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關鍵詞:基本藥物;優先使用;影響因素;政策思路隨著所有政府辦基層醫療衛生機構實現基本藥物制度全覆蓋,越來越多的大醫院被要求使用基本藥物[1]。但是諸多因素阻礙基本藥物的使用。
1基本藥物優先使用的障礙性因素
1.1政府因素
1.1.1扭曲財政政策財政投入和醫療服務收入無法彌補收支缺口較低,藥品銷售加成成為收入來源。固定加成率下,多開藥、開貴藥能賺取更多加成。但基本藥物價格低、利潤少,零差率銷售更是使藥品加成變為零。實際藥品加成超過15%,即使按15%給予藥事服務費仍無法彌補缺口。地方財政能力有限,常出現補償不足、兌現不及時現象。
1.1.2按服務項目收費該費用支付方式下,醫院收益與服務項目的價格、數量成正比,醫院更遠誘導服務、大處方。
1.1.3基本藥物目錄對不同地域、機構、人群用藥差異考慮不足,無法滿足居民基本用藥需求。
1.1.4對基本藥物使用比例的規定主要是行政干預,而各地要求差別明顯,缺少足夠的法律效力。
1.1.5政府監管行為不到位由于信息不對稱、監管力量不足等原因,醫生用藥行為得不到有效監控[2],多開藥、開貴藥的行為難以得到有效控制。
1.2醫療機構與醫生因素
1.2.1逐利行為的影響。公立醫院公益性不足,在經濟效益驅使下鼓勵醫生大處方。
1.2.2醫生的認識與習慣。部分醫生對基本藥物認可度不高[3];醫生專業背景、用藥習慣的差異與基本藥物品種、數量有限的矛盾限制醫生用藥選擇。
1.3其他因素
1.3.1基本藥物宣傳、教育不到位,居民對基本藥物知曉度低,不愿意接受。
1.3.2醫保機構對醫療服務的監控能力有限,無法有效限制非正常用藥和非基本藥物的使用。
1.3.3藥品生產經營企業對利潤空間小的基本藥物,缺乏生產、配送積極性;在信息不對稱、監管不完全到位的情況下,更愿通過各種手段與醫院結盟,促進高價藥銷售。
1.3.4醫藥市場與基本藥物本身屬性的限制。一方面,醫療服務供需雙方信息不對稱明顯,醫藥市場競爭不充分,處于壟斷低位的公立醫院缺乏低價吸引患者的動力。另一方面,藥品達到規定劑量時的效用最高,繼續增加劑量療效增加有限,甚至可能產生副作用。而新藥在規定劑量下,往往能夠獲得更大的效用,具有更高的健康收益。具有一定經濟基礎、對健康偏好明顯的人,更有可能選擇消費價格更高的新藥而不是基本藥物。
2基本藥物優先使用的政策思路
2.1基本藥物使用比例的強制性規定政府應對各級醫療機構基本藥物配備率、使用率(包括品種數、銷售額比例)給出明確的規定,并促使其上升為法律。
2.2基本藥物使用的經濟激勵
2.2.1加大政府財政投入,增加財政補助在收入結構中比例;同時適當提高醫療服務費用,體現醫療服務的勞動價值。
2.2.2改善醫務人員收入結構。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系,將醫生的工資與基本藥物的科學、合理處方情況掛鉤。
2.2.3改革付費方式。變后付費為預先費用控制,引入醫保與醫療機構的談判機制,通過處方預算和服務量約定,使醫生在保證服務量的前提下限制處方高價藥的行為。
2.2.4合理制定基本藥物價格。通過競爭、支持差別定價等方式引導藥品供應商自愿降價,并在適當情況下強制性限價。
2.3規范使用行為
2.3.1規范醫生開具處方行為,醫生應按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》,優先選用基本藥物,并將使用情況納入醫生考核。
2.3.2加強對醫生使用基本藥物的培訓,通過處方指導等方式,提高合理用藥水平和基本藥物使用比例。
2.3.3大力推進和細化臨床路徑管理。通過信息系統完善、管理條件的提升等,保障醫療服務的規范性、便捷性等,促進基本藥物得到合理利用。
2.4建立健全支撐體系
2.4.1完善基本藥物目錄通過動態調整機制,逐步完善國家基本藥物目錄,不斷優化品種和數量,將治療常見病、多發病、慢性病的藥品納入目錄中,擴大目錄的適用范圍。
2.4.2建立健全藥品信息系統①藥品流通信息系統。以國家基本藥物省級網上集中招標采購、電子監管為契機,構建全國藥品流通信息網絡,充實藥品信息數據庫,構建藥品經營單位、人員、物流、交易的信息平臺,實現“陽光醫藥”。②完善電子處方信息系統,提高對處方行為的監管效能。③完善疾病病種分類系統,促進臨床路徑管理、付費方式改革的深入推進。
2.4.3健全基本藥物教育系統除了對醫務人員基本藥物相關知識的培訓教育外,通過各種渠道加強基本藥物宣傳,提高患者的認知度。
參考文獻:
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論文摘要:隨著現代買賣形式的發展,消費者的安全權產生了新的侵害形式.本文指出如何實現消費者安全權的有效保護,如何保障新交易形式中的消費者安全權已成為完善消費者安全權保護體系的重要方面。
一、消費者安全權概述
消費者購買使用商品或接受服務時所享有的人身和財產安全不受侵害的權利即是安全權。安全是人類生存的首要條件之一。沒有安全權,其他權利就無從談及。《消費者權益保護法》規定的消費者的第一項權利即是安全權,足見其重要性。筆者認為通過對侵害主體的界定,可將消費者安全權的內容作如下劃分:
由所購買的商品或者服務造成的侵害。對消費者而言,購買、使用商品和接受服務,是為了個人或家庭的日常生活的正常進行,在為商品的所有、服務的提供付出代價后,對方當事人有義務提供合格的商品和服務。消費者有權要求經營者提供的商品和服務,符合安全權的要求。
由營業場所設施或第三人造成的侵害,消費者應當享有廣義的安全權。因經營場所的設施,例如電梯設備壞損,天花板跌落對消費者所造成的侵害,同樣應當認定為經營者對消費者安全權的侵害。《中華人民共和國消費者權益保護法》第十八條規定“經營者應當保證其提供的商品或者服務符合保障人身、財產安全的要求。”即在經營者“提供的商品或者服務”這一范圍內,都應保障消費者的安全權。
二、消費者消費安全存在的問題
(一)傳統消費領域的安全問題
1食品安全問題
為了牟取非法利潤,不法分子在食品中添加有毒有害物質:普通白酒中加敵敵畏冒充“茅臺”;用福爾馬林泡鳳爪;出售變質、發霉的各種食物等,這些商品損害人們的健康,甚至致人死亡。
2.藥品安全問題
藥物原本是用來治病救人的,但是有些置人們的生命健康于不顧,以非藥物冒充藥物,不能對病情產生緩解及解除作用,延誤疾病的治療;有些還摻雜有害成份,致使病情加劇。
3.化妝品安全問題
對美的追求成為時尚,化妝品致人損害的案件越來越多,有些潤膚膏不僅不能美容反而致人容貌毀損,還有些化妝品甚至含有致癌、致畸、致突變的有害物質。
4.服務的場所和方式的安全問題
旅館房屋年久失修、樓梯老化腐朽;飯店、旅館電源外露,極易觸電;飯店管理不善,顧客財物失竊等等。服務方式不安全:理發師使用工具不當或者不消毒致顧客受傷或者傳染疾病等。
(二)電子商務中的安全問題
1.電子商務中的消費者人身安全問題
電子商務中消費者的人身安全問題集中體現在隱私權上。大量的私人信息和數據在電子商務交易過程中被信息服務系統收集、儲存、傳輸,消費者的隱私權受到威脅。網絡經營者為追求利潤使用以致買賣消費者個人信息;銀行的過錯行為或黑客侵犯導致的個人信用卡信息被盜、丟失;垃圾郵件的騷擾等。通過手機短信對安全權的侵害,表現為用戶的私人信息被任意采集和利用。用戶手機號碼等個人信息一旦進入互聯網,就可能被傳播、轉載、披露、利用。
2.電子商務中的消費者財產安全問題
電子商務采用的網絡交易是一種非即時清結交易,區別于日常的即時清結消費交易。受到金融服務水平和電子化程度限制,網上支付的安全性還難以得到保障。網絡的開放性增加了消費者財產遭受侵害的風險,消費者進行網上買賣時承擔著許多風險:網上支付信息被泄露給第三者;帳號密碼被盜竊或非法破解以致電子貨幣被盜等。
三、完善消費者安全權的保障體系
(一)提高消費者維權意識
提消費者有權要求經營者提供安全的環境,商品,服務,一旦合法權益受到損害要積極正當的維權。消費者維權的效果在相當程度上取決于消費者維權意識的覺醒,取決于消費者自身捍衛權益的積極性與主動性。如果因損失小,怕麻煩或訴訟風險而放棄對合法權益的維護,就是對侵權行為的放縱。
(二)制定專門的立法和制度
1.建立專門的《消費者安全法》
消費者安全法建立在民法典的侵權法以及現行產品責任法、消費者權益保護法等單行法規的基礎上,對涉及消費者人身和財產遭受經營者侵犯的問題做出具體規定。經營者不得侮辱、誹謗消費者,不得侵犯消費者人身自由;消費者因商品缺陷造成人身、財產損害的,既可以向銷售者要求賠償,也可以向生產者要求賠償,銷售者和生產者對消費者承擔連帶責任。經營者侵犯消費者財產或者人身權利時,在法定條件下,應當承擔超出實際造成的損失額承擔賠償責任;規定消費者的人格權,包括消費者的一般人格權和具體人格權;規定消費者人格權的法律保護,包括規定經營者在侵犯消費者人格權時應當承擔的精神損害賠償責任。
2.對電子商務中消費者的隱私權專門立法
對電子商務中消費者隱私權保護的立法應當包規定:經營者的義務,制定隱私保護政策與措施并予以公示,對消費者面臨的隱私風險有說明和提示義務,對所收集的個人信息的合理使用與限制、禁止使用的義務;收集個人信息行為必須合法。經營者必須在法律的規定范圍內,經主管部門許可與當事人同意后才可以進行收集:個人信息的使用安全。經營者對其收集的個人信息的使用必須是合法的,未經被收集人許可,不得對其信息進行公開或轉讓。
3.建立消費者援助制度
處于弱勢的消費者面對的是經濟實力雄厚的大企業,訴訟費用影響了消費者的訴訟能力。建立消費者援助制度,通過保護消費者權益的行政機構向法院起訴,由法庭對特殊消費者實行訴訟費用救濟制度,降低消費者訴訟的難度。
(三)加強社會監督
1.加強政府的監管工作
消費者對諸如食品、藥品、交通工具等產品的消費安全程度難以憑個人知識加以鑒定,一旦鑒定錯誤,其后果往往是以生命健康為代價。政府必須強化產品質量安全標準,實行安全標準檢驗。對于侵害消費者安全權的經營者,給予行政處罰,并進行公開。
關鍵詞:溯源平臺;誠信機制;計算機技術;誠信意識;誠信行為
中圖分類號:TP302 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2016)10-0061-03
Abstract: The good faith mechanism on the basis of the existing Chinese medicine quality control means, to establish a corporate and personal credit system, for the purpose of building a complete Chinese medicine business credit mechanism as the goal, geared to the needs of Chinese medicinal materials supply chain management, integration and application of computer technology and automatic identification technology, research and construction of traditional Chinese medicinal materials quality all-the-way tracking and traceability technology system, set up integrated government, businesses, and individuals to provide Chinese medicine industry cultivation, production, circulation, use third-party supervision information data platform, Chinese traditional medicine roots public service platform, on system of each link related to validation, to ensure credibility, integrity system at the same time, raise awareness of corporate and personal integrity and honesty.
