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公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(醫(yī)改)的重點和難點。作為首批4個深化醫(yī)改綜合試點省份之一，安徽省在全國率先啟動省級深化醫(yī)改綜合試點。安徽省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建立是醫(yī)改的重要體現(xiàn)，對降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率將產(chǎn)生直接的、積極的影響。文章探索新醫(yī)改視角下構建安徽省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設與運行機制，并為健全科學、合理產(chǎn)科質(zhì)量管理體系提供重要參考依據(jù)。
關鍵詞:
產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;建設;探索
公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(醫(yī)改)的重點和難點。作為首批4個深化醫(yī)改綜合試點省份之一，安徽省在全國率先啟動省級深化醫(yī)改綜合試點。安徽省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建立也是醫(yī)改的重要體現(xiàn)。
1產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的概念
產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心是在省級衛(wèi)生行政部門指導下，實施對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行管理和控制的組織。具體行政管理的特性，是行政主管部門與專家溝通的橋梁，能有效地將專家意見與領導決策相結合，制定的管理規(guī)范具有法規(guī)性。
2建立產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)質(zhì)量控制中心的意義
2.1加強產(chǎn)科質(zhì)量管理，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是反映一個國家或地區(qū)綜合衛(wèi)生狀況的重要指標，也是體現(xiàn)生殖健康服務水平的主要標志［1］。加強產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理對降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率將產(chǎn)生直接的、積極的影響。
2.22009年原衛(wèi)生部啟動新一輪產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設工作根據(jù)《管理辦法》的規(guī)定和原衛(wèi)生部推進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設的要求，國家級產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心隨之成立并發(fā)揮功用，取得一定效果，孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)下降。
2.3產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心是保障醫(yī)療質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效手段，是推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認的重要基礎，是醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設的重要組成部分，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。
3安徽省婦幼保健院為依托單位建立省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的優(yōu)勢
降低孕產(chǎn)婦死亡率重在預防與保健，婦幼保健機構是中國婦幼保健衛(wèi)生體系中的重要組成部分［2］，具有綜合性醫(yī)院不具有的保健功能，以婦幼保健院(所、站)為主要載體，針對婦女和兒童提供包括醫(yī)療、保健、預防等在內(nèi)的衛(wèi)生服務。產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量與婦幼預防保健有機結合才能充分發(fā)揮作用。目前，安徽省內(nèi)無危重孕產(chǎn)婦救治中心，危重孕產(chǎn)婦的救治較為分散，綜合性醫(yī)院綜合實力較強，承擔了較多的危重孕產(chǎn)婦救治，但綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位較少，不能滿足廣大孕產(chǎn)婦的需要。大部分孕產(chǎn)婦仍集中在婦幼保健醫(yī)院分娩，其比例也在逐年遞增。省內(nèi)婦幼保健院承擔大部分孕產(chǎn)婦的工作，必須借助統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，有效控制婦幼保健院產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡顯得尤其重要。
安徽省婦幼保健院成立于1951年，是省內(nèi)規(guī)模最大的集醫(yī)療、保健、科研、教學為一體的三級甲等婦幼保健院，年分娩量占合肥市總分娩量的1/3以上，在降低合肥市孕產(chǎn)婦死亡率中有著舉足輕重的作用。近幾年，在上級主管部門的支持下，以安徽省婦幼保健院牽頭成立的安徽省婦幼保健醫(yī)療聯(lián)合體得到了醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員單位的認可，實現(xiàn)了雙向轉診、危急重孕產(chǎn)婦轉運、產(chǎn)科質(zhì)量的統(tǒng)一質(zhì)控作用，具備產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的功能。安徽省婦幼保健院作為安徽省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心依托單位，以醫(yī)療聯(lián)合體為平臺，對全省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量與安全進行大力控制，有效降低孕產(chǎn)婦死亡。安徽省婦幼保健院是專科醫(yī)院，有別于綜合性醫(yī)院的特點是:可以集全院的力量辦一件事。承擔安徽省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心目的是提高整個安徽省內(nèi)的產(chǎn)科診療水平，也是促進并提高整個安徽省的衛(wèi)生事業(yè)及人口素質(zhì)。因此，全院上下高度重視，在人力、財力、物力上加大投入，集全院的力量力求做好“安徽省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心”。
4理順產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心利益相關者的關系
2015年10月安徽省婦幼保健院被確定安徽省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，首先對省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心利益相關者進行分析［3］，主要理順四方關系。
4.1省衛(wèi)生計生委領導部門，具有決策權，負責制定產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法，指導全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，對產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心運行情況進行考核。
4.2省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心受省衛(wèi)生計生委委托，負責本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，設立由全省若干名專家組成的專家組，對質(zhì)量控制工作實施專業(yè)技術指導。
4.3依托單位對省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心具有監(jiān)督、管理、支持和保障職能。(提供辦公用房、設備、經(jīng)費、專職人員、保障信息資料數(shù)據(jù)庫的建設與運行)。
4.4質(zhì)控對象主要是全省各級醫(yī)院。
5質(zhì)量控制工作三部曲
為做好省質(zhì)量控制工作，擬定質(zhì)量控制工作三部曲，見圖1。第一步:省衛(wèi)生計生委制定標準、規(guī)范、規(guī)定和意見，以行政文件下發(fā)到各級醫(yī)療機構。第二步:省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心負責信息的收集、培訓和督查，建立醫(yī)療質(zhì)量信息庫，落實省衛(wèi)生計生委的決定。第三步:省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心對發(fā)現(xiàn)的問題進行調(diào)查研究，形成調(diào)研報告遞交省衛(wèi)生計生委，做到持續(xù)改進。
6產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心基本思路
一、充分認識省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作的雙重特性，分別為:①專業(yè)的特性;②管理的特性。二、省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作的核心是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。三、省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作的內(nèi)涵是對醫(yī)療質(zhì)量進行管理和控制，抓好終末質(zhì)量管理的同時抓好結構和過程管理。結構管理過程管理終末管理評估反饋持續(xù)改進。四、省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心要抓好流程、規(guī)范、執(zhí)行力、臺賬四項工作。制定學科建設管理規(guī)范，通過行政發(fā)文達到科室管理法規(guī)化。五、省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心要建立信息系統(tǒng)，及時分析來自各醫(yī)療機構醫(yī)療安全和質(zhì)量的信息，才能有助于持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心框架圖、產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心產(chǎn)科質(zhì)量持續(xù)改進框架圖見圖2、圖3。
參考文獻
［1］汪金鵬.全國孕產(chǎn)婦死亡率不同模型的擬合效果比較［J］.中國婦幼保健，2015，30(5):664－666.
［2］姚瑤，劉斌.婦幼保健院規(guī)模與婦幼保健水平的關系－基于全國省級面板數(shù)據(jù)的研究［J］.人口與發(fā)展，2014，20(4):65－67.
