時間:2023-03-15 14:56:20
導語:在衛生院實習個人總結的撰寫旅程中,學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優秀范文,愿這些內容能夠啟發您的創作靈感,引領您探索更多的創作可能。

律師實結范文3000字一
光陰似箭、日月如梭,一年的實習期在忙忙碌碌中度過。在指導老師和律師所精心指導下,經過一年腳踏實地、勤勤懇懇、埋頭苦干的學習,本人深感確實收獲頗豐。
具體從下面幾個方面予以總結:首先,對律師職業的認識更深刻。律師是維護權利的職業。
具體為:一、維護當事人的合法權益。這是律師最為基本的職責。
二、維護法律正確實施,維護社會公平和正義。這是新《律師法》對律師的基本要求。
三、推動社會的和諧與進步。實踐證明,律師參與訴訟、仲裁有利于推動糾紛解決,有利于配合法院依法查明案件事實和正確適用法律,公正解決糾紛。四、維護社會的公平與正義。律師在維護社會公平和正義方面負有職業上的責任。律師使法律專業人士,而法律的核心是公平和正義。
其次,對律師職業道德了解更深入。律師職業道德的核心在于誠信。律師誠信是、律師職業道德重要的基本原則。律師宣傳時,做到規范宣傳。律師收費過程中,做到規范收費。案件過程中,保守當事人及國家秘密。辦理案件過程中,注意處理好法官、檢察官、警察、仲裁員其他法律職業人員關系。
最后,對律師執業技能感悟更深刻。最為根本的就是以事實為依據,以法律為準繩。一切案件都要以案件客觀事實和證據,以現行法律規定為準。要以一種心中永遠充滿正義,目光不斷往返于事實和法律之間的心態去辦理案件。對于案件客觀事實,一定要注意證據的收集與運用,因為事實是建立在證據基礎上的。事實是靠證據來證明的。
因此,對證據的收集、提交、運用、質證是很關鍵的。證據越充分、越完整、越客觀,對案件客觀事實的還原就越有力。對于案件適用的實體法律、法規、司法解釋,一定要研究透。對其立法目的、立法背景、立法精神,適用范圍、條件等務必要吃透;對程序法律問題一定要非常的嫻熟。因為程序公正是實體公正的保障。沒有程序,實體公正則無法啟動、無法推進。
實習歲月已經結束,即將迎來我的執業生涯,我希望用自己的汗水與辛勤的努力,書寫新的篇章。
去年初,申請在湖北洪淵律師事務所實習。依據有關規定和要求,在指導律師的指導下,學習律師實務,基本完成《湖北省申請律師執業人員實習管理實施細則》規定的工作任務。(一)參與當事人咨詢接持活動;(二)閱案并撰寫法律文書;(三)跟隨指導律師出席庭審活動;(四)撰寫實習日記和實習論文;(五)參加培訓和法律調研。
經過一年的實習,對律師職業有了更加深刻的了解和體會。維護當事人的合法權益,維護法律正確實施,維護社會公平和正義,這不僅是《律師法》對律師的基本要求,也是一名合格律師在執業過程中必須始終遵循的基本原則。在今后的法律人生涯中,我會將思想付諸行動,忠于事實,忠于法律。
在實習中,通過從事具體的律師實務,對法律職業或者說法律人的理解不斷加深,也越來越體會到理論與實踐的差異,理想與現實的沖突,在往后執業過程中應該特別注意和克服這些差異和沖突,學會用社會主義法治理念指導現實的法務工作。學習法律實務,辦理各種案件,與不同的人打交道,在為當事人提供法律服務的同時,也豐富了自己的知識。看人生百態,觀社會風云,這正是律師行業的魅力所在。社會在發展,情勢在變化,新的問題,需要新的思維,只有不斷的努力學習,勇于實踐,才能做與時俱進的合格律師。
在現實社會中,深感律師的責任和壓力。很多法律現象和法律事實,不是單純依靠法學理論和法律條文能夠解決的,法律本身的漏洞和法律制度的弊端,個人是無法克服的,需要整個法律界以及全社會為之努力,才可能改變。作為一名律師,既要尊重事實、也要恰當運用法律,更重要的是在事實與法律之間尋求平衡。這不僅需要扎實的基本功,還需要有駕馭社會的藝術。
律師實結范文3000字二
今年暑假,我在十堰市一家律師事務所十堰市茅箭區法律援助服務中心實習。我先想向所有為我的實習提供幫助和指導的的十堰市茅箭區法律援助服務中心工作人員和我的指導律師致謝感謝你們為我的順利實習所作的幫助和努力。通過實習,我在我的專業法學領域獲得了實際的工作經驗,鞏固并檢驗了自己兩年本科學習的知識水平。實習期間,我了解并參與了大量民事訴訟的調查以及和當事人的談判過程,在一些案件的審理中還作為案件的人出庭工作并且對部分參與案件提出了自己的想法。在此期間,我進一步學習了民法及民事訴訟法對程序問題有了更深的理解將理論與實踐有機結合起來。我的工作得到了實習單位充分的肯定和較好的評價。現將此次實習活動的情況報告如下:
十堰市茅箭區法律援助服務中心是一家合伙性質的律師事務所.在實習期間,指導我的是一位辦案經驗豐富,年過五十的老律師。他待人謙遜,對法律這項工作充滿熱情。在整個實習期間,所辦的案件不多,其中一件我參與最多也是較為復雜的一件,是高某訴鄖西縣人民醫院醫療侵權我在參與這個案件的過程中,發現了在醫療侵權糾紛中存在很多的法律問題法律規定模糊、矛盾、漏洞,諸如民法通則與醫療事故處理條例與今年月日開始實行的《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之間的矛盾,醫院病歷制度的混亂,法院認定證據時的隨意性等等。我在這篇實習報告中不打算就各個問題都展開論述,而今就我在案件中感觸最深的也是高某訴鄖西縣人民醫院醫療侵權糾紛案的焦點問題非法行醫行為主體的界定略談一二。
年月日早晨:張某即本案患者騎摩托車從十堰市回鄖西老家:左右途經鄖縣境內某路段,其右前方突然出現一輛三輪車停于路邊,張某即左拐避讓。這時正好左前方駛過來一輛東風大汽車,張某在避讓過三輪車后迅速右拐,但由于摩托車速太快,撞在路邊一棵樹上,摩托車倒過來壓在張某身上。張某感到腹部劇烈疼痛,用隨身攜帶的手機兩次撥打無人應答后,見三輪車車主回到車上,遂教起把自己連同摩托車一起托到鄖縣青曲鎮衛生院,時值上午:左右。在青區衛生院經過胸腹聯透、腹部穿刺,以及各種常規檢查,患者除腹部疼痛外,其他處無任何疼痛和任何皮外傷,被診斷為腹腔閉全性損傷。由于不能明確診斷腹腔內具體何部位受傷,應患者要求,衛生院將患者留在衛生院繼續觀察,以明確診斷。。至夜晚:時,患者血壓開始明顯下降。經患者家屬同意,于年月日:時轉往鄖西縣人民醫院。日:分左右,進入鄖西縣人民醫院。在門診部經過檢查,被診斷為腹腔閉全性損傷和失血性休克?:患者轉入住院部,經過短期觀察后,當班醫生雷某即決定對患者實施破腹探查術。日早晨:,患者自己步入手術室,由實習人員柯某單獨對患者實施術前麻醉手術。在實施麻醉的過程中,患者血壓突然降低以至停止呼吸而宣告死亡。由于患者死亡突然,在此后的一天半的時間里,患者家屬一直要求議員對患者的死亡給一個明確的答復,但醫院作為專業機構,面對對醫學毫無知情的患者家屬一味地推脫責任。到日中午,患者家屬只好將患者尸體運回村里埋葬。
年月日,患者妻子高某將此事告訴我后,我感覺此案中有其蹊蹺,雖參與此案。經本人建議,高某也于兩日后委托十堰市茅箭區法律援助服務中心的李律師即本文開始所提到的我的指導律師。月日作為第一步,我和李律師一起,到鄖西縣人民醫院進行調查取證工作調取醫院有關患者的病歷資料。經過案發時當時在患者身邊的家屬陳述和對病歷資料認真分析,認為醫院的責任很大。月在與醫院和解的過程中,醫院一開始否認其有任何過錯,后來雖承認其有一定過錯,但總是一億元財政困難等種種借口拒絕我們所提出的合理請求。我方遂于月日將鄖西縣人民醫院告上法庭。
為了能實現民事上的順利賠償,我們于年月日到鄖西縣公安局報案,案由是:獨立對患者張模式是麻醉手術的柯某既沒有通過醫師資格考試,又不具有醫師執業證書,其獨立實施麻醉手術違反了《刑法》、醫療法律、醫療行政法規以及相關醫療常識的規定,構成非法行醫罪。但報案后公安機關不予立案,理由是柯某是正規大學畢業的實習生,并且其在合法醫療機構從事醫療行為,依法不構成非法行醫罪。我方只好審行政復議后向檢察院申訴。目前尚未有結果。
1.1醫學類高職院校就業指導工作現狀
當前國內高職院校對就業指導課程的重視程度不夠,對就業指導機構的投入及師資配備相對較少,缺乏系統化和專業化的就業指導體制。雖然一些高職院校已加強了就業指導工作,但是因為沒有可借鑒的經驗,仍處于摸索階段,就業指導的針對性不強,就業指導課程大多沒有指定的教學大綱,更談不上集體備課,多是教師根據自己的工作經驗授課。醫學類高職院校更是由于學生的學習量大,將就業指導課程象征性地安排在學生休息時間進行。學生不重視,學校就業指導力度不夠,導致醫學類高職院校就業指導教育十分薄弱,沒有發揮應有的作用。
1.2影響醫學類高職院校畢業生就業的因素
受金融風暴影響,當前整個市場經濟不景氣,很多企業為降低成本不得不大量裁員,用工需求明顯減少,這使得高校畢業生就業壓力明顯加大。醫學類高職院校畢業生就業壓力除受不可抗拒的社會因素影響外,還與高校和學生自身因素有關。我國絕大部分高職院校采用“校企合作”教學模式,學生畢業后可直接進入企業工作,但醫學類高職院校不能全盤套用該模式,行業的特殊性要求畢業生必須具備執業資格才能從事相關醫學工作,這在一定程度上加大了畢業生就業的難度。然而,當前一些大型公立醫院一味追求高學歷,使得剛出校門的高職畢業生根本跨不進醫院的“門檻”。從畢業生層面來看,很多農村學生想通過讀書改變命運,所以即使鄉鎮衛生院有再多的就業機會,他們也不愿意回去;而與本科生、研究生相比,高職畢業生的專業知識和臨床技能又使其在競爭中處于劣勢,不被用人單位看中。要使醫學類高職院校畢業生高質量就業,就必須針對市場特征和經濟形勢,建立適合醫學類高職院校的就業指導體系。
2建立適合醫學類高職院校的就業指導體系
2.1穩定專業思想,提升綜合素質
很多醫學類高職院校學生在填報高考志愿時,不是很了解自己所選的專業,盲目填寫了志愿。更有甚者,其志愿是由家長填報,導致入學時學生專業思想不穩定,學習沒有目標。因此,我們應采取有效措施,讓學生盡快了解自己所學專業,以及將來能從事哪方面工作,知曉該專業將要學習哪些課程,熟悉各門課程在專業中的地位、作用,讓學生有一個明確的專業定位,從內心接納所學專業。當前高職院校學生大多是獨生子女,他們身上匯聚了這個時代年輕人的典型特點:以自我為中心、責任心不強、做事沒有恒心、團隊意識弱、心理承受能力差。盡管他們可以獨立生活和學習,有著廣泛的人際關系,為人處世還算和諧,言談舉止都還適當,但是需要加強對其綜合素質的培養。只有具備較強的綜合素質,才能在就業競爭中突顯優勢。要在平時的教育中點滴滲透,鼓勵學生積極參加學校和社團組織的各項活動,有意識地培養學生表達能力、應變能力、組織能力、協調能力、溝通能力、社交能力、團隊精神等,把全面提高學生綜合素質作為就業指導的首要任務。
2.2引導就業觀念,加大典型宣傳力度
衛生類高職院校人才培養方向是服務基層,但是由于學生實習單位大部分是三甲以上醫院,很多人會因為優越的實習環境而偏離最初的就業軌道,他們從實習分配開始,就一心想去級別高、條件好的醫院,想通過實習搶占先機,希望將來能夠被留用,卻不知三甲以上醫院留用醫學類高職畢業生的幾率微乎其微;有很多學生認為一旦到基層就業就一輩子在基層工作,將來再無“出頭之日”。面對這些觀念,我們應當正確引導,使其樹立“先就業再擇業、先就業再發展”理念,鼓勵學生先到適合自己的鄉鎮衛生院工作,積累臨床經驗,利用業余時間進行自我提升,考取相關資格證后,再選擇更好的單位。在進行就業觀引導的同時,學校還要采用“請進來,走出去”方式,一方面邀請一些基層就業的典型和創業成功的校友來校作報告,讓他們以自己基層就業的經歷和創業成功的經驗來感染、指導學生,讓學生能夠正確定位、規劃;另一方面要“走出去”做社會調查,調查醫學類高職院校畢業生就業情況、不同層次醫院人才需求情況、當前醫學類高職院校用人單位評價等,讓學生對就業形勢有一個宏觀認識,從需求上找出路,為就業做好準備。
2.3構建完善的就業指導體系
一個完善的就業指導體系首先必須具有高水平的就業指導隊伍,要杜絕兼職和“雙肩挑”的就業指導人員,從學校輔導員中選拔組建一支專業的就業指導隊伍,依據學生的專業特點,有針對性地開展全程貫穿的就業指導,幫助學生分析、判斷、評估,最終實現充分就業。就業指導體系要在第一時間向學生提供社會招聘信息,特別是醫學類專業對口單位的招聘信息,盡可能多地了解用人單位情況,以便更全面地向學生介紹用人單位的用人標準。同時,學校還要指導學生通過多種渠道獲得醫學類專業的就業信息,指導學生做好求職前準備,包括個人自薦書、面試的談話技巧、儀表和舉止,使學生了解如何自薦,如何參加面試并給用人單位留下良好的第一印象,為成功應聘奠定基礎。此外,學校應及時向學生宣傳國家出臺的有利于醫學類高職院校畢業生就業的相關政策,讓學生對照條件,依據政策,盡早規劃職業生涯。
3總結
1.1專科生的提升式教學專科生的學制較短,理論課課時比五年制本科少,基礎略顯單薄,就業方向基本面向二甲醫院,是高等教育普及化的成果,可使二甲及二甲以下醫院能配備更多的專業技術人才,而且,具備一定的再教育再提升的潛能,教師應充分認識到這一點,在專科生臨床實習中,除注重動手能力的訓練,還應培養學生觀察、思考、鉆研的思維能力,鼓勵學生“專升本”,進一步提升自己。
