時(shí)間：2023-04-14 16:48:56
導(dǎo)語(yǔ)：在內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】服務(wù)性學(xué)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；護(hù)理軟技能
服務(wù)性學(xué)習(xí)是學(xué)生利用自身的知識(shí)能力和人格魅力，通過(guò)參與精心組織的志愿服務(wù)或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在真實(shí)的社會(huì)環(huán)境中既服務(wù)他人又獲得自身素質(zhì)發(fā)展的學(xué)習(xí)過(guò)程[1]。“服務(wù)性學(xué)習(xí)”于20世紀(jì)60年代在美國(guó)興起，并在最近的十年間得到迅速發(fā)展，其三十多年的實(shí)踐證明這是一種行之有效的教學(xué)育人方法[2-3]。我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室不斷學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外服務(wù)性學(xué)習(xí)的最新教學(xué)理念和有效手段，期望進(jìn)一步提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能及各種護(hù)理軟技能。現(xiàn)將初步研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象
選取我校護(hù)理專業(yè)的48名內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程在學(xué)學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，各24名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課堂理論授課和實(shí)訓(xùn)室技能培訓(xùn)。
1.2.2試驗(yàn)組
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。利用周末及假期時(shí)間，由專職教師負(fù)責(zé)，進(jìn)行32學(xué)時(shí)的服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目。主要項(xiàng)目包括：（1）選取合適的社區(qū)，帶領(lǐng)學(xué)生為社區(qū)居民進(jìn)行健康評(píng)估、健康指導(dǎo)；（2）定期走訪多發(fā)內(nèi)科疾病患者，結(jié)合所學(xué)知識(shí)為其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和指導(dǎo)；（3）走訪癌癥患者，為其提供醫(yī)療護(hù)理和心理輔導(dǎo)；（4）開展中小學(xué)和社區(qū)急診急救技能培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)生根據(jù)被培訓(xùn)人員特點(diǎn)，制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷、制作健康知識(shí)宣傳展板及手冊(cè)等；（5）開展小組討論，結(jié)合課堂學(xué)習(xí)知識(shí)和服務(wù)性學(xué)習(xí)所見(jiàn)所聞進(jìn)行小組討論和反思，形成學(xué)習(xí)-服務(wù)-學(xué)習(xí)的螺旋式有效學(xué)習(xí)方法。
1.3效果及評(píng)價(jià)
采用理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核評(píng)估兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；采用問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度和了解試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理軟技能的提升情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較
結(jié)果顯示：兩組學(xué)生理論考試平均成績(jī)和技能考核平均成績(jī)分別為（82.6±6.5）和（87.4±5.9），分別高于對(duì)照組的（74.6±8.3）和（70.4±7.6），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)本組采取的教學(xué)模式肯定率分別為88.72%和63.28%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組學(xué)生在教學(xué)模式是否有助于理論知識(shí)學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力的鍛煉、醫(yī)患溝通能力的提升、專業(yè)使命感的體驗(yàn)和服務(wù)意識(shí)的提高等方面的肯定率分別為89.62%、90.36%、85.42%、90.26%和88.73%，分別優(yōu)于對(duì)照組的68.09%、62.41%、58.13%、49.55%和59.67%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
傳統(tǒng)教育模式以課堂教授為主，長(zhǎng)期存在“重理論，輕技能；重知識(shí)傳承，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的弊端，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。利用社會(huì)資源開展社會(huì)實(shí)踐教學(xué)是創(chuàng)新人才教育途徑之一[4]。護(hù)理專業(yè)的屬性要求學(xué)生除了具有扎實(shí)的理論知識(shí)外，必須具有良好的操作技能和護(hù)理軟技能（如護(hù)理人員的人文素質(zhì)、人際溝通、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等），而這一系列技能的獲得都必須融入社會(huì)，進(jìn)行鍛煉和開發(fā)[5]。本研究通過(guò)引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，將學(xué)生社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目納入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程體系，使其成為教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)組成和課堂教學(xué)的無(wú)限延伸。研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)和技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生；試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)引入服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式的認(rèn)可度高于對(duì)照組，表明這一教學(xué)模式能夠吸引學(xué)生的參與和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式有利于學(xué)生護(hù)理軟技能如人際溝通等的提升，說(shuō)明引入服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更有益于學(xué)生的進(jìn)步和后續(xù)職業(yè)發(fā)展。總之，我們的研究結(jié)果顯示服務(wù)性學(xué)習(xí)引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是非常有益的。
參考文獻(xiàn)
[1]徐燕，劉娜.服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（22）：2305-2307.
[3]徐慧，王紅霞，薛彩云，等.臨床護(hù)理帶教中引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理論探索[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：125-126.
[4]吳麗萍，許杰州，陳曉勤.構(gòu)建社區(qū)交互式教育模式引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生綜合能力提升[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（5）：49-50
1．1一般資料
本院心血管內(nèi)科現(xiàn)有各類護(hù)理人員16名，均為女性；年齡22歲～47歲（30．4歲±6．5歲）；工作年限2年～28年（12．5年±3．6年）；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士8名。
1．2護(hù)理管理
1．2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
在護(hù)理前，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容包括：病人疾病風(fēng)險(xiǎn)、用藥風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，掌握病人可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高危因素，并且制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提升護(hù)理的針對(duì)性。
1．2．2護(hù)理技能培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能。對(duì)以前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。召開護(hù)理經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)，相互交流護(hù)理心得。在注重護(hù)理人員護(hù)理技能的同時(shí)，強(qiáng)化病人及家屬的健康教育，努力提升病人及家人的護(hù)理能力。
1．2．3儀器日常監(jiān)測(cè)
儀器故障是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要原因。在護(hù)理管理中，注重儀器的日常監(jiān)測(cè)，由專人進(jìn)行儀器維護(hù)，并且定期檢查，保障儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范儀器管理與使用，加強(qiáng)儀器操作人員的操作技能考核。
1．2．4其他管理措施
重復(fù)操作、疲勞操作是護(hù)理人員產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。因此，積極優(yōu)化護(hù)理人員配置，防止護(hù)理人員疲勞操作。探索四班倒模式，注重護(hù)理人員的心理管理，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感和使命感，消除職業(yè)倦怠。
1．3效果評(píng)價(jià)
