時間：2022-12-25 07:49:36
導語：在急診專科護士培訓總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
主動脈夾層（AD）在心血管疾病中的病死率，位居第二[1]；美國心臟協會曾報道每2000名心血管疾病患者中就有1例AD患者，每年還在遞增，年發病率達30/100萬；而我國AD的發病率高于西方國家[2]。AD特點是發病急、癥狀多樣復雜、發展快，易漏診誤診。對于AD患者，若診治不及時，其急性發病48h內病死率達到68%，即每小時的平均死亡率達到1.4%左右[3]。二級綜合醫院受醫療條件限制，對AD患者不易確診，即使確診也難以及時得到診治（如介入或手術治療），而對AD患者來說，及時、準確地診斷，并采取綜合、高效的護理措施，與患者的預后密切相關。而急診護士是患者最早接觸者、最直接觀察者，能夠掌握并運用其知識對早診斷、早治療以及患者預后有重要意義。本研究旨在調查泰州地區二級醫院急診護士對主動脈夾層相關知識的認知狀況，并分析研究急診護士相關知識掌握現狀，為AD患者就診時減少漏診誤診、降低其死亡率、提高其生存率提供依據。故此，筆者抽取泰州地區部分二級綜合醫院85名急診護士對AD的認知現狀進行了調查，報告如下。
1.對象與方法
1.1 對象
兩組85例中，男性4人，女性81人，年齡22-45歲，平均31歲；
文化程度：中專6人，大專、本科共79人；職稱：護士、護師共18人，主管護師、副主任護師共67人；工作年限5年的25人，工作年限5年的60人。
1.2 方法
對泰州地區二級綜合醫院急診護士做AD相關知識調查。問卷由立項小組成員自行設計，并邀請心血管醫療專家和護理專家對問卷內容進行了合理的設置，形成初問卷，經預試驗，修訂相關題目而成。預調查結果信度數值為0.86。調查表分為兩部分：一般資料（性別、文化程度、職稱、工作年限等）；第二部分為護士對AD的認知情況。
調查數據采用SPSS件進行檢驗。
2.結果
兩組護士的一般資料、對AD的認知情況見表1、2。
調查結果顯示：職稱高、工作年限長的護士對AD的認知程度高，
相比職稱低、工作年限短的護士對AD的認知，兩者比較，差異有顯著性意義（職稱=4.57、P
3.討論
文獻報道雖然國內外近年對AD研究日益重視，相關研究也取得了一定的結果，但大部分研究主要致力于病因及相關危險因素研究、經驗總結等，對護士認知方面沒有相關報道。所以急診護士若能早期識別、并能正確、有效地實施緊急救護，可爭取到極寶貴的搶救時間、幫助AD患者早診斷，從而降低其死亡率和傷殘率。
本次研究中，接受AD專科培訓的培訓組護士對AD認知顯著高于未接受培訓的對照組護士。傅椰〔4〕等報道由護士首先發現或提示夾層擴展的各種并發癥占61.5%，從調查結果看出，二級綜合醫院急診護士對AD認知中急救及預后較重視，如：β-受體阻滯劑的治療作用、AD導致高血壓原因、AD死亡原因方面，培訓組的認知程度相比對照組而言要高得多；而護士對臨床表現里出現的上肢假性低血壓的認知程度，培訓組相比對照組而言也要高。急診護士應用這些掌握的知識于臨床急救中，AD患者的診斷率明顯上升，其死亡率、傷殘率明顯降低，這顯示專科培訓對二級綜合醫院急診護士認知主動脈夾層對臨床的影響，具有重要的臨床應用價值，更具有重要的社會價值，值得進一步推廣應用。
護士對AD認知中臨床表現里出現的上肢假性低血壓的認知程度，培訓組較對照組而言，雖有明顯改善，但培訓組仍有護士無相關知識，這為今后加強培訓指明了方向；因此，對二級綜合醫院急診護士進行AD相關知識的專科培訓工作，將是持續不斷的……
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中圖分類號：R472.2
文獻標識碼：B
文章編號：1008-2409(2007)03-0607-02
急診科護士每天都要接觸到內、外、婦、兒等不同病種的患者，而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對這種情況，我院于2004年從全院各科室共抽調12名技術骨干到急診科，2004年11月開始對這批護士進行全科理論及技能培訓，收到良好的效果，現報告如下。1培訓全科護士的必要性
急診急救的患者具有病情、傷情復雜，病種多樣等特點，據統計我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例，男1215例，女1028例，其中內科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，婦產科299例，占13.33％，兒科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及內、外、婦、兒、五官科的各種疾病，只有掌握內、外、婦、JL等諸學科的急救護理知識和急救技能的全科護士才能勝任。
2 制定培訓計劃
根據急診工作的特點，制定培訓計劃及培訓手冊，人手一冊。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法，有目標、有計劃、有系統地培訓。
3 培訓內容
3．1全科護理理論知識的培訓內容
由主管培訓的護士長對全科護士進行培訓，重點培訓內、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護理，熟練掌握各專科護理特點，尤其是急救護理以及康復、保健等方面知識。要求重點掌握現代急救護理及管理、中樞神經系統、循環系統、呼吸系統的監護、腎功能的監測等理論知識。另一方面是臨床判斷能力的培養，主要培養護士運用所掌握的知識對臨床患者的病情變化進行觀察、分析、判斷和處理的能力。
3．2全科護理急救技能的培訓內容
內科重點培訓心電監護、心肺腦復蘇、心臟電復律術、心電圖機的使用、心電圖識別、氣管插管、呼吸機的使用、機械通氣患者的吸痰技術、全自動洗胃機的使用、深靜脈穿刺技術及配合等。外科重點培訓意識狀態的判定(評分)、創傷的急救技術、氣管切開術、胸腔穿刺術、腰椎穿刺術、胸內心臟按壓術的配合及護理、突發公共衛生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。
4 培訓及考核方法
4．1院內培訓
由2名教學責任心強、教學經驗豐富且技術全面的護士負責制作課件，以多媒體形式授課。通過每月大講課、每天利用晨會小講課、護理查房等多種形式，對于一些專科疑難病，由來自相應專科的護士進行講課，互相取長補短，做到多專多能。護士長隨時組織搶救病例討論，總結成功經驗，指出存在的缺陷、注意點及正確處理方法。
4．2院外培訓
4．2．1聘請禮儀專家講授醫患溝通與服務禮儀知識。全科護士每天都要給患各種疾病的患者進行健康教育，提供健康信息，向患者講授如何通過改變生活方式來保持健康，如何預防疾病以及如何獲得有效的保健服務。因此，全科護士除掌握各專科護理知識、藥物知識外、還要學習有效溝通的技巧，掌握以下要點：①以人為本，患者是一個完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只見其病，不見其人。②要了解患者的社會背景及心理反應。③要尊重患者，允許患者為自己負責，參與治療和護理。④每一位正常的患者都認為他的病非常嚴重，尤其是需要院前急救的患者，所以醫務人員對每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通，不僅需要技術治療，更需要情感的關懷。
4．2．2鼓勵護士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續教育，如護理大專或本科的自學考試或函授學習。派護士到院外參加ICU及各種專科培訓班學習。利用錄像帶、光盤、網絡等形式學習。
4．3培訓考核
