時間：2022-09-27 04:01:27
導語：在職場心得體會的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
增強黨性、提高素質是黨的十對黨員隊伍建設提出的重要任務，是當前和今后一個時期開展黨員教育工作的基本要求。我們要緊密聯系經濟社會發展和黨的建設實際，全面落實黨員教育培訓工作規劃，不斷提高黨員隊伍綜合素質。
強化理論武裝，在“鑄魂”上下功夫。要注重理論武裝的時效性，用中國化的最新成果教育黨員。當前特別要組織黨員深入學習貫徹黨的十、十八屆三中、四中全會精神和系列重要講話精神，加深對“四個全面”戰略布局和中國夢的理解。要強化理論武裝的針對性，從黨員思想實際出發，加強理論宣講和教育培訓，開展深入細致的思想政治工作，釋疑解惑，析事明理，把解決思想問題與解決實際問題結合起來。要突出理論武裝的實踐性，把支部學習、集中培訓、專家輔導與社會調查、實地考察、現場觀摩等方式結合使用，有效破解理論教育內容空泛、形式單一、缺少吸引力的問題。
加強道德教育，在“修身”上下功夫。要以社會主義核心價值觀為根本，通過教育引導、輿論宣傳、文化熏陶、實踐養成、制度保障，使社會主義核心價值觀具體化、形象化，成為黨員隊伍的內在要求，轉化為黨員的行為規范。要以榜樣為引領，既培育、宣傳、學習重大典型，又培育、宣傳、學習黨員身邊的優秀典型，用身邊事教育身邊人，讓黨員看得見、跟著學。要針對不同年齡、不同領域、不同群體黨員實際，通過廣播、電視、報紙、手機、網絡等媒介和微視頻、微故事等形式，將主旋律、正能量嵌入其中，潛移默化感染黨員、影響黨員。
關鍵詞：基層醫療機構冠心病心律失常中醫診療
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0486-01
中醫臨證首先都要用“八綱”對“四診”所得進行概括式分類，而后再根據不同病種逐級的、有選擇的進行類比辯證。“冠心病”本不是一個中醫名稱，辨證立法的過程中亦不能囿于單純的“心”的概念，而從“氣”從“血”的高度，則可較為全面準確的涵蓋各種不同證侯。鑒于此，冠心病的辨證關鍵在于，以氣血辯證為總綱的前提下進行臟腑經絡辨證。《內經》“諸血者，皆屬心。”如此由流及源的反朔式思維，更有利于發現臟腑之間的病理聯系。本虛是因，標實是果，正虛是本，見氣滯、見血於、見痰濁、見寒凝是標。因證立法辨氣血為先。治本當補，治標宜通，氣血調和則無瘀滯可生。
還要說明的一點就是，中醫工作者，對于現代醫學的的各種檢驗數據與治療方法，是必須熟知的。無論現代技術還是傳統療法，所針對的都是疾病。其間爭論的焦點，都來自于對疾病發生發展規律的不同時期、不同角度的不同認識。任何的與技術相關的學術思想都是指導臨床工作的，而不是把技術人員變成潑婦的借口。基于此種觀點，我認為當今的一名中醫工作者，頭腦里必須有兩種技術性思維模式，即傳統的與現代的，兩者并行不悖相互補充，技術的本身并不對立。凡是能治好疾病的方法都是科學的。冠心病也是如此，有的患者來診時并無明顯自覺癥狀，只能從心電圖上看到S-T段、T波的改變，現代醫學稱“隱匿性冠心病”，如果不及時治療勢必發展成為重癥。中醫是講治未病的，這種情況當然要治療，由此為線索，進行四診采集、氣血辯證。這不是中醫牽強附會，是診斷手段進步了。從廣義上講，一切可以佐證疾病發生發展規律的現象都是癥狀，關鍵是醫生如何去理解利用這些信息。
現代醫學證實，冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化后，使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血而引起。從取類比象的角度看先由氣虛后致血瘀，血瘀后致不榮，不榮后加重氣虛。具體到臨證時是否一定要采取活血化瘀法要因證而定。如出現胸痛固定不移遇勞則甚，舌質紫暗或有瘀斑，舌苔少或淡灰而膩，脈沉、澀或結、代。此時的主要矛盾應理解為淤血阻絡，胸痛屬于不通則痛。治法當理氣、活血、化瘀、通絡、止痛。血府逐瘀湯是實用方劑，氣滯較重時合栝樓、薤白，血瘀重者加生蒲黃、炙水蛭，然而活血化瘀方中要不要加補氣藥，根據臨床觀察瘀越甚、氣愈虛，所以人參、黃芪還是要靈活應用的。若見到面色虛浮，口唇青紫，胸前悶痛，動則尤甚，氣短神疲，自汗乏力，舌淡胖苔白膩，脈沉、細、結代者，心陽虛衰的癥候。此時的主要矛盾為氣血凝澀，心脈失養，胸痛屬于不榮則痛，因心陽已極度衰微，法當以養代攻，治則重在溫陽、益氣、養血、止痛。十四味建中湯是一個照顧到陰陽氣血多方面因素的成熟方劑，應用的時候要根據具體證候進行取舍。陽氣虛甚者，重用人參、炙附子，血瘀甚者，重用當歸佐西紅花，浮腫者加地膚子、澤瀉。藥當久煎濃縮頻服，以補不礙胃，攻不見形為宜。《金匱》“胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。”向我們揭示的就是這個道理。
心律失常屬中醫學的“心悸”“怔忡”等病癥，就脈診而言主要表現為頻率、節律、強弱等變化異常的一類單純或復合脈象，如遲、數、促、結、代、怪脈等。就癥狀而言見于現代醫學的功能或器質性心臟病所表現出來的心律異常類疾病。現代醫學對此病種的電生理及影像學分類比較詳盡，為中醫的治療也提供了用藥指南與客觀的療效評價標準。