以本院2013年4月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為界，比較2013年4月—2014年3月（實(shí)施后）和2012年4月—2013年3月（實(shí)施前）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況和病人對(duì)護(hù)理的滿意度情況。其中病人對(duì)護(hù)理的滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查量表進(jìn)行。量表分為很滿意、滿意和不滿意，很滿意和滿意例數(shù)占全部病人例數(shù)的比例為滿意率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況以本院臨床病歷資料記載為準(zhǔn)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生事故的可能性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)雖然難以預(yù)測(cè)，但是采取有效的措施是可以控制并顯著減少的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故為目標(biāo)，是集合了風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、健康教育、技能培訓(xùn)等多種措施的一種綜合性管理模式，較單一的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可以發(fā)揮更為突出的價(jià)值。從本研究的結(jié)果來(lái)看，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以后，本院心血管內(nèi)科重癥病人事故發(fā)生率顯著下降。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，事故發(fā)生率為7．89％。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，事故發(fā)生率為2．14％。管理實(shí)施后的事故發(fā)生率明顯降低。同時(shí)，研究結(jié)果還證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施還可以顯著改善病人對(duì)護(hù)理的滿意度。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，病人的護(hù)理滿意度達(dá)到96．26％，較實(shí)施前上升了16％。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之所以能夠降低事故發(fā)生率，并且提升病人的滿意度，可能與下述原因有關(guān)：①護(hù)理前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以較好地預(yù)測(cè)可能發(fā)生事故的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性的措施予以護(hù)理，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量和效果。②技能培訓(xùn)提升了護(hù)理技能，有助于為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。③對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，則提高了他們的護(hù)理能力，為降低事故風(fēng)險(xiǎn)提供了較好的基礎(chǔ)。
3小結(jié)
在目前的臨床條件下，要全面避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并不現(xiàn)實(shí)。但是通過(guò)有效的管理和干預(yù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則是可能的。從本院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，要強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需要重點(diǎn)做好如下工作：
①要將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)性工作。
相比于普通病人，心血管內(nèi)科重癥病人的病情嚴(yán)重，病人個(gè)體差異大，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素更多。因此，需要對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)具體的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。比如合并有高血壓的病人，在護(hù)理中要做好血壓的監(jiān)測(cè)，防止血壓的突然變化帶來(lái)各種意外。
②技能培訓(xùn)必須要結(jié)合護(hù)理人員、病人及家屬。
雖然護(hù)理人員是護(hù)理工作的主要實(shí)施者，但是在護(hù)理資源有限的情況下，部分護(hù)理工作需要病人及家屬實(shí)施。尤其是隨著護(hù)理理念在臨床護(hù)理中不斷得到推廣，病人及家屬的護(hù)理能力在某種程度上決定了最終的護(hù)理質(zhì)量。本院在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，除了提升護(hù)理人員的技能外，還通過(guò)健康教育等手段，讓病人及家屬掌握必要的護(hù)理技能，提升他們的自護(hù)理能力，以形成有效的配合。從實(shí)踐來(lái)看，取得了較好的效果。
③要注重非技能方面的管理。
1.1需要借助學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)
建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)，是學(xué)生在已有的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的意義建構(gòu)。實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)時(shí)，要考慮學(xué)生已有的知識(shí)、能力基礎(chǔ)。在完成任務(wù)的過(guò)程中，學(xué)生能對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)、技能進(jìn)行融會(huì)貫通、學(xué)以致用，進(jìn)而掌握新知識(shí)、新技能，這樣才能更好地發(fā)揮主體作用。因此，適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容，必須包含學(xué)生已學(xué)過(guò)的知識(shí)、技能。例如，各系統(tǒng)常見(jiàn)病的護(hù)理。首先，這些內(nèi)容能夠?qū)崿F(xiàn)專業(yè)課程間的融會(huì)貫通。護(hù)理評(píng)估的過(guò)程要用到健康評(píng)估課程中學(xué)到的評(píng)估技能，護(hù)理診斷要運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中學(xué)過(guò)的護(hù)理診斷相關(guān)知識(shí)，護(hù)理措施要運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中學(xué)過(guò)的各項(xiàng)護(hù)理基本操作技能。如學(xué)習(xí)“糖尿病病人的護(hù)理”這一節(jié)時(shí)，學(xué)生要掌握的一項(xiàng)護(hù)理技能是使用胰島素注射筆進(jìn)行胰島素注射。胰島素注射屬于皮下注射，學(xué)生已經(jīng)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中學(xué)過(guò)這項(xiàng)技能，具備學(xué)習(xí)新技能的經(jīng)驗(yàn)，可以此為基礎(chǔ)進(jìn)行新知識(shí)和技能的主動(dòng)建構(gòu)。其次，這些內(nèi)容是基于工作過(guò)程進(jìn)行編排的，與臨床護(hù)理崗位更貼近，符合建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的要求，有利于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作、溝通能力。
1.2需要理論與實(shí)踐相結(jié)合
常見(jiàn)病的護(hù)理需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)理論教學(xué)，學(xué)生需要掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷與護(hù)理措施等內(nèi)容。實(shí)踐教學(xué)則要求學(xué)生具備對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理的能力，能夠在教師指導(dǎo)下，對(duì)具體病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷并制訂護(hù)理措施。例如“，呼吸衰竭病人的護(hù)理”這一節(jié)，教學(xué)大綱在理論方面的要求是掌握護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施，熟悉護(hù)理診斷；在實(shí)踐技能方面的要求是能獨(dú)立、規(guī)范地按照護(hù)理程序解決病人的護(hù)理問(wèn)題。祁云嵩等提出，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)適用于知識(shí)性和技能性相結(jié)合的課堂教學(xué)。吳靜也認(rèn)為，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)要將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體。因此，教師在進(jìn)行任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)，要將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在完成任務(wù)的同時(shí)達(dá)到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。
1.3教師要有適合學(xué)生的、與臨床貼近的驅(qū)動(dòng)資源
實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)貼近工作崗位的臨床情境，在分析任務(wù)、完成任務(wù)的過(guò)程中，通過(guò)講解、展示圖片、播放錄像等方式為學(xué)生提供指導(dǎo)，以保證教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。因此，教師要有適合學(xué)生的、與臨床工作貼近的資源，在教學(xué)過(guò)程中供學(xué)生學(xué)習(xí)、借鑒，促進(jìn)其順利完成任務(wù)。例如，“心力衰竭病人的護(hù)理”這一節(jié)，教師現(xiàn)有的驅(qū)動(dòng)資源有心力衰竭病人的典型病例、心力衰竭病人不同癥狀的圖片及心功能分級(jí)的教學(xué)錄像等，能夠滿足開展任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的需要。
