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導語：在居家養老現狀的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、政府購買居家養老服務的概念
（一）關于政府購買公共服務的定義
政府購買公共服務是由政府購買和公共服務兩個部分組成，政府購買公共服務的定義，即政府以財政資金轉移為形式，通過平等地訂立合同契約等方式，向其他組織或者個人購買公共服務的活動。政府購買公共服務也指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務轉交給社會組織、企事業單位履行，以提高公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求。
（二）關于政府購買居家養老服務的概念
政府購買居家養老服務是指政府依托社會力量，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。
居家養老服務主要包括以下六個模塊： 1、生活照料，是指為老人提供購物、配餐等家政服務和一般照料或是特殊照料。 2、康復保健，是指為老人提供疾病預防、護理康復、衛生健康教育等。 3、法律維權，包括為維護老年人的贍養、財產等合法權利提供法律的咨詢及援助。 4、文化教育，是指為老年人提供知識講座、書法繪畫和圖書閱覽等服務。 5.體育健身服務。為老年人提供活動場所、體育健身設施等服務。 6.精神慰藉服務。指鄰里結對、相互關愛等志愿服務。
二、政府購買居家養老服務的理論基礎及價值意義
（一）老齡化問題的促進作用
在之前獨生子女政策影響下，我國人口結構有老年人數多、老齡化速度快、未富先老和老齡化地區差別大的特點，比例失衡的人口結構帶來的問題和缺陷性尤為明顯：
1.對經濟增長的影響：王德文、蔡P、張學輝認為勞動力供給數量縮減將削弱勞動分工效應，總產出和人均收入水平隨之下降；總人口中勞動年齡人口的比重較小， 則會降低儲蓄率，人口老齡化對技術創新方面帶來一定的負面影響。
2.社會保障問題。姜向群運用2000-2050年中國人口年齡結構和撫養比變化的預測值來測算人口老齡化對養老保險制度的影響，研究表明人口老齡化驅使下，現收現付制養老保險將難以為繼人口結構趨向老齡化越嚴重，現行制度中的退休人口養老金沒有基金積累，導致在職人員實際的養老負擔加重。
（二）傳統文化、家庭結構、社會問題以及政府職能轉變的訴求
對于政府購買居家養老服務的動因機制，可以從老人心理狀態、家庭功能結構變遷、社會結構文化以及政府職能轉變等方面來探究其社會根源。
1.傳統文化的影響使得大部分老年人更傾向于在家中養老，熊必俊認為，居家養老并沒有將老人的社會交往阻斷，在居家養老服務的過程中，老人仍然可以得到家人和鄰居的關心，使老人在社會生活的被關照的心理狀態得到滿足；
2.家庭結構的變遷是居家養老服務的一個動因，目前大多數家庭規模越趨小型化，子女就業地點離家遠、女性越趨職業化等因素都使得傳統的居家養老方式受到了沖擊，增大了老年人養老的成本以及風險；
3.政府購買居家養老服務是政府推進職能轉變的現實需要，萬軍認為，政府購買公共服務是推進服務型政府變革的內在要求，也是提高政府公共服務水平的關鍵舉措，這也有益于公共財政使用效率的提高，能夠促進公民社會形成。
4.在購買和監督居家養老服務的過程中能達到政府與市場的良好合作關系，程偉認為，政府以居家養老服務券的形式對困難老人給予了關懷，這樣有利于調動社會力量來關注老年人養老、參與養老服務，能夠提高老年人生活質量，間接地促進了下崗職工再就業，使社會就業形勢得到良好的發展。
三、政府購買居家養老服務的模式
“政府購買”作為政府供給公共服務的一種方式，打破政府既作為公共服務的“生產者”，又作為公共服務的“提供者”的傳統治理理念，開創政府、市場、社會攻擊公共服務的合作創新機制、新模式。
以上海長寧區為例，長寧區社會組織以創新實踐園為平臺，發揮公益品牌的輻射效應；以樞紐式組織建設為抓手，擴大社區治理與參與；以規范發展為目標，提升政府購買服務實效；以誠信建設為契機，完善綜合監管和信用體系制度等。
政府購買公共服務應明確以下三點：界定出 “向誰購買”，政府購買服務的對象要針對不同的受眾人群以及接受服務的老人的經濟狀況來實施不同的公共服務流程；確定 “購買內容”，堅持必要性和可能性的原則，適當在原有的公共服漳諶萆俠笱瘢謊細窆芾 “怎么買”，應當對購買服務的每一個程序系統了解，比如服務對象、內容、經費等進行詳細評估與分析，實現有效監督。
四、政府購買居家養老服務的風險
（一）政府與社會組織合作基礎薄弱
政府購買公共服務具有獨立性和依賴性，政府在此過程中都起著主導作用，關鍵資源都掌握在政府手里，社會組織在提供公共服務中依賴和受制于政府的管轄，所以在和政府共同提供居家養老服務的合作過程中，難以從獨立的地位與政府平等談判。
政府與社會組織的合作的過程中，合作基礎較為薄弱。一方面，政府對社會組織了解不全面，不能完全信任社會組織去提供養老服務；另一方面，社會組織的公信力不足，不利于養老服務的推進。
（二）購買效果合作績效不足
在購買養老服務領域，由于養老服務供給的評估標準較難界定，在購買過程中，居家養老服務的購買項目的成本、人工費用、以及老年人的心理需求難以確定，購買過程中價格難以確定。購買價格存在著較大的空間可能會導致政府在購買居家養老服務過程中增加購買成本，加重政府的負擔。