一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
（一）繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面
1、確保全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率達到90%以上。[責任單位：醫(yī)保局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
2、參照國有困難企業(yè)醫(yī)療保險政策，財政補助解決全縣國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位職工、困難農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）。[責任單位：醫(yī)保局、財政局、農(nóng)業(yè)和糧食局、林業(yè)局、水利局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
3、增加國有和國有控股關閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工醫(yī)療保險財政補助，保障國有和國有控股關閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工享受職工醫(yī)療保險待遇。[責任單位：醫(yī)保局、財政局、國資局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
4、大力推進工業(yè)園區(qū)企業(yè)、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、確保90%以上的城鎮(zhèn)中小學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。[責任單位：醫(yī)保局、教育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
5、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象擴展到低保邊緣家庭，將新增城市低保對象全部納入城市醫(yī)療救助范圍。資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）。[責任單位：民政局、財政局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
6、確保全縣新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在92%以上。[責任單位：農(nóng)醫(yī)中心、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
（二）進一步提高基本醫(yī)療保障水平
7、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平成年人每人每年提高到220元、未成年人每人每年提高到150元，其中成年人財政補助120元、個人繳費100元，未成年人財政補助120元、個人繳費30元。基金使用率達到85%。探索推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點。[責任單位：醫(yī)保局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
8、適當提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例。[責任單位：醫(yī)保局]
9、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷最高支付限額提高到成年人3萬元，未成年人6萬元，結合大病補充醫(yī)療保險，逐步使最高支付限額達到城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到上年度當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上。積極推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保縣級統(tǒng)籌，開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市場統(tǒng)籌政策調(diào)研。[責任單位：醫(yī)保局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
10、新農(nóng)合籌資標準每人每年提高到150元（其中財政補助120元、個人繳費30元）。最高支付限額提高到5萬元。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上。50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)推行門診統(tǒng)籌工作，統(tǒng)籌基金使用率達到85%以上。[責任單位：農(nóng)醫(yī)中心、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
11、新農(nóng)合參合農(nóng)民在所有定點醫(yī)療機構自主選擇就醫(yī)。一次報帳率達到90%以上。[責任單位：農(nóng)醫(yī)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
12、將貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫(yī)療救助比例提高10%，年救助封頂線提高到3萬元。落實好先天性心臟病患兒的手術費用補助工作。[責任單位：民政局、財政局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
13、加強醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，探索推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”。探索推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。[責任單位：醫(yī)保局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
14、積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地實時結算服務。[責任單位：農(nóng)醫(yī)中心、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
（三）加強基本醫(yī)療保險工作監(jiān)管
15、落實基本醫(yī)療保險政策督查評估制度，12月底前對基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構、定點零售藥店組織開展一次專項督導檢查。[責任單位：監(jiān)察局、醫(yī)保局、衛(wèi)生局、財政局、食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
二、推進國家基本藥物制度實施
（四）扎實推進國家基本藥物制度建設
16、在6月底前，鞏固完善2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立實施的國家基本藥物制度。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委、醫(yī)保局、食藥監(jiān)局、有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
17、在11月底前，全縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院啟動建立國家基本藥物制度。在12月底前，國家基本藥物制度在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范建立實施。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委、醫(yī)保局、食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
18、6月底前，將基本藥物目錄藥品全部列入醫(yī)保“三張網(wǎng)”報銷藥品目錄，落實基本藥物報銷比例高于非基本藥物報銷比例10%的政策。[責任單位：醫(yī)保局、農(nóng)醫(yī)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
19、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所用基本藥物全部實行網(wǎng)上采購中標藥品，統(tǒng)一企業(yè)配送。12月底前，完成縣及縣以上公立醫(yī)療機構2011年度所需藥品（包含基本藥物）的網(wǎng)上集中招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配選。[責任單位：衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
20、推進藥品分級管理，在2009年藥品分級管理的基礎上，確定151家符合條件的零售藥店列入藥品分級管理。所有零售藥店均應按規(guī)定配備和銷售基本藥物。[責任單位：食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
21、深入開展農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡和供應網(wǎng)絡建設，進一步強化農(nóng)村藥品不良反應監(jiān)測制度和應急處置機制，確保對農(nóng)村、偏遠地區(qū)基本藥物供應及時、質(zhì)量安全。進一步加強對城鄉(xiāng)基本藥物的日常監(jiān)管，建立健全基本藥物生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督檔案；對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和使用試點單位的監(jiān)督檢查覆蓋率達100%。[責任單位：食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
（五）繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設
22、完成3所縣級醫(yī)院、11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1所公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心及2所公立社區(qū)衛(wèi)生服務站建設。[責任單位：發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
23、每個行政村辦好一個村衛(wèi)生室，沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責建立并派駐衛(wèi)生技術人員，對一村多室的可實行人員調(diào)劑，對人口不足200人、相鄰在1.5公里之內(nèi)的村，可實行醫(yī)療掛靠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉變服務方式，組織醫(yī)務人員開展巡回醫(yī)療、駐村服務，積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。縣級財政對到空白執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐衛(wèi)生技術人員的衛(wèi)生院按每村每年不低于5000元標準補助。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
（六）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構隊伍建設
24、實施《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標準（試行）》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準》，6月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制核定工作。[責任單位：編委辦、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
25、實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設規(guī)劃，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)生）。[責任單位：衛(wèi)生局]
26、繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等衛(wèi)生技術人員崗位培訓，全縣完成120名社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)技人員、162員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員、320名鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。[責任單位：衛(wèi)生局]
27、落實《省關于定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學生工作實施辦法》，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費定向招錄工作。[責任單位：衛(wèi)生局、教育局、人社局、編委辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
