時間：2023-07-21 17:13:45
導語：在社區消防管理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1.1政府干預嚴重，消防設施缺乏
大部分小區在建立之前多是由政府招商引資而來的項目，開發商與地方政府之間有著緊密的利益關系，因此，在消防設施配備、消防審核方面，地方政府干預過多，使得一些應該設計上的室內外消火栓、消防自動報警系統、自動噴淋系統被無情的去掉；另外，某些地區的消防部門在收取開發商的一些贊助費及其它費用后，就降低標準審核，應該設計的沒有設計上，復雜的設計變成簡單的設計，數量上也減半，從而使得消防設施缺乏。這些都留下了先天性的火災隱患。
1.2管理混亂，制度不健全
物業管理公司遇到實質性問題時，沒有采取積極的態度想辦法解決，而是找出一些借口、托詞，把矛盾上交或把矛盾轉移到上級單位。如某小區室內消火栓損壞，反映到物業管理公司，管理公司以原來的開發商在驗收時沒有通知他們到現場，移交時沒有這方面內容為由不改正。另外，很多地產商為解決燃眉之急，邊銷售邊開發邊進住，臨時搭配班子，注冊公司，組建隊伍，成立了開發商領導下的物業管理公司。小區開發完畢，物業管理也就延續開展工作，出現問題時開發商與物業管理“一個鼻孔出氣”，貫徹執行的不是居民業主的意圖和想法，業主的利益得不到維護，涉及居住者與開發商的矛盾時，物業管理公司則站在上級單位的一邊幫忙，形成“親緣式”的局面。
1.3管理標準不一，要求不嚴
小區少則幾千人，大則上萬人，甚至十余萬人，在小區內居住的人數眾多，層次不齊，有的是窮人，有的是富人，有的人有著一定的社會地位，有的和小區物業公司有著密切的聯系，這使得小區物業公司在進行管理時也存在著差別，針對有著一定社會地位或者與物業公司有著密切聯系的住戶，在管理過程中，標準較低、要求不嚴。如在參加消防培訓時，這類人往往很少參加，要求配置消防器材時，這類人則可不配，要求整改火災隱患時，這類人可以不整改，這使得一部分愿意整改火災隱患，愿意接受消防培訓，愿意配備消防設施的住戶也攀比起來，變得不服從管理，從而形成了消防安全不關己，漠視消防安全的局面。
2.1社區是公安派出所的直接管轄對象
公安派出所則要切實履行起職責，按照消防法的有關規定，對村（居）民住宅和三級消防重點單位實施消防管理。因此，在社區建設中，消防工作的內容必不可少。由于基層公安派出所實施消防監督管理工作時間短，經驗不足，消防部門要主動發揮職能作用，充分抓住有利時機，加大工作指導力度，通過社區消防建設，實施消防管理工作的重心轉移，堅持以人為本、服務社區、居民和社區自治的原則，共創消防平安社區。
2.2要確保社區消防工作的資金來源
實施社區消防硬件建設穩步發展近年來，社會消防事業得到了長足發展，消防事業經費也逐年得到增長，但是在進行社區消防建設初期還是普遍遇到了經費緊張的問題。單靠政府的財政投入難以解決老城區新器材投入資金和新建社區設施維護資金。因此，公安部門應建議通過采取政府預算、駐區單位、保險公司和廣告公司贊助、物業管理單位和居民家庭出資等措施，籌措消防經費。同時應明確消防設施維護管理費中的比例，不足部分可采取適當調節收費標準或共建單位支持的形式加以解決。并可通過協調進一步將消防設施建設納入《城市居民住宅安全防范設施建設管理規定》等其他管理規定中，確保社區消防硬件建設的資金投入。
2.3要定期開展查隱患、保平安活動，建立良好的運行機制
明確社區居民委員會和公安派出所在社區消防工作中的職責，充分發揮他們的作用；組織志愿消防隊伍對各家庭住戶進行安全檢查，主要對其用火、用電、用氣情況，以及電氣線路的維修和家庭裝修等造成的隱患等進行檢查；重點單位和小區物業部門可組織聯檢互查，不斷查改本單位和部門在消防安全方面存在的火災隱患；及時拆除或改造影響居民安全疏散的防盜窗，消除居民樓梯內的堆積物品，消除地面垃圾、高空障礙等阻礙消防車通行的障礙，保持安全疏散和消防車道暢通無阻。
2.4抓好對特殊人群的服務
在社區、城鎮逐步建立健全老年人救助網絡，為孤寡老人提供包括防火在內的全方位服務。社區要對老人進行統一登記，按情況實施管理。有子女照料的老人，社居委要與其子女或照料人簽訂協議，加強其日常對老人日常防火安全管理。沒有子女照顧的獨居老人，社區應制定特殊保護方案，盡可能為其住地配置滅火器，實行一對一上門或電話服務，定期對老人提供防火服務，如每天定時打電話或上門查看提醒老人注意用火、用電、用氣，注意安全。
3.結束語
2011年11月15日下午，上海膠州路一棟公寓發生特大火災事故，救援部門雖然動用了直升機、消防云梯等，但面對這棟28層高的大樓，救援仍顯乏力，事故造成58人遇難。這一事故，再次引發對高層建筑消防安全的關注。
所謂高層建筑一般是指，10層(含10層)以上的居住建筑、高度超過24m的公共建筑屬于高層建筑，高于100m的建筑屬于超高層建筑。一般來說，高層建筑消防安全是有所保障的，因為高層建筑在建好后，要經過嚴格的消防把關，大都會采用一些阻燃材料，火災發生率較小。而且，高層建筑都配有完善的消防設施，每個樓層都有墻式滅火栓，可最大限度地提供水源，同時還備有自動噴淋滅火系統和火災自動報警系統等。但現實中，高層建筑由于自身特點形成的先天火災隱患比較多，滅火是國際性的消防難題，一旦發生火災很容易產生‘煙囪效應’擴大災情。高層建筑中有樓梯間、電梯井、管道井、電纜井等豎向井道，這些成為火勢、濃煙迅速蔓延的途徑。據測定，煙氣豎向擴散速度為3m/s～4m/s，最高可達8/s，一座100m高的建筑，在無阻擋的情況下，半分鐘左右煙氣就能順豎向管井擴散到頂層，形成立體火災，而且熱煙毒氣危害嚴重，直接威脅著人的生命安全。高層建筑層數多，人員集中，垂直疏散距離遠，發生火災時，遇險人員的迅速疏散十分困難。成百上千人若想從整幢大樓疏散到地面，難度可想而知。此外，高層建筑比其他民用建筑潛伏著更多的火災危險性，如電氣故障、機械故障、吸煙不慎、明火管理不善、施工違章作業等。
上海高層住宅大火之后，各地痛定思痛，紛紛對轄區高層建筑消防安全狀況進行細致檢查，結果令人堪憂。一些建筑未依法履行審批手續，形成先天性火災隱患。一些高層建筑施工前未依法申報消防設計審核手續，或經審核合格但未按圖紙施工，也有的建筑竣工未經消防驗收合格即投入使用；有些高層建筑分屬不同的產權單位，未委托統一的管理單位，有些經消防部門監督檢查要求整改，卻因整改經費難以落實，造成火災隱患整改進展緩慢。一些高層建筑逃生設備幾近空白，高樓內根本沒有救生繩、防煙面罩和救生軟梯等專業逃生設備，消防通道問題多，防火門損壞、沒有安裝安全指示燈、通道被堵等比較普遍，消防通道儼然成了擺設。還有一些開發商與物業公司互相扯皮，消防管理薄弱。由此可見，高層住宅消防安全管理工作干系重大，稍有不慎就會造成人民群眾的生命與財產損失，需要我們認真總結和慎重對待。
2 高層住宅消防安全管理措施
2.1 完善相關法律法規、明確相關主體責任
