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285文章編號：1004-7484（2014）-06-3233-01
心血管疾病是臨床常見的疾病類型，在治療后的恢復過程中，患者多存在各種負面情緒反應，并且無法正確的遵醫囑完成治療過程。這一情況的存在會極大的影響患者的遠期預后。基于對患者心理狀態的評估和遵醫囑行為的認識，我們于2011年3月開始對老年心血管患者的心理特征進行分析，并針對不同的情緒個體實施個性化的心理護理干預，探討心理護理干預對心血管疾病患者遵醫行為和預后的影響。
1資料與方法
1.1對象將2011年3月――2012年12月期間我院收治的心血管疾病患者納入研究，納入標準：①結合臨床癥狀、體征、心電圖檢查以及心肌酶譜結果明確心血管疾病的診斷，包括心絞痛和心肌梗死；②收住院后給予相應的治療措施；③取得患者知情同意。共納入60例患者，采用隨機數表法將入組者分為給予常規治療以及護理的對照組和在常規護理基礎上給予個性化心理干預的觀察組，每組各30例。觀察組患者中男性18例、女性12例，年齡53-74歲、平均65.8±8.4歲，心絞痛18例、心肌梗死12例；對照組患者中男性19例、女性11例，心絞痛19例、心肌梗死11例。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法
1.2.1對照組對照組患者給予心血管疾病恢復期的常規護理，包括口服藥物的指導、門診的定期隨訪、生活習慣和飲食習慣的監督等。
1.2.2觀察組觀察組患者在常規護理基礎上給予個性化心理干預，具體方法如下：通過量表調查和一對一交流的方式了解患者在心血管疾病恢復期治療中的心理狀態，根據每個患者所存在心理狀態的不同給予相應的護理干預措施，對于存在焦慮、抑郁情緒的患者可以進行心理疏導、鼓勵患者主動表達負面情緒；對于存在對疾病和治療缺乏正確認識和理解的患者，組織其學習疾病相關知識并介紹治療成功和失敗的典型病例，使其重視遵醫囑進行治療。
1.3觀察指標
1.3.1兩組患者的遵醫囑行為從醫囑治療、不擅自停止治療、不隨意調整治療和濫用藥物、保證飲食合理、控制水分攝入、規律作息避免勞累、戒煙戒酒、保持積極樂觀的心態，家庭成員支持九個方面判斷兩組患者的遵醫囑行為。通過信度和效度檢驗后，選擇高年資護理人員進行調查目的、對象、方法等相關培訓，而后對患者的遵醫囑行為進行調查研究。能夠執行8項或以上者為遵醫囑行為良好，執行7項或以下者為遵醫囑行為不佳。
1.3.2兩組患者的心理特征評估護理前和護理后1月時，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的心理特征進行評估，得分越高、焦慮和抑郁情緒越強烈。
1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，治療前后的比較采用兩配對樣本t檢驗、兩組間的比較采用兩獨立樣本t檢驗；計量資料采用頻數和率表示、用卡方檢驗分析。檢驗標準：P
2結果
2.1兩組患者的遵醫囑行為護理前，觀察組患者遵醫囑行為良好6例、良好率20%，對照組患者中遵醫囑行為良好7例、良好率23.3%，兩組患者遵醫囑行為的差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者遵醫囑行為良好27例、良好率90%，對照組患者中遵醫囑行為良好14例、良好率46.7%，觀察組患者的遵醫囑行為優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者的心理狀態護理前兩組患者心理狀態的差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者負面情緒評分均低于護理前，差異有統計學意義（P
2.3兩組患者的預后情況觀察組患者在1年內再次發生心血管事件2例、發生率6.67%；對照組患者再次發生心血管事件7例，發生率23.3%。觀察組患者的心血管事件再發生率低于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
心血管疾病是臨床常見的慢性疾病，以心絞痛、心肌梗死較為常見，多需要采取積極的治療措施。近年來的研究發現，患者在治療后的恢復過程中，普遍存在內心焦慮、敏感多疑、恐懼悲觀和孤獨失落等負性心理情緒。這一方面不利于血液流變學的穩定，另一方面也不利于患者遵醫囑行為的展開，這均會增加心血管時間再次發生的風險。本研究的結果顯示，在護理前，觀察組和對照組患者遵醫囑行為良好率分別僅為20%和23.3%，且HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于正常值。這也進一步證明了心血管疾病患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，且遵醫囑行為不佳。
基于對患者心理狀態的評估和遵醫囑行為的認識，我們于2011年3月開始對心血管疾病患者開展個性化心理護理干預，希望通過一對一的心理干預措施以緩解患者在恢復過程中的不良情緒反應、督促患者自覺的遵醫囑完成醫療行為，進而達到改善心血管疾病預后的目的。通過比較兩組患者護理后的遵醫囑行為和心理狀態可知，觀察組患者的遵醫囑行為優于對照組，HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于對照組。這就反映出個性化的心理護理干預有助于緩解焦慮、抑郁情緒，并改善患者的遵醫囑行為。
[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0122-03
Influence of comprehensive nursing intervention on self-efficacy and treatment compliance of rural patients with hypertension
XU Ying-hong
Department of Outpatient,Zengcheng Center for Disease Control and Prevention in Guangdong Province,Zengcheng511300,China