28、啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，完成規(guī)范化培訓住院醫(yī)師1名。[責任單位：衛(wèi)生局]
29、實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師。[責任單位：衛(wèi)生局、人社局、編委辦]
30、落實好基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術職稱評審傾斜政策。[責任單位：人社局、衛(wèi)生局]
31、繼續(xù)落實縣級醫(yī)療保健機構和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師前到農(nóng)村服務一年以上的政策。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、人社局]
32、推進“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。年，縣人民醫(yī)院、縣婦保院對口支援2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。[責任單位：衛(wèi)生局]
（七）轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制
33、與實施國家基本藥物制度工作同步，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位推動人事制度和收入分配制度改革等綜合改革，實施績效工資和績效考核。[責任單位：人社局、衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
34、推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提代基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療機構門診總量的比例明顯提高。發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛(wèi)生室建設，政府重點加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術支持，積極穩(wěn)妥推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。[責任單位：衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
（八）完善基層醫(yī)療機構經(jīng)費保障機制
35、落實《省關于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機構的暫行規(guī)定》，12月底前初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、編委辦、人社局、發(fā)改委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
36、繼續(xù)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償。[責任單位、衛(wèi)生局、財政局、人社局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
37、提高村級醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助標準，在省級財政補助的基礎上縣級財政每人每年補助不低于300元。[責任單位：財政局、衛(wèi)生局]
四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
（九）推進基層公共衛(wèi)生服務項目實施
38、免費為城區(qū)60歲以上老年人、3歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等6類人群提供公共衛(wèi)生服務，建立規(guī)范化健康檔案，城市居民建檔率達40%以上。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
39、免費為全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)19529名65歲以上老年人進行健康體檢，為全縣8936名3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為3251名孕產(chǎn)婦開展孕前孕后保健，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%以上。探索建立電子健康檔案。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
40、適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
41、扎實開展傳染病防治，實施艾滋病母嬰阻斷項目試點；開展結核病防治，在全縣繼續(xù)實施免費診斷、免費治療、免費管理政策，涂陽肺結核病人發(fā)展率在80%以上，病人治愈率在95%以上。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
42、加強慢性病防治，進行規(guī)范化病例管理。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局]
43、加強健康教育，在縣電視臺開設公益性健康欄目，向社會普及健康知識，提高群眾健康素養(yǎng)。[責任單位：宣傳部、衛(wèi)生局、財政局]
44、積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術，免費為全縣11鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣中醫(yī)藥適宜技術。[責任單位：衛(wèi)生局]
45、制定基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。[責任單位：衛(wèi)生局]
（十）繼續(xù)抓好重大公共衛(wèi)生服務項目
46、繼續(xù)實施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程長效機制，為全縣所有具備手術適應癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者免費手術治療。[責任單位、衛(wèi)生局、財政局、醫(yī)保局、民政局、殘聯(lián)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
47、6月底前完成全縣8—15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
48、對全縣3868名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月免費補服葉酸。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
49、落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，對全縣2967名農(nóng)村婦女住院分娩給予專項補助。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
50、開展農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，在全縣農(nóng)村建設4000座無害化衛(wèi)生廁所。[責任單位：愛衛(wèi)辦、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
51、對重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核評估。[責任單位：衛(wèi)生局]
52、啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，支持精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。[責任單位：發(fā)改委、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]
五、推進公立醫(yī)院改革試點
（十一）調(diào)整公立醫(yī)院布局和結構，完善管理體制、運行機制和補償機制
53、完成全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制，優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。繼續(xù)開展公立醫(yī)院評審工作，積極創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”，規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高服務質(zhì)量和水平。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，逐步建立社區(qū)首診、雙向轉診等分級診療制度。[責任單位：衛(wèi)生局]
54、探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。抓好開展臨床路徑等試點工作，探索開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、建立電子病歷試點工作。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局、編委辦、人社局]
55、落實鼓勵和規(guī)范民營資本舉辦非營利性、營利性醫(yī)院的政策措施。[責任單位：衛(wèi)生局、發(fā)改委、人社局、食藥監(jiān)局]
56、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。[責任單位：衛(wèi)生局、人社局]
57、落實公立中醫(yī)醫(yī)院政府投入傾斜政策，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。[責任單位：衛(wèi)生局、財政局]
（十二）探索完善公立醫(yī)院補償機制
58、探索完善醫(yī)院財務會計制度，加強成本核算和控制。[責任單位：財政局、衛(wèi)生局]
關鍵詞：公共衛(wèi)生；管理體制；改革
公共衛(wèi)生管理體制是我國社會活動與經(jīng)濟活動順利進行的重要保障。原有的公共衛(wèi)生管理體制已經(jīng)不能適合現(xiàn)有的國情的發(fā)展，隨著我國改革的不斷深入開展，公共衛(wèi)生管理體制改革已成為我國社會發(fā)展的必然趨勢。
一、我國公共衛(wèi)生管理體制改革遇到中的問題
我國公共衛(wèi)生管理體制表現(xiàn)的問題主要有以下幾個方面：首先，公共衛(wèi)生方面的立法體系并不是很健全。雖然我國對公共衛(wèi)生相關法制建設非常重視，并制定了一些相關的公共衛(wèi)生法律法規(guī)，但是其中有些法律法規(guī)出現(xiàn)與實際發(fā)展不適應的情況，甚至阻礙了當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展，需要不斷完善。其次，我國在公共衛(wèi)生方面的投入比較低。出現(xiàn)了國家投入只夠發(fā)放相關人員的工資，各個公共衛(wèi)生防疫站為了維持自身的正常運營不得不開展有償服務來支撐，也正是由于此種原因使衛(wèi)生監(jiān)督管理工作不能落實到位，甚至衛(wèi)生監(jiān)督管理工作成為公共衛(wèi)生有償服務的后盾，影響了公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的公平公正性。再次，衛(wèi)生監(jiān)測技術以及手段等都比較落后。健康產(chǎn)品是為了保證健康安全的產(chǎn)品，如果出現(xiàn)質(zhì)量不合格產(chǎn)品，就會對公共衛(wèi)生安全造成很大的影響。盡管國家制定了相關的生產(chǎn)規(guī)范與技術檢測規(guī)范，但是不法商家為了獲取更多的利潤，生產(chǎn)出很多不合格的產(chǎn)品，對公共安全造成很大的危害。由于我國的衛(wèi)生檢測技術與手段都還不成熟，從而使大量的不合格產(chǎn)品、假冒產(chǎn)品充斥著市場。檢測技術的高低直接決定著公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作能否順利進行，我國公共衛(wèi)生監(jiān)測技術的不成熟削弱了公共衛(wèi)生的監(jiān)管力度；最后，公共衛(wèi)生監(jiān)督管理隊伍的人員素質(zhì)參差不齊。公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機構不同于其他的行政執(zhí)法機構，在此種行業(yè)中所需要的人員不僅要掌握公共衛(wèi)生方面的專業(yè)知識，還要求掌握相關方面的法律法規(guī)。而且在公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中，如果僅是投入大量的金錢與設備，而沒有充足的人才也很難真正地發(fā)揮監(jiān)督機構的作用。但是目前我國的各個衛(wèi)生防疫機構缺乏專業(yè)人才，再加之公共衛(wèi)生事業(yè)人事制度并未深入改革，高素質(zhì)人才會因為待遇或者是發(fā)展條件等因素在衛(wèi)生防疫機構工作的時間不長，導致衛(wèi)生防疫機構的人員素質(zhì)結構比例失調(diào)，不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
二、改革對策
1.健全與完善公共衛(wèi)生管理相關的法律法規(guī)