心律失常類疾病多數為本虛標實或純虛癥候，所以辨證立法時還是從氣血的高度補益為先。快速型失常者多兼邪實，在調氣養血的基礎上兼施重鎮、祛痰、化瘀的方法。自擬“復律湯”由炙甘草湯、生脈散為主方化才而來療效自覺尚可。炙甘草30克、太子參20克茯苓20克、生地20克、當歸15克、麥冬15克、五味子10克、龍骨30克、牡蠣30克、遠志10克、夜交藤10克、琥珀5―10克沖服。諸藥配伍以益氣養血為先重鎮安神為次，如心悸重加紫石英、龍齒；心律快加仙鶴草、地錦草；煩躁失眠加黃連、蓮子；房顫加柏子仁、朱砂；房性早搏加苦參；室性早搏加甘松。慢速型心律失常多為正虛，確立治則時首當調補氣血重在溫陽。自擬“新加復脈湯”綜合麻黃附子細辛湯、與生脈散之組成。五味子15克、麥冬15克、人參15克、黃芪20―30克、炙附子15克、桂枝15克、麻黃15―30克，細辛10克、丹參15克。如心律失常由器質性心臟病引發，則結合臨床癥狀具體對待。心絞痛加元胡、檀香以行氣止痛；悶痛如膣加栝樓、薤白、郁金以解郁導滯；高血壓頭痛頭暈加菖蒲、、苦丁茶瀉火開竅；風心病加熟地、山茱萸、黃芪、補益氣血。
XX年8月20日-23日，我有幸參加了xx區小學校長的培訓。帶著渴望，懷著激動，也帶著對教育教學中的幾點困惑，開始了為期四天的學習培訓，整個活動在教育中心的精心組織安排下，培訓活動安排合理，內容豐富。讓我們得以與身邊的校長面對面地進行交流，了解他們對教學改革的理解，學習他們先進的管理方法和理念。
這段時間以來，我與來自全區的各位校長每天忙碌于兄弟訓練營，聽著到太古蹲點校長的報告，分享著各校長的學習收獲和回校后的實踐方法。在交流和思想碰撞中感受到不同的校長的教育智慧。本次培訓不僅讓我拓寬了思路，開闊了視野，強化了學習與研究意識，而且也讓我對下一步工作有了清晰的思路。在此我非常感謝教育中心的領導為我提供了難得的學習機會，也非常感謝各校長的坦誠相告。四天的學習，使我受益匪淺：
1、抓課改、抓小組評價
我們要繼續加強24字教學模式操作手冊的學習，認真領會，徹底更新觀念。做好小組建設、培訓、評價；
2、抓好精細化管理
精細化管理就是落實管理責任，將管理責任具體化、明確化，要求每一個人都要到位、盡職，對工作負責，對崗位負責，人人都管理，處處有管理，事事見管理。教學質量的精細化，教育質量的精細化。
3、抓好學生養成教育
學校工作的最終目的，重要的就是培養學生具有各種良好的文明習慣。習慣成自然，自然的東西就是美的東西，良好的品德來自良好的習慣，作為校長、老師應充分重視學生的文明習慣教育即養成教育。
4、落實教學常規
注重教學常規管理的落實，對教學過程中的備、教、輔、改、批、考、研等環節層層把關，狠抓落實，實現教學過程的規范性、科學性和創新性。教學常規檢查堅持每周化，做到檢查到位，反饋及時，整改有效。
5、規范書寫
熱愛祖國文字，養成良好的寫字習慣，從小學生抓起。要提高學生的書寫水平，首先要從寫好規范字做起。字要規范。主要是筆畫本身的形態不能錯，筆畫的關系不能錯。
6、加強閱讀
培養學生興趣，讓學生樂讀。課外閱讀指導要從“興趣”入手。使他們在頭腦中將閱讀和樂趣相聯系。培養學生閱讀興趣，創設有利條件。
7、豐富活動，抓好社團建設，培養學生特長
【關鍵詞】 長期中心靜脈置管；護理干預；體會
作者單位：461000 河南省許昌市中心醫院透析中心 中心靜脈置管是臨床中常用的置管方式，它是直接從患者病灶周圍進行靜脈穿刺，并將導管的尖端插入到患者上腔靜脈的一種有效置管方式，運用此種方式可對患者進行長時期的靜脈輸液，避免了患者反復穿刺的痛苦。為了進一步分析長期中心靜脈置管的正確使用與科學的護理體會，我院特組織本研究，并作出研究報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治長期中心靜脈置管患者120例，其中，男70例，女50例，患者的年齡為18～82歲不等，平均（459±24）歲。本組所有患者均為癌癥患者，包括胃癌、乳腺癌、結直腸癌、肺癌等。運用數字表法將本組患者進行分組處理，對照組的60例患者中，男35例，女25例，其平均年齡為（456±23）歲；觀察組的60例患者中，男35例，女25例，其平均年齡為（463±25）歲。上述兩組患者的臨床資料，包括其性別、年齡、疾病類型、置管時間、穿刺部位等均無顯著性差異，即P>005，具有可比性。
12 護理方法 對照組的60例患者運用常規護理方式，觀察組的60例患者在常規護理的基礎上進行了科學的護理干預，對比上述兩組患者的置管留置時間、并發癥發生率與臨床護理滿意度。
13 統計學處理 整個研究過程中得出的所有數據均經過SPSS 130數據處理系統的處理與分析，在結合了卡方檢驗和t檢驗等檢驗方式的基礎上以P
2 結果
觀察組患者的靜脈置管時間（82±26）d、并發癥發生率333%、臨床護理滿意度9667%；對照組患者的靜脈置管時間（59±19）d、并發癥發生率1167%、臨床護理滿意度8333%，二者之間的差異具有顯著性（P
3 討論
本組研究中，觀察組患者的護理干預措施如下。
31 置管前護理 護理人員應加強與患者及其家屬的溝通與交流，積極做好置管前的心理護理工作。護理人員可運用合適的心理疏導技巧，并結合開放式提問的方式引導患者說出恐懼的原因，并給予其積極的鼓勵，使其了解中心置管的必要性與相關知識，進而最大限度的消除其恐懼和緊張情緒[1]。
32 置管時護理 在為患者進行長期中心靜脈置管的穿刺時，應選擇光滑、無缺損與疤痕、未進行過穿刺的頸內、外靜脈或者患者的鎖骨下靜脈進行穿刺。在置管的過程中，護理人員應嚴格執行無菌操作，以防止細菌入侵到患者的機體內引發感染。靜脈置管是人體和外界直接相連的通道，其留置時間約為17～50 d左右，因此，置管時的無菌操作、避免感染極為重要。
33 導管的護理 首先，導管皮膚處的護理。護理人員應為患者穿刺的局部進行敷料更換，并運用濃度為25%的碘酒為皮膚出口部位和導管進行消毒，再運用濃度為75%的酒精脫碘后將導管皮膚覆蓋、固定，最后運用無菌紗布進行包扎即可。在為患者更換敷料時，護理人員應密切注意其導管周圍是否出現了皮膚紅腫、壓痛等癥狀，若患者出現上述癥狀，則應及時為其進行局部細菌培養，必要時運用抗生素進行抗感染治療[2]。
