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心血管內科患者病情復雜多變，對護士的應急能力和急救水平要求高。為了提高新進護理人員的應急能力，我科2004～2006年開展了應急能力培訓，以提高這些護士的應急能力和急救水平。
1 對象與方法
1.1 對象
在本科室工作3年以下護理人員15名，女性，年齡19～26歲。學歷：大專5名，中專10名。職稱：護士7名，護師7名，主管護師1名。
1.2 方法
1.2.1 專科知識培訓
制訂本科室常見疾病護理常規，每月制訂學習計劃，規定學習內容，月底集中試卷答題，合格分數≥90分，不合格者重新考試，直至符合要求。
1.2.2 搶救技術培訓
內容包括心肺復蘇、靜脈穿刺技術（包括留置針）、輸氧、導尿、吸痰、心電監護儀使用等，培訓時間為1個月。首先觀看護理技術操作影碟，再由護士長和科內操作能手指導護士進行操作訓練，如有病例就地操作演示，特別強調準確性和熟練程度，一定要在規定時間內完成每項操作。
1.2.3 熟悉搶救流程
根據心血管內科患者的特點，制訂搶救工作流程，以指導低年資護士實施搶救。要求護士熟練掌握流程每一個步驟，對科內布局和各種搶救用物了如指掌。
1.2.4 護理記錄書寫培訓
本組人員分2小組，指定業務骨干擔任組長，分別指導各組的護理記錄書寫，對記錄缺陷及時給予講解和糾正。
1.3 評價方法
由大內科護士長、科室護士長和2名護理組長組成科內考核小組，負責培訓護士的考核。
1.4 評價標準
①專科理論和搶救流程考核，分數≥90分。②護理病歷書寫，根據科內每天的護理工作情況安排考試項目，每份病歷合格分數≥94分。③搶救技術操作≥85分。④應急能力。主動巡視，耐心傾聽，掌握觀察要點，觀察方法準確，病情評估準確，發現問題及時匯報及處理，記錄及時準確。⑤應急配合能力。急救物品準備齊全并處于完好備用狀態，操作規范迅速，急救藥品劑量和用法準確，急救過程中情緒穩定、沉著應對，搶救程序化、配合主動迅速，口頭醫囑復核后執行。
2 結 果
本組15名護理人員經過系統的應急能力培訓，理論考試和搶救技術操作考核合格（5人補考后合格）；應急能力和應急配合能力顯著提高；護理病歷書寫準確、及時、規范。
【摘要】目的：加強對科內低年資護士三基三嚴、專科知識、交流溝通及人文教育等綜合能力的培養，使之成為知識較全面、護理技能較精干的護理新生力量，從而達到以點帶面，全面地提高科室護理質量。方法 通過學員自學、組長組員授課和與帶教老師共同探討相結合的方法進行培訓。結果 低年資護士的操作技能及綜合能力都有大幅提高。結論 對低年資護士進行全面的培訓能有效提高她們的操作技能及綜合能力。
【關鍵詞】低年資護士；綜合能力；培訓
Division of the Comprehensive Ability of Nurses with low Seniority and Evaluation Training
Wei Jihong， Yang Yanying ， Jiang Ying
【Abstract】Objective：To strengthen the Division of Nursing three years of low base three strict， specialist knowledge， communication and humanities education， comprehensive ability， making it more comprehensive knowledge， nursing skills to care more capable new force to achieve to point， and overall improvement in the quality of care departments methods by students learning， teaching and with the head of team members to discuss with a teacher training method of combining results with low seniority nurses skills and overall capability are greatly improved. Conclusion nurses with low seniority and comprehensive training can improve their skills and overall capability.
【Key words】 low seniority nurses； Comprehensive capacity；Training
護士是直接為病人服務的對象，護理人員的臨床工作能力直接關系到護理工作完成的質量。隨著社會的進步，醫學模式的轉變，病人對護理服務的期望和要求越來越高[1]。年輕護士由于工作時間短、經驗少、應急能力不夠等各方面因素的影響，導致在臨床上遇到應急事件及各種搶救時出現慌張、手忙腳亂，不能很好地配合醫生進行救治工作。我科重視護士綜合能力培養，采用以下方法對年輕護士進行崗位培訓，收到了一定的效果。現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料：我科自2010年1月至2011年6月共有培訓護士及工作5年以下的年輕護士20名，均為女性，年齡（21±2.6）；其中中專1名，大專17名，本科2名。目前科室工作年限低于5年的低年資護士已超過護士總數的60%。
1.2 方法[2，3]
1.2.1 統一培訓與統一考核：對護士需要掌握的共性問題，科內統一安排帶教老師講授或示范，統一集中進行考核。
1.2.2 一對一帶教：科室安排年資高的老師進行一對一的帶習，在工作中幫助年輕護士解決理論和實踐方面的困難。具體帶教老師通過日常工作中加強對學員全方位帶教，提高整體素質，該學員的成長與帶教老師息息相關，真正做到言傳身教。
1，2.3 操作練習及考試：根據護理部的安排，我科將常規操作項目分月安排，同時，把每周二定為操作練習日，在月末最后一周的星期二定為考核日。建立操作簽到冊，加強每月操作培訓，操作指導老師督導所屬學員培訓率達到100%，合格率盡力達到100%，嚴格每月培訓及操作考試。
1.2.4 低年資護士手冊的完成：年輕護士根據自己這一個月的情況，認真填寫低年資護士手冊，內容包括自己所管轄的病人數、床位數、每月的大病歷、操作項目、理論學習情況（科室學習、外科學習、護理部學習）、自己總結及帶教老師評價。具體帶教老師每月定時檢查低年資護士手冊書寫情況，總體負責人每月定期檢查此項工作，護士長每月定時檢查，將此項納入護士年終排序。
2結果
通過以上方法來對低年資護士進行培訓，使我科的低年資護士的整體業務水平有了一定的提高，目前在重點班次崗位上工作的低年資護士達到了80%，已逐漸成為我科護理工作中的中堅力量。同時，工作1年的新護士執業注冊考試通過率有了明顯提高。今后，我們計劃除不斷完善低年資護士的培訓方案外，還要對科室護理骨干進行強化培訓，，以進一步探討出更好培訓年輕護士的方法，全面快速提高護士的業務素質。