由護士長、教學委員組成考核小組，采取每周一小考，每月一大考的方法，對全科護士進行理論和技術考核。檢查其對培訓內容的掌握程度，考核分值達到80分為合格，并將考核成績記錄在培訓手冊上，考核不達標者，護士長給予個別輔導和再培訓，直到達標為止。
5 效 果
5．1全科護士的素質得到明顯提高
通過多學科、多層次、全方位強制性訓練及考核，護士的整體素質得到提高。熟練掌握內、外、婦、兒、五官等各專科護理知識，從而避免了過于專業化對急救護理帶來一定的局限性。使全科護士充分認識到具有良好職業道德、熟練的操作技能、全面的專業知識是為患者提供優良服務保障。
5．2提高了護士的應急能力
全科護士經過嚴格的系統化培訓后，應急能力得到了很大的提高，在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。呼救反應迅速，保證3min內出車，城區內急救患者發病后15min內得到救治。
5．3提高了院前急救的成功率
通過培訓，全科護士對病情的觀察和判斷能力得到提高，操作技能及應急能力也明顯提高，為搶救患者贏得時間，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。
心臟創傷包括單純的心包傷，心包內心臟和血管的損傷。心臟急性創傷手術救治是重多急性手術中最為兇險，緊急的一類手術。能否及時、有效的開展手術救治是心臟創傷急病治療的關健。我院自2007年11月到2009年5月，共急診收治心臟創傷手術患者20例，在手術室人員積極配合下，手術救治收到滿意的效果，現將手術室如何配合手術救治報告如下：
1 臨床資料
1.1一般資料：本組共20例，男15例，女5例，年齡18—45歲，至傷原因：刺傷14例，竹器傷3例，交通事故3例。受傷到達手術室時間0.5～3.5h，所有病人均于受傷后即到我院就診。急診入院時血壓小于90cmHgl3例，生命體征正常4例，其中測不到血壓3例，胸壁傷口位于前胸10例，右前胸7例，劍突下3例，急診到手術前行檢查16例，未檢查送手術的4例。
1.2手術方法：本組病例全部采用氣管括管全麻，其中10例采用90度側位，9例墊高患側20～60度，1例平臥位。本組采用左前側開胸入路12例，右外惻開胸入路7例，其中2例橫斷胸骨，同時開腹檢查3例，正中開胸一例。開胸后立即切開心包，迅速吸盡積血，清除血塊，找到傷口后用手指壓迫止血，5例心房傷口用側壁鉗鉗夾止血，2例采用自體血液回收機進行血液回收后回輸給患者，1例采用體外循環下新室修補。所有傷口均用普理靈線帶心包或滌綸墊片縫合，取自體身心包墊片14例。
1.3結果：全組無死亡，2例術后24小時再次開胸止血，其余均手術成功痊愈出院。平均手術時間1.7h，術中出血量200ml～4000ml，平均1700ml，其中13例患者術中輸血200ml～3000ml。
2 護理
2.1手術前準備：接到急診電話通知時，及時了解病人的一般情況：如傷情、血壓、是否檢查，有無配血等，立即通知麻醉師。根據手術醫生電話通知：有5例患者接手術電話后立即通知體外循環師及專科組長，告知手術時間，要求人員15～30min到位。各單位人員到崗后須全面了解病情。接患者前，將輸液泵，心電監護、吸氧、吸引設備調試準備妥當，根據病變部位和病情有選擇的準備手術用品：如手術墊、生物蛋白凝膠、骨蠟、除顫器、自體血液回收機及相關用物，體外循環機及相關用物，血管縫線、滌綸墊片、手術器械等。同時準備好常規的搶救用藥：如多巴胺、腎上腺素、硝普鈉、利多卡因等。并準備2管以上的輸液，將手術石溫度控制在24℃左右。
2.2術中配合
2.2.1由于心臟創傷手術臺緊急、復雜、手術方式多樣易變、手術時間不好估計，加之所需物品、藥品、搶救儀器設備多，一般此類手術均安排在急救手術間。手術間的除配備常規手術用的用物外，還配備相應的急救用品，如除顫器，搶救藥物車，加壓輸液器等。
2.2.2生命體征的監測：心臟創傷病人，一進入手術間即連接好血壓，心率，指氧飽和度等監測病情，巡回護士在手術前做好靜脈穿刺，導尿等準備工作。術中密切觀察病人情況，隨時與手術醫生、麻醉師聯系，做到主動配合，遇異常情況及時遵醫囑做相應的搶救與處理。
2.2.3器械護士的配合：心臟創傷手術危急，要求洗手護士提前20—30分鐘洗手，與巡回護士一起仔細清點縫線、器械、敷料等物品。同時手術情況不確定因素多，要求器械護士全面的預見手術情況，盡最大限度的準備好手術器械與用品，對手術中添加的器械．敷料及時與巡回護士清點、記錄，并做到心中有數。 術中密切的關注手術進程，如遇異常及時通知巡回護士，做好相應準備及時提供手術所需物品．不人為的耽誤手術時間。
2.2.4嚴格執行查對制度，確保手術安全：由于心臟創傷手術緊急，手術方式易變．需洗手護士與巡回護士高度集中注意力，術前、術中、術后認真核對紗布、器械、縫線等。同時心臟創傷手術傷情兇險，出血量多．經常需要使用血管活性藥物和輸入大量異體血，因此嚴格執行查對制度．防止用藥、輸血差錯。并根據手術需要．使用加壓輸血，加速輸血速度
2.2.5心臟墊片的留取：心臟創傷手術傷口大小不一．根據創傷部位的需要手術醫生取自體心包片后，洗手護士撫平心包片，夾于小紗布中間，浸泡于戊醛20分鐘后，用生理鹽水洗清三遍備用，同時備好普理靈縫線。
2.2.6術中異常情況的配合：考慮到心臟創傷手術緊急，異常情況多見。根據手術前對病情的判斷需要，安排專科組長到位協助手術配合。如遇需使用體外循環或自液回收時立即配合循環師，麻醉師安裝體外循環或自液回收機，同時配備體外循環所需的藥品。并協助洗手護士準備手術所需物品、縫線等。隨時配合手術醫生．麻醉師的手術搶救工作。
3 討論
3.1心臟創傷病情兇險．病情進展迅速，常因搶救、手術不及時、到位導致失血過多死亡。被多數手術醫生定義為最為嚴重的災難性急診手術。隨著多種外科手術的改進和各種先進儀器設備的使用，以及手術組人員的搶救手術技能的提高，在一定程度上降低了手術的風險性。對于緊急手術患者，我院建立了急診室——手術室——ICU急診手術綠色通道。手術室配備了急診開胸器械，體外循環物品，心臟血管縫線等物品、材料，均長期常規備用；并設專人負責，定期檢查，補充。保證各類物品完善，儀器的性能完好，可以隨時啟用。
3.2由于心臟創傷手術緊急，患者病情嚴重及手術器械、用物、設備多種。為確保手術配合井然有序。手術室每月安排有急救手術配合的培訓、演練、考核等。由心臟手術專科組長組織學習、培訓，不斷提高手術護士手術的應急能力。要求在術前、術中均要做到有條不紊、忙而不亂，既要分工，又要密切配合，保證手術緊湊順利進行．
3.3心臟創傷手術時間緊逼，要求手術組人員均能各司其職，做好各自的工作，同時要做到密切的配合，方能爭取良好的搶救時間，縮短手術時間。目前我院成立有專科心臟手術小組，平時由固定的專科手術護士配合完成心臟手術，當心臟急緊手術時，由心臟小組護士與手術醫生及體外循環師、麻醉師一起進行搶救手術。
3.4完善健全規章制度。同時平時注意總結手術搶救經驗，制定手術搶救流程，培養手術護士良好的職業素質及業務水平。
術配合井然有序。手術室每月安排有急救手術配合的培訓、演練、考核等。由心臟手術專科組長組織學習、培訓，不斷提高手術護士手術的應急能力。要求在術前、術中均要做到有條不紊、忙而不亂，既要分工，又要密切配合，保證手術緊湊順利進行。
3.3心臟創傷手術時間緊逼，要求手術組人員均能各司其職，做好各自的工作，同時要做到密切的配合，方能爭取良好的搶救時間，縮短手術時間。目前我院成立有專科心臟手術小組，平時由固定的專科手術護士配合完成心臟手術，當心臟急緊手術時，由心臟小組護士與手術醫生及體外循環師、麻醉師一起進行搶救手術。
3.4完善健全規章制度。同時平時注意總結手術搶救經驗，制定手術搶救流程，培養手術護士良好的職業素質及業務水平。
參 考 文 獻
[1] 楊永珠，陳學忠，張代成.現代胸心血管外科要覽.蘭州:甘肅出版社，1996年.