2高職內(nèi)科護(hù)理適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容分類
根據(jù)上述條件，筆者對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行篩選，確定了內(nèi)科護(hù)理適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的24節(jié)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)內(nèi)容的難易程度，將這24節(jié)內(nèi)容劃分為3類。第一類為日常生活中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理。學(xué)生對(duì)此類疾病有一定了解，并且在其他課程中學(xué)過(guò)相關(guān)的知識(shí)技能。這一類包括8節(jié)內(nèi)容，分別是急性呼吸道感染病人的護(hù)理、肺炎病人的護(hù)理、原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理、冠心病病人的護(hù)理、胃炎病人的護(hù)理、消化性潰瘍病人的護(hù)理、糖尿病病人的護(hù)理和流行性感冒病人的護(hù)理。第二類為醫(yī)院內(nèi)科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理。學(xué)生對(duì)此類疾病了解較少，但這些疾病是醫(yī)院內(nèi)科的常見(jiàn)病，這部分內(nèi)容是今后工作中必需掌握的知識(shí)與技能。這一類包括12節(jié)內(nèi)容，分別是支氣管哮喘病人的護(hù)理、支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理、肺結(jié)核病人的護(hù)理、心臟瓣膜病病人的護(hù)理、慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理、肝硬化病人的護(hù)理、急性胰腺炎病人的護(hù)理、上消化道大出血病人的護(hù)理、貧血病人的護(hù)理、急性腦血管疾病病人的護(hù)理、癲癇病人的護(hù)理和病毒性肝炎病人的護(hù)理。第三類為醫(yī)院內(nèi)科重癥疾病的護(hù)理。此類疾病癥狀較復(fù)雜，學(xué)生需要在學(xué)習(xí)相關(guān)系統(tǒng)的常見(jiàn)病之后學(xué)習(xí)這類疾病的護(hù)理。這一類包括4節(jié)內(nèi)容，分別是呼吸衰竭病人的護(hù)理、心力衰竭病人的護(hù)理、肝性腦病病人的護(hù)理和慢性腎衰竭病人的護(hù)理。
3高職內(nèi)科護(hù)理課程任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)
適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容根據(jù)學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)內(nèi)容的難易程度分為3類，根據(jù)各類型內(nèi)容的特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。針對(duì)內(nèi)科護(hù)理課程特點(diǎn)與學(xué)情，在遵循任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)主要特征的基礎(chǔ)上，按照“五部曲”教學(xué)流程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，增加課前自學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)自立學(xué)習(xí)型教育的轉(zhuǎn)變。教師、學(xué)生、任務(wù)三者互動(dòng)，體現(xiàn)以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的基本特征。
3.1基于經(jīng)驗(yàn)型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)
基于經(jīng)驗(yàn)型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是指提出任務(wù)后，借用來(lái)自生活中的知識(shí)和已學(xué)過(guò)課程中的相關(guān)知識(shí)來(lái)完成任務(wù)。適用基于經(jīng)驗(yàn)型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)：首先，適用于日常生活中較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理，學(xué)生對(duì)這些疾病有一定了解。其次，在其他課程中學(xué)過(guò)相關(guān)知識(shí)和技能。適用教學(xué)內(nèi)容類別：日常生活中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理。適用教學(xué)內(nèi)容：急性呼吸道感染病人的護(hù)理、肺炎病人的護(hù)理、原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理、冠心病病人的護(hù)理、胃炎病人的護(hù)理、消化性潰瘍病人的護(hù)理、糖尿病病人的護(hù)理和流行性感冒病人的護(hù)理。例如，兒科護(hù)理課程學(xué)過(guò)肺炎患兒的護(hù)理，其與成年肺炎病人的護(hù)理有共同之處；糖尿病病人的護(hù)理中，需要皮下注射胰島素，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)過(guò)皮下注射的技能。因此，在學(xué)習(xí)這些內(nèi)容時(shí)，學(xué)生可以借用已有的經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成任務(wù)。
3.2學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)
學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是指：提出任務(wù)后，教師講解疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施要點(diǎn)，學(xué)生根據(jù)學(xué)到的新知識(shí)和新技能完成任務(wù)。適用學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)：適用于內(nèi)科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的疾病護(hù)理，對(duì)學(xué)生而言是新內(nèi)容，需要教師講解，學(xué)生應(yīng)用學(xué)到的新知識(shí)和新技能完成任務(wù)。適用教學(xué)內(nèi)容類別：醫(yī)院內(nèi)科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的疾病護(hù)理。適用教學(xué)內(nèi)容：支氣管哮喘病人的護(hù)理、支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理、肺結(jié)核病人的護(hù)理、心臟瓣膜病病人的護(hù)理、慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理、肝硬化病人的護(hù)理、急性胰腺炎病人的護(hù)理、上消化道大出血病人的護(hù)理、貧血病人的護(hù)理、急性腦血管疾病病人的護(hù)理、癲癇病人的護(hù)理和病毒性肝炎病人的護(hù)理。例如，教師講解癲癇的病因、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)后，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)分析典型病例，收集健康史、身體狀況等方面的資料，完成護(hù)理評(píng)估任務(wù)。學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)見(jiàn)圖2。
3.3遷移升華型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)
遷移升華型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是指：提出任務(wù)后，需要將之前學(xué)過(guò)的常見(jiàn)病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移，然后針對(duì)目前病情進(jìn)展補(bǔ)充護(hù)理計(jì)劃，以完成任務(wù)。適用遷移升華型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)：適用于由各系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重綜合征，病人病情重，護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施也較多。學(xué)習(xí)這些內(nèi)容前，需要具備該系統(tǒng)常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而根據(jù)病人新出現(xiàn)的癥狀、體征，制訂有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。適用教學(xué)內(nèi)容類別：醫(yī)院內(nèi)科重癥疾病的護(hù)理。適用教學(xué)內(nèi)容：呼吸衰竭病人的護(hù)理、心力衰竭病人的護(hù)理、肝性腦病病人的護(hù)理、慢性腎衰竭病人的護(hù)理。建構(gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為，教師是學(xué)生意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的：針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯(cuò)，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式
【中圖分類號(hào)】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對(duì)性的護(hù)理措施提出來(lái)。所以，強(qiáng)化對(duì)ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，專科護(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對(duì)其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名專科護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理組長(zhǎng)，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對(duì)1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將專科特征進(jìn)行體現(xiàn)，組長(zhǎng)以及專科護(hù)士需要對(duì)年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對(duì)全部病房進(jìn)行管理，組長(zhǎng)以及專科護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過(guò)程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對(duì)搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長(zhǎng)和相關(guān)專科護(hù)士，針對(duì)重危患者搶救工作、重癥患者的臨時(shí)處置，需要快速、正確、果斷，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對(duì)兩名激動(dòng)護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯(cuò)產(chǎn)生[2]。