其次，導管阻塞的護理。本組研究中，部分患者出現了置管堵塞等癥狀，導致患者出現上述癥狀的主要原因如下：其一，患者在中心靜脈置管期間，長時間未輸液，血管回流在硅膠內發生了凝血現象。其二，患者的輸液速度，特別是當患者處于睡眠狀態時，由于其胸內壓的增高，極易對輸液速度產生影響。其三，當為患者輸注新鮮的血液與血小板時，若輸血速度過慢，極易發生凝血。上述現象均易導致患者長期中心靜脈置管發生堵塞現象，應采取如下措施，積極預防：其一，每次使用導管后均可運用肝素對其進行沖洗，若導長時間未使用，則應每周沖洗2次以上，以免出現阻塞。其二，加強巡視，若發現患者的導管出現阻塞現象應立即予以糾正，告知患者注意睡眠姿勢，以避免導管受折。其三，在為患者的導管進行沖洗時，若感到較大阻力，則應將尿激酶注入到葡萄糖中進行抽溶。
第三，擦浴時的護理。擦浴前，應運用干凈、清潔的小塑料袋包裹住導管頭，之后將肝素帽朝下固定在患者的胸壁，以防止污水逆流進入導管。運用消毒液擦洗導管和脫管口周圍，若敷料出現潮濕現象，則應立即更換[3]。
總而言之，對于長期中心靜脈置管的患者而言，在常規護理的基礎上進行科學的護理干預不僅有助于延長患者的靜脈置管時間，對降低患者置管期間并發癥的發生率、提高患者的臨床護理滿意度均具有十分重要的現實意義，值得推廣。
參 考 文 獻
[1] 張帷.高齡患者中心靜脈置管279例分析.臨床誤診誤治，2010，23（5）：492493.
同時指出了工作中所要遇到的諸多問題和工作經驗。對號入座使他們能在上崗前受到啟發和教育。文章簡潔、明了，語言樸實，讓我們聽起來感覺像一面鏡子，不同程度上把我們平時工作中遇到過的問題都體現出來。
組織部長利用六句話，介紹了全文，每句話都有深刻的意義。其中“加強學習，提高自己”，就讓我有很大的感觸，特別是我從部隊步入工作崗位，在這個領域后，無形中被一種風氣所渲染，那就是學習、競爭。文章所指出“學習是21世紀的生活方式;學習就是競爭力。”就充分表現出，如果不學習，肯定被淘汰。曾經說過：“形勢逼人，不進則退”。所以我們青年職工要有永不滿足的創新進取精神，做知識型、創新型的新時代建設者。
其次，“正直做人，廉潔自律”這句話讓我想起曾經在部隊的時候，連隊首長找我做思想工作時說：“軍人不論在什么環境下，立場要堅定，不能有亂拉關系，腐化墮落思想，要時刻維護自身形象。”作為我們一代青年，在工作中要保持清醒頭腦，不為各種誘惑所影響，踏踏實實做人，勤勤懇懇工作，盡自己所能，主動為需要幫助的群眾辦點實事，是貫徹“三個代表”的實踐者。
同時組織部長的“講話”，給我很大鼓舞，讓我收益匪淺。結合“講話”，我要在今后工作中，做到以下幾點：
一、端正思想，擺正自己的位置，調整好心態。每天工作中要有所收獲，不要做一天和尚，撞一天鐘，混天度日。在下班以后，利用半小時總結今天工作完成情況和明天需要做的工作。做到眼中有活。同時，工作中把握不準問題及時向老同志請教。
二、結合工作情況，虛心接受群眾提出的合理化建議，完善對工作管理的不足與漏洞，主動為他們排憂解難，做到管理與服務相結合。
關鍵詞：鉀鎂治療；心律失常；臨床療效
頑固性心律失常是一種非常常見的心臟病。又稱為心律不整或心律不齊。頑固性心律失常產生是心臟電氣傳導系統異常引起的[1]。急性心肌梗死是心臟病中最為危險、最為普遍的一種[2]。頑固性心律失常患者的治療難度大，猝死率高，患者進行治療時，經常會發生意外事故，影響患者的生命安全和康復程度。本文通過對鉀鎂藥物在頑固性心律失常患者的臨床治療資料進行總結分析。對鉀鎂治療頑固性心律失常的效果進行驗證。總結臨床經驗，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年12月所收治的60例頑固性心律失常患者，將其隨機分為兩組。實驗組中男18例，女12例。年齡33～75歲，平均年齡（52.6±0.5）歲。病程3～15年，平均病程（5.3±2.8）年。對照組中男14例，女16例。年齡35～78歲，平均年齡（55.3±0.6）歲。病程2～16年，平均病程（5.3±2.5）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對對照組使用胺碘酮進行靜脈注射治療，將對實驗組使用鉀鎂進行靜脈注射治療。將40ml鉀鎂用250ml葡萄糖進行稀釋。并為患者進行靜脈注射，1次/d，以5d為1個療程。通過3個療程的治療之后，對兩組患者的病情改善情況和不良反應出現情況進行比較分析。并在療程結束后對患者及其家屬進行以問卷調查形式對治療滿意度進行評分。
1.3療效判定 通過15d的治療，對兩組患者的治療情況進行分析比較。從兩組患者病情的好轉率、有無不良反應出現和患者滿意度三個方面進行比較。患者的好轉率由（明顯例數+有改善例數/各組總例數）來計算。患者滿意度由（患者滿意例數/各組患者總例數）來計算。分值共分為5分，1分為極不滿意，2分為不滿意3分為滿意，4分為很滿意，5分為非常滿意。各組不良反應出現情況是由（出現不良反應例數/各組患者總例數）來計算的。
1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據使用分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1對比兩組患者經過15d的治療以后的治療效果，經過治療，實驗組患者的明顯好轉例數為20例，有改善例數為7例，好轉率為90%。對照組患者中，明顯好轉例數為18例，有改善例數為8例，對照組好轉率為82.5%。實驗組的患者的病情好轉情況明顯優于對照組，治療效果明顯。見表1。