【關鍵詞】應急能力；低年資護士；規范化培訓
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0806-02
護士應急能力是指在臨床護理工作中，護理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[1] 。在不斷增加的醫療糾紛中，護理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護士在臨床突發事件的應急應變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護士，由于其工作時間短，工作經驗相對不足，將其界定為低年資護士[3]。低年資護士最易發生護理缺陷， 有文獻報道， 工作時間≤6 年的低年資護士護理缺陷比例占所有護士的54%[4] ，而其中應急能力缺乏所導致的護理缺陷占了相當的比例。近幾年，我院由于新病房大樓的啟用、住院病床增加、病區規模擴大等原因，低年資護士已經成為醫院護理人員中不可缺少的力量。而護理應急技能在學校及實習時受培訓較少，因此，我院護理部把提高低年資護士的應急能力作為護理管理工作中的重要內容之一，于 2006 年 7月起對低年資護士進行了系統化的應急能力培訓，提高了他們對突發事件的處理能力，取得良好效果，現報告如下。
1 低年資護士存在問題
1.1 缺乏臨床工作經驗，綜合應急能力有限。由于低年資護士理論知識掌握不扎實，特別是專科理論知識相對欠缺，臨床工作經驗不足，護理觀察能力及業務能力有限，心理素質較差，對病房突發事件不能引起足夠重視，危機意識弱，易引發護理差錯風險及醫療糾紛。
1.2 普遍缺乏病房突發事件的應急知識及能力。通過臨床多年的觀察，發現低年資護士普遍缺乏病房突發事件的應急知識，面對突發事件及緊急護理問題時往往束手無策，不知如何應對，易導致護理安全隱患。
1.3 個人自律性差，責任心不強，工作態度不嚴謹，工作中得過且過，應付了事。低年資護士對工作缺乏責任心，對患者病情觀察走馬觀花，對疾病進展與轉歸、預后的判斷力不強，存在僥幸心理。很少主動去學習應急知識及應急能力技巧，只有在事情發生了才進行被動的學習及應對。
2 培訓方法
2.1 實施分層次培訓 由護理部制定規范化培訓方案，隨同規范化培訓手冊一同下發到各科。實行護理部—危重癥護理專業學組—科室培訓3級培訓模式。護理部由專人分管低年資護士的規范化培訓，負責培訓計劃和培訓評價標準的制訂；同時在授課中加強對醫療事故、醫療糾紛案例分析，使低年資護士自覺地以法律法規規范自己的言行，增強法律意識，加強法律知識的學習，強化法律與服務意識。專業學組由危重癥及急診急救資深護士長及相應專科護士3-5名組成，負責臨床護理突發事件應急知識內容、常見病房突發事件應急理論知識、溝通交流技巧的培訓、常用急救儀器的操作規程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項、配伍禁忌及不良反應等的培訓；科室培訓小組由科室護師以上職稱的技術骨干 2-3名組成，護士長任組長，重點培訓病情觀察能力（主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法正確、病情評估準確、發現問題及時請示報告及處理、記錄及時準確）搶救的配合能力（急救物品準備齊全、操作規范迅速、急救藥品劑量用法準確、急救過程中情緒穩定、沉著應對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫囑復核后執行）等[5]。同時負責各專科常見急危重癥的應急流程、專科理論知識的培訓、護理技術操作的培訓等。
2.2 培訓形式
2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓的方法，情景演示、模擬訓練與臨床實際相結合。在護理示教室，讓每一位低年資護士來擔任演練主角，進行對病房突發事件的應急流程（程序）進行分組情景演示、模擬訓練等，親身體驗搶救過程的每個環節，加深印象，加深感性認識，增強責任感，以此提高對護理突發事件的應對能力，處理能力以及自我安全保護能力。
2.2.2 分期分批進入急診室、ICU 輪轉，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場所，患者病情復雜且變化快，各種搶救儀器、設備齊全，讓低年資護士分批進入急診室或ICU進行輪轉，使低年資護士有更多的機會參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設備的使用，在配合搶救時， 老師給予適時指導，在實際突發事件的現場應急中提高急救時協作配合能力和積極反應能力。每次參與搶救后，要求其對照搶救流程回顧細節，尋找不足，分析原因，總結經驗與教訓， 對關鍵步驟及注意事項由帶教老師進行講解。同時組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經驗。輪轉結束前，由護士長及帶教老師組織考核，達標后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉，逐步提高低年資護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。
2.3 考核方法
2.3.1 制定統一的標準、細則。護理部和專業學組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場景，主要考核護士的應變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護理記錄書寫能力等。理論和實踐相結合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達標者，由科室應急培訓小組加強培訓后進行補考，要求人人過關。
2.3.2 科室護士長通過晨會提問來復習鞏固應急知識，從而達到熟練掌握應急知識。同時組織低年資護士進行床邊護理查房，結合提出啟發性問題，使其掌握重點及全面綜合觀察能力。有效提高現場應急處理能力。
3 結論
護士應急能力是衡量護理內涵質量的重要指標之一[6]。防范護理風險和護患糾紛是醫院護理管理的重要內容，控制或減少糾紛的發生也是體現護理管理水平和護理質量的重要標準[7]。王思琛等對 288 名初級職稱護士進行培訓內容需求的調查顯示：初級職稱護士對培訓內容的認可程度最高的是護理應急技能的培訓，占83.7%[8]。由此可見低年資護士自身對應急能力的培訓也有著相當大的渴求。我院護理部通過采取有效的培訓途徑，加強低年資護士應急能力的培養，幫助其分析應急配合中存在的不足，增強低年資護士法律意識和自我保護意識，促使其不斷學習新的護理知識和技能，提高自身的技術水平及觀察解決問題的能力，提高護士了在應急環境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護士及臨床醫生的認可，保障了臨床護理工作安全，提高了護理滿意度。
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急診科是診治和搶救病人的場所，急診科的醫護人員不僅要有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。下面就讓小編帶你去看看急診科護士長工作年終述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
急診科護士長年終述職報告120____年的工作已經結束，在本年度的工作當中，醫院黨委領導認真組織學習貫徹落實黨的____大精神，在主任的領導下認真完成交代的各項工作任務，嚴格執行各項護理制度和技術操作規程，做好查對及__工作，認真做好患者的基礎護理和心理護理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質和綜合素質。現將本年度個人工作情況述職如下：
我是一名是護士長，一名管理者，也是急診護士們信賴的長輩，這就是的我對急診護士長這個崗位的理解。
急診科在這兩年來經歷了快速的發展。在這兩年任期中，本人除了擔任急診護長還擔任醫院靜脈治療組組長，應急梯隊副隊長負責醫院應急梯隊培訓工作。在醫院最先開展PICC置管及維護技術、靜脈港置針及維護工作。協助護理部開展CRP培訓工作，在院內主持開展了三項護理新技術。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5.1%。