2010 年《中華人民共和國消防法》明確指出，消防管理是政府統一指導、各部門、單位、公民共同參與和配合的一項事業。可見，消防管理工作是個體系，需要各方的參與合作。以往由于法制不健全，出現相關部門個人推諉扯皮現象，導致消防管理工作差強人意。為此，必須完善相關法律法規、明確相關主體責任。消防部門作為依法履行消防監管職責的部門要強化職能監督，建立行政執法聯動機制，積極構建完善的高層建筑消防安全監督網絡。質監、工商、消防等部門，要進一步加大對消防設施、器材的監督檢查；高層建筑的消防設施要按小區、樓棟號統一設置永久性標識；建設部門要將消防設施、器材配備納入工程質量總體驗收，并加強動態監管；物業服務企業要為業主提供合格的消防安全服務包括日常的消防巡查檢查，要保證專人值班、專人負責制度，消防控制室自動消防系統操作人員必須經消防專業培訓合格后持證上崗，因客觀原因無法安排消防控制室操作人員的建筑，可申請政府派遣公益性崗位，由安保公司統一培訓、統一派遣、統一管理；業主是消防管理的直接受益者和最大關系人，業主可以通過業主委員會對居住建筑的消防管理工作承擔一定的費用，按時繳費，配合消防管理工作的安排，例如聽講座、消防演練、愛護和學會使用消防設施等等。
2.2 加強宣傳教育,提高業主消防意識與能力
調查中發現，大部分業主面臨災難時都會表現得手足無措，許多在高層居住的居民面臨起火等災害，不知道是該往上跑還是往下跑，也不知道如何使用樓里配置的消防設施，當問及萬一遇上?“大火和濃煙已經封閉通道”、“當被大火困在房內無法脫身”等情況，該怎么應對時，大部分住戶更是不清楚，浪費了逃生的最佳時機，造成不必要的傷亡情形出現。上海大火致58人死亡，充分說明人們的逃生意識和技能不完備，防火意識差、逃生技能匱乏。而美國的火災發生率是中國的1 000倍，但死亡人數寥寥無幾，因為人們普遍掌握有正確的逃生與自救知識，災難來臨時他們會形成正確的條件反射。這就需要我們加強對業務的消防知識教育，通過小區墻報、發放宣傳單等為宣傳陣地,加大消防宣傳，通過教育提高居民消防安全意識，例如高層建筑火災危害最大的是有毒氣體，據統計，火災中死亡人數約80%是由于吸入毒性氣體直接致死，或是被有毒氣體熏暈后燒死的，火災中要注意設法躲避煙氣侵襲，防止窒息。高樓火災逃生的原則是，突發大火后，要冷靜地觀察火情和環境，選擇合理的逃生路線和方法，可以用一條或幾條濕毛巾，捂住口鼻避免煙氣吸入，也可以用大透明塑料袋，灌滿空氣套在頭上，捏緊下口，呼吸袋中的空氣可以贏得約5分鐘的時間；穿過煙火封鎖區，可先向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕毯子等將頭、身裹好。爭分奪秒地逃離火災現場，千萬不要遲疑或又返回搶拿財物，以免貽誤最佳逃生時機。需要特別提醒的是，在高層建筑中遇到火災后不要貿然開門，以防大火、濃煙躥入室內；一定要緊靠通風的窗戶，可以大聲疾呼，并揮動一些顏色鮮艷的衣物，如紅圍巾、花衣服等，以引起救援人員的注意；若時間允許， 可以走消防電梯、室內樓梯逃生，絕對不能乘坐普通電梯逃生。高樓起火后容易斷電，電梯就有可能“卡殼”。不要輕易跳樓。如無法沖出房間，應迅速采取防火堵煙等措施，如關閉門窗，向門窗上澆水，以延緩火勢蔓延。床下、桌下、洗漱間和走廊不能作為避難場所，這些地方可能沒有明火，但煙氣足以致命。
2.3 加強高層住宅筑的防火檢查
高層住宅消防安全檢查應該常抓不懈，相關單位應每日進行巡查，把改變建筑物使用性質、現代消防設施設備的維護管理以及消防通道、人員疏散通道和安全出口是否暢通等，作為日常管理的重要內容。對于防火檢查應包括下列主要內容：一是用火用電用油用氣有無違章；二是安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；三是常閉式防火門是否處于關閉狀態；四是消防設施器材、消防安全標志是否完好。高層建筑內的單位員工應每日進行崗位自查，檢查包括下列內容：一是用火用電用油用氣有無違章；二是安全出口、疏散通道是否暢通；三是消防器材、消防安全標志完好情況。對發現的火災隱患，及時由使用人或管理人研究制定整改方案，確定整改措施、時限和責任人，并落實整改資金。整改期間應采取臨時防范措施，確保消防安全。對隨時可能引發火災的隱患或重大火災隱患，應當將危險部位停產停業整改。建筑的使用壽命都在幾十年，相應的消防設施、設備也要隨著變化和更新。管理人員要與有維護保養資質的單位簽訂維護保養合同，加強對建筑消防設施定期維護保養工作，把現代消防設施設備的維護保養工作落到實處，確保隨時處于正常狀態，充分發揮其效能。檢查不僅僅管理人員進行檢查，還要教育和引導業主進行自我檢查，告訴業主，火、電、氣是家庭防火的中心，要把用火、用電、用氣作為家庭防火工作的根本點，做到人走火滅、電斷、氣斷，提倡家庭配備小型移動式滅火器。特別針對室內裝修中可燃材料的使用，電線、插座及電源開關敷設， 家用電器、 燃氣的使用等火災的主要成因進行檢查，幫助居民形成良好的自防意識。有針對性地幫助居民家庭制定火災逃生預案， 讓居民在遇到各種火災時有心理準備，能保持鎮靜，遇險不慌，將報警、撲救與逃生同步進行，充分利用消防人員趕到前的有利時間，避免各類火場悲劇的發生。
2.4 提高物業人員消防管理水平
上海特大火災事故初步調查結果，起火原因是無證電焊工違章操作，火花引燃了易燃物。而我國《消防法》明確規定，進行電焊、氣焊等具有火災危險作業的人員和自動消防系統的操作人員，必須持證上崗，并嚴格遵守消防安全操作規程。同時，焊接現場不僅要配備滅火器等消防防護設備，還得設有專門的現場監護人，不得在可燃物旁或大風天氣下作業。正是這些無證電焊工缺乏相應的安全意識和操作技能，給消防安全帶來了隱患。物業管理人員作為消防安全管理的重要一環，其消防管理水平如何更是關乎到消防管理的效果和成效。物業管理人員應該配備一定的消防管理員，要具備系統的、完善的消防管理的經驗和知識，充分掌握一些現代化的消防管理手段和技術，例如高層住宅建筑一般都配備自動報警系統，要求物業管理人員能夠熟悉其功能與特點，還要精通火災的撲救和設備的操作,并且能夠排出初級的故障。會報告火警并會疏散群眾,有效協助消防部隊撲救火災。為此，物業公司要加大消防安全知識與技能的培訓力度，培訓合格后持證上崗，沒有達到上崗要求的堅決不能允許從事相關消防工作。定期或者不定期的對相關從業人員進行檢查和考核，對一些責任心比較差，發現自動報警信號也故作不知，對報警情況不予理睬的人員要加大懲罰力度。對一些工作積極負責、工作突出的要予以物質與精神層面的獎勵，在整個單位內部形成消防安全人人有責的良好局面。
3 結論
總之，一些血淋淋的教訓告誡我們，高層住宅的消防管理工作關乎到住戶的生命和財產安全， 絲毫馬虎不得。盡管高層建筑消防管理工作依然是一個世界性難題，但是只要我們加強消防安全管理的意識，進一步健全各種法規制度，充分發揮各單位、部門的職能作用，不斷采取有效措施，防患于未然，就能將損失降到最低，也最大限度的保護國家和人民的生命與財產安全。
參考文獻
[1]章為民.現代高層住宅人性化消防設計探討[J].消防科學與技術，2003(22).
