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導語：在健康教育模式的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
中國 xzbu.com/6/view-31550.htm
【關鍵詞】計劃生育 服務站 健康教育
中圖分類號：R197.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-306-02
我國的計劃生育國策，是以穩定低生育水平為基本任務，以提高人口的基本素質為主題的工作[1]。其要求我們不斷健全和完善人口與計劃生育的管理機制，并滿足育齡群眾的整體需求[2]。因此，計劃生育服務的有效性，需要不斷完善和切實落實。我站為了更好地宣傳計劃生育、生殖健康和婦女保健，采用了網絡化健康教育，效果較好，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年3月~~2011年8月分為兩階段。在2011年1月起開展網絡化健康教育。2011年1月~2011年8月為實驗階段，隨機選擇轄區150名育齡婦女進行調查，其中患者年齡在21~43歲之間，平均（32.76±5.38）歲。文化程度為：本科以上27例，大專41例，高中及中專57例，初中及初中以下25例。
對照階段為2010年3月~2010年12月，隨機選擇轄區150名育齡婦女進行調查，患者年齡在21~43歲之間，平均（32.76±5.38）歲。文化程度為：本科以上25例，大專39例，高中及中專57例，初中及初中以下29例。
兩組居民的性別、年齡、文化程度等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 網絡化健康教育方法
由我站工作人員同轄區各鎮辦通過網絡建立健康教育論壇，制定詳盡的調查問卷，通過網絡進行廣泛宣傳計劃生育相關政策及生育、生殖健康、避孕節育知識，使居民能夠積極參加，仔細閱讀問卷，認真回答問題。
鼓勵居民提出自己平時遇到的疑惑，并給予及時準確的解答。對有緊張、焦慮、抑郁等情緒的居民，要給予安慰和支持。
對咨詢人員建立健康檔案，尤其對新婚、妊娠、婦科疾病的女性，要給予全程的優質服務，跟蹤隨訪，了解其健康狀態和心理狀態。
對有隱私需要傾訴的居民，還可通過網絡或到我站悄悄話室與工作人員咨詢。針對不同的問題分別給予醫學指導，如果疑似其患有特殊疾病，鼓勵居民到醫院及時就診。
1.3 調查指標
采用我站自制的調查量表及調查問卷對居民的計劃生育健康知識進行調查。調查兩組患者婦女保健、孕期保健、避孕節育、人流危害、國家相關政策5個方面的知識，每方面滿分為10分，并將結果進行統計學分析。
1.4 數據處理
將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，即（x±s），組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，當p＜0.05時，為差異有統計學意義。
2 結果
通過對不同階段各150例居民進行調查，實驗階段居民對婦女保健、孕期保健、避孕節育、人流危害、國家相關政策了解更多，與對照組階段比較，差異明顯，p＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1.
表1 兩組居民健康教育后相關知識知曉率比較
3 討論
健康教育是計劃生育服務站的一項重要工作，其需要我們通過各種健康教育方法，向個人、家庭、社會傳播衛生保健知識，使其提高自我保健的能力，并養成健康的行為，糾正其不良的生活習慣，進而消除各種危險的因素，避免疾病的發生[3~5]。
以往常見的健康教育方法，主要包括講座、海報、墻報、宣傳板、宣傳標語等。這種健康教育方法，盡管有助于提高育齡婦女對計劃生育知識的了解，但是效果并不十分理想，人們往往處于被動的接受階段。
我站實施網絡化健康教育，通過網絡建立健康教育論壇，能夠在居民遇到疑難問題時，在論壇里提出自己的疑惑，由我站工作人員進行解答。這種方法，不但提高了居民對此類知識了解的主動性，同時還增進了居民之間的溝通，間接為有焦慮等狀態的居民，形成了一種社會支持系統。而部分居民，還能夠在論壇里了解到更多的衛生保健知識的內容，起到很好的預防作用。
通過這種健康教育模式，調查結果顯示，育齡群眾對計劃生育等知識了解更多，與對照階段比較，差異明顯，p＜0.05。進一步說明了在以往的健康教育模式上，聯合使用網絡化健康教育，有助于計劃生育服務站提高宣傳力度，效果較為明顯，值得應用。
參考文獻
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【關鍵詞】孕產婦；健康教育；護理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062
中國是一個人口大國，每年新生兒出生人數均在千萬人以上，產科醫護人員的工作任務重，勞動強度大。筆者所在醫院是一家二級甲等醫院，每年分娩的人數均在2500例以上。2010年全年筆者所在科分娩產婦人數高達2800例。與如此龐大的住院分娩人數形成鮮明對照的是臨床工作人員配置比例嚴重偏低。筆者所在科2010年醫護人員只有22人，其中，護士17人，醫生5人，醫患配置比例嚴重失調，導致日常工作任務繁重。傳統的健康教育模式已經不能滿足產婦對健康教育的需求。2011年5月開始，筆者所在科采用了集中式播放健康教育錄像加臨床健康教育路徑的方法進行健康教育，通過問卷調查1500例產科患者健康教育的后果，結果健康教育的知曉率和護理服務滿意度提高，保證了健康教育的質量，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料(1)臨床健康教育路徑的建立：由護士長負責，成立產科健康教育路徑小組，由主管醫生、病區的高級責任護士組成，設計產科患者的健康教育路徑。產科患者健康教育路徑表見圖1；(2)資料的準備：由護士長負責制定健康教育內容，包括自然分娩的過程，分娩時如何用力，如何減輕疼痛，剖宮產術的術前術后護理，喂奶姿勢擠奶手法，新生兒的撫觸及日常護理，力求具體、通俗易懂。