3討論
低年資護士其共同特點是[4]：雖然學習了一些理論知識和接觸了一點臨床實際，但與專業護理人員存在著很大的差異；新護士護理專業所需的態度、價值觀還未完全形成；臨床基本技能有待于進一步地學習、實踐、提高；團隊協作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環境中不斷培養。
總之，對低年資護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分[5]，是為醫院及科室儲備后備力量的可行方法，也是必須實行的方法。它是促使護理隊伍整體水平的提高，護理學科建設長足發展，以適應時代的挑戰[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】 臨床非內分泌科護士； 糖尿病； 培訓模式
糖尿病是繼心血管疾病和腫瘤之后第三大非傳染性疾病[1]。我國糖尿病患病率呈迅猛增長之勢。WHO糖尿病全球負擔研究（WHO Global Burden of Diabetes Study）表明，至2030年，我國糖尿病患者人數將由2000年的2080萬增至4230萬，位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率遠高于全國水平，糖尿病及其并發癥嚴重危害著人們的健康[3]。國際著名教育家Assal教授提出：“高質量的糖尿病及其并發癥的治療取決于糖尿病的教育，如何更好地推廣及實行糖尿病護理管理是擺在廣大醫務工作者面前的一大課題”[4]。
健康教育是醫院臨床工作的一個重要部分，富有成效的健康教育可以讓患者自覺采取有利于健康的行為[5]。糖尿病教育作為糖尿病治療的基本措施，在糖尿病綜合治療中具有舉足輕重的作用[6]。護士如能掌握糖尿病相關知識及其教育技巧，對患者實施健康教育，讓患者盡早認識和掌握糖尿病的相關知識，積極配合治療，進行正確的自我管理，這對糖尿病患者控制血糖，延緩并發癥的發生、發展，提高今后的生活質量非常重要[7]。新疆地區糖尿病教育起步晚，和全國其他省市相比相對落后，缺乏專職的糖尿病教育護士，而現階段臨床實際工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠臨床一線各科室護士來完成的，因而應加強非內分泌科臨床護士糖尿病相關知識的培訓及學習，提升臨床護士的糖尿病護理能力，從而保障糖尿病患者護理質量及安全。按《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010）》中提出的在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓的規劃[8]，為更好地滿足患者的需求，本院2011年4月在省內率先成立了“糖尿病專科護理培訓基地”，對臨床護理人員進行糖尿病專科知識的培訓。本研究采用“多樣化集中授課與一對一專人責任臨床帶教相結合”的培訓方式，可提高學習成績，激發學員的學習興趣和熱情，提高臨床護理和健康教育的能力，提升了非內分泌科臨床護士糖尿病護理能力，達到預期的培訓效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用便利抽樣的方法，抽取本院33個科室的臨床護理人員。在查閱文獻的基礎上，利用自行設計問卷，對護理人員進行有關糖尿病知識知曉狀況與培訓需求調查，并以此為依據制定培訓目標、內容與具體方案。2013年3月-2014年3月分兩期培訓本院非內分泌科臨床護理人員136名，并將培訓對象按隨機數字表分為試驗組和對照組，每組68名，對照組放在第一期進行培訓（傳統集中授課和隨班臨床帶教），試驗組放在第二期培訓（多樣化集中授課和統一專科操作培訓后進行一對一專人責任帶教）。兩組研究對象的學歷、職稱、工作年限等一般資料驗比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 方法
1.2.1 成立培訓管理小組 （1）建立專科護士培訓三級管理體系，學員須接受護理部組織管理、培訓基地管理及帶教小組成員管理，遵守醫院和科室的各項管理制度。（2）糖尿病專科護士培訓基地成立“糖尿病專科護士培訓領導小組”，內分泌護士長任組長，負責組織培訓基地的全面的管理工作。小組下設理論管理小組和操作管理小組，各小組組長負責督促培訓計劃的落實，保證培訓內容按期完成。（3）實行糖尿病專科護士培訓責任人負責制，著重負責對專科護士培訓工作進行組織、協調和管理，督促培訓工作按計劃落實到位，確保培訓質量。（4）培訓學員的招收及資格審核由管理小組統一管理，培訓質量由負責人管理。
1.2.2 制定培訓計劃和考核方法 培訓管理小組根據糖尿病專科相關知識和操作技能，制定培訓計劃和考核方法。參考《衛生部專科護理領域護士培訓大綱》和中華醫學會糖尿病學會糖尿病管理及教育學組出版的《糖尿病護理與教育指南》，改編為符合非內分泌科臨床護理人員糖尿病培訓需求的教材。教學時間分配：理論培訓時間（40學時）；臨床綜合實踐能力培訓時間（48學時）。考核方法：成立考核小組，成員由護理部、項目負責人、內分泌護士長及護士骨干組成。
1.2.3 教學方法 （1）理論授課：對照組完全采用傳統集中授課，即培訓形式為多媒體教學，授課老師根據培訓計劃，系統性、整體性利用自身的知識經驗、臨床經驗、教育經驗，來開展課堂教學；試驗組采用多樣化集中授課，即培訓形式為以多媒體教學為主，結合演示法、案例分析法、問題討論法等多種形式培訓。兩種方法的培訓時間一致：集中在10個工作日的下午15：30～19：30，共40學時；培訓前后學員均進行統一理論考核。（2）臨床實踐：對照組臨床實踐采用隨班帶教方式，即不固定帶教老師而是跟班跟老師，理論結束后不集中統一專科操作培訓而直接進入臨床實踐，由跟班的老師培訓。試驗組采用一對一專人責任帶教與統一專科操作培訓相結合的培訓方式。集中統一培訓：安排集中操作培訓，統一各項操作程序，糾正護士以前在臨床中的操作錯誤。一對一臨床實踐帶教：操作培訓由從事糖尿病專科護理工作5年以上人員擔任。操作采用一對一培訓方法，階段操作固定培訓老師，負責按期完成該階段全部操作項目的培訓，學員由淺到深輪轉接受各階段操作培訓。試驗組學員臨床實踐前先對學員進行操作技能摸底考試，對存在的問題，指導老師集中統一專科操作培訓，培訓后再進入臨床實踐。臨床綜合實踐能力培訓時間：6 d，共計48學時。臨床實踐為內分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病門診1 d、臨床實踐考核1 d（包括專科操作考核及一對一糖尿病患者教育）。
1.3 評價方法 學員每項操作考核合格成績定為≥80分，本研究選用血糖儀使用操作考核合格成績≥80分進行評價。臨床綜合實踐能力考核：根據學員平時綜合表現計分，在參考大量文獻的基礎上，結合科室實際并征求各位帶教老師意見后，設計了臨床實踐綜合評定考核表，包括實踐態度、組織紀律、專科操作能力、工作能力、教育能力5個部分，滿分為100分，占臨床實踐能力考核的70%。個體教育：完成一對一糖尿病患者教育1例，滿分為100分，占臨床實踐能力考核的30%。
