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導語：在醫院信息化建設的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】檔案；信息化；成效
隨著信息傳輸、多媒體、數據庫、語音識別等技術的廣泛運用，醫院檔案信息化建設成為時展需要。檔案信息化管理為醫院檔案工作帶來了質的飛躍。實現檔案信息化必須正確認識信息化建設所帶來的科學成效，采取科學的措施。
一、科學認知信息技術在檔案管理中的意義
1、保護原件。相較于電子檔案，傳統的紙質檔案在反復借閱、利用過程中，會受到不同程度地損壞。而檔案信息化建設則使檔案原件得到很好的保護，檔案人員利用信息技術對原件掃描，以電子文件的形式保存，電子文件提高了閱讀效率，使檔案原件得以保存。2、提高歸檔效率。信息化建設可以使醫院檔案管理人員借助專業的軟件，只需一個指令性，系統將自動改動、調整信息，從而代替了傳統紙質檔案只能采用手工操作的方式進行歸檔整理、編寫目錄，避免了大量的重復工作，減少了人力和物力耗費；利用計算機技術檔案人員通過局域網對病案、文書、會計、基建等檔案信息進行監督和管理，對不能及時歸檔或不符合歸檔標準的材料督導和整改，從而提高了檔案歸檔效率。3、整合資源。傳統檔案只能人工管理，借閱并不方便，難以實現資源整合和共享。而信息化建設為醫院檔案的資源整合提供了便利條件。醫院檔案部門通過局域網內對各個部門的各種門類載體的檔案信息整合，使用者通過輸入用戶名及密碼有條件地查閱公開的醫院信息，從而擴大了對原始檔案的應用程度和范圍，提高檔案利用率，實現了檔案信息資源共享。4、管理科學化。醫院檔案管理人員以往只能忙于實體管理，終日只能沉浸在日益增多的檔案資料的拆裝、搬遷、修復之中。事實上，檔案只有發揮自己的閱讀效應才能發揮它的最大作用。檔案信息化建設轉變了傳統的實體管理方式，管理員的主要精力轉向信息管理，節約了大量人力、物力、保存空間，使借閱者更加形象、直觀地對檔案進行檢索和利用。
二、加強醫院檔案信息化建設
1、提升認識，轉變觀念。檔案信息化建設給醫院各項工作帶來方便與快捷。各級各類醫院要轉變觀念，認同電子公文與紙質公文具有同等效力，電子文件、電子檔案一樣是查考的主要對象。醫院檔案部門要結合院工作實際，建立健全醫院電子檔案各項制度，為檔案信息化建設提供制度保障。2、加強硬件建設。各級各類醫院要依托局域網構建醫療信息管理平臺，通過住院醫生、住院護士工作站、財務管理、藥品管理等模塊，實施統一管理，解決電子檔案的采集、加工、鑒定、歸檔、管理和維護，保證數據真實、完整、有效，實現文檔一體化管理。醫院通過電子病歷檔案記錄患者在醫院中接受的所有治療信息，并跟隨患者健康狀況實時更新；患者來院就診，臨床醫生可隨時獲取病人健康的相關信息，避免重復檢查、重復診斷、重復用藥，提高了臨床檢驗、處方、處置的效率，避免醫療差錯、確保醫療質量、節省醫療費用；以辦公自動化系統為管理平臺，實現文書檔案電子化管理，提高了公文、信息的傳遞速度，實現資源共享和利用，提高管理效率，也充分調動了醫務人員學習的積極性，提高醫院了形象和影響力，提升了醫院整體形象；以檔案綜合資源管理系統為平臺，保障檔案資源有效利用。檔案綜合資源管理平臺建設以檔案信息資源共享為目的，涵蓋人力資源、科教管理、醫務管理、護理管理、科室管理、醫院經營決策等內容，覆蓋管理者、科室、職工統一管理。充分發揮平臺職能，共享醫院制度、職責、醫療報表、醫療業務方面的管理性文件、設備等，有效化解醫患糾紛。3、加強信息安全。各級各類醫院要高度重視電子檔案的安全保護，電子檔案是寶貴的信息資源，其真實安全、準確可用關系到數據本身的正常運行，關系到與其有關的管理業務和服務業務的開展。要禁止電子檔案管理專用電腦訪問外網，以免造成數據丟失或惡意修改破壞；安裝正版軟件，保證數據不受病毒和木馬軟件侵襲；嚴格遵照行業防范標準和規范，通過網絡入侵檢測防御技術、電子檔案數據異地備份建立安全保障體系，保證電子檔案數據安全。4、加快人才培養。信息化技術不斷更新，給檔案信息化工作帶來挑戰，醫院檔案信息化建設要不斷加大投入，改善基礎設施設備，提高檔案信息化管理水平；加快人才培養，為檔案信息化建設提供信息技術支撐，醫院要加大人才培養力度，培養具有檔案管理知識、信息專業技術的復合型人才。檔案信息化建設具有廣闊的發展前景，它不但可以幫助檔案人員方便地管理各類檔案信息，而且實現了檔案信息化技術在醫療、教學、科研工作中現代化的管理模式，進一步提高了醫院管理水平、醫療業務水平、醫療服務質量，為醫院的可持續發展奠定了良好的基礎醫院檔案信息化建設是一項長期的、復雜的系統工程，需要醫院檔案部門長期細致的工作。工作中，檔案部門要積極探索醫院檔案信息化建設的有效途徑,從醫院檔案信息化建設的實際情況出發,提升開發醫院檔案資源的科學手段，提高檔案服務水平。
參考文獻
[1]鄭偉.知識經濟時代與檔案工作[J];機電兵船檔案;2011年04期
[關鍵詞] 檔案管理; 信息化; 優勢
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-279-01
隨著現代科學技術的發展,醫院信息系統在醫院管理中的應用已經越來越廣泛,其作用也越來越大,但醫院的檔案信息化建設還相對的滯后,傳統的手工管理和單純的實體管理模式己不能適應和滿足現代化發展的需要。檔案管理工作，對現代科技的實際應用方面，相對于其它領域顯得落后，對其適應信息時展的重要性及應用缺乏認識。
1 實現醫院檔案管理現代化的必要性
1.1加速醫院檔案管理信息化的進度，這既是醫院實現自身信息系統化的必然要求，也是醫院通過信息平臺開展益民工程、樹立公眾形象、助長醫院效益的重要手段。各級醫院只有順應時勢，抓住發展機遇，加快檔案信息化建設，實現檔案管理現代化，才能使檔案管理利用工作完全適應新形勢發展的要求，對醫院的現代化管理帶來更深遠的影響。
1.2在紙質文件時代，采用手工操作的方式，檔案人員要花相當多的時間和精力埋頭于整理檔案和登記目錄，工作量大。解決上述問題的唯一辦法，就是不斷更新管理意識，改革管理方法，運用先進的技術設備，從手工勞動中解脫出來，提高工作效率，實現管理現代化，從根本上提高檔案的管理利用水平。