1.2方法每天下午，由護理組長帶1名下級護士組織住院孕產婦和家屬參加健康教育。特別強調患者家屬和照顧者的參與，因為產后新生兒的護理主要是家屬和照顧者完成，看完健康教育錄像，再留時間給患者自由提問，耐心回答患者及家屬的問題。
教育時間 教育內容
入院當天 介紹病區環境、主管醫生、護士、自然分娩的重要性，做好心理護理
分娩或手術當天 自然分娩的相關知識、術前術后護理及減輕疼痛的方法、母乳喂養的重要性及喂奶姿勢及如何觀察新生兒
分娩或術后第1天 飲食、活動指導，教會產婦及家屬護理新生兒
分娩或術后第3天 教會產婦擠奶手法
出院前1天 做好出院指導
圖1產科患者的健康教育路徑
1.3健康教育評價指標(1)健康教育知識知曉率：采用自行設計的問卷，包括分娩的相關知識、新生兒的護理、喂奶姿勢擠奶手法以及出院指導的掌握；(2)護理質量滿意度，分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，護理質量滿意度=(很滿意+滿意)/全體采訪者×100%。
2結果
通過對1500例患者和家屬的問卷調查，患者和家屬對健康教育知識的知曉率達90.5%，護理服務滿意度達97.0%，護士工作量減少，健康教育工作效率提高，保證了健康教育質量。
3討論
3.1集體健康教育形式規范健康教育是傳播知識的過程，是患者和家屬獲得分娩相關知識、學會護理新生兒的途徑。集體健康教育形式鄭重其事，使患者和家屬感到被重視、被尊重，也認識到健康教育的重要性，在受教育的心理狀態下，得到系統的圍產期知識。患者及家屬看錄像時認真，集中精神，同時參與問詢，互相交流，提高了護理滿意度。患者之間、患者家屬之間的相互提醒，更有利于健康教育知識的掌握。這種集體健康教育模式滿足了孕產婦患者對健康教育知識的需求。
3.2集體健康教育內容統一采用的錄像是事先制定的系統、全面、規范的內容，不遺漏項目。并由高年資護士和護理組長組織，有一定的臨床經驗和組織能力，保證了健康教育的質量；錄像系統地講解了圍產期知識，產婦在分娩時如何用力如何減輕疼痛，產后如何哺乳及如何護理新生兒，護士現場示范操作，指導產婦和患者，糾正她們的不良行為。
3.3由于各種原因未接受定期孕婦學校培訓的產婦，對新生兒的母乳喂養知識的重要性認識不清，很容易導致喂養次數的減少，引起新生兒體重下降。通過集中式教育，使產婦認識到母乳是新生兒最理想的食物，從而使產婦獲得人生的第一枚金牌[1]。
3.4集體健康教育減少護士工作量，使工作效率提高有研究報道[2]，影響健康教育的因素之一是護士缺乏健康教育的實踐。護士因為臨床工作的繁忙，往往不能騰出完整的時間，不是匆忙完成健康教育就是一邊操作一邊健康教育，其效果往往不理想。筆者所在科平均每天住院人數有40例，分別床邊作健康教育至少每位患者需10 min，合計400 min，而集體健康教育一次只需60 min，節約了很多時間，避免了因時間倉促、護士水平不一、健康教育內容隨意性強、教育不到位的現象，使健康教育質量得到保證。
3.5實施健康教育路徑有利于提高孕產婦對護理服務的滿意度健康教育路徑要求護理人員主動向孕產婦講解分娩的相關知識，指導護理人員按計劃和時間向孕產婦進行健康教育，保證將健康教育貫穿于孕產婦在院的各個環節，促進了與孕產婦的溝通與互動，滿足了孕產婦及家屬對健康知識的需求，密切護患關系，增加了孕產婦對護理人員的信任感，從而提高其對護理服務的滿意度。同時健康教育路徑也使健康教育制度化、規范化，護士可以根據健康教育路徑內容有計劃有步驟地將健康教育落到實處。
3.6有利于護士的培訓護士在臨床工作中得到了培訓，從患者及家屬的問詢，護理組長的講解中，下級護士跟隨上級護士在集體健康教育過程中得到了學習機會、經驗和知識[3]。不同的患者對產后的康復有不同的疑問，護理組長也有一定的壓力，集體健康教育對護士提出了更高的要求，參與集體健康教育的護士要有扎實的基礎知識、專科知識，有一定的語言表達能力和溝通技巧，應用通俗易懂的語言進行講解，并回答患者提出的疑問，有不明白的地方促使她們主動地去請教他人或查閱資料，不斷提高自己的業務水平和表達能力。
3.7集體健康教育不足之處只能講解共性內容，患者和家屬接受能力不同，需個體補充教育，再次床邊指導完成。
參考文獻
[1] 賀愛珍.醫院開展產婦自我保健及新生兒護理常識培訓的效果評價[J].實用醫技雜志，2008，9(18)：2434-2435.
[2] 沙鳳珍，李豐珍.影響健康教育的因素及對策[J].護士進修雜志，2001，16(2)：135-136.
綜述高校大學生健康教育的現狀以及健康教育的形式、內容等，分析大學生健康教育存在的問題，探討合理的高校健康教育模式，以期為高校健康教育的開展提供依據。
關鍵詞：
大學生；健康教育；高校；模式
近年來，我國大學生耐力素質、肺活量指標長期持續下降，肥胖學生的比例明顯增多，近視眼的發病率居高不下，這些與大學生無規律的生活方式、對社會的適應能力差、心理素質不高、抗挫折能力差等原因有關。大學生作為未來社會建設的主力軍，良好的身體和心理素質是實現夢想的基礎，他們未來健康的使命決定著國家的前途和命運。因此，開展高校健康教育，對于改善大學生身心健康狀況，培養學生良好的健康意識和健康觀念等多個方面均有著積極的促進意義。
1高校大學生健康教育的現狀
健康教育是高校醫務室的一項非常重要的職能，高校健康教育工作目的是為學校廣大師生員工提供優質服務和健康保障，樹立健康意識、養成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體的健康［1］。郭杏玲［2］對高職院校學生的健康知識了解的調查顯示，只有11．5％的學生對健康知識了解較多，70．3％的學生對健康知識有一些了解，18．2％的學生對健康知識幾乎不了解。還有調查顯示，65．68％的中國大學生感到運動不足，7．57％大學生不吃早餐，15．44％的大學生不懂得飲食要葷素搭配，不少大學生熬夜大網絡游戲，上網看電視，不到凌晨不休息，不到上課時間不起床等，嚴重影響了大學生的健康［3］。針對大學生開展性與生殖健康教育也有著重要的意義，目前青少年的婚前已較普遍呈上升趨勢，未婚少女的人工流產率也逐年增加，絕大部分意外妊娠是由于無避孕措施的所致，性傳播疾病的高發年齡也集中這個階段，很多研究證實，大學生正處于性生理與性心理發育期，急需掌握健全、科學、全面的性與生殖健康知識，以指導自己與異往的行為，提高自我保護能力［4－5］。加強大學生心理健康教育是改善大學生心理健康狀況的內在需要，從各高校內部近年來的調查統計來看，大學生心理障礙的發生率高達25％左右，并呈上升趨勢。王銀兄［6］在高校大學生心理健康教育的存在問題中指出，大學生心理健康教育流于形式，管理不規范；內容不系統；心理健康教育逐漸醫學化，發展不夠；心理健康教育課程實用性不足，教學質量不高等。身體健康、心理健康、社會適應度良好和道德健康是體現了現在社會對人綜合素質的要求，構建具有高校優勢、符合大學生身心發育特征的健康教育模式，已是高等教育迫在眉睫的任務。
