時間：2023-03-13 11:06:19
導語：在基層醫學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1.1臨床資料：隨機選擇2013年1月至2014年1月我院住院患者120例，所有患者均患有至少1種的慢性疾病，臨床需長期服藥治療。入選標準：患者聽力良好；頭腦清醒；無精神障礙；無痛苦癥狀；患者對本次研究知情，并自愿參加。120例患者中，男70例，女50例；年齡20~82歲，平均年齡（61.2±3.5）歲，其中20~30歲5例，31~40歲15例，41~50歲30例，51~60歲30例，61歲以上40例。職業：在校生3例，農民10例，工人50例，退休人員57例。教育程度：大專及大專以上20例，高中30例，初中50例，小學及小學以下20例。
1.2方法：患者收治住院后，藥學人員開始對患者用藥的情況進行全方位的服務與指導，具體方法如下：①建立患者用藥檔案，詳細記錄其一般資料，并歸類管理。②成立藥學服務小組，由主管藥師及副主任藥師組成。③制定并落實患者用藥的相關方案，編寫干預信息，包括患者個體化用藥治療方案、用藥指導、藥物咨詢、藥物不良反應管理等。④通過簡明易懂的語言向患者講解疾病與治療藥物的相關情況，以及藥物的機制、作用、服用的最佳時間、劑量、藥物不良反應、注意事項等，同時還應向患者解釋疾病的相關常識與發病機制，若未采取積極有效的措施會引發哪些并發癥等，以此加強患者對疾病的防治意識。
1.3觀察方法：①自擬用藥指導與調查問卷（共設9個問題）對本組患者藥學服務干預后的效果進行統計與分析。②觀察對比藥學服務干預前后患者治療依從性。根據Morisky制定的服藥依從性問題，通過問卷來調查患者的治療依從性（共設4個問題）：是否根據醫囑要求的用藥次數進行治療；是否根據醫囑要求的用藥劑量進行治療；是否根據醫囑要求的用藥時間進行治療；患病后是否根據醫師要求堅持用藥治療。完全做到計1分，基本做到計3分，偶爾做到計1分，做不到計1分，分值越高，說明患者的治療依從性越好。
1.4數據統計學：通過SPSS13.0軟件進行分析統計，計量資料以（x-±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1120例患者臨床藥學服務干預前后的問卷結果對比：問卷調查結果顯示，臨床藥學服務干預后，患者疾病及藥物等相關問題的知曉情況明顯優于藥學服務干預前。結果說明，通過藥學服務干預后，患者對疾病及藥品相關知識的認知情況均明顯加強，同時多數患者認為開展臨床藥學服務十分必要。
2.2兩組治療依從性對比：120例患者臨床藥學服務干預前，治療依從性分值為（9.10±2.20）分，經臨床藥學服務干預后，治療依從性分值為（15.12±3.22）分，藥學服務干預前后對比具有差異統計學意義（P<0.05）。
3討論
藥師通過專業技術對公眾用藥進行指導與監督被稱為臨床藥學服務。本文對基層醫院住院患者藥物應用常識進行調查，結果發現藥學服務干預前患者對自身所患疾病、藥物的藥理作用、藥物不良反應、藥物正確應用的方法、藥物相互作用、保存方法及有效期等知識掌握不足。分析上述問題的原因發現，患者藥物信息掌握過少與醫患雙方均有一定關系，但主要還是醫務人員未對患者給予細致的用藥指導所致。所以，基層醫院應對藥學服務模式的開展給予足夠的重視。提高藥學服務質量是保證合理用藥的關鍵，同時有效的實施藥學服務也是醫院發展的當務之急。傳統的藥師工作主要局限于藥物的調配與供應等常規工作上，目前隨著醫學水平的不斷提高，藥物種類也層出不窮，藥學事業的發展對臨床藥師提出了更高的希望與要求。藥學服務實現合理用藥是每名藥學工作者的責任，而且，享受藥學服務是所有藥物應用者應當享受的權利，采取藥學全程化服務也是社會及醫療行業發展的必然之路。臨床藥師應根據患者的需求為其提供優質、高效的藥學服務，這樣才可以降低藥源性疾病的出現，保證患者的治療質量。因此，為了加強患者合理用藥，增加藥物治療效果，必須針對患者用藥情況給予相應的藥學服務。臨床開展藥學服務時應不限于方式，不拘泥于場合，根據具體情況可以組織患者及其家屬在醫院病房，甚至是社區或家庭中進行，而針對住院患者臨床藥師在病房中采取針對性的用藥指導是實施藥學服務的理想途徑與陣地。本文研究結果顯示，雖然120例患者在藥學服務干預前對藥物應用知識掌握較少，但經藥學人員進行指導與宣教后，患者對調查問卷中所涉及的用藥知識幾乎均能有效掌握，特別是老年病重患者，藥物工作員通過每次耐心的指導，使其充分掌握了正確使用藥物的方法及疾病、藥物的相關常識。多數患者因自身疾病影響，均迫切的存在防病治病的愿望，所以針對住院患者實施藥學服務是加強藥物應用效果的新途徑，同時也是提高患者治療依從性的有效措施。本文研究結果顯示，120例患者臨床藥學服務干預前，治療依從性分值為（9.10±2.20）分，經臨床藥學服務干預后，治療依從性分值為（15.12±3.22）分，藥學服務干預前后對比具有差異統計學意義（P<0.05）。結果可見，實施藥學服務干預后，患者的治療依從性大大提高，保障了治療效果。筆者認為，在開展藥學服務的同時，相關藥師也應加強對藥學及臨床醫學等相關知識的掌握程度，及時了解最新的藥學信息，繼而保證藥學服務質量。藥師應加強溝通與交流的能力，提高服務水平，豐富自己的言談舉止，使患者感受到親切感，以此提高其用藥滿意度及信服度。此外，醫院應制定獎懲制度，對于高質量、高效率實施藥學服務的人員進行獎勵，加強其藥學服務的主動性與積極性。
傳統的期刊編輯工作主要是進行文章的修改與加工，而現代的期刊編輯逐步由幕后工作轉向臺前，不僅要對文章內容進行修改和調整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時間內創造出更大的經濟效益和社會價值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創造性思維的重要表現。通常情況下，每一期期刊都應該合理地設置一個核心論題，選擇具有特色和價值較高的選題。因此，為了達到上述的標準，期刊編輯工作者應該充分發揮自己的創造性思維，并充分利用自身所學的知識和編輯經驗，以確保期刊編輯的質量。例如，以《中華全科醫師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個基層讀者，所以期刊的核心論題內容應該側重于廣大讀者非常關注的內容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風濕性關節炎等，而這些慢性疾病也是各個醫院治療的重難點。從這個例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應該最大限度地發揮自身的創造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創造性價值。［2］
（二）編輯在加工編排方面的創造性價值
期刊加工編排的過程也就是對文本內容進行后期編排制作，雖然無法創新作品的內容，但是也需要深入推敲文本的觀點，合理安排文本結構，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質量，所以便需要期刊編輯工作者發揮自己的創造性能力，充分突出自身的創造性價值。其中，醫學論文在編輯的過程中，語言文字的運用是論文提升質量的關鍵。醫學期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準確。但是，部分醫學論文在編輯的過程中，雖然內容較為獨特和新穎，語言運用卻常常詞不達意，這并不符合醫學論文的編輯標準，而且在一定程度上降低了醫學論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫學及循證醫學商務教育問題，而在文稿的具體內容中卻論述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供良好的學習途徑，掌握學習方法，為文獻檢索服務”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達的意思。期刊編輯與作者進行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供新的學習方法，而全科醫生則可以通過文獻檢索的途徑來進行學習”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進行加工編排的過程中實現了對文稿的再創造，充分突出了期刊編輯工作的創造性。
在整個社會文化活動的開展過程中，期刊編輯活動是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實際編輯的過程中堅持以讀者的需要為立足點，以科學文化的內容為具體標準。其中，不但需要注重作者創造的勞動成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對期刊編輯工作的約束。例如，當期刊編輯在面對重大經濟利益的誘惑時，是否能夠真正做到高風亮節，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級和庸俗的垃圾文化？當前社會發展過程中的一些焦點問題，很可能會涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時，在文稿后期的加工處理過程中，也應該始終堅持兢兢業業的態度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動的本質規律和特征，具有普遍性和長期的適應性。
臨床醫學論文4000字(一)：醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式改革探索論文
[摘要]為進一步深化醫學職業教育教學改革，突出專業特色，提高人才培養質量，眾多高職院校臨床醫學專業開展了院校（醫院與學校）合作機制建設。本文深入總結與分析了渭南職業技術學院臨床醫學專業在醫教協同背景下進行的人才培養模式改革，如通過院校合作平臺進行人才培養方案修訂、課程體系建設、革新教學內容與教學方法、打造“雙師型”教師團隊，實現了基礎—臨床、理論—實踐、課堂—工作環境的一體化教學，探討了高職院校臨床醫學專業的院校深度合作機制，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。
[關鍵詞]醫教協同高職臨床醫學人才培養院校合作改革
2014年，教育部、國家衛生計生委等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出醫學人才培養改革應強化臨床實踐教學，構建標準化、規范化醫學人才培養體系，建立醫學院校與基層醫療衛生機構的合作機制，使醫學人才培養成為醫教協同的系統工程[1]。醫教協同作為醫學教育改革與發展的基本策略對高職院校醫學人才培養提出了新要求。本文主要對渭南職業技術學院在“醫教協同，院校合作”背景下實行的臨床醫學專業人才培養模式改革進行總結與探索，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。
