時(shí)間：2023-10-19 10:11:33
導(dǎo)語(yǔ)：在臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：微信平臺(tái)；兒科教學(xué)；混合式教學(xué)法；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
1引言
臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)的過(guò)渡階段，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生接觸并認(rèn)識(shí)各種臨床癥狀及基本的臨床診治技能。兒科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要學(xué)科，因而探討有效的臨床實(shí)踐教學(xué)方法對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)踐具有重要的意義[1]。常規(guī)的臨床實(shí)踐方式是以教師為中心，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成實(shí)踐內(nèi)容，但該方法存在以下不足：①學(xué)生的參與度不高，由于臨床學(xué)生往往缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致帶教教師往往不敢放手讓學(xué)生親自參與，很多時(shí)候都是以聽(tīng)為主；②實(shí)踐效果差，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法思考病例產(chǎn)生的原因及解決病例的方法，也未對(duì)臨床病種進(jìn)行深入了解和探索，達(dá)不到臨床實(shí)踐的目的；③受實(shí)踐時(shí)間的限制，不能全面展開(kāi)臨床實(shí)踐。因此，理想的臨床實(shí)踐方式可進(jìn)一步提高兒科專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育水平，提升臨床實(shí)踐學(xué)生的能動(dòng)性和實(shí)踐能力。
2微信平臺(tái)混合式教學(xué)法的特點(diǎn)
基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)模式（PBL）是以有效運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題為教學(xué)目標(biāo)，讓醫(yī)學(xué)生帶著實(shí)際病例問(wèn)題主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)模式。案例教學(xué)法（CBL）是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)將理論教學(xué)融于臨床病例分析中，通過(guò)相互提問(wèn)討論，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和探索精神，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，CBL教學(xué)法可對(duì)PBL教學(xué)法所存在的問(wèn)題進(jìn)一步進(jìn)行補(bǔ)充[2]。將PBL和CBL結(jié)合起來(lái)，既注重臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又增加對(duì)臨床實(shí)踐技能、臨床診斷思維的培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的分析能力和實(shí)際應(yīng)用能力。此外，利用現(xiàn)有的微信平臺(tái)，將見(jiàn)習(xí)的時(shí)間和場(chǎng)所進(jìn)行延伸，構(gòu)建一個(gè)可供醫(yī)學(xué)生隨時(shí)公開(kāi)討論臨床問(wèn)題的平臺(tái)[3]。因此，本文采用“基于微信平臺(tái)混合教學(xué)法（聯(lián)合CBL及PBL）”的教學(xué)模式，以期激發(fā)學(xué)生參與臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高兒科臨床實(shí)踐的教學(xué)效果。
3微信平臺(tái)混合式教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用
兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，是一門專業(yè)性較強(qiáng)、涉及小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各種疾病的醫(yī)學(xué)學(xué)科。根據(jù)病種的不同，兒科學(xué)又分為呼吸、消化、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫(yī)學(xué)等專科方向，但上述專科疾病的病理因素與成人疾病又不同，因而臨床實(shí)踐過(guò)程非常重要。現(xiàn)將混合式教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐的具體應(yīng)用策略介紹如下。
3.1病例準(zhǔn)備
在基于CBL和PBL相結(jié)合的臨床教學(xué)方法中，首先需要確定教學(xué)目標(biāo)。針對(duì)具體的教學(xué)目標(biāo)，將本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分組，每組學(xué)生5人左右。每次臨床實(shí)踐課前，由臨床帶教教師挑選三四例兒科不同專科方向的典型病例，病例的選取應(yīng)緊扣教學(xué)大綱。將選好的病例提前1周發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)要求收集病例涉及到的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，并查閱相關(guān)的參考書(shū)籍和最新文獻(xiàn)，在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)行小組內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流，聚焦出該病種的科學(xué)問(wèn)題和臨床要點(diǎn)。
3.2實(shí)踐中討論
在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中圍繞患兒進(jìn)行實(shí)踐，讓每組學(xué)生對(duì)1名患兒情況進(jìn)行問(wèn)診，詳細(xì)了解患兒的病史、診療經(jīng)過(guò)。隨后，讓學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)進(jìn)行病情分析，進(jìn)而得到該疾病的診斷思路，建立該疾病的治療方案。比如，某患兒因高燒嘔吐入院，需根據(jù)其他臨床癥狀分析可能是哪種疾病、需進(jìn)行哪些檢查才能確診、該疾病的嚴(yán)重程度如何、是否需要緊急處理、在治療過(guò)程中會(huì)使用到哪些藥物，這一系列的問(wèn)題在實(shí)踐過(guò)程中都應(yīng)進(jìn)一步思考。在對(duì)患兒進(jìn)行問(wèn)診結(jié)束后，每組學(xué)生對(duì)問(wèn)診過(guò)程中的存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出解決問(wèn)題的最佳答案，最后各小組分別進(jìn)行匯報(bào)，其他組的學(xué)生針對(duì)該病例發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)一步補(bǔ)充。在此過(guò)程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問(wèn)診過(guò)程中存在的問(wèn)題及臨床診治過(guò)程中需進(jìn)一步完善的地方。
3.3實(shí)踐后的總結(jié)與討論
在對(duì)患兒進(jìn)行問(wèn)診結(jié)束后，每組學(xué)生對(duì)問(wèn)診過(guò)程中的存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，最后各小組分別進(jìn)行匯報(bào)。在此過(guò)程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問(wèn)診實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題，包括問(wèn)診順序、問(wèn)診內(nèi)容、問(wèn)診技巧，以期提高臨床醫(yī)學(xué)生與患兒家屬的溝通交流能力。此外，教師還可進(jìn)一步結(jié)合臨床視頻、臨床影像資料對(duì)學(xué)生給予進(jìn)一步的指導(dǎo)。
3.4構(gòu)建兒科臨床實(shí)踐微信交流平臺(tái)
由于每次的臨床實(shí)踐課程時(shí)間較短、涉及到的知識(shí)點(diǎn)較多，所以，僅僅靠一次臨床實(shí)踐去消化所有的實(shí)踐要點(diǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，針對(duì)每次的臨床實(shí)踐，借助微信平臺(tái)建立不同的討論組，將實(shí)踐課的時(shí)間和場(chǎng)所進(jìn)行延伸；針對(duì)具體的臨床問(wèn)題，推送相關(guān)的診斷方法和臨床操作方法；同時(shí)，大家可以在平臺(tái)上暢所欲言發(fā)表自己的意見(jiàn)和想法。具體包括：①在臨床實(shí)踐開(kāi)始前，由帶教教師建立微信群，并在群里科室臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)要求；②在入科進(jìn)行臨床問(wèn)診前，帶教教師將常見(jiàn)的兒科疾病資料發(fā)送至平臺(tái)上，以便學(xué)生能及時(shí)掌握相關(guān)疾病的基本理論知識(shí)和最新的臨床研究進(jìn)展；③臨床問(wèn)診結(jié)束后，小組成員互享臨床學(xué)習(xí)心得，通過(guò)病例引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與討論，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題、分析問(wèn)題所產(chǎn)生的原因、并獲得解決相關(guān)問(wèn)題的能力，來(lái)增加學(xué)生對(duì)實(shí)踐課的興趣，激發(fā)人們參與討論的積極性；通過(guò)這樣的討論，也有利于幫助臨床醫(yī)學(xué)生快速地適應(yīng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。
3.5構(gòu)建兒科臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)
兒科臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束后采用筆試的方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和案例分析等進(jìn)行考核。采用本醫(yī)院自制滿意度表對(duì)學(xué)生對(duì)此見(jiàn)習(xí)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)教學(xué)方法效果、自我成長(zhǎng)、積極性等方面進(jìn)行評(píng)估，以問(wèn)卷形式對(duì)學(xué)生的滿意度進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的學(xué)習(xí)反饋，得到學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并針對(duì)具體情況進(jìn)行教學(xué)模式的調(diào)整。
4微信平臺(tái)混合式教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐中的重要性
由于兒科診治對(duì)象是14歲以下的患兒，特別是幼兒患兒往往不能自己訴說(shuō)病史或訴說(shuō)不清楚，且兒科疾病病種多、患兒病情變化快、臨床癥狀往往不典型，造成臨床診治難度大[4]。因此，傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)模式無(wú)法讓學(xué)生將所學(xué)習(xí)的兒科臨床知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐問(wèn)題當(dāng)中，讓學(xué)生們提高自身的臨床實(shí)踐能力。通過(guò)在本院兒科臨床實(shí)踐教學(xué)工作中采用基于微信平臺(tái)混合式教學(xué)法，不僅需要學(xué)生自己主動(dòng)去查資料，發(fā)現(xiàn)其中存在的臨床問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)題的提出提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)生們的主觀能動(dòng)性；此外，通過(guò)查找文獻(xiàn)、小組討論等教學(xué)方式，可激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力以及小組相互合作的能力，進(jìn)而提高臨床醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題、主動(dòng)溝通交流的能力；讓臨床醫(yī)學(xué)生在加強(qiáng)理論知識(shí)的同時(shí)，也進(jìn)一步幫助其了解兒科疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程和最新的研究動(dòng)態(tài)；尤其在臨床工作中當(dāng)患兒病情變化較快時(shí)要快速結(jié)合癥狀進(jìn)行分析，及時(shí)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作交流，尋找解決臨床問(wèn)題的方法，并及時(shí)同患兒及患兒家屬進(jìn)行交流溝通，最后達(dá)到加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)、對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程熟知、應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際臨床疾病問(wèn)題的目的[5]。
5小結(jié)
有別于兒科常規(guī)臨床實(shí)踐教學(xué)模式，基于微信平臺(tái)混合式教學(xué)法旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能動(dòng)性，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生知識(shí)掌握及解決臨床問(wèn)題的能力，打破見(jiàn)習(xí)時(shí)間的限制，可以全面展開(kāi)對(duì)臨床問(wèn)題的討論，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，為臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作提供借鑒。此外，教師通過(guò)不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，可提高專業(yè)教學(xué)水平，為兒科臨床實(shí)踐提供經(jīng)驗(yàn)。該教學(xué)方法不僅可用于臨床醫(yī)學(xué)院各臨床科室類實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，也可以為其他相關(guān)專業(yè)課程教學(xué)提供參考。
參考文獻(xiàn)：
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兒科學(xué)論文4000字(一)：高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法論文