2高校大學生健康教育的形式和內容
健康教育是有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價的過程。目前大學生健康教育的開展主要包括開展健康教育課程，邀請專家專題講座、發放健康教育宣傳冊、舉辦疾病預防活動、櫥窗粘貼疾病預防知識，聯合團委微信平臺宣傳健康知識、借助網絡和廣播等進行健康教育。健康教育的內容以常見傳染病的自我識別和預防知識、現代急救技術和藥用知識、與基因、心理障礙、運動方式、性有關的健康問題以及健康和健康促進相關專題。健康教育形式雖多樣，但缺乏計劃性，在健康教育實施后達不到預期的效果。健康教育的內容貼近大學生的健康要求，但是沒有統一的健康教育模式和教材，校醫院健康教育基礎薄弱，健康教育內容往往不夠全面、系統。一般流于形式，為了完成任務而做，失去健康教育的意義。
3大學生健康教育存在的問題
近幾年大學生健康教育雖取得了一定的進展，但還存在很多問題。從高校健康教育的教學現狀分析，大學生健康教育在教學管理方面存在缺失，很多高校缺乏一定教學資源；高校健康教育缺乏專職教師，師資力量較弱；大學生健康教育的教材相對比較滯后，尚無形成穩定的學科體系［7］。肖正［8］指出高校健康教育課程除以上問題外，還存在課時安排不足的問題，目前高校健康教育的課時明顯不足，在僅有的教學課時中，健康教育課程內容無法得以保證。李明［9］在高校健康教育現狀分析中指出，高校對現代健康教育觀念認識和理解上的存在滯后，很多高校由于思想認識的局限和教學條件、設施的不完善，高校健康教育啟動相對緩慢；健康教育課程內容體系相對不完善，遠遠不能適應大學生身心全面、協調、健康發展的要求；學生獲得的體育與健康教育的認知程度較低，很多學生由于健康知識缺乏，沒有樹立健康的觀念，無法形成良好的衛生習慣和科學合理的生活方式。以高校為基礎的性與生殖教育的相關知識、需求與服務之間還存在較大矛盾，缺乏專門針對大學的性與生殖的服務系統，向高校大學生提供優質的性與健康教育與服務仍存在較大的阻力［5］。馮婷［10］在高校健康教育教學模式及效果評價中還指出高校健康教育教學方法與手段單一，受傳統教學的影響，健康教育的老師一般只采用單一呆板的填鴨式、灌輸式和注入式的教學方法，這種教學教育活動使得多數學生的健康行為明顯滯后于健康意識；健康教育的學科價值不受重視，很多高校把健康教育作為一門選修課或一堂講座來對待，導致健康教育大環境的營造和對高校健康教育的學科定位出現偏差，健康教育學科邊緣化。高校健康確實存在很多問題，形成系統的教育體系和評價體系需要進一步的努力。
4高校大學生健康教育模式探討
近幾年來，高校大學生健康教育相關的研究主要側重大學生健康教育課程體系的建立及存在的相關問題。健康教育模式相對單一，缺乏多樣性。而且缺乏穩定的教師隊伍，很多高校對健康教育的重視程度較低，還有很多高校沒有健康教育計劃。健康教育是以傳播健康知識、改善環境為核心內容的教育，大學生健康教育的目的是增強大學生的衛生知識，提高自我保健和預防疾病的能力；幫助大學生選擇健康的生活方式，消除危險因素的影響，促進身心健康，改善生活質量。高校健康教育與大學生的健康息息相關，不同的高校學生特點存在差異，根據本校學生存在的問題，做出適合本高校的健康教育模式至關重要。目前健康教育還沒有統一的健康教育評價體系，無法準確評價健康教育的結果。建立統一的高校健康教育評價體系也是高校健康教育的一項重要工作。如何把健康教育全面建設，在全校范圍內廣泛開展仍是一件值得深思的問題。在網絡發達的今天，校醫院借助微信平臺，普及健康知識，傳播健康理念，是一種簡單易行的健康教育模式。
參考文獻：
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1對象與方法
1.1對象某社區衛生服務機構（深圳為社區健康服務中心，下文簡稱社康）所管轄的常住居民。
1.2方法
1.2.1抽樣方法采用分層隨機抽樣的方法選取調查對象，先將1600名調查對象按年齡進行分層，然后在每個年齡層隨機抽取1／4作為研究對象。
1.2.2調查方法根據調查內容自行設計調查問卷，調查問卷內容主要包括居民的飲食習慣、飲酒情況、吸煙情況、健康狀況以及健康相關知識，分別于干預前后進行調查。于2011年2月首次發放調查問卷，在2011年3月—2013年2月間每3個月對社區居民進行1次以問題為導向的健康教育，在2013年2月進行教育后效果調查。
1.2.3干預方法通過調查尋找居民健康知識的需求，提出有關健康方面的問題即以問題為導向，社區醫生實施有針對性的健康教育服務模式，使居民形成良好的生活習慣。具體方法：①建立一支富有特色的社區健康教育講師隊伍，開展居民健康問題調研，通過對不同功能分區進行設置，并對相應重點人群到不同診療和預防保健的場所中進行引導，并在診療和預防保健服務過程中主動調研居民健康問題。②做好專題宣傳活動日工作，并對社區居民進行引導，進而提出一定的健康問題，及時針對問題做好相關的反饋處理。③根據患者主動提出的問題進行有針對性的開展健康教育活動，并針對不同醫學領域的某些健康問題，組織相關的人員，開展健康教育活動，將居民的健康需求逐漸轉化為實際的需要。
1.2.4判斷標準患者每日吸煙量超過5支，每日飲酒量超過50g，每日攝入食鹽的量超過5g，每日攝入的肥肉超過50g，均為不良行為。