Key words: Traceability platform;integrity mechanism;computer technology;integrity consciousness;integrity behaviors
1 概述
目前關于中藥安全研究,在部分發達國家,為了實現農產品的安全追溯,建立了較完整的安全追溯制度。在美國,種植環節推行良好農業規范(Good Agricultural Practices, GAP)管理體系[1],加工環節實行良好生產操作規范(Good Manufacturing Practices, GMP)管理體系[2][3],以及危害分析和關鍵控制點(Hazard Analysis and Critical Control Point, HACCP)體系[4-6]。而在中藥產業化進程中,我國也參照歐美食品藥品管理辦法,建立了GAP、GMP等質量控制體系[7-12],在這些質量控制體系的作用下我國中藥質量安全水平已大大提高。2011年由成都中醫藥大學、四川創新動力公司等6家單位在2年前聯合成立的中藥溯源項目組,在中國中藥協會的指導下,開展了中藥溯源的學術研究、市場調研、專家論證和小范圍試點(2012-2015在四川、廣西、安徽、河南試點),完成并開展了中藥溯源商品分類標準制定、中藥溯源編碼體系制定、中藥溯源系統軟硬件平臺開發、中藥湯劑合理用藥應用技術[13][14]等工作。
2 中藥行業誠信機制研究路線
基于中藥溯源公共服務平臺,通過訪談調查問卷與文獻法,對國內外藥品安全監控制度及文獻進行梳理和考察,在前人研究成果的基礎上進行比較分析研究,全面把握當前中藥溯源行業誠信現狀,從理論升華與應用實踐相結合的層面去研究中藥溯源商業誠信機制,并對構建的中藥溯源誠信機制展開應用試點,進行全流程監控,機制重在重建誠信行為,提高誠信意識,鼓勵誠信收益,承擔非誠信帶來的后果。
3 中藥行業誠信機制構建原理
本論文主要從誠信制度、誠信意識以及誠信行為之間的內在聯系方式和相互作用的過程三方面來構建中藥溯源質量誠信機制,根據此誠信機制結合現代物聯網技術和信息技術 因此誠信機制的主要研究內容包括以下幾方面。
3.1中藥溯源誠信制度
制度是誠信體系建設的根本,制度不完善,誠信體系建設就會存在缺陷和漏洞。本文提出一個新的貫通GAP-GMP-GSP-GCP的中藥溯源誠信制度,記錄中藥源頭到終點所有環節(種植、生產、流通、使用)中藥產品的責任人信息、關鍵質量參數、流通信息等三類數據并進行如實記錄、綁定、有效傳遞,做到對中藥產品的“來源可知、去向可追、質量可查、責任可究”。中藥溯源誠信制度預從如下方面展開:
1)誠信信息采集與共享制度
本制度涉及中藥溯源各環節基礎信息的實時采集與共享,保證信息采集的全面、快速、有效,確保對藥品企業質量動態的及時掌握。本環節是整個機制建立的最基本的環節,通過相關文獻查閱、實地調研、專家評定等渠道確定信息采集指標,其中包括:農戶檔案、產地環境、采集加工、廠家、產品規范、產品質量等級、產品號、流通號等相關信息。以指標作為依據采集相關信息,通過合理合法的渠道實時上傳至第三方平臺――中藥溯源服務平臺,實現中藥信息數據的共享。
2)藥品質量檔案建立制度
藥品質量檔案收集、管理,為信用等級的合理評定和科學監管提供及時有效的參考依據,為質量管理工作提供服務。主要涉及質量檔案的建立、管理內容。對于質量檔案的建立原則應遵從:各環節關鍵指標信息不遺漏、保證指標信息真實性、有使用借鑒的價值、嚴格遵守藥品質量控制規定等原則。藥品質量檔案指標主要有:藥品批準文號批件,藥品質量標準,藥品的質量檢驗報告書,物價部門的批件,藥品的合格證,藥品的說明書,用戶訪問記錄,不良反應報告表,質量投訴記錄表或質量事故報告等。藥品質量檔案管理是在政府相關監管部門領導的指導下實施,監管部門首先要對藥品質量檔案標準做統一規劃與部署,其次,根據標準對各環節的企業及個人給予實時的監督指導。
3)等級評定制度
科學合理地開展藥品企業信用等級評定,結合責任人信息、關鍵質量參數、流通信息的相關數據,根據數據分析、文獻調查、專家評定等方式,針對不同環節制定全面有效的誠信等級評定制。首先,探索建立評價標準指標體系,然后,可采用層次分析法對體系指標重要性做決策分析,如針對生產環節,體系可包括廠家、藥品編號、產品規范、產品質量等相關指標,以文獻查找和專家指導為前提下,利用層次分析法對各指標重要性進行決策分析,最后,根據分析結果制定各達標等級標準。該制度的建立能提高藥品企業積極性與中藥產品質量,增強管理水平,加深誠信意識,也是中藥行業誠信機制可持續發展的動力,也為守信與失信獎懲制度提供有力的參考依據。
4)守信與失信獎懲制度
以誠信信息采集與共享制度、藥品質量檔案建立制度、等級評定制度作為評定依據,再以三大制度達標等級建立守信與失信判定標準,同時劃分信用等級及達標等級,達標企業與個人不予懲罰并根據達標優秀程度給予適當的獎勵,對于未達標的企業及個人給予警告或罰款的不同程度的懲罰。該制度獎懲并舉,有效促進藥品企業的信用意識,確保誠信體系的建設,提高企業的產品質量與個人的工作主動性與積極性,增強誠信意識的普及,鞏固誠信機制的建立。
5)第三方技術保障制度
第三方技術保障是以構建的誠信機制得以開展的。為驗證誠信機制的可行性,特結合此三方平臺――中藥溯源公共服務平臺,該平臺結合現代物聯網技術和信息技術,對中藥材種植、加工、生產、流通、使用等過程關鍵信息進行處理。系統結構如圖2所示:
中藥溯源公共服務平臺:該網絡平臺通過集成物聯網傳輸技術、中藥快檢技術和交易誠信規則,依據中藥溯源編碼標準體系,利用RFID等物聯網技術,建立第三方中藥溯源網絡服務平臺。從中藥的種植GAP、加工GMP到流通GSP全流程采集關鍵參數,并綁定生產如期、數量、責任人到電子標簽和網絡后臺數據庫中,并且把每個環節中的藥品質量參數、企業誠信指標、交易流水數據等三類關鍵信息進行統一編碼、實時校驗,對中藥產業每個環節中藥產品的責任人信息、關鍵質量參數、流通信息等三類數據進行如實記錄、綁定、有效傳遞,通過網絡后臺實時校驗,實現中藥質量的全流程監管,從而實現中藥的全過程質量動態控制。
整合現有中藥質量控制技術、引入高效的物聯網技術,調整監管模式的第三方中藥溯源系統,溯源系統一方面通過物聯網,能實時地傳回企業和市場第一手的行業動態數據;另一方面,專家也可以通過該系統及時地將專家指導意見傳遞到種植戶、加工人員的手中,成為服務整個中藥產業鏈的第三方質量保障平臺,真正確保中藥的優質優價,建立平臺升級、優化方案以動態提升服務質量促進中藥產業可持續的健康發展。
3.2中藥溯源誠信意識
建設中藥溯源商業誠信機制,樹立中藥行業個人、企業的誠信理念是關鍵,是誠信制度能夠高效、長期實施的關鍵保障因素之一。誠信理念的樹立可以通過對中藥溯源服務平臺的應用,把每個環節中的藥品質量參數、企業誠信指標、交易流水數據等三類關鍵信息進行統一編碼、實時校驗,對中藥產業每個環節中藥產品的責任人信息、關鍵質量參數、流通信息等三類數據進行如實記錄、綁定、有效傳遞,實時看見農戶,企業,消費者的誠信信用,促進誠信行為,加深個人和企業對誠信建設重大意義和作用的認識,培養和強化中藥行業個人、企業的誠信理念。
3.3中藥溯源誠信行為
誠信行為是在誠信制度及誠信意識催化下的產物,誠信行為的研究為后續誠信體系試點考核提供直接實驗數據。
4 應用試點
根據研究內容,我們預在四川省兩個縣城進行為期半年應用試點,縣城一使用本誠信機制,縣城二未使用本誠信機制,對比作用結果以達到驗證本機制作用效果的目的。
5 總結
本誠信機制的簡歷將對中藥材的安全生產管理水平、食品藥品監督管理局對藥材安全的監管能力、消費者知情權、中藥材的市場競爭力等都將起到重要作用;從中藥產業源頭到終點全方位監管,將對中藥材的安全生產管理水平、食品藥品監督管理局對藥材安全的監管能力、消費者知情權、中藥材的市場競爭力等都將起到重要作用。同時,能提升國內大中藥產業快速發展,促進中藥現代化流通體系的不斷完善,建設現代中藥產業制造基地、物流基地,打造一批知名中藥生產、流通企業;有利于促使生產者按照中藥標準從事生產加工,從源頭提升產品質量安全水平,有利于企業優勝劣汰和合法有序競爭。對于提供高人民群眾健康水平、弘揚中華文化,推動中藥現代化、國際化、促進經濟發展和社會和諧,都具有十分重要的意義。
