀點走。清華大學教育研究院2012年曾的一份研究報告稱，超過20%的中國大學生從未在課上提問或參與討論。因此如今很多大學的課堂上總是死氣沉沉、毫無生氣。盡管老師在講臺上講得口若懸河、滔滔不絕，甚至口干舌燥，然而費力不討好，臺下的學生卻心不在焉，有的在玩手機，有的甚至酣然入睡。教師為了活躍課堂氣氛，調動學生的學習積極性，向學生提出一些問題，然而學生仍不主動回答，即使你點到了他，他也好似一座塑像，站在座位上立而不答，令人尷尬，沉悶氣氛更重。就算有個別配合者回答老師的問題，也還答不全，甚至答非所問。學生為什么不愿意回答問題？是老師的問題太難，還是學生基礎差，底子薄，或是未見過世面，生性膽小？答案顯而易見，一方面是我們的學生已經習慣了慢慢的灌輸，另一方面是老師不教獨立思考技能。
2.課堂外學生缺乏思考的獨立性
伴隨著近年來互聯網和智能終端的普及，越來越多的大學生開始出現在網絡的各個角落，他們在論壇、微博、空間等地方大肆地發表著自己的言論和觀點，特別是針對一些典型的公共事件，很多大學生喜歡在他們的空間、微信圈里面轉載很多相關的文章，并且附上了自己所謂的觀點和解說，但是很多觀點根本沒有經過自己的思考和判斷，只不過是根據大眾輿論人云亦云。
大學生很善良，大學生很有激情，但是，中國當代大學生由于缺乏獨立思考的能力，造成一些人容易受到網絡謠言的影響，成為謠言的二次傳播者，對此，香港鳳凰衛視首席評論員阮次山先生曾忠告大學生：“你們一定要舍棄憤青思維，擁有另類思維，從另外的一個角度去想，要有自己的思考，不要人云亦云。”他說：“希望你們在看新聞和網絡消息時一定要多思考，用另類的思維方式，不斷磨礪自己，成為一名合格的大國公民。”
因此，只有當大學生具備獨立思考的能力，那么，大學生才會擁有自己最真實的實力和本色。
四、提升思考技巧的途徑
創新思維之父――愛德華?德?波諾博士認為：卓越的起點在于對思考行為的深入理解。思維中的大部分錯誤實際上都是感知的錯誤，感知是否正確是解決問題的關鍵。作為一個信息處理系統，大腦的工作就是通過形成、識別的模式來了解周圍的世界。模式的感知本質導致了對于創造力的需求，而促發變革的原動力即是創造力，創造性思維的一個很系統的方法就是水平思維。思維是智力憑借經驗去運作時所使用的操作技巧。如果把智商比作汽車的固有功率，那么思維技能等于駕駛技巧。思考可以作為一種技巧來學習，通過有意識地訓練，思考技巧可以大為提高。
而長久以來，教與學側重于結果而忽略過程，故思維技巧只被視為傳授學術知識的副產品。不過時至今日，無論企業、社會或其他的功能組別，都清楚發出希望大學畢業生能具備批判性思維、創意及解難能力的呼聲。對教授學生思維技巧的需要，老師一般都不會質疑，而問題卻是：應該如何去教？對于這個問題少有人能提出積極而具體的改善方案。
有學者認為思維技巧的傳授最好是配合真實的課業及課程內容，指出若思維技巧能融入現存課程及日常教學中，學生對技巧的掌握成效會更高。他們認為熱愛思考的心態孕育于真實而有意義的解難或作決策的情境中。這些情境，可以是圍繞一些與實際生活相關的課題進行討論，或是一些學生關注的世界性問題進行探索。因此，主張融合課程的學者認為：老師若能就學科的內容作適當的提問，引導學生作出假設、爭議、辨析、驗證等，可讓學生有機會作有意義的思考。而良好的思維設計應涵蓋三個要素：啟發思考的教學環境，教授思考的方法、態度及培養創造性和批判性思維。
1.創造啟發思考的教學環境
將課程內的知識直接傳授給學生對提升其思考能力的作用有限，而引導學生如何去追尋答案將更有助于學習。所以，授人以魚，不如授人以漁。作為老師，在設計及教學時，要思考如何有效地提問及留意學生的提問技巧。首先，老師要多問開放性問題，才可引領學生深入知識的核心，了解字里行間背后的意義，發展其深層思維能力。開放性問題的特征，是往往會有多個答案，并且沒有一個絕對的答案，因此還要盡量避免表露老師個人的偏見。面對此類問題，學生通常都要反復思考才可作答。所以，老師在發問之后，要給予學生足夠時間讓其去思考。其次，在教學過程中，老師還要制造機會，鼓勵學生提出問題，給予學生足夠時間讓他們去完善其問題，討論如何將問題分類及比較等，這樣學習效果才會顯著，學習氣氛才會更加活潑，學生的學習動機亦得以提升。最后，教師應鼓勵學生之間的協作交流。有學者指出，協作有助于創新意念的產生。所以，在進行游戲、頭腦風暴、協作解題或討論時，老師要讓學生體會協作思考的價值。在過程中，老師要教導學生如何清楚地表達自己的意念讓組員參考，如何將別人的意念延伸使之更精進，如何將不同的意念組合以產生更創新、精辟、獨到的見解。
2.教授思考的方法及態度
（1）要求學生課前盡可能做好準備
有效思考在很大程度上主要是習慣問題，提高思考能力的難度取決于學生的習慣和態度。而課堂上提高解決問題和制定決策能力的最直接的途徑就是參與討論。例如，老師清楚地說明在哪一天將討論什么內容，利用這些信息，學生就可以著手為討論做準備。從回顧自己已經知道的知識開始，然后嘗試做一定的擴展，并通過實際行動來實現，比如進行網絡搜索，這樣可以得到與主題相關的大量信息。最后試著預測討論中可能出現的各種不同的觀點，并考慮它們各自的優勢。
（2）要求學生拋棄自我先驗觀念
先驗觀念是人們之前對問題形成的信念和態度，它們常形成一種模式或用強烈情緒的方式影響我們，舉例來說，對教師的積極情緒使你同意他的觀點，反之，對教師的消極情緒使你反對他的觀點。因此你要將這些先驗觀念拋在一邊，以開放的心態對待討論中別人提出的觀點和解釋，如果你始終以自我為中心，那么你聽到的內容幾乎必然會受到自己已有信念的影響，產生偏差。
（3）要求學生積極傾聽
如果課堂參與者不互相傾聽，每個人發言時，其他人都不會注意聽他講了什么，那么課堂討論就會變成斷斷續續的獨白。保持注意力的最好辦法就是對這些分析的情況保持警覺并且抵制它們，努力進入發言者的心境，理解他們所說的每句話，并前后聯系起來理解。
3.進行創造性和批判性思考
哲學家叔本華說：“每個人都把自己視野的極限當作世界的極限。”因此，在處理問題時，一些人只會想出一個簡單、粗淺的解決方案，并且不經辯證、評判就對其加以認可；而另一些人則會盡可能多地提出解決方法，其中包括了許多原創的、具有深意的想法，他們會對那些好想法進行批判性的分析，不斷改進，使之更為出色。因此必須培養學生思考時能夠熟練使用各種各樣的創造技術，這使得他們能夠更容易發現問題。
還有學者認為批判思維可以啟動深度學習。透過批判式教學法，學習者不再被動地接受知識，而是以積極、批判的思考來看這個世界的問題，由此衍生學問，使學習變成個人與社會轉型的過程。
總之，只告訴學生已經形成的問題和爭議是不夠的，必須讓他們學會形成自己的問題和爭議，要求學生首先要產生想法（多少總會有點創造性），再用批判性思維對這些想法進行評價。
思考技能的重要性雖然已經得到了普遍認可，但思考的有效性仍因人類的個體差異而千差萬別。詹姆斯莫塞爾認為：“任何更好的思想在本質上是不可習得和不能被傳授的觀念只不過是一個懶惰的謬論，思維永遠青睞那些不厭其煩地思考如何從事實際工作的人。”因此，我們要鼓勵學生提高他們的思考技能，從依賴其他人的思想中解放出來，更好地解決學校課程、日常生活中的問題和爭議。
