時間：2023-07-21 17:13:40
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【關鍵詞】 中醫基礎相關課程；優化整合；調查問卷；分析探討
《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程均為中醫基礎相關課程。筆者針對這三門課程在教學內容上多有交叉，存在內容界限不清［1］，不必要的重復過多及個別地方有知識點的遺漏等問題，對學生進行問卷調查，了解學生對優化整合這三門中醫基礎相關課程的想法及建議，進而分析探討優化整合三門課程的具體方法。
1 調查方法
1.1 調查對象
本次調查的對象選擇的是長春中醫藥大學中醫學專業及中醫學(中西醫結合方向)三年級以上的學生共100名。選擇這部分學生作為調查對象，是因為他們已經系統地學習了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》這三門中醫基礎課程，對課程設置比較了解，因此具有發言權。
1.2 調查方法
本調查采用調查問卷的方式［2］。共發出問卷調查100份，收回100份，均為有效問卷。問卷設計是針對調查者的自然情況、三門課程的教學內容、學時分配以及教學方法分為4個板塊，共15道選擇題。
2 結果與分析
2.1 學生自然情況
第1、2題為接受問卷調查的學生自然情況的統計：100名學生中，中醫學專業的有56名，中西醫結合專業的有44名，均系統學習過《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程。
2.2 教學內容
第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關教學內容的調查：第3題為你認為在這三門課程的內容上是否存在多處交叉、重復？85%的學生認為三門課程的內容上存在多處交叉、重復；第5題為你認為三門課程的交叉之處有必要反復重復嗎？82%的學生認為三門課程內容上的交叉之處沒有必要反復重復；第6題為你認為將以上三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是否有必要？85%的學生認為將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項結果顯示絕大多數學生認為這三門中醫基礎相關課程在內容上存在多處交叉、重復，且交叉的這部分內容沒有必要反復重復，將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是非常有必要的。
第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合，哪兩門課程的交叉處更多？55%的學生認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》的交叉處較多，36%的學生認為《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》的交叉處較多，9%的學生認為《內經選讀》與《中醫診斷學》的交叉處較多；第10題為《中醫基礎理論》的臟腑病理部分與《中醫診斷學》的臟腑辨證部分存在重復較多，你認為應該在哪門課程上詳細講述？75%的學生認為應在《中醫基礎理論》課程上詳細講述；第12題為《中醫基礎理論》與《內經選讀》在引用內經原文上重復較多，你認為在《中醫基礎理論》上有必要詳細講述嗎？80%的學生認為沒有必要重復講述；第14題為《中醫基礎理論》授課時會遇到很多中醫專有名詞，有一些名詞在《中醫診斷學》以及《內經選讀》兩門課程中都會涉及到，教學時是在《中醫基礎理論》授課時詳細介紹，還是留到其他兩門課程中再進行介紹？77%的學生認為應該先介紹，不然不明白含義影響對教學內容的理解；第15題為經絡循行這部分內容，目前《中醫基礎理論》是以白話文進行講解，而《內經選讀》則不進行介紹，有關十二經脈的循行的原文是一個遺漏的知識點，你們認為應該在哪門課程上進行介紹？76%的學生認為應在內經課詳細介紹原文。這五項結果顯示認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》存在交叉、重復較多的學生最多，而且大多數學生認為應該在《中醫基礎理論》詳細講述的臟腑病理部分；而且多數學生認為《中醫基礎理論》授課時遇到的中醫專有名詞，授課時應詳細介紹而不應留到其他兩門課程中再進行介紹，否則不明白含義影響對教學內容的理解，而《中醫基礎理論》則沒有必要詳細講述十二經脈循行的原文，而應該在《內經選讀》進行詳細介紹［3］。
2.3 學時分配
第8、9題為有關學時分配的調查。第8題為你認為這三門課程的學時數設置是否合理？71%的學生認為不合理需要進行重新調整；第9題為若是將一門課程的學時數增加，你認為應該增加哪門課程的學時數？75%的學生應該增加《中醫基礎理論》課的學時。這兩項結果顯示認為這三門課程的學時分配不合理的學生占多數，其中認為應增加《中醫基礎理論》學時數的學生較多。
2.4 教學方法
第7題為你認為由三名教師分別講授這三門課程的教學效果好，還是由一名教師連續講授這三門課程的效果好?有65%的學生認為由一名教師連續講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫診斷學》在介紹臟腑辨證時，采取引導同學們復習《中醫基礎理論》中臟腑病理表現入手，進而歸納出具體證候特點，這種啟發式地教學方法是否優于以往傳統的教學方法？有80%的學生認為這種啟發式地教學方法優于以往傳統的教學方法；第13題為對于《中醫基礎理論》與《內經選讀》重復的內經原文，采取講授《中醫基礎理論》時簡單帶過，而詳細介紹原文中蘊含的醫理；《內經選讀》授課時以介紹文理為主，對于醫理部分可以在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入介紹，這種教學方法好嗎？76%的學生認為這種教學方法好［4］。 3 方法探討
3.1 重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織3個教研室的任課教師認真研究三門課程的教學內容，吃透教材，對三門課程之間重復的內容做出明確界定，進一步做出合理分工，既要解決交叉重復又須有機銜接，并補充遺漏的知識點。重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。針對《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》在臟腑辨證方面存在較多的重復，采取《中醫基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現，在《中醫診斷學》則在介紹臟腑辨證這部分內容時，以引導學生復習《中醫基礎理論》中講過的臟腑病理表現入手，加上四診中的舌診和脈診即推導出了臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復，又有利于學生的創新思維和個性的發展。對于一些《中醫基礎理論》授課過程中遇到的難懂的中醫術語，如果在《中醫基礎理論》中詳細介紹過了，在《中醫診斷學》中則不必過多重復。對于《中醫基礎理論》與《內經》中都提到的重點原文，在中醫基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫的基本概念、基本理論，側重介紹醫理部分。由于《內經》是學習《中醫基礎理論》之后的提高課程，學生通過學習中醫基礎理論已經了解了一些中醫基礎知識，所以內經課程主要是深化中醫理論體系，培養學生的思維方法。《內經選讀》授課時除介紹文理以外，對于醫理部分應在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容，則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦而《中醫基礎理論》用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復，又可以避免知識點的遺漏［5］。
3.2 培養教師能夠講授三門課程
通過組織3個教研室的教師互相聽課、集體備課，并共同研究三門課程的教學內容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方在《中醫基礎理論》中講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復，使這三門課程更加有機地結合起來，使課程設置更加合理［6］。
3.3 設立實驗組與對照組進行對比研究
實驗組班級由一位教師在第一學期上中基課，第二學期上中診課，第三學期上內經課。對照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調查，召開學生座談會、教師教學質量評估以及學生考試成績分析，比較實驗組與對照組的教學效果。
參考文獻
［1］李云海，張雪榮.論中醫經典課程合作學習的基本理念［J］.中國中醫藥信息雜志，2005(2):101102.