針對(duì)有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對(duì)其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號(hào)、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級(jí)別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)提出問(wèn)題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長(zhǎng)最后給予相應(yīng)的講評(píng)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛(ài)心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組，對(duì)于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動(dòng)，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對(duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識(shí)，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對(duì)新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓。總之，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文
摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來(lái)的發(fā)展方向提出了建議，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來(lái)，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來(lái)越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國(guó)本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國(guó)際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國(guó)，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏
雖然我國(guó)現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。
目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過(guò)程受到了很大程度上的限制，比如說(shuō)經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來(lái)說(shuō)，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來(lái)恢復(fù)患者的過(guò)程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂(lè)觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來(lái)說(shuō)是一潭死水，由于護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒(méi)有方法去通過(guò)自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過(guò)程的問(wèn)題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來(lái)發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國(guó)現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國(guó)有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
【關(guān)鍵詞】雨量站；原理；維護(hù)
為了更好監(jiān)測(cè)雨情信息，我區(qū)雨量、溫度兩要素自動(dòng)站，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，積累了大量的氣象數(shù)據(jù)信息。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，有幾個(gè)設(shè)備出現(xiàn)過(guò)故障，不能保障氣象的信息正常收集。因此，為了方便各站技術(shù)人員對(duì)設(shè)備的管理與維護(hù)，將其基本原理和維護(hù)方法介紹如下：
1 CAWS600-RT 的基本原理
本系統(tǒng)由雨量溫度傳感器、數(shù)據(jù)采集器系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、通訊控制系統(tǒng)等幾部分組成。其中采集器是核心部分，通過(guò)內(nèi)置程序可以控制傳感器采樣頻率，采集器系統(tǒng)收集整理數(shù)據(jù)，同時(shí)可以定時(shí)將氣象要素?cái)?shù)據(jù)存儲(chǔ)。雨量傳感器將降水量轉(zhuǎn)化為脈沖信號(hào)，采集器計(jì)算出降水量。溫度傳感器（PT100鉑電阻）感應(yīng)出電阻值隨溫度要素的變化，采集器依據(jù)溫度與電阻的對(duì)應(yīng)關(guān)系，計(jì)算出當(dāng)前的空氣溫度。供電系統(tǒng)由太陽(yáng)能板、充電控制器、電池組成，為提供設(shè)備所需的電能。通訊控制系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的要求，將氣象信息數(shù)據(jù)通過(guò)GPRS方式，經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)或短信傳輸?shù)街行恼痉?wù)器。
2 維護(hù)方法
在中心站服務(wù)器上，某一站的信息狀態(tài)斷開（或無(wú)數(shù)據(jù)）時(shí)，有時(shí)是因?yàn)橥ㄓ嵭盘?hào)問(wèn)題而出現(xiàn)的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（1～2小時(shí)）后，如能自動(dòng)恢復(fù)正常，此時(shí)不需要維護(hù)。否則，將需要技術(shù)人員來(lái)維護(hù)，確定故障的原因。
2.1 通訊問(wèn)題
當(dāng)數(shù)據(jù)不能傳輸時(shí)，首先用電話撥其站的移動(dòng)卡號(hào)，出現(xiàn)占線音時(shí)，可以斷定通訊通道正常；當(dāng)出現(xiàn)提示停機(jī)或空號(hào)時(shí)，要與通訊公司聯(lián)系，看是否欠費(fèi)或其它原因。
有時(shí)手機(jī)卡也有可能損壞，需要到通訊公司重新做新卡，號(hào)碼要使用原號(hào)。
在現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)方法：
重啟電源開關(guān)，正常狀態(tài)是電源燈亮，過(guò)一會(huì)蜂鳴器響兩下，網(wǎng)絡(luò)燈閃亮，間隔一秒左右。網(wǎng)絡(luò)正常登錄后，電源燈幾秒閃一下，網(wǎng)絡(luò)燈幾十秒閃一下，說(shuō)明系統(tǒng)正常。
1）開機(jī)后網(wǎng)絡(luò)指示燈不閃：
是否聽(tīng)到正常啟動(dòng)提示音，如聽(tīng)到，是模塊故障，關(guān)電重啟。
無(wú)正常啟動(dòng)提示音，檢查電池電壓，應(yīng)大于5V。
2）開機(jī)后網(wǎng)絡(luò)指示燈始終在以一秒的間隔閃爍，表示設(shè)備網(wǎng)絡(luò)登錄故障：
檢查天線連接、信號(hào)強(qiáng)度、通訊卡是否接觸正常。
2.2 硬件問(wèn)題測(cè)試方法
1）關(guān)閉電源開關(guān)。
2）拔出電池接線插頭，測(cè)其直流電壓，正常情況應(yīng)大于6V。電流應(yīng)大于2安培。否則電池可能損壞或充電部分故障。當(dāng)電池電壓低于2伏時(shí)，要用6伏2安培的充電器直接充電，才能激活電池。
3）拔出太陽(yáng)能接線插頭，測(cè)其直流電壓，在晴天時(shí)應(yīng)大于10V。電流應(yīng)大于2安培。
4）電池電量不足，原因有兩種：一是電池?fù)p壞，二是充電控制電路故障，無(wú)法給電池正常充電。
5）各點(diǎn)測(cè)試值都正常時(shí)，重啟后還不能正常工作，則模塊有故障，要與廠家聯(lián)系更換模塊。
2.3 傳感器問(wèn)題
問(wèn)題：雨量傳感器不工作，無(wú)雨量數(shù)據(jù)，而溫度數(shù)據(jù)正常。
原因：可能的原因是由于溫度的變化，而造成干簧管向下彎曲，卡住雨量器計(jì)數(shù)翻斗，使其不能正常工作。
處理方法：調(diào)整干簧管的位置，使其與雨量器計(jì)數(shù)翻斗的磁鋼間距在1～2毫米。
日常維護(hù)：應(yīng)定期清理承水器內(nèi)的物品，檢查和疏通水道，同時(shí)要清潔濾網(wǎng)。
3 結(jié)束語(yǔ)
本文只是對(duì)大興安嶺地區(qū)的CAWS600-RT自動(dòng)雨量站在運(yùn)行過(guò)程中存在的一些故障進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，提出相對(duì)應(yīng)的處理方法。對(duì)存在的不足，將在以后的工作中加以完善。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國(guó)務(wù)院第27次學(xué)位委員會(huì)審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運(yùn)而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才［2］。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］。現(xiàn)全國(guó)已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，然而對(duì)于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過(guò)質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)等對(duì)于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見(jiàn)和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗(yàn)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
