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【摘要】隨著農村新型合作醫療的推廣,農村市場醫藥消費的巨大潛力正在逐漸顯現,而在“看病難、看病貴”的呼聲中,以其簡、便、驗、廉為特點的中醫藥在其中越來越顯現出巨大潛能。在舊的醫改宣告失敗,新一輪醫改逐漸揭開帷幕的今天,越來越多人把關注的目光投向了傳統醫學:中醫藥。本文主要就醫改中中醫藥的巨大潛力,談一些自己的看法和建議。
【關鍵詞】中醫藥;醫改;潛力;看法;建議
【中圖分類號】R282【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0123-01
中醫是中華的瑰寶,其易于普及和“預防、治療、康復、保健”一體化的醫療模式,使其在中華五千年的歷史長河中一直扮演著至關重要的角色。但近年來由于內外多種主客觀原因的限制,中醫發展困境重重。新一輪醫療改革,無疑是中醫藥騰飛的好契機,醫改方案中針對中醫藥的論述雖然內容不是很多,但它們就像一顆顆小小的珍珠鑲嵌在整個醫療管理體系的華麗大衣上面,顯得十分奪目。乘著醫改的東風,抓住機遇,發揮優勢,中醫藥必然會迎來生機勃發的春天。
1醫改中中醫藥的優勢
1.1簡單方便,便于推廣“看病難、看病貴”的客觀現實,充分暴露了我國醫療衛生資源總量不足、結構失衡的問題,這也是我國新醫改的重要原因。特別是我國農村,人口眾多,醫療基礎力量薄弱,靠大量的資金投入和高水平醫療衛生人才來解決這一問題是不現實的。而中醫因其臨床效驗顯著、不需要貴重儀器設備的特點,可以在提高醫療保健水平和覆蓋范圍的同時降低醫療費用和成本,正因為如此,國家中醫藥管理局王國強在2009年全國中醫工作會議上,把農村中醫藥工作列為重中之重,可以說為農村中醫藥的發展注射了一針強心劑。
1.2安全有效,副作用小在人類征服疾病的過程中,藥物的發展由天然藥逐漸走向化學合成藥,在療效得到提高的同時,也產生了巨大的不良反應。至使世界范圍內都存在著藥源性疾病的肆虐的問題。因此,現代的人們越來越渴望于醫藥的反樸歸真,而以天然藥物為主的中醫藥學正與之合拍,并日益引起世界醫藥界的矚目。
1.3費用低廉,決定商機如何降低醫療費用,減輕患者負擔是新醫改中要解決的首要問題,而在這方面中醫藥居有西醫無法比擬的優勢。比如一個手腕骨折,用中醫治療,手法復位加小夾板固定,幾百塊錢就可以治好,假如用西醫,要花一兩萬,甚至兩三萬塊錢。“一根針、一株草”不僅可有效防治疾病,而且能很好地減輕患者負擔,使中醫不僅在中國受歡迎,而且也被發展中國家和發達國家低收入群體稱為“救命藥”。
2中醫藥發展中面臨的問題
2.1人才短缺成中醫發展桎梏有關統計結果表明,全國中醫醫生1949年27.6萬人,2008年為33.4萬人,僅增加了21%,同期西醫醫生為8.7萬和157萬人,增長17倍,在全國當今人口中,平均4000人中才有一名中醫。全國著名老中醫更是所剩無幾,以傳統方式培養的國內知名中醫大夫也為數不多,純正中醫后繼乏人已成嚴重問題。
2.2價格偏低使中醫處境尷尬中醫藥可靠的療效和低廉的費用,是其發揮特色優勢的前提。但費用的低廉反過來又影響了中醫藥的發展,據對全國102所中醫醫院現在執行的國家公布的97項中醫醫療項目價格的調查,在計算出了成本的54個項目中,有40項處于虧本狀態,虧損項目將近3/4。在經濟杠桿的趨使下,相當多的中醫院不得不放棄中醫特色和優勢而大量開展收費較高、見效益較快的現代醫學檢查、治療和手術,以補償中醫服務的虧損。
2.3“良藥苦口”使中醫難已普及幾千年來,中國人世世代代都是吃中醫湯藥長大的,至今基本上沒有什么大的改變。大多數人不愿意去接受中醫藥,主要原因就是一句話:“煎藥麻煩,吃藥太難”。雖然目前我國已有不少中成藥問世,但是傳統中醫大部分還是以湯劑為主。
3確保中醫藥良性發展的主要做法
3.1診斷方法應中西結合傳統的中醫診斷方法,一憑知識,二憑經驗。可經驗這東西,可變性太大,很難把握。特別對于年輕的中醫醫生而言,為了提高診斷效果,不妨來個中西醫結合:先做“四診”,然后做必要的功能化驗、檢測,再開方抓藥,這樣治病的效率和效果會大大提高,而且自己的經驗也會在兩種診斷方式的比對中不斷提高。
3.2治療手段應多措并舉從古至今,中醫治病的手段都很多。如:吃藥、針炙、拔火罐、按摩、推拿、刮痧、藥浴、外敷、藥酒等。可經過長期的演變,現在在許多地方只剩下開方吃藥了。我們許多中醫院的大夫,即使會針灸、按摩、推拿等手法,在治病時也因此沒有太多的經濟效益而不使用這些治療手段,甚至大部分中醫根本不會,而在一些偏僻的地區,人們看不起病,這些治療手段使用得很充分,而且見效快、效果好,群眾對中醫的認同性也相應比較高。這很值得我們去深入思考。
3.3成藥加工應有所突破中藥飲片和制劑價格低廉、療效顯著在降低群眾醫療費用方面有著不可替代的作用。但相比于西藥,目前的中成藥少之又少,而傳統的湯劑很大程度上不能為群眾所接受。至使現在看病選擇西醫的多而選擇中醫的少,中醫成了許多人在西醫治療失敗后的無奈之選。所以,應在中成藥的開發再下功夫,縮短開發時間,減少開發經費,保證藥品質量,加快開發速度。讓中藥更多地走進千家萬戶。
總之,在我國傳承了5000多年的中醫藥雖然博大精深,卻由于諸多因素的限制,長期以來沒有得到長足的發展。而醫改政策的暖風,無疑會為中醫藥的騰飛保駕護航。但正如王國強在2009年全國中醫工作會議上所說的那樣:“中醫藥工作既要務實,也要務虛。只有積極利用現代科學技術闡發中醫藥的科學內涵,才能使中醫藥的特色優勢進一步發揮。”
參考文獻
[1]張效霞.西化影響和制約中醫理論發展的根本原因[J].山東中醫藥大學學報,2006, 30 (2): 98-99.
[2]程津培.發揮中醫藥優勢,加快完善農村醫療衛生保障體系[EB].中國致公黨網站http://省略.cn/czyz/2006-03/21/content_6525052.htm,2006-04-04.
