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導(dǎo)語：在護士健康教育能力的培養(yǎng)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（1）醫(yī)院護理部在全院范圍內(nèi)制訂并實施統(tǒng)一規(guī)范的實習(xí)護士健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。在護理實習(xí)管理中，注重實習(xí)護士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實習(xí)護士進入臨床實習(xí)的時間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現(xiàn)實習(xí)護士健康教育能力的培養(yǎng)計劃，有計劃地對實習(xí)護士進行健康教育培訓(xùn)。
（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標(biāo)準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準計劃，嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實習(xí)護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習(xí)護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進行健康教育，避免發(fā)生個別健康教育項目遺漏的現(xiàn)象，保證在實習(xí)護士輪轉(zhuǎn)科室時健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。
（3）通過崗前培訓(xùn)及各種類型的講座，內(nèi)容包括臨床護理、心理學(xué)、社會學(xué)、人際交往、護理禮儀等知識，使實習(xí)護士了解健康教育的必要性。要求實習(xí)護士掌握必要的護理禮儀知識、適當(dāng)?shù)慕】到逃绞郊白o患交流技巧，以期樹立自己的職業(yè)形象，提高患者對實習(xí)護士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實習(xí)護士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語、行為舉止等，同時根據(jù)實習(xí)護士特點，采用文字材料配以實物、圖畫、照片等，以加深護士的理解與記憶。
（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合專科特點，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實習(xí)護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習(xí)護士在交流過程中存在的問題，避免實習(xí)護士因經(jīng)驗不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。
（5）加強健康教育質(zhì)量控制，及時對實習(xí)護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習(xí)護士健康教育相關(guān)知識進行考評。通過定時檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士在健康教育培訓(xùn)中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實習(xí)護士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護理實踐中逐步開展健康教育。
（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓(xùn)。
①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習(xí)護士進行相關(guān)健康教育知識提問，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實習(xí)護士對健康教育知識的理解與記憶。
②各科還可根據(jù)專科特點制作健康教育資料，讓實習(xí)護士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。
③開展健康教育實踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實習(xí)護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛(wèi)生知識宣教，提高實習(xí)護士的溝通表達能力。由帶教教師現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場點評，對在健康教育實施過程中表現(xiàn)突出的實習(xí)護士予以肯定和表揚。
④各科室在實習(xí)護士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開展實習(xí)護士小組討論，就實習(xí)期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論，讓實習(xí)護士及時總結(jié)在健康教育實施方面的心得體會，并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月，我院護理部在實習(xí)期末對在我院實習(xí)的80名護士進行了健康教育知識及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對實習(xí)護士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達95%，健康教育效果良好。
3結(jié)語
【關(guān)鍵詞】 健康教育 患者
健康教育是指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而使人們達到最佳的健康狀態(tài)［1］。患者是受教育的主要對象，其種種因素均會影響健康教育效果。因此，探討影響健康教育效果的住院患者因素，積極尋找干預(yù)對策，對提高健康教育效果，滿足患者及家屬實際健康需求有著非常重要意義。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 對象為護士、患者、家屬共168名，其中護士40名（23.8%），學(xué)歷中專11名，大專及大專以上29名；患者86名（51.2%），學(xué)歷小學(xué)9名，初中及高中37名，中專及中專以上40名；患者家屬42名（25.0%），學(xué)歷小學(xué)4名，初中及高中19名，中專及中專以上19名。
1.2 方法 采取便利抽樣的方法，選取2006年4～9月份期間收入我院肛腸科的86名患者，42名家屬及肛腸科、呼吸科、燒傷科的40名護士。通過問卷調(diào)查方式對護士、患者及其家屬三個群體進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括患者生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)、年齡、文化水平、經(jīng)濟承受能力、社會支持情況、對護士的信任感8項內(nèi)容。于2006年4～9月份期間在肛腸科發(fā)放問卷調(diào)查表。共發(fā)放168份，收回168份，有效率為100%。
2 結(jié)果
見表1。表1 影響健康教育效果的住院患者因素統(tǒng)計 由表1顯示，患者生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)、年齡、文化水平、經(jīng)濟承受能力、社會支持情況、對護士的信任感為影響健康教育效果的住院患者因素。其中，對護士的信任感（94%）為主要影響因素，其次為心理狀態(tài)（91.7%），文化水平（86.9%），健康狀況（73.2%），年齡（56.0%），經(jīng)濟承受能力（49.4%），生活方式（42.9%），社會支持情況（38.7%）。
3 討論
