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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0236-02
新鄉醫學院是河南省屬普通本科院校。學校文化底蘊深厚，歷史較為悠久，其淵源可追溯到1896年英國基督教牧師勞海德在古城衛輝開辦的教會醫院。1922年加拿大傳教士維特立夫創辦“惠民醫院”護士學校,是為新鄉醫學院教育教學工作開端。1962年，學校更名為豫北醫學專科學校。1982年，升格本科，定名新鄉醫學院。80余年的辦學經歷，學校走出了一條獨特的發展之路，為國家教育、衛生事業做出了積極貢獻。河南省作為全國人口大省，康復專業人員的數量和質量都與衛生部的要求相差甚遠，我院于1999年開始舉辦三年制康復專業新高職班。2002年開始開辦五年制臨床醫學專業（康復醫學方向）本科教育[1]。
國內外諸多專家的觀點是大學本科學歷教育，僅可以培養康復治療師.授予理學學士學位；而不是培養康復醫師，授予醫學學士學位。從我院近幾屆臨床醫學專業（康復醫學方向）畢業生的就業方向也可看出[2]。為此，我們組織專家搜集資料，進行調研，反復論證，認為康復治療學專業市場潛力巨大，我院開辦本科層次康復治療學專業的時機已經成熟。
1 康復治療學專業的教育現狀
美國的治療師[3]必須全面系統掌握相關學科知識并取得相關學歷認可，而且其教育是一個持續的過程，從進入一所注冊認可的物理治療學校學習開始，一直到退休不再從事物理治療為止。所以美國康復醫學教育有著嚴密的系統性和連續性，康復醫學特別是PT已成為美國教育的熱門專業。學歷教育的層次：專科、本科、碩士、博士。國外和港臺地區的康復機構中[4]，往往只有幾個康復醫師。更多的是各種治療師群體。例如全香港只有幾名注冊的康復醫師。他們的治療師培養主要來源于理工科大學的康復治療本科專業學生，甚至開設有治療師的碩、博士學位。目前我國內地還沒有自己培養的博士及碩士研究生層次的康復治療師，而在香港地區一半以上的康復治療師有碩士以上學位。隨著康復醫學的深入發展，相信我國將來也會有自己培養的博士及碩士研究生層次的康復治療人才。
2000年度經教育部備案或批準，在南京醫科大學設置本科康復醫學(100307W)專業。開創了中國開辦正規本科康復治療學專業的先河。南京醫科大學于2001年9月開始正式招生。該專業的建立為康復醫學教育的全面發展,使我國康復醫學融入國際康復醫學奠定了基礎。此后申辦康復治療學專業的院校逐漸增多，根據教育部網站公布的數據，截止2010年12教育部備案或批準了全國（不包括港澳臺）開設康復治療學專業的醫學院校44所,另外還有13所院校開設運動康復與健康專業，學制多為四年，畢業生學位多授予理學士。2011年3月份教育部網站公布的普通高等學校本科專業目錄（修訂一稿）已將《康復治療學（授予理學學位）》列為正式專業目錄,專業代碼:101005可以說，康復治療學專業的建立，對于我國提出的到2015年實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標打下了堅實的基礎。
康復治療學專業[5]是一門新興學科,不同于以往醫科院校的其他專業,是科學技術與醫學相互滲透結合,逐漸發展形成的多學科交叉的新興醫學應用技術學科專業。康復治療學專業培養的是康復治療師[4-7](PT師、OT師),而不是康復醫師,所以該專業的培養目標應定位于培養適應社會主義現代化建設實際需要的德、智、體全面發展,在初步掌握基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識的基礎上,系統掌握現代康復專業基本理論、基本技能、基本方法和相關知識,并有一定發展潛力及創新精神和實踐能力的高級康復治療師(PT師、OT師)。大學本科學歷教育，僅可以培養康復治療師.授予理學學士學位；而不是培養康復醫師，授予醫學學士學位。
2 康復治療學專業的就業前景分析
由于社會的進步、生活質量的提高、人口老齡化、交通事故的增加,人民群眾對康復服務的需求量越來越大,對康復治療師的需求也與日俱增。根據卓大宏、紀樹榮等專家預測目前我國康復治療師缺口較大。國家衛生部多次明文規定二、三級綜合院必須設立康復醫學科,屬一類臨床科室,作為評審綜合醫院等級的必備條件。1996年衛生部專門下發了(衛醫發[1996]第13號)《綜合醫院康復醫學管理規范》的文件,文內對二、三級醫院康復醫學科人員配制及硬件做了明確規定。人員配制最低要求:二級醫院康復醫師≥1名;康復治療師≥2名;三級醫院康復醫師≥2名;康復治療師≥4名。2009年公布的《綜合醫院康復醫學科管理規范（修訂稿）》對人員配制要求更高，目前我省的專業技術人員無論從數量、質量上,還是和理論需求量及衛生部的最低要求量均相差很遠,尤其是康復治療師更為突出。河南省二級及二級以上公立醫療機構目前大約有450所，民政系統還有許多不同性質的養老機構和兒童社會福利機構，以及殘聯系統各種康復機構。因此河南省本科康復治療師市場需求巨大。