2.2兩組患者出現不良反應產生率的對比，兩組經過15d的治療，均有患者出現不同程度上的不良反應。其中，實驗組患者中，不良反應出現4例，不良反應出現率為10%，對照組患者中出現不良反應率的患者為10例，不良反應出現率為25%。對照組患者出現的不良反應率要遠遠高于實驗組。見表2。
2.3兩組患者對治療的滿意度的比較，經過15d的治療，兩組患者的病情均不同程度的好轉。對患者的治療滿意度進行調查，其中，對照組中無極不滿意和不滿意患者，滿意例數為8例，很滿意例數為5例，非常滿意例數為17例。對照組中無極不滿意患者，不滿意患者5例，滿意患者8例，很滿意患者9例，非常滿意患者為8例。實驗組的滿意率要明顯高于對照組。見表3。
3 討論
頑固性心律失常是由于心臟電氣傳到系統失衡引起的。頑固性心律失常往往是由于心臟活動的起源或傳導受到阻礙導致心臟搏動節律異常的一種病癥[2]。主要癥狀為心跳不規律。心肌梗死患者一旦發病，血液中的血鉀和血鎂含量過低[3]。從而引發心肌的電生理改變。治療上常常對頑固性心律失常患者進行胺碘酮的靜脈輸液，可以減輕患者心律失常的癥狀。從而減少患者心肌梗死的發病率。但胺碘酮輸液只能改善患者心律失常的癥狀，無法從根本上解決患者血鉀和血鎂含量過低的問題，也就無法徹底解決患者心律失常的疾病。因而在臨床治療中，通過對患者進行3個療程的鉀鎂靜脈輸液，從患者的發病原因入手，徹底改善患者血液中鉀鎂含量過低的的問題。從而達到真正治愈的目的。
本文通過臨床對患者進行鎂鉀藥物的靜脈注射，有效的緩解了患者的病情，從根本上改善了患者的發病機制。鎂鉀藥物相比于胺碘酮藥物有更好的治療效果，且在不良反應方面，患者在接受鎂鉀治療后所產生的不良反應也要遠遠的低于胺碘酮。使患者滿意率為100%。由此可以看出，鎂鉀在治療頑固性頑固性心律失常有著顯著的療效，對患者的身體負擔和副作用較小。是一種很好的治療頑固性心律失常的藥物。值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]石豐富.門冬氨酸鉀鎂治療早期急性心機梗死的臨床療效和安全性[J].臨床合理用藥.2014，7（1）：34.
[關鍵詞] MFP，匯率錯位，貨幣錯配，害怕浮動，原罪論
自20世紀70年代布雷頓森林體系解體以來，各國表面上獲得匯率制度選擇的自由；然而，對于新興市場經濟體而言，反而對匯率制度選擇變得更加無所適從。因為就解決新興市場經濟體面臨的問題來看，無論浮動匯率制度還是固定匯率制度都不是最優選擇。因為，所有的經濟都會或多或少面臨各種各樣的沖擊，例如貨幣沖擊、實際沖擊以及國外利率的沖擊。而承諾會帶來最大程度的內在穩定器作用的匯率制度，既不可能是一個純粹的固定匯率制，也不可能是一個純粹的浮動匯率制，而是在這兩者之間的某種有管理的浮動匯率制。于是，對新興市場經濟體而言，中間匯率制度更為可取。然而這也并不是說所有的中間匯率制度都同樣可取，相對于其他中間匯率制度，MFP對于新興市場經濟體具有獨到優勢。因為它既吸收了靈活匯率機制的優點（例如，貨幣政策的獨立性和減緩沖擊的特點），又包含了固定匯率機制的長處，可以有效地解決在新興市場中可能出現的重要問題（例如，缺少名義錨和突然的匯率運動的脆弱性），
一、新興市場經濟體匯率制度的“選擇困境”
隨著通信和信息技術的進步，資本的流動性越來越高。在資本自由流動的情況下，采用固定匯率制，意味著放棄了貨幣政策的獨立性。為了維持本幣與盯住貨幣之間的官價，一國政府就必須保持國內利率與盯住國利率的一致，而在經濟面臨沖擊時，政府往往就會因此失去運用貨幣政策穩定經濟的空間。對采用盯住匯率制的國家來說，當盯住匯率被認為無法反映本國的經濟基本面時，即匯率錯位，資本流動的逆轉通常會表現為對外匯市場的投機性沖擊。同時，采用盯住匯率制的國家還易于受到鄰國投機行為傳染效應的影響。這對于同鄰國在貿易和投資方面有著密切經濟聯系的新興市場經濟體來說尤為突出。并且，維持盯住匯率制度往往需要付出相當的代價，因為它要求中央銀行持有大量的外匯儲備以預防危機的出現，而在受到投機沖擊時更要將利率維持在高水平上。在新興市場經濟體，由于缺乏一個發展成熟的債券市場，企業融資在很大程度上依賴銀行借款，高水平的貸款利率會導致壞賬增加，從而大提高銀行業發生危機的可能性。
而浮動匯率制也有其自身的缺陷。操縱處外匯市場的是羊群行為，而不是理性預期。在后布雷頓森林時期，一些允許浮動的主要貨幣匯率都經歷了高的波動性和錯位。匯率錯位在宏觀經濟層面上可能會加劇經濟周期的波動，在微觀經濟層面上導致社會資源（尤其是貿易部門和非貿易部門之間）的配置不當。
對那些金融和外匯市場不發達、經濟高度開放的新興市場經濟體來說，匯率波動尤為不利。與工業化國家相比，它們的匯率更易于波動，能夠防范外匯風險的套期金融工具也十分有限。雖然浮動匯率制可以緩和實際沖擊對經濟的影響，但它實際上還可能會加劇貨幣沖擊給國內產出帶來的不穩定效應。
就實際情況而言，新興市場經濟體的利率往往偏高，波動性也大；所以他們一般不愿意選擇自由浮動的匯率制度；再者說來，他們在國際金融市場上缺乏競爭力，較難獲得國際信貸；政府和企業的對外債務多以美元計值，中央銀行難以有效地履行最后貸款人的職責——導致這些國家的政策可信度較低。所以，他們既害怕貶值的緊縮效應，也害怕升值可能對其國際競爭力及出口努力造成損害(見Guillermo A.Calvo，1999；Carmen M. Reinhart，2000)。況且，這些國家由于經濟發展水平較低，金融市場發展不健全，政策調節效率差，也不具備實行浮動匯率制度的條件。強行將匯率決定機制市場化，只會加劇經濟發展中的潛在風險。
