時間：2023-07-14 16:35:43
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內容提要: 構成要件的過早實現現象在實踐中較為常見，究竟該如何處理，日本學界紛爭不已，學說林立。在理論上區分預備的故意、實行的故意或既遂的故意無益于問題的解決，也沒有區分的必要。構成要件過早實現的案件的犯罪形態，應根據第一行為是預備行為還是實行行為具體加以判定。
所謂“構成要件過早實現”，亦稱結果的過早發生，具體是指行為人原本計劃在實施第一行為之后，緊接著進一步地實施第二個行為以惹起構成要件結果的發生，但意外的是，在第一行為實施的階段就發生了構成要件的結果。1 關于構成要件過早實現的具體處理，日本刑法學界認識不一，爭議較大。本文擬以日本司法中的“氯仿麻醉殺人案”和“放火自焚案”兩起判例及其引發的學說紛爭為中心，就構成要件過早實現問題所涉的爭點及其具體的認定略陳管見，以期能收拋磚引玉之功，并希冀對我國刑法理論與司法實務有所裨益。
一、日本相關判例概要及其處理
（一）日本相關判例概要
1．氯仿麻醉殺人事件
被告人欲殺害自己的丈夫甲，找來a 等人幫忙。a 等人計劃在車上先用氯仿將甲麻醉，使其昏迷，之后再將車開到兩公里遠的海邊，并將車顛覆至海中，以造成發生意外事故的假象。a 等人依計劃用氯仿使甲昏迷（第一行為）之后，便開車到兩公里遠處的海邊，將載著甲的車顛覆到海里（第二行為）。但甲究竟是因氯仿攝入過量窒息而亡，還是因溺水而亡，并不明確。（最決平成16•3•22 刑集58 卷號187 頁）。
2．放火自焚事件
行為人決意在自家放火自焚，在室內潑灑汽油之后，想要在臨死之前吸上最后一根煙稍微放松一下，便掏出打火機點煙，不料卻引燃室內空氣中漂浮的汽油分子。行為人驚慌之中忘了自殺的事，迅即逃了出去，造成火宅。（橫濱地判昭和58•7•20 判時1108 卷號138 頁）。3
（二）日本判例的基本立場
對于上述殺人的事案，日本判例的基本態度是：可以說，第一行為的實施對于第二行為的容易實施是不可或缺的，在第一行為實施完畢之后，對于完成殺人計劃而言就不存在特別的障礙，第一行為與第二行為之間在時間、場所上具有接近性，且第一行為開始的時點已經具有導致他人死亡結果發生的客觀的現實危險性，所以第一行為實施的時點就是實行的著手。同時，由于從著手到殺人目的的實現系緊密連接的一連串的殺人行為完成的，即便因果的進程與行為人的認識不一致，亦即，即便在第一行為的實施階段就導致了結果的發生，也不應當否定殺人故意的存在，應以既遂論處。4 對于上述放火事案，日本判例認為，其中的第一個行為即潑灑汽油行為實施的時點就可肯定實行的著手，因而，即便導致構成要件結果早于行為人的計劃在第一行為階段過早發生的，只要存在著因果關系，就應肯定既遂犯的成立。5
二、中外學說諸相
（一）日本刑法學界不同觀點之爭鳴
上述構成要件過早實現的事案在日本學界掀起了廣泛而深入的理論研討，學者們仁者見仁，智者見智，大體上形成了以下三種代表性的學說。1.未遂故意與既遂故意區別說山口厚教授認為，基于故意而實施的直近構成要件的結果的行為人的惹起行為本來是符合既遂犯的構成要件行為（實行行為），而行為人自身尚是計劃留待將來實施結果惹起行為（第二行為），因而在第一行為階段肯定既遂犯的構成要件行為（實行行為）的見解并不妥當，因為終究第二行為（法益侵害惹起行為）才是既遂犯的構成要件行為（實行行為）。所以，在內心留待將來實施的第一行為階段，只能認為是實行了既遂犯的構成要件行為以外的行為，從欠缺既遂犯的故意的角度來看，構成要件過早實現的事案中，應根據第一行為階段肯定著手而成立未遂犯，而非成立犯罪的既遂。6
林干人教授亦持類似的見解，著手的實行行為被認為是既遂的實行行為前的階段；既遂犯的實行行為，則是為了使結果的發生已經實行了全部的行為而不要再實施其他的進一步的行為（放手理論）。因此，著手未遂的場合，對構成要件事實的認識作為既遂犯的故意處理是不充分的。況且，第一行為時點的犯意在這里是可以改變的。所以，在第一行為的時點不能被認為是既遂的故意。正是基于此，既遂犯的故意和未遂犯的故意當然有所區別。7 對于上述放火自焚的事案，松宮孝明教授也指出，該事案中，盡管行為人的行為已非預備階段，而且，因果進程也并非異常，但存在的問題是：在這種事實顯著偏離計劃的情況下，不應承認既遂的故意責任，亦即不承認“歸屬于結果的故意”。因而，即便在著手階段引起結果發生的，如果與行為人所計劃的明顯背離，就應否定成立放火罪的既遂，并認定為放火未遂與（重過失）失火較為妥當。8
2.未遂故意和既遂故意不必區分說
對于山口厚等教授的上述未遂故意與既遂故意應當區別的見解，西田典之教授則持不同的意見：既然已明明肯定存在實行的著手與未遂的故意的情況下，卻僅僅否定存在既遂的故意，這在理論上并無可能。也許行為人確實計劃實施第二個行為，但如果行為人對客觀上奠定結果發生的危險存在認識，那么就應肯定成立既遂。例如，行為人本打算第二發子彈打死被害人而開槍射擊，但出乎其意料，第一發子彈命中并打死被害人，一般會肯定殺人既遂的成立。其實，上述情形與此并無不同，不能將故意區分為未遂的故意與既遂的故意，只要客觀上已存在實行行為，其存在對實行行為性質的認識即故意，其后便只是因果關系的錯誤問題。9 大谷實也認為，“在構成要件過早實現的場合，客觀上有實行行為，只要就該行為具有認識，即便是經過意想不到的經過引起了結果，就應當對結果追究其故意犯的罪責，這種思考方法和法定符合說是一樣的”10。
3.預備的故意與實行的故意區別說
對上述放火事案，淺田和茂教授基于其所倡導的實質的•形式的客觀說11 指出，盡管根據實質的客觀說的立場，潑灑汽油的行為就具有導致既遂的具體的高度的危險，但刑法規定的是放火，因而無視“火”的登場而承認是實行的著手，是不妥當的。12 因此，潑灑汽油的行為從客觀上來看是預備行為，之后打火行為才是實行行為（相等于實行的著手），基于此，點火行為之際因欠缺放火的故意，因而構成放火罪的預備和重失火罪。而對于上述麻醉殺人案，淺田教授則認為，在客觀上的確可將第一行為認定為實行行為，但在實行行為的時點行為人主觀上只有預備的故意，因而只能認為成立殺人預備罪和重過失致死罪，而將之認定為殺人既遂是存有疑問的。13
（二）我國學界的認識
對于“構成要件過早實現”的現象，我國刑法論著或教科書中均有涉及，但在理論上并無“構成要件的過早實現”或“結果的過早發生”這類提法。至于其具體的處理方式，我國學界爭論不大，一般是通過類似如下的案例進行說明：張某打算將被害人李某推下挖好的深坑里，再用石頭將其砸死。結果李某被推下坑時，頭部撞到坑里的一塊石頭上，造成出血性休克死亡。在這里，張某推李某下坑的行為可認定為是犯罪的著手，盡管后來李某死亡的原因是其頭部撞到石頭上造成出血性休克死亡，而非像行為人計劃的那樣將其推下坑后再用石頭砸死。但這只是行為人對因果關系的進程產生的誤解，并不能否認李某死亡與張某行為之間的因果關系的存在，因而，對張某仍應當以殺人既遂處罰。據筆者了解，對于這類案件，我國司法界也是基于這一認識加以處理的。
三、主要爭點及其筆者自己見