多吃素菜好養生
在楊希明家的日子里,筆者發現他喜歡吃素菜。他喝一碗西紅柿青菜雞蛋湯,吃一個饅頭差不多就飽了,餐桌上的大魚大肉都是給孩子們吃的。楊希明對筆者說:“我喜歡吃青菜、豆腐,吃雜糧、素菜會讓心情變好。如果一個人經常吃素菜,一下子多吃葷腸胃也會受不了。”
楊希明一天吃4頓飯。早上7點多,他還沒起床就喝兩個雞蛋,(生雞蛋用開水燙開做湯),吃5片餅干。雞蛋是自己家喂的草雞下的,餅干是普通的鈣奶餅干。早上9點,再吃早飯,這一餐主要是一碗粥,吃一塊饅頭就青菜。中午12點多,吃午飯,這一餐沒有粥,主要是饅頭和素菜。下午五六點是晚飯時間,晚飯以喝粥、吃饅頭和素菜為主。
他吃的素菜主要是菠菜、油菜、白菜、山藥,一天總共能吃4個雞蛋。他還愛吃紅薯,給病人看病的間隙吃點大棗、核桃、柿餅、栗子。如今,93歲的楊希明,耳聰目明,思維敏捷,誰都想不到他生于1919年。
吃核桃能防老年癡呆
90多歲的老人大多患有老年癡呆癥,楊希明的大腦反應卻與年輕人無異。他說,目前還沒有根治老年癡呆癥的方法,只能預防。來他這里看病的人,他一直都做著統計,發現在中國70多歲的老人有30%出現老年癡呆癥,80多歲的患者約有70%,90多歲的就快要百分之百癡呆了。在病人出現輕微癥狀時,如果抓緊治療,還能讓病情止步,但等90歲再去治療已徹底失去機會。
楊希明透露,他和同學一起在50多歲的時候開始吃核桃、大棗、柿餅防止老年癡呆。這近四十年來,他每年能吃掉100斤核桃。他說:“核桃補腎健腦,大棗健胃補血,能夠預防老年癡呆癥。當然,切忌吃過量,老年人牙齒不好,可以把核桃和大棗炒熟研成粉,沖泡喝下去,這樣更容易吸收,比用嘴巴咀嚼吸收好。”
內養功練就平和心境
被問及如何鍛煉身體,他說年輕的時候天亮就起床,圍著村子逛逛,然后打華佗創造的五禽戲,現在年紀大了有些動作做起來就吃力了,所以不太打了。
中西醫發展狀況比較
從有記載的第一部醫學書籍《黃帝內經》起至今,,全國公務員公同的天地已有三千多年歷史,而中醫的發展歷史比這更久遠;西醫只有短短一二百年的歷史,傳入我國還不到一百年的歷史。但是,它從開始在中國發展到現在,就始終保持強勁的勢頭,長期占領了超過以上的醫療市場。在近一百年的時間里相信西醫的人群占有人口總量的絕對多數,而相信中醫的人群有逐步下降的趨勢。西醫不但有一支數量多質量高的科技隊伍,而且從看病到藥品的生產銷售,都是高投入高回報并出現高效益的良性循環;中醫則相反,出現了隊伍逐步縮少、人員素質呈下降趨勢不可逆轉、藥品的銷售也長期處在低投入和低回報的不良狀態中。分析其原因主要有如下幾個方面:
沒有形成有效的發展傳承鏈。中醫學是地地道道的民間自然科學,由于它的傳承受到中國文化的影響,存在許多局限性,如在中醫學上經常出現的秘方一詞,即指一種醫療手段是在一定的范圍內和地域內保密存在的,這一思維使受益者范圍縮少,而且掌握它科學性的人也極有限,不能得到發揚光大;而師徒授受的有效傳承方式不利于大規模培養后繼人才。
.沒有建立起合理有效的技能評估體系和教育體系。目前我國對于中醫師的技能評估,基本上是沿用了西醫師評估的方法。由于成長環境的不同,這一評估體系目前不能反映出中醫師的真實水平,出現了能看病的醫師學歷低職別低不夠資格,而不能看病的醫師卻有高學歷高職別的現象。另一方面就中醫師的培養和教育而言,應是以實踐為主理論為輔,即理論—實踐—再理論—再實踐的反復循環過程。而目前的教育是以理論為主的教育,使醫師的職稱與能力脫節。
.人們對于中醫治病療效在認識上出現偏差。在日常的生活中,由于受到經濟、時間、效果等因素的影響,人們容易對于中醫療效產生誤解,發生這種偏差的原因一是人們把快治快好作為選擇治病的首要方式,而忽視了西藥對于身體的毒副作用;二是高水平的中醫師不多,療效不確定;三是中醫治療的方法及標準不統一,所使用的藥材無法實現量化的統一標準;四是對于惡性的重癥病人辦法少且手段不多。
中西醫的診療優劣比較
就西醫而言,臨床診斷依據是病人的表象特征和有形量化標準,在治療上針對性強,以解決局部性病變而達到治療之目的。而中醫則不同,是從整體上去分析和判斷,以人體是否出現了不平衡,如以五臟之間的平衡、身體陰陽的平衡以及身體與環境的平衡是否被破壞來確定是否有病,還可以診斷出亞健康狀態。所以,中醫的診療方法是全局性的,而西醫則基本上是頭痛醫頭、腳痛醫腳。從目前的情況看,西醫在治病理念上多采用“圍、堵、壓”的方法,雖然短期內好得快,但副作用大,易對身體器官造成損害,而中醫多采用“疏、導、衡”的方法,通過調動機體的能量,強降弱補、高減低升,達到機體康復之長遠目的。筆者認為,在治療中要確立中醫的戰略地位及西醫的戰術地位。比如在對癌癥病人的治療中,運用中醫理論在發現之初對這種癌細胞導致的機體非正常平衡狀態進行調整,然后進行手術治療,恢復期再應用中醫藥治療,這樣能使癌癥病人復發率低并痛苦少,在生存質量高的狀態下實現康復之目的。
未來醫學發展的趨勢
.西醫強勢而中醫弱勢的狀況在短時間內還不會被改變。從目前的情況看,由于科學的發展還將繼續帶動西醫發展到更高的水平,而且人們對其危害性的認識還沒有到達否定的程度,所以,客觀地講,西醫的強勢發展狀態還將持續至少幾十年。
.西醫與中醫在未來將合二為一。西藥的毒副作用將越來越凸顯,禁止使用的種類和數量也將越來越多,而可開發和研究的化學藥品將越來越少,必然出現西藥由化學向天然過渡的趨勢。在此情況下,西醫將與中醫合并,最終實現互補雙贏,完成醫學的整體性結構的調整。西醫治療性藥物將被天然的中藥所代替,這一回歸是自然的,也是客觀的,它符合未來醫學發展的需要。
.疾病的預防性治療將越來越被人們所重視。隨著人們對于健康的重視,以及科學技術的不斷向前發展,人們對于疾病的治療將由目前的病變性治療向傾向性治療過渡,對于疾病的早期預防性治療將越來越被人們重視。
放眼中醫,面向未來
從上面的分析中,我們不難看出,未來中醫的發展前景是機遇與挑戰并存,下面就發展中醫事業談幾點看法:
.登高望遠,拓寬思路。首先,要把中醫的發展列入國家戰略,要對中醫理論進行梳理,完成統一基本指導性理論的整合;其次,要學會對固有思維方式進行自我否定,中華文化的深奧性是公認的,而在文化、文明中出現的頑固性也是不可否認的,自我否定能力差和發展能力差等問題,也制約了中醫的發展;而且,對于醫學成果不能以姓“中”與姓“西”來區分,要以能用有效來區分,這樣才能走出誤區,使中醫學進入良性發展的新軌道。
專家指導 交通大學附屬兒童醫院副主任醫師 楊曉東
專業指導 上海中福會托兒所資深教師 陳昌
寶寶生病了,要不要去醫院呢?
新手爸媽知道去醫院看病需要準備些什么嗎?
你會跟醫生打交道嗎?過來人爸媽的經歷如何,愉快的、尷尬的、惱火的?
爸爸媽媽,和醫護人員打交道,你會怎么樣?本刊和新浪親子頻道做了聯合調查。
看病小調查
1、你對兒科醫生的印象如何?
A、好7.89%
B、不好34.21%
C、不好說57.89%
2、你希望醫生能滿足你哪些要求?
A、耐心解答你對該疾病的問題39.47%
B、給予實際有效的護理方法28.95%
C、盡快幫寶寶解除病痛30.26%
3、如果醫生無法在就診時解答你的疑惑,你會向醫生要聯系方式嗎?
A.會25.33%
B、不會66.67%
C、無所謂,下次再問8%
4、你覺得醫生會給你聯系方式嗎?
A、會7.89%
B、不會55.26%
C、不好說36.84%
5、你覺得帶寶寶看病,最大的煩惱是什么?
A、好醫院人多,要排隊,等待時間很長52.63%
B、醫護人員脾氣不好,沒有笑臉,寶寶會害怕13.16%
C、對一般醫院醫護人員的專業能力不放心28.95%
D、其他,比如怕開藥、做檢查等環節有問題5.26%
6、你有什么辦法來緩解就診煩惱?
A、多一個家長帶寶寶看病,兩人分工,比如一個負責排隊掛號,一個負責帶著寶寶57.89%
B、答應寶寶看病后帶他去玩,或買他想要的玩具7.89%
C、在看病前或平時跟寶寶做去醫院看病的模仿游戲,教他如何配合醫生13.16%
D、了解相關醫院的情況,并且對寶寶的常見疾病多一些了解,有備無患68.42%
E、學著換位思考,體諒醫生并且盡量配合醫生治療寶寶13.16%
調查中,大家把等待時間長列為最普遍的一大看病煩惱。不可否認,現在去大醫院,總是一個科室一天四五百號病人,四五個醫生要在8小時工作時間內看完,也真是一項挑戰。
而帶寶寶看病。更是一門不大不小的“學問”。從調查中可以看出,對醫生滿意的不到五成,相信其中的問題也真不少。我們就一起來一次“看病之旅”吧!看看你的“學問”夠不夠吧!
準備篇――
為免到時看到“濟濟一堂”的景象讓你亂了陣腳,你可要做足“功課”,節約下寶貴的時間。有媽媽說,去看一次病在醫院起碼待上3個小時,而大部分時間都“等”沒了。怎樣“濃縮”這些等待的時間?
了解看病的一般流程
一般看病都要掛號、看病、付費、化驗(檢查)、看病、打針、付錢、拿藥。這些是必要的步驟,有時會反復數次,有的醫院分設窗口。所以,初次就診的你要把醫院的看病流程盡量記清楚,下次再度光臨就能“熟門熟路”。另外,初次看病要做好打“持久戰”的心理準備。
打電話、上網查詢
一般醫院都有電話可以咨詢,甚至有些醫院還可以電話咨詢詳細的醫生門診時間。如果是上網的話,可以按照網頁上的醫院、科室等來搜索你所需要尋找的醫院、科室、醫生等信息。
各大醫院也都有自己的網站,通過醫院的名稱能查到相關信息。而且,現在有了更快捷的辦法:想要省去那令人無奈的等待時間,網上預約吧!
網上預約的注意事項:
1 根據網站上的相關說明了解預約流程和具體能夠獲得的服務內容。
2 具體的預約就診時間、預留時間等若有疑問均可與網站溝通確認。
3 申請注冊、付費時,先將預約登記網站上所寫的醫院及專家查清。
4 查清網站背景,咨詢其他過來人媽媽的意見,避免受騙上當。
5 網上預約的名額較少,是由各醫院安排的。在預約后,網站一般還會發短信通知你具體的預約就診時間。請務必準時。
實戰篇――5位媽媽傳授“看病經”
有句話說“久病成良醫”,其實看病能積累不少經驗,下面5位過來人媽媽都“身經百戰”啦,各有各的“真知灼見”!