1.2中專生的引導式教學中專生在校課程相對比較簡單,學生的專業思維不太活躍,就業方向多是鄉鎮衛生院或民營小醫院,教師應首先進行實踐性引導,在動手的過程中培養專業意識、職業崗位意識,提高認知能力和動手能力,邊學習邊總結邊提高。基于實驗室的實際工作狀況,不同學歷的學生一起實習,教師在講解儀器構造、工作原理、維護保養、使用等操作注意事項時,要充分考慮到不同學生的接受能力,在難點重點部分放慢講解速度或重復講解,以便學生理解和記憶。在日常工作中講解檢驗結果審核判讀時,應盡量條理清晰,以便學生以簡單記憶的方式強化記憶,再參考教科書或相關文獻做進一步了解。每周安排時間進行理論課指導,由檢驗科人員授課,內容涵蓋血液學檢驗、體液檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗、院內感染控制、生物安全、實驗室質量管理等,由資質較高或經驗豐富人員擔綱教學,講課方式以多媒體教學為主。激發學生自我學習提高的能力,注重觀察能力的培養,比如在日常工作中養成記錄好習慣,把發現問題、解決問題的措施和改進效果記錄下來,這是實驗室質量管理的基礎工作,可以養成持續性改進的思維習慣,有利于學生個人的成長和提高職業素養,將來能夠勝任崗位工作。
1.3充分發揮學生的主觀能動性,倡導陳寅恪先生的“自由之思想,獨立之精神”作為選修內容,組織課外活動,盡快消除不同學校、地區、學歷的學生之間的陌生感和拘束感,加深彼此的感情,增強集體榮譽感。在活動中大家共同參與,互相幫助,分享學習經驗。增加一些課外輔助內容比如看電影、閱讀(請學生朗讀文學、歷史、評論性的文章),內容可以是教師選定也可以是學生選定,激發學生的參與意識,拓寬學生的視野,提高美學修養,豐富學生的思維,這有利于提高在學習和工作中解決問題能力,有利于培養學生的社會責任感和職業道德及服務意識,在未來的工作崗位上熱愛本職工作,盡職盡責。
在設置教學課程和課外活動之前,征求學生的意見,可以培養學生的參與意識和主動管理意識,對在今后的學習和工作中發揮主觀能動性有啟發作用。完成教學課程之后,請學生進行教學評估,提高他們主動管理自己學習、工作的興趣,在未來的工作崗位上更好地與臨床科室溝通、更好地進行醫患溝通,也促使學生思考如何更好地完成實習階段的任務,如何將課堂理論更好地在實踐中運用。
2臨床實踐教學的延續性試驗
鼓勵學生參加繼續再教育,進一步深造,提高學歷,思考自身的職業發展道路,讓學生了解醫療行業,認識到作為一名醫務工作者要不斷地學習新知識新技術,從實習階段起學會自我管理,包括安排自己的各個專業組的輪轉日期。積極采納學生提出的好建議,比如利用網絡優勢和年輕人熱衷的社交方式,建立年度實習生QQ群,以學生為主體,邀請教師參加,大家隨時可以在網上交流訊息,互相解答一些在學習工作生活中遇到的問題。在實習階段后期及畢業后,學生們會遇到許多的新問題,比如擇業方向、就業層次、學業提高、職業發展等問題,有教師和同學的關心支持互相交流,可以幫助學生勇敢面對困難和挫折,提高自信心,保持積極樂觀的態度,逐步走向成熟。作為教學科室,盡量多保留學生們的一些實習資料,比如課外活動中的照片、出科考試的試卷、日常上班上課的照片等,放在QQ群空間里,多年以后,將成為珍貴的資料和記憶,這樣的一種人文的關懷和情懷,會在漫長的人生歲月中給人永遠的激勵。
頂崗實習就是要讓只有理論知識的學生,向一個有實踐經驗工作者的角色轉換,那么醫藥銷售的頂崗實習報告該如何寫呢?下面是小編為大家整理的醫藥銷售頂崗實習報告范文的內容,希望能夠幫助大家,歡迎閱讀!
醫藥銷售頂崗實習報告一
很榮幸我們_醫藥連鎖經營管理的全體學生于20_年來到_市_醫藥連鎖經營有限公司來實習,有幸的成為了該公司的實習生,回顧這二個星期的實習,我們在店長和中藥的老師傅支持和幫助下,嚴格要求自己,按照店長的要求,較好的完成了,自己的本職工作,在此對店長 和各位中藥老師傅們表示衷心的感謝,感謝_醫藥連鎖經營有限公司給了我們一個展示的機會。通過這段時間的工作和學習,明白了理論和實踐相結合的重要性。同時了解了連鎖藥店的大概部門,有采購部,防損部,營運部,行政部,財務部,信息服務部,人事部。而營運部其下又分為各個連鎖分店,而分店主要由店長,營業員和收銀員,理貨員組成。現將二個星期的實習報告總結如下:
一、實習的時間和人數的安排
首先在不打亂正常的營運工作的情況下,總部把我們全體三十六位學生分在了十三個店里學習和工作,實習時間從_-x至_-_。同時在時間上使用的是二班倒的工作制度,這樣既保持了時間的合理分配,也使我們能夠慢慢適應工作的環境,同時也讓我們更好的有時間和精力去學習,去討論。
二、實習階段的認識和學習
在剛剛開始工作的幾天里。盡快的適應了這里的工作環境,慢慢的融入了這個集體里,在店長的關懷下,真的學習了店里的各個工作制度要求和任務,明白了每位工作員的任務和責任以及他們的工作流程,不斷提高了自己的專業知識和水平,以豐富了自己的經驗。在此期間主要學習了首先是認識藥,了解藥的分類,用途和拿藥。雖然藥品的種類很多,但是藥品的擺放時按類別來的,先是注射液,膠囊,片劑,滴丸等的分類,再再次基礎上分別按抗生素,心血管,呼吸系統,消化系統,外用,非處方藥,計生,醫藥器材,其他分類。當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術了。在拿藥的時候,對不同的年齡,性別和不同程度的人,藥的拿取是不同的,特別是小孩和孕婦的用藥要特別小心,謹慎。其次在拿藥取藥的時候,藥用禮貌的的態度去接受患者的咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥品的性質,功能,用途和用法及注意事項,同時也要尊重患者的主觀意見。不同得藥陳列的位置,環境不一樣。但是有些藥品是不同的。比如有些藥品適合在一定的溫度下,才能保鮮,這類藥品就必須放在溫度和濕度調好的冰箱里。還有易揮發的藥品不能和其他藥品放在一起。最重要的是毛利率高的,利潤高的藥品須放在貨架的黃金位置。最后還必須每天給藥品保持清潔。使我們鍛煉了耐性,認識到了做任何工作都要認真,負責,細心,處理好每一次的營業,了解在藥店中每一個職業與藥店之間聯系的重要性。
三、加強自身學習,提高專業知識水平和認識
通過這二個星期的學習,不僅學到了很多書本上沒有的知識,而且還豐富我們的閱歷和積累經驗。但是還是使我們認識到自己的學識,能力和閱歷還很欠缺,所以在工作中不能掉以傾心,要更加投入,不斷的努力學習,書本上的知識是遠遠不夠的,而且理論和實踐的相結合才能更好的讓我們了解知識,更好的把知識帶到現實中,服務大眾。而且我們在實習過程中,也是上班的一員,要遵循藥店的各項制度規章,不能向在學校里一樣。在店里做事情要有所顧慮,你能隨心所欲,重要的是秉持一種學習,認真的態度。同時工作不僅需要熟練的專業知識和技巧,還要高尚的職業素質和道德。最后明白了連鎖藥房和醫院的藥房不同,醫院的藥房的藥師只需要藥師處方發藥,而我們連鎖藥房的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人士,所以在拿藥和取藥的時候,要小心,慎重,對每一位顧客負責。
四、存在的問題
由于我們每個人的崗位和工作職責不一樣,所以在實習期間會存在一些問題。首先營業員是與人說話和處事的,工作主要是接待顧客,在接待顧客要語氣平和,有禮貌,遇到不懂的地方,不能馬虎大意,有時候一些顧客買藥時說的是非普通話帶點口音,一定要注意力集中,不能漏聽和防止聽錯。其次是理貨員,要分別不同藥物的藥理作用和藥性。很好的掌握藥物的分類,遇見過期,損壞的藥品要統一記下,上報有關負責人。而且注意通道的衛生,臟的話要及時打掃,保持藥店清潔的環境。同時每個人都必須集中注意力,小心偷盜,注意刻意的人。
五、建議
通過這二個星期的實習和工作,使我們大致的了解了_-x醫藥連鎖經營有限公司的一些規章制度和體制。并且在實踐中掌握了一些相關知識,是我們更好的記住和運用理論知識。但是我們需要提出幾點建議:
1、在一些較大的醫藥賣場配置保安,防止藥品被偷盜現象。
2、在發現藥品損壞時,要及時換掉及補充。
3、要時時刻刻保持藥品的清潔和衛生。
4、領導要與店員之間常溝通,了解店員的想法。
醫藥銷售頂崗實習報告二
20_年x月我來到五常市向陽鎮醫院的藥房實習,為期兩個月的實習,我了解了醫院的大概部門,有門診部、藥房、注射室,還有B超室、放射室等。門診又有分五官科科、皮膚科、內科、婦科等。在藥房實習期間,藥房的工作人員對我們實習人員都很支持,使我學到了不少藥學方面的知識。藥房的老師還有幾位護士給予了悉心的指導和幫助,讓我受益匪淺。
現在說說在藥房的實習情況。藥房服務規范遵守四查十對:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法和劑量;查用藥品合理性,對臨床診斷。在醫院我主要是跟著藥房主任拿藥,這當然得先熟悉藥品的擺放,開始時,我就在藥房的藥柜前看和記藥品的名字和位置。藥房藥品種類很多,要全部記下來還是有些困難,不過藥品的擺放是有按類別來的,記起來容易些。先是注射液、膠囊、片劑、滴丸等的分類,再在這些的基礎上分別按抗生素類、心血管、呼吸系統、消化系統、外用、非處方藥、食品、計劃生育、醫療器械、其他來分。其中注射液在醫院的使用比較廣泛,按類別來記就較簡易了。 在藥品中,葡萄糖和生理鹽水較常用。別的心血管類的、消化系統方面的、呼吸系統的藥品也都較常用。市場對藥品的需求是非常大的,特別是常用心血管類、消化系統類、呼吸系統類的藥品。日常藥品的使用主要是感冒藥和咽喉腫痛藥及一些清涼降火藥,感冒藥有復方氨酚烷胺片、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、小兒止咳糖漿、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒咳嗽靈顆粒、枇杷止咳顆粒,同時還有一些退燒藥如柴胡注射液、安乃近注射液等。降火藥主要有西瓜爽潤喉片、金銀花顆粒等,咽喉腫痛藥有頭孢氨芐膠囊等。
西藥是藥品的主力,同時也意味著門診處的工作格外繁忙辛苦。取藥是體力活也是我剛來的時候所做的第一件事。早上一來就是清理和擺放藥品,這樣可以熟悉藥品的理化性質和藥理作用以及不良反應等,后來通過慢慢的熟悉之后知道了藥品放在那里取藥也就容易多了也不會拿錯了。在對藥品的擺放位置熟悉了些后,我開始看處方為病人拿藥,有不懂的就問護士或藥房的老師,雖然拿藥是很簡單的事,只要是識字的,時間久了都會,可是到自己會做,并且把藥給病人,還是很開心的。在拿藥的時候發現,對不同年齡、性別和不同程度的病人,藥的拿取都是不同的,特別是孕婦和小孩的用藥要十分的小心、謹慎。對于孕婦,能不開藥就盡量不開藥。當患者取藥時,我們應以禮貌熱心的態度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據個人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應,要保證患者用藥和身體安全。
實習期間,我也向藥房的藥師們了解了一些中醫藥學的知識,并了解了中藥局的規章制度。作為中藥學人員應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等,詳加審查后方能進行調配。配方時應嚴格執行“四查”“十對”和“處方制度”的規定執行。中醫藥學具有數千年的歷史,是人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結,是我國優秀民族文化遺產的重要組成部分,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,其又是世界醫學的重要組成部分,對于世界醫學的發展產生了很大影響。迄今仍為人類的醫療保健事業發揮著重要作用,我本人更是感同身受。中藥是中國所特有的,其作用機理與西藥不同,西藥雖然藥效快,但治標不治本,而重要的療效是循序漸進的,從根本上治療疾病。作為以民藥學工作者、一名中國人,都應該支持我國醫藥的重要的發展方向。
到藥房實習,我真的學到了很多東西,首先我們也是上班的,要遵循醫院的規章制度,不能像在學校一樣。時間上自己支配的更多,做事情也要有所顧忌,不能隨心所欲,重要的是秉持一種認真,學習的態度,懷著一顆善良的心。總的來說,這次實習讓自己覺得自己知道的還太少,還需多學習,多努力。 感謝醫院的工作人員們能讓我學到很多知識,想想這么多天的忙碌才知道藥學工作的不易,覺得藥學工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優秀的職業素質、專業素質。
實習是步入社會前的預演,實習中的苦與樂都嘗盡后發現自己的成長。今后將步入社會參加工作,肩負起藥學工作者的使命和責任。工作對得起職業,做事對得起國家。總而言之,在藥房實習的這段期間,我以認真的工作態度、熱情的服務態度,得到了領導和帶教老師的一致好評。在以后的工作中,本人會更加努力,遵守職業道德,以更多的熱情投入工作當中,為我國的醫藥事業奉獻自己的一份微薄之力。
醫藥銷售頂崗實習報告三
我從2月6日開始到_x醫藥上海辦事處銷售部實習,在各位經理和同事的指導幫助下,我慢慢了解到公司企業文化的博大精深.經過系統培訓后,具備了基本的銷售技巧,但還有待在今后的實踐中不斷地提升自我,從而才能讓自己在社會上立足,才能更好地為公司效力。
在楊經理的指導下,我們對上海市場做了全面的調研,尤其是虹口、浦東、寶山等區域的社區醫院,無論是從它的地理位置、交通路線及醫院的進藥程序都進行了全面的排摸。從中逐漸培養了自我獨立的工作能力和溝通協調能力。