高職臨床醫學人才培養模式創新勢在必行
1.現階段，我國高職臨床醫學專業人才培養方案存在的弊端
一方面，我國為滿足城鄉居民醫療保健需求正逐步完善初級衛生保健體系，鼓勵農村基層訂單式定向醫學教育，這對高職醫學職業教育的發展來說是極大的機遇[2]；另一方面，如何培養“下得去、留得住、干得好”的基層醫療工作者，成為高職臨床醫學專業教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫學專業的人才培養方案大多缺乏自身教育教學特點，類似壓縮版的本科方案：教學設置上僅有課時與學制長短的區別；教學模式多沿用從基礎到臨床“2+1”的傳統形式職業教育，即兩年高職在校理論學習，一年臨床實習；理論授課比例高，實踐授課比例低，導致學生學習興趣不足，理論知識與實踐操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫學人才培養模式改革
為改變上述問題，我們實行“1.5+0.5+1”人才培養模式，減少學生在校學習的時間。學生僅需1.5年的校內公共基礎課與醫學基礎課學習；后續1學期進入醫院，進行臨床專業課學習；隨后再有1年臨床實習。校內教學環境還開展了床旁教學、案例分析教學，以便于學生實踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨立工作能力的培養[3]。臨床學習為學生增加了臨床實踐的機會，使其更熟悉醫院的工作流程，能深入了解醫院機構設置、運行方式，縮短了臨床工作適應期，實習效果顯著提高。
醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式構建
1.醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式概況
在調研高職臨床醫學專業適應崗位核心能力需求的基礎上，學校整合了醫學教育資源與三甲醫院進行合作，以培養面向基層醫療衛生和社區衛生服務保健機構的實用型臨床醫學專業人才為目標，以開展基層醫療衛生工作必備的基礎知識和基本技能為培養根本，以典型的臨床工作任務為教學重點，以疾病診斷、治療、預防內容為教學核心，注重學生的學習能力、社會能力、創新能力培養，使其成為具有良好人文素養、職業素養、團隊協作精神，致力于醫療服務行業的勞動者和技術技能人才。
2.構建校企合作的高職臨床醫學人才培養機制
學校與醫院共建專業，共同開發課程，行業專家與專業教學骨干共同修訂、完善人才培養方案，建立規范的教學體系，實行臨床專業課醫院內授課與實踐的模式；共同建立行之有效的管理機構，規范師生管理；共同制定教學管理制度與教學督導制度，以規范教學，保障教學質量，提高了專業課理論教學與實踐教學的效果（見圖1）。
3.構建適應崗位需求的課程體系
根據臨床醫學專業所涵蓋的職業崗位群，對行業臨床醫學工作崗位所需的職業素質要求進行調研，由行業專家與教學骨干共同參與，研究臨床醫學專業崗位工作任務與職業能力，按照工作任務中必需的知識、能力和素質要求設置課程內容；以工作任務為驅動[4]，以三年制醫學高職教育特點為準則，嚴格遵守基礎理論必需（適度）、夠用，堅持專業課程針對性、實用性強的原則，構建以就業為導向，以任務驅動職業能力培養為核心，以臨床醫學職業崗位工作過程為主線的課程體系（見圖2）。
（1）理論課程教學。理論課程采用“前期校內，后期院內”的方式授課，學生前三個學期在校完成公共基礎課程與專業基礎課程的學習，第四學期進入醫院，由臨床經驗豐富、執教能力強的醫師與教師共同授課，完成臨床專業課學習。院內教學的安排為早上理論課、下午實踐課，實現了理論、技能學習與崗位需求零距離。
（2）實踐課程教學與臨床實習。實踐教學及臨床實習是理論聯系實踐的橋梁，是教學環節中重要的組成部分，實踐教學由一線醫師講解，規范性、可操作性強，學生需掌握臨床助理醫師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內容；典型病例分析、床旁教學為學生建立了立體化的臨床思維，使其對疾病的認知更為全面。學生的臨床實習不少于40周，包含內、外、婦、兒、急診等科室，畢業時學生應具備開展融診斷、治療、預防、保健、康復、健康管理服務為一體的醫療服務能力。
4.開展基于培養崗位職業能力的教學
學校以滿足基層醫療崗位需求為目的，以院內授課為契機，將教學計劃和教學活動向臨床實踐操作方面進行調整，開展了真實醫療案例結合PBL教學法的專業核心課教學。
5.培養“雙師型”教學隊伍
師資隊伍建設是臨床教學改革和推進的重要基礎和保障。學校以專業教研室為核心，跨專業、跨院系、跨單位整合校內外師資力量，基于醫教協同，學校和醫院共同實施教師成長計劃。院內授課教師由三甲醫院臨床經驗豐富的主治醫師以上職稱的醫師擔任，醫師可通過校內的示范課、公開課等活動不斷提升自身教學能力；校內專職教師也要進入教學醫院頂崗實習，以保障教學緊跟專業發展不脫節，進一步提升教師實踐能力[5-7]；學校與醫院共同指導學生臨床技能比賽，密切進行醫教合作，規范專業教學與實踐，為今后合作開發課程奠定基礎。學校不斷提高教師教學能力、教學水平和教學質量，努力打造一支理念新、能力強，以專業帶頭人、課程負責人為引領，以教學骨干為主體，專兼結合、梯隊合理的高素質“雙師型”教師隊伍[8]。
6.對教學過程實施全程質量監控
學校成立了以醫學院分管教學院長為組長的教學質量監控小組，在學校教學質量監控體系建設項目的框架下，建立符合臨床專業實際的教學質量監控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業建設的實施細則，嚴格把握質量標準和工作規范，對專業建設和教學工作實施全過程質量監控。教務處質量科制定了專業建設質量評估指標體系和課程建設質量評估體系，行業專家與教學骨干組成教學督導評估小組會同教務處對專業建設和課程教學的質量進行評估，以確保人才培養質量穩步提高。
高職臨床醫學人才培養模式改革的意義
1.立足行業需求，構建“醫教協同，醫教一體化”教學體系
高職臨床醫學人才培養模式改革構建了“醫教協同，醫教一體化”的教學體系，實現了基礎—臨床整合、疾病—系統整合、案例—病歷整合，使教學效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學過程；專職教師將醫學的新發現、新理論、新機制融入臨床實踐中，不斷優化課程設置，調整課程結構，革新課程內容。
2.改革高職臨床醫學人才培養模式，提升專業發展內涵
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業教育納入經濟社會發展和產業發展規劃，促使職業教育規模、專業設置與經濟社會發展需求相適應。以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革”。高職醫學“工學結合”的理念，即院校合作[9]，利用醫院和學校兩種不同的教學環境與教學資源，實現了理論教學與實踐教學的無縫對接[10]。高職臨床醫學人才培養目標是培養適應基層醫療及社區保健工作崗位需求的高等技術應用型人才。醫教協同背景下的人才培養模式改革形成了工學結合、院校合作、頂崗實習的一體化人才培養模式。
3.構建“雙元育人，過程共管”的院校合作機制
學校應依托院校合作平臺，積極構建雙元育人機制，創新醫教協同合作方式，探索醫教一體化教學體系，致力于培養有質量、有奉獻精神的復合型人才。院校合作使專業建設和臨床服務共生發展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學團隊，將“雙師”素質落到實處，形成了醫教協同育人的核心競爭力[11]。在現有基礎上，學校與教學醫院共同探索“院中校”，雙方在人才培養過程中發揮各自優勢，共同培養優秀醫學人才。
結語
醫學人才的培養是一項長久、復雜的工程，醫學生的職業能力與職業道德直接關系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫學人才質量，使醫學人才更好地為人民群眾服務，對推動醫療衛生事業穩定可持續發展起著積極的促進作用[12]。“醫教協同，院校合作”人才培養模式下的教育教學改革對學校、醫院兩種教學環境與教學資源進行整合，有助于學生積累理論知識并兼顧職業能力培養，對學生建立完善的臨床素養大有裨益，在今后的教育教學改革中院校合作仍需不斷完善與深化。
臨床醫學畢業論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫學專業形態學實驗考核探討論文
摘要：文章探討了醫學高職高專院校臨床醫學專業醫學形態學課程考核方法改革，力圖從多個角度提高學生基本能力。
關鍵詞：高職高專臨床醫學形態學實驗考核
醫學形態學實驗包括解剖學、組胚學、病理學實驗等，為醫學生進一步學習疾病狀態下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現打下堅實基礎。對學生的識別能力、表述能力培養也有重要作用。目前國內高職院校醫學形態學實驗考核多是簡單的識別，不利于學生能力培養。本課題將原組胚學、病理學實驗融合為一門課程-形態學實驗，采用平時考核、期末考核等多種方式進行形態學實驗考核，力圖從多個角度提高學生基本能力。
一、考核方法
（一）平時成績
平時成績分為平時考勤、平時實驗報告成績、平時考試成績，分別占總成績的5%、10%、20%左右。平時考試成績主要為每單元或章節學習結束后，學生通過顯微數碼互動系統、虛擬切片系統對正常人體組織結構或病理變化進行識別，識別對象主要為計算機輔助教學圖像或虛擬圖像。
（二）期末考試
期末考試分為標本識別、標本特點描述及臨床應用分析，占總成績的65%，其中標本識別、標本特點描述為筆試，臨床應用分析為筆試加面試。
參照執業助理醫師資格實踐技能考試，形態學實驗期末考試分三站進行。
第一站，標本識別。識別對象為10個病理大體標本、5張組織學切片、5張病理學切片，標簽全部覆蓋或撕毀；病理標本為裝入透明標本瓶的實物標本，切片放在顯微鏡下，教師調好觀察視野，學生考試時可調粗細螺旋但不得調換視野。每組20名學生，考試開始前分別坐于20個考試標本前，考試開始后考生將標本名稱寫在答題卡的相應位置，每個標本識別時間為1分鐘，1分鐘后由監考老師統一組織學生按一定方向輪轉對下一個標本進行識別，每組考試時間為20分鐘，考試結束后學生攜帶答題卡進入第二站。
第二站，標本描述。考生自行挑選在上一站識別的標本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個，對其組織或病變特點進行描述，考試時間限時10分鐘，考生答畢上交答題卡后進入第三站。要求學生挑選描述對象時必須同時挑選大體標本及組織切片，且組織切片中須同時包含正常組織切片及病理切片。