關鍵詞 高血壓病 規范化管理 社區衛生服務 健康教育 依從性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.395
高血壓是常見的心血管病，其患病率和死亡率隨年齡的增長而增加，因此，高血壓成為嚴重危害中老年人健康的主要原因之一[1]。目前我國的高血壓防治已納入社區衛生服務的管理范疇。通過對社區慢病規范化管理，評價高血壓的干預效果，并對其措施進行評估，為推進社區慢病規范管理提供依據。
資料與方法
2010年3月～2011年3月收治高血壓患者244例，年齡35～80歲，且隨訪治療時間>1年，資料齊全，在一個小區選取知情并的配合高血壓患者126例作為干預組，實施規范化管理措施，選取同期在另一個小區高血壓患者118例作為對照組只進行一般的隨訪治療管理。
排除標準為：①有精神異常的患者；②同時患有腫瘤，且近半年內接受過化療和放療；③年齡35～80歲；④存在可能導致參加者不依從及失訪情況；⑤正在參加或近30天內參加過其他研究項目；⑥伴有嚴重軀體功能損害的中風患者(影響接受健康教育課程)。
方法：本研究采用社區為基礎的對照試驗設計。將干預組和對照組(日常的三級管理服務)干預6個月進行隨訪調查，通過比較干預前后各指標的變化來了解干預效果。⑴管理流程：根據北京大學醫學出版社出版的社區衛生服務技術規范叢書社區《社區高血壓病例管理》中的社區高血壓病例管理隨訪流程圖，對已接受高血壓患者進行規范管理。⑵管理方式：通過培訓、咨詢、指導、健康教育等方式：①首先給小區指定1名責任醫生和護士各1名，對高血壓患者進行規范化管理，提供聯系電話，接受咨詢；其次對社區責任醫師、護士進行培訓，培訓內容有《中國高血壓防治指南》、《高血壓患者管理服務規范》、血壓的正確測量等內容，每次培訓后都進行效果測試。②健康教育內容：認識高血壓；目標設定與制定行動計劃；如何在增強自信；如何處理情緒緊張；鍛煉；合理膳食；戒煙；體重控制；藥物合理使用；血壓的自我檢測；與醫生配合等。健教課程一共6節課，每周上課1次，在連續6周內完成。6周課程之后，進行一對一健康教育。分組每個月進行1次健康教育活動，發放宣傳資料。
結 果
高血壓防治知識知曉情況：兩組患者干預前和干預后比較，見表1。
兩組治療管理效果比較，見表2。
討 論
社區規范管理是高血壓患者取得良好臨床療效、減少并發癥的重要措施。督導患者的生活行為習慣，調適患者的心理狀態，運用生物-社會-心理醫學模式，對患者進行規范化管理，定期隨訪，方可使患者形成良好的服藥及遵醫習慣，顯著提高了高血壓患者對高血壓診斷標準的知曉率及相關知識的認識，使患者通過參與增強“自我保健”的意識，在實踐中提高自我保健能力，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性，改變行為生活中的危險因素，達到治療的目的。
關鍵詞：高血壓；分級隨訪管理；社區
高血壓是一種慢性疾病，不僅在我國多見，在其他國家也是一種常見病，它的特征就是常見性、 普遍性和具有代表性。很多心腦血管疾病都是由高血壓引起，給群眾帶來了沉重的疾病負擔，也是各種疾病死亡的主要死因[1]。它的危險因素主要包括以下幾個方面：遺傳、年齡、性別等不可控制的因素以及吸煙、飲酒、不健康飲食、高血脂，缺乏運動等可控制因素。高血壓雖然不能根治，但是可以通過多種途徑進行控制。通過改變可控制因素及降壓藥物治療來達到預防和控制血壓作用，改善血壓之后，從而可以有效的減少心腦血管疾病的發生，提高高血壓患者的生活質量水平。因此，在高血壓防治方面，都在不斷的探索新的防治措施，如何更加有效的控制高血壓的發生和發展[2-4]。
社區高血壓分級隨訪管理按照衛生部的要求，是根據高血壓患者的血壓級別以及心腦血管的危險因素進行分層分級，然后進行不同程度的隨訪管理， 使參與高血壓分級隨訪管理的患者不僅了解有關高血壓的基本知識，還能知曉血壓監測的意義， 進一步了解高血壓的危險因素分層的概念和防治高血壓的意義， 非藥物治療和長期隨訪相結合的重要性，需要堅持進行終身治療的必要性， 并且需要正確的認識抗高血壓藥物的基本作用，以及他的療效和所會產生的副作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究以吳江區松陵鎮各社區為目標對象。吳江區松陵鎮共11個社區，在隨訪管理高血壓患者大約4000人。2013～2015年，每年隨機抽取3個社區的全部隨訪高血壓患者作為目標對象。
1.2方法
1.2.1調查內容 調查內容主要包括以下贅齜矯媯孩僖話閎絲諮ё柿希盒員穡年齡等；②飲食習慣：一天幾餐，飲食量大小等；③吸煙、飲酒等；④主要的運動方式；⑤高血壓患病情況，既往史；⑥高血壓相關因素的認知情況，知曉率；⑦高血壓的相關治療以及血壓監測情況等
1.2.2高血壓的分級標準 血壓由參加高血壓管理培訓的工作人員進行測量并記錄血壓值。
1.2.2.1高血壓的診斷標準[5] ①血壓值保持在收縮壓≥140mmHg和（或 ）舒張壓≥90 mmHg的并且服用抗高血壓藥患者。有患過高血壓，并且近2 w內曾經服用過降壓藥物， 血壓能夠控制在正常范圍的患者。②高血壓的血壓值分級：1級血壓值為收縮壓140～15mmHg，舒張壓90～99 mmHg；2級血壓值為收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg；3級血壓值為收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110 mmHg。如果收縮壓與舒張壓不屬于同一個級別，以較高級別為準。
1.2.2.2高血壓患者分級隨訪管理的標準 ①第一級管理：對于達到1 級高血壓但是無其他心腦血管危險因素的患者， 主要進行高血壓相關的健康教育和非藥物治療，并監測其血壓情況， 每3個月進行一次隨訪， 如果3～6個月控制無效則建議進行藥物治療。②第二級管理：對于達到 1級高血壓且伴有心腦血管的危險因素1～2個的患者和2級高血壓并且伴有2個及以下的危險因素的患者，主要的重點是進行高血壓相關的健康教育和高血壓藥物的用藥指導，監測其血壓情況，并且2個月隨訪一次。③第三級管理：納入第一級管理和第二級管理以外的高血壓患者，除了進行高血壓相關的針對性的健康教育和行為干預的指導外，還需要強調規律的進行降壓的治療，并且提出靶器官損害的預警和相關的評價，加強隨訪，并且監測其血壓的情況，1個月隨訪一次。
1.2.2.3高血壓分級隨訪管理控制效果標準 ①良好：所有隨訪記錄中符合標準的次數大于75%；②尚可：所有隨訪記錄中符合標準的次數在50%～75%；③不良：所有隨訪記錄中符合標準的次數小于50%。
1.3效果評價 對2013、2014、2015年的目標對象進行統計分析，分別對高血壓的不同研究因素進行分析。通過3年的對比，來分析高血壓在松陵鎮社區的發展趨勢，及其在整個社區的三間分布情況。通過高血壓分級隨訪管理，評價松陵鎮社區的高血壓現狀的改善情況。
1.4統計學方法 采用spss 22.0 統計軟件進行分析，P
2 結果
見表1～3。
3 討論
通過對松陵鎮社區2013、2014、2015年的高血壓患者的抽樣調查，可以看出3年中，男女患者的比例基本持平，高血壓在男女中沒有差異性。在各個年齡階段分層中，60歲以上的人群仍然是高血壓的高發群體，但是從2013～2015年的分析中可以看出，40歲以上的人群的比例正在逐步上升，從2013年的6.00%到2014年的8.69%，再到2015年的13.48%，可以看出，松陵鎮社區高血壓患者人群正在向中青年發展。由于社會的發展，人均生活水平的提高，人群的生活飲食習慣發生著重要的變化。越來越多的人在飲食，健康鍛煉，抽煙，喝酒等因素中存在差異，松陵鎮社區高血壓患者年輕化的現狀是否和其中的因素存在著聯系，是值得關注的問題。這對我們社區的管理，如何能更好的控制高血壓患者的病情，提出更高的要求。
從表32013～2015年間的數據統計可以看出，通過3年的高血壓分級隨訪管理，松陵鎮社區的高血壓患者的病情得到了有效的控制，高血壓分級管理良好控制率逐年上升。
通過對松陵鎮各社區不同年齡、不同管理分級及其影響因素的調查分析，了解松陵鎮各社區高血壓患者的健康現況及其高血壓控制情況，為隨訪管理效果評價提供依據。
在隨訪管理的基礎上對松陵鎮各社區的高血壓患者的健康狀況進行進一步的數據整理和統計分析，對隨訪管理的高血壓患者進行抽樣調查，對進行隨訪管理前后的數據進行對比分析，記錄松陵鎮各社區高血壓患者通過分級隨訪管理在不同時間段的血壓狀況，從而對高血壓患者通過分級隨訪管理后的血壓狀況進行整體的效果評價。隨著分級隨訪管理深入社區，管理的方式方法得到高血壓患者的認可，如何能更好的控制高血壓患者的病情，讓高血壓患者的血壓控制在合理的范圍內，是我們社區醫院的重大的責任，通過本次的初步調查，希望能在其中找尋出更加合理的管控方法，讓越來越多的高血壓患者能夠得到有效的治療。
參考文獻：
[1]翟屹，胡建平，孔靈芝.中國居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經濟負擔研究[J].中華流行病學雜志，2006，27（9）：744-747.