在調研期間里,我努力過,挫折過,彷徨過,喜悅過,但從來沒有退縮過!如:第一次去上海市一鋼醫院時,向醫生索取信息時,我顯得有點緊張,也不知如何組織語言順利地向醫生打聽到我想要的信息,這一次拜訪就這樣失敗告終了。情緒難免有點低落,回去后向楊經理報告今日的狀況,楊經理耐心地聽我們述說當時的情景,覺得我們跟醫生交談存在著漏洞,并引導且教我一些談話技巧。當我再次踏進這醫院時向醫生問取進藥程序如何進行時,這次醫生向我透露一些情況,說你去找管藥的楊院長。得到這信息后我直接去找楊院長,可楊院長只說你找我們藥劑科孫主任登記一下吧!我過去找孫主任,而孫主任只說你要找臨床主任打報告,我們要開藥事會通過后方能采購。同時也了解到該院的同類產品是30mg拜心同。我是利用我們產品價格便宜的優勢與30mg拜心同對比,一天不到8毛錢的費用,不會過多增加患者的經濟負擔,效果也是比較好的,加上天氣熱了用30mg那么大的劑量也是浪費。說著說著,臨床嚴主任開始接話問我們的藥多少錢,自己算了一下,說價格便宜是你們的優勢,我先和其他醫生商量一下,不過我們的藥事會是不定期開的,你先留份資料且寫下你們藥的價格吧,我們考慮一下。這一次讓我感覺到要從醫生那獲取信息,談話技巧是很有講究的。在這段時間里,我體味著享受著工作帶來的快樂與激情,并堅定著有付出終有回報的信念。
5月份我們正式分配到青浦,把我這段時間所學到的東西運用到實踐中。為了更好的鍛煉自己,顏大哥給我分配5家衛生院。剛開始我充滿自信,覺得自己一定能做好。誰知練塘衛生院的醫生個個都是那么沉默,我無法跟他們進行有效溝通。不知是什么原因,我一邊反省自己到底錯在哪里,一邊想怎么讓醫生接受我并記住有我這人存在。正巧過幾天就是端午節,我買了禮品在劉老師居住的小區門口等待她下班。借此機會,我了解到她們科室內部不和。找到這個突破口后,下次去跟進,我不再針對跟某個醫生聊天,而是整體進攻他們。這一次我們聊得好愉快!
在這一段時間里,我不僅很好地運用所學的專業知識,而且還學到了很多在學校學不到的待人處世之道,闊大了知識面,也豐富了社會實踐經歷,為我即將踏入社會奠定了很好的基礎。
【關鍵詞】 教學查房; 綜合醫院; 醫師培養; 規范
The Role of Teaching Ward-round in Comprehensive Hospital Development/YIN Ying-jie,HUANG Dong-dong.//Medical Innovation of China,2014,11(01):146-147
【Abstract】 Teaching rounds is a routine work in general hospital, but often overlooked. Standard teaching ward round is not only an important way of training internship students, more important to improve the clinician’s comprehensive quality and ability of learning, is the hospital culture. The training of qualified local GPS through teaching rounds, then realize training of doctors, thus improving the overall strength of the hospital, meet the needs of health care reform, to provide protection for the establishment of three health network.
【Key words】 Teaching rounds; General hospital; Physician training; Standard
First-author’s address:The People’s Hospital of Nanpi County,Nanpi 061500,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.069
教學查房即在臨床帶教老師組織下,以學生為主、師生互動,并以真實病例為教授內容的臨床教學活動,是醫學知識傳授的一種重要方法。綜合醫院中的教學工作經常作為醫療臨床工作之余的業務而被忽視。近幾年來,隨著政策的改進,經過對周邊縣級醫院及與省內醫院的交流探討,發現教學查房工作在各醫院均存在諸多問題,未達到教學相長的作用。本院自2005年開始利用8年的時間,對教學查房在綜合醫院發展中的作用進行探索。抓好教學查房,對醫師的培養乃至醫院綜合實力的提高效果明顯,現將具體落實措施及效果交流如下。
1 教學查房制度在綜合醫院中的具體落實措施
1.1 嚴格的教學查房制度 本院自2005年制訂了嚴格的教學查房制度,選拔有資質且負責任的帶教老師,必須本科以上學歷、副主任醫師以上職稱、有責任心愛好教學工作、有較強的溝通和組織能力。教學查房時間在全院公開并嚴格執行。自2010年在原制度的基礎上增加業務院長和各專業學科帶頭人定期教學查房。要求住院醫師、輪轉生、進修生、實習生均可自由選擇參加,以本院住院醫師為主。
1.2 教學查房考核制度 對帶教老師進行嚴格選拔和考核。建立教學查房師資準入制度,通過個人申報、科室推薦、醫院考核,對帶教老師從基本素質、醫德醫風、知識結構、教學意識、實踐經歷等進行全方位審核。每季度對帶教老師教學查房教案進行檢查并選出優秀教案;由聽課醫師或學生評選優秀帶教老師,年末匯總評選結果對考評后三名者取消下年度帶教資格;將科室和臨床醫師的帶教情況納入醫院綜合目標考評[1],以此帶動了醫院的整體學習氛圍,提高帶教水平,提升帶教老師對教學查房的責任意識。
1.3 規范查房流程 教學查房過程涉及方方面面的內容、要求和步驟,因此,為了提高操作性、可比性,進而提高不同科室和學科以及個人的參與熱情,需要有一個規范的、切實可行的查房流程[2]。各學科教學查房時間由醫教科總體安排,向全院公布,每半年修改一次。每周二、周四定期向全院發放各學科教學查房病例資料,參加人員提前查閱資料。參加人員提前10 min到查房病區示教室集合,由主持者帶領按職稱由高到低進入病室床前,匯報病歷醫師在病床左側,上級醫師在右側,其他參加人員分布在左側或床尾。由下級醫師匯報病歷,必要的問診,然后到病床右側進行體格檢查,查體完成后再到病床左側。帶教老師進行重要的病史問診的補充,查體中重點對下級醫師操作不準確的地方進行示教,切記在病房中討論不正確操作和患者病情,病例講解和討論到示教室進行。床旁查體約需15 min,病例講解25 min,學生提問20 min,整個教學查房時間1 h。
2 教學查房制度所獲成效
2.1 教學查房是提高上級醫師綜合素質的有效手段 主持者在查房前要精心準備選擇典型的教學病例,在教學過程中要根據匯報和記載的病歷,詢問和補充相關的病史,糾正下級醫師操作中的不規范,對他們沒有做到的陽性體征和有鑒別意義的陰性體征進行補充。在討論過程中要回答住院醫師提出的診斷、鑒別診斷、治療等方面的問題。因此要求教學查房主持者在查房前充分學習該病例的相關知識,診治指南、操作規范、專家共識,以及相關疾病的新理論、新技術和本學科的前沿動態。同時通過查房了解、跟蹤國內外最新學術動態,因此帶教老師會在查房前查閱大量相關文獻,多次學習本疾病的診治指南,因此通過教學查房提高了帶教人員的理論水平、提高診療水平和醫療質量。
2.2 教學查房是醫德醫風教育的重要途徑 傳統的醫學教學手段已經不能滿足醫療改革后的人才需求。通過教學改革實現醫學教育現代化,為培養新世紀高水平的專業醫學人才奠定了堅定的基礎。相對而言,醫德教育的滯后是影響醫學生成才的重要因素之一。醫患矛盾、醫療競爭、經濟效益與社會效益的沖突加上種種行業不正之風,醫德醫風教育尤顯突出。說教性的醫德教育很難使醫學生信服,甚至可造成醫學生的逆反心理[3]。因此,選擇有資質的帶教老師,在教學查房的各個環節進行醫德醫風的言傳身教教育。使醫德醫風教育貫穿于醫學教育的始終,是終身性的教育。
2.3 通過教學查房可傳承醫院文化,提高人文素質 教學查房前要求按照職稱、職務由高到低進入病房是對住院醫師行為的規范,并嚴格按照規定的站位規律站立觀摩查房。在查體和詢問病史時尊重并保護患者的隱私,在與家屬溝通時要用通俗的語言簡明扼要,教師在查房的每個環節都體現對患者的關愛。通過言傳身教,潛移默化的對學生進行人文精神、工作態度、醫德醫風、儀容儀表、溝通能力等方面對學員進行全方位示范與培養,從而實現促業務、管理想、帶作風的效果[4]。業務院長教學查房時除業務知識外會在核心制度落實、最新醫療政策動態、醫院核心工作等方面有所說明,因此更是傳播醫院文化、醫院制度的重要途徑。醫療技術是醫院生存的核心競爭力,但醫院文化是醫院長遠發展的核心競爭力。通過規范的教學查房,能夠有效建立良好的醫院學風,孕育醫院精神傳承醫院文化[5]。
2.4 教學查房可提高醫師的臨床思維和實踐能力,培養創新意識 教學查房與一般查房不同,選擇典型病例進行示教和系統解講,指導下級醫師病史的采集和疾病的診斷思路,鑒別診斷的要點、治療原則、目前國內外最先進的治療方法等。本院將循證醫學方法引入教學查房中[6],搜索相關文獻知識,以此培養和提高下級醫師的臨床思維與實踐能力。在病例討論過程中,對文獻中未涉及的問題,由帶教老師根據自已的臨床經驗進行解答,解答中應用啟發式教學,引導下級醫師或學生深入思考和分析。通過帶教查房使下級醫師進一步牢固掌握理論知識,規范其臨床技能操作,培養其嚴謹的臨床邏輯思維,不斷提高個體臨床診治水平,實現從知識向技能的轉化。對于臨床醫學專業研究生來說,亦要改變傳統的書本理論教育模式,要理論與臨床相結合,主要是采取臨床采取教學的方式來提高研究生的臨床學習積極性,多動腦、多動手、在治病救人的過程中總結知識、運用知識[7]。通過教學查房帶動臨床醫生自主學習、探索和發展,實現向創新型人才的邁進,進而通過創新型人才的群體優勢,促進醫院的健康可持續發展。
2.5 教學查房是培養全科醫生的有效途徑 基層醫院隨著醫療技術的發展和須求的增加,各專業分科越來越細。醫生的專業也越來越局限,但基層老百姓就醫目前還達不到專科專治,因此仍須要培養全科醫生。教學查房制度的落實是全科醫生培訓的重要環節[8]。教學查房病例應選擇有意義的典型病例,病史典型、癥狀體征明顯、診斷明確,而不是越復雜疑難越好,教學查房的主體是下級醫師,目的是鞏固三基,鍛煉思維,拓寬臨床知識。本院每天上午在規定時間均安排教學查房的科室,全院臨床醫師可自由選擇參加。教學查房以疾病為線索提出問題,通過學生自學、討論而學習相關知識。可以使學生的臨床推理思維、批判性思維、創新性思維、團隊精神、表達能力均有提高。因此對拓寬知識、提高鑒別診斷能力有很大幫助。從醫師書寫的首次病程記錄的鑒別診斷中可以看出,臨床醫生的思維不再固定于自己所從事的某一專業。參加多科教學查房是繼續教育的一種形勢,是培養全科醫生的有效途徑。
2.6 規范的教學查房制度,為建立三級衛生網絡提供保障 實行農村合作醫療以來解決了老百姓看病貴的問題,老百姓的就醫需求增加,縣級醫院的工作壓力劇增。高素質的基層衛生人員已成為影響社區衛生發展的關鍵因素[9]。本院通過幾年的教學查房不但培養本院的住院醫師,更重要的是培養了一批合格的基層衛生院醫生和村醫,他們通過在本院的學習,尤其是教學查房的教育,把握轉診指征積累治療經驗[10]。實現了雙向轉診,有效解決群眾就醫問題。自2007年每年向全縣各鄉鎮衛生院轉診2000人次,有效地緩解了縣級醫院床位緊張的狀況,緩解就醫壓力。
3 小結
教學查房是醫院工作中一項最常態、最基礎的工作,但做好這項工作并不容易,需要醫院政策上的重視,制度上的保障,醫院文化內涵的依托等。教學查房不僅是一項臨床工作,也是各層次師資和學員進行臨床教學實踐的重要途徑。通過教學查房不僅能夠有效提高各層次受訓人員的臨床思維和臨床實踐能力,也有利于提高各層次臨床師資的教學意識和教學水平,從而達到教學相長的目的,提高醫院整師資水平,最終提高醫院核心競爭力。
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隨著急診醫學地發展,急診室已被越來越多的醫學界同行和專家們承認是一門新的獨立部門。今天小編給大家為您整理了急診科護士個人年終總結,希望對大家有所幫助。
急診科護士個人年終總結范文一我科在院領導的指導下,積極響應衛生部提出的 “優質護理服務示范工程”,而我們急診科非常榮幸被選為全院的優質護理服務試點病房,在活動期間,全體醫護人員牢記“以病人為中心”的服務宗旨,夯實基礎護理,扎實推進優質護理服務工作,朝著:“三好一滿意”的目標不斷前進,我科護理人員始終保持著良好的精神風貌,堅守在工作崗位上,并結合自身實際情況不斷努力整改,急診科在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力下, 2013年科室被評為“星級護士站”;的榮譽稱號;急診科肩負著院前急救、轉運、院內急救的任務,以快捷、高效、優質的急救醫療服務,充分保障了院前急救及院內急診急救工作的順利開展,確保了我院“綠色生命通道”的暢通,保證了門急診工作的正常進行。
一、科室的基本概況:
全科護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人:在職:9人;招聘:5人;臨時護士3人;本科學歷1人;大專學歷7人;中專學歷9人;護師3人(今年取得護師職稱2人)、護士12人(今年取得護士上崗證6人)、無職稱2人;“120”司機3人;臨時清潔工2人。二樓內二科病區共有床位28張,一樓急診科共設有4張搶救床、6張留觀床。