參考文獻：
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[關鍵詞]醫學計量 重要作用 醫療設備 計量檢定
國際法制計量委員會主席法貝爾曾在《21世紀的法制計量和OIML與區域組織的作用》一文中提出：隨著我國經濟的快速發展，安全、健康和環境保護已成為現代社會福利的主要構成部分，法制計量任何可靠數據都能參與到健康、安全和環境保護中的現實社會中來的。對于醫院的每個患者，我們都需要保證醫學分析的相當可信度。每個醫院的醫護人員需要可靠的測量來保證他們工作時的安全可靠。人們期望我們政府提供一個安全的環境，雖然不是全部的，至少是在大多數情況下“不確定性”和危害性處于可控的狀態。現在看來，醫學計量現已成為21世紀計量工作發展方向。
從“薩斯”到“禽流感”的發生，世界各國的專家認為現在的醫學計量監管方式是滯后的，其監管內容不夠完善，檢測方法不統一，不能及時準確的應對突發性事件，例如在“薩斯”期間，醫院在搶救病人時，時常發生由于呼吸機的質量問題導致搶救無效，造成病人死亡。事后經檢測部門檢測后，認定是呼吸機計量參數出了問題，影響了呼吸機的正常使用。還有體溫計，測溫儀的檢測技術落后等等。在我們兩年的日常檢測工作中發現，8個醫療單位使用了61臺不合格多參數監護儀，全部28家中心供氧使用單位檢測出了不同的質量與安全問題，如氧氣流量不夠、吸引流速過低、醫用氧含量不達標、有害氣體超標等。檢定不合格的氧氣吸入器有810支，有的使用單位在用的107支全部不合格，有的生產企業在我市為6個醫療衛生單位提供氧氣吸入器，其最高合格率為49％，最低合格率為0％；例如，2003年在對我市某醫院進行周期檢定時，發現該院投資600多萬元進口的91臺多參數監護儀，有38臺不合格，無法有效監護病人。通過計量督促生產企業進行免費修復，為醫療單位挽回經濟損失累計1300萬多元；某醫院吸入器某醫院手術后發現四位病人出現不良癥狀，造成人身殘疾；通過計量仲裁發現，是止血器示值誤差超過五倍以上造成的人身殘疾，幫助該院方找到醫療事故的原因，制止醫療事故再次發生，院方倍受感動了；并在檢測工作中給予最大的支持，積極的協調有關科室，配合我們搞好檢測工作，有了計量問題主動找我們。使得計量器具受檢率有了較大幅度的提高；并在收費上給予了最大理解。通過此事加深了醫療單位對計量工作的認識。
2002年4月1日，中華人民共和國最高人民法院了關于醫療糾紛訴訟舉證的司法解釋，規定在醫療糾紛訴訟中醫院作為被告時，也負有舉證責任（稱舉證責任倒置）。計量的檢定證書和校準證書及檢測報告是證明被檢醫療儀器在檢定周期內處于正常工作狀態有效的法定技術文件，具有唯一性.同時要求技術機構必須把社會效益放在第一位，提高服務水平。每年定期向社會公開檢測結果，引導患者就診。因此，國內外的專家認為有效應對突發性事件的發生，應加強醫學計量監管，采用先進技術，提高檢測水平，統一檢測方法，對臨床的醫療設備進行綜合評價，為臨床提供及時準確的檢測數據是十分必要的。
醫學計量的重要性與計量檢定工作的意義：
隨著醫療衛生事業的蓬勃發展，醫用計量器具在診斷治療、衛生預防、化驗分析、藥劑配方、信息管理、醫學研究等方面發揮著十分重要的作用。為醫療技術由臨床經驗診斷治療向定量規范診斷治療提供了科學的手段。特別指出的是隨著經濟的不斷發展，人們生活與工作環境也受到不同程度的污染，對預防并控制疾病的要求也越來越高。如“非典”的出現，亂用抗生素產生的抗藥性，給醫學科學提出更高的要求。醫用計量器具的作用，顯得更加重要。如“非典”期間，常用X光機和呼吸機，被醫務工作者視為“眼睛”。然而，醫用計量器具如：醫用超聲源、醫用X輻射源、醫用激光源、心腦電圖機、生化分析儀、驗光鏡片箱、血壓計、體溫計等其量值的準確與否，直接影響病情的診斷結果和治療效果，關系到人們的身體健康與生命安全。為確保醫用計量器具測量值的準確性和使用的安全性，國家八五年頒布實施《中華人民共和國計量法》及有關法規，對計量器具使用狀況實施強制法律監督，并且國家制定計量檢定規程,實行定點定期檢定，保證其量值準確統一。因此，醫學計量的重要性和實際意義表現在以下幾個方面：
1.醫學計量是科學診斷的保證
現在醫學的特點就是應用準確的計量器具，對人體病情進行測定。對病理、藥理通過定量進行鑒定與分析研究，用測定的數據為主要依據進行診斷與治療，也就是所說 “對癥下藥”了。從基本的檢測，如血壓計、體溫計對人體血壓、體溫的測量，到比較復雜的X射線計算機斷層CT掃描機、高分辨力彩色B超診斷儀、磁共振等對人體組織各種成分的定量分析，醫用計量檢測設備在醫療上既是重要的工具，還是主要的科學診斷手段。診斷的正確與否，決定于計量器具技術含量和測量方法的正確性，例如：我們人體的正常體溫一般36.5℃，這36.5℃是用經過溫度計量標準器檢定過的體溫計測量所得的，是公認的比較科學數據。如果使用的體溫計量值不合格不準確，還有就是使用方法不對，那么被測到體溫不是正確數值,就不能判斷病人是否發燒，其后果就會產生誤診,給病人帶來極大的危害。有關資料顯示,山東某地區有位高血壓病人，因用示值不準的血壓計測量血壓被誤診患者為低血壓，長期服用升壓藥而造成癱瘓，實在是害人不淺。現在又很多先進醫用計量器具為解決疑難疾病的診斷和早期發現，達到了早期發現早治療的目的，采用了先進技術能提高分辨力，例如：計算機斷層掃描CT用于X光機，就是現在各醫院普遍使用的CT掃描機，它分辨力達到幾個微毫，但是如果這類計量器具分辨力下降，量值的誤差較大，后果不堪設想。科學實踐證明：醫用X光機的電離輻射，產生X射線作用人體能夠造成人體器官或組織造成一定的損傷；急性效應患者一次或長時間接受大劑量照射時，會出現成惡心、疲勞、免疫能力下降等；甚至還會誘發癌癥、白血病及壽命縮短等結果。
2.醫學計量是藥物治療時的科學依據
不管是那種藥物，現在醫學都是通過計量器具對藥物進行藥理檢驗、確定治病范圍、用藥量注意事項等，然后才對病人下藥。還有在藥房，若藥劑用的容量和質量計量器具不準確一致，用藥量就會不同于藥典及處方的規定份量。在制藥過程中如計量器具不準，也會造成嚴重后果。東北某縣制藥廠生產的抗癌藥物，就曾因化驗用天平失準，配藥成分不對，經生物實驗動物致死，險些釀成人寰。
3.醫學計量是理化治療的正確保證。
在運用理化治療方面，無論是中醫還是西醫，現在化的治療和控制都離不開計量器具。比如：直線加速器、超聲波治療機、激光治療機劑量與功率的測量控制，對治療效果有直接的作用。在放射治療中，尤其是腫瘤，據統計70%的惡性腫瘤在治療過程需要用放射治療，準確的掌握放射劑量十分重要。1985年某省腫瘤防治所在給腫瘤患者治療時，由于計量器具失準，輸出劑量超標，造成24人超劑量照射，大部分病人潰爛，殘廢，6人死亡。事后檢測，有的病人照射劑量超過8倍。
4.醫學計量是檢驗分析的“火眼金睛”
