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導語：在全科醫學培訓的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、培訓目標
2008—2010年，利用三年時間，對鄉鎮衛生院衛生技術人員開展以衛生適用技術和全科醫學知識為重點的在職培訓，進一步普及和提高農村基層防病治病能力，逐步建立一支能夠滿足農民基本醫療服務需要并具有較高專業素質的農村衛生人才隊伍，使農村居民能夠就近獲得質優價廉的醫療衛生服務，為新型農村合作醫療建設和農村居民身體健康提供人力支撐。
2008—2009年為第一輪培訓周期，年度目標如下：
1、遴選10項安全、有效、成熟、經濟的衛生適用技術，面向全市鄉鎮衛生院的在職衛生技術人員進行推廣。通過推廣應用衛生適用技術，帶動鄉鎮衛生院不斷更新技術，增加服務項目，提升服務水平，促進農村衛生服務工作深入開展。
2、對全市鄉鎮衛生院的在職衛生技術人員進行第一輪全科醫學知識培訓。通過培訓，培養其六位一體的全科醫療服務理念，使其熟悉社區衛生服務的功能與基本內容，掌握常見病、慢性病的社區防治和健康管理技能，全面提升綜合素質，不斷滿足廣大農村居民日益增長的健康需要。
二、培訓安排
（一）培訓對象
全市八縣三區鄉鎮衛生院的在職衛生技術人員。
（二）培訓內容、方式與時間
1、衛生適用技術推廣
（1）內容：根據省衛生廳的安排，從衛生部第二輪“十年百項”項目中遴選確定10項衛生適用技術（見附件2）。
（2）方式：委托好醫生醫學教育中心負責衛生適用技術視頻課件的制作，并借助其提供的視頻教學管理平成適用技術推廣培訓任務。教學點設在個鄉鎮衛生院，衛生院院長為教學點管理員。每項技術安排理論授課2學時，共計20學時。各教學點按照每周培訓1次，每次4學時的進度，根據實際情況自行安排學習時間。
（3）時間：2008年5月至2009年8月（工作進度見附3）。全市鄉鎮衛生院分5期完成培訓，每期培訓40-50所衛生院。
2、全科醫學知識培訓
（1）內容：省衛生廳組織編寫的基層衛生技術人員全科醫學知識與技能培訓教材。要求培訓對象人手一冊。
（2）方式：采用以集體自學、個別自學為主、教師授課為輔的方式進行培訓。
（3）時間：2008年4月至2009年9月（工作進度見附件3）。
三、培訓經費
省衛生廳安排的專項經費主要用于適用技術項目遴選、課件制作、視頻教學管理系統的建立與維護、教材編寫、師資培訓、考試考核及培訓管理與督查等，并為學員提供一定比例的全科醫學培訓教材購置補貼。工作經費由各縣區根據實際配套解決。
四、組織與管理
加強面向農村的衛生適用技術推廣和全科醫學知識培訓是提高農村衛生服務水平的重要內容和關鍵環節。各級衛生行政部門和有關單位應高度重視，密切配合，確保培訓的實際效果。
（一）指責與任務
1、市衛生局：負責培訓方案的制定，并配合省鄉村衛生教育中心負責全市培訓工作的組織、考核、督查等各項工作。配備一定數量的輔導師資，根據情況適時組織技術操作演示教學。每個季度向省鄉村醫生教育中心報告各教學點培訓和管理情況。
2、縣區衛生局：各縣區衛生局為培訓組織的樞紐環節，應密切配合市衛生局，做好本縣培訓的組織、考核、督查和總結等各項工作。每月須按要求將各教學點培訓和管理情況匯總并報市衛生局。
3、鄉鎮衛生院：鄉鎮衛生院為培訓組織的基礎單元，應提供專門場地和設備用于培訓，實行院長負責制，嚴格按要求組織落實每項培訓活動，并及時向上級主管部門報告培訓工作開展情況。同時還應充分利用上站時間，召集鄉村醫生參加有關內容的培訓與學習。
4、好醫生醫學教育中心：負責與項目產權持有人聯系課件制作和推廣事宜。
（二）考核與監督
1、考核
（1）衛生適用技術推廣的考核成績包含2項：日常考核：30%，結業考試：70%。日常考核由視頻教學系統根據學員考勤和平時成績自動生成，結業考試采用隨機抽題形式，在培訓結束后通過視頻教學系統完成。好醫生醫學教育中心協助市衛生局進行成績統計分析。考核成績60分為合格，合格者頒發培訓合格證書，并授予省級繼續醫學教育Ι類學分5分。
（2）2009年8月，省鄉村醫生教育中心統一組織全科醫學知識考試，考試為全省統一命題。考試成績60分為合格，合格者頒發培訓合格證書。
（3）考核結果將作為鄉鎮衛生院衛生技術人員定期考核業務水平測試的主要內容。
【關鍵詞】臨床醫學；全科醫師；病例教學法
Application of case teaching in the teaching of general practitioner training
[Abstract]Case teaching is the use of carefully selected cases， guided by teachers’ organizations and independent learning， the general practitioner understanding of clinical knowledge， training clinical way of thinking， and to improve the practical ability of a means of teaching. In clinical medicine practice， teaching process as well as selection of cases and design is the most important. The organization of teachers， guide and deepen the knowledge is the key.
