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公共管理學的前身是形成于19世紀末20世紀初的公共行政學。自20世紀70年代開始，隨著全球化、信息化以及后工業社會的來臨，西方公共管理的理論與實踐都發生了深刻的變化，涉及到公共管理的學科基礎、研究視野、理論主題、學科框架、知識體系、學科分支等多方面，出現了大量的新的理論成就。公共管理學的基本內涵是什么呢？也就是說，公共管理學的研究對象是什么？目前，該領域的學者有三種不同的看法：一是將公共管理學堅定地等同于傳統的公共行政學，而公共行政是指政府特別是執行機關為公眾提供服務的活動。二是把公共管理學看作是公共行政學的一個分支學科，是關于公共行政的項目設計、組織機構化、政策和管理計劃，經由預算系統的資源配置、財政管理、人力資源管理、項目評估和審計的應用方法論方面的總的看法。而目前國內外更多的學者則持第三種看法，即把公共管理學看作是一種不同于傳統的公共行政學和政策分析的新途徑、新范式或新的學科框架。廈門大學陳振明教授認為，公共管理學研究作為公共事務管理主體的公共組織，特別是政府組織的結構、功能及其與環境的關系，研究公共管理活動的過程及其環節（如組織、決策、溝通、協調、監控、評估等）；研究如何5應用人類所創造的各種科學知識及方法來解決公共事務的管理問題，以促進政府及其他公共組織更有效地提供公共物品。
2公共管理學與圖書館學的關系
當今社會隨著信息技術和經濟的發展，市場競爭日益激烈，各種信息機構迅速崛起，互聯網的便捷性和豐富性為社會公眾提供了很多獲取信息的渠道，圖書館已經不再是唯一的提供信息的場所。現代公共圖書館的發展正面臨著社會的變革，充滿了機遇與挑戰，既然公共圖書館屬于公共事務，而公共管理的核心要素是管理好關乎國計民生的公共事務，那么，可以這么說，公共圖書館有條件并且有必要與公共管理學相結合。將公共管理學的某些理論運用于圖書館事業的發展中，不僅能產生巨大的社會效益，并且能增加圖書館的社會影響力，提高圖書館的社會形象。
3公共管理學對圖書館理論的影響
近十年來，國內已經有一些學者和圖書館實踐者自覺學習和運用公共管理學理論，取得了一些初步的研究成果。比如，楊小玲，肖希明以國家社科基金項目為依托，研究了“新公共管理與圖書館管理”的基本問題，提出新公共管理對轉變圖書館管理理念、定位圖書館管理職能、調整圖書館管理方法和提升圖書館管理效能方面具有重要的借鑒意義。介紹了新公共管理理論在圖書館管理中應注意的問題，比如：在圖書館管理中，必須合理處理分權與控制之間的關系，優化組織結構、保障圖書館控制、協調部門間的溝通，避免產生新公共管理理論在政府改革中出現的機制裂化問題。比如：公共圖書館作為公益性組織，首先推崇的是圖書館的公益性，所以應該對新公共管理中對經濟價值的過分強調，忽視公平和正義這一缺陷進行批判的借鑒。劉海新運用公共治理理論探討了“圖書館治理研究”的基本問題，認為在當前的社會轉型期，“我國圖書館界將完成從單一主體管理模式向多主體共同治理模式的轉變”。宋曉蓉也運用新公共管理理論探討了圖書館管理的新理論與新方法，提出適當分權，改善圖書館的管理模式，變“縱向管理為橫向型、矩陣式管理”，引入企業管理理念和市場經濟觀念，并重視人才的培養。筆者以為，公共管理理論可以影響到圖書館事業管理，而且完全可以影響到圖書館事業頂層制度設計（包括圖書館立法）、圖書館組織行為、服務規范和服務標準的制定、圖書館事業發展與政府等各種社會關系的調整、圖書館績效考評、圖書館人力資源管理等各個方面。不僅可以影響到這些圖書館專門領域的實踐，而且也應該可以影響到圖書館專門領域的理論研究。比如，在全國政協第十二屆二次會議上某專家對記者提出“圖書館、博物館無條件開放是條歧路”。下文即以此為例進行簡要分析。