在整個檢驗分析領域，都大量應用了計量器具。如常規檢查、病理研究、病毒、、細菌、組織、生化分析等，每個大中型醫院每天檢驗樣品達上萬件，醫用檢驗分析儀器成了醫務工作者的眼睛，如，血細胞分析儀、生化分析儀、生物顯微鏡等，必須保證檢驗數據的準確性，否則就會產生誤診和錯診。
醫療計量器具在醫療上具有特殊的地位，其量值是否準確，直接影響診斷治療的效果。顯而易見，醫療計量工作十分重要，它直接關系到人們的身體健康與生命安全。因此，計量法和實施細則都規定對醫療衛生方面使用的計量器具列入強制檢定目錄。使用單位要定期申請檢定，對不執行或違法者要追究法律責任。
參考文獻：
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【摘 要】隨著當前國家經濟實力和人民生活水平的不斷發展和提高，城市規劃建設儼然已經成為當前現代化社會經濟發展規劃中必不可少的一部分。建筑規劃的設計作為城市規劃建設中的重要組成部分，是促進我國城市規劃建設步向一個新里程碑的關鍵因素，換句話說，如果能保證好建筑規劃設計工作的質量，這對于提高當前社會經濟發展有著非常重要的推動作用，在此，本文通過建筑規劃設計在城市規劃建設中的重要性進行分析和闡述，希望能夠引起相關部門的關注和重視。
【關鍵詞】建筑規劃；設計；城市規劃建設；重要性
一、城市建筑規劃的設計概念
（一）城市規劃建設
所謂城市規劃建設，就是指城市的發展和進步，從文字角度上進行考慮，城市建設和城市規劃是兩個不同的概念，但是兩者之間有著非常密切的聯系，城市建設是在城市規劃的基礎之上來完成的，城市建設指的是對這座城市、這一區域內人們的居住環境、生存環境、公共設施進行改造和增添的一種行為過程，如果說在人類社會中，一座城市的正常運行是依靠該城市的管理手段和方案來穩固進行的，那么城市建設就是這一系列工作的開始，是城市管理的源頭工作。換句話說，如果沒有城市建設，那么城市的管理也就無從說起，更沒有城市的運行。總而言之，城市建設是一座城市發揮其正常的功能，為人們提供正常的居住環境、生活環境和工作環境的最基礎的前提，是城市運行的保證。城市建設是在城市規劃的基礎之上，對城市的發展方向和發展目標進行一定的安排和設計，從實際的角度出發，根據城市所擁有資源的特征和發展的潛力，對城市進行格局上和規模上的設計，包括對于城市中各項工程的建設以及各種環境的制造等都是城市規劃所涉及到的內容，要想實現對于一個城市的管理，首先要先進行城市的規劃，有了明確的建設方向和目標之后，才可以進行城市的建設。因此，城市規劃是城市建設的基礎條件，是城市發展的必要前提。
（二）建筑規劃設計
城市，是由眾多建筑共同組合而形成的一個集合體，它本身就是一個組合的名稱，一般來說，人口密度相對較大，建筑數量超過一定規模后，才可以稱之為城市，城市最基本的組成環節包括住宅區、商業區和工業區。建筑是城市的重要構成要素，建筑的規劃設計將在很大程度上決定著城市的發展狀況和經濟樣貌，如果說城市的規劃是為了拉動城市經濟，讓城市居民的生活更加豐富多彩，那么建筑規劃就是實現城市規劃的第一步，建筑規劃主要是針對建筑自身進行設計，包括建筑的功能、外觀、交通等都是建筑規劃的組成部分。在對建筑進行規劃設計時，又必須要從整座城市的角度著手，根據城市規劃發展方向來對建筑規劃作出更加明確的規定，這就說明城市規劃和建筑規劃是分不開的，是相輔相成的，只有在滿足城市發展規劃的前提之下，對建筑的構建方向進行規劃和設計，把握好城市和建筑之間的關系，才能保證城市的規劃和建設處于同一條道路上。
二、建筑規劃的設計在城市規劃建設中的重要性
建筑規劃的設計對于城市的發展來說有著十分重要的影響，在城市發展的過程中不可能將建筑規劃設計分離出去，只有建筑規劃和城市規劃相互結合，才能保證建筑內外結構、外觀、功能和城市的發展相互適應，互相協調，用規劃城市的方式磯越ㄖ的設計進行調整和改變，使建筑更適應城市，促進城市和建筑協調統一發展。
（一）建筑規劃是城市規劃的基礎
城市的發展和建筑規劃的合理設計是分不開的，隨著當前經濟發展速度的不斷提高，人們對于城市規劃的速度也在不斷地提高，而建筑規劃作為城市規劃的重要組成部分，當前現代化城市進程建設不斷加快的過程中扮演的角色越來越重要，去年制定的建筑規劃設計可能今年就無法適應城市發展的要求，所以，為了更好的保證城市發展的進程和速度，必須要提高城市規劃的設計質量，并且要樹立正確的城市建筑規劃發展設計理念。在對建筑進行規劃時，要充分的考慮到當前社會發展的現狀，要以此為基礎，在對城市未來發展的方向和目標進行規劃的同時，還要兼顧城市的發展歷史，通過將兩者的理論進行結合，使其與城市發展的經濟、社會結構相互融合，城市規劃的主要內容是針對城市發展來說的，建筑是城市發展的基礎，所以城市的規劃和發展要以城市建筑的建設內容為主，其設計的理念要符合城市的發展方向，使建筑規劃能夠更好的為城市的發展做好服務工作。近些年來，建筑業突飛猛進，我國各個城市建筑的建設工作也有了技術性的突破，從以前的以居住為主的居住型建筑到現在各種各樣的風格建筑、功能建筑、觀賞建筑等這些都證明了我國城市發展速度之快，但是，在建筑發展的過程中，人們只注重于建筑數量的修建和規模的擴大，忽略了建筑本身的性能，缺少了以往的人文關懷，對環境的關注程度也大大降低，沒有從城市發展的角度來對建筑規劃的設計進行考慮。雖然建筑規劃是城市發展的基礎，但是建筑對建設也要尊崇城市發展的方向和速度，還要保證建筑和周邊的環境相互融合，互相協調。舉例來說，在我國很多城市的開發區建筑規劃的設計工作中就經常遇到這種問題，開發區本來就是城市邊緣以工業發展為主要目的由政府批準開發的一片區域，因為開發區建筑的設計更加注重的是功能性，而城市建筑設計更加注重的是實用性，所以開發區建筑規劃和整個城市規劃相互沖突的現象經常發生，在開發區的建筑規劃設計工作中還需要進行相應的優化和改進，使其能夠適應城市發展的方向。
（二）建筑規劃是城市建設的依據
建筑是城市的重要組成部分，建筑規劃的設計將會直接對城市的發展產生影響，建筑規劃設計不僅要注重建筑自身的圍觀空間區域設計，還應該要和城市發展的規劃相互適應，要注重其在城市發展進程中的作用，在這個基礎之上，通過科學合理的對城市規劃以及建筑規劃進行設計，促進城市向著最好的方向發展。
（三）城市特點的彰顯
能夠最為直接地反映一個城市的風貌的體系首先是當地的風土人情，其次就是當地的實際建筑面貌，而后者相對于前者更具備一定的建設性意義，因此我們對后者的關注需要落實到實際的建設性體系的具體建設環節之中，進而在建筑規劃的設計層面與切實的執行層面都能進一步突出整個城市的規劃風格與城市的特色。所以這就對建筑的設計師有了更高的要求，這就要求建筑的設計者們在實際的建筑規劃性設計環節能夠更為注重建筑的整體形象與城市的契合度，進而在此基礎上達到建筑的規劃與設計層面的飽和性發展。同時建筑師自身應該努力形成自身的設計風格，進而在此基礎上將相應的風格貫徹到建筑的整體性建設中，使建筑能夠被賦予一定意義上的個性，再簡單的建筑群體中貫徹城市的城市特色與民生基調，并且讓這一切最終都歸結于簡單與自然，這才是每一名建筑規劃設計師的最終設計目標。