2013年在全科醫護人員的共同努力下,急診科全年急診量 1370 人次,累計收住院 892人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長, 提高了全科醫務人員的工作積極性,而且順利完成全年的護理工作計劃。
二、思想政治教育,營造團結和諧氛圍
在 2013年度,急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規,自覺遵守醫院和科室的各項規章制度,牢固樹立“以病人為中心”的服務理念,不斷提高思想道德教育修養,力爭文明行醫,優質服務,做到小事講風格,大事講原則。參加院里組織的政治理論學習:自治區第八次,克州第九次黨代會、民族團結、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會和讀書筆記,發展預備黨員一名,入黨積極分子3人,參加院里安排的義務植樹活動、敬老院慰問2次、下鄉學雷鋒義診2次,累計為貧困農牧民捐物、捐款3960余元。
三、護理人員服務意識,提供優質服務
1、加強護理人員服務意識
隨著優質服務的順利開展,我們從內心真正認識到優質服務的重要意義,把優質服務作為護士們的天職和本分,懷有感恩之心,用一
種報恩的心態去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來,讓優質服務從文件中“走”出來,變被動服務為主動服務,深入到病房中,采用多種宣教方式、進病房時護士主動向病人問好,采取親情式稱呼,很好的改善護患關系,通過優質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心、只要在深入病房時,發現患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題,都會第一時間為患者及時處理,解決到位。在病人多、護士少的情況下,大家依然加強了晨晚間護理,提高了服務質量,病人滿意度大大提高。
2、強化服務理念
全科護士積極參加護理部組織的各種學習活動,不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論,培養護理人員對糾紛苗頭的預見性,有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧,共同構建護患之間互相信任感,暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率,對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間,全年實現0投訴,綜合滿意度達100%。
3、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善病房輸液環境,增加患者的宣教內容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務。不斷優化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優先服務先治病后交錢等措施,減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或朋友,此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改,不斷提高服務形象;不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
三、科室護理管理,做好急診工作中的醫院感染管理工作
加大科室護理管理、院感知識的學習和考核力度, 在急診搶救工作中,加大醫院感染管理,有效預防和控制醫院感染,提高醫療護理質量,保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范,嚴格執行操作規程和工作標準,防止傳染病的傳播,做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理,嚴防院內交叉感染,保質保量配合院感辦做好疫情上報、疫苗接種發放登記等公關衛生項目工作。
2013年護理工作方面雖然取得了一定的成績,但也存在不足之處,未能順利完成護理研究課題,個別人員在工作中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中,個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習
12 次,病歷討論 2 次,操作培訓
12項,護理不良事件12次,護理查房12次,公休座談會12次、開展院感知識學習12次。
2.定時組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓,操作考核人人過關,全科護士業務技能得到進一步提高。
3.接受護理部安排的各地衛生院校實習生9名,安排專人指導實習生的培訓帶教工作,定期考核,出科考試。
4.配合護理部安排的學習、業務考核、技術操作培訓;
對護理人員進行綜合理論考核和操作技能考試,與績效考核直接掛鉤。
5.2013年選派護士1名赴疆外學習進修。
以醫療護理核心制度為重點, 認真執行了各項操作規程和搶救工作流程,使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術,如心肺復蘇術、電動洗胃術、心電監護等操作技術,進一步提高了急救隊員的急診急救能力,嚴格醫療護理文書書寫規范,嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作,做到防醫療差錯、防醫療事故于未然,杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中,做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品,物品完好率 100%,搶救設備處于應急備用狀態,在院前急救及院內急救搶救過程中,從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接,有力地保障了居民的生命安全。 小結如下:1、急診科醫護人員應急急救經驗不足,急救技能有待提高,還需要加強專科培訓、進修學習,以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性,今后需加強溝通交流技巧的培訓。3.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程,抓住重點,避免手忙腳亂。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰,醫療市場的激烈競爭,我們將不斷努力,提高護理人員綜合素養,培養專業護士,提高服務質量,更好的為患者提供滿意的服務。
急診科護士個人年終總結范文二2016年,是我在急診科工作的第五年,也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了,明年,我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里,屆時,我們的工作環境和條件將會有很大的改觀,科室業務工作將會有更快的發展。
做為一名急診科護士,我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務,以快捷、高效、優質的急救醫療服務,充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展,確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通,保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下,急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長,為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源,有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長,提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育,營造團結和諧氛圍
在2016年度,急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規,自覺遵守醫院和科室的各項規章制度,牢固樹立“以病人為中心”的服務理念,不斷提高思想道德教育修養,力爭文明行醫,優質服務,做到小事講風格,大事講原則。工作中互相支持,互相理解,人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓,提高應急搶救能力
急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩,加強急診科的醫療護理質量建設,以醫療護理核心制度為重點,認真執行了各項操作規程和搶救工作流程,嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃,定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓,在科室形成了良好的學習風氣,認真鉆研業務,互相交流、互相促進,從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術,如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術,進一步提高了急救隊員的急診急救能力,對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導,嚴格醫療護理文書書寫規范,嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作,做到防醫療差錯、防醫療事故于未然,杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中,我們堅決服從“120”指揮中心的調度,做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品,物品完好率 100%,搶救設備處于應急備用功能狀態,在“120”院前急救及院內急救搶救過程中,從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接,有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理,做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中,加強醫院感染管理,有效預防和控制醫院感染,提高醫療護理質量,保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范,嚴格執行操作規程和工作標準,防止傳染病的傳播,做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理,嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳,樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口,其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者,是保護人民生命健康的“綠色通道”,在日常急救工作和院前急救的時候,做為一名急診科護士,代表著醫院的形象,我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵,為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重,2010年度工作反思
回顧2016年,我們雖取得一定的成績,但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進,最大程度地發揮自己的潛力?小結如下:
1.急診科就醫環境簡陋,布局不合理,衛生條件差,患者滿意度低,急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足,急救技能有待提高,要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握,如呼吸機、除顫儀等,關鍵時刻及時跟進,還需要加強專科培訓、進修學習,以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性,要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通,及時了解患者的心理、情緒、發病原因,有利于改善醫患關系,保障醫療安全,今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程,如急腹癥、昏迷、休克、中毒等,對昏迷患者,第一時間開放氣道、吸氧,在實施緊急救護的同時,及時通知醫生搶救,注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等,抓住重點,有的放矢,避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量,嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度,注意患者過敏史、血糖、心肺功能等,注意用藥安全。