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本次大會以“深化應用、創新服務、助力醫改”為主題,是目前國內規模最大、范圍最廣、層次最高、最具權威性的醫療衛生信息技術大會。中國衛生信息學會會長王隴德,重慶市副市長吳剛,衛生部辦公廳主任侯巖,衛生部統計信息中心主任孟群,香港互聯網專業協會會長、電子健康聯盟指導委員會主席鄧淑明博士,WHO駐華代表處官員,WHO衛生信息技術官員,重慶市衛生局局長屈謙等國內外嘉賓出席了大會。
來自全國各省(區、市)衛生主管部門、信息中心,國家轉移支付信息化建設項目地區項目管理部門,各類醫療衛生機構、高等院校、學術機構的有關人員,以及國內外知名醫療信息化廠商2000多名代表參加了會議。
加快信息化建設,提高醫療衛生服務質量和效率
衛生部辦公廳侯巖主任在《我國“十二五”衛生信息化的建設與發展》的主旨報告中指出,衛生信息化建設不僅是醫改的重要任務,也是其他各項醫改工作的重要保障和技術支撐。加快推進衛生信息化,對于提高醫療衛生服務質量和效率,優化服務流程,方便群眾看病就醫,改善就醫體驗,降低醫藥費用,促進人人享有基本醫療衛生服務目標的實現,具有十分重要的意義。“十二五”衛生信息化發展規劃中提出“3521”的發展框架,進一步明確了衛生信息化發展思路為整合資源、總體設計、分步實施;發展原則為統籌規劃、頂層設計,惠及居民、服務應用;發展的切入點為居民電子健康檔案、電子病歷和遠程醫療;發展重點為加快居民健康卡推進和區域衛生信息化建設。要堅持政府主導的多元化籌資機制,充分發揮政府在制定規劃和標準、建設信息平臺等方面的職責,主導衛生信息化建設,發揮社會力量的積極性,多渠道籌集資金,發揮醫療衛生機構的積極性,以及社會力量在人力資源、信息化技術等方面的優勢,努力推進衛生信息化建設。
發揮學會作用,推進衛生信息化發展
中國衛生信息學會會長王隴德院士作了《深化應用,創新服務,助力醫改,促進衛生信息化發展》的主旨報告。他指出經過兩年多的認識與實踐,衛生信息化建設的思路逐漸清晰,任務逐步明確,投入得到加強,衛生信息化建設進入新的發展階段。現在,衛生信息化已經成為醫療服務、公共衛生、藥品供應、醫療保障和衛生監督等各領域的重要技術支撐。衛生信息化在實現便民惠民措施,支撐衛生改革,提高監管、監測、評價能力和工作效率等方面也發揮了重要作用。學會應進一步發揮社會組織的橋梁和紐帶作用,為政府、用戶和廠商的合作搭建活動平臺,很好地服務于政府,服務于企業和社會,共同推動衛生信息化發展。為此,要重點做好以下工作:一是要加強學術研究工作;二是要加強技術交流和培訓工作;三是要加強學會組織與管理工作,提升學會的業務能力。
抓住機遇,發揮衛生信息化的支撐和保障作用
衛生部統計信息中心主任孟群所做的《衛生統計與信息化建設中的機遇與挑戰》報告指出,衛生統計與衛生信息化工作的地位和作用,不僅是科學管理和循證決策的重要依據,而且是深化醫改的重要任務和技術支撐。“十二五”期間,衛生統計與信息化建設面臨難得的發展機遇:一是適應深化醫藥衛生體制改革的需求和要求;二是各級政府和衛生行政部門高度重視;三是醫療衛生機構的內生需求日益旺盛;四是企業的積極參與和供給能力提高;五是居民的廣泛關注和要求。基于此,衛生信息化發展要落實“十二五”規劃提出的“3521”的框架,并確定了今后一段的工作重點。一是加強頂層設計,統一規劃,統籌管理;二是加強醫改監測評估工作;三是推進以健康檔案核心的區域衛生信息化建設;四是推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設;五是推進居民健康卡建設;六是實施好醫改信息化專項等。發揮衛生信息化建設的支撐和保障作用,關鍵要做好以下工作:一是從標準研制、標準管理和保障機制入手,加強衛生信息標準建設;二是建立可持續的投入機制,充分調動各方面力量投入衛生信息化建設工作;三是加強衛生信息隊伍建設;四是加強衛生信息法制建設,重點研究制定電子病歷、電子處方應用和遠程醫療的政策法規,以及數字簽名、信息安全、隱私保護、信息公開等方面的管理制度和技術規范等;五是加強科學研究與交流合作等。
主會場分享各地衛生信息化建設經驗
重慶市衛生局局長屈謙在《衛生信息化破解醫改難題的探索》的報告中,介紹了重慶衛生信息化建設思路、進展及其初步成效。香港互聯網專業協會會長、電子健康聯盟指導委員會主席鄧淑明博士介紹了《區域衛生信息平臺――香港的經驗》。WHO衛生信息技術官員Mark S.Landry作了《使用標準提高公共衛生信息系統的互操作性》的報告,芬蘭SITRA以居民為中心的電子健康服務項目負責人Tuomas Teuri介紹了《芬蘭個人健康檔案平臺和服務》,山東大學齊魯醫院院長李新鋼《網絡醫學――實踐與思考》的報告,與大家分享了醫院在建立新型網絡醫療服務體系,開展遠程醫療業務等方面所取得的成就。
分會場就8大應用領域展開熱烈研討
除大會主旨報告外,大會還設立了電子病歷與醫院信息化、區域信息化與綜合管理信息平臺、電子政務與信息安全、衛生統計與醫改監測、基層衛生信息化、公共衛生信息化、遠程醫療、優秀論文等8個專題分論壇。各分論壇都受到與會代表的熱烈關注,很多分論壇座無虛席,一些代表甚至找不到座位只能站著聽講。
總后衛生部信息中心主任劉運成的《軍隊數字化醫院建設與一號工程升級》、武漢同濟醫院計算機中心主任張曉祥的《電子病歷規劃與信息集成》、上海瑞金醫院統計信息科主任孫木的《電子病歷與臨床路徑》、北京阜外醫院信息中心主任趙的《電子病歷建設與服務模式的研究》等報告給關注醫院信息化的聽眾留下深刻印象。
上海市衛生局信息中心副主任謝樺《基于電子健康檔案的上海健康信息網工程》、浙江省衛生信息中心副主任沈劍鋒《省市縣三級衛生信息平臺建設和展望》等報告,分享了各地區域醫療以及公共衛生綜合管理信息化建設方面的經驗。
總后衛生部信息中心遠程醫學部主任翟新海介紹的《遠程醫學系統建設過程中應關注的幾個問題》,總醫院醫院管理研究所所長劉麗華所作的《醫院統計信息集成與管理決策支持》,中國疾病預防控制中心信息中心主任馬家奇的《數字醫學與信息化公共衛生》等報告,從各自不同的領域與參會聽眾展開研討。
一、基本情況
1.生產企業。目前全省共有保健食品生產企業47家,其中西安20家,占全省的42.55%;其次咸陽10家,占21.28%;楊凌7家,占14.89%;寶雞2家,占4.26%,以上整個關中地區占82.98%,陜南地區漢中6家,安康和商洛各1家,陜北地區空白;涉及藥品生產企業12家,占25.53%。
2.品種。目前陜西擁有保健食品品種369個,涵蓋了所有26類功能。其中在產品種172個。
3.銷售狀況。據不完全統計:2014年保健食品全省銷售額為71304.45萬元,平均每個在產品種銷售414.56萬元,平均每個企業實現銷售收入1517.12萬元,其中銷售過千萬元的品種有3個,目前陜西省沒有產值過億元的保健食品生產企業。
4.監管情況。2013年開始,陜西省食品藥品監督管理局(以下簡稱省藥監局)開展了保健食品清理換證工作,通過嚴把準入關口,在全國率先實施生產現場動態檢查、產品現場抽檢、停止保健食品GMP證書發放等措施,得到了國家食品藥品監督管理總局的認可,并在國家總局制定的《保健食品生產許可審查通則》中予以采用。通過清理換證,淘汰生產管理能力低劣的企業,有效提高了行業質量管理水平;2014年省藥監局建成了全省保健食品生產流通許可系統和保健品監管信息系統。生產許可系統的使用,促進了許可工作的透明、公開。保健品監管信息系統建立了企業基本信息檔案、日常監督檔案、監督抽檢信息檔案、企業失信情況檔案,為下一步實施分級分類管理奠定了良好基礎;2015年,省藥監局加強了飛行檢查的力度,飛行檢查以監督抽檢發現不合格產品、存在夸大宣傳違法廣告的企業為檢查對象,全面檢查保健食品生產企業的人員、物料、環境、設備設施、生產工藝的管理制度、記錄,查找產品質量安全問題產生的原因。督促企業對問題進行整改,防止問題的再次發生。
5.其他。目前全省共有保健食品研發機構約10家,近年來,每年申報品種約50―60個。有注冊檢驗機構2家,其他檢驗機構2家。
二、存在的問題
1.企業生產規模小,產業化程度低。除少數企業外,大多數企業固定資產投入均少于1000萬,規模較小,僅有一條生產線,生產能力有限,自動化或產業化程度較低。
2.經營狀況差,市場認可度低。陜西擁有保健食品的品種不少,380余個,但至今沒有一個品種在全國叫的響,成為名優產品,著名商標。營銷模式單一,觀念陳舊,管理水平低,銷路不暢,從而導致大多數企業生產停滯或不能正常運轉。