第三站，臨床應用分析。考生抽取試題，按要求面向3位監考老師口述答案，每位考生考試時間5分鐘。試題主要為某一形態組織結構在臨床中的應用，如組織學結構在臨床中的應用、病理變化引起的臨床表現等。
考生進行第二站、第三站考試時，采用半開卷考試。考前1～2周時間，允許學生將其本人認為重要的內容總結、抄寫于一張A4紙上并帶入考場，A4紙上明確標記班級、姓名與學號等考生信息。學生進入第二站時，學生可以參考且僅能參考自己總結抄寫的A4紙內容。
二、討論
本課題將原有組織學與胚胎學、病理學實驗內容整合成形態學實驗。學生學習時將正常組織結構與疾病時組織結構病理變化相結合，將大體病變現鏡下改變相結合，有利于學生系統性思維訓練。課程考核時，考評對象要包括正常組織結構，還要包括病理變化，體現課程內容的融合，提升學生臨床系統思維訓練效果。
考核形式多種多樣，既要平時考勤、平時作業，還要進行期末考核，線上線下相結合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學生培養水平。注重平時考勤與平時考核，也就是注重培養學生良好學習習慣、工作紀律的培養；線上與線下考核相結合，注重引導教師、學生在教學、學習過程中合理利用現代信息技術，同時也不能摒棄傳統的教學手段，如顯微鏡的使用，病理大體標本的觀察等；考核過程中，試題庫不斷更新，考核內容需不停更換，甚至監考過程都需要教師不斷進行判斷，與傳統的單一標本識別相比，對教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結合，更有利于教學相長。
形態學實驗三站式考試，模擬執業助理實踐技能考試模式，使臨床醫學專業學生從一年級就開始熟悉、適應資格考試；其次，三站式考試，既有筆試又有面試，既可鍛煉學生書面表達能力，又能鍛煉其口語表達能力，還能鍛煉其臨場應變能力；第三，既有基礎性的標本識別，又有標本特點描述及臨床應用分析，使學生盡早將基礎與臨床關聯，提升其學習興趣及學習效率。
【關鍵詞】醫學類高職院 語文教育 現狀 對策
【文獻編碼】doi:10.3969/j.issn.0450-9889(C).2011.11.040
隨著高職高專教育工作的發展，作為提高學生文化素質之一的大學語文教育的地位也隨之發生了變化，當前醫學類高職院校作為公共課的大學語文已面臨著“邊緣化”的困境。為此，醫學類高職院校應對語文教育作出適當改革。
一、目前醫學類高職院校大學語文課教育現狀
（一）語文課程不受重視，課時被壓縮
醫學高職院校的培養目標主要是以“培養醫學衛生行業一線需要的，實踐能力強、高技能應用型人才”。這一培養目標導致許多學校及學生更注重專業技能培養。醫學類高職院校學制3年，有一學年的時間要保證學生下到醫院進行實習和實訓，這樣學校就不得不壓縮課程，將時間留給專業課程，而縮短一些公共課程的課時，會忽略大學語文的教育。當前，醫學類高職院校語文課程被放在了任選課上，或是被藝術鑒賞課、醫學論文寫作所代替。語文課得不到高度重視，語文教育所包含的人文素質教育就難以得到很好地發揮。
（二）語文教學構成單一
目前，醫學類高職院校語文教學存在課程設置單一，所用大學語文教材各式各樣，沒有明確的針對性，選用的教材基本都是普通高校的公共教材或都是校本教材和自編教材，這些教材與醫學課的學習聯系不緊密，不適合醫學類高職學的專業特點，對學生醫學知識的掌握、醫學理論寫作水平的提高的作用不大，所學非所用。教學所教授內容也容易受老師個體主觀影響，在課時壓縮的情況下，教師上課的重點又不能不放在教材所框定的范文講解上，不能很好地從根本上去訓練、提高學生的口頭表達能力、寫作能力及文學藝術鑒賞的能力。而且醫學類高職語文沒有統一的教學大綱及考試要求，學校考試和考查的形式和內容各有不同，在實際考核中，更多的是注重學生的書面表達成績，忽略了學生的其他語文能力的測試，這也不利于高職學生語文學習的鞏固和提高。
（三）語文教師素質參差不齊，教學方法、方式比較落后陳舊
由于醫學類高職院校的語文教師基本是從師范類院校畢業的，他們的語文教學或多或少的都以傳統的教學方式為主，學生被動地接受知識，或者過多地依賴現成的網絡、光盤等教學工具，沒有很好地吸取與新時代相關的具有時代性的教學內容來進行補充，忽視語文與醫學職業教育之間的聯系，缺乏就業指導方向，脫離了學生學習和生活及今后工作需要的語文課程，使得部分學生對語文學科不甚感興趣，認為語文學科可有可無，從而不能很好地發揮大學語文應有的作用。
（四）醫學類高職院校語文教師隊伍建設環節薄弱
由于學生就業壓力等原因，目前很多醫學類高職院校都把教學資源放在了專業課程建設上，因此大學語文沒有足夠發展的空間，不受學校的重視，語文教師基本沒有外出學習、進修和交流的機會，更難以對語文相關課題進行申請。這就導致在醫學類高職院校語文教師水平得不到很好的提高。
（五）受學生就業要求的影響，醫學類高職院校語文地位趨向“邊緣化”
當前，很多醫院特別是基層醫院對醫學畢業生的英語、計算機、專業技能等等級提出硬性的要求。而對大學生語文能力提出要求的基本很少，這就使得學生不愿花時間和力氣在繼續學習語文上，而更多地去鉆研英語、計算機和專業知識，以為將來爭取更多的工作機會。
二、改善醫學類高職院校語文教育教學的對策
（一）明確語文教學在醫學類高職院校人才培養中的作用和地位
語文課程是一門具有基礎性和工具性的學科，也是一門具有深厚人文性的學科。通過語文學科的學習，學生在人文素質、思想情操、人生審美情趣等方面可得到提高和熏陶。特別是在當今社會更加注重強調人才知識、能力的綜合性和實用性的情況下，我們應正確認識語文教育在醫學類高職教育中的地位和作用，準確地給醫學高職語文進行定位，堅持“就業為導向”，明確及發揮醫學高職語文在高等醫學人才培養中的工具性作用，將語文教育與培養醫學生的人文素質、職業道德、專業技能等聯系起來，以“必需、夠用”為度，以教學會學生能夠運用語文工具解決具體問題為目標，使所培養的高等醫學生在具備良好的醫學技能同時具有良好的人文社會科學知識和能力。
（二）根據醫學類高職院校的特點及培養目標，對語文教材進行改革
結合醫學高等院校人才培養目標，編寫融人文性和實用性為一體的特色教材。醫學高等院校的語文教材應在充分考慮高職學生語文水平和普遍性和實際工作需要的前提下，將“大語文”的觀念運用到教材中，既要體現語文知識和能力，又要體現對醫學高職高專學生全方位的技能教育。在編寫時教材的重點應轉向與之專業相對應的聽、說、讀、寫的訓練及專業性較強的醫學論文、醫案、病歷的寫作水平的提高上，至少也應當增加這方面知識的比例。增強語文課的實用性，使語文課不但學之有益，還要學之有用，這樣才能吸引學生自覺地努力學習，發揮語文課應起的作用及其不可忽視的社會功利作用。
（三）優化教學過程，采用多種生動活動的教學方式和教學模式
1.優化教學過程。首先，語文教材以相對完整的知識體系構成各個單元，在課堂教學中明確教學目標是關鍵。可以說在教學過程中，教師對教學目的的貫徹是通過學生認識教材的內容進行的，并以學生認識的質量為其評價標準。教學過程中各要素和關系如圖1所示。因此，教師應合理分化各單元目標，根據教學內容、教學目的、學生特點，合理安排每一堂課的時間、學習內容、環節、采用的教法、精講的時間、學生自主讀的時間、學生做練習的時間，并且對不同水平的學生應設計不同的學習標準，安排不同的而又恰到好處的學習任務，使學生了解每節課應掌握的知識點及達到的素質要求；避免公式化的教學程序，設計好每節課的切入點，瞄準學生知識、能力、態度的薄弱環節，既要能激發學生的學習興趣，又要緊扣教學目標和重點、難點，使全體學生都能體驗到成功的喜悅，能在原有基礎上得到充分發展，此外，還可以運用現代化的各種多媒體教學手段，如音響、投影、影視和計算機等，力求達到教學過程最優化。
其次，對考核形式進行改革，優化評價體系。當前，社會已經意識到分數不再是評判一個學生能力的唯一標準，因此語文考核在形式上可采取開卷和閉卷相結合、口試和筆試相結合，內容側重于“實用型、能力型”，重點考核學生綜合運用知識、解決實際問題的能力。
最后，挖掘教材潛力，融入社會生活，滲透其他素質教育。作為教育基礎學科的語文科，又有著其他學科不可比的得天獨厚的條件和優勢，無論從其教育目標來看，還是從其教材特點來看，它都是在運用美學原理指導教學，進行審美教學。語文教學應該是提倡一種“自主、合作、探究”的學習方式。在講解課本的內容知識外，還應推薦與課本內容相關作品，同時加入與時代相關的社會生活內容，以增強語文課堂的時代性、新鮮性，讓學生能過語文的學習了解社會，掌握一些基本的解決社會問題的技能。此外，語文教材中有許多優秀的介紹中國的古今文明，祖國的大好河山及優秀人物的文章，教學時應結合這些素材對學生進行愛國主義教育，使學生在獲得審美的同時，讓學生感悟人生、認識社會，教會學生做人的道理，增強學生的社會責任感。
2.在優化教學過程的基礎上，努力采用、開設多種生動活潑的教學方式和教學模式。（1）理論課。在上課文理論課時，可采取“扶著學生上講臺”并自始至終貫穿著教師講授和學生自學自講結合的原則。即教師講授采取重點問題精講，自學前的啟發講，討論中的提示講和總結中的補充講。重點問題精講是指抓住同學難理解的關鍵性的內容講深講透。（2）口語訓練課。在交際中，口語顯得尤為重要，特別是高職醫學專業的學生，他們的口語就更為重要。為此，可開設一定的口語訓練課，以訓練學生達到“善于跟人打交道，與他人良好溝通”的目標，為他們今后的臨床工作打下良好的人際交流的基礎。（3）文學欣賞課。這是根據學生的特點所開設的一門欣賞課，主要是以欣賞一些根據名著改編的影片為主。如《阿Q正傳》、《花木蘭》、《包法利夫人》等。在每欣賞一部著作前應向學生介紹它的背景、作者及它的影響等。通過文學欣賞課的學習，學生的欣賞能力得到提高，他們學會了辨別美與善、丑與惡，進而學生個人的素質修養得以提高。
（四）全面提高語文教師自身的素質
醫學類高職院校語文改革有賴于語文教師素質的提高，這對是否能真正實施和改進現有的醫學類高職院校語文教學起決定性的作用。因此，作為醫學類高職院校語文教師除了要在師德修養、教育觀念、教育理論等方面進一步加強學習，還要語文學科素養為主，兼通其他學科內容，特別是要了解、學習醫學類高職院校各專業的一些知識，課堂上才能很好的結合學生的專業知識進行授課。同時也要積極的向學校申請加大對語文學科的投入，積極地申請外出參加各種語文教學研討會，與兄弟院校合作編寫新的教材，參與學校各種科研課題的申請。總之，要不斷地加強教師自身的素質和修養，突破傳統的語文教學觀念，結合時代的特征，提高語文教學的針對性和實用性。
總之，在當前的新的社會形勢下，要實現醫學類高職院校的人才培養目標，醫學類高職院校的語文教學就必需立足于人才市場的需要，堅持以“就業為導向”，轉變教育教學的觀念，正視自身的缺點和優點，不斷進行改革，為培養具有高尚的品德和良好的職業道德，農村基層醫療衛生結構需要的、實踐能力較強的醫療后備人才作出應用的貢獻。
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關鍵詞：醫院圖書館；管理；建設