合同的簽訂和履行存在風險。政府和社會組織簽訂合同時，由于合同的不健全可能導致賠付，如果違約責任、雙方涉及的權利和義務、公共服務的水平及數量等在合同條款中界定模糊，產生合同歧義和灰色地帶，容易引發合同執行爭議和沖突，為后期評價、監管留下隱患。
（三）政府權力會導致服務隨意性
目前人口老齡化的趨勢，一些政府在進行購買居家養老服務過程中，為了自己的利益會隨意對社會組織和市場進行分配任務，導致服務的隨意性。在政府購買居家養老服務過程中，地方政府承擔著委托和主導的作用，實際提供者是社會組織以及市場。政府權力過大會不利于政府信息的公開、透明、和真實性的表達，這樣也會導致社會組織和市場不能清楚的明白政府任務的導向和實際目的。與此同時，地方政府在對于購買居家養老服務的實際運行的各項過程并沒有做明確的指示和規定，相關決策者和執行者擁有較大的主觀意愿，不利于政府的監督和管理。
五、政府購買居家養老服務的改進建議
（一）以老年人的實際需求為導向
在政府購買居家養老服務的過程中，應該建立科學的服務滿意度指標體系，讓老年人對居家養老服務的需求進行滿意度與需求層次的調查，了解老年人對養老服務種類數量和品質等方面的需求。從老年人的實際需求出發，為老年人提供需要的、符合老年人本身特點的服務。其次，政府作為購買居家養老服務的主要提供者，要加強福利資金的投入，讓更多老人享受到居家養老服務，并加強居家養老服務的管理，確保購買的養老服務的質量、老年人的滿意度和效益最大化。
（二）加強對社會組織的監管
隨著我國社會組織的不斷發展，逐步參與到提供政府改革和政府提供公共服務的進程中，一方面緩解了政府的行政壓力，另一方面對于擴展政府的政治影響力有積極的影響。對于社會組織提供居家養老服務要實行科學、全方位的監管機制，政府對社會組織提供的資金支持要進行明確的規定及使用l例，對于社會組織提供居家養老服務的方法和模式的監管也是保證政府決策得到合理實施配置的保障。應加強政府部門的整合，完善社會組織提供服務過程的監控和服務滿意度及結果的評估管理。
（三）引入競爭機制，促進購買公平
建立公平、公正、公開的市場競爭機制是保證政府購買居家養老服務有效性的保障。在服務的購買方式上，應該采用分類購買以及形式多樣的購買方式共同發展，從而進一步加大政府的購買服務力度，使政府購買居家養老服務成為提供服務的重要并有效的方式。
政府應該大力培育和鼓勵有能力承擔政府委托服務的社會組織，利用市場和社會機制完善資源配置，提高公共服務數量和質量，形成政府購買、市場和社會提供的公共產品供給機制。同時要建立并完善合同簽訂條例和績效評估體系，建立公開透明的購買程序和懲戒措施。
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寧波市老齡辦
內容提要：本文通過綜合與分析調研情況，對我市市區老小區的概念與范圍進行了初步的界定，同時基本摸清了市區老小區居家養老服務的現狀及存在問題，并在此基礎上，提出了相應的對策與建議。
一、老小區的概念界定
理論上對“老小區”的界定還沒有具體而明確的標準，各地對老小區的認定也各不相同。經過調查與分析，結合此次調研的主要內容，“老小區”的概念特征應該界定為：一個是“老”；一個是“小區”。“老”主要體現在：一是坐落老城區；二是建成時間比較早（一般應是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“小區”的概念比較模糊，為便于分析比較，本次調研把小區界定為社區，即把一個社區居委會管轄的范圍認定為一個小區。據此標準，結合居家養老服務工作，本次調研把“老小區”的概念界定為：大約在1997年以前建造，老年人居住相對集中且比例較高，居家養老服務配套設施短缺甚至沒有的城區社區。市區老小區及居家養老服務機構情況
區?街道?社區
總數?老小區
（加的表示建有居家養老服務中心）?備??? 注
海曙區?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養老服務中心
?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養老服務中心
?月湖?7?梅園、太陽、縣學、平橋、桂井、天一、迎鳳?
?南門?11?澄浪、郎官、萬安、尹江岸、朝陽、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?
?西門?13?勝豐、翠南、翠中、錢東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?
?白云?10?南雅、云樂、聯南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯北、云豐?
江東區?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?
?百丈
?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武（輻射鄰近老小區）?
?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?
?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?
?東柳?11?東柳坊、太古城?
江
北
區?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?
?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?
?中馬?5?鹽倉、新馬、槐樹、外灘、浮石?