首先，某專家通過記者公開傳播的這個觀點，是一個不科學、不正確的說法，文化部、財政部在2012年《關于推進全國美術館、公共圖書館、文化館（站）免費開放工作的意見》的原文是“公共圖書館、文化館（站）免費開放包括兩個方面：一是指公共空間設施場地的免費開放，二是指與其職能相適應的基本公共文化服務項目健全并免費向群眾提供”，是“基本服務健全并免費服務”，而非“無條件開放”。其次，國家相關行政部門正是在履行自身處理公共事務的職責，結合中國目前綜合國力、公民閱讀需求對美術館、公共圖書館和文化館（站）行為進行治理，制定符合現代社會公平理念和圖書館本質理念的免費開放政策，調整隨之而來的各種社會關系，符合中國國情，符合中國公共文化服務體系建設的基本要求。第三，“三館一站”免費開放，從公共政策層面確定了公共圖書館的公共物品屬性（目前條件下還屬于準公共物品狀態），公共物品具有非排他性和非競爭性，從這一點來看，公共圖書館免費向社會開放是正確的，旨在保障所有公民都公平使用公共圖書館資源的基本文化權利，滿足公共圖書館的公共物品屬性。這也就很好地解釋了杭州圖書館允許拾荒者入館閱讀（實際上國內大部分公共圖書館都是這樣做的）的行為和理念。再比如近年來的熱點話題之一是高校圖書館是否應該免費向社會開放，在這一問題上無非有三種觀點：第一種觀點是應該免費開放，支持這種觀點的人將高校圖書館當作了公共物品，認為應該具有非排他性和非競爭性的特征，所以必須向社會公眾免費開放；第二種觀點是不應該免費開放，持這種觀點的人普遍認為高校圖書館的主要職責是服務本校教師及學生，主要任務是支持本校科研與教學工作，不應該和公共圖書館一樣，免費開放；第三觀點是持中立態度，認為高校圖書館可以向社會公眾免費開放，但是需要建立一種嚴格的準入制度，以此既能區別于公共圖書館，又能更好地服務周邊群眾。這里面，同樣有著公共管理學的理論做支撐，比如公共物品理論，比如公共財政理論,所以說上述問題究其根本原因也是公共管理學問題，主要是政府投入不足，導致社會資源分配不均，所以才有人提出高校圖書館免費開放的問題。
4公共管理學對圖書館學專業人才培養的影響與拓展
這個問題，實際上是與上一個問題緊密相關的。圖書館學專業教育，本身就是應該結合圖書館實踐需求培養適用人才。盡管在國家現行普通高校本科和碩士專業目錄中公共管理和圖書情報與檔案管理屬于兩個平行的一級學科，但既然公共管理學已經影響到了圖書館事業的實踐與理論研究兩個層面，那么，公共管理學同樣可以影響到圖書館學專業人才培養層面，拓展圖書館學專門人才的培養目標、課程體系設計、課程教學內容等諸多方面。
4.1人才培養目標層面
無論是本科階段還是研究生階段的人才培養目標，基本上都是從知識學習、專業技能掌握及適于工作領域等幾個方面去設計。過去，由于專業研究思路過窄，以上幾個內容基本都僅僅從圖書館（頂多擴大到信息服務機構）角度進行設計。既然我們已經很大程度上接受了公共管理學的影響，我們的專業人才培養目標也就要適當擴大，比如必須掌握的專業知識方面就需要增加公共管理學的內容，專業技能方面也需要增加社會工作的能力要求，而在適于工作的領域，也可以適當增加公共文化服務體系其他部門。除了上面所說的幾個方面，在學生的專業人才職業素養方面，應該更多注重培養學生的職業精神和責任感。
4.2課程體系層面
除了中國大陸特有的公共課程以外，在學院平臺課程、學科平臺課程、專業方向課程、專業選修課程、實踐教學環節等方面，我們都可以添加適當的公共管理學及其相關的課程內容，比如“公共管理導論“”公共財政學“”社會調查方法”等。添加這些公共管理學的相關課程內容，旨在增加圖書館學專業學生的競爭力和思維靈活性，以圖書館學課程體系為基礎，適當地從公共管理學的角度設計圖書館學專業的課程體系，至少能使圖書館學更好地與公共管理這一實用性理論相結合，突出公共管理學對圖書館學的影響，在以后靈活地將公共管理學和圖書館學專業知識應運到工作實踐中，這也是突破狹窄的專業性的限制，開拓視野的一種教育改革方式。
4.3課程教學層面