1.3由于醫院檔案館受空間的限制和制約，許多能夠反映醫療、教學、科研活動過程中具有重要價值的館藏檔案無法被充分利用。檔案信息化建設實現了信息存貯的“無限化”，便于我們最大限度地“網羅”醫療信息。以上種種給檔案的檢索和使用帶來了極大的方便，真正提高了檔案管理工作的效率和科學水平。
1．4檔案信息化有利于保護珍貴的檔案原件。醫院的各類檔案進行信息化手段處理后，可以有效地保護檔案原件，可以避免檔案原件被過多地直接使用，或過多借閱、使用原件而造成原件的損壞，以達到保護檔案原件的目的。再如，某些疑難病例的醫學檔案是非常珍貴的，具有重要的醫療、教學和科研價值。將其進行信息化處理后，就可以將原件在病案室進行妥善的長期保存，而將其電子文件形式的檔案多次重復地應用于各項醫療、教學和科研工作之中。
2 加快檔案現信息化的建設的幾點想法
2.1實現檔案管理信息化，管理者要創新理念。電子計算機能否成功地應用在醫院檔案信息管理中關鍵在院領導的支持和各部門主管的積極參與，尤其是領導思想認識的提高，更新的觀念。把檔案信息化建設作為醫療系統建設現代化和服務工作現代化的一項重要內容，逐步構建起檔案信息平臺。
2．2實現檔案管理信息化，基礎設施建設要完備。目前，醫院普遍建立了微機局域網絡。醫院檔案部門在規范室藏的基礎上建立局域網，將文書、病案、人事和圖書檔案納入其中，擴建成為醫院信息中心，并在中心網絡平臺上編制一套文書、病案、人事和圖書檔案管理的自動化軟件，即醫院信息中心檔案管理網絡。這樣，不僅可以大大提高辦公效率，方便利用者，同時還可以實現檔案資料的在線利用。
2.3實現檔案管理信息化，優秀的檔案管理人才是保證?，F代化檔案管理工作中，檔案人員除了具備檔案專業知識外，還要具備良好的計算機網絡知識及運用操作能力，懂得現代化科學管理檔案的實質內涵和特點。因此，檔案專業人才的培養也顯得日益重要，這也是實現檔案管理信息化必須要解決的問題。醫院要不斷提高檔案工作者的知識水平和業務技能，逐步改變現有業務人員隊伍專業結構，滿足檔案信息化建設工作的需要。
2.4實現檔案管理信息化，安全監管是根本保障。由于電子信息應用會受到來自能源、病毒和黑客等問題的影響，在享受檔案信息化的同時，不可忽視紙質檔案的保管與留存，要避免厚此薄彼。檔案管理人員必須要有風險防范意識，聯合醫院信息中心部門，加強檔案信息系統的實時監控，防止電腦黑客的資取、篡改檔案信息和破壞檔案信息系統。
3 總結
信息時代既給醫院檔案工作帶來了嚴竣的挑戰，更為其帶來了極好的機遇。只要我們能夠抓住機遇、更新理念、注重人才培養、管理創新與結構重組，確定科學的發展戰略，檔案的信息化工作必然會在知識經濟時代實現一個歷史性的質的飛躍。
參考文獻
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作為一院之長，任國成對信息化有著非常深刻的認識，正是由于他的充分重視和大力推動，朝陽市中心醫院的信息化建設才實現了突飛猛進的發展。
“醫療離不開信息化”
2003年底，任國成正式成為遼寧省朝陽市中心醫院（以下簡稱“中心醫院”）的院長，甫一上任，他就提出“要加快醫院信息化建設的步伐”，并把相關內容寫入了2005年的醫院工作計劃中。問及原因，任國成說：“全社會的信息化水平都在提高，醫療肯定也離不開信息化?！彼M一步解釋，“醫院需要精細化的管理，需要提升運行效率和醫療質量，需要減少成本，這些都離不開信息化的支撐?！?/p>
任國成之所以要下決心大力發展信息化建設，一是因為對信息化所帶來益處的深刻認識，醫院信息化建設的積弱也是其中一個原因。據醫院信息科科長張貴君介紹，中心醫院的信息化建設始于1995年。跟當時所有的醫院一樣，信息化應用主要是在藥房收費上，而且軟件是基于DOS系統的，直到2004年才用上Windows系統。HIS、LIS、PACS等更是無從談起。
確定了大力發展信息化建設這一思路，中心醫院迅速開始了各項工作，醫院的信息化發展由此走上了快車道。
2004年4月，由院領導帶隊，一個包括了財務、醫務、護理等相關科室人員組成的考察隊，開始考察學習北京、沈陽、大連和山東省的一些大醫院的信息化建設情況。同年8月，對HIS系統進行招標，12月底HIS的門診系統正式啟用。至2005年底，醫生工作站、護士工作站全部上線，收費系統和醫療服務實現了聯網，整個HIS建設全部完成。
跟大多數醫院一樣，中心醫院在推進信息化建設的過程中也遇到過各種各樣的困難和阻力。比如當初在醫囑上線時，有些臨床醫生并不買賬。張貴君說：“醫囑系統剛剛上線時，總有醫生說自己下錯醫囑了，要求撤銷或者改動。”任國成的處理辦法是，首先規定已經完成的醫囑“原則上不能改”，如果一定要改，就要提出申請，講明醫囑為什么出錯，為什么要撤銷。經過標準的醫囑管理流程，層層簽字以后，確實需要改動的，才能修改。這種規定出臺之后，醫囑差錯率馬上就降了下來。
但是，新的問題也隨之而來。撤掉醫囑后，后臺程序會自動在操作界面劃上一條線，醫囑界面自然會變得臟亂，留下了很多垃圾醫囑。任國成說：“因為患者病情的改變而改醫囑是理所應當的，但如果是因為醫生粗心大意導致醫囑出錯，錯誤到了一定數量就要做出相應處罰。”改動醫囑的發生率隨之大大減少。
對于認定正確的事情，任國成有自己的堅持，當然這種堅持也需要適合的手段來實施。他說：“每個人都有惰性，我要求醫囑要一次下對，對一些人肯定沒用。這個時候怎么辦？罰款肯定不是一個好辦法。我們就在系統上做文章，我們的程序就像工廠的流水線，你這一個環節沒做好，下一個環節就沒辦法進行。這樣一來，醫生不得不在下醫囑的時候分外小心，才能避免不必要的麻煩?！比螄烧f，通過信息系統這種現代化手段的應用，規范了醫療業務流程，提高了醫療質量。
2011年4月，衛生部《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》。參照《標準》里信息化建設相關的要求，中心醫院開始查找自身缺失，上線了一些缺失的模塊。按照之前的規劃，醫院的電子病歷系統于2011年11月開始試運行。三級醫院評審，讓醫院的信息化發展走上了快車道。
“評審有利于提升醫院管理水平”