6.注意動態觀察患者病情,具備整體觀和全局觀,在急診患者病情尚未穩定前,一定要加強巡視和溝通,盡量把患者安排在自己實力范圍內,以便及時觀察和急救。
7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時,切記及時向上級匯報,組織搶救,分解危難,做好分診分流,保障醫療護理安全。
回顧過去,展望未來,希望醫院在新的一年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題,以促進急診科建設的可持續性發展,為此我們將以自己的實際行動,齊心協力、真抓實干、與時俱進,共創醫院和諧美好明天。
急診科護士個人年終總結范文三市中醫院的急診主要分四塊區域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大,每天有兩三百個病人,但護士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時間,
2、人手雖然比較少,但查對制度很嚴,醫囑經兩人核對無誤后再執行。
每做的一步操作(配藥、注射, 巡視等)都要用掌上機掃描確認后,才能執行,以防差錯。
3、消毒無菌很嚴,注射時都是一人一巾一帶,
止血帶用后浸泡消毒,送供應室塑封包裝。
4、藥物現配現用,避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽,防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號,對入院病人做到認真、細致的分診,對急、危、重癥患者能迅速及時處理
2、進搶救室的病人,根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時、準確
_4、護送危重病人時,攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監護儀等
5、護士搶救經驗豐富,技術熟練,對病情觀察比較細致,出現異常情況能及時處理,對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療
6、建立住院病人回訪制,以了解病人對急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時,各科室醫生互相幫助,互相協助,共同搶救病人
8、新老護士搭班,傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置,用原液配置,消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
_2、皮試過敏史蓋章,家屬簽字,嚴格執行詢問制度,更好的保護自己
3、收費方面:凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等,費用收的比較細,不漏收
4、科室的學習氣氛很好,科室組織的操作訓練,業務學習等,不管新護士還是老護士都認真參加,認真訓練
四、新技術
1、口咽通氣管的應用
適應癥:(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時。,口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經口插管者咬氣管導管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對缺氧,氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧
通過這兩個月的學習,使我認識到了自己的不足,在今后的工作中,要不斷的學習醫學知識,提高急診搶救能力及對危重病人的護理,更好的為病人服務。
關鍵詞:鄉村醫師;繼續教育;改革
分析了解鄉村醫師繼續教育現狀,可尋求到適合鄉村醫師繼續教育的改革方案,為進一步提高鄉村醫師隊伍的整體醫療水平及更好地為廣大農民服務提供理論依據。
1鄉村醫師繼續教育現狀
1.1缺乏適宜的繼續教育形式
目前鄉村醫師學歷相對較低,一些地區僅為中專以下學歷,因此中專學歷教育是當前鄉村醫師主要繼續教育模式,以農村醫療衛生保健工作所必備的基礎理論、實用知識、醫療技術和實踐能力為主,結合鄉村醫師的自身特點,實行半工半讀,采用集中面授、課堂教學和個人自學等多重手段相結合的教學模式。此外,對于已取得中專學歷的鄉村醫師,通過宣傳、引導進行專科層次的繼續教育,目前許多高校在各地均分布了若干教學點,由高校制定教學計劃,各教學點負責鄉村醫師日常的教學安排及管理實施。主要學習形式包括2年全脫產及業余函授學習,但由于鄉村醫師學習時間難以統一、半醫半農的雙重身份、經濟不寬裕、缺乏規范化要求、醫務繁忙無時間和精力等因素,這種現有的普通醫學院校的學歷教育模式不適合鄉村衛生人員的教學特點,影響了鄉村醫師繼續教育培養目標的實現。高校在為鄉村醫師制定教學計劃時已經從教學內容、課程設置以及難度高低等方面做出適應調整,以便鄉村醫師進行執業(助理)醫師資格考試。但執業(助理)醫師資格考試偏重于理論知識,而鄉村醫師的工作偏重于實踐經驗,這就使得他們在進行資格考試時出現了較大偏差。目前一些學校以及一些辦學機構針對這種情況開設了適合鄉村醫師的執業(助理)醫師資格培訓,因此這也成為鄉村醫師繼續教育的另一種形式。在由學校承擔的培訓中由于師資場地器材等教學資源不足往往更注重理論知識的講授比較講究理論知識的系統性和完整性對于技能培訓則重視程度有所不足而由醫院承擔的培訓中由于醫院工作重心在于醫療加之學員自身重視不足等因素因此學員得到的實際操作和技能訓練機會并不多。鄉村醫師繼續教育的第三種重要形式是短期培訓,目的是針對性提高鄉村醫師的業務水平和拓寬知識領域。鄉鎮衛生院是鄉村醫師繼續醫學教育培訓的主要機構,通常以例會的形式進行,很少有組織專家教授到農村實地培訓、函授和遠程教育的形式[1]。由此可見,繼續醫學教育雖然有了長效化機制,但教育形式還是比較單一。
1.2鄉村醫師繼續教育進程緩慢
國務院辦公廳于2011年出臺的《關于進一步加強鄉村醫師隊伍建設的指導意見》,涵蓋了從鄉村醫師的職責、管理、惠醫政策、健全培養培訓制度和建設隊伍質量等多方面內容,全國各地區也制定了相應的鄉村醫師培訓規劃,通過在崗培訓、在職學歷教育等繼續教育形式來進一步提高鄉村醫師隊伍的整體素質。有資料顯示,2008-2013年鄉村醫師人員逐年增加,數量增長了23.79萬人,執業(助理)醫師總數和所占比例也呈上升趨勢,分別增長了143.56%和98.76%,表明鄉村醫師繼續教育取得了一定成效,隊伍的總體素質得到了提升[2]。然而,鄉村醫師繼續教育還處在起始階段,雖然2008年至2013年期間取得了一些成效,但2013年鄉村醫師中具備執業(助理)醫師資格的人員占比為22.48%,甚至還未達到2002年國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》提出的“到2010年,全國大多數鄉村醫師要具備執業助理醫師及以上執業資格”這項要求,這與2015年國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫師隊伍建設的實施意見》提出的“到2025年鄉村醫師總體具備執業助理醫師及以上資格”這一目標存在著非常大的差距。
1.3繼續教育流于形式
繼續教育是鄉村醫師提高業務水平的重要途徑,國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫師隊伍建設的指導意見》中關于培訓完成指標明確指出,縣級衛生行政部門對執業鄉村醫師每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周。然而,各地對鄉村醫師繼續醫學教育培訓重視程度不一,培訓考核機制也不完善[3]。個別教學點只顧完成培訓指標而忽略了培訓過程的管理使得管理不規范流于形式,培訓效果并不理想,培訓的形式內容均存在很多問題,主要表現是重理論輕實踐;培訓內容缺乏針對性,對鄉村醫師的繼續醫學教育培訓和其需求之間存在著一定的差距,沒有全面考慮農村居民和醫師的需求以及農村環境現狀,導致培訓內容與實際脫節[1]。這些問題致使鄉村醫師繼續教育成效不佳,流于形式。
2鄉村醫師繼續教育改革方案
鄉村醫師繼續教育的目的主要是更新醫學理論知識以提高醫師業務水平、研修學歷以便于獲取參加國家執業醫師考試資格,這對提高我國農村衛生隊伍質量、更好的為農民服務具有重要意義。針對鄉村醫師繼續教育的現狀,可以從以下四個方面著手改革:
2.1加強培訓師資隊伍建設,提高繼續教育師資水平
鄉村醫師培訓教育的核心是構建培養體系,制訂切實可行的培訓教育方案。優秀的師資是實施鄉村醫師繼續教育、提高鄉醫隊伍整體水平的重要保證,國家正規高等醫學院校應成為承接鄉村醫師繼續醫學教育工作的主體,高校以其雄厚的師資隊伍、先進的教學醫療設備、完善的實習基地以及科學、規范的管理體系和規章制度為培養鄉村醫師的主要基地。通過打造一支具有夯實的理論知識、較高的教學水平、較強實踐能力的師資團隊,以學歷教育和繼續醫學教育為重點、以執業(助理)醫師資格為目標,在傳統醫學人才培養模式的基礎上,進行課程體系和教學內容改革,構建可操作性較強的教學方案,為農村衛生服務人才的培養提供可借鑒的比較完整的教育模式,使鄉村醫師的培訓教育更加科學化、正規化、規范化。
2.2使培訓內容切合實際,按需培訓
在培訓需求方面,應更重視獲得實際的醫療技能,例如可以將一些專項技術、急救技術納入培訓內容以增強教育實用性,培訓內容要涉及多個醫學學科,注意各學科的交叉滲透。鄉村醫師的理論培訓重點內容應有別于其它全科醫師的通識培訓,制定的教育計劃應針對所在地的地方病防治和鄉村醫師自身的薄弱專科知識,豐富教育課程培訓內容,涵蓋農村常見問題、慢性病管理、重點人群保健和社區預防等多方面內容。在設置鄉村基層醫生繼續教育培訓課程時,不僅要注重學歷提高和職業資格的培訓,還要注重基本理論基本技能和新知識的教育,例如可以在繼續教育過程中穿插開設常見病、多發病的最新診斷治療知識、醫學新理論、新知識和新技能,藥理知識、中醫知識等方面的講座,有助于實現由臨床醫學知識培訓為主向全科醫學知識培訓的轉化。結合鄉村醫師的培訓需求,分批進行培訓,避免培訓期間空崗現象的發生。此外,為了使培訓內容更加切合實際,應定期對鄉村醫師的培訓需求進行調研,以期提高繼續教育的實用性。
2.3改革培訓模式,使培訓形式多樣化
除了教學內容上合乎鄉村醫師的實際需要外,教學安排上也要結合實際情況進行人性化設計,應當結合鄉村醫師特點設計、豐富培訓方式,形成以一、兩種形式為主,多種形式為輔的教育模式。例如針對鄉村醫師比較分散的特點,可以統一建立適宜的培訓課件、視頻網站和培訓大綱、規劃教材等,通過網絡遠程授課,供鄉村醫師學習,遠程網絡教學時間較為自由,對工作與生活影響較小,可減少對開門行醫的影響,有助于減少工學矛盾。定期集中面授并安排相關臨床實習,既可以有效減少鄉村醫師集中學習時間,又可以一定程度上降低培訓費用,表現出教育的應用性和靈活性。這種模式將自學與面授相結合,化繁為簡,將理論與實踐相結合,有助于實現由注重數量培養向注重質量提高的轉化,系統性與實用性相結合,有助于提高培訓效果。
2.4規范培訓考核制度,并建立獎懲機制
對鄉村醫師的培養,醫學院校的教學管理模式也應進行大膽的改革,實行嚴格的考核機制等是保證繼續教育質量的前提和基礎。培訓考核是在受訓者完成相應的培訓后涉及變量的測定和總結,結合全科醫生的培養特點,通過理論測試、實踐技能考核及綜合素質評定對受訓者的學習效果進行評價,考察受訓者對訓練內容的學習、掌握程度,是否能夠記憶并熟練操作技能。此外考察受訓者在實際工作中是否應用了所學的理論知識和技能,以及培訓之后是否對培訓和崗位工作產生了更加積極的態度。制定詳細的教學管理規范,并在實施過程中注意解決鄉村醫師工與學之間的矛盾,構建較為靈活的學分制、彈性學制、選課制和部分課程免修制等教學管理模式。建立獎懲機制,定期對鄉村醫師進行卷面考試與技能考核,并將考核結果與執業注冊掛鉤,對積極參加繼續教育的鄉村醫師給與政策和資金傾斜。這樣可以督促學員在培訓過程中認真學習,保證培訓效果。擴大鄉村醫師教育成果、不斷提高鄉村醫師衛生服務水平,促進執業(助理)醫師轉化是新形勢下鄉村醫師教育的主要任務。只有大力推動鄉村醫師的繼續教育,提高鄉村醫師的醫療技術水平,才能為廣大農村疾病患者提供醫療保障,更好的服務于民眾,緩解城市醫療資源緊張,均衡和促進我國鄉村醫療衛生事業的發展。
作者:馮憲敏 劉迪 孫宏宇 時文艷 馬愛新 王柳行 單位:吉林醫藥學院病原教研室
參考文獻
[1]楊佳,呂兆豐,王曉燕.我國鄉村醫師繼續醫學教育現狀和需求調查[J].醫學與社會,2014,27(6):90-93.