康復治療專業作為一個新興專業，近年來國內各高能院校正相繼開展，如何在各教學環節中加強臨床實踐能力培養，充分發揮學生的主體作用，調動學生學習的積極性，培養學生的臨床思維和創新精神，是當前面臨的重要問題之一[1]。傳統的講授式教學模式顯然不適合作為應用性學科的康復治療專業的教學。任務驅動教學模式是基于探索性學習和協作性學習的一種模式，把發展學生的能力放在教學的首要位置，老師則起到促進和引導作用。通過對教材內容的從新整合，把教材內容和教材目標巧妙地隱藏在一個個任務之中，教師的教和學生的學習是圍繞一個個任務來完成，從而培養學生的自學能力和分析問題、解決問題的能力，特別適合操作性較強專業的教學。任務驅動法教學模式作為一種開放式的教學方法，在教學過程中仍然存在很多問題，與傳統教學方法相比較，對教師的素質提出了更高要求，教師的素質將直接影響教學效果。
1 任務驅動法教學模式在康復治療教學中存在的問題
1.1 學生配合不足
上課前部分學生自學能力和自我管理能力較差，過分依賴老師，獨立分析解決問題能力欠缺，不能高質量的完成老師教給的任務；在課堂上學生思維不夠活躍，不能形成各抒己見、百家爭鳴的活躍思維氛圍；可能會存在濫竽充數、渾水摸魚的學生。
1.2 教師經驗不足
教學質量參差不等；知識體系不完善，知識量欠缺，不能從分的為學生答疑解惑；教師課堂進度不容易控制，組織討論時引導、組織能力不夠；尚未有與任務驅動法教學模式向匹配的教材、教案、教學評估體系。
1.3 教學時間不足
無論老師還是學生，花在任務驅動法教學準備中的時間和精力都要遠遠多于傳統教學，而目前的課程安排難以組織更多的教學內容。
2 對老師素質的要求
2.1 教師應具有較高的品德修養和無私奉獻的敬業精神
知識可逐漸改變或完善個人品質，而優秀的品格也將為獲得新的、有益的知識提供可能。謙虛好學、幽默詼諧、智慧、友善都是教師應具備的基本品質。教師優秀的品質有助于建立起平等、民主、和諧互動的師生關系和課堂文化[2]，激發學生的學習興趣，改善學生對教學的配合程度，有利于任務驅動教學計劃的順利實施。開放式教學需要老師花大量的時間和精力備課，需要教師具備無私奉獻的敬業精神，不計較個人得失，同時將這種精神帶到課堂，對學生產生潛移默化的影響，培養學生吃苦耐勞、無私奉獻的精神。
2.2 要求教師理解任務驅動法內涵，明確實施步驟
任務驅動法是基于建構主義學習理論的一種學習方法，老師是學習的促進者，而不是知識的灌輸者[3]，通過思維能力的培養，使學生擁有處理實際問題的“工具包”，重點培養學生的實踐能力和創新能力。實施步驟分為四步：一、創設情境：創設與當前學習主題相關，并盡可能真實的學習環境，引導學生帶著“真實”的任務進入學習情境，使學習更加直觀化，生動化，利于學生用有關知識和經驗去同化新知識。二、確定任務：教師要選擇與當前學習密切相關的任務作為學習的中心內容，使學生面臨一個立即要解決的現實問題，學生在分析問題解、決問題的過程中建構新的知識體系；三、自主學習：在整個教學構成中以學生自主學習、獨立思考為主，教師起到引導思維和幫助的作用；四、總結評價：評價學生完成當前任務的過程和結果，以及團隊的協作能力和學生的自學能力。教師只有真正理解其內涵并很好的掌握的實施步驟，才能真正將任務驅動法實施到教學當中去。
2.3 要求教師具有扎實的專業知識和技能同時加大知識的儲備量
傳統教學方式老師通過認真備課，準備出課上教授的內容，課上有老師為主導，老師提問學生回答，教學內容容易掌控。而任務驅動法教學模式是學生作為教學主體，在課堂上學生就某一問題或某幾個問題做較為深入的探討，學生思維處于主動、活躍狀態，思維所涉及的層面可能會超出當堂課所學內容，提出老師意想不到的問題，這就需要老師儲備大量的知識，遇到類似情況能從容應對，引導學生找到解決問題的方法[3]。
2.4 要求老師能夠激發學生對知識的興趣
任務驅動法教學模式正是師生配合，共同完成的一個教學過程。在上課前需要學生查閱大量資料，認真思考和準備。只有學生對所學知識感興趣，才能自覺的、高質量的完成任務。怎樣激發學生對知識的興趣，是影響任務驅動法教學效果的關鍵。教師必須了解學生的思維方式和認知結構，在教學過程中注意育人，通過各種方式讓學生認識到當前的學習是他們的需要和責任，激發學生的內在動力。成功的教育需要教師和學生互動[4]，只有調動起學生的興趣，才能建立良好的互動關系。
2.5 要求教師具有課程組織和編制的能力
關鍵詞： “互動式”教學法 診斷學 高職康復治療技術專業