隨著現代醫學的迅速發展，醫療行業從業人員的業務水平和相關服務水平也應不斷地提高。醫院圖書館作為醫學學術資料和技術資料的收藏地，是醫院的文化建設中至關重要的職能部門之一，不僅為醫務人員提供最新的醫學相關信息，還肩負著為醫院的相關教學和科研提供資源、信息服務的重任。據悉，北京協和醫院良好的醫療水平是建立在以下三個要素的基礎上：病案、教授和圖書館。可見，圖書館在一個醫院的地位是不可低估的。我國目前有各級醫院近七萬余所。但是有單獨圖書館的醫院數量并不可觀。試想，如果這些醫院都建立了自己的圖書館，這樣龐大的一只資源系統將為現在醫院事業提供科研、臨床、教學等為一體的專業性及綜合性醫院，就應該加強對醫院圖書館的重視和投入，使醫院在市場發展中處于強有力的地位。
1醫院圖書館的發展現狀和存在問題
1.1圖書館經費及館藏有近30家醫院成為醫學院校的臨場教學基地，之后相應的，圖書資料、信息咨詢和數據庫建設的需求增多。但是，區、鎮級醫院圖書館普遍沒有固定的經費，新書更新不及時，文獻普遍陳舊，購買數據庫的醫院也不普遍。有的醫院，圖書館事業只是“形象”工程，只有在迎接圖書館評估、教學醫院及附屬醫院檢查的時候獲得經費或圖書，而后則“無暇顧及”。
1.2館員數量與素質狀況在醫院，圖書館因為沒有明顯的經濟效益而被排入單位的旁系，人員組成并未受到重視。調研數據顯示深圳地區醫院圖書館平均每館工作人員不足三人，其中男性更是鳳毛麟角。調研數據顯示從人員的職稱組成上來看普遍不高，人員素質良莠不齊。一個重要的原因是醫院經嚴格考核引進的專業技術人員的家屬以及從一線退下來的醫護人員，一般都被安排進本院圖書館。圖書館成了一些部門多余人員的安置點，照顧關系人員的收留站。
1.3服務水平與辦館績效人員素質偏低對深圳市醫學圖書館工作的影響是明顯的。圖書館館員工作積極性不高，自我意識就是一個普通借還書的人，很多人在圖書館呆上一年就可能產生倦怠心理，將文獻管理是做工作而非事業。其實圖書館可以做和必須做的事很多，如定題服務、動態信息和熱點專題服務、網上參考咨詢、推薦重點網站網頁、數據挖掘等等。這些都視乎館員想不想做，有沒有心做，有沒有能力做。
1.4.領導對建館不夠重視。圖書館以為醫、教、研、管理等提供情報服務、為領導提供決策性的情報信息為己任。但是，隨著醫院等級評審暫停后，在醫療市場日益激烈競爭的情況下，少圖書館的發展進入了停滯不前的境地，業務和建設沒有得到進一步的發展，主要問題是單位領導對圖書館的建設不夠重視。一些單位的領導認為對圖書館的投資沒直接經濟效益，以致人員配備、設備購置、經費投人等無法達到一個基層醫院圖書館建設的最基本要求，圖書館的工作難于開展。遺憾的足衛生部在制定醫院上等達標的條件中，圖書館竟然沒有打分指標，這就更引起某領導的錯覺，認為圖書館工作并不重要。
2圖書館建設改進意見和建議
2.1 從院方領導出發的改進意見院方領導方面一個要改進的重點就是加強對醫院圖書館的重視程度，不能只把圖書館作為醫院的形象工程，而應該切實關注這個部門的發展，認真聽取圖書館館員的意見和建議，積極支持其工作，肯定他們的工作業績。不管從經費上，還是人力上都要做出切實可行的規劃。設有專人或部門對圖書館的管理和運作進行監督和指導。
2.2 圖書館運作中自身能進行的改進
2.2.1靈活運用人力醫院里有一群很有上進心求知欲旺盛的人就是剛進院的實習生，他們初來乍到，一切都很新鮮，思維活躍，努力積極表現。院方可以指導他們定期去圖書館進修為讀者服務，這不僅是個很好的鍛煉機會，而且會為圖書館陳舊的人員構成注入新的活力，為圖書館工作激發出新的火花。而且他們往往樂于接受新鮮事物，學習能力強，樂于變化，無疑會為圖書館的現代化建設有所推進。
2.2.2積極宣傳圖書館因為很多醫院圖書館自身的客觀條件的原因，很多醫務工作者覺得圖書館就是堆放陳舊書籍期刊的地方，并不是自己獲取新知識的寶庫，再加上自己本身工作繁重，如無必須，是不會去圖書館的。圖書館館員應該開動思想，在搞好自己本職工作的前提下，思考怎么宣傳圖書，更好地為讀者服務。方法其實很多，比如定期組織講座，向醫務工作者們教授如何快速有效地查找到自己所需的資料，定期印發新到書目，定期向讀者展示新學術新技術。發揮圖書館作為知識的中轉站的作用。和外院合作，商討如何建立圖書館聯盟的事宜，可以從館際互借這個小舉措開始著手實施。
2.3 圖書館管理人員的素質提高
2.3.1扎實的業務和專業素質傳統的業務素質是文獻信息數字化的基礎，也是篩選、整理、加工、開發、利用網絡環境下文獻信息資源的基礎。網上資源極其龐雜，信息垃圾隨處可見，讀者往往需要花費大量的時間和精力去查找所需信息，有時甚至浪費了不少時間仍一無所獲。這就需要具有良好醫學專業素質的圖書館館員在掌握信息站點的內容和特色的基礎上，通過具備敏銳的信息意識和對信息捕捉的判斷能力，對網上信息進行分類標引，及時清除垃圾信息，快速、準確地為讀者檢索到所需資料。
2.3.2熟練的計算機操作能力現在的圖書館正在逐步過渡到數字化網絡化自動化，這都需要圖書館館員熟練地進行計算機日常操作，進行系統開發與維護、信息存儲、網絡技術開發，充分利用網絡為讀者進行服務。
2.4 圖書館服務模式的拓展
2.4.1開展針對患者的新服務圖書館開展針對患者的服務也就是圖書療法，在西方已有幾百年的歷史。17世紀以后圖書療法在西方逐步推廣。到了2O世紀西方對圖書療法的研究開始活躍，圖書館館員開始介入圖書治療服務，圖書療法成為醫學圖書館的研究對象和圖書館服務內容之一。歐美、日本等發達國家以及前蘇聯都建立了不同類型的醫院患者圖書館，并有受過專業訓練的圖書館館員指導患者閱讀，為患者提供有效的服務J。目前國外建立的患者圖書館一般有幾種形式：一是由醫院出資，委托醫院圖書館工作人員有計劃地采購相關書籍、雜志向患者借閱。此類圖書館附屬于醫護人員使用的圖書館；二是由公共圖書館定期派人到醫院為患者辦理借閱手續或在醫院設立分館；三是由志愿者團隊負責書刊的選擇、收集和辦理借閱。此外還有上述幾種方法靈活組合的形式。都有比較成功的管理經驗供我們借鑒和學習。另一方面，從更人性化的角度出發，圖書館的除了醫學期刊外生活娛樂等的期刊雜志報紙書籍也可以向患者開放借閱，尤其是長期或短期住院的患者，來豐富患者的住院生活。發展到后期，還可以考慮增加視頻影片的借閱。當然這些都是設想階段，如何具體操作還要醫院根據自身情況量體裁衣，具體制訂。
2.4.2醫務人員服務模式的創新醫務人員不管在平時自身進修進行教學還是科學研究時，都不得不面對大量的外文醫學論文，無論是查閱參考還是的翻譯工作。醫院圖書館的人員如果能夠具備扎實的專業知識和過硬的醫學論文翻譯水平，形成一支專業的翻譯隊伍，無疑會大大提升圖書館的服務水平。這樣投入的財力物力比較大。圖書館也可以考慮和外面專業的翻譯公司達成合作，除了自身的翻譯工作外，統一收集醫務人員的翻譯任務，以較低的價格完成較大的工作量，架起醫務人員和外界論文翻譯服務的橋梁。
參考文獻
[關鍵詞] 繼續醫學教育項目；管理；對策
[中圖分類號] G72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0141-04
[Abstract] Objective To analyze the current management situation of continuing medical education programs in recent 5 years in Beijing Tian Tan Hospital， Capital Medical University （"our hospital" for short）， put forward the countermeasures， in order to provide reference for the management of continuing medical education in future. Methods The related data of continuing medical education programs in our hospital from January 2011 to December 2015 were collected， the contents of the research， including the declaration of continuing medical education programs， academic exchange meeting held， meeting activities， papers published， hospitals' social benefits， etc， were analyzed statistically. Results The total approved rate for national continuing medical education in recent 5 years in our hospital was 96.35% （132/137）， the total approved rate for provincial continuing medical education was 87.78% （79/90）， the proportion of total number of approved by the national and provincial continuing medical education project and the whole province provincial continuing medical education project was also rising year by year； in five years in our hospital， 748 times of academic lectures were organized， 69 081 persons were participated in the academic conference， 2654 papers were published； the number of outpatient and emergency clinic， admission was also increasing on and on. Conclusion With the comprehensive work of continuing education， our hospital has got a big boost in the overall management， but our hospital is faced with many problems in the implementation process， through giving relevant countermeasures to explore the continuing medical education for our mode， to create a new situation in the field of continuing medical education in our hospital.