由上可見，關于構成要件過早實現的案件，中外刑法學界和實務部門分歧明顯，主要爭點在于：其一，第一行為的性質究竟是預備行為抑或實行行為？這涉及的問題是實行行為與預備行為的界分標準的問題，即實行的著手的認定標準的問題。其二，在犯罪形態的確定問題上，有無必要區分預備的故意、未遂的故意和既遂的故意？
毫無疑問，上述問題直接關系到被告人的犯罪形態的確定，進而影響到對犯罪人的犯罪性質的認定及其量刑的輕重，因而不容忽視。以下，筆者擬就上述爭點所涉及到的法律問題略陳管見。
（一）預備行為與實行行為的界分
一般認為，預備行為與實行行為的界分問題實際上涉及的是實行的著手的認定標準的問題。對此，以往新派學者基于主觀主義、行為人的立場主張行為人的犯罪意思或一定程度的犯意表示就是實行的著手。但主觀主義與現代刑法是行為刑法而非“行為人刑法”的本質相違背。在強調罪刑法定主義的刑法理論中，犯罪的本質在于侵犯法益，犯罪的物質本體是包含主觀要素與客觀要素的“危害行為”，而不是行為背后的“行為人”，因此，對實行行為的著手的認定及未遂犯的處罰基準不應背離法益侵害的基本立場。此外，由于“單單憑犯意的被表動就足以認定著手，這樣預備也就成為未遂，從而喪失了以實行的著手來限定未遂犯的成立的機能”。14 正因為此，作為實行的著手標準的主觀說，在德日刑法學中已經成為一種過時的理論。15 同樣，在我國刑法學界，也無學者認同這一學說。目前，理論上居壓倒性多數的見解則是客觀說。
客觀說是基于客觀主義刑法理論的立場而被提出的主張，認為應在客觀行為的危險中探尋未遂犯的處罰根據及實行著手的時期。客觀說內部具體可分為形式客觀說和實質客觀說。
形式客觀說以構成要件為基準，從形式的觀點把握實行的著手。日本學者中持形式客觀說的學者有小野清一郎、團藤重光等，如小野清一郎認為，犯罪的實行是符合構成要件的行為，“著手”即是該符合構成要件行為的開始，或多少實行了一部分。16 我國刑法通說亦持此一見解，“所謂著手實行犯罪，是指行為人已經開始實施刑法分則規范里具體犯罪構成要件的犯罪行為，如故意殺人罪中的殺害行為，搶劫罪中侵犯人身行為和劫取財物的行為等”17。
實質客觀說論者基于法益侵害說的立場，從實質的觀點把握實行的著手時期，即認為具有惹起既遂結果的現實的（具體的）危險發生之時，就是實行的著手。此說目前在日本是通說，18 日本學者平野龍一、山口厚、西田典之、前田雅英、佐伯仁志教授等都是實質客觀說的代表。我國學者張明楷、黎宏二位教授也是實質客觀說的倡導者，如張明楷教授指出：“犯罪的本質在于侵犯法益，故沒有侵犯法益的行為不可能構成犯罪，當然也不可能稱其為實行行為。不僅如此，即使某種行為具有侵害法益的危險，但這種危險性非常微小時，刑法也不可能將其規定為犯罪的實行行為。另外，刑法處罰犯罪預備的行為，而預備行為也具有法益侵害的危險。因此，實行行為只能是具有侵害法益的緊迫危險性的行為；行為人開始實施這種行為時才是實行的著手。”19黎宏教授認為，“所謂實行的著手，就是開始實施行為人所追求的、具有引起某種犯罪結果的現實危險的行為。”20
應當說，形式客觀說基于從開始實施犯罪構成中的客觀要件行為的立場來考慮著手問題，是同罪刑法定主義的基本精神一致的，但僅從形式的標準來認定實行的著手，也不無問題：其一，可能導致著手的提前。例如，行為人基于騙取保險金的目的，實施了放火燒毀自己已投保的財產的行為，但在去理賠前被公安機關抓獲。根據形式的客觀說，造成財產損失的保險事故的行為是刑法分則明文規定的構成要件的行為，因而甲放火的行為就是實行的著手。但事實上，造成保險事故的行為只是為詐騙保險金創造了條件，這對保險金融的秩序與保險公司的財產侵害的危險程度尚未達到現實、緊迫的程度，因而不能認定為保險詐騙罪的著手。只有在行為人實施向保險公司提出支付保險金的請求的行為時，才是實行的著手。其二，不能準確認定不作為犯的著手。不作為犯，是以保證人違反作為義務為前提的。根據形式客觀說，保證人開始不履行特定作為義務之時就是實行的著手。但實際上，對于大多數不作為犯而言，并非保證人一開始不履行作為義務就構成犯罪，而是應當從實質上考察其不履行特定義務的不作為是否對刑法保護的某種法益構成現實的危險。21 其三，不能準確界分不能犯與未遂犯。對于類似行為人拿博物館陳列柜中的模型手槍向他人開槍的行為，可以說在形式上是符合基本犯罪構成要件的行為。按照形式客觀說的主張，此行為應成立犯罪未遂。但由于這一行為在通常情況下不具備侵害法益的現實危險性，一般不會被認為是實行的著手，在性質上應屬于不能犯。由此可見，對實行的著手的判斷離不開實質的判斷。
實質的客觀說主張應從法益侵害的立場探尋著手的標準，這對于從實質上準確界分實行行為與預備行為具有非常重要的意義。但僅從實質上的層面把握著手，而忽視形式上的定型性的判斷，有時可能會導致著手認定的提前。在南京曾發生過這樣一起搶劫出租車案：三個湖北農民合謀到南京搶劫出租車，途經武漢時購買對折刀兩把、安眠藥30 粒。到南京后又購買了尼龍繩、毛巾等物，并將安眠藥碾碎。三人攜帶上述物品，在南京火車站附近搭乘一輛出租車，要求出城前往安徽某地。因為三人形跡可疑，且目的地不甚明確，駕駛員在車行至道路檢查站時，打開應急燈，并停車報警，三人遂被抓獲。對于本案，南京某區法院認定三被告的行為已是搶劫罪的著手，構成搶劫罪的未遂。該判決的主要根據在于：三被告攜帶作案工具進入出租車之后，行為人已直接接近被害人，司機和車作為犯罪對象已經特定化，并受到深藏兇器的行為人的現實威脅。22 在筆者看來，這只是堅持單一的實質客觀說的著手標準所得出的結論。誠然，三被告攜帶對折刀、尼龍繩、碾碎的安眠藥等作案工具上車之時，因他們攜帶兇器，且已接近被害人，作為犯罪對象的司機的人身及其財產安全已面臨現實的侵害威脅。但由于三被告人一直都是在車中等待合適時機以有效地實施搶劫，很顯然，這種伺機搶劫的行為并不屬于搶劫行為本身，不符合搶劫罪實行行為的定型性，在性質上應是制造條件的預備行為。正是基于這一點，類似的搶劫出租車案在湖南省新晃侗族自治縣人民法院被認定為搶劫罪的預備。23 由此可見，堅持單一的實質的客觀基準說，有時候就存有著手認定提前的問題，從而導致未遂處罰范圍的擴大。這同實質的客觀說基于刑法的謙抑性和保障自由的立場而主張限制未遂犯的處罰范圍的初衷明顯相悖。由此，實質性客觀說也必須受到構成要件的制約。
綜上，筆者以為，就實行的著手的判斷而言，“形式的客觀基準”與“實質的客觀基準”，兩者可以說是并非排他，而是互補的關系。具體言之，一方面，判斷實行的著手不能超出刑法分則對犯罪的構成要件行為定型性規定的范圍，否則就會使實行的著手的判斷失去客觀的定型的標準，這勢必嚴重違背刑事法治的基本理念和罪刑法定原則的根本要求。另一方面，在以定型性構成要件行為為實行的著手判斷標準的基礎上，還要進行行為的法益侵害的現實危險的實質判斷。否則，就會落入“形式的客觀基準說”的窠臼，導致有些犯罪的著手的認定過于提前，從而混淆了犯罪預備與犯罪未遂乃至罪與非罪之間的界限。一言以蔽之，著手的判斷標準應是形式客觀基準基礎上的實質客觀基準。
（二）預備故意、未遂的故意與既遂的故意之區分并無必要