?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說明：海曙區社區總數73個，江東區社區總數71個、江北區社區總數42個，合計186個。
二、沒有服務平臺的老小區開展居家養老服務的主要方式
通過調查歸納，目前沒有居家養老服務平臺的老小區主要是通過以下幾種方式開展為老服務：
1、對特別困難的老人（即具備高齡、獨居、行動不便、子女又無法有效照顧等條件），各社區均實行政府購買服務的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養老服務的企業派員工進行服務，服務項目主要包括家政服務和日常起居。
2、對那些獨居、高齡但又沒能列入政府購買服務對象的重點老人對象，各社區大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務。如通過認親養老、鄰里守望、義工結對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權益維護等服務。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經成為為老服務的一支不可或缺的重要力量，在老小區居家養老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。
3、一些社區依托社區和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關社會公共服務資源，定期或不定期地為社區老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區效果很好，定期服務日大多門庭若市，業已成為社區老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。
4、一些社區通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務，提高了老年人的居家養老生活質量。
5、少數社區依托小區內外鄰近的養老服務機構、家政服務公司、愛心企業等資源，通過委托或認養的方式向老人們提供一些居家養老服務。
6、少數社區借用鄰近社區居家養老服務中心的幅射功能開展居家養老服務。服務內容主要是送餐。
總之，調查顯示，自開展居家養老服務工作以來, 我市市區各區對老小區的居家養老服務工作給予了高度的重視與關注,老小區的居家養老服務并沒有成為“被遺忘的角落”。各區在老小區的居家養老服務的設施、內容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。
三、沒有服務平臺的老小區居家養老服務的主要困難和問題
調查顯示，這些沒有服務平臺的老小區的居家養老服務，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：
1、硬件緊缺。即可用于居家養老服務的基礎設施十分匱乏，
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關鍵詞：退休人員社會化管理；社區居家養老服務；需求；現狀；對策
一、社會化管理的退休人員養老需求
隨著退休人員社會化管理服務工作的不斷深入和全民社保的不斷推進，退休人員對養老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區養老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。
據此，筆者對廈門市某街道7個社區的老人及社會化管理的退休人員的生活狀態進行了調查。此次調查的7個社區總人口29918人，社區老年人總數3859人，占社區總人口12.9%。社會化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個社區60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數據可以看出7個社區老年人口已達總人口的12.9%，根據人口老齡化的標準，7個社區的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領養老金的退休人員。
在參與本次調查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開自己熟悉的居住和生活環境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調查中，贊成社區居家養老的老人達95%。另外據統計7個社區有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨居共123人占退休人員總數的4.2%，這部分人傾向社會養老。
隨著養老金的社會化發放率越來越高，越來越多的退休人員被納入了社會化管理。據廈門市近十年的數據統計，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說社會化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會化管理的退休人員的養老問題解決好就把中國城市一多半的養老問題解決了。
二、社區居家養老服務的現狀
作為對居家養老的替代，社區居家養老以所在的社區為載體從物資供養、生活照料、醫療保健、文化娛樂、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會化服務。以本次調查的結果來看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購置，無償、低償、有償的補帖等方面進行了資金投入，而服務則是由簽訂服務協議的服務機構提供。具體如下：
1.以社區為依托構建社區養老平臺
調查的7個社區都成立了社區居家養老服務站，從服務網絡、服務隊伍、服務制度、服務設施上部署落實社區居家養老服務站的建設，已向7個社區居家養老服務站建設投入了六十多萬元；7個社區的居家養老服務站現有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務隊伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊伍12支，共有成員574人。
2.為社區居家養老提供服務