1.4 統計學處理 應用Epidata 3.0統計學軟件包建立數據庫進行錄入，數據應用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
培訓后，試驗組血糖儀使用的考核成績及綜合臨床實踐能力的考核成績成績均高于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
中華醫學會糖尿病學會公布了一項全國性調查結果顯示，截至2009年我國約有9200萬糖尿病患者，另有糖尿病前期患者約1.48億[9]。在我國糖尿病發病率逐年增高，人們對糖尿病的認識也在逐步提高，但糖尿病患者的自我管理能力存在嚴重不足[10]。造成這種局面除了患者自身的因素之外，還和醫務人員是否引起足夠的重視以及醫務人員本身的糖尿病知識水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大關系。未經過系統培訓的醫務人員進行糖尿病教育則導致教育效果下降[11]。糖尿病專科護士作為糖尿病防治教育工作的主力軍在糖尿病防治工作中的作用極其重要，糖尿病管理小組以糖尿病專科護士為核心，通過對非內分泌科的糖尿病小組成員進行有計劃的、系統的糖尿病相關知識和技能培訓，提高其糖尿病相關理論知識、技能操作水平和糖尿病健康教育能力，并帶動對所在科室其他護理人員的培訓和指導，以達到對各科住院糖尿病患者的規范化教育和管理，提高其對糖尿病長期治療的依從性，從而提高其糖尿病綜合控制水平。
本研究糖尿病專科培訓中理論采用多樣化集中授課，即培訓形式以多媒體教學為主，結合演示法、案例分析法、問題討論法等多種形式培訓。這種培訓形式強調以學生主動學習為主，有利于提高學生主動學習能力、分析和解決問題能力，既保證了學員學習理論知識的系統性，又培養了學員從臨床角度思考和解決問題，將理論知識與臨床病例有機結合起來。改變了護士處于被動接受的從屬地位，甚至產生依賴心理，造成解決臨床實際問題的能力欠缺及對專業興趣的下降等[12]。
便攜式血糖儀給廣大糖尿病患者帶來許多便捷，可以隨時監測自己血糖水平的變化，是當今醫療實踐方式發生新變化的典型代表，血糖檢測值的正確與否非常重要，因為血糖測定值的高低是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標[13]。所以，要求護士不僅要了解血糖測定的重要性，為醫生提供準確的血糖結果，還要掌握規范的血糖儀使用操作流程。在臨床技術操作中，非內分泌護士缺乏規范的血糖儀使用操作流程，對于血糖儀的清潔、校檢工作均不夠重視，對血糖儀的參數等相關事項不夠了解，血糖試紙開啟后，沒有及時將使用期限標注好，再加上采集血樣時，護士的采集方法不規范，均會導致發生血糖偏差，從而影響血糖值的準確性。本研究采用一對一專人責任帶教與統一專科操作培訓相結合的培訓方式。集中統一培訓：安排集中操作培訓，統一各項操作程序，糾正護士以前在臨床中的血糖儀操作錯誤。一對一臨床實踐帶教：操作培訓由從事糖尿病專科護理工作5年以上人員擔任。操作采用一對一培訓方法，階段操作固定培訓老師，負責按期完成該階段全部操作項目的培訓，學員由淺到深輪轉接受各階段操作培訓。試驗組學員臨床實踐前先對學員進行操作技能摸底考試，對存在的問題，指導老師集中統一血糖儀使用操作培訓，培訓后再進入臨床實踐。本研究兩組護士培訓后血糖儀使用的考核成績，試驗組成績高于對照組，差異有統計學意義（P
非內分泌護士缺乏較強的臨床實踐能力和教育能力，在進行健康教育和糖尿病護理的時候，往往感到力不從心。本研究采用一對一專人責任帶教與統一專科操作培訓相結合的培訓方式對學員進行糖尿病專科培訓，注重培養專科護士的健康教育、臨床專科操作能力、工作能力，重視對患者的個體教育。本項目在臨床實踐階段，為學員提供了多種糖尿病教育模式和護理門診的實踐，采取1：1的帶教比例，即1名老師帶教l名學員，通過實際案例教學，幫助學員將理論知識與臨床應用接軌，要求學員完成完成一對一糖尿病患者教育1例，有利于學員提高學習興趣、有利于理論知識與實踐有機結合、提高語言表達溝通和交流的能力、提高糖尿病護理評估及臨床健康教育能力，本研究兩組護士培訓后臨床綜合實踐能力的考核成績，試驗組成績高于對照組，差異有統計學意義（P
糖尿病專科護士是糖尿病健康教育計劃的制定者和實施者，是糖尿病教育、管理和護理方面的科研設計者和承擔者[14]。系統的健康教育通過對糖尿病患者進行健康知識傳授、社會關懷、心理支持等，較好地提高了糖尿病患者的治療依從性，促進了糖尿病患者的康復[15]。
因此，提高非內分泌科醫護人員糖尿病專科理論、操作技能水平和臨床實踐能力，培養其糖尿病健康教育能力，才能滿足當前各科糖尿病患者逐漸增多的需要。采取多樣化集中授課與一對一專人責任臨床帶教相結合的培訓方式，可提高學習成績，激發學員的學習興趣和熱情，提高臨床護理和健康教育的能力，提升了臨床非內分泌科護士糖尿病護理能力，達到預期的培訓效果，為今后開展此項工作提供依據，值得在護理人員專科培訓方面推廣。
參考文獻
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摘要目的：探討心臟手術中巡回護士專科小組的護理配合。方法：回顧性分析我院2012年6月~2013年6月收治的68例行心臟手術患者的臨床資料，探討患者手術實施過程中的專科小組護理配合效果。結果：通過實施巡回護士專科小組護理配合，提高了手術配合質量、患者及醫師滿意度，患者滿意度達95.59%，醫師滿意度達95%。結論：實施心臟手術時，采取巡回護士專科小組護理配合，有利于提高手術成功率及護士配合質量。
關鍵詞 ：巡回護士；專科小組；心臟手術；護理干預doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.051
隨著現代外科學的不斷發展，外科手術領域和范圍日趨擴大，新手術方法、新器械、新儀器設備不斷推陳出新，對手術室護士的整體素質和專業水平要求越來越高，促使手術室護理人員向高效專業化和一專多能方向發展［1］。手術室護士向專科性發展成為一種必然趨勢，其目的在于使手術室護理人員的手術配合能力、技術操作水平及專科手術技能向高、精尖發展［2］。心臟手術具有較大的風險，其術中的護理工作對巡回護士提出了較高要求，術中有效的護理配合可使手術成功率得到提升，確保患者順利完成心臟手術［3］。我院手術室2006年開始成立專科護理小組，對手術患者實施專科護理。現將心臟手術患者實施巡回護士專科護理小組配合的體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月~2013年6月68例行心臟手術的患者為研究對象，男34例，女34例。年齡3~65歲。其中14例為房間隔缺損修補術，17例室間隔缺損修補術，26例二瓣置換術，11例患者實施主動脈瓣置換術，所有患者均行體外循環下心臟手術治療。
1.2護理配合
1.2.1護理準備巡回護士提前準備好手術物品，主要包括心臟手術器械包、電刀、備冰、胸骨鋸、除顫儀、變溫箱、吸引器等。準備好體外循環管道，除此之外，還需要準備各種型號的鋼絲、動靜脈管、阻斷帶、引流管等。藥物準備主要包括肝素、