3.1 提高護士的自身素質(zhì)，增強護患關(guān)系 由表1可見影響健康教育效果的住院患者因素中護士的信任感占94%，說明患者對護士的信任感嚴重影響著健康教育的效果。在臨床護理工作中，當(dāng)護士得到信任時，患者會主動與之交流，將其心理、生理等各方面的問題傾訴給對方，希望得到對方的關(guān)心、幫助與支持，對其所施教的健康教育知識深信不疑、牢牢記注，積極改正不健康行為；反之，則不愿意與之交流，對其所開展的健康教育活動不參加或拒絕實施等。為此，護理人員要通過各種途徑增強患者對護士的信任，以提高健康教育效果，促進其早期康復(fù)。（1）我們可通過崗位職業(yè)道德教育樹立護士崇高的道德風(fēng)尚；（2）護士健康教育相關(guān)知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護士的健康教育能力及水平則是護士履行健康教育職能的前提［2］，護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識，成為具備T型結(jié)構(gòu)的人才；（3）應(yīng)鼓勵在職護士參加護理專科及本科的自修學(xué)習(xí)，提高護士的整體素質(zhì)，拓寬知識面；（4）醫(yī)院可增加繼續(xù)教育力度，擴大繼續(xù)教育規(guī)模，按照“送出去、請進來”等多種形式并存，各項相關(guān)知識并舉的方法，提高護士的健康教育能力及水平；（5）良好的護患關(guān)系是溝通成功的必要條件，注意培養(yǎng)護士與患者溝通與交流技巧，提高護士的自身素質(zhì)，從而培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的護理人才。
3.2 善于把握不同時期患者的心理狀態(tài) 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中其中心理狀態(tài)占91.7%，說明患者處于不同的心理狀態(tài)對健康知識的需求不同，其健康教育所收到的效果也不同。在疾病緩解期，患者暫時擺脫疾病困擾的苦痛，又急于知道所患疾病的有關(guān)知識，對知識的渴求是主動的，健康教育的效果最佳。對于緊急情況下如大面積燒傷的患者首先關(guān)注的是生命問題，而當(dāng)其痊愈后則關(guān)注的是整形問題，作為護理人員，要善于分析、掌握患者的心理狀態(tài)，針對最關(guān)心的問題開展健康教育，才能讓他們集中精力學(xué)習(xí)，這種教者的針對性與學(xué)者的專注性的有機結(jié)合，能產(chǎn)生平時不可能達到的效果［3］。
3.3 注重健康教育的靈活性 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中文化水平占86.9%，說明患者文化水平的高低差異，他們對健康知識的學(xué)習(xí)、理解、接受能力都有所不同。文化水平較高的患者，對健康教育內(nèi)容的求知欲較高且掌握的較快，而文化水平低的患者，接受能力較差，所以護理人員在進行健康教育時要注重健康教育的靈活性，對接受能力強的患者，護理人員除介紹診斷、治療、護理、病情等，還可讓患者自己通過醫(yī)學(xué)書籍、廣播電視等媒介獲得有關(guān)自身疾病的防治信息；對接受能力差的患者，護理人員可針對不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序［4］，使內(nèi)容更具體、有針對性并對教育內(nèi)容反復(fù)強化，使其達到最佳效果。
3.4 運用護理程序，實施健康教育 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中健康狀況占73.2%，由于患者的健康狀況是個不斷發(fā)展的過程，不同時期的健康狀況對健康教育的需求也不同，對患者所患疾病的不同時期進行相應(yīng)的健康教育才能達到最佳的健康教育效果，所以護理人員在對患者進行健康教育時，應(yīng)首先評估患者的健康狀況，確定健康問題，制定健康教育計劃并實施，才能滿足不同患者的需求，從而達到最佳的健康教育效果。
參考文獻
1 潘孟昭.護理學(xué)導(dǎo)論.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，118.
2 黃津芳.護士健康教育意識調(diào)查與對策.中華護理雜志，1999，34（8）:501-501.
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年8月～2013年4月，便利抽樣調(diào)查研究4所三級綜合性醫(yī)院的180名非糖尿病專科護士，全部為注冊護士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年齡22～27歲，平均（25.00±5.79）歲；文化程度本科143名，專科37名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。
1.2 研究方法
根據(jù)糖尿病健康教育的護理內(nèi)容及參照有關(guān)文獻[4]設(shè)計調(diào)查問卷，并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調(diào)查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。
第一部分：非糖尿病專科護士的一般資料。主要內(nèi)容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務(wù)、最終學(xué)歷。
第二部分：非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。
非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規(guī)范化進程的認知程度。共有17個題目，內(nèi)容分別為：①有必要開展糖尿病健康教育；②健康教育可縮短護患距離；③健康教育可減輕患者焦慮心理；④糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì)；⑤可健康教育提高護士業(yè)務(wù)水平；⑥健康教育可減少護理差錯及事故發(fā)生；⑦需要健康教育護士專門接受培訓(xùn)；⑧患者期盼護士的健康教育；⑨影響健康教育主要因素是人力不足；⑩影響健康教育主要因素是工作負荷；■影響健康教育的主要因素是專業(yè)知識缺乏；■影響健康教育主要因素是經(jīng)驗不足；■影響健康教育的主要因素理念陳舊；■您需要的支持是加強培訓(xùn)健康教育；■你需要的支持是加強專業(yè)知識；■你需要的支持是加強培訓(xùn)人際關(guān)系；■你需要的支持是增加非糖尿?qū)？谱o士。
答案設(shè)計為4選項：①非常同意；②同意；③無所謂；④不同意。評分方法采用4分制：評分方法為：答案①計為4分；答案②計為3分；答案③記為2分；答案④計為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認知分數(shù)段，24～46分為中等水平認知分數(shù)段，17～23分為低等水平認知分數(shù)段。得分越高，說明非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。
第三部分：非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況
此部分包括9個方面的內(nèi)容[5-6]：①飲食治療；②運動療法；③口服降糖藥物的知識；④胰島素治療的有關(guān)內(nèi)容；⑤認識低血糖；⑥并發(fā)癥的知識；⑦掌握自我檢測的方法；⑧足部護理的知識；⑨心理方面。總共39道題目，每道題目總分5分：該項內(nèi)容掌握90%～100%為5分，該項內(nèi)容掌握70%～<90%為4分，該項內(nèi)容掌握50%～<70%為3分，該項內(nèi)容掌握20%～<50%為2分，該項內(nèi)容掌握<20%為1分。分別考察被調(diào)查對象對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同類別非糖尿病專科護士健康教育相關(guān)知識得分
不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷護理人員間健康教育相關(guān)知識知識得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
表1 非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)知識得分（n = 180）
2.2 護理相關(guān)人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調(diào)查
認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高，為（3.48±0.73）分，認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為（1.99±1.09）分。見表2。
2.3 護理人員對糖尿病健康教育內(nèi)容掌握的各題得分情況
在胰島素治療相關(guān)知識、掌握自我監(jiān)測的方法、糖尿病并發(fā)癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。
3 討論
3.1 目前我國三級甲等綜合性醫(yī)院開展糖尿病健康教育的現(xiàn)狀