[Key words] Continuing medical education programs； Management； Countermeasures
隨著醫學高科技時代的不斷進步與發展，傳統的醫學模式面臨著更多的新的理念、要求及挑戰。為滿足廣大衛生專業技術人員的需求，加速對學科帶頭人的培養，需要對當前繼續醫學教育項目的管理模式進行規范。繼續醫學教育是在完成學校規范的教育后，以在本相關專業領域繼續不斷學習和掌握新知識、新技術和新方法為主要學習方式的一種終身性醫學教育制度[1-3]。了解繼續醫學教育項目的管理現狀，申報和舉辦繼續醫學教育項目，對促進醫院的學科建設、提高全院的科研水平、加強更深層次的學術交流、培養全面的高技術衛生人才具有十分重要的現實意義，且項目舉辦數量的多少與質量的好壞，也直接反映了醫療衛生單位在醫療、教學、科研等方面的綜合實力[4-5]。為進一步全面提高醫務人員的各項綜合素質，加快醫院更好、更快地發展，促進首都醫科大學附屬北京天壇醫院（以下簡稱“我院”）更好地在繼續醫學教育領域取得進步，筆者結合近年我院繼續醫學教育項目的工作現狀進行分析，針對其存在的問題給予相應對策。現將研究內容報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年1月～2015年12月我院開展繼續醫學教育項目工作的相關資料，對其進行統計。
1.2 方法
對研究內容進行統計，包括申報和獲批的繼續醫學教育項目、舉辦的學術交流會議、開展的會議活動、和科研基金、醫院的社會效益情況等。
2 結果
2.1 我院近5年來繼續醫學教育工作的大體概括
相關資料匯總顯示，我院近5年來申報國家級繼續醫學教育項目總獲批率為96.35%（132/137），申報市級繼續醫學教育項目總獲批率為87.78%（79/90），獲批率較高，而獲批的國家級和市級繼續醫學教育項目逐年上升，上升幅度較高。
2.2 我院近5年來開展全院性學術活動情況
5年來我院共組織學術講座748次，刷卡人次為108 535人次，且5年間數據持續上升。
2.3 我院近5年來舉辦和參加學術會議情況
5年來我院共參加學術會議69 081人次，其中國家級49 685人次，市級19 396人次，且5年間數據持續上升。
2.4 我院近5年和開展科研活動情況
我院5年間共2654篇，其中2011年473篇，2012年518篇，2013年514篇，2014年566篇，2015年583篇；國家自然科學基金62個，北京市自然科學基金20個，國家科技支撐計劃7個，國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）1個，北京市科技計劃項目48個，北京市科技新星計劃5個，國家高技術研究發展計劃（863計劃）1個，北京市教委科技發展基金9個。見表4。
2.5 我院近5年醫院社會效益情況
5年間我院社會效益情況見表5，從表中可以看出通過繼續醫學教育工作的開展，醫務人員的醫療技術水平得到提高，門急診就診人數明顯提升，入院及出院人次也不斷增加，潛在提升了醫院的社會效益。
3 討論
醫院繼續醫學教育以學科發展及社會需求為基礎，組織有針對性、靈活性、適應性、效益性、先進性等多方面的短期或業余學習模式。
3.1 繼續醫學教育項目的申報及獲批
近5年我院在繼續醫學教育項目的申報及獲批上取得了一定的成績。繼續醫學教育項目管理工作主要是針對醫務工作者在臨床實際中歸納出來的學術論文、科研成果等進行的統一化管理。本研究中顯示，我院近5年來申報的國家級繼續醫學教育項目的獲批率及獲批的國家級項目占全市繼續醫學教育項目總數的比例均在逐年上升，上升幅度較高，說明我院在開展繼續醫學教育工作中，已經初步取得了一些工作經驗和業績。由于醫務人員參加繼續醫學教育項目繁多，內容也有較大差異。傳統的手工管理模式在這種情況下就顯得較難滿足人們對工作的及時、準確、全面性要求，管理人員的工作強度大大加大[6-9]。為了進一步提升繼續醫學教育項目管理的效率，醫院應在重視申報繼續醫學教育項目合理性的同時來保證管理工作的規范化及科學化。
3.2 我院近5年來開展、參加學術活動情況
資料顯示，影響參加繼續醫學教育項目的主要因素是沒有時間，其次是內容的適用性及針對性不強[10-13]。馬敏等[14]的研究指出有64.5%的對象認為工作和學習間的矛盾可影響參加繼續醫學教育項目，且該因素為主要影響因素。胡慧明等[15]指出，培訓的效果往往是由教師授課內容決定。本研究結果顯示，5年來我院共組織繼續醫學教育管理項目166項，學術講座748次，參加學術會議108 535人，通過繼續醫學教育項目介紹新的科研方法、新的科技理念，激發工作熱情，提高醫院知名度，彰顯醫院特色。目前繼續醫學教育仍是醫務人員獲取學分的重要方式，因此針對繼續醫學教育項目的內容、形式、手段上需要進一步研究與探索。
3.3 及開展科研活動情況
本研究顯示我院5年間共2654篇，以國家自然科學基金、北京市自然科學基金、北京市科技計劃項目等為主；和科研活動以醫技為主。有報道認為，護理人員參與繼續醫學教育積極性較高，其原因是護士與患者接觸親密，需要通過繼續醫學教育提高專業知識、改變護理理念及行為，提升自信心[16-20]。針對此領域，要完善、提高護理人員的專業素養，必須要重視醫學論文的寫作。的數量及質量，是醫院發展與否的重要標志，甚至關乎醫療質量及醫院形象[21]，因此，繼續醫學教育項目不能忽視護理人員科研能力的進一步培養，實現整體醫院醫務人員的綜合實力。
3.4 社會效益情況
通過繼續醫學教育項目工作的不斷開展，醫務者的技術水平、科研能力均有很大程度的改善，對于醫院學科建設有著很大的促進作用，使得醫院的整體服務日趨完善，同時醫院社會效益也在逐年提高。
通過對我院繼續醫學教育工作開展現狀的研究分析，筆者總結相應對策，以建立健全醫學管理體系，促進管理工作的可持續：①增大宣傳，樹立觀念。終身教育是醫學職業生涯的教育形式之一，繼續醫學教育是終身教育得以實施的手段之一。因此，通過多種形式及方法提高繼續醫學教育工作宣傳，強化醫務人員繼續醫學教育認識[22-25]，激發參加繼續醫學教育工作的積極性，不斷提升自身素養及崗位勝任力。②積極申報及開展繼續醫學教育項目。繼續醫學教育項目的申報標志著醫院學術地位及水平的進步。參加學術會議、專業進修是獲得知識的有效方法之一[26-30]。因此，積極組織國家級、省市級等項目的申報，鼓勵醫務人員技術創新，引進新技術、新項目，爭取更多高質量的繼續醫學教育項目，提高醫院的整體實力。③豐富繼續醫學教育項目內容。在繼續醫學教育工作內容上，一要根據醫院的實際情況，儲備適于本單位需要的高水平醫學創新人才；二要在醫學技術及衛生服務上找突破點，提高醫院的經濟效益；三要根據不同層次醫務工作者自身需求，制訂適用性廣、普遍能被接受的教育培訓項目計劃[31]，提升醫院綜合技術能力及各群體的整體素質。
綜上所述，繼續醫學教育開展至今，我院在整體管理上得到很大提升，已逐步形成規范的管理體系，但在實施繼續教育工作的過程中很多問題也逐步暴露，針對問題采取相應對策，建設和完善我院繼續醫學教育項目管理模式，開創繼續醫學教育項目管理的新局面。
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關鍵詞：醫學期刊的成本核算；醫學期刊定價的影響因素；醫學期刊的定價策略
學術期刊，尤其是醫學期刊，有一個其他期刊不具備的性質，就是它的作者隊伍、審稿人隊伍和讀者隊伍是三位一體的，限定在專門的科學共同體內。這就決定了醫學期刊的讀者群固定且發行面窄。對于剛剛步入市場經濟的我國醫學期刊，特別是在國家提出深化文化體制改革和出版發行體制改革的大環境下，醫學期刊同樣面臨著機遇和挑戰。如何建立科學的成本核算和定價策略，對于實現醫學期刊的社會效益和經濟效益雙豐收有著重要的意義。
1. 醫學期刊的成本核算
1.1 醫學期刊成本核算的意義
醫學期刊的成本核算是指對醫學期刊生產過程中所發生的各項費用，按照醫學期刊的品種、期次進行正確的歸集和分配。準確地進行成本核算可以為本單位改善成本管理、提高經營管理水平提供基礎分析數據。因此做好成本核算的前提就需要會計人員深入實際進行調查研究，熟悉期刊出版的業務流程，宣傳解釋并嚴格執行財務會計制度，對于符合制度并有利于期刊生產的支出，要積極支持，否則嚴格加以控制。總之，成本管理的目的是挖掘潛力、杜絕浪費、降低成本，以達到用最少的耗費，出版更多的期刊，這也是成本核算的意義所在。對于成本核算的意義，中國對外翻譯出版公司翻譯出版的《財務總監》中有精辟概括：“只有清醒意識到如何準確衡量產品成本的企業才知道形勢的嚴峻，而那些還未認識和解決成本估算問題，以及不會分析成本數據的企業極有可能被淘汰。”因此建立科學合理的成本核算體系是醫學期刊持續經營的基本保障。
1.2 醫學期刊成本核算的要求
企業生產經營活動和支出用途是多方面的，成本核算包括產品成本的核算和經營管理費用的核算。并不是所有的經營性支出都可以計入醫學期刊的生產成本。只有用于醫學期刊生產并最終形成期刊價值的這部分費用才能計入期刊的生產成本。醫學期刊成本核算的基礎是對各種成本費用的正確歸集和嚴格劃分。具體來說，應劃清以下幾方面成本費用的界限。
1.2.1劃清應計入醫學期刊成本和不應計入醫學期刊成本的界限。凡是用于醫學期刊生產的費用，都應計入醫學期刊成本，不是用于醫學期刊生產的費用則不應計入醫學期刊成本。例如編輯部門舉辦的各類醫學學術會議的費用應與取得的會議收入配比，而與醫學期刊的生產經營無直接的關系，所以不能將會議費用計入醫學期刊的成本。