[2]王瓊力，張凡萍，向燕萍，等.社區控制高血壓五年健康促進干預效果評價[J].中國全科醫學，2007，10（6）：501-503.
[3]徐亮，李芳健，王文，等.廣州市高血壓社區規范化管理項目實施效果初步評價[J].中國衛生事業管理，2009，8（254）：564-565.
關鍵詞：社區規范化管理；糖尿病；社區隨訪；評估門診
對社區糖尿病患者運用規范管理中社區隨訪與評估門診結合治療法對社區糖尿病患者進行治療，能夠有效對糖尿病患者病情進行控制，提高糖尿病患者自我管理水平[1]。筆者選取某社區60例糖尿病患者，運用正規管理、定期隨訪以及參加社區講座等方式進行管理，獲得顯著效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取某社區2012年4月～2013年2月120例糖尿病患者，對其進行隨機分配，分為管理組和對照組，每組各60例。管理組男36例，女24例，年齡55～90歲，平均（61.2±5.3）歲；對照組男41例，女19例，年齡57～85歲，平均（59.6±6.3）歲。所選糖尿病患者均為2型糖尿病患者，自愿接受隨訪觀察。兩組糖尿病患者在性別、年齡、文化程度、病程等資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組糖尿病患者運用常規糖尿病治療法，不定期進行隨訪檢查和干預。
1.2.2管理組 管理組糖尿病患者運用正規管理、定期隨訪，以及參加社區講座等方式進行管理和干預，主要運用以下措施：為60例糖尿病患者制定健康檔案，運用社區糖尿病規范管理，對患者基本信息進行登記，以患者血糖值、并發癥情況作為依據，將管理組患者分為常規管理組與強化管理組，常規管理組：患者血糖、并發癥較穩定；強化管理組：患者血糖不穩定、自我管理能力低，有早期并發癥[2]。如患者出現血糖高于16.7mmol/L，低于3.9mmol/L；心律、呼吸與意識發生變化等情況，則需要對其診治。對兩組進行隨訪觀察4～12次。另外，對糖尿病患者宣講健康教育，按個體制定三餐食譜，早餐以高纖維饅頭或者餅為主食，食用雞蛋、牛奶以及蔬菜等；午餐食用高纖維米飯，適當食用魚、鴨、瘦肉、蔬菜、豆制品等副食；晚餐以高纖維面條、蔬菜、豆制品、粥以及瘦肉等為主。對患者癥狀、血糖控制情況以及體征等情況進行分析，分類采取干預措施。
1.3評價指標 對兩組患者的FPG、HbAlc、2hPG以及糖尿病知識知曉率進行評價。
1.4統計學方法 所有數據由SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數x±s表示，數據比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者干預前后的實驗結果對比見表1。
2.2兩組患者干預前、后糖尿病知識知曉率情況 干預之前，兩組患者在糖尿病知識知曉率情況方面無明顯差異（P>0.05）；干預后，管理組患者60例，知曉糖尿病知識為58例，知曉率為96.7%；對照組患者60例，知曉糖尿病知識為42例，知曉率為70%；管理組患者糖尿病知識知曉率方面明顯優于對照組，差異顯著（P
3 討論
近年來，人們生活水平在不斷提高，生活方式得到了一定的轉變，日常飲食結構得到明顯改善，進而提高了糖尿病的發病率。糖尿病給人們的身體健康帶來直接威脅，嚴重影響了人們的日常生活，對其進行有效的預防、控制是目前醫學界研究的重要課題[3]。在本組研究中，對某社區選取的60例糖尿病患者運用社區隨訪和評估門診結合法進行治療，管理組糖尿病患者對糖尿病知識的知曉率明顯高于對照組（P
總之，對社區糖尿病患者運用社區糖尿病規范化管理中社區隨訪與評估門診相結合方法進行治療，有效提高糖尿病患者生活質量，改善生活方式，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]葛承輝，潘雪鳳，宋亞琴，等.社區隨訪與評估門診結合在社區糖尿病規范化管理中的作用研究[J].中國全科醫學，2010，13（25）：2826-2828.
關鍵字：小區建筑方案設計問題理念
Abstract: A good architectural work is accumulation of life and the result of precipitation. Only in constant construction practice always adhere to the use of architectural design the correct way of thinking, deepen the thinking of the design function of building, the pursuit of innovation in architectural style, the success or failure of summing up the experience, will really improve themselves, to mature.
Keywords: residential building; design; problem; idea;
中圖分類號：TS958.1+7文獻標識碼：A 文章編號：
引言
人性化而且生態節能的居住小區日益受到親昧，本文通過對特定環境場地的某居住小區進行建筑方案總體構思、功能和造型設計，探索了功能布局合理、功能配置完善、人性化以及生態節能的居住小區，從而創造一個極具生活品味的居住小區環境，以供同行借鑒。
1方案設計理念
1.1以人為本原則：規劃強調以人為本的理念，在空間布局、景觀設計、設施配套、步行系統設置等各方面，均應立足于人的視覺和心理上的感受，營造一個舒適的人居環境。
1.2創造良好的生態環境效益。為達到建筑設計注重節能與生態效果，空間布局最大尺度的因借自然，將自然環境與人工環境融為一體，并采用現代節能材料，減少對環境的損害，又可創造美觀的建筑立面效果和舒適、健康的室內空間。
1.3信息化——高端的服務、高科技的建筑材料。為使規劃創造高效、便捷的城市生活，為居民提供高端的服務。建筑設計運用現代新型高科技建筑材料，做到先進性與可靠性相結合，真正實現生態和環保，并創造美觀的建筑立面以及舒適的室內空間環境。
2總平面設計方案
主要是確定出入口、交通組織、圖底關系及豎向設計等。通過分析人從哪里來以確定主、次出人口的定位范圍。分析人、車、建筑物三者的關系，確定圖的位置，圖的形狀，主要人流從哪一個方向、哪一個部位進入用地，這是做任何一項建筑設計首先要分析的內容，是一個事關建筑布局成敗的第一關鍵問題。總圖出入口的設置除了做到圖面布局的美觀和滿足城市規劃退讓距離的要求，還應滿足消防規范對出入口數量、位置及大小方面的要求。出入口應盡可能設置于項目內部與外部環境能緊密連結的位置，并盡可能做到人車分流、機動車與非機動車分開設置，這樣，既能滿足功能需要，又可以做到安全原則，滿足建筑設計以人為本的人性化設計要求；在用地規模較大的項目中，可以考慮設置獨立的垃圾出口，減少垃圾運輸對人們生產、生活的影響，營造一個優美、潔凈的環境空間。基地內的道路應通過出入口與城市道路相連接；道路設置應滿足人、車通行的要求，并盡可能避免回環曲折，縮小交通流線長度，在建筑密度不變的情況下，減少的道路占地面積，可以種植綠化，以提高項目環境品質。圖底關系分析：首先，把設計建筑的所有房間看成是一個設計要素，把室外人流集散活動區域和停車區域作為另外兩個設計要素，這樣，我們面對三個設計要素來考慮設計問題，就把矛盾簡化多了，也抓住了這一設計階段的主要設計矛盾。但是，這種圖底關系的分析一定要在建筑具體的用地范圍內進行，并根據外部環境條件和前述已確定的兩個出入口大致方位的前提條件進行有目的、有目標的分析。通過分析進一步確定“底”上“圖”的位置、形狀。場地的豎向設計：控制場地的坡度與建筑各出入口連接道路的坡度，原始地形為坡地的要優化場地設計，盡量合理地運用場地高差關系減少土方量以降低建設成本；沿海或者沿江地區的項目應該注意當地防洪標準；平地項目應注意設置排除地面及路面雨水的措施。總平面圖除了確定出入口、交通組織、圖底關系及豎向設計等設計內容外，還必須按防火和規劃的相關規范要求控制建筑間距、建筑與周邊道路間距，同時把握建筑形態、建筑類型的合理分布、小區氣候的利用、改造等。