[Key words]Clinical medicine/general practitioners/case teaching
隨著社會的發展，我國逐漸進入老齡化社會，老年病患病率呈現逐年上升趨勢，尤其是心腦血管疾病嚴重影響著老年患者的健康，相關領域醫生的培養顯得越來越重要。因老年病患者有其自身的患病特點，常同時存在多種慢性疾病，對患者的生活質量影響很大，治療及隨訪更大程度上依賴于社區全科醫師，而我國目前醫療衛生資源嚴重匱乏，特別缺少鄉村醫師及全科醫師，因此對全科醫師進行本科階段及就業后繼續教育培訓顯得尤為重要。
1 我國目前醫學教育現狀
我國目前的醫學教育現狀不容樂觀，教學方法陳舊、枯燥，本科教育學習目的多集中于應付各類考試，繼續教育多重視參加及賺取學分，對能力培養重視程度不夠；仍存在死讀書、讀死書的現象，知識缺乏更新；對臨床分析實踐能力重視不足，存在教育培訓與實踐應用嚴重脫節的情況。另外，隨著高校擴大招生，擔任臨床及繼續教育的醫務工作者常同時承擔著大量的臨床、科研任務，負擔重，因此易于在授課過程中流于形式，不重視教學方法的探討，對講課不重視，存在敷衍了事的行為，考核方式也常局限于書本等理論知識，對分析問題、解決問題的能力缺乏相應的考核方法，嚴重影響了教學質量。
2 病例教學法在全科醫師培訓教學中的應用
受哈佛大學案例教學法的啟發[1，2]，我們在對醫學院本科生及全科醫師臨床教學過程中引入了病例教學法，結合我科老年患者多，累及多器官功能不全患者多的特點，選擇合適病例，通過老年典型病例的學習，將復雜的臨床問題進行分析整理，并最終引入課堂，進而借助這些經過提煉的經驗進行分析總結，及時提出診斷處理思路，及時更新我們的醫學知識，病例的選擇要求圍繞所體現的問題，并有相應的分析、轉歸及專家評價，使得學生在處理問題過程中獲得知識，能力得到提高。
病例教學法是指運用精心選擇的病例，通過教師組織引導和學生自主學習，使全科醫師系統理解臨床醫學知識、培養臨床思維方法及提高實踐能力的一種教學手段。以病例為中心的教學法，常圍繞某一醫學專題或具體病例展開討論，充分發揮學生的主觀能動性，教師主要起到引導及啟迪作用。我們從2010年開始在對醫學院校本科實習生及社區全科醫師作為教學對象，進行了以病例為基礎的病例教學法改革嘗試，并與既往以疾病為主的系統講解方法進行比較，探討改革帶來的效果，經過試驗結果如下：我們的病例教學法收集了在臨床實際中遇到的典型病例，并加以修剪、補充、設計，病例的選擇由易到難，由簡到繁，由典型到不典型。把選擇的病例提前3天到1周發給學生，從患者的臨床特點、初步診斷、診斷依據、需要進一步完善的輔助檢查、需要進行鑒別的主要疾病、確定診斷及處置意見、疾病轉歸幾個方面提出問題，建議學生進行分組討論、發言，鼓勵大家各抒己見，老師可以對學生進行提問及啟發，必要時加以引導及指導，并公布患者治療轉歸、該病例對以后處置類似患者的啟發及目前該領域的進展及專家共識。及時對知識點進行小結，并留下進一步的思考及探索的空間。
3 病例教學法與傳統以疾病為分類的授課法的對比分析
與傳統的以疾病章節為分類授課法相比，病例教學法具有明顯的優點，該教學法生動形象，有血有肉，鼓勵了老師與學生之間的互動，鼓勵學生參與課堂，極大地提高了學生的學習興趣，培養了學生獨立思考、分析、歸納、總結能力，鍛煉了學生的語言表達能力。使得學生參與其中，很好地發揮了學生的主體作用，培養了學生發現問題和解決問題的能力。傳統的以疾病為章節的授課法盡管系統，但學生多為被動灌輸，缺乏參與其中，因此對知識的掌握及印象不足，缺乏主觀能動性。另外，病例教學法多為臨床實際病例，尤其老年患者，多同時存在多種疾病，在臨床處置過程中需有整體觀念，全局意識，臟器之間也互相影響，通過病例教學法，更接近臨床實際，提高了學生的臨床實踐能力，知識更禁得起臨床實際的檢驗，通過老師對最新指南及臨床共識的研讀，使得醫學生的知識能夠不與醫學發展脫節，并在分組討論過程中能做到互相取長補短，真實互動，徹底改變了過去呆板的授課方式，使得學生真正成為了學習知識的主體，提高了學生的學習興趣。但不可否認，在目前醫學教育的大背景下，還需在考核學習效果等很多方面進行進一步探索，我們也希望通過不斷的實踐使得我們的病例教學法得到進一步的完善及發展。
參考文獻
Abstract： This paper compared the situation of carrying out general practitioner training in the Europe and the United States and other developed countries and Chinese Taiwan， Hong Kong and the training status of our country， and made detailed analysis from education system， training mode， training base management and training funding of domestic general practitioner training， identified existing problems and puzzles， made policy recommendations for the training of general practitioners
關鍵詞： 全科醫師；培訓；研究新進展
Key words： general practitioners；training；new advances
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）35-0326-02
0 引言