[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention measures on the self-efficacy and treatment compliance of the rural patients with hypertension. Methods 200 rural patients with hypertension were randomly divided into intervention group and control group,with 100 patients in each group.The control group was given conventional nursing and the intervention group was given comprehensive nursing intervention measure on the basis of conventional nursing.The self testing questionnaire was used to investigate the two groups of patients before and after the implementation.Influences on the self-efficacy and treatment compliance in the two groups of patients was compared respectively. Results The mean awareness rates of basic hypertension knowledge,drug use knowledge and self-care knowledge of the control group and the intervention group were 54.0%,61.0%,53.0% and 89.0%,82.0% and 93.0% respectively,with statistical difference(P
[Key words] Hypertension;Nursing intervention;Self-efficacy;Treatment compliance
當前高血壓病已成為威脅人類生命健康的重要公共衛生問題[1]。高血壓病流行的特點和防治現狀仍是“三高”（高發病率、高致殘率和高病死率）、“三低”（低知曉率、低治療率和低控制率）和“三不”（不愿意服藥、不難受時不服藥、不按醫囑服藥），農村情況尤其差于城市[2]。高血壓控制對策目前主要是藥物治療和改善不良生活方式，也即患者的治療依從性[3]及自我效能管理狀態將直接影響高血壓病的防治結果，農村地區高血壓患者存在受教育程度低、自我保健意識差、經濟條件欠佳等客觀原因，進一步降低了治療依從性和自我效能。本文通過對本市派潭鎮中心衛生院、中新鎮中心衛生院住院的200例高血壓患者進行常規及綜合性護理干預措施，對比其護理效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2～10月在本市派潭鎮中心衛生院、中新鎮中心衛生院住院的200例高血壓患者，按照單雙序列隨機分組原則分成干預組及對照組，各100例，臨床資料完整；其中男93例，女107例；平均年齡（47.32±5.46）歲；高中以上學歷39例，初中58例，小學或以下103例。排除標準：符合高血壓診斷標準并已明確診斷的患者，既往有精神病史、嚴重認知障礙、病情危重的患者。兩組的年齡、學歷、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理干預措施
對照組實施常規護理方法，主要措施為發放高血壓健康教育處方、向患者講述高血壓防治知識等。干預組采用綜合性護理干預措施，包括：①對患者進行健康教育需求評估、高血壓相關知識講授，向患者宣教高血壓的治療和控制知識及良好生活習慣的重要性，指導低鹽飲食；向患者宣教高血壓的用藥原則，按時、按量和長期用藥的好處及某些藥物的副作用和處理方法。②向患者詳細講解情緒控制、心理調節對血壓控制的意義，及時對患者進行心理指導，教會患者進行自我心理平衡調整的方法，盡量保持樂觀平靜的心態。③教育患者定時、定期復診及定時測量血壓，教會患者及家屬測量血壓的方法和注意事項，動態監測血壓變化。④認知情況評估，對已經確診為高血壓患者制訂統一表格進行登記建卡，填寫患者的基本情況、目前患者病情、生活習慣及對高血壓的認識情況，并制訂相應干預計劃。干預6個月后對干預情況進行評估。在正式施行護理干預時，先以調查問卷的方式對入選患者的自我效能及治療依從性情況進行調查分析，為進一步研究提供基礎。根據調查結果，對研究對象進行健康教育需求調查分析，在整個研究過程中，研究者與入選對象保持緊密聯系，定期收集高血壓患者服藥依從性、生活隨訪、生活方式、依從性相關信息，分析主要影響因素，通過實驗總結，找出最適合患者的護理干預措施，從而不斷提高高血壓患者的自我效能及治療依從性。
1.3 評價方法
1.3.1 高血壓知識知曉率評價用自編問卷進行調查，分別對高血壓病5大方面（疾病基本、用藥、運動、飲食、自我保健）知識進行評估，每個項目滿分10分，得分6～10分為知曉，≤5分為不知曉，知曉率=知曉例數/總例數×100%。經護理干預后，利用問卷進行評估，比較組間分值。
1.3.2 自我效能測量采用張健新1995年編制的一般自我效能感量表（GSES）進行評價，GSES涉及個體遇到挫折或困難時的自信心，共10個項目，根據回答內容不同，每個項目按回答“完成不正確、有點正確、多數正確、完成正確”的依次得1～4分。將該量表用于疾病自我管理自信度測量時，引導語更著重于將表中所述的困難定性為某種疾病，被調查對象將更有針對性回答相關問題。經護理干預后，利用問卷進行評估，比較組間分值。得分與評價級別分別為：10～20分不自信，對疾病的自我管理能力不足；21～30分為可在外界幫助下樹立自信，需親人或醫師監督才能完成疾病管理；31～40分為自信及可自我進行疾病管理。
1.3.3 治療依從性包括服藥依從性、門診隨防、戒煙、戒酒或少飲酒、飲食依從性、運動依從性、控制體重等。服藥依從性：采用戴俊民等引進的XORISKY推薦評價高血壓患者服藥依從性的四個問題：“你是否有忘記服藥的經歷（是1分，否0分）？你是否有時不注意服藥（是1分，否0分）？當你癥狀改善時，是否曾停藥（是1分，否0分）？確診后，你是否從來不服藥？（是3分，否0分）”，經護理干預后，利用問卷進行評估，比較組間分值。門診隨防：指藥物治療后，達到降壓目標的高危及很高危患者每3個月隨診1次，中危及低危患者每6個月隨診1次。生活方式依從性包括以下五個方面內容的評價。戒煙：在本研究中規定戒煙≥1年；戒酒或少飲酒：指男性
1.4 資料收集
人口統計學資料及疾病基本資料：變量包括性別、年齡、工作狀況、婚姻狀況、居住狀況、教育程度、宗教信仰、費用支付形式等，在患者出院前收集。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組高血壓知識知曉率的比較
干預組的高血壓基本知識、用藥知識及自我保健知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）（表1）。
表1 兩組高血壓知識知曉率的比較[n（%）]
2.2 兩組自我效能情況的比較
兩組的完全不自信和自信比較差異有統計學意義（P0.05）（表2）。
表2 兩組自我效能情況的比較[n（%）]