三、結束語
當前建筑事業發展的速度不斷增大，建筑規劃的設計工作也應該提起相應的重視，尤其是現在人們對于建筑的美觀和實用性更加的關注，建筑規劃就更應該要注意遵循城市發展的角度，建筑規劃的設計對于城市規劃建設的發展具有非常重要的意義，只有建筑規劃設計以城市發展方向為主，才能更好的發揮其積極的促進作用。
參考文獻：
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【關鍵詞】培養;全科醫師;社區急救
進入21世紀以來，隨著人們對健康保障的要求的不斷提高，我國各地逐步建立了社區衛生服務網絡和急救醫療服務體系（EMSS），二者的完善與發展是對傳統社會醫療衛生系統的必要補充，是社會發展的必然趨勢，故提高全科醫師的社區急救能力就顯得尤為重要。
全科醫師是接受過全科醫學住院醫師訓練、經過考試合格的新型專科醫生，他們必須樹立整體醫學觀和以病人為中心的服務觀念，掌握系統整體性的思維方式，能熟練運用全科醫學的基本原則并在實踐中整合內、外、婦、兒等各臨床專科的知識和技術以及行為科學、社會科學等方面的最新研究成果，著重于解決社區常見健康問題，主動為社區居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區為范圍、以預防為導向的連續性、綜合性、協調性、整體性、個體化、人性化、防治保康一體化的醫療保健服務。
1現狀
目前階段，在我國各地建立的社區衛生服務體系中，培養了大批服務一線的全科醫師，而醫療服務過程的不同階段，全科醫師有不同的職責，基本概括為：（1）醫療服務職責 包括社會各種人群提供基礎的醫療保健 （2）對臨終病人，慢性病人及老人等重點人群的醫療保健 （3）社區家庭出診 （4）社區衛生工作的職責及其他來自政府的職責。雖然如此，但目前社區醫療提供的服務項目相對單一，對社區內日益增多急危病的救治手段相對欠缺，在面對社區內的危重疾病時，大多數社區醫療組織顯得束手無策，只有呼叫120進行院前急救，所以人們在對急危重癥病人初期救治需求更加迫切的同時，也對社區醫療結構和功能的完善，提出了更高的要求[1，2]。但現階段醫療基礎薄弱，醫療資源配置失衡，急救體制，設施行為標準不盡規范，以全科醫師為主的社區醫護人員，缺乏專門的社區急救醫療教育，整體上理論基礎相對較差，對危重疾病的認知水平有限，特別是對專業的急診急救醫學知識掌握更少，亟待培訓[3]。大型綜合醫院急救中心多由于城市居民區分散，急救半徑長，道路擁擠等因素，使急救反應時間長。現有的急救網絡與社區缺乏聯系，對社區情況了解不夠，院前急救醫師與社區全科醫師缺乏溝通，導致院前急救醫師常獨自在現場面對各種復雜情況，難以有效組織社區醫療資源進行綜合救援。
2重要性
2.1社區急救是社區醫療服務的重要組成部分:隨著社區的逐步建立與發展，據統計83.27%的急救突發事件發生在社區，所以社區醫療服務的作用越來越受到人們的重視，其提供的服務已不再局限，將承擔更多的院內醫療服務和社區急救工作。其中危重癥病人的先期救治是否到位成了衡量一個社區醫療水平的標準，社區急救進一步延伸和完善了社區醫療服務[4]。
2.2社區急救是急救成功與否的根本保證:社區內急危病發病率呈逐年上升趨勢。
有文獻報道，急危重癥病人死于原發病的
2.3社區急救是全科醫師必須掌握的技能:社區急救逐步轉變了以往坐等急救的傳統觀念，在送醫療救護到病人身邊的創新思路中前進了一大步，但社區急救技術并不能完全獨立于各醫學專業技術之外，在全面掌握各專業技術的基礎上，為各種危重病癥的平穩過渡，專業治療的延續和深入創造有利時機，對于社區的全科醫師來講，亦只有全面系統學習掌握各相關專業知識，才能在社區環境中為更多的病人提供及時準確的救治服務。
3設想
3.1由當地衛生部門統一指導，在現有的120急救網絡模式上與社區聯網，建立一套統一可行的社區急救醫療運作機制，加強各醫院急診急救醫師與社區全科醫師的合作，實現信息資源共享，交流工作心得，制定相應的行為規范法規并逐步完善。故有專家推薦：在加強城市急救的同時，各地應因地制宜，將急救醫學與城市的社區衛生服務相結合，以便更好的為廣大群眾服務[5]。
3.2加大社區全科醫師急救理論知識的培訓，我們提倡以地方的高等醫學院校為主導，依托其附屬臨床醫院急診科或急救中心，加強對廣大社區醫護的理論知識的更新和充實，培養一大批能立足于社區的全科醫師，為基層人民群眾生命保駕護航。
3.3結合當地情況，使各個大型綜合醫院所輻射的社區能與其結成幫扶對象，采取請進來送出去的方式，定期培訓所轄社區全科醫師，做好傳幫帶，提高他們的現場急救技能，使之能熟練掌握急救設備的使用，培養成為院外急救的得力助手。
3.4創建由120統一指揮調配的社區急救網點，本著就地搶救就近轉診的原則，加強各社區的現場救治能力。合理配置現有急救醫療資源，依靠社會支持，全民參與，增大社區等基層急救設施和裝備的投入，將急救理念延伸到社區生活的各個方面。
綜上所述，全科醫師社區急救能力的提高在院外急救中發揮的作用將越來越明顯，在中國急救醫學走向國際化的今天，它的普及和發展是我們廣大急診和社區同仁所共同面對的課題。
參考文獻
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[3]劉林成，鄢春梅，任義. 淺論院前急救與全科醫生在社區急救的協作. 中國全科醫學，1999，2（6）：501-502
論文摘要: 語言的交際能力指的是以某種語言為工具,進行人與人之間的信息溝通的能力,即通過聽和讀來輸入信息,通過說和寫來輸出信息。教師只有對語言交際能力這一詞匯充分理解,才能確定語言教學的目標和方法。本文從大學英語四級考試的角度探討對學生的語言交際能力的培養的重要性。
一、引言
近幾年來,大學英語四級題型發生了很大的變化。聽力測試比重加大,試題的出題方向以語境為主,加大閱讀量,強調對學生理解能力的考查,寫作部分增加強度,要求較以前也有所提高。這一變化是適應社會發展的需要。中國經濟的蓬勃發展使得英語作為外語在中國的地位顯得愈來愈重要。尤其是我國進入wto(世貿組織)后,對復合型人才的需求尤為突出。掌握一門專業知識的同時又具有一定的外語交際能力,這樣的人才是社會發展的所需。
因此,大學英語四級對英語的考查目標較以前有所提高是社會發展的必然趨勢。進行英語素質教育也正是為適應這一需要而提倡的。大學英語過級考試實際上是對學生英語素質教育的總體檢測。這兩者之間并不對立,而是統一的。有的英語教師將考試和素質教育對立起來,認為進行英語素質教育就保證不了考試成績。有些教師還進行著傳統的應試教學,雖然學生考試成績還可以,但學生的語言能力沒有得到提高。歸根到底,這些問題的存在是因為沒有理解語言教學的根本目的──培養學生語言綜合運用的能力,而語言的交際能力是最主要的體現之一。提高學生的語言交際能力是英語素質教育的方向。
二、何為語言的交際能力