泳成媽:要打有準備之戰
關鍵詞:等待
帶孩子看病,做好診前準備很重要。比如耐心觀察:寶寶什么時候開始發病,持續了多久,癥狀如何,可以把體溫、嘔吐次數等記錄下來;備好外出用包:裝好奶瓶、尿布、嘔吐袋、熟悉的小玩具、書等,拉稀的話還應帶好便樣以備及時化驗;高效利用等待時間:找一個通風的窗口附近,給寶寶講講故事,做做安靜的游戲,最好是有關看病的,這樣能讓寶寶更快地過渡到看病狀態。像我女兒對字很感興趣,我會和她在候診室里一起認字。天氣好的話,可以到室外,跟大自然多接觸。要注意及時為寶寶補水,戴好口罩,不建議小朋友之間互相游戲。
“真知灼見”分享:
?錯開高峰。一般高峰時段在早上8~10點和下午1~3點,可以在下午4、5點去看夜門診。醫生是輪流值班的。
?反復沒治好的病,可考慮看專家或特需門診。
可馨媽:醫護人員要專業
關鍵詞:輸液
原本想就近,在家門口的社區門診輸液方便,可護士的態度讓我失望。
那天去輸液,女兒膽怯地躲在我身后:“媽媽,我怕疼!”“別怕,阿姨會很輕很輕的!”我安慰女兒。然而,忙碌的護士根本就沒空搭理我們,只是機械地和著藥水。“不要擋在我這里,到前面找個位置坐下來。”過了幾分鐘,護士走過來。“阿姨,你輕一點!”就在女兒央求她時,她居然一把逮住女兒的手將針插了進去。女兒被嚇得大哭,我也被她的粗暴給激怒了:“你怎么這樣?”她太忙,根本就沒時間理我們。看到還有很多病人在等著她,我只好先安撫女兒。“媽媽,我的手疼!”原來,針扎得有問題,女兒的手一下子腫得老高。“麻煩你過來看一下!”我盡力克制著不滿的情緒。護士看了看,不得不將針頭拔下重新扎。“請你輕一點,她畢竟是個孩子,也是個病人!”原本不需要我提醒的話卻要我再三強調我決定下次不來了。
“真知灼見”分享:
寶寶血管細小、好動,靜脈輸液時容易走針,家長要謹防穿刺點血流不暢形成腫塊。
寶寶的心腎功能較差或不太完善的,以慢速滴注為宜,一般在每分鐘20~30滴之間較妥。藥水若滴得太快,寶寶會有不適之感。
拔針后,用藥水棉花緊按針口5分鐘,按壓后不要揉按,否則會造成局部皮膚青紫。
爍爍媽:“看病游戲”驅散恐懼
關鍵詞:恐懼
每次去看病,毫不夸張地說,兒子的哭聲總要驚動整個醫院。簡直是震耳欲聾。兒子還極其不配合,醫生
對他總是威脅加利誘的,檢查結束,立刻毫不客氣地把我們攆出診室再下醫囑。每一次,我總像打一場惡戰,精疲力盡。
如何使看病不再成為沉重之旅呢?
在看了《皮皮放屁屁》、《忙忙碌碌鎮》之后,兒子對書中看病的情節很感興趣,于是,我們設計了一個“我是小醫生”的游戲,可以長期玩。我們分別扮演醫生和病人,并時不時交換角色。
“說‘啊’,把舌頭伸出來!”“嗓子疼嗎?”“紅腫!扁桃體發炎。”看病的程序就這樣漸漸了然于胸了,兒子對醫院不那么畏懼了。再則,寶寶的爸爸是醫生,就帶他去醫院玩了幾次,兒子對穿白大褂的人也消除了戒備心理。兒子很著迷于“醫生和病人”的游戲,再來醫院,兒子的表現好得超出我們的預想。
在兒童醫院里等待的那種氛圍讓寶寶預支了許多痛苦。我會讓兒子辨認醫院里各種各樣的車,因為他喜歡車,或讓他注意某位小朋友,猜他得了什么病?怎么生病的?在編故事中讓他淡忘不安與痛苦。這樣“等”就不那么難熬了。
“真知灼見”分享:
?用游戲來驅散恐懼。
?投寶寶所好地轉移注意力,讓等待更平靜。
?陳述病時,客觀真實、簡明扼要。
瓏瓏媽:找對好醫生
關鍵詞;專家
并不是說專家級別越高就越好,對新生兒和嬰幼兒來說,臨床經驗豐富、診斷能力強、用藥謹慎的醫生比較好。我比較熟悉的王主任,從來沒有因為瓏瓏生病而要求驗過血、拍過片。所以,瓏瓏3周歲內看病少吃了很多苦。
一般好醫生會讓你對寶寶最早的癥狀、出現癥狀前的活動、飲食,用藥后的不良反應、好轉情況,吃奶和大便等情況一清二楚,要有全面觀察的意識。盡管常去看西醫,但西醫也少不了觀察寶寶的氣色、精神面貌。小寶寶在病情較輕時也會樂于玩耍,如果醫生對寶寶較熟悉,就能捕捉到微小的變化。
在相熟的王主任出差期間,我曾帶瓏瓏到其他醫院看咳嗽。吃藥一周后沒好轉,藥沒吃完,我又給她服用了兩周,還是沒好。王主任回來了,我把情形告訴她后,她大吃一驚,“這個藥用一周就要去復診了,你怎能讓寶寶吃這么多藥?”我這才意識到,我沒問醫生用藥的周期、限量和復診時間,而醫生想不起來告訴病人也是常有的。
“真知灼見”分享:
?仔細觀察、詳實匯報。
?勤問、勤復診,不要虎頭蛇尾。
?盡量固定一兩位醫生求醫。如不能固定,要告訴醫生之前就診、用藥情況。
蔥寶媽:讓寶寶和醫生“套近乎”
關鍵詞:就近
早上8點,蔥寶媽用家用體溫計量得女兒的體溫“38.5度!”蔥寶媽的心又提到了嗓子眼。昨天,蔥寶就開始發燒,經過一夜的睡眠和退燒藥的藥物作用,熱度沒有退下去的意思。蔥寶媽決定立即上醫院,于是帶著蔥寶和外婆一起上了出租車。
去兒科醫院?還是附近的醫院呢?兒科醫院離家十萬八千里,現在這個時間那兒估計人滿為患了!就近去區中心醫院吧!
不到10分鐘就到了區中心醫院。一溜煙地辦完掛號手續后,護士給蔥寶量體溫。“40度了!先去打退燒針!”沒想到,體溫一下子竄這么高,小屁股上被戳了一針。接著慢慢等叫號,體溫開始逐漸下降,其間蔥寶媽還抱著蔥寶到處轉轉,熟悉穿白大褂的醫生。區中心醫院的病^不多,等了三刻鐘就輪到了。
“蔥寶,叫阿姨!醫生阿姨喜歡蔥寶哦!”蔥寶媽抱著蔥寶進診室后,就指著醫生給蔥寶介紹。聽到阿姨這樣熟悉的稱呼,蔥寶明顯少了戒備。當醫生在蔥寶的胸前、胸后摸摸聽聽時,蔥寶很配合。接下來,可能由于沒有事先告訴蔥寶要張大嘴巴,當醫生拿著壓舌板要看喉嚨時,蔥寶開始哼哼唧唧,抗拒了!醫生說扁桃體發炎了,最好驗個血。驗血時,蔥寶媽的慣用“伎倆”又派上用場,讓蔥寶叫阿姨,和阿姨握手,不經意間便抽了手指血。呵呵!還好,驗血結果白細胞指標并不高,醫生說熱度已經下去了,掛水、吃藥都可以。最后,跟醫生商量了下,蔥寶媽決定先配點藥回家吃了觀察一下,如發生多次高燒再來醫院。為保險起見,臨走還跟醫生要了聯系方式,如有什么異常能及時向醫生咨詢。
“真知灼見”分享:
?就醫文件歸檔。把寶寶的醫保卡、病歷,包括以往的化驗單等,專門放在一個小文件夾里,單獨擺放。
?讓寶寶熟悉醫院和醫生。只要醫生允許,可以讓寶寶叫醫生、摸摸聽筒,這樣迅速拉近寶寶和醫生的距離。寶寶都很“通情達理”的,家長只要事先溝通,寶寶會很配合哦!