1.2.2 劃清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是應由本期完工期刊負擔的費用，應全部計入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前結賬計入上期期刊。
1.2.3 劃清完工期刊和在制期刊的費用界限。會計期末將各項生產費用計入各種期刊成本后，如該期刊全部印制完成，該種期刊所負擔的全部生產費用就是其生產成本。沒有印制完成的期刊就是在制品成本。
1.2.4 正確劃分不同成本計算對象的費用界限。直接成本要直接計入期刊成本。對于多種期刊共同耗用的成本費用，凡是能直接辨認的應直接歸集到相關期刊的成本，不能直接辨認的，應按照合理的分攤標準在各種期刊之間正確分配。
1.3 醫學期刊成本項目的構成
1.3.1 稿酬及校訂費：是指支付給作者、譯者、校訂者的基本稿酬、印刷稿酬、版稅等所有報酬及翻譯文字的校訂費用。
1.3.2 原材料和輔助材料：是指醫學期刊生產所需的紙張、裝幀用料等原材料及輔助用料的成本。
1.3.3 制版費用：是指醫學期刊的排版、制版、插圖設計以及紙型、膠片的型版生產過程中支付的各種加工費用。
1.3.4 印裝（制作）費用：是指在醫學期刊生產過程中支付的印刷費、裝訂費。
1.3.5 出版損失：是指醫學期刊在生產過程中尚未完工之前發現的各種損失，包括重新生產所支付的原材料、輔助材料及加工、退稿、報廢損失等費用。
1.3.6 編錄經費：是指編錄人員發生的各項間接生產費用，編錄經費是無法直接計入某一種期刊成本而需要按照合理的方法分配計入期刊成本的費用。主要包括編輯人員的各項人工成本、辦公費、組稿費、房租、固定資產折舊等應按照合理的分配方法分配計入期刊成本。
1.2.7 其他直接費用：是指除上述各項費用以外的其他直接成本，包括選題策劃、設計制圖、審稿、編輯加工、專題會議等各類專項費用。
2. 醫學期刊定價的影響因素
醫學期刊作為一種學術類刊物，是為廣大醫學工作者服務的期刊，具有專業性強、讀者群固定、發行面窄且銷量穩定、時效性強等特點，針對這些特點在期刊定價中應著重考慮以下幾方面。
2.1 醫學期刊的成本因素。醫學期刊的成本因素是確定期刊定價的主要依據，對于一本期刊而言，持續經營要求其收入必須一直大于成本。因此準確核算期刊成本是確保持續經營、合理確定期刊價格的依據。期刊成本是指期刊在生產過程中各種耗費的總稱，期刊成本可以按照與印刷數量的依存關系分為固定成本和變動成本。醫學期刊的成本因素由固定成本和變動成本兩個部分組成。
2.1.1期刊的變動成本。經濟學上的可變成本是指在總成本中隨著產量的變化而變化的成本項目。就醫學期刊而言，變動成本是指隨著印刷數量的變動而變動的成本。這部分成本包括：原材料和輔助材料、印裝（制作）費用（不包括排版費）。
2.1.2 期刊的固定成本。經濟學上的固定成本相對于變動成本而言，是指成本總額在一定時期和一定業務量范圍內，不受業務量增減變動影響而保持不變的成本。就醫學期刊而言，業務量相當于期刊的印刷數量。這部分成本包括：稿酬及校對費、制版費用、出版損失、編錄經費、其他直接費用。
上述醫學期刊的成本均是影響其定價的重要因素，上述成本的耗費需要從相應的期刊銷售收入中得到補償。因此，醫學期刊的定價應高于成本，否則銷售將會出現虧損。另外，近年來隨著醫學期刊成本的不斷上漲，期刊的定價水平也在不斷上揚，尤其是紙張成本的上漲已經成為期刊成本上漲的首要因素；其次人工成本、印刷工價、稿費標準等也呈上漲之勢，這些成本的上漲因素在制定期刊價格時均是應考慮的重要的影響因素。
2.2 期刊發行折扣因素。目前醫學期刊的發行渠道主要是郵局發行、自辦發行和網絡發行。根據我單位近幾年醫學期刊發行統計數據顯示，郵局發行占整體發行量的80%左右，仍是醫學期刊發行的主渠道。郵局發行折扣一般為期刊價格的36%～40%，自辦發行折扣一般為期刊價格的20%～30%，網絡發行折扣一般為期刊價格的5%～10%。上述發行折扣除自辦發行外均讓利給了發行商。在期刊定價時，既要考慮讀者的利益，盡可能定低價，又要考慮上述的折扣費用。因此，期刊發行折扣在期刊定價中也是一個重要的影響因素。
2.3 國家稅收因素。涉及醫學期刊的稅種有增值稅、城市建設維護稅、教育費附加。這些稅影響著醫學期刊生產經營的許多方面，也會直接造成期刊現金流的減少。 因此我國大部分產品的價格會將稅金包含在內（即價內稅），而期刊價格又在一定程度上體現期刊在市場上的競爭力，顯然稅收又進一步影響了期刊的市場競爭，有競爭力的期刊才能有更好的發展，因此稅收最終影響期刊的發展。作為出版單位，為了保護自己的利益，會將稅金加入到期刊的價格中，通過提高期刊定價將稅款轉嫁給讀者，因此稅收也是影響期刊定價一個重要的因素。
此外，在期刊定價中不可忽視以下兩方面，一是同類醫學期刊的市場價格，二是計算機網絡和電子期刊的迅速發展給紙版期刊帶來的前所未有的沖擊。這些影響期刊定價的外部因素相對較宏觀，這里不再贅述。
3. 醫學期刊的定價策略
由于醫學期刊屬于專業性很強的媒介產品，并有它特定的消費對象和消費層面，這些特點決定了醫學期刊的銷售面很狹窄，銷售量不可能很大，單位成本卻較高，因此只有維持較高的價位才能確保總成本得到補償。而對于大眾化的期刊，由于市場銷售面寬，銷售量大，單位成本較低，即使采取較低的價位也能確保它的利潤。例如《讀者》雜志定價3.5元/冊、《青年文摘》雜志彩版定價4元/冊，這類大眾化期刊為了擴大銷售量一般采用低位定價策略。另外，在選擇采取高位定價還是低位定價策略時，應當分析這一定價策略對于提高銷售量有無實質性的影響，如果沒有實質性的影響，低位定價無異于放棄唾手可得的利潤。對于專業性很強的醫學期刊由于讀者面狹窄且固定，即使采取低位定價也不能有效擴大銷售量，而專業性讀者也不會因為其價格高就放棄購買，而醫學期刊由于較高的單位成本也需要較高的定價來補償，我單位的醫學期刊定價一般在10-25元/冊才能保本或略有盈余，因此醫學期刊與低價位的大眾化期刊相比應選擇高位定價這一策略。
3.1本量利分析模型
國內外期刊定價比較流行的方法主要是本量利分析法。其基本數學模型：利潤=總收入-總成本。假設期刊的總收入是由期刊發行收入和期刊廣告收入構成的，而其他經營收入一律忽略不計，因為醫學期刊的讀者群固定所以發行量較其他類期刊穩定，為了減少期刊庫存成本，期刊印刷遵循以銷定產的原則和定價的謹慎原則，可以用期刊的發行量代替期刊的印刷數量。則：總收入=（單價×發行量）+廣告收入；總成本=固定成本+（發行量×單位變動成本）。以本量利的基本分析模型為基礎，并結合醫學期刊所處的不同市場環境，采用簡化的方法計算其盈虧平衡點的單價，此時的單價是期刊定價時參考的最低的定價底線，低于此底線則期刊定價就低于成本可能產生虧損，高于此底線則期刊定價高于成本就會盈利，因此計算盈虧平衡點的單價可以為確定醫學期刊定價提供科學合理的依據。
3.1.1 保本微利定價策略
采取保本定價策略是指醫學期刊的價格能補償其生產成本、發行費用和稅金即可。此策略適用于廣告經營處于劣勢的醫學期刊和面向基層臨床醫生的醫學期刊的定價。醫學期刊是一種專業學術類期刊，是一種特殊的商品，本身兼具著醫學學術研究和臨床醫學的交流作用，具有一定的社會效益。從投入產出比來看，在國內的學術期刊中，大部分學術期刊靠發行收入根本不足以抵補支出，而且多數學術期刊廣告收入很少甚至沒有廣告收入。隨著我國文化體制改革的要求，醫學期刊雖然不以贏利為根本目的，但也不能無視市場規律的作用，醫學期刊定價只有遵循市場規律的基本法則才能得以生存和發展，才能做大做強。
廣告經營處于劣勢的醫學期刊主要包括：（1）新創辦的醫學期刊；（2）將國外醫學論文翻譯為中文版的醫學期刊；（3）綜合類醫學期刊；（4）面向社區或基層醫院的全科類醫學期刊。上述醫學期刊除新創辦的醫學期刊外，其存在均是為了追求更高的社會效益，目的是提高社區和基層醫院臨床醫生的學術水平。上述醫學期刊的定價均處于較低的水平。由于廣告收入很少甚至絕大部分期刊的廣告收入為零，廣告收入可以忽略不計。根據本量利的基本模型：利潤=（單價-單位變動成本）×發行量－固定成本。由此可以推導出盈虧平衡點的期刊價格，即計算出銷售多少冊期刊才能與生產成本持平，并考慮醫學期刊發行折扣和相關稅金，以此決定期刊的最低定價。即：當利潤等于零（即盈虧平衡）時，盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本÷發行量）+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
對于新創辦的醫學期刊，可以采用薄利多銷和免費贈送相結合的期刊發行策略。薄利多銷是通過降低每冊期刊的利潤，以較低的價格來吸引讀者，目的是提高期刊的發行量，使期刊能快速占領市場，以此吸引廣告商增加廣告投入來彌補期刊發行收入的不足。
3.1.2 低于成本的定價策略
低于成本的定價策略適用于成熟期的醫學期刊，醫學期刊進入成熟期后，隨著市場對其認知度的提高，而形成了穩固的讀者群，這時的廣告收入也會隨之增加并基本穩定，因為廣告收入的增加而使期刊經營產生了盈利。此時為了擴大市場占有率并在同類期刊中更具競爭力，醫學期刊應采取穩定的價格，即使期刊成本提高的情況下也不應隨意提高定價，因為廣告收入可以彌補期刊成本的增加。根據本量利的基本模型：利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發行量－固定成本，可以計算出醫學期刊的最低定價。盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
3.1.3成本加成定價策略