［2］鄭熙春.統計調查問卷的簡化探討［J］.首都經貿大學學報，2007(6):57.
［3］程 革.關于中醫經典醫著教學的幾點思考［J］.中醫藥導報，2005(6):80.
［4］陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關系［J］.華南師范大學學報:社會科學版，2004(3):119124.
［5］施靜翰.論課程的分化和綜合［J］.基礎教育研究，2001(9):79.
[關鍵詞] 中醫婦科學;病例教學法;教學質量;影響
[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)07(c)-118-01
中醫婦科學是高等中醫藥院校的主干課程之一,是中醫臨床醫學的重要組成部分。目前醫學院校的臨床課程教學中大多沿用傳統的灌輸式授課方法,忽視學生的獨立思考、獨到發現和感悟,較少關心教學對象的思想和創新能力。這必然會影響學生的學習積極性,降低其學習興趣,進而影響學生對所學知識的掌握。為了提高中醫婦科學的教學質量,適應臨床的需要和時代的發展,筆者在中醫婦科教學工作中,采用病例教學法,取得了滿意的教學效果,現報道如下:
1 對象與方法
1.1 研究對象
根據調查要求隨機將河南中醫學院第一附屬醫院2005級中醫本科班1、2兩個班級分為對照班和實驗班,實驗班采用病例教學法、對照班采用傳統的教學方法進行教學,學習的理論內容和學習時間相同。
1.2 具體步驟
1.2.1 選編病例課題組教師根據教學目標、課程特點、學生的知識結構和接受能力,對婦科臨床部分客觀、典型、有代表性的病例進行整理、選編,供學生分析研究。
1.2.2 學習討論學生對病例進行分析和研究,對病例中所涉及的問題作出判斷,重點是診斷、鑒別診斷、處理意見。教師歸納總結,并對出現的共性問題加以條理化,以加深學生對基本學習內容的理解與記憶。
1.3 評估方法
成績評估:期末考試采取統一命題、考試、閱卷的方法;分別對考試成績總分、基礎理論成績、病案分析成績三部分成績作出比較評估。
1.4 統計方法
SPSS 12.0統計軟件數據分析,檢驗方法:獨立樣本t檢驗(independent samples test)。
2 結果
2.1 實驗班和對照班成績比較
見表1。由表1可以看出,兩班之間的基礎理論成績無顯著性差異(P>0.05),而病案分析及考試成績總分有顯著性差異(P
2.2 調查問卷結果
問卷調查發現,90%的學生表示對病例教學法滿意。
3 討論
中醫婦科學課程一般在大學的第四年開設。傳統醫學的授課方式中學生接受較慢,沒有生動性。而病例教學法為學生們營造一個主動的學習氛圍,使其能夠自主地、積極地研究和探討疾病的發生、發展,同時也可以十分容易地調動學生學習的積極性,使其間接接觸臨床、病案的準確判斷、發生發展的預測、治療等,這些將對其今后的臨床工作打下良好基礎。
病例教學法的特點:①以病例為學習的起點,學生的一切學習內容是以實際問題為主軸所架構的。②在模擬的臨床診治過程中尋求解決方法。③偏重自主學習,學習者能通過真實病例提高診治能力和技巧。④以病例為中心,學生必須擔負起利用科學有效的方法治病救人的責任。
文獻[1]報道,病案教學從病例入手,教學內容形象、直觀、生動,趣味性和科學性強,使課程理論的重點和難點易記、易懂,學生早期接觸臨床實際,有利于促進學生診斷思維的形成。尹伶等[2]認為,對學生而言掌握臨床知識學習的思維方式往往比對所講疾病過分詳細的敘述更為重要。王萍等[3]發現,病案教學法的應用可調動學生的積極性,激發其學習興趣;提高學生分析問題和解決問題的能力;增強學生學習的自信心;培養學生的科學思維能力和臨床實踐能力,全面提高學生的綜合素質。
本研究結果顯示,兩班之間的基礎理論成績無顯著性差異(P>0.05),而病案分析及考試成績總分有顯著性差異(P
[參考文獻]
[1]簡道林,閔秀全,雷小敏,等.認真研究病案討論教學法,提高臨床課教學質量[J].西北醫學教育,2003,11(4):316-317.
[2]尹伶,瞿秋紅,韋立蓓,等.淺談如何提高婦產科教學質量[J].醫學教育探索,2008,7(5):503-504.
關鍵詞中醫學博士學位論文質量評價指標體系
中圖分類號：G420文獻標識碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔負著培養具有前沿知識、創新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對國家經濟和社會發展具有戰略意義。縱觀我國研究生教育工作的發展，其重點逐步經歷了由教育制度完善到提高研究生質量的轉變。《學位與研究生教育發展“十三五”規劃》提出六大發展改革任務，其中一項重要任務就是“穩步發展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標是博士學位申請者在獲得博士學位時的質量。目前對博士生培養質量及其評價的研究，近年來已成為學術界與輿論關注的熱點。
1研究背景
博士教育的關鍵在于培養質量，博士學位論文作為博士研究生在學期間所學知識的綜合體現，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學位論文質量評價是改進和完善博士研究生培養模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標，對博士生培養質量評價展開研究，具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調研國內具有中醫學博士學位授權點的高等中醫藥院校，選取其中已有中醫學博士畢業生的14所中醫藥院校的“中醫學博士學位論文評閱意見書”（以下簡稱“評閱意見書”），對其評價指標進行歸納整理分析。
2.2評價指標名稱統一化
對各中醫藥院校“評閱意見書”中評價指標名稱描述的統一性問題，參照湖北中醫藥大學博士學位論文評閱意見書，對同義的名稱信息進行統一。“論文選題、選題價值、選題”統一名稱“論文選題”；“論文的創新點、論文的創新性、論文成果的創新性、創新性”統一名稱“論文的創新點”；“科學態度和寫作水平、論文寫作能力與總結提煉、寫作表達能力、寫作水平、寫作能力”統一名稱“科學態度和寫作水平”；“科研能力、科學研究的能力、科研作風”統一名稱“科學研究的能力”；“理論基礎、基礎理論與專門知識”統一名稱“基礎理論與專門知識”；“論文綜述、文獻綜述、綜述”統一名稱“論文綜述”；“論文價值、實用價值”統一名稱“論文價值”；“設計思路與方法研究、研究方法和技術水平”統一名稱“設計思路與方法研究”。
3中醫學博士學位論文質量評價指標的權重比較和分析
將14所中醫藥院校“評閱意見書”中的評價指標進行統一處理后，歸納整理分析比較各評價指標的權重。
指標權重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創新點”（85.71%）、“科學態度和寫作水平”（85.71%）、“科學研究的能力”（71.43%）、“基礎理論與專門知識”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價值”（14.29%）、“設計思路與方法研究”（14.29%）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規范性”（7.14%）。