目前我國的公共衛(wèi)生管理方面還存在很大立法空間，可以從三個方面入手進行完善：對于沒有任何法律依據(jù)的領域加快立法的速度，使律法規(guī)范的范圍更加全面；加快健全現(xiàn)有安全衛(wèi)生管理方面法規(guī)的配套章程，從而使安全衛(wèi)生管理的現(xiàn)有法規(guī)提升可以操作的性能；完善已經(jīng)不能適應的法律法規(guī)，在對原有立法修訂的同時不斷強化衛(wèi)生監(jiān)督職能，為公共衛(wèi)生管理方面的法律法規(guī)的實施奠定基石。不僅如此，衛(wèi)生行政機構要不斷轉變職能，由原有的微觀管理不斷走向宏觀管理，由行政管理轉向法制管理，依法對社會上的公共衛(wèi)生事項進行管理，只有這樣才能保證社會公共衛(wèi)生部門有法可依，盡快實現(xiàn)依法治理的目標。
2.完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急機制
隨著我國人民生活水平的不斷提高，傳染病的發(fā)生機率不斷下降，但是由于人們不良生活習慣而引發(fā)的慢性病不斷成為人們主要死亡原因，比如說：心腦血管疾病，可能會因為預防不及時而造成的猝死。因此，我國的公共衛(wèi)生工作應當根據(jù)現(xiàn)階段的實際情況，調(diào)整工作的重心。根據(jù)我國的實際國情建立一整套完全適合我國國情的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急機制，對我國的疫情監(jiān)測報告系統(tǒng)進行統(tǒng)一與完善，提升緊急救治傳染病的能力，避免疫情的擴大。另外，還要充分的發(fā)揮疫苗的功能，加大監(jiān)控重點流行疾病的力度，避免重大流行疾病的發(fā)生與傳播。
3.加大財政支持，提供后盾保證
公共衛(wèi)生管理事業(yè)關系著我國人民群眾的身心健康，為了提升社會效益，政府部門應適當加大投入，為社會公共衛(wèi)生管理提供必要的經(jīng)費補貼，這也是改革公共衛(wèi)生管理原有體制的根本所在。只有完善的財政政策支持才能使改革工作順利進行下去，為公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機構的人員提供完善裝備、業(yè)務經(jīng)費，才能夠充分的發(fā)揮出公共衛(wèi)生機構的監(jiān)督職能，同時要對監(jiān)督機構進行分離，實現(xiàn)收費與罰款都通過銀行上繳的方式，從根源上杜絕亂收費現(xiàn)象，從而增強監(jiān)督管理機構的公正性。
4.明確職權范圍，完善內(nèi)部工作制度
對于公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機構的工作人員，可根據(jù)規(guī)定明確地劃分職權范圍。在監(jiān)督管理過程中要按章辦事，對于沒有按照規(guī)定生產(chǎn)的經(jīng)營者需要安排專人進行現(xiàn)場監(jiān)督，并限定生產(chǎn)經(jīng)營者在一定時間進行改正，如果到期生產(chǎn)經(jīng)營者仍舊沒有履行義務，可以根據(jù)相關法規(guī)的規(guī)定進行處罰，如果衛(wèi)生監(jiān)督機構的管理人員沒有按照程序辦事，就屬于超出了職權范圍，出現(xiàn)此種情況必須嚴肅處理。另外還要嚴格內(nèi)部工作機制，內(nèi)部工作機制的嚴格執(zhí)行，有利于及時發(fā)現(xiàn)與糾正工作人員在監(jiān)督管理工作中出現(xiàn)偏差，有效地防范越權事件與消極執(zhí)法事件的發(fā)生，也能夠有效的避免因為某些制度的不健全而出現(xiàn)管理混亂的局面。
5.建立技術保障體系，培訓合格人才
公共衛(wèi)生監(jiān)督管理需要很強的專業(yè)性，不管是依法審核，還是常規(guī)的衛(wèi)生監(jiān)督過程都需要技術的支持，比如說：食品安全問題都需要技術設備檢測，因此必須建立完善的技術保障體系，才能為社會公共衛(wèi)生安全監(jiān)督提供堅實的保障，這也是體制改革過程中必不可少的環(huán)節(jié)。除了技術方面的支持以外，還要不斷培訓專業(yè)的人才，人才也是技術保障體系正常運轉的關鍵因素，但是由于目前我國公共衛(wèi)生管理監(jiān)督機構人員隊伍中的專業(yè)人員比較欠缺，為使公共衛(wèi)生事業(yè)安全的順利開展，可以制定定期培訓計劃，從而不斷提升工作人員的業(yè)務素質(zhì)，滿足人民群眾的需求。總之，公共衛(wèi)生管理是我國衛(wèi)生管理事務中重要組成部分，能夠有效地提升我國人口的健康素質(zhì)。因此，要加速我國公共衛(wèi)生管理體制的改革，不斷完善管理運行機制，改革現(xiàn)有工作的模式，完善立法，健全應急機制、內(nèi)部工作機制，明確職權范圍，提高工作人員的辦事能力，并要加大財政投入，健全技術保證體系，培訓專業(yè)人才，使國民全面身體素質(zhì)得到整體提升。
參考文獻
一、2012年目標任務
加強甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、病毒性肝炎、流行性出血熱等重大傳染病和新發(fā)傳染病防控，確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行，確保傳染病防治經(jīng)費與物資儲備到位；加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設，強化醫(yī)療市場、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全；深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，扎實推進醫(yī)療質(zhì)量示范科室和護理服務示范病房創(chuàng)建工作，確保不發(fā)生重大醫(yī)療責任事故；社區(qū)居民健康檔案信息化管理率、農(nóng)民健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理達到60%，適齡兒童計劃免疫接種率達到90%；新農(nóng)合參合率達到98%，住院補償比提高5%；孕產(chǎn)婦死亡率與5歲以下兒童死亡率分別控制在15∕10萬和6‰之下；積極開展衛(wèi)生街道、村居創(chuàng)建活動，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率提高2%；中醫(yī)適宜技術推廣率達100%，村衛(wèi)生室達標率達到95%；積極實施基本藥物制度，深入推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，扎實開展重大公共衛(wèi)生項目，穩(wěn)步推進食品衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，大力強化基層衛(wèi)生服務體系建設，全面完成2012年度衛(wèi)生體制改革任務，以改革促發(fā)展，惠民生，求實效。
二、2012年工作思路
以科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞醫(yī)改這個中心，以保障民生、服務群眾為主線，著力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生三大體系建設，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病預防控制、醫(yī)療服務能力，狠抓行風建設、隊伍建設、效能建設、文化建設，以改革為動力，攻堅克難，爭創(chuàng)一流，努力建設群眾滿意的衛(wèi)生行業(yè)。
三、2012年工作重點
1．在轄區(qū)22個社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售。
2．促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，開展70歲以上老年人免費查體工作，落實人均不低于15元的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，社區(qū)居民健康檔案信息化管理率與農(nóng)民健康檔案建檔率均達到60%，新農(nóng)合人均籌資水平不低于120元。
3.開展重大公共衛(wèi)生項目，開展貧困白內(nèi)障患者免費復明手術、農(nóng)村婦女孕前、孕早期免費補服葉酸，農(nóng)村婦女住院分娩補助、農(nóng)村婦女免費“兩癌”普查、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生項目。
4．推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，將食品衛(wèi)生監(jiān)督職能劃轉食品藥品監(jiān)督管理局，按“人隨事走”的原則，穩(wěn)妥劃轉，有序過渡。
5．強化基層衛(wèi)生服務體系建設，2012年全部完成村衛(wèi)生室標準化建設任務，完成陡溝辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、十六里河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造工程、領秀城社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設任務等。
四、主要措施
1．加強組織領導，落實醫(yī)改目標。在區(qū)政府的統(tǒng)一領導下，在區(qū)發(fā)改委的協(xié)調(diào)指導下，成立區(qū)醫(yī)改領導小組，根據(jù)國家和省、市的指導意見，結合我區(qū)實際，制定實施方案，落實配套政策，積極組織實施，狠抓工作落實，讓醫(yī)改成果盡快惠及轄區(qū)群眾。
2．召開工作會議，細化職責任務。擬于下周召開全區(qū)衛(wèi)生工作會議，傳達省、市衛(wèi)生工作會議精神，全面部署今年的工作任務，細化目標任務，落實責任到人，加強監(jiān)督考核，確保任務落實。
3．著力民生民健，扎實做好幾件實事。
一是實施基本藥物制度改革，降低藥品價格，減輕群眾醫(yī)藥負擔，市政府要求3月15日正式啟動，我區(qū)納入首批試點的單位有22個，其中市級醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構11個，區(qū)醫(yī)院舉辦的機構8個，街道辦事處舉辦的機構3個。目前我局已召開工作會議，進行宣傳動員，要求22個試點單位深入學習理解實施基本藥物制度的重要性，并匯報上級承辦單位領導，爭取支持配合；要求試點單位迅速核查庫存藥品，建立庫存帳目，從現(xiàn)在起不再購進非基本藥物；要求試點單位立即核實現(xiàn)有資產(chǎn)及收入、支出情況，摸清底數(shù)；要求各試點單位做好實施藥品零差率的前期準備工作，統(tǒng)一思想，提高認識，確保基本藥物制度的順利實施。
二是推行居民健康檔案信息化管理，省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已召開專題會議進行了部署，要求到今年10月，實行微機化管理的居民人數(shù)要達到60%以上。省衛(wèi)生廳、財政廳統(tǒng)一免費安裝軟件，要求區(qū)衛(wèi)生局配套硬件，標準是應用服務器1臺，數(shù)據(jù)庫服務器2臺，磁盤陣列及雙機熱備軟件1套，防火墻1臺等，費用約需40萬元，申請區(qū)政府予以支持。
三是為全區(qū)70歲以上進行免費查體，并為每位老人制定健康干預計劃，實施針對性健康指導，進一步提高老齡居民的健康水平。
四是堅持抓好惠民醫(yī)療工程，繼續(xù)落實低保居民、殘疾人社區(qū)就診“三免六減”優(yōu)惠措施。為6300名殘疾人完善健康檔案，開展康復調(diào)查，進行康復指導，提高殘疾人的生活質(zhì)量。
（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。到2011年，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達到90%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到88%；2011年分別達到95%和92%。新農(nóng)合參合率保持在99%以上。全面啟動在沈高校大學生參保工作，將當年新入學的大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。調(diào)整完善靈活就業(yè)人員的醫(yī)保政策，適當降低繳費比例，對按規(guī)定補繳欠費的，取消醫(yī)保待遇的等待期。出臺《*市農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險實施辦法》，吸引更多農(nóng)民工參加醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實行單位繳費與退休人員享受醫(yī)療保險待遇脫鉤的辦法，為所有參保的退休人員設立個人賬戶，建立保障退休人員老有所醫(yī)的長效機制。2009年底前，將破產(chǎn)關閉和困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍。允許困難企業(yè)在職職工以靈活就業(yè)人員身份參保，或自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，將因企業(yè)困難無力繳費的未參保人員全部覆蓋在基本醫(yī)療保障體系之內(nèi)。