2.3 兩組服藥依從性的比較
兩組的服藥依從性好、差比較差異有統計學意義（P0.05）（表3）。
表3 兩組服藥依從性的比較[n（%）]
3 討論
【關鍵詞】 兒童； 哮喘； 虎奶菇； 布地奈德； 呼吸力學； 免疫功能
Effects of Pleurotus Tuber Extract and Budesonide on Respiratory Mechanics and Cellular Immune Function in Children with Bronchial Asthma/LI Wei-hao，XIE Ze-rong，HUANG Gui-pan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：005-009
【Abstract】 Objective：To observe the effect of Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide on respiratory mechanics and cellular immune function in children with bronchial asthma，and to explore the clinical effect of Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide in children bronchial asthma.Method：180 cases of children with bronchial asthma who were selected from February 2014 to August 2016 in our hospital pediatric outpatient department were randomly divided into A observation group，B observation group and the control group，60 cases in each group，the control group was given symptomatic treatment，A observation group on the basis of in the control group was given Budesonide，B observation group on the basis of the control group was given Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide.The efficacy，respiratory mechanics parameters and changes in cellular immune function of three groups were compared.Result：After treatment，the total effective rates of A observation group，B observation group and the control group were 81.7%，96.7% and 71.7%，and B observation group was better compared with A observation group and the control group，A observation group was better than that of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Children； Asthma； Pleurotus Tuber； Budesonide； Respiratory mechanics； Immune function
First-author’s address：Puning Maternal and Child Health Hospital，Puning 515300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.002
支夤芟喘是兒科呼吸系統的常見病及多發病的變態反應性疾病，是一種慢性兒童呼吸系統疾病[1]，主要臨床表現為喘憋、炎癥和氣道高反應性、咳嗽等癥狀[2]，當支氣管哮喘急性發作時極易導致支氣管炎性細胞浸潤、黏膜充血、分泌物增多和水腫，使呼吸阻力增加，使患兒氣道阻塞甚至支氣管痙攣，從而導致喘憋性呼吸困難等癥狀，加重患兒缺氧，對其他組織器官造成影響，嚴重者可引起心功能和呼吸功能不全[3]，嚴重影響了患兒的生活質量，如不及時治療可危及生命。免疫功能紊亂在支氣管哮喘發病過程起著非常重要的作用，小兒支氣管哮喘發作期至今仍然沒有令人滿意的特效治療方案[4]，缺乏特異性的治療藥物，布地奈德具有一定的療效[5]。最新研究表明虎奶菇含虎奶多糖能增強人體免疫能力，具有抗腫瘤、抗氧化、降血脂、降血糖和抗病毒活性的藥效等多種功效[6]。本研究采用虎奶菇提純物聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘發作期，采用呼吸力學及細胞免疫功能作為療效評價指標，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2014年2月-2016年8月在醫院兒科門診部支氣管哮喘發作期的患兒180例，其中男96例，女84例；所有患兒診斷均符合《兒童支氣管哮喘防治常規（試行）》中兒童支氣管哮喘發作期診斷標準[7]，根據哮喘程度分級[8]，輕度66例，中度48例，重度66例；年齡9個月～12歲，平均（3.5±1.3）歲，病程2～5 d，平均（2.1±1.2）d，納入該研究的患兒均1個月內未接受過正規哮喘治療，3個月內未進行激素或其他中藥制劑治療；臨床主要表現：為三凹癥、間斷性喘息發作、痰白清稀、喉中痰鳴、氣短、咳痰不暢、胸悶、口唇發紺、舌淡苔滑或厚、脈沉細或滑、端坐呼吸和陣咳等癥狀；體格檢查雙肺可聽到以呼氣相為主的呼氣相延長和廣泛性哮鳴音；運動激發試驗或支氣管激發試驗陽性，支氣管舒張劑均可以明顯緩解癥狀。排除標準：（1）合并嚴重呼吸道感染；（2）合并有心、肝和腎功能不全；（3）合并造血系統疾病；（4）合并精神疾病；（5）合并過敏性紫癜和系統性紅斑狼瘡；（6）合并幼年類風濕性關節炎等其他免疫性疾病；（7）對本研究所使用的治療藥物過敏[9]。所有患兒按照隨機數字表法分為A觀察組、B觀察組和對照組，各60例。三組患兒年齡、性別和病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 虎奶菇提純物提取 提純物提取由廣東國康科技實業有限公司提供，用蒸餾水浸提，接著采用超聲波處理萃取多糖，再經乙醇沉淀、丙酮和醚脫脂、蛋白酶法結合脫蛋白、超濾和透析，最后經過柱層析分離純化，最終得到多糖純度高的虎奶菇提純物，在紫外光波長260 nm與280 nm處均無顯著吸收峰，見圖1；采用高效液相色譜對虎奶菇提純物進行純度鑒定，結果顯示多糖在保留時間為5.758 min時一對稱洗脫峰。