城市規劃專業實習報告范文一
隨著知識經濟時代的來臨,大學生素質和能力的培養愈來俞顯得重要,并越來越引起教育部門和用人單位的關注。為進一步加強實踐環節,20xx年10月上旬,我校安排了為期七周的生產實習,其目的在于使學生了解城市規劃編制工作的編制程序及各階段的內容及編制深度,初步掌握規劃設計文件的編制方法,培養學生從事實際規劃設計的能力,鞏固課程學習中所掌握的知識,并補充課堂教學的不足,現就將本次的實習情況總結和匯報如下:
一、唐山市某城鄉規劃設計研究院有限公司簡介:
唐山市某城鄉規劃設計研究院有限公司是一家剛剛起步的私營公司,迄今為止成立時間僅一年多,但在這一年多的時間中,某規劃設計院秉承事實求是,艱苦奮斗的管理理念和以人為本,與時俱進的設計理念完成了多項總規,控規和詳規的編制工作,并成功的從丙級單項姿質升級到丙級姿質,目前公司全體職工正在以更高昂的姿態更積極的行動準備資質的再次升級,預計到2008年能更上一層樓。公司下設設計所兩所,擁有國家注冊規劃師4名,國家注冊建筑師2名,國家注冊結構師2名,高工數名,設計師若干。
二、實習基本情況簡介:
10月8日,我與徐殿根,孟凡力等三人正式開始了在某規劃院的實習工作,考慮到我們的實際情況,公司將我們三個都分到了一所,并按照學校的要求為我們每人分派了一位指導教師,我很榮幸裴院長能擔任我的指導教師,裴院長是原唐山市建設局局長,雖然在用計算機畫圖方面有點跟不上,但在專業理論方面卻能給我以極大的啟示,在實習期間我在裴院長身上學到很多課本以外的東西,這些東西足以受用終生。
三、完成的主要工作任務:
實習期間,我們三人在各自導師的帶領下,承擔了某市某鄉6個新農村的規劃編制任務;參與了某市某鎮總體規劃,某管理區控規的編制任務;承擔了某縣喜峰南路街景設計,某開發區小區詳細規劃等幾個修規的編制任務。
四、實習中專業理論的實踐:
(一)新農村建設
工程簡介
社會主義新農村建設,是農村全面建設小康社會的一個重要載體,是在農村建設和諧社會的一個有力支撐,是改變千百年來農村落后的生活習慣和農村臟亂差的人居環境,推進農村城鎮化的一場偉大革命。
按照唐山市和某鄉新農村創建工作安排,我公司受某鄉政府和各村村兩委委托,承擔該鄉新農村規劃編制任務。我們三人共完成6個村的規劃編制工作,分別是西小寨村、河南莊村、東祈爾村、西二十里鋪村、三官廟村和黃臺村。
規劃期限:近期:2006年2010年 遠期:2011年2020年
主要文本包括:村莊概況、現狀條件分析、規劃依據規劃編制指導思想和原則、規劃范圍、規劃期限、村莊性質與規模、規劃目標、新農村建設規劃、防災規劃、環保節能規劃、分期建設、實施規劃的保障措施等。
主要圖紙包括:村域規劃圖、村莊建設現狀圖、村莊建設規劃圖、村莊工程規劃圖、村莊近期建設整治規劃圖等。
實習體會
在承擔某鄉6個新農村的規劃編制任務中,我系統的學習了河北省建設廳頒發的《河北省新農村建設村莊規劃編制導則》,并根據在學校做新農村的經驗出色的完成了實習任務,受到裴院長的好評。期間,我對新農村建設規劃的認識更深刻了,也學到了很多學校里沒有學到的東西,比如,在文本中加入了財政預算的內容,這是我以前從來沒有接觸過的,我只能從頭學起,好好的向所長及裴院長請教;再如,做實際的工程必需對現場地形特別熟悉,這樣做起設計才游刃有余,有的放矢,也最符合實際。下面我將我在新農村建設規劃中學到的一些專業理論整理如下:
1.新農村建設的方針:生產發展,生活寬裕,鄉風文明,村容整潔,管理民主。
2.村莊規劃要以建設社會主義新農村為基本目標,立足于促進農村經濟發展,增加農民收入;改善農村人居環境,治理環境臟、亂、差保護文化遺產、延續歷史文脈;防止自然災害、注重村莊安全;一切從農村實際出發,尊重農民意愿;分步實施,防止大拆大建。
3.村莊規劃遠期到2020年,近期一般為3-5年,并于建制鎮(鄉)總體規劃期限相協調。
4.村莊規劃應包括村域規劃、村莊建設規劃、村莊近期建設整治規劃三部分。
5.村域規劃的主要內容包括:經濟社會發展和基礎設施規劃兩個方面。經濟社會發展規劃包括綜合分析村莊經濟社會發展和自然環境狀況,明確村莊產業發展方向,確定一村一品或一村多品的產業格局;劃定村域范圍內禁建、限建和適建區域。界定不同類型產業用地的范圍,提出不同分區空間資源有效利用的限制和引導措施。基礎設施規劃包括依據建制鎮(鄉)總體規劃,在村域范圍內確定道路、供水、排水、供電、電信、燃氣、供熱、**處理、能源供應、農田灌溉、雨水積蓄、防洪堤壩等基礎設施的選址及規模。
6.村莊建設規劃應包括村莊用地布局、基礎設施規劃、公共建筑安排、景觀風貌規劃、農宅規劃設計五個方面。
7.近期建設整治規劃(1)制定村莊近期建設和整治計劃,確定項目內容,預測工程量及投資,提出時序安排和村莊整治行動計劃表。(2)按照新農村建設的要求,合里安排村委會、圖書閱覽室、老年活動室、衛生室、健身場所、信息服務站、露天劇場和農村超市等的建筑形式和體量色彩,成為地方特色明顯、高低錯落有致,標志性的村民活動中心建筑群。(3)充分利用可再生能源,發展循環經濟,積極推廣農用沼氣;改水、改廚、改廁、改圈、建設生態庭院;提供節能、節地地新型健康住宅設計方案。
8.村莊道路疏導方案:打通斷頭路,拓寬狹窄街道,硬化主要路面和街道。設置照明設施;結合道路改造,布置聯村集中給水系統,雨水排水管溝因勢利導排入自然坑塘;布置**收集點和清運場所。
9.單獨編制的村莊環境整治規劃,一般包括2圖1書1表,即兩張規劃圖紙,一個規劃說明書和一個環境整治行動計劃表。規劃說明書還應附有基礎資料匯編,村民意見反饋、專家意見等資料。
10.規劃完成后需經村民會議或村民代表會議討論通過,由鄉級人民政府審查同意后報縣級人民政批準,經批準的村莊規劃規劃應在顯著位置于以公布。
(二)某市某鎮總體規劃
工程簡介
2001年某鎮由秦皇島冶金設計研究院進行過總體規劃編制,經過4年的實施,隨著經濟和社會的發展與進步,鎮政府提出對某鎮總體規劃進行新一輪修編,由我單位承擔了本鎮總體規劃編制任務。
地理位置:某鎮位于某市西北部東鄰灤河與閻家店鄉、大催莊鎮三個鄉鎮相望,南連蔡園鎮,西北與某縣尹莊接壤。鎮域總面積45.33平方公里。鎮人民政府駐地緊鄰灤河,位于某市西北15公里處。
規劃范圍:某鎮總體規劃范圍為本鎮行政轄區(鎮區和17個行政村),總面積45.33平方公里,2004年鎮域總人口14139人。
某鎮性質:某鎮是以鐵礦采選、化工業為主的資源開發和第三產業并重的綜合型工業重鎮,是某市西北部的小城市。
規劃的期限為:近期:20062010年 遠期:20112020年
主要文本包括:總則、某鎮域規劃、某鎮區建設規劃、規劃實施對策和措施、附則等。
主要說明書包括:某鎮域規劃、鎮區建設規劃等。
主要圖紙包括: 鎮域現狀圖、鎮域布局規劃圖、鎮域基礎設施規劃圖、鎮域村莊建設規劃圖、鎮區現狀圖、鎮區建設規劃圖、鎮區近期建設規劃圖、鎮區道路系統規劃圖、鎮區道路坐標與豎向規劃圖、鎮區管線綜合規劃圖等。
實習體會
由于我們還沒有開過總規的課程,在學校沒有做總規的經歷,所以參與總規時覺得很困難,很多東西都不懂,加上某鎮總規已經做了一年多了,等到我們參與時已經是最后階段了,很難插手,所以我們參與的不是很多,大多時候就是改改圖,檢查一下文本等,但我們還是認真的去做每一件事情,也花費了大量時間去閱讀有關鄉鎮規劃的書籍,看不懂的圖紙就去問。感謝我的導師,他很耐心的幫我講解每一張圖紙,并詳細的講述了這一年中他們做總規的經歷,還專門為我們三個人復印了河北省建設廳新頒發《河北省建制鎮總體規劃編制導則(試行)》,并一再強調要好好研讀,我們三人在認真學習新文件及大量專業書籍的基礎上也參與了幾張簡單圖紙的設計及繪圖過程,雖然參與的很少,但我們還是盡力去做了,最后的成果院長也比較滿意。
經過這次做總規的經歷,我對鄉鎮總體規劃有了初步的認識,大概了解了做總規的工作流程,也親身參與了方案匯報,這對下學期做總規方案也有了一定的幫助。
專業理論總結
1.編制建制鎮總體規劃,應以科學發展觀為指導,以構建和諧社會、建設社會主義新農村為基本目標,堅持城鄉統籌,因地制宜,合理確定村鎮發展戰略與目標,促進城鄉全面協調可持續發展。
2.建制鎮總體規劃期限一般為十至二十年,同時可對城鎮的遠景發展提出設想。鎮區近期規劃期限一般為三到五年,滾動編制。
3.編制建制鎮總體規劃應當先組織編制規劃綱要,確定鎮域規劃、鎮區規劃的重大原則、統籌考慮影響建制鎮經濟社會發展的主要問題,作為編制規劃成果的依據。
4.鎮區近期建設規劃應當明確近期建設用地范圍和各類用地的空間布局要求,對近期建設地域內土地利用和建設活動提出控制要求并作出具體安排,達到直接指導建設或工程設計的深度。
5.歷史文劃名鎮應當編制歷史文化名鎮保護專項規劃,發展速度較快、規模較大或有特色的建制鎮,可根據需要增加專題研究。
6.鎮區近期建設規劃:對住宅、衛生院、敬老院、學校和托幼等建筑經行日照分析,確定合理日照間距。進行綜合技術經濟論證,估算近期建設工程量、拆遷量和總造價,分析投資效益。
7.鎮區規劃應包括:(1)對鎮區居住、工業、倉儲、綠地、主要基礎設施和公共服務設施等建設用地進行空間布局,提出土地要求。(2)確定鎮區道路網布局、道路紅線寬度、斷面形式,控制點坐標、標高,做出豎向規劃設計。(3)確定鎮區中心位置和規模,提出學校、衛生院、文化站、信息服務站、體育健身場所、市場、超市等主要公共服務設施的空間布局。(4)確定鎮區生態環境保護與建設目標、措施,提出污染控制與治理措施;確定綠地系統發展目標與布局,劃定鎮區各類綠地的保護范圍(綠線);劃定鎮區河湖水面的保護范圍(藍線)。(5)對鎮區的供水、排水、供電、通訊、供熱、燃氣等基礎設施及工程管線進行具體安排,確定地下管線,架空線路的走向與布置;確定污水和**處理方式;建立綜合防災減災防疫系統;劃定鎮區基礎設施用地的控制范圍(黃線)等。
8.建制鎮總體規劃成果報送審批前,鎮人民政府應當組織公示,充份征求公眾的意見,對有關意見采納結果應當公布。
除此以外,我們三人還積極參與與承擔了某管理區控規、某縣喜峰南路街景設計和某開發區小區詳規等地規劃編制任務,其間也學到了很多課堂上學不到的東西,由于文字有限,就不再一一論述。
五、收獲與不足及對專業課程學習的認識
通過為期七周的生產實習,在參與到實際工程的規劃編制工作后,我了解了總規、控規和修規等編制工作的編制程序及各階段的內容及編制深度,掌握了一定的城市設計的編制方法。在這期間,收獲頗多:在做新農村規劃中進一步加深了近期規劃的內容,初步學會了財政預算的方法;在做某鎮總規中,初步學會了做總規的方法及流程,通過大量閱讀有關書籍及積極的向導師請教,我在鎮區人口規模預、用地功能的劃分、鎮域村莊空間布局及管線綜合布置等方面均有了很大程度的提高;在做街景設計及某小區修規中,我深深體會到實際工程與理想的差距,我們在學校做的方案有時太過于理想化,對實際工程中存在的很多因素如地形,現狀道路,經濟情況等考慮的很不到位,這在以后做方案時應加以注意,同樣我們也學到了很多,主要是對小區的經濟指標的認識及計算都有了很大的提高。
有收獲的同時也有很多不足,由于時間有限,沒能完整的參與某市某鄉總體規化的規劃編制工作是一大遺憾。但是在有限的時間內我們都盡心盡力的完成了公司分派的每項工作,只是由于水平有限,再加上學校還有好多課程沒開,實際的工作經驗也少,課外看的專業書籍少等等原因,自己覺得和公司的要求還是有很大的差距的,所以以后我一定會更加認真的學習專業課程,多參與實際工程的工作,課后多讀有關的專業書籍,培養自己的創新意識,增強審美能力及動手能力,同時好好學習CAD、PhotoShop和3D等畫圖軟件,并做到熟練操作,提高自己的實力,使自己能夠適應社會的需要,早日成為注冊規劃師。
總之,通過這次實習,學到了許多課堂上學不到的東西,增長了許多學識和見識,受益匪淺。通過實踐,深化了一些課本上的知識,獲得了許多實踐經驗,另外也認識到了自己部分知識的缺乏和淺顯,激勵自己以后更好的學習,并把握好方向。同時,這次實習鍛煉了自己,為自己人生的道路上增添了不少新鮮的活力!最后,感謝學校和唐山市某城鄉規劃設計研究院有限公司為我們提供的這次寶貴的實習機會!