作者單位：523000東莞市廣東省東莞市人民醫院
趙旭蕓：女，本科，主管護師
心肌保護液、魚精蛋白等，另外，需備好抗心律失常、利尿藥物。術前對手術器械及敷料布類進行常規消毒滅菌。
1.2.2成立專科護理小組專科小組成員均進行專業培訓與進修，取得準入證書。術前1 d檢查器械是否準備齊全。術前討論：巡回護士參與術前討論，對患者的手術入路、手術方法、心功能情況、體重等情況進行了解。術前訪視：術前1 d下午手術小組成員到病房查看病歷，了解病情，看望患者，主動熱情與患者親切交談，告知患者有關手術與麻醉的信息及注意事項，提供相關知識，重點是減輕患者的緊張情緒，消除恐懼心理，增強其對手術的信心，使其能以良好的精神狀態主動配合手術，并且與患者建立一種信任的關系，告知患者手術過程中，醫護團隊會一直在旁陪伴，讓患者看到自己不是孤立無援的。
1.2.3巡回護理配合巡回護士在手術室門口熱情迎接患者［4］，使其不感到陌生，詳細交接后交代家屬耐心等候，如果有特殊情況會及時溝通。
1.2.3.1儀器設備準備術前提前半小時開啟層流系統，調節好溫濕度。各手術儀器設備處于備用狀態，功能完好，特別是調試好心內及心外除顫儀、臨時起博器等，以備應急使用。
1.2.3.2藥物準備巡回護士必須掌握各種術中用藥及搶救用藥的使用方法、用途、劑量等，特別要掌握魚精蛋白、肝素的給藥時間和劑量方法。術前半小時使用有效抗生素，如手術時間大于3 h遵醫囑加用抗生素1次，對于術中可能突然出現的心臟停搏、室顫等均應做好充分的搶救準備。各種縫線、瓣膜的管理：遵醫囑備好瓣膜（主要分為生物瓣膜和機械瓣膜），檢查好瓣膜的有效期，填寫好植入物使用登記本；備好各種型號縫線，常用縫線為滌綸線、插管線、普靈線、換瓣線等。
1.2.3.3麻醉配合協助麻醉醫師完成橈動脈和中心靜脈穿刺及氣管插管，麻醉完成后，再實施導尿，連接精密尿袋，以便觀察尿液顏色和量情況，并做好相應記錄。與保溫：擺前與手術醫師、麻醉醫師、洗手護士4方再次核對患者信息，協助醫師擺好正確，用啫喱墊做好皮膚保護。患者置于仰臥位，背部墊軟墊，使胸骨部位墊高約15°~20°，術野充分暴露，固定好各種管道，升溫毯備好，以便復溫時使用。器械敷料點數：術前洗手護士與巡回護士認真核對清點器械敷料并記錄。
1.2.3.4限制參觀人數，降低感染發生率。
1.2.3.5術中護理配合將手術所需無菌物品備好放在手術間便于手術醫師可以立刻使用，縮短醫師的等待時間。術中根據手術進度調節室內溫度，如主動脈阻斷后室內溫度調至18~19 ℃，主動脈開放后室內溫度調至22~24 ℃，開啟水床至38~39 ℃，暖風機調至38~43 ℃。病情觀察：阻斷開放復跳后，注意觀察患者的生命體征、血氣、尿量、電解質平衡、鼻溫與肛溫等，便于協助麻醉醫師用藥。遵醫囑配好魚精蛋白等藥物。關閉心臟切口和關閉胸腔前后及時對敷料、縫針、手術器械進行清點，做好相應的記錄，防止患者的組織、體腔內留有異物。因心臟手術的特殊性，手術期間巡回護士應盡量避免離開手術間，做好隨時搶救及轉機準備工作。
1.2.3.6手術結束后護理連接負壓引流瓶并做好標識，過床時注意保護各種管道，防止脫落。與洗手護士、手術醫師一起核對病理組織并簽名，送病理科檢查化驗。整理手術記錄單，送患者回監護室繼續監護。各種搶救藥物及儀器應在患者離開手術室后整理。
1.3觀察指標觀察巡回護士手術配合質量，并對患者及醫師發放自行設計的滿意度調查表，調查患者及醫師對巡回專科護理小組護士配合的滿意度。患者滿意度調查在術后第3天到病區隨訪時進行。
2結果
2.1手術配合質量在手術過程前，手術室物品準備齊全，手術器械良好，配合熟練，儀器設備使用熟練，保管妥善。通過對20名手術醫師發放滿意度調查表，其中19名手術醫師對護理配合感到滿意，滿意度為95%。
2.2患者滿意度本組68例患者中65例對護理配合感到滿意，滿意率為95.59%。手術時間3.5~8 h，平均（4.5±1.4）h。
3討論
手術室專科化分組改變了傳統手術室工作模式，實現了專業人員專職化，使手術室專科小組成員不僅熟悉掌握了本專科手術配合的特殊要求，而且提高了專科配合水平及手術室服務質量。
心臟手術實施的風險較大，它屬于較為復雜的外科手術，這類疾病的并發癥發生率非常高，且疾病死亡率較高，心臟手術中對護理人員的要求較高，它需要巡回護理人員具備較強的專業技能，掌握各種手術儀器的用法［5］；護理人員還需擁有應急能力，一旦患者發生意外情況，護理人員要在第一時間進行應急處理［6］。這就要求，巡回護士必須對心臟專科理論進行學習，明確生理、心臟解剖病理變化，并且及時查找相關資料，了解麻醉、體外循環相關知識，主動參與至術前討論中。巡回護士在配合中動作要迅速，在手術實施時，需密切觀察患者疾病變化情況，并對敷料、針、手術器械進行清點，做好相應的記錄，防止患者的組織、體腔內留有異物。除此之外，巡回護理人員要具備良好的心理素質，提高工作的積極性，堅持以工作為重，保持良好心態。
本組對心臟手術患者實施巡回護士專科小組護理配合，通過對患者及醫師滿意度調查，患者滿意率為95.59%，醫師滿意率為95%，提高了手術配合質量。
綜上所述，手術室巡回護士專科小組的實施可提高手術室專科手術配合質量和護士的專科技能，使他們職業化素養、學術興趣、創新精神不斷提高［7］。對于患者疾病治療具有重要意義，可確保手術治療的順利進行，提高了醫師及患者的滿意度。
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摘要目的：探討綜合性情景模擬演練在護理本科生實習前護理培訓中的應用效果。方法：將120名2011級護理本科生隨機等分為試驗組和對照組，實習前對照組接受常規的護理培訓，試驗組接受綜合性情景模擬演練。培訓結束后，比較兩組學生的護理理論與護理技能的考核成績，應用自主學習能力測評量表比較兩組學生的自主學習能力；問卷調查試驗組學生對綜合性情景模擬演練的認可程度。結果：試驗組學生的護理理論和護理技能考核成績高于對照組（P<0.05），自主學習能力總分以及自我管理能力、信息能力、合作能力得分均高于對照組（P<0.05）。分別有98.33%，96.67%和93.33%的試驗組學生認為綜合性情景模擬演練有利于提高臨床護理決策能力、促進對護理理論的理解與應用以及激發學習興趣。結論：綜合性情景模擬演練能提高護理本科生在實習前護理培訓中的教學效果，為學生進入臨床實習奠定了堅實的基礎。
關鍵詞 綜合性情景模擬演練；護理本科生；考核；實習前培訓
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068
作者單位：266021青島市山東省青島大學護理學院
宋玉霞：女，碩士在讀，學生
通信作者：楊富國，副教授，碩士生導師
基金項目：山東省高等學校教學改革研究項目（2009184）
Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates
SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）
AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.
Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training
培養具有“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才是廣大護理教育工作者共同面臨的問題。臨床實習是護理本科生真正接觸病人的第一步，做好護理本科生臨床實習前的護理培訓工作，是學生順利完成護士角色轉換、適應臨床護理實踐的重要環節。常規的實習前護理培訓是在護理本科生臨近結束課程時，對學生所學的常用護理技術操作進行單項強化訓練后，然后轉入臨床實習，這種培訓方式存在學生護士角色轉換慢、理論與實踐脫節、溝通能力差、工作中缺乏主動性等問題［1］。為此，我們在護理本科生實習前兩個月采用綜合性情景模擬演練對學生進行實習前護理培訓，取得了滿意的效果，現將方法報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取2011級4年制護理本科生120人為研究對象，均為女性。年齡（20.29±0.45）歲。將其隨機等分為對照組和試驗組。兩組學生均由我院專職教師進行帶教，兩組學生年齡、入學成績、臨床實習前專業基礎課成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法學生在臨床實習前2個月按照分組方案分別進入對照組和試驗組。對照組采用常規的實習前護理培訓模式，即首先教師向學生示教護理操作項目，并講解操作要領和注意事項，然后學生在護理實驗室進行模擬練習，最后教師對學生的護理操作進行歸納總結。試驗組采用綜合性情景模擬演練教學法進行護理培訓。該培訓模式首先由教師設計綜合性情景模擬演練腳本：（1）選取典型臨床案例，設計臨床情景。根據臨床護理實踐中出現的常見病和多發病患者的護理問題，選取典型臨床案例，通過整合基礎護理學、臨床護理學及健康評估等多門課程的理論與技能，設計綜合臨床情景。（2）編寫模擬演練腳本。根據具備“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才目標，遵循“科學性、綜合性、規范性、實用性”的原則，由我院專職教師和教學醫院臨床一線帶教老師編寫綜合性情景模擬演練腳本，要求每一個腳本所含的護理實踐內容既包括讓學生對模擬人（由學生扮演）進行護理評估、制定護理計劃，又能在護理模型上進行單項護理操作。綜合性情景模擬演練腳本設計完畢后，印刷成冊，分發給試驗組的學生，然后學生以小組為單位，每組5人，進行綜合性情景模擬演練：（1）布置臨床情景。根據腳本內容，學生在開放實驗室中自行準備所需的物品及道具、布置臨床情景。（2）角色扮演。學生根據腳本內容分別扮演病人、護士、家屬、醫師等不同角色，運用所學的護理理論與護理技能，對模擬病人進行護理評估、提出護理問題、制定護理計劃并實施部分護理措施，要求學生分工協作共同完成演練。（3）醫學模擬操作。由于部分護理措施或護理操作不能在真人身上進行操作練習，學生需在護理模型上進行操作練習以便完成腳本所設計的內容，如氣管插管、心臟電復律、機械通氣等。綜合性情景模擬演練完畢后，最后由教師、教學醫院臨床一線帶教老師、學生代表組成的評議小組對學生的演練情況進行指導、評定，內容包括臨床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的護理計劃是否正確和全面、操作是否規范等。
1.3培訓效果評價
1.3.1護理理論知識考核和技能考核護理培訓結束后，采用相同的自行編制的試題和護理技能項目對兩組學生進行護理理論知識考核和技能考核。得分均為100分。
1.3.2問卷調查（1）采用林毅等［2］編制的護理專業大學生自主學習能力測評量表，該量表共28題，共28~140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分別賦值，正性條目的賦分為“5，4，3，2，1分”，負性條目反向賦分。由3個維度組成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重測信度為0.8741，Cronbach′s α系數為0.8860。（2）參考我國12所醫學院校共同發展的教學質量評價表［3］自行設計調查問卷，包括“提高了溝通能力、人際交往能力”“提高了臨床決策能力”“增強個體化關懷護理能力”“提高了團隊合作能力”“促進了知識的理解與應用”等8個條目，每條目的選題為“有很大的幫助”“有些幫助”“沒有幫助”。調查試驗組學生對綜合模擬演練的認可程度。問卷采用無記名的方式填寫，向調查者說明不記入學習成績，以便學生客觀填寫，5~8 min填寫完畢。當場發放，當場收回。發出60份，收回60份，回收有效率100%。
1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，試驗組護生對綜合性情景模擬演練教學的態度調查采用一般描述性分析。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組護理本科生護理理論與技能考核成績比較（表1）
2.2兩組學生自主學習能力測評比較（表2）
2.3試驗組學生對綜合性情景模擬演練教學的態度分別有98.33%，96.67%和93.33%的學生認為綜合性情景模擬演練可提高學生的臨床護理決策能力、促進學生對護理理論的理解與應用、激發學生的學習興趣，見表3。
3討論
3.1綜合性情景模擬演練可以提高學生的臨床決策能力學習遷移理論認為，一個人在解決問題的過程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解決問題思路，會遷移到以后的問題解決活動中去，從而提高未來決策的效率［4］。在模擬演練中，學生通過資料查閱、小組討論來分析案例及提出解決問題的方法，其過程將學生頭腦中孤立、分離的知識轉化為一系列解決類似問題的思考順序與策略，未來在臨床情景中一旦面臨類似的案例情景，則以前在案例演練中所獲得的解決問題的順序與策略就能夠發生遷移，決策的效率得以提高。這就意味著，當沒有接受過情景模擬演練的學生面對臨床護理中的復雜情景還沉浸于非程序化決策的時候，接受過情景模擬演練的學生只需要進行簡單的程序化決策，就能分析、判斷、解決問題，因為類似的情景在以往的模擬演練中已經做過深入、細致的討論和思考，只不過需要根據現實的情況做一些微調而已。
3.2綜合性情景模擬演練有利于鞏固教學效果，使學生更好地將理論與技能應用于實踐傳統技能培訓模式只注重技能操作的實施過程，而忽視了其適用對象。如讓學生對病人實施口腔護理，她會熟練完成，而當面臨一個禁食病人時，她卻不知道應該實施哪項護理措施。綜合性情景模擬演練綜合了查閱資料、小組討論、開放實驗室、角色扮演和案例分析等多種教學手段，通過學生“自編、自導、自演”，變單一訓練為混合訓練，增加了多種病情的模擬處置練習，如對心跳驟停綜合處理中的心肺復蘇、給氧、建立靜脈通道等；對昏迷患者的評估、給氧、鼻飼、口腔護理、導尿、尿管的護理、皮膚護理、健康宣教等進行綜合訓練，可使學生學會在整體護理理念下，從生理、心理、社會多個層面進行評估，進而實施相應護理措施。與此同時，學生集思廣益，發揮各自專長，利用實驗室現有條件，結合聲、光、電、多媒體技術等多種技術，創設更加真實的臨床情景，取得了良好的培訓效果。
3.3綜合性情景模擬演練調動學生的主動參與意識綜合性情景模擬演練提高學生自主學習能力以解決臨床實際問題為主線的情景設計，用角色扮演的方法進行模擬，以貼近臨床真實情景進行護理演練，這種培訓方式具有真實、生動、客觀、針對性強等特點。見習期將情景設計的任務布置給學生，使學生在任務的驅動下充分發揮主觀能動性，主動參與、積極探討各種護理問題，使學生的學習由被動的“讓我學”改變為主動的“我要學”，從而形成良好的學習氛圍。角色扮演由學生分別扮演醫師、護士、病人、家屬等角色，并可進行角色互換，使其充分體驗所扮角色的工作要求和內容，學會換位思考，增強學習的趣味性，激發其學習興趣。在情景模擬演練過程中，學生根據演練內容，查閱文獻，小組討論，反復練習，在篩選、比對多個設計方案的同時，所學的其他理論和技能也得到了相應鞏固和提高。