各社區居家養老服務站與33家服務機構簽訂了服務協議，提供醫療保健、家政保潔、代購代繳、配餐送餐、家具維修、應急救助、精神慰籍、上門理發、衣物縫補、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實際需求的服務項目；為老人建立了檔案，明確社區內享受無償、低償、有償服務的標準和服務提供方式，以規范對助老服務的管理；通過“街道——社區——衛生院”進行共建，建立老人健康檔案；與轄區內的診所進行共建，開展定期、不定期的巡珍、義珍、上門送藥等活動；各社區還設置了一部老年人應急求助電話，實行值班制度，保證24小時都有人員對社區老人的救助進行幫助。
3.取得的社會效果
截至2011年底，廈門全市130個居家養老服務站服務的無償服務的對象547人，低償服務對象567人，有償服務201人，共對31257人提供各種免費的文體娛樂活動及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務的老人79770人。此次調查的7個社區主要是對71人進行了無償、低償、有償服務，還提供了一些免費活動和志愿者服務。
三、目前社區居家養老服務的不足
調查也顯示：社區養老服務還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無償、低償對象發放補貼上。提供的其他服務非常有限，還無法完全通過社區來滿足。通過走訪和了解，筆者感到社區居家養老服務還存在很多不足，需進一步發展和完善。
1.社區建設發展滯后
首先，由于我國社區建設起步晚，盡管社區養老服務站已經掛牌，但大多數是工作人員少、經費不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務隊伍看起來人多，但專業人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區居家養老服務的水平和質量，也制約了社區居家養老事業的發展。在調查中，很多老人也都反映說，“社區居家養老好，但享受到的社區居家養老的服務內容太少”。
其次，由于很多社區在規劃建設時，開發商出于對利潤的過度追求，沒有考慮社區管理場所也沒有預留活動場所，使得目前在社區里很難找到合適辦理社區養老基礎設施的場所。再加上社區養老服務站經費緊缺，就目前很難深度開展社區居家養老服務。
2.養老服務流于機構管理
據調查得知，目前社區居家養老服務精力主要集中在機構管理建設上，忽視了對社區居家養老的服務建設，社區居家養老服務往往流于機構管理。另外，以社區為平臺組織的社區居家養老服務，范圍太大，社區成員對社區居家養老的建設參與程度低，無法通過加強成員之間的互動來形成大家對社區居家養老的認同感和歸屬感。
關鍵詞：養老服務需求；多元回歸；社會政策
中圖分類號：D669.6；F719 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2017）02-0039-04
一、基本情況和養老需求狀況分析
（一）樣本數據基本情況
根據課題組對A社區的調查結果，采用SPSS統計分析軟件，對樣本數據進行了處理，得到樣本數據的基本特征，本次調研有效樣本總計391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。
總體來看，本次調查老年人的年齡較高，平均年齡為73.5歲，80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看，雖然高齡老人的比例高，但總體上看，他們的身體健康狀況較好，超過57%的老年人認為自己的身體健康狀況非常好，只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看，對自身健康狀況的評價與年齡層呈明顯正相關，年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經濟收入看，A區老人經濟收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%，A區老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%，說明大多數老年人有一定的經濟保障，可以相降低其對子女的依賴程度。從居住情況來看，大多數老年人都與老伴或者子女一起居住，占比超過86%，這說明多數老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。
（二）老年人養老需求狀況分析
1.老年人養老意愿情況
本次調查把老年人的養老方式分為居家養老和機構養老，在調查問卷中設計了“關于以后幾年您的養老問題，您是繼續居家養老還是會機構養老”，在養老方式的選擇中，有60.9%的老年人口選擇了居家養老的方式，相比之下只有8.4%的老年人選擇機構養老，有14.1%的老年人選擇先期居家養老，后期機構養老的方式，仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。
為了更加具體的了解A區老年人選擇養老方式的情況，根據調查數據對不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養老意愿情況進行分析，結果如表1所示：不同分組的老年人依然選擇了居家養老這種方式，選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出，年齡與居家養老之間呈現正相關的關系，年齡越大選擇居家養老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關。
2.老年人對養老現狀的滿意程度
運用滿意度來評價A區養老服務的發展情況，為提高養老服務水平提供了依據。統計結果顯示，對當前養老現狀比較滿意的老年人占52.9%，非常滿意的占25.8，認為完全不滿意的占2.8%。從分析數據來看，超過78%的老年人對養老現狀表示滿意，7.9%的老年人對養老現狀不滿意。說明大多數的老年人對現在的居家養老較滿意，但A區在社區養老上還有進一步提升的空間。
關于老年人養老現狀不滿意之處，我們設置了“關于您當前的養老現狀，最不滿意的地方是什么”的問題，通過分析可知，總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方，但是在做出選擇的老年人中，12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫療照顧，這是占比最高的，其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴，這兩項都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫療健康服務以及精神慰藉服務上存在不滿意之處。