摘要21世紀的醫學是信息技術與醫療活動密切相結合的學科。信息技術已經從護理信息的收集和運用發展到滲透于護理研究、護理教育、護理質量、護理管理等多方位多層次的護理實踐工作的各個環節中。特別是現代醫院護理信息系統的建立、完善和運用，改變了傳統的護理工作模式，大大提高了護理工作的效率和護理質量，推動了護理管理科學化和標準化進程。信息素養被認為是當代醫務職業者必備的核心能力之一。如何在護理實踐過程中培養對護理信息進行收集、鑒別、整理、分析和運用的能力，提高信息素養成為現代青年護理職業者的緊迫任務，并直接或間接地影響到護理學科的發展。
關鍵詞 青年人；護理職業者；信息素養；培養
魏麗：女，43歲，護理博士，中國、美國、澳洲三國注冊護士，中國副主任護理職稱。2014年澳大利亞莫道克大學博士學位畢業，2013年西澳大利亞大學醫學院教育研究助理，目前在澳洲的昆士蘭州從事臨床、研究和教育工作。擁有豐富的臨床經驗和臨床知識，扎實的研究理論知識，具有較強的研究能力和良好的溝通能力。主要研究方向包括護理教育、質性研究、老年護理和替代補充醫學的保健。
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.006
21世紀是以信息技術和知識為特征的網絡化時代，網絡化的高速發展給醫學信息技術的發展帶來了勃勃生機。21世紀的醫學成為現代科學技術進入最快最有效的領域，也成為信息技術與醫療活動密切相結合的學科。信息技術從護理信息的收集和運用發展到滲透于護理研究、護理教育、護理質量、護理管理等多方位多層次多個環節中。現代醫院護理信息系統的建立、完善和運用，改變了傳統的護理工作模式，由傳統的手寫和紙制化記錄改變為電腦化和無紙化記錄，大大提高了護理工作的效率和護理質量，推動了護理管理科學化和標準化的進程，護理信息學也應運而生。醫療職業者個體信息素養培養至關重要，醫務人員掌握和運用信息的技術及能力，成為當代醫務職業者必備的核心能力之一［1］。護理工作模式的轉變，護理工作的信息化、科學化和現代化對護理人員，特別是對中國護理事業未來的年青護士提出了嚴峻的挑戰，盡快提升青年護士信息素質成為緊迫任務。
1信息素養與護理信息學
信息素養是1974年美國的信息產業協會主席保羅·澤考斯基提出的，是個體所具備的能夠理解和判斷什么時候需要信息，如何去獲取信息，確定、評價和有效利用所需信息的一系列能力［2］。信息素養從技術層面反映了人們利用信息的意識和能力，但從人文層面來講，信息素養卻反映了人們面對信息時一種心理狀態，或者說面對信息的修養。概括來說，信息素質包括3個層面的內容：文化層面(知識方面)、信息意識(意識方面)、信息技能(技術方面)。護理人員的信息素養是在護理實踐過程當中逐漸培養出的一種對護理信息進行收集、鑒別、整理、分析和運用的能力，是現代護理信息系統廣泛應用的基礎和先提條件。
隨著醫學信息學在臨床醫療實踐中的發展，護理信息化系統也在臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研等領域廣泛應用，以其快捷、安全、高效、清晰的特點受到醫務工作者的好評。護理人員應定期搜索、即時獲取包括護理教育信息、護理科研學術信息、專科醫學發展信息、專科技術信息、醫療設備發展信息、法規標準信息、同行經驗管理等信息，通過持續了解與交流才能在專業領域內不斷進取，立于專業發展的前沿隊伍。因此臨床護理人員的信息素養是其應具備的核心能力之一。
2現代護理信息的特點
2.1專業性和相關性護理信息系統是醫院信息系統的分支，是醫院內用于護理信息采集、存貯、傳輸與處理的系統［3］。總體上來說，護理信息分成2大類［4］：臨床護理信息系統和護理管理信息系統。臨床護理信息系統主要是指應用于臨床護理過程中的系統，如醫囑處理系統、電子病歷系統、移動護士站、護理交班系統、病人評估與安全系統等；護理管理信息化系統包括護理人員檔案管理系統、護士長排班系統、護理工作量統計系統、護理質量控制評價系統、護理安全分析系統等。由此可見，信息的運用已經滲透到護理活動中的每一個角落及細節。