在急診這個特殊的崗位上我們要服務不同階層，病情不一的病人，也要經常面對一些突發事件。這樣對急診醫護人員的素質要求特別高，對急診管理者的綜合素質要求更高。為此，我意識到沒有科學的管理，沒有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務流程上的有更大的進步。在通過多次的崗位實踐后，我制定了救護車出車指引，急診時段接門診病人危急值報告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫院。
輸液室每天接診病人非常多，以前因為輸液室硬件建設的原因。病人需要從藥房領藥后自己拿著藥到注射室排隊輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過多方面論證，向醫院提出急診輸液室重新改造相關方案，以保證醫療質量，及醫療安全。在20____年年底急診改造完成，我們對輸液流程進行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務。在此我要感謝護理部的幫助及西藥房孔主任對我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現了這樣及那樣的問題，但不可否認的是我們的護士對藥物說明書的重視，提高的用藥的安全性。
在急診擔任護長以來一直持之以恒以高標準嚴格要求自己，勤勤懇懇，表現出強烈的事業感和高度的責任感。在對待每一項工作都一絲不茍的嚴謹的態度。急診輸液室要面對不同專科，不同年資的醫生。面對一些不規范的處方，護長總會按照相關的規定及專業知識與醫生溝通。因為處事公平、公正、專業。使得門診醫生都信賴急診科這個團隊，信賴急診護長，使醫護之間溝通無限，合作無間。
在科室技術管理上，從開始的由我帶領科室的各項技術的開展，到現在建立了科室六大專業組。CPR搶救組、創傷組、輸液組、儀器組、服務組、院感組。每一組都具備自己組的專業特長，他們會及時對自己專業的知識進行更新。有新的知識時由該組組員及時進行練習及更新，然后在業務學習中負責講課、示范及技術的考核。這樣的一個管理方式，使我能完成急診繁重的業務及管理工作。我院的院前創傷搶救配合是佛山市首批掌握此項技術的醫院。我科護士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過程中的。
在科室管理上，我科成為醫院現場管理的試點科室，經過同事的努力成功通過醫院驗收，使科室管理更規范，而且在驗收以后還不斷的進步。
20____年獲得醫院三基知識及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎。“關愛生命、救在身邊”義工項目獲得了桂城街道優秀義工項目。
20____年獲得醫院元宵烹飪比賽一等獎，4月我科被佛山市總工會評為“工人先鋒號”。此項獎項是本年度平洲獲得此項榮譽的集體。在10月份我科成功在南海區突圍而出，成為代表南海區創建佛山市青年文明號的兩個集體之一。本人也被共青團南海區團委評為“青年崗位能手”。
在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過，我們一起哭過，我們困難過，但是我們還是手牽著手走了過來。感謝幫助過我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學習，讓我思考，也讓我不斷的成長、成熟。
以上就是本年度個人述職報告，不當之處還請領導批評指正。
急診科護士長年終述職報告220____年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20____年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交__制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展__，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(______)、二等獎(______、______)、三等獎(______)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交__制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。
急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。
急診科護士長年終述職報告3各位領導、各位同事：
你們好!
我叫，年從畢業后，加入醫院這個大家庭。先后在和工作余年。年開始，擔任急診科護士長，在這期間，在院領導的正確領導下，在急診科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下，我急診科室工作取得了良好的成績，全年無安全事故發生，按時完成了醫院規定的各項工作指標，工作得到了醫院的肯定與病友的好評。現在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
一、努力帶好隊伍，提高急診科室凝聚力，促服務質量提升
為了扎實帶好隊伍，把工作做細、做實，促進工作水平提高，在工作中，根據大家不同的特點，合理安排工作，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現;時刻注重發現隊伍中的每一個成員的優點，及時給予表揚，對工作中出現的疏忽和缺陷，及時予以指出，努力提高她們工作的主動性與積極性，讓她們自覺改進工作中存在的不足，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。
同時，我注重私下交流，在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，用心來靠近大家，用人格來感染大家，帶動全急診科室人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。
二、積極主動創新工作，不斷提升服務水平
(一)加強對護理質量管理
加強護理質量管理不是一朝一夕能促成的，需要嚴格行為規范要求護理人員，杜絕因個人原因出現的影響護理質量的問題出現。例如：護理人員將私人情緒帶入工作對病患出現叨念、不耐煩等情緒;護理人員因為個人疏忽，導致的對病患的護理不到位產生的不良后果等。
嚴格考核護理技術操作水平平均成績、急救物品完好率、病人對護理工作滿意率等成績，要求急診科室成員做到規范化操作，嚴格按照護理質量三級管理體系開展質量管理工作，杜絕個人因素的出現導致護理質量的降低;不斷地進行護理質量管理教育，使提高和保證護理質量成為每個護士的自覺行為;召開會議，討論總結質量管理經驗，不斷修訂、完善質控辦法，并對措施落實情況做好追蹤評價，急診科室嚴格將評價與績效掛鉤，并在每月質量分析會上進行通報和反饋……
經過一段時間的監察和督導，我院護理質量得到大大提高，患者對院、護理人員的滿意度也得到了提升。
(二)注重加強護患溝通、減少護理安全事故
護患溝通是收集病人資料的一種重要手段，但是往往由于總總原因導致溝通失敗。在此項基礎之上，主要做了一下幾個方面的改良工作：
一是加強護士職業道德修養。護士在護患溝通成功與否中占了很大的決定作用，通過加強護士再教育、溝通技巧的培養等方式、定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，促進工作的開展和提升，逐步緩和護患溝通氣氛，真正做到想病人所想急病人所急。
二是加大安全事故防范措施。加強護理的風險管理，在急診科室內進行護理安全教育、規范護士操作流程，提高急診科室成員的風險意識，從根源上解決問題。
落實各項檢查嚴把質量關，在第一時間了解患者的情況。對于藥物的使用情況，做到先詳細了解藥物，準確把握用藥量和藥瓶不良反映的情況，精良規范用藥品種，延長藥品更換周期。
建立健全質量監控系統，預防因監管不到位出現的病患跌倒、猝死等事故的發生。在就診高峰時段，設立引導分流的應急方案，預防因病患過于集中導致的意外事故的發生;對護理的重點人群，如因年紀過大的老年人，我們要加強護理力度，做到凡事在與受控范圍內進行，避免因老年人記憶力減退或聽力降低出現的用藥隱患……
三、配合醫院，為評審二甲醫院積極準備
醫院的更好發展，是帶動我們醫護人員一起騰飛的跑道。年月，我院申請審定二級醫院資格，這是院的年度大事，直接關系到我院醫療服務水平的提高，服務條件的完善，也關系著全縣人民健康水平的提升。
二甲的評定標準較為嚴格，評定團檢查力度很大，這就要求我們全院一起，在做好本崗工作的同時，為院申請二甲添磚添瓦。作為護士長，主要從急救安排、護理管理和急診科室思想政治工作上面做相應措施，以二甲醫院標準嚴格要求急診科室。急診科室人員也在此時從各方面努力，為配合醫院加班加點進行，堅持以質量優先、保質保量的完成日常的、和,做到是醫師的好幫手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成績，在實現自己的人生價值的同時為醫院建設做出了應有的貢獻。現如今，評定已經通過，但是急診科室成員依然繼續保持工作質量，以飽滿的熱情投入在護理的工作中、立足在自己的崗位。