“互動式”教學法是指從現代教育理念出發，以滿足學生求學有效需求和市場經濟條件下社會人才需要，促進教師自身水平的提高為目的，通過教與學全方位的相互促進和溝通達到上述目的過程。“互動式”教學是在教學過程中教與學雙方交流、溝通、協商、探討，充分發揮教師和學生、“教”和“學”兩個方面的積極性，使教與學雙方及時、準確地傳遞信息，使教學過程緊密結合在一起，在提高師生雙方積極性的同時，更提高教學質量，發散思維，以達到增強教學效果的一種教學方法[1]。該教學模式滿足了學生探索新知識的心理需要，有利于調動學生的學習積極性，增強教學效果。
診斷學是論述診斷疾病的基礎理論、基本技能和基本方法的一門學科，是康復治療技術專業的醫學基礎課之一。由于康復治療技術專業的特點，其與臨床專業的學習目的和要求不盡相同，教師在講授過程中往往感到學生對該課程重視不夠，沒有意識到該課程對康復治療技術專業所起的重要作用，學生普遍學習積極性不高，從而導致康復治療技術專業的診斷學教學效果不佳。為了充分調動學生學習的積極性，增強教學效果，我們在康復治療技術專業診斷學教學實踐采取“互動式”教學方法，取得了較好的教學效果。
一、教學內容的優化
我校康復治療技術專業學生診斷學64學時，依據大綱，貫徹“少而精，夠用”的原則，對教學內容進行合理的裁減，對與康復治療技術專業的相關課程有用的知識作為講授重點，教學內容設計上注意與康復評定、臨床康復等專業課程相聯系，在課堂學時分配上盡量向體格檢查和影像、心電圖檢查等章節傾斜，剩余知識少講或不講，減少名詞、概念的數量，避免枯燥乏味。在教學過程中保留診斷學各章內容的主線和框架。
二、互動式教學的具體實施
互動的形式是多種多樣的，可以通過多種教學方式來完成[2]，例如：
1.情景模擬訓練
情景模擬在互動教學中占有重要的位置。教師首先創設臨床診療情境，并提供“劇情”，讓學生分別扮演醫生和患者，表演過程能加深學生對理論知識的理解與記憶，鍛煉學生的思維及實踐應用能力。例如在技能訓練的問診教學中，教師在講授完問診內容之后，讓兩位學生分別扮演患者和醫生的角色，模擬臨床問診過程，圍繞主訴展開系統詢問。在學生表演完后，教師針對他們的不足進行點評和分析，進一步培養學生的問診技巧及歸納總結主訴的能力。這種方法課堂知識容量大，學生參與性高，趣味性濃，更重要的是讓學生的印象更深刻。
2.案例教學
由學生事先找案例或者由教師提供案例讓學生對案例進行分析和討論，教師由易到難地提出問題，引導學生圍繞案例問題進行討論和辯論，教師進行總結性點評，并注重引導學生案例分析的正確思路與方法。
3.提問式教學
老師可使用直接、間接提問和反問、追問等多種方式在課堂上不斷向學生提出帶有啟發性的問題，充分調動學生關注該問題的積極性，引起聽課者解決該問題的欲望和興趣，變過去教育中的被動聽課為主動學習，促使學生思考。如講解神經反射檢查時，因學生之前有解剖、運動學基礎，先提問肱二頭肌、肱三頭肌和股四頭肌收縮分別會產生什么動作，然后操作，最后讓學生思考當刺激相關肌腱時為什么會出現相應的陽性表現，從而使學生牢固地掌握相應的知識點。
4.小組活動
將學生分成4-6人的一個小組，事先提出一個議題讓每個小組討論，最后形成小組結論，以該小組一名學生為代表在全班展示其所在小組的意見和結論。該教學方法可與案例教學結合，即以小組為單位圍繞案例進行討論和辯論，最后由教師總結。案例教學與小組活動相結合可以解決某些班級學生因個人性格和基礎知識差等原因不積極參與討論、“冷場”的問題，使課堂氣氛更活躍，學生參與積極性更高。
5.“游戲式”教學
如講解協調功能試驗時，可讓學生上臺做示范，另一學生在旁邊指導，其他學生監督以上兩個學生是否指揮出錯或者動作錯誤，可活躍課堂氣氛，糾正學生容易犯的錯誤，學生很輕松就可掌握該知識點，同時鍛煉學生的溝通能力。
6.“互動式”教學信息化
多媒體教學手段的廣泛使用、網絡技術的普及、網上教學資源的開發與共享為“互動式”教學提供了廣闊的可操作平臺和施展空間，可以使更多的學生參與該課程的課外學習，從而達到互動的效果。教師可利用多媒體技術來設計與真實場景相似的情景開展互動教學。基于多媒體技術的情景互動教學啟發學生的創新思維，對學生的診斷學知識掌握十分有利，能有效地改善傳統沉悶的課堂學習氛圍，調動學生對診斷學知識學習的積極性與主動性。
三、結語
互動式教學能夠活躍課堂氣氛，使學生主動學習，改善教學枯燥、效率不高的學習狀況。在康復治療技術專業的高職學生的診斷學教學實踐中嘗試多種形式的“互動式”教學方法，大大豐富教學手段，提高學生的學習熱情、學習能力、團隊協作能力、溝通能力和教師的教學水平，取得較好的效果。
姓名
準考證號
擬錄取專業
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201604016
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201604028