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準和保障水平。2009年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準達到130元；2011年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準不低于140元，并適當提高個人繳費標準，進一步提高基本醫(yī)療保障水平。2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用報銷比例分別達到75%以上和60%；新農(nóng)合實行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結合的補償方式，參合農(nóng)民實際住院費用報銷比例提高到45%以上，30%統(tǒng)籌資金用于門診補償。2009年新農(nóng)合最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上；2010年底前，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。要建立合理付費機制，鼓勵病人在以社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，適當提高在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的統(tǒng)籌基金報銷比例，逐步擴大基本醫(yī)療保險門診慢性病統(tǒng)籌基金支付范圍。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，建立和完善醫(yī)保基金收支預算制度，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結余；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。建立醫(yī)療保險基金收支公示制度，接受社會各界監(jiān)督。2010年實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。2009年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的銜接。加大財政對困難群體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助力度，城市低保家庭成員享受分類救助人員（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)人的“三無”人員，重度殘疾人員、長期生活不能自理的重病人員等）參保費用由政府全額承擔，其余低保人員參保費用政府承擔90%。按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化的原則，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金報銷的基礎上，對困難群體的基金支付比例提高15個百分點。2009年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助最高限額提高到5000元；2010年，提高到5500元；2011年，提高到6000元。
（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務水平。建立健全部門綜合協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，加強對基本醫(yī)療保障服務的監(jiān)督管理。逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險管理規(guī)范化、專業(yè)化、標準化，規(guī)范經(jīng)辦機構管理行為，提升經(jīng)辦機構服務能力。2009年底前，將新民、遼中、法庫、康平4縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險全部納入市級統(tǒng)籌。2010年，全市所有定點醫(yī)院、定點藥店實現(xiàn)網(wǎng)絡結算；實現(xiàn)全部城鎮(zhèn)參保人員在本市轄區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)購藥“一卡通”。探索建立異地就醫(yī)結算機制、醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化管理模式和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。
二、初步建立國家基本藥物制度
（六）初步建立國家基本藥物供應保障體系。按照國家公布的基本藥物目錄和要求，制定執(zhí)行《藥品配送主體的篩選方案和選擇標準》，縣級以上醫(yī)療機構使用藥品全部納入集中采購。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推進建立基本藥物制度，實行集中采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用國家基本藥物。到2011年實現(xiàn)藥品銷售零差率。
積極鼓勵零售藥店向連鎖經(jīng)營發(fā)展。2009年，新增3家藥品連鎖總店、150家藥品連鎖門市店。到2011年，全市增加10家藥品連鎖總店和300家藥品連鎖門市店。逐步強化執(zhí)業(yè)藥師管理制度，2009年，全市要有100家三級零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師；2011年，全市300家三級零售藥店全部配齊執(zhí)業(yè)藥師；二級零售藥店按規(guī)定配備取得藥師以上資格的專業(yè)技術人員。積極推進藥品零售企業(yè)電子化監(jiān)管。2009年完成對500家縣以上地區(qū)藥品零售企業(yè)的電子化監(jiān)管；2010年實現(xiàn)對1500家縣以上地區(qū)藥品零售企業(yè)電子化監(jiān)管。
（七）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。根據(jù)國家、省有關規(guī)定，合理確定不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。各級醫(yī)院要按照國家出臺的臨床基本藥物應用指南，為患者提供安全有效的基本藥物，零售藥店按相關規(guī)定配備和銷售基本藥物。加強對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥指導和監(jiān)管，允許患者憑處方到零售店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物，降低患者用藥負擔。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
（八）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。按照國家制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準，進一步完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。2009年，啟動三縣一市4所縣中心醫(yī)院、35所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，裝備72所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年，實現(xiàn)每個縣（市）至少有1所縣級醫(yī)院達到國家二級甲等醫(yī)院標準，有1-3所標準化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年，實現(xiàn)每個行政村有1所村衛(wèi)生室達到建設標準。統(tǒng)籌規(guī)劃建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（九）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。加強以全科醫(yī)生崗位培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，制定《*市基層醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍建設三年規(guī)劃》，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設工程。市級以上醫(yī)院具有中級以上技術職稱的醫(yī)生，每人每年下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務不少于14天，保證一定數(shù)量大醫(yī)院醫(yī)生在基層服務；選送一批縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師參加本、專科學歷教育；聘用一批退休臨床醫(yī)學專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務；每年招收50名臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并充實到基層；對現(xiàn)有基層醫(yī)務人員進行普遍培訓。2009年，培訓30%的基層衛(wèi)生人員；到2011年，培訓率達到100%，95%以上取得崗位培訓合格證書。落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年的政策。對志愿到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校畢業(yè)生，由政府代償一定比例學費和助學貸款。
（十）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在合理界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準的基礎上，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式給予補助。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務價格，探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線等管理方式。醫(yī)務人員的工資水平與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。
政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，在核定成本的基礎上給予合理補助。
（十一）轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用適宜技術、設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥。轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極推行上門服務和主動服務，積極開展面向廣大居民的健康咨詢等家庭衛(wèi)生服務。探索制定分級診療標準，開展社區(qū)首診、雙向轉診等試點工作。全面實行人員公開招聘和聘任制度，改革收入分配制度。制定相關政策，加強績效考核，建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，將考核結果與獎懲、晉升、收入掛鉤，不斷提高工作效率和服務質(zhì)量。
四、加快基本公共衛(wèi)生服務均等化
（十二）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。實施國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目，從2009年開始，按照國家居民健康電子檔案內(nèi)容，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，到2009年底城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到30%以上，并對部分農(nóng)村居民進行建檔試點。到2011年老年人等重點人群建檔率城市達到98％以上，農(nóng)村達到50%以上，并實現(xiàn)居民健康檔案計算機管理。為65歲以上老年人每3年開展1次健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，開展公民健康素養(yǎng)促進行動。
（十三）實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控，以及國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。2009年為15歲以下人群補種乙肝疫苗，補種人數(shù)占應接種人數(shù)31%以上；對35-59歲農(nóng)村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見病進行檢查；為農(nóng)村生育婦女免費提供孕前和孕早期婦女補服葉酸、孕中期超聲篩查、住院分娩補助、產(chǎn)后新生兒疾病篩查等服務；為結核病患者提供免費檢查和抗結核藥物治療；為貧困白內(nèi)障患者開展復明手術。基本解決農(nóng)村飲水安全問題，2009年，基本解決90萬農(nóng)村人口飲水安全問題；2010年，解決剩余47萬農(nóng)村人口飲水安全問題。加快農(nóng)村改廁，2011年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到90%以上。
（十四）加強公共衛(wèi)生服務能力建設。完善公共衛(wèi)生服務體系，重點加強疾病控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，并按其服務的人口數(shù)量和承擔的公共衛(wèi)生任務，合理確定人員編制。2010年，重點建設市精神衛(wèi)生中心、婦幼保健所、計劃生育服務中心。加強市和區(qū)、縣（市）疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構建設和裝備，到2011年達到國家建設標準。制定區(qū)域職業(yè)病防治規(guī)劃并組織實施。落實傳染病醫(yī)院、結核病醫(yī)院、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。