犯罪預備與未遂的區分（著手的認定）主要涉及的是判斷行為在客觀上是否具有構成要件符合性和法益侵害性的問題，而非從主觀上判斷是預備的故意抑或是實行的故意的問題。24 例如，一個人基于殺人的故意而買刀的行為就是殺人預備行為，砍向被害人的是實行行為，而并非從主觀上去判斷行為人何時是殺人的預備的故意或者是殺人的實行的故意。同樣，某一行為是成立未遂還是既遂也并非取決于行為人的主觀故意是未遂的故意抑或是既遂的故意。例如，恐怖犯罪分子基于炸死多人的目的，手拿爆炸裝置，實際上只要摁下a 這一按鈕，就會發生爆炸，但是犯罪分子誤以為依次摁完a、b 兩個按鈕之后才會發生。結果在其摁下a 按鈕之時發生了爆炸，炸死了多人。對于這種情形，應該不能否定成立犯罪的既遂。
四、構成要件過早實現事案的類型化及其處理
筆者以為，“構成要件的過早實現”案件的處理不應局限于個案的解決，而應進行類型化的整理，并探尋出具有一般性的解決方案，才是解決問題的最有效之路徑。具體而言，構成要件過早實現的情形可分為以下兩種類型：其一是第一行為在性質上屬于實行行為的情形，即所謂的實行行為階段的構成要件過早實現。其二是第一行為尚是預備行為的情形，即所謂的預備行為階段的構成要件過早實現。以下筆者擬結合有關構成要件過早實現的具體事例，進一步闡釋、分析。
（一）實行行為階段的構成要件過早實現及其處理
就前述的在日本發生的氯仿殺人事件而言，筆者認為，行為人用氯仿麻醉被害人進而扔向海中的行為如同先勒被害人的脖子使其昏迷再扔向海中的行為一樣，其中的前一行為本身均符合刑法分則規定的具有導致被害人死亡的高度、現實危險性，因而這一行為的實施就可以理解為殺人的著手。對于上述的放火自焚事案而言，盡管“放火”的實行行為原則上是點火的行為，需要“火”的登場。但由于汽油屬于引火性很高的物質，基于放火的故意潑灑汽油，即便沒有實施點火行為，也可認定為實行的著手。25 基于這一點，日本學者淺田和茂教授所主張的上述兩種情形都只有預備的故意因而僅僅構成預備罪和重過失罪的見解實不可取。
接下來的問題就是，行為人的行為是構成故意犯罪的既遂還是構成故意犯罪的未遂和重過失罪呢？這實際上所涉及的就是前述的“有無必要將故意作未遂的故意和既遂的故意的區__分，或者將實行行為區分為未遂的實行行為和既遂的實行行為”的問題。如上所述，筆者是持否定態度的。
第一，很顯然，在第一行為屬于實行行為的構成要件過早實現的案件中，由于行為人原本計劃結果的發生依賴于第二個行為，因而通常是行為人所認識的結果與第二個行為才具有相當的因果關系。在這一意義上說，作為故意犯罪處理的場合，導致結果發生的原因行為應是行為人自己意識上可能控制的危險制造行為，超出其控制的就不能作為故意犯予以重罰。但是，“人對外界的事物并非具有完全有效的控制能力，因而希冀行為人理性、有效地控制著行為的因果進程，直至最后才達到既遂，這明顯是一種過高的要求”26。例如，甲欲殺乙，但不想一刀就殺死乙，而是打算多砍幾刀，以盡量折磨乙，使其在極度痛苦中慢慢地死去。但沒想到第一刀就將乙砍死了。又如，基于殺人意圖而自制定時炸彈，但由于爆炸裝置上的時間標記弄錯了，結果比計劃爆炸的時間提前兩小時發生爆炸，被害人被炸死。對于諸如此類情形，很難否定既遂的成立。實際上，行為人只要基于某種明確的犯意實施了其得以控制行為的主體部分，且因這一行為導致結果的發生的，就能夠作為故意犯予以重罰的基礎。
第二，更為關鍵的是，如前述的日本判例態度所明示，由于第一行為和第二行為通常在時間上、場所上具有緊密相接性，二者同屬于具有導致結果發生的現實危險的“一連的實行行為”，因而，客觀上應對它們進行一體性的評價，而無必要進行未遂的實行行為與既遂的實行行為的區分。
第三，在確定第一行為屬于實行行為的性質的情況下，即便并非如行為人計劃的那樣在緊隨此后的第二行為階段發生結果，而是意外地在第一行為階段導致結果發生，從本質上來說只是因果進程同行為人的認識不一樣（屬于因果關系認識錯誤問題）而已，這并不阻卻行為人的犯罪的故意和影響犯罪既遂的成立。作這樣的處理，從刑罰的適用、社會效果及其刑事政策的立場來看，也不至于導致罪刑的失衡和對犯罪的打擊不力的惡果。
由上分析，關于實行行為階段的構成要件過早實現事案，對日本的判例的立場及我國學界的主流觀點應當予以肯定。
（二）預備行為階段的構成要件過早實現及其處理
以上就第一行為構成實行行為情形下的犯罪形態的具體認定問題作了研討，對于第一行為尚不屬于實行行為的場合，其犯罪的形態又如何認定？需結合具體事例加以說明。
第一，丙欲殺害丁，到丁的住宅附近時，想確認一下槍中是否裝填好子彈，但此時不料槍走火，將一行路人打死，爾后證實該路人就是丁。就此事案來說，丙當時只是想確認一下其槍是否裝填好子彈而導致槍走火，恰好將丁打死。很顯然，確認槍中有無子彈及其之前的行為，顯然缺乏殺人罪的實行行為的形式上的定型性和實質上的侵害法益的現實危險性，因而不是殺人罪的著手；同時，行為人對槍械走火導致丁死亡的后果主觀上具有過失，故而應構成殺人罪的預備和過失致人死亡罪，兩罪并罰。類似的事例還有：行為人基于殺害家人的犯意而自制炸彈，在制作過程中不慎使炸彈爆炸，將家人炸死，這種場合同樣成立殺人罪的預備和過失致人死亡罪兩罪。
第二，妻子欲殺其夫，買回了毒藥并摻在威士忌酒中，計劃等丈夫從外地出差回來時，讓其飲用。隨后妻子將毒酒放在冰箱里，便回娘家去了。但沒想到的是，丈夫當天就完成了出差任務并提前回家。丈夫回家看到冰箱里的威士忌，就把它拿出來一下子喝光了，當場中毒身亡。在本案中，丈夫的死亡同妻子事先買回毒藥，在威士忌中下毒的行為存在著一定的因果關系，這一點不容否認。但一方面，妻子買回毒藥、下毒的行為尚不具有侵害生命法益的現實危險性，因而，其行為在性質上只不過是為殺人進行準備的預備行為；另一方面，妻子將毒藥放在冰箱里的行為是導致丈夫死亡的直接原因，主觀上存有過失，故而綜合本案，應認定妻子的行為成立殺人罪的預備和過失致人死亡罪兩罪。
綜上，構成要件過早實現的犯罪形態的認定，主要取決于導致構成要件過早實現的第一行為的性質是實行行為還是預備行為。預備行為與實行行為的界分（著手的認定）主要涉及的是判斷行為在客觀上是否具有構成要件符合性和法益侵害性的問題（即所謂的“形式客觀基準基礎上的實質客觀基準”），而非從主觀上判斷是預備的故意抑或是實行的故意的問題。立足于此一基準，如果第一行為尚只是為犯罪的實行做準備的預備階段的場合，其行為本身構成犯罪預備，在該行為階段意外地導致結果提前發生的，行為人主觀上有過失的，應同時認定構成相應的過失犯罪，實行數罪并罰。在導致構成要件過早實現的第一行為已經屬于實行行為的場合，并在該行為階段意外地導致結果提前發生的，可徑直以犯罪既遂處理較為妥當。
注釋:
1參見[日]高橋則夫：《規范論與刑法解釋論》，成文堂2007 年版，第61 頁。[日]大谷實：《刑法講義總論》（新版第2 版），黎宏譯，中國人民大學出版社2008 年版，第170 頁。
2參見西田典之、山口厚、佐伯仁志編：《刑法的爭點》，有斐閣2007 年，第67 頁。
3、5、8參見[日]松宮孝明：《刑法總論講義》（第4 版），成文堂2009 年版，第239 頁。
4、7、12、13參見[日]淺田和茂：《刑法總論》（補正版），成文堂2007 年版，第377 頁，第375 頁，第375 頁，第377 頁。
6參見[日]山口厚：《新判例から見た刑法》（第2 版），有斐閣2008 年版，第88-89 頁。
9參見[日]西田典之：《日本刑法總論》，劉明祥、王昭武譯，中國人民大學出版社2007 年版，第181-182 頁。