質(zhì)性訪談對(duì)象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、培養(yǎng)院校、護(hù)理專碩研究生4個(gè)群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長(zhǎng)1人，主管人事的院長(zhǎng)1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會(huì)2人，包括湖南省護(hù)理教育專業(yè)委員會(huì)主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長(zhǎng)2人、副院長(zhǎng)3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對(duì)象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會(huì)為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過(guò)面對(duì)面、個(gè)體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對(duì)象介紹本研究的目的與過(guò)程，征得同意后開始對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪者以保護(hù)其隱私，訪談時(shí)間10～20min。訪談提綱由全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)護(hù)理分委會(huì)擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對(duì)護(hù)理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專碩研究生與專科護(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對(duì)護(hù)理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過(guò)回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點(diǎn)，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點(diǎn)。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時(shí)間，護(hù)理專業(yè)作為中專教育維持了很長(zhǎng)一段時(shí)間，導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒(méi)有實(shí)際作用。”第二是醫(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國(guó)的專科護(hù)士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前。”第三是觀念錯(cuò)誤問(wèn)題，覺(jué)得治病主要是依靠醫(yī)生。社會(huì)上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實(shí)際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對(duì)患者的好處更大。”第四是醫(yī)院管理方式問(wèn)題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專碩研究生的崗位有一個(gè)相對(duì)明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因?yàn)閸徫坏募?lì)獲得更大的工作動(dòng)力。”
2．2護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實(shí)踐期間要加強(qiáng)專科培訓(xùn)，鼓勵(lì)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提供解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)。大多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)為18～30個(gè)月，并要求實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行匯報(bào)，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐時(shí)間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長(zhǎng)臨床實(shí)踐的時(shí)間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)。”2．2．2臨床能力考核評(píng)價(jià)綜合各方觀點(diǎn)后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作；②實(shí)踐考核，加強(qiáng)分級(jí)考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的專科護(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計(jì)，包括文章的發(fā)表和對(duì)臨床實(shí)踐的感悟；④組織多個(gè)科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實(shí)踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實(shí)踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問(wèn)題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強(qiáng)調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報(bào)告、研究報(bào)告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實(shí)踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J(rèn)為沒(méi)必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實(shí)踐，也能寫出高水平的論文，不用過(guò)多限制。”
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和專科護(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會(huì)先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專家崗位；護(hù)理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯(cuò)的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評(píng)價(jià)和反思目前臨床實(shí)踐的不足，并將自己所學(xué)的知識(shí)傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實(shí)行循證護(hù)理實(shí)踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作。”
2．4護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)與專科護(hù)士銜接
大部分訪談對(duì)象認(rèn)為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和專科護(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往專科護(hù)士方向發(fā)展。”其次目前臨床護(hù)理實(shí)踐時(shí)間通常在18～24個(gè)月，為了讓實(shí)習(xí)達(dá)到效果，切實(shí)為其發(fā)展考慮，也非常有必要與專科護(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實(shí)際運(yùn)行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和專科護(hù)士的培養(yǎng)是兩個(gè)任務(wù)，兩個(gè)使命同時(shí)進(jìn)行可能會(huì)有沖突。”湖南省乃至全國(guó)對(duì)專科護(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗(yàn)的要求。Y11：“先規(guī)范專科護(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為專科護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為專科護(hù)士。”
2．5對(duì)專碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對(duì)于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合，這樣才可以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專碩研究生的研究應(yīng)該切實(shí)與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實(shí)運(yùn)用所學(xué)的理論、方法來(lái)解決臨床護(hù)理中的問(wèn)題。”從專碩研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的方法，提升護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量；同時(shí)在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動(dòng)臨床護(hù)士開展循證護(hù)理實(shí)踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國(guó)臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要?dú)怵H，充實(shí)自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展。”
3討論