指標重要性賦值從高到低依次為“論文的創新點”（28.75€？3.6）、“科學研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎理論與專門知識”（21.37€？.23）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（20€？.92）、“論文價值”（18.4€？.43）、“設計思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學態度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規范性”（10€？.70）。
權重滿分比大于50%的指標有6個，包括“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”。根據評價指標權重滿分比值可以看出，50%以上的中醫藥院校對中醫學博士學位論文的質量評價時都選用“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標，這些常用指標中“論文的創新點”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”賦值均比較高，是影響中醫學博士學位論文質量的關鍵。
權重滿分比小于50%的指標有5個，包括“論文價值”、“設計思路與方法研究”、“實驗數據處理與文獻資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規范性”。說明在制定評價指標體系時各院校也有一些特異性的差異，根據評價指標權重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學位論文的“實驗數據處理與文獻資料引錄”和“設計思路與方法研究”兩個指標。
4中醫學博士學位論文質量評價指標體系的探討
4.1中醫學博士學位論文質量評價指標體系的特點
4.1.1指標體系的可靠性
本研究收集的中醫學博士學位論文質量評價體系是來自于國內具有中醫學博士學位授權點且國內普遍認為培養質量較高的高等中醫藥院校。基本涵蓋目前國內中醫藥類高校對中醫學博士學位論文質量評價的各個標準。具（下轉第69頁）（上接第67頁）有較高的權威性，協調程度較高，充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標體系側重中醫學學術學位型博士培養特點
相比中醫專業學位型博士，學術學位型側重于中醫學學術理論水平和實驗研究能力，以培養中醫學科學研究人員為目標，其學位論文應更注重研究創新性，對中醫學領域在知識和認識上能作出獨特而有意義的貢獻。指標“論文的創新點”和“科學研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權重，這也充分顯示了學術學位型博士培養特點。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構建評價指標體系
把握住研究生學位論文質量也成為保障研究生教育質量的關鍵，各高校須以博士學位論文評價的目的為出發點，針對不同學位類型博士研究生，分類構建學術學位型和專業學位型質量評價指標體系，以適應對不同學位類型研究生學位論文的要求。
4.2.2進一步探索描述性評價與量化評價相結合的評價模式
針對現有博士學位論文評價缺陷，突出量化評分作用，有利于更清晰、更精確有效地評價博士學位論文水平，這也是評價制度更加成熟、更加科學的重要標志之一。但就評價博士學位論文整體質量和創新性而言，描述性評價仍是最基本、最重要的方法，其評審意見的指向性和主導性仍是顯著的、有價值的，對培養單位改進博士生培養工作，提高培養質量起著不可替代的作用。為此，我們認為以描述性評價為主，發揮量化評價的有益作用，將兩方面結合起來，有利于全面客觀地評價博士學位論文的質量和水平。
4.2.3鼓勵專家及導師參與，不斷完善評價指標體系
辨證就是依據四診所獲資料，運用八綱、臟腑、六經、衛氣營血等中醫理論，辨明疾病發生的原因、部位、性質及邪正之間的關系，即證候。證候能綜合反映疾病發生的病因和病機、部位和范圍、邪正的態勢、病變的性質、病變的類型和機能異常的特點，是疾病發展過程中某一階段或某一類型的病理概括。論治就是根據辨證的結果，確立相應的治療法則。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法，也是對辨證是否正確的檢驗。劉平等認為這種證候病機理論建立在中國傳統整體綜合的意象思維基礎上，通過對人體表象(自身感受與機體的外在表觀信息“象”)的直接觀察，取類比象，分析歸納出意象病理、病機模型；偏重于對機體整體功能反應狀態的認識和把握，是對疾病過程中患病機體綜合反應狀態整體性病態特征“(意”)的概括性描述，以“證候病機”為主要表述形式，具有整體病理概念的優勢特點；治療的目標是改善或消除患者的整體異常反應狀態。辨證論治在宏觀、定性、動態方面具有獨到的優勢，但在微觀、定量、靜態方面有所不足；更傾向于主觀，缺少相對客觀的標準；對病情的觀察過于依賴患者的感受和外在表現，缺乏內在病理變化的判斷；對疾病的發展和預后缺乏系統的評價與判斷。筆者在為西醫院校學生講述八綱辨證、臟腑辨證、中醫內科等內容時，學生普遍反映理論較為粗糙，邏輯不甚嚴密，概念較為模糊，內容難以理解，主要靠死記硬背。其原因可能有以下幾個方面：
1）課時較少，基礎薄弱。辨證需要扎實的中醫基礎理論和中醫診斷的相關知識，一般中醫院校的學生在此之前都經過了超過100學時的系統學習，而筆者所在學校中醫學基礎的總課時為57學時，有關中醫基礎理論和中醫診斷學的課時只有10學時，如此短的時間對知識的理解和掌握程度也就顯而易見。
2）中西醫學理論和診療方式的差異。學員在接觸中醫之前，已基本完成了醫學基礎課的學習，現代醫學關于解剖、生理、病理、疾病的概念已在學生頭腦中基本形成并已鞏固，其以物質為基礎，采用明確定性、精確定量的方式，因相對客觀、因果明確而易于學習和接受；中醫理論較為樸素，多采用取類比象、分析歸納的方法，診療所關注的是疾病過程中機體綜合反應的“象”，具有相對抽象、主觀性強、缺乏定量的特點，不易學習和掌握。
3）對中醫辨證的認同感較差。在講述中醫內科時，經常會有學員就辨證論治的科學性提出質疑。比如“胃脘痛”既可以出現于胃炎、胃潰瘍，又可以出現于胃癌，明顯兩種疾病的嚴重程度和預后是截然不同的；有些疾病在一段時間內可以沒有明顯的臨床癥狀，無證可辨，如脂肪肝、高脂血癥、某些腫瘤早期階段，但存在遠期危害甚至危及生命。這些辨證的不足之處使得學員對中醫辨證的認同感較差。基于此，有必要改進目前單一的辨證論治教學內容，使其更加貼近臨床，符合醫療實踐。
2病證結合是中西醫結合診療的基本思路
病證結合的診療模式是在西醫傳入中國的背景下，中西醫相互碰撞、借鑒而逐步形成的，是傳統中醫病證結合的進一步發展，并在理論、診斷、治療等多個層次加以體現。病證結合這種新的診療模式有以下幾方面的優勢：
1）病證結合有利于疾病診斷規范化。中醫在歷史發展中存在重視證、輕視病的問題，許多病是根據主要癥狀確立，有些則包含了證的屬性，相當一部分概念界定不明確，可以說中醫對許多疾病的認識、命名缺乏統一的標準；西醫對疾病的界定往往較為明確，其內涵綜合了病因、癥狀、理化檢查、病理變化等內容，能深入揭示疾病發生、發展及預后的規律，具有客觀、明確的優勢。辨證與辨病相結合已經成為目前中醫診療的主要模式，并發展出以病統證、據病分期而辨證、專病專藥綜合辨證等形式。