1.2.2 治療 對照組患兒給予硫酸沙丁胺醇（Glaxo Wellcome S.A.提供，批準文號：國藥準字4021100）吸入及常規治療的對癥治療。A觀察組再給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd提供，批準文號：國藥準字H-20090903），規格2 mL，1 mg×5支霧化吸入劑，1 mg/次，2次/d。B觀察組在A觀察組治療的基礎上再給予虎奶菇提純物聯合治療，患兒每天用虎奶菇提純物溶液200 mL的劑量口服給藥，100 mL/次，2次/d；三組患兒均予連續治療4周為一療程，共治療1個療程。
1.3 觀察指標及療效評定標準 （1）呼吸力學參數：治療后，取橈動脈血進行氣血分析，項目包括：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氣指標計算肺血分流率（Qs/Qt）、氣道峰壓（PIP）、氣道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）和動態肺順應性（Cdyn）。（2）細胞免疫功能：治療后，清晨空腹抽取靜脈血5 mL，使用EDTA抗凝管，檢測外周血T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的百分比數值，檢測方法使用采用細胞流術法，儀器使用貝克曼庫爾特CytoFLEX流式細胞儀，使用儀器配套試劑，詳細步驟均嚴格按照說明書進行操作。（3）療效判定標準，顯效：治療后喘憋、氣促和咳嗽等癥狀等體征基本消失，肺部不再有哮鳴音；有效：治療后哮鳴音較前減弱，其他各癥狀較前明顯好轉但仍有發作；無效：治療后哮鳴音較前無改善，其他各癥狀沒有好轉，甚至較前惡化。總有效=顯效+有效。
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，，計數資料以率（%）表示，多組間計量資料及多組間計數資料比較分析采用F檢驗。以P
2 結果
2.1 三組療效比較 治療后，A觀察組、B觀察組和對照組總有效率分別為81.7%（49/60）、96.7%（58/60）和71.7%（43/60），B觀察組優于A觀察組和對照組，A觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（F=35.8，P
2.2 三組呼吸力學比較 B觀察組的PaO2、PaCO2、SaO2、Qs/Qt、PIP、Raw、WOB和Cdyn改變均優于A觀察組和對照組，差異均有統計學意義（P
綜上所述，使用虎奶菇提純物聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘發作期，可明顯改善細胞免疫功能，提高肺順應性和肺氧合率，改善體內缺氧狀態，可以顯著地緩解哮喘癥狀，并且虎奶菇提純物溶液味清香，患兒依從性極好，值得臨床推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】血液透析；心理護理；健康教育；治療依從性
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0234―02
血液透析是慢性腎功能衰竭患者維持生命的主要治療方式，許多患者因對疾病治愈不抱希望產生強烈的抗拒情緒，拒絕繼續治療[1]。因此，恰當的心理引導及相關健康知識的宣教對于患者的治療順利進行及療效顯效是十分重要的。本文主要分析心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，具體報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇于2013年1月至2013年6月在廣東省中山大學附屬第一醫院接受維持性血液透析的患者98例作為研究對象，其均有明確的腎臟疾病診斷且符合血液透析治療指征。根據接受的護理干預措施不同將所有患者隨機分為接受常規護理的對照組及接受針對性心理護理及健康教育的觀察組患者，每組各49人。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對照組患者接受臨床常規護理，關注其生命體征變化，出現意外事件及時告知主管醫師。
1.2.2 觀察組
觀察組患者接受針對性的心理護理及健康教育，健康教育：定期開展健康講座，組織患者和家屬對血液透析相關知識進行學習，使其了解血液透析的重要價值，積極主動配合治療[2]。心理護理：了解患者在血液透析過程中所出現的緊張、焦慮和抑郁情緒，運用專業的護理知識對其負面情緒進行疏導，使其能夠以積極、健康的心態面對治療過程。
1.3 觀察指標
1.3.1治療依從性
自行設計《血液透析治療依從性調查研究問卷》對患者的治療依從性進行調查研究，包括按不擅自停止治療、不隨意調整治療和濫用藥物、飲食合理、控制水分攝入、規律作息、戒煙戒酒、保持積極心態，家庭成員支持八個方面，能夠執行7項或以上者為完全依從，執行6項或以下者為不完全依從。
1.3.2 負面情緒評分
采用HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，分值越高、負面情緒越劇烈。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析、計數資料采用卡方檢驗，所得結果按P
2 結果
2.1治療依從性
觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后其透析治療完全依從率93.88%，明顯高于對照組患者（P
2.2 負面情緒評分
觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后HAMD評分（26.31±3.57）分，HAMA評分（18.09±2.36）分，均明顯低于對照組患者（P
3 討論
維持性血液透析是臨床腎功能衰竭患者的最常見治療方法，其在有效改善患者癥狀的同時，也存在著較多問題。由于血液透析是一個長期的治療過程，許多患者在此期間會出現情緒的波動，逐漸產生焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者甚至對治療過程產生厭惡、抗拒等消極情緒，拒絕配合治療，造成臨床治療中斷率的上升[3]。還有一部分患者由于對血液透析相關知識缺乏了解，導致其日常生活的某些習慣對透析過程不利，損害其總體治療效果。