為了迎接評審，中心醫院成立了三甲醫院復審工作領導小組，任國成任組長，下設1個辦公室，以及門診部、醫務科、護理部、信息科、感染管理科和藥材科等6個管理小組，醫院的綜合質量管理科負責整個評審準備工作的協調。
相關的組織架構建立起來后，領導小組把《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》里涉及到的內容分門別類，分配到相關科室進行具體核對和落實。任國成介紹，這些準備包括出臺新制度、制度落實、人員培訓等等。針對各科室對《實施細則》有不同理解的情況，醫院派人到其他醫院交流學習，有時候還請專家到醫院答疑解惑。
當時，醫院安排行政管理、臨床科室、醫技科室等相關人員到北京、上海、沈陽、天津等地參觀學習，根據各地的經驗，對現有的制度進行重新梳理和完善。2012年6月，包括醫療管理、重點科室及醫技科室、護理、行政、應急預案等五冊共56萬字的《規章制度匯編》印制成書。
中心醫院用的軟件產品大都來自同一家廠商，任國成說：“只要這個廠商相關產品的功能滿足我們的需要，我們一般都會用他們的產品?！边@樣一來，不同廠商產品因為接口問題所帶來的麻煩就大大減少了。信息科請了上述廠商的工程師，把評審標準中信息化相關的內容一一拆解，條分縷析，不但加深了對標準的理解，而且可以更有針對性地進行準備。
在醫院內部，針對各科室的準備情況，以院長為首的領導小組先后兩次到各個科室進行考察，硬件設施有哪些不足，材料準備是否充分，領導小組現場指出問題，讓科室相應人員落實改進。具體到某個科室的檢查，往往會進行好幾次。
從《實施細則》出臺，到接受評審，只有一年左右的時間，對于大多數醫院來說，這無論如何都不算是一個充裕的時間。任國成介紹，醫院平時下午4：30下班，但在評審前的三個月，下班時間推遲到了6：00，“全院上下都為迎評付出了很多”。
2012年12月19日，評審專家組到達中心醫院，開始進行評審工作。一天的考察結束，專家組與院領導開了一次會議，就評審情況進行反饋。據任國成介紹，專家認為醫院的整體情況比較不錯，也有一些具體的環節上需要改進和提升。要拿到正式的評審結果，還要等遼寧省衛生廳宣布。
任國成更看重的是對醫院管理的提升，“如果說之前的評審是一種以技術為中心的、粗放型的評審，現在的PDCA的理念則是一種精細化的管理?！敝贫鹊耐晟剖橇硪粋€收獲，在經過多方考察后編纂出來的56萬字的匯編，是直接成果。制度的完善對于梳理醫院業務流程，提升醫院管理水平有著直接的推動作用。
對信息化建設一直頗為重視的任國成告訴記者，希望醫院盡快把DDS（決策支持系統）建設起來，為醫院決策提供支撐。另外，他還計劃與周邊地方的基層醫院建立合作關系，通過信息化手段，開展遠程會診等服務，幫助提高其業務水平。
“新制度就是要打破既有利益格局”
任國成認為，三級醫院評審是對醫院整體水平的一次提高?！拔以卺t院工作會上常說，三級醫院評審不單單是簡單的醫院級別的提升，或者醫院品牌的創建。而應該是每個職工整體素質的一次提高，包括意識的轉變、知識的更新?！蓖ㄟ^為迎接醫院評審而進行的培訓，醫院職工獲得了辦公手段、現代化管理等相關知識的培訓。任國成介紹，甚至醫院的電梯員在評審后都有了新面貌，“他們說話的語氣、服務的方式都跟之前不一樣了”。
提高整體水平，是任國成一以貫之的訴求。
“尤其是心臟病，接觸心臟病患者的第一位醫生的水平非常關鍵，如果他治療措施得當，患者就會得到及時治療，同時還會減少一些醫療上的副作用；反之，如果接觸患者的第一位醫生診斷不當，不但會耽誤治療，而且還可能會做出錯誤的治療。”任國成說，“一個人的水平再高，也不會使所有的患者都受益；如果團隊里每個人水平都提高了，整體水平才能上去，最后患者才能受益。”在任循環內科主任時，任國成深深地認識到了這一點，因而特別注重培養無論是護理人員還是醫療人員的整體水平。
做了院長之后，任國成有了更大的施展舞臺，需要他關注的事情自然也更多了。他不僅要把精力放在提高醫院的醫療水平上，更得關注提升整體的管理和運營水平。任國成說：“任何一項新制度的出臺，都是對既有利益的重新分配，如果不打破原來的利益格局，這個制度就沒有意義，也不會對工作有促進作用。”“總住院醫師負責制”就是這樣一種制度。
“總住院醫師負責制”要求每個科室安排一個總住院醫師，該醫師除了周末外須每天24小時待在醫院，三個月到半年輪換一次，所有前來就診的病情復雜的患者都須由其親自處理。該政策實施之初，并沒有得到大多數醫生的支持，發牢騷者有之，直接向任國成質疑者有之，甚至有個別極端的醫生在網上投訴。
但在另一方面，擔任總住院醫師的醫生不僅能得到適當補助，更重要的是，短時間內高強度的臨床訓練能大大提高其業務水平，隨之而來的是職位和待遇的提升。慢慢地，不少醫生開始主動要求擔任總住院醫師。通過總住院醫師制度的實施，醫院的運行安全系數增大了，整體的醫療安全水平也提升了。
采訪側記
任國成在對很多事情的看法上，均有自己獨特的思考和堅持。2007年，朝陽市中心醫院準備迎接遼寧省衛生廳組織的三甲醫院復核，時間緊任務重，加班加點在所難免。一些不理解的醫生開始投訴，任國成說：“我倒覺得這是個好事，要不然全社會誰也不知道我們進三甲了。”后來，這些不理解自然都沒有了，大家都覺得，這些工作對醫院整體水平的提升確實有幫助。
【關鍵詞】部隊醫院；信息化建設；優化
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
前言
醫院管理層應充分意識到對醫院信息化建設進行改造與優化的重要性，在此基礎上加快信息化建設的再造與優化。由于部隊醫院工作在性質、編制和服務方向等方面的特殊性，醫院信息化建設并不是單純地強調技術層面，更多的是強調工作流程的優化、工作質量的提高[1-2]。因此醫院信息化建設再造與優化要結合醫院的實際情況，圍繞醫療服務工作展開，以下就部隊醫院信息化建設的再造與優化策略進行探討。
1.正確認識信息化建設，轉變傳統的管理觀念
要進行部隊醫院的信息化建設再造與優化，首先相關的I導層人員必須正確認識信息化建設并給予高度的重視，同時轉變傳統的管理觀念。信息化建設再造與優化不是單純地更新儀器設備，也并不能一下子看到直接的經濟效益[3]。信息化建設的主要作用是加強醫院的現代化管理水平，既可以提高工作的效率，也可以節約管理的成本，這些都是間接的、隱性的經濟效益。