四、下一步工作思路
(一)急診科室護理隊伍建設團隊精神
在競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習，才能不斷進步，才能使自己在競爭中不斷前進，不斷適應時代的發展。在這任職期間，我時刻注意加強學習，不斷提高自己的業務水平和政治素質。
在注重自己學習的同時，我了注意加強隊伍學習，不斷提高隊伍素質。一方面定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，并學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平。通過組織學習與自我學習相結合，在臨床實際技能和參加醫院組織業務學習的輔助下，加大對護理人才的培養。另一方面注意加強護理梯隊建設。積極開展提升整體護理人員綜合素質的培訓課程，不僅有理論知識，同時還設立操作，人文知識的培訓，每季開展一次，來促進護理人員專業技能的提升。以護士條例為指導，結合醫療實際情況配備護理人員。學習醫療扶持的形式建立護理一對一的幫助模式，上級醫院的高級護理人員扶持提高社區護理服務的綜合能力。搭建各式平臺促進護理人才的成長，成熟。
(二)提高中醫護理內涵，提高臨床護理質量管理
為順應公立醫院改革開展中醫非藥物診療手段，組織急診科室人員溫習三伏貼、針灸、神燈、電針、溫針灸、穴位刺絡、拔罐等治療手法，在越來越為群眾認可的同時能夠述廉操作，方便了當地群眾就醫。
一是制定并實施中醫護理計劃，使中醫護理操作更加規范，特色更加濃厚。二是深入開展護理新業務、新技術培訓。三是加大中醫護理操作項目的創新研究和開發。
護理質量是護理管理的核心，直接關系到我院的經濟效益。這就要求我們遵循以病人為中心的原則;堅持預防為、主防治結合，杜絕不安全因素;加強系統管理。
(三)新階段，機遇與挑戰并存
目前，二甲醫院的申請成功無疑是一把雙刃劍，既需要我們嚴肅對待工作，也需要在做好工作的同時尋求突破。
回顧工作，在取得了諸多成績的同時我們也面臨著新的挑戰。在以后的工作中，隨著就診人數的增加，醫院如何提升品牌效益，急診科室要如何配合這都是值得我們思考的問題。隨著品牌的提升，社會的必然會加大對醫院的監管，急診科室作為醫院的重要組成部分，急診科室工作也要逐漸走向完美。
我相信在上級領導的殷切關懷下，在各位專家的大力支持、幫助下，護理工作在2014年一定會取得圓滿的成功，我本人也將用自己勤勞的雙手帶動急診科室一起蕩起醫院可持續發展的雙槳，為打造安全、和諧、繁榮、昌盛的美好明天奠定穩固的基礎。在各位領導的關心指導下積極做好自身工作，創造醫院更加美好、更加璀璨的未來!
急診科護士長年終述職報告420____度，本人在醫院黨總支的領導下，堅持____重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，認真開展各項醫療工作，全面履行了急診科護士長的崗位職責。
一、加強學習，提高素質
一年來，本人能夠積極參加醫院組織的政治理論學習活動，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加強培訓，提高能力
急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術。組織科內同事不定期定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發揮科副主任業務指導作用，每天親自參加查房，對相關病例及時進行業務討論，堅持學習急危重科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持抓好院前急救這項工作，嚴格急診出診制度，院前急救24小時待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫療工作的質量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓，認真細致診治每個病人，尤其是發熱病人，才能確實做到及時發現，及時報告，及時隔離，及時治療。
三、規范管理，服務人民
在今年的工作中抓門診的勞動紀律，使門診避免了遲到早退現象，并且從自己帶頭做起，使現在門診基本保證了病人隨到隨看。同時完善工作制度保證工作順利進行急診科室人員少，排班困難，休息日少，在這較困難的情況下，積極和值班人員協商解決，并且要求值班人員值好班，在科室人員的理解和配合下，急診科室才能按部就班開展，更好的讓急診科服務于廣大人民。今后本人一定會發揮成績，克服不足，以對黨和人民負責的態度，在維護醫院大的利益前提下，進一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作熱情，努力拼搏，為發展壯大盡心盡力，做出更大貢獻，團結同志，尊重患者，不為名，不為利，當一個默默無聞的好配角，最后再次感謝院領導對我的信任和厚愛。
急診科護士長年終述職報告520____年，本人在醫院、護理部及科室領導的正確領導和大力指導下，通過科室全體醫護人員的共同努力，逐步完善急診科各種工作流程，逐步提升護理工作質量，較好的完成了各項護理工作任務。現將20____年的工作匯報如下：
一、嚴于律己，重視自身素質的提高
1.自覺遵守醫院及科室的各種規則制定及操作流程，抵制行業不正之風，堅持潔身自好，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。
2.認真學習專業及管理知識，經過努力，順利完成了護理專升本的學習課程，通過參加各種學習班、閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業和管理水平，重視與區內外急診護理同行的交流，虛心請教，取長補短。
二、加強護理管理工作，認真履行崗位職責
1.積極配合科主任做好科室病區的管理工作，嚴格執行醫院各項核心制度及科室各種規則制度，在科室全體護理人員共同努力下，本年度無護理差錯及事故發生。
2.積極完善和配合醫院執行急診各種流程及制度的落實。
如急診外傷病人的處理流程、急診科“三無”病人的登記、急診無專科診室病人的就診流程、急診發熱病人的就診流程等等，并能將在執行過程中存在的問題及時反饋及時與相關部門進行溝通。針對新醫院布局，修訂了急診病人的就診流程，要求急診就診病人都要進行登記、分診、排號。執行這流程后，加強了護士的責任心，提高了分診護士分診的準確率，能及時發現急危重癥的病人，并及時得到處理，同時診室的就診秩序得到了明顯的改善。
3.實行科內層級管理，責任區護士小組長護士長的分層管理。
大膽使用護理骨干協助護士長進行科內管理，并嚴格要求，其中2名護士走上了科內小組長的管理崗位，在工作中能起到標兵的帶頭作用，在管理上能很好的配合護士長做好科內的管理工作。
4.嚴格執行醫療護理隱患報告制度，能及時將科室內存在的多起醫療及護理隱患上報相關的部門，并能采取積極的應對措施。
本年度無醫療護理糾紛發生。
5.重視每一次檢查，在“百姓放心醫院檢查”“醫療質量萬里行”檢查活動中，都能認真對待，精心準備，檢查中得到了專家組對急診科護理工作的肯定，較好的完成了檢查任務。
6.節假日前重點對急救物品、藥品進行檢查，保證完好率為100%，同時做好應對各種突發事件人員的安排，保證了節假日期間工作有序進行。
7.在11月份受甲流影響，急診就診病人劇增，護理工作量增加，實行了護士彈性排班，加班加點，在全科護士共同努力下，保證了甲流期間各項護理工作的正常運行。
8.重視與相關部門的溝通與協調，提高工作的效率。
如急性心肌梗塞病人院前及院內搶救時，盡量選擇左上肢進行穿刺的要求;對急診手術的病人，急診科護士與手術室護士交班的特殊要求等等，既可較少病人被反復穿刺的痛苦又可為病人的手術爭取了寶貴的時間。
三、強化護理人員服務意識，提升護理服務質量
1.配合醫院開展窗口單位文明用語活動的同時還制定了分診、觀察室護士文明用語要求，嚴格要求，并能使用在實際工作中。
2.堅持正激勵與負激勵相結合，對病人寫信提名表揚護士服務主動、熱情的護士給予物質獎勵，而對病人投訴的按相應的規定扣分及處理。
3.深入病房，了解病人的病情、心理需要，給予護士業務上的指導，及時發現護理或醫療糾紛的隱患，并能及時排除隱患。
四、加強急診專科護士培養，提高護理隊伍的整體素質
1.每月能按計劃完成業務學習及護理查房，全年共完成16次業務學習，12次護理查房。
并組織進行了如何做好急診分診工作、如何與病人進行有效溝通進行了專題討論，并取得了良好的效果。