10 [日]大谷實：《刑法講義總論》（新版第2 版），黎宏譯，中國人民大學出版社2008 年版，第170 頁。
11淺田和茂教授在其《刑法總論》（補正版）中指出：“依我之見，未遂犯的處罰根據是結果發生的實質的（具體的）危險，這就意味著，作為實行的著手的判斷基準的實質客觀說是妥當的。但同時由于刑法第43 條中的‘實行’意指實行行為（構成要件符合行為），所以，應同時采取形式的客觀基準說。這樣一來，實行行為的存在，而且，具有結果發生的實質的危險的場合，才成立可罰的未遂，缺少其中任一要件都不成立未遂（實質的•形式的客觀說）。實行行為的存在是基于罪刑法定主義的要求，結果發生的實質的危險性則是基于未遂犯的處罰的根據而得出的結論，其中任何的一面都不能忽視，亦即只有兩者的齊備才成立可罰的未遂。”參見[日]淺田和茂：《刑法總論》（補正版），成文堂2007 年版，第371 頁。
14 [日]山口厚：《刑法總論》（第2 版），有斐閣2007 年版，第267 頁。
15參見[德]漢斯•海因里希•耶塞克、托馬斯•魏根特：《德國刑法教科書》，徐久生譯，中國法制出版社2001 年版，第620 頁；[日]西原春夫：《犯罪實行行為論》，戴波、江溯譯，北京大學出版社2006 年版，第10 頁。
16參見[日]小野清一郎：《犯罪構成要件理論》，王泰譯，中國人民公安大學出版社2004 年版，第125 頁。
17高銘暄主編：《刑法專論》（上編），高等教育出版社2002 年版，第309 頁；高銘暄、馬克昌主編：《刑法學》（上編），中國法制出版社1999 年版，第269 頁以下。
18參見[日]佐伯仁志：《未遂犯論》，《法學教室》2006 年1 月號，第121 頁。
19張明楷：《刑法學》（第三版），法律出版社2007 年版，第286 頁。
20黎宏：《論未遂犯的成立要件》，《云南大學學報法學版》2004 年第2 期。
21參見高銘暄、馬克昌主編：《中國刑法解釋》（上卷），中國社會科學出版社2005 年版，第399 頁。
22參見李傳松：《從搶劫出租車案看犯罪著手行為的認定》，載《法學雜志》2003 年第4 期。
23參見最高人民法院刑事審判第一庭、第二庭編：《刑事審判參考》，2001 年第11 輯，第10-11 頁。
24需要注意的是，實行的著手問題并非完全不考慮故意的問題，因為實行的著手終究關系到某一危險行為究竟是何罪的實行行為的著手的問題。脫離行為人的主觀因素，就會導致具體犯罪的實行的著手認定上的困難。例如，行為人用拳頭猛擊女子頭部的行為，究竟是殺人罪或傷害罪的著手，或者是罪或搶劫罪的著手，這在客觀上判斷是很困難的。
【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內”就是通過審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質。“望、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。
關鍵詞：中醫藥院校；特色；思政課；基本原理概論
高校思想政治理論課（簡稱“思政課”），是大學生思想政治教育的主渠道。作為人類健康的守護神，中醫藥大學生的思想政治素質如何，關系到祖國醫藥事業的繁榮發展，關系到和諧的醫患關系和和諧社會，關系到國家富強和人民幸福。因此，思政課任務艱巨，意義重大。為了提升思政課教學的實效性，避免流于空洞無物的說教，筆者認為中醫藥院校的思政課教學應當貼近學生中醫藥專業的學習實際，將中醫藥理論、中醫藥文化、中醫藥臨床實踐等元素融入思政教育，從而構建具有中醫藥特色的思政課教學。筆者在自身承擔的《基本原理概論》（高校四門“思政課”之一，簡稱“馬基原理”）課程教學中進行了一些思考和探索，具體如下：
1 知識層面
挖掘基本理論與中醫藥理論的內在契合性，有的放矢地對學生進行教育，激發學生學習興趣，進而深化學生的認知。
中醫學具有堅實的傳統哲學基礎，如元氣論，即認為萬物本原為氣，生命過程亦如此，構成了中醫理論的重要基石，貫穿于中醫理論體系的各個方面：說明生命過程的物質性和運動性，“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存”[1]；說明人的整體性和聯系性，氣除了聚合成有形的組織器官外，還彌散于人體之內，周游不息，無所不到，使人體各個部分緊密地聯系在一起，形成統一整體。虛空中普遍存在著氣的作用，通過肺鼻、皮膚腠理，體內外氣通過升降出入交換。這樣，便使得人與自然界亦緊密地聯系在一起。這些理論與哲學的唯物論、辯證法相對應，可以通過比較，闡明他們之間的聯系和區別，激發學習和探究興趣，在深化對馬克主義哲學認識的同時，也是對中醫基礎理論認知的內化，促使學生思考在現代科學背景下，如何對待傳統的元氣論，使之能繼續為現代醫學做貢獻。諸如此類，基本原理中還有許多理論和觀點與中醫藥理論之間具備較強的契合性，如質量互變規律中強調適度原則、過猶不及，這與中醫學主張的陰陽平衡、陰平陽秘的中庸思想異曲同工，對立統一規律中堅持具體問題具體分析與中醫學的辯證施治的個性化診療頗多相似等等，通過這樣一些材料的收集與整理，加強馬基原理課程教學內容的針對性，從而提升教學的有效性。上述契合性材料我們仍需不斷挖掘。
2 價值層面
擷取內蘊的人文關懷并在與中醫藥學人文智慧的對話中，體現教學的親和力和生命力，彰顯教學的人文教育價值功能。
歸根到底是人學，探索人的自由、解放和全面發展，洋溢著豐韻的人文思想。而作為“人文-科技”組合性學科、以人文為主導的中醫藥學，本身即富含著充沛的人文精神，因此，兩者完全可以在對話中融通。例如，“把人的世界和人的關系還給人自己”啟迪人如何掙脫喧囂和物欲，獲得自由和解放。這種思想在中醫藥著作中比比皆是。中醫理論奠基之作《內經》中即有“志閑而少欲”、“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”等不為物役，成就自由超然之表述。在歷代著名醫家的醫學著作中更是明確強調為醫者應擺脫名利的束縛。孫思邈在《千金要方?大醫精誠》中指出“醫人不得恃己所長，專心經略財務，但作救苦之心”；清代《吳鞠通行醫記》亦寫道“良醫處事，不矜名，不計利，此為立操。”又如，人的全面發展是人文思想的高度概括，而中醫認為，合格的醫生必須是一個全面發展的人，因為人的生命與天地相應，與人事相通，醫者必須博通自然知識和人文知識，才可把握醫道，否則難以勝任。金代醫家劉完素認為：“欲為醫者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然則如無目夜游，無足登涉，動致顛隕，而欲愈疾者，未之有也。”吳鞠通亦呼吁醫非廣聞博識者不能為，正如其所言：“醫雖小道，非真能格致誠正者不能。上而天時，五運六氣之錯綜，三元更遞之變換；中而人事，得失好惡之難齊；下而萬物，百谷草木金石鳥獸水火之異宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面發展，亦應正確處理與大自然的關系，強調人不能盲目地干涉和征服自然界，應在尊重客觀規律的基礎上發揮人的主觀能動性，隱含著人應與自然和諧相處。天人合一即人與自然的和諧，是中醫藥文化的精髓，《黃帝內經》一書中，多次強調“人與天地相應”，“人與天地相參”，把人與天地放在一個大系統來看待，他們是共生共存的。“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”[2]道出了人類生存對自然界的依賴性。清代名醫張楠在其著作中亦指出：“夫六氣流行于天地間，為天人合一之道”，“人能應四時者，天地為之父母”。因此，要善待大自然。中醫學還主張要根據自然界的變化規律來理解人體生理病理機制以加以治療或預防。總之，要把人與自然視為一個的整體，要求按照自然規律辦事，與自然合一，這樣才能為人類創造良好的生存環境，促進人類自身身體健康。可見，馬基原理課程教學完全可以實現與中醫藥文化的互通，在醫學人文教育中，引領醫學生價值觀，提高醫學生綜合素養，培養合格的中醫藥人才。