新興市場經濟體匯率制度選擇困境的根本原因，是建立在一國或幾國“國內貨幣國際化”基礎上的國際貨幣本位制度，內在地規定了國際匯率制度的不平等性。當前的國際貨幣體系是建立在國際管理紙幣本位基礎上的以美元為中心的多元化國際儲備和浮動匯率體系。這樣的制度安排，符合發達國家發展本國經濟，占領世界市場的需要，但對于新興市場經濟體來說，這是一個不平等的貨幣體系，其終極表現便是國際貨幣本位不平等。問題的實質在于國際貨幣體系的不平等性。從新興市場經濟體自身角度來看，由于“雙重” 和“共同” 問題的存在，新興市場經濟體不能有效地安排其國外借款，從而不能自由地選擇匯率制度。
二、匯率制度選擇理論的新發展
一系列的金融危機,引發了經濟學家和政府決策者們對匯率制度選擇困境的原因探析，其中較為突出的是“原罪論”、“害怕浮動論”和“兩極論”，它們從新的角度詮釋了新興市場經濟體的匯率制度選擇困境。
1、原罪論
何為“原罪”（original sin）：根據hausmann、panizza、stein（2000）以及eichengreen、hausmann（1999）的定義，是指一國的貨幣不能用于國際借貸(外國銀行或其它機構不能用該貨幣提供貸款,甚至在本國市場上也不能用本幣進行長期借貸)。在這種情況下，企業進行國內投資時，便面臨一種所謂的“二難選擇”：即要么出現貨幣錯配（借入美元貸出本幣造成），要么出現期限錯配（短期貸款作長期使用引起）。
由于原罪的存在，新興市場經濟體的金融變得十分脆弱。假如匯率或利率一有波動，便會有大批企業出現經營困難，甚至達到破產地步。由于現代企業高負債經營的性質，從而銀行也被拖入,整個金融體系變得十分脆弱。另一方面，國際貸款人感到形勢不妙，很可能提前逼債或抽逃資金，從而觸發金融危機。由于不能像發達國家那樣在國際市場上借取本國貨幣貸款,發展中國家較發達國家更易發生金融危機。
鑒于新興市場經濟體“原罪”的存在，匯率政策方面第一個直接后果是無論企業或政府都不愿匯率變動，久而久之匯率便會變得浮動不起來。其次政府的匯率政策會陷入兩難：遇到投機攻擊之時,一方面政府無法用貨幣貶值來緩解壓力，另一方面也不能提高利率來保衛本國貨幣，最后只得聽任金融崩潰。
2、害怕浮動論
calvo和reinhart(2000)提出了“害怕浮動論”(the fear of floating hypothesis)。所謂“害怕浮動”是指這樣一種現象,即一些歸類為實行彈性匯率制的國家卻將其匯率維持在對某一貨幣的一個狹小幅度內,這反映了這些國家對大規模的匯率波動存在一種長期的害怕。
新興市場經濟體害怕貨幣升值的原因是，資本流入或貿易條件改善時,新興市場經濟體不愿讓其貨幣升值，擔心一旦升值，將會損害其國際競爭力和破壞出口多樣化的努力。新市場國家害怕貨幣貶值的原因則較為復雜,總的來說因為貶值有緊縮效應。新興市場經濟體的經濟政策長期缺少公信力，這些國家如遇貶值便會出現下述情況：①如果匯率、利率兩者都波動,政府往往傾向于讓匯率穩定，讓匯率起名義錨的作用，加強政府的公信力。②如果貶值，這些國家不但將更難進入國際金融市場，而且國際資本流入可能急停(sudden stop)，影響其經濟增長。③在債務美元化的情況下，貶值會通過資產平衡表效應使許多企業陷入困境,甚至可能拖垮整個國內銀行體系。④由于其中央銀行不能有效地執行最后貸款人的功能,為防止銀行擠兌風潮,政府須竭力把國內存款保留在本國金融體系內,在存款和外匯之間實行指數化,即把本幣存款和外匯價格掛鉤，而貶值會對此造成沖擊。
3、兩極論
目前關于匯率制度的新理論中, “兩極論”（bipolor views）可能是最富有爭議性的理論。它離開了浮動和固定之爭,將視線投向了兩極匯率制度和中間匯率制度的比較和選擇上來。
該理論的首倡者是Eichengreen(1994、1998)。該理論的要點是,由于資本流動和民主化破壞了當局采用隨機的措施達到某個明確的匯率目標，那么惟一可持久的匯率制度是自由浮動制或是具有非常強硬承諾機制的固定匯率制(如貨幣聯盟和貨幣局制度),介于兩者之間的中間性匯率制度(intermediate regimes),包括軟釘住匯率制(如可調節的釘住、爬行釘住、幅度(目標)匯率制以及管理浮動制)則正在消失或應當消失。因為無論是自由浮動制還是硬固定匯率制，它們有著共同的基礎，即對貨幣難題尋求“市場解決方案”。因此,未來我們將會看到,各國不是選擇完全自由的浮動匯率制就是選擇硬固定匯率制。
三、MFP由來及其內涵綜述
針對新興市場經濟體出現的匯率制度“選擇困境”，莫里斯．戈爾茨坦（Goldstein）提出了一種新的匯率機制，稱為“管理浮動加”或MFP，可以有效地擺脫匯率制度的“選擇困境”。從MFP字面意義來看，它有三個組成部分，即：M（管理）、F（浮動）、P（加），它們都有相應的涵義。
首先，“M”意味著：同完全自由浮動相比，當局能夠使用各種政策來應對匯率的短期運動；例如，他們可以不時地干預外匯市場，以平抑他們認為的匯率短期的過度波動和保持市場的流動性。當然，在該制度下，匯率主要還是由市場的力量來決定，所以當局并不試圖使用大規模的、絕育式（sterilized）的外匯市場干預方式以改變匯率的走勢；同時，當局也不想平抑所有的短期外匯市場波動，因為這種波動有助于提高市場參與者的市場風險意識。
其次，我們稱這種機制為“F”意味著：當局沒有公開宣布的匯率目標，且匯率的形成主要取決于市場的力量。
第三，就“P”的方面而言，它有兩個要素：一個是貨幣政策的通脹目標機制；另一個是采取一系列積極的措施來減少貨幣錯配。