以上存在的這些血液透析過程中存在的問題均提示我們，恰當的護理干預在這一長期治療過程中的重要意義，針對患者的治療過程中不良情緒及對治療相關知識的匱乏，給予積極的心理疏導及基本的健康知識教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理溝通可以了解患者的真實想法，并引導其走向樂觀積極的方向，給患者及時的鼓勵使其樹立起戰勝疾病的信心。基礎的健康教育可以告知患者在日常生活中應當樹立何種習慣，如何妥善保護內瘺以延長其壽命等等，均有益于血液透析的有效開展[5]。
為了明確心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，本次研究中對觀察組患者使用心理護理及健康教育后發現，其治療過程中的完全依從率大幅高于對照組患者，可見在良好的心理溝通及對健康常識的了解后，患者更加愿意配合臨床治療，且具有更大的戰勝疾病的信心。因此，在我們后續對患者的焦慮及抑郁情緒進行檢測后發現，觀察組患者的負面情緒評分均顯著低于對照組患者，可見心理溝通對改善患者情緒狀態的重要意義。
綜上所述，對于維持性血液透析患者而言，采用心理護理聯合健康教育可以顯著提高患者的治療依從性，且降低負面情緒，提高患者生活質量。
參考文獻：
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[2] 陳金霄，施素華，梁萌.護理干預對維持性血液透析病人液體攝入依從性的影響[J]. 全科護理，2010，8（9）：2353-2354.
[3] 郭澤麗.維持性血液透析患者皮膚并發癥的臨床特點和護理對策[J]. 海南醫學院學報.2013，19（3）：423-425.
關鍵字：醫學影像技術 畢業考核 客觀結構化臨床考試法
醫學影像技術專業是隨著醫學影像學科和新設備的快速發展而建立的利用醫學影像設備獲取、處理和分析醫學影像信息，為臨床診斷和治療提供技術支持的新專業。目前國內各醫學院校對四年制醫學影像技術專業學生的畢業考核，在內容、項目上各有千秋，沒有統一的標準。以往傳統的理論筆試存在很多弊端， 這種考試重知識輕能力，只能檢驗學生掌握的理論知識，無法檢查學生的臨床實際操作能力，制約著學生綜合素質和創新能力的培養，阻礙了教育改革的深入和教學質量的提高[1]。
客觀結構化臨床考試（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英國Dundee大學的Harden 博士倡導，目前已在世界許多國家和地區廣為應用[ 2] 。近年來，國內有部分醫學院校采用了OSCE模式來評價醫學生或護理專業學生綜合應用基礎理論和操作技術的能力[3，4]。自2010年開始， 我院對醫學影像技術專業本科學生的畢業考核進行了全面的改革， 改變了傳統、單一的理論考試形式， 采取了OSCE 模式的綜合考核方式，取得良好的效果。
1 考核對象
考核對象為我院2010～ 2014 屆醫學影像技術專業本科學生。分別為2010 屆48人;2011屆30人;2012 屆33人;2013屆21人;2014 屆36人。其中男生91名、女生77名;年齡21～ 24歲，平均（ 22±0.8） 歲。所有學生都經過一年的臨床實踐學習并取得合格的實習成績，同時取得參加畢業考核資格。
2 考核方法
2.1考核內容與要求
第一部分：綜合筆試（時間120min）
綜合筆試由學校組織專家統一命題，采用100 分制，按40%納入畢業考核總成績。綜合筆試含基本理論考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 兩部分。
綜合考試的內容及要求如下： 基本理論考核主要由5 門主干基礎課―――醫學影像檢查技術學、x線攝影技術、醫學影像設備學、醫學影像診斷學、超聲診斷學組成，病例分析由1 例骨科病例和選做1 例相關專業病例組成。
第二部分：臨床實踐考核
畢業臨床實踐技能考核時間一般在學生實習結束返校后第2 周進行，采取三站式方法考核。臨床實踐技能考核按60%納入畢業考核成績。
第一站： X線片閱片（ 時間10 min， 占30分）：考試采用筆試，利用交互式閱片系統提供十個選擇題，內容為x線診斷病例，每個病例提供患者的一般情況，主訴，臨床表現，體征和必要的實驗室檢查，要求學生選擇最可能的診斷。
第二站：CT、MR片閱片（ 時間25 min， 占40分）：考試采用現場膠片閱片，考生根據膠片所見書寫診斷報告，提出可能診斷。
第三站：x線攝影擺放（時間5 min， 占30分）：選擇難易度相差不大的臨床常用X線攝影操作40題 ，采用抽簽制，每人抽選1 題。兩人一組，互為模擬病人，要求考生邊擺放邊講解，考官在考生進行操作時或操作后，提出相關問題。
2.2組織實施
每一站考核題目由教研室主任組織人員命題，實行考教分離。考官由各教研室選派，要求為講師以上職稱，有豐富教學經驗的人員，我院教學部負責審核。理論考核和實踐考核第一站統一進行，第二、三站由學生抽選題目，每一站考核都安排2名考官，一名為主考官。學生則由教務干事及班干部組織，按抽簽順序參加考核。
2.3 成績評定
臨床技能學生每站考完后，考核教師當場給予打分。 X線片閱片滿分30分，18 分以上為合格;CT、MR片閱片滿分為40 分，24分以上為合格;x線攝影擺放滿分30分，18 分以上為合格;每站考核分數低于相應合格線者，須進行該站的補考，補考仍不合格者須補實習1～2 周后再行補考。第二次補考不通過者不予以畢業。每站考核成績之和便是學生臨床實踐技能最終考核得分。
3 討論
3.1促進了學生臨床技能的培養
經過連續五年實施多站式臨床技能考核，使學生在平時的學習、實習中更加重視臨床實踐操作，更加注重自己的動手操作能力培養。
3.2以“考”促“教”
通過分站考核，可以發現我們在臨床實踐教學方面的優勢和存在的不足。如我們充分利用設備齊全、師資力量雄厚的臨床技能模擬實驗室，加強對見習、實習生的臨床技能培訓，有效提高了他們的動手操能力;通過考核，我們發現學生理論知識方面存在不足，說明我們的理論教學還有待加強。
3.3 解決“一元化”的問題，形成“多元化”的模式
多站式考核改變以往一張試卷決定最終畢業成績的做法，客觀上改變了以往醫學教育多注重知識的傳授，忽略能力的培養做法。使學生由被動的應付考試，變為積極主動地獲取知識，靈活的運用所學的知識，對疾病錯綜復雜的臨床表現進行綜合分析，邏輯推理，鑒別診斷及臨床技能操作，充分發揮其主觀能動性和創造性。
經過對多站式考核不斷深入地研究和探索，我們將會建立一套符合專業目標和教學大綱的要求，遵循醫學影像學專業的特點及基本規律，將教學目的與考核內容、考核方式、考核途徑及考核原則等要素形成有機的組合，形成多層次、多功能、操作性強的結構系統。使其既符合國際醫學教育組織要求，又適合中國國情的醫學影像技術多站式考核模式。
參考文獻：
[1]白波， 李偉， 王家富. 高等醫學院校素質教育中的考試改革[ J].中國高等醫學教育， 2003（ 3） ： 15- 17.
[2]景匯泉， 張訓巍， 于曉松. 影響客觀結構化臨床考試的因素分析[ J] . 中國考試： 研究版， 2005， 7（ 1） ： 22-23.