信息化管理系統是提高臨床護理工作效率和改進護理質量的有效途徑［5-6］。醫院的物資設備庫存管理系統、PIVAS系統、消毒物品跟蹤管理系統、病區內耗材管理系統等信息化管理系統極大的解放了護理勞動力，提高了準確率和管理效率；責任護士多項工作，如病區床位管理、醫囑處理與執行、病人評估、護理計劃制定、生命體征觀察與記錄等信息電子化的傳遞既降低了重復轉抄過程中的出錯率，也同步自動計費，減
少漏帳錯賬的發生；在醫囑處理與執行過程中合理用藥自動檢測、藥品處方知識查詢、病人條形碼標識及執行醫囑時身份確認，能有效提高護理人員給藥的準確率，確保病人的安全。
臨床護理工作每個環節信息化，不但需要護士熟練的計算機運用能力，更需要科學嚴謹的專業思維品質。護士在病人的診治過程中，不僅為病人提供直接的護理，更要全面關注病人的癥狀、主觀感受、心理精神狀態，在大量臨床資料處置過程中，護士對病人評估的描述和臨床病情觀察的標準化表達，規范、標準化的表格式護理文書的設計，是當前護理電子病歷和臨床護理決策支持系統需要深入研究解決的問題，計算機護理術語及分類標準化是保證護理信息質量及記錄安全品質的關鍵，也是護理信息共享、病人安全的保障。
2.2傳播的靈活性、時效性、復制性信息時代是信息大爆炸的時代，網上信息都是全球性散布和接收，因此護理信息來自于不同的學科和教育背景、不同的機構和國家；網絡傳播是護理信息傳播的主要途徑，具備傳播速度快、范圍廣、信息及時、不受到時間和空間的限制，同時相對于傳統信息而言，網絡信息消耗低，形態多，易獲取等特點，使現代護理信息越來越依賴網絡傳播。各種專業期刊雜志以最快時速發表電子版，將紙質版的專業信息以即時、3個月、6個月、1年的時限同步在各種網絡搜索引擎中。各種學術活動實時動態、新業務新技術推廣以新聞及會議的形式同步于網絡，只要具備信息意識及獲取信息能力，護理人員很容易獲取各類專業學術信息。因此，在網絡化時代，學習的方式發生了巨大的變化，足不出戶就能知曉天下事。
3信息時代青年護理職業者面臨的挑戰
3.1護理人員對護理信息在護理實踐活動中的重要性認識不足護理信息貫穿整個護理活動當中，其影響力涵蓋從臨床實踐到護理教育，從醫囑處理到文獻檢索，從院內信息的傳遞到全球信息的傳播，滲透到護理教、學、研等各個層面，護理人員是否具備信息素養除了與自身職業發展相關以外，也直接或間接地影響到護理學科的發展。在計算機已成為護理人員日常工具的今天，由于歷史原因、教育體制及條件限制等因素大大制約了護理信息技術的發展。大量研究表明［4，5，7］，護理人員信息意識、信息檢索能力不足、檢索策略的缺乏、對護理信息資源的不熟悉、信息環境不理想、優秀的護理信息學科帶頭人和骨干缺乏都影響到護理人員的信息素養培養，特別表現在對護理信息的評價、判斷、組織、加工、處理及信息的實際運用等方面。目前利用教科書、期刊、雜志等，仍然是護士和護理學生獲取信息的主要途徑。在一項護理專業大學生調查當中［7］，近一半的護生（49.70%）在調查的那個學期內從未去過和極少去過圖書館查閱書籍、期刊和文獻檢索。除了學習任務重以外，近一半的學生認為信息檢索與學習無關，在臨床護士護理信息使用調查當中［8］，只有不到四分之一的護士(24.70%) 經常登錄護理專業網站。盡管護士具備使用計算機和網絡操作能力，但信息意識不足造成護理人員缺乏信息需求和信息搜索的主動性，也表明護理人員對護理信息在護理實踐活動中重要性認識不足。
3.2英語水平是適應信息時代的基本能力根據資料顯示，全球70%以上的文獻是以英文撰寫，主要的護理網絡信息資源也相對集中在美國、英國、澳大利亞、加拿大等發達國家和英語為主的國家，其中美國護理資源信息利用率最大［8］。英語作為國際通用語言已經被廣大的學者接受。因此，英語水平是了解護理發展動向，獲取國際護理專業信息，了解國際護理動態的鑰匙，也是適應信息時代的基本能力之一。