2.結合醫院實際情況，優化信息系統
傳統的信息系統以收費管理為主，隨著醫學技術以及醫院規模的發展，仍然應用傳統的信息系統會極大地限制醫院各項工作的展開[4-5]。需要結合醫院的實際情況優化信息系統，建設一個覆蓋項目廣、以病人醫療信息為中心多動能信息系統。新型的信息系統應具有電子病例、LIS系統、醫護工作站、資產管理、物質管理、成本核算、辦公自動化、體檢系統、藥房管理等多種功能，各個子系統既相互獨立，又可以相互關聯。比如在醫護工作站完成掛號后會在信息系統上形成一個電子病例，當患者需要進行各項檢查時，醫生會在系統上進行相關的操作，將患者的檢查項目錄入體檢系統，當患者到達體檢科室時，醫護人員經過核實信息后就可以快速地為患者進行相關的檢查，并將檢查結果同步反饋到系統，診斷醫生在查看信息后就可以幫助患者開具用藥處方或者制定相應的治療方案，節省了患者重復排隊的時間，也提高了門診工作效率。
3.加強信息管理，優化各項業務流程
結合醫院各職能部門職責以及各項業務流程等制定統一的信息化標準，優化各項業務的流程。第一，醫生開立醫囑后，相關信息將直接轉達護理站，由責任護士審核并執行，精簡了手工醫囑再安排專人錄入的中間流程，醫護人員職責清晰明確。第二，統一醫護人員排班制度，各科室分管主任以及護士長根據本科室實際情況合理安排值班表并錄入HIS系統，且只有分管主任和護士長才具有HIS系統值班表修改的權限，防止醫護人員隨意地臨時調班的情況，查崗時就可以一目了然，如有問題發生也可以第一時間追究到責任人，避免了推諉責任的問題。第三，優化就診的流程。按照傳統就診流程，患者需要經過多道的排隊程序，不僅增加了患者排隊的時間，而且也會造成門診擁擠、秩序混亂的現象。對此，實行一卡通與電子叫號的就診方式，患者可以登錄醫院的醫療服務系統進行網上預約掛號，然后根據預約時間到院就診，并且提前在一卡通賬號上充值，醫生開立醫囑后會讓患者確認費用，然后就可以直接在系統上扣除相應的費用，節省了患者排隊繳費的時間。同時，醫院的掛號系統、收費系統、檢查系統等均相互關聯，患者的診斷、檢查以及繳費信息可以在系統上直接輸入名字及病歷號后查看，可以提高醫護人員的工作效率。第四，優化資產管理流程，將醫院固定資產、設備以及各種物資名稱、入庫時間、金額、數量以及損耗等各項信息錄入資產管理信息系統，每個科室領取物品時均經過管理人員在系統上進行登錄，實現每件物品領用的實時記錄，管理人員也可以隨時查看資產流動去向、使用情況，提高了資產管理效率與質量，有效避免醫院資產的流失。
4.合理選擇軟硬件配置，提高投入資金的使用率
相比其他硬件設施建設，醫院在信息化建設方面投入的資金比例較小，需要合理地選擇信息系統的軟硬件，避免資金的浪費，提高投入資金的利用率。再優化信息系統時，重點針對傳統信息缺少的或者相對薄弱的模塊進行更新與添加，并經過總額和對比分析后選擇性價比最優的軟件。在硬件配置方面則要確保系統運行的穩定性，選擇一些知名的、性能優質的服務器，例如聯想、戴爾、惠普等，因為醫院工作具有特殊性，需要全天24小時運行，如如果服務器運行不穩定會造成嚴重的后果，因此在硬件方面的資金投入不可為了節約資金而隨便選擇。
5.積極培養信息技術專業人才
醫院信息化建設的改造與優化并不是一次性完成的，而是會隨著時間的推移以及醫院的發展而不斷進行改進優化，這就需要信息技術的支持，因此需要積極地培養信息技術方面的專業人才，以為醫院信息化建設的不斷優化改進提供有力的技術支持。尤其是部隊醫院要防止因干部轉業、調動等原因，造成信息技術專業人才的青黃不接，應該在政策上保障信息技術專業人才的相對穩定。
6.結語
醫院信息化建設對加強醫院管理、提高醫護工作效率與質量有重要意義，部隊醫院改革不能忽視信息化建設的重要性。對醫院信息化建設的再造與優化，主要從管理制度、優化業務流程、軟硬件配置、人才培養等方面進行。
參考文獻
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關鍵詞 醫院 財務管理 信息化 建設
隨著科學技術的發展，越來越多的醫院在財務管理的過程中運用到計算機和網絡等一系列現代信息技術。醫院財務管理信息化成為醫院領導獲取價值的重要途徑，不僅有效地增強了會計管理的決策能力，還有效地提高了醫院的管理水平，進一步增強醫院競爭力?，F今，現代信息技術使得整個醫院的醫療系統得到相應的完善，并且多數的計算機網絡在使用的過程中存在一定問題，沒能夠有效發揮出“互聯網+”的優越性，基于此，醫院財務管理的信息化建設具有十分重要的現實意義。
一、醫院財務管理信息化建設的現實意義
（一）有效減少資源配置
信息化在財務管理中的應用，對醫院的人、物及資源的配置帶來一定的影響，醫院財務信息化管理對醫院傳統的管理理念、運作方式及數據信息的應用上都是一次質的飛躍?；诖?，信息化建設有效提高了員工的工作效率，使得醫院的財務支出和收入都清晰可見，最終實現信息到位，能夠有效地覆蓋對財務管理信息化的監管。醫院信息化財務管理不僅帶來了機遇也帶來了一定的挑戰，使得醫院財務人員的工作方式得到大大改善，提高了工作效率，并且對全方位監管財務信息和防控經濟風險起到相應的積極作用。
（二）促進財務管理的規范化
醫院財務管理中信息化財務系統的建立，減弱了人對賬目的干預程度?？梢哉f，醫院收支情況、內部消耗都會準確地在財務信息化的管理中得到相應地反映。在財務信息化出現以前，常常會出現資金信息缺失或存在虛假賬目，信息化管理的運用能夠對上述情況造成一定的遏制。采用計算機數據庫對財務信息進行管理，使得醫院財務能夠有效地接收最新信息，并對信息不全、虛假信息進行干擾，最終達到規范醫院管理這一重要目標，從而改善了醫院財務管理模式，提升醫院管理水平。
二、當前醫院財務信息化管理中存在的問題
現如今，越來越多的醫院意識到財務管理信息化建設的重要性，由于受到多種因素的限制，使得醫院信息化管理建設的速度較慢。以下就具體分析醫院財務管理信息化建設，進而促進醫院財務管理健康、可持續的發展。
（一）認識不足
一部分醫院財務管理人員意識到醫院財務管理的信息化能夠有效地降低工作復雜度，提高工作效率，但是忽視了信息化建設對醫院整體建設的重要意義，沒有意識到醫院信息化財務管理，能夠有效地整合醫院管理，對醫院今后的發展帶來一定積極影響。