[摘要]目的：闡述高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法，觀察教學(xué)效果。方法：以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識(shí)掌握率97.6%、學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別是（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分、教學(xué)滿意度95.1%。對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)掌握率78.1%，學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度73.2%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合，對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識(shí)掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]高職高專；兒科學(xué)；臨床思維；臨床教學(xué)；臨床帶教
[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2019）31-0184-02
近年來(lái)，兒科患兒的數(shù)量明顯增多，加之家長(zhǎng)對(duì)疾病治療效果要求的提高，高職高專的人才培養(yǎng)難度顯著提升。與成年人相比，兒科患兒具有機(jī)體免疫力低、藥物耐受度差等特點(diǎn)，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須在牢固掌握理論知識(shí)的同時(shí)，提升臨床操作能力，方可使患兒的預(yù)后得以改善。有研究指出，培養(yǎng)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，對(duì)人才專業(yè)能力的增強(qiáng)具有積極意義。本文于2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選取82例作為樣本，闡述了兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)方法，觀察了培養(yǎng)效果。
一、資料與方法
（一）一般資料
以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，性別：男/女=10/31，年齡（21.15±3.59）歲。
以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對(duì)照組，性別：男/女=9/32，年齡（20.16±2.84）歲。兩組學(xué)生具有可比性（P>0.05）。
（二）方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，教師需通過(guò)口頭講解的方式，為學(xué)生灌輸兒科學(xué)理論知識(shí)。觀察組實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”，將理論教學(xué)、臨床帶教相結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，為人才專業(yè)素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”的應(yīng)用方法如下。
1.理論教學(xué)
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，加強(qiáng)理論教學(xué)是關(guān)鍵。教師可將多媒體應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，與此同時(shí)，充分利用案例教學(xué)法以及提問(wèn)式教學(xué)法展開(kāi)教學(xué)，為學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。具體教學(xué)方法如下：（1）多媒體輔助教學(xué)：利用多媒體輔助教學(xué)，將圖片插入理論知識(shí)中，可充分吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。如當(dāng)講解早產(chǎn)兒與足月兒的外貌特點(diǎn)時(shí)，教師便可利用多媒體播放圖片乃至視頻，使學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)更加接近臨床，使其臨床思維得到培養(yǎng)。（2）案例教學(xué)法：將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)為學(xué)生介紹臨床真實(shí)病例的方式進(jìn)行教學(xué)，同樣可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的目的。如講解新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)時(shí)，可為學(xué)生提供如下病例：“產(chǎn)婦30歲，產(chǎn)前使用催產(chǎn)素10.0U肌肉注射，第二產(chǎn)程68min，胎兒娩出后可見(jiàn)皮膚、鞏膜、黏膜黃染，測(cè)量血清總膽紅素提示黃疸。請(qǐng)分析該患兒黃疸的高危因素，并為其制定治療方案”。病例介紹完成后，學(xué)生需分為不同的小組，對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)臨床思維。（3）提問(wèn)式教學(xué)法：教師可將提問(wèn)式教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不斷提問(wèn)的方式引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)其臨床思維。如學(xué)習(xí)小兒肺炎知識(shí)時(shí)，教師可提問(wèn)如下問(wèn)題：“小兒肺炎的誘因？”“患兒的臨床癥狀？”“疾病的治療方法？”“患兒的預(yù)后”等。采用上述方式提問(wèn)，可使學(xué)生在臨床實(shí)踐中自然而然地對(duì)上述知識(shí)進(jìn)行思考，從而提高問(wèn)診的全面性，提高疾病治療方法的針對(duì)性，改善患兒的預(yù)后。
2.臨床帶教
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，教師同樣應(yīng)對(duì)臨床帶教問(wèn)題加以重視，以增強(qiáng)學(xué)生的臨床操作能力。臨床帶教過(guò)程中可采用“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”進(jìn)行教學(xué)。具體方法如下：（1）情景教學(xué)法：以小兒上呼吸道感染為例，教師可首先將學(xué)生分為不同的小組，由教師扮演“患兒”，由小組成員分別扮演“臨床醫(yī)生”“患兒家長(zhǎng)”“護(hù)士”等角色。“醫(yī)生”應(yīng)對(duì)“患兒”及“家長(zhǎng)”問(wèn)診，并為其提供診斷意見(jiàn)，根據(jù)診斷結(jié)果，對(duì)疾病進(jìn)行治療。上述教學(xué)方法的應(yīng)用，可使學(xué)生充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程，了解臨床實(shí)踐中常見(jiàn)的問(wèn)題，這對(duì)其臨床思維的培養(yǎng)具有重要價(jià)值。（2）病例匯報(bào)模式：將病例匯報(bào)模式應(yīng)用到兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)同樣具有重要價(jià)值。病例匯報(bào)模式應(yīng)用的過(guò)程中，教師應(yīng)首先帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從解剖、生理、病理、藥理等多種角度出發(fā)，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析，并進(jìn)行病例匯報(bào)，培養(yǎng)其兒科學(xué)臨床思維。
（三）觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況，采用筆試的方式評(píng)價(jià)，總計(jì)0～100分，≥80分視為優(yōu)秀，60～79分視為合格，<60分視為不合格。理論知識(shí)掌握率=（優(yōu)秀+合格）/41×100%。同時(shí)觀察兩組學(xué)生的臨床思維評(píng)分以及教學(xué)方法滿意度。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生理論知識(shí)掌握情況
觀察組學(xué)生理論知識(shí)掌握率為97.6%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1：
（二）學(xué)生臨床思維評(píng)分
觀察組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：
（三）學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比
觀察組教學(xué)滿意度95.1%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3：
三、討論
所謂臨床思維，指運(yùn)用醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、人文及行為科學(xué)知識(shí)，借助“以人為本”的理念，與患者溝通，制定個(gè)性化的診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防方案，并對(duì)方案進(jìn)行執(zhí)行的過(guò)程[1]。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維，對(duì)其臨床實(shí)踐能力的提升具有重要價(jià)值。
傳統(tǒng)的高職高專兒科學(xué)教學(xué)模式，以理論教學(xué)模式為主。教師需通過(guò)口頭講解的方式向?qū)W生灌輸臨床知識(shí)。采用上述方法教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低，且難以良好地記憶理論知識(shí)，臨床實(shí)踐能力同樣無(wú)法得到培養(yǎng)，臨床思維缺乏[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識(shí)掌握率為78.1%，提示學(xué)生理論知識(shí)掌握率低。本組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度為73.2%，提示學(xué)生臨床思維能力有待增強(qiáng)，教學(xué)滿意度有待提升。
為改善教學(xué)效果，培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才，本校將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，共同展開(kāi)了教學(xué)，取得了良好的效果。理論教學(xué)的方式，以“多媒體輔助教學(xué)”“案例教學(xué)法”以及“提問(wèn)式教學(xué)法”為主。利用多媒體輔助教學(xué)，優(yōu)勢(shì)在于能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使其能夠結(jié)合圖片，了解各類疾病的臨床特點(diǎn)，達(dá)到培養(yǎng)臨床思維的目的。將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，優(yōu)勢(shì)在于能夠使學(xué)生系統(tǒng)性地掌握疾病的診斷、治療、康復(fù)以及預(yù)防知識(shí)，培養(yǎng)其臨床思維。通過(guò)提問(wèn)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠使學(xué)生的思維得到引導(dǎo)，使其臨床實(shí)踐能力在回答問(wèn)題的過(guò)程中得以提升。高職高專兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)期間所用的實(shí)踐教學(xué)方法，以“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”為主。應(yīng)用“情景教學(xué)法”進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生設(shè)置不同的“病人就診情景”，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)不同病例的應(yīng)對(duì)能力，使其能夠充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程，增強(qiáng)臨床思維。將“病例匯報(bào)模式”應(yīng)用到臨床帶教過(guò)程中，帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從不同角度出發(fā)，進(jìn)行病例匯報(bào)，對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識(shí)掌握率為97.6%，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的理論知識(shí)掌握率顯著提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的臨床思維顯著增強(qiáng)。本組學(xué)生教學(xué)滿意度為95.1%，滿意度更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本文的研究成果證實(shí)了各項(xiàng)兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)方法的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述，將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合，對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識(shí)掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。
兒科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式研究論文
【摘要】為了全面提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，提出了基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過(guò)構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評(píng)價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評(píng)價(jià)，而且還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到以評(píng)促學(xué)的目的。
【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-123-02
引言
《兒科學(xué)》是一門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)。為了更好提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量問(wèn)題，鍛煉他們的臨床思維能力，使得其積極主動(dòng)地進(jìn)行《兒科學(xué)》學(xué)習(xí)，本文提出了一種基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過(guò)構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評(píng)價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。所謂的三維體系是指將學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情構(gòu)建為考核模式第一個(gè)維度；將學(xué)習(xí)者對(duì)于兒科學(xué)的知識(shí)體系構(gòu)建為考核模式的第二個(gè)維度；將學(xué)習(xí)者的主動(dòng)學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力構(gòu)建為考核模式的第三個(gè)維度。該三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評(píng)價(jià)，而且還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到以評(píng)促學(xué)的目的。
1研究方法