二、A區養老需求的影響因素分析
研究方法：采用Logistic回歸分析模型。
在前文分析中，選擇居家養老的老年人比例占60.9%，選擇先居家后機構的占14.1，我們可以把二者視為選擇居家養老，比例占75%。把問卷中“關于以后幾年您的養老問題，您是繼續居家養老還是會機構養老”改變為是否愿意選擇居家養老，變量賦值為愿意=1，不愿意=0，即問卷選項中的居家養老、先居家后機構作為愿意，其他選項作為不愿意。因此本研究中，是否愿意選擇居家養老這一因變量是一個二分類變量，同時自變量既有性別、居住情況等二分類變量，也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項分類Logistic回歸模型的要求。
將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型，模型整體是顯著的，具體分析見表2。從表2可以看出，年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個變量通過了顯著性檢驗，而性別和收入情況兩個變量的影響都不顯著。
第一，從年齡可以看出，年齡與居家養老之間呈現正相關的關系。相對60―79歲的老年人，80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養老，年齡越大選擇居家養老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關，而且隨著年齡的增長，老人的孤獨感增加，更珍惜與家人相處的時光。
第二，從文化程度可以看出，文化程度與居家養老之間呈現負相關關系。文化程度的回歸系數為-0.728，且在0.1%的水平上顯著，這表明文化程度越高的老年人口對居家養老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養老方式，不會受傳統家庭養老觀念的束縛，敢于接受新的養老方式。
第三，從健康狀況可以看出，健康狀況與居家養老呈現負相關關系。回歸結果顯示，認為健康狀況比較好和一般的回歸系數均為負數，且分別通過0.05的顯著性檢驗，這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養老。這與傳統老年人的生活觀念有關系，認為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養老，由于身體機能衰弱，受到疾病困擾，大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。
第四，從居住情況可以看出，獨居老年人與居家養老之間呈現負相關關系，非獨居的老年人更愿意選擇居家養老。獨居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難，因此更愿意選擇機構養老。而非獨居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴，相對的孤獨感就減輕，而且在生活照料上有家人的幫助，會更愿意接受居家養老模式。
三、分析結論
通過上述分析，本研究將得出以下結論：
1.A區老年人居家養老服務需求水平整體較高，但傳統的居家養老模式已經無法滿足老年人的需求
大部分老年人所樂于看到并接受的養老模式是居家養老，由于家庭結構以及代際關系的轉變，傳統的居家養老模式在一些需求上并不能滿足老年人。現在的老年人養老需求，既需要滿足居家養老的親情維系，又能實現健康維護和醫養結合，同時還兼有社區養老的規范管理與保障，因此傳統的居家養老模式已經不能滿足老年人需求，應該有所改進。
2.A區老年人養老需求受傳統觀念影響較大，對依靠子女養老的觀念仍然較強
從前文分析中看出，年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養老需求，而且進一步分析其深層次原因都是受到傳統觀念的影響，隨著年齡的增大，老年人的身體機能逐漸衰弱，受到疾病的困擾，老年人的健康狀況會越來越差，大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進行養老，對于機構養老不夠放心。
3.老年人醫療健康服務需求亟待關注，精神慰藉渴望度強烈
老年人的醫療衛生服務需求旺盛，大多數老年人有康復治療服務需求，但是從分析中12.3%的老年人認為缺乏基本的醫療照顧，醫療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味，調查數據顯示將近40%的老年人有感到孤獨的時候。因此在老年人養老需求中，應該注重加強老年人的醫療健康服務，關注老年人的心理健康。
4.家庭是養老非常重要的資源體系和支持系統
從居住狀況來看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養老，雖然我國的家庭結構在發生變化，主干家庭數量在減少，但是當前養老市場發展并不成熟，并且受老年人傳統觀念的影響，家庭仍然是養老非常重要的資源體系和支持系統。
四、政策建議
（一）建立以家庭為核心、社區為依托、專業化服務為依靠的居家養老模式
這是養老模式的總體構想，家庭依然是養老體系的核心系統，通過家庭滿足居家養老的親情維系，同時以社區為依托，政府加大對社區在資金、人員的支持力度，在社區建立配套的養老服務設施，注重社區獨居老年人的養老狀況，最后以專業化服務為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，通過居家養老模式即滿足老年人家庭寄托，又能實現健康維護和醫養結合，同時還兼有社區養老的規范管理與保障。
（二）構建一個以政府為主導的、社會各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養老服務機制
根據福利多元主義理論，認為公民的福利供給不僅由政府提供，個人、家庭、社區以及社會組織也應該承擔一定的責任。
1.政府主導
居家養老服務工作的開展能夠體現出政府對社會保障事業的支持力度，由于政府部門自身的性質和特點，決定了它在開展居家養老的工作過程中應起主導作用。這種主導作用應該貫穿于養老服務的每個環節和每個方面，并在總體上對養老服務進行統籌規劃和組織協調。首先，政府部門應該進一步完善、落實和監督養老政策法規；其次，在資金的投入上政府應該成為主要的提供者，同時政府應該充分發揮自己的帶頭作用，鼓勵社會其他機構和部門對養老服務事業進行資助，為養老服務提供良好的發展環境。最后，增加政府購買項目，通過引入志愿者、養老服務機構等方式，提供適度的定向資金補貼。