經過多年的研究和探索，美國的全科醫生的培養制度和培養模式目前都已經十分成熟，全科醫生的培養起源于18世紀的歐美，主要為醫療機構輸送了大量的醫療人才。它正式建立于20世紀60年代的美國，提高了醫學人才素質，目前全科醫學發展成為一門綜合性的臨床醫學學科，美國由于建立了全科（家庭）醫師的培養制度，形成了保障基層醫療服務質量的有效機制。全科醫學在澳大利亞、德國、英國以及我國的臺灣、香港地區，全科醫生的培訓都已經十分成熟。
1966年，英聯邦啟動了第一個全科醫學住院醫師培訓項目，我國香港特區于1985年開始全科醫學專科醫師培訓。我國臺灣地區在1987年開始辦理家庭醫學科專科醫師甄審工作。繼美國之后，加拿大、美國、澳大利亞等地區也啟動了全科（家庭）醫學住院醫師培訓項目
1 我國目前全科醫師培養現狀
我國正式提出全科醫學是在20世紀80年代后期。我國引入全科醫學已經有20多年歷史，然而進展緩慢、甚至是發展停滯不前。主要原因是：①我國在高等醫學院校建立獨立的全科醫學專業，尚未形成一支專職的全科醫學師資隊伍，大部分是由公共衛生專業的教師和臨床專科兼職教師，承擔全科醫學教學工作的，目前，醫學院校建立獨立的全科醫學專業的為數并不多。②我國的一些專業人士不知道全科醫生應該如何培養、培養到什么程度，認為在中國“全科醫學及全科醫生”非常模糊，對全科醫生的工作范疇以及全科醫生應該如何開展不甚了解。③全科醫生工作環境一般，不能足患者對醫療衛生服務的需求，設施、設備水平嚴重落后。第四由于歷史的原因，我國民眾不愿意在小醫院就診，認為全科醫生看不了大病，對全科醫學、全科醫生并不十分理解。
我2000年衛生部在《關于發展全科醫學教育的意見》中明確指出：全科醫學的發展已經得到社會的高度關注，應逐步做到“大病進醫院、小病在社區”，建立起以社區衛生服務為基礎、大中型醫院為醫療中心的城市衛生服務體系新格局。我國的全科醫學與社區衛生服務事業由于開始時間上的滯后和長期以來對全科醫學不重視和觀念上的偏見，使全科醫學的發展面臨不少的困難和問題。目前，全科醫學人才的嚴重匱乏已經成為制約我國社區衛生服務可持續發展的一大瓶頸。
按照《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》到2020年將應該有30萬—40萬名全科醫生，基本實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生，而2011年衛生部提供的數據顯示，我國注冊的全科醫生僅有7.8萬名。2008年9月對34個專科基地中的15個基地展開了調查。全科專科基地的醫院級，大部分是三級甲等醫院。調查的內容主要是全科專科醫師培訓情況及專科基地建設情況，15家參加調查的基地中有3家沒有起動規范化培訓，不同的省有不同的管理部門，這些醫院中哪些科室來承擔管理這些工作各不一樣，招生人數113人，其生活費的補貼各省情況也不同。
2 我國目前全科醫師培養體系與模式分析
2000年衛生部頒發了《關于發展全科醫學教育的意見》，明確了我國全科醫學教育發展應以畢業后醫學教育為核心，并且出臺了相應的配套文件，如：《全科醫師規范化培訓試行辦法》、《全科醫師規范化培訓大綱（試行）》等。在《全科醫師規范化培訓大綱（試行）》中規定全科醫師規范化培訓時間為4年，具體包括33個月的臨床各科輪轉，3個月的理論學習，12個月的社區全科醫療診所實習。北京、浙江、上海、天津等省市開展了畢業后全科醫師規范化培訓試點工作。2003年由衛生部、教育部、財政部聯合立題，進行我國專科醫師培養、準入和管理制度的研究。目前理論研究結束，確定了18個普通專科和16個亞專科，開始進行專科醫師培訓的試點，全科醫學作為18個普通專科之一，納入到試點。
近幾年來，國內一些專家、學者開始研究我國的全科醫師培養制度與模式，發展全科醫學、培養全科醫生受到我國政府的高度重視，歸納起來主要是從我國醫學教育體系、全科醫師制度和基地管理進行研究。因為起步晚，各方面研究的還不夠深入，所以才導致以前不能受到人民群眾的普遍歡迎。
2.1 全科醫學醫學院教育體系分析 培養全科醫師的必要前提．是積極開展全科醫學教育，提高醫學生對全科醫學的認知，由于教育部尚未把全科醫學相關教育納入必修課，學校僅是以選修課的形式開展相關教育。為社區衛生服務可持續發展培養合格的全科醫師，探索有效的全科醫學教育模式，是目前教育工作的重中之重。但是我國全科醫學教育體系，尤其是醫學院校全科醫師教育還存在以下一些問題。
2.1.1 地區發展不平衡問題突出 全科教育尚未引起地方政府的高度重視，在經濟不夠發達的中西部的大部分地區，發展存在著滯后的問題。在沿海經濟發達城市，全科醫師已被納入醫師人才發展戰略。我們認為，沿海經濟發達地區人口老齡化和居住社區化，是使這些地區全科教育 “先走一步”的重要原因，在這些地方人們比較容易接受全科概念。無錫市是2008年才開始實施全科醫師規范化培訓。截止2012年3月，無錫才產生首批29名獲得《江蘇省全科醫師規范化培訓合格證書》的全科醫師。由此可見，無錫地區無論是基地建設還是社區實踐基地均在建設與發展中，全科醫師的培養還處于起步階段。
2.1.2 學科定位尚存在分歧 《關于發展全科醫學教育的意見》和《關于衛生改革與發展的決定》將全科醫學作為未來我國醫學學科建設的重要方向，但國家現行專業技術職務任職資格全國統考制度和國務院學位專業目錄中，尚無全科醫學教學的教育的內容，培訓一考試一錄用相脫節的情況制約了全科醫學的推廣，這種政策沖突對于在職和本科學生的職業選擇無疑提供了混亂的信號。
2.2 全科醫師培養模式分析 2011年7月7日的《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》提出，先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養，即將把全科醫生培養逐步規范為“5＋3”模式。全科醫生培養的“5+3”模式，在社會管理創新的大背景下實現我國基層衛生事業與國際先進水平的對接，對于徹底改變我國基層衛生事業的落后局面、真正實現 “小病在社區、大病進醫院”的新 “醫改”構想，無疑具有創新性、前瞻性和戰略高度。“5+3”模式在現階段仍存在著諸多的問題，因為他與我國社會經濟的發展和基層衛生事業的現狀存在著許多的矛盾。