（十五）保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要納入預算安排；所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成情況及績效考核結果，由政府預算全額安排；服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。
五、推進公立醫(yī)院改革試點
（十六）調(diào)整布局結構，合理確定服務功能。按照《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，制定《*市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，調(diào)整衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源結構，明確全市公立醫(yī)院設置數(shù)量、布局、床位規(guī)模和人員編制，嚴格準入管理，提高利用效率。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村。整合城市衛(wèi)生資源，逐步建立城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分級醫(yī)療、分工協(xié)作機制，構建以三級綜合性醫(yī)院為龍頭，由若干個城市綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構組成的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生服務聯(lián)合體，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務能力，促進基本醫(yī)療服務雙向轉診。制定實施*市促進和扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，大力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
加快區(qū)域醫(yī)療服務中心和品牌專科醫(yī)院建設，2009年底前完成6所重點市屬醫(yī)院建設和市兒童醫(yī)院一期改擴建工程，2010年全部投入使用。
（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立和完善醫(yī)院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的機制。
加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，健全醫(yī)療服務監(jiān)管體制，嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術操作規(guī)范，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為。實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。建立科學的醫(yī)療機構評價機制，定期向社會公布醫(yī)療機構的評價結果。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)處理機制，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
以居民健康管理、醫(yī)院管理和電子病歷為重點，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，制定實施《*市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃》，2010年底前，建立市級醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎平臺。整合全市公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息資源，理順衛(wèi)生信息化管理體制，促進公共醫(yī)療服務信息資源共享、合理利用。
（十八）逐步改革公立醫(yī)院補償機制。在推進公立醫(yī)院改革的同時，加大政府對公立醫(yī)院的投入，政府負責公立醫(yī)院基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)龋瑢⑨t(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。政府對指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等衛(wèi)生服務經(jīng)費予以保障。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。
積極探索推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調(diào)整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當提高醫(yī)療技術服務價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務成本測算，科學考評醫(yī)療服務效率。
（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵社會資本參與公立醫(yī)療機構改革，興辦醫(yī)療機構。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)院在服務準入、醫(yī)保定點、科研立項和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇。2009年，以市屬醫(yī)院、廠企醫(yī)院和區(qū)屬二級甲等醫(yī)院為重點，研究制定公立醫(yī)院改革試點方案；2010年，根據(jù)國家、省公立醫(yī)院改革的有關要求，適時啟動改革試點，并逐步擴大試點范圍。
六、保障措施
（二十）加強組織領導。成立*市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，統(tǒng)籌組織醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。各區(qū)、縣（市）政府也要成立相應機構，加強對醫(yī)改工作的領導。市直各有關部門要認真履行職責，按照實施方案中確定的任務、目標，積極、穩(wěn)妥、有序地組織實施。要加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織和協(xié)調(diào)工作，加強調(diào)查研究，及時出臺配套文件，解決改革推進的各種問題。
（二十一）加強財力保障。各級財政部門要認真落實本方案的要求，積極調(diào)整財政支出結構，保證改革所需資金，保證政府衛(wèi)生投入增長幅度逐年增長，并高于經(jīng)常性財政支出增長幅度。為了實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，根據(jù)初步測算，2009—2011年，市、區(qū)兩級政府需新增投入20億元。其中市級政府投入15.9億元，區(qū)、縣（市）級政府投入4.1億元。
（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設，構筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。
全面貫徹“預防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強公共衛(wèi)生建設，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛(wèi)生服務均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內(nèi)障患者免費復明手術，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網(wǎng)絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衛(wèi)生監(jiān)督，切實履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網(wǎng)絡，實現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻血。加強衛(wèi)生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實創(chuàng)衛(wèi)長效機制，順利通過國家衛(wèi)生城市復審。今年6月1日自治區(qū)人大批準《____x市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。
（二）構建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。
醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務。
1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項目資金的形式對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴建項目。2014年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衛(wèi)生室建設項目，目前104個嘎查村衛(wèi)生室建設項目中，完工并投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經(jīng)費，用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。
2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務具有方便、價廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務成本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵和引導醫(yī)院延伸服務開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，形成政府主導、行業(yè)推動、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
與此同時，不斷加快大型醫(yī)院建設，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2013年啟動新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設了精神衛(wèi)生中心病房大樓。
（三）完善機制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。
立足衛(wèi)生行業(yè)實際，多途徑構建醫(yī)療保障體系，著力推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強化醫(yī)療機構內(nèi)部運行管理機制，改進醫(yī)療服務，努力緩解群眾就醫(yī)負擔。
1. 不斷完善新農(nóng)合工作機制。2014年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫(yī)療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業(yè)保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。
2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補藥物，實行藥品零差率
銷售，實現(xiàn)基層全覆蓋的目標，有效降低群眾用藥負擔。3. 加快醫(yī)療機構運行管理機制改革。
一是推動公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理、醫(yī)藥價格機制等方面進行改革探索。
二是強化醫(yī)療服務管理。同時全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、預約診療服務。強化醫(yī)療機構對口幫扶，促進優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。
三是積極開展醫(yī)療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康____x行動”。
四是加強行風建設，努力營造良好的醫(yī)療服務環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動和醫(yī)德醫(yī)風教育活動，在12家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實現(xiàn)診療收費電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。
（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，確保群眾“看得好病”。
提高醫(yī)療機構診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進，建立高、精、專醫(yī)療技術隊伍，更新陳舊醫(yī)療設備的同時，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設備配置、衛(wèi)生隊伍建設，促進全市整體醫(yī)療水平的提升。