基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式主要分為：維度一，持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。維度二，學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)的知識(shí)體系構(gòu)建。維度三，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力。以自學(xué)為主，多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，切實(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題和臨床思維能力。通過(guò)以上的考核方法介紹，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，提出了更高的要求。教師必須最快接受新知識(shí)，豐富知識(shí)容量以擴(kuò)大自身知識(shí)儲(chǔ)備。這樣才能在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的引導(dǎo)和督促。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，成為了教學(xué)活動(dòng)中的主體，其要全面掌握兒科學(xué)知識(shí)的大綱內(nèi)容的同時(shí)基本了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；能夠發(fā)現(xiàn)不同的研究思路和解決方法；有較強(qiáng)的動(dòng)手能力；善于系統(tǒng)的看待問(wèn)題。
2實(shí)施過(guò)程
根據(jù)以上介紹的基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式的三個(gè)維度，具體的教學(xué)活動(dòng)實(shí)施如下。
第一個(gè)維度的構(gòu)建方法：通過(guò)采用廣泛的傳統(tǒng)教學(xué)手段和先進(jìn)的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情。與其相對(duì)應(yīng)的第一個(gè)維度考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：課堂提問(wèn)（包括網(wǎng)上提問(wèn)）的積極程度；網(wǎng)上討論的踴躍參與程度；卷面測(cè)試中微信形式試題的撰寫質(zhì)量等作為評(píng)定指標(biāo)。
第二個(gè)維度的構(gòu)建方法：學(xué)生的知識(shí)體系是通過(guò)課內(nèi)外的自主學(xué)習(xí)而逐漸建立起來(lái)的。廣泛的課外閱讀是學(xué)生搜集和汲取知識(shí)的一條重要途徑。與其相對(duì)應(yīng)的第二個(gè)維度考核評(píng)價(jià)方法：課外閱讀讀物和網(wǎng)絡(luò)參考資料的閱讀興趣、數(shù)量、質(zhì)量（以讀書(shū)報(bào)告或書(shū)評(píng)測(cè)定）；對(duì)卷面測(cè)試中開(kāi)放性試題的回答質(zhì)量測(cè)定學(xué)習(xí)者的閱讀及思考的廣度與深度。
第三個(gè)維度的構(gòu)建方法：展開(kāi)合作開(kāi)放式學(xué)習(xí)，進(jìn)行學(xué)生與教師討論會(huì)。與其相對(duì)應(yīng)的第三個(gè)維度考核評(píng)價(jià)方法：以小組合作學(xué)習(xí)方式組織學(xué)習(xí)者上講臺(tái)，自主授課，以其PPT制作質(zhì)量及課堂效果作為相應(yīng)的考核指標(biāo)，同時(shí)加入合作學(xué)習(xí)自主評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（學(xué)生自己參與到評(píng)定中）。
關(guān)鍵詞：兒科學(xué)；雙語(yǔ)教學(xué)；360度；課程建設(shè)；課程管理
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1674-9324（2013）38-0234-03
從2007年開(kāi)始教育部推出了本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程，啟動(dòng)了雙語(yǔ)教學(xué)示范課程建設(shè)項(xiàng)目。在這樣的社會(huì)背景和專業(yè)要求下，我院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（七年制）的《兒科學(xué)》課程開(kāi)展了雙語(yǔ)教學(xué)。自2004年以來(lái)我院對(duì)該課程實(shí)施了360度建設(shè)和管理，即對(duì)課程的培養(yǎng)目標(biāo)、師資、授課對(duì)象、課程資料、教學(xué)模式和方式、課程網(wǎng)站等進(jìn)行全方位的建設(shè)與管理。本文研究《兒科學(xué)》雙語(yǔ)課程的建設(shè)情況，旨在給其他臨床醫(yī)學(xué)課程提供相關(guān)的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)課程的雙語(yǔ)化教學(xué)。
一、研究對(duì)象及方法
1.研究對(duì)象。本文研究對(duì)象為蘇州大學(xué)兒科臨床醫(yī)學(xué)院《兒科學(xué)》雙語(yǔ)課程，包括：課程目標(biāo)、師資培養(yǎng)、教材、課程資料、教學(xué)模式和方式、網(wǎng)站建設(shè)、課程管理等方面。通過(guò)對(duì)2007、2008、2009屆已畢業(yè)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)課程雙語(yǔ)化教學(xué)的認(rèn)可度和滿意度。
2.研究方法。查看課程資料。包括課程目標(biāo)、教材、課程資料、網(wǎng)站建設(shè)等資料。隨堂聽(tīng)課和訪談。通過(guò)隨堂聽(tīng)課，了解教學(xué)模式和方式；通過(guò)與教師訪談了解課程實(shí)施中的難點(diǎn)和注意點(diǎn)，通過(guò)與學(xué)生訪談，了解雙語(yǔ)教學(xué)的效果。調(diào)查問(wèn)卷。在2007、2008、2009屆在蘇州及其周邊地區(qū)工作的畢業(yè)生中發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表43份，有效回收43份，后用excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
二、結(jié)果與分析
1.《兒科學(xué)》課程的360度建設(shè)和管理實(shí)施方案情況。①課程目標(biāo)。在臨床醫(yī)學(xué)（七年制）專業(yè)中實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，使學(xué)生除了具有豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的專業(yè)技能外，掌握本學(xué)科的常用專業(yè)英語(yǔ)，并初步具備用英語(yǔ)思維及交流能力。課程目標(biāo)的設(shè)置充分考慮了受眾以及臨床專業(yè)課程在教學(xué)上的特殊性（能扎實(shí)掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)能了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿資訊）。②師資培養(yǎng)。組建一支以留學(xué)回國(guó)教師為主的師資隊(duì)伍；每年選送2～3名教師出國(guó)培訓(xùn)；聘請(qǐng)語(yǔ)言學(xué)校的外教為教師提供院內(nèi)培訓(xùn)；每次開(kāi)課前，所有的老師都要進(jìn)行集體備課，要求新教師試講，只有試講通過(guò)才能授課。目前該師資隊(duì)伍的職稱和年齡結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1、圖2。
③教材。選用《Paediatrics》（阿塔德-蒙塔爾托著，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006年版）和《兒科學(xué)》（薛辛東著，人民衛(wèi)生出版社，2010年版），有些章節(jié)有補(bǔ)充講義。④課程資料。中英文的教學(xué)大綱、見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)各一套，格式統(tǒng)一的課件、講稿、習(xí)題集、試題集各一套。⑤教學(xué)模式和方式。《Pediatrics》課程現(xiàn)在采用的模式是英文、中文雙語(yǔ)授課，英語(yǔ)約占60%，中文占40%，重點(diǎn)難點(diǎn)采用中英文結(jié)合的方式講述，見(jiàn)習(xí)課全部使用中文。課后作業(yè)和考試全部是英文題目英答。課程在教學(xué)方法上不斷嘗試并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。第一，給予學(xué)生比較開(kāi)放的課題，完成學(xué)習(xí)報(bào)告；第二，課堂上積極開(kāi)展互動(dòng)，在提高了學(xué)生表達(dá)能力的同時(shí)檢驗(yàn)了學(xué)生的理解程度；第三，技能實(shí)訓(xùn)室的心肺聽(tīng)診模型、腹部觸診模型、小兒腰穿、小兒骨穿、心肺復(fù)蘇模型、手術(shù)閉路演示系統(tǒng)等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施營(yíng)造了很好的教學(xué)環(huán)境；第四，固定的見(jiàn)習(xí)帶教老師每次隨堂聽(tīng)課，使理論課與見(jiàn)習(xí)課“無(wú)縫鏈接”；第五，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課開(kāi)展CBL教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的臨床知識(shí)融會(huì)貫通。⑥網(wǎng)站建設(shè)。《兒科學(xué)》所有的課程資料包括教學(xué)大綱、見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)、習(xí)題集、試題樣本、課件、講稿、參考文獻(xiàn)、病例討論集、授課錄像及其他影音資料全部上網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共建共享。⑦課程管理。課程負(fù)責(zé)人馮星不僅具有較高的學(xué)術(shù)地位，還具有豐富的教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)；專人管理該課程的課務(wù)和檔案；每學(xué)期期中和期末做好教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)；召開(kāi)學(xué)生和教師座談會(huì)；發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)課程進(jìn)行調(diào)研；教研室主任和教學(xué)督導(dǎo)定期聽(tīng)課，全面了解教師的授課情況。
2.《兒科學(xué)》課程建設(shè)成果。通過(guò)對(duì)《兒科學(xué)》課程實(shí)施360度建設(shè)和管理，無(wú)論是師資、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材體系和教學(xué)管理都達(dá)到了精品課程“五個(gè)一流”的要求。課程獲得的榮譽(yù)和表彰：2005年獲得蘇州大學(xué)雙語(yǔ)多媒體課件建設(shè)的立項(xiàng)，于2006年通過(guò)檢查；2007年被蘇州大學(xué)評(píng)為校級(jí)精品課程，同時(shí)獲學(xué)校國(guó)家雙語(yǔ)教學(xué)示范課程培育點(diǎn)；2009年《兒科學(xué)雙語(yǔ)課程建設(shè)研究》獲蘇州大學(xué)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)；2010年作為該成果的延續(xù)成果《海外留學(xué)生兒科學(xué)臨床教學(xué)的實(shí)施方案》獲蘇州大學(xué)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。目前本課程已獲得校、院兩級(jí)資助共計(jì)十萬(wàn)余元。
3.課程效果。教學(xué)效果和學(xué)生認(rèn)同度：在對(duì)已經(jīng)畢業(yè)的2007、2008、2009屆學(xué)生的43份問(wèn)卷調(diào)查中顯示，學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)認(rèn)同度比較高（見(jiàn)表1）。
三、對(duì)雙語(yǔ)課程建設(shè)的建議
醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)是一種國(guó)際化的教學(xué)趨勢(shì)，要做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的建設(shè)，是一個(gè)系統(tǒng)工程。無(wú)論是組織者（課程負(fù)責(zé)人）、實(shí)施者（教師）還是實(shí)施對(duì)象（學(xué)生），需要相互的配合。總結(jié)《兒科學(xué)》雙語(yǔ)課程的建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為有幾個(gè)細(xì)節(jié)要特別處理好。
1.提高雙語(yǔ)教學(xué)的教師待遇。雙語(yǔ)教學(xué)中教師需要花比一般課程雙倍甚至是多倍的精力來(lái)備課，認(rèn)真?zhèn)湔n、講述流暢、思路清晰、學(xué)生易于理解，這是課堂教學(xué)質(zhì)量的生命。因此在課時(shí)費(fèi)用、津貼等方面應(yīng)向雙語(yǔ)教學(xué)傾斜，在政策和物質(zhì)上給予教師更多的保障，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性。
2.網(wǎng)站建設(shè)能促進(jìn)雙語(yǔ)教學(xué)。網(wǎng)站將雙語(yǔ)教學(xué)課程資料全部與學(xué)生共享，學(xué)生可以根據(jù)網(wǎng)站上提供的教學(xué)大綱要求、老師的講稿和課件提前做好預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，為學(xué)生課前、課后學(xué)習(xí)提供平臺(tái)。另外，網(wǎng)站也為學(xué)生提供了和教師交流的途徑，學(xué)生可以通過(guò)郵件等形式與教師溝通，促進(jìn)師生互動(dòng)。
3.理論課程與實(shí)踐課程要相互配合。因?yàn)殡p語(yǔ)課程無(wú)形中改變了一貫的授課方式，學(xué)生可能課堂印象沒(méi)有中文教學(xué)深刻，因此可以在見(jiàn)習(xí)課上對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化和總結(jié)，可提升教學(xué)質(zhì)量。
4.雙語(yǔ)教學(xué)需經(jīng)常調(diào)研，深入學(xué)生中間了解雙語(yǔ)教學(xué)的接受度。《兒科學(xué)》課程最初有部分老師100%采用英文授課，雖在授課技巧、方法、表述等方面都不錯(cuò)，但是學(xué)生在教學(xué)評(píng)價(jià)中反應(yīng)不理想。后來(lái)按照班級(jí)的整體英文水平，大概60%采用英語(yǔ)教學(xué)，學(xué)生接受度最好。每個(gè)班級(jí)的英語(yǔ)水平、學(xué)習(xí)氛圍、對(duì)知識(shí)的渴求度都有差異，因此需要每個(gè)學(xué)期開(kāi)展座談會(huì)或問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生的需要，這樣雙語(yǔ)教學(xué)才會(huì)取得更好的效果。
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一、臨床醫(yī)學(xué)兒科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題
兒科作為一個(gè)急癥較多的科室，疾病的內(nèi)容多、范圍廣，床位周轉(zhuǎn)率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學(xué)生在兒科的臨床實(shí)習(xí)中存在許多特殊的問(wèn)題。[2]
1、實(shí)習(xí)難度較大，產(chǎn)生畏懼心理