3．1加強(qiáng)護(hù)理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和專科知識(shí)為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實(shí)踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國(guó)內(nèi)尚缺乏對(duì)倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實(shí)可行的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實(shí)踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實(shí)踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐［9］，加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實(shí)踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來(lái)確定實(shí)踐科室及時(shí)間長(zhǎng)短更為重要。考核評(píng)價(jià)是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實(shí)際問(wèn)題，還需建立護(hù)理專碩研究生臨床出科考試評(píng)價(jià)體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對(duì)不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、專科操作技能等方面［12］。護(hù)理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實(shí)際護(hù)理問(wèn)題，這也與國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)提出以臨床實(shí)踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進(jìn)護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)與專科護(hù)士銜接的策略
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0205-02現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求：護(hù)士在具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)同時(shí)，還必須具有關(guān)懷能力。新護(hù)士是醫(yī)院的新鮮血液和新生主力軍，研究表明她們的關(guān)懷意識(shí)普遍較差，必須通過(guò)各種方式系統(tǒng)培訓(xùn)其關(guān)懷意識(shí)與能力[1]。為了提高新護(hù)士的關(guān)懷能力，筆者運(yùn)用多元化策略對(duì)本院內(nèi)科片2011年入院的新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得滿意效果。報(bào)告如下。
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象：隨機(jī)選取本院內(nèi)科片2011年入院的新護(hù)士40名，均為應(yīng)屆畢業(yè)生，且自愿參加多元化策略培訓(xùn)。其中本科28名，大專12名，均為女性，平均年齡22歲。
1.2研究方法
1.2.1采用問(wèn)卷調(diào)查。運(yùn)用美國(guó)護(hù)理學(xué)家Nkonghon教授編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)（Caring Ability Inventory）量表[2]對(duì)40名研究對(duì)象進(jìn)行關(guān)懷能力評(píng)價(jià)。該量表包括三個(gè)維度：認(rèn)知（對(duì)自己和他人及周圍環(huán)境了解程度14條），勇氣（主動(dòng)關(guān)心自己、他人及處理危機(jī)能力的能力13條），耐心（耐性和韌性10條）。每個(gè)條目采用Likert7級(jí)評(píng)分制，其中非常同意為7分，6、5、4、3、2同意程度則依次遞減，完全反對(duì)為1分。
1.2.2采用筆者設(shè)計(jì)的多元化策略由專業(yè)的臨床規(guī)范化培訓(xùn)教師在臨床中對(duì)新護(hù)士進(jìn)行為期半年的規(guī)范化培訓(xùn)，多元化策略為：
（1）發(fā)揮教師的榜樣作用 要培養(yǎng)具有關(guān)懷能力的護(hù)士，教師必須具備關(guān)懷能力。關(guān)懷型教師應(yīng)該是一位有專業(yè)能力的老師及專科臨床護(hù)士。具體要求體現(xiàn)在：尊重學(xué)生，重視學(xué)生的體驗(yàn)和感受，重視教師的關(guān)懷型行為的榜樣作用。在教與學(xué)中創(chuàng)建一個(gè)關(guān)懷社區(qū)，建立和諧的師生關(guān)系。
（2）將"五心"關(guān)懷護(hù)理服務(wù)模式用于臨床培訓(xùn) "五心"即：熱心接待、精心安排、細(xì)心指導(dǎo)、耐心教學(xué)、暖心溝通 。為新護(hù)士提供良好的人文環(huán)境，構(gòu)建人文關(guān)懷的"傳遞鏈"，重視對(duì)新護(hù)士人格理想，道義境界和社會(huì)職責(zé)的培養(yǎng)。
（3）將人性化關(guān)懷融入護(hù)理操作技能培訓(xùn)中 通過(guò)教師關(guān)懷護(hù)理的示范，向新護(hù)士展示護(hù)士應(yīng)最大限度地滿足病人生理和心理需求，并從小細(xì)節(jié)體現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心和愛(ài)心，在細(xì)微處閃爍人性化關(guān)懷的光芒。
（4）開展各種形式的人文關(guān)懷活動(dòng) 舉辦人文知識(shí)講座，腎臟病友俱樂(lè)部，新老護(hù)士座談會(huì)，健康教育小講課，床邊護(hù)理查房，角色扮演等等。指導(dǎo)新護(hù)士學(xué)習(xí)與病人溝通的技巧，以及如何將學(xué)到的理論知識(shí)內(nèi)化，通過(guò)健康教育給予病人最真實(shí)的情感付出。
（5）將人文關(guān)懷納入考評(píng)體系 由側(cè)重"定量評(píng)價(jià)"向側(cè)重"定性評(píng)價(jià)"的人文性轉(zhuǎn)變。采取討論發(fā)言、操作考核、病例分析、論文撰寫、調(diào)查設(shè)計(jì)等形式，考核新護(hù)士實(shí)施人性化關(guān)懷的意識(shí)和能力。
1.2.3 培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)研究對(duì)象再次進(jìn)行關(guān)懷能力評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)照，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P
2 .結(jié)果
對(duì)研究對(duì)象培訓(xùn)前后關(guān)懷能力評(píng)價(jià)的比較（分， x±s），見(jiàn)下表。
維度 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 P認(rèn)知 70.32±10.80 75.40±9.58 0.01勇氣 54.38±10.22 56.20±11.84 0.02耐心 55.05±11.33 59.0±10.86 0.013.討論
上表顯示應(yīng)用多元化策略對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)后，關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表中認(rèn)知、勇氣、耐心三個(gè)維度的得分均比培訓(xùn)前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程"活動(dòng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中。人文關(guān)懷的實(shí)施需要護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)投入情感，并具備相應(yīng)的關(guān)懷能力，才能起到好的效果。因此，激發(fā)護(hù)士關(guān)懷患者的意愿，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷能力，管理者責(zé)任重大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新畢業(yè)的護(hù)士多是獨(dú)生子女，她們是被關(guān)懷，被寵愛(ài)的一代，關(guān)懷意識(shí)普遍較差。如何讓這一特殊群體盡快的完成從"被關(guān)懷"到"關(guān)懷患者"的角色轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)目前新形勢(shì)下對(duì)關(guān)懷型人才的需求就顯得尤為重要。
蔡虻等[3]研究顯示對(duì)于新畢業(yè)的護(hù)士，早期給予有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境；有利于從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變；有利于他們的專業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展；有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)。
4.小結(jié)
人文關(guān)懷教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在臨床中需要采取靈活多樣的方法及途徑對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)，使其更深刻的體會(huì)和理解人文關(guān)懷的精髓，并將其內(nèi)化為職業(yè)思想。本研究采用的多元化策略經(jīng)實(shí)踐在臨床中方便實(shí)施，效果明顯。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的新護(hù)士關(guān)懷能力有了明顯提高，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，滿足了新形勢(shì)下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)關(guān)懷型人才的的迫切需要。
參考文獻(xiàn)
[1]許娟，劉義蘭，護(hù)理人員關(guān)懷能力的調(diào)查研究，護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（3）：16-18
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；心內(nèi)科；作用
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0340-01
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老百姓的生活水平也在不斷的提升，和諧社會(huì)的創(chuàng)建，在醫(yī)學(xué)層面上的一個(gè)很明顯的體現(xiàn)就是患者對(duì)護(hù)理水平和人性化的要求。在這樣的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)之下，傳統(tǒng)的單一護(hù)理模式也需要向人性護(hù)理的方向轉(zhuǎn)變。心內(nèi)科病房中，少數(shù)患者需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，無(wú)論從心內(nèi)科病人的心理護(hù)理論文病情康復(fù)和患者心理健康的角度看，護(hù)理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，尤其對(duì)于需要長(zhǎng)期住院治療的患者而言，護(hù)理的專業(yè)性和人性化發(fā)揮的作用更是難以估量的。從臨床的角度進(jìn)行具體的觀察，可以知道人性化不但有助于護(hù)理質(zhì)量的提升，還有助于護(hù)患關(guān)系的改善。