2）病證結合有利于治療疾病和評價療效。歷史上許多醫家在模糊病名、把握病機的基礎上直接遣方用藥，其療效體現在患者的主觀感受和機體對疾病反映的改變上，這一現象大量存在于中醫古籍文獻中，由此產生同證不同病的治療沒有辨析、療效評價留于主觀表淺不成體系的弊病；而結合辨病有助于加深對疾病的認識，合理彌補辨證治療的局限，其客觀的理化指標和病理改變也可建立起較完整的療效評價體系。
3）病證結合有利于中醫的現代化研究。從20世紀50年代以來，在此思路的指導下已經取得了許多成就，如沈自尹等進行的腎本質研究、陳可冀等進行的血瘀證和活血化瘀療法的研究、劉平等進行的肝纖維化和扶正化瘀治法的研究等，深入揭示了中醫理論的物質基礎和科學內涵，闡明中醫藥治療的效果和機制。路甬祥認為中西醫結合是對中西醫學各自優勢的互補和集成，是汲取了中醫學宏觀整體和西醫學微觀局部的各自優勢，相互取長補短和相輔相成，是整體醫學時代所追求的目標，可能是中西醫兩種醫學體系交叉融合的切入點。
3病證結合與西醫院校的中醫教育
筆者所在大學的中醫教學一般安排在第二學年的第二學期，此時已完成解剖、生理、病理等基礎課程，正在學習診斷學并進行臨床的見習，針對這種情況，筆者試著在部分內容采用病證結合的教學模式，學員普遍反映內容更有說服力，更容易理解，提高了學習興趣，取得了較好的教學效果。與單一的辨證論治相比，病證結合的模式在教學中有以下幾方面的優勢：
1）使中醫的診斷更加規范，與西醫的銜接更加順暢，極大程度的避免了因概念模糊混淆造成的理解困難或錯誤，也使西醫院校學生能夠與所學的西醫知識進行對比分析，不但容易理解，而且加深了對中西醫臨床診療思路和方法差異的認識，更能體悟中醫的特色。
2）更加貼合臨床實際，使學生能夠迅速地學以致用，提高了學習興趣。
目的:本文就西醫院校學生學習中醫學過程中如何提高教學質量，結合教學實踐進行了探討。在教學內容上進行合理調整和整合、注重豐富教學手段和方法、創造和利用各種學習平臺，激發學習興趣等方面進行了簡要闡述。
關鍵詞:
中醫學;教學質量;西醫院校
西醫院校開設“中醫學”課程是貫徹落實國家中西醫結合相關政策的有效途徑。如何根據西醫院校的特點，在較少的教學課時里，將《中醫學》的精華部分展示給學生，并激發其學習興趣，提高教學質量，是我們需要不斷探索的問題。
1教學內容上，進行梳理整合
1．1合理調整教學內容，突出重點在西醫院校“中醫學”教學實踐中，內容多課時少的矛盾比較突出。教材內容涵蓋中醫藥院校教材的大部分學科，僅是將其內容進行了壓縮和精減。多數教師關注于將知識點盡可能多地傳遞給學生，務求面面俱到，實際效果卻適得其反。因此，對現有教材內容的傳授方面也應作出一定的調整，根據教學大綱要求的具體教學目標，教師應對規定教材的教學內容進行精心取舍［1］。對重點內容詳講、細講、反復講，對次要內容，則以學生自學為主。例如，中醫基礎理論部分“藏象學說”內容，屬中醫基礎理論的重點，易與現代醫學的一些概念混淆，在講授中，要不惜課時，講深講透。在臟腑辨證部分，由于前期知識的鋪墊，可以簡略講解，綜合運用其他教學方法，對知識進行強化。
1．2注意對相關知識進行擴展和延伸我們要讓掌握現代醫學知識的醫學生接納中醫、研究中醫，運用中醫理論及方法，更好地造福更多的患者，必須營造良好的知識背景和氛圍，因此在課程講授過程中十分注意拓展與中醫藥相關的知識。例如:講解緒論中，介紹了中醫存廢的爭論以及近百年來部分文化名人對中醫的看法，并對這些現象做出客觀評述。介紹青蒿素、砒霜(2O3)在白血病治療中的應用等科研及臨床成就，中醫與航天科技的結合以及當今中醫藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家發展的概況。這些知識的補充，既增進了同學們對文史知識的了解，也激發了學習興趣。展示中醫藥強大生命力的同時，也幫助同學們初步樹立從中醫學中尋求科研靈感的意識。在講解體質學說部分，可以簡要補充中華中醫藥協會《中醫體質分類判定標準》相關知識等等。
1．3注意中西醫的區別與聯系，強化中醫思維的培養中醫和西醫是兩種不同理論體系。西醫院校的學生在學習中醫之前，已學習了部分現代醫學基礎課程，基本形成了現代醫學理念和思維方法。很容易以西醫的思維方式來學習中醫學，從而影響學習興趣和效果。而且，西醫院校學生對西醫專業的自豪感和優越感容易使學生對中醫產生輕視甚至鄙視有了輕視中醫的心理自然就缺乏學習中醫的動力［2］。授課時，應首先講明中醫學特點，說明它與西醫學的差異，要求學生在學習中醫基礎知識時，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿西醫學觀念生搬硬套中醫學理論，否則會直接影響對中醫理論的理解和學習［3］。在具體的教學實踐中，既要堅持中醫的理論特色，又要注重中西醫理論的聯系，爭取在盡量短的時間內讓同學們建立整體觀念及辨證論治的思維模式，并在整個中醫學的教學過程中不斷強化這一理念。教學實踐中具體可采取選擇臨床常見病、多發病為例，與西醫疾病病名相對應，使中西醫的內容更好地結合在一起，易于理解，學生容易掌握。防止學生習慣性地應用現代醫學的思維方法、醫學模式去機械地論證中醫理論的內涵。比如:在講授“陰陽”“五行”的概念時，要結合自然社會現象、人體結構、生理、病理現象，樹立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽”的概念時，可結合陰陽實質現代研究的相關成果。“cAMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經”部分功能，有利于理解。在講授中醫基礎理論的同時，引入中醫學相關內容中的現代研究成果，來充實教學內容，提升教學質量，取得事半功倍的效果［4］。講解中醫“五臟”概念時，“心主血脈”的功能可以借助與現代醫學的認識進行講解，但“心主神明”的內涵要詳細講解，結合現代醫學對腦、中樞系統等的認識來闡明其實質。在講述中醫內科學時可以將中醫辨證與西醫辨病結合起來講授，針對某一具體疾病，從兩種醫學體系在理論認識和治療手段上的異同進行簡評，形成與病名相應的病因病機、臨床特點、發展演變、轉歸預后的系統認識，客觀地評價中西醫各自的優缺點。
2教學手段和方法上，要注意多樣化、綜合運用
2．1積極運用啟發式教學，充分調動學生積極性在教學實踐中，教師應充分利用學生原有的知識基礎，結合教材內容，合理設置問題，讓學生更主動地參與課堂學習。在教學中進行啟發式教學，使學生的學習積極性大大提高，從而使學生的能力得到全方位提高［5］。比如:辨證部分內容，平鋪直敘講解難以給學生深刻印象，影響教學效果，要充分利用學生已經掌握的陰陽、五行及藏象學說的內容，設置問題，引導學生積極思考，對各種辨證分型可能的表現形式進行推理、歸納。教師可以對其中的錯誤進行糾正，對遺漏部分進行補充，講解。這樣，一方面復習和鞏固了原有知識，另一方面，對教材前后相近和類似內容，進行合理整合，節約課時，同時也便于學生對新學內容的掌握與領會。
2．2緊密結合臨床實踐，靈活運用病例教學中醫學是一門實踐性極強的醫學，但許多西醫院校鑒于課時原因不專門安排中醫學見習、實習時間。因此，如何讓西醫院校學生盡量做到理論聯系實際，顯得尤為重要。教學實踐中，認真選擇典型病例，靈活運用于課堂，盡量將中醫學課堂理論教學與臨床實踐有機結合起來，加深學生對所學知識的理解和記憶，提高學生應用知識的能力。同時，在中醫學教學中利用病例講解疾病，利用病例引導學生學會如何進行臨床思維，能提高學生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學過程中，可選擇典型案例，模擬臨床場景，引導學生運用所學知識進行分析、歸納，避免課堂講授的枯燥和單調，使中醫學變得具體生動，從而使學生提高學習的主動性、積極性。