語言的交際能力指的是以某種語言為工具,進行人與人之間的信息溝通的能力,即通過聽和讀來輸入信息,通過說和寫來輸出信息。教師只有對語言交際能力這一詞匯充分理解,才能確定語言教學的目標和方法。
首先從語言學角度分析語言的交際能力。美國社會語言學家hymes針對chomsky的“語言能力”(linguistics competence)提出了“交際能力”(communicative competence)這一概念。hymes提出的交際能力可理解為一個人對潛在語言知識和能力的運用。他認為交際能力要考慮四個方面:
(1)合乎語法,某種說法是否(以及在什么程度上)在形式上可能。
(2)適合性,某種說法是否(以及在什么程度上)可行。
(3)得體性,某種說法是否(以及在什么程度上)得體。
(4)實際操作性,某種說法是否(以及在什么程度上)實際出現了。
這就是說,交際能力包括對語法的合法性、心理上的可行性、社會文化的得體性和實踐中的概率等方面的判斷能力。
從廣義上來說,交際能力是運用各種可能的語言和非語言手段來達到某種交際目的的能力。這種能力體現了人的整體素質。交際能力包括許多因素:
(1)語言知識──組詞成句、組句成篇的能力;
(2)認知能力──對事物的認識水平、智力水平、反應能力和有關世界知識的掌握等;
(3)文化知識──文化觀念和習俗知識;
(4)文體知識──根據交際對象和交際目的選用不同風格的詞語和語篇等進行交際的能力;
(5)其他知識──包括非語言知識(體勢語、面部表情等);
(6)情感因素──對他人及事物的社會態度、交際動機、個人品質及性格和習慣等。
由此可見,交際能力是一個復雜的概念,它涉及語言、修辭、社會、文化、心理等諸多因素。為什么說英語素質教育可以通過對語言的交際能力的培養來達到,原因就在于此。交際能力的最大特點之一就是其涉及范圍廣。各種因素處于不同層次,相互作用,相互制約,形成一個極為復雜的知識和技能體系。交際能力的另一特征是相對性,即交際能力并沒有一個具體的標準,“達意”也許是交際能力的最低要求,不存在交際能力的最高限度。
三、語言交際能力的考查
在對交際能力這個定義的理解和分析的過程中,不論是從語言學角度還是以廣義角度,我們可以發現,語言的交際能力正是大學英語過級考試要考查的中心內容。
從近幾年的四級試卷分析來看,增加聽力測試比重是強調語言交際能力的有力證明。聽力內容以日常生活為主要背景,考查學生的認知能力、文化知識、文體知識和情感因素。尤其是對話語的理解──這里所說的話語是指相互作用的話語(interactive discourse)。對于一個口頭話語(spoken discourse),學生是否能正確聽到信息,理解信息,乃至最后反饋信息(選出答案),關鍵在于學生對這個口頭話語(spoken discourse)是否具備完整的合理的語法知識結構,對該語言是否可行,以及在社會交往中是否得體給以判斷,是否在實踐中多次運用。
另外,四級詞匯選擇填空試題的考點是對語境的理解或語境下的語法判斷及詞匯的固定搭配。換句話說,選詞填空實際上已變成測試學生表達能力的準確性。完形填空、閱讀理解考查語言的理解能力、邏輯思維能力。抓住主要信息(getting meaning through the context),理解語篇尤為重要。近來四級考試題加大了對閱讀的考查,分為瀏覽(skim)和研讀(scan)兩部分。文章內容新且篇幅長,所設選項要求學生具備理解、分析、判斷能力和高度、準確的概括能力,以及較快的閱讀速度。這無疑給所有考生造成了很大困難。學生讀不完文章,理解、判斷、推理不準確就會造成大幅度丟分。在寫作上,從語言的數量到語言的準確、地道,以及從文章的謀篇到遣詞造句,對學生語言輸出的要求較以前有所提高。
完形填空、閱讀理解及寫作加重分值,其原因就是要考查學生的交際能力。正如上面提到的,交際能力體現在理解和表達上,所以測試學生的語言水平和能力重點是對語言的理解和表達進行考查。語言表達和理解是一張紙的兩面,不可分割。而且語言理解能力在某種意義上比表達能力更重要,因為:
(1)根據心理語言學習得研究,語言理解能力的獲得優先于表達能力;
(2)語言理解是語言表達的先決條件,沒有充分的理解就不可能產生有效的表達;
(3)語言理解能力是進一步提高語言表達能力的重要途徑。
其實,四級試卷的每個題型都是對交際能力的一個檢測。學生完成試卷就是完成一個信息交流的互動過程,那么這一過程不僅包括表達即發出信息,還包括理解部分即接受信息。
從對整個四級試卷的分析來看,測試的重點放在了對語言理解能力和應用能力的考查上。對于一個書面語篇(written text)的正確分析和理解,這一過程常常不被認為是語言交際能力掌握的過程。人們在討論交際能力時往往將重點放在口頭表達方面,這便導致交際能力培養存在兩個缺陷:
(1)忽視對書面語交際能力的研究和培養;
(2)忽視對理解能力的研究和培養。
作為語言交際兩大方式之一,書面語交際能力應受到相當程度的重視,這不僅因為過級考試要考查這一能力,而且現代化社會生活對書面語交際能力有著更為迫切的現實需要。另外,書面語交際在本質和方式上與口語交際還有著重要的差別,所以它應該引起英語教師的關注。
綜上分析可知,大學英語過級考試就是要考查學生的語言交際能力。要培養學生的交際能力,實際上就是要培養學生聽、說、讀、寫等方面的綜合能力。
四、如何提高語言的交際能力
教師先要了解英語交際能力的特殊性,認清其特殊性才能把握語言教學的方法,選取適當的教學方法加強交際能力的培養與提高。
從前面的討論我們知道,學習外語的根本目的是為了獲得交際能力,而交際能力的培養與提高依賴于語言知識和各種非語言知識的逐步積累。因此英語教師應在強調語言知識傳授的同時,向學生傳授其他有關的知識,包括語境知識、世界知識,并特別注意培養學生的跨文化意識。僅憑所謂的交際教學法恐怕不能真正提高交際能力。任何外語教學都應堅持以下三項原則:
(1)語法原則,把語言知識的傳授放在一定的地位。
(2)交際原則,把語言結構與語境和功能結合起來,使學生了解語言結構的多樣性和語言功能表達的多種可能性。
(3)文化原則,采用對比分析法,使學生了解不同語言的文化背景,學會不同文化的交際模式,增強語言使用的跨文化意識,尤為重要的是教師應針對不同學生,按不同的教學要求,在貫徹以上外語教學的基本原則時,有一定的靈活性,不能機械地使用單一的外語教學方法。
五、結語
英語學習不同于其他科目,有共性也有其特殊的一面。提高英語考試成績,核心問題是語言交際能力的培養與提高。作為語言教學核心的交際能力不僅僅指簡單的口語會話。交際能力是一個復雜的概念,交際能力所涉及范圍的廣泛性及對交際能力要求的相關性決定了提高交際能力的難度。英語交際能力的培養與提高絕非純英語教學的問題,它涉及母語教學,以及學習者的整體語言能力。外語學習者的學習過程,各個環節緊密相關,小學、初中、高中,大學不同階段、年齡、動機、認識水平、學習環境等都應考慮在內。教師應該因地制宜,采取不同的教學方法。交際能力的培養應從根本抓起,而且不光是外語交際能力,母語交際能力也應倍受關注。教師應培養學生善于交際的意識,同時其他學科也應采用啟發式教學培養學生全方位交際的意識與能力。
