網絡合理化建議

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第1篇

自1957年我市建立防疫站以來，傳染病疫情報告一直沿用接診醫生填寫傳染病報告卡，由各醫療單位疫情管理員報送或郵寄市衛生防疫站，各種數據手工統計分析。這種傳染病報告模式造成了從醫生接診傳染病患者到報告至市衛生防疫站一般需24h甚至更長的時間，也極易造成傳染病報告卡的積壓或丟失，從而造成不能及時對全市傳染病發病情況的分析，延誤了對傳染病控制措施的落實，導致傳染病暴發流行。傳染病疫情和突發性公共衛生事件報告在傳染病控制中起到了舉足輕重的作用，傳染病疫情報告的及時性、準確性和數據分析的及時準確性決定了傳染病預防控制的成敗。2003年傳染性非典型肺炎在中國的暴發流行，充分暴露出了我國的傳染病疫情報告的不及時性等嚴重問題，這也給我國的經濟建設造成了嚴重損害。隨著時代的發展，計算機網絡在各行各業的應用，2004年1月1日起開始在全市一級以上的醫療單位通過建立疾病監測信息報告管理系統對傳染病疫情和突發性公共衛生事件報告采取網絡式上報與管理，從而使傳染病疫情報告有了劃時代的意義。

1 網絡化報告的應用

隨著時代的發展，計算機網絡在各行各業的應用，也為傳染病疫情和突發性公共衛生事件報告提供了更大的舞臺。在“十五”規劃中，國家提出了要加速衛生信息網建設，并確立疾病控制信息網絡建設優先的目標。為了提高疫情報告信息質量，市衛生防疫站于2003年10月份投資10余萬元建立了疫情信息網絡管理中心，在系統中建立了本級用戶和29個網絡直報用戶，為每個用戶設置了用戶編碼和密碼，并根據各自的職責授予了不同的角色，以滿足各自的報告要求。同時要求全市一級以上的醫療單位均要配備計算機、打印機和上網設備等硬件物資。對各單位網絡直報員進行了為期1天的技術培訓，主要培訓內容為如何登陸疾病監測信息報告管理系統，錄入用戶編碼和密碼，進入本單位事先設置好的直報系統;如何對傳染病疫情和突發公共衛生事件信息的錄入、上報;如何查詢報告信息和分析疫情信息等技術。自2004年1月1日起，全市所有一級以上醫療單位發現的傳染病均要通過網絡進行報告，當我市直報用戶通過網絡報告傳染病后，市衛生防疫站的本級用戶立即就可以通過疾病監測信息報告管理系統對所上報的疫情信息進行瀏覽，查看報告內容是否齊全完整，是否存在邏輯錯誤，并對報告的疫情進行核實，然后進行審核，審核后疫情信息就存入網絡系統。通過此系統還可以定期對全市上報的傳染病疫情信息進行自動統計分析，對存在暴發流行趨勢的傳染病及時提出預警信息，可提前對疫情進行控制，以防止疫情擴散形成突發性公共衛生事件。

2 網絡化報告的效果與體會

傳染病疫情和突發性公共衛生事件報告的網絡管理自2004年1月1日-2008年12月份為止，通過在我市運行，取得較好的效果。

2.1 傳染病患者資料的可靠性、完整性、及時性 各種數據分析的及時性和傳染病的預警等方面均取得了歷史性突破。在我市傳染病疫情報告采取網絡報告后使傳染病患者個人資料實現了電子化管理，具有真實可靠性，提高了傳染病報告卡片填寫的完整性，從而更有利于對傳染病患者的追蹤流調。

2.2 傳染病報告卡片完整性 由1986年的89%提高到2008年的99%。極大縮短了傳染病疫情和突發性公共衛生事件報告時間，傳染病報告卡由原來的送達或郵寄至市防疫站平均需用24h以上，縮短為實行網絡報告后只需20s，市衛生防疫站就可收到上報疫情。