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201604029
護理學
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201604013
護理學
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201604023
護理學
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201604032
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張培
201604036
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201604003
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護理學
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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
1康復治療特色專業目標定位
康復治療是康復醫學的重要內容，康復治療一般是指使病、傷、殘者身心健康與“功能恢復”的重要手段，也是病、傷殘綜合治療的一個組成部分。康復治療常與藥物療法、手術療法等臨床治療綜合進行。康復醫學最早是從國外引進，以至于目前我國康復醫學均是西醫化的康復治療教學。
據《管子?入國》記載，我國在春秋時期，齊國宰相管仲曾在國都設立“養病院”收養殘疾病患者。書中說：凡國都皆有掌養疾，聾盲喑啞跛辟偏枯握遞不耐自生者上收而養之疾。官而衣食之，殊身而后止。此之謂養疾。這樣把殘疾病患者和心理傷殘者收容起來，集中進行調養，在我國歷史上是一創舉。管仲設立的這種養病院，可以說是我國歷史上最早的康復中心。當時的康復沒有今天的高科技設備的投入，依然達到了康復的目的，因此中國的康復治療更需要突出中國的傳統治療特色。
放眼康復治療的未來趨勢，康復治療技術和手段的完善與健全可以開辟廣闊的就業空間，提高實用型大學的競爭力。而中醫傳統康復治療與西醫康復治療技術的有機結合是完善康復治療技術的有效方法，這便是應用型高校康復治療專業的目標定位與特色所在。
2國內康復治療學專業教育的發展與現狀
隨著經濟的發展、臨床醫學水平的不斷提高及人們對醫療衛生的需求不斷增加，社會對康復治療專業人才的需求缺口大。臨床醫學水平的提高使許多疾病的生存期延長，殘疾的患病率相對增高，各種疾病的恢復期、慢性病、先天性疾病等均需要進一步康復治療。人們對疾病的治療要求亦不再限于生命的延長，更重視功能的恢復、社會參與能力的恢復以及生存質量的提高。綜合性醫院、康復機構、社區醫療機構、特殊教育學校等機構均需求康復治療學專業人才，尤其是較成熟的不同專業方向的康復治療人才。
目前我國康復醫學均是引進西方國家的康復治療技術，主要有物理治療、作業治療、言語治療及心理康復治療。在臨床中，康復治療幾乎涉及了醫院的所有科室，無論什么樣的病人或多或少都需要康復治療，所以康復治療應用極為廣泛，這就給康復治療技術提出了更高的要求。
3康復治療特色專業課程設置
基于康復治療技術應用極為廣泛，且目前臨床工作對康復治療技術提出更高的要求，所以康復治療技術的完善與健全就顯得尤為重要了。現將中國傳統醫學的治療技術與西醫康復治療技術有機結合形成具有中國特色的康復治療技術，達到特色專業建設的目的，特色專業課程設置具有中醫傳統治療也有西醫現代康復治療。下面筆者以高職高專三年學制逐年課程設置情況作介紹：
一年級：主要以醫學基礎課程和專業導入課程為主，同時專業特色課程要有中醫基礎類理課程。列如：
二年級：主要以治療性課程為主（包括中醫傳統療法和西醫現代康復治療技術）
4加強教學基地建設和師資隊伍培養
教學基地建設和師資隊伍培養是搞好教學的基本條件，要想保證康復治療學這個新專業的教學質量，除了要有教學計劃、教材更重要的還要有一個保證臨床實踐教學的基地，同時還要有能勝任PT、OT專業課教學的師資隊伍，如果既無教學基地又缺乏師資，同時又沒有康復教育的教學經驗，則無法保證教學質量。在教學工作中，教師是主導、是關鍵、是教學工作的核心。
中醫傳統治療方法設置課程要求學生掌握中醫傳統治療的具體方法，如：針灸、拔罐、雷公火療、放血療法、水針等傳統治療技術。根據要求設置課程有中醫基礎理論、中醫診斷學、針灸學、推拿學、中醫民族傳統療法。當然具體人才培養方案的課程設置要結合各高校的學時安排、師資情況以及硬件設施而定。
參考文獻
[1] 陳鳴，王伯華，陳烽.論高校體育教育專業的課程設置[J].北京體育大學學報，2002.