3建筑方案構思
3.1總體構思
保證景觀的連續性和讓建筑與街道空間、自然空間對話，處理好規劃地塊與周邊環境的關系，充分利用地塊得天獨厚的景觀優勢將良好的城市景觀環境引入到住宅的內部環境設計中去。
3.2方案特點
西區是中山市城區的西大門，面積26.7平方公里，轄9個城市社區、6萬多人。西區具有深厚的商業文化底蘊，早在20世紀80年代，已經是中山重要的商貿集散地，岐江河西岸車水馬龍，人流如鯽、貨如輪轉。經過20多年的發展，岐江畔矗立起一顆璀璨的明珠—富華道商業圈。這里商貿繁華，文化教育、醫療衛生、旅游觀光設施完善，購物區、特色公園、健身廣場等商務、娛樂場所林立。這里交通、通信十分便利，105國道、廣珠公路、中江公路、北外環、博愛路、富華道、中山路等主干道路縱橫穿越。這里政府服務誠信高效，企業創業空間廣闊，是海內外客商投資置業的首選之地。
2006年，第二屆全國小城鎮綜合發展水平1000強名單中西區名列第87位，是上升最快的鎮區之一。西區成功創建為市經濟強區，形成了西區片商貿文化產業組團，以及沙朗片以工業、汽貿、農副產品批發為主導的產業組團，適宜居住適宜創業的氛圍日益濃厚。如圖1
圖1透視效果圖
4其他方面
現在的建筑方案中，人們常常關注的是建筑風格的獨特和極具感官的立面效果。但是一些方案過分地看重立面效果，卻把實際的作用忽略了，在設計的施工圖中,就發現給施工造成了很大的難度，有時連施工圖的設計也產生了很大的困難。商場部分主要為銷售專業性的產品，因此采用小開間的商鋪。商場設有三個入口，有利于商業的多元化利用，便于商鋪功能性分開，并可以轉變為其他商業形式。而商場三層的天面，面向岐江河，景觀優美。因此設置了直通三層天面的室外扶梯，可開發三層用做商業用途，將商業的價值帶上三樓。小區分設商業和住宅用的兩個車庫，將車庫出入口設在小區出入口附近，有利于保持小區綠地和人行道路的完整性，住宅下面采用架空層與半地下室相結合的立體交通模式，并利用架空層屋頂設置活動平臺，將景觀最大限度地引入家家戶戶的門廳入口，將以人為本的精髓體現到設計之中。再舉個例子，兩層的一個商店,在進行建筑設計時，為了將建筑物的立體效果體現出來而采用了兩處大型的構架。其中一處建筑物是兩頭之間采用架空樓板，單體的跨寬為9米，跨長為47米；另一處的建筑物成斜跨的拱形。如果使用鋼筋混凝土的結構，為了確保構架的穩定性和安全性，柱和梁就需要做得大一些，這樣構件就變得特別笨重,就失去了原方案中的立面效果。所以在進行方案設計時一定要考慮其實用性與可操作性，同時，在進行施工圖設計時一定要做到細致。
5結語
總之，建筑方案設計能力的提高需要進行長期的設計知識、資料、經驗積累和建筑師本身素質的提高。建筑創作,不僅僅是遵循規范,還有無限的內涵在其中,靈感來自生活。一個好的建筑作品是生活的不斷積累和沉淀的結果。只有在不斷的建筑實踐中始終堅持運用正確的建筑設計思維方法,加深對建筑設計功能的思考,追求對建筑設計風格的創新,在成功或是失敗中總結經驗,才會真正提高自己,走向成熟。
參考文獻：
[1]王輝,吳龍洙.建筑設計方法分析[J].中國房地產業,2011,(02).
[關鍵詞] 社區； 全科團隊； 績效管理
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-293-02
金澤鎮社區衛生服務中心服務常住人群6.1萬人，從2006年起組建了覆蓋全鎮的全科服務團隊。2008年始，本中心引導8支團隊實行戶籍制服務模式,雖然進行了分片包干和項目管理等辦法，但離預期目標還是存在一定距離。現將金澤鎮社區衛生服務中心原有的績效體系所面臨的挑戰和中心全科服務團隊特點進行分析，并介紹中心2008年開始開展全科團隊服務績效改革的相關方法。
1 績效體系所面臨的挑戰 發展社區衛生服務是提高人民群眾健康水平、更好地滿足人民群眾基本醫療衛生需求、構建社會主義和諧社會的重要舉措。全科服務團隊是開展社區衛生工作的主力軍，而全科醫生及護士等是全科服務團隊的頂梁柱。如何提高全科服務團隊成員的積極性，是發展社區衛生服務的關鍵之一，而績效工資考核分配是促進全科服務團隊成員積極主動進入社區開展工作的重要激勵措施。之前，社區衛生服務中心全科服務團隊的績效體系所面臨的挑戰是：社區服務中心基本上沿用了原衛生院醫務人員的績效與薪酬體系，把社區科、預防科、醫務科等單獨進行考核，這種體系建立以基本醫療為主體的運行基礎上，全科服務團隊成員分配主要以醫務人員的工作數量為依據，醫務人員的收入和當月所看的病人數量相關，提取診療費、掛號費、輔助檢查提成費等。這種績效管理體系向醫務人員傳遞了一種信號，即多看病人、多做檢查化驗就能得到更多的薪酬。但隨著社區居民衛生服務需求由“疾病需求”向“健康需求”延伸，社區衛生服務中心的功能已經拓展到“六位一體”，不僅涵蓋基本醫療，也包括預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等[1]。原有的績效體系顯然制約了全科服務團隊的積極性。
2 中心全科服務團隊特點 金澤鎮社區衛生服務中心作為農村社區衛生服務中心，地理位置相對城市來說偏僻，交通欠發達，居民要享受更好的醫療資源，必須經過長時間的路程才能到達二級以上的醫院，這樣促使大部分居民首選社區衛生服務中心進行相關醫療。農村不像市區人群居住集中，農村地域面積廣大，而人口分布疏松，居民居住以村莊形式一家一戶散居為主，這種形式給團隊醫務人員進入社區服務帶來很大不便。隨著團隊服務內容形式不斷改變，需要更多的人力物力投入團隊工作。然而中心全科醫生人數有限，平均每支團隊擁有不到三名醫生，而每支團隊管轄范圍內最少的也要有三個行政村，平均約八千人。因此，居民多，分布廣，醫護人員少，醫療資源薄弱是我中心團隊服務面臨的困境。在目前管理體制下，全科醫生不僅要滿足臨床醫療工作，還要滿足社區衛生服務需求，每一名全科醫生必須在完成相關崗位的工作之余抽出時間或利用休息時間入社區服務，遠不能滿足戶籍制管理的服務需求。綜合上述情況，農村相對城市社區衛生服務中心地理位置偏僻、交通落后、人口分散、醫療工作量大，造成讓醫務人員積極主動進入社區開展工作難，然而社區衛生服務中心全科團隊式服務各項工作相繼開展，醫務人員工作量更是明顯加大，但全科團隊成員的收入與現在明顯增加的工作量、工作內容、工作強度相比卻沒有相應的增加[2]。這也是制約全科服務團隊工作的重要原因之一。綜合這些不利因素，在新的形式下要做好全科服務團隊工作，必須通過有限的資金鼓勵有限的人力主動進入社區。因此，社區衛生服務中心進行績效改革也勢在必行。為此我們探索了一種全科服務團隊績效管理體系。現將中心開展全科服務團隊績效管理的方法和體會總結如下：