兒科涉及病種多、知識(shí)面廣、專業(yè)性強(qiáng)，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學(xué)知識(shí)；兒科用藥特殊而復(fù)雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計(jì)算藥量，難以掌握并且易出差錯(cuò)；患兒常常不能自己敘述病情，而家長(zhǎng)敘述的病史通常是由觀察和主觀推測(cè)而來(lái)，如家長(zhǎng)觀察不夠仔細(xì)，則可能使年輕實(shí)習(xí)醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)期間感到特別緊張，無(wú)所適從，產(chǎn)生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學(xué)作為擇業(yè)的方向。
2、兒科病人具有特殊性
現(xiàn)在的孩子都是家里眾多長(zhǎng)輩的掌上明珠，家長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生有強(qiáng)烈的排斥心理，一般不接受實(shí)習(xí)同學(xué)的問(wèn)診查體，更不用說(shuō)侵入性操作；小孩身體標(biāo)志沒(méi)成人明顯，操作時(shí)經(jīng)常哭鬧，很難固定，很多操作難度加大；再加上來(lái)自患兒家長(zhǎng)的壓力，帶教老師不愿將動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)讓給實(shí)習(xí)同學(xué)；大部分學(xué)生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經(jīng)驗(yàn)，因此在診療中遇到阻力， 從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感，影響學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
3、思想上缺乏重視
兒科是一門綜合性科學(xué)，包括較多的分支學(xué)科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學(xué)就盲目地認(rèn)為在兒科實(shí)習(xí)所學(xué)到的東西在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)基本上都能學(xué)到，從而忽略了兒科實(shí)習(xí)的重要性。
4、學(xué)習(xí)熱情不高
兒科醫(yī)生是個(gè)辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟(jì)回報(bào)低，風(fēng)險(xiǎn)高，在社會(huì)大環(huán)境的影響下，一部分實(shí)習(xí)生決定將來(lái)不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實(shí)習(xí)期間得過(guò)且過(guò)。
5、教師因素
兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒(méi)有時(shí)間和精力來(lái)關(guān)心臨床教學(xué)工作，把實(shí)習(xí)同學(xué)看作是寫病歷開(kāi)檢查單的幫手，有的甚至忽視實(shí)習(xí)同學(xué)的存在。
除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊(duì)伍質(zhì)量下降、教學(xué)管理不完善等內(nèi)外科臨床實(shí)習(xí)生面臨的問(wèn)題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。教高[2009]4號(hào)文件提出要加強(qiáng)教學(xué)評(píng)價(jià)方法改革，逐步建立科學(xué)的教學(xué)監(jiān)控評(píng)價(jià)制度，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系已刻不容緩。
二、臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀
美國(guó)早在上世紀(jì)50年代就開(kāi)始著手臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量考試的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計(jì)算機(jī)模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級(jí)量表、直接觀察評(píng)價(jià)、出勤考核、病案記錄評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)價(jià)、視聽(tīng)錄像評(píng)價(jià)、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評(píng)價(jià)和改進(jìn)型問(wèn)答題等多種臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。日本對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法和內(nèi)容有：對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評(píng)分、對(duì)低年級(jí)評(píng)價(jià)有關(guān)診療的基本實(shí)際技術(shù)、對(duì)高年級(jí)評(píng)價(jià)較客觀臨床能力考試（OSCE）評(píng)價(jià)為高的能力。
我國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)從20世紀(jì)80年代至今，走過(guò)了從無(wú)到有的發(fā)展過(guò)程，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)工作積累了經(jīng)驗(yàn)。黃秀云對(duì)臨床科室管理、師資隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)生自身知識(shí)培養(yǎng)三方面實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，證明對(duì)提高學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床教學(xué)質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對(duì)臨床實(shí)習(xí)量化管理和考核進(jìn)行研究與探討，制定實(shí)習(xí)管理量化指標(biāo)和臨床綜合能力量化考核指標(biāo)；王慧萍，謝波，莊冬云認(rèn)為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實(shí)踐全程可以實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評(píng)價(jià)。但從我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀來(lái)看，這一類研究尚處于起步階段[3]。除此以外，還有一些醫(yī)學(xué)院校及附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2011年構(gòu)建了臨床實(shí)習(xí)三維及三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，取得了較好的效果。由于兒科實(shí)習(xí)的特殊性，因此有必要進(jìn)一步研究及構(gòu)建針對(duì)性強(qiáng)的兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系。
三、兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
通過(guò)對(duì)處在臨床實(shí)習(xí)階段的2007～2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評(píng)價(jià)兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
其一，用于專家評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論應(yīng)用能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；用于專家評(píng)價(jià)帶教老師帶教質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從臨床教學(xué)能力、臨床教學(xué)內(nèi)容、臨床教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；用于專家評(píng)價(jià)教學(xué)管理的指標(biāo)系統(tǒng)從教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)條件、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。再根據(jù)各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)擬定出細(xì)化指標(biāo)群。
其二，篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要包括設(shè)計(jì)咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標(biāo)等步驟。
其三，各級(jí)指標(biāo)權(quán)重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎(chǔ)上，選擇對(duì)本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進(jìn)行第二輪專家咨詢，設(shè)計(jì)第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運(yùn)用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。
其四，對(duì)專家的意見(jiàn)進(jìn)行綜合。
其五，在確立專家對(duì)指標(biāo)因素的綜合評(píng)判權(quán)重基礎(chǔ)之上運(yùn)用模糊綜合評(píng)判原理建立兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評(píng)價(jià)結(jié)果量化，使評(píng)價(jià)結(jié)果具有較大的客觀性。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；管理模式
高等醫(yī)學(xué)教育包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)兩大階段，臨床醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性為突出特征的學(xué)科，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是高等醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)的重要場(chǎng)所，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及教學(xué)層次的提高，我院原有的實(shí)驗(yàn)室在數(shù)量和質(zhì)量上都難以滿足教學(xué)要求，為適應(yīng)高等教育改革，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)室，尤其是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室資源重新進(jìn)行整合，實(shí)施綜合管理，獲得良好效果。
1 我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室概況
我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗(yàn)、急救等，每個(gè)學(xué)科均有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問(wèn)題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實(shí)驗(yàn)室面積較小，用房緊缺，實(shí)驗(yàn)人數(shù)受限，影響實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過(guò)于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實(shí)驗(yàn)的整體效果。（3）實(shí)驗(yàn)管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。
2 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源整合
2.1 實(shí)驗(yàn)室空間的綜合利用
根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到實(shí)驗(yàn)樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室之間既相互獨(dú)立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨(dú)立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫(kù)房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室使用面積擴(kuò)大，可同時(shí)進(jìn)行2 組實(shí)驗(yàn)，教學(xué)效率顯著提高。
2.2 實(shí)驗(yàn)室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的整體優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強(qiáng)的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請(qǐng)購(gòu)置和使用外，對(duì)外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實(shí)驗(yàn)室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3 實(shí)驗(yàn)時(shí)間的合理安排
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)科學(xué)、健康評(píng)估、外科學(xué)實(shí)驗(yàn)安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實(shí)驗(yàn)安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時(shí)避免了實(shí)驗(yàn)室閑置。
3 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合管理
3.1 改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)室利用率
我院過(guò)去的管理體制主要是按學(xué)科建立實(shí)驗(yàn)室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實(shí)驗(yàn)室小而全，每個(gè)學(xué)科各自為政，不能達(dá)到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實(shí)驗(yàn)通常在一個(gè)學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實(shí)驗(yàn)室的閑置，降低了實(shí)驗(yàn)室的使用率，浪費(fèi)了寶貴的資源。我院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)舊的管理體制進(jìn)行改革，成立了實(shí)驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，修訂教學(xué)計(jì)劃，然后重新整合實(shí)驗(yàn)資源，統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實(shí)驗(yàn)室閑置。
3.2 資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費(fèi)