城市規劃專業實習報告范文二
一、 實習目的
1了解城市規劃師的角色構成,熟悉規劃師的業務范圍和職業特點,掌握城市規劃師應具備的知識體系和能力構成;
2 驗證并完善城市規劃學科的知識理論和技術方法,提升方案設計能力和成果編制能力;
3 熟悉城市規劃的編制層次、編制類型和主要專項規劃,掌握編制程序、內容和成果深度要求;
4 熟悉城市規劃的標準規范,并能準確應用;
5 參與城市規劃管理與實施的工作過程,熟悉組織編制及審批調整程序,掌握城市規劃管理與實施的機制,提高調研城市問題、分析解決城市問題的能力;
6 明確職業道德,提高職業素養,獲得規劃師的初步訓練;
7 收集控制性詳細規劃基礎資料,為后續課程設計及畢業設計選題做準備。
二、實習內容與要求
1 參觀學習不同規劃層次、不同規劃類型、不同專項規劃的典型案例,注意把握成果要求、成果深度,總結成果特色;
2 以城市片區或鄉鎮駐地控制性詳細規劃為重點,參與實習單位的具體工程項目的方案設計與成果編制,注意參與項目的廣度;
3 參加城鄉規劃主管部門的城鄉規劃管理工作,重點把握城鄉規劃管理程序、內容及實施機制;
4聽專題報告:專題報告的主題可從以下方面選取:
(1)城市規劃編制體系現狀、成果要求及成果特色;
(2)控制性詳細規劃的現狀及發展趨勢;
(3)城市規劃管理與實施;
(4)專項規劃報告之工程設施規劃。
5 控制性詳細規劃基礎資料調研。對在編的控制性詳細規劃項目,重點調研收集如下內容:
(1)總體規劃或分區規劃對本規劃地段的規劃要求,相鄰地段已批準的規劃資料;
(2)土地利用現狀,用地分類至小類;
(3)人口分布現狀;
(4)建筑物現狀,包括房屋用途、產權、建筑面積、層數、建筑質量、保留建筑等;
(5)公共設施規模、分布;
(6)工程設施及管網現狀;
(7)土地經濟分析資料,包括地價等級、土地級差效益、有償使用狀況、開發方式等;
(8)所在城市及地區歷史文化傳統、建筑特色等資料;
(9)規劃地塊數字化地形圖。
對現場勘探與收集的資料進行整理與分析。一般可從用地結構、道路交通、基礎設施、建筑質量、景觀風貌和建筑管理等方面進行整理和分析,找出現狀存在的主要問題,確定規劃目標和指導思想,對城市功能結構、建筑空間、景觀環境等方面規劃控制進行研究。分析研究中需要做到以下幾點:
(1)以落實上一層次規劃的要求為基礎。對總體規劃或分區規劃所確定的城市社會經濟發展、城市建設的歷史、自然環境及城市基礎設施等內容進行深入細致的調查研究;明確規劃范圍在總體規劃中的區域位置、用地性質等。
(2)收集當地城市規劃部門提供的資料與實地考察相結合,掌握第一手資料。
(3)對收集的資料進行從定性到定量的系統分析和整理,提出問題并給予相應的解決對策。
(4)城市重點地段必要時采用公眾參與的方法,增加資料收集的深度。
將收集到的基礎資料編制成基礎資料匯編,作為實習成果提交指導教師,對基礎資料的分析內容可編入實習報告。
對已編制完成的控制性詳細規劃項目,收集調研其全套成果,并與實習結束后提交指導教師。關于成果的特色分析、深度要求、內容組成、編制表現方法可編入實習報告。
三、實習主要內容
(一)公司簡介:
淄博市規劃設計研究院,隸屬于淄博市建設委員會,單位性質為自收自支事業單位。位于山東省淄博市張店區人民西路15號。淄博市規劃設計研究技術力量雄厚,是我省唯一擁有城市規劃甲級、市政公用甲級、建筑工程甲級的三甲規劃設計院。此外,還擁有風景園林乙級、巖土工程乙級等資質。可承攬各類城市規劃編制、工業與民用建筑、園林綠化、道路橋梁、給水排水、熱力、燃氣、電力、電訊、防洪、抗震等工程項目規劃與設計工作,并從事各類工程的監理及建筑裝飾工程。目前,內設管理科室三個,專業室所七個,在崗員工近200人,高級工程師30多人,工程師40多人,國家注冊規劃師10人,一、二級注冊建筑師、結構師、監理師20余人。豐厚的人才儲備為淄博市規劃設計研究院的發展奠定了堅實的人力基礎,二十多年來共承擔了全國各地幾千項規劃及工程設計項目,多次獲得國家、省、市級優秀工程設計獎。其中,國家級6項、省級25項、市級60項。在國內各專業刊物上發表數十篇專業技術論文。 20XX年淄博市規劃設計研究院被山東省建設廳表彰為山東省十佳規劃院,20XX年,被省勘察設計協會表彰為優秀勘察設計院。
(二)實習內容
經過張偉老師的推薦,我和陳向,羅盼到該單位實十余天。我們被安排到規劃一所,沒人有一個位置,允許自帶電腦,每天按時上下班,周六日休息,單位內有很多規劃人員是注冊規劃師和研究生,這讓我們對自己的本科學歷信心明顯不足,萌生了考研的愿望。有相當一部分規劃人員是山東建筑工程學院畢業的,實力很強的樣子。這里有同事山東理工大畢業的師兄師姐,對我們照顧有加。
最初開始的時候我們很是清閑,辦公室干燥,每天早上我們打掃檫地板一次,這樣的做法得到大家的認可,并且一直堅持到實習結束。
開始我們的能力得不到信任,沒有人敢托付我們工作,何況自己也沒什么信心,就這樣閑了一周。在第一周周三的時候一位清華大學的教授做客規劃設計院,設計院就一個規劃方案請他發表看法,他強調所謂城市規劃的-----低碳設計其實更接近環保設計,合理安排城市居住與工作的關系,合理安排城市的交通方式,達到節能減排的目的。當我這樣去考慮的時候就是城市規劃的低碳設計了。我們在旁聽中學習到一些東西。第二個周漸漸有人讓我們承擔一些繁瑣的工作,比如錄入數據,cad描線什么的,輸入幾百個數據對任何人來說都難免枯燥而且耗時過長,當我們高效準確完成任務之后,幾個工程師意識到實習生很好用,應該給予更多的信任。后來,我們做了南宿舍蘋果園花園區西山區的居住小區的給水管線圖,接著我們開始參與山鋁舊生活區改造規劃。具體來說參與了房屋建設質量評估的完全部分。在學校的時候感覺這是修建性詳細規劃的一個很小的部分,后來覺得沒有那么簡單,雖然最終的結果是標記規劃范圍內要拆除的建筑,在保留的建筑中用不同色塊標記不同竣工年代的建筑。但是實際操作中卻是有難度,所給的現狀圖很亂,還是很多年之前的與實際嚴重脫節,在谷歌地圖的幫助下仔細辨認房屋還是與實際情況有不小差距。給我們布置任務的規劃師孫偉背著相機,一天好幾趟地往現場跑,這樣嚴謹的
態度給我留下很深的印象。后來到規劃局聽天津建筑院院長做的報告,他提出了色彩規劃的新概念,這是一個陌生的概念。在規劃界我們國家有不少學者,或許他們不從事城市規劃方面的具體工作,他們主要做的是在其他城市規劃發達的國家奔走,將他們的先進規劃知識帶回國內,促使我國城市規劃少走彎路。
四、實習報告的總結和體會
老實說,以自己的水平從未妄想參與什么控規一類的項目,打打下手也是好的,重要的是感受一下城市規劃的工作流程與實際應用,在學校心中總是發虛,常常問自己,規劃總是讓人感覺虛無飄渺,沒有建筑那么實際,沒有測繪那么具體在實習結束的時候,我明白城市規劃與政策聯系很緊密,它是一個計劃,協調各種實際工作的計劃。尤其是詳細規劃,更是與實際聯系緊密。生活中看不到的科學,并不等于它不存在或者不發揮作用,就像社會學,歷史學等等,它們一樣在為社會做貢獻。通過這次實習,我學到不少東西,有專業知識,也有社會知識。有意思的一件事是辦公室的人們不喜歡接聽電話,總要在電話響到七八下才慢慢地去接,他們即使很悠閑也不去接。剛開始我不知道,以為他們在忙,就自己主動去接聽了幾次,然后效果很差,一問三不知。后來學乖了,死活不接電話。唉,貌似辦公室規則。
在實習中努力學著怎樣增加自己的社會認識,具體有以下幾點:
(1),合作與溝通
通過此次實習我了解到,任何成果都不是一個人的,任何成功都是大家的成功,在這里沒有什么項目是個人能全部勝任的,我們需要的是合作,在單位里沒有合作意識是不行的,為了達成合作,要有有效的溝通,這好像又是一門藝術,就我觀察,即使在同一個辦公室工作的同事未必能達成合作,除非有領導的協調和指揮,更多的就是相處較好的同事能愉快地合作。所以,有效溝通的前提是你有好的人緣,好人緣是靠良好的性格和生活態度換來的,在生活中不斤斤計較,在工作中堅持原則,這樣為工作中良好的合作打下基礎。
2,嚴謹細心的工作態度
任何崗位上都需要這樣的態度,城市規劃中任何錯誤都會給后續的具體工作帶來困擾和損失,即便是這樣的損失短期來看不是那么的明顯。細心和嚴謹不僅是規劃人員的職業精神,也是所有工作人的良心。
3,全面的思維方式
城市規劃里,規劃人員不僅要考慮社會各種不同人的需求,還要考慮實施的經濟性和操作性,照顧各個階層的權益,將城市各種規劃合理綜合,眼光立足現在關乎未來。
4,責任感
我們是怎樣看待自己的規劃呢?是一份養家糊口的工作還是一份為生民立命的事業。我覺得在一定程度上我們可以代表這個社會的公平與正義,誰來保護居民安靜安全的生活環境?誰來保證他們在冬日獲得充足的陽光?誰來保護他們獲得足夠綠化的權利?靠利欲熏心的開發商是不可能的,靠城市規劃的法律和規劃設計人員。
城市規劃專業實習報告范文三
實習題目:學習規劃設計單位實際工作項目設計過程
實習目的:運用所學習的專業知識來了解城市規劃的工作流程和工作內容,加深對城市規劃設計工作的認識,將理論聯系于實踐,培養實際工作能力和分析解決問題的能力,達到學以致用的目的,為成功走向社會做準備。于是,本學期我們進入了實習階段:
1、通過這次實習,使我們較全面、深入的了解城市規劃相關工作的意義,熟悉現行業單位方案設計方法和規劃實務操作技能,使學生對城市規劃相關工作實踐有較全面的感性認識。
2、通過這次實習,使我們進一步消化和掌握已學到的專業理論知識和專業實踐技能,檢查我們對學理論知識和專業實踐技能,也檢查了我們對所學理論知識的理解程度、掌握程度和應變能力。
3、通過這次實習,培養了我們實踐中的觀察問題、分析問題和解決問題的能力,動手操作和計算機繪圖技能,培養學生理論和實踐相結合的能力,為今后較為順利走上工作崗位打下基礎。
4、通過此次實習,不僅提高我們思想素質和專業素質,還培養了我們事實求是的工作作風和踏實、謹慎、認真的工作態度,給幫助我們樹立良好的職業道德和組織紀律觀念。
實習時間:20XX年2月20XX年7月
實習地點:上海理想空間城市規劃設計有限公司
實習的部門或崗位:規劃設計部規劃實習生
實習的內容和過程:
一、實習概述:
對于學習了差不多四年城市規劃專業的我們,可以說對城市規劃設計已經有了初步的了解。所有有關城市規劃的專業基礎知識、基本理論、基本方法和結構體系,我們基本也都有所涉獵。但這些似乎只是紙上談兵,倘若將這些理論性極強的東西搬上實際上應用,做些實際項目,那我們也會是無從下手,一竅不通。