3 方法
3.1 人力資源調整 傳統的排班制度是定崗制，八小時工作制度。醫療、護理、預防保健、計劃生育、社區團隊單獨開展。現在是把這些全部整合到全科團隊，每支團隊由3名全科醫生、3名社區護士、2名預防醫生，1名中醫醫生，1名婦幼保健醫生組成。采用是的一個團隊一個服務診室，依據社區衛生服務中心上午就診人員集中，下午基本空閑的特點，適當縮減下午坐診人員，在保證醫院工作順利進行的同時，組織其余的全科團隊成員進入社區，這樣就把有限地人力充分地進行利用，從而來彌補人力上的相對不足。目前中心醫療人力安排是由醫務科根據中心患者就診時段的特點，排出每日上午及下午多少崗位需要多少人，然后具體的上班人員再由團隊組長進行安排。例如，全科門診上午安排四個診室，需要四個人員，下午因為病人少，安排兩個診室，二個人員，這樣下午就節省了兩個人力，而非改革前的全員八小時工作制，下午相對多余的人力再由團隊組長進行安排。這樣在滿足醫療的情況下，盡量把多余的人員擠出來再由團隊組長安排進入社區，從而達到人力上的有效利用。
3.2 工作量計算的改革 以往工作量的統計是依據診號量、輔助檢查多少、打針數、補液數、住院數等進行醫護工作量統計，而預防及輔助科室在平均獎上進行打折計算，現在運用時間服務量來統計，強調工作的時間效率。同時在服務用時設定上加大了社區服務的給予時間力度。服務量的衡量單位：引入標準服務量的概念，以核定團隊總標準服務量。
團隊總標準服務量=團隊總服務用時÷標準服務量；
團隊總服務用時：團隊所有項目總服務用時的總和；
標準服務量：單獨設力的一個統計衡量單位（1個標準服務量=10分鐘）；
團隊單個項目總服務用時=該項目核定用時×服務次數；
核定用時：完成單個此項工作平均大概需要的時間（表1為部分項目核定用時）。
例：表1
4 考核體系
4.1 績效考核的原則
4.1.1 通過對全科服務團隊成員的績效管理，保障組織的有效運行，組織職責與使命的實現；
4.1.2 通過對全科服務團隊成員的工作效果、工作態度及綜合能力的客觀評價，確定組織人才開發的方向和培訓計劃，為職工能力的持續提高及組織人才提供保障；
4.1.3 根據職工的工作能力的提高和工作潛能的發現，為組織合理利用及配置人才，即為員工換崗及職務升降提供參考或依據；
4.1.4 根據職工貢獻給予相應的激勵以及公正合理的待遇，體現績效管理和激勵的公開、公平和客觀，激發員工工作熱情和提高工作效率；
4.1.5 通過獎優罰劣，及時激勵對于組織戰略及使命有利的行為的重復出現，對于不利于組織戰略及使命的行為進行警告或處罰，以使其降低出現頻率。這樣，持續努力，促使組織職責的履行及長期戰略目標的實現。
4.2 績效考核主客體
4.2.1 績效考核主體：考核小組（質控考核）、科室負責人/團隊組長（專業考核）、第三方機構（滿意度評定）。
4.2.2 績效考核客體：全科服務團隊成員。
4.3 考核結果的權重
考核小組（質控考核）0.3
科室負責人/團隊組長（專業考核）0.4
第三方機構（滿意度評定）0.3
4.4 績效考核周期及工作安排 1）此績效考核為金澤鎮社區衛生服務中心內部全員考核。2）每季度進行一次。3）分別為3月、6月、9月和12月。
4.5 獎金分配
4.5.1 可分配獎金數=總標準服務量×標準服務量值（元）
4.5.2 質控流程及獎金分配流程：
4.6 系數劃定 以團隊為中心，根據團隊內部各部分生產要素如管理要素、風險要素、勞動強度、技術要素確定崗位基本系數、管理風險系數、職稱系數和工齡系數，團隊各成員由上述各種系數累加形成個人系數。（見表2）
表2
4.7 分配公式
4.7.1 全科服務系統績效獎金分配公式：①團隊總標準服務量=團隊各成員所有服務項目×各服務項目核定用時的總和÷標準服務量②團隊績效獎金總額獎＝團隊總標準服務量×（團隊考核分÷考核總分）③團隊各成員獎金=該成員總標準服務量×該成員個人系數×（團隊個人考核分÷考核總分）。
4.7.2 未參加全科團隊的醫療、護理、預防人員獎金分配公式：該人員總標準服務量×該成員個人系數×（個人考核分÷考核總分）。
5 結果 經過此績效考核評估中心全科服務團隊成員總標準服務量明顯高于相對未參加全科團隊人員。參加全科服務團隊的成員的績效工資較之前平均提高了20%左右，同時進入社區開展工作越多績效工資越大；而未參與全科服務團隊的人員較改革前基本不變。通過此方法促進了全科服務團隊人員主動進入社區，加入全科服務團隊的人員也逐步增長；同時社區滿意度調查居民滿意度明顯提高，對中心的知曉率和衛生保健常識普遍提高。
6 討論
6.1 在“收支兩條線”的管理模式下如何提高全科服務團隊成員的積極性，如何解決吃大鍋飯的現象? 必須從社區衛生機構的功能定性定位、服務項目設置、定崗定編定酬、績效考核體系等內容出發，建立和完善了績效工資考核分配激勵機制。建立嚴格的考核制度、優質優酬的激勵機制，將業績、貢獻與待遇掛鉤，能力、才干與崗位職務掛鉤，通過公平、公正、公開的考核，定性與定量考核相結合，做到獎罰分明，才能增強社區衛生服務中心工作人員的工作責任心，改善服務態度和效果、提高服務水平和工作積極性。
6.2 社區衛生服務覆蓋廣泛、方便群眾，是滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。建立優質有效的績效管理體系才能充分發揮“六位一體”的作用，調動醫務人員的工作積極性。最佳的績效考核體系必須具備 “社會滿意、符合實情、執行有效、發展持續、職工認可”五個方面的基本特征[3]。
6.3 作為農村社區衛生服務中心在面對地區廣泛 資金相對不足的情況下，因而制定出適合自己的績效管理體系，如果目標定得太高，就會出現作假或者遭遇抵觸；目標定得太低，肯定就會養閑人，所以這個度需要進行科學地測量，才能讓社區全科團隊式服務可持續開展，有利于基層醫療機構衛生資源的有效整合，有利于將社區衛生服務的“六位一體”功能落實到社區、家庭和個人，從而提高全人口的健康水平和生活質量。
參考文獻
[1] 鮑勇.探索收支兩條線管理機制完善公益公平中國社區衛生服務模式[J].實用全科醫學,2007,2:95-96．
關鍵詞：高效液相色譜法；奧曲肽；有關物質
奧曲肽是人工合成的八肽環狀化合物，是生長抑素的類似物，其半衰期（1.5小時）比生長抑素長。其臨床主要用于：（1）食道-胃靜脈曲張出血。（2）預防胰腺術后并發癥。（3）類癌綜合征的類癌瘤。（4）經手術、放射治療或多巴胺受體激動劑治療失敗的肢端肥大癥等。本文根據擬定的奧曲肽注射液的反相高效液相色法（RP-HPLC）有關物質測定方法，進行了方法學研究，為奧曲肽注射液的進一步研究提供了可靠的分析方法及理論依據。
1 儀器與試藥
Agilent 1260高效液相色譜儀；MS105型精密電子天平（梅特勒）；脫蘇氨醇8奧曲肽對照品（2mg，批號140795-201001，中檢所）；醋酸奧曲肽對照品（20mg，批號140730-201303，中檢所）；醋酸奧曲肽注射液（1ml：0.2mg，自制，批號：20150101、20150102、20150103）；四甲基氫氧化銨、磷酸、乙腈均為色譜純，水為注射用水。