專家篇――看病之中有“學問”
醫生希望家長做的:
1 帶齊寶寶的病史資料;
2 要帶上寶寶,有的家長出于各種原因不帶寶寶來看病會影響診療效果;
3 仔細描述病狀,比如咳嗽多久,有沒有痰,何時癥狀較明顯等;
4 可用數碼攝像機等現代設備在家中記錄寶寶的一些發病情況,這是針對一些較難記錄下來的特別疾病,如抽動癥、癲癇等。
醫生喜歡有“學問”的爸媽
要想讓寶寶的病趕快治好,就要做有“學問”的,易與醫生溝通,并能配合醫生治療的家長。有“學問”指:
1 有經驗――一些帶過寶寶的長輩帶寶寶看病的話,會比較了解疾病的發展過程并能提供較為有用的信息。
2 有見識――一些較了解疾病常識、治療方法等科學常識的家長,會保持較好的心態陪寶寶度過生病的日子。
給忙爸忙媽推薦好方法:
現在,爸爸媽媽都是大“忙”人,難得能請出假來帶寶寶看病,祖輩自然而然承擔了這一重任。問題來了,寶寶到底什么情況他們不清楚。先溝通。如果你要請老人帶寶寶去看病,就得把病癥交代給老人,這樣就不會到時一問三不知,既節省時間,也能有助于診治。
記紙條。在家把寶寶的癥狀記在紙上,看病時請老人帶上交給醫生。朱醫生說,這樣的記錄比口頭隨意的交談要簡潔,而且有條理,一目了然,不失為一個好辦法。
耐心陪。寶寶第一次生病,爸媽免不了擔心憂慮,此時爸媽應該具備良好的心態來面對,比如,感冒一次,會發燒,咳嗽,總需要一周左右的時間,有時還會更長。在這個過程中你要做的是,耐心鼓勵寶寶抵抗疾病,在飲食起居方面予以調整,并且觀察病情是否須上醫院。
上網查。如今網絡發達了,許多信息都可以即時查到。還有不少在線咨詢病情的網絡平臺,使爸媽解決起寶寶的小毛小病來更得心應手。
另外,家里常備一本醫學普及書,并同一兩位好醫生交朋友也是不錯的方法。
中醫提示:
中醫中藥對防治小兒病毒感染性疾病療效獨特,并能增強免疫力,有助于病后調理。
例如:反復呼吸道感染的緩解期和發作期;
呼吸道的其他傳染病,如流行性腮腺炎、水痘、手足口病;
其他病癥,如厭食、營養性貧血、多發性抽動癥等。
看中醫小常識
中醫是以“望診”為主,一般看舌苔、喉嚨,對3周歲以上的寶寶會切脈。
中醫會針對不同體質、不同癥狀等對癥下藥。中藥怎么熬、怎么吃
湯藥主要是以根莖類的中草藥為主要材料熬煮,一般步驟為:浸泡――煎煮――濃縮。
煎煮時水不要放太多。
治療感冒的藥不宜煮得過久,煮5~10分鐘煮沸即可。補益、調理類的藥要煮半小時,分次服用。
治療寒癥的湯藥需趁熱喝,起清熱效果的湯藥需涼下來喝。
年齡越小,每次喝藥的量越少,一天喝4~5次,根據疾病輕重來服藥。
服藥盡量選在飯前或兩餐飯的中間,這樣藥物容易吸收,而且不容易嘔吐,個別寒苦傷胃的藥物要飯后服用。
中藥一般比較苦,可加少許白砂糖調味,不要加蜂蜜,以免發生性早熟。
西醫提示:
一些數字
兒童專科醫院里一般依據的是肛溫,比較適合嬰幼兒,因為肛溫能較準確反映體溫情況。口腔量得體溫36.3℃~37.2℃為正常體溫,但易受哭吵、進食及吸入氣溫的影響,口腔測得體溫一般比量得體溫低0.3℃~0.5℃。以口腔溫度為標準,可將發熱程度分為:低熱:體溫為37.3℃-38℃;中度發熱:體溫為38.1℃-39℃;高熱:體溫為39.1℃~41℃;超高熱:體溫為41℃以上。
中性粒細胞分類超過60~70%的,且C-反應蛋白超過8mg/dl以上的,提示有細菌感染。
一些情況
腹瀉――
寶寶不同的大便性狀,提示其不同的臨床病理變化。
如果腹瀉次數多,要謹防脫水,觀察是否有眼眶凹陷、嘴唇干、前囟凹陷、尿少等脫水跡象。
如寶寶腹脹,要引起重視。
冬天寶寶腹瀉后,還很容易繼發腸套疊。可觀察是否有以下情況:面色蒼白,在不吃東西的情況下嘔吐,反復哭吵,果醬樣大便等。
過敏――
家屬是否有過敏史。
初次使用某抗生素后若出現皮疹、蕁麻疹,甚至過敏性休克的,則表明寶寶對該藥物過敏,應立即請教醫生,并記錄藥物過敏情況。
對某些容易產生過敏情況的藥物要慎用。比如青霉素必須經過皮試后才可使用。耳毒性、腎毒性藥物都需在醫生指導下慎用,輕易不用。
對過敏體質的寶寶來說,要特別當心,只要是外來物質都可能被機體當成異類抗原產生過敏反應,比如空氣中的粉塵、花粉、油漆味,使用的藥物、化妝品,甚至某些食物等。
特別參考:什么情況下,你必須帶寶寶去醫院,參見2009后1A贈閱畫刊《你是寶寶的護理專家》
玩游戲,爭做健康好寶寶
陳昌
在平時和寶寶做些游戲,幫助寶寶熟悉看病的情形,減輕對醫院、醫生的恐懼,更可以建立愛護身體的健康意識呢。
游戲一:寶寶長高了
準備材料:長紙條若干、蠟筆若干。玩法:
1 先用紙條做一個長高娃娃
把一張長條紙一折四。
讓寶寶在紙的第一格上畫上臉,正面是哭臉,反面是笑臉。
在紙的第二格的正反面畫上身體。
在紙的第三格的正反面畫上手。
在紙的第四格的正反面畫上腳。
一個會長高的娃娃就做好了。
2 和寶寶一邊折紙條,一邊講故事,增加趣味。媽媽講故事,爸爸扮醫生。故事開始了:
寶寶生病了,很難受。第一天,寶寶不吃飯,變小了一點;第二天,寶寶不吃水果,又變小了一點;第三天,寶寶不睡覺,越變越小……
后來,寶寶到醫院去看病,神奇的醫生給寶寶吃了一粒藥,第一天,寶寶愛吃飯了,變大了一點。第二天,神奇的醫生給寶寶喝了一瓶水,寶寶變得愛吃水果了,人又變大一點;第三天,神奇的醫生給寶寶在身上輕輕地按摩了幾下,寶寶睡覺睡得可香了,人越變越大,寶寶又恢復到原來的樣子了!寶寶可開心了,人人都叫他健康寶寶!
做完游戲,寶寶不愛吃藥的問題也就迎刃而解了!
游戲二:保護我自己
準備材料:一張大大的白紙、寶寶運動和游戲時的照片、膠帶若干、彩筆、娃娃、創可貼、紗布。
玩法1:做個特別的我
先和寶寶在鏡子前照一照,摸摸自己的臉和手、腳,感覺一下自己的身體。然后讓寶寶躺在白紙上,爸爸媽媽沿著寶寶的身體旁邊畫,畫出寶寶的身體輪廓,接著寶寶和爸爸媽媽一起將膠帶粘貼在墻上,讓寶寶邊照鏡子邊畫出自己的五官和小手小腳,變成了一棵寶寶樹。
玩法2:能干的我
鼓勵寶寶先將生活照分類,哪些是小手干的,哪些是小腳干的,哪些又是小嘴干的?讓寶寶根據照片上的內容,粘貼到相應的部位,感知身體各部位的重要性。如:小手可以剝豆、可以拿東西。鼓勵寶寶將這些照片粘貼在小手上。
玩法3:受傷了怎么辦
?通過和寶寶對話,讓他學習一些自我保護的方法,引導他思考。討論:娃娃摔跤了?怎么辦?你該怎么幫助她?
?準備創可貼、紗布等材料,鼓勵寶寶學習操作包扎傷口、安慰娃娃。
?寶寶說說怎樣玩才安全,增強安全意識。
讓寶寶不怕看病的小人書
俞 燕
下面介紹的這4本書,有著神奇的魔力,它們能讓看病、拔牙、動手術這樣的“大事”變得輕松有趣,甚至令人期待。不妨在寶寶生病時與他共讀。
《第五個》
作者:[奧]楊德爾,[德]榮格
發條壞了的企鵝、少了一個轉輪的鴨子、右手綁著繃帶左眼戴著眼罩的布熊、背上貼著創可貼的鐵皮蛙,還有最后一個:鼻子斷了一截的匹諾曹,5個玩具坐在門口的椅子上。門開了,出來一個,再進去一個,門馬上又關上了。門里面到底發生了什么?謎底漸漸揭曉,原來是一間小小的玩具診所,還有一個笑瞇瞇的和氣醫生……
玩具代入了孩子們的角色,孩子們想到候診時自己忐忑不安的心情,一定會產生十二分的共鳴,而教會孩子善待自己的玩具應該也是意料中的收獲。
《我會把你治好的》
作者:[德]雅諾什
小老虎病了,好朋友小熊向他保證:“我會把你治好的。”小熊幫小老虎包扎,給小老虎做好吃的肉湯,讓小老虎睡在絲絨沙發上,幫小老虎蓋上豹皮被子,招呼朋友們來看望他……哪個小孩子不希望像小老虎一樣“病”一次呢?不用去上學,所有的朋友都來看望,吃愛吃的東西,被精心地照顧,而且,最終只不過是“斑紋錯位”類的小毛病。
《鱷魚怕怕 牙醫怕怕》
作者:[日]五味太郎
鱷魚的牙蛀掉了,只好捂著大嘴去看牙醫。他非常害怕。牙醫看到鱷魚捂著大嘴過來了,他也非常害怕。他倆心里都在想:我真的不想看到他,但是我非看不可……
看完這本繪本,孩子們一定會乖乖地去刷牙,連鱷魚都害怕的牙醫誰不怕呢?不過,即便是真的需要看牙齒的孩子們,一定會鼓足勇氣勇敢地邁進牙醫診所,因為他們知曉了一個秘密:牙醫居然也會害怕!
《瑪德琳》
作者:[比]路德威?白蒙
瑪德琳是一個頑皮的女孩,她不怕老鼠,還敢對老虎說:“噗――”可是一天晚上,瑪德琳坐在床上哇哇大哭。救護車把瑪德琳拉到了醫院里,原來她得了闌尾炎。兩個小時的手術過后,她的伙伴,另外11個小女孩在老師的帶領下來看瑪德琳,看到瑪德琳的病房里放滿了玩具和糖果,她們都“哇”地叫了起來,瑪德琳還驕傲地展示了她肚子上象征勇氣的刀疤。結果,11個女孩子一起哭了起來:“哇――我們也要割闌尾炎!”