2.分層次對護士進行專科理論考試，每月進行基本、專科急救技能的培訓及考核，全年共進行理論考試12次，技能操作培訓及考核16項，合格率達100%。
3.積極參加和組織危重病人搶救及護理工作，指導護士危重病人的搶救工作，并幫助年輕護士搶救后理順搶救流程及注意事項，表揚做得好的一面，增強其自信心，并提出存在的問題，對年輕護士臨床搶救經驗的積累起了很大的作用。
4.針對年輕護士小兒頭皮靜脈穿刺難的問題，安排了7名年輕護士輪轉輸液室提高小兒頭皮靜脈穿刺的技術。
下一步將計劃對年輕護士輪轉CCU、PICU、重癥病房等相關的科室。
5.加強了護士應對各種突發事件能力的培訓，完成了____病人的轉運流程的培訓及預演，急診科發生大批傷病人的處理流程的培訓。
其中成功應對突發事件38起，其中外傷25起，氣體中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在應對各種事件后中總結經驗教訓，提高應對突發事件的能力。
6.選送了2名優秀護士外出學習，拓寬眼界，學習新技術;
鼓勵和組織護士積極參加醫院及護理部組織的各種活動，其中在四月份“三基”理論大賽及“5.12護士節”服裝展示大賽中分別獲得一等獎、二等獎的好成績。
五、抓好護理帶教工作，培養護生的實際操作能力
1.全年共帶教130實習生，其中本科實習生48人，大專生49人，中專生29人，助產4人，接收2名進修生，接受8名護理骨干的輪轉，完成教學講課18次，教學查房18次。
2.重視實習生溝通技巧及急救應急能力的培養，安排了體現急診科特色的教學講課如急診科護士的溝通技巧、急診分診護士的分診技巧、氣管插管的配合、急診常見病的搶救流程、心肺復蘇術操作等等。
六、存在的不足和今后努力的方向
隨著急診醫學地發展，急診室已被越來越多的醫學界同行和專家們承認是一門新的獨立部門。今天小編給大家為您整理了急診科護士個人年終總結，希望對大家有所幫助。
急診科護士個人年終總結范文一我科在院領導的指導下，積極響應衛生部提出的 “優質護理服務示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優質護理服務試點病房，在活動期間，全體醫護人員牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著：“三好一滿意”的目標不斷前進，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，急診科在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力下， 2013年科室被評為“星級護士站”;的榮譽稱號;急診科肩負著院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。
一、科室的基本概況：
全科護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時護士3人;本科學歷1人;大專學歷7人;中專學歷9人;護師3人(今年取得護師職稱2人)、護士12人(今年取得護士上崗證6人)、無職稱2人;“120”司機3人;臨時清潔工2人。二樓內二科病區共有床位28張，一樓急診科共設有4張搶救床、6張留觀床。
2013年在全科醫護人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計收住院 892人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長， 提高了全科醫務人員的工作積極性，而且順利完成全年的護理工作計劃。
二、思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在 2013年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學習：自治區第八次，克州第九次黨代會、民族團結、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會和讀書筆記，發展預備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務植樹活動、敬老院慰問2次、下鄉學雷鋒義診2次，累計為貧困農牧民捐物、捐款3960余元。
三、護理人員服務意識，提供優質服務
1、加強護理人員服務意識
隨著優質服務的順利開展，我們從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一
種報恩的心態去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，采用多種宣教方式、進病房時護士主動向病人問好，采取親情式稱呼，很好的改善護患關系，通過優質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心、只要在深入病房時，發現患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位。在病人多、護士少的情況下，大家依然加強了晨晚間護理，提高了服務質量，病人滿意度大大提高。
2、強化服務理念
全科護士積極參加護理部組織的各種學習活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間，全年實現0投訴，綜合滿意度達100%。
3、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善病房輸液環境，增加患者的宣教內容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象;不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
三、科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
加大科室護理管理、院感知識的學習和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染，保質保量配合院感辦做好疫情上報、疫苗接種發放登記等公關衛生項目工作。
2013年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在工作中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習
12 次，病歷討論 2 次，操作培訓
12項，護理不良事件12次，護理查房12次，公休座談會12次、開展院感知識學習12次。
2.定時組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.接受護理部安排的各地衛生院校實習生9名，安排專人指導實習生的培訓帶教工作，定期考核，出科考試。
4.配合護理部安排的學習、業務考核、技術操作培訓;
對護理人員進行綜合理論考核和操作技能考試，與績效考核直接掛鉤。
5.2013年選派護士1名赴疆外學習進修。
以醫療護理核心制度為重點， 認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用狀態，在院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結如下：1、急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強溝通交流技巧的培訓。3.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，抓住重點，避免手忙腳亂。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，我們將不斷努力，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，更好的為患者提供滿意的服務。
急診科護士個人年終總結范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在2016年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力
急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，2010年度工作反思
回顧2016年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發揮自己的潛力?小結如下：
1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。