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生；最常見的康復病種以神經損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。
現職中醫工作者的康復教育
由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發展較全面的醫院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫康復療法的同時應該進行現代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合，使進修人員在進修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
1培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發癥等，設置相關課程，使進修醫生對中醫康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。
2現代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會貫通，必將對中醫康復起到積極作用。
關鍵詞：作業活動分析;臨床作業療法學;教學應用
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）40-0062-02
一、臨床作業療法學教學目的
臨床作業療法學是研究作業治療理論、方法的科學，是康復醫學當中的一個重要組成部分。它是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對由于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，為其進行評價、治療和訓練的一種康復治療方法。以期功能障礙者最大限度地恢復或提高獨立生活和勞動能力，回歸家庭、重返社會。通過本課程的學習，要求學生掌握作業療法的定義、種類、對象、基本理論、評定、治療方法以及特點等方面的知識，并熟悉常見疾病的功能障礙特點、功能評定及作業治療技術[1]。并且可以培養學生獨立分析、解決問題的能力，認真負責的工作態度及嚴謹的作風[2]。
二、活動分析法的含義
活動分析法是將其某一生活活動分解成若干個動作成分，如穿鞋這個動作可分為：①把一條腿放到另一條腿的大腿上;②伸手碰到腳;③把鞋子穿到相應腳上;④拉上鞋跟;⑤脫掉鞋子。對存在的問題進行仔細研究比較，并給以針對性的訓練加以糾正，是康復治療中發現問題、解決問題所采取的重要手段[3]。作業活動分析是逐步分析一種活動中所需的基本技能成分，是作業治療中一項最基本的內容，也是作業治療師必須掌握的最基本技能。它能觀察和了解每個作業活動的基本動作組成和順序，找出適合每個患者需求興趣和生活習慣的治療性作業活動，觀察患者完成作業活動的能力（如協調、平衡、耐受能力等），使作業治療內容與患者的日常生活活動、家務活動、工作和休閑活動協調一致。讓患者充當作業角色，配合治療師完成作業治療的每一步驟，熟悉和掌握活動技能，形成適合自身角色的行為模式[1]。
三、實施的必要性
作為年輕學科的康復治療專業，沒有悠久的教學歷史和完整的學科體系，需要教師不斷地摸索總結經驗大力實施改革來完善教學體系，以期提高教學的質量，增加學生的應用能力[4]。康復治療專業作為一個新興的學科，在缺少師資、教學經驗、實用教材以及環境不完善的條件下，怎樣培養新一代的康復治療師，已經成為醫學教育事業的重要課題[5]。熟悉康復治療程序和醫療環境，使書本知識與臨床實踐融合一體，鼓勵學生走出課堂，不再閉門造車，開闊視野、豐富經歷是教師的義務和責任。使學生盡早具有所學課程的專業意識，改變學生低年級時還對所學專業不了解的狀況，專業意識的滲透和實踐能力的培養應貫穿培養過程的始終[6]。教學堅持以教學大綱要求為指導，以臨床應用為目的教學要求，合理安排學生的課程內容和時間，以教材建設為中心，注重教學內容的整體優化，注重培養學生臨床綜合分析能力及臨床的操作技能[7，8]。活動分析法的應用能有效地將課堂和實踐結合起來，做到以學生為中心，將理論教學和實踐教學有機地融合在一起，將技能實踐操作融入課堂教學之中，使學生在課堂上就能掌握今后就業所必須的操作技能，調動學生學習的積極主動性，變被動學習為主動學習，增強學生的實踐能力，使學生在教學過程中通過感性認識加深對理論知識的理解和掌握，以期達到更好的教學目標[9]。