1.2.5統計分析用EpiData30軟件建立數據庫，用SPSS130軟件進行統計分析。統計描述主要是相對數，用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，用％表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況該社區衛生服務中心共管轄常住居民1600名，分層隨機抽取400名調查對象。其中男性有220名（55％），女性有180名（45％），最大年齡為75歲，最小年齡為19歲，平均年齡為35歲。其中初中文化以下的有120名（30％），高中文化以下的有180名（45％），高中文化以上的有100名（25％）。
2.2健康教育前后社區居民健康知識掌握情況健康教育之后社區居民健康基礎知識、健康技能知識、疾病預防知識、疾病診斷知識以及疾病治療知識的掌握均大于90％，明顯優于2011年健康教育前居民的各項指標，差異有統計學意義（P＜005，表1）。
2.3健康教育前后社區居民健康知識學習態度情況干預前社區居民主動接受健康教育者占23％，干預后主動接受健康教育者占99％，健康教育前社區居民健康知識學習態度明顯優于健康教育后，差異有統計學意義（χ2＝4856，P＜005）。
2.4健康教育前后社區居民吸煙、飲酒等行為因素變化情況以問題為導向的健康教育之后，社區居民吸煙行為、飲酒行為、食鹽攝入量過多行為、缺乏運動鍛煉不良行為、高脂飲食不良行為以及嗜咸不良行為均有所改善，差異有統計學意義（P＜005，表2）。
3討論
本研究通過對常住居民在此進行健康相關知識掌握情況、不良生活習慣以及知信行情況進行調查，分析以問題為導向健康教育的影響。結果表明，以問題為導向的健康教育之后社區居民的健康基礎知識、健康技能知識、疾病預防知識、疾病診斷治療知識以及危險行為改善均明顯優于健康教育之前。傳統健康教育是填鴨式健康教育，沒有社區居民的主動參與，醫務人員自認為居民需要什么健康教育知識就教什么，主要是由專業人員以專題講座形式進行，社區居民是被動學習；而本研究中以問題為導向健康教育是以社區居民為中心，引導激發居民的自身需求，圍繞居民的衛生需求，醫務人員進行有針對性的健康教育與健康服務。從研究結果可以表明，居民對自己需求的健康知識比較感興趣，更容易接受和掌握，認識到不良行為習慣帶來的嚴重性之后，會逐漸地改變。此模式逐漸把居民被動接受健康教育轉變為主動根據需求向醫務人員進行健康咨詢，變以前的“教什么學什么”為“學什么教什么”的新模式，最終形成社區居民對保健知識的重要性足夠認識，自覺學習和參與社區健康管理，提高防病治病意識。
【文章編號】2095-6851（2014）05-0319-01
近年來，不健康的生活方式引起的“生活方式病”已成為威脅人們健康的主要因素，高血壓病、糖尿病等疾病在我科接受體檢的事業單位職工中高居首位，而事業單位占我科體檢人群大多數。針對這一趨勢，體檢中心重視加強健康教育，建立針對事業單位職工的健康教育模式，讓健康教育貫穿健康體檢的全過程，以提高體檢人群健康知識和自我管理水平，改變不良的生活方式，對控制慢性非傳染性疾病有重大意義。
1健康教育的目的
通過健康教育的手段普及防病治病的醫療知識，教育和引導體檢者摒棄陋習，積極參與健身運動，促進合理營養，養成良好的衛生習慣。
2健康教育的內容
我院健康體檢中心開展的健康體檢項目包括超聲、心電、動脈硬化、放射、CT等醫療設備檢查，人體的血液、大小便的化驗檢查，以及宮頸刮片等的細胞學檢查。健康教育的內容根據體檢的整個流程可分為三個階段。
2.1體檢前的健康教育。體檢前的各項檢查項目的宣教指導，如體檢前3 天開始清淡飲食，24 小時內不要飲酒，保證睡眠充足，避免疲勞；需要采血、做腹部B超者，體檢當天要空腹，做盆腔B超要憋尿；高血壓、心臟病等慢性疾病病人檢查前不需停藥，糖尿病病人應備有食品；女性經期不宜做婦科檢查，妊娠或可能受孕的女性，應先告知醫務人員，勿做X線檢查或宮頸刮片等，確保各項檢查項目結果的準確性。
2.2體檢中的健康教育。體檢整個流程合理有序地安排，每項體檢前介紹該項目目的、檢查中的配合要求及檢查后的注意事項，隨時回答檢查者的提問，給予其所需的幫助和關愛，使檢查者主動配合，順利完成各項體檢項目。
2.3體檢后的健康教育。綜合所有檢查項目的結果，對體檢人員進行健康評估，根據各個不同體檢者的具體情況，在每位受檢者的體檢手冊留下書面健康教育內容，涉及就診導向、中醫食療食養、運動指導、康復功能鍛煉、疾病防治要點等。并將單位體檢異常結果情況分析交單位負責人，告知我科體檢后繼續教育內容。
3健康教育的形式
為了方便體檢人員了解并掌握預防保健知識，使健康教育達到預期效果，可根據宣教內容和對象的不同，采取以下幾種健康教育形式。
3.1集中講座
此種形式適合單位、團體體檢。根據單位體檢的項目，制訂好體檢項目的注意事項及導醫路線圖，發放人手一冊，使參檢人員對體檢有初步的了解，做好體檢準備，確保體檢順利進行和體檢中各項檢查數值的準確性。參檢單位體檢完畢后，可根據參檢單位的要求，對該單位的體檢情況進行統計，有針對性地進行授課。主要宣教防病治病知識，如介紹多發病、慢性病的發病原因、癥狀、應對措施、現階段的治療水平、飲食治療、運動治療處方等。授課完畢后和體檢人員進行座談，回答各種相關問題，使體檢者對疾病有更深的認識，做到早發現、早診斷、早治療，增強體檢人員的健康保健意識，增加防病治病的知識，提高健康體檢的自覺性和主動性。
3.2個別交談
此形式適用于健康體檢的過程中。根據體檢者的具體情況和個體差異，給予針對性指導。對文化程度低且性格執拗，不易輕信宣教并對疾病有疑慮的病人，交談時護理工作者需掌握好溝通技巧和誘導解疑的本領，實行因人施教，尊重體檢者，并注意保護體檢者的隱私權
3.3設置宣傳專欄
在體檢中心的門口設置宣傳欄，根據不同季節，對常見多發病、流行病的預防、治療、保健知識，采取通俗易懂、圖文并茂的形式進行宣傳。在體檢中心內放置有教育處方書架，專門印制多種常見病的健康教育保健處方，免費發放給體檢者，如婦科常見病的保健處方、心血管疾病保健處方、糖尿病保健處方、各種體質的飲食處方等。
糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主的常見慢性終生性疾病，長期血糖控制不良可引起多種并發癥，導致殘疾和過早死亡［1］，給家庭.社會造成嚴重危害。因此，對社區內糖尿病病人進行健康教育，對減輕或避免急慢性并發癥的發生，提高病人生活質量，減輕家庭經濟負擔，有重要意義。