加強醫(yī)療設備裝備。為406個嘎查村衛(wèi)生室、40個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設備。投入276萬元為35個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備了雙向轉診車。投入253萬元實施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務全覆蓋工程，配備了17臺流動衛(wèi)生服務車及車載設備，發(fā)放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務。
加快基層衛(wèi)生信息化建設。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實施旗縣醫(yī)院能力建設，配備PACS系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息管理系統(tǒng)建設，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)。
加強第三方醫(yī)療服務。2013年，我市首次引進醫(yī)療服務第三方評價組織機構，對我市12家醫(yī)院進行了全面的醫(yī)院服務管理暗訪調(diào)查，對每個被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報告。并就存在的問題與醫(yī)院領導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫(yī)院管理提供了科學的決策依據(jù)。
加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規(guī)劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。
加強名醫(yī)培養(yǎng)和學科建設。全市有國家級臨床重點專科5個，自治區(qū)級領先、重點學科14個，重點實驗室3個，自治區(qū)臨床醫(yī)學研究所5個，____x市領先、重點學科71個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養(yǎng)醫(yī)學博士、碩士210名。2013年啟動實施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內(nèi)外進修深造。對未進入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。
雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有從根本上解決。
（一）全市公共衛(wèi)生體系建設還不健全，公共衛(wèi)生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機構基礎設施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經(jīng)費不足。慢性病防控一是經(jīng)費投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制及疾病預防控制機構、醫(yī)院、專病防治機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立。縣級以下各級各類醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)并報告。地方病防治專業(yè)隊伍建設滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務繁重，人員年齡普遍較大，學歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健
機構為全額預算事業(yè)單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱規(guī)范，科室功能設置基本能與其開展業(yè)務相匹配。現(xiàn)達茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務，其他機構受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區(qū)、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機構業(yè)務用房均未達到《考核標準》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學歷所占比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機構人員配置均不達標，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務人口較少，存在開展業(yè)務工作專業(yè)技術人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構重復設置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級醫(yī)療機構重復設置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進醫(yī)療設備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。
（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應各單位目前業(yè)務增加、服務需求增多的實際需要。目前8家醫(yī)院實際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構專業(yè)人員不足，疾控機構具備流行病學調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低。基于此種情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術人員嚴重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊建設。
（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費情況，2009至2013年各醫(yī)院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費，醫(yī)護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫(yī)療機構正常運轉秩序和醫(yī)護人員的積極性。同時，國家衛(wèi)計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。
（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。
（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實行村醫(yī)養(yǎng)老保險機制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。
（七）健康服務業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務中所需供應出現(xiàn)短板，導致現(xiàn)行健康消費保障機制不完善。服務鏈上的關鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務業(yè)的發(fā)展無法與消費需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務能力不能滿足群眾需求。
（八）120急救能力落后于經(jīng)濟社會發(fā)展。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問題，導致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重，120急救車輛配備嚴重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應配60輛救護車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由于人員不足，實行每班24小時制，醫(yī)護人員超負荷工作。國家對急救服務輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡醫(yī)院不足，服務半徑遠遠超過五公里，服務距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。
（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理能力。
1. 應進一步推進衛(wèi)生信息化建設。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務為主線，以實用共享為目標，參照____x市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺。
2. 加強機制體制創(chuàng)新，強化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結合，深化“將才、團隊、平臺”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動公立醫(yī)院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務監(jiān)管制度，推動基層醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，加強基層醫(yī)療服務監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設與管理重點學科，完成科研成果、適宜技術推廣、應用。
3. 加快推進健康服務業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對健康服務中所需產(chǎn)品供應短板，大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價等服務，引導發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務評價、健康管理服務評價，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務等健康服務產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨立的第三方評價機構。
4. 院前醫(yī)療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟社會發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時開展應急救援）。
（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設。
基本醫(yī)療保障體系進一步加強，基層衛(wèi)生服務水平和公共衛(wèi)生服務能力有所提升。新農(nóng)合成果進一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務體系基本構建。居民健康檔案真實性和規(guī)范性核查進一步加強，《____x市愛國衛(wèi)生管理條例》基本落實，并實行城市衛(wèi)生長效管理。在實施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體機制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險機制。建議市政府出臺有關政策制度以便加快支付制度改革深化進程，并通過提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費用補償比例，并進一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加強管理標準化，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站一體化管理。
（三）完善公共衛(wèi)生服務體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。
基本公共衛(wèi)生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環(huán)節(jié)，呼吁并引導城鄉(xiāng)居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。
（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。
基礎設施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領導譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。
經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務總收入從2003年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，2009年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，2009年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構之一，2009年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，2009年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領先”。一是報銷手續(xù)之便全省領先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設立直補窗口，農(nóng)民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省99個縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學習。開展業(yè)務培訓提高醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)，設立了醫(yī)療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務培訓班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購，保證了藥品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。