四、具體操作步驟
1.實驗要求。教師列出實驗目的、介紹實驗內容、設計實驗步驟，讓同學深入理解活動分析法的定義、治療性作業活動特點和作業活動分類。
2.每組分別布置一項作業活動。分別包括A.筆和尺把兩點連起來;B.紐扣;C.紙飛機;D.筷子撿食物;E.手上5個錢幣逐一放在桌上（不用另一手幫忙）;F.拼砌小火箭。每組針對自己的作業活動進行逐項步驟列表并根據作業活動技能成分分析將上述步驟進行歸納，例如A.筆和尺把兩點連起來，這一組經過大概30分鐘的討論分析得出結論如下，步驟分為：①拿尺子②用尺子對齊兩點并壓緊③拿筆④連線;成分分析為：指捏①③按壓②手眼協調①②③④雙手協調②④運動控制①②③④操作技巧③④;功能鍛煉活動為：①扭螺絲（螺母）②手指肌力訓練器③手指串珠④木釘盤。
3.歸納討論。將歸納好的每組討論結果寫在紙上，分別貼在教師前面的掛板上，然后按順序每組成員依次上臺，由組長講述，組員演示并補充說明和解釋其他組同學的提問。
4.教師歸納總結。教師歸納總結，再次與開課時呼應進一步理解活動分析法的定義及應用特點。
5.教師將收上來的6組分析作品作為平時成績登記記錄。
五、實施結果
給學生發放問卷，內容包括兩類，一個是教學效果的直接反饋，其中包含了教學的方法、教學的靈活性、教學的氣氛以及理論與實際相結合、教學安排和教師示教等，評價層次分為很滿意、較為滿意和一般。另一個是改革后對學生影響的調查，包含了學生的自學、提高協作、解決問題等能力以及學習主動性與自覺性、開拓知識面、提高臨床技能和緩解心理壓力等，評價層次分為明顯提高、提高和無變化。結果顯示學生對靈活性、教學氣氛、理論與實際聯系、教學方法等滿意度較高。學生在自學能力、提高協作能力、解決問題能力、學習主動性與自覺性、開拓知識面、提高臨床技能和緩解心理壓力等方面均有所提高，同時使教學過程更加直觀、更加生動，同時通過實際的病例發現書本知識和實際案例的不同之處，讓學生敢于質疑書本的知識，增強求知欲，能正確地、理智地、科學地對待文獻資料和信息[10]。
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【關鍵詞】高職教育 音樂治療 職業培訓 就業模式
【中圖分類號】G648 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）05-0109-02
目前我國的醫療衛生理念正處于一個重要的轉變時期，即從過去的單純的生物醫學觀念（只重視生理器質病變，而忽視人的心理情緒因素的需要）轉變為人文關懷與醫學并舉的觀念。實踐證明，不良消極情緒和心理狀態對人的生理健康和疾病的治療都會產生巨大的影響，而病人在患病，特別是患嚴重疾病之后都會產生不同程度的心理和情緒的問題。音樂治療旨在滿足患者的各種心理情緒需要，因此是一個集中的體現人文關懷精神的新興臨床應用專業。音樂治療作為一門音樂與心理學、醫學相結合的新興學科，在國際上尤其在發達國家的發展已經非常成熟。現代音樂治療最早始于美國，目前世界上已有200多個國家開展音樂治療，成立了音樂治療協會，僅美國就有近80所大學設有音樂治療專業。在我國，雖然在學科建設、學術研究和臨床應用等方面，都還處在較為初級的階段，但近幾年來，隨著人們生活質量的提高、對心理健康的日益關注，音樂治療在國內迅速發展。
據中國音樂治療學會高校專業委員會統計，我國已有7所音樂學院、11所綜合大學、6所醫學院建立了音樂治療專業或開設了音樂治療方向。北京市現僅有中央音樂學院、中國音樂學院在研究生、本科層次開設本專業，但每年的招生人數都非常有限，無法滿足社會對該類人才日益增長的需求。目前北京高職層次沒有開設該專業的院校。在本調研以北京市為調研范圍展開，旨在對本市開設高職層次音樂治療專業的必要性和可行性進行探究，并對專業建設、課程建設、人才培養提出見解。
一、音樂治療專業的發展背景
（一）全球背景下的音樂治療