2．3合理應用多媒體教學，使教學內容更加直觀，形象生動在教學過程中要充分利用多媒體教學形象、直觀、生動、信息量大等優勢，將抽象的中醫學知識直觀化、形象化，既利于學生對知識的理解和掌握，也促進對中醫學學習興趣的提高。如:在“陰陽”“五行”部分，可制作成動畫、圖表、示意圖等形式，形象展示他們的消長變化、相互制約等關系。在“臟腑”部分，可選擇恰當圖片，形象地展示“在志”、“在體”、“開竅”、“其華”等內容以及臟腑功能失調時相對應的病理狀態。在“舌診”部分的講授中，可以將正常舌象和各種病態舌象用圖像的方式直接呈現給學生，形象直觀，易懂易記。在經絡、針灸內容的講授中，可在幻燈片中通過的圖片、動畫、錄像等顯示經絡的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創造和利用各種學習平臺，激發學習興趣
3．1構建課外平臺，加強師生交流課堂教學顯然不能滿足學生對知識的完全消化，尤其是那些對中醫學感興趣的同學，更應該提供課外平臺，加強師生互動，提高他們的學習興趣，掌握更多的中醫知識。為彌補中醫學課時的不足，對于教學學時內不能充分講授或沒有涉及、但學生又有極高學習興趣的部分，可開設相應選修課，拓寬學生中醫藥知識領域。因課堂授課學時不足而未能詳細講授的內容，加強師生交流，解決學生學習中的困惑。同時積極利用圖書館和各種網絡平臺，把大量豐富的圖書資料、教學圖片、教學課件、教學視頻等學習資料共享。條件允許時，還開設有中醫興趣社團，進行進一步的學習和交流。
3．2指導自學方法，培養自學能力在有限的教學時限內，讓學生掌握大量的中醫學知識是不現實的。在教學過程中，激發學習興趣、培養自學能力比學生掌握具體的知識點更加重要和迫切。在教學過程中，根據每一部分內容，適當延伸相關知識、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書目等，使學生根據自身具體條件和興趣，進行進一步學習和研究。
4結語
面對目前西醫院校的《中醫學》教學的諸多困境，中醫學教師必須不斷學習和掌握新的教學理念及方法，不斷提高個人能力。重視學生在教學活動中的主體地位，充分調動學生的積極性、主動性和創造性。綜合運用各種教學手段，培養學生發現問題、解決問題的能力，促使西醫院校學生真正學中醫、用中醫，為我國的醫學事業培養合格人才。
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中醫基礎學是研究闡發中醫學的基礎概念,基礎理論,基礎知識和基本思想方法的學科，是學習中醫學，針灸學，骨傷學等專業的一門必修課。這門課程由于是學習中醫的入門學科，其內容廣泛，種類繁多，無論是教師講述，還是學生理解都深感費力。為了能夠更好的發展祖國的中醫藥事業，為祖國培養出更多的優秀的中醫藥人才，本人介紹如下幾個教學事例
事例一：學生李某，家庭環境優越，平時衣來伸手，飯來張口，對一般社會生活常識了解不多。
中醫基礎學是學習中醫學的入門學科，用生活小常識來啟蒙是學生獲得新知識的好方式。因此，在教學過程中對于李某進行一些小常識的總結，加強與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽概念的理解時，先從陽光的向背來討論，再從溫度的高低入手，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識的基礎上，使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯系常識，加強溝通。
事例二：學生張某，學習刻苦努力，常廢寢忘食，但成績不佳。
中醫基礎學的許多內容相似，又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶，而是在一定的了解內容，適當擴展的前提下，來記憶的。針對張某的特點，教授其在先閱讀，再對比的基礎上進行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎上，張某對于津液的區別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對比記憶。
事例三：學生李某，上課認真聽講，但課后總結歸納能力較差。
中醫基礎學的臟象學說，條目林立，內容繁多。學生課后總結整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時，對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解，與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎上，盡量體現出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學習內容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學生王某，聰明伶俐，迷戀網絡，但上進心極強。
中醫基礎學中的個別章節，因為其內容簡單枯燥，教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結合其特點的基礎上，采用網絡多媒體教學，不單單使王某提高了學習興趣，對于其他學生也起到了很好的效果。
例如：經絡的講解采用電化教學，用網絡上特有的動態人體經絡圖進行教授。在學生的教學中，起到了事半功倍的效果。
提煉方法：網絡互動，直觀明了。
【關鍵詞】經絡腧穴學；PBL；教學方法
【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0146-02
TheapplicationofPBLintheTeachingofMeridianandAcupointCourse
LIURong1，ZHUGejian2
1.AcupunctureandRehabilitationMedicalCollegeofGuangzhouUniversityofTCM，Guangzhou510006，China；
2.TCMHealthDepartmentofGuangdongFoodandDrugVocationalCollege，Guangzhou510520，China
Abstract：MeridianandacupointcourseisthebasicandmaincourseofacupunctureandmassageprofessionalTCMcolleges，thispaperanalyzestheteachingproblemsinthemeridiansandacupointscourse，presentstheapplyofPBLinthemeridiansandacupointscourseonthebaseoftheproblemsdesign，studentsdiscuss，teacherssummarizingandresearchesthePBLmodeofteachinginmeridiansandacupointscourse.ApplicationofPBLinmeridiansandacupointscanhelpstimulatestudents'interestinlearningmeridiansandacupoints，autonomoulearningofstudentsandimprovetheirclinicalthinking.