非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高，平均得分為（3.48±0.73）分，說明目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩(wěn)定、良好護患關(guān)系的建立，護理工作質(zhì)量的提高、護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等所具有的重要意義，這種認知程度為臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔(dān)著重要角色，患者對糖尿病的發(fā)病機制、治療措施及并發(fā)癥發(fā)生情況的知曉程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習(xí)慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發(fā)癥的發(fā)生，而且可減少醫(yī)療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關(guān)因素進行調(diào)查，結(jié)果顯示，分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中，隨著護理學(xué)日益向?qū)？苹较虬l(fā)展，使非糖尿病專科護士擅長本專業(yè)的病房護理，而對于相關(guān)的糖尿病護理工作缺乏具體的了解；這就要求要開展糖尿病專科教育，全面提高各非糖尿病專科護士的糖尿病健康教育的知識水平。
3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)工作，強化健康教育工作的意義
本研究對180名非糖尿病專科護士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職稱高 、工作年限長的護士，其得分低于職稱低、工作年限短的護士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關(guān)，認為糖尿病健康教育工作是重復(fù)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，是浪費人力資源有關(guān)。但高年資護士擁有豐富的工作經(jīng)驗，其社會閱歷高于工作年限短的護士，因此，在臨床實際護理工作中，應(yīng)加強教育非糖尿病專科護士轉(zhuǎn)變觀念，樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中，高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發(fā)問題，因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)，在糖尿病健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮高年資、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢，使之能夠身體力行，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調(diào)查以及回訪，評價糖尿病健康教育的效果，以便根據(jù)回訪找出糖尿病健康教育的缺點，對其進行總結(jié)和改進。
3.3 培養(yǎng)和提高低年資護士的自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平
本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷的護士在調(diào)查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平問題的認知存在差異（P < 0.05）。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經(jīng)驗密切相關(guān)，護士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強非糖尿病專科護士素質(zhì)和業(yè)務(wù)的培養(yǎng)是提高糖尿病健康教育質(zhì)量的重要保證。在實際工作中應(yīng)有計劃地組織非糖尿病專科護士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的新知識、新技術(shù)，學(xué)習(xí)相關(guān)人文科學(xué)的知識，拓寬知識面，提高溝通、交流的能力；在現(xiàn)階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下，要發(fā)揮高年資護士在著方面的優(yōu)勢，組織臨床授課，向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續(xù)再教育，利用網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)雜志，通過多種渠道提高非糖尿病專科護士的知識水平，有利于非糖尿病專科護士提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及多學(xué)科知識的積極性，對培養(yǎng)護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病專科護士的角色功能，也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領(lǐng)域。糖尿病健康教育要求非糖尿病專科護士不但要具備傳統(tǒng)的本專科的護理能力與技巧，而且還要求非糖尿病專科護士具備以患者為中心的整體護理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病專科護士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。
3.4 規(guī)范護理行為
全面開展糖尿病專科護士資格認證，持證上崗，確保非糖尿病專科的護理質(zhì)量，資格認證可以有效規(guī)范護理行為。
3.5 加強培訓(xùn)
對開展糖尿病健康教育的支持因素調(diào)查得出，加強培訓(xùn)護士健康教育和學(xué)習(xí)專業(yè)知識占比最高，專業(yè)知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導(dǎo)。糖尿病患者對護理的要求是多方面的，同時又具有其獨特性。因此，針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新知識等多方面的知識。
3.6 對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況的調(diào)查
結(jié)果顯示傳統(tǒng)功能制護理模式?jīng)]有得到改變，護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病專科護理人員在糖尿病患者住院期間應(yīng)該牢記整體護理概念，始終關(guān)注患者的血糖情況，同時能夠根據(jù)具體情況為患者提供相應(yīng)的護理。
綜上所述，本研究運用調(diào)查研究的方法，調(diào)查分析非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知情況及糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。結(jié)果顯示，目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認知程度對于臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果做好針對性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮資歷深、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢，全面培訓(xùn)非糖尿病專科護士的糖尿病健康知識掌握情況，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。
[參考文獻]
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[3] 衛(wèi)生部.1996年～2000年國家糖尿病防治規(guī)劃綱要[J].中國慢性病預(yù)防與控制，1996，4（2）：49-50.
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[5] 李淑蓮，游淑欽.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，11（6）：200.