2.社會各界廣泛參與
首先，通過不同的優惠方式吸引社會力量和民間組織投資興辦各種養老服務基礎設施，通過多元化的投資方式來彌補政府財力不足的缺陷，進而促進養老服務事業走社會化、產業化、多元化的發展路線。其次，引入專業力量，尤其是發揮社會工作在養老服務中的作用，強化精神慰藉功能，依托專業化醫院，提高社區衛生服務中心的技術水平，同時提高上門看病及專業健康護理咨詢服務。再次，在“互聯網+”時代，將互聯網科技引入傳統的居家養老模式中進一步推進互聯網智慧養老模式的發展，例如可利用現代化技術方法搭建社區老年人信息平臺。最后，老年人作為主體，應該強調老年人的參與，堅持以老年人為中心，增強老年人的話語權，是老年人更多的參與決策，調動老年人參與養老服務建設的積極性。
3.家庭成員相互支持
在強調政府主導和社會力量參與的同時，還應做好宣傳教育工作，發揚中華民族“孝為先”的傳統美德，形成敬老愛老的文化氛圍。例如，可以在社區開展以“敬老、養老、助老”為主的主題教育活動，加強整個社區養老的宣傳，強化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例，引起社區居民的廣泛認識，不僅要抓那些在養老中做的很好的居民，還要抓那些做的不好的，不贍養老人的居民。通過對比，使全體公民都認識到養老的責任和義務，認識到家庭的溫暖。
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參考文獻：
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關鍵詞：舟山市；養老政策；現狀；建議
1.養老政策的必要性
近年來，隨著我國人口現代化進程的加快，老齡化和高齡化日益加劇， 而社會保障制度的改革和養老制度的完善關系國計民生，成為普通百姓關注的熱點。舟山市人口也呈現高齡化發展趨勢，加之舟山市地域特點，老年人口健康狀況欠佳，使舟山市養老問題越發 突出。因此針對舟山市養老問題的研 究及對養老政策進行的分析顯得尤為 重要。
2.舟山市養老政策現狀分析
近年來，舟山市逐步重視養老服務業發展，堅持“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”三位一體的建設理念，初步建立起符合舟山市實際的新型城鄉養老服務體系。而舟山市最新出臺的促進養老發展的規劃、意見條目多，內容廣，同時覆蓋促進養老服務和相關產業的各個方面，旨在促使城鄉社區居家養老服務布局更加合理，養老機構建設更加協調，養老服務補貼制度更加完善，養老服務隊伍更加專業。雖然舟山市政府出臺的養老政策已較為完善，但其中仍存在部分問題。
（1）養老政策雖多卻落實不到位。由最新頒布的政府文件來看，養老政策雖條目多且詳細，但是養老政策原則性的提議較多，具體實質性的措施較少。雖然政府的文件中明確了促進民辦養老產業發展的土地、資金要素和從業人員的權益保障，細化了促進養老服務業發展的具體政策，但由于部門政策職責的不統一，實施政策過程中仍然存在實際操作難以落實的現象。
（2）養老模式受限制。目前，舟山市重點發展的居家養老服務尚處于粗放型階段，項目主要仍以日常起居為主。舟山市開展的居家養老服務主要依托社區居委會，但受居委會人員、場地及經費所限，制約了居家養老服務項目的拓展，提高了居家養老的標準，限制了居家養老服務的普及。此外，舟山市專業的養老服務隊伍尚未完全形成。相關從業人員的護理專業知識缺乏，各個偏遠地區的養老院普遍存在低齡老人照顧高齡老人的現象，部分重點養老院也不例外。
（3）城鄉與區域差距大，難以統籌。近年來，舟山市政府出臺了不少關于完善城鄉居民社會養老保險制度，部分地區也逐步建立新型農村養老保險制度，但是相對城市而言，農村社會保障問題體現在養老和就醫融合方面發展緩慢。除醫療方面外，舟山市政府養老政策對各個小島的普及力度及對當地養老院的政策扶持力度都顯得尤為不足。
3.完善養老政策體系的建議
第一，強化政府主導作用。在科學的養老服務發展規劃之下，結合當地的經濟社會發展情況，強化政府的引導和引領作用，各部門要切實履行監督管理、行業規范、業務指導職責，及時落實相關政策，定期向社區有關負責人了解養老院、養老社區的情況，切實解決問題，做好推進養老服務業的發展工作，并且適時組織進行督查。
第二，大力扶持居家養老服務項目。大力培育社會力量從事居家養老服務業，鼓勵并給予符合條件的居家養老服務組織相關扶持優惠政策。
第三，加大財政支持力度。增加養老服務業發展的相關資金投入，用于養老機構的建設、養老服務專業人才培養、志愿者隊伍培育、居家養老設施建設、推進養老服務業發展扶持，等等。
第四，擴大養老服務人才隊伍。切實保障養老服務從業人員的切身利益，加強從業人員統一培訓教育，對那些通過社會力量建立的養老服務機構的公益工作人員提供補貼，并號召社會各界人士積極投入到養老服務中。
通過對舟山市政府出臺的最新養老政策及養老現狀的分析，筆者認為，舟山市最新出臺養老政策較為全面。隨著社會的進步和對養老服務方面投入的增加，在政府和社會人士的共同努力下，養老服務體系會逐步完善，惠及更多老年人。
參考文獻：
【關鍵詞】大學生；自愿服務；居家養老
中國分類號：G455
一、前言
老齡問題是公認的世界性的重大社會問題之一。隨著經濟的發展和家庭結構的變遷，傳統家庭養老面臨一定困境，而我國機構養老設施又嚴重不足，遠滿足不了老年人的需求。單純的家庭養老如今已經不能適應更多老人的需求，更多的老人已經開始逐步向外發展，尋求更多的物質和精神需要，家庭養老在現階段遇到了嚴峻的挑戰。而此時社區居家養老服務應運而生。社區居家養老是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。充分認識社區居家養老服務，對居家養老模式進行深入的研究能幫助我們更好的開展養老工作。
二、居家養老的內涵及現狀
居家養老是指將老年人在家中居住，由家庭-社會共同為其提供養老服務的一種養老方式，它既區別于傳統的家庭養老，又不同于機構養老，是家庭養老與社會養老的有機結合。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，有利于整合社會資源，調動各方面的積極性，及共同營造老年人居家養老服務的社會環境。這種養老方式既適應我國的國情，也符合老年人的意愿和需求，因此作為未來我國社會化養老服務體系的基礎性模式被廣泛認同和推廣。