綜上所述，同Willamson倡導的BBC（band 、basket 、crawl）機制相比，它們處理問題的角度稍稍不同；但MFP卻獲得了許多BBC機制的目標。事實上，MFP機制同BBC機制有許多相同的地方。類似于BBC匯率機制，MFP也試圖確定一個可行的中間帶（band），從而給貨幣當局一些政策獨立性，并且在一定程度上減少了（至少是修正）外匯市場的波動性，而這種波動性是同完全自由浮動機制相聯系的。
然而，BBC把匯率置于突出的地位，而MFP主要針對貨幣政策，它把國內通脹作為名義錨。與固定匯率相比，MFP更加重視國內經濟的穩定。按照Goldstein的建議，在MFP中，當局仍然可以干預外匯市場和管理本幣的外部價值，但其程度以成功控制了國內通脹為限。而且無論這兩個目標何時沖突，國內價格穩定優先于匯率因素。
為了減少資產價格過度波動和金融危機脆弱性的問題，新興市場經濟體應該建立廣泛的報告制度，這些制度目的在于監管突出的公共債務和私人債務以及外幣的敞口程度。另外，在MFP機制中，為了促進國內資本市場的發展以及減少國內經濟對外資的依賴，新興市場經濟體應該積極探索新的措施。
此外，為了積極穩妥地解決資本市場自由化問題，新興市場經濟體應該采取具有可操作性的辦法。而在完備的監管體系被建立以前，一些相應的資本控制措施必須保留。
除了認同資本控制作為一種必要的、短期的權宜之計外，MFP同當前許多工業化國家中實施的浮動匯率制非常相似。而純粹的完全自由浮動，只有理論上的應用價值，現實生活中并不存在。事實上，許多實行浮動制國家也經常干預外匯市場，所以，浮動制同管理浮動之間唯一的區別是，后者在干預的頻率和范圍上更高更廣。
當然從極端的角度來看，除了在匯率權重差別外，MFP和BBC基本上沒有區別，因為這兩種機制都起源于匯率機制頻譜 的對立端，他們本質上是通過互相交叉的方式上被定義。
四、MFP對新興市場經濟體的意義
1、MFP有助于穩定國內外預期
MFP把通脹目標納入貨幣政策框架，至少在以下四個方面是令人滿意的：首先，有一個把通脹目標作為貨幣政策的制度承諾。其次，為了達到自身目標，MFP對于通脹目標有一個公開宣布的特定期限。第三，中央銀行在較大程度上擺脫了政治壓力或政府指令，從而獲得了足夠的獨立性。最后，貨幣政策的操作取決于透明度和可靠的指標。（見Bernanke et al(1999)、Mishkin（2000）和Truman(2001））。
這樣公眾既能知道貨幣政策的原因，又能了解貨幣政策目標所達到的程度。一方面有助于提高國內經濟主體的投資積極性；另一方面，也有助于國外直接投資的流入；從而進一步促進本國經濟的發展。
2、MFP有助于避免（至少是減少）新興市場經濟體的貨幣錯配
貨幣錯配，即一個國家或部門的資產計價貨幣不同于他們負債的計價貨幣，所以它的凈值對匯率變動非常敏感。特別值得注意的是，金融中介（特別是銀行）的貨幣錯配，有必要考慮兩類錯配：直接貨幣錯配和間接貨幣錯配，且這兩類貨幣錯配都暴露于匯率運動。從銀行的角度來看，即使銀行貨款的計價貨幣匹配了銀行的存款的計價貨幣，即銀行不存在直接貨幣錯配；但當他們的客戶（非金融公司和其它）有大量的貨幣錯幣時，那么本幣的貶值將會使許多借款客戶破產，從而給銀行帶來極大的損失；所以對這類銀行間接貨幣錯配要特別注意。
在MFP匯率機制中，消除或限制貨幣錯配的方法很多，例如：允許匯率運動到足夠持續提醒市場參與者的貨幣風險；公布貨幣錯配的數據指標（例如，短期外債對外匯儲備的比率；或者銀行間貨款的貨幣構成）；限制銀行外幣的凈敞口頭寸的規制條款；在新興市場經濟體發展更好的保值工具（規避機制）和更深的金融市場；建議更嚴厲的方法（例如，禁止政府借外債，或者使由國內居民的外債契約在國內法庭不具有強制力）。
3、MFP有助于加深新興市場經濟體金融市場深度
低通脹率也將有助于加深新興市場經濟體金融市場深度，于是，也會增加當地貨幣計價的國內貨款的供給。相對于發達國家而言，新興市場經濟體受困于長期金融市場的短缺；這種短缺的主要原因是，高通脹問題和不穩定的宏觀經濟政策。所以，新興市場經濟體如果不重視通脹問題，那么其增加長期信貸供給的努力很可能是不可持續的或者代價高昂的（見Caprio和Demirguc-Kunt（1997））。
無獨有偶，Khan、Senhadji和Smith也認為，高通脹加劇了逆向選擇、道德風險和監管問題的嚴重性，減少了銀行的借貸和惡化了其信譽等級，從而阻礙了本國金融的發展。
最后一點是，對新興市場經濟體而言，由于其私人資本市場程度開放程度較高，所以管理浮動制是一種長期貨幣機制。盡管在危機期間，資本控制可能產生一些回旋余地，從而調整其政策措施。然而，最近的研究表明：隨著時間的推移，資本控制所產生的效果會逐漸減少，且與其實施相聯系的成本會逐漸增加，所以，資本控制并不作為“P”的一部分。
五、結語
在當前金融全球化形勢下，MFP為新興市場經濟體匯率制度選擇提供了新的視角，其優越的特點，符合了新興市場經濟體經濟發展的需要。但是，我們必須強調，“沒有任何一種匯率機制在任何時間適合任何國家”，也沒有任何匯率機制能夠替代良好政策和強有力的制度。事實上，匯率機制應被視為整個貨幣規制的一個部分，而整個貨幣規制本身又是作為完整宏觀經濟框架的一個部分。
【參考文獻】
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2．Goldstein, M. 2002. "Managed Floating Plus." Policy Analyses in International Economics. Washington, D.C.: Institute for International Economics.