小編的話:
有句老話說,人吃五谷雜糧,哪有不生病的,更何況寶寶。
【關鍵詞】中醫藥院校;教育模式;改革;創新
【中圖分類號】R19
【文獻標識碼】A
【文章編號】1007-8517(2013)11-0025-02
“看病難、看病貴”的現實在邊疆少數民族地區依然存在,這與農村地區醫療衛生人才資源缺乏,現行人才培養模式與地方鄉鎮醫療衛生機構需求不相適宜有著重要關系,導致了醫療衛生人才“下不去、留不住、用不上”的問題。因此,如何培養符合鄉鎮醫療衛生機構人才需求,面向基層醫療衛生人才應具備的知識結構與能力結構便成為了探索和創新人才培養模式亟待研究的關鍵問題,本文以云南省版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市鄉鎮醫療衛生機構為調查對象,以問卷調查的形式,分析了人才需求的知識結構與能力結構的特征,并對地方中醫藥院校改革和創新教育模式作了初步探討。l對象與方法
1.1調查對象2011級50名中醫學定向班學生到生源地縣級或鄉鎮衛生院,對當地縣或鄉鎮醫療衛生機構人員進行人才需求情況問卷調查。生源地涵蓋云南版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市。
1.2調查方法問卷參照全國高等醫藥院校教材《醫學科研方法學》相關內容自行設計調查問卷表。共發放問卷300份,收回296份,有效問卷240份,有效回收率81%。問卷數據結果采用SPSS-17.2統計學軟件統計分析。
2調查結果與分析
2.1
所調查醫院的性質特征及人才需求情況方面
2.1.1調查對象從事崗位中,臨床崗占60.48%,管理崗占26.46%,其它崗占15.46%。
2.1.2
調查醫院的比例:中醫院32.99%,西醫院23.71%,中西醫結合醫院18.9%,其它22.34%。
2.1.3調查醫院需要中醫學學歷層次:中專占5.5%,大專占26.8%,本科占66.67%,研究生6.19%,其它占1.37%。
2.1.4調查醫院主要接診疾病中,常見病占89.35%,多發病占46.05%,特色專科病占15.46%,疑難雜癥占7.22%,其它占0.34%。
2.1.5調查醫院急需中醫人才的科室為:內科占52.58%,婦科占30.93%,外科占23.71%,兒科占13.4%,其它占19.59%。
以上調查統計數據顯示,在所調查的醫院中,醫院診療疾病及人才需求方面特征方面大致情況如下:常見病及多發病為鄉鎮醫療衛生機構的主要接診疾病,而本科學歷層次為鄉鎮醫療衛生機構的急缺人才,內、婦、外、兒科室的人才相對比較缺乏。
2.2所調查醫院對我院目前培養畢業生總體評價結果
2.2.1中醫功底知識方面,認為好的占45.36%,一般占50.86%,差的占3.09%。
2.2.2臨床動手能力方面,認為強的占27.49%,一般占68.04%,差的占3.78%。
2.2.3理論聯系實踐能力方面,強的占27.84%,一般的占68.04%,差的占3.44%。
2.2.4臨床獨立工作處理問題能力方面,好的占31.62%,一般的占63.23%,差的占4.12%。
2.2.5臨床急診急救應變處理能力方面,強的占23.37%,一般占67.01%,差的占8.59%。
2.2.6認藥識藥采藥用藥能力方面,好的占38.14%,一般占54.30%,差的占6.87%;其中,認為有必要加強該能力培養的占92.10%,沒必要的占7.22%。
以上調查結果顯示,目前畢業生理論知識、臨床實踐動手能力及獨立工作能力等方面處于一般水平的占絕大部分,說明目前的中醫學人才培養模式中如何實現理論與實踐的有機統一是值得我們反思的問題。
2.3
中醫學知識結構需求及不足方面的特征
2.3.1
中醫學專業人才知識結構需求:中醫功底扎實占81.79%,西醫知識面廣的占38.49%,掌握民族特色診療技能的占43.64%,其它的占4.81%。
2.3.2
目前培養模式下中醫學專業人才知識結構欠缺情況:實踐技能欠缺的占71.82%,專業知識欠缺的占34.71%,基礎理論知識欠缺的占32.30%,醫學職業素養欠缺的占29.9%,人文社科知識欠缺的占29.21%,計算機知識欠缺的占16.84%,外語水平欠缺的占15.81%,其他的占1.37%。
調查結果顯示,鄉鎮醫療衛生機構對中醫專業的人才的綜合素質要求比較高,呈現出“知識面廣,注重專業實踐技能與綜合素質”的特點,而認為目前中醫學專業學生知識結構欠缺方面普遍存在著實踐技能及專業知識不足的特點。
2.4畢業生應具備的能力及綜合素質提升方面
2.4.1畢業生應具備的能力及綜合素質提升方面:認為所學專業最重要的占22.68%,認為學校重要的占6.19%,認為個人過硬的本領和能力最重要的占85.22%,認為學歷重要的占6.87%,其它的占2.75%。
2.4.2如何提高中醫專業醫學生綜合素質能力方面,認為早見習的占47.42%,跟名師的占38.83%,進綜合醫院實習的占45.7%,診療技能強化培養的占71.48%,加強急診訓練的占54.64%,實行導師制的占36.08%。
調查結果顯示,針對畢業生,用人部門更加強調學生自己本身過硬的本領和能力,因此在人才培養過程中加強這些方面的鍛煉和培養是至關重要的;同時,在綜合素質能力培養方面,早見習、跟名師、進綜合醫院實習、診療技能強化培養方面等是大部分人認為行之有效的途徑。
云南是少數民族聚居的邊疆省份,擁有除漢族以外的少數民族25個,云南特有少數民族15個,各民族繁衍發展至今,與其各民族的醫藥保健傳統知識以及本民族特色防病治病的診療技能密不可分。然而民族醫藥的現代教育起步晚,中國民族醫藥學會原會長諸國本指出,對民族醫藥認知不足,是中國現代醫學教育的重大缺陷之一。因此,在此次問卷中,也涉及部分民族醫藥方面的問題進行了調查,結果如下。
2.5
民族醫藥知識方面
2.5.1對民族醫藥是否感興趣方面:87.63%的結果顯示被調查者感興趣,11.34%的結果顯示被調查者不感興趣。
2.5.2民族醫藥在當地是否受歡迎,84.88%的人認為受歡迎,11.34%的人認為不受歡迎;其中,認為受歡迎的理由中,認為簡單、便捷、驗效的治療技能和方法的占69.42%,豐富藥材資源的占39.86%,較低的醫療費用的占49.83%,其它的占2.75%。
2.5.3民族醫藥人才需求方面,需求的占83.51%,不需求的占12.71%。在需求人才培養方面,認為以中醫為基礎,學習民族特色的診療技能和方法的占49.83%,以中醫、西醫為基礎,學習民族特色療法的占59.11%,只學習民族理論特色療法的占8.25%,依靠師傳的占6.87%,其它的占1.03%。
調查結果顯示,鄉鎮級醫療衛生機構對民族醫藥在服務地方醫療衛生工作的作用及期望值是比較高的,因此如何培養“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的復合型中醫藥(民族醫藥)人才值得引起地方醫學院校考量。
3討論
通過此次問卷調查,目前鄉鎮醫療衛生機構人才需求方面主要存在以下問題:鄉鎮醫療衛生機構人才資源不足,尤其是真正缺乏一批具備理論及臨床功底扎實的醫護人員來服務基層。因此,結合云南邊疆民族實際,培養中醫功底知識扎實,西醫知識面廣,又能掌握簡、便、廉、效特色診療技能的全科醫師是鄉鎮醫療衛生機構緊缺的人才,是解決廣大農村地區看病難、看病貴問題的有效途徑,從而讓更多人能享受醫療衛生服務的重要基本保障,充分發揮民族醫藥優勢在構建基本醫療衛生保障體系中應有的作用。
4地方醫學院校醫學專業人才模式的建議
我國的傳統醫藥,不僅包括了漢文化為基礎的中醫學,還包括了多元的民族醫學,從而形成了多元一體的中國傳統醫藥,而現行的中醫藥教育模式中沒有充分體現我國傳統醫藥有機組成的現實。因此,中醫藥教育應本著“四因(地區、文化、民族、需求)制宜”的原則,改革和創新中醫藥教育模式,根據地區實際情況,增加各地區民族醫藥的課程設置,這樣有利于民族地區傳統醫藥的傳承,也有利于解決因文化、信仰差異形成的中醫藥難以進入民族地區的難題。同時提出了以下建議。
4.1在基礎理論學習中,以確定中醫專業主干課程為基礎,以中醫、中西醫執業醫師考試內容為主線,精減中、西醫知識模塊的教學時數,節省教學時數,用于民族醫藥特色診療技術方法課程的傳授,優化師資隊伍,著力培養一批中醫功底扎實,西醫知識面廣,又能掌握民族醫藥特色診療技能的全科醫生。