此策略是使定價在收回成本的基礎上實現一定比例的目標利潤。適用于在同行業中具有較高的知名度和美譽度的期刊，其品牌價值遠高于同類期刊，且讀者群、作者群均具有較高的醫學學術水平。根據本量利的基本模型：目標利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發行量－固定成本，可以計算出醫學期刊實現目標利潤的最低定價。期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）+（1+目標利潤率）。
上述期刊的定價計算方法是筆者在多年的期刊核算實踐工作中總結的，比較簡便實用，可以為編輯部門和發行部門提供指導期刊定價的合理依據，上述定價策略和計算方法應結合本單位的實際情況以及市場變化情況靈活運用。
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摘 要：在現代醫院管理中，醫療信息統計能發揮出的多重作用，主要包括高效配置醫務人員的參考作用，周密安排病房床位的依據作用，合理使用各種診療設備的參謀作用，系統規范醫院日常事務的助手作用，科學進行醫院管理決策的支持作用等。
關鍵詞：醫療信息統計；醫院管理；多重作用
中圖分類號：F49 文獻標識碼：A 文章編號：16723198（2014）03018001
一般來說，醫療信息統計是指對有關醫療信息數據運用統計學的方法由點到面進行深入的、具體的搜集、整理、計算、分析、解釋、表述等的活動。醫療信息統計是醫院信息的重要來源，任何一家醫院，無論是領導評價和總結工作，還是醫院研究及制定政策和計劃，都需要依托醫療信息統計才能正常進行。因此可以說，任何一家醫院的正常運轉，也都離不開醫療信息統計。而醫療信息統計具體包括三個方面的含義：一是醫療信息統計工作；二是醫療信息統計資料；三是醫療信息統計科學。隨著醫院信息化進程的不斷發展，醫療信息統計中數據的收集必須越來越全面，整理必須越來越規范，計算必須越來越準確，分析必須越來越透徹，揭示必須越來越深刻，表述必須越來越嚴謹。扎扎實實地做好醫療信息統計工作，不僅能提升醫院的信息化水平，而且能在現代醫院管理中發揮出多重作用。
1 高效配置醫務人員的參考作用
科學發展觀的核心是以人為本。目前，許多醫院的醫務人員普遍緊狹，如果崗位配置不科學、不妥當，勢必會影響到工作效率的高低。做細、做好了醫療信息統計工作，就能根據醫院的規模、地域等差異，醫院各個科室、部門人員需要的差異，以及患病者來院就醫的季節性差異等，分析、了解哪些科室或部門什么季節的業務量更大，找出本醫院醫務人員安排上存在的缺憾，并根據具體需要調配更多的專業人員。
科學安排久了，就能優化區域內醫院醫療、護理、行政、后勤人員的合理配置，優化業務人員崗位結構，并以此完善醫院的人事編制和崗位規制。
2 周密安排病房床位的依據作用
床位資源管理是現代醫院管理的一個重要內容。目前，許多醫院的床位普遍緊張，尤其是三等甲級以上醫院，一床難求的現象更為突出，在醫院管理中必須將床位使用率、周轉率以及出院患者平均住院日等作為反映醫院工作效率的重要指標。以病床使用率為例，病床使用率過高，說明病床數量不足；病床使用率過低，則說明病床使用效率不高。還有，有的科室病床使用率雖然很高，但由于周轉率低，占床現象嚴重，造成床位資源的浪費。
而開展扎實有效的醫療信息統計工作，就能根據醫院病床的日常統計數據分析和調整床位分布，盡量配置適當的病床數量，合理安排病床的周轉率，盡量縮短病人的平均住院日，通過病房床位的周密安排滿足各個科室收治病人的需求，使床位資源得到充分合理的利用。
3 合理使用各種診療設備的參謀作用
診療設備是現代醫院必備的物資基礎，是醫院現代化程度的重要標志。尤其是B超、CT和核磁共振（MRI）等現代診療設備，更是不斷提高醫院診療水平的重要條件。
目前，基層醫院的診療設備（尤其是現代化的診療設備）配備嚴重不足，而三等甲級以上醫院的診療設備（尤其是現代化的診療設備）配備比較齊全，但使用卻不盡合理。而通過開展醫療信息統計，就能對醫院的各種醫療設備、儀器等的供應、使用和管理情況進行統計調查分析，準確判斷醫院的診療設備供應是否充足，使用是否充分，管理是否到位。
再根據病人診療需要及經濟、實用的原則，通過正確選購為醫院提供品種、性能、精度適當的各種診療技術裝備，通過科學調配提高在用儀器的作用率，通過建立健全管理制度形成科學、先進的管理方法，進而使各種診療設備得到充分有效合理的利用。
4 系統規范醫院日常事務的助手作用
醫院大大小小的日常事務很多很多，也都離不開醫療信息統計。比如：對于醫院門診科室治療的人數、急診室治療人數、病危人數、住院人數、手術治療人數、醫院研究成果、醫院收入等諸多情況，醫院的醫療統計人員只有每天進行這方面的數據整理和統計分析，得出準確的參數數據，才能為醫院系統規范日常事務提供一個便捷方式，使醫院工作更有效率。
同時，現代醫院都必須面對兩大挑戰：一是生存；二是競爭。生存是競爭的基礎，競爭是為了更好地生存。尤其是基層醫院，本來生存壓力就比較大，且由于醫務人員素質不夠高，裝備水平不夠高，在競爭中更處于不利地位。為了在生存和競爭中揚長避短，更應該重視醫療信息統計工作，在做好常規的日報、月報、年報和定期分析的同時，對醫療業務工作的劇增或銳減等異常現象進行跟蹤調查，分析形成原因，提出應對方略。
比如：建立健全醫院衛生統計信息系統，并通過該信息系統對醫院日常管理中的相關數據進行對比整理，綜合運用各種統計學知識，統計出月度、季度、年度的統計分析報表，對每個科室完成的業務指標和經濟指標及其德、能、勤、績情況等進行全面、公正、客觀的評價，正確判斷醫院的運行狀態，歸納成效，發現問題，提出解決辦法，并上報給醫院
管理者。可以說，規范、全面的醫療信息統計，既是醫院領導掌握全院各科室工作狀況的直觀依據，也是制定合理的工作目標、充分調動科室工作主動性和積極性的理想助手。
5 科學進行醫院管理決策的支持作用
俗話說，細節決定成敗。醫院管理又是一門多知識結構的綜合學科。由于醫院是一個非常特殊的民生服務行業，診療質量是醫院社會經濟效益好壞的生命線，任何一個細節疏忽或決策錯誤都可能給患者造成經濟上、身心上的不良后果。經濟上，管理疏漏或決策錯誤可能給患者造成不必多付的經濟損失；身心上，管理疏漏或決策錯誤可能給患者造成痛苦、殘疾乃至失去寶貴的生命。所以，詳細記錄、整理、分析、提煉、判斷和監督醫院的經營情況、社會影響力、經濟效益及運行趨勢的醫療信息統計，在醫院管理中的作用是不可代替的，不斷強化醫院的細節管理，努力提高醫院管理中的科學決策水平，顯得尤其重要。
為此，必須要特別加強醫療信息的統計工作。因為隨著醫療信息技術的快速發展，醫療信息統計已經成為對醫院各項工作的數量、質量進行綜合評價的重要手段，以及醫院制定工作計劃和發展規劃的信息反饋中樞。只有醫療信息統計這一中樞手段發達了、健康了和暢通了，才能有效地開展醫院的目標管理和績效管理，有效地開發利用醫院的人力、物力和財力資源。
具體說，醫療信息統計在醫院管理中能發揮兩方面的作用：一方面，醫院自身建設方面，醫療信息統計有助于醫院管理者掌握本院在本區域內、省內、國內所處的地位，有沒有比較優勢，重要學科和重點實驗室、重點科室的建設該如何提升；另一方面，診療服務方面，醫療信息統計有助于醫院弄明本區域內、省內、國內不同人群的健康狀況和不同疾病分類結構及其變化趨勢，及時了解本區域內、省內、國內衛生事業的發展及衛生資源的分布利用情況，掌握本區域內、省內、國內主要的社會問題和人民群眾對衛生服務的要求及就醫人員結構，并解決與本區域內相適應的醫務人才培養、設備配置、技術引進等關鍵問題。
為此，必須要特別加強醫療信息的統計工作。通過醫療信息統計數據分析，把各種復雜的工作用量化的指標精確地體現出來，為醫院管理者進行決策提供可靠的數據，促進醫院管理的科學性和先進性，不斷優化重要崗位的管理，加強薄弱環節的管理，優化工作流程，提高工作效率，提升服務水平，改善就醫環境，均衡各部門人員資源配置，規避和防范出現無謂的失誤和錯誤，從而更好地促進醫院各項工作的又好又快發展。
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通過X光檢查發現，那名兩歲的患兒確實吞食了一枚別針；尤其讓人揪心的是，這枚別針并非處于閉合狀態，而是張開的，并且鋒利的針頭朝下。趕到醫院的韓占波仔細查看了腹部X線片后又了解到，別針卡在十二指腸，當時距離患兒吞入別針已過去4個多小時，隨著胃腸道的蠕動，別針鋒利的針尖有可能會刺入胃壁或者腸壁，造成消化道穿孔，患兒將隨時面臨生命危險！
取出別針，刻不容緩！在麻醉科楊艷超主治醫師、內鏡中心值班護士李增新的協助下，在場醫生迅速給患兒建立好液路、吸氧，擺好、麻醉。一切就緒后，韓占波立即進行胃鏡操作。此時，別針已經進入十二指腸，情況更加緊急。韓占波熟練控制異物鉗穩穩伸進，慢慢夾住別針，經過15分鐘的手術，隨著胃鏡的退出，別針也被順利取出。孩子的家長以及所有在場的人終于松了一口氣……
――這只是韓占波30余年從醫生涯中遇到的、十分普通的一個急診、急救病例。但每次遇到這樣的患者，韓占波總會不由自主地想起當年妹妹的一場遭遇。正是那年3歲的小妹遭遇的一次“意外變故”，促使他還在上小學時，就早早地選定了人生的方向――長大后當一名醫生，為天下的病人解除痛苦！
一枚瓜子“逼出”人生理想
韓占波出生于上個世紀60年代初國內最困難時期。特殊年代艱辛的日子在他的成長過程中留下了深刻的記憶，并且至今都在影響著他為人處世的方式和臨床工作的心境。
“我最初朦朦朧朧地下定決心要當一名醫生，還是在上小學三年級的時候。”韓占波回憶起那段往事時，語氣深沉地說。