為擴大養老志愿服務隊伍，我國民政部、團中央積極倡導大學生參與社區為老志愿服務，但過程中普遍存在志愿服務節日化、短期化，針對性不強，服務水平偏低等問題，迫切需要探索大學生參與社區居家養老服務的有效機制。大學生及其所在的志愿服務組織是長效機制內居家養老服務的直接提供者。為老服務實踐證明，某些與老人需求密切相關專業的學生，如醫學、護理、美發、烹飪等專業，很容易開展為老服務且服務效果良好。大學生參與社區居家養老服務時，可以“多對一”為主要活動形式，如組織大學生成立“為老服務小組”或者“助老服務團隊”等，依靠團體的力量為老人提供服務。此方式更易得到社區及老人信任。同時可增強大學生服務信心和服務質量、增強大學生的團隊協作能力，更易操作、便于長期堅持，更易獲得社會資源支持，更易開展大規模深層次的為老服務活動。
三、大學生在居家養老服務中的作用
作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。
1.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以不斷地更新觀念。包括職業社會工作者思想觀念和居家養老被服務對象的思想觀念。使大家明確居家養老不是簡單的在生活上的照顧，而是包括其他多個方面，如心理健康等。
2.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以豐富社區志愿服務工作內容，壯大社區志愿者的隊伍，為社區志愿者發揮作用搭建平臺。
3.大學生自愿參與居家養老服務活動，有效地提升了居家養老服務工作的質量和水平。全面推進居家養老服務的開展，必須改變以前分散化、非專業化的服務人員格局，加強人才培訓和資源整合，以高素質的專業隊伍推動養老服務水平的進步。
4.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以培養學生自主創業意識。居家養老服務屬于第三產業，對就業有著不可低估的貢獻。更主要的是，在這個過程中，讓大學生認識到居家養老行業是一個新興的朝陽產業，在自愿參與的同時，培養大學生在這一行業中創業的意識。
四、加強大學生自愿服務教育的途徑
面對大學生群體，要在全社會范圍內建立起大學生關注居家養老的意識。若要營造全社會居家養老的氛圍，需要社會、高校、大學生自身及其家庭的共同努力。社會要引領居家養老文化的正確導向。大學生應從自身做起，加強居家養老意識，自覺實踐。在家庭教育中每位家長應當擯棄傳統觀念，將居家養老事宜放在首位。而高校作為培養社會人才的主陣地，在加強大學生居家養老教育方面要建立起教育機制，而這是義不容辭的責任。
對大學生進行自愿服務意識教育，要依靠學生管理部門、輔導員、學校黨團組織等各個部門，形成齊抓共管的局面。在日常生活中進行宣傳教育的同時，加強教育，從教育上引導大學生關注社會問題，關注居家養老問題。校園文化活動歷來是高校進行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內容活潑，又體現學校的文化內涵和個性特點。高校完全可以結合自身校園文化活動的特點，進行居家養老思想的教育和傳播。可以通過廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告等多種形式在校園內營造濃厚的學習討論氛圍。高校應當有計劃、有目的地組織學生廣泛開展社會實踐，使學生在廣泛深入的社會實踐中受到居家養老服務思想的教育，并逐漸成為學生自愿自覺的行動。在高校假期社會實踐中要有居家養老服務實踐的內容。每年高校安排的社會實踐，是大學生進行居家養老實踐真實體驗的重要機會，學校應當充分利用這一時機，有計劃地安排學生開展社會實踐。
五、總結
為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。在我國目前的社會倫理中，絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養老，而居家養老的附加服務如心理陪護等，目前還主要依靠政府購買服務，市場幾乎沒有得到開發，但這些服務又是現有從業者所無法勝任的。那么，我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情，必須選取一個長久的策略。作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。
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關鍵詞：城市社區；居家養老；指標體系
中圖分類號：F299.24 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0070-02
作為一項公共服務，居家養老在破解養老難題和構建和諧社會中所發揮的作用日益凸顯。在應對老齡化問題的過程中，居家養老社會化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結果表明，我國已經進入了人口老齡化快速發展階段，并將繼續加速。十報告提出，要“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”，并從全面建設小康社會的目標、轉變經濟發展方式、推進政治體制改革、改善民生和加強社會建設等四個方面、十次提到“基本公共服務”，這在表明新時期政府對老齡問題更加重視的同時，也為緩解養老壓力、提高老年人生活質量指明了發展道路，即從社會管理和服務的角度，使“老有所養”的戰略目標“持續取得新進展”。
一、城市社區居家養老服務服務測評的重要價值
從2000年開始，我國各地陸續展開了居家養老服務試點工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區紛紛進行居家養老服務模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經濟發展水平、政府財政實力、人口老齡化發展水平的不同，各地在居家養老服務的發展水平和服務效果方面也存在較大差異，這給統一評價全國及各地區居家養老服務的總體水平和發展狀況帶來一定難度。
從居家養老服務的發展趨勢看，全國范圍內不僅開展居家養老試點工作的地區范圍越來越廣，在服務內容和服務隊伍的建設方面也向縱深發展。如何綜合考量和測評各地區居家養老服務的服務水平、運行方式、管理模式及整體效果，勢必需要建立一套科學、規范、操作性強的社區居家養老服務指標體系。可喜的是，2012年6月民政部下發的《社會養老服務發展監測指標體系》文件中充分肯定了指標體系監測在社會養老服務發展過程中的重要地位，明確指出“通過指標體系有效監測行業發展，是新時期加強政府宏觀管理、推進養老服務又好又快發展的必然舉措。”并進一步將監測體系劃分為人口數據、福利補貼、服務保障、資金保障和隊伍建設等5個一級指標、11個二級指標和43個三級指標。與此同時，學術界對構建社區居家養老服務績效評估體系進行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國憲等，2012）。在實際工作中，開展居家養老服務測評的地區也日益增多，廈門市在2012年12月對居家養老服務的相關數據收集工作進行了全面部署，表明針對居家養老服務的綜合測評已經成為政府部門的工作內容。