2 方法與結果
2.1 色譜條件
色譜柱：Dikma C18（4.6mm×250mm，5μm）；流動相：以四甲基氫氧化銨溶液（取10%四甲基氫氧化銨溶液20ml，加水880ml，用10%磷酸溶液調pH值至5.4）-乙腈（900：100）作為流動相A；以四甲基氫氧化銨溶液（取10%四甲基氫氧化銨溶液20ml，加水380ml，用10%磷酸溶液調pH值至5.4）-乙腈（400：600）作為流動相B；按下表進行梯度洗脫。
流速：1.0ml/min；柱溫25℃；檢測波長：210nm；進樣量：20μl。取脫蘇氨醇8奧曲肽與醋酸奧曲肽對照品適量，加水溶解并制成每1ml中各約含脫蘇氨醇8奧曲肽10μg和醋酸奧曲肽0.1mg的混合溶液，取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，理論板數按奧曲肽峰計算不低于3000；脫蘇氨醇8奧曲肽與奧曲肽峰的分離度應符合要求。
2.2 檢查方法
取本品適量，加水稀釋制成每1ml中約含0.1mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取1ml，置50ml量瓶中，用水稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%，再精密量取供試品溶液和對照溶液各20μl分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖。供試品溶液的色譜圖中如有雜質峰，除去相對保留時間小與0.5的色譜峰外，單個雜質峰面積不得大于對照溶液主峰面積（2.0%），各雜質峰面積總和不得大于對照溶液主峰面積的2倍（4.0%）。
2.3 專屬性
照2.2 檢查方法中供試品溶液配制方法，制得供試品溶液。另取本品處方制劑的空白輔料適量，按上述方法制備成空白輔料溶液。
酸破壞溶液：取本品適量，加入0.1mol/L鹽酸溶液1ml，室溫放置120min后，用0.1mol/L氫氧化鈉溶液中和至中性，按上述方法稀釋制備成酸破壞溶液。同時不加本品制成空白酸破壞溶液。
堿破壞溶液：取本品適量，加入0.1mol/L氫氧化鈉溶液1ml，室溫放置120min后，用0.1mol/L鹽酸溶液中和至中性，按上述方法稀釋制備成堿破壞溶液。同時不加本品制成空白堿破壞溶液。
氧化破壞溶液：取本品適量，加入0.5%過氧化氫溶液1ml，室溫放置30min后，按上述方法稀釋制備成氧化破壞溶液。同時不加本品制成氧化破壞溶液。
高溫破壞溶液：取本品，置于60℃條件加熱120min后，按上述方法稀釋制備成高溫破壞溶液。
光照破壞溶液：取本品，置于4500±500lx光照條件下照射15天后，按上述方法稀釋制備成光照破壞溶液。
取上述溶液及系統適用性溶液各20μl，注入液相色譜儀，記錄色譜圖。
結果表明：本有關物質檢查方法條件下，空白輔料溶液不干擾主峰及雜質峰的檢出。能夠有效檢出各破壞性試驗溶液中產生的降解產物。且降解產物峰均能與主成分峰達到基線分離。系統適用性溶液中，脫蘇氨醇8奧曲肽與奧曲肽峰的分離度大于2.0，表明本方法對相關降解產物及已知雜質檢查的專屬性較好。
2.4 最小檢測限考察
取本品適量，加水進行梯度稀釋，按檢查方法色譜條件進行檢查。結果表明，當信噪比約3：1時，該檢查方法最小檢測限為6.5ng。
2.5 耐用性試驗
取本品適量，按檢查方法色譜條件，分別變動條件為波長±5nm，流速±0.2ml/min，柱溫±5℃及不同色譜柱，考察各變動條件下有關物質檢查結果變化情況。
結果表明：有關物質檢查結果均無明顯變化，該有關物質檢查方法耐用性良好。
2.6 有關物質檢查
取本品，按“2.1”、“2.2”項下方法制備溶液并進行檢查。
3 討論
綜上所述，本檢查方法是檢查醋酸奧曲肽注射液的一個準確、可靠、操作性強的方法，對于該品種的雜質控制及產品穩定性研究有一定的參考意義。
參考文獻
[1]吳瓊珠，戴永健，劉衛衛.高效液相色譜法測定奧曲肽注射液的含量[J].中國生化藥物雜志，2002，23（3）：144-145.
關鍵詞：社區；消防；問題；對策
社區消防工作是城市火災防預體系的重要環節。近年來，我國城市社區建設快速發展，初步建立起了社區服務體制，一些從政府和企業分離出來的社會職能，轉由依托城市社區來承擔。但由于社區消防工作仍處在研究探索階段，整體發展仍不平衡，消防工作和社區其他工作尚未有機融合，社區消防基礎設施建設和消防自我管理水平并未得到相應的發展，大力強化社區消防組織、消防設施、消防教育，防火管理功能，建立新型的社區消防管理網絡、消防保障服務體系，已成為一種經濟建設發展必然要求。筆者結合構筑社會消防安全“防火墻”工程有關要求，在分析社區消防工作存在困難及問題的基礎上，試探討解決的途徑和方法，以供參考。
一、社區消防建設主要存在的困難和問題。
(一)消防工作尚未形成有效的工作運行機制。
社區體制改革后，社區的行政管理職能逐步轉化為社會服務職能。但由于受傳統習慣影響，不少社區沒有將消防安全工作納入社區服務的內容，仍然依靠民政等上級部門的通知等行政命令開展工作，注重工作的突擊性，忽視工作的連續性，工作方法和手段單一，缺乏管理長效性。譬如消防宣傳工作，有的社區僅在“安全月”、“119消防宣傳日”期間開展幾次活動，地處郊區偏遠的社區甚至根本就未開展消防宣傳，沒有將消防宣傳納入社區教育等日常性基礎工作，工作運行機制整體還不協調，橫向部門之間缺乏溝通。而各級公安機關消防機構往往注重抓好具體工作落實，忽視社區消防安全管理規定的制定、消防規劃的完善等工作，對全局性工作的把握和參與程度不夠，安全檢查、隱患整改具體工作雖不少，但未能形成良性工作運行機制。派出所、社區，物業公司、業主之間也有類似問題，由于缺乏溝通協調，時常出現各自為政的局面，使消防工作難以落實到位。此外，公安派出所在對社區業主實施消防監督的過程中，由于社區民警承擔著專項治理、治安防范等大量工作，在社區工作的時間一般很難達到規定要求。同時由于重罰輕獎的考核機制，使社區民警對消防執法的積極性不高。
(二)消防組織網絡“頭重腳輕”，消防工作難以經常化。
雖然大多數社區按要求建立了消防安全組織網絡，但沒有進一步細化落實到最基層，部分社區居委會沒有將消防組織網絡建設延伸到居民小組、樓道、經營單位，各級消防安全職責還不夠明確，直接影響到消防工作的有效落實。社區群眾性志愿消防組織普遍存在年齡結構不合理、人員流動性大等問題，削弱了社區撲救初起火災的能力。社區志愿消防隊員主要由老人以及社區管理人員擔任，大多數有名無實。且由于社區居委會業務經費有限，基本上沒有財力實施獎勵和開展正常的消防活動，即使部分社區居委會消防組織網絡相對較為健全，但開展消防工作的積極性還不高，消防活動偏少，工作存在形式主義。此外，社區還沒有充分從內部挖潛，將社區服務人員、志愿人員組織起來，將消防安全職責落實到位，形成多層次的消防監控網絡，及時發現問題并采取措施消除隱患。
(三)消防軟硬件不完善，增加了管理的難度。