4.2人才培養過程中貫穿“分階段、早臨床,多臨床、反復臨床”的理念一年級階段,利用寒暑假到縣或鄉鎮衛生院見習,了解基層衛生醫療現狀,明確學習目的、培養專業興趣;二年級階段,在具備一定中醫基礎知識后,利用課余時間及寒暑假安排到臨床從事抄方、中藥配方識藥、認藥等鍛煉;三年級階段,在具備一定基礎及臨床知識后,安排到醫院進行階段實習,參與臨床工作,鞏固加強理論聯系實踐能力的培養;四、五年級階段,繼續加強專業理論知識及臨床能力的學習和提高,及時完善和補充理論及臨床不足方面,在通科培養的基礎上,加強全科醫生的培養措施,提高其對常見病、多發病、傳染病和地方病的綜合診療能力培養。
4.3在社會實踐培養環節,開展中草藥辨認和強化訓練,通過“認藥一識藥一采藥一用藥”的反復實踐,掌握運用當地中草藥、民族藥對常見病、多發病進行有效治療。
4.4加強學生規范化培訓對學生進行嚴格規范的臨床病種和臨床技能培訓考核,內容包括中西醫急救診療技能、護理技能、醫療器械操作技能、民族醫藥特色診療技能等。通過反復訓練培養,培養一批具有較強的臨床實際工作能力,不依賴使用大型的、先進的、昂貴的檢查設備,能對基層地區常見病、多發病、傳染病及地方病做出準確的診斷和有效的治療,從根源上解決廣大百姓看病難看病貴的現實問題,替代彌補西醫昂貴診查費和診療費。發揮民族醫藥優勢在構建基本醫療衛生保障體系中的作用。
4.5注重師承教育安排學時跟隨學習名老醫生的名驗方、特色診療技術診法,使名中醫精華得到繼承和發展。彌補名醫消逝、名方流失、特色診療技能消失的窘迫局面。
通過以上途徑,注重培養一批能夠滿足面向鄉鎮衛生院、農村醫療衛生服務需求的人才,能夠利用地方中草藥資源與民族醫藥特色診療技術與方法防病治病,集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫生,成為“下得去,用得上,干得好、留得住”的四有人才。
參考文獻
何常永給人看病的方法很特別,不給藥不打針,全憑一只手的五指在病人的腹部調理,居然治好了很多疑難病癥。目前,找他看病的人不少都是成功人士,有部級領導干部,也有成功的企業家。
盡管在目前,仍有一部分人會質疑中醫的療法,但有著幾千年歷史的中醫文化是瑰麗而神奇的,特別是在民間,讓人嘆服的中醫療法層出不窮。比如說,何常永大夫自創的“何氏腹象療法”。
“病氣的產生”是萬病之源
何常永是河北保定人。多年來,當地的媒體對他多有報道,他在民間被稱為“a”。
我第一見到何常永是在位于北京西三環的某醫院內。兩年前,他被相關領導請到北京,該醫院針對他的“何氏療法”專門開辟了研究基地。
何大夫中等身材,戴著一幅黑框眼鏡,普通話里帶著濃濃的保定鄉音。當我進門坐下之時,他那雙透過鏡片的犀利眼光在我的臉上停留了一會兒便說:“你不要說你的病癥,我都知道。”通過臉色判斷對方的身體狀況,只是何大夫檢查疾病的其中一個簡單方法,他會把面部分為好幾個區域,每個區域代表相應的人體器官。他說我睡眠不好。“當記者的嘛,生活不規律,職業病。”我心想,很多中醫大夫都會從臉色看出病癥呢,這不神奇。
然后我在一張治療床上躺下,他開始用右手的五指在我的腹部輕觸點擊。不到兩分鐘就完成了診斷,他告訴我,我的胃腸功能紊亂最主要是由“病氣郁結”造成的,因為工作繁忙,影響到情緒,情緒又影響到胃、腸等多種臟器……何大夫繼續說:“比如說吧,現在社會的工作節奏快,人們壓力大,很多人都會出現氣郁,但這種毛病在醫院通過儀器是無法查出患有何種疾病的。時間長了,這些體內的病氣就會變成塊狀的東西,這是病氣氣化的結果。到最后就會患上這病那病,很多人為什么會患上腫瘤?就是這種病氣漸變的過程。”
令我記憶深刻的是,何大夫認為“病氣的產生”是萬病之源。病氣是存在于人體的一種生物負能量,是人體發生疾病、產生病象的根源。那么病氣匯聚的地方在什么位置呢?何大夫認為人體病氣最多結聚于腹部。何大夫說:“治療疾病要以通為順,以和為貴,使得氣機通和,升降出入平衡,才會保持健康。”凡是何大夫治療過的人,能大大減小患上腫瘤的機率。這是一個什么樣的原理呢?用最通俗的話來說,就是體內沒有病氣了,沒有病氣,自然就不會形成腫瘤。
“何氏腹象療法”的神奇之處還不僅僅是用手診斷病癥,最關鍵的是用手治愈病癥。
國家行政學院的一位領導是何大夫多年的朋友,這位領導通過何大夫的治療,現在身體非常好。說起與何常永的結識,源于一次偶然:“2006年3月到6月在中央黨校學習,在一次和朋友吃飯時,何大夫也在場,當時大家介紹說他是一位神醫。吃飯后他給我一測,說我郁積很嚴重。后來我就開始接受治療。因為胃潰瘍穿孔開過刀,每到下午又漲又餓,大便不成形。我還有糖尿病、高血壓、高血脂,每天還莫名其妙地嘆氣。治療十多天后,我試著把高血壓的藥減掉一粒,也沒事了。后來身體狀況越來越好,現在60歲的人了,每天都有充沛的精力,心情也變得很好。因為我嘗到了甜頭,現在隔三差五一有時間就來找他調理,是為了鞏固。”
他找出2006年時的照片給我看,那時他的臉色黯淡無光,額頭上還有一塊鵝蛋大的深褐色印斑,隨著何大夫的治療,這塊印也不知不覺間消失了。
有一個神奇的現象,那就是很多人在接受治療期間,會出現排病反應,比如身上長出很多痱子一樣的紅點,嗜睡,眼睛流出像沙粒一樣的東西……
的確,很多人接受何大夫的治療后,以前臃腫的肚子變平坦了,臉色變好,色斑消失,一些細小皺紋也消失,整個人看上去會年輕好幾歲。當然,重要的是治好了病。這位領導后來又介紹了一些朋友到何大夫這里來治療。不少人在通過幾個療程治好病后,還在不間斷地找何大夫調理,為的是讓身體正氣更加充實。
我在醫院里還見到了另一位部級領導干部。曾經他有十多年的嚴重便秘,每天需要灌腸,還患有多種疾病,臉色也灰暗無光。經過何大夫幾個療程的治療后就痊愈了,臉上還出現了幾十年未有過的光澤。治愈后,他仍然長期堅持找何大夫調理。“何大夫給我治好病后,我仍然來治療,每周來兩次,因為這種療法是激發你的生命能。我過去背一本書就頭暈,現在背四本書都不會頭暈,記憶力和思維的敏捷度都非常好。何大夫的手法帶著意念,他有他的經絡梳理方式,我不敢說他是中國唯一的,但他的醫術是非常高明的。”
何常永抱出兩大袋資料給我看,那里面裝著他30年來行醫時詳細的病人病歷,上面記錄著患者初時的癥狀和治愈后的隨訪情況。有些紙張都已經泛黃,一看就有著強烈的年代感。的確,何常永對很多疑難雜癥都有自己獨到的治療方法,諸如胃腸功能紊亂,嚴重便秘、抑郁癥、重度失眠、前列腺炎、胃炎、婦科疾病等。
而我自己通過親身體驗,感受了何常永大夫的神奇療法及自己身體狀況的明顯變化。于是我想,這么好的一種療法,不吃藥不打針,國家為什么不大力推廣呢?后來才知道,找何大夫看病的那幾位領導也與我有著同樣的心情,甚至比我還著急,這也是兩年前,他們把何大夫請到北京來的主要原因。
偷師學藝
何龍是何常永的兒子,今年29歲。2012年,何龍在北京中醫藥大學的碩士畢業論文就是“何氏腹象療法”。
何龍介紹說:“我父親的手法是主治‘未病’,就是還沒有真正形成疾病之前,將其消滅在萌芽中。當然,對已形成的疑難病癥,比如臟腑疾病,還有情志病,例如焦慮、抑郁、狂燥、自閉等,通過這種手法都能得到有效的治療。”
我在想,難怪很多人接受何氏療法后,心情都會愉快起來,原來這種療法對情志的調節也很有幫助。
何龍不僅繼承了父親的技術,還把手法滲透到針灸中,所以在為病人治療時,往往能起到事半功倍的效果。
說起何龍,何常永總是一臉的笑意,那是欣慰和自豪的笑意,因為自己的醫術后繼有人而感到高興。但何常永也有對兒子不滿意的時候,他覺得兒子還不是很用功,他覺得兒子應該像他年輕時代那樣更加勤奮刻苦。 1953年出生在河北保定農村的何常永,初中未畢業就去參軍了,在5年的軍旅生涯中,他主要是做后勤工作。閑時,他迷上了正骨醫術,那時,書籍等醫學資料匱乏,他就想辦法去買,買不到就借來沒日沒夜地手抄。他偶爾給戰友們幫忙按摩和正骨,效果也不錯。 1975年,何常永轉業回到保定,被分配到人防系統負責統計工作。因為幫一位同事治好了腰疼,20歲出頭的何常永一下在單位里出了名。那時的他,白天忙工作,業余時間幫人義務看病,晚上還要抓緊時間看各種醫學書籍、畫人體結構和臟腑經絡。他借來《黃帝內經》手抄下來,連看了五遍。初入中醫門道,每當治好一個病人,何常永就感到很有成就感。
不過,從部隊回到保定那會兒,他還有一個愿望,就是找一個前輩系統地學習中醫理論,這個前輩就是姑父魏獻忠。姑夫早年在北京跟專家名醫學習中醫和推拿針灸,后回到保定行醫,是保定地區的名醫。