在全面建設小康社會和積極應對人口老齡化的時代背景下，建立一套科學、規范、操作性強的城市社區居家養老服務指標體系有著重要的理論和現實意義。其一，作為一項政府公共服務，居家養老服務不僅包括服務對象、服務內容、服務隊伍等方面，服務效果和評估也是其重要內容。因此，綜合測量和評估居家養老服務工作是居家養老服務的應有之義。其二，通過城市社區居家養老服務指標體系構建和實證分析，不僅可以度量和評價各地區居家養老服務的整體工作水平，也為政府制定相關社會管理政策和老齡政策提供決策依據和參考。
二、城市社區居家養老服務測評的研究現狀
作為居家養老的重要支撐，居家養老服務是順利實現社會化養老的關鍵環節。陳友華（2012）認為，居家養老服務是是“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“居家養老”與“社會服務”的一種交叉組合形式。在現有社區居家養老服務測評的相關研究中，不少學者針對不同地區提出了居家養老服務指標體系構建的設想，本文試圖從指標體系研究的四大主要步驟出發，對現有文獻進行梳理。
第一，城市社區居家養老服務測評的理論基礎，即解決“憑什么測”的問題。現有研究中提出理論依據的較少，部分研究根據地方特色或制定了居家養老服務的原則或依據。章曉懿、梅強（2012）基于社區居家養老服務的公共服務屬性，將公共服務績效評估理論作為社區居家養老服務績效評估的依據。在《社會養老服務發展監測指標體系》中，民政部（2012）將導向性、科學性、簡便性和突出重點作為監測指標體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導、依托社區、社會參與”的工作機制及居家老年人生活的實際受益等方面作為考量寧波市居家養老服務的主要依據。
第二，構建城市社區居家養老服務的指標體系，即解決“測什么”的問題。根據不同的理論依據和原則，各地區制定了不同的社區居家養老服務的指標體系。在對上海市社區居家養老服務的評估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經濟性、效率性和效果性四個維度，設置了4個一級指標、9個二級指標和31個三級指標，包括投入、產出、服務種類、服務對象評價等內容。包國憲等（2012）在政府購買居家養老服務的績效內涵及其過程基礎上，構建了績效分析模型。在《社會養老服務發展監測指標體系》中，社區居家養老作為二級指標，包括城鄉社區居家養老服務機構數、城鄉社區居家養老服務機構服務人次、城市和農村日間照料場所覆蓋率等6項三級指標。左建一等（2009）將指標體系總體框架分為社區居家養老服務工作體系評估指標和群眾滿意度測評指標兩大部分。其中第一部分又分為政府主導、基礎設施、服務隊伍和服務成效5個一級指標和13個二級指標。
第三，城市社區居家養老服務綜合評價方法，即解決“怎么評”的問題。目前鮮有學者對居家養老服務的評價方法和權重設計進行深入分析，僅有章曉懿等人對上海地區的居家養老服務進行了實證分析。他們采用專家意見法，優選了學術專家、職能部門專家及機構專家共12人作為咨詢專家，進行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等（2012）則將數據包絡分析法（DEA）應用于政府購買居家養老服務的效率評價。
第四，城市社區居家養老服務具體指標權重的設置，即解決“各項指標的重要性如何分配”的問題。章曉懿等（2012）根據專家對各指標重要性程度的評分，依據層次分析法的原理，經過計算機程序模擬仿真處理得出各項指標權重。雖然專門針對居家養老服務各項指標的權重分析文獻較少，但是針對政府績效評估的相關研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養老服務測評提供了技術方法的借鑒。
三、研究不足及進一步解決的問題
量化的社區居家養老服務評估指標體系有助于我們在衡量、監控和評價社區居家養老服務的發展狀況的基礎上，探索影響居家養老服務發展的主要因素，逐步完善相關政策和措施，從而提高社區居家養老服務的整體水平。
通過相關文獻梳理發現，現有研究主要存在以下不足：（1）城市社區居家養老服務的測評研究理論支撐不足，對居家養老服務的概念理解不同，產生了不同的評價體系；（2）沒有考慮到我國城鄉二元結構的差異，將居家養老服務泛化分析，對城市社區的居家養老服務工作缺乏針對性的指導；（3）各地區對居家養老服務測評沒有統一的評價標準，在指標體系的框架設計上差異較大，無法對我國城市社區居家養老服務的開展狀況進行統一評價；（4）居家養老服務評估是一項復雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經驗，在指標體系的設置和綜合評價方法的應用有待于進一步完善。
綜上，在過去近20年中，雖然學術界取得了較多具有創新性的研究成果，對居家養老服務的各項工作起到了指導作用，尤其是近3年內對于居家養老服務指標體系構建和測評的研究取得了突破性的進展，為客觀評價社區居家養老的服務水平提供了可能；但是，目前居家養老服務評價研究僅僅局限于某一個地區或某個街道、社區，且由于缺乏統一的評價標準，使得指標體系缺乏普適性，不能滿足全國范圍內不同地區居家養老服務水平綜合衡量的實際需要。
在對社區居家養老服務評估指標體系構建的理論分析中，如何深入挖掘政府績效評估理論、社區照顧理論以及滿意度理論等相關理論，將社區居家養老服務的過程、服務效果以及服務效益相結合，探尋適合社區居家養老服務測評的理論基礎，將是下一步研究的重要課題。
居家養老服務測評的最終研究目的是改進居家養老服務的措施，提高居家養老服務水平。因此，總結和評估近年來中央政府和各地在開展社區居家養老服務工作的經驗和教訓，并通過指標體系，識別工作開展的實際成效與預定目標之間的差距，辨析各種居家養老服務優惠政策實施過程中的成敗，找出影響居家養老服務進一步發展的關鍵因素，從而為政府相關部門提供針對性強、可操作的對策建議是居家養老服務測評工作的研究方向。
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