（二）信息化人才匱乏
信息化財務管理是建立在具有專業財務知識和計算機能力水平的隊伍之上。信息化人才不僅具有扎實的財務專業知識還需具備計算機基礎，由于我國教育體制尚未達到這種復合型人才培養需求，使得該人才在社會上供不應求，最終使得人員匹配出現一定情況?？梢哉f，醫院信息化人才的缺失，在一定的程度上影響了醫院財務管理信息化的發展與推進。
（三）條件不足
信息化時代下，醫院越來越重視信息化水平的提高，醫院傳統的管理模式、經營體制相對來說比較成熟。在這一成熟的醫院系統管理中，信息化建設的建設必須需要足夠的理論支撐，因而，醫院中財務信息化的建設無疑是一個較大的挑戰和探索。基于醫院內部環境而言，醫院內部需要建立一套完整的管理制度及相應的評估體系。針對外部環境而言，“互聯網+”的信息時代，將有效地保障財務信息化進程的快速發展。
（四）信息化技術有待提高
信息化的財務管理使得醫院信息化建設處在一個相對開放的網絡環境中，因網絡環境不安全，會使得醫院信息數據丟失，嚴重的還會導致系統癱瘓，這些風險的存在都可能給醫院帶來不可估量的經濟損失。此外，信息化財務管理中，電子符號代替了會計數據，磁介質代替了紙質，極易受到外力影響，從而給安全信息保存帶來一定不利影響。
三、信息化財務管理建設提高的對策
有效地結合會計及信息技術開展信息化財務管理是醫院發展的重要方向。但是，我國醫院財務管理信息化建設中還存在基礎薄弱等現實問題，其理論還有待完善。以下就出現的問題提出相應的解決對策，促進醫院財務信息化健康發展。
（一）提高認識
醫院財務人員應當充分意識到信息化建設的重要性。信息化建設不僅能夠提高工作效率、降低工作煩瑣度，還有效地促進整個醫院系統的信息化建設。醫院財務信息化建設能及時、準確、有效地給醫院管理者提供所需信息，管理者應組織員工進行信息化建設的相關培訓。
（二）對醫院的財務管理加強信息網絡的建設
現如今，互聯網的發展，使得各種信息資源傳播更加的迅速。因而，在醫院的財務管理部門應該加強對財務信息網絡進行建設。在醫院內構建信息網絡可以實現醫院信息資源的共享，并且還提供了技術支持，使得財務信息的準確性和使用價值都得到了大幅度的提高。此外，醫院管理部門通過網絡還能夠使得管理手段更加現代化，既符合時代的需求，也能有效的整合信息。傳統的財務管理已經不能適應現代財務管理的需求，而醫院對信息網絡的建設能夠使得醫院的財務管理人員有效的整合信息，并查詢信息。醫院的財務管理人員能夠對通過對信息的搜集對醫院的設備、藥品進行分析，結合醫院的實際情況以及患者的承受能力進行考慮，最終選擇性能良好、能夠產生巨大經濟效益的設備和藥品，為醫院更好地占領市場提供方便。
（三）構建信息化環境
醫院財務管理主要通過一定的網絡來實現數據庫的管理，醫院順利開展信息化建設的關鍵在于建立一套安全的、無病毒威脅的管理環境。因此，醫院需要依據自身發展情況，對不同的軟件及程序進行控制，保障信息獨立性及相對的私密性。此外，醫院財務管理應該定期不定期地對軟件進行維護和檢查，對系統身份進行識別。
四、結語
醫院財務信息化管理是醫院未來發展的必然趨勢，同時也是醫院生存及發展的現實需求。從而，醫院財務在信息化的建設過程中，依據自己發展的現狀，對出現的問題進行分析，從而找出相應的解決方案，進而促進醫院信息化建設持續健康發展。
（作者單位為郫縣婦幼保健院）
[作者簡介：劉仁莉（1976 ―），女，四川成都人，大專，會計師（中級），研究方向：財務管理。]
參考文獻
[1] 王海文，胡桂周.現代醫院財務管理信息化建設存在的問題及對策[J].醫學信息， 2007（01）.
一、醫院檔案信息化建設中存在問題
（一）醫院領導對醫院檔案信息化建設缺乏重視
隨著當前信息化技術的廣泛應用，在醫院管理工作中信息化技術發揮著越來越重要的作用，而且醫院管理者也充分的認識到信息化技術為醫院發展所帶來的重要作用。但由于醫院檔案并不能為醫院帶來直接的經濟效益，一直以來在醫院發展過程中對醫院檔案都缺乏足夠的重視，所以醫院領導對醫院檔案信息化建設更是缺乏足夠的重視，從而導致醫院檔案信息化建設進程非常緩慢，嚴重制約了醫院的可持續發展。
（二）缺乏完善的醫院檔案管理系統
目前醫院所采用的檔案管理系統由于缺乏統一的標準，之就導致醫院各部門和科室所采用的檔案管理系統都具有一定的差異性，使醫院檔案信息化管理工作缺乏規范性。同時部分醫院檔案信息檢索工具較為落后，已無法與當前信息化建設的需求相適應，嚴重影響了醫院檔案信息利用工作的開展。由于當前醫院對檔案信息化建設投入資金較少，導致硬件設施無法全部進行配置，很難發揮醫院檔案信息化的優勢。
（三）電子文件功能弱化
在醫院檔案信息化建設過程中，電子文件代替了傳統的紙質文件，但電子文件對儲存軟件具有較強的依賴性，而且在不同載體條件下其也會存在不同的變化。而且電子文件在操作失誤時更易進行修改，不會有痕跡存在，這就導致很難對電子文件的原始性進行辯別。
（四）網絡平臺維護工作不到位
目前醫院檔案較為復雜，而且兼容性較差，再加之檔案管理人員自身素質水平不高，從而導致當前醫院檔案網絡平臺安全性得不到保障，黑客、病毒等入侵事件頻繁發生，對醫院檔案信息的安全性帶來了較大的威脅。
（五）醫院檔案管理人員整體素質較低
當前醫院檔案管理人員多為醫學專業人員，很多都沒有進行過專業的檔案知識學習，再加之自身計算機知識缺乏，不能對日常工作中的一些常見故障進行處理，這不僅嚴重影響了醫院檔案信息化管理水平的提升，而且對醫院檔案信息化建設工作帶來了較大的制約。
二、加快推動醫院檔案信息化建設的策略
（一）重視醫院檔案信息化建設
醫院領導者必須對這一項信息化建設工作的作用進行足夠的了解，并且借鑒其他醫院的檔案信息化建設的相關成功經驗，意識到醫院檔案信息化建設的實際優勢與效能。信息技術在醫院檔案管理中的廣泛應用，不僅為檔案管理工作帶來了較大的便利，而且管理效率的提高，所以醫院檔案管理人員應該積極參與到檔案信息化建設中去，確保醫院檔案信息化管理目標的實現。
（二）加大信息化建設的投入
在醫院的檔案信息化建設過程中，加大相關投入，可以為其建設質量提供保證，完善檔案信息化管理的軟硬件設施，避免設備維護的資金浪費與信息資源的流失。因此，醫院只需要在醫院檔案信息化建設工作的后期進行基礎設施與軟硬件設施的正常維護與系統擴展，可以確保醫院檔案信息化建設的質量。