3.研發能力弱,產品科技含量低。陜西具有較強的人才、科技優勢和豐富的自然資源,有西安交通大學、西北農林科技大學、陜西科技大學、第四軍醫大學、陜西中醫藥大學和陜西省中醫藥研究院等數十所專門從事食品和植物科學研究和教學機構及大專院校,每年承擔國家和省級科研項目多項,發表學術論文數百篇,取得科研成果多項;再加上陜特的地理環境,秦巴山區蘊藏著豐富的動植物資源,這些都沒有充分得到利用和開發。雖也有近10所研究機構,每年申報50-60個品種,但這些品種申報功能雷同,重復開發多;一般產品多,名優產品少;普通產品多,高科技產品少。科技含量高,具有特色,特別是具有明顯地域特色的產品幾乎沒有。生產品種的劑型以口服劑常用劑型(膠囊、片劑、顆粒劑、口服液)為主,難見其他口服制劑類型和食品類口服類型。
4.觀念落后,創新意識不強。思想僵化、固步自封,接受消化新事物能力差,對國家和行業政策和法規重視和學習不夠,對其變化更是缺乏應變能力。缺少創勁,遇到問題和困難,不愿積極想辦法解決,而是瞻前顧后,觀望等待,因此喪失了許多機遇,才形成今天行業發展的瓶頸問題。
5.從業人員素質低,人員流動大。由于整個行業不景氣,待遇不高,從而導致留不住人,技術人員流動較大,從業人員素質較差,并形成了一種惡性循環。
三、發展對策
1.政策支持,將其產業作為新興戰略支柱產業發展。隨著國家“十三五”規劃開始實施,健康中國建設的全面推進,國家衛計委和CFDA等出臺了一系列政策,國家已將大健康產業提升到國家戰略,首次將“營養和保健食品制造業”列為國家發展規劃,并對其發展進行了全面部署。這樣有利于國家經濟發展和居民消費升級;解決國民健康問題,降低醫藥費用;有利于拉動內需和解決就業,有利于中國傳統文化向世界傳播,其重要性不言而喻。陜西應根據本省的實際、因勢利導,充分利用好政策、制定完善產業發展規劃,特別應做好大健康產業(包括保健食品產業)“十三五”規劃,并像“t藥產業”一樣,列入全省的新興戰略支柱產業,設立專項資金予以扶持。
2.創新引領發展,把研發工作作為工作重中之重。(1)加強保健食品基礎理論研究和應用技術的研究和推廣。將食品科學、營養學、藥學、生理學、預防醫學、生物工程、免疫學、生物化學等學科的理論與技術協同運用,進一步深入研究其功能因子和生理機能,對其開展全方位的循證醫學研究,驗證保健食品的安全性和有效性以及對改善消費者健康的價值。(2)加強高新技術的應用,運用現代分離、提取、培植、穩定、評價及制造技術,如膜分離技術、微膠囊技術,超臨界流體萃取技術、生物技術、無菌包裝技術、干燥技術等實現從原料中提取有效成分,剔除有害物,根據不同的配方和產品要求,確定合理的加工工藝,進行科學配置、重組、調味等加工處理,生產出名副其實的具有科學、營養、健康、方便的保健食品。(3)加強多學科的基礎研究開發創新性產品。保健食品的應用基礎研究應是多學科的交叉,因此應用多學科的知識,采用現代科學儀器和實驗手段,從分子、細胞、器官等分子生物學水平上對其功效及功能因子進行研究,開發出具有知識產權的產品,并從根本上解決保健食品同類不同質的問題。(4)多元化發展,隨著生命科學和食品加工技術的進步,未來保健食品的加工更精細、配方更科學,功能更明確,效果更顯著,食用更方便。產品形式除目前的口服液、膠囊、飲料、顆粒劑、片劑外,一些新形成的食品,如烘培、膨化、擠壓類等也已上市。《中國藥典》收載的口服制劑類型有16種之多,而食品形式更是豐富多彩,這些都是保健食品產品形式的選擇來源。(5)重視傳統文化研究。醫食同源、藥食同根、藥補不如食補等觀念,在我國傳統飲食文化中根深蒂固,源遠流長。翻開我國的歷史,在許多本草和藥典中都記載有關飲食保健方面的理論,同時,我國還有豐富的保健食品原料。有理論指導,有原料利用,才真正是我國保健食品領域的優勢所在,即具有濃厚的“中國特色”。藥食同源可以發揮中醫上工治未病的優勢,是大健康事業的基本要求。
3.創新思維,做好銷售工作。銷售工作是龍頭,企業要發展,做大做強首行要做好銷售工作。新的《食品安全法》實施后,保健食品市場竟爭將更為激烈。企業有生存發展,必須通過創新和實踐,找到適合情、符合法規要求的銷售模式和方法,打破傳統的銷售思維,由自銷,包銷等方式逐步向電子商務、直銷等模式轉變。目前,盡管互聯網還不是保健食品主流銷售渠道,但它正在崛起,必將成為未來銷售主體。同時還應注意做好營銷戰略工作,根據不同的消費群體挖掘自身產品優勢,加強消費者教育,做好現場營銷,不斷鑄造自己的品牌等等。
4.實施人才戰略,不斷提高管理水平。人才興國、人才強國建設一直是我國優先發展的戰略,是國家長期堅持不懈的基本國策,是我國實現“中國夢”的根本保障。一個企業的成長、發展更是如此,人才是第一要素,是決定因素和基石。企業發展壯大,離不開人才的作用和貢獻,實踐證明,企業長期發展的核心競爭力其實質是人才的競爭。因此必須愛惜人才、重視人才,并對其成長創造必要的物質條件,同時加強對員工的學習培訓,提高全員整體素質;建立健全人才管理制度,保障企業長期健康發展。
5.科學管理,不斷創新。新頒布的《食品安全法》強調“寬進”、“巧管”、“共治”、“重罰”的立法理念,為保健食品行業治理和監管開拓了新視野。最終結果是讓企業真正成為第一責任人,讓市場決定資源配置。新的《食品安全法》關于保健食品的最大變化,即產品上市由“單軌制”變為“雙軌制”,即注冊制和備案制共存的監管模式,顯然這是政府新一輪簡政放權大幅度削減行政許可事項等改革的一部分。按照“四個最嚴”的要求修訂的《食品安全法》以及同時修訂的《廣告法》等一系列配套法規,將影響并逐漸引導生產經營者真正肩負起食品安全的第一責任。同時,實施“雙軌制”,不是放松監管,而是把監管重心從審批轉移到過程監管,簡政放權,減少行政許可事項,強化企業首要責任,促進自律。
論文關鍵詞 網絡交易 消費者 消費者權益 法律對策
一、網絡交易概念的界定
隨著互聯網的普及和發展,人們消費觀念的轉變和提高,網絡交易正迅速發展成為當今社會人們所崇尚的一種消費方式。網絡交易以其高效、便捷、虛擬化、信息化、數字化、全球化等特點已成為信息網絡時代最重要的消費手段。網絡交易是一種信息化、虛擬化交易過程,是買賣雙方通過網站、網店、網頁等網絡平臺為媒介,以商品或服務為交易對象,賣方通過網絡媒體交易信息或要約,買方根據自己的需求對要約作出承諾并支付一定價款的一種交易方式。網絡交易已經成為人們在現實生活中實現商品或服務由賣家轉移到買家的一種最新的表現形式。買賣雙方不需要直接面對面的磋商和交易,而是通過電子數據和電子信息,不受時間和空間的限制就可以進行信息交流,并最終實現訂貨、付款、發貨、收貨的交易目的。這種交易方式既節約了買賣雙方的交易時間,降低了交易成本,更簡化了交易環節。
二、網絡交易的現狀及其特點
隨著社會和科學技術的進步,互聯網技術也得到了突飛猛進的發展。人類社會正步入了一個以信息產業為基礎的新經濟時代。在超越以往的錢物交易方式后,網絡交易已成為21世紀人類社會發展最快的交易方式。根據中國電子商務研究中心在2011年的檢測報告數據顯示,截止2011年12月,網絡交易規模已經達到8019億元,同比增長了56%,中國網絡交易用戶規模達到了2.03億人,同比增長28.5%.中國消費者網絡交易的頻率已經超過了歐美等國,在調查中顯示70%的中國用戶每周至少上網購物一次,而這一比例也遠遠超過美國、英國、荷蘭、法國等國家的網絡交易比例。可見,在當今社會,網絡交易已經成為人們生活中不可缺少的一部分,作為一種新興的交易方式,它的出現不僅僅在給消費者帶來方便和快捷,更是一種消費觀念的全新體驗。網絡交易在買賣雙方不通過直接接觸,采取互聯網這一交易平臺來完成買賣商品或接受服務。它與傳統的交易模式相比較,有著自身的鮮明特點:
(一)網絡交易是一種信息化、虛擬化的交易過程,網絡交易安全系數低交易雙方是通過網絡平臺的信息和技術來實現交易的目的。打破了傳統交易模式,又被稱為“電子商務”,是一種“無紙消費”。交易雙方無需面對面的磋商、洽談就可以完成整個交易過程。因此在網絡上的各種商品和服務的信息在經營者的操作下存在有低價陷阱、虛假宣傳、空頭承諾、夸大其詞及各種風險和誘惑。這種交易方式將造成消費者受欺詐甚至侵害了消費者的合法權益,較之于傳統的交易手段來說其安全系數較低。