隨著城市改造步伐的加快，以及各地對社區資源的整合，社區的消防硬件環境得到了較大的改善，但整體發展仍然不平衡。一些未改造的社區不僅消防基礎設施完善，而且消防安全管理不規范，特別是建設早的社區消防基礎設施“先天不足”，電氣線路老化、消防水源缺乏、消防車通道不暢現象十分普遍，居民尚未形成良好的消防安全習慣，社區居委會很難實施有效的消防安全管理。目前，隨著社區規模的擴大、功能的齊全、社區的結構也在發生變化。社區內學校、醫院、商店，小作坊也不斷涌現。社區的功能由單一的供人居住向產業、經營、生活等多方面結合轉化。社區內的各種行業雖然規模不大，卻應有盡有，相當齊全。從而使社區的火災危險性也不斷增大，增加了消防安全管理的難度。加之社區體制改革仍處在磨合期，公安機關消防機構、公安派出所社區居委會實施監督和管理的法律依據不夠全面具體、操作性不強，無法有效地貫徹實施。
(四)物業管理部門經費不足，消防設施維護經費入不敷出。
目前，許多社區特別是新建的社區，其消防設施較為完善，但是由于物業管理中存在的運作機制不規范、整體水平低等原因，物管費收繳率低，部分物業管理公司面臨生存危機，消防設施維護管理更是舉步維艱。部分社區消火栓損壞、消防器材被盜現象時有發生，物業管理公司對消防設施維護管理積極性不高，投入較少。運行相對較好的社區消防設施維護管理費用主要依靠收取業務費的辦法來解決，部分虧損的物業公司消防設施維護費主要來源于房地產開發公司的補貼。而房地產開發公司出資的目的是從售房的實際需要出發的，社區內住房一旦售完，開發公司勢必停止補貼，因此物業公司難以長期保證消防設施維護費用的落實。這將直接影響到社區居民火災防范和自救。
二、加強社區消防工作建設的對策。
(一)推動消防工作與社區工作的有機融合，努力構建群防群治的新局面。
社區消防工作是社區治安防范的一項內容。實踐證明，單純依靠公安機關消防機構“孤軍作戰”，難以打開社區消防工作的局面。各級公安機關消防機構只有總攬全局。找準消防工作的切入點，才能有效地開展工作。因此，要堅持把社區消防工作納入“安全文明小區創建”、“社醫治安聯防”等工作中去。逐步和社區其他工作接軌，使消防安全成為社區各項工作一個重要組成部分。具體實施中要注意把握好宣傳教育、安全防范、激勵機制三個環節。首先在抓好季節性消防宣傳的同時，要把消防安全教育作為社區文明學校、青少年教育中心、夏令營、幼兒班等授課內容，對各類社區居民進行消防法制、消防常識的培訓教育。要把消防安全作為治安防范、嚴打斗爭等工作的一項內容，補進公安工作宣傳資料中進行宣傳。其次要把火災防范納入治安檢查、義務巡邏、保安值勤等工作，及時發現并糾正社區內的消防問題。第三是要將舉報火災隱患、撲救火災有功人員的獎勵，納入到“見義勇為”表彰，文明家庭評比等工作中。同時，根據居民小組長、樓長等義務負責人的工作情況，由社區居委或受益單位出資，對成績突出的個人給予適當獎勵，充分調動社區居民做好消防安全工作的積極性。
(二)從源頭上健全機構組織，改善消防基礎設施。
各級地方人民政府和有關部門應依據《消
防法》，盡快制定出臺相關的標準或細則，明確社區消防管理職責。利用現有社區的組織機構，建立社區消防網絡，實行社區消防自治，形成一個新的長效社區消防管理格局。城市街道辦事處、社區居民委員會要明確一名領導分管社區消防工作，成立相應的諸如社區消防(防火)安全委員會或建立消防聯席會議、社區代表消防安全議事會的消防組織，并層層明確各類職責。明確城市街道辦事處的職責：將社區消防建設工作納入社會治安綜合治理主要內容，制定社區消防工作計劃；定期召開社區消防工作會議；指導社區居委會開展社區消防管理工作，與駐區單位簽訂防火安全責任狀等。明確社區居民委員會的職責：制定防火公約，定期對社區內的單位和居民住宅樓院及消防通道開展防火檢查，對轄區老、弱、病、殘和孤寡老人提供消防安全服務等。并在健全社區組織的同時，要挖掘潛力，著力改善社區落后的消防基礎設施建設。切實將社區消防工作納入城市規劃、社區建設各個環節之中。新建小區或舊城改造，要按照國家消防技術規范要求進行規劃和建設，消防通道、消防給水等公共消防設施必須與小區同步設計、同步建設。
(三)加大溝通協調力度，建立順暢的消防工作運行機制。
社區消防工作是一項社會性工作，要通過多部門齊抓共管，才能形成工作的互補性和延續性。因此，公安機關消防機構要改進“條線作戰”的單一工作模式，主動參與社區全盤工作，增進與各部門之間的溝通聯系，進一步理順關系，在整體上形成暢通有序的工作模式。具體地說就是要抓好點、線、面的有機結合。首先，在起點上，公安機關消防機構要協調好政府有關職能部門，積極參與社醫的規劃、建設、驗收以及有關法律法規的制定，解決好社區消防軟硬件環境“先天不足”的問題。其次，在縱向條線上，縣(市、區)政府、街道、社區之間，公安機關消防機構、派出所、社區警務站之間，社區、居民小組、樓道負責人之間以及物業管理公司內部要通過定期召開例會等形式，總結了解社區消防工作運行情況，剖析存在問題，對工作作出部署，有序推動工作落實。第三，在橫向層面上，社區、派出所、物業公司、業主要通過定期召開四方聯席會議等形式，加強溝通交流，協調動作，保證工作暢通有序，形成良性的社區消防工作運行機制。
(四)積極整合社會資源，組建消防立體組織網絡。
社區消防工作是一項經常性的社會化工作，必須依靠社區內的各級基層組織才能保持活力。而消防組織網絡是支撐社區消防工作的骨架，針對社區管理人員少的實際，應從社區內部充分挖潛，大力發展消防義務、志愿人員，形成立體的消防組織網絡，才能使社區消防工作更加穩固。主要應建好“四張網”：一是要建好組織管理網。通過簽訂責任狀等形式，構建社區、居民小組、樓道三級管理網絡，負責社區的日常消防安全管理。同時，明確物業管理部門的消防設施維護保養責任和經營單位的消防安全主體責任。二是要建好自救網。把社區志愿消防組織建設作為撲救社區初起火災的一支重要力量加以發展，組織婦女、物業管理人員、社區服務管理人員、經營業主等常備力量，定期開展滅火演練，提高社區撲救火災的能力。三是要建好防護網。在發揮社區保安作用的基礎上，把黨員干部、離退休人員、共青團員等骨干力量組織起來，建立消防志愿巡邏隊、值勤隊，增加消防巡查密度，進一步嚴密火災防護網絡。四是要建好監控網。通過采取加大返還罰款額比例的措施，調動派出所、社區民警做好社區消防監督工作的積極性，依法強化對社區業主的消防監控。同時，在社區保潔員、收費員等服務人員中建立“分布型”的流動消防監控網，使其成為安全防范的“耳目”，派出所定期組織活動，了解掌握社區治安、消防動態，形成固定和流動相結合、縱向與橫向相結合的立體組織網絡，夯實社區消防工作基礎。
(五)擴展消防宣傳覆蓋率，增強消防安全意識。
消防宣傳的形式不能僅僅依靠以往的掛些標語、橫幅等，應緊跟時代步伐，采取群眾樂于接受的方式，廣泛宣傳。一是在社區合適的位置，如小區健身場、娛樂室、小區門衛等處設置固定的色彩鮮艷的消防宣傳欄，通過形象生動的圖片、火災案例、幽默故事等形式進行集中宣傳，提醒居民日常生活中應注意的防火事項，傳授滅火和疏散逃生的各種技能，強化消防安全意識。二是結合評選文明戶、文明單位，張貼消防安全提示卡，對社區內的單位和居民宣傳消防知識，發動查找和消除隱患。三是利用社區內的現有的電子廣告屏插播消防宣傳警語，提醒市民關心消防。四是可以通過張貼消防公益廣告標牌進行宣傳常識。五是針對不同的季節、不同群體的特點開展多種形式的宣傳教育活動，特別是對少年兒童，老弱病殘人員要加大消防常識的宣傳力度，依靠群眾自我宣傳、自我發動，增強居民消防安全意識。六是要加強消防站的對外開放力度，經常組織中小學生和社區工作人員到消防站參觀學習，并適時宣傳推廣社區消防工作的新事物、新經驗，以使全社區形成一個良好的消防安全氛圍，使群眾自我保護意識和社會監督能力明顯增強。