雖然我國絕大多數的較大醫院都建設有計算機信息管理系統，但由于主持信息管理系統建設的人員不同，對于各個模塊功能的劃分標準也不統一，因此，很多醫院在信息管理系統內容方面也不盡相同。但一般來說，現代醫院計算機信息管理系統主要覆蓋了診斷記錄與醫囑信息管理，護理信息管理，臨床檢查信息管理和醫學影像信息管理等幾個方面。
1.1診斷記錄與醫囑信息管理
醫生的診斷記錄是對病人基本病情的有效記載，是對病人進行醫治的基本依據。醫囑信息主要包括藥物種類、治療方法、醫囑膳食和護理注意事項等內容。通過計算機信息管理系統對診斷記錄進行有效管理，不但能夠為病人的后續診斷和治療工作提供直接的參考，還能對醫生的工作量做出準確的計算。通過計算機信息管理系統對醫囑信息進行有效管理，能夠自動生成各種單據，減少相關工作人員核對的工作量，并且能夠盡可能地減少錯誤的發生。
1.2護理信息管理
一般說來，醫生對住院病人的診斷和治療的時間相對來說很短，病人住院期間的絕大部分時間都是在護理過程中度過的。計算機信息管理系統對護理信息進行有效管理，不但能夠通過對各種大量數據的準確記錄和處理來詳實地表明病人在住院期間的各種狀況指標，同時還能對護理人員的工作內容、工作重點做出明確的指示。計算機信息管理系統對護理信息的有效記錄和處理還能為病人病情突然變化的診斷和治療提供基礎性的信息支持。
1.3臨床檢查信息管理
現代醫學對病人病情的診斷主要依靠通過檢查病人身體的各項指標來進行科學的判斷。臨床檢查信息系統主要就是對這些數據指標、圖像結果等內容進行采集、儲存和傳遞。依靠醫院計算機信息管理系統，可以將檢測設備所測量出的數據、生成的圖像直接傳遞給醫生所用的電腦終端，醫生也可以隨時調取病人各項檢查數據以及結果，為臨床診斷和治療節約了大量的時間。
1.4醫學影像信息管理
隨著醫學影像技術的快速發展，影像診斷在病人診斷和治療過程中的地位越來越突出。除了影像設備自身的技術限制以外，對于影像信息的收集、生成、存貯和傳輸是醫院影像管理的主要難題。醫院計算機信息管理系統通過預設的軟件可以對影像信息進行分類、儲存，并且可以通過人工進行遠程傳遞和調取。雖然相對于文字信息和數字信息來說，影像信息在數量級上要大得很多，存儲需要大量的硬盤空間，傳輸也需要一定的帶寬，但隨著醫院計算機網絡建設水平的進一步提高，這些苦難正在逐步地有效克服中。
1.5設備及耗材基本信息管理
現代醫院擁有數量龐大的醫療設備。醫院計算機信息管理系統要實現對這些醫療設備的有效管理，也就是要對這些設備的購置情況、運轉狀態、人員配備、維護周期、報廢年限關鍵信息進行有效管理，同時還要對這些設備的使用和調配情況進行有效管理。另外，在醫用耗材方面，醫院計算機信息管理系統還要通過電腦查詢終端的形式讓病人和醫護人員清楚地了解相應耗材的品種和價格，讓他們根據實際情況作出合理的選擇。
2.醫院計算機信息管理系統的發展趨勢
2.1醫院計算機信息管理系統朝著標準化方向發展
目前國內建設有計算機信息管理系統的醫院建設標準不統一是不爭的現實。這種良莠不齊的狀況不但增加了醫院計算機信息管理系統的建設成本，同時還為醫院之間的合作帶來了障礙。迫于現實情況的需要，今后醫院計算機信息管理系統建設會朝著標準化方向發展，在考慮醫院之間差異的基礎上盡可能地將相似醫院的計算機信息管理系統建設成能夠實現無縫對接的模式，同時還可以實現不同類型醫院之間的有效對接。這樣不但可以降低醫院計算機信息管理系統的研發和維護成本，同時還可以為醫院之間資源共享和技術合作提供相應的支持與保障。
2.2醫院計算機信息管理系統朝著覆蓋全面工作方向發展
目前醫院計算機信息管理系統主要涵蓋幾個方面。鑒于計算機信息管理系統的巨大優勢，借助計算機信息管理來提高醫院現代化管理水平是推進這項工作的必由之路。醫院管理工作涵蓋的內容非常多，這就需要醫院計算機信息管理系統建設朝著多元化和全面化的方向發展。比如說，借助醫院計算機信息管理系統來提高醫院藥品管理工作水平，通過醫院計算機信息管理系統來加強醫院財務管理都是今后醫院計算機管理信息系統發展的必然趨勢。當然，這些都是醫院的主要工作內容。但通過醫院計算機信息管理系統來實現保潔和安保等管理可能也是一種趨勢。
2.3醫院計算機信息管理系統朝著決策支持方向發展
信息是決策的依據。信息對決策的影像存在如下幾個方面：首先，信息收集必須全面。片面的信息容易造成決策的失誤。其次，大部分信息有必要經過加工和處理。原始信息雖然更真實，但沒有加工和處理過的信息無法為決策提供直接的參考和依據，容易降低決策效率。第三，信息的傳遞必須迅速。滯后的信息只能讓決策者“望而興嘆”。建設高水平的醫院計算機信息管理系統能夠盡可能地將各種工作通過信息管理系統整合起來，將醫院管理所需的各種信息收集起來。通過信息管理系統的加工和處理，可以將原始信息變為可以為決策提供直接參考意義的有效信息。通過計算機網絡技術可以隨時從醫院中央存儲器上調取所需要的相關信息，為管理層的決策工作提供相應的支持。
2.4醫院計算機信息管理系統朝著效能化方向發展
【關鍵詞】 恐怖癥；磁共振成像；心理護理
本文回顧性分析2007年2月至2009年10月在我院行頭部磁共振成像檢查過程中發現的28例幽閉恐怖癥患者的臨床表現，心理疏導方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料
28例均經2位臨床醫師診斷為幽閉恐怖癥。其中男17例，女11例；平均年齡43歲。采用美國ge signa 1.5t超導型mri機。掃描機架中心掃描孔成桶形，直徑70 cm,孔長170 cm,內設通風扇、照明燈，頭頸掃描線圈架上放置棱鏡。
1.2 心理治療方法
1.2.1 檢查前加強溝通:對患者進行科學的心理誘導，緩解緊張情緒，提高患者順利完成檢查的信心。 向患者講解磁共振檢查的環境、原理和掃描的大概時間，闡明磁共振檢查的安全性，強調其無害性，使患者體會到醫生、護士的關心和同情。在取得患者信任基礎上，對他們講明磁共振檢查對進一步診斷和治療的重要性和輕易放棄檢查帶來的后果，幫助患者回憶本身原有疾病所帶來的痛苦,憧憬疾病去除后的快樂，使患者逐步克服恐懼心理，建立起完成檢查的信心。
1.2.2 鼓勵患者:對患者的每一次進步都要給予肯定，列舉相似病例的成功經驗，鼓勵其樹立戰勝困難的信心。
1.2.3 使患者多接近磁體:讓患者觀察其他患者的檢查全過程，教會患者如何分散注意力。在檢查中用棉球做耳塞，可以減少噪音，也可用音樂耳塞分散注意力。囑患者雙眼閉合，以免看見掃描孔，產生壓抑感。在檢查時允許患者家屬或朋友的陪伴，有的患者還需要抓住他的手或撫摸著他，增加具安全感。
1.2.4 檢查序列安排先行t1wi掃描，再行t2wi掃描。
1.2.5 適當采取必要的鎮靜措施，病情較重的患者，可提前30 min口服安定5 mg，使患者情緒穩定。
1.2.6 檢查中若發現患者癥狀嚴重,應及時中斷檢查,讓其脫離檢查環境。
1.3 觀察指標
觀察患者的臨床表現。
2 結果