參考文獻:
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【關鍵詞】中藥房 存在問題 對策思考
中圖分類號：R197.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-319-02
2010年9月，江蘇省洪澤縣在全縣鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度。通過對鄉鎮衛生院的調查發現，這一年來，因為財政補貼及時到位，基本藥物制度“盤活”了鄉鎮衛生院，總體實現了門診人次翻一番、藥品價格降一半的目標。但這次對中草藥不在實施國家基本藥物制度范圍。而在鄉鎮衛生院中，中藥房承擔的工作基本可細化為計價劃價、質量驗收、審配調劑、煎藥以及計劃采購管理等工作[1] 。目前中草藥的采購沒有通過全省統一的招標平臺采購，但在實施國家基本藥物制度后，中藥房的管理首先是以質量驗收為重點，因為中藥質量的優劣與中醫臨床治療用藥安全有效密切相關。中藥房只有重視中藥質量管理，才能不斷提高中藥質量，確保“辨證準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫準、方對藥不靈”狀況。
1 存在的問題
1.1 入庫把關不嚴
鄉鎮衛生院的醫藥消費者是普通百姓，對用中草藥質量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監督力量小，因此鄉鎮醫院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫藥市場的部分開放使得醫藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。
1.2配方過程不嚴格
中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫療作用。中醫講究辨證用藥，即根據中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉鎮衛生院醫院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經驗來進行配方，炮制。另外鄉鎮衛生院中藥配方的過程沒有很好的監督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3 信息管理程度不高
條件較好的衛生院都實行了計算機管理，而鄉鎮衛生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，全縣幾乎所有的鄉鎮衛生院中，其他部門，如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫師開具書寫不規范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發藥時存在一定程度不方便。
2 管理對策
針對以上出現的問題，應采取相應的措施，如嚴格把關藥材入庫，嚴格監督配方過程等。
2.1嚴保入庫質量
首先需要建立藥庫的監督管理機制，嚴格按照藥品質量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應用一體化管理手段，逐步完善中藥房內部機構的設置。有條件的基層醫院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真偽、優劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2 嚴格配方全過程
在鄉鎮衛生院，一般是醫師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真備藥，并按規定稱取，做到“稱準分勻”。
2.3 提高信息化程度
藥品信息化管理是聯系臨床醫師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規格、價格、用法用量等數據，更安全的用藥。醫師將處方通過電子單據發給藥房，病人則根據收費票據到藥房取藥，藥師對應配方發貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
參考文獻
關鍵字：激光成像 大氣校正 激光雷達 城市建設
The thinking of using laser radar equation principle in city construction theory in surveying mapping and remote sensing
Zhang Miao
( State Key Laboratory of Information and Engineering in Surveying，mapping and remote sensing ( Wuhan University ), 430079)
Abstract: This paper focuses on some theoretical basis for some summary description and generalization of laser radar in atmospheric correction and imaging . The stratospheric aerosol detection, middle atmosphere density profiles and temperature profile measurement, Raman scattering laser radar meteorological parameter measurement, differential absorption radar principle, sodium fluorescence radar detection are discussed in some theory summary to play a guiding role in the theory of the city construction and the application of geographic information. Radiation correction for remote sensing mapping and geographic information imaging areas of research and practice are be done some analysis, for more widely application in the city construction.