（三）制定規范化的制度與統一標準
要實現信息共享，前提是制定規范化與統一的標準，從而確保檔案信息工作的可持續發展。因此，要對醫院檔案管理體制進行規范。檔案部門要對電子文件的管理工作進行負責，互相協助與支持。而且要建立檔案辦公自動化的管理系統，在向檔案部門移交電子文件時，要在網絡上以邏輯歸檔的形式實時進行，從而確保其及時歸檔。
（四）強化網絡平臺的維護與安全保護
在加強醫院檔案網絡平臺安全工作中，需要根據檔案管理的安全層次來對不同的用戶進行訪問權限的設置，制定各項安全措施，及時對系統中存在的故障和隱患進行排查，確保網絡平臺的安全性。在醫院檔案網絡平臺安全保護工作中，還可以通過身份認證、防火墻及加密技術等相應的物理手段來提高網絡平臺的安全性，確保檔案信息數據的完整和安全。
（五）加快醫院檔案管理者整體素質的提升
隨著醫院檔案信息化建設速度的不斷加快，醫院需要加快培養相應的復合型人才。醫院要定期或者不定期組織培訓，讓管理人員對醫院的具體情況進行了解與熟悉，同時，要讓管理人員對各部門的業務活動及相關業務知識進行了解，從而使其能夠根據工作的實際情況來對檔案服務效能進行充分發揮。
隨著經濟全球化和國家綜合國力不斷提高，特別是以計算機技術、通信技術和網絡技術為代表的信息技術得到迅猛發展和廣泛應用，引發了各行各業的信息化發展浪潮。醫院是廣大人民群眾診治疾病的保障，為人民救死扶傷，排憂解難。在醫院管理中，財務管理是經濟工作的核心。當前，各級醫院都面臨著日趨激烈的競爭和挑戰，醫院要生存和發展，要在管理中找效益、在競爭中求生存，這就要求財務管理工作必須適應新形勢的需求，跟隨時展的步伐，將計算機信息技術引入財務管理部門，推進醫院財務管理信息化建設。所謂醫院財務管理信息化建設是醫院以先進的網絡技術和信息管理技術為手段，對基于會計電算化財務系統的改造升級，對財務資源和財務運行模式的整合重建，來建立能有效地整合財務資源，提供準確的財務信息，支撐醫院的財務決策，提高資源使用效益的綜合系統。它主要包括財務管理信息化基礎設施建設、財務管理信息資源建設、財務管理應用系統建設、財務信息化標準規范建設、財務信息化人才隊伍建設、財務信息安全保障體系建設等方面。財務管理信息化體現的是現代管理思想，其實質是借助信息技術對醫院的人、財、物等資源在管理理念、管理體制和運行機制、工作方式和信息應用等方面進行的一次創新和變革，其作用不僅局限于減輕財務人員的工作量，提高工作效率，更在于及時優化組合財務數據和管理信息，使之不受時間、地點、方式的局限在較高的層次和較短的時間內得到合理、有效的運用。因此，財務管理信息化是提高醫院現代化管理水平的重要手段，它在加強醫院財務管理，增強醫院競爭力和提高醫院經濟效益等方面都有著現實與深遠的意義，是帶動醫院各項工作創新的突破口。醫院要想在激烈的市場競爭中求得生存和發展，保持和創造自己的優勢，為患者和社會提供更便捷、更優質的服務，就必須順應當今經濟和社會發展的趨勢，結合自身實際發展狀況，建立和完善財務管理信息系統，實現財務管理信息化。
二、推進醫院財務管理信息化建設的策略
1、徹底更新管理觀念，深刻認識醫院財務管理信息化建設的重要意義。進入信息經濟時代，信息成為經濟活動的戰略資源，由于財務管理是通過營運財務資金，對價值運動及價值增值實施綜合管理，而價值管理的主要手段是通過對各種反饋信息來進行，因此財務信息資源成為醫院的重要戰略資源。建立財務管理信息化，就是為了充分挖掘醫院的財務信息資源，利用其來提高醫院的財務管理水平。醫院財務管理信息化建設可以有效地推動網絡環境下的醫院財務工作制度創新、理念創新、技術創新和管理創新，其對于醫院長遠發展的意義毋庸置疑。醫院領導層必須對財務管理信息化保持正確的理解和足夠的重視度，成立專門的工作組，聘請有關專家學者，制定切實可行適合自己醫院的信息化規則，醫院內部各部門之間通力合作，推進醫院財務管理信息化建設的有效開展。
2、提高醫院信息化的財務業務一體化水平。目前不少醫院缺乏將財務管理軟件納入信息系統的一體化規劃和規定，財務管理信息系統成了數據信息孤島，與其他管理信息系統不能交換和共享。對此，一是可在現有基礎上采用廣義平臺化的開發方式――開發軟件對接平臺，將現有各軟件系統進行數據信息對接使其各項數據信息能夠共享、傳遞；二是引進一套成熟的通用軟件，將財務管理、物資管理、醫療保險等統一納入財務軟件；三是委托軟件公司針對醫院實際要求進行個性化設計，進行財務管理軟件定點開發。如此逐步建立以財務管理信息化為核心的醫院信息管理系統，實現醫院內部信息資源共享，充分發揮財務管理信息化在醫院管理中的作用。
3、重視人才培養，加強培訓和人才引進。人才建設在醫院財務管理信息化建設中處于核心地位，對醫院財務信息化建設的成敗深具影響。財務管理信息化建立于網絡會計基礎上，是網絡和會計相結合的產物，對財務管理人員的業務能力和職業素質提出了很高要求，不僅要求具備基本的會計業務技能以及管理能力，還要求精通網絡知識、計算機維護應用技能。此種復合型人才在醫院嚴重匱乏。要加快醫院財務管理信息化的進程，必須充分認識到人才匱乏的現狀，抓好人才建設。一是要加強對現有財務人員的培訓。醫院在系統建設初期開始就應加強人員培訓，提高他們的業務素質，使其能盡快地掌握系統的操作技能、并主動適應管理工作方法的改變。二是加強對財務管理信息化專業人才的引進。醫院可根據需求從高校引進一批高學歷的財務管理信息化復合型人才，充實財務管理信息化系統分析、設計開發等崗位，從整體上提升醫院財務管理信息化建設的人才隊伍素質。
關鍵詞：信息化系統；優化；方案；可擴展
中圖分類號：TP306 文獻標識碼：A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022
Optimizations of Medical Information System
SHeN Li
(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)
【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.