健康教育是護理工作的重要組成部分，它貫穿于護理工作的全過程。健康教育是通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，以護理的干預(yù)為手段，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，改善維持和促進個體的健康病人能否在醫(yī)療、護理、保健活動中獲得接受教育的權(quán)力，滿足健康教育的需求，取決于護士的教育意識和履行教育職責(zé)的能力。
1 影響履行健康教育職責(zé)的因素
1.1 認識偏差
健康教育中，護士扮演主要角色，由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知識的普及和宣教上，把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認識不清，僅僅把自己看作是疾病知識的傳授者，而不是把自己看作即是知識的傳授者，又是計劃者和評價者，在履行教育職責(zé)上缺乏主動性，因此不能從根本上幫助病人建立健康的行為。
1.2 缺乏教育能力
護理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動中相互補充。由于我國健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育體系，護士在開展健康教育中，對護理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性，同時不能把握好健康教育的時機、技巧，缺少健康教育效果評價等這些都是影響護士深入、有效地開展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的時間
護理工作，有的護士認為影響護士履行健康教育職責(zé)的因素是沒有時間，產(chǎn)生這種想法的原因是護士對健康教育的重要性認識不足，把健康教育看作是護理的額外工作。實際上，教育本身就是護理工作的組成部分，許多護理目標(biāo)都是通過健康教育來實現(xiàn)的。如護士在為病人做術(shù)前留置導(dǎo)尿時，可邊操作邊講解導(dǎo)尿的目的、意義的配合要點，同時教給病人一些手術(shù)后促進康復(fù)的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的時間內(nèi)既完成了護理任務(wù)，又進行了健康教育。由此可見，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，并非各種教育都需護士刻意安排時間去做，可以在做護理操作的各環(huán)節(jié)中有針對性施教。
1.4 缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件
健康教育是護士在自己崗位上對住院病人從生理、心理、文化、社會適應(yīng)能力等方面進行的一種教育，但在實施中不同職稱、不同學(xué)歷的護士站在同一起跑線上，這不僅造成人為資源的浪費，而且也會挫傷護士開展健康教育的積極性。其次在健康教育的經(jīng)練習(xí)題上沒有來源，基本上都是自籌資金，編寫和發(fā)放教育材料，也會影響健康教育的進程。
2 對策
2.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認識
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。目前健康教育已作為一種手段用于臨床，作為一名護士，首先要樹立現(xiàn)代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，切實把健康教育作為一種自覺行為。開展健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護理工作的全過程，使護士從被動執(zhí)行護理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的預(yù)防保障和促進健康上來。
2.2 加強護理健康教育的培訓(xùn)
教育能力是護士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注意培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。教育知識的缺乏是影響護士開展健康教育的重要因素。要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓(xùn)，通過分層次、分階段進行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，以健康教育程序為護理堆積的教育活動，即通過評估，確立教育項目、計劃、實施、評價循環(huán)的過程，保證護理健康教育及時和有效實施。
2.3 發(fā)揮健康教育職能，確保有效健康教育
健康教育是維持人類健康的一項有效措施[1]，健康教育作為一項護理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護士工作中的主要任務(wù)之一，然而在門診，也僅限于櫥窗、掛圖、宣傳欄、發(fā)放宣傳單等一般的衛(wèi)生宣教，不能保證健康教育質(zhì)量。本文將對門診分診護士實施健康教育的必要性、影響門診分診護士實施健康教育的因素及其改進措施進行闡述，以期幫助分診護士樹立健康教育理念，提高分診護士的健康教育水平，從而幫助人們建立有利于健康的心理、行為和生活方式。現(xiàn)報告如下：
1 健康教育的概念及目的
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動，促進人們自覺地采納有關(guān)于健康的心理、行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌睦砗托袨椋囵B(yǎng)有益于健康的心理、行為和生活方式[2]。
2 門診分診護士實施健康教育的必要性
2.1 加強健康教育是護士的職責(zé)：我國護士管理辦法第22條中明確規(guī)定護士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進行健康教育指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)[3]。門診分診護士有責(zé)任而且有機會廣泛接觸病人，了解病人，觀察病人，幫助病人樹立、理解正確的健康觀念[4]。大部分病人都在門診得以診斷、治療而痊愈。