1 人性化護(hù)理的基本理念
最近幾年，護(hù)理專業(yè)中出現(xiàn)了一種新的護(hù)理方式，那就是人性化護(hù)理。這種護(hù)理方式體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療理念。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶出了非常純粹的生物醫(yī)學(xué)方式，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)步入了新的醫(yī)學(xué)模式，那就是“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”，對(duì)于整個(gè)社會(huì)的發(fā)展，這是必然的趨勢(shì)，也是一個(gè)必然的要求。患者，作為社會(huì)的一部分，不但是單個(gè)的生命體，還是綜合了心理、文化和社會(huì)因素的集合體，社會(huì)、心理層面的因素對(duì)患者的健康來(lái)講發(fā)揮著更加重大的作用。所以作為護(hù)理人員，不但要按照醫(yī)囑開展相關(guān)的護(hù)理工作，而且要將心理與人文因素融入到護(hù)理工作中來(lái)，深入了解患者真實(shí)的想法，深切地領(lǐng)會(huì)患者的真正需求，盡其所能，服務(wù)患者。
2 心內(nèi)科病房中如何具體應(yīng)用人性化護(hù)理
2.1 對(duì)患者的心理進(jìn)行深入地了解，對(duì)消極負(fù)面情緒予以適時(shí)疏導(dǎo)。心內(nèi)科的日常護(hù)理首先需要護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況有清晰地了解，在這個(gè)基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性地疏導(dǎo)。如果患者剛剛?cè)朐海榫w可能非常消極、恐懼、緊張，在這個(gè)時(shí)候，護(hù)士更要積極主動(dòng)的與其溝通，幫助患者擺脫負(fù)面的消極情緒，安慰患者，對(duì)于病情和病癥反映予以耐心的解釋，讓患者能夠正確地看待自己的病情。部分心內(nèi)科的患者屬于長(zhǎng)期臥床型，恢復(fù)較慢，在這樣的情況下，患者可能會(huì)比較消極心理，護(hù)理人員要在積極鼓勵(lì)和正向引導(dǎo)的同時(shí)，用自己的行動(dòng)感染患者，讓患者樹立信心，對(duì)于患者簡(jiǎn)單的合理的要求，盡可能的滿足，讓患者心理的層面覺(jué)得愉悅、舒適。為了讓患者的病況得到更快的、更好的恢復(fù)，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者改善自己的飲食，讓患者真切的體會(huì)來(lái)自社會(huì)的溫暖，來(lái)自醫(yī)院的人文關(guān)懷。
2.2 提升和改善護(hù)理人員的溝通技巧。溝通有助于盡快消除相關(guān)人員之間的戒備，縮短病人和護(hù)理人員之間的距離，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。溝通的良好開展，態(tài)度是一個(gè)方面，技巧也很重要。作為護(hù)理人員，要結(jié)合護(hù)理病人的文化背景、性別、年齡等狀況，予以有針對(duì)性的溝通。護(hù)理人員在進(jìn)行溝通，一定要能夠傳遞出積極樂(lè)觀的情緒，讓患者相信自己的病情是可以治愈的，讓患者能夠更加積極的配合醫(yī)療。同時(shí)，定期詳細(xì)的與患者家屬進(jìn)行溝通，幫助其清晰地了解病人的病情，從家庭的層面穩(wěn)定患者的情緒。
2.3 增強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。作為現(xiàn)代社會(huì)護(hù)理人員，必須要樹立終身學(xué)習(xí)的進(jìn)修理念，無(wú)論從業(yè)務(wù)素質(zhì)還是從工作道德修養(yǎng)方面，都很好的提升自己的服務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，這樣不但有助于自己工作水平的提高，也有助于人性化護(hù)理工作的建立和開展。護(hù)理人員提升自己的職業(yè)素養(yǎng)，可以通過(guò)如下兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)，首先專業(yè)學(xué)習(xí)需要得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，操作技能需要得到進(jìn)一步的提高，對(duì)于開展人性化護(hù)理來(lái)講，這是根本，也是保障。純熟的護(hù)理知識(shí)，熟練的護(hù)理技能是所有護(hù)理工作開展的最基本保證，只有高技能、高水平的護(hù)理，才能夠真正的實(shí)現(xiàn)服務(wù)于患者，才能夠真正的實(shí)現(xiàn)高水平的護(hù)理服務(wù)。第二個(gè)方面，還需要提高護(hù)理人員在其他方面的知識(shí)水平，比如預(yù)防保健學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)，只有這樣，護(hù)理人員才會(huì)有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素質(zhì)。護(hù)理人員的精神和工作風(fēng)貌才能夠匹配于社會(huì)的發(fā)展，才能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理水平的提升。
3 體會(huì)
心內(nèi)科患者的整個(gè)治療過(guò)程都需要護(hù)理人員的積極參與，可以說(shuō)對(duì)于病人的早日康復(fù)，護(hù)理人員與醫(yī)生一樣肩負(fù)著重大責(zé)任。護(hù)理人員在具體工作的過(guò)程中，應(yīng)能夠體諒患者的心情，加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)健康教育，幫助患者樹立自己的身體可以恢復(fù)到健康水平的信心。經(jīng)過(guò)諸多的臨床驗(yàn)證可以知曉：對(duì)于患者心態(tài)的改善，人性化護(hù)理具有較好的功效，其不僅能夠提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，還可為醫(yī)患關(guān)系的改善和改良做出重大貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
關(guān)鍵詞： 人文素質(zhì)教育；護(hù)理專業(yè)課；護(hù)理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年來(lái)雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，但醫(yī)患關(guān)系緊張等醫(yī)療問(wèn)題卻日益突顯。衛(wèi)生部在《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》中提出堅(jiān)持“以病人為中心”，讓病人滿意，且感受護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。然而，人文素質(zhì)不是一朝一夕就能提高的，因此加強(qiáng)護(hù)生的人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人員是醫(yī)學(xué)教育不可推卸的歷史使命。1999年護(hù)理教育課程體系改革在全國(guó)范圍內(nèi)普遍展開，各護(hù)理院校對(duì)護(hù)理教育中社會(huì)人文學(xué)科課程的設(shè)置及提高人文教育的教學(xué)效果進(jìn)行了大量的研究，現(xiàn)就人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。
1 人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
人文素質(zhì)是人們?cè)谧陨砘舅刭|(zhì)的形成過(guò)程中，將人文知識(shí)經(jīng)過(guò)環(huán)境、教育、實(shí)踐等途徑內(nèi)化于身心所形成的一種穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，其外顯為人的志向理想、道德情操、文化修養(yǎng)、思維方式和行為方式等。其包含人文知識(shí)、人文能力和人文精神三個(gè)層面，人文知識(shí)是人文素質(zhì)的基礎(chǔ)，人文能力是外在體現(xiàn)，而人文精神是人文素質(zhì)的核心和靈魂[1]。
人文素質(zhì)教育是使人們?cè)谒枷搿⒌赖隆⑽幕⒛芰Φ确矫娴玫饺妗⒑椭C發(fā)展。護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面有其自身的特點(diǎn)，護(hù)理人文素質(zhì)教育是對(duì)護(hù)生及護(hù)士所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其尊重患者的生命與健康，權(quán)利和需求及對(duì)患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心、關(guān)懷，是更加強(qiáng)調(diào)尊重人性和職業(yè)道德的特定狀態(tài)下的人文素質(zhì)教育。
2 人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的必要性
2.1 課程設(shè)置不合理 繼中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院“面向21世紀(jì)護(hù)理教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革”之后，各院校在課程設(shè)置上加大了醫(yī)學(xué)人文社科類課程的比重，但卻沒(méi)有取消舊課程，使得課程設(shè)置不平衡，課程體系和目標(biāo)模式不合理，造成師生負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。吳玉華等[2]對(duì)全國(guó)22所醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)人文課程設(shè)置的調(diào)查研究也表明，護(hù)理專業(yè)人文課程開設(shè)的門數(shù)和學(xué)時(shí)比重較過(guò)去有了較大的提高，但卻處于門數(shù)多，相應(yīng)學(xué)時(shí)少，知識(shí)傳授零散、不系統(tǒng)的狀況。目前，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中臨床專業(yè)課教學(xué)占據(jù)了學(xué)生的大部分學(xué)習(xí)時(shí)間，如果人文素質(zhì)教育不與這部分課程結(jié)合起來(lái)，則很難深入、持久地開展。