患者在被送入掃描孔過程中或其后的檢查過程中發病，表現為窒息感21例，呼吸困難20例,面色蒼白15例,心悸12例,大汗淋漓6例，眩暈3例。26例經適當心理疏導順利完成磁共振檢查，圖像質量可滿足診斷要求，清晰的顯示了病變。其中腦血管病16例，占位性病變4例，發育畸形1例，未見異常5例。其余2例因不能克服恐懼而終止檢查。
3 討論
mri以其極佳的軟組織分辨能力，多平面、多參數成像能力及功能和代謝成像能力，為了保證磁場的均勻性和足夠的場強，mri設備的主磁體必須有足夠的長度，掃描孔的空間也有限，因此光線暗淡,視野受限,加之噪音大、檢查時間長等原因，使得部分患者在檢查過程中發生幽閉恐怖癥，不能耐受檢查而影響疾病的診斷［1］。幽閉恐怖癥是一種心理疾患，指進入狹小、黑暗、封閉的空間所表現出來的恐懼反應［2］。患者臨床表現多種多樣,輕者表現:壓抑,胸悶,可堅持到檢查完畢。重者:心慌,氣短,呼吸困難,心情煩躁、惡心,不能堅持檢查,并主動放棄檢查［3］。
針對幽閉恐怖癥患者心理特點，檢查前應盡量幫助患者熟悉檢查環境和過程，要適當的與患者溝通，鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心，令其認識到此項檢查的安全性、必要性，認識到明確診斷疾病的意義，必要時給一些適度壓力。本組28例通過以上措施進行心理疏導，26例順利完成了檢查。檢查環境的改善和不同序列的排列對檢查的成功也有重要影響。掃描機架上放棱鏡，可以讓病人看到磁孔外，可緩解其視覺受限產生的壓迫感；用棉球做耳塞可減小噪音，配合舒緩、輕松的音樂可緩解患者的緊張情緒［4］；掃描時，先掃噪音頻率較低的t1wi,再掃噪音較高的t2wi,讓患者逐漸適應噪音變化等均有利于患者克服緊張情緒，逐步適應檢查環境，從而配合完成預定的掃描過程。對于幽閉恐怖癥較嚴重的患者，mri檢查中，要密切觀察患者表現，根據患者情況給予妥善處理，必要時終止檢查，盡快使患者脫離掃描孔并做適當處理，不可硬性堅持。
【參考文獻】
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[關鍵詞]醫院信息系統；醫療；管理；決策
信息技術是當前全世界發展的重點技術，是衡量經濟發展和社會進步的重要標志。隨著科學技術的發展和醫院改革的逐步深入，信息化、管理科學化的概念已滲透到醫院管理之中，醫院的管理模式必須實現由經驗管理向信息管理的轉變，才能適應現代化醫院科學管理的需要。
1醫療信息系統
1.1醫囑信息與病歷信息系統
醫囑信息的管理相對來說比較簡單，應用也比較成熟，這里主要談一下電子病歷的應用。
計算機在病歷中的應用積累了豐富的實踐經驗，為實現電子病歷打下堅實的基礎；高性能微機和網絡技術的進步及多媒體技術的應用，則為實現電子病歷系統創造了新的技術條件。
電子病歷具有傳送速度快、存貯量大、成本低、查詢方便等優點。醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷，把數據傳往需要的地方。在急診時，醫生可以通過HIS系統及時快速的查出電子病歷中的資料，為盡快制定醫療方案提供依據。電子病歷系統數據庫的存貯容量可以是相當巨大的，可以存貯病人的一切有用的醫療診斷信息。電子病歷系統一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。
電子病歷已成為目前醫院信息系統發展的重要目標之一。以電子病歷為核心的臨床信息系統是每所醫院都希望建成的。有了以電子病歷為核心的醫療信息系統，醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫院，醫師可以將病人身上所帶的就診卡插入計算機，這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關信息，此時醫師就能夠根據病人的臨床表現開出需要的檢查項目單。完成檢查后，主治醫師能夠立刻得到檢查結果，并做出診治處理意見。
1.2護理記錄信息系統。傳統的護理工作存在著大量的重復性勞動，每個住院病人的各種信息要在各種醫療文書上重復抄寫十幾次甚至幾十次，而采用護理記錄信息系統后，護士只要將病人的臨床信息可以一次記錄在護理電子病歷中，護士就可以在任何需要的時候通過電腦查詢、打印、轉抄等工作。它可以大大提高護士的工作效率，減少以前以手工抄寫所造成的錯誤。護理信息系統的實施是現代化醫院發展的必須趨勢，它對進一步深化以病人為中心的整體護理改革和護理教學、科研有著舉足輕重的作用。
1.3醫技信息系統。主要包括臨床檢查信息系統、臨床檢驗信息系統、醫學影像信息系統。
臨床檢查信息系統，是將各輔助檢查儀器直接連入醫院信息系統，醫生或護士可以直接在自己的電腦中提取病人的檢查結果。
臨床檢驗信息系統（RIS）提供病人的申請、登記，報告、檢索、統計等功能。并實現與HIS系統的實時連接，HIS系統中的病人信息可以直接載入RIS系統，按所申請的項目進行提交，醫生可以直接從HIS系統中提取病人的檢驗報告。
醫學影像信息系統（PACS），在醫院信息中有著大量的醫學圖像信息（X-光片、B超、CT、磁共振、心電圖、腦電圖等），這些信息對疾病的診斷和治療以及學術研究都起著相當重要的作用，以往的醫院信息系統只能處理數據信息和文字信息，對靜態或動態的醫學圖像信息的管理卻無能為力；但多媒體技術的應用卻能使其成為可能。多媒體技術還可用于電子病歷、遠程醫療等。因此，多媒體技術極大地擴大了現有醫院信息系統的功能。隨著計算機技術的發展，通用的計算機設備性能也越來越接近專用設備。用現在的通用設備已能解決大部分過去需用專用設備解決的問題，我們可以用光纜把多媒體工作站聯結成多媒體計算機網絡系統。系統建成后，醫院的影像檢查設備可與計算機管理系統聯網，臨床醫師可以在自己的辦公室中使用HIS系統的電腦顯示所需的圖像。醫院管理信息系統
2.1院長查詢信息系統。院長可以通過該系統對門急診人次、住院部的病人數進行實時查詢；可以對各個部門的工作量進行查詢；可以通過各種圖表清楚明了的了解醫院的發展動態，并通過系統提供的各種數據、報表、對比圖對醫院的發展方向做出決策。
2.2醫務管理系統。記錄醫學鑒定所需的基本信息及查詢以往鑒定所記錄的內容。對醫院所發出的“指令性任務”的完成情況進行登記和查詢。對醫療隊下鄉的情況進行登記并可以查詢。可以對外出進修有關人員信息及外出的情況進行登記與查詢。對醫生外出的會診情況進行登記與查詢。還有質控與其它管理方面的功能。
2.3科教管理系統。主要包括以下各方面的功能。科研方面如新技術項目登記、科研項目登記、學術論文登記；學分登記方面，將全院醫生護士的學分情況錄入電腦，以便隨時查詢。
2.4物資與設備管理
信息系統對于消耗性物資藥品、衛生材料的管理，主要是使管理人員隨時掌握這些物資的采購、庫存、作用和損耗情況。由于一個醫院使用的這些物資種類多達幾千種，僅僅靠人和卡片、賬冊是不易管理的。醫院的藥品管理，一般有庫房采購與存儲、藥房分裝與分發、擺藥與使用3個工作環節，而衛生材料等消耗品一般也類似于這種采購——存儲——分發使用的工作模式，計算機管理系統輔助管理人員完成日常的工作，并將工作中記錄的數據加工成高一級管理所需信息。