健康教育是通過有目的.有計劃.有組織的.系統的教育活動。社區教育著眼于引導和促使社區人群建立健康和自我保健意識，學會基本的保健知識和技能，養成有利于健康的行為和生活方式，合理利用社區保健資源，減低和消除社區健康危險因素［2］。社區健康教育的目標是:社區群眾不良行為的改變和健康行為的建立。
社區健康教育是社區護士的重要職責，通過健康教育，可以使社區群眾具有自我保健意識，并自覺采取有益健康的行為。應用健康信仰模式，護理人員可以研究服務對象預防疾病和維持健康的行為［2］。在社區護理實踐中，應用健康信仰模式對提高糖尿病患者健康教育的效果具有十分重要的意義。
一 評估個體對健康的認識和觀點及修正因素
1 評估個體對疾病易感性和嚴重性的認識。包括（1）對易感性的認識。根據特定疾病的流行趨勢.易感因素.危險因素.易感人群等評估個體對該疾病的易感性的認識程度［3］。在為社區糖尿病病人進行健康教育時，社區護士首先應了解患者對糖尿病的流行趨勢.易感因素（如家族遺傳史，2型糖尿有更強的遺傳傾向）.危險因素（肥胖.糖耐量減低人群）的認識。以往調查結果顯示，個體往往對發病率高.流行范圍廣的疾病易感性大，而對罕見的.可能性不大的危害關注比較少。（2）評估個體對疾病嚴重性的認識。包括評估個體對疾病引起的臨床后果的認識程度以及對疾病引起的社會后果的認識程度。在對社區糖尿病病人的健康教育中，一方面護士要評估個體是否認識到糖尿病對自身的身心影響以及影響程度。心理上的影響主要是患者患病后產生的焦慮.抑郁等負性情緒。生理上的影響主要是代謝紊亂.煩渴多飲.饑餓多食.消瘦乏力.體重減輕等，以及降糖藥物引起的副作用，主要是低血糖反應，嚴重者甚至發生低血糖昏迷而死亡。另一方面，社區護士要評估個體是否認識到糖尿病給家庭.社會所帶來的后果，因為糖尿病屬于慢性終生性疾病，一旦確診則需要終生服藥治療，自己喪失勞動能力，家庭收入減少，經濟負擔加重；此外，糖尿病病人長期血糖控制不良可引起多種并發癥，導致殘疾或死亡，如久治不愈的感染,引起昏迷甚至死亡的酮癥酸中毒，各部位的血管病變，表現在眼部可致失明，生活不能自理，需要家人的長期照料，長期住院治療給家庭造成很大影響。（3）評估個體對健康促進行為有利性的理解。了解個體對所建議的健康行為的好處的認識，如正確測量血糖，正確服用降糖藥物，選擇合適的運動強度，嚴格按照飲食原則合理進食，可以有效控制血糖，減少并發癥的發生。（4）評估個體對健康行為障礙的認識和理解。如改變以往不良習慣（喜食甜食.咸食.懶惰不運動）對糖尿病的控制產生一定的作用，特別是當環境中存在一些誘惑因素時需要患者有很強的的意志力等。（5）采取行動的可能性，促進健康行為益處的認識減去對該行為障礙的認識等于采取這種健康行為的可能性。例如，患者對克服不良習慣.堅持服藥.合理飲食.適度鍛煉等有利于糖尿病控制的行為的好處的認識大于不良習慣的誘惑時，患者會自覺采取對促進健康的行為。
2 評估個體的行為跡象。了解個體采取健康行為的促進因素。如詢問患者是否用過大眾媒介宣傳活動獲得了有關糖尿病的知識，是否接受過醫務人員提醒和家屬朋友的忠告，親友中有無糖尿病患者，是否在報紙雜志上看過有關糖尿病的報道。
3 評估個體行為的修正因素。個體行為的修正因素主要包括：了解個體的人口學變量（年齡.性別.人種等）.社會心理變量（性格.社會地位.同事.朋友.壓力 ）.結構變量（疾病知識.經歷等）。一般來說，教育程度和社會地位高的個體易采取所建議的促進健康的行為
二 提高個體對健康狀態的認識
在評估個體對健康的認識和觀點之后，社區護理人員需要按照健康信仰模式采取積極有效的措施，增強個體的健康的認識程度，促進個體采取促進健康行為，提高社區健康教育的效果。
1 讓個體認識到疾病的威脅和嚴重性。個體對糖尿病的嚴重性沒有足夠的認識，沒有認識到糖尿病對自身.家庭及社會即將造成的威脅，就不可能采取健康行為。因此，護理人員需要采取措施幫助其認識糖尿病的威脅和嚴重性。（1）介紹糖尿病的流行趨勢.易感因素.高危人群以及個體目前的不良行為（飲食不當.缺乏運動等）與糖尿病的控制關系密切。（2）讓患者了解糖尿病病人血糖控制不良的后果。如昏迷.失明.感染等嚴重并發癥。（3）結合個體所熟悉的病例，討論糖尿病給自身.家庭帶來的嚴重后果。當個體認識到不良行為與糖尿病的控制存在密切關系，并明確了血糖控制不良可產生嚴重并發癥時，可以認識到糖尿病的易感性和嚴重性，由此產生恐懼情緒。
2 讓個體認識到采取健康行為的益處，幫助其克服在采取健康行為時所遇到的困難［3］。個體僅僅認識到疾病的危害性和嚴重性還不夠，重要的是要認識到健康行為的好處和困難。在社區護士為糖尿病病人進行健康教育時，可以通過個體身邊的事例鼓勵其克服困難采取健康行為。只有當個體認識到改變不良行為能得到實實在在的防病.治病.控病的效果，才會自覺采取行動。
3 強化修正因素對個體采取健康行為的影響。向個體通過各種渠道獲得有關糖尿病的知識，農村社區受文化水平限制，以廣播.電視.圖片.社區護士講解為主。如身邊有實際病例，利用現身說法效果會更好。在社區中，同齡好友之間可相互支持，相互提醒，相互鼓勵，相互督促，相互討論彼此的經驗，共同改變不良行為，采取健康的生活方式［3］，以達到預防疾病.促進健康.體高生活質量.減輕家庭經濟的目的。
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關鍵詞：健康教育；基層兒童；影響
我國衛生服務領域的重要組成部分之一是兒童保健服務工作[1]，為了探討健康教育對基層兒童保健模式的影響，筆者結合兒童保健服務機構的相關統計數據，總結2010年起開始對兒童實施健康教育保健服務整體模式前后2年的效果，現將總結結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 對象來自于2008年1月～2012年12月兒童保健服務機構的相關統計數據，2010年6月開始實行健康教育保健服務整體模式，而2008年1月～2010年5月未實行健康教育保健服務。
1.2方法
1.2.1轉變觀念 在進行保健服務前對所有參與服務的工作人員進行培訓，重點內容是對兒童保健服務觀念的調整，要求工作人員在提供服務時注意強化服務工作的整體性，對兒童健康問題的解決要做到防治結合，包括對引起兒童常見疾病危險因素的識別與干預等，同時建立有效的反饋機制。