(二)網絡交易不受時間和空間的限制,網絡交易效率高、成本低交易人在任何時間和任何場所都可以憑借網絡作為交易平臺,沒有地域和國界的限制,交易人就可以按照自己的需求通過網絡媒體的各種信息來完成交易活動。
網絡交易由于利用了互聯網技術,借助網絡平臺、電子信息,商品和服務的信息都可以在網絡上進行公布,交易雙方只需點擊網絡平臺就可以查找所需的信息,從而在網上進行磋商、洽談和交易。大大提高了交易的速度,在成本上也著實減輕了經營者的負擔,可以將交易成本降到最低,避免以往的現實交易中的大量庫存和積壓的現象。
(三)網絡交易開拓了交易對象和交易市場隨著互聯網的不斷普及和增長,我國每年使用網絡的人數正在逐步增長,網絡交易的對象正在擁有著巨大的客戶資源,商家只需要在網絡中相關商品或服務的信息,消費者可以通過信息的查詢買到不容易買到的物品。網絡交易擁有著大量的潛在客戶,消費者一旦在網絡中查詢到自己想要的商品或服務,便可以通過網絡實現交易。而且其交易市場廣闊,涉及人們生活日常用品、家居建材、電子設備、文化娛樂各式各樣的商品和服務可謂是琳瑯滿目,百花齊放,交易市場可謂是廣闊繁雜。
三、我國網絡交易中消費者權益保護存在的問題
(一)信息不對稱,損害消費者的知情權、公平交易權由于網絡交易屬于一種虛擬交易,消費者只能通過互聯網在虛擬的平臺通過經營者在網站、網頁、網店上對商品或服務的廣告圖片、文字說明、樣品、視頻等介紹來了解經營者的信息,在這種情況下,由于信息不對稱,由于利益的驅使,經營者常常會作出虛假廣告、故意夸大商品或服務的效用、性能、價格、承諾,導致消費者很難判別經營者的商品或服務的真實性,消費者知情權難以保障。雖然我國《消費者權益保護法》在第八條中明確對消費者的知情權作出了規定:“消費者的知情權是指消費者享有的知悉其購買、使用的商品或接受的服務的真實情況的權利。消費者有權根據商品或者服務的不同情況,要求經營者提供商品的價格、產地、生產者、用途、性能、規格、等級、主要成份、生產日期、有效期限、檢驗合格證明、使用方法說明書、售后服務,或者服務的內容、規格、費用等有關情況。”但在現實的網絡交易中,經營者的相關信息不公開、不透明往往給消費者在作出經驗或是主觀判斷之后,卻又增加了交易的風險。很難保證消費者能了解到經營者的真實信息,從而在消費者受到欺詐或其合法權益受到侵害時很難舉證,不能切實維護自身權益。
在《消費者權益保護法》第十條明確規定:“消費者享有公平交易的權利。消費者在購買商品或者接受服務時,有權獲得質量保障、價格合理、計量正確等公平交易條件,有權拒絕經營者的強制交易行為。”但在現實的網絡交易中,交易方式普遍采用的是格式合同,大多交易條款或是服務條款都是經營者事先擬定的,消費者在瀏覽網頁后直接點擊網站上的“同意”或“接受”即可訂立網絡合同。經營者在沒有事先和消費者協商的情況下就擬定了格式合同的條款和內容,消費者在不知情的情況下只能選擇全盤接受或者全盤拒絕,明顯處于弱勢地位。這種條款的出現已經嚴重違反了《消法者權益保護法》對消費者公平交易權的規定,顯失公平,構成了對契約自由原則的挑戰,造成了消費者權益的失衡,而且這些條款的隱蔽性也直接帶來了消費者維權中的障礙。
(二)消費者在網絡交易中的安全權、隱私權受到侵害在網絡交易中,消費者由于需要提供詳細的個人信息和資料即包括姓名、身份證號、家庭住址、聯系方式等內容甚至還必須擁有個人電子賬戶如支付寶、網銀等才能完成交易過程。這些信息一旦由消費者提供后,可能會遭到黑客的攻擊,竊取消費者的電子賬號和密碼等信息造成財產安全和經濟損失問題,甚至交易的數據和信息也會被一些為了謀取經濟利益的不法分子竊聽、出賣、偽造和篡改。這些情況的出現都會造成消費者的財產安全和個人隱私權受到威脅。
(三)消費者在網絡交易中的退貨權、損害賠償權得不到保障在傳統的交易方式中,消費者可以親身體會和接觸經營者的商品或服務的質量,能夠直觀在見到實物鑒別商品的質地、性能及其好壞,如果發現問題即便在購物后也能及時向經營者告知和反饋。但是在網絡交易中,消費者無法真實感受、體驗商品的質地、質量,甚至無法驗貨或是試用,導致消費者在收到商品后,如果發現真實的商品與網絡中商品的圖片和說明不一致時,此時消費者的退貨權由于缺乏相關立法規定,給消費者的退換貨帶來了困難,有的經營者以各種理由來為自己規避責任。如經營者在網絡銷售中也常常以“本店一旦出售貨物,概不退貨”、“退貨郵費自理”等理由來為自己推卸責任。在傳統消費模式中,如果由于商品或服務造成消費者人身或財產損害的,根據《消費者權益保護法》、《產品質量法》的規定,可以向經營者或生產者請求賠償。但在網絡交易中,由于交易雙方是利用互聯網這個交易平臺,沒有實體店鋪,消費者明顯處于弱勢地位,關于商品和服務的質量只有經營者最清楚,當消費者發現自己的權益受到侵害請求損害賠償時卻會因為沒有經營者的實名審查和登記、網絡的虛擬性、數字化而導致取證難、無法追查、管轄權屬、侵權責任難認定等問題的出現受到阻礙,消費者權益收到侵害時由于缺乏立法依據難以切實得到保護和救濟。
四、完善網絡交易中消費者權益保護的法律對策及建議
〔關鍵詞〕食品安全信息;手機系統;監控;數據庫
DOI:10.3969/j.issn.1008-0821.2013.10.012
〔中圖分類號〕G252.74〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1008-0821(2013)10-0053-06
1手機食品安全信息監控系統研究需求分析
1.1該系統研究的目的和意義
民以食為天,食以安為先。食品安全關乎國計民生。隨著生活水平的提高,百姓對食品安全信息服務的需求與日俱增。在劣質食品安全信息的收集和處理中,50%的信息來源于網絡、電視機、報刊和學術論文等公開渠道,還有近一半的信息沒有得到有效的收集和監控。發現和收集更多的劣質食品信息,建立有效快速的食品安全信息數據庫刻不容緩。然而,當前我國劣質食品信息的獲取、檢測、聚類、整合工作卻不盡如人意,由于食品檢測費用高,耗費精力多,大多數消費者選擇了自認倒霉,知情不報,致使大量劣質食品信息數據流失。劣質食品信息尚未形成完善的數據庫體系,構建手機食品安全信息數據庫勢在必行。
1.2食品安全信息監控系統研究的現狀
帶著一系列問題,筆者向江南大學學生、僑聯工作人員、退休市民發了200份問卷調查表,問卷回收192份,其中有效問卷188份,有效率97%。性別上,被調查者男性88人,占問卷調查對象46%,女性100人,占調查對象54%;年齡上,35歲以下被調查對象64人,占調查對象34%,35~55歲46人,占調查對象24%,55歲以上,占調查對象41%;職業上,如圖1所示:公務員10人,企事業單位員工24人,在校學生47人,外來務工人員7人,離退休人員或失業人員79人,其他3人。以離退休人員或失業人員居多,占調查對象42%;其次是在校學生,占調查對象25%。問卷數據的錄入、統計、分析均在Orgin.7.5軟件中運行。
從188份調查問卷得出:(1)關于食品安全信息數據的使用,25%的市民經常使用,57%的居民很少使用,另有6人不知道有食品安全信息數據庫;(2)當問到“在食品數據庫中,看到劣質食品信息多數出自哪里”時,如圖2所示:占被調查對象的92%的174人認為是小攤販,他們認為小攤販流動性大,無證攤主多且難以管理;占被調查對象的32%的62人認為是集貿、批發市場,近來一系列的“毒豆芽”、“墨汁粉條”、“染色花椒”以及殘留農藥等問題都發生集貿、批發市場里,它排在了第二位,有19%的居民認為食品零售店同樣不安全,另有10%的居民認為是超市。與前四種場所相比,商場和食品連鎖店相對評價相對較好。
(3)當問到“在食品安全信息數據庫中最常看到的食品安全問題(復選題),有104人,55%的居民認為是食品保質期過期;有90人,49%的居民認為是以假充真、以次充好;79人,42%的居民認為是食品變質;60人,32%的居民認為是食品中違規使用添加劑;58人,31%的居民認為虛假或夸大宣傳,51人,27%的居民認為是農藥高殘留,34人,18%的居民認為是虛假或錯誤標簽標識;最常遇到的食品安全問題調查統計圖如圖3所示。
(4)當問到“您對在食品安全信息數據庫網站上公布劣質食品抽檢結果的做法是否贊成”時,有181人表示贊成,5人無所謂,2人不贊成。分別占被調查對象的96%,3%,1%;是否贊成在媒體上公布劣質食品抽檢結果統計圖(圖4)如下所示:
1圖4是否贊成在媒體上公布劣質食品抽檢結果統計圖1