3.3信息檢索能力的不足影響護理信息資源的使用臨床護士信息檢索已經由傳統的手工檢索，經過聯機檢索和光盤檢索，過渡到現在的網絡信息檢索。信息量大、及時，不受時間和空間的影響使網絡信息檢索成為目前用戶最多、影響最大的信息檢索系統［9］。大量資料顯示，有限的信息檢索能力是護理人員和在校護理學生合理有效地使用護理信息資源的主要障礙之一［7-8］。信息的大量性、多樣性和良莠不齊要求護理人員具備良好搜索能力的同時，也要求具備一定的信息辨別能力。
4策略和方法
4.1創造合適的信息資源環境護士信息素養及能力的培養不僅僅是個人行為而是社會化行為。醫院的支持，圖書情報單位和醫學信息機構的參與都舉足輕重，臨床青年護士的培訓更是重中之中。她們具備一定的臨床經驗和知識，精力充沛，也是求知的階段。各單位可以與相關信息部門聯系一起，對年青護士開設護理信息相關培訓和繼續教育，如文獻檢索，電腦技術，Powerpoint制作，網絡課程，護理資源介紹等；鼓勵開展護理研究；提供更多的機會讓青年護士走出院門，參與護理信息和會議的交流和分享，激發護理人員對護理信息，護理研究的興趣等。青年護士本身也可以利用自身的
網絡優勢和興趣愛好參與網絡護理信息，護理檢索，護理研究等課程的學習，比如華護網、好醫生網都提供在線的護理信息相關的網絡課程。在學習的過程當中，要注意學以致用，平時多瀏覽護理相關網站和資源，提高信息的辨識能力和檢索能力。
4.2培養批判性思維模式樹立終身學習的意識青年護士作為中國護理事業將來的接班人，應該開放思想，接受新的事物的挑戰，自覺提高個體對信息的敏感和信息素養。良好的信息素養能夠幫助護理人員有效把握所需要的信息，及時、準確、快捷的獲取信息。信息意識是正確有效的處理信息并運用信息的前提。目前護理人員對信息意識的認識還停留在一個較低的層面，但是只要青年護士愿意開放思想，樹立終身學習觀念，積極、主動、自覺地學習和使用現代信息技術，信息素養會不知不覺在學習信息技術過程中樹立和培養起來。
同時，青年護理人員在信息查詢和使用大量信息的過程當中，應該有意識地培養自己的批判性思維能力，正確識別與理解信息，判斷信息的價值，并結合自己對信息的需求對獲取信息進行信息重組和加工，配合自己的觀點形成自己需要的信息。這個過程并非一蹴而就，而是在不斷的實踐過程當中慢慢培養出來的。
4.3加大護理信息培訓力度和緯度護理信息學是一門新型學科定義為用計算機處理護理數據和資料。1992年由美國護士協會正式批準成為護理學科的一個專業分支，并在1995年開始設有護理信息學的資格認證，與護士資格認證相似，護理信息護士資格分為護理信息師，護理高級實踐護士和護理信息學專家［10］。在一些發達國家和地區，比如美國、澳洲、臺灣等已經開始開設護理信息的本科高等教育，甚至研究生和博士學歷教育，為護理信息學的發展提供了專業人才。雖然我國在這方面還是空白，但是我們可以借用網絡優勢，學習他國的經驗，根據本國的護理現狀，提供相應的護理信息教育，提高在校護理學生的信息素養，為進入臨床作準備。
4.6培養信息道德品質在信息傳播、分享和使用過程當中應該注意培養自己的信息道德品質。信息道德是指在信息的采集、加工、存貯、傳播和利用等信息活動各個環節中，用來規范其間產生的各種社會關系的道德意識、規范和行為的總和，是個體信息素養的重要組成部分。如何合理地運用網絡資源，如何開放、公平、互動、合作和共享資源是培養信息道德的核心。作為青年護士職業者更應該樹立版權意識，不抄襲不剽竊他人的科學研成果，允許百家爭鳴。樹立安全意識 ，禁止為個人的目的攻擊他人的電腦及其它的非法行為。
5小結
護理信息是實現護理科學化、現代化的重要途徑，對于發展中國家的護理職業有著重大的價值，作為現代青年護士，我們要加快自身信息意識及信息能力的培養，以適應網絡信息時展的速度。在臨床專科技能、護理實踐、護理研究以及職業發展中成為護理專業精英，為人類健康及個人職業生涯提升執業能力。
參考文獻
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