1.2.2系統化服務 兒童保健部門需要能夠提供針對各個兒童年齡段的多層次的綜合性、系統化服務[2，3]：①有機結合預防接種機構與體檢機構，根據兒童具體需求情況，在提供接種服務的同時還提供兒童常見病的監測與防治服務。②在擴大服務對象，不僅僅局限于兒童，還可以通過向其父母或其他監護人員宣講兒童保健注意事項，為兒童健康成長提供一定的空間。③對兒童保健服務工作分檔分類：對兒童常見疾病加大監測和防止力度，而兒童罕見病可適當延長監測周期，做到有目的的檢測和防治。
1.2.3建立家長反饋制度 在提供健康服務過程中可以通過"反饋單"和"電話隨訪"等方式將兒童的身體健康監測結果及時告知家長，對存在問題的患兒及時進行專家門診復查和治療。
1.3統計學方法 通過SPSS19.0統計學軟件包進行統計學分析，對百分率資料的組間比較方法選擇χ2檢驗。
2結果
2010年后2年，兒童貧血發病率5.8%，佝僂病發病率2.1%，營養不良發病率1.0%，肥胖發病率3.1%，行為問題兒童25.1%，統計結果明顯優于2010年前2年（P
3討論
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預防疾病的目的。由統計結果表1中數據可以看出：觀察組兒童自2010年6月份開始施行健康教育保健服務整體模式之后，兒童貧血、佝僂病、營養不良、肥胖問題與行為問題均得到明顯改善（P
健康教育在兒童保健服務工作中的全面開展取得了滿意的效果，使基層兒童常見病和多發病發病率顯著性降低，在長期的服務工作中，筆者結合自身實踐經驗總結了以下幾點不足：①服務機構的配置不合理，主要表現在輕防重醫現象，對兒童疾病的治療設備比較完善，但是預防控制的相關設備與服務內容不完善甚至缺乏。②對兒童保健服務的價格與價值不相符合，亟待完善：主要表現在相關兒童保健專業人員的專業技術水平不完善，沒有科技含量相對較高的技術來提升服務質量，使服務價值相對低下。③社會保健服務模式還不能滿足社會的需要：隨著經濟的快速發展，很多富裕的家庭已經不滿足于目前的保健服務模式，需要更優質、更有針對性的服務模式[4]。
針對以上三點不足，筆者提出以下解決對策[5]：①要加大對兒童保健服務工作的財政投入力度，盡量完善全面的、系統的開展兒童保健服務整體運作需要的條件；②要以兒童保健服務的社會需求情況為目標，多方面、多層次的開展綜合服務與管理，改善兒童保健服務的環境；③將兒童保健服務機構需要將綜合性的服務與福利性設施有機結合在一起，強調兒童保健服務工作的整體性。
總之，我們需要會通過不斷提升自身保健服務質量和相關人員專業技術水平來對兒童健康教育模式進行優化。
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精神科家屬陪護病房改變了傳統的封閉式治療模式，為患者提供了一個人性化、家庭化的寬松環境，同時陪護家屬也參與到患者的治療及護理中來。因此，健康教育在精神科家屬陪護病房的整體護理中占有相當重要的地位[1]。在健康教育實施過程中，最大的難點是如何科學地應對患者與陪護家屬這個雙重群體，使其達到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了兩個家屬陪護科室，建立了一套健康教育的實施模式。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 精神科傳統的健康教育模式 是采取相對化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確，病人住院時間不確定，時間長的病人健康教育容易被忽視;(2)針對性不強，護士健康教育隨意性大，內容不夠系統;(3)對于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時間過短甚至缺失。
1.2 健康教育模式發展 1988年我院組建半開放、半封閉式精神科家屬陪護病房，健康教育模式實施至今，取得了良好效果。2004年開始，我院增設全開放式家屬陪護心理病房，健康教育實施質量滿意度由92.5%提高至96.8%。
2 實施方法
2.1 健康教育內容制定 有針對性地將患者與陪護家屬的教育內容分開并制訂成冊，方便責任護士使用。家屬健康教育內容包括：(1)科室制度介紹;(2)安全護理指導;(3)精神病癥狀知識;(4)用藥指導;(5)疾病預防及康復知識。病人健康教育內容包括：(1)精神病知識教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復治療教育;(5)出院后家庭、社會問題指導。
2.2 健康教育實施方法 根據精神病患者的臨床特點，在相應時段同時對陪護家屬進行相應的健康知識培訓與輔導，具體過程如下：
2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富，自知力缺乏且認知功能受損，陪護家屬對精神衛生了解粗淺，家庭護理知識貧乏，且多存在一定的情緒反應[3]，此時健康教育側重于陪護家屬，患者則以勸導配合常規治療和督促生活自理為主。
2.2.2 康復期 患者精神癥狀控制，自知力恢復，健康教育重點以病人為主，對陪護家屬則督促改善與患者之間的關系交流，通過雙方的和睦相處和得體照顧，降低患者的情緒表達。
2.2.3 出院前期 著重以康復治療為主，通過家庭或集體授課討論的形式，促進各個住院患病家庭之間的互相交流，這種方式既可加強住院期間健康教育知識的理解，亦可吸取他人對困境處置的經驗。
2.2.4 出院時 發放醫院自編健康教育手冊一冊，方便出院后家屬繼續加強輔導。
2.3 評估方法 陪護病房健康教育質量評估：(1)責任護士對陪護家屬和患者的評估。每次健康教育后，根據雙方認識理解程度給予打分，并由陪護家屬簽字核實;(2)護士長對責任護士的考核。護士長根據責任護士的評估結果，通過對陪護家屬與患者的再考核，落實健康教育的實施效果;(3)自制健康教育相關知識問卷30問，內容以病人健康教育內容為主，于出院時對患者進行測試，得分在90分以上為達標。醫生必要時可根據測試分數決定患者是否可以出院。
3 討論