Keywords：MeridianandAcupointCourse；PBL；TeachingMethods
德國的教育家第斯多惠說過：“教育的藝術不在于傳授的本領，而在于激勵、喚醒和鼓舞。”培養醫學優秀人才是高等教育的重要使命，但我國目前醫學教育仍以應試教育為主，當前所采用的教學方法主要是“基于授課的學習”（LectureBasedLearning，LBL），學生所接受的教學模式是填鴨式教育，不但達不到高等教育應有的教學效果，還妨礙綜合素質的提高，嚴重影響了學生創新能力的培養[1]。
PBL（Problem-BasedLearning，基于問題的學習）是高等教育中比較受師生歡迎的教學模式，特點是以學生為中心，以問題為出發點，在教師的引導下進行有目的的小組討論式教學[1]。PBL教學法打破了枯燥乏味的單純講授式傳統教學模式，將有趣、形象、生動的臨床案例引入經絡腧穴學的教學當中，有助于激發學生學習經絡腧穴學的興趣，培養學生的自主學習性及提高其臨床思維能力。
1經絡腧穴學傳統教學中存在的問題
1.1課程教學的局限性經絡腧穴學這門課程具有經脈循行復雜、腧穴數量繁多、功效雜、主治多等特點，因此，教師在課程講授的過程中往往會采用填鴨式教學，“以經論經，以穴講穴”，使上課內容僵硬枯燥、缺乏生機；學生在學習經絡腧穴時多采用死記硬背的方法，效率低、興趣差[2]。
1.2教學手段陳舊在傳統教學中，教師往往依靠板書或電子教案，照本宣科，而學生忙于記錄，影響了對知識點的理解與消化，結果是事半功倍。教師在講授過程中缺乏主動性、生動性，學生在學習過程中缺乏參與性和創造性，教學手法僵化呆板。教學任務雖然可以完成，但教學質量不高。
2引入PBL教學法的必要性
PBL教學法是以問題為出發點，以學生為主體，在老師的引導下，圍繞某一典型臨床病例的診治或某一知識論點等問題進行探討的一種學習方法。該教學法最早起源于20世紀50年代美國西余大學醫學院的綜合課程教育，目前已成為國際上較為流行的一種教學方法[3]。PBL教學法的學習程序始終遵循：病例引入導出問題查閱資料討論歸納總結解決問題。通過查閱資料、小組討論、歸納總結等過程可以極大地調動學生學習的積極性，提高其自主學習能力。經絡腧穴學是中醫院校針灸推拿學專業的基礎課程與主干課程，是針灸專業人才專業必須掌握的核心環節之一[4]。經絡腧穴學是一門理論性強、臨床聯系密切的學科，如何充分利用現有教學資源，強化針灸技能的基本功，為針灸臨床培養高素質的專業人才，是經絡腧穴學教學的關鍵。PBL教學重點關注于知識的實際應用和專業技能的全面培養，可以有效地提升學生的專業動手能力及自學能力，培養學生的創新精神和團隊協作精神。因此，在經絡腧穴學教學中推廣PBL教育理念，符合素質教育改革的主體潮流。
3經絡腧穴學PBL階段教學模式的建立
3.1問題設計階段教師應結合教學大綱的要求，并結合不同專業、不同學制學生的特點，精心篩選臨床案例，選擇具有代表性、針對性、探討性的問題[5]。比如講授足陽明胃經的相關腧穴時，教師對所收集潰瘍性結腸炎患者的資料進行篩選整理和歸納，通過典型病例提出問題，讓學生了解疾病的同時，也掌握相關腧穴的主治。引入案例如下：王某，女，41歲，會計。間斷性腹瀉3年。患者于3年前的一次著涼后，出現腹痛泄瀉，日4～5次，時伴粘液，無膿血，口服“胃腸炎藥”治愈。但每與著涼或飲食不當則誘發，伴有頭暈、惡心、嘔吐，左下腹隱痛不適。納差，形體贏瘦，舌淡胖，苔薄白，脈濡細。中醫診斷為泄瀉（脾胃氣虛型），西醫診斷為潰瘍性結腸炎。取穴：天樞、上巨虛、足三里。從上述病案中講解足陽明胃經腧穴的功效及相關特性，并根據本病患者的證型選擇適宜的刺灸方法，如脾胃氣虛型的泄瀉可在天樞、上巨虛、足三里進行溫針灸療法。運用案例教學法要求問題的設計既要符合臨床的實際情況，又要符合學生的認知能力。
3.2學生討論階段關于學生討論階段，學生應在老師的引導下，通過查閱相關資料，開展課堂討論。討論時應鼓勵大家廣泛積極參與，暢所欲言。如講授手太陰肺經的列缺穴前，可以給學生先查閱相關資料，解決如下問題：“列缺穴為什么既能治療肺部系統疾病，又能治療頭頸項部疾病？”“列缺穴配伍照海為什么能治療胸、肺、膈、喉嚨方面的疾病？”，在課堂講授列缺穴時，鼓勵學生進行積極討論分析。通過這種分析討論，不僅能強化經絡腧穴的基礎理論知識，也能使學生臨床解決問題的能力得到進一步提高，更重要的是，學生在從查找資料到參與討論這一系列過程中，培養了自主學習、探索的精神及口頭表達能力與人溝通的技能。
3.3教師歸納階段當學生集體討論時，教師參與其中，但不對學生的觀點做評判，而是將在討論過程中具有代表性的觀點或錯誤記錄下來，作為總結之用。在討論結束后，教師再對學生分歧較大的疑難問題及爭論的焦點進行詳細解答，引導在正確指導下，形成自我思維的能力，使教學由淺入深，對不足之處，提出改進意見。
4經絡腧穴學PBL教學具體模式探討
4.1“教練合一”模式針灸學是實踐性極強的一門課程，經絡腧穴學是針灸學的基石，經絡腧穴學的掌握與否，直接關系到學生將來的針灸臨床動手能力。根據PBL教育以“以問題為中心、以培養學生實際應用能力為目標”的理念，實施“教練合一”模式應該做到以下幾方面：①適當增加實驗課的比例。在理論課時教師進行示范性教學，實驗課可采用畫經點穴和分部點穴相結合的方法，加強學生對經脈循行和腧穴定位的感官認識，使理論與臨床實際密切結合[6]。②在實驗課的授課過程中可先找一名學生作為模特，在其身上描述出經脈循行路線及標志出本經腧穴定位。然后讓學生兩兩為一組，相互在各自身上描述經脈循行及腧穴定位，加強學生對基本理論的認識[7]。③建立綜合考核方法。經絡腧穴學的課程總成績應由四部分組成：課堂提問、討論占5%，平時作業10%，點穴小測占15%，期末筆試占70%。
4.2研究型學習模式課堂內的研究性學習，主要是學生對老師講授知識點的理解與掌握，可擴展的空間不大。課外的研究性學習更具有更廣大的研究空間。將科研的思路與研究方法教給學生，盡早的在教學過程中培養學生的科研思維、分析問題和解決問題的能力[8]。如在講授迎香穴的主治功效時，迎香穴有一個特殊作用是治療膽道蛔蟲癥，可以讓學生通過圖書館、互聯網等方式查閱相關文獻、資料，探討迎香治療膽道蛔蟲癥的作用機理，培養學生的研究型的自主學習意識。
4.3“啟發與互動結合”模式PBL教學中，教師可以通過提問、討論等師生互動的教學方式，提高學生學習經絡腧穴學的興趣，啟發學生對知識難點、疑點的理解。《經絡腧穴學》作為針灸學的基礎課、核心課，其與《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《解剖學》密切相關。在講授足太陽膀胱經的背俞穴時，經脈穴位較多，對于學生記憶來說比較困難，這時需采用啟發與互動結合的PBL教學模式。首先引導學生回憶中醫基礎理論中關于“藏象學說”的相關知識，然后讓學生總結背俞穴相對應臟腑的主治病證特點；背俞穴定位方面，讓同學兩人為一組，相互找到對方的背俞穴，然后由老師指導并糾正學生在取穴過程中存在的問題。通過啟發與互動式的教學模式，使學生在較短的時間內掌握了腧穴的定位和主治功效，提高了他們在課堂學習中的積極性和主動性[9]。
5結語
將PBL教學法應用到經絡腧穴學教學模式中，老師引導學生以問題為中心進行小組式的討論與分析與，改變學生由原來的機械被動帶教學習轉變為積極的主動學習，有助于培養學生以自我學習為中心的臨床綜合能力，特別是培養針灸推拿專業學生的針灸實踐能力。但怎樣更好地將PBL教學法廣泛地應用于經絡腧穴學的教學，需要不斷去探索與實施。參考文獻
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[關鍵詞] 實施應用；《針灸學基礎》；理論課；教學方法
[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02
The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation
ZHANG Shujun, WANG Minji
He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China
[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.
[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method
[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎理論教學及風濕免疫疾病。
《針灸學基礎》是針推專業的基礎理論課，是后期臨床教學的重要環節，在教學過程中，如何能使學生對本課程產生較大的學習興趣，提高學生的求知欲，調動學生學習的主觀性和自主思維能力；教師如何當好引領人和主導者，目前教學方法的改革與創新則是新世紀教學的主要手段。筆者在多年的教學工作中，對《針灸學基礎》理論課的教學方法積累了一定的經驗，現總結如下：
1 抓住時機，引導入門