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6．仇海華 ，論發展中國家匯率制度選擇困境[J]，《國際金融研究》，1999，（6）
新生兒黃疸是指出生28天內的新生兒由于膽紅素在體內積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒期最常見的癥狀之一，尤其多見于生后1w內的新生兒，大約可見于50%-60%的足月兒和80%早產兒。可分為生理性黃疸與病理性黃疸，若病理性黃疸未經合理治療，導致新生兒血中膽紅素濃度>5-7mg/dl時，即可出現肉眼黃疸，部分高未結合膽紅素血癥可導致膽紅素腦病，甚至會導致死亡，而存活者多有后遺癥[1]。因此，筆者通過回顧性分析我院診治的78例新生兒黃疸的診治經過，總結新生兒黃疸常見原因及治療原則，為臨床診治提供參考。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2008年6月-2010年1月，我科共收治以黃疸為主訴的新生兒78例，其中男41例，女37例，年齡2d-26d，平均年齡10.74d。其中早產兒29例，足月產兒31例，過期產兒13例，其中62例為在我院出生的新生兒，另16例為外院出生兒。黃疸出現持續時間1d-23d，平均14.02d。患兒入院后，迅速為其完善三大常規、肝功能、頭顱CT等輔助檢查。
1.2 診斷標準 參照《實用新生兒學》及2001年我國新生兒學組發表根據日齡-膽紅素的新生兒黃疸干預推薦方案[2]中關于新生兒黃疸的診斷標準。生理性黃疸診斷標準：（1）患兒一般狀況良好；（2）足月生后2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2w，最高值15mg/dl；（3）血清結合膽紅素>2mg/dl；（4）膽紅素每天上升>5mg/dl；（5）黃疸持續時間長，足月兒常超過2w，早產兒常超過4w，或進行性加重，或退而復現；（6）伴有引起黃疸的不同疾病的其它癥狀及病因存在。
1.3 原發病因 母體因素26例：包括妊娠合并慢性貧血、妊娠合并腎病、妊娠合并慢性消耗性疾病、母體在分娩過程中使用催產素、麻醉鎮靜藥、維生素K類藥物及激素類藥物等；新生兒因素52例：包括新生兒產傷、新生兒嚴重感染、溶血性黃疸、母乳性黃疸等。
1.4 治療方法
1.4.1 一般治療 停止母乳喂養，添加輔食，提早喂養提供葡萄糖，有利于膽紅素代謝，建立腸道正常菌群和刺激腸蠕動以減少膽紅素的腸肝循環；持續低流量吸氧，及時糾正缺氧；補充營養和保暖，防止低血糖及低體溫等。
1.4.2 光照療法 一般當新生兒血清總膽紅素>5mg/dl時，即可進行預防性地光照療法。利用波長為427-475nm的藍光、波長為510-530nm的綠光或太陽光進行照射，光亮度以160-320w為宜，燈管與患兒的距離約20-25cm。
1.4.3 藥物治療 可通過輸血或白蛋白等，補充血液中白蛋白的含量；糾正酸中毒、貧血、水腫及心力衰竭；靜脈注射丙種球蛋白1g/kg，可抑制吞噬細胞破壞致敏紅細胞；合理使用糖皮質激素，促進肝酶系統的功能，并能抑制抗原抗體反應，減少溶血。
1.4.4 換血療法 能及時移除抗體和致敏的紅細胞，降低間接膽紅素，防止核黃疸，主要用于新生兒溶血病。
2 結果
經臨床檢查證實，本組78例患兒中，生理性黃疸27例（34.62%），病理性黃疸51例（65.38%）。本組78例患兒，其中76例經治療后完全痊愈出院，治愈率達97.44%；另2例患兒經治療10h后黃疸不能控制并出現膽紅素腦病的征象，轉入上級醫院治療。
3 討論
黃疸是新生兒期常見癥狀之一，它可以是正常發育過程中出現的癥狀，也可以是某些疾病的表現，嚴重者可致腦損傷。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，兩種黃疸形成的原因及治療方法的差異很大，如若不能準確區分，容易造成新生兒治療延誤或過度治療，造成嚴重后果[3]。
新生兒生理性黃疸形成的原因，是由于新生兒期膽紅素代謝的特有特點為（1）膽紅素生成多：新生兒紅細胞壽命短，一般為70-90d，遠短于成年人的120d；由于宮內相對缺氧使胎兒紅細胞量較多，出生后由于通過肺進行呼吸，氧含量充分，紅細胞大量破壞而產生大量膽紅素。（2）新生兒的白蛋白聯接膽紅素的能力差，其聯接能力大約僅為成年人的一般。（3）剛出生的新生兒肝細胞攝取膽紅素的能力低，甚至缺如，5-10d后才達正常水平，影響了膽紅素的攝取。
新生兒黃疸的治療主要是通過促進正常膽紅素代謝、阻止腸肝循環、加速膽紅素分解及機械除去血中膽紅素等途徑進行治療。利用光照療法的原理是，間接膽紅素在光的作用下可變成水溶性的異構體，即可從膽汁、尿液中排出，從而可降低血清膽紅素。雖然光照療法對于新生兒黃疸的治療是相對安全的治療方案，光療作用主要作用于皮膚淺層組織，皮膚黃疸消失并不代表血清膽紅素正常，如果進行過度地光照療法時，也會產生一些副作用，如：光療時患兒不顯性失水量會增加；核黃素破壞加速；還可出現發熱、腹瀉及皮疹等；如果在光照療法過程中，患兒出現肝臟增大，血清結合膽紅素>68.4umol/l時，患兒皮膚可成青銅色，此時宜停止光療，青銅癥也將自行消退。
因此在對新生兒黃疸進行診療的過程中，一定要準確區分生理性黃疸與病理學黃疸。不論是何種原因引起的病理性黃疸均可引起膽紅素腦病，造成神經系統的損傷，甚至死亡。所以，一旦確診為病理性黃疸時，應積極進行治療。