新“醫改”低成本、廣覆蓋和可持續的指導思想，決定了投入基層衛生服務機構的社會資源屬于稀缺的階段。然而這些由“5+3”模式培養的全科醫師一定想學以致用；同時基層衛生服務機構也必須講究其經濟效益，在目前這種投入不到位的情況下，產生的經濟效益可想而知，這不僅在一定程度上制約了基層衛生服務機構的發展，形成惡性循環。長此以往，導致全科醫師職業思想不穩定，最終這些“大菩薩”勢必會離開這些“小廟”。
“5+3”模式等同于臨床醫學生的“本碩連讀”。就目前大醫院的醫生的薪酬來看，如果是“本碩連讀”留在大醫院得到的報酬相對要高許多，基層衛生服務機構能支付的報酬距離全科醫生的期望較遠。付出的高培訓成本，希望有一個好的回報，這是可以理解的。面對高投入與低回報之間的巨大反差，在失衡中找到平衡心理預期與社會價值觀的 “支點”，畢業生到大醫院或其他機構另謀更有利于自身發展的出路，找到平衡心理預期與社會價值觀的“支點”，這是可以理解的，但這種情況，就會導致全科醫生的大量流失。
2.3 全科醫師培養基地管理現狀分析 培訓基地分為醫院和社區衛生服務機構兩類。由省、自治區、直轄市衛生行政部門或其授權機構審查、批準認可后，二級甲等或縣級以上醫院、社區衛生服務機構可向當地省、自治區、直轄市衛生行政主管部門或其授權機構備案，分別申請成為全科醫師規范化培訓的“臨床培訓基地”和“社區培訓基地”。按照相關政策的要求，我國的全科醫師培訓應該使受訓人員基本掌握了全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，提高了對社區常見病、多發病的診療水平，以及對社區常見健康問題解決能力，為全面開展城市社區衛生服務工作提供了一定人才保證。
但是目前各培訓基地在如下幾個問題方面還沒有形成統一意見，如醫院是否將全科醫師培訓納入住院醫師規范化培訓，醫院是否有全科醫師培訓制度和細則，培訓經費管理是否有相應制度、有沒有專門管理部門，師資隊伍是否健全，培訓老師是否有相應的資質等。許多培訓基地對辦學宗旨、目的、任務等方面不夠明確；對全科醫學、全科醫師的概念不明確。
2.4 全科醫師培養經費分析 培訓經費不足是當前困擾和制約全科醫師教育培訓的一個瓶頸問題。為了加強全科醫師培訓工作，確保全科醫學教育培訓工作順利進行，培訓人員所在省、自治區、直轄市的衛生行政部門會下撥一定的專項經費用于培訓補助，各市、縣（區）衛生行政部門統籌安排培訓經費。各類培訓基地將被給予一定基地建設經費。參加全科醫師培訓的人員在培訓期間原則上享受所在單位發放的工資和福利，培訓經費由各級衛生行政主管部門、用人單位按比例承擔；培訓期間生活費用由受培訓人員自理，用人單位可酌情補助。但是關于培養經費沒有統一的標準，而且全國各地也不能完成一致，因為各地經濟發展存在差異，所以要結合本地區的經濟情況，制定出符合地方特色的全科醫師培養經費管理辦法。
參考文獻：
[1]劉金進.關于新員工培訓的分析與思考[J].中小企業管理與科技（下旬刊），2011，02.
1、加強全科醫學教育師資培訓
（1）全科醫學教育工作者崗位培訓
醫學院校對全科醫學教育工作者的培訓能夠提升教育水平并且能夠突出全科醫學的思維理念強化全科醫學的學生實踐操作能力。全科醫學教育工作者崗位培訓主要針對理論聯系實際培養，這樣有利于提高全科醫學教育工作者的臨床素質安排學生入社區進行實踐教學并對其進行考核等。對全科醫學教育工作者進行崗位培訓提高了教育質量在強化全科醫學理論知識的基礎上提升實踐教學確保教學質量。
（2）強化全科醫學教育師資隊伍能提升教師業務水平
強化全科醫學教育師資隊伍崖科醫學教育工作者可以通過互相溝通與交流提升全科醫學教師的質量。加強全科醫學師資隊伍的建設可以定期對全科醫學的教育模式進行探討并提出具有針對性的建議或意見還可以系統開展全科醫學的理論知識與技術進展講座積極鼓勵和支持全科醫學教育工作者借助網絡參加學術會議或培訓提升全科醫學理論知識和技術提高全科醫學教育工作者業務水平。
2、合理轉變全科醫學教育教學方式
全科醫學教育教學模式沿用了傳統的重理論輕實踐的教學模式周此全面轉變這種傳統的教學模式，通過引導學生把全科醫學理論知識運用到社區中去學生在社區衛生服務站不斷提升自身的實踐能力。提高學生學習的興趣達到全科醫學教育的最終目的提高全科醫學教育質量。全科醫學教育教學方式的轉變主要通過社區導向和一些基礎性問題對病例進行分析。通過對病例進行分析建立服務意識的教學活動焙養學生實踐能力和學習興趣，為學生畢業后進入社區醫療機構或基層衛生服務機構工作奠定了堅實的基礎。
3、建立完善的全科醫學教師考評制度
提升全科醫學教師的質量最為有效的手段就是建立完善的考評制度在全科醫學教育培養新一代全科醫學綜合型人才中發揮著不可忽視的重要作用。通過定期對全科醫學教師進行考核評價能夠提高全科醫學教師師資能力提升教師教學水平。對全科醫學教育工作者的整體素質以及授課方式和教學大綱進行評價然后進行公開交流，使其能夠揚長避短互通經驗不斷提升全科醫學教育質量。
二、結論
關鍵詞：全科醫學；人才培養
1前言
隨著我國近年來科學發展觀和可持續發展戰略的提出，建設和諧社會的主題逐漸成為目前我國發展的主旋律，而衛生醫療事業的發展更是科學規劃社會長遠發展的重中之重。
2全科醫學人才的培養現狀分析