針推專業的學生第一年所開設的課程與中醫專業基本相同，中醫理論知識已基本掌握，當開設新的專業課時，作為針推專業的理論基礎課《針灸學基礎》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質喚醒學生，讓學生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業，力求以新的內容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學；針灸學的基本內容等；在講敘過程中結合古代醫家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學習之中。使學生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治病？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發了學生的學習積極性，找到適合自己的學習方法。最終達到使絕大多數學生愿意學習的目的。
2 強調經脈循行，注重穴名釋義
《針灸學基礎》分為經絡和腧穴兩方面內容，其中十四經脈則是經絡學說的重點內容，是針灸學的理論核心，千百年來一直有效地指導著中醫針灸的臨床實踐。十四經脈的循行路線在教學大綱中規定是必須掌握的；但學生在學習過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內容掌握不清，理解不透，難以實現教學目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經脈循行中的每條經脈分五個部分內容進行講授，第一部分先熟讀經脈原文；第二部分結合原文找出重點的詞或句給同學以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經脈循行線的內行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現的交會關系、起點和止點交接關系，并從中得出本經脈在循行過程中所聯系的臟和腑，聯系的器官、組織；第五部分通過以上內容的學習最后歸納總結得出本經脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學生思考，在理解的基礎上根椐自己的掌握情況形象地畫出經脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學作為代表把自己繪出的示意圖再結合對經脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學習方法不僅有助于學生認識問題，更重要的是可加深學生對經絡系統內容的理解，明確經絡理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學生的學習信心和動力，教學效果評價很高。
腧穴內容的教學則是以經絡學說為指導，以闡述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。腧穴和經絡二者之間是互相聯系密不可分的。在多年的教學和臨床中還發現，在講述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用時常常結合腧穴的穴名釋義對加強學生的學習理解更有幫助，并能達到意想不到的學習效果。雖然腧穴命名這一章節的內容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學生學習腧穴內容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫家在當時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結合天人相應的自然規律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”如：凡含有“神”字的腧穴神門、神堂、神闕等均能治療神志病；含有“風”字的腧穴風門、風池、風市等均能治療風疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經、定位、功能及腧穴的臨床應用。
2.1 腧穴命名與腧穴歸經的關系
《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經脈有十四條，十四經脈分為手、足三陰和手、足三陽經脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經的循行路線上[3]；如：陽經的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經上，陽池是分布在手太陽小腸經上，至陽是分布在督脈經上；陰經的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經上，陰郄是分布在手厥陰心包經上，陰交是分布在任脈經上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉。總之，分布在人體表里、上下、左右的陰經和陽經的腧穴，均可用陰陽來命名。
2.2 腧穴命名與腧穴定位的關系
腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關系，學生在學習中就會一目了然。人體上凡含有“關”字的腧穴定位大多都在關節的附近，如：上關和下關穴的定位是在顴骨關節的上方和下方，膝陽關的定位是在膝關節外側的上方，內關的定位是在腕關節內側上方；凡含有“風”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關節附近，根據風邪的特點，上行而數變，最易侵犯人的上部，關節又是風邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風池的定位是后頭部，翳風的定位是在耳后部，風市的定位是在膝關節外側上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。
2.3腧穴命名與腧穴作用的關系
腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡穴，有聯絡之意，可聯絡其相表里的經脈，具有溝通表里兩經的作用，從而治療表里兩經的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經，交會于足厥陰肝經、足少陰腎經，從而治療與肝、脾、腎相關的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。
2.4 腧穴命名與腧穴主治的關系
腧穴作用和腧穴主治關系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復明的作用，從而可治療眼病；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調節聽力的作用，從而可治療耳病[5]。
綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內容，不僅生動形象地加深了學生對其內容的理解，而且在理解的基礎上加強了記憶。同時也加深了對中醫學博大精深內容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。
3 注重內容復結，調動學生思維能力
《針灸學基礎》包括經絡、腧穴總論和經絡、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內容結合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內容，除了上述講的方法外，還可結合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結合特定穴的理論及古代文獻和現代研究，講授腧穴的針刺方法時結合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內容聯貫起來，使《針灸學基礎》的內容從理論到臨床給學生展現出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。
再一方面授課時還要重在復習，進行規律性的總結，前面的相關內容教師已詳細講述，學生也基本掌握，后面的相關內容在授課時有時會涉及到前面所學的內容，此時前面所學的內容應作為問題提問學生，讓學生進行歸納總結并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經的關沖穴時要把其他手五經的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結合一起歸納總結，先講六個腧穴的歸經和定位，再總結其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調節陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟病；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節、趾關節部的腧穴都可以依次進行總結。這樣極大地調動了學生學習本課程的積極性、主動性，開拓了學生的學習思維，培養了學生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學生的學習情況，以便針對其薄弱環節再給予進一部強化復習。本法通過對針推專業的實施，學生反應良好，提高了教學效果，實現了教學目的。
[參考文獻]
[1]程珂,鄧海平,沈學勇.經絡腧穴學教學中的傳導、授業、解惑[J].上海針灸雜志,2008,27(10):42-43.