參考文獻
[1] 金漢珍,黃德氓,官希吉.實用新生兒學[M].二版.北京：人民衛生出版社．1996：2-5．
胺碘酮注射劑是心血管藥物系統中Ⅲ類抗心律失常藥，它能延長房室結、心房和心室纖維的動作電位時程和有效不應期，并能減慢傳導。適用于室性和室上性心動過速，陣發性心房撲動、心房顫動、預激綜合征，也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。臨床上有口服、注射兩種治療用法治療措施為大劑量控制，小劑量維持。本文中觀察2010年1月～2011年12月46例患者為靜脈泵內注射胺碘酮。靜脈注射有輕度負性肌力作用，但通常不控制左室功能，對冠狀動脈和周圍血管有直接擴張作用。靜脈注射后局部發生靜脈炎等藥物損害為100%。采用PICC置管、24h更換靜脈留置針，穿刺處涂擦喜遼妥、如意金黃散等藥物等應對措施，可有效地減少和治療胺碘酮所致靜脈炎性藥物損害狀況。
1臨床資料
本文46例患者，男25例，女21例，年齡26～61歲。疾病分類：室性心動過速25例，心房顫動24例。平均住院日7～8天，46例患者均使用胺碘酮泵內注射，注射時間3～8天，平均4～5天。注射途徑PICC置管11例，靜脈留置針35例。
2臨床觀察
2.1靜脈泵內注射胺碘酮劑量。常用劑量為負荷量3～5mg/kg，先給予150mg稀釋后不少于10min靜脈注射，經葡萄糖或生理鹽水稀釋后注射泵內給予，相當于300mg加5%葡萄糖注射液50ml，10ml/h速度，然后起始劑量1.0～1.5mg/min 1天總量
2.2臨床觀察藥物療效反應。心電監護出現室性期前收縮，血壓下降，心電圖出現Q-T間期變化，Q-T間期延長不超過用藥前1/4或Q-T間期
2.3臨床觀察患者情況。在靜脈泵內注射胺碘酮期間，應做好用藥前后患者健康教育，密切觀察患者主訴癥狀、病情變化及心理需求，及時解答和協助患者生理、心理問題，使其達到保持情緒穩定最佳身心狀態。由于胺碘酮所致臨床藥物損害性靜脈炎，無形中加大了患者的痛苦，患者心情十分焦慮，應向患者及家屬耐心講解發生原因，肢體上抬、外擦藥物的必要性，讓患者了解治療計劃性及診療進展，積極主動配合治療。
3護理
3.1靜脈泵內注胺碘酮前準備。應了解患者病情變化，知曉藥物應用目的及注意事項治療方案，做好患者藥物相關知識宣教工作。46例患者年齡26～61歲，普遍對藥物知識有強烈需求，積極咨詢注射藥物中的注意事項，對自己的治療的方案了如指掌，對治療效果充滿殷切期待。對此情況可以發放藥物說明書予患者閱讀，介紹成功治療患者與其交流溝通告知患者藥物應用適應證，藥物劑量，臨床上可出現的藥物反應等，取得患者的高度信賴和配合，保證治療方案如期進行。
3.2靜脈泵內注射胺碘酮中注意事項。15～30動巡視患者靜脈穿刺部位，先選擇粗直易固定的血管，注意無菌操作，盡量選擇上肢靜脈，外徑粗，彈性好遠離關節易固定的血管做靜脈穿刺，藥物進入泵后很快被血液稀釋，明顯降低藥液對血管內皮的刺激和損傷。在條件允許下可以使用PICC等置管措施，穿刺靜脈血管皮膚處每日數次外擦藥物如喜療妥，如意金黃散，干預淺表靜脈炎、硬化、色素沉淀等藥物損害的產生。本文46例患者均發生不同程度穿刺處皮膚發紅，肢體紅腫、熱痛等藥物損害，經過早期使用冷熱敷14例患者、外用藥16例患者，抬高肢體16例患者，最后46例患者均未產生藥物損害及藥物不良反應后果。
3.3靜脈泵內注射胺碘酮臨床治療時間。46例患者為3～8天，平均4.5天。在泵內注射期間，患者需臥床休息，持續靜脈泵內注射藥物，生活上不可自理。臨床護理上除了觀察藥物損害反應還應該夯實基礎護理，解決患者生理和心理需要，保持大便通暢，保持床單元清潔整齊，協助或督促患者定時更換臥位，有效地防治墜床，壓瘡等臨床基礎護理隱患產生，46例患者在給藥期間全身皮膚完整，無壓瘡等并發癥發生。
4討論
2008年胺碘酮藥物應用指南中提示該藥物屬于刺激性藥物，靜脈用藥易引起相應部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，刺激末梢神經造成局部疼痛，水腫壞死等并發癥，因此形成靜脈炎等藥物損害1，2。本科室通過集體學習中華護理學會提供翻譯的美國靜脈輸注護理學會2003年版《輸注治療護理實踐標準》，了解靜脈炎分級，掌握炎性動態變化。加強護士專科培訓，提高自身對該藥物性能、用法、目的及注意事項認知水平，合理選擇穿刺部位，盡可能選擇上肢靜脈粗直且易固定做血管穿刺，如發現穿刺部位出現發紅，皮溫增高，立即拔針，更換穿刺部位在穿刺部位每日2～4次應用喜療妥，如意金黃散涂在穿刺部位處周圍，并用紗布覆蓋。該類型藥物不但可以迅速緩解疼痛，還能刺激受損組織重生3。值班時護士15～30min巡視患者，觀察穿刺部位皮膚變化，告知患者家屬可能引起的副反應及防治治療用藥過程中應注意的問題，勿私自調節輸注泵儀器的放置，盡可能穿著寬松上衣，避免血管受壓，以降低靜脈炎的發生率。本文中46例患者靜脈泵內注射胺碘酮時，發生靜脈炎藥物損害比例為100%。但通過臨床護理干預措施，如合理性計劃性選擇穿刺部位，率先應用PICC置管給藥途徑，加強臨床觀察穿刺處皮膚狀況，預防性使用喜療妥，如意金黃散等外擦藥物措施，使46例患者未出現泵內注射藥物性損害并發癥。
參考文獻
[1]王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：14-15