2.3 避免誤報 避免了由于筆跡潦草而導致的誤報，傳染病疫情分析的各種數據由電腦自動生成，由過去需要2天時間完成的數據分析，現在只需用5min即可準確無誤的生成，提高了工作效率，改進了工作質量。

2.4 減少漏報 極大減少了傳染病漏報，各級醫療單位傳染病漏報率由1986年的24%降至2008年的0.47%;自1986年加強疫情報告各項措施落實后，漏報率迅速下降， 2004年，實現傳染病疫情網絡直報后，也極大地提高了疫情報告質量，漏報率也下降到了1%以下(見圖1)。

圖1 龍口市1986-2008年傳染病漏報率分析圖

2.5 自動、及時地提出了傳染病暴發流行的預警信息 2004年以前，傳染病控制是在形成暴發流行后開始采取防控措施，而實行疫情網絡報告后，根據網絡分析數據及早預警，更早地采取控制措施，從而防止了傳染病的暴發流行，保護了人民的身體健康，取得了很好的社會效益和經濟效益。如當我市1周內發生了2例重點傳染病(如麻疹、痢疾等)，系統將自動發送短信給用戶管理員，提出警示，要求及時采取相應的控制措施，并對相應情況在網絡進行回復。

傳染病疫情報告是傳染病預防控制中重要的一環，及時、準確的疫情報告是疫情信息的重要來源，是全面掌握傳染病發病動態，探討流行規律并制訂有效措施的重要依據。傳染病網絡直報實現了傳染病信息獲取和疫情管理的及時高效，其優勢不僅在于及時，而且可從全局的角度動態監測各地疫情的發生、發展情況。傳染病疫情網絡直報在應用后，極大地提高了我市傳染病和突發性公共衛生事件報告質量，縮短了報告時間，減少了傳染病漏報，從而更有利于市防疫站及時掌握全市的疫情狀況，及時的提出傳染病疫情預警信息，為及時采取控制疫情措施提供了科學數據，從而更好地防止了我市傳染病的暴發流行，保護了全市人民的身體健康，為推進經濟大發展，構建和諧新龍口提供了良好環境。

3 問題及對策

3.1 網絡或計算機故障將會影響疫情報告的及時性 因傳染病疫情網絡報告的前提是網絡要保持通暢和計算機正常工作，在網絡或計算機發生故障的情況下，各醫療單位無法對傳染病疫情進行疫情報告，從而影響了疫情報告的及時性。

3.2 個體門診或私人診所是目前醫療機構傳染病疫情報告的一個空白 隨著醫療改革的不斷發展，我國醫療市場上已經出現大量的個體門診或私人診所。但目前傳染病疫情報告尚未普及到這些醫療機構，很多個體門診或私人診所尚未開展法定傳染病疫情報告工作，而患者(尤其是農村患者)在個體門診或私人診所看病的并不在少數。

3.3 醫療機構網絡直報隊伍有待于進一步完善 目前，我市多數醫療機構網絡直報工作隊伍不穩定，網絡直報人員年齡老化、專業不對口，少數醫療機構尚未設置專門人員從事傳染病網絡直報工作，從而影響了疫情報告工作的順利開展。針對上述問題筆者認為：一是要進一步提高疫情報告員的網絡或計算機維護能力，在遇到常見故障時能自行解決。在停電或網通公司系統故障時，要在規定的時限內將有關疫情資料電話或傳真報告市衛生防疫站，由市衛生防疫站疫情管理員將有關疫情資料錄入專報系統網。二是要定期開展傳染病疫情報告相關知識培訓。各級各類醫療機構應定期組織臨床醫生開展傳染病報告相關知識的學習和傳染病防治知識的普及。疾病預防控制機構疫情管理人員應加強自身的建設，提高自身的業務水平。逐步建立起一支覆蓋疾病預防控制機構和醫療機構的穩定的網絡直報工作隊伍。三是爭取政府支持，加強對全市各級醫療單位疫情報告的管理，增加對個體門診或私人診所的資金投入，爭取在全市所有醫療單位實現傳染病疫情網絡報告。