2.2 加強健康教育是滿足病人健康知識需求、促進健康的有效途徑：隨著社會的發(fā)展，人們健康觀念明顯變化，對相關(guān)疾病知識性(疾病的誘因、治療方法和后果、疾病的控制與預(yù)后、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等)及自我護理、健康知識有強烈的需求[4]。加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑。
2.3 提高門診分診護士的價值觀：通過健康教育，門診分診護士的自身價值得以體現(xiàn)，同時也激發(fā)了門診分診護士努力學(xué)習(xí)護理理論和技能，不斷更新知識的主動性。并以同情心、關(guān)心、體貼的語言安慰引導(dǎo)患者，實施有效的教育內(nèi)容，建立良好的護患關(guān)系，樹立窗口形象，使健康教育成為護患間良好的溝通橋梁[5]。
3 影響門診分診護士實施健康教育的因素
3.1 上層領(lǐng)導(dǎo)對分診護士不夠重視：上層領(lǐng)導(dǎo)認為分診護士的崗位沒有技術(shù)含量，服務(wù)態(tài)度好、與病人無糾紛即可；對分診護士的健康教育知識沒有進行系統(tǒng)的培訓(xùn)。
3.2 分診護士知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識與能力：門診分診護士大多是1990年之前中專畢業(yè)，健康教育相關(guān)課程及臨床開展健康教育也是近幾年的事，國內(nèi)缺乏健康教育的圖書、雜志及音像制品，更缺乏健康教育的系統(tǒng)培訓(xùn)。部分分診護士掌握了部分健康教育知識，也是通過平時掌握的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識總結(jié)提煉而獲得。即使有些分診護士掌握了一定的健康教育知識，也缺乏教育能力及交談技巧，從而不能靈活地根據(jù)病人及家屬的不同文化、習(xí)慣和要求進行有效的教育[6]。
3.3 角色認知偏差，健康教育意識不強：有很多門診分診護士認為健康教育只是病房護士的職責(zé)，而不是她們的職責(zé)，同時對教育角色的認知不全面，教育意識淡薄，仍有部分門診分診護士將教育的對象局限于病人，沒有擴大到社會和家庭，沒有從廣義上理解健康教育的內(nèi)涵與外延[6]。
4 提高門診分診護士健康教育能力的改進方法
4.1 強化角色意識：提高門診分診護士的地位和價值觀，切實采取措施，鼓勵提高門診分診護士積極參加繼續(xù)教育，改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏底的現(xiàn)狀，同時，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高門診分診護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。
4.2 補充提高門診分診護士健康教育知識和技能：提高門診分診護士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平，支持和鼓勵門診分診護士參加各種護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班[7]。
4.3 強化健康教育方法和技巧訓(xùn)練
4.3.1 教育方法的選擇：指導(dǎo)護士特別注重不同個體的要求，充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力、視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式[8]。有調(diào)查結(jié)果顯示大部分患者仍傾向個別交流的方式接受健康教育。
4.3.2 教育時機：門診分診護士在候診室，根據(jù)病人所處的身心狀態(tài)選擇教育時機，在病人具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時給予適時的教育[8]。
4.3.3 教育技巧：側(cè)重于疾病的用藥知識、飲食和運動以及預(yù)防措施指導(dǎo)，耐心講解門診常用的檢查、檢查報告的正常值及臨床意義等。使病人逐步認識到控制疾病還要靠自己改善環(huán)境、糾正不良習(xí)慣、科學(xué)膳食、規(guī)律生活、合理運動，以健康的心態(tài)對待疾病，積極配合治療和護理，達到減輕病痛，早日康復(fù)的目的，從而提高生活質(zhì)量。
門診是醫(yī)院的窗口，是病人診病治病的首要場所，門診分診工作不應(yīng)是單純的分診、維持秩序等簡單工作，還要擔(dān)任病人及出院復(fù)診等病人的健康教育工作，隨時給病人提供幫助。門診分診護士做好門診病人的健康教育工作，不僅滿足病人對健康知識的需求，還密切了護患關(guān)系，提高門診病人對門診工作的滿意度，同時也激勵門診分診護士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識及溝通技巧，提高門診分診護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，有利于醫(yī)院的自身發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 腫瘤內(nèi)科 健康教育 體會
腫瘤內(nèi)科住院的許多病人都對康復(fù)失去了信心，通常不配合護理治療。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險行為因素，預(yù)防疾病，促進健康的科學(xué)[1]。通過合理的健康教育，可以幫助病人樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，配合護理治療。2009年1月至2010年12月，筆者所在科室對入住我院腫瘤內(nèi)科820例病人開展健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 健康教育方法
（1）成立腫瘤科健康教育管理委員會，由科主任擔(dān)任主任全面負責(zé)管理，護士長、主診醫(yī)生、護士組織長任委員制定計劃、監(jiān)督實施。責(zé)任護士負責(zé)具體實施健康教育，輔助護士配合實施。
（2）成立腫瘤內(nèi)科病人健康教育小組，小組人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)， 熟練診療技術(shù)操作，熟練掌握腫瘤相關(guān)知識及健康教育方法。均通過考核符合要求。
（3）先對病人進行全面評估，包括年齡、性別、文化程度、性格、對疾病的認識、對腫瘤的了解程度，有無焦慮、恐懼感、家庭背景、愛好及情緒反應(yīng)等。再制定健康教育計劃，實施健康教育。而后根據(jù)教育中病人反饋信息及時調(diào)整教育內(nèi)容及形式，鞏固加強病人的薄弱環(huán)節(jié)，直到病人掌握教育內(nèi)容。