4小結
綜合性情景模擬演練作為一種虛擬的實踐性培訓方法，在國際教育領域已成為一種日益流行的教學方式，這種方法能給學生提供一個安全的、沒有威脅性的、高效的和現實的仿真環境［5］。應用于醫學教育中是充分運用演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制［6］。此種演練方法讓學生在真實的病例和情景中培養觀察、認識、分析以及解決問題的能力，每個情景模擬均需要小組成員在分工中相互學習、在學習中集力完成，充分發揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養團結協作的精神，而且通過組內參與、組間評判，有效鍛煉了語言交流和溝通技巧，培養了發現、解決問題的意識，提高了臨床思維與決策的能力［7］，學生的綜合素質及能力得到了更好地鍛煉和體現。
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論文摘要:現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練的相互滲透可以通過“單元教學模式”和“四結合”的方法來實現。現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練兩者的相互滲透是目的。“單元教學模式”是達到這一目的的方法。這一模式和方法為教育學教學的改革、學生教育素質的提高、教育理論與教學實踐的結合提供了一條嶄新的思路。
一、問題的提出
《中國教育改革和發展綱要》中提出實施素質教育要做到“兩全”。即面向全體學生、全面提高學生的素質。學生素質的提高、以創新精神和實踐能力的培養為核心的素質教育的全面推進，關鍵在教師，這已成為人們的共識。高素質的教師如何培養出來。以培養未來教師為主要任務的師范院校。應在深化教學內容和教學方法改革，優化教學效果，提高教育教學能力—師范生素質方面發揮積極的作用，尤其是高師院校所特有的教育類課程應發揮其突出的優勢。但從目前的教學及畢業生的反饋情況看，教育學作為師范院校的公共必修課，沒有在培養師范生的師范素質上發揮其應有的作用。教育學的教學情況并不令人滿意。大多數學生學習教育學只是為了應付考試.素質教育思想觀念并未完全確立，教育教學能力差。出現這種情況與我們目前的教學有關。教學內容與學生實際聯系的不緊密。教學方法陳舊。內容與方法脫節。為了使教育學內容與形式緊密結合，使學生在掌握教育理論同時。又具有很強的教育教學能力。5年前。筆者把現代教育思想觀念培養和教師職業技能訓練的相互滲透作為研究課題。就如何在師專公共教育學課中既向學生傳授現代教育思想。又對學生進行職業技能的訓練，改變教育學課的傳統的教學方法，進行了較為深人的探討。目的是從理論上探索現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練的結合點:在實踐上探索提高教育學課的教學質量和效益。這一研究已取得了階段性成果。
筆者在幾年的教學實踐中。探索出了現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練的結合點—“單元教學模式”.通過教育學課，在現代教育思想培養和技能訓練、知識和能力、理論與實踐之間搭起了一座橋梁。師范院校的學生通過這座橋梁，可以達到做一個合格教師的目的。這是該成果的現實意義，至于它對未來教師的教育思想、教育觀念的影響.其意義恐伯更為深遠。
二、探索實踐了現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練相互滲透的教學模式—“單元教學”模式
教學模式是在一定的教學思想或教學理論指導下所建立起來的各種類型教學活動的基本結構或框架。在多年的教學實踐中，筆者依據正確、先進的教學思想和教學理論，結合師范專科學校學生的實際狀況。從確立正確的教育觀念、培養教育教學技能這一目的出發。實踐和探索出了“單元教學”模式。“單元”是指一個教學單元。小到一堂課。大到教育學的一個子理論體系，都可以視之為一個單元。在進行單元教學時，采用“四結合”，即課內教學與課外閱讀相結合:校內教學與校外見習相結合;走出去學習與請進來學習相結合;理論教學與聲像教學相結合的教學方法。這一方法把理論學習與實踐。學生正確教育思想觀念的樹立與教育能力、技能的形成緊緊地聯系在一起，以達到相互影響、相互滲透的目的。一般地說、這一方法操作的基本程式為:靈活式講授—思考式自學—觀摩式見習—專題式討論—創造式作業。這一教學模式的實施，極大地激發了學生學習教育學的興趣，對提高學生理論聯系實際的能力，樹立正確的教育觀念、養成教育機智都有現實意義和較為深遠的影響。
靈活式講授一反滿堂灌的授課方式，根據不同內容采用提要式、引導式、答疑式等方式講授。或先敘述案例再講授理論，或先講授觀點，再進行啟發式講解，調動學生的參與意識，使學生對所學的理論人腦人心，幫助學生形成素質教育觀即現代社會教育功能觀、青少年身心協調發展觀、全面正確的教育質量觀、正確的師生觀、教育改革觀、全面的教學質量觀和正確的育人觀等。在課堂組織上，或帶著問題深人實踐，或對在實踐中發現的問題進行答疑，使教學內容變得靈活而不呆板，鮮活而不枯燥。
在思考式自學這一環節上，充分調動學生的內在積極性。針對教學內容，或向學生推薦書籍和報刊上相關文章、或聯系中小學教學實際，提供一種教育現象，要求學生在自學時用自己掌握的前沿理論加以分析。以此豐富學習內容，開闊眼界，使學生對學習內容既能掌握又能探化、既能聯系實際又能有自己的理解。
觀摩式見習主要是配合教學內容組織學生到中學去觀摩課堂教學，組織學生觀看優秀教師的教學錄像，用所學的教育理論分析解剖一堂課，分析得失，總結、認識內容與本質、現象與規律之間的關系;見習后，要求學生寫出自己的心得體會。見習的目的在于使所學的理論形象化，教學內容具體化。
概括教學內容中有代表性的間題，組織學生專題討論，鼓勵學生對當前教育改革、教育教學實際、某些教育教學現象發表自己的看法，并和學生一起進行分析。這些討論圍繞教學內容，又遠遠超出教學內容。通過師生之間、同學之間的討論，不但可以深人理解教學內容，面且達到了理論聯系實際，活躍學生思維，鞏固所學知識的目的。 一個階段性內容完成之后，讓學生完成創造性作業。所謂創造性作業，就是運用所學的理論模擬教育教學工作，如觀摩式見習之后，根據教學內容，學生還要模擬教學過程，根據初中的教材寫模擬教案;根據所寫的教案進行10分鐘的說課;支持召開主題班會，班主任處理偶發事件等。備課的教案要求規范化，但允許有創新。當著全班同學說一說自己準備怎樣上好一堂課，要求在講授、提間、啟發等方面力避俗套，必須有所創新。這樣做的目的在于檢驗學生的教育觀點，培養學生的教育教學能力，使其具有敏銳的教育觀察力，豐富的教育想象力，填密的教育思考力，良好的教育創造力，以及靈活的教育機智，形成教育教學技能。這些作業不是抄一遍書，湊幾頁字，而是從認識到實際，從理論到實踐，是對學生教育觀念正確與否，教育理論掌握與否的檢驗，它可以綜合考查學生對理論掌握和對實際問題的處理能力。創造性作業較好的完成，說明現代教育思想培養和教師職業技能訓練相互滲透的成功。
在這里，現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練兩者的相互滲透是目的，“單元教學模式“是達到這一目的的方法，“四結合”是使用這一方法的形式。如思考式自學就運用了課內教學與課外教學相結合，觀摩式見習運用了校內教學與校外見習相結合等等。沒有方法，目的無法達到。同樣，沒有可操作的形式，再好的方法也只能是鏡花水月。可行的方法和可操作的形式，使目的的實現成為了可能和必然。
三、理論具有的意義
現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練相互滲透這一課題的研究‘探索出了“單元教學模式”和“四結合“的教學方法，找到了現代教育思想觀念培養與教師職業技能訓練兩者的結合點，其意義:
1.理論上的科學性和獨創性。“單元教學模式”和“四結合，，的教學方法可以使學生積極主動地參與教學全過程，充分發揮教師在教學過程中的主導作用和學生的主體作用，調動了學生學習的積極性和主動性，為現代教育思想觀念培養和教師職業技能訓練的相互滲透提供了方法和手段，具有一定的科學性和理論意義。