(5)當問到:“遇到上述食品不安全問題是怎樣解決(復選)”時,被調查對象中,81%即154人認為:自認倒霉當垃圾處理,不會上傳信息給相關食品安全信息數據庫網站;25%即47人認為:與生產經營者、商家協商;14%即27人認為:請求消費者協會調解,會上傳信息給相關食品安全數據庫網站;另有占被調查對象2%的3人認為沒有必要上傳信息給食品安全信息數據庫網站,直接向法院;遇到劣質食品如何處理調查統計圖(圖5)如下所示:
調查可知,目前食品安全主要問題如下:
(1)食品安全監督部門對劣質食品處罰力度不夠;
(2)缺乏影響力大、可全程監管的網格式食品安全信息數據庫;
(3)不法分子利用申訴渠道不暢通的現實狀況,抓住消費者怕麻煩的心理,生產銷售劣質食品;
(4)消費者投訴后因沒有收到及時的反饋意見而影響了對商家、廠家的信任。
如何快速收集、處理劣質食品信息,梳理、整合誠信安全的企業、商家、各類食品安全信息并將它們歸納形成一個完整的信息集群,形成社會公共資源的共享機制,這些問題值得大家關注。
2手機食品安全信息監控系統研究內容
2.1食品信息資源分類
食品安全信息監控系統通過手機拍攝圖片上傳發往相關監管部門的方式將信息記錄、保存,食品安全信息分類是構建該系統的基礎,筆者參照《中國圖書館圖書分類法》TS2食品工業,在大類的設置上,采取主題為主、主題與學科相結合,使分類在具有直接性的同時增加其包容型性。根據中國“食藥同源”的風俗民情,將一級類目設計為10個,增設了醫藥品大類目,二級類目為48個,類目深度控制在三級。
(1)水產食品:魚、蝦、貝、鱉(甲魚)、蛙、藻類。
(2)水產加工品:魚類加工、蝦類加工、貝類加工、藻類加工食品。
(3)農產食品:乳、肉、油脂、水果、蔬菜、糖、淀粉、豆類、谷類。
(4)農產加工食品、面粉類加工品、畜產加工品、谷類加工品、豆類加工品、堅果類加工品、腌制類加工品、冷凍加工品、干制加工品、腌制加工品。
(5)飲料煙酒類:營養飲料、體育飲料、果汁飲料、碳酸飲料、咖啡、罐飲料、可可、紅茶、綠茶、麥茶、清酒、啤酒、葡萄酒、威士忌、中國酒、水果類、紅酒、黃酒、釀酒。
(6)調味品:醬油、醋、鹽、五香粉、八角、桂皮、茴香、花椒、芥末。
(7)烹調食品:歐美料理、日本料理、中國料理、亞洲料理。
(8)醫藥品類:食品保健藥、蟲類藥、中藥。
2.2系統開發框架
依據系統架構,系統開發采用 MVC模式,消費者在視圖層與系統進行交互操作,即可得到控制層調用模型層和視圖層完成的需求。此種設計模式便于系統開發,亦有助于系統管理。系統開發框架如圖6。
1圖6系統開發框架圖1
手機食品安全信息數據庫流程是基于銀行2.0系統的基礎上,實現罰款、獎勵場景模擬功能,并將劣質食品照片拍攝后發往相關單位。該系統分為5個關鍵環節:手機拍攝圖片上傳發往相關部門部門審查照片現場取樣檢測確認劣質食品(獎勵舉報者)/確認合格食品(檢測費從手機話費扣除)。系統流程見圖7所示。
2.3數據庫內容
(1)發現食品質量問題時,軟件會跳到一個文檔填寫界面;
(2)文檔填寫:文檔編號、食品、商店、工廠名稱/地址、投訴人、劣質食品描述,填寫時間。填完選擇提交到的相關部門;
(3)提交文檔需要經過客戶端及服務端驗證,數據將被傳到遠程服務器并保存至數據庫,保存成功后,程序會自動將保存的數據再次發到提交的相關部門,相關部門接到舉報后會及時調查處理;1圖7手機食品安全信息數據庫研究運行流程圖1
(4)設置“獎勵懲罰”的程序,若用戶所舉報情況屬實可獲得實質獎勵,反之進行罰款;
本軟件優勢在于用戶可即時在線反饋舉報。具體手機食品安全監督系統程序如圖81,圖82。1圖81手機食品安全信息數據庫程序圖1
在系統模塊開發方面,設置7個模塊,具體如下:
(1)攝像
拍攝劣質食品,或流動攤點的人員及環境,為取證提供證據。
(2)數據驗證
提交文檔信息需經客戶驗證。提交時,界面出現文字:“如果不是劣質食品問題,必要的檢驗費由舉報人承擔”。友情提醒消費者以避免消費者隨意舉報,加重檢驗者工作負擔。
(3)劣質食品信息數據庫
劣質食品信息數據庫分為6個子庫,TABLE 1為農產食品子庫;TABLE 2為農產加工食品子庫;TABLE 3為水產1圖82手機食品安全信息數據庫程序圖1
食品子庫;TABLE 4為水產加工食品子庫;TABLE 5飲料酒食品子庫;TABLE 6調味品;TABLE 7烹調食品;TABLE 8醫藥品類;TABLE 9為動漫視頻食品安全教育子庫。表1為各子庫名稱及所藏資料、圖片件數。其中TABLE 1為農產食品子庫內容分為27個字段,錄入 3.5+SQL數據庫中,這些字段有:檢查項目、ID號碼、投訴日期、信息來源地、拍攝人、材料、尺寸、年代、產品產地、廠家、商家、來源方法、購入日期、監管部門處理意見、記載日、備注等。其中檢查項目細分為如下小項目:抗菌性物質、殘留農藥、成分規格、添加物、異物混入、病菌、過期食品等。其它TABLE 2、TABLE 3、TABLE 4、TABLE 5、TABLE 6、TABLE 7、TABLE 8、TABLE 9子庫均類似于TABLE 1文檔結構設計。
(4)劣質食品處理
數據保存成功后,程序會自動將保存的數據再次提交相關部門,以待調查處理。若消費者選擇部門出錯,則由監管人員協助提交到相應部門,并免費發短信通知舉報者。
(5)罰款、獎勵處理
為提高廣大群眾的積極性,該系統設有獎懲機制。數據提交后,經驗證舉報屬實,則對該用戶進行實質獎勵;相反,若情況不實,則相應扣除該用戶手機話費。以此提高信息的可靠性以及準確性。
(6)食品安全知識動畫數據庫
該數據庫旨在提供食品安全知識的信息平臺,使更多消費者了解到劣質食品的危害,避免購買劣質食品。以手機宣傳食品安全知識的動畫應新穎有趣,針對老年人、中年人、白領、外出勞務人員制作內容風格不同的食品安全知識動畫。手機界面設計應簡單明了,語言盡量保持在每分鐘140個字左右,由此可令消費者感到語速適中,音調舒適。
(7)大眾監督
該模塊主要是一個消費者之間的交流與督促平臺,展示已受過處理的劣質食品以及店名。便于大眾共同監督的同時也能提醒店家避免此類食品安全事故的發生。沒有出現問題的商家和廠家,則可領取系統提供的食品安全無舉報記錄證明。
3構建數據庫應該注意的問題
該系統網站將舉報者發來的圖片進行收集、歸納、整理為數據庫,并將圖片導入13家相應政府監管部門。通過取樣檢驗,對于沒有劣質食品記錄的企業、廠家,可以通過數據庫檢索,出示食品安全證明。系統運行過程中還應該注意以下3個問題:
3.1分擔檢測成本,賬目公開透明
該系統網站庫設置“我的帳號”,該帳號可以自動收取獎勵和罰款的費用。在手機應用程序及時收到檢測部門信息反饋意見的同時,獎勵金額自動打入用戶的手機賬戶。與此相反,若舉報的信息有誤,用戶也必須付出相應的檢驗費用。檢測費用從原來由納稅人承擔,變為由舉報人或者責任人承擔。
主要功能有以下3點:
一是充分利用電子銀行2.0及手機食品安全監管程序系統,食品監管過程中的獎勵和罰款都由第三方支付,實行賬目公開透明制度;二是建立獎勵、懲罰數據庫,加強對食品安全的監管,建立獎勵和罰款數據快速追查溯源機制。三是為政府節約檢測成本。
3.2提高運轉效能,拓寬資金來源
資金到位可營造良好的系統運行環境。該數據庫的最初開發、運轉由納稅人出資。若后續管理運作資金不足,可從銀行貸款等多種渠道融資來維護系統的正常運轉。如從違法者收繳的罰款費中收取一定費用,再如為企業、商家出示沒有舉報記錄食品安全證明時收取一定的費用等。同時,政府加強對手機食品安全監管程序軟件作用的宣傳必不可少。系統正常的運作可實現食品生產、銷售等環節的跟蹤和監管,也利于營造良好的食品安全環境,促進社會和諧發展。
3.3排除溝通障礙,彰顯團隊優勢
在使用“手機食品安全信息數據庫”過程中,要與銀行2.0平臺、110報警系統、政府注意相互溝通,保持信息的暢通。各部門必須主動合作,遇到問題主動承擔責任。本系統對舉報劣質食品照片實行監督檢查,通過了解每張照片具體檢測情況、落實處理具體進度以及發放獎金和收回罰款的情況,幫助監管人員不斷地改進工作方法,督促監管人員完成檢測、發送獎金、收回罰款的全部工作,努力提高食品安全監管工作質量。該系統始終把消費者的利益放在第一位,消費者舉報后能自動收到短信通知,告知食品在檢測中、檢測結果以及最后獲取獎金或者交納檢驗費。人性化的管理服務方式讓消費者感覺到溫馨、愉悅。
參考文獻
[1]中國圖書館圖書分類法編輯委員會.中國圖書館圖書分類法(第四版)[M].北京:北京圖書館出版社,1999.