4、設施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛(wèi)生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標準化建設，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責令責任醫(yī)生下崗，對單位負責人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點啟示
1、抓投入，政府支持是基礎。縣人民醫(yī)院建設投入2000多萬元，中醫(yī)院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。2009年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達2000萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設項目22個，建設項目資金近2000萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設資金。三是同步建設節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關政風建設措施、15條公立醫(yī)院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，有關負責人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng)新機制是關鍵。國務院《關于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了管理體制改革，自2009年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權收回,由縣衛(wèi)生局按照職責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實行機構、財務、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業(yè)務指導，在實際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病“舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行通盤考慮，實施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;
一、工作目標
緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。
二、工作內(nèi)容
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質(zhì)量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
2.加強“三基三嚴”培訓
以醫(yī)務人員能力素質(zhì)建設為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫(yī)務人員法律意識，服務意識，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系
建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化、優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
3.加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
5.加強院內(nèi)感染管理
完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度
堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范
制定醫(yī)務人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設計患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。
2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。
三、活動步驟和安排
【關鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院；醫(yī)療改革；經(jīng)驗；體會
【中圖分類號】R-102【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0336-01
新一輪醫(yī)改提出要“堅持中西醫(yī)并重”的方針，隨后，國務院在《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中又進一步明確了“加強中醫(yī)醫(yī)院建設”、“充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用”、“落實中醫(yī)藥扶持政策”等措施[1]，這些新的政策為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了新的機遇。我院在新醫(yī)改的大好政策環(huán)境中，砥礪進取，取得可喜成績，現(xiàn)將具體做法介紹如下。
1發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極探索改革發(fā)展新模式
1.1積極探索改革發(fā)展之路，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
醫(yī)院按照《國務院關于扶持和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》，結合幾十年的發(fā)展實際，在醫(yī)院“十二五”等中長期規(guī)劃中明確提出“堅持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高綜合實力”的指導方針，堅持發(fā)揮和強化中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。在分配管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標[2]。
1.2積極探索中藥飲片配方新模式
積極探索改革發(fā)展新模式，在中藥飲片配方中，積極優(yōu)化配方模式，在發(fā)揮好小包裝中藥飲片優(yōu)勢的基礎上，又開展了第三代中藥飲片免煎顆粒配方的新模式。
1.3創(chuàng)新性開展中醫(yī)藥師承和學術經(jīng)驗繼承工作
2010年，醫(yī)院舉辦首屆師承拜師大會，并以此為契機，加強醫(yī)院名老中醫(yī)藥學術經(jīng)驗傳承和骨干醫(yī)師培養(yǎng)。2011年元月，醫(yī)院徐升陽被省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳授予湖北中醫(yī)大師榮譽稱號，杜家經(jīng)、徐宜厚、葉世登被授予湖北中醫(yī)名師榮譽稱號。7月張覺人、向詩余、崔金濤、張荒生等被評為省級師承導師。
2全面推進醫(yī)院信息化建設
醫(yī)院以網(wǎng)絡信息建設部門為主導，軟件開發(fā)公司為技術力量，不斷強化信息化建設，逐步形成了高效、實用的信息化系統(tǒng)。
2.1優(yōu)化網(wǎng)絡硬件設施建設
醫(yī)院近年來不斷加大信息化建設投入，完成了醫(yī)院網(wǎng)絡光纖的論證和布置，完成機房搬遷工作，建成集成化的網(wǎng)絡監(jiān)控體系，并在全院增加網(wǎng)絡節(jié)點，形成高速的網(wǎng)絡光纖系統(tǒng)。
2.2優(yōu)化升級醫(yī)院軟件系統(tǒng)
醫(yī)院上線新農(nóng)合網(wǎng)絡直補系統(tǒng)，極大地方便廣大人民群眾看中醫(yī)；完成劃價、收費一站式服務，尤其是在逐步試行并推廣門診醫(yī)生工作站后，使醫(yī)生在開方的同時進行劃價，減少了病人就醫(yī)劃價等中間環(huán)節(jié)，有效地縮短就診時間；與軟件公司合作，完成醫(yī)院臨床檢驗系統(tǒng)（LIS）研發(fā)設計與上線工作，與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）緊密結合，進一步簡化就醫(yī)流程。結合地方小醫(yī)生少而病人多的特殊情況，醫(yī)院在升級信息系統(tǒng)時，堅持在原有的基礎上進行逐步改造更換，逐步增加所需的新系統(tǒng)，在磨練中沉淀出更加成熟的程序，逐步形成符合醫(yī)院中醫(yī)藥業(yè)務特色的“最佳實踐”系統(tǒng)。
2.3積極推進醫(yī)院電子病歷建設
2011年，我院被確定為全市推進電子病歷建設的16家醫(yī)院之一。在電子病歷的推廣過程中，結合門診量大而住院量相對較小的實際情況，在電子病歷建設中也采取了先門診后住院，從點到線，從線到面的推廣應用方式。對門診電子病歷“點”就是個別醫(yī)生，“線”就是各科室，“面”就是全部門診，目前已完成了線的推廣，每個科室都建成一個使用點，向全院門診的推廣工作也正在積極展開。住院電子病歷“點”就是一個病區(qū)中的一個管床醫(yī)生，“線”就是一個病區(qū)，“面”就是全院。目前已完成了“點”的試用，正在進行由點到線的全病區(qū)推廣。醫(yī)院將符合衛(wèi)生部編碼標準的電子病歷積極推廣使用，尤其是用于門診醫(yī)生工作站，為我市區(qū)域化信息聯(lián)網(wǎng)的建設做好準備，成為醫(yī)院電子病歷建設中的一大亮點。醫(yī)院在醫(yī)務部安裝了電子病歷“質(zhì)控”系統(tǒng)，時時跟蹤檢查電子病歷的試用情況，積極保障順利完成工作任務。
3積極開展對口支援和幫扶工作
醫(yī)院按照省衛(wèi)生廳的要求，積極開展全省三級醫(yī)院對口支援紅安縣中醫(yī)醫(yī)院，與紅安縣簽訂支援協(xié)議書，連續(xù)五年均向紅安縣中醫(yī)醫(yī)院派送3-5名醫(yī)師工作一年；已向該醫(yī)院贈送救護車、醫(yī)療設備等；每年免費接受其醫(yī)務人員前來我院進修學習；派出技術指導專家前往該院指導專科建設，并將醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術在該院積極推廣[3]。
醫(yī)院積極開展援疆工作，自2009年至今，已分別派出三批工作人員赴新疆、工作一年，并與新疆博樂市維吾爾醫(yī)醫(yī)院簽訂了長期援助協(xié)議：每年接受博樂市維吾爾醫(yī)醫(yī)院管理人員、衛(wèi)生專業(yè)技術人員來院進修；向該院捐贈彩超一臺；選派肛腸科、康復科、婦科專家赴疆進行學術指導、授課培訓；進行實地考察，論證醫(yī)用電梯。目前，醫(yī)院已接受博樂市維吾爾醫(yī)醫(yī)院前來培訓，其醫(yī)院醫(yī)院帶隊前來我院參觀交流。
醫(yī)院還開展了桐山村農(nóng)村幫扶工作，積極響應“萬名干部進萬村入萬戶”的號召，派出干部進村入駐，積極開展村情調(diào)研，并形成調(diào)研報告，幫助該村規(guī)劃建設村衛(wèi)生室，指導其藥材種植等。
4廣泛推行便民醫(yī)療服務
4.1醫(yī)院建立了長效機制，倡導“投訴到此終止”。凡是職能部門上報的投訴，都將嚴格按照處罰條例進行處理，堅持“不論病人論對錯”的原則。促使相應職能部門對每件投訴，都在第一時間反饋給相關科室，并督促其立即處理，不留尾巴，不讓投訴事件升級，做到哪里出現(xiàn)投訴，就在哪里解決投訴。
4.2積極開展預約掛號服務
進一步完善了預約診療制度，利用醫(yī)院網(wǎng)站、門診，電話實施預約診療服務，目前，醫(yī)院所有專家均可以通過網(wǎng)上、電話或者現(xiàn)場進行預約掛號。預約掛號規(guī)范了醫(yī)院門診秩序，患者根據(jù)所掛號的時段來院就診，均衡了患者來院的流量，緩解了“掛號難”的問題，有效地解決了患者通宵排隊掛號、造成醫(yī)院亂象的一大難題，基本杜絕了號販子，減少了安全隱患。同時，預約掛號還方便了患者就醫(yī)，改變了患者的就醫(yī)習慣和就醫(yī)觀念，有效縮短了患者的就診時間，和諧了醫(yī)患關系。
4.3創(chuàng)新性開展藥事服務，著力提升藥事服務能力
醫(yī)院根據(jù)患者的實際需求，逐步開展“代煎藥送藥上門”服務，為行動不便的患者提供愛心服務；重新修訂藥學服務相關工作流程，如落實配方專人校對，控制配方差錯出門率；創(chuàng)新性開展中藥飲片配方、劃價、收費等彈性工作制，極大地方便病人就醫(yī)，減少排隊時間。
4.4積極開展“優(yōu)質(zhì)護理”服務
醫(yī)院按照“三好一滿意”的要求，在全院各病區(qū)開展以“夯實基礎護理 提供滿意服務”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務，堅持為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗，促進醫(yī)患和諧。醫(yī)院通過各項醫(yī)療服務舉措的落實、服務質(zhì)量的提高，使得社會效益及品牌影響進一步得到提升。
參考文獻
[1]國務院.國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見[S].2009.