年護理工作，根據天津市護理質控中心《臨床護理管理質量標準執行手冊》的要求，以護理部計劃為指引，結合年的護理部重點工作，繼續以提高護理質量和落實優質護理服務為中心，嚴格落實護理質控標準，豐富護理內涵，確保患者安全，持續提高患者滿意度。現制定全年護理工作計劃如下：
一、主要工作目標：
1. 繼續加強護理質量監管，結合科室質量薄弱，注重過程控制，促進科室護理質量。
2. 進一步深化優質護理示范工程，落實責任制整體化護理，提升患者滿意度。
3. 繼續制定科學實效的護理分層培訓計劃，提高護理人員的業務水平。
4.開展品管活動，運用品質管理手法，持續改善護理管理和服務水平。
5. 加強缺陷管理，鼓勵主動上報不良事件，注重患者安全管理。
6.加強科室梯隊建設，注重科室層級培養。
7.年護理計劃完成達到：90%
二、護理工作質量指標
1.護理核心指標監測：
（1）住院患者給藥差錯發生率；
（2）住院患者跌倒發生率；
（3）住院患者墜床發生率
（4）住院患者壓瘡發生率；
（5）管路滑脫發生率；
⑹留置導尿管相關泌尿系感染發生率；
⑺護士離職率；
⑻護士銳器傷發生率。
2.重點核查項目的監測：
⑴急救設備器材及藥品完好率（100%）；
⑵留置導尿管相關感染預防措施達成率（≥95%）；
⑶跌倒/墜床風險評估正確率（≥95%）；
⑷跌倒/墜床預防措施達成率（≥95%）；
⑸壓瘡風險評估正確率（≥95%）；
⑹壓瘡預防措施達成率（≥95%）；
⑺非計劃性拔管風險評估正確率（≥95%）；
⑻非計劃性拔管預防措施達成率（≥95%）；
⑼口服、靜脈給藥查對流程落實合格率（≥95%）；
⑽出院患者滿意度（≥95%）；
二、主要工作內容：
1. 加強護理質量監管，注重過程控制，促進科室護理質量。
根據院科質控存在的問題，針對性的質量改進，制定重點專項質控關鍵點，體現持續改進效果，將質控落到實處。結合護理部和手冊中的重點質量監測指標進行科室監測，以數據為依據，注重過程指標控制。繼續組織學習天津市質控中心新下發《臨床護理管理質量標準執行手冊》內的相關管理規定，以手冊為質量管理指導，引導護理人員落實標準規范行為，以保證科室護理質量管理有依據、有標準、有指引。
2. 繼續深化優質護理示范工程，不斷提高護理服務，提升患者滿意度。
2018年將沿襲去年的護理排班模式，激發護理人員工作熱情，提高護理人員的職業認可度，進一步的提高了護理人員滿意度。
落實病區患者入、出院護理流程，規范護理服務行為，改善護理服務。拓展出院患者的延續性護理服務項目，如發揮科室建立的專科患者健康教育微信服務平臺作用，利用信息化等多渠道為患者提供健康教育知識，也為患者之間提供交流平臺，保證護理服務的連續性，促進護患溝通，不斷提高患者滿意度。
3. 制定科學實效的護理分層培訓計劃，并組織護理人員有計劃的落實。
根據專科特點制定本科室分層培訓計劃，首先在今年的課件選擇上，結合科室業務發展需求將去年開展的項目，納入重點培訓內容，補短板重實效，課件由科室指定內容，各位授課老師精心制作，科室把關審核，最終確立科室分層培訓計劃。其次今年的分層理論培訓計劃結合科室晉級和職稱考核情況，新納入2人進行科室授課，注重培養其帶教授課能力，為年資具備并有能力的護士搭建平臺，增加自身職業專業度的提升，協同構建科室帶教老師梯隊建設。最后仍著重低年資護士的培訓，全年分別對N1 級護士進行12次培訓，N2級護士培訓12次（其中包含重癥觀察室護士培訓4次）、N3級護士培訓4次，共計培訓28次。希望通過培訓不斷提高科室護理人員基礎及專科業務理論水平，使其服務更加專業規范。
4.開展品管活動，運用品質管理手法，持續改善護理管理和服務水平。
今年結合護理部要求，開展品管圈活動，遵循自動自發精神，運用各種改善手法，啟發護士個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，持續改善科室目前突出的問題，以推動科室的質量改進。
5. 繼續加強缺陷管理，注重患者安全管理。
科室將繼續沿襲每月結合本月存在的隱患，組織全科護理人員結合具體事件進行討論，展開頭腦風暴，找出問題真因，共策整改辦法，杜絕同類安全事件的發生。并根據不良事件的級別，鼓勵護理人員積極上報，建立正確的安全文化氛圍，確保患者安全。同時結合去年的科室不良事件重點把控，落實科室根據發生事件指定的規定保證落地，杜絕同類事件的再次發生。
5.加強科室梯隊建設，注重科室層級培養。
在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級的職稱考核，結合職稱考試結果和晉級條件，注重科室梯隊建設，計劃完成一名新晉主管護師N3級責護帶班崗的培訓，三名新晉護師N2級責護的觀察室護士崗的培訓，保證科室梯隊更趨于合理。并希望能有機會外派本科護理人員出外進修學習，接受新的理論和技術學習，帶動科室業務水平。
新畢業護士規范化培訓是為完善畢業后護理學教育，對臨床護士所進行的專業培訓。我院從2005年以來對畢業1年的新護士進行了規范化培訓，取得了較好的效果，報道如下。
1 新護士規范化培訓的具體做法
1．1 目標：醫院護理部根據護理人員基本素質和臨床護理工作要求以及新護士的特點制定培訓總目標。通過1年的培訓，使新畢業護士能夠達到：（1）具有專業護理人員的職業態度和職業道德；（2）遵守醫院的各項規章制度和護理服務規范，維護醫院和護理人員的形象，無違紀行為；（3）熟練掌握各項基礎護理操作，鞏固護理基本理論和知識，護理理論和各種操作考核達標；（4）能夠理解和陳述主要護理質量標準，并能依據質量標準進行護理實踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責和程序，能夠勝任臨床各個班次的護理工作，為病人提供有效的護理，無護理事故、重大護理差錯及護理糾紛發生。
1．2 方法：新護士規范化培訓分為崗前和崗位兩個階段，崗前培訓由院內組織集中進行，重點是使新護士熟悉醫院的各項規章制度、醫院文化服務理念、服務規范、基本護理技術操作原則和醫院感染預防控制知識。崗位培訓是科室根據護理部培訓總目標、科室護理工作要求和新護士個人特點制定具體的培訓計劃，安排專人帶教，采取單獨講解示教，晨間護理查房提問及對照標準自學的方法進行培訓。重點在崗前培訓的基礎上使新護士逐步熟悉醫院的環境，掌握護理基礎知識和基本技術，不斷加強職業道德修養，適應臨床工作，實現從學生到護士的角色轉變，培養專業護理人員應具備的基本素質。
1．3 考評：規范化培訓效果評價工作由護理部質控人員、科室護士長及帶教老師共同完成。采取科內與院內現場檢查考評，他評與自評，筆試與實際操作考核相結合的方式進行。
科室護士長及帶教老師定期對被培訓人員進行筆試與實際操作考核，并評價其工作表現和能力，培訓結束時先由新護士自評，科室再進行總結評價、考核，提出正式上崗意見上報護理部。
護理部教學管理人員在培訓期間不定期對新護士的工作進行現場檢查考評，收集病人及同科室醫護人員對該護士的評價意見。將新護士的考核成績、科室考評意見及病人評價納入個人檔案，作為績效獎發放、轉正與星級護士評定依據。護理部還將各科室的新護士培訓工作質量納入星級護士站和星級護士長考核。
2 規范化培訓的體會
2．1 新護士規范化培訓，規范了護理教與學的整體過程，培訓總目標的確定和培訓計劃的制定，對護理教學措施的落實和評價提供了依據，避免了教學的盲目性，提高了培訓質量和效率，使教學管理更加科學化。
2．2 規范化教學減輕了新護士學習過程中的茫然感。規范化的培訓過程為新畢業的護士在臨床工作中提供了學習的方向、目標，減少了學習、工作的盲從感，使學生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進入角色，主動學習，達到培訓目標。
2．3 規范化培訓本身也規范了帶教老師的帶教目標及帶教過程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護士帶來壓力或降低帶教質量，無法完成帶教目標任務。使科室帶教目的更明確，標準更統一，計劃性更強，提高了帶教培訓質量。