在舊的管理體制下，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的分散使用，造成經(jīng)費(fèi)的相對(duì)短缺，儀器設(shè)備得不到及時(shí)更新，這些都給教學(xué)和科研帶來(lái)許多困難。通過(guò)改革，把原來(lái)各學(xué)科的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用品集中起來(lái)，統(tǒng)一管理，使實(shí)驗(yàn)資源由分散變?yōu)榧校パa(bǔ)遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財(cái)力、物力[3]。實(shí)驗(yàn)中心對(duì)于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進(jìn)行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、保養(yǎng)和檢修，并通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，為制訂新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。
3.3 統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，是建設(shè)好實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)人員的素質(zhì)高低，將決定實(shí)驗(yàn)水平及實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實(shí)驗(yàn)教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開(kāi)始前，各科分別將新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃上報(bào)實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，并進(jìn)行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實(shí)驗(yàn)員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，對(duì)于相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法也要熟悉。每個(gè)實(shí)驗(yàn)人員都要一專多能，以彌補(bǔ)某學(xué)科實(shí)驗(yàn)教師和專職實(shí)驗(yàn)員的不足，提高實(shí)驗(yàn)教師與學(xué)生的比例，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。此外，實(shí)驗(yàn)人員還應(yīng)具備更新知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，具有開(kāi)拓精神和創(chuàng)新意識(shí)，以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。因此，我院積極選派實(shí)驗(yàn)人員到實(shí)驗(yàn)力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀，并組織實(shí)驗(yàn)人員參加大型科研課題，開(kāi)闊視野，了解學(xué)科動(dòng)向。
3.4 促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開(kāi)展創(chuàng)新教育，鼓勵(lì)進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
目前我們的實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師集思廣義，各實(shí)驗(yàn)室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和完成一些實(shí)驗(yàn)，如讓學(xué)生為一個(gè)宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實(shí)驗(yàn)，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測(cè)血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強(qiáng)宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計(jì)和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂(lè)于思考、勤于動(dòng)手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。
4 體會(huì)
高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開(kāi)展科學(xué)研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實(shí)驗(yàn)室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一個(gè)牽動(dòng)全局的綜合性工作[3]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及的因素眾多，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問(wèn)題、出故障，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過(guò)3 年來(lái)的研究與實(shí)踐，我院實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享，減少了重復(fù)建設(shè)，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力，實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)課滿意率也明顯提高。
參考文獻(xiàn)：
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由于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)各因素發(fā)展不平衡，因而產(chǎn)生了各種教學(xué)過(guò)程中的矛盾。
1.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中有限教學(xué)課時(shí)和無(wú)限需授知識(shí)之間的矛盾
由于受三年制學(xué)制的限制，教學(xué)中可用學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)固定，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)已無(wú)法再為新的課程和新的內(nèi)容增加課時(shí)。但是醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展使新的知識(shí)不斷出現(xiàn)，學(xué)科分支和邊緣學(xué)科也隨之增多，這樣就使有限的課時(shí)數(shù)與不斷增加的需授內(nèi)容產(chǎn)生了矛盾，這一矛盾如不能妥善解決，將直接影響臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。這一矛盾還表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程的其他方面，如基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)之間課時(shí)分配問(wèn)題、醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和人文學(xué)科教學(xué)間課時(shí)分配問(wèn)題、授課與見(jiàn)習(xí)課時(shí)分配問(wèn)題等。所以，有效利用有限課時(shí)是教學(xué)模式改革的重要任務(wù)。
1.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中追求全面?zhèn)魇诘闹笇?dǎo)思想和滿足自我能
力培養(yǎng)的實(shí)際需要之間的矛盾有觀念認(rèn)為，從對(duì)病人負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行盡可能全面的理論知識(shí)傳授，盡可能細(xì)致的技能訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格的工作者。但是，實(shí)際的工作需要除了必要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能外，更重要的是獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力和不斷自我提高的能力。在校期間，無(wú)論怎樣全面和細(xì)致的教程安排，都不可能傳授全部的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更不可能提前傳授不斷出現(xiàn)的新理論、新知識(shí)和新技能。另外，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)仍以灌輸式教學(xué)方式為主，教師講解大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論，眾多的書(shū)本內(nèi)容以被動(dòng)的方式進(jìn)入學(xué)生的記憶系統(tǒng)，學(xué)生主動(dòng)思考式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少。所以，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，有意識(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和自我提高的教育啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維和綜合應(yīng)用能力，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的重要內(nèi)容之一。
1.3實(shí)踐教學(xué)需求和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境的矛盾
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)目前基本采用“三段式”教學(xué)程序，學(xué)生入學(xué)后先上基礎(chǔ)課，再上臨床課，最后一年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。按此程序，學(xué)生在基礎(chǔ)課階段幾乎完全不接觸臨床實(shí)踐，不了解臨床課階段要學(xué)什么、基礎(chǔ)課階段的學(xué)習(xí)與專業(yè)課是什么關(guān)系、畢業(yè)后做什么，對(duì)未來(lái)的發(fā)展方向模糊不清。同時(shí)，隨著擴(kuò)招規(guī)模的不斷加大，急劇擴(kuò)增的醫(yī)學(xué)生與不足的臨床實(shí)習(xí)基地之間產(chǎn)生了矛盾。這種矛盾的后果是實(shí)習(xí)生沒(méi)有足夠的實(shí)習(xí)基地，而附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院是完成高等醫(yī)學(xué)教育中臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的主要場(chǎng)所，其數(shù)量的多少和質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。在臨床帶教過(guò)程中，由于學(xué)生多、教師少，大大減少了實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能操作的機(jī)會(huì)，從一定程度上影響了帶教質(zhì)量；另一方面，病人維護(hù)自身權(quán)利的意識(shí)增強(qiáng)，使得臨床實(shí)踐教學(xué)難度增大。
2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討
教學(xué)改革的最終目的是在更新知識(shí)、更新觀念的基礎(chǔ)上形成嶄新的教學(xué)體系。為此我們要認(rèn)真研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，思考實(shí)現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法。
2.1激發(fā)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
教師是教學(xué)改革的參與者、執(zhí)行者，要充分挖掘教師的聰明才智，使每位教職員工都干事、都創(chuàng)造。不管教學(xué)如何進(jìn)行改革，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的關(guān)鍵所在，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。為此，教師要樹(shù)立“以生為本”的教學(xué)思想，體現(xiàn)學(xué)校“以生為本”的辦學(xué)理念。
2.2轉(zhuǎn)變教育觀念
2.2.1明確指導(dǎo)思想堅(jiān)持高職高專教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”，走“教、醫(yī)、研”相結(jié)合的發(fā)展道路。建立學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀，形成面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計(jì)思想和教學(xué)思想。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展帶動(dòng)師資隊(duì)伍建設(shè)，以師資隊(duì)伍建設(shè)帶動(dòng)課程、教材改革等建設(shè)。
2.2.2確定培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制專科教育主要培養(yǎng)面向基層、面向社區(qū)就業(yè)的，具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力“六位一體”的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。其人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）具有臨床實(shí)際工作所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)；（2）掌握農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理方法；（3）具有一定的預(yù)防保健知識(shí)和衛(wèi)生管理工作能力。
2.2.3體現(xiàn)高職教育特色學(xué)校與醫(yī)院密切合作，形成“一專、二強(qiáng)化、三突出”的人才培養(yǎng)模式。“一專”為主修臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；“二強(qiáng)化”為強(qiáng)化臨床專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力、社會(huì)適應(yīng)能力；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出夠用性、專業(yè)理論突出實(shí)用性、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)突出綜合性。
2.3制訂符合實(shí)用性原則的人才培養(yǎng)方案