3 方法層面
以跨學科的視閾，多學科協作來共同育人。
馬基原理課程要真正提高教學效果就要貼近中醫學生學習實際，要與中醫學專業結合，而通過上述闡釋可知，馬基原理課程與中醫藥學許多理念、理論具有共通點，結合完全具備可行性。但是，馬基原理課程教師囿于專業所限，雖通過自習，對中醫藥內容有初步認識，但并非全面和深刻，這不利于教學的針對性，為彌補這一缺憾，筆者認為可以通過多學科協作的教學方式，加強思政課教學的針對性和個性化。因此，設想成立一個由多學科，包括中醫學基礎理論、中醫學臨床、中醫藥文化、思政課教師等組成的協作組，通過集體備課，共同挖掘教學素材，如選用與專業或專業群密切相關的典型醫學案例，并在此基礎上，結合思政理論，進行思想政治道德教育，形成特定專業或專業群的個性化理論教學。與此同時，教師要掌握學生紛繁蕪雜的思想實際，從而有針對性的進行教學，需要探索新的個性化的教學模式：初步考慮如下：①可以開展大班教學、小班討論的教學模式。由于目前思政課仍以大班教學為主，以教師傳授為主，學生的個性化學習需求得不到滿足，而必要的理論灌輸又是不可或缺的，鑒于此，教師可以利用課程的1/3課時進行大班課堂傳授，其余2/3課時安排學生根據自身專業組成各個小組到指定的PBL教室，進行小班討論和交流，并邀請協作組老師一起參與到和學生的溝通和互動中，深化學生認知，更好地解決中醫藥學生實際思想問題。②可以通過結對子形式，由學生自行選擇教學協作組中的中醫臨床老師，作為臨床導師，并給學生一定的機會參與到臨床導師的診療實踐中，在診療過程中，臨床老師適時予以指導和引領，使學生在個體的實踐體驗中達到與所學基本理論的緊密結合，從而更能體悟到理論的魅力，能起到更好的思想教育作用。
4 結語
教育部規定思政課教學要“三貼近”：貼近實際、貼近生活、貼近學生。在高等中醫藥院校，思政課教學最富有特色的便是貼近學生中醫藥專業的學習實際，因其與自身專業學習的密切相關性，更能激發中醫藥大學生的學習興趣和探究動力，在鞏固專業知識、體悟醫學人文的同時，內化和深化了對思政課基本理論的認知，有效地提升了思政課教學的實效性。希望通過筆者的上述思考和探索，能為思政課的建設和發展，提供一些線索和啟迪。
參考文獻：
一、教材名稱
目前,綜觀中醫院校本科各個專業使用的教材,有《中藥學》和《臨床中藥學》兩種。代表性的有成都中醫藥大學張廷模教授主編,中國中醫藥出版社2004年出版的供中醫七年制使用的《臨床中藥學》及上海科學技術出版社2006年出版的全國普通高等教育中醫藥類精編教材《臨床中藥學》;另有北京中醫藥大學高學敏教授主編,河北科學技術出版社2006年出版的《臨床中藥學》(專著),其余無論是教材,還是執業醫師、執業藥師考試指南,均使用《中藥學》名稱。張廷模教授在其主編的精編《臨床中藥學》教材中指出:“中藥學是研究中藥基本理論、應用知識和技能以及各種中藥的品種來源、藥材鑒別、種植(或養殖)、采收、貯存、加工炮制、制劑、性能、功效、應用、藥理、化學成分等一切與中藥有關的一門一級學科”,又將其稱為“廣義的中藥學”。由于學科不斷分化,將專門研究中藥基源、鑒定、化學、炮制、制劑、臨床應用等作為二級分支學科。狹義的中藥學既是中醫學的一門二級學科,也是中藥學的一門二級學科。在國家中醫藥管理局擬定的專業學科目錄中,中藥學與中醫學并列屬于一級學科,為符合邏輯層次,避免名稱混淆,故將臨床中藥學作為中醫學和中藥學學科項下的二級學科。臨床中藥學,是以臨床安全有效合理用藥為目的,研究中藥基本理論和各藥臨床應用的一門二級學科,其與狹義中藥學的內涵類似。倘若使用《臨床中藥學》名稱,既與學科目錄吻合,又與專業研究方向吻合。可見,隨時展,學科分化,教材名稱也有必要進行規范和統一。建議在中醫藥界組織行業專家進行深入研討,反復論證,達成共識,對其進行規范、統一。若按二級學科目錄定為《臨床中藥學》,則有利于教學和學科建設,乃至人才培養。
二、教材內容有待規范
迄今,狹義的《中藥學》與《臨床中藥學》教材名稱雖不同,但內容構架大體相近,大致分為總論與各論兩大部分。但仔細觀其內涵結構上,也有不少差異。
(一)內容構架與載藥味數
各高等中醫藥院校常用的《中藥學》或《臨床中藥學》教材,其總論與各論章節數以及收載藥味數方面不盡一致,應試類指南以及專著,也存在差異,如表1所示。而且,總論部分涵蓋內容結構、組合方式存在差異,如表2所示。由常章富教授主編,2008年中國醫藥科技出版社出版的執業藥師《中藥學》應試指南,其載藥360味,按大綱要求掌握180味,熟悉120味,了解60味。表1顯示,教材記載的藥味數多寡不均,三級要求藥味數亦不盡一致。迄今各院校開設《中藥學》或《臨床中藥學》課程學時數有限,通常在54~108學時之間。由于學時數限制,三級要求藥味過多,勢必加重學習負擔。再者,應當考慮到所選藥物和所載的藥味數應為其后的臨床應用以及執業醫藥師和研究生應試奠定學習基礎。表2顯示,除高學敏教授主編的《臨床中藥學》專著外,其余總論大同小異。有學者提出《中藥學》課程的教學改革重要的是規范教學內容,并強調應突出學科特色,關注其研究核心,即中藥的理論與臨床應用。教材既是傳授知識的載體,也是指導其后“運用”、“應試”的工具,雖可突出教材特色,但也應相對規范。倘若依據二級學科,名稱統一為《臨床中藥學》,那么教材內容應當與其研究核心吻合,重點突出中藥的基本理論與“性———效———用”特點,充分反映臨床用藥的有效性、安全性、合理性。建議:①總論突出中藥基礎理論特色,以中藥性能、功效、配伍應用理論為核心,增加“辨證用藥原則與規律”,適度反映常用有效“藥對配伍用藥特點”,以突出臨床用藥特色;引入中藥不良反應與用藥警戒思想以及“中毒解救”等基本理論和知識,以反映“安全用藥”特點。②各論納入藥物,應在具有廣泛性的基礎上,突出適用性,收載藥味數應適中。對于不常用,僅屬地區用藥,不宜放在正藥的三級要求中。③藥物分類,應依據藥物的實際使用情況予以改革、調整。如麻黃現今多用于治療各種喘咳,而用以發汗解表頻率相對較少,可將其歸入止咳平喘藥。再有厚樸,其主要功效是行氣消積,即便有“燥濕”之功,但主要通過行氣以改善濕滯中焦、脘腹脹滿之癥,故建議將其歸入“行氣藥”為妥。
(二)功效術語