[2]薛春香.網絡環境中知識組織系統構建與應用研究[M].南京:東南大學出版社,2009.
【關鍵詞】工商行政管理;新形勢;轉變措施
一、工商管理職能概述
1、工商管理概念在本文中工商管理,就是工商行政管理,指“國家為建立和維護市場經濟秩序,通過政府的市場監督部門和行政執法機關,運用行政和法律手段,對進入市場的生產經營者及其時間、行為進行的監督管理”。[1]從概念中我們可以看出,政府是工商行政管理的主體,在我國,主要由工商行政管理相關部門承接其職責并履行管理的職能,其客體是商業活動主體,市場經營主體,以及一些相應的大中小企業等。就我國而言,目前工商行政管理的主要目標在于通過一些行政方法和手段,來達到發展、繁榮經濟的目的,并在此過程中,不斷建立起適應當前經濟發展的社會主義經濟秩序。工商管理實質就是國家通過一些行政機構,運用法律、行政、法規以及一些相關規章為手段,來實現組織、協調、控制和監督的職能。2、工商管理職能概述工商行政管理的職能是依據《公司法》、《商標法》、《消費者權益保護法》而界定出來的,其主要的職能一共有三:市場準入職能、執法監管職能以及服務發展職能。市場準入職能。這一職能是工商行政管理的首要和核心,是一切管理前的責任和不可替代的步驟。這一職能主要的職責就在于審查一切將要進入市場進行經濟活動或商品生產活動的個人或是企業等各種主體的經營資格和生產條件,它包括:登記注冊、資質審查和行為管理。它不僅規范了市場活動主體的范圍,限制了他們活動的方向,甚至在某種程度上保障了人民的基本利益。執法監管職能。工商行政管理的執法監管職能,就是指工商行政管理相關部門依據法律法規對準入市場的經濟商業主體的經營、生產等進行監督和管理的職能,這一職能有效地保證了市場的正確方向,在有法必依、執法必嚴、違法發揮的前提下,對于違法行為進行監督和處理,不僅保障了市場中其它正常合法的經營和生產活動,同時也保障了社會主義經濟市場的正確發展,也維護了市場的正確秩序。服務發展職能。工商行政管理的最為重要的職能即為服務發展職能,它是工商行政管理部門“對生產者、經營者和消費者的宣傳、教育和引導,促使其逐步形成一個符合規范的、健康的市場經營秩序。這既包含了對消費者權益的維護,也包含了對商品生產者、經營者的品牌權益的保障”。[2]其服務發展的職能,不僅有利于市場中的經濟和經營主體的利益發展,有助于我國市場經濟的穩定和諧,更有利于我國整體經濟的繁榮發展,是工商行政管理職能中不可或缺的重要職責。
二、我國工商行政管理現存問題
1、市場準入問題市場準入過程繁瑣,手續繁多,審批周期過長,行政色彩過于濃厚。我國由于建國后,工商行政管理和國家資源配置一直都是政府主導,原有的管理模式過于陳舊,再加之一些政府工作人員思想和意識還沒有轉變,他們還有吃拿卡要的思想,尤其在東北經濟相對落后,工商行政機關管理人員職業操守不高,職業道德不純粹。再加之,工作方法不創新,還是按部就班地依照原來的工作程序進行,工商行政管理上并有沒有相對正規的規章制度來約束和規范工作程序和步驟,所以手續審批繁重,過程周期時間長。而且,我國有一些行業,比如像藥品經營、賓館開設、教育培訓等這些特殊的行業,都必須由一些主管的單位進行前置性審批,才能到工商管理部門進行審核,這些行業工商管理一般把關過于嚴格、登記程序復雜、流程過于繁多,導致了工商部門管理的諸多問題未能解決。2、執法監管問題新形勢下的網絡環境,給工商行政管理帶來了新的問題,很多微商的出現和電商的滲入,不僅擠兌著實體經濟的發展,而且這些微商并沒有進行工商行政管理的準入審批和資格審查,有的微商有著百分之二百的暴力,甚至有的微商在網絡上兜售假貨和劣質產品,使市場經濟秩序遭到沖擊。再者,監管手段相對落后,市場準入審批寬松,實行寬松進入,然后后續的審查和監督跟不上,使一些投機公司、皮包公司,有可趁之機進行違法亂紀的經濟活動,又沒有適應現在網絡經濟的審批手段,所以審核程序和手續都需要去辦理大廳去辦理,即便近幾年也出現了網絡申請,但由于對于核實上還缺乏一定的手段,也導致了當前新形勢下的工商行政管理職能轉變上的諸多執法方向的缺陷。3、服務水平問題新形勢下的工商行政管理,首先是服務意識問題,由于原來的計劃經濟遺留下來的一些行政管理和體制上的問題,使工商行政管理部門的人員和相關的政府工作人員,一直都沒有辦法轉變,思想固化,不與時俱進,認為政府人員和工商行政管理人員是領導和指導層面的人員,所有的市場中的經營主體都是來求人辦事,求人登記,求人審核。這種思想嚴重地影響了當地經濟的發展,吃拿卡要風氣不止,經濟就不會繁榮。第二,由于信息時代的全面深入,使原來需要面對面辦理的業務,變得更為便捷和輕松。然而由于信息平臺不完善,信息數據并未完全公開,很多信息披露不全面,使審查和核對方面存在著很多的缺陷。再加之,政府之間工作協調機制不健全,各部門間缺少必要的溝通,只有當某一經營主體出現問題,需要理清責權時,各部門才有機會進行溝通和合作,然而由于信息平臺體系相對封閉,企業征信問題更難以核對了。4、履職定位問題首先,履職體系不健全,工商行政管理的各個部門并沒有形成一個完善的工作體系,原本計劃經濟的以罰代管模式,早已經不適合網絡信息社會了。加之工商行政管理內部部分員工思想跟不上時代,專業素質也相對較差,更不用談工作激情和業績了。第二,組織外部問題層出不窮,當工商行政管理遇到一些相對專業的領域時,像教育、醫藥、文化等就顯得捉襟見肘了,這不僅僅是外部因素的問題,同時也暴露出工商行政管理隊伍中專業人員少,整體團隊素質不強,更沒有相應的培訓機會和深造課程。
三、我國工商管理職能轉變的措施
1、嘗試市場準入新舉措首先要大膽創新,積極變革,改良注冊資本的登記制度,放寬經營主體的經營條件和資格審查,積極幫助中小企業和中小經營主體進行市場準入,簡化不必要的冗長手續,節省準入時間。可以在相應的社區建立服務平臺,培訓社區相應工作人員,或是定點定時間,派一些工商行政管理人員下社區進行業務處理,不僅可以使辦理人員進行分流,節約等候時間,而且使市場準入落實到社區,在社區的平臺上就可以辦理相應的手續和審核,提升辦理速度,加快辦理過程。2、健全執法監管新體系法律是一切的準繩,不僅僅約束著市場經營主體的行為,也規范著工商行政管理部門的各個職能。在工商行政管理職能轉變的過程,健全執法監管體系,是最為迫在眉睫的問題。首先,要改變原有的以罰代管的模式,罰款不是目的,如何改變和處理問題才是核心,要把執法辦案落實到維護市場秩序上來,堅持打擊壟斷、不正之風,打擊賄賂、不正當經營,打擊假冒、強賣強買。再者,放寬處罰,積極配合和引導首犯市場主體進行整頓和整改,容期限,正經營,使初犯的主體經營活動重新回到正確的方向上來。第二,把被動執法轉變到主動執法上來,改變原有的由上級交辦、下達落實的模式,主動篩查,積極處理,不定期進行審核,保障消費者的基本利益。第三,國家也應該不斷的補足相應的法律,出臺一些相關的法規和法條,來約束經營主體的行為,保護其利益。3、構建信息服務新平臺新環境,要有新舉措,新時代,要有新征程。網絡時代,信息化深入到社會各行各業,不僅市場走上電子時代,工商行政管理職能也應該從固化狀態轉變為網絡平臺。APP、電子終端、計算機化平臺等都可以為工商行政管理全新的職能手段。不僅可以讓所需信息隨即可查,還可以把相關的部門和涉及到的機構,都在一個平臺上進行協調監管,使一切辦公公開化、信息化和透明化。4、架構專業人員新隊伍人才,永遠都是各個時期的重頭戲。要想提高工商行政管理部門的整體素質,就需要從人才入手,不僅吸納更多的專業人才,還應該有相應的培訓和深造機會,不斷提高人才工作能力,近而提升工商行政管理的整體職能。