2.2 教學(xué)安排不規(guī)范 受傳統(tǒng)專業(yè)教育影響，在醫(yī)學(xué)院校，人文課程的教學(xué)只注重學(xué)科的系統(tǒng)性知識(shí)的傳播，人文知識(shí)、理論被以概念化、直觀化的形式體現(xiàn)于教學(xué)內(nèi)容中，真正有本學(xué)科特色的思想見(jiàn)解很少，造成教學(xué)內(nèi)容陳舊、枯燥、空洞無(wú)物，甚至變成某種既定原則的論證或說(shuō)教的工具，學(xué)生對(duì)此無(wú)興趣，缺乏領(lǐng)悟這類課程中所隱蘊(yùn)的精神內(nèi)涵及與臨床護(hù)理實(shí)踐的交融，最后人文教育變成考試和學(xué)分的工具。此外，教學(xué)方法單一，教師和學(xué)生之間沒(méi)有互動(dòng)交流；教學(xué)評(píng)價(jià)單一，評(píng)價(jià)方法多采用開卷或閉卷考試，過(guò)于注重量化，忽視對(duì)實(shí)際能力、情感態(tài)度及價(jià)值觀的評(píng)價(jià)，沒(méi)有發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)的激勵(lì)、促進(jìn)、導(dǎo)向、反饋和反思功能。
2.3 教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求 人文社科類課程大部分由人文社科系教師承擔(dān)，而這部分教師缺乏臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)，其教育理念、自身的人文素養(yǎng)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適應(yīng)，因此其對(duì)學(xué)生的人文教育與護(hù)理教育不能相互融合，消弱了人文素質(zhì)教育的效果。另外一方面，雖然專業(yè)課教師也承擔(dān)一些人文課程，但普遍人文學(xué)科知識(shí)不足，大部分教學(xué)處于照本宣科狀態(tài)，也不能很好地將人文教育運(yùn)用到臨床護(hù)理中。因此，相關(guān)部門應(yīng)積極采取措施，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、進(jìn)修班等各種形式，提高專業(yè)教師的人文素質(zhì)，以便提高教學(xué)效果[3]。
2.4 社會(huì)文化不良影響 人文教育內(nèi)容來(lái)源于社會(huì)文化，社會(huì)文化精華與糟粕并存，科學(xué)與非科學(xué)混雜，比如目前醫(yī)患關(guān)系不和諧、護(hù)士社會(huì)地位較低等在一定程度上影響著人們的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀念，如果教師都不熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，那么其對(duì)學(xué)生的教育就會(huì)偏離社會(huì)價(jià)值取向，不利于學(xué)生能力發(fā)展、品質(zhì)熏陶，不能滿足學(xué)生身心發(fā)展的需求[4]。因此，僅僅單靠人文課程的教育不足以提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。
3 人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的策略
3.1 提高教師自身的人文素質(zhì)修養(yǎng) 教師被稱為“人類靈魂的工程師”，教師是否熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，是否以高度的責(zé)任心對(duì)待教學(xué)工作，教學(xué)過(guò)程中是否親切、和藹，充滿活力以及日常生活中的人品都對(duì)學(xué)生起著潛移默化的作用。專業(yè)課教師如沒(méi)有接受過(guò)人文課程的培訓(xùn)，就不能很好地把握人文知識(shí)和專業(yè)知識(shí)融合的角度和切入點(diǎn)，因此需通過(guò)各種途徑和方法，如有計(jì)劃、分階段進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修或建立激勵(lì)機(jī)制來(lái)提高教師自身的人文素養(yǎng)。進(jìn)而提高教師對(duì)護(hù)理人文課程重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)人文意識(shí)，在不知不覺(jué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.2 科學(xué)設(shè)置人文素質(zhì)教育課程 遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，綜合整個(gè)學(xué)習(xí)階段的課程，構(gòu)建不同的模塊，加強(qiáng)人文學(xué)科課程建設(shè)，將人文素質(zhì)教學(xué)貫穿于學(xué)生課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程，并且在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等不同的階段各有側(cè)重。在早期開設(shè)基本的人文知識(shí)課程，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，在專業(yè)課教學(xué)中融入實(shí)用性的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)態(tài)度、溝通能力、醫(yī)學(xué)與美學(xué)等人文內(nèi)容，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，在見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)階段綜合運(yùn)用人文理論、人文精神于臨床實(shí)踐中，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)道德和對(duì)生命的敬畏與責(zé)任。總之，構(gòu)建課程體系要以學(xué)生為本，要遵循學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和規(guī)律，將不同特點(diǎn)的人文知識(shí)融入不同階段專業(yè)課的教學(xué)中，既不增加課時(shí)，也能提高護(hù)理人文知識(shí)的教學(xué)效果。
3.3 采用多種教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)模式 要改進(jìn)教學(xué)模式，教師應(yīng)首先更新教育理念，改變傳統(tǒng)的“填鴨式”、“滿堂灌”教學(xué)方法。周素民[5]在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引進(jìn)案例、探究式等教學(xué)方法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，創(chuàng)造了一個(gè)學(xué)生互相溝通與合作的教育環(huán)境，使學(xué)生學(xué)會(huì)交流和分享，形成樂(lè)于合作的團(tuán)隊(duì)精神，有利于學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、吸納他人意見(jiàn)，學(xué)會(huì)寬容和溝通，進(jìn)而不斷提升自身的人文素養(yǎng)。史巖[6]對(duì)護(hù)理本科人文課程教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查表明大部分專業(yè)教師將人文知識(shí)融入專業(yè)課的主要方式是在授課中構(gòu)建融入人文問(wèn)題的案例，或在授課中穿插說(shuō)明護(hù)理可能涉及的人文問(wèn)題，并建議護(hù)理專業(yè)課教師和人文教師共同備課，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育案例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的整合。周瑩[7]認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育是一種“以人為本”的教育，而PBL教學(xué)法本身就具有“先天的人文性”，因此將醫(yī)學(xué)人文教育適當(dāng)?shù)恼铣蔀镻BL專業(yè)教學(xué)的一部分內(nèi)容是提高學(xué)生人文素養(yǎng)的一條有效途徑。總之要想將人文素質(zhì)教育更好地融入專業(yè)課教學(xué)中，需采用案例討論、角色互動(dòng)、問(wèn)題情景、小組學(xué)習(xí)、情感體驗(yàn)等靈活多樣的教學(xué)方法，從而引發(fā)學(xué)生從思想深處自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我評(píng)價(jià)，進(jìn)而內(nèi)化為正確的人生觀和價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)科學(xué)與人文的有機(jī)融合。
3.4 加強(qiáng)開展實(shí)踐活動(dòng) 臨床實(shí)踐的目的不僅在于了解、認(rèn)識(shí)，更在于思辨、體驗(yàn)、情感的變化和精神的升華。如到寧養(yǎng)院與癌癥病人交流，以培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人和生命的情感；利用學(xué)校的三下鄉(xiāng)活動(dòng)或志愿者服務(wù)到偏遠(yuǎn)山區(qū)或醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋的地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療扶貧活動(dòng)，可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到生命的可貴，為日后緩和護(hù)患關(guān)系，甚至化解一些糾紛打下良好基礎(chǔ)[8]。
4 結(jié)束語(yǔ)
在所有學(xué)科中，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是最具有人文精神的學(xué)科，因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身就承受著關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)人類，救人命于危難之時(shí)的崇高任務(wù)[9]，而護(hù)理學(xué)又是醫(yī)學(xué)中人文精神的主要承載者，因此如何培養(yǎng)具有人文素質(zhì)全面、職業(yè)素養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生成為較為關(guān)注的問(wèn)題。然而目前護(hù)理院校人文素質(zhì)教育仍處于課程設(shè)置不合理、教學(xué)安排不規(guī)范、師資結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求的狀態(tài)，因此探索出通過(guò)提高教師自身人文素養(yǎng)、靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法、合理設(shè)置人文課程等途徑將人文教育融入專業(yè)課教學(xué)中是提高人文教育教學(xué)效果的有效措施。總之，要把人文精神融入到科學(xué)知識(shí)中，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，提高護(hù)理水平，使未來(lái)的護(hù)理人員能更好地服務(wù)于社會(huì)。
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