不同版本《中藥學》對具體中藥的功效術語表述上不盡相同,欠規范之處頗多。為此,成都中醫藥大學張廷模教授專門培養兩名博士生,對中藥功效術語進行研究,擬予以規范。成都中醫藥大學博士生陳蛹于2004年撰著“中藥功效術語規范化初步研究”,重點對普通高等教育中醫藥類教材《中藥學》(第6版)及《中華人民共和國藥典(一部)》(2000版)的功效術語進行了統計調查,根據術語應用的廣、頻程度從眾多的功效術語中,選取了部分術語進行規范研究,提出了建議術語。2008年,曾祥發博士撰著的“部分常用中藥功效規范化表述的初步研究”,從歷代本草文獻、歷代方劑研究、藥理研究及現代臨床報道四個方面,對《中華人民共和國藥典》(2005年版)、《中華本草》(精選本)及七版《中藥學》教材中記述不規范的部分中藥功效進行了研究,并提出規范化建議。此外,王緒前發表學術文章,對《中藥學》五版和六版教材中的部分藥物功效術語進行了評述。還對中南五省教材載桂枝的功效就有三種:“發汗解表”、“發汗解肌”、“解肌發汗”;“溫經通陽”“、溫通經脈”、“溫陽止痛”;“助陽化氣”、“化氣利水”、“溫助陽氣”、“通陽化氣”、“通陽”,以致桂枝的功效出現了多樣化。綜上可見,中藥功效術語既是聯系和反映性能的重要語言基礎,也是與主治密切關聯的重要內容。教材中功效術語的規范應用,不僅便于學生正確認知和把握藥物特點“性———效———用”特點,而且對今后的應試也有幫助。建議:在中醫藥界應當專門對中藥功效術語進行規范化、標準化研究,也為走向國際奠定基礎。
關鍵詞：互聯網，信息傳播，文化傳播。
在中華文化中，中醫藥文化的傳播發揮著重要的作用，有利于推動中華文化走出國門，增強其文化影響力，強化我國文化自信，推動中華傳統文化的進一步發展。隨著互聯網時代的不斷發展，基于互聯網技術，采取各種方式推動中醫藥文化的對外傳播是必要的，這樣才可以使中醫藥文化更好地傳播，擴大其影響力，促進中華文化的進一步發展。
1基于互聯網技術的信息傳播
在互聯網環境下，為了推動中醫藥文化的進一步發展，分析互聯網時代的信息傳播特征是必要的。就目前全球互聯網發展的具體情況來看，網絡已經在各個地方實現普及，人們都可以通過網絡瀏覽各種各樣的消息。而在中醫藥文化傳播中，互聯網也發揮著重要的作用，其可以使中醫藥文化的傳播打破時間和空間的限限制，迅速地傳往世界各地。而且就互聯網傳播本身來看，其既具有開放性，也具有自主性等，所以其有利于推動中醫藥文化的對外傳播，促進中醫藥文化的進一步發展。
2互聯網傳播文化中的問題
傳播內容影響力。各國之間的文化具有一定的差異性，所以醫藥文化有所不同，尤其是醫學文化。就中醫藥文化本身來看，其是中華民族所特有的。而在西醫大行其道的當下，中醫藥文化艱難求生。而且從某些方面來說，西方更加注重科學，所以其對中醫藥文化的接受度不強，不愿意深入的了解中醫藥文化。中外文化差異。中醫藥文化僅僅是中華文化的特有文化，傳播力度不廣，西方國家對其甚少了解，有些外國人完全不知道中藥文化，其眼中只有西醫，可見中華文化差異之大。雖然互聯網媒介推動了中醫藥文化的進一步發展，但是在這一過程中，由于中外文化的差異，對其產生了一定的阻礙作用，制約了中醫藥文化的進一步傳播。虛假信息泛濫。在互聯網背景下，信息的傳播缺乏約束性，人們可以在網絡中傳播各種各樣的信息，無論其真假，不需要承擔任何代價。但是有些網友在網絡中發文具有隨意性，沒有注重文化的科學性，沒有認識到中醫藥優秀文化對外傳播的積極意義，僅僅信手拈來，對自己的言語不負責任，這樣就導致互聯網中虛假的中醫藥文化信息泛濫，進而對外國友人了解中醫藥文化產生消極影響，不利于中華文化對外傳播。
3應對措施
內容形式優化創新。對于外國友人而言，中醫藥文化是十分陌生的，是自己從未接觸過的文化，所以極可能對其具有抵觸心理，不愿意了解中醫藥文化。在這一過程中，為了使中醫藥文化得到有效的傳播，對相關的內容形式進行優化創新是必要的，基于外國友人的角度，使用其喜聞樂見的方式傳播中醫藥文化，這樣可以使其對中藥文化產生興趣，并了解中藥文化，并愛上中醫藥文化，增強中華文化的國際影響力，提升我國的文化軟實力。在世界傳統中醫藥的融合與影響的過程中，以儒家文化為基本屬性的“載道”概念的滲透與選擇，可以將地域醫學，文化藝術納入基礎價值體系中，促進人類資源共享。《易?系辭》說：“物相交，故日文。”簡而言之，“交”是一個交叉組合。“化”是指進化和轉化。“文”和“化”展現出一種動態的向外傳播和傳播的文化藝術圖畫；由于傳播是人們文化藝術傳承，融合和自主創新的關鍵媒介和積極動力，這種突出“民族化”和“個性化”的策略可以成為面向世界的良好中醫藥體系，當它有效地成為民間文化的輸出媒介時，它可以逐漸消除其原始特性，并成為一條國際連接的傳播鏈。信息技術媒體。在中醫藥對外傳播的效果上，電影，電視機，互聯網技術，多媒體系統，微視頻等多種視覺效果等虛擬化技術可以解開中醫藥傳播在時間和空間上的束縛。正在改變觀眾對“真實形象”的看法，并改變了另一個“具有實際意義的世界”。在中醫和文化中使用越來越多樣化的電子信息方法，傳播充分發揮了現代科學技術的創造優勢，賦予了前所未有的傳播可能性和文化創造力主要表達方式的廣泛性，使其在當前歷史時期的傳播具有獨特性和以問題為導向。當代電子信息技術和多種信息內容方法可以擴展傳播者的創新思空間，并完成了原始傳統制作和傳播效果無法比擬的藝術創造力和想象力。例如，可以給三維空間帶來“浸泡式”感的虛擬現實技術展示針灸穴位，展現中醫文化，使學生獲得聽覺系統的視覺效果方面非常實用。這種智能數據媒體將最終構建一種新型的中醫藥傳播行為主體，在智能化背景下進一步弘揚中醫藥文化的核心，促進中醫藥的開放和傳播以創新的角度，更隨意，更具文化藝術美感。構建中醫藥跨文化交流課程。傳統的“跨文化交際”課程內容是基于跨文化交際專業知識和基本理論的教學。該內容由“跨文化交流”課程和相關行業的學者根據實際的社會現象和比較進行了分析。提取出來的具有高長寬比的抽象，嚴格的思維邏輯和普遍的意義，屬于“泛文化藝術”的范疇。在此基礎上，中醫藥文化的主要內容和對外開放與“跨文化交流”過程的普遍性基本理論聯系在一起。通過分析和比較，發現兩者之間的數據共享已完成，“泛文化藝術”已完成。結合“固定文化藝術”的內容，實現“文化融合”和自主創新的目標。實際上，可以從五個級別完成內容連接。（1）從“文化藝術與跨文化傳播”到“中醫藥開放和傳播的歷史時代與現狀”。詳細介紹“跨文化交往”的定義，含義和表達方式，并以某種中醫藥治療或醫學為例，詳細介紹和討論其歷史悠久和今天對外開放的情況。此外，根據“多元文化主義”和“文化多樣性”這一熱門話題，中醫文化的“民族化與全球化”關系應得到正確處理。（2）從“語言文化”到“中醫漢譯中語言表達的對等問題”。詳細介紹語言表達的含義和外延。整合中文翻譯實踐活動，特別是中文醫學英語翻譯案例，并詳細介紹不同語言表達之間的五種詞義對等關系。此外，從語言交際風格的差異（例如高語境和低語境之間的差異）看出西方醫學管理系統中的專業術語的差異。（3）從“非語言交流”到“中醫藥與外國文化空間”。“非語言交流”包括肢體語言，副語言表達和自然環境語言表達的三個層次，即時間和空間。這種方法將主要從“文化藝術空間”的角度來考慮，以探討中藥在國外的傳播和發展趨勢。（4）從“價值觀念”到“中西醫結合比較”。詳細介紹“價值觀念”的基本要素和現實意義，特別是霍夫斯泰德的文化和藝術自變量基本理論。主要從“整體觀”和“二元論”的角度，比較了中西醫結合的“主導基因文化與藝術”與“潛在文化與藝術”的區別。