7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫院在新的一年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。
急診科護士個人年終總結范文三市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，
2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。
每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。
3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，
止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。
4、藥物現配現用，避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理
2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確
_4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等
5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人
8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
_2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己
3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收
4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練
四、新技術
1、口咽通氣管的應用
適應癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經口插管者咬氣管導管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧
通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。
【關鍵詞】 急診； 分診； 預見性護理
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0097-02
急診科的特點是患者多、病種復雜、起病突然、病情變化快，這就要求急診工作忙而不亂、快而準。尤其是急診分診工作，作為急診工作的第一關，其工作的好壞可直接影響患者的救治效果[1]。分診護士作為患者及其家屬來院就診首先接觸的醫務人員，其除具備有相關的急救護理專業知識及素質外，還需了解部分專科性疾病的醫療和護理知識常識，以及較強的分析和評估病情的能力[2-3]，只有這樣按照患者病情，以最快的速度將患者安排到相應科室治療，才能使其獲得及時、適當的診療與照顧。為切實提高整個急診工作的醫療、護理質量，筆者所在醫院就如何加強急診科分診及預見性護理工作，制定相關方針及實施細則。
1 崗位要求
考慮到急診科的特點及“因崗聘人，人崗相宜”的原則，對急診科的分診護士從業務能力、業務素質、心理承受能力及社會經驗等方面，提出以下崗位要求：（1）從事急診服務的相關醫務人員必須具有豐富的臨床工作經驗，須有內外科輪轉兩年以上的工作經歷，并經過急診護理專業的各項培訓，且急診監護、急診手術室相應的專業培訓考核合格，并能夠勝任急診科室工作；（2）熟悉醫院的各項規章制度及相關政策，能夠很好地貫徹執行相關流程及政策，并具有與院內各部門（如：警衛、各專業科室、住院部各病房等）進行熟練溝通的能力，能有經驗地收集及整理資料，為進一步的救治及護理提供必要的信息；（3）必須具有高度的責任心和職業道德，切實為患者服務的理念，并對院前急救、搶救等日常工作具備應有的敏銳觀察能力和急救意識，第一時間對患者實施救治及護理；（4）具備良好的心理素質，處事冷靜、果斷，能夠利用專業知識快速評估、將患者正確分類，且應具有應付特大社會性意外事件的能力及心理素質；（5）社會經驗豐富，了解相關醫療衛生法律法規和政策。
2 分診職能要求
隨著我國近年來醫療服務體系的不斷發展與革新，急診科分診不再是單純的發號和登記，其服務內涵和外延也有了新的拓展。如何能夠在有限的時間內，有限的門診空間里，合理、快捷、有效的分流急診患者，以縮短患者侯診時間，及時予以合理的專業治療，已成為分診的重要職能與任務。因此，在急診科室日常工作就要求分診護士對每一位患者進行病情初步評，為醫師提供診治線索。分診工作主要包括：簡要了解患者病情，并重點觀察其體溫、呼吸、血壓等生命體征，并記錄；對病情較輕患者予以分診，安排專科治療；對危重、急癥患者進行搶救及護理；如遇大批傷患者，應立即聯系相關職能部門及分管院長，以確保患者能夠得到及時救治[4]。針對以上分診工作的內容及性質，從以下幾個方面來確保急診科分診職能。
2.1 流程制訂
急救的原則是“時間第一、生命第一”，而面對病種復雜、起病突然、病情變化快的分診工作，分診護士就必須在平時實踐的基礎上，制訂應付各種急、危重患者的分診及預防性護理流程[5]。分針護士首先應排除引起癥狀最可能的原因，再考慮次要的病因。如對老年患者應首先排除嚴重的系統性疾病；對腹痛患者，應先排除心臟的原因，再考慮胃及膽囊病變；對于危急重癥患者，疑似傳染患者如艾滋病、肝炎、結核等疾病，應立即采取隔離措施和控制傳播途徑并上報。
2.2 標準制定
本著“時間第一”的原則，急診分診要有明確的時間限制，時間也是判斷急診科各項工作效率的重要參數。分診護士應在一定時間內完成病情咨詢，病情判定、分類等工作；除對時間嚴格控制外，還要求分診的準確率必須達到工作標準，對達不到標準的應予調整崗位，更換、調整其工作崗位。
3 預防性護理職能要求
護理工作在急診科診療中承擔著重要職責，尤其是在分診結果不明時，預防性護理對減少傷殘、減輕患者痛苦至關重要。急診患者就診時，因其多是急重癥，患者及其家屬負面情緒較強，而且進入醫院陌生的環境，極易導致護患關系的不和諧。尤其是急診分診及護理的整個服務過程均暴露在患者及其家屬面前，混亂的場景有進一步加大了服務的難度。因此急診分診人員在為患者提供分診及預防性護理服務的同時，必須從護理質量、工作態度、操作技能的熟練程度等方面，均要力爭優質，為患者的下一步救治提供堅實、有效的措施。
3.1 細化職能，預防護理
根據各項護理工作的性質不同，細化崗位[6]，如安排男性護工負責接診、搬運以及轉運車的消毒、清潔和管理工作；護士負責危重癥搶救監護區域、診區護理的輔工作及患者的照顧工作；外送護士負責急診區域化驗、檢查等的傳送工作。護士在醫生就診之前，針對患者病情，可采取一定的預防性護理措施及藥物處置措施，如給予酮得酸、撲熱息痛鎮痛，哮喘患者給予生理鹽水加舒喘靈霧化吸入；對食物中毒或農藥中毒患者予以灌腸、洗胃，注射解毒藥物等。
3.2 主動迎候，熱情周到
主動迎接120急救中心救護車以及其他送診方式。急診科不僅僅是醫院服務的窗口，還因為急診患者因病情不明等原因，多存在不同程度的恐懼、急躁、焦慮等不良心理反應。面對焦慮、急躁的患者，分診護士的熱情接待、關切、安慰可在一定程度上減輕他們的緊張情緒，促使患者能正確、全面地敘述病情。
急診科分診及護理工作高效、科學的開展，除了制定優化的分診、導診流程，并認真貫徹、執行制定相關方針及實施細則，還應注重分診護士的人材培養[7-8]。只有切實提高工作人員的水平、素質，才可以有創新、高質量的、滿足更多急診患者需求的急診科。因此，要不斷學習、擴大知識面、總結經驗教訓，以積累經驗，提高工作水平。對于急診科分診及護理工作的發展趨勢與前景，值得注意的是：隨著急診醫療護理實踐的不斷深入發展，國外許多國家已把急診分診護士作為急診護理的一個亞專業來培養、發展，這也是需要我們借鑒和學習之處。
參考文獻
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[3]楊紅，汪楠.醫療新形勢下分診護士的職能與職能拓展[J].護理實踐與研究，2010，7（12）：90-91.
[4]何瑾秀.淺談急診科分診護士的技能[J]. 中國醫學創新，2009，6（6）：74-75.
[5]周峰.改進醫院門診工作的探討[J].醫學理論與實踐，2004，17（1）：1354-1356.
[6]申艷芳.急診科分診護士角色與功能[J].中華護理雜志，2005，40（4）：254-255.
[7]陸琦，湯琦玫.前置式移動式分診導診的實施體會[J].中國醫學創新，2008，5（30）：96.
XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3、1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3、3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3、4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1、1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1、2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2、13月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2、2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2、3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
護理部工作計劃范文二
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5、12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等、
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
關鍵詞：品管圈;護理管理;安全管理;質量管理;PDCA;頭腦風暴法
品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體集思廣益，按照一定的活動程序，應用科學統計工具及管理手法，來解決工作現場管理文化等方面所發生的問題及課題［1］。急診科作為牡丹江醫學院第二附屬醫院首批開展QCC活動的試點科室，自2013年8月開始將QCC工作模式應用在護理質量管理工作中，對護理質量管理工作運用品管手法分析問題、解決問題，已先后成立5個品管圈小組，取得良好成效，現報告如下。
1資料與方法
1.1研究對象
急診科在崗執業護士26名，年齡21～44歲，平均年齡為(30±2.8)歲;職稱:副主任護師1名，主管護師6人，護師8人，護士11人;學歷:本科17人，大專9人。本研究對實施QCC活動前后急診科護理質量管理效果進行評價，QCC活動前隨機選取2013年2—7月收治的120例患者，男性72例，女性48例，年齡19～81歲，平均(40.6±5.7)歲;QCC活動后隨機選取2015年2—7月收治的120例患者，男性69例，女性51例，年齡18～79歲，平均(41.2±4.8)歲。兩組患者比較差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1理論培訓。開展QCC活動前護理部成立QCC推動委員會，確定QCC推動委員會的組織架構和組建原則，由QCC推動委員會邀請國內和省內專家對全院護士進行品管圈知識培訓。培訓內容豐富充實，主要涉及品管圈的相關概念、發展現狀、新舊七大手法及應用技巧、實施步驟及關鍵點等方面［2］。對部分護理骨干采取請進來、送出去的培訓方式，本科室選派4名護士參加由省衛生計生委組織的QCC運作和管理的相關培訓，進一步深入學習QCC活動的品管手法、質量管理理論、原則和開展QCC活動的意義。
1.2.2確定各品管圈活動思路。由醫院QCC推動委員會和急診科全體護士共同討論科室目前在護理質量控制和安全管理上存在的管理缺陷及薄弱環節，如護理質量控制缺乏有效的監督和考核;法律意識薄弱，安全防范意識不強，護理安全管理力度不夠;護士的層級管理不合理，沒有充分發揮不同層級護士的工作積極性;高端急救物品科技含量高、性能復雜、多使用英文界面，在使用時護士僅進行常規操作致使其很多功能不能發揮作用;低年資護士對急危重癥病人搶救思路和搶救流程不能完全掌握，醫護之間的配合與默契需進一步提高。因此，從科室具體實際情況出發，客觀地分析問題，采用頭腦風暴法確定各QCC活動思路。
1.2.3成立品管圈小組。各QCC小組由4～8人組成，圈員采取自愿參加、上下結合的原則參加，1名護士可以交叉參加不同的QCC小組活動。以民主投票的方式選舉輔導員和圈長，選定圈名與圈徽，成立QCC小組均需上報醫院QCC推動委員會審核并備案，督導員由QCC推動委員會委員擔任。QCC小組活動嚴格遵守戴明環(PDCA)程序，按PDCA循環管理的10個步驟進行護理質量控制，持續不斷地改進護理質量。每個QCC小組活動周均為6個月，圈長召集全體圈員每2周進行QCC小組討論一次，共同討論活動主題，反饋存在的問題，探討解決方法。急診科先后成立了5個QCC小組:急救物品管理小組、護理質量控制小組、急救技術管理小組、優質護理小組、護理安全管理小組。
1.2.4各品管圈活動。(1)主題選定。各QCC小組根據已確定的QCC活動思路，運用頭腦風暴法，全體圈員共同討論本小組在護理質量控制和安全管理上要改進的主要問題，通過重要性、迫切性、圈能力等，確定活動主題，并上報QCC推動委員會審批。(2)擬定活動計劃書。用品管工具“甘特圖”擬定活動計劃書，作為此次QCC活動進度的依據，時間為6個月。(3)現狀調查及原因分析。根據選定的活動主題，調查科室目前護理質量控制和安全管理的現狀，收集數據，采用品管手法柏拉圖及根據80/20原則進行要因分析和研究，確定本次QCC活動需改善的重點內容。(4)按照QCC的相關公式:目標值=現狀值－改善值=現狀值－(現狀值×圈能力×改善重點)計算出目標值［3］。(5)制定對策并實施。圈員共同討論活動主題，根據本次QCC活動在護理質量控制和安全管理上存在的問題，按照5W1H原則，從可行性、經濟性、效益性方面制定改善對策并實施，實施對策的過程由圈長和輔導員進行督導。(6)檢查效果、標準化、總結經驗。在QCC實施過程中，全體圈員每2周對活動主題進行討論一次，反饋對策實施的有效性，進行效果確認，制定標準化的護理流程，形成長效護理工作機制。每個QCC小組活動開展半年后，客觀評價本次活動，總結經驗教訓，以利于護理質量持續改進。
1.3效果評價
對急診科實施QCC活動前后的護理質量與安全管理進行效果評價。評價內容包括自行設計調查表，對急診科護理質量與安全管理工作進行回顧性調查，發放120份調查表，回收率100%，對實施QCC活動前后科室護理文書書寫、急危重癥病人護理、護理不良事件的發生率、護士急救技術、急救物品缺陷率進行比較;患者出院時填寫滿意度調查表，對護士急救技術、病房管理、護理服務質量等內容評分，共20項，很滿意5分，滿意3分，不滿意0分，滿分100分;所有參加QCC活動圈員從專科知識、溝通協調、解決問題能力、QCC方法運用、護理管理意識、團隊凝聚力等8個方面對QCC的無形成果進行評價打分，每項1～5分，8項共40分，每項平均分作為評價依據，對實施QCC活動后圈員的綜合能力和素質進行比較。
1.4數據處理
采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1有形成果
急診科作為醫院首批開展QCC活動的試點科室，至今科室已先后建立5個QCC小組，各小組均完成QCC活動目標值的設定，達標率為100%;在QCC實施過程中，完善應急預案3項，制定標準化的護理流程9項;開展QCC活動后科室在護理文書書寫、急危重癥病人護理及護士急救技術均顯著優于活動前;護理不良事件的發生率由7.50%降至1.67%;急救物品缺陷率由13.33%降至5.00%;患者滿意度由活動前91.67%增至97.5%;實施QCC活動前后對兩組患者護理質量與安全管理效果進行比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。
2.2無形成果
實施品管圈活動后護士的專科知識、溝通協調、解決問題能力、QCC方法運用、護理管理意識等能力和素質均得到提升(見表2)。運用雷達圖對QCC活動的無形成果進行確認，取實施QCC活動前、后每項的平均分作為評價數據。
3討論
3.1品管圈活動增強了護士的質量管理意識
在品管圈活動過程中，通過“頭腦風暴法”，圈員們主動尋找工作中存在的質量和安全問題，挖掘圈員們的管理潛能，實現全員參與質量管理，共同確定活動主題，運用品管工具以數據為基礎進行現狀調查及原因分析、制定對策，科學實施并檢查實施效果，制定標準化的工作流程，及時總結經驗。護士有參與管理意識和愿望，通過共同參與管理形成良性循環，提高了護理管理制度和工作流程的執行力和效果［4］。本研究的無形成果中顯示，在品管圈實施的過程中護士的質量管理意識得到增強，從而提高了科室護理質量管理效果。
3.2品管圈活動提高了護士的綜合素質
在QCC實施過程中注重對護士專科知識、急救技術、突發事件處理和搶救能力等綜合素質的培養，科室進行急救理論知識和急救演練的培訓，使護士明確搶救思路和流程;能熟練使用具有英文界面的高端急救儀器和物品，充分發揮多種功能;加強醫護之間對急危重癥病人救治的配合與默契，使病人得到及時、有效的救治。實施QCC活動后護士急救技術合格率為95%，急危重癥病人護理合格率91.67%，與活動前相比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。
3.3品管圈活動提高了護理安全管理質量
由于急診科工作的高風險性，護士在工作中稍有疏忽就有可能發生嚴重的護理差錯、事故，醫院在急診科開展品管圈活動中針對科室目前存在的護理安全管理上缺陷及薄弱環節，強化護士的法律意識及風險意識，轉變出現差錯、事故消極處理為積極采取預防措施，把隱患消滅在萌芽狀態，把差錯事故減少到最低限度，注重對護士防范能力的培養，同時在護理安全質量控制上加大監督和考核力度。實施QCC活動后，護理不良事件的發生率由7．50%降至1．67%，急救物品缺陷率由13.33%降至5.00%，實施前后效果比較分析，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。
3.4品管圈活動有利于護理質量持續改進
品管圈工作模式應用在護理工作過程中，圈員們運用品管圈的思維理念對患者的臨床護理及護理質量進行動態持續的PDCA循環管理，實現了由點及面、由下而上、由局部到整體的質量管理活動，建立護士質量改進的意識和方法，實現了護理質量的持續改進［5－6］。開展品管圈活動后，患者滿意度得到明顯提高，由91.67%提高到97.5%。因此，品管圈活動的開展有利于為病人提供優質、高效的護理服務，促進護理質量持續改進。
作者:尹國華 趙艷晶 劉卓 單位:牡丹江醫學院第二附屬醫院
參考文獻
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