【參考文獻】
論文摘要:作者以營稍理念為切入點,有機將價值鏈管理、服務利潤鏈管理、SWOT分析等管理思想相融合,采取技術經濟學的方法,全面而系統的分析營銷理念在醫院經濟管理實踐中應用的實效性和可行性。
1醫院經濟管理的含義
醫院經濟管理是指醫院按照醫學科學和現代經濟規律的要求,運用貨幣價值形式和經濟手段,對醫院全部活動,即醫療服務的生產、交換、分配和消費的全過程,進行計劃、組織、指揮、調節和監督,合理籌集和使用醫院人力、物力、財力資源,力求以盡可能少的勞動耗費取得盡可能大的醫療社會效益和經濟效益。
2醫院價值鏈管理
價值鏈概念最早由美國學者邁克爾·波特提出。每個企業都是采購、生產、營銷,以及對產品起輔助作用的各種作業的集合,所有這些作業都可以用價值鏈表現出來。醫院作為服務行業,其服務的目的是治療疾病、產出健康,其價值主要體現在醫學知識的擁有和使用,以及社會、病人對醫院醫療服務的認可上。醫院價值鏈,即醫院運營的各種作業的集合。
價值鏈管理在醫院經營中具體實踐戰略:
(1)強化可以增加醫療服務價值的增值作業,同時減少或者消除不能增加醫療服務價值的非增值作業。減少病人待診過程中的等待時間、病人的手術準備時間、檢驗科對標本的復核流程等。如減少“退藥”作業這一非增值作業環節,醫院可以通過加強醫生和藥房之間的溝通來降低處方的失誤率以解決這一問題。
(2)簡化和壓縮非增值作業。如對門診實行掛號交款一條龍服務,對門診就診流程實行網絡化管理,以減少病人排隊和待診時間。
(3)將醫院的物資流、藥品流、資金流和服務流統一起來,最終形成資源、作業、成本及價值的有機結合,獲取競爭優勢。
3醫院服務利潤鏈管理
1994年,由美國哈佛大學商學院教授赫斯凱特(JamesL. Heskett)、薩塞(W. Earl Sasser)、施萊辛格(Leonard A.Schlesinger)、瓊斯(Thomas O. Jones)等提出了“服務利潤鏈”這一服務管理模型。
對于醫院服務利潤鏈而言,一線人員的滿意度直接決定了他們的忠誠度和工作效率,他們的忠誠度和工作效率決定了他們在工作中確保患者的利益和價值;只有患者獲得他們期望的價值,才能保證患者的滿意度,滿意的患者很大部分會成為醫院的忠誠患者,忠誠患者在有新的醫療服務需求時,會再次到醫院就醫;忠誠患者的長期價值會使醫院業務量增加,醫院經營成本降低,醫院品牌形象的改善,醫院競爭力的增強,最終確保醫院核心競爭力的提升;醫院的經營和競爭能力將會進一步提升醫院對員工的服務質量和員工的滿意度、忠誠度。
服務利潤鏈在醫院經濟管理中具體管理戰略:
(1)實施人性化管理。從制度、組織、經費等方面建立開展人性化管理的保證機制;完善溝通渠道,及時了解員工的愿望和需求;關愛、關注員工生活中的熱點和難點;完善對員工的激勵和約束機制,完善對員工的績效考核機制,并將績效考核結果體現在薪酬、晉升、培養發展、職位變動等方面上。
(2)實施網絡化管理。創立醫院體檢中心、運營監管中心、后醫療服務管理中心,建立患者數據庫,跟蹤隨訪患者信息,進行有效的健康答疑咨詢服務。
(3)強化醫患和諧關系。堅持“你走進醫院,我們走進您心中”服務宗旨,加大院內、外的宣傳,用忠誠患者的口碑宣傳效應來提高醫院的社會效益,間接地幫助醫院創造經濟效益。
4基于SWOT分析目前醫院戰略規劃
SWOT分析代表組織的優勢(S)、劣勢(W)、機會(O)和威脅(T)的分析,實際上是對組織內外部條件的各方面內容進行歸納和概括,進而分析組織的優劣、面臨的機會和威脅的一種方法。其中優勢的分析主要是著眼于組織自身的實力及其與競爭對手的比較,而機會和威脅分析將注意力放在外部環境變化對醫院的可能影響方面。 1醫院伏勢分析
(1)政府扶持與市場結合緊密,強化市場營銷運作和應變能力.利用各種媒體,進行強勢宣傳,高薪聘用專家,突出專科特色,打造品牌,吸引病人就診;對于已就診的患者,強化其對醫院忠誠度,以幫助預約復診等方式,讓其逐步成為忠誠患者。
(2)加強醫院經濟管理,不局限收支方面的管理,還應拓展到資產經營和資金管理,切實降低病人醫藥費用,吸引更多病人來院診治。
(3)應用計算機管理網絡,提高勞動生產率,降低人力資源成本和行政、后勤管理成本,提高醫院盈利能力。
(4)提供溫馨的服務。門診導診為患者提供全程優質服務,逐漸推行人性化、個性化服務,尊重病人隱私;針對前來就診的住院患者,健全電子、手寫雙項病歷檔案,定期以短信的形式發送祝福信息;前來就診住院患者實行免費接送,加強醫后、術后跟蹤隨訪服務,將病人的關心延伸到院外,有效改善醫患關系。
4.2醫院劣勢分析
政府扶持有局限性。中心型醫院、疾病控制、衛生監督、傳染病、精神衛生等醫院國家投人全覆蓋,而中小醫院公益性質相對弱化,唯有靠經濟管理、營銷實踐、溫馨服務,引人競爭機制,才有可能促使醫院降低醫藥費用,增加經濟收益。 3醫院機會分析
面對競爭激烈的醫療市場,要吸引患者,必須增強緊迫感、危機感,充分利用現代醫院經營管理上的靈活性,創新醫療服務項目。只要看準市場機會,適時調整營銷思路,不斷尋求新的經濟增長點,就能在競爭中站穩腳跟,穩步發展。 4醫院威脅分析
1)醫療市場份額有限,各種不同類型的醫院都將積極參與競爭,搶占市場份額的意識和行動是保證醫院生存和發展的先決條件。
(2)部分從業者虛假廣告,形成了對現代醫院信任危機的考驗。
(3)有些醫療糾紛處理不妥,后果嚴重。
因此,目前醫院只有發揮優勢、克服劣勢、利用機會、化解威脅,才能找到發展的空間和成長的機會,并在激烈的醫療市場中立于不敗之地。
5醫院市場營銷戰略
醫院營銷戰略是以擴大醫療市場份額為目標,不斷提高自身形象,樹立誠信、廉潔、奉獻精神,開展獨樹一幟的核心技術,提供患者預期的、貼心的、超前的服務,不斷滿足需求,吸引病人,占領更多的醫療市場。 1醫院營銷戰略的4Ps
(1)服務。全程優質并具特色,如:“一站式服務”、“后醫療服務”、“人性化服務”,等等。
(2)價格。不同的診療方法有不同的價格,通過病人選擇不同的服務方式,而合理進行不同的收費。
(3)渠道。即醫院為贏得病人信任而進行的各種活動。如“開展白衣天使獻愛心,走進社區大型義診”、“幫扶貧困地區服務下鄉”、“優質服務送健康,精湛技術送光明”等活動。
(4)促銷。醫院將其服務項目和專家簡介告知患者,便于患者選擇醫生,同時讓患者了解在院診治過程中各種惠民政策。如針對貧困低保患者,弱式群體提供的大型設備可減免部分費用,為雷鋒式先進群體提供免費健康體檢,旨在實現醫院社會效益最大化。 2醫院營銷戰略的4Cs
(1)病人問題的解決。根據病人需求提供服務,通過精益求精的醫療技術幫助有醫療需要的人們解決問題。
(2)病人的成本。既低于病人的心理價格,容易接受,亦能夠讓醫院有所盈利。
(3)便捷。看病或就診一條龍服務,省時、方便、快捷、高效。