音樂治療于1940年在美國卡薩斯大學正式成為學科。經過半個多世紀的發展，音樂治療已經成為一門成熟完整的邊緣學科，已經確立的臨床治療方法多達上百種，并形成了眾多的理論流派。從1944年和1946年，在美國密西根州立大學和肯薩斯大學先后建立了專門的音樂治療課程，來訓練專門的音樂治療師，世界上的第一批音樂治療師誕生了。從六十年代到七十年代，一些歐洲國家，如荷蘭、瑞典、挪威、丹麥、東西德國、澳大利亞、法國、瑞士、比利時、南斯拉夫、加拿大建立了音樂治療的專門機構或治療協會，七十年代后，又有阿根廷、巴西、哥倫比亞、烏拉圭、日本、紐西蘭、以色列、芬蘭、意大利、波蘭、西班牙、南非、葡萄牙等國紛紛建立了音樂治療專業。在歐美發達國家音樂治療已形成了一個社會職業，僅美國就有6000多名注冊音樂治療師在精神病醫院、綜合醫院、老年病醫院、兒童醫院、特殊教育學校和各種心理診所工作。
從全球的發展領域來看，世界各地的音樂治療主要是在經濟比較發達的地區逐步興起的。在美國有近80多所大學設有音樂治療專業，培養學士，碩士和博士學生。學生畢業后需要經過嚴格的職業資格考試才能獲得國家注冊音樂治療師的資格。從上世紀70年代開始，音樂治療傳入亞洲。近年來，音樂治療在我國的臺灣省和日本、韓國的發展都異常迅速。目前在日本和臺灣較大的醫院都設有專門的音樂治療室。
（二）中國大陸音樂治療的發展
1988年中國音樂學院建立音樂治療大專班，由中國早期研究音樂治療的學者張鴻懿等任教。后由于師資等原因，此專業很快停辦。但以1988年中國音樂學院招收第一屆音樂治療專業學生和1989年中國音樂治療學會的成立為標志，中國音樂治療開始了正式的專業化發展道路。在八十年代，中國的音樂治療研究領域擴展到了兒童智力障礙與兒童孤獨癥的發展研究領域，并在此領域中獲得了眾多的成果。除此之外就是關于傳統音樂治療觀的發展，在這一時期對傳統音樂治療理論的研究和挖掘成為后來所提倡的建立有中國特色的中西結合的音樂治療發展觀的基礎。1989年成立的中國音樂治療學會，每兩年開展一次年會，并組織各地各領域中音樂治療臨床工作者進行學術交流活動并推動音樂治療的研究與發展。在中國音樂治療學會的積極組織之下，為數眾多的音樂和醫療工作者投入到音樂治療的研究探索中來。但是，雖然在此期間眾多的醫療機構都進行過關于音樂治療的研究嘗試，但大部分都只是采用簡單的為病人播放“音樂處方”的形式。使得在20世紀80年代末，90年代初這段時間里，音樂治療的發展受到了一定局限性的阻礙。隨后中國音樂治療專業教育紛紛崛起。此后，眾多的音樂治療學者以中國音樂治療學會為中心，在各地及不同領域開展音樂治療工作，使得中國音樂治療專業發展逐步呈現百花齊放，百家爭鳴的音樂治療學術世態。
1997中央音樂學院建立了音樂治療研究中心，由歸國留學生高天系統地引進音樂治療學科，并于1998年開始招收碩士研究生，2003年開始招收本科生。2004年四川音樂學院開始招收音樂治療本科班。2006年江西中醫學院開始招生音樂治療本科護理班。除此之外開設音樂治療專業的醫學院還有福建醫學院，廣州中醫學院、哈爾濱醫學院等等，隨后中國音樂治療專業教育紛紛崛起。此后，眾多的音樂治療學者以中國音樂治療學會為中心，在各地及不同領域開展音樂治療工作，使得中國音樂治療專業發展逐步呈現百花齊放，百家爭鳴的音樂治療學術世態。至此，中國的音樂治療走向成熟，并與世界接軌。
關鍵詞：康復醫學 康復技術專業 物理學 必要性
中圖分類號：R49 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0038-01
康復醫學的發展經歷了物理治療學、物理醫學、物理醫學與康復技術的發展過程。物理治療學是以力、熱、光、電、磁等物理因子有效特性及臨床應用的學科。康復醫學主要面向慢性病患者和傷殘患者，重點在于功能上的恢復。本學科研究使患者在體格、精神、社會等方面得到康復，消除或減輕功能，有效發掘殘留功能，恢復生活、工作能力，重新回歸社會。
1 國外康復醫學專業發展簡史
康復醫學的形成與發展的大體分為四個階段。
萌芽期，1910年以前。康復醫學的理念已在各領域為殘疾人進行了服務。歐洲于 18世紀開始對盲聾兒童進行特殊教育和職業訓練。在醫療上，古羅馬、古希臘曾將運動、光、海水等因素作為治療方法。
形成期，1910年至1940年。將“Rehabilitation”（康復）一詞用于殘疾人始于1910年。1917年美國紐約市成立世界上最早的殘疾者康復中心――殘疾和喪失勞動能力者院。在這里對患者進行醫學康復和職業訓練。1931年，英國皇家醫學會以電療分會為主成立物理醫學分會。1936年美國人克魯森創立物理醫學專業教育機制，康復醫學基本形成。