【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability
0 引 言
醫院信息化是將網絡、存儲、數據中心、電子商務等技術應用到醫療企業的市場調研、技術改造、業務流程控制、資金運作管理、醫療器械供應等過程，從而實現醫院管理現代化。醫療企業進行信息化建設的主要目的是為了降低成本、提高醫院工作效率和提升醫院的綜合競爭力。其信息化建設主要包括三個方面：即網絡、數據和應用系統的信息化建設[1]。而應用系統（如ERP、CRM等）全都構建在網絡平臺之上，因此基礎網絡平臺建設是醫院信息化建設的首要任務。網絡平臺應該能同時滿足企業應用系統對實現話音、視頻、電子商務等多種業務的需求。
1 醫療信息化現狀分析
目前，多數醫院的信息化建設時間較早，采用的網絡設備大多為低端無管理交換機，隨著應用系統的增多，網絡規模不斷的擴大，原有的網絡設備無法滿足與日劇增的網絡吞吐量，主要暴露出以下幾點問題：
1）功能性差，主要體現在無法有效的隔離網絡風暴，當網絡出現故障時不能快速的找到發生故障的節點；
2）網絡主干線路部分多為百兆，在數據傳輸高峰期易成為傳輸瓶頸；冗余技術陳舊以致關鍵節點可能存在單點故障；
3）數據之間聯系不大，缺乏有效的整合；
4）采用的信息技術落后導致辦公效率低下；
5）缺乏較可靠的安全管理手段，時常發生信息化事故，如計算機病毒攻擊、軟件漏洞、重要數據的泄密等。
為解決上述問題以應對日益激烈的市場化競爭，提高企業自身競爭力，需要在現有的醫院信息化基礎平臺架構的基礎上進行優化及改造。
2 總體設計規劃
為快速改造現有基礎架構且保證投入的改造成本較低，設計采用總體統一規劃，局部分期實施的模式[2]，結合醫院目前的運作管理模式，充分考慮各應用系統的需求，應用成熟的網絡技術，同時兼顧信息系統的先進性、可擴展性、高可靠性和高安全性的原則來建設。
2.1 基礎平臺建設內容
醫院基礎平臺建設包含以下幾大系統：
2.1.1 網絡系統
優化改造現有網絡系統架構，優化核心數據中心網絡，實現數據中心網絡與現網無縫融合；改建醫院園區網絡交換系統，部署全覆蓋的無線網絡系統。
2.1.2 數據中心機房系統
數據中心機房系統包括兩方面，一方面為應用系統以及相應的數據存儲設備，包括應用架構平臺、數據存儲、備份系統。另一方面為機房配套設施[3]，如機房綜合布線系統、消防系統、空調、防塵系統、KVM、UPS等。
2.1.3 網絡安全系統
優化改造現有網絡安全系統，數據中心網絡、數據安全系統，流量管理系統，入侵檢測、審計系統、準入控制系統。
2.1.4 存儲/備份/容災系統
部署完善的存儲基礎平臺，實現數據平滑遷移到新數據中心，醫院兩地實現同城應用級容災。
2.2 基礎平臺設計原則
為使系統既能滿足當前性能需求又具有較好的可擴展性，基礎平臺設計必須既能適應當前應用系統的需求又可滿足未來信息化發展的需要，須按照以下原則進行設計：
2.2.1 先進性
采用成熟的技術，在兼顧成本的情況下盡可能的采用最先進的技術，使整個系統在相當一段時期內在同行業之間保持技術的先進性，使語音、視頻等對網絡帶寬要求比較高的多媒體數據能夠傳輸順暢，
2.2.2 安全可靠性
高可靠性，即保證各項業務應用系統不因硬件故障無法開展業務，具體實施方法有：在關鍵業務點采用冗余、熱備等方法盡量避免系統的單點故障，制定較強的軟件操作規范，以及建立事故監控網絡技術措施等。
2.2.3 靈活性和可擴展性
醫療信息化基礎平臺是一個不斷發展的系統，因此必須具有良好的靈活性和可擴展性以適應應用系統的發展，當醫院業務量增大時，能比較容易的擴大平臺承載容量和提高各節點的性能。具備支持多種物理接口、通信媒體類型的擴展能力。
2.2.4 開放性
基礎平臺應具備與多種通信協議相互通信的特點，確保充分發揮基礎設施的作用。遵循開放式標準，堅持采用統一規范的原則（如國家標準，ISO標準等）。
2.2.5 經濟性
基礎平臺應使資金的投入產出比達到最小值以獲得較高的性價比。通過以較少的人員投入支撐系統運行，使用較低的成本，在不影響系統整體安全性的前提下盡可能保留已有系統，充分利用原有的資金投入。
2.2.6 可管理性
當業務系統的不斷擴大時，基礎平臺管理任務會越來越重。因此在設計時須建立比較全面的解決方案，例如采用先進的管理軟件，實時監控平臺的運行情況并快速確定網絡故障、動態平衡網絡負載等。通過采用先進的管理策略和工具提高網絡可靠性[4]，為業務運行提供強有力的保障。
3 基礎平臺優化方案
3.1 方案思路
針對目前醫院的現狀，醫院現有基礎平臺從技術層面上可分為兩大基礎平臺：網絡基礎平臺和數據中心基礎平臺。第一步：重點優化現有網絡基礎平臺，第二步：重點優化數據中心存儲。
3.2 網絡基礎平臺優化方案
網絡基礎平臺規劃設計圖如圖1，結合第三人民醫院現有的信息化應用系統的需求，全面優化、改造現有的基礎平臺。使該平臺成為先進、高可靠、高效的基礎支撐平臺。同時具備良好的擴展性、兼容性、能適應醫院未來5年的信息化發展，最大程度的保護投資。
如圖2所示，優化后的網絡系統架構采用區域模塊化架構，各區域模塊根據其承擔的功能分別設計，模塊間相互獨立并通過核心交換設備進行數據的傳輸與交換。當增加或優化業務系統時[5]，只需增加或改動相關區域，避免了修改整體架構，最大限度的保護醫院的投資。結合醫院當前實際運行情況，我們設計了一個核心交換區域和五個功能區域（數據中心區域、樓層匯聚區域、網管區域、外聯出口區域、安全隔離區域）,如圖3所示。
核心交換區擔任各功能區域間的數據交換，其重要性非常明顯，因此改區域應具備高可靠、高性能、高冗余等特點，建議該區域采用兩臺萬兆交換機交換機采用熱備方式與各功能區域互聯[6]。各功能區域互聯的骨干鏈路全部采用千兆ETH線路（6類雙絞線），利用區域模塊架構設計，使各個區域的核心設備來分擔現有核心交換機的負載，延長核心交換機的利用年限，在應用系統發展到需要萬兆數據交換時，直接更換為萬兆核心交換機。并且在核心區域部署IC4500擔任全院安全準入控制系統，與各交換機和防火墻聯動。
數據中心區域是數據存儲核心區域，為各應用系統提供用戶信息、醫療信息等基礎數據。該區域應采用兩臺千兆交換機熱備方式，為各服務器提供高速穩定的交換平臺。區域出口采用兩臺冗余防火墻控制訪問權限，為數據中心區域提供安全防護。每臺防火墻兩條上行千兆光鏈路分別與核心交換區域的兩臺核心交換機互聯，形成骨干千兆冗余鏈路。
樓層匯聚區域擔醫院各大樓各樓層的接入交換機匯聚功能。結合目前醫院的布線情況和樓層信息點分布情況，建議行政樓、老年科大樓、內科樓、綜合樓4棟樓的匯聚功能由核心交換機擔任，各樓各樓層的接入層交換機直接匯聚到核心交換機上。門診樓采用1臺EX3200-48T交換機擔任匯聚交換機各樓層的接入層交換機先匯聚到EX3200-48T上，再通過匯聚交換機EX3200-48T與核心交換機連接。核心的Juniper EX4200千兆全線速集換機，部署為集群模式，實現各樓層交換機到EX4200匯聚交換機冗余鏈路且 2G上線干線。利用集群堆疊技術屏蔽了2層STP的問題，徹底解決2層冗余鏈路成環的問題，所有干線運用channel技術，不僅實現了鏈路冗余[7]，還實現了冗余鏈路擴充干線鏈路帶寬。港天門診樓的匯聚交換機EX3200采用2層trunk channel鏈路與核心交換機互聯，鏈路帶寬為20G ETH 鏈路。根據原有各大樓間的光纖鏈路資源，建議采用單芯千兆光收發器為各大樓到中心機房的核心交換機提供鏈路。