4結語
中藥文化是在我國優秀的中華傳統文化，其走向世界對在我國文化發展具備實際意義，既有益于提高在我國文化知識，也有利于提高我國在國際上的文化實力，促進我國的進一步發展。雖然在中醫藥文化的對外傳播中，仍然存在著種種問題，但通過對問題進行分析，針對性地解決問題是必要的，這樣可以推動中醫藥文化的進一步發展，使其在世界范圍內被廣泛傳播，增強中華文化的影響力，促進中華文化的進一步發展。
參考文獻
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1998年6月，肖小河順利取得了第二軍醫大學藥學院博士學位，被分配到302醫院。10多年來，他緊緊圍繞“四個提高”(提高中醫藥的有效性，提高中醫藥的安全性，提高中醫藥的科學性，提高中醫藥在軍隊衛勤保障中的作用和地位)，潛心探索，開拓創新，真誠奉獻，在中醫藥學領域取得了驕人的成就，成為我軍中醫藥科技的領軍人物之一。現在，“中藥材道地性、中藥藥性理論、肝病中藥開發、無針粉末注射”已成為肖小河和其科研團隊的4張“學術名片”。
道地藥材是中藥材精粹之所在，是中醫防病治病最有效的武器，也是幾千年來人們評價中藥材品質與規范中藥材生產的重要法寶。為探索道地藥材形成的奧秘與中藥材“道地性”的真諦，肖小河從生物學、生態學和生藥學角度，率先在全國開展了道地藥材的現代科學研究。他不畏艱險，先后只身一人數十次深入四川、云南、等邊遠地區，歷經千辛萬苦，調查中藥資源，采集實驗樣品，進行實驗分析。經過不懈努力，肖小河闡明了道地藥材形成的生態生物學規律和實質，提出并論證了“生態主導型、物種主導型、技術主導型、傳媒主導型、多因子關聯決定型是道地藥材形成的基本模式”；成功研制出我國首例數字可視化中藥，首次建立了道地藥材顯微組織指紋圖譜分析方法，大大提高了中藥鑒定的直觀性、客觀性和準確性，為解決長期困惑人們的道地與非道地藥材鑒定難題提供了技術支撐。此外，他還建立了道地藥材生態適宜性數值鑒定方法，為我國中藥材規范化種植與GAP基地建設提供了科技支持。該研究成果獲2006年度國家科學技術進步二等獎。
中藥藥性是中醫藥最重要的基本理論之一，是中藥形成與發展的重要基礎，是中醫臨床賴以遣方用藥的主要依據，是中藥區別于植物藥、天然藥物的突出標志。由于研究對象本身的復雜性、研究技術條件的限制和認識水平的差異等因素，長期以來，中藥藥性理論特別是中藥四性研究一直是中醫藥研究的難點和熱點，10多年來幾乎處于停滯狀態。近年來，肖小河從熱力學角度對這一樸素而深奧的中藥藥性理論發起了新的沖擊，建立了主要基于生物熱力學表達的中藥藥性評價方法，提出了中醫藥熱力學觀，為科學審視和研究中醫藥特別是中醫藥基礎理論提供了新的視角和方法，同時引發了全國性新一輪中藥藥性理論研究熱潮。2006年、2007年，中藥藥性理論連續兩年被列入國家“973計劃”中醫理論專項。
無針粉末注射給藥系統是國際上近年來正在興起的新型釋藥技術，具有無針、無痛、無交叉感染、便捷、高效、安全等特點，大大地改變了傳統注射制劑的給藥形式，特別適合于有恐針感的病人、需長期自我給藥治療的病人和重大急性傳染病流行病的防治、重大突發事件(地震、洪災、戰爭等)等醫療預防保障。近年來，肖小河充分利用我國軍工技術優勢，以a 1b-干擾素、胰島素、破傷風抗毒素模式藥物，在國內率先開展了無針粉末噴射給藥系統及其軍地兩用制劑的研制，填補了我國這一重要研究領域空白，申報了多項專利，目前正致力于技術產業化開發。該研究先后被列為軍隊“十五”科技攻關課題、首都醫學發展基金重點項目和國家“863計劃”重大專項。
壯醫內科學是重要的臨床學科，探索其教學規律和完善其教學體系，調動學生學習的主動性，對于培養優秀的壯醫藥人才具有非常重要的意義。本文對五年制壯醫本科專業進行壯醫內科學教學的探討，針對教學中存在問題采取把握壯醫基本理論、尊重壯醫發展歷史、引入先進教學手段、加強臨床見習、突顯壯醫特色等5個方面對策，取得良好效果。
關鍵詞:
壯醫內科學;教學;壯醫專業
壯醫內科學(壯語:Cang’Yihneigohyoz)是運用壯醫學理論和壯醫臨床思維方法研究并闡述內科疾病發生的病因、病機、臨床表現、診斷、治療、調攝、護理等內容的一門臨床學科，是壯醫臨床各學科的基礎，是學習和研究壯醫其他臨床學科的基礎學科，在壯醫體系中具有十分重要的學術地位，所以是必須學好的一門專業課。我校五年制本科壯醫專業(含中醫專業壯醫方向)于2002年開始招生，開設壯醫內科學課程至今已有10多年，對于課程的教學來說，我們非常注重結合臨床，把握繼承與發展的關系，利用先進的教學手段，揚長避短，突顯壯醫特色，取得良好的教學效果。現將教學中的體會總結如下。
1把握壯醫基本理論，講授條理清楚完整
臨床學科在其理論指導下進行醫療實踐，壯醫內科亦然，指導壯醫內科臨床的壯醫基本理論有陰陽為本、三氣同步、三道兩路、臟腑骨肉氣血理論、“巧塢”主神、毒虛致病等基本理論，運用它們來解釋內科疾病的病因病機，指導具體治則治法的確立及實施，這些基本理論與壯醫內科的關系十分密切。壯醫專業學生之前已經完成壯醫基礎學科的學習，已經掌握一定的壯醫學基礎知識，進入壯醫內科學習，必須延續學習體系，掌握理論指導臨床的能力。因此，要廣泛研讀相關教材和參考書籍，充分領會精髓，虛心向專家請教，認真做好備課，講授時注意保持壯醫藥理論的完整性，仔細研究教學各個環節。我校在壯醫內科學安排的教學時數只有60學時，其中理論授課40學時，臨床見習20學時，理論講授超過36個內科疾病，所以講課要精簡扼要，突出重點，遵循教學規范，章顯壯醫特色，既保持理、方、法、藥的完整性，又在重點、難點問題上有所展開，以達到滿意的效果。作者介紹:
2尊重壯醫發展歷史，結合現代研究成果
壯醫內科理論的形成，來源于壯族人民的生活經驗、生產經驗和醫療實踐經驗的不斷概括和總結，并在長期的發展中，吸收了異族文化尤其是漢族文化的養分，形成了壯族深厚的地方特色和民族特色。因此在壯醫診治疾病過程中，有與中醫相似的地方，也有自己獨到之處，還有研究、挖掘、發展不夠完善的方面。講授時要充分體現繼承和發揚的關系及其重要性，同時結合當今壯醫臨床研究和壯藥研究成果，以驗證、引導、展望循漸性的手法，把學生帶進一個充滿神奇而希望的壯醫世界，讓學生了解到，壯醫未來的發展離不開現代化的研究手段。
3引入先進教學手段，開發學生思路
當今高校教學手段紛紜，目的是為了適應學生學習的需求，提高學生的學習主動性，從而提高教學的實效，壯醫內科學教學必然引入先進的教學手段。為此我們外出參觀學習，借鑒別人的經驗，并在課堂上使用多媒體，以PPT展示講課內容，還通過網絡查詢文獻，展現臨床視頻和圖像，克服枯橾乏味、滿堂灌的舊做法，運用了新型以問題為基礎的教學法PBL(problembasedlearning)教學模式和以文獻為導向的自我學習RISE(reference－inducedself－educa-tion)?教學模式，學生學習主動性提高，課堂氣氛活躍，學生積極參與，各抒自見，深入理解，開闊思路，提高了學生對學習壯醫內科學的興趣。例如在講授“風濕病(發旺)”時，利用臨床圖像介紹中西醫的診治現狀，診治中的難題是什么，以文獻資料展示壯醫診治該病的優勢和研究狀況，引導學生如何利用優勢，揚長避短，更好地為患者解除痛苦。不僅有效地幫助學生掌握教材內容，還提高了學生分析問題、解決問題的能力。