Keywords: laser imaging ； atmospheric correction； laser radar；city construction翻譯結果重試
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近幾年來，激光雷達作為一種新的技術越來越多的應用在了測繪遙感科學領域，同時間接地對成像技術和大氣校正起到了很大的作用，這就為城市建設理論的基礎有了更深入的分析和理解。由于激光具有的單色性、方向性、相干性，具有很高的單光子輻射能量，在大氣傳輸中很少發生繞射，所以在激光測距方面得到了極大的應用，而激光測距又是激光成像的基礎。又由于激光波長短、相應能量子的能量大，可與目標發生生化作用，不像一般的雷達微波，波長較長，相應的能量子的能量小，不足以與目標發生生化作用，無法探測目標的生化特性，所以，這又為激光雷達在探測大氣方面開辟了新的道路，而大氣探測在遙感大氣校正中也是很重要的環節。
激光雷達在成像和大氣探測方面的原理，最根本的是激光雷達方程。而在許多書籍和文獻期刊中，對激光雷達方程的描述和具體變量的解釋中，沒有統一的標準和規范的說明。常常讓人們似懂非懂，而許多書本中也只是把激光雷達方程割裂開來，具體情況下具體對待分析，沒有一種一般性的總結。所以，基于這些原因，筆者將對激光雷達方程在成像和大氣探測中的各個具體公式進行總括和一般性概述。
一、激光成像中的激光雷達方程
《激光成像》的第93頁公式（6-2-11）是最本質的：
這里，激光雷達主要只是起到測距的作用，測得機載發射位置G（Xg ，Yg ，Zg ）到地面點P（Xp ，Yp ，Zp ）的距離S；而 、 、這三個姿態角由姿態測量裝置提供， 角數值按測點序號與瞬時視場的乘積計算出來。G（Xg ，Yg ，Zg ）由GPS給出。至此，公式得以求解。而此公式的來源不難，用高中立體幾何的知識可推知。所以，最基本問題得以解決。
測出地面目標點的三維坐標P（Xp ，Yp ，Zp ）是激光成像中最主要的內容。之后，可由此生成DEM，或與多光譜影像數據相結合，得到影像上地物可見的圖像信息，并運用數字圖像處理技術，根據具體想要達到的效果與目的，生成想要研究并利于研究的數據（如城市建筑物提取、三維虛擬現實等）。
還存在如下問題：
激光器的構造。多光譜掃描儀的構造，及GPS與姿態測量裝置的構造原理。
以上這些最主要的裝置如何組合，使數據能恰當辨別。
誤差的控制。
激光測距點的數據與多光譜數據的結合與應用。
這些問題超出本文的范疇，但以上問題的理解和解決是很重要的，是我們科研工作者日后要不懈努力認識和達到的。當對激光雷達的各個方面的本質理解得到加深，就會更利于其應用。
激光雷達方程在大氣探測中的應用
關于大氣激光雷達探測，我最初的感覺認為最本質的是要得到時刻t，距離地面高R的大氣中，物質的種類、密度、溫度。但事實上問題沒有那么理想化，是比較復雜的。主要是針對不同大氣層的散射原理，用不同性質的激光雷達，測得很局限的指標量。如，對于均勻分布的氣溶膠，只是用公式求得它的后向散射系數和消光系數 ；平流層氣溶膠探測只得到其散射比；從中層大氣的密度N(R)和溫度T(Ri)和溫度的相對擾動廓線看出重力波的變化；大氣中的濕度M(R)和溫度T；被探測組分的平均密度 ；鈉層原子密度(絕對值)NNa（R）等等。
以上所列舉的是大氣激光雷達能定量求得的指標量。下面一一說明：
氣溶膠散射很強且均勻分布的情況下的消光系數：
需要知道高度修正后的對數回波功率S（R），已知；所以，S(R) 的斜率只要知道即可。
平流層氣溶膠探測時，定量信息為氣溶膠散射與分子散射之比，并與激光雷達方程結合，有：
因為雷達回波是光子信號，可由光電探測器接收，就可利用軟件得知回波的強度，式中Tm（R）為大氣分子透射系數，為大氣分子散射系數， K為雷達常數，我們知道Tm（R）和可從標準大氣參數或從實際的大氣探空數據得到，而K為雷達常數，用歸一化常數K的值可在激光雷達回波曲線氣溶膠散射最小高度R。處，令散射比值 Ks（R。）為1求得。如果P(R)，，Tm（R）都可以得到，則Ks（R）可以得到。這個Ks（R）說明了大氣分子Rayleigh散射與氣溶膠Mie散射的多與少，關鍵還是探測儀器怎么區分這兩種散射。
也就是說，由、的問題，轉化為了、Tm（R）與P(R)的問題。這里，有必要對激光雷達方程P（R）進行分析：
中我們知道，通用的激光雷達方程：
式中，C為激光雷達的校正常數，P。為發射激光束的功率，即激光發射器的重復頻率乘以每脈沖的能量，而這兩個量是人工控制得到的。A為接收望遠鏡的收光面積，這個在設計接收望遠鏡時可以知道。 為大氣中某種被探測組分的后向散射系數，前面知道，大氣的后向散射系數可以查表得到，是某種氣溶膠的散射系數， 為大氣總的消光系數， 為大氣分子的消光系數，可以查表得到。又 為高度分辨率，，為脈沖寬度。而校正常數，為光電探測器的效率，可以試驗得到；q為接收光學系統的透射率，可以試驗得到；g為重疊因子，為發射激光屬于接收望遠鏡的重合程度，可以實驗測得。又，為被探測大氣組分的密度。 為后向散射截面。也就是說，最終，與的數據很關鍵，如果這個問題抓住和解決了，基本上最本質的問題就抓住了，后面的問題也就順風順水了。
中層大氣的密度廓線和溫度廓線的探測：
我們知道，N（R）是由前面的激光雷達方程轉化的，現實中，P（R）可由激光雷達直接探測，因為，激光探測接收的是光子，所以光電探測器轉化為電子后，可以測得實際數據。這里告訴我們，激光雷達方程并不是僅僅是由前面種種變量而求得P（R），而可以是由P（R）而推求出和，已得到更廣泛的應用。所以，繼續往下看：
我們又知道，
，
式中，K表示所有與激光雷達參量有關的常數，定量表示為,又因為C很難測定，且。是大氣分子的Rayleigh散射截面。我們知道在小粒子吸收和散射中，，其中，粒子的尺度，可近似看做半徑的小球， 為相對介電常數的虛數部分， 為相對介電常數，T（R）為激光在高度0~R間單次傳輸的透射率，而在計算時，給出了歸一化高度，并得到：
，
其中，為參考高度處的大氣密度，由標準大氣模式計算或實際測量的辦法確定，那么，求N（R）就與激光雷達的技術參數無關了。也就是N（R）的比值與的比值一致（相等）。
再討論溫度廓線的測定，我們知道，公式：
，
由理想氣體定律和靜力學方程得來。
好了，再看T（Ri）這個公式，K為波爾茲曼常數；m為大氣的平均質量，g（R）為重力加速度，而和為第i層頂部和底部的大氣壓力，又有公式：
首先，這兩個公式是由靜力學方程和激光雷達測量的大氣密度值得來的，主要是和的測定問題，而由激光雷達測得，由標準大氣模式得到。這樣，基本上問題得到了解決。
