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老年患者的心理特點
孤獨感：老年患者由于由于兒女長大不在自己身邊，忙于工作，不能陪護自己，即使能陪護，有的老年患者面對不孝順的子孫感到孤獨和心灰意冷，情感十分脆弱。
緊張、恐懼：以病情較重的老年患者多見。多數老人畏懼死亡，當得知自己患有嚴重疾病時便會精神緊張，擔心疾病的愈后，產生強烈的求生欲，有些需要手術的患者入院前尤其是對主刀醫生、責任護士不夠信任，擔心手術失敗。表現為對醫護人員及家屬的對話敏感、易激惹。有人則害怕無人照顧而煩燥不安。
悲觀失望：老人由于社會角色改變，家庭地位下降及長期孤獨寂寞，一旦生病，他們易產生悲觀情緒。也有的老年患者顯現天真言行，常提難以實現的要求，情緒波動大，稍不順心就與護士或患友沖突，愛哭，自控力極差，容易走極端，甚至與家屬或醫務人員對著干不配合治療。
過分依賴：主要以病程長，依賴性強的老年患者為主。表現為事事依靠別人，即使自己能完成的事也不去做，有的老人則小病大養，不愿出院，過分依賴家人和醫護人員，表現出類似兒童般的依賴性。
護理對策
創造良好的治療和休養環境：環境對老人心理活動的影響十分明顯，因此護士要根據現有的住院條件，盡可能地為患者創造良好的治療和休養環境。在病房設置、病員安排、病房周邊環境等方面，都要盡可能使其安靜，整治、舒適、美觀，盡量減少不良環境對