（4）抓住關(guān)鍵時期進行健康教育。如入院時期、住院時期病人或家屬有疑問時、出院時期。
（5）抓住不同腫瘤的特點進行健康教育。根據(jù)不同的病種分別向病人講解疾病發(fā)病原因、性質(zhì)、誘發(fā)因素，治療護理，并對吸煙者講解戒煙的必要性及有效咳嗽的方法。
（6）抓住重點內(nèi)容進行健康教育。如對病人進行PICC置管的健康教育、化學(xué)治療健康教育、腫瘤放療健康教育。
2 健康教育結(jié)果
通過2年對腫瘤內(nèi)科病人進行健康教育實踐，在2008年末和2010年末分別抽查100名腫瘤內(nèi)科病人，進行依從性和滿意度調(diào)查。腫瘤內(nèi)科病人的依從性評分從82±4.3分提高到95±3.2分；對醫(yī)護人員的滿意度評分從90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育體會
進行腫瘤科健康教育組織管理，從管理上重視腫瘤病人健康教育。成立健康教育小組，培訓(xùn)醫(yī)護人員，使其提高健康教育能力、掌握相關(guān)知識和技巧，再根據(jù)病人情況制定個性化的計劃，進而開展個性化、動態(tài)的健康教育，幫助病人認識疾病、治療手段，主動配合醫(yī)護人員對抗腫瘤。通過醫(yī)護人員的健康教育，一方面使病人從入院到出院接受了一整套完整的健康教育，普遍提高了病人對疾病的認識水平，增加了病人接受治療護理及戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了腫瘤病人自我保健與護理的能力，改善了生活質(zhì)量，對醫(yī)護人員的滿意度有較大提高。另一方面培養(yǎng)了護士健康教育能力，密切了護患關(guān)系，在實踐中提高了交流技巧，更新了服務(wù)理念和方式，要想很好的勝任工作，讓病人滿意，必須有扎實的專業(yè)知識，因此激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)熱情；了解疾病前沿性的治療和護理，提高了護士素質(zhì)，使護士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者，病人也由被動接受轉(zhuǎn)向主動參與，充分發(fā)揮了護士的積極性提高了護理質(zhì)量，也體現(xiàn)了護士的社會價值。我們實施的健康教育，給腫瘤病人帶來多方面益處，能夠增加對醫(yī)護人員的信任感和滿意度，提升醫(yī)院形象，給醫(yī)院和社會的帶來諸多益處。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；問題；對策
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0776-02
糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病預(yù)防和控制的五項核心手段之一，是一切藥物治療的基礎(chǔ)，并持續(xù)始終。通過向糖尿病患者傳播相關(guān)知識和操作技能，進而轉(zhuǎn)變健康觀念，糾正不良行為，達到防治糖尿病的目的。，近年來，我院內(nèi)分泌科護士非常重視糖尿病患者教育，并做了大量工作，總結(jié)出一些操作中的一些問題，并提出了解決對策，現(xiàn)淺述如下供同行參考。
1 糖尿病健康教育中存在的問題
1.1 醫(yī)院方面
1.1.1 糖尿病專科性不強。糖尿病作為內(nèi)分泌代謝專業(yè)的一個分支，雖然病人數(shù)量較大，并不能占用過多的護理資源。沒有糖尿病專科護士，沒有患教專員，責(zé)任護士承擔(dān)了這一角色，顯然不能保證更多的時間和精力。醫(yī)院沒有專門的營養(yǎng)食堂，不能更精確合理的安排營養(yǎng)餐。沒有針對糖尿病專科護士的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
1.2 護士方面
1.2.1知識結(jié)構(gòu)欠缺 工作性質(zhì)的原因，糖尿病宣教護士專業(yè)知識不夠系統(tǒng)，缺乏長期的臨床經(jīng)驗做基礎(chǔ)，沒有掌握飲食運動治療的精髓，過于死板和僵化，不能融會貫通，不宜操作，不能滿足患者個體化的生活方式的需求。且部分護士糖尿病知識老化，患教時照本宣科，過于注重形式。缺乏健康教育所需的更深層次的知識，如糖尿病患者健康心理學(xué)、健康傳播技巧、健康教育的理論和方法等。
1.2.2觀念偏差 受傳統(tǒng)觀念的影響，護士僅滿足于做好常規(guī)的治療和護理，認為這才是自己的主業(yè)，沒有認識到糖尿病健康教育對治療的重要性，不能將健康教育主動列為為自己的工作內(nèi)容之一，甚至認為健康教育無用，是工作之外的負擔(dān)。工作往往流于形式，對患者進行健康教育只是為了應(yīng)付上級的檢查。忽視患者的具體情況和個體需要，強制患者死記硬背標(biāo)準，要求患者執(zhí)行。或?qū)懗鰰尜Y料放于床頭以求形式上完成，忽略了患者對教育內(nèi)容的認同和理解，這樣的教育方式，不會有好的實際效果。
1.2.3 缺乏溝通技巧 部分護士知識掌握的很好，但性格內(nèi)向，或不善言辭，缺乏技巧，不能很好與患者溝交流，不能透徹的講解所講內(nèi)容的道理和實質(zhì)。只限于發(fā)給患者糖尿病知識宣傳冊，不能激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。
1.2.4 時間投入不足 以科室為單位經(jīng)濟運營成本核算情況下，護士配備已經(jīng)不足，一般醫(yī)院均不會配備專門的糖尿病健康教育護士。而糖尿病健康教育必定占用護士時間，造成護理人員相對不足的情況，護士已經(jīng)忙于一些治療、護理性工作，難以投入更多時間為糖尿病患者進行健康教育， ，這樣在危重患者多、工作量大時，糖尿病的健康教育就不能很好落實。
1.2.5 缺乏個體化的糖尿病健康教育計劃 護士不能根據(jù)不同糖尿病患者的具體需求為其量身定做出具有個體化的教育計劃，或教育計劃沒有針對性。在健康教育中，收集資料不全面，不能準確歸納不同糖尿病患者的護理問題，從而制定出有針對性的教育計劃。糖尿病患者年齡，知識層次，病程，病例分型千差萬別，這就需要護士因人而異，靈活施教，才會有有效，而這方面護士往往做得欠缺。
1.3 患者方面
1.3.1 不重視健康教育 部分患者受某種陳舊觀念影響， 尋求靈丹妙藥，不相信科學(xué)的治療方法，或因怕疼，不愿監(jiān)測血糖，或怕麻煩，不能堅持正規(guī)治療。這些多見于受教育程度較低和自控能力較差的患者。文化程度越低，對糖尿病健康教育興趣越小，對糖尿病并發(fā)癥嚴重性的認識越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我約束力差，或抱著及時行樂，得過且過的心態(tài)，不能或不愿改變不良的生活方式，不愿花時間接受健康教育。