人才培養(yǎng)方案是培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動(dòng)的依據(jù)，應(yīng)將實(shí)用性原則貫徹到課程設(shè)置、教學(xué)目的、考核評(píng)價(jià)、實(shí)踐技能培訓(xùn)、實(shí)習(xí)要求等各項(xiàng)具體內(nèi)容中。在制訂、調(diào)整人才培養(yǎng)方案時(shí)，既要重視專家、教研室的意見(jiàn)，又要充分了解各專業(yè)病區(qū)的反饋意見(jiàn)，同時(shí)深入調(diào)查研究畢業(yè)生質(zhì)量及存在的問(wèn)題，這樣才能做到有的放矢，克服人才培養(yǎng)的被動(dòng)性與盲目性。應(yīng)根據(jù)專科層次的辦學(xué)實(shí)際來(lái)設(shè)置課程，理論上以“必需、夠用”為度，并強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，堅(jiān)持“按需所教，學(xué)以致用”。制訂人才培養(yǎng)方案要實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須首先進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變。其一，要轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中以穩(wěn)妥為主的保守觀念，要及時(shí)將新鮮事物和內(nèi)容融入教學(xué)之中，使培養(yǎng)方法和目標(biāo)跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。要相信學(xué)生的能力，給他們自學(xué)的機(jī)會(huì)；其二，要改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中求全求細(xì)的觀念。基本理論和基本知識(shí)的傳授不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求必備性，基本技能的訓(xùn)練不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求強(qiáng)，同時(shí)，還要把注意力放到對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)上來(lái)。
2.4注重臨床技能的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床技能培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。如何解決學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練方面的問(wèn)題，成為當(dāng)前保證和提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在日趨激烈的教育競(jìng)爭(zhēng)中，這也成為關(guān)系臨床專業(yè)生存和發(fā)展的重要問(wèn)題。
2.4.1建設(shè)臨床模擬訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)室建設(shè)功能齊全的臨床基本技能和各專科實(shí)驗(yàn)室，構(gòu)建一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系；規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程及教學(xué)過(guò)程；制作標(biāo)準(zhǔn)化模擬體，進(jìn)行各科臨床常用有創(chuàng)操作技能的示教和訓(xùn)練，如穿刺術(shù)、切開(kāi)引流術(shù)等。臨床技能實(shí)驗(yàn)室建立后，可在以下幾方面發(fā)揮作用：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科臨床操作技能的培訓(xùn)；實(shí)習(xí)生入科前的準(zhǔn)入培訓(xùn)和考核；學(xué)生畢業(yè)前的規(guī)范化培訓(xùn)；住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)；基層醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)；一般民眾的急救培訓(xùn)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核。
2.4.2模擬臨床診療全過(guò)程教學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，訓(xùn)練學(xué)生接診病人、詢問(wèn)病史、全身體格檢查、分析判斷輔助檢查結(jié)果、得出臨床診斷和處理原則等。
2.4.3建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫(kù)（臨床各科常見(jiàn)病）以臨床各科的教材為藍(lán)本，用文本、圖像、動(dòng)畫(huà)、活動(dòng)視頻等方式表現(xiàn)臨床各科常見(jiàn)的病癥，建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫(kù)。
2.5以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革
近年來(lái)，隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布實(shí)施，我國(guó)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已日趨規(guī)范化，以“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革就顯得十分重要。臨床各專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以《臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》為基準(zhǔn)，理論考試也應(yīng)參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型。臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)最大限度地涵蓋醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱要求的內(nèi)容，采用客觀結(jié)構(gòu)化的多站式考試（OSCE）方法，真正發(fā)揮“以考促學(xué)，以考促教”的作用，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
2.6早臨床、多臨床、反復(fù)臨床
臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵，充分認(rèn)識(shí)臨床教學(xué)的特點(diǎn)和面臨的困難，并通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生參與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生的臨床能力。讓學(xué)生早期、長(zhǎng)期接觸臨床，以問(wèn)題（臨床病例）為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)。可在入學(xué)教育時(shí)即安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)踐，從一年級(jí)到二年級(jí)每學(xué)年均安排一定的時(shí)間讓學(xué)生接觸病人（包括課后臨床見(jiàn)習(xí)、床邊教學(xué)、課間實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)），了解臨床工作的特點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生利用雙休日或假期到附屬醫(yī)院門診、急診、病房進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)患關(guān)系，了解病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求，并寫出調(diào)查報(bào)告。學(xué)生也可利用寒、暑假分批到醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參加醫(yī)療工作，并做一些社會(huì)調(diào)查。
目前，臨床醫(yī)學(xué)生要在課堂花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，見(jiàn)習(xí)時(shí)間明顯不足，鑒于此，應(yīng)大量壓縮理論課程的學(xué)時(shí)數(shù)，增大見(jiàn)習(xí)所占總學(xué)時(shí)的比例。對(duì)于內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等的授課任務(wù)應(yīng)只講解內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)的理論框架、核心概念、重點(diǎn)疾病的分析。見(jiàn)習(xí)中要做的就是讓學(xué)生通過(guò)接觸各種實(shí)際病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以此來(lái)深化、豐富學(xué)生對(duì)各個(gè)具體知識(shí)點(diǎn)的理解，讓他們帶著問(wèn)題看書(shū)、查找資料、查缺補(bǔ)漏。見(jiàn)習(xí)期間，可要求學(xué)生在首次見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)的科室選擇一位住院病人，進(jìn)行為期一周的陪護(hù)。陪護(hù)內(nèi)容包括對(duì)病人一般的生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、診斷和治療過(guò)程中的陪伴，醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳，病人的心理?yè)嵛康取＿@樣可以全面體驗(yàn)病人及其家屬對(duì)疾病、醫(yī)療狀況的感受，讓學(xué)生掌握溝通技巧，對(duì)病人及其家屬有深入的了解。臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)臨床實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的絕好機(jī)會(huì)，是充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的階段。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校;臨床醫(yī)學(xué);碩士研究生;培養(yǎng)狀況;調(diào)查分析
目前，隨著各大高等醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量一致在不斷增長(zhǎng)，受各種軟件及硬件設(shè)施換環(huán)境的影響，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量都有很大的制約，現(xiàn)階段，如何提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量問(wèn)題是各大高等醫(yī)學(xué)院校所要面臨的重要問(wèn)題。為了解當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)情況，筆者通過(guò)對(duì)某高等醫(yī)學(xué)院校2014及2015年入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生使用問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，目的是為探討當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)的實(shí)際情況及存在的不足，展開(kāi)研究分析。
1資料與方法
1.1一般資料
使用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)某醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生520名進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)技能重視程度及掌握程度調(diào)查。進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生基本情況;2014級(jí)280人，占總?cè)藬?shù)的56%，2015級(jí)220人占總?cè)藬?shù)的42.3%，大內(nèi)科專業(yè)270人占51.9%，大外科專業(yè)230人占44.2%，男性286人，女性234人。520名碩士研究生一般資料有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
使用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容:從碩士研究生的臨床技能實(shí)踐方面著手，重點(diǎn)是看對(duì)臨床技能實(shí)踐重視程度、影響臨床技能實(shí)踐的因素和怎樣提升臨床技能實(shí)踐水平這幾方面入手，設(shè)計(jì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象使用匿名自行填寫方式。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)(%)和t檢測(cè)(χ珋±s)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
520名名碩士研究生問(wèn)卷，成功回收500份，500份問(wèn)卷中對(duì)臨床專業(yè)技能非常重視的270名，占54%;較重視的130名，占26%;一般的88名，占17.6%;不太重視的12名，占2.4%;臨床專業(yè)技能掌握程度，500名碩士研究生中熟練掌握的380名，占76%;較為熟練的80名占16%，一般熟練的17名，占3.4%，不熟練的13名，占2.6%。
3結(jié)論
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的因其自身的復(fù)雜性和較強(qiáng)的實(shí)踐性都要求高等醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)中要將理論和實(shí)踐并重，要著重加重對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐及實(shí)際操作技能的培養(yǎng)。基于此點(diǎn)，分析高等院校對(duì)碩士研究生臨床技能的培養(yǎng)情況和教學(xué)培養(yǎng)中存在的不足，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)綜合性臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才有著極為重要的作用及意［1］。高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生的培養(yǎng)教學(xué)應(yīng)當(dāng)著眼培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)中高水平綜合性人才方面考慮出發(fā)。臨床醫(yī)學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)的主要內(nèi)容是臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)，因此高等醫(yī)學(xué)院校針對(duì)臨床專業(yè)碩士研究生臨床技能的培養(yǎng)質(zhì)量直接影響到臨床醫(yī)療工作的服務(wù)水平［2］。
綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究進(jìn)行臨床技能實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)受醫(yī)院、患者、教師及學(xué)生多種因素的影響。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化及轉(zhuǎn)變當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)授課模式，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的臨床技能實(shí)踐操作水平的同時(shí)還要提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，強(qiáng)化培養(yǎng)碩士研究生的溝通交流能力。
參考文獻(xiàn)
［1］樊國(guó)康，劉雪梅，申麗娟，等.醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)狀況調(diào)查分析［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，1(2):121-122.