2.4 新護士規范化培訓，使護理管理者對護士考核和病房教學工作考核有了規范化標準，考核更加全面。從過去對新護士的單純基礎理論和技術操作考核，轉變成對規章、職責、服務態度、行為、工作方法的全方面考核。科室教學工作考核也從過去單一的操作技能考核轉變成對護士職業素質培養、服務行為規范、溝通協調能力的全方位考核，加強了科室教學工作的整體管理。我院自2005年以來共對35名新畢業護士進行規范化培訓，三基考核合格率為100%，半年內具有獨立上崗能力的達94%以上，培訓期間無護理事故、重大護理差錯發生。
護理人員是患者接觸最多、最早、最密切的工作者，護理人員的素質和形象直接影響醫院形象，故應加強業務學習，注重人才培養，提高護理隊伍整體素質。這里給大家分享一些關于2021年急診科護理業務學習計劃表，供大家參考。
急診科護理業務學習計劃表11、加強愛崗敬業教育。
貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高整體護士素質。
2、加強業務學習。
護理每月組織全院性業務講座一次，每月組織護理業務和教學查房一次;科室堅持每月一次業務學習，每月一次晨會提問，堅持危重病人護理查房，開展疑難病例護理會診，堅持“三基”培訓與考核工作。“三基培訓計劃”要求人人過關，并將成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員一套過硬的業務技術。
3、注重人才培養，提高護理隊伍綜合實力。
①根據護理發展需要，選派護理人員外出進修或參加護理新知識、新技術培訓班。
②鼓勵在職護理人員參加護理大專、大本的學習，向更高層次沖刺，并鼓勵護理人員積極撰寫論文，爭取實行護理論文零突破。
③在確保醫療、護理工作正常運轉的前提下，加快對三年以下的在崗護士的規范化培訓與重點科室護理人員的培訓。
④規范教學，加強對實習、進修、新上崗護士的臨床帶教工作。
⑤充分培訓護理人員組織參與性，操作比賽。5月12日護士節舉辦一次護理操作比賽。
4、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，要求護理人員嚴格執行護士儀表規范，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位。
急診科護理業務學習計劃表2一.目的
通過學習新知識、新理論、新業務、新技術、新方法及新進展，使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫療同步，不斷提高護理人員的整體素質和水平。
二.學習形式、內容及次數
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護士長輪流講課，必要時請上級專家進行講座。
2.內容
護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學習的新內容。新的法律、法規知識，科室開展的新業務、新技術，科室可增加專科知識的內容。
3.次數
護理部每年組織全院護理人員學習不少于10次，要求參加人數在90%以上，科室每月組織科室護理人員學習1—2次。
三.嚴格要求，保證學習效果
講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內容進行板書。聽課者認真聽講做好學習筆記，護理部不定期對學習筆記進行抽查。
急診科護理業務學習計劃表3為了提高護理人員素質，促進護理學的發展，注重實用性、可行性，根據本院的實際情況，特制定--年護理部業務學習計劃：
一、培訓內容：以學習新理論、新知識、新技能、新方法為主的護理學教育為模式。
二、授課人員素質：具有護師及護師以上專業職稱人員講課。
三、授課形式：各科準備培訓內容以電子版的形式講課。
四、學習方式與管理：護理部業務學習在前一天內安排時間、地點。參加培訓的人員除值班、病假、產假外全部參加，無故不參加者按曠工處理。學習期間遵守課堂紀律，按規定時間提前10分鐘進入學習地點，并認真做好考勤工作。
急診科護理業務學習計劃表4在--年護理培訓年基礎上，結合--年，以及我院護理人員有很多年輕護士，普遍護理經驗不足的實際情況，制定--年護理業務學習計劃，重點偏向護理操作的培訓考核。
一、培訓內容
1、3月份
皮下、皮內、肌肉注射 主講 張化
2、4月份
留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文
3、5月份
各種評估表的使用、交接班制度 主講 王學無菌技術 主講 楚霞
4、6月份
消毒隔離知識、心肺復蘇、查對制度 主講 孫霞
5、7月份
心電監護、心電圖機的操作流程、處理醫囑制度 主講 龐龍
6、8月份
修訂后制度的培訓(醫用冰箱、高危藥品、急救車封車、各班護士職責、各能級護士職責) 主講 王欣
7、10月份
臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護理)主講：孫瑋
8、11月份
針刺傷的處理流程、導尿(男女) 主講 孫霞、王瑋
二、培訓時間：定于每月第三周星期五下午2點30分
三、培訓地點：七樓會議室或八樓示教室
四、培訓方式：在職護理人員參加，指定護理人員講課
六、根據--年度我院護理工作的實際情況，護理部業務學習內容可以有所更改，由護理部具體安排。
七、要求：
1、當月講課的人員，請于當月10號前將課件復印件交給護理部備案。
2、沒有特殊情況不得請假，年底以簽到次數統計，缺課達2次以上，年抵扣一次性獎金50-200元，值班護士由護士長簽名備注，病假、產假除外
3、年底根據全年培訓情況，評選3位備課講課認真負責的護理人員，給予獎勵。
4、請自帶筆記本，年底檢查
急診科護理業務學習計劃表5為了進一步提高我院護理質量，配合--年二級醫院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平，規范我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定--年護理業務培訓學習計劃：
一、學習目的
1 .規范臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫療服務中的各種不良現象。
通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為創建和諧醫患關系打下堅實基礎。
二、“三基四嚴”培訓的內容與安排
培訓方法：
1.全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。
2.醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3.科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、教學查房、專題講座等。
4、實施“三基”考核兩級負責制，醫院由醫療護理質量辦公室負責，科室主要由科室主任護士長負責。
學習內容 ：
(1)根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，并應用到臨床工作中。
(2)學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理發、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。
(3)從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。
考核方法：
1.醫療護理質量辦公室每年組織2次全院性基礎理論考核，1次法律法規知識考核。
2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。
3.醫務科每年對全院醫生的基本操作技能進行考核1次。
4.科室每月組織專科理論和技能操作各考核1次。
5.急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求