3.1 家屬陪護對健康教育效果的影響 有研究表明，對患者與家屬同時進行健康教育，比單獨對患者進行健康教育效果更明顯，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改變了患者對應激的應對方式，信息支持幫助患者重新評價現狀從而適應社會[3]。不過，陪護家屬對患者健康教育的負性作用同樣不可忽視，認清陪護病房健康教育存在的問題特點，把握其實施技巧，是獲得良好效果的關鍵。
3.2 陪護病房健康教育存在的問題特點
3.2.1 雙重性 健康教育對象是病人與家屬的雙重群體，對精神病患者及其陪護家屬同步進行教育干預，端正了雙方的態度和期望值，提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性，更有利于促進患者的康復，降低病人的復發率。
3.2.2 短暫性 陪護病房患者住院時間較短，多病情緩解后出院，健康教育對患者的力度不足則效果欠佳。此時有必要對家屬和患者雙方采取反復強化的宣教方式，爭取在短時間內達到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪護家屬受傳統思維模式影響，認為醫生知識面和能力高于護士，對責任護士的健康教育往往采取排斥不合作態度，有時甚至會造成護患關系緊張，影響健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪護家屬的傳統觀念、信仰及文化水平的差異，對健康教育中的某些內容理解經常存在偏差，容易將一些錯誤的觀點灌輸給患者甚至其他陪護家屬，使病人在健康教育過程中容易產生無所適從的矛盾心理。
3.3 陪護病房健康教育實施技巧
3.3.1 安排教育計劃 根據不同病種、不同個體、不同陪護關系、不同文化程度以及住院時間來安排健康教育計劃，以連續、交叉、互補方式為患者及陪護家屬提供健康教育輔導。
3.3.2 加大陪護健康教育強度 針對患者可能住院時間短的特點，對陪護家屬的健康教育內容和強度宜加大，必要時讓陪護家屬同時掌握病人的健康教育內容，爭取能在出院后繼續給病人加以輔導。
3.3.3 醫護之間宜加強配合，共同協調 有資料顯示，護士缺乏健康教育知識和能力，是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識結構單一，護士對健康教育的內容知識了解程度較之醫生略顯粗淺，加上與患者及家屬交流的技巧性不足，在宣教過程中的某些內容與醫生的解析可能存在部分差異，容易使陪護家屬對責任護士產生不信任感。因此，護士健康教育知識和技能培訓，有必要在醫生的指導下進行，同時為了提高護士的專業素質，護理管理部門平時必須加大考核力度，強化護士對相關知識的學習與掌握程度。
3.3.4 及時發現糾正陪護家屬對相關知識的認識偏差 不少陪護家屬受傳統觀念影響，在飲食、電休克治療、用藥等方面認識有限，常把錯誤的認識灌輸給病人或其他家屬，影響病人對治療的依從性，甚至拒絕治療。針對這種情況，有必要定期、及時評估陪護家屬對健康教育的了解程度，通過組織家庭式健康教育，糾正認識偏差。
4 小結
與精神科傳統的標準健康教育相比，陪護病房的健康教育無論從內容、方法和實施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護家屬對精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭議[5，6]，但隨著社會經濟的進步發展，精神科陪護病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受，這種健康教育的模式，對提高患者治療的依從性，降低精神疾病的復發率，將起到越來越重要的作用。
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【關鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征；健康教育；干預性研究；兒童
【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)01-0008-03
艾滋病廣泛流行對兒童青少年影響顯著。僅2007年一年，全球就有42萬15歲以下兒童新感染艾滋病病毒（HIV）［1］， 2003年已有超過1 500萬兒童成為艾滋病孤兒［2］。與之相比，為數更多的則是那些未感染HIV也尚未因艾滋病致孤但同樣受到艾滋病影響的兒童，其中包括與感染者/艾滋病病人共同生活及家庭中無感染者但生活在艾滋病高發社區中的兒童［3］。他們都因艾滋病的打擊而處于脆弱的邊緣狀態，故稱其為艾滋病孤兒及脆弱兒童（AIDS orphans and vulnerable children, OVC）或受艾滋病影響兒童（children affected by HIV/AIDS）。艾滋病特殊敏感性使受艾滋病影響兒童存在諸多身心健康問題。國內外研究均發現，成為艾滋病孤兒是心理健康狀況不良的重要預測因素，如抑郁、焦慮、失望、自尊水平下降甚至自殺意念等［4-9］，并導致生活質量下降［10］。
本研究針對受艾滋病影響兒童身心健康脆弱性特點，以學校為基礎開展參與式生活技能教育干預并評價其有效性，以此探索我國艾滋病高發地區受艾滋病影響兒童適宜健康干預模式，為相關健康促進工作及政策制定提供有益經驗與科學依據。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇艾滋病高流行區――河南省某縣艾滋病孤兒相對集中的1所中學4個班級，其中2個班104人為干預組(男生63名，女生51名)，另 2個班105人為對照組(男生53名，女生62名)。2組均包括艾滋病孤兒。為避免給孤兒帶來額外心理負擔，本研究將全部對象納入受艾滋病影響兒童范疇，進行整體分組、干預與效果評價。經檢驗，2組在性別、年齡、是否住宿、學習成績及以前是否參加過其他艾滋病宣教活動方面分布差異無統計學意義，具有良好的可比性。
1.2 方法