將教學(xué)體系與“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”相結(jié)合，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)一心理一生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)具有扎實(shí)理論功底和實(shí)踐能力，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和治學(xué)態(tài)度，人文關(guān)懷服務(wù)道德理念，強(qiáng)烈使命感和職業(yè)責(zé)任感，良好身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才是當(dāng)前八年制醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)。四川I大學(xué)華西第二醫(yī)院在八年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中有意識(shí)地滲透人文精神、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)倫理等新觀念。首先，帶習(xí)教師以身作則，以自身良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為學(xué)生樹(shù)立榜樣，嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其崇高的道德品質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和全心全意為人民健康服務(wù)的精神。在教學(xué)過(guò)程中，注意針對(duì)學(xué)生進(jìn)行遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療常規(guī)，充分尊重患兒及家長(zhǎng)的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等的教育，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)這既是改善醫(yī)患關(guān)系的需要，也是有效保護(hù)自己、避免醫(yī)療糾紛的前提。另外，帶習(xí)教師還應(yīng)介紹臨床中可能遇到醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題，并與學(xué)生一起結(jié)合實(shí)際進(jìn)行分析討論，加深醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)。在見(jiàn)習(xí)技能考核中，增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)等常識(shí)，使見(jiàn)習(xí)考核評(píng)估體系更具綜合性。總之，讓八年制醫(yī)學(xué)生在正式臨床工作前就做好思想準(zhǔn)備，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想和培養(yǎng)良好醫(yī)德。
2重視醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)
雙語(yǔ)教學(xué)已成為本科教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是培養(yǎng)學(xué)生國(guó)際化視野、奠定與國(guó)際接軌基礎(chǔ)的必然選擇。臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生較其他醫(yī)學(xué)生公共英語(yǔ)基礎(chǔ)好、詞匯量大、閱讀能力強(qiáng)，但也存在與其他醫(yī)學(xué)生同樣的問(wèn)題，即醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)接觸較少。針對(duì)這一問(wèn)題，在八年制醫(yī)學(xué)生兒科見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中，本校專門增設(shè)英語(yǔ)病例討論部分，增強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，對(duì)所涉及相關(guān)兒科專業(yè)術(shù)語(yǔ)采用英語(yǔ)表達(dá)，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)單詞的前、后綴及字根等擴(kuò)大其醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯量，對(duì)發(fā)音不準(zhǔn)進(jìn)行糾正，并推薦學(xué)生閱讀大量載有最新專業(yè)知識(shí)的外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。這些方法不僅增加學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯量，提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用水平，同時(shí)也可增加學(xué)習(xí)趣味性，使其初步具備閱讀外文專業(yè)書(shū)籍和文獻(xiàn)的能力。帶習(xí)教師反饋意見(jiàn)顯示，八年制醫(yī)學(xué)生在專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，明顯表現(xiàn)出較強(qiáng)的自學(xué)意識(shí)及自學(xué)能力，英語(yǔ)水平也適應(yīng)教學(xué)需要，學(xué)習(xí)積極性高，提高較其他醫(yī)學(xué)生快。
3重視臨床思維的培養(yǎng)
3．1床旁教學(xué)、病例討論
教師在見(jiàn)習(xí)前挑選典型病例，以每4～6位學(xué)生為一組進(jìn)行床旁教學(xué)，要求學(xué)生親自采集第一手臨床資料。每組分別推舉一位學(xué)生對(duì)挑選出的典型病例進(jìn)行病史采集、體格檢查，其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，并總結(jié)病例特點(diǎn)，結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行分析，做出有理有據(jù)的臨床診斷，同時(shí)對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷，制定輔助檢查及進(jìn)一步治療方案，并對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷。教師全程指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生積極討論、發(fā)言，并在最后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)介紹相關(guān)前沿知識(shí)，有針對(duì)性地提出一些新觀點(diǎn)，拓寬學(xué)生知識(shí)面。這種小組病例討論形式能使見(jiàn)習(xí)生由單一縱向思維模式向橫向臨床思維模式轉(zhuǎn)變，可有效提高見(jiàn)習(xí)生臨床思維能力。
3．2綜合模擬人教學(xué)
綜合模擬人系統(tǒng)作為新穎的臨床技能教學(xué)手段，在理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐之間架起一座橋梁。國(guó)內(nèi)多所高校在臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用SimMan高級(jí)綜合訓(xùn)練模擬人，而在兒科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用綜合模擬人目前國(guó)內(nèi)仍較少。由于兒科疾病的季節(jié)性較強(qiáng)，某些疾病(如佝僂病、先天性甲狀腺功能低下等)需長(zhǎng)期門診治療隨訪及患兒家長(zhǎng)對(duì)教學(xué)工作不理解等多種原因，造成兒科見(jiàn)習(xí)時(shí)典型病例少，對(duì)此本校兒科于2008年引進(jìn)Simbaby高仿真嬰兒，并已首先應(yīng)用于八年制醫(yī)學(xué)生兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中。Simbaby是一種多功能高仿真模擬嬰兒裝置，其生理構(gòu)造及臨床反應(yīng)與真人相似。模型可與師生進(jìn)行互動(dòng)，根據(jù)教師及學(xué)生的操作要求，相應(yīng)改變病情和各項(xiàng)生命體征。教學(xué)過(guò)程中，教師根據(jù)課程的不同，將Simbaby設(shè)定成某一需要病例，而后將其病情提供給學(xué)生，學(xué)生利用自己的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，做出診斷和制定治療方案。Simbaby可提供模擬環(huán)境，便于學(xué)生反復(fù)操作練習(xí)，有助于提高醫(yī)學(xué)生臨床技能操作能力和臨床綜合診斷思維能力。
3．3改進(jìn)教學(xué)方法
傳統(tǒng)以“填鴨式”的教學(xué)方法，忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，容易使學(xué)生感到被動(dòng)和枯燥無(wú)味，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，根據(jù)兒科實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法是很有必要的。
3．3．1循證醫(yī)學(xué)在八年制兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用
循證醫(yī)學(xué)(evidence—basedmedicine，EBM)是指醫(yī)師在疾病診治過(guò)程中，以當(dāng)前最佳臨床研究結(jié)果為證據(jù)，結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)技能，同時(shí)考慮患者需求，為患者作出最佳的診治決策]。EBM教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，是極具發(fā)展?jié)摿Φ男滦徒虒W(xué)模式，其來(lái)源于臨床實(shí)踐，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中的缺陷和不足，對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生巨大推動(dòng)作用。EBM取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育是兒科教學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢(shì)L5]。本校兒科依托中國(guó)EBM中心，將EBM教學(xué)法用于兒科教學(xué)工作中已近十年，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。八年制兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)學(xué)時(shí)較其他醫(yī)學(xué)生多，教師能更詳盡、具體地結(jié)合病例，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用EBM原則進(jìn)行小組討論，注重培養(yǎng)學(xué)生正確的邏輯思維方式，在全面培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本技能基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生獲取知識(shí)能力、臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維和臨床綜合能力的培養(yǎng)，為八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段和正式臨床工作中實(shí)踐EBM打好基礎(chǔ)。
3．3．2在八年制兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中推行以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式
以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式(problembasedlearning，PBI)是一種以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，培養(yǎng)有效運(yùn)用已有知識(shí)，理解獲取新知識(shí)，解決新問(wèn)題能力的教學(xué)方式。PBL起源于加拿大，受到各國(guó)教育界關(guān)注，并逐漸成為世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)]。PBI的基本教學(xué)過(guò)程一般分為“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)”5個(gè)階段。PBL在教學(xué)中貫穿“以問(wèn)題為中心”的理念，改變傳統(tǒng)教學(xué)中以“教師、教材、課堂為中心”的“灌輸式、權(quán)威式”教學(xué)方法，采用“啟發(fā)式、討論式、答疑式、病例導(dǎo)入式”等多元化教學(xué)方法。教師備課預(yù)設(shè)問(wèn)題，教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、引導(dǎo)分析問(wèn)題、協(xié)助解決問(wèn)題，使學(xué)生學(xué)會(huì)歸納總結(jié)，發(fā)展學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，有效解決問(wèn)題的能力，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。本校兒科在八年制醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)教學(xué)中率先推行PBI教學(xué)模式，教師、學(xué)生反饋意見(jiàn)好，故將在其他醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)教學(xué)中逐步推廣。在兒科見(jiàn)習(xí)階段選擇相應(yīng)的典型病例，以學(xué)生為主體，反復(fù)練習(xí)強(qiáng)化，引導(dǎo)學(xué)生圍繞教師所提出的對(duì)診斷、鑒別診斷及治療等密切相關(guān)的問(wèn)題為中心，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)思考、取證、分析并判斷。同時(shí)，八年制臨床見(jiàn)習(xí)生已具備一定的基礎(chǔ)理論知識(shí)，面對(duì)復(fù)雜而豐富的臨床問(wèn)題，積極鼓勵(lì)學(xué)生從既往的基礎(chǔ)課程中串聯(lián)相關(guān)知識(shí)，縱向和橫向地將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，從而逐步培養(yǎng)其全面、審慎的臨床思維和分析能力。