2.1國外全科醫學人才培養的基本現狀 全科醫學是一門獨立的學科，在1970年初正式被確立，全科醫學這門學科被北美的一些臨床上的醫學專家提出。最初，全科醫學是一門具有綜合性和全面性的臨床醫學學科。在1968年，醫學專家們正式提出了一門具有獨立性的學科，它就是家庭醫學學科。之后在加拿大、 澳大利亞都陸續開始了與全科醫學人才相關的一系列培養項目。1990年，在我國的臺灣和香港也進行了關于全科醫學人才培養的相關工作，現今，全球已經有許多國家和大部分地區開始了全科醫學人才的培養工作方案的建立以及一些住院醫師學習全科醫學技能的培訓。
2.2國內全科醫學人才培養的基本現狀 我國的全科醫學人才培養體系在最開始建立的時候就已經具備了獨特的中國特色，我國全科醫學人才培養事業從改革開放到可持續發展， 經歷了三個階段，包括建立和弘揚以及發展，隨后又經歷了改革、 調整及復興。隨著我國社會經濟的突飛猛進以及建設中國特色社會主義的提出，全科醫學人才培養已經成為我國衛生醫療事業的重要部分。
3全科醫生人才培養中存在的問題
3.1全科醫生質量有限 因為我國對于開展全科醫學的教育比較落后，全科師資嚴重缺乏，培訓基地和教材不完善，還有一些培訓的工作不合理，規范化的培訓宣傳和普及很艱難，困難重重[1]，社區全科醫生本科學歷以上的人很少，導致目前我國合格的全科醫師寥寥無幾。雖然有一些通過轉崗和規范化的培養，培養了一些專業的全科醫生，但目前，仍有較大差距，對于社區衛生發展的要求及居民的需求來說，這很難為社區居民提供高質量高水平的醫療保健服務[2]。
3.2全科醫生培養方式不完善 目前提高全科醫生醫療質量的先決條件是繼續醫學的教育，我國在積極實行的"5+3"全科醫生規范化培養模式只解決了這門學科的入門問題，但目前全科醫生只能通過參加專科醫生舉辦的繼續教育課程來進行繼續學習，繼續教育還是嚴重的缺乏，即使到更好的醫院進行進修，也還是專科醫生來指導全科醫生，這樣對于那些全科醫生來說就缺乏了針對性的培訓和指導，所以，對于提供針對全科醫生的培訓師資和平臺，進一步建立和完善全科醫生繼續教育培訓體系，全面提高全科醫生管理能力和診療水平是非常有必要的。
4培養全科醫學人才的重要意義
全科醫學又叫家庭醫學， 是一門新興醫學科學，是醫務人員直接進入社會向群眾提供醫療協助、 預防疾病的發生、保健身體，還有病后康復這一系列的指導與服務。全科醫學人才是居民健康的"守門人" ，主要在基層醫療衛生領域工作，為居民提供良好的醫療服務。
5全科醫學教育的探索與實踐
5.1開展全科醫學教育研究， 加強全科醫學學科建設 全科醫學教育是培養全科醫學人才必要的途徑，它是一項復雜的系統工程，是臨床、預防、康復和人文等為一體的教育。近年來，學校大力發展全科醫學的教育進程和研究，為了進一步了解國內外全科醫學教育的發展情況，積極的組織教師學習和培訓國家醫療衛生政策，加強對教師積極探索和了解基層醫療衛生人才和全科醫學人才的培養的鼓勵。
5.2加強臨床實踐基地建設， 積極開展社區實踐教學 醫學教育中非常重要的環節是實踐教學環節，醫學生即要有扎實的醫學知識基礎理論和專業的操作技能，還要有熟練清晰的動手操作能力和實踐能力。學校應該建立有利于醫學生的一系列的實踐操作體系；充分發揮學校和學校醫院的教學資源優勢，加強理論和臨床實踐的融合。
5.3培訓基層在職醫療衛生人員 當前制約我國基層醫療衛生事業發展的關鍵是高職稱的人員較少，基層醫療衛生機構的醫生整體學歷不高，專業不突出，年齡結構嚴重老化，重要的是居民普遍對基礎醫療衛生的服務和醫學技能不信任和不放心的緣故。因此，目前十分迫切的問題就是要強化在職醫生的專業技能和知識的培訓，提高全科醫生的綜合素質和診療技術[3]。建立全面的全科醫學人才培養的實訓基地和培訓人才的實習醫院，為一些比較底層的醫院的醫生和鄉鎮衛生院全科醫生提供全科醫師骨干培訓以及資質認證等，進一步為崗前培訓做好準備，推進對基層醫療服務人員的醫療水平和可信度。
6結論
隨著近年來我國醫療事業的發展和全科醫學人才培養的不斷推進，在全科醫學的發展和研究上有了很大的進步，在學科教育和醫院人才培養方面有了充分的提高和顯著的成績。隨著我國提出的現階段構建和諧社會，加強全科醫學人才培養，推動和不斷完善醫療衛生的服務事業，是目前我國社會發展的重要動力。
參考文獻：
[1]謝慶文，唐紅梅.在校醫學本科生全科醫學教育的現況調查[J].中國全科醫學，2011，14（1）：10.
關鍵詞 全科醫師培訓 進展 挑戰
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）20-0017-06
The progress and challenges of general practitioners training in Shanghai
FANG Liu1， ZHANG Kan1*
（1. Shanghai Municipal Health Bureau， Shanghai 200040， China）
ABSTRACT This article reviews the three stages of general practitioners training in Shanghai since 1990s， summarizes the characteristic and experience of GP training in Shanghai， analyzes the challenges and gives the policy suggestions. To establish a team of GP who are willing to “going down， staying down， and making good use of ”， it is not only to lie on the training system itself， but even more important to build the policy environment which is attractive to GP and contribute to their development.