1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年齡大，反應(yīng)遲鈍，記憶力差，獨身，或受并發(fā)癥的影響，聽力差，視力不佳，這些情況都造成健康教育的困難，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。
1.3.3 經(jīng)濟狀況、家庭支持力度影響 患者的經(jīng)濟狀況也是糖尿病教育效果的重要影響因素。經(jīng)濟狀況越好，患者對糖尿病健康教育越有興趣，治療依從性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，對糖尿病健康教育接受程度高，飲食和運動控制越好，胰島素注射，血糖監(jiān)測，低血糖的預(yù)防和處理做的越好。
1.3.4 患者心態(tài)的影響 在糖尿病治療的過程中，患者的心態(tài)不同，初診時往往緊張、恐懼；未出現(xiàn)并發(fā)癥前，對治療充滿信心，樂于接受健康教育；出現(xiàn)并發(fā)癥后，會有消極、沮喪心理，對護士的指導(dǎo)往往漠然處之；到了并發(fā)癥的不可逆階段，往往表現(xiàn)出悲觀、失望、無能為力感，最終病情嚴重，藥物成為維持生命的主要措施。
2 對策
2.1 正確引導(dǎo)、轉(zhuǎn)變觀念
讓護士認識到糖尿病健康教育的重要性，明白對糖尿病患者實施健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基礎(chǔ)，沒有生活方式的配合，藥物治療難以取得良好效果。
2.2 培養(yǎng)糖尿病專科護士
目前，我國糖尿病的發(fā)病率快速增長，健康教育是實行糖尿病三級預(yù)防的重要手段之一[2]， 護士作為健康教育的主要實施者已將健康教育納入到護理工作的重要組成部分[3]，糖尿病專科護士在糖尿病防治中發(fā)揮著越來越重要的作用，是糖尿病專科不能缺少的專業(yè)力量。醫(yī)院應(yīng)在專科護士人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方面加大投入，重視糖尿病專科護士隊伍的建設(shè)。
2.3 加強對護士溝通能力的培養(yǎng)
護理管理人員應(yīng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房的機會，組織護士學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識及健康教育的內(nèi)容和方法，也可有針對性地組織討論、講評、進行現(xiàn)場健康指導(dǎo)及測試。也可采取經(jīng)驗介紹、演示、現(xiàn)場互評等多種形式，提高全體護士的溝通能力。
2.4 因人而異決定健康教育內(nèi)容和形式
在對糖尿病患者進行健康教育時，應(yīng)充分考慮患者經(jīng)濟條件，文化背景、年齡、個體差異、疾病不同階段等多種因素，制定具有針對性的教育計劃。內(nèi)容盡量使患者對糖尿病有較全面系統(tǒng)認識；可采取多種形式，如看圖說話、實物模型、文字材料、錄像、幻燈等，平時以個別指導(dǎo)、小講課為主，定期授課，力求效果最大化。
2.5 開展以家庭為中心的糖尿病患者教育 以家庭為單位的糖尿病健康教育是一種新型健康教育模式，家庭成員相互支持，監(jiān)督，有利于改變糖尿病患者不健康的行為方式，提高家庭成員的健康意識，達到嚴格控制血糖，降低糖尿病的致殘率和致死率，促進健康的目的[4]。通過改善患者的生活習(xí)慣和患者家屬所處的生活環(huán)境，可能會減少糖尿病的發(fā)病率，尤其是對家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加顯著。
2.6 強化管理監(jiān)督 護理部應(yīng)經(jīng)常檢查、督促、指導(dǎo)健康教育計劃的實施，及時解決患者與護士提出的具體問題。根據(jù)工作量及時調(diào)整人力，保證健康教育工作都落到實處。在評價效果時，要注重患者對糖尿病相關(guān)知識的運用，而不是正確回答問不斷題，探討，并制定出一套糖尿病健康教育具體評價細則。
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【關(guān)鍵詞】多元化；健康教育；卒中
根據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生腦血管病的患者中，1/3患者死于發(fā)病早期，而存活的患者中，約3/4遺留有長期神經(jīng)功能障礙并不同程度地喪失勞動能力，給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)【1】。服藥、康復(fù)、心理支持等將伴髓卒中患者終身。國內(nèi)外研究證明，健康教育和健康促進是預(yù)防疾病最重要、最有效的手段【2】。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體或人群掌握防病保健知識，樹立健康觀念.自愿采納有益于健康的行為和生話方式，從而達到預(yù)防疾病或提高生活質(zhì)量的目的。健康教育的形式應(yīng)該是多元化的，需要醫(yī)生、護士、媒體等通力配合，以達到最佳效果。
1 健康教育的內(nèi)容：可大致歸納為三個方面：第一，讓人們了解卒中的嚴重危害，使人們能夠引起足夠的重視，主動采取積極預(yù)防措施；第二，告訴人們卒中發(fā)病的主要危險因素和誘發(fā)因素，并使其知道如何預(yù)防；第三，發(fā)生了卒中后應(yīng)該如何應(yīng)對。
2 健康教育的方法：健康教育的方法須因地制宜，根據(jù)教育對象的具體情況制定合理的宣傳策略，建議采用下列幾種方法：
2.1 開展在醫(yī)院舉辦健康教育大課堂，請媒體做預(yù)告.課后將專家講座內(nèi)容以科普稿件形式報道。在候診大廳、門診和病房舉辦經(jīng)常性的健康知識講座，醫(yī)生與患者面對面講授。
2.2開展社區(qū)健康教育，我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健隸教育等內(nèi)容融為一體，全科醫(yī)師有責(zé)任對社區(qū)居民提供防治疾病和保健服務(wù)。2.3利用大眾傳播媒體開展健康教育，根據(jù)報紙、雜志、電視、廣播、剛站等媒體的特點，策劃卒中健康教育。各類媒體面向各個層次的人群，教育覆蓋人口數(shù)會大大增加。電視開展健康教育，城鄉(xiāng)家庭都適用。目前博客和微博的普及，給健康教育搭建了便捷的平臺。