網管區域擔任醫院信息化運維系統的重要區域，采用1臺防火墻及單臺千兆交換機組成，與核心交換機互聯。網管區域是部署信息化運維系統服務器及設備的獨立區域。
外聯出口區域擔任與醫院相關聯的所有其他企業、機構網絡的互聯互通，同時確保醫院內網網絡的安全。（如：與醫保的互聯互通）外聯出口區域采用1臺Juniper SSG350防火墻擔任與外聯單位的專線互聯，同時采用冗余鏈路分別連接到核心交換區域的兩臺核心交換機上，實現外聯單位與醫院內網各功能區域的互聯互通；該防火墻還擔任各外聯單位的相互隔離及訪問安全控制功能。
安全隔離區域是一個公共區域。是為未通過安全認證和安全檢查的用戶提供的可訪問的信息區域。安全隔離區域是部署、防病毒服務器、補丁分布服務器、低安全度的公共信息資源等。
3.3 數據存儲中心優化
數據中心是整個醫療信息系統信息存儲倉庫，保存著所有醫務人員以及病人的相關資料，其重要性尤為突出。隨著數據中心技術的日益發展，傳統的數據中心架構將逐漸退出舞臺。從數據中心的高擴展性、高效性、節能性、資源合理利用率等多方面因素考慮，同時結合負載均衡系統、存儲共享系統、服務器虛擬化系統、備份系統等，應實現數據、應用分離。如圖4所示：
圖4 數據中心架構
數據中心將數據庫服務器和數據庫文件分離存放，數據庫文件存放到比較穩定的存儲設備上，并作相應備份，數據庫服務器則采用雙機或者等技術以保障數據庫7*24小時運行，為應用級容災打下堅實的基礎。另外，通過Vmware虛擬化系統將所有硬件設備進行整合，再根據具體需求分配相應的資源給相關應用，合理的利用了計算資源，節約了成本，同時也增強了系統的可擴展性。
4 結 語
本文分析了現有醫療信息系統存在的不足。針對當前醫療信息系統網絡設備陳舊、可擴展性差、數據存儲不集中等不足，提出了優化當前醫療信息系統應重點優化兩個部分，即優化當前信息系統的網絡設備和數據存儲中心。并根據該指導思想制定了改良醫療信息系統的方案。
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在信息時代下，醫院業務經營、實物管理、財務核算方面的信息化網絡化程度在不斷提高，計算軟件被廣泛運用到醫院經營管理和內部控制中，這樣就在極大程度上沖擊到了內部審計工作環境、審計對象及審計線索等，需要快速實現內部審計信息化。
一、信息化環境下醫院內部審計現狀
1.相較于醫院整體信息化水平，內部審計信息化建設比較滯后
現階段，醫院信息化建設已經初步完成，大力普及了計算機、數據庫以及網絡等基礎平臺，醫院HIS系統逐漸完善，在較大程度上改變了醫院的管理模式以及組織結構等。相較于醫院信息化水平，醫院內部審計信息化建設則顯得比較之后，雖然配備了計算機，但是僅僅是應用一些辦公軟件，沒有聯網于醫院HIS系統，無法共享資料，這樣就無法有效審計監督信息化環境下的財務、業務等電子數據。
2.改變了審計線索，需要對醫院內部審計切入點重新確定
在審計過程中，審計人員需要對審計線索持續跟蹤，對審計證據科學收集。在信息化環境下，借助于計算機來輸入和處理數據，并且輸出會計報表，改變了審計線索的內容與形式。計算機程序設計符合要求，部分內部控制測試不需要開展。審計人員需要對系統處理功能及內部控制措施等充分了解，方可以對會計事項的處理以及結果等嚴格審核。在這樣的環境下，就需要對審計切入點重新缺點，科學分析新環境下的業務流程，測試重要的內控程序，將存在的薄弱環節給找出來。
3.醫院內部審計有著比較繁重的任務，需要對審計工作質量和效率大力提升
醫院規模的擴大，業務量也越來越大，產生更大的信息量，審計人員需要花費更多的時間和精力來審計項目。而通過內部審計信息化的實現，借助于計算機技術，審計人員能夠順利開展全面審計，利用審計接口軟件來對原始數據進行獲取，不需要對會計報表、會計賬簿、會計憑證等進行翻閱，減輕了工作量，審計覆蓋面得到了擴大，審計工作效率與質量得到顯著提升，同時，審計風險也能夠有效降低。
二、醫院內部審計信息化建設思路
1.將內部審計信息門戶網站給構建起來
醫院內部審計工作朝著更大的范圍拓展，審計信息量越來越大，豐富了審計手段與審計成果，那么為了將全方位的服務提供給客戶，將內部審計的監督服務職能給更加充分的發揮出來，就需要構建一個平臺來共享交流展示信息。構建的審計信息門戶網站的用戶權限控制比較完善，可以安全的瀏覽與內部審計信息。同時，信息搜索、訪問與分析功能也是本網站所具備的，在較短的時間內，使用者就可以對需要的信息進行獲取，工作成本得到了降低，工作效率得到提升，能夠有效共享信息資源，還可以方便審計人員的交流合作。
2.將內部審計管理信息系統給構建起來
為了促使審計項目精細化管理得到實現，結合審計項目操作流程要求，需要將醫院內部審計管理信息系統給構建起來。本系統主要依據審計業務管理要求，結合內部審計組織架構及流程，來信息化管理審計項目的全部過程，包括財務審計、物資審計、藥品審計等，以便規范審計業務流程，審計人員操作得到了規范，還可以從技術角度上幫助領導做出更加科學的決策。
3.將內部審計軟件系統給構建起來
現階段，醫院使用的審計軟件可以劃分為兩種類型，一種是醫院結合自身情況，獨立開發設計的；另一種則是市場上通用的；后者主要將軟件的通用性作為重點，基本功能包括數據查詢、統計分析等，但是在運用過程中，可能會因為有不同的數據接口，而增加業務系統對接的難度，在一些高層次審計過程中，如內部控制測試、預警系統等，可能與本醫院具體情況無法滿足。而自主開發設計的審計軟件則能夠有效對接醫院財務業務軟件，但是對技術力量提出了較高的要求，需要較長的開發周期和較大的資金投入，需要做好后期維護工作。在具體實踐中，要結合醫院具體情況和需求，將合適的內部審計軟件系統給構建起來，借助于審計軟件來收集、歸納、處理審計數據資料，促使醫院內部審計工作質量與效率得到顯著提高。
4.將實時在線審計作業系統給構建起來
內審部門在事中審計過程中，非常重要的一個方面就是實時在線審計系統；目前，醫院HIS系統逐漸完善，具備了實時在線審計的條件。在實踐中，需要對信息系統接口標準化構建，以便有效聯系醫院內部審計信息系統和關鍵業務系統，包括財務管理、物資管理、藥品管理、科研管理等，對各個系統相關數據實時在線查詢，融合信息收集、分析、報告與預警等功能，將內審實時在線監控網給構建起來，以便能夠主動開展內審監督。審計人員通過分析判斷預警的觸發條件，以便對懷疑目標準確迅速的確定，促使審計效率得到提高。
5.將內部審計信息數據中心給構建起來
借助于本數據中心的構建，能夠有效收集分類行業內相關的法律法規、操作規范以及風險防控等資料，集中存儲和處理不同的數據，以便促使內部審計部門更加規范的管理和利用數據，總結提煉審計結果，促使審計項目質量得到提高，大力創新審計模式，將內部審計的全過程監控功能給凸顯出來。通過本信息平臺的應用，審計工作效率得到了有效提升，還能夠規范審計工作的開展。此外，在醫院內部審計信息化建設過程中，需要大力培訓審計人員，提升其計算機基本技能水平。