2.5人事管理系統。人事管理是現代化管理的基礎性工作之一，科學的人事決策通常建立在大量而準確的人事信息基礎之上，所以，必須利用各種先進的技術做好人事信息管理，充分利用計算機分析預測手段，實現人事管理和計算機管理的協調，可以大大提高工作效率，將更多的精力放在科學的分析和論證上，減少管理人員決策的盲目性。
3遠程醫療
在美國喬治亞洲，已形成遍及全州的遠程醫療網絡，州內任何地方的病人已有就地得到本州任一醫師的診治，異地轉診病人因此大為減少。慢性病人的常規檢查也可在家里進行。
目前，交互式電視、數字圖像壓縮和高速電話線路等有關技術有了突飛猛進的發展。這為遠程醫療的推廣應用提供了條件。許多國家都在積極發展遠程醫療這種新的醫療系統。
4醫學服務信息系統
醫學服務信息系統包括醫學文獻檢索系統、醫療信息咨詢系統、醫學決策支持系統等。
作者：段錦菲 佟亮 單位：內蒙古包鋼醫院
住院醫生工作站醫生通過該系統接收病人、管理病人，下電子醫囑（長期、臨時)、電子處方，開醫技申請單等功能，內蒙古包鋼醫院的醫生站嵌入PACS系統、LIS系統和電子病歷系統。可以查詢相應的檢驗、檢查結果和進行電子病歷的書寫。護士工作站實現病人分床、轉科、出院通知等功能。接收醫生站醫囑審核、校驗、發送等功能。傳統的護理工作存在著大量的重復性勞動，每個住院病人的各種信息要在各種醫療文書上重復抄寫十幾次甚至幾十次。而采用臨床信息系統工作后，護士就可以在任何需要的時候，通過電腦進行查詢、打印、轉抄等工作[4]。極大地提高了護士的工作效率和準確度。電子病歷系統電子病歷系統，即Electronic Medical Record，簡稱EMR。內蒙古包鋼醫院采用全結構化的電子病歷，所見即所得的病歷編輯器，使醫生的操作更加得心應手。①通過電子病歷使用，大大提高了醫生病歷處理的效率，節約了時間，使醫生能抽出更多精力致力于患者診療過程。上電子病歷前，醫護人員完成一份大病歷大概需要兩小時左右，現在熟練的醫生不到一小時就可以完成一份大病例的書寫。②加強病歷質量管理。電子病歷使用后，大大提高了病歷質量監管水平。之前，醫務部只能下到科室抽查病歷書寫質量或者在病歷存檔后進行監管，上系統后，監管人員可以隨時對醫院病歷進行抽查監管，并將不規范行為隨時通知醫生，責令及時改正。③實現電子歸檔，方便了病案室檔案查詢和隨訪管理。PACS系統P A C S 系 統 ， 即 P i c t u r e A r c h i v i n g a n dCommunication Systems，簡稱PACS，意為影像歸檔和通信系統。其主要功能就是把日常產生的各種醫學影像通過各種接口以數字化、無膠片化方式采集、閱讀、存儲、管理和傳輸醫學影像資料并實現資源共享。我院實現全院影像設備全部聯網，影像及診斷資料集中存儲與傳輸，各影像科室之間資源充分共享，為診斷提供盡可能多的依據，建立強大的影像教學數據庫，與HIS系統電子病歷系統實現無縫集成，使臨床人員一鍵調閱患者所有影像檢查資料。LIS系統LIS系統，即Laboratory Information System，簡稱LIS，意為檢驗科系統。LIS系統可實現日常數據處理工作，包括標本采集，標本數據接收，數據處理，報告審核，報告，報告查詢，保存檢驗信息的工具等日常功能，與HIS系統無縫集成。自動回傳檢驗項目、費用等數據。超聲PACS系統實現病人預約、登記、分診、叫號功能。實現超聲科設備圖像的集中存儲及其信息資源的共享。實現與HIS系統的無縫連接。輕松實現對原有數據的調閱，工作量的統計，提高效率，節約成本。合理用藥檢測系統合理用藥檢測系統，即Prescription AutomaticScreening System，簡稱PASS，可實現醫囑（處方）審查功能，發現并提示潛在的不合理用藥問題。從而幫助醫生、藥師等臨床專業人員在用藥過程中及時、有效地掌握和利用醫藥知識，預防不良事件的發生，實現合理用藥目的。統計、分析和管理醫院潛在不合理用藥的情況。門診醫生工作站實現從病人掛號開始，病歷書寫，檢查化驗申請、用藥處方等一系列的完整過程的電子化輸入。主要功能包括醫生叫號、診療項目錄入、電子處方、病歷書寫、檢驗檢查申請、報告閱讀、病人復診、收轉住院等。
住院處管理系統實現了包鋼職工醫療保險、包頭市城鎮職工醫療保險、新農合及包頭市城鎮居民醫療保險等各類人員的入、出院管理，押金管理，各類人員記賬刷卡（包括各種銀聯卡）結賬管理等功能。門診管理系統實現了包鋼職工醫療保險、包頭市城鎮職工醫療保險、新農合及包頭市城鎮居民醫療保險等各類人員網絡掛號、刷卡（包括各種銀聯卡）記賬交費、網絡發藥等功能。實現信息采集和傳遞的資源共享，提高工作效率。通過對現有流程的不斷重組并結合實際情況，優化工作流程。從根本上改變掛號、繳費、取藥排隊時間長，而就診時間短的“三長一短”現象。從而減少病人的周轉時間，提高醫院的美譽度。藥品管理系統藥品管理是我院最主要的物流管理之一，它以建立合理、全面、準確的藥品編碼體系為基礎，提供對藥品數量及金額的全面管理，處方管理和多種價格體系的管理。系統支持藥品多種規格的情況，通過有效期報警，減少不必要的報損；通過網絡及時下發藥品最新售價。對藥品的種類、數量、出入庫時間等數據進行查詢、管理和進行出入庫記錄并打印單據，實時掌握藥品流向，合理分配藥品，為采購決策提供依據，以便及時備足備齊常用藥品。病案管理系統病案信息是科研、教學、總結經驗、提高醫療質量的最好資料，病案是病人住院期間全部檢查治療過程的真實記錄，它既是寶貴的醫學資料又是法律依據。病案信息的管理既為科研、教學提供原始信息資料，又為醫療質量控制提供依據，也是醫療司法鑒定、醫療保險等各種佐證的原始材料[1]。內蒙古包鋼醫院的病案管理系統與電子病歷系統實現了無縫連接，使病歷的電子歸檔成為現實，為后期病歷的質控、調閱、科研、教學、查詢提供了極大的方便。
醫生管理系統采用網絡分布式管理，實現醫生個人基本資料管理，醫生日常考核、年度考核、國家考核管理。技術準入、手術分級管理，培訓管理等功能。物資與設備管理系統實現對消耗性物資、衛生材料的管理，使管理人員隨時掌握這些物資的采購、庫存、發放和損耗情況。由于一個醫院使用的這些物資種類多達幾千種，僅僅靠人和卡片、賬冊是不易管理的。系統輔助管理人員完成日常的工作，并將工作中記錄的數據加工成所需的各類報表[4]。供應室管理系統實現利用條形碼技術，對重復使用的器械和醫療物品從回收、清洗消毒、包裝、滅菌、存儲、發放的全過程進行跟蹤記錄。通過這些記錄，可以輕松地實現物品整個處理過程的回溯，從而幫助醫院提高物品的質量，保證物品的安全。院長查詢系統實現對住院、門診流量等各種醫療數據和收入數據的查詢、匯總、統計、分析。并通過系統提供的各種數據、報表、對比圖為決策者提供幫助。辦公自動化系統（OA）實現網絡各種通知和文件等功能，支持分布式辦公，提高了工作效率，增強院領導監控力，節省辦公費用支出。