何常永只要一休息就騎著自行車往姑父家里跑,幫著燒火做飯,就這樣也沒讓姑父打破規矩將醫術傳授給他。不過,這期間有一件小事倒是讓姑父動心了。 1984年,有一戶人家抱來一個剛出生的男嬰讓何常永給看,孩子生下來就不停地哭。何常永屏住呼吸用手去觸摸孩子嬌嫩的身體。他發現小孩的整只右手不能動,然后他一點點地由下往上輕觸,最后他對孩子的家長說,是骨折了。小孩家長馬上帶著孩子去醫院拍片,果然是骨折!這事在當地震動可不小,何常永的名氣更大了。能通過手去靈敏地感知人體的骨頭狀況,堪比拍X光了,這就是何常永自信的超出常人的“悟性”。
姑父很快也知道了何常永的這個故事。一次,何常永又去姑父家,見姑父心情不錯,他就耍了一個小聰明:他讓姑父幫看看自己有什么病。說完就躺在小床上讓姑父給測測。姑父用右手的大拇指,以“一指禪法”在他的腹部輕觸并點穴。那一刻,何常永突然悟出了如何運用靈敏的手去測病,還悟出了姑父治病的方法。后來姑父又告訴他,什么穴位治胃寒,什么穴位去肝火等等。他用心記下來后,出門后馬上用筆在小本子上寫了下來。
何常永在實際的治病過程中,一步步驗證了更多的病癥對應的腹部病灶,還獨創了意念及震顫手法。姑父魏獻忠在2003年以96歲高齡去世。之前,何常永去看過姑父,姑父對何常永的青出于藍而勝于藍感到由衷地高興。 何龍說:“我父親一直都要求我在給病人治療時帶著感情去治,所謂心到手到,心手合一”,這也是何常永診療的秘訣。
何龍和他父親一樣,有著一雙堪稱靈敏度很高的手。
傳統醫術亟待推廣
何常永不僅醫術好,醫德和人品更為人稱道。他始終記得姑父對他說的一句話:“學醫的人,要以治病為先,不能為了錢不擇手段。”
按理說,像他這么好的醫術,根本不愁賺很多錢,他有很多企業家朋友,其中不少人都提出,給他建一個會所,把他的人和技術買斷。還有的想邀請他出國。可何常永不是那種看重金錢的人,如果他感覺對方是對社會有貢獻的人才,并且人品又好,他會向對方保證:“放心!你的健康包在我的身上。”至于錢,壓根不談。
90年代初,中科院的一位姓張的院士帶著心中的疑惑慕名找到何常永,結果,何常永只用了不到10天的時間就改善了張院士的胃炎病癥。張院士離開保定回北京時,拿出兩瓶XO酒和一些現金給何常永表示感謝。何常永當時比患者還激動:“錢和酒我都不要,有張大哥你這句話我就知足了,你是中科院的領導,你對我的認可就是科學對中醫的認可。”后來看對方執意要送,何常永就說:“這酒我留一瓶吧,做個紀念。”至今,這瓶酒還放在保定家里,時時激勵著他不能懈怠,精益求精。
作為兒子,何龍很心疼自己的父親。何龍記得自己和姐姐開始上小學之后,為了掙錢讓他們讀書,父親就從原來的單位辭職開始行醫。先開過診所,后來又在幾家醫院出診。如今,何龍和姐姐都已參加了工作,可父親好象是越來越忙,沒見他歇著。何龍明白,父親忙碌的原因不再是為了養家糊口,他更多思慮的是如何傳承自己獨創的這門絕活。
在與何常永大夫交流的過程中,我能感覺到他的迫切感。他希望不僅僅是兒女傳承他的醫術,更希望國家有關部門能重視起來,讓更多熱愛傳統中醫的人能有機會學習這樣的技術,為更多的老百姓解除病痛。
不能說何常永大夫的療法包治百病,因為那是不客觀的。但有一點可以認同的是,他30多年的從醫經驗、接診上千個病案及治愈了多種疾病的獨到療法,說明了這種療法的可靠及有效。
我在何大夫所在的醫院見到該院院黨委書記,她是一位醫學專家,也親身體驗了何大夫的神奇醫術并使身體重獲健康。她對何常永大夫的技術贊不絕口:“何大夫的療法對治療情志病效果非常明顯,另對預防心腦血管疾病,治療代謝型疾病以及預防腫瘤也有很好的效果。從陰陽、氣血、經絡等方面進行整體調節,是何大夫治療方法的獨特性。”
出診時間:每周星期二、四上午出診。
在網絡日益發達的今天,癌癥患者有著越來越多的渠道在網上問診, 可以獲得更多的幫助。作為醫生,我們也很愿意通過這一方法幫助更多的患者。通過一段時間接受咨詢,我發現患者對于中醫治療癌癥需求很強烈,但由于不了解中醫、中西醫結合治療的方法特點,導致詢問時抓不住重點,得不到有價值的幫助。
患者求診時的特點:大多數是“患了……癌,放化療不能進行,或放化療后再次復發,希望中藥能延長生命”,然后附上幾張報告單。其實,這樣的咨詢對于中醫醫生來說,真的很難給出具體答復。
中醫治療的特點
中醫治療是迥異于現代西醫方法的,中藥治療方案的制定,除了要知道癌癥病情、病史之外,更需要知道患者有哪里不舒服,也就是具體的癥狀,比如乏力、食欲不振、大便秘結等。
中醫診療是個高度個體化的過程,同樣是肝癌,一個面色發白乏力的患者和一個面色發紅發熱的患者,在中醫看來可能是完全不同的兩個病人,會開出完全不同的方劑。比如對于乏力沒胃口的患者,一般多用黨參、黃芪等益氣健脾的中藥,而對于黃疸發熱舌苔厚膩的患者,則以梔子、黃連、黃芩、郁金等藥物。因此,再請中醫醫生看病時,最好見到患者本人,或者至少要知道患者的具體癥狀。
關于檢查報告
腫瘤的治療要采用中西醫結合的方法,檢查和檢驗結果對于中醫醫生制定長期的治療方案有著很大作用。因此患者需要把CT、MR等的片子拍照或掃描上傳,而不是僅僅提供一個報告。這是因為片子對于醫生把握病情范圍、制定合適的中西醫結合方案很重要。
另外,化驗單也很重要,比如肝癌的患者必須提供肝功能、血常規等,以利于醫生判斷。
兩點告誡
不要被騙 患者總是希望能得到最有效的治療,能延長生存時間,這是很正常的要求。但對于晚期腫瘤,這一要求并不容易滿足,千萬不要相信所謂的偏方等。
正如前一段時間網絡上流傳的段子所說:區別真醫生和假醫生的方法,最主要的就是:假醫生會提供給你看似美好的保證,會告訴你中藥的奇跡;而真醫生則更多的是強調治療的局限性,無法給你提供所謂保證。
有一位先生,叫趙立道,快要五十歲了,一般這個年齡,大家的性情都該很平和了,這位不行,還是脾氣暴躁,但是身體卻不是很好,是“質弱而多怒”。七月份,天很熱,有一天,這位趙立道突然感覺自己很餓,于是“大饑索飯”,就是向家里人要飯吃。家里人一看,這位急脾氣啊,平時就是要什么必須來什么的主兒,于是趕快就給他準備飯。可是,這個飯要做好,也需要一個過程啊,不能說要吃飯就馬上能端上來飯啊,“其家不能急具”。結果,這位趙立道很不爽,“因大怒”,就這么點事兒,跟家里人就急了,大發脾氣。
這種脾氣,其實是很不利于養生的,結果怎么樣呢?兩天后,患了“滯下”這個病,滯下是痢疾的一個別名。這位趙立道一邊瀉肚子,一邊還很口渴,于是就自己用冷水,調了些蜂蜜來喝,覺得很痛快,結果,滯下還真的有點緩解了,可是就是不能痊愈。
過了幾天,沒辦法,找來了朱丹溪,朱丹溪告訴他,別喝蜂蜜水了,然后開了個方子,是用人參和白術煎水,然后用這個水來沖服益元散。這是為什么呢?原來,朱丹溪判斷這個人正氣不足,同時神志不安,所以用人參和白術來煎湯,扶助正氣,這個益元散是利濕同時寧心安神的,朱丹溪是用這個方子來調理他的情志。
服藥以后,滯下就開始減輕,又出現了呃逆的癥狀。當時很多人都說,這是陽虛啊,用些附子和干姜吧。朱丹溪笑了笑,說:“勿多疑,待以日數,力到當自止”。又過了四天,呃逆就停止了,同時滯下也痊愈了。
這個醫案要說明什么呢?中醫認為,很多病都是我們內心所生的,我們人活著最好的狀態是“恬淡虛無,真氣從之”――《黃帝內經》說的。《黃帝內經》里面還記載過“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。”
還有悲則氣消。這在臨床上經常見到悲傷導致的患者情緒低落、意志消沉、乏力懶言等。驚則氣亂。猝然受驚,會導致心神不定,氣機紊亂。思則氣結。思慮過度,導致氣機結滯,反應遲鈍,不思飲食,運化不利等。恐則氣下。會導致腎氣失固,二便失禁等。
關鍵詞:中醫;診病方法;汽車故障診斷;運用
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)38-0201-02
人生病了到醫院看病,可以看中醫,也可以看西醫。中醫和西醫診病的方法各有不同,中醫一般采用望、聞、問、切診斷出病人的病因,講究的是利用大夫的經驗分析病因;而西醫主要是通過利用各種設備儀器對病人的身體進行各種檢查,大夫根據檢查結果,通過對各種身體參數的分析,得出相應的病因。汽車“生病”了,它要到汽車修理廠進行修理,作為“汽車醫生”也要用相應的方法給汽車“看病”。“看病”的過程中,可以借鑒中醫的診病方法,很容易就可以診出“病因”,找到故障部位。以下就借鑒中醫的望、聞、問、切的診病方法,對汽車故障如何診斷進行論述。