1.2.1 干預模式 根據參與式生活技能教育特點，自行編制《受艾滋病影響兒童生活技能教育》教案，各模式主題與教學目標如下：(1)讓我們認識艾滋病。目標為掌握艾滋病流行概況、危害及病程,培養平等交流與表達能力。(2)其實艾滋病并不可怕。目標為掌握HIV傳播途徑與預防方法，識別危險行為，培養批判性思維與創造性思維能力。(3)如果我是他/她。目標為培養使命感與責任感，培養關愛、理解與反歧視態度，培養同理與共情能力。(4)我真的很不錯。目標為增強學生自尊、自信與自愛，培養自我認知與決策能力。
上述教案設計以學生為中心，以參與式、互動式教學為主要方式，通過頭腦風暴、案例分析、小組討論、角色扮演等教學活動鼓勵學生參與，配合課外閱讀材料以強化相應知識、技能。
1.2.2 干預評價 針對干預內容及教學目標，編制如下效果評價工具：(1)艾滋病知識與態度問卷，含20個艾滋病知識條目與14個關愛態度條目，知識得分區間為0~20分，態度得分區間為0~14分；(2)Rosenberg自尊量表（Self-esteem Scale, SES），得分區間為10~40分，得分越高，自尊水平越高；(3)個人評價問卷（Personal Evaluation Inventory，PEI），得分區間為54~216分，得分越高，自信水平越高。
1.2.3 統計分析 使用EpiData 3.1雙錄入建立數據庫，SPSS 11.01統計軟件包進行統計分析。
2 結果
2.1 不同組別干預前后艾滋病知識、態度、自尊與自信水平比較 見表1。
干預前，干預組與對照組學生艾滋病知識、關愛態度水平較低且各條目正確應答率差異均無統計學意義。20個知識條目中，2組均僅有9個條目答對率超過80%；14個態度條目中，2組分別有5個和6個條目選擇積極態度比例低于80%。知識、態度、SES與PEI量表總得分差異無統計學意義。2組艾滋病知識、態度、自尊與自信基線水平一致。
干預后，干預組知識、態度水平明顯提高：19個知識條目答對率超過80%，其中17個超過90%并有15個條目答對率顯著高于對照組；13個態度條目選擇積極態度比例超過80%，其中11個超過90%并有7個條目選擇積極態度比例顯著高于對照組。干預后，干預組知識、態度、SES與PEI量表總得分均顯著高于對照組，干預效果明顯。
2.2 不同性別學生干預前后艾滋病知識、態度、自尊、自信水平比較 如表2所示，干預前男、女生知識、態度與自尊水平差異無統計學意義，男生自信基線水平顯著低于女生。干預后，男、女生知識、態度水平依然一致，而男生自尊、自信水平均顯著低于女生。
男、女生干預前后知識、態度、自尊與自信提高幅度差異無統計學意義，表明男、女生在上述方面提高程度一致。但值得注意的是，男生在干預后自尊水平提高不顯著。
3 討論
隨著健康教育研究不斷深入，參與式教學被證明適合在敏感人群中開展敏感問題教育，如生殖健康與艾滋病預防教育等。共同參與教學活動與平等活躍的氛圍使受教育者將更多注意力投入到教學過程中而不是敏感問題本身，避免受教育者因過于專注自身而感到不安［11］，這也使它成為在受艾滋病影響兒童尤其是艾滋病孤兒中開展教育干預的適宜模式之一。同時，生活技能教育能夠有效提高受教育者的心理社會能力，并建立健康信念與行為模式［12］。將受艾滋病影響兒童特殊健康需求轉化為生活技能不足，有針對性地開展生活技能干預，其效果將比傳統教育內容更為顯著。基于此，本研究選擇參與式生活技能教育模式進行探索研究。
前期身心健康與生活質量基線調研結果表明，受艾滋病影響兒童遭受更多歧視與不公，出現自尊水平下降、抑郁情緒增多等心理問題。因此，本研究將艾滋病知識、關愛態度、自尊與自信4方面作為主要干預內容，使青少年在深入學習艾滋病知識基礎上，建立對艾滋病病人、HIV感染者及其自身積極、正確的態度，提高受艾滋病影響兒童心理健康水平、心理社會能力及相應生活技能。上述干預內容符合干預對象最緊迫的健康需求，具有良好針對性與可接受性。
此次干預選擇艾滋病孤兒相對集中的學校，采用整群抽樣，被抽到班級所有學生均接受干預或對照組問卷調查。在抽樣與干預實施過程中對艾滋病孤兒不予識別而進行干預組與對照組整體比較以考察干預效果，避免公開孤兒身份或引起關于分組方式的猜測而引入對艾滋病孤兒過分關注甚至歧視的可能，最大程度地消除了艾滋病孤兒壓力與不安，保證了理想效果，增加了干預的可接受性。
“四免一關懷”、“兩免一補”及一系列艾滋病孤兒支持性政策確保了孤兒較高的入學率且所在學校分布集中。因此，在艾滋病高發地區，以學校為基礎實施健康干預具有投入小、易開展、覆蓋廣的優勢。學校穩定的教學環境與學生較高的關注與信任程度也決定了在當前條件下開展各項基于學校的健康促進工作可行性與可持續性較強。
干預前，干預組與對照組在知識、態度、自尊、自信方面水平均較低且基線水平一致。通過干預，干預組上述各方面顯著提高，通過4個模式的參與式生活技能教育，學生艾滋病相關知識、關愛與反歧視態度、自尊與自信水平均顯著提高，實現了主要干預目標，達到了預期干預效果。
性別通常被認為是教育效果的重要影響因素，因此，在效果評價中，對男、女生間差異進行比較。干預前，男、女生知識、態度與自尊水平一致，而男生自信水平卻顯著低于女生。這與其他研究男生自信水平高于女性結論［13-14］不符，但與干預前基線結果一致。經過訪談發現，我國男性為主的家庭結構導致部分年齡較大的男性艾滋病孤兒取代故去單親甚至雙親成為家庭主導，承受著與年齡段不相符的身心壓力，對其青春期的心理健康發展構成嚴重威脅，導致比女性孤兒更顯著的心理問題，如自我認知水平下降等。提示我國艾滋病高發地區受艾滋病影響兒童存在共同性別特點，即男性比女性更脆弱，更需接受心理支持等健康干預。必須在干預設計與實施過程中對男生更加關注，使之獲得比女性更大的提高幅度，才能最終消除性別差異。
綜上所述，基于我國艾滋病高發區實際情況與受艾滋病影響兒童健康需求，以學校為基礎，以參與式教學為主要形式，以生活技能教育為途徑，以艾滋病知識、關愛態度、自尊與自信為主要內容的健康干預模式，具有良好適應性與有效性，可進一步探索與推廣。心理健康問題具有頑固性與反復性，因而應注重長期干預、多途徑強化，以鞏固、拓展干預效果。干預過程中，不可將艾滋病孤兒單獨分組或特殊對待，并應遵守保密原則，以避免給孤兒造成心理負擔甚至造成新的歧視［15］，且男生應被給予更多關注。
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