[2]劉杰.腧穴命名初探[J].山東中醫學院學報,1995,19(5):343-344.
[3]張國強,尹百順.淺談腧穴命名的特點[J].吉林中醫藥,2007,27(6):59.
[4]郭杰.穴名釋義在腧穴教學中的意義[J].陜西中醫函授,1997,(6):44-45.
關鍵詞：新招護士；培訓模式；培訓
我院自2010年至今已擔任三期新招護理工作人員的培訓任務，由于新招護士曾在院校接受過護理大專教育，已取得護理大專學歷并有一定的臨床操作技術，而她們在校學習的是西醫護理知識而對中醫護理知識較為陌生。因此，在教學過程中根據新招護理工作人員知識結構特點及中醫治療手段的工作性質，確定教學目標，調整教學內容，采用多種教學手段，探索適合中西結合醫院護理工作特點需要的教學模式。
1資料與方法
1.1確立適合中西結合醫院護理需要的教學目標根據中西結合醫院護理工作特征，在教學過程中注意加強對學員綜合能力的培養，以適應中西結合醫院需要為目的，培養其解決問題的能力。
1.1.1注重培養實踐能力注意強化護理專業理論與中醫護理的特殊性相結合，充分發揮學員知識的結構性調整，提高知識任用臨床的 實踐能力。
1.1.2注重培養綜合能力加強對學員分析問題、解決問題、心理適應、自我管理以及應急能力的培養。
1.1.3注重培養愛崗敬業精神通過學習南丁格爾的先進事跡，積極引導學員樹立堅定的專業信念，熱愛護理工作。
1.2結合中西結合醫院的工作實際工作實際，調整教學內容根據需要，我們對教學內容進行調整，使之區別于西醫護理技能教學。常規三基教學，我們增添了中醫護理基礎理論和中醫護理常規操作等內容使教學內容更加適合中西結合醫院護理工作的需要，同時避免了重復教學，調動學員學習的積極性和主動性。
1.3加大集中培訓技能訓練教學的力度選擇臨床工作中的實用性強的護理操作項目，加大實踐能力培養的力度。在練習課中以"示教-練習-再示教-講評-再練習"為循環模式，培養學員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結合的能力，提高練習效果。操作完成后教員逐一進行講評，通過信息反饋，加深學員對理論與實際操作相結合，提高實施護理操作的能力[1]。
針對中西結合醫院護理工作的特點和臨床護理工作的需要，組織學員參加操作演練，在模擬的環境中，學員通過對病情的分析，分類和緊急救護、后送，提高學員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓練項目中增加了中西結合操作技能訓練。使學員把中西結合護理知識更好應用臨床。
1.4加強學習方法的指導力度，注意培養學員的自學能力為使學員更好地掌握知識，并提高運用知識的靈活性，在傳授知識的同時指導學員開展自主學習，拓展知識面。
1.4.1循序漸進，注意知識的積累使學員以快捷的方式掌握知識要點和運用理論知識指導護理實踐[2]，指導學員做好課前預習和課后復習，注意教員課堂講授重點內容、關鍵字記憶及加強知識間的相互聯系，運用護理理論指導護理實踐，并在實踐中強化記憶護理理論的知識點，使學員達到熟練掌握知識并能運用知識分析、解決護理問題。
1.4.2強化知識點的記憶在授課中指導學員采用理論概念關鍵字記憶、相近內容對比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導學員將課后復習、階段復習與學科總復習相結合，扎實、有效地掌握所學知識。
1.4.3進行自學導讀根據教學學時少、內容多的情況，將部分教學內容列為自學內容，通過加強自自學指導擴充學員的知識面。
1.5考試方法體現平時與綜合評定相結合，注重信息反饋為了促進學員掌握技能，適應中西結合醫院的中醫護理工作的需要，我們組織練兵活動，加強操作技能考核。規范常規常規的生命體征觀察、動態微光環境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復蘇等操作標準，以及中醫護理操作標準，使考核成績客觀地反映學員的實際操作能力。進行綜合技能操作比武，并開展中醫護理基礎知識比賽活動，提高學員的訓練熱情和技能掌握的熟練性。
2結果
對學員進行綜合考核，見表1。
3體會
直招護士具有一定的專業理論和操作技能基礎，但缺乏中醫護理相關知識和技能，要使她們經過培訓適應中西結合醫院的工作需要，必須探索一套有針對性的培訓模式，以達到預期的培訓效果。
3.1訓練目標從中西結合醫院護理工作需要出發培養學員掌握適應護理知識和技能，并能綜合應用，注意加強學員的綜合能力和素質的培養。
3.2教學內容、形式和考核方法體現護理工作需要充分利用人力、物力，發揮學員的主觀能動性和學習積極性，為部隊輸送合格的護理工作人員，滿足臨床工作需要。
3.3技能訓練注重培養學員的應急能力和技能應用能力從考核成績看，學員對于以往接觸過的常用護理技能，如：西醫急救技能，中醫適宜技術的應用掌握比較好，優良率達100.00%，而對于中醫的基礎理論有少數學員掌握程還存有欠缺，提示應在此方面加大訓練力度。
為了提高培訓效果，我們將對直招護士學員在醫院的工作情況進行調查和信息反饋，進一步對教學計劃、實施和考核方案進行改進，使教學更加貼近中西結合醫院護理工作，更加實用、有效。
參考文獻：