確立期，1940年至1970年。康復醫學進一步完善。美國人魯斯克等，提出了康復醫學的理論、基本原理和方法，康復醫學成為一門獨立學科。1947年美國物理醫學會改稱為物理醫學及康復學會，并設立專科醫師。1969年，世界衛生組織召開康復醫學專家會議，發表了關于康復醫學的專門報告。1969年里切特創立國際康復醫學會。
發展期（1970年至今）：大量康復醫療機構在陸續成立，康復醫療立法得到完善。
2 我國康復醫學的發展歷程
我國的康復醫學始于20世紀20年代。1923年，中國北平市協和醫院在國外專家的幫助下成立物理治療室。
20世紀50年代，我國的體療醫生通過將氣功流派進行分類，進一步研究其本質和醫療作用，肯定了一些氣功的醫療原理，使之成為國家正式體育項目。在此期間，中西結合，發明了電針，又發明推廣了探測針灸穴位的專門儀器。20世紀60年代早期我國開始對高頻電療、藥物離子導人療法、紫外線、空氣離子法療等進行詳盡研究。
20世紀70年代開始發展推廣磁療，開創針刺麻醉，通過動物實驗對針刺刺激的部位、頻率、強度、時間進行系統研究。20世紀80年代，醫療界明確康復醫學概念的。20世紀90年代末，我國完成物理醫學向物理醫學與康復醫學的轉變。建立了專科醫生認證制度。
21世紀以來，我國與國外的交往增多。學會、醫院、群眾團體邀請國外專家來華講學成為經常、普遍的現象。物理醫學與康復醫學在我國的學術地位和社會地位得到確立。
3 物理學對康復醫學的決定性促進作用
縱觀康復醫學的發展歷史，其每次進步、發展都與物理學的理論認識密不可分且交織在一起。現代物理學促進了康復醫學的發展，同時也使古老的物理療法得以不斷的完善，并充實了豐富的有意義的內容。
公元前，一位羅馬帝國的公民在海灘偶然踩到一條“電魚”，其所患的痛風隨即痊愈。之后地中海各國，尤其是羅馬，廣泛采用電魚以治療痛風。17世紀，有人開創性的采用摩擦生成的靜電來治病，從而產生了古老的靜電療法。18世紀，美國科學家富蘭克林用“萊頓瓶”放電現象治療癱瘓病人。18世紀末，莫斯科大學附屬醫院開始采用直流電療法。1887年，德國物理學家赫茲發表了有關電磁波的論文，使日光療法有了進一步的發展。19世紀由于感應電現象的發現，還產生了感應電療法、直流――感應電診斷（古典式電診斷）、直流電藥物離子導入療法、局部共鳴火花電療法，同時產生并迅速發展出了現代光療中的紅外線療法和紫外線療法。
20世紀以來由于科學技術的飛躍性發展，物理因子在醫學中的應用和作用原理研究獲得了全面、顯著的發展。梅曼在1960年制成世界上第一臺紅寶石激光發生器，醫學界將其應用于眼科手術，20世紀60年代，新型稀土材料制成的永磁體問世，極大促進了磁療法的創新和發展。自1942年杜西克應用超聲監測顱內腫物開始，超聲診斷不斷發展，至今已形成獨立的分支。20世紀初，產生了中波、短波、超短波、微波、超聲波等物理療法。20世紀50年代，低、中頻電療法有了進一步發展，水療法、磁療法等進而頗受重視，并在應用技術方面有了進步性發展。20世紀60年代，激光已成為現代光療的重要組成部分。20世紀70年代，獲得顯著發展的射頻治癌和光敏診治癌癥技術受到了世界上許多國家的重視。
4 康復技術專業學生深入學習物理學的必要性
從上面的分析不難看出，康復醫學是物理學因子在醫學領域應用的典范。可以說，臨床的康復治療工作者就是普遍的物理原理的應用者。除了必要的醫學知識，一定深度的物理學掌握也是康復醫療工作者的必備素質。這直接影響到，康復醫療中所采用的物理干預手段是否恰當，操作是否到位，是否有效，是否可以提高恢復效果與效率。而且，在很多不具備普遍性的病例中，需要個性化的，甚至是創新性的治療方案，此時，對醫學知識的理解、對物理因子的把我就變得極為重要。深入學習物理學知識，可以極大的提高診療的靶向性和效率。
另外，目前康復治療技術的局限性和有待解決的問題，也急需一線的醫療工作者去探索、解決。今后康復技術的進步，將圍繞恢復或改善功能，開展康復治療的機理、方法、器械三方面的研究。腦神經康復仍將是今后研究的重點。腦血管意外、脊髓損傷、腦性癱瘓仍是主要的研究內容。此外一系列腦疾病如帕金森綜合癥，阿爾茲海默癥的康復問題，也將進行重點研究。內科疾病康復研究如心肺疾病、糖尿病等疾病的康復，即將成為另一個重點研究領域。專門的器械、輔助手段、操作技巧對功能的恢復和改善將起很大的作用，此類輔助技術的研究在將來也占優先地位。在史無前例的發展道路上，扎實的理論基礎可以使一線的工作者具備創新、提高，甚至發明出新技術的可能性。
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