一、望
望,即望診,是對病人的神、色、形、態、舌象等進行有目的地觀察,以測知內臟病變,中醫通過大量的醫療實踐,逐漸認識到機體外部,特別是面部、舌質,舌苔與臟腑的關系非常密切。在汽車故障診斷中,也可以通過“望”的方法,就能看出故障的原因。如,通過“望”排氣管排出的尾氣的顏色,即可診斷出該車的故障原因。汽油發動機排出的尾氣的正常顏色是無色的,但有顏色的尾氣排出,說明發動機有故障了,而且不同的顏色代表不同的故障。
1.排氣管排出的尾氣顏色為藍色。尾氣顏色為藍色,表明有機油進入到燃燒室與燃油一起燃燒,但機油是如何進入燃燒室呢?一般有幾個途徑:(1)當發動機中的活塞、活塞環或氣缸套磨損到一定程度,在活塞上下運動時,曲軸箱內的機油有一部分隨活塞向上竄入到燃燒室中參與燃燒;(2)當氣門導管磨損或氣門油封老化或損壞后,每次進氣時,由于氣缸內部處于真空狀態,機油順著氣門桿被吸入到燃燒室內參與燃燒;(3)發動機曲軸箱強制通風閥(PCV)如果卡滯常開,當發動機進氣管真空度較大時,機油從氣門室罩蓋內被吸入到進氣管內,隨空氣進入到燃燒室;(4)在裝備有廢氣渦輪增壓器的發動機,由于增壓器軸或軸承的磨損,機油沿軸向被吸入進氣管內最后進入到燃燒室參與燃燒。
排氣管排煙顏色為藍色,說明有機油進入燃燒室參與燃燒,根據以上分析逐步進行相應的檢查,就可得出發動機的“病因”。
2.排氣管排出的尾氣顏色為黑色。尾氣顏色若為黑色,故障的原因一般為混合氣過濃,即油多氣少所致。發動機在工作時,進入氣缸內的混合氣濃度要在一定的范圍內才能正常工作,混合氣過濃,不是噴油量多了,就是供氣量少了,根據此原因逐步檢查,找出導致油多氣少的故障點即可。
3.排氣管排出的尾氣顏色為白色(氣溫低于5℃除外)。尾氣顏色若為白色,即白煙,故障的原因一般為有水進入燃燒室參與燃燒。水進入燃燒室,一般有兩種途徑:(1)燃油中水分過多,隨燃油進入氣缸;(2)發動機的冷卻水進入燃燒室,一般是由于氣缸蓋、氣缸套或進氣管裂紋后,冷卻水從裂紋漏入。
根據以上的途徑分析,采用排除法,最后可以找到故障點。
另有汽車行駛跑偏的故障,可以采用先看輪胎氣壓、輪胎磨損程度,以及車身左右高矮等,即可診斷出故障點。
所以,根據中醫的望診方法,在汽車故障診斷中,有些故障實際上不需要大拆大卸,也不需要用設備儀器檢測,就可以診斷出故障原因和故障點。
二、聞
聞,即聞診,聞就是用耳朵聽,用鼻子嗅。聽包括講話聲、咳嗽聲、呼吸聲、呃逆聲。嗅就是嗅氣味,包括口腔氣味和各種分泌物的氣味。
1.用耳朵聽(聽診)。在汽車故障中,由于零件長期相互運動,不良,導致配合間隙增大或燒損,運動時產生沖擊,從而出現不正常的聲響,簡稱異響。在診斷此類故障時,“汽車醫生”根據響聲發出的部位、聲響的頻率診斷出故障點。
如發動機中的活塞、氣缸套,兩者是一對相互運動的一對元件,當兩者磨損到一定的程度,就會出現相互撞擊的響聲。初始階段,這種撞擊聲,只出現在發動機的冷態(冷卻水溫度低于60℃),而且聲響來自發動機的中部,聲音為“鐺、鐺”聲,當冷卻水溫度超過60℃,響聲逐步減弱,最后消失。這種響聲就是典型的敲缸響,原因就是活塞、氣缸套磨損。
另一種聲響來自發動機的上部,聲響為“嗒、嗒”聲,不論冷車,還是熱車,都有這種聲響,一般為氣門腳響,即某些氣門的氣門間隙過大導致。
在汽車底盤的故障中,如當發動機運行時,不踩離合器踏板無異響,當把離合器踏板踩到底時,就聽到“沙沙”或“嘰嘰”的聲響,此故障一般是由于離合器的分離軸承缺少脂或分離軸承損壞所致。而另一種情況是,不踩離合器踏板時,有“沙沙”的聲響,當把離合器踏板踩到底,響聲消失,這種故障一般是變速器中的某個軸承或齒輪磨損所致。
2.用鼻子嗅(嗅診)。汽車故障中,有一種故障為油耗高,即百公里消耗的燃油量較正常值高,也就是平常說的費油。這種故障除了發動機運轉時每次噴油多噴外,就是漏了。如果發動機每次噴油多噴了,就會導致混合氣過濃,會出現燃燒不全,也就是有一部分汽油隨廢氣從排氣管排出,這樣可以用鼻子嗅排氣管的尾氣,如果有較濃汽油味,說明混合氣濃了,根據混合氣濃的相關原因進行檢查即可。如果沒有汽油味,則要關閉發動機,用鼻子嗅汽車周圍,若嗅到有汽油味,則可判斷該車的油箱或燃油管有泄漏的部位,對相關部位進行檢查即可。
另在診斷自動變速器的故障檢查時,可以通過嗅變速器油的氣味方法,初步判斷故障原因。若變速器油有嚴重的焦糊味,且顏色較深,說明該變速器中有部分離合器片或制動片磨損嚴重。
三、問
問,即問診,是通過詢問患者或其陪診者,以了解病情,有關疾病發生的時間、原因、經過、既往病史、患者的病痛所在,以及生活習慣、飲食愛好等與疾病有關的情況,均要通過問診才能了解,故問診是了解病情和病史的重要方法之一,在四診中占有重要的位置。真正的中醫只問大小二便(性狀、次數等),不會問什么病,問什么病的基本只配做大夫(西醫醫生),不配叫中醫。
在汽車故障診斷中,問診也是常用的方法。通過問診,它可以縮小故障范圍,提高工作效率。一般在汽車故障診斷中,問診的對象有兩個:
1.問駕駛員。主要向駕駛員詢問車輛在產生故障前的使用、保養情況,故障的癥狀、特征、頻率等,通過這些信息,達到全面了解故障的起因、特點,從而間接掌握故障發生的特性,提高診斷的效率和準確性。
如汽車油耗高的故障,正常使用時只需7L/百公里,現需要10L/百公里。按正常的診斷也可以診斷出故障的原因。但通過與駕駛員的溝通,得到一個信息,即該車是在一次停在地下停車場時,下雨后被洪水淹積后才出現了該故障。根據此信息,診斷范圍就縮小在發動機的電子控制系統內。經檢查,發現故障點在發動機控制系統的控制模塊(ECU)。該故障是由于控制模塊(ECU)經水浸泡后,線路連接插口氧化腐蝕接觸不良,導致控制模塊(ECU)收到的信息出現偏差,致使控制噴油器每次噴油多噴了一點,從而使進入氣缸內的混合氣偏濃,但還不至于排氣管冒黑煙。如果不進行問診,雖然通過各種設備儀器的檢查,也能找出故障點,但需要的時間、勞動量就要多得多。
2.問汽車。雖然現在的汽車,維修人員還達不到用語言直接與汽車溝通,但現代的汽車,不論是發動機、變速器,還是底盤上的制動系統等等,都用電子控制系統。這些電子控制系統,都具有自診斷功能,即如果控制系統內的傳感器、執行器或線路工作不正常,該系統可以把不正常的故障信息存儲在控制模塊(ECU)內,維修人員可以用汽車電腦故障診斷儀(俗稱解碼器)對汽車進行“人機對話”,從而得到相應的故障信息。維修人員就可以根據故障信息內容進行針對性的檢查,從而準確找到故障點。
如汽車的制動防抱死系統(ABS),行駛途中左前輪的輪速傳感器由于安裝不牢導致脫落,此時儀表上的ABS報警燈隨即點亮。駕駛員看到ABS報警燈亮,就知道ABS系統出故障了。當他把車輛送到維修廠,維修人員用汽車電腦故障診斷儀(俗稱解碼器)與汽車進行“人機對話”,根據信息,維修人員就可知道故障點在左前輪的輪速傳感器或鏈接左前輪的輪速傳感器的線路上,直接向此方向進行相應的檢查即可。
四、切
指摸脈象。切診是指用手觸按病人身體,借此了解病情的一種方法。切脈又稱診脈,是醫者用手指按其腕后撓動脈搏動處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰、氣血津精虛滯的一種方法。
對于汽車故障的診斷中,汽車上也有“脈”,如傳感器產生的頻率信號、聲響的頻率、點火系統的高壓點火頻率等,但這些不能直接用人工感覺得出,需要維修人員用專用的設備儀器檢測得出。如傳感器產生的頻率信號,需要用示波器檢測信號波形的幅值、頻率,信號波形有無雜波、跳躍、間斷等,以此來診斷傳感器的工作性能好壞,從而診斷出故障產生的原因。
五、總結
對汽車的故障進行診斷,實為是給汽車“看病”。在實際的診斷過程中,可以采用“中醫”的方法,也可以采用“西醫”的方法,不論采用何種方法,根本一點就是要能快速、準確地診斷出故障原因和故障點。對于具有一定維修經驗的維修人員,根據自己多年的經驗,很多故障可以借鑒中醫的“望、聞、問、切”的診病方法,就可達到目的。但對于缺少經驗的維修人員,特別是剛加入汽車維修行業的新人,就只能采用“西醫”的方法,利用各種設備、儀器,通過各種檢測,利用檢測到數值進行比較、分析,才能得出結果,這樣相對于“中醫”,在效率等各方面都處于劣勢。
參考文獻:
[1]陳華豐.中醫是如何診病的[M].廣州:廣東科技出版社,2009.