KEY WORDS general practitioners training； progress； challenges
加強社區衛生服務工作，是落實“保基本、強基層、建機制”的要求， 也是保障基本醫療衛生制度覆蓋城鄉居民的重要措施。而社區衛生服務中心“六位一體”功能的有效開展依賴于一支高素質的全科醫師隊伍。上海市通過積極探索全科醫師規范化培訓，不斷推出各項新舉措，加大投入，增加培訓數量，提高培訓質量，全力推進全科醫師培訓工作。
1 上海市全科醫師培訓工作回顧
1.1 全科醫師崗位培訓
自1994年起，針對當時基層醫師全科服務意識淡薄、業務理論培訓機會少的特點，上海市衛生局依托上海職工醫學院、原上海醫科大學、原上海第二醫科大學，根據上海衛生服務的需要開展了全科醫師概念培訓班，主要內容是40學時的全科醫學基本概念，至1996年共培訓500余人。
1997年開始對全市基層醫療衛生服務機構的臨床醫師進行600學時的以理論為主的全科醫師崗位培訓，使他們能初步適應上海開展全科化綜合醫療服務的需求。培訓主要包括全科醫學概論、臨床診斷學基礎、社會醫學、醫學心理學、老年醫學和康復醫學等科目。
2001年依托原上海第二醫科大學成立了上海市全科醫學教育培訓中心，承擔本市全科醫師培訓的組織管理任務。通過10多年的培訓，本市的社區醫師已基本接受并完成了培訓，成為全國率先達到衛生部規定的“至2005年前完成全科醫師崗位培訓工作”目標的省市。全科醫師崗位培訓為本市社區實施全科化醫療服務奠定了基礎，到2005年底，全市街道地段醫院全部轉為社區衛生服務中心，33所社區衛生服務中心開展了綜合性全科醫療服務的試點。
為進一步提高社區醫生的實際工作能力，在完成以理論為主的全科崗位培訓的基礎上，市衛生局于2004年制定了《上海市社區全科醫師培養三年行動計劃（2004-2007）》，在全國率先啟動了全科醫師的實踐技能培訓，培訓時間為半年。
2007年在完成技能培訓任務的基礎上，按照原定計劃進度啟動了新三年培訓計劃。市衛生局根據參加培訓醫生的職稱和崗位的不同，組織專家分別制定了七個組別的培訓大綱和培訓計劃，實現了個性化和分層次培訓。全科醫師實踐技能培訓工作由區縣衛生行政部門具體組織實施，37所區域綜合性醫院和43所示范性社區衛生服務中心承擔了培訓任務。
1.2 全科醫師轉崗培訓
為貫徹落實國家發改委、衛生部、中央編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部《關于印發的通知》（發改社會〔2010〕561號）中通過轉崗培訓途徑培養全科醫生的指示精神，市衛生局結合本市已基本完成全科崗位培訓、并在全國率先啟動住院醫師規范化培訓工作的實際，與區縣衛生局簽訂了責任狀。由區、縣衛生局全面負責全科醫生轉崗培訓的領導和管理工作，同時落實轉崗培訓臨床實訓基地，并由實施單位承擔轉崗培訓的臨床帶教任務，以“導師制”或“一對一”的帶教形式，嚴格按照培訓計劃對學員進行培訓。從社區衛生服務中心選擇臨床醫學本科的執業醫師，到區縣中心醫院接受為期兩年的全科醫學規范化培訓。在各區縣的大力支持下，2010年共有95名醫師參加了轉崗培訓，超額完成衛生部下達的90名全科醫生任務，并按計劃在區域醫療中心接受規范培訓。
全科醫學不是內科學、外科學、婦產科學、兒科學，而是包括了內、外、婦、兒各科臨床學科的醫學。全科醫學實踐即全科醫療，以預防為先導，包括了公共衛生學；全科醫療對病人實施持續性醫療照顧，還包括了康復醫學。全科醫學的服務以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務于病人外，還需服務于病人的家庭與社區里的健康人。全科醫學不僅是生物學的醫學，還是集合了生物醫學、行為科學和社會學的一門綜合性學科，也就是說全科醫學除了關注生物學的人之外，還包括關注人的行為學以及社會給予人的影響。醫學模式從生物學模式轉化為生物－心理－社會模式，全科醫學應運而生。這些都足以證明全科醫學確實是一個很“全面”的醫學學科。全科醫生有其特定的專業技能一個醫學生在醫科學校里內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經各科都學了。當他畢業之時他是不是一個全科醫生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫生。
猶如細胞學里的干細胞，依需要和可能分化為各種功能細胞。醫科學校畢業的醫生要經過各科的專業培訓，才能成為一位心臟內科醫生、泌尿外科醫生、耳鼻喉科醫生，同樣也需要經過專業的培訓，才能成為一個全科醫生。可見全科醫生并不是“什么病都會看”的通科醫生。兩者的差別在于：全科醫生有其特定的專業技能。我以為這個“特定的專業技能”應包括兩大類：一是應以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫生可以進入病人家庭中實施醫療服務。所以在許多國家和地區是將全科醫學稱之為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生即家庭醫生。他們固然可以在醫院里、甚至在醫學中心工作，但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。
那么家庭醫生會主動轉診給適合的專科醫生。另一個特定的專業技能叫做“可親性的醫療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親，但更重要的是醫生與病人之間感情上的可親。醫生理解他所服務的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫生看成是他們的朋友。由于家庭醫學有這樣鮮明的特點，所以家庭醫學確實是一個特定的醫學“專科”。政府和民眾對全科醫學的不同理解全科醫學在我國起步較晚，但全科醫學的方法、全科醫生的技能適于第一線的醫療衛生服務。我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫療衛生服務問題，非發展全科醫學莫屬。我國的醫療衛生改革要解決看病難、看病貴的難題，關鍵也在于發展全科醫學。
全科醫生都進入病人的家庭了，何來看病難？全科醫生盡可能應用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫療保險的，無不需要控制醫療費用的盲目、無限地增長，醫保局、保險公司固可做出硬性的規定，但生命是寶貴的、疾病是復雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫學在我國得到了長足發展。不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫學、全科醫生并不十分理解。提到全科醫生，往往即刻聯想到“赤腳醫生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫生”或“紅藥水醫生”的。反正認為這些醫生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現在對基層醫療衛生部門服務的醫務人員缺少培訓有關。我國過去的醫學教育，基本上是生物醫學教育。