4注重科研意識(shí)的培養(yǎng)
八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)，不僅要讓其具有完備的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)具有一定的科研能力和對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)強(qiáng)烈的探索精神j。與其他醫(yī)學(xué)生不同，八年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要達(dá)到臨床博士研究生水平，其在臨床見(jiàn)習(xí)的同時(shí)，面臨即將選擇專業(yè)和研究方向的問(wèn)題。因此，對(duì)其科研素質(zhì)的培養(yǎng)要求更高。兒科帶習(xí)教師向?qū)W生適當(dāng)介紹本專業(yè)新進(jìn)展、新技術(shù)和科研動(dòng)態(tài)，啟發(fā)和引導(dǎo)科研意識(shí)，為其今后專業(yè)的選擇和課題研究打下基礎(chǔ)。對(duì)于選擇兒科專業(yè)的八年制學(xué)生，要求導(dǎo)師與學(xué)生定期交流，指導(dǎo)其文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫，部分參與科研課題申報(bào)、實(shí)驗(yàn)操作、學(xué)術(shù)交流等，逐步訓(xùn)練科研基本能力，為研究工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5提高溝通能力
有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)在兒科學(xué)教學(xué)中不斷增強(qiáng)學(xué)生的參與度，在實(shí)踐中培養(yǎng)其溝通、交流能力，并將這一能力作為評(píng)估其綜合能力的主要指標(biāo)之一[。在兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生不僅要面患者，還要面對(duì)不同層次、文化背景和道德修養(yǎng)的患兒家長(zhǎng)。因此，提高其溝通能力至關(guān)重要，尤其對(duì)八年制高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，更是不容忽視。教師在教學(xué)中，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧，學(xué)會(huì)換位思考，取得患兒及其家長(zhǎng)的信任，尊重患者的知情同意權(quán)，對(duì)配合的患兒及家長(zhǎng)表示感謝，對(duì)不愿合作者表示理解。對(duì)不合作或病情較重患兒，則主要由教師示教詢問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，為學(xué)生和患者的交流搭建橋梁。另外，在課余時(shí)間開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通講座，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師介紹醫(yī)患溝通技巧、注意事項(xiàng)等，并組織學(xué)生模擬患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)患溝通實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，座談醫(yī)患溝通體會(huì)，相互交流見(jiàn)習(xí)中的見(jiàn)聞和體會(huì)等，也是提高八年制見(jiàn)習(xí)生溝通能力的途徑。
我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗(yàn)、急救等，每個(gè)學(xué)科均有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問(wèn)題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實(shí)驗(yàn)室面積較小，用房緊缺，實(shí)驗(yàn)人數(shù)受限，影響實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過(guò)于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實(shí)驗(yàn)的整體效果。（3）實(shí)驗(yàn)管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。
2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源整合
2.1實(shí)驗(yàn)室空間的綜合利用
根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到實(shí)驗(yàn)樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室之間既相互獨(dú)立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨(dú)立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫(kù)房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室使用面積擴(kuò)大，可同時(shí)進(jìn)行2組實(shí)驗(yàn)，教學(xué)效率顯著提高。
2.2實(shí)驗(yàn)室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的整體優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強(qiáng)的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請(qǐng)購(gòu)置和使用外，對(duì)外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實(shí)驗(yàn)室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3實(shí)驗(yàn)時(shí)間的合理安排
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)科學(xué)、健康評(píng)估、外科學(xué)實(shí)驗(yàn)安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實(shí)驗(yàn)安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時(shí)避免了實(shí)驗(yàn)室閑置。
3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合管理
3.1改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)室利用率
我院過(guò)去的管理體制主要是按學(xué)科建立實(shí)驗(yàn)室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實(shí)驗(yàn)室小而全，每個(gè)學(xué)科各自為政，不能達(dá)到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實(shí)驗(yàn)通常在一個(gè)學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實(shí)驗(yàn)室的閑置，降低了實(shí)驗(yàn)室的使用率，浪費(fèi)了寶貴的資源。我院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)舊的管理體制進(jìn)行改革，成立了實(shí)驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，修訂教學(xué)計(jì)劃，然后重新整合實(shí)驗(yàn)資源，統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實(shí)驗(yàn)室閑置。
3.2資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費(fèi)
在舊的管理體制下，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的分散使用，造成經(jīng)費(fèi)的相對(duì)短缺，儀器設(shè)備得不到及時(shí)更新，這些都給教學(xué)和科研帶來(lái)許多困難。通過(guò)改革，把原來(lái)各學(xué)科的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用品集中起來(lái)，統(tǒng)一管理，使實(shí)驗(yàn)資源由分散變?yōu)榧校パa(bǔ)遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財(cái)力、物力[3]。實(shí)驗(yàn)中心對(duì)于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進(jìn)行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、保養(yǎng)和檢修，并通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，為制訂新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。
3.3統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，是建設(shè)好實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)人員的素質(zhì)高低，將決定實(shí)驗(yàn)水平及實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實(shí)驗(yàn)教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開(kāi)始前，各科分別將新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃上報(bào)實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，并進(jìn)行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實(shí)驗(yàn)員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，對(duì)于相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法也要熟悉。每個(gè)實(shí)驗(yàn)人員都要一專多能，以彌補(bǔ)某學(xué)科實(shí)驗(yàn)教師和專職實(shí)驗(yàn)員的不足，提高實(shí)驗(yàn)教師與學(xué)生的比例，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。此外，實(shí)驗(yàn)人員還應(yīng)具備更新知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，具有開(kāi)拓精神和創(chuàng)新意識(shí)，以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。因此，我院積極選派實(shí)驗(yàn)人員到實(shí)驗(yàn)力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀，并組織實(shí)驗(yàn)人員參加大型科研課題，開(kāi)闊視野，了解學(xué)科動(dòng)向。
3.4促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開(kāi)展創(chuàng)新教育，鼓勵(lì)進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
目前我們的實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師集思廣義，各實(shí)驗(yàn)室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和完成一些實(shí)驗(yàn)，如讓學(xué)生為一個(gè)宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實(shí)驗(yàn)，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測(cè)血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強(qiáng)宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計(jì)和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂(lè)于思考、勤于動(dòng)手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。
4體會(huì)
高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開(kāi)展科學(xué)研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實(shí)驗(yàn)室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一個(gè)牽動(dòng)全局的綜合性工作[3]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及的因素眾多，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問(wèn)題、出故障，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過(guò)3年來(lái)的研究與實(shí)踐，我院實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享，減少了重復(fù)建設(shè)，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力，實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)課滿意率也明顯提高。
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本文關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式