3 做好年輕護士健康教育培訓(xùn)，卒中患者的健康教育工作貫穿于護理工作全程。
一線臨床護士都是年輕人，做好年輕護士的健康教育知識培訓(xùn)，使患者受益的同時，是提高護士綜合索質(zhì)的有效途徑。
3.1健康教育制度化 護士長根據(jù)每個年輕護士的特點，量體裁衣，制定帶教計劃，并形成科學(xué)的健康教育管理制度。患者入院后，責(zé)任護士介紹入院環(huán)境時，即滲透健康教育知識，使患者盡快熟悉環(huán)境；根據(jù)患者病情適時對患者和家屬進行健康教育，包括相關(guān)疾病護理要點、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護理，進行輔助檢查前后指導(dǎo)及功能鍛煉、注意事項等，及時向醫(yī)生反饋患者的信息；患者出院前完成出院指導(dǎo)，包括復(fù)診時間、服藥注意事項、有管路患者進行管路護理指導(dǎo)。偏癱患者進行功能鍛煉及患肢位擺放指導(dǎo)等。
3.2 年輕護士掌握健康教育溝通技巧贏得患者信任是做好健康教育溝通的前提，技巧在于護士始終把患者的健康放在第一位，建立融洽的護患關(guān)系。護士掌握患者的病情；在不侵犯隱私的情況下，充分了解患者工作、生活和文化等背景；關(guān)愛、體貼患者，視患者為親人，工作中真情投入，使健康教育有的放矢。科主任、護士長和老同事在實際工作中身體力行地言傳身教。
3.3 培養(yǎng)年輕護士創(chuàng)造性開展健康教育，在臨床工作的年輕護上，在學(xué)校接受了系統(tǒng)的護理知識教育，對卒中健康教育知識接受能力強。在病區(qū)設(shè)立健康教育板報、宣傳欄、知識角，請年輕護士獨立設(shè)計完成，將全部資料儲存于公用電腦內(nèi)，以便大家一起查詢和學(xué)習(xí)。護士長和高年資護士嚴格指導(dǎo)把關(guān)，認真做帶教講評。
3.4 患者掌握健康知識作為衡量工作標(biāo)準，護士長擔(dān)任著管理、決策、執(zhí)行、培訓(xùn)、監(jiān)督、探索等角色，確保健康教育的覆蓋率和知曉率符合標(biāo)準。日常工作中，注重健康教育效果評價，實時向患者了解健康知識掌握情況；在每個房間設(shè)意見簿，誠懇向患者征求意見和建議，以督促和改進工作；每月開展護理查房，講評健康教育工作情況，以切實提高健康教育工作的質(zhì)量。
4 健康教育應(yīng)注意的問題 目前我國尚缺乏健康傳播方面的研究，卒中的健康教育需要注意兩個方面的問題。第一，科普傳播行為躬行，要求醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為要規(guī)范，新聞媒體編輯、記者采編過程中要具備躬行的道德修養(yǎng)。第二，科普宣傳要常規(guī)化。卒中的健康教育是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員把握規(guī)律，將健康教育常規(guī)化、常態(tài)化，循環(huán)性、周期性開展。
總之，健康教育在卒中患者的有效治療和預(yù)防過程中，起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)生、護士、媒體等多元化的參與，可以有效降低卒中發(fā)病率，提高患者的生存質(zhì)量。
參考文獻：
1 明確健康教育內(nèi)容
1.1 為療養(yǎng)員恰當(dāng)、準確地提供有關(guān)一般公共衛(wèi)生知識。對初次來院的療養(yǎng)院員應(yīng)詳細介紹環(huán)境、制度，消除其顧慮和恐懼，取得療養(yǎng)員的信任。
1.2 幫助療養(yǎng)員了解其疾病病因、疾病預(yù)防、營養(yǎng)飲食、檢查配合、用藥要求，輔助檢查目的及注意事項。
1.3 指導(dǎo)療養(yǎng)員學(xué)會減少或避免影響健康的種種因素。
1.4 指導(dǎo)療養(yǎng)員在院期間及出院后對康復(fù)知識及預(yù)防疾病的有關(guān)知識的學(xué)習(xí)。
2 制定健康教育內(nèi)容
2.1 在療養(yǎng)院，為療養(yǎng)員解決醫(yī)療問題是健康教育的核心。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病的不同，制定相應(yīng)的健康教育方案，在了解療養(yǎng)員心理、生活環(huán)境的基礎(chǔ)上分析其致病因素，有的放矢開展健康教育，并向療養(yǎng)員介紹健康教育的意義及內(nèi)容，要求通俗易懂、簡明扼要。組織護理骨干書寫本科常見老年病的具體健康教育內(nèi)容，這些資料為本科護士對療養(yǎng)員進行健康教育提供了可靠的依據(jù)，保證了健康教育的質(zhì)量。
2.2 認真填寫健康教育評估表。對每一位來我科療養(yǎng)的首長，針對其疾病特點、心理狀況、生活方式、發(fā)病原因來制定教育計劃，通過日常活動具體示范指導(dǎo)療養(yǎng)員建立良好的生活習(xí)慣，合理用藥，定期檢查。認真做好健康教育并將工作效果體現(xiàn)在健康教育評估表上。教育項目包括：教育時間、內(nèi)容、責(zé)任護士、效果等欄目。本評估表裝入病歷，體現(xiàn)了對療養(yǎng)員進行健康教育的實質(zhì)效果。
3 健康教育的具體實施
3.1 護士首先要態(tài)度熱情，誠摯溫和的與療養(yǎng)員接觸，使其產(chǎn)生信任感，使療養(yǎng)員樂意接受護士傳遞的信息。
3.2 向療養(yǎng)員具體詳細的講解有關(guān)疾病知識。這在療養(yǎng)科通常以醫(yī)護查房和疾病講座以及板報宣傳的形式來達到目的；也可將老年常見病、多發(fā)病的相關(guān)知識和健康指導(dǎo)印成各種保健小冊子，內(nèi)容準確、具體，由護士根據(jù)不同病情發(fā)給療養(yǎng)員，以達到健康教育效果。
3.3 在護理教學(xué)中，針對各科療養(yǎng)員年齡大小、身體狀況，充分利用護理查房，培養(yǎng)護士的溝通技巧。通過護理查房，使軀體護理和健康教育融為一體，達到良好的效果。
3.4 出院前向療養(yǎng)員及隨員交代注意事項及自我護理等常識。
4 體會
4.1 提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。實踐證明，通過對療養(yǎng)員進行有效的、多層面的、人性化的健康教育，療養(yǎng)員接受護理的順應(yīng)性增加了，各種事故的發(fā)生率普遍下降了，療養(yǎng)員的自我護理意識明顯提高了。
4.2 密切了護患關(guān)系。護士在整個健康教育過程中，始終是組織者和決策者。實施整體護理以來，變被動宣教為主動宣教，提高了觀察、分析、解決問題的能力，使療養(yǎng)員相信護士，共同建立一種合作型保健指導(dǎo)。