以前,我總以為自己的規劃設計理論知識扎實較強,計算機繪圖能力比較熟練,設計也如所有工作一樣,掌握了規律,照蘆葫畫瓢準沒錯,規劃設計時可以借鑒一些成功的案例,那么,當一名合格的城市規劃設計人員應該沒問題了。現在才發現,城市規劃設計其實更講究的是它與實際緊密結合性和可操作性。離開現場實際情況,其它一切都為零,設計不只是一味的繪圖,更不是一味的照抄照搬。
自從20XX年2月開始,我在上海先后進入兩家公司進行工作,均是在規劃設計部以實習生的職位在崗工作。在了解城市規劃設計的基礎工作后,對城市規劃有更深入的認識和接觸,也使我意識到自己的缺點與不足。
其實剛出去實習的心態是浮躁的。過完年第一次到上海,也是我第一次出去找工作過獨立的生活。或許是因為自己簡歷準備充足,工作找起來并不麻煩,第一家面試就可以直接工作。但是得到的不知道珍貴,失去了才知道其價值。我只是想多面試幾家公司看看待遇和公司情況,這樣就和幾個差不多的公司失之交臂。
我第一份工作是在中聯城建筑規劃設計事務所開始的。面試的時候,我們BOSS親自面試,問了很多關于專業的問題后,開始了一個重要的環節兩小時快題設計。其實手繪是自己的弱項,這個我也很清楚,但是功夫不負有心人,表達不好,我就盡量用語言來說服他。規劃設計,其實并不完全在于你是否會手繪,好的設計思路也是一個亮點,但是需要的是能夠表達出來并且讓對方接受這才是一個不錯的方案。否則,也只有自己的水平,跟著BOSS也只能繪圖(手繪和語言表達都不怎么樣的)。
周三上午,我提前到達面試地點,但是由于公司沒有到上班時間,我就一個人在工作單位所在的那個社區楊浦SOHO轉了一圈,熟悉了一下環境。而我所做的快題設計題目則正是一個綜合社區的設計。于是,比葫蘆畫瓢,我就結合自己所學的專業知識和三里屯SOHO社區中的地上地下設計模式,借鑒了其中可取之處,不到一個小時,就畫出了草圖方案。我并沒有太過深化細部,只是表達了設計圖紙的基本信息和所設計建筑的體塊與造型。然后找到BOSS說出了自己的設計構思以及借鑒本社區的一些精華之處,也許借鑒這才是真正的亮點。善于觀察和借鑒已有的成功案例,對設計專業工作人員是必須的能力,也是我們在以后工作中經常采用的方法。
工作一開始,或許是浮躁,感覺自己學不到想要學習的東西,整天接觸的只不過是一些沒人干的雜務工,整天沒有老板和總工安排任務,只是從其他地方要過來一些案例和PPT,整天的瀏覽,然后看看網頁。工作的心是焦急的,耐性也是經不起考驗的。情急之下,就再次的開始了尋找工作的歷程,到第二家公司上海匠人建筑規劃設計咨詢有限公司工作。通過找工作,換工作,接觸實際工作,我認為放低姿態,放平心態,提高要求,才能真正的在自己的崗位上持之以恒,干出成就。
二、實習過程:
剛開始的時候,由于自己對規劃實務不是很了解,雖然在校期間跟著老師做了一段實際規劃項目,但是對于單位的一些程序和BOSS的一些想法不是很了解。所以剛開始的工作進度是比較慢的,但是在總工的帶領指導下,同事的幫助下,很快的對需要做的工作有了初步的了解和認識。
實習過程中,我們公司做的主要都是內蒙古的一些項目,而我的主要工作就是負責用計算機修改圖紙和把其他的一些手繪圖紙的矢量化。規劃設計本身就是一個反復修改的過程,甲方不斷的提出修改意見,公司不斷的調整設計方案,而我也就是在不斷的重復修改工作。總工一般不上機操作,指導我們把他的手繪方案在電腦中用最好的效果表達出來。我找了很多參考圖片,也讓其他同學幫我找了很多比較不錯的圖片作為參考。因為自己本身不知道什么好看,那就只能找一些公認比較漂亮的圖片作為參考,開始就模仿別人的效果。
畢業后醫學教育是整個醫學教育體系中一個重要的階段,是繼醫學基礎教育后,結合崗位工作需要、加強專業培訓、充實專業知識、培養獨立從事專業技術工作能力的醫學教育,是院校教育過渡到繼續醫學教育的橋梁。我國目前畢業后醫學教育的主要形式有臨床住院醫師規范化培訓和全科醫師規范化培訓。
(一)臨床住院醫師規范化培訓
臨床住院醫師規范化培訓,是對初級臨床專業技術人員進行的畢業后醫學教育的一種培訓制度,是畢業后醫學教育中一個重要的組成部分,也是培養合格臨床醫師的重要環節。通過臨床住院醫師規范化培訓,為造就一支具有良好職業道德、扎實專業知識、全面臨床能力的臨床醫師隊伍打下堅實的基礎。我國目前實行的臨床住院醫師規范化培訓主要內容為政治思想、職業道德培訓、臨床實踐培訓和理論培訓,一般五年為一個周期,分二個階段。第一階段(2~3年),培訓對象參加本學科及相關科室的醫療工作,在上級醫師指導下,進行嚴格的臨床工作訓練,學習和掌握本學科基本診斷、治療技術以及相關專業技能,同時學習有關醫學理論和外語、計算機應用等,鞏固和提高專業知識,成為能獨立從事本學科工作的住院醫師;第二階段(2~3年),為專業定向培訓,在第一階段的基礎上進行專業定向培訓,進一步學習和掌握本學科臨床專科工作的各種技能,能擔負住院總醫師工作,達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的主治醫師的基本要求。
(二)全科住院醫師規范化培訓
我國全科住院醫師規范化培訓還處于探索階段,它是對高等院校醫學專業本科畢業后擬從事社區衛生服務工作的醫師進行畢業后醫學教育的一種培訓制度,是培養合格全科住院醫師的重要途徑。通過全科醫師規范化培訓造就一支具備全科醫學思維能力和診療策略,在社區衛生服務專業隊伍中發揮技術骨干作用,能向個人、家庭和社區提供以人為中心、以維護和促進健康為目標、融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計生技術服務為一體的社區衛生服務主力軍。培訓內容主要為政治思想、職業道德培訓、業務培訓和全科醫學理論等培訓,一般四年為一個周期,分三個階段,第一階段(3個月)為理論學習;第二階段(33個月)為醫院輪轉:第三階段(12個月)為社區實踐。通過全科住院醫師規范化培訓,達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的全科醫學專業主治醫師的基本要求。
二、畢業后醫學教育存在的問題
我國畢業后醫學教育工作在衛生部的領導下取得了長足的發展和進步,特別是臨床住院醫師規范化培訓,經過十幾年的不懈努力,積累了經驗,但由于畢業后醫學教育起步較晚,各地區發展不均衡,培訓制度還存在一些問題,主要表現在以下四個方面。
(一)制度尚不完善
由于對醫學教育這一特殊的、必要的畢業后醫學教育的認識不足,宣傳力度不夠,各地區的畢業后醫學教育發展極不平衡.沒能按照各專業學科人才的實際需要,確定統一的人才培訓標準和培訓內容。由于培訓體制的影響,缺少行業的權威性認定,評估機制不完善,導致培訓質量不統一的問題比較嚴重。在人事制度上,雖然設置了全科醫師系列職稱,但沒有具體的細則,使全科醫師隊伍不穩定。
(二)培訓對象概念模糊
由于我國醫療體制的緣故,各級醫院的醫療服務模式沒有明確的界定,導致醫學本專科學生畢業后進入各級醫院,在選擇臨床住院醫師培訓和全科住院醫師培訓時還存在著盲目性。例如,一些以初級衛生保健服務模式為主的醫療衛生單位的住院醫師,也進入臨床住院醫師規范化培訓,使他們沒有機會接受全面的、符合二級學科要求的住院醫師訓練,引起住院醫師培訓流于形式。
(三)實踐環節不扎實
畢業后醫學教育很大程度上是強調臨床能力培養的培訓,部分畢業生分配到基層醫院后,沒有機會接受嚴格正規的住院醫師培訓。例如,畢業生分配到專科醫院,無法接受全面的、符合二級學科要求的臨床相關科室輪轉培訓,從事全科醫療的住院醫師由于本單位人員不足,醫療工作無法脫身,難有機會到上級醫療單位進行臨床實踐培訓;另一方面,雖然衛生部制訂了臨床基地管理辦法,但對基地的管理、評估沒有制度化地進行,臨床基地、社區實踐基地管理不規范,帶教指導醫師缺少嚴格規范的培訓也影響實踐培訓的質量。
(四)培訓經費問題
畢業后醫學教育均在本專科畢業生進入單位的最初4~5年里進行,一般醫療單位沒有專項經費,特別是規模較小的衛生院,經濟壓力更大,而政府又難以提供全部的培訓經費。經費難以落實,給畢業后醫學教育帶來很大的阻力,特別是全科醫師規范化培訓,有許多內容需要到綜合性醫院進行臨床培訓,更是矛盾的焦點。
三、發展畢業后醫學教育的對策
(一)加強科學管理與制度建設
畢業后醫學教育管理運行機制中,法制和行政手段是核心,對畢業后醫學教育運行起著制約和導向作用,具有強制和約束力量。加強畢業后醫學教育管理,要運用法制和行政手段,以保證畢業后醫學教育的實施;同時,加強對培訓的過程管理,建立科學的評估制度,使培訓的每個環節達到預期的效果。畢業后醫學教育應該與醫學專業技術人員的使用相結合,實行培訓、考核和使用三位一體的管理模式,建立切實可行的畢業后醫學教育的各項管理制度。
(二)明確界定培訓對象,營造教育支持環境
畢業后醫學教育是醫學終身教育的重要階段,參加畢業后醫學教育是每個住院醫師應有的權利,也是必須經過的教育階段。畢業后醫學教育分別是對從事社區醫療衛生服務工作的全科住院醫師和從事其他臨床二級學科住院醫師的培訓,根據所從事的二級學科不同,分別進行嚴格的全科醫師規范化培訓和其他二級學科臨床住院醫師規范化培訓。在此同時,必須建立畢業后醫學教育的外部支持環境,例如,要建立全科醫師專業設置和中高級技術資格評審的具體條例,使進入不同培訓的住院醫師有奮斗目標,可以得到政府和社會的認可。
(三)加強畢業后醫學教育的科學研究,尋找適合我國醫療模式的畢業后醫學教育
畢業后醫學教育是醫學及相關學科整合的綜合教育,因此發展畢業后醫學教育必須根據醫學教育規律,結合我國現行醫療服務模式,加強科學調研,制定出適合我國實際的畢業后醫學教育模式。高等醫學院校在這方面具有得天獨厚的優勢,畢業后醫學教育不僅在醫療實踐方面,而且在理論方面都需要進行研究,通過學術研究,才能促進畢業后醫學教育發展,同時,要圍繞培訓標準的制定、相關政策、培訓基地的標準與認定、考核評估指標體系等內容進行研究,為制定政策、計劃和工作方案提供科學依據。
(四)加強師資隊伍建設
發展畢業后醫學教育,提高教育質量,必須建設一支高素質的師資隊伍。按照專兼職結合,以兼職為主的原則,加強畢業后醫學教育師資隊伍的培訓和建設。要發揮高等醫學院校在畢業后醫學教育的主導作用,同時對臨床住院醫師培訓基地、社區全科醫師實習基地的帶教指導老師進行統一培訓。使他們熟悉畢業后醫學教育的培養目標,嚴格要求培訓對象,完成培養計劃。
(五)增加投入,保證經費