（4）Raman散射激光雷達的氣象參數探測
在此部分，主要對濕度和溫度廓線的探測。
先看對濕度廓線，主要是的Raman散射。給出定量指標大氣中水氣混合比M（R）。，這個沒什么疑問。然后，又給出，
這個式子是由和的Raman散射激光雷達得到的，分別為：
這里，激光雷達方程也按簡化的形式。被代換了。式 中，，而、不說了，、已知，、為密度，、為散射截面，、為激光雷達常數，前面已知，C校正常數不易確定，故整體K不易知道，需在探測過程中由氣球探空數據定標得到。和由模型或激光雷達探測給出的氣溶膠隨高度分布計算，以上，這個M（R）基本解決了。
現在再看溫度廓線，我們知道，T對應K，只知道強度比確定，又T有一個確定值。
按之前的方法，若知道N（R），也可求溫度，又知：，按之前的公式，可以計算。至此，問題得以解決。
（5）差分吸收激光雷達原理
首先，給出專門針對差分吸收的激光雷達方程，為以后的推導帶來了方便，公式如下：
我們聯想到，之前的中層大氣探測時激光雷達方程也有相應的改變，可見，對于具體情況，激光雷達方程是要隨時變化的，但是怎樣變化是個關鍵，以后的計算取決于變化的形式，使計算順暢，所以，每一個具體應用下的激光雷達方程很重要，且都是通過最基本的原始的通用激光雷達方程得到的。
以后就很順利了，由此推導出的：
這里有一個問題，在求之前，要把兩個激光雷達方程相除，才求得，從理論上，只需一個激光雷達就可，但相除之后，消去了和項，這樣就簡便多了。
又令，即K相同，那么推導出的公式： ，以下就簡單了，和和、、、只要知道就行了。而只有這時，沒有用到歸一化高度。
（6）鈉層熒光激光雷達技術
激光雷達方程又作了相應的推導變化變，與中層大氣探測時相似，即，故，但此處又用到歸一化高度，把K消去了，令=，得，，與前面求中層大氣密度廓線時如出一轍。
，通過計算得到，太不清楚了，）可從標準大氣模式或探空實測數據得到，和激光雷達可直接探測。到此，基本沒有什么了。
所以，通過以上敘述，我們可以知道：
激光雷達公式中，探測每層不同性質的散射時，公式都會根據具體情況作出相應的推導變化，以利于研究和計算。
所有的公式中，都有，回波強度之比，可見這在計算時是很重要的一個方面，要重視。
對在城市建設方面，測繪遙感領域已經有無窮無盡的方法和理論的提出，并很好的應用在了實踐中。激光雷達也在近幾年很好的發展了起來，并很廣泛的應用在建筑、地理信息系統、大氣校正、地圖成像、城市建設、測繪等方方面面。相信，在不久的將來，隨著科學技術的深入發展，應用領域的更加開闊，激光雷達的前景將會更加廣闊，在城市建設中也會越來越起到很關鍵的作用。
參考文獻：
《環境監測激光雷達》 閻吉祥等 著 科學出版社 2001
《激光成像》 舒寧 著 武漢大學出版社2005
《遙感數字影像處理導論》[美]John R.Jensen 著陳曉玲龔威 等譯機械工業出版社2007
《激光原理技術與應用》 閻吉祥等 編 北京理工大學出版社 2006
問題往往比解決一個問題更為重要。”在科學日益發展的今天，創新意識與開拓精神是人才的價值所在，培養學生質疑能力是全面推進創新教育的最好開端，是培養創新型人才的關鍵。那么，在小學數學中，如何培養學生質疑的能力呢?下面談談本人的幾點粗淺看法。
一、認識質疑的重要性，使學生愿意質疑
古人云：學費有疑，小疑則小進，大疑則大進。可見，要讓學生愿意質疑，首先要讓他們從思想上認識到質疑的重要性，理解質疑在學習中的重要作用，變質疑為內需。在平時，可以經常給學生講一些科學家小時候因為對某些現象產生好奇，而去積極思考和探索，最終獲得發明創造的事例，如：瓦特因對蒸汽掀起壺蓋感到好奇，繼而積極思考，發明了蒸汽機；牛頓受蘋果落地的啟示而發現了萬有引力定律……讓學生懂得沒有大膽的猜想就沒有偉大的發明和發現，從而認識到質疑的重要性而愿意質疑。
二、建立和諧的師生關系，使學生敢于質疑
羅杰斯認為，一個人的創造力只有在他感覺到“心理安全”和“心理自由”的前提下，才能獲得最優表現和發展。因此，在和諧的師生關系、寬松的心理環境中，學生的思維才會異常活躍。因此教師應放下架子，以朋友的身份融入課堂，創造一種推心置腹的交流氣氛，讓學生無拘無束地把自己對學習內容的各種感覺、懷疑在課堂上釋放出來。對于學生提出的問題，不管是有思維價值的，還是幼稚可笑的，都應肯定學生動了腦筋，維護學生質疑的積極性。我對學生強化這樣的觀念：能提問的孩子是聰明的孩子，是愛動腦的孩子。同時，對每一個有思維價值的疑問給予鼓勵，對善于發現問題，提出問題的學生封以美名，讓學生以能問、善問為榮，從而樂于質疑。
三、創設疑惑情景，使學生樂于質疑
興趣是兒童入門的先導。愛因斯坦說過：“最好的老師莫過于熱愛。”兒童有了熱愛就有了學習的動力，就會在活動中主動地獲取知識。因此，老師要善于根據學生的年齡和心理特點，創設新奇別致的問題情境，使學生置身于“心欲求而不得，口欲言而不能”的情境中，從而激發學生的求知欲，提高學生的質疑興趣，以趣生疑，使學生的思維更加主動、積極。學生質疑能力的發展及培養，不僅有賴于知識和能力的基礎，而且還要依賴于問題情境的設置。例如：在教學《圓的周長》引入新課時，課件出示：新“龜兔賽跑”。森林中召開運動會，烏龜和兔子正爭奪冠軍，烏龜跑的是邊長60米的正方形跑道，兔子跑的是直徑60米的圓形跑道，它們倆同時從各自跑道的起點出發，沿跑道跑了一圈，又同時回到起點。這下可難住了狐貍裁判：他們倆同時出發，又同時回來到起點，到底誰是冠軍?學生看到這里疑問頓生：烏龜所跑的路程是正方形，也就是240米；兔子所跑的路程是圓形，怎樣求圓形的周長?這樣，激發了學生的質疑興趣，為進一步學習創造了良好的開端。
四、提供時空，讓學生能夠質疑
“問”源于思。它是學生主動學習的重要環節。一個問題的提出往往需要時間和空間，只有留給學生足夠的時間和空間，學生才能發現問題和提出問題。因此，在學習過程中，教師要努力為學生創造質疑的機會，留給學生自主學習、互相交流、合作探究的時間和空間。讓他們怎么想就怎么問，同時引導學生從無到有，從少到多，從現象到本質地提出問題，讓學生慢慢地學會質疑。例如：在學習分數的意義時，我是這樣進行教學的：先給每個小組提供一個材料袋(1分米長的毛線、1張正方形紙、4個小方塊、6根小棒、10粒圍棋子)讓學生選擇喜歡的材料，創造出一個分數，并在小組里交流。在每個小組充分交流之后，教師讓學生上臺展示分的過程和得到的分數，其他同學質疑。學生提出了很多有價值的問題：“把一張長方形紙對折再對折，一份是1/4，另外3份是多少?”、“5粒圍棋子為什么是1/2呢?”“2根小棒是2/6也可說是1/3。”……因此，這節課學生積極參與的熱情很高，提得問題也很深刻有價值。
五、教給方法，使學生善于質疑