西方發達國家的醫學教育體系發展比較完善，擁有數量可觀、素質較高的全科醫生隊伍，擁有健全的社區醫療衛生服務網絡。如在英國、加拿大全科醫生的數量占到全部醫生總數的50％，美國達到34％。美國的全科醫生稱為“家庭醫生”，全美各醫科大學都設有家庭醫學專業，且60％以上的醫學畢業生是全科醫生。澳大利亞的全科醫生在城市社區衛生服務中和農村醫療衛生服務體系中發揮著重要的作用，全國約有560多個社區衛生服務中心，200多個輔助社區衛生機構，每100人兩周內平均有17人次看全科醫生。我國的基層衛生服務體系還不健全，全科醫生的培養和使用尚處于起步階段。目前只有少數醫學高等院校開設全科醫學專業，從事全科醫療工作的醫生僅占8％，且整體素質偏低，居民對基層衛生服務技術水平信任度不高。全科醫學人才的嚴重匱乏和質量偏低成為制約我國現階段社區衛生服務可持續發展的一大瓶頸。因此，加快全科醫生培養，提高培養質量是當務之急，對我國衛生事業的健康發展至關重要。
2011年12月6日在全國醫學教育改革工作會議上，衛生部長陳竺明確指出目前我國全科醫生培養制度為“一種模式、兩條路徑、三個統一、四條渠道”。“一種模式”、“兩條路徑”分別指全科醫生培養逐步規范為“5＋3”模式和“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學專業學位研究生教育”兩條路徑，是全科醫生培養的長期規劃。但周期較長，在短期內很難滿足社區及鄉鎮衛生服務的迫切需要。因此，“四條渠道”是解決我國目前社區衛生服務人才緊缺現狀的重要舉措，即大力開展基層在崗醫生轉崗培訓、強化定向培養全科醫生的技能培訓、提升基層在崗醫生的學歷層次、鼓勵大醫院醫生到基層服務。其中進行基層在崗醫生轉崗培訓是目前實施過程中的重重要途徑，可在短期內快速提升基層衛生服務人員的素質、知識與技能，提高基層衛生服務質量。因此，大力培養合格全科醫生是當前和今后相當長的時期我國醫學教育和衛生人才隊伍建設的重要任務。
1 培養模式
加快全科醫生的師資培養力度。師資素質高低是人才培養質量的關鍵因素，也是醫學教育模式變革中重要課題。我國的全科醫學教育起步較遲，沒有現成的全科醫學師資隊伍，因此制定長期的師資培養計劃，加強師資隊伍建設，是保證全科醫學教育質量，培養高素質人才，促進全科醫學教育全面健康發展的關鍵。開展全科醫學教育研究，加強對外交流與合作，借鑒國內外全科醫學教育的先進經驗，促進全科醫學教育工作科學、規范和健康發展，進而提升師資力量。專職教師的培訓應以全科醫學理論、公共衛生保健、心理和精神衛生、社會學知識、健康教育、教學模式和方法、科研等內容為主；臨床師資的培訓應側重于全科醫學理念和知識，培養全科醫學思維方式。另一方面，帶教教師要深入基層開展全面調研活動，了解基層衛生服務需要，以指導教學活動；鼓勵臨床帶教老師輪流深入社區衛生服務中心，感悟社區獨特的服務模式，增強全科服務意識，提高帶教針對性；鼓勵專職教師參加臨床實踐，尤其是社區醫療實踐，促進理論與臨床實踐的緊密結合，培養雙師型教師，提高教學質量。
2 課程設置
以社區“六位一體”的衛生醫療技術應用能力培養為導向，以培養全科醫療臨床思維、全科診療模式為原則，合理優化課程結構，打造知識、能力、職業素養有機統一的課程體系。
【關鍵詞】全科醫學；專業學位；在職培訓
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020
在職申請碩士專業學位是我國專業學位的重要組成部分。1997年國務院學位委員會審議通過的《臨床醫學專業學位試行辦法》為在職臨床醫生申請臨床醫學碩士專業學位開辟了渠道，緩解了當時社會對高層次臨床應用型人才的迫切需求。隨著社會經濟發展和人們生活水平的提高，人們對基本醫療衛生服務的需求越來越高，為了進一步健全基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，國務院提出了完善我國全科醫生培養方式，加快建立全科醫生制度，為此國務院學位委員會2011年決定在臨床醫學專業學位類別下增設全科醫學領域（以下簡稱“全科醫學專業學位”），并同意部分高等院校2012年開始招收全日制研究生攻讀全科醫學專業學位。由于我國對高層次應用型全科醫生的培養剛剛起步，現階段招生僅限于全日制研究生，但是面對高層次應用型全科醫生供需矛盾的日益凸顯，我們應加快研究相關政策，以滿足在職人員申請全科醫學專業學位的需求。
1 對專業學位和臨床醫學專業學位的認識
專業學位是現代高等教育發展的產物，是針對社會特定職業領域的需要，培養具有較強的專業能力和職業素養、能夠創造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型。我國1991-2007年陸續開設了18種專業學位，期間各類專業學位累計招生61萬多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對加快人才的培養、提高國民素質、實施人才強國戰略都具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。隨著社會經濟發展的需要，2010年我國又將專業學位類別增設至38種。至此，我國專業學位教育經歷了從無到有、規模不斷擴大、類別不斷完善的過程。
臨床醫學專業學位是在國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《臨床醫學專業學位試行辦法》后，于1998年正式設置。《臨床醫學專業學位試行辦法》規定，對符合條件的臨床醫學研究生和在職臨床醫生授予臨床醫學碩士、臨床醫學博士專業學位。臨床醫學專業學位的設置是我國醫學學位制度的一項重大改革，不僅有利于解決原來培養的臨床醫學碩士和博士學位獲得者臨床能力不足的問題，而且極大地調動了臨床住院醫師的積極性，推動了臨床住院醫師規范化培訓制度的建立和健全。
2 設置在職申請全科醫學專業學位的必要性
2.1 是深化醫藥衛生體制改革、加快培養高層次全科醫生的有效途徑2009年國務院在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強社區衛生服務醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生的培養培訓，著力提高社區醫療衛生機構的服務水平和質量。按照2010年國家發改委、衛生部、教育部等六部委聯合頒布的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，到2020年，要培養30萬名全科醫生。但是，現階段我國社區衛生服務機構普遍存在現有的社區全科醫生業務素質不高、學歷和職稱低、人才流動性大等問題。廣西的抽樣調查結果顯示，廣西社區衛生服務機構醫師的學歷構成以大專及中專學歷為主，本科學歷只占15.1%，尚無研究生學歷全科醫師；職稱構成中，以初級職稱和中級職稱為主，高級職稱只占9.1%。目前，全科醫師的水平滿足不了社區衛生服務發展的需要，無法達到新醫改提出的為社區群眾提供安全、適宜服務的要求。因此，迫切需要開展在職申請全科醫學專業學位教育，通過多種渠道、不同方式加快全科醫生的培養，達到新醫改提出的要求。