4理論聯系實際，認真做好臨床見習
壯醫源于實踐，因此臨床實踐對于學習壯醫內科學來講是非常重要的。例如痧病(奔痧)是以全身脹累，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發痧點為主要臨床特征的一種疾病，根據臨床發痧特征不同可分為痧氣、紅毛痧、標蛇痧、絞腸痧、夾色痧等，區別這些不同的痧病必須在臨床親自用手在患者后頸、背脊等部位按要求刮拭，才可以觀察和判斷發痧的情況。這些僅憑課堂上口頭講，學生很難掌握，只有在臨床在患者身上看到，得到感性認識。所以要鼓勵學生多參加臨床見習和社會實踐，多接觸病人，提高動手能力。而且必須認真做好臨床帶教，盡可能展示壯醫基本理論指導臨床實踐的具體做法，從病因、病機到治則、治法、方藥，從四診資料搜集到病案書寫，無不規范操作，嚴格要求。先從演示開始，手把手地教學生，再讓學生獨立操作，觀察學生診治過程是否有不當之處，如有則及時糾正。通過臨床實踐，不僅加深學生對書本知識的理解、掌握，鍛煉了學生四診、辯證、病案書寫、運用壯醫理論指導臨床的基本功，培養了學生嚴謹的學風和高尚的醫德。
5突顯壯醫特色，穩固學生專業思想
壯醫是壯族人民在長期的生活實踐中與疾病斗爭的經驗總結，是我國民族醫學的重要組成部分，壯醫藥“簡、便、驗、廉、捷”的優勢，為當地人民防病治病做出了貢獻。在講授課堂中，必須突出壯醫特色，以實效證明壯醫優勢，在講授每個疾病時，重點介紹壯醫優勢的治療方法。壯醫專業學生學習的任務比較重，學校設置了中、西醫和壯醫的系統課程，學生容易產生厭學情緒，甚至對壯醫臨床運用產生懷疑，老師要注意用成功的案例說服學生，增強學生專業學習的信心。同時，在學習過程中遇到難點問題要及時給予幫助。例如壯醫內科病病名比較難記，而且缺乏規律性，講課時除了解釋各病概念之外，要介紹一些壯族的文化知識和風土人情，讓學生在愉悅的文化氛圍中領略這些病名的含義，有利于學生記憶。2015年諾貝爾生物醫學獎獲得者落戶中國，極大地鼓舞了中醫藥民族醫藥工作者，也成為我們講課的熱門話題，壯醫專業學生對壯醫藥學習的熱情空前高漲。乘著這一東風，我們將民間壯醫“以毒治毒”的治療過程以視頻的方式展示給學生，讓學生如親臨救治現場，體會壯醫草藥在急癥運用的神奇效果，讓學生更好地理解、掌握壯醫內科學中“毒病”診治的內容，堅定了學生的專業思想。
參考文獻
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谷曉紅：很高興看到越來越多的考生來報考中醫藥大學，他們不僅有著明確的專業興趣和職業志向，而且綜合素質也越來越高，比如2010年一個叫竇豆的北京考生給我們所有人都留下了極深的印象，她是2010年具有保送資格的北京市優秀學生，她選擇了北京中醫藥大學，在2010年參加北京中醫藥大學自主選拔復試，筆試和面試均為第一名，高考總分636(文科)，現為我校中醫學(五年制)實驗班大一學生。
記者：如今隨著人們健康意識的提高，各個媒體的關注和大量養生書籍的出版，在國內形成了新的一波“中醫湖”，可能許多孩子就是在家長的鼓動下報考了中醫藥大學?
谷曉紅：健康是每個人的根本，從事健康事業是永遠不會失業的。我們非常理解家長的想法。但是在這里我還是想強調一定要尊重孩子的興趣，我們的確希望有興趣的考生報考中醫藥大學。這樣他們能學得輕松、有樂趣，也更容易學有所成。
記者：擘醫要面對一個問題，就是看到中學同學都已經在工作掙錢了，自己還在采窗苦讀，應誼怎么看待這種情況?
谷曉紅：醫學專業學生將來要從事與生命相關的職業，基本知識、基本理論和基本技能要非常扎實，這都需要時間的積累。所以，醫學專業學制長是國際慣例。但中藥學、制藥工程、衛生管理、法學(醫藥衛生)、護理學都是四年制。
記者：我知道您就是北京中醫藥大學中醫專業畢業的，現在已經是一位很有影響的中醫專家，學習中醫帶給您了什么影響?同時也請與我們分享專業學習的樂趣和魅力?
谷曉紅：學中醫首先是有助于自身的修養提高，看待社會、對待他人、自我內心的感悟都會有優勢。做醫生時，當患者經過你的幫助，他的病痊愈了，心中會充滿欣慰。
記者：據了解，學校在2011年將推出新的高端特色人才的培養方式?
答曉紅：北京中醫藥大學以培養杰出的中醫藥人才為己任，為了適應醫療衛生改革對中醫藥人才的需求，我們對中醫藥人才培養模式做著進一步的繼承與創新。2011年。中醫學專業在原有的基礎上首次開辦“岐黃國醫實驗班”和“卓越醫學人才培養計劃”。
記者：請詳細在這里給我們的考生介紹一下學校新增的專業方向情況?
谷曉紅：中醫學專業的“岐黃國醫實驗班”，是本科教育與直接攻讀博士相結合的培養模式。前五年按本科教學計劃培養，第四年來進行分流考核，對合格者采取直接攻瀆博士學位方式，達到培養要求者，畢業時授予醫學學士學位和臨床醫學博士專業學位。為達到培養目標，創新教育模式，學校將分本科與研究生兩個階段為每位學生配備知名教授作為導師，對學生進行一對一培養。通過九年的培養，使學生系統掌握中醫藥知識，精通中醫經典理論，掌握必要的西醫學知識，能運用中醫臨床思維方法與技能，成為從事中醫醫療、預防、保健等工作的中醫藥臨床精英人才。2011年中醫學專業“歧黃國醫實驗班”在全國計劃招收30人。
中醫學專業“卓越醫學人才培養計劃”是學校在原有中醫學專業七年制的基礎上推出的中醫學專業人才培養模式。學制七年，畢業時授予醫學學士和臨床醫學碩士專業學位。該專業旨在培養能運用中醫診療思維方法、技能和必要的西醫學知識，從事中醫醫廳、預防、保健、康復等工作的高級中醫臨床人才。其培養特點強誦將中醫基礎教育、住院醫師規范化培訓和學位教育融合成一個整體。2011年招收的專業方向包括理科基地班、中醫臨床班、中西醫結合A班、中西醫結合B班、中西醫結合骨傷班和針灸推拿對外交流班。2011年在全國計劃招收220人。
記者：按部就班的學制是本科五年，碩士三年、博士三年，感覺上了這兩個專業的任何一個班，縮短了學制，能夠保證培養的質量嗎?
谷曉紅：七年制我校已辦了20年，今年在總結教育經驗的基礎上做了強化臨床實踐能力培養力度，相信質量會更好。岐黃國醫實驗班是首創，但五十五年院校教育與師承教育的結合應該是中醫人才培養的最佳方式，有大批優秀教授參與培養也一定會起到示范作用。
護理本科院校有四川醫科大學、川北醫學院、湖北中醫藥大學、西安醫學院、南京中醫藥大學、山西醫科大學、浙江大學、華中科技大學、西安交通大學、石河子大學、吉林大學、重慶醫科大學等學校。
擴展資料
護理專業是一種大學專業類型。護理本科學制四年，根據現代醫學模式的'要求，培養具備人文社科、醫學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。該專業學生主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區健康服務的基本能力。畢業后可在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。
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