那年冬季的一天，放學回家的韓占波得知，妹妹在吃西瓜子時，不小心把瓜子吸入了氣管，并且不上不下地卡在了那里，因而劇烈地咳嗽。當時的醫療條件和技術水平非常落后，當地醫院對這樣的“意外事故”無能為力。由當地醫院轉到省會的大醫院后，盡管小妹住了很長時間醫院，但醫生也沒能把西瓜子從氣管中取出來。
“不知道是瓜子太小，還是卡的位置不好，總而言之那枚卡在呼吸道的瓜子，一直無法取出，好幾次我妹妹都命懸一線，好在都被搶救過來了。但我妹妹在各個醫院轉了一圈兒回家后，因為瓜子一直沒能取出，稍一活動就氣短、氣喘，而且一年四季不住地咳嗽，一咳起來就滿臉通紅、渾身是汗，非常痛苦。無奈，整天只能按照醫生的吩咐，用消炎藥物緩解癥狀，防止出現更嚴重的問題。”韓占波沉浸在往事里，一臉凝重，“為了給妹妹解除痛苦，家里的人帶著她四處求醫，把家底兒全花光了，還欠了親戚鄰居不少的外債，但那個時候的醫療條件太落后了，居然連一個被誤吞的小瓜子都無能為力。就這樣，我妹妹一直到第二年冬季的一天，在經過一陣劇烈咳嗽后，那顆要命的西瓜子終于從她的氣管里咳了出來――瓜子在呼吸道里停留的時間太長了，都變了顏色，還帶著血。我記得很清楚……”
當時剛剛3歲多的小妹妹因一枚小小的瓜子所遭受的痛苦，對韓占波的影響太大了，直至決定了他的人生理想――他在那時就暗暗地下定決心，長大后一定要學好本事，當一名醫生，去為鄉親們解除病痛！
韓占波上高中時，正處于后的撥亂反正時期，中斷了整整10年的了。1978年，韓占波參加了高考。在填報志愿時，他覺得縈繞在心十多年的夢想終于觸手可及，于是，他填報的學校均為醫學院校。1978年10月，韓占波如愿以償，進入河北醫科大學，成了一名醫學生，為實現他做一名大夫的夢想邁出了至為重要的第一步！
兒時的愿望長成了大樹，韓占波由此開始了刻苦努力的大學生活。但醫學知識的學習是枯燥無味的，人體解剖、生理、生化、藥理以及臨床課程都需死記硬背才能完成，韓占波硬是一門一門地啃了下來，在進入臨床見習時，如何把書本知識運用到臨床，是他能否成為一名醫生的至關重要的問題。于是，他白天看病人，晚上結合白天所看過的病人情況再與書本對照學習，整理；再有搞不懂的問題，就向同學和帶教的老師請教。漸漸地韓占波覺得，少年時立下的“當一名醫生，為患者解除疾病帶來的痛苦”的理想，變得越來越清晰……
兩手托起新的學科
1982年10月，大學畢業后的韓占波被分到一家職工醫院，終于成為了一名真正的醫生。根據當時醫院的科室狀況和醫療條件，他選擇了內科。此后，經過十幾年內科專業的錘煉，他打下了扎實的基礎，成為獨當一面的優秀內科醫生。
1992年，韓占波到北京大學附屬第三醫院消化疾病診療中心學習了一年，完成了從神經、呼吸科等專業到消化科醫生的專業定向過程；隨后，又經過10多年消化疾病的臨床磨練，到了2002年，韓占波的肩上便挑起了一副沉重的擔子――他要率領一支年輕的團隊，創建石家莊市第一醫院消化科。
當年，青年時代的在《湘江評論》的創刊宣言中即指出：“世界什么問題最大？吃飯問題最大。”消化科無疑是與“吃飯問題”聯系最緊密的專業科室，因此，韓占波領銜創建的消化科，也就成了解決患者“最大問題”的科室。這些年來，韓占波經常對科室的醫護人員說：“我們這些治療消化道系統疾病的醫生，就是生命健康的保護神，使命神圣、責任重大。我們必須站在先進醫療技術的頂端，這樣才能為患者解除病痛困擾，才能受到患者的信賴。”
消化科創建之初，需要解決的問題很多。因此，韓占波每天的工作安排得總是滿滿的，從來沒有好好地過過周六、周日及節假日。每天他在病房和門診接診和處理患者的同時，還要花費更多的精力去思考這個新創科室未來的發展。1997年夏的一天，一名患者在基層醫院住院20多天后治療無效，轉到了石家莊市第一醫院。當時患者的病情危重，不能平臥，胸悶氣短，少尿，全身高度浮腫。入院后經過3天的積極治療，上述癥狀未見明顯效果。為此，韓占波茶飯不香，即使是在夢中，還在想著怎么才能給予那名患者以有效治療――這不是夸張，事實上韓占波的確是在夢中“靈感”突現，才最終找到了解開沉疴的“鑰匙”――就在那名患者來院的第三天夜里3點多鐘，已經就寢的韓占波，夢境中突然浮現出曾經在書中看到過的一種疾病――水中毒，其癥狀與那名患者十分吻合。他從夢中驚醒后，立即披衣起床，打開《實用內科學》查找相關內容。聯系到患者的癥狀、體征、診療過程和患者的輔助檢查結果，均符合水中毒的診斷。第二天天剛亮，韓占波便急忙跑到病房，為患者調整治療方案。24小時后，患者的病情明顯好轉；住院10天后，那名患者痊愈出院。
――類似這種晝夜在心地牽掛患者病情、牽掛臨床學術研究的軼事，對韓占波而言，幾乎已成家常便飯。潛心于臨床研究，時刻關注和學習國內外消化疾病治療的新技術，并及時應用到臨床診療上，一直是韓占波和他的團隊的執著追求。他始終認為，當年小妹因一枚小小的瓜子卡進呼吸道而飽受了那么久的痛苦折磨，其實最根本的原因，就是當時的醫療技術太落后了。韓占波說：“如果是現在，我妹妹肯定不會受那么多的罪。”所以，在消化疾病治療領域，只要他發現有什么新技術、新項目和新療法出現，就立即開始咨詢、了解，必要時還要親身考察；如果條件成熟，他會想盡一切辦法，積極引進。在他和他的同事努力下，消化科在河北省內率先引進運用了消化內鏡等診療技術，這些新技術對胃腸道“早癌”的發現和切除粘膜腫瘤，經十二指腸鏡治療膽總管結石及膽道梗阻和經內鏡治療腸道梗阻等多種疾病的醫治效果有了顯著提升。此外，自組建消化科以來，他們還先后引進了ERCP、食道靜脈曲張套扎術、胃底靜脈曲張組織膠注射術、胃腸道支架置入術、膠囊內鏡；ESD、EMR、超聲內鏡診療技術等17項新技術、新療法，為更多、更有效地解除患者的病痛，緩解患者的癥狀，提高患者的生活質量，為科室的發展、專業影響力的提升做出了很大的貢獻。
新的醫療技術的應用，為韓占波的團隊插上了騰飛的翅膀。如今，石家莊市第一醫院消化科經過多年的發展壯大，已從小到大、從弱到強，發生了質的飛躍，并且由一個消化科孵化出了三個分支團隊。作為此學科的奠基者和領頭雁的韓占波主任，始終走在治療、科研、診療的最前端，引領著這個團隊不斷發展……
卅載光陰成就仁醫本色
自韓占波1982年進入那家職工醫院，成為一名濟世救人的醫生開始，至今已經30多年了。
據韓占波的同事介紹，每天他都是早晨7點就到醫院，晨交班后，先看一看科室的危重患者，再簽署一些醫療文件及出院病歷，然后就趕去門診，因為那里有許多外地慕名而來的排隊等候的患者。從門診開始看病人到中午下班，每個半天都要看50多名患者；而在下午，他不是在內鏡中心，就是在放射科造影室指導下指導下級大夫檢查治療。每天從早上7點離開家門，到晚上七八點鐘才能回家，經常半夜三更到醫院會診或者搶救患者。多年的孜孜以求、勤奮從業，更使韓占波在個人學術成就上取得了累累碩果――
1991年，韓占波到上海第二醫科大學微生物實驗室做幽門螺桿菌的相關實驗研究。1992年，他到北京醫科大學第三醫院消化疾病診療中心進修學習，期間得到了國內著名消化疾病專家鄭芝田教授的青睞，并在鄭芝田教授的指導下發表了《胃粘膜保護與消化性潰瘍》的綜述，闡述了他當時在學術研究方面的收獲。1993年，韓占波進修結束返回醫院后，率先開展了腹腔鏡的檢查項目，為臨床疾病的診療提供了客觀依據。1993年至1994年，他開展了“急慢性胃黏膜損傷法制作大白鼠萎縮性胃炎模型的實驗研究”，后來，此項研究獲得石家莊市科技進步二等獎。1995年，韓占波到河北醫科大學研究生院學習碩士研究生課程；1996年研究生班結業后，參加了抗洪救災，因表現突出，獲得市政府表彰，榮獲市級先進個人稱號。除此之外，他還獲得過河北省中醫藥、中西醫結合科技進步二等獎、石家莊市科技進步二等獎，并有多篇優秀醫學論文在權威核心期刊上發表。30多年來，他醫治好的腸胃疾病患者達20多萬人，搶救治愈疑難、急、危、重患者3000多人。
據韓占波的同事介紹，除了個人在專業學術方面的收獲外，他總是帶著滿腔的熱情、帶著感恩的心，帶著對職業、對生命的敬畏，帶著為解除患者病痛的追求在工作；而最令同事和患者稱道的，是韓占波的那顆“仁醫”之心。在社會上，只要是韓占波接診過的患者都說他沒架子，和藹可親，平易近人，容易交流，細致耐心。跟病人說話，即使是十分專業的醫學知識，他也能解釋得通俗易懂。很多患者及家屬都說：“找韓主任看病很輕松，沒有任何壓力，還沒用藥病就好了一半兒。”
好習慣、好品德，堅持十天半月，甚至一年半載，也許不是很困難的事兒，但韓占波能夠在三分之一世紀的時光中，始終如一地保持“仁醫”本色，那就不是一件簡單的事情了。問及他為何能夠在30多年漫長的歲月中日復一日地保持初心，自始至終地待患者如親人時，他為記者講了一件發生在多年前的往事――
1982年，韓占波還在外科臨床實習時，有一位因食道癌手術后的患者，住院已經兩個多月了。因為長期治療，那名患者上下肢的靜脈血管都已用遍了，每次輸液都很困難，誰去給那位患者“扎針”都發怵。有一天，韓占波看到液體在輸液架上掛著，還未輸液，就和患者說：“我給您試一試，行嗎？”患者說：“行。我的血管用的時間長了，誰輸液都不好扎。”于是，韓占波就挑選好血管，扎好止血帶、碘酒消毒、再酒精脫碘后，備好膠布，為患者扎了起來。一針不成功，兩針不成功……他有些冒汗了，那名患者反而很平靜地安慰他說：“不用著急，慢慢來。”在韓占波扎到第七針時，終于成功了，由此完成了當日的治療工作。當護士長問患者是誰輸的液時，患者依然很平靜地說：“是個實夫。”
韓占波說，每當想起這件事情，他總是非常感激那位患者。“是那位患者為我提供了機會，讓我學習了靜脈穿刺技術。所以，現在我就經常給科室的同事們講：我們要感恩每一位患者。患者在接受我們的醫療服務的同時，也為我們提供了提高臨床知識和技術水平的機會。因此，我們要感謝患者、感恩患者，更好地為患者服務……”
這段質樸而又發自內心的話，也許是他因小妹的一場意外變故而催生從醫夢想，并執著地在“仁醫”之路上走到今天的最好注腳吧……