2.2 是對醫學人才培養體系的有益補充 我國非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對應的，功能互補的，適應現代社會、經濟、科技發展需要的，以培養高層次創造型人才為目的的現代教育體系。自1991年我國試辦在職人員攻讀碩士專業學位以來，已為社會經濟發展提供了大批高層次人才，及時解決了國家高層次人才短缺的問題。實踐證明，開展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養手段，是研究生教育體系的重要組成部分。
臨床醫學專業學位自設置之初，即對在職醫務人員申請學位做了相應的要求和規定，經過十多年的發展，已初步建立起一套培養在職人員申請臨床醫學碩士專業學位的體系。同時，教育部在《關于加強高等醫學院校全科醫學、社區護理學教育和學科建設的意見》中要求，高等醫學院校要加強全科醫學教育，積極為社區衛生服務培養合格的全科醫師；要創造條件積極探索全科醫學研究生教育，有條件的高等學校要舉辦全科醫學研究生學位教育，為全科醫學教育體系中的繼續醫學教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫學專業學位工作的深入開展，招收在職攻讀全科醫學專業學位的工作也必將展開，這既是醫學人才培養體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫生培養的需要。
2.3 是滿足在職全科醫生提高自身素質和診療水平的需要目前我國注冊的全科醫學執業醫師為8萬余名，到2020年全科醫師的數量將要達到30萬。如何進一步提高那些本科畢業后即走上工作崗位的全科醫生的自身素質和診療水平，是我們亟須解決的問題。盡管部分高等院校已開始招收全日制研究生攻讀全科醫學專業學位，但對于大部分在職在崗的全科醫生來說是很難實現的“愿望”，同時部分考上全日制研究生的全科醫生又主動與原單位脫離關系，畢業后多數都不在社區基層工作，造成基層社區人才留不住、隊伍不穩定。因此，設置在職申請全科醫學專業學位，開辟培養高層次應用型全科醫生的新途徑，滿足在職全科醫生提高自身素質和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩定的服務于基層社區衛生的全科醫生隊伍。
3 設置在職申請全科醫學專業學位的思考與建議
加快高層次應用型全科醫生的培養，是當前醫藥衛生體制改革和醫學教育體制改革的重要內容。隨著改革的深入和全科醫生制度的建立，在職申請全科醫學專業學位的工作也必將在各醫學高等院校展開。在此，我們對在職申請全科醫學專業學位的設置和培養進行了一些思考，同時提出了一些建議。
3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫學專業學位的申請條件納入“在職人員攻讀碩士學位入學考試全國聯考”，還是按在職申請臨床醫學碩士專業學位的要求參加“同等學力人員申請碩士學位外國語水平和學科綜合水平全國統一考試”尚未明確。因此，應進一步明確在職人員申請全科醫學專業學位的申請條件，規范招生入口，在此基礎上招生單位才能加大宣傳，充分調動在職在崗全科醫生的積極性，使他們更主動地要求學習，從而達到提高自身素質和診療水平的目的。
3.2 科學定位，加強全科醫學學科建設 開展在職申請全科醫學專業學位工作，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的需要，是加快培養高層次全科醫生的有效途徑，培養單位應高度重視，科學定位，不能片面追求規模，將它作為學校創收手段。全科醫學具有獨特的服務對象和領域，更不能將它簡單地等同于臨床醫學，照搬臨床醫學專業學位的培養模式。同時，培養單位應重視全科醫學學科建設，進一步加大投入，不斷加強全科醫學的學科研究和學科帶頭人的培養，為培養高層次高質量的全科醫生提供有力保障。
3.3 培養方案體現全科醫學特征，探索與全科醫生培訓相銜接 全科醫學專業學位是為基層醫療機構培養掌握全科醫學理論和基本研究方法，具備較強臨床分析和實踐能力，具有良好的職業道德和人文素養，能以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區居民提供綜合性、協調性、連續性的基本醫療保健和公共衛生服務的應用型專門人才。培養方案的制定要緊緊圍繞全科醫學專業學位的培養目標，課程設置、教學實踐等各個培養環節都要體現全科醫學特征。同時，積極探索在職申請全科醫生專業學位與全科醫生規范化培訓、骨干培訓和崗位培訓的銜接，營造濃厚的學習氛圍，創造各種有助于全科醫生培養的條件。
3.4 突出臨床實踐和社區實踐環節，加強教學培訓基地建設
臨床實踐和社區實踐是培養合格全科醫生的重要環節。全科醫學專業學位研究生的臨床實踐基地主要設在三甲綜合性醫院，完成相關專科臨床科室輪轉；社區實踐基地設在基層社區衛生服務中心，主要是全科門診，將臨床培訓中學到的知識和技能應用到實踐中。但是，由于我國綜合性醫院專科設置過于細化，大部分綜合性醫院尚未設置具有全科醫學服務功能的科室；而社區衛生服務中心數量不足、所開展的服務內容有限等，使全科醫學專業學位研究生沒有真正形成全科醫療臨床思維，不能很好的適應社區衛生服務工作，造成全科醫生的教學培訓是當前全科醫生培養的最薄弱環節。因此，培養單位應加大對教學培訓基地的建設力度，搭建有利于培養全科醫生的平臺，為培養合格的全科醫生提供保障。
3.5 加快導師隊伍建設，建立導師指導團隊 導師隊伍建設是保證研究生培養質量的重要因素。目前，全科醫生培養最大的困難就是師資問題。有研究提出：全科醫學師資人數少、無系統學科、專業雜；大多數無專業背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫學思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。因此，培養單位應加快全科醫學導師隊伍建設，建立一支屬于全科醫學自己的師資力量。同時，在研究生臨床實踐和社區實踐期間，建立由多學科專家組成的導師指導團隊，這有利于研究生在不同科室輪轉時有相應的導師指導其工作。
3.6 嚴格要求學位論文，保證研究生培養質量 學位論文質量的高低在一定程度上體現了研究生的培養質量。在職全科醫學專業學位研究生論文可以是病例分析報告或文獻綜述，也可以是針對社區衛生問題的調查研究，但選題一定要結合全科醫學實際，體現運用全科醫學及相關學科的理論方法分析解決全科醫學實際問題的能力。對在職全科醫學專業學位研究生的開題報告、論文預答辯和正式答辯要做到與同專業、同類型全日制研究生的同等要求，并實施論文盲評和進行論文學術不端檢測，只有這樣在職全科醫學專業學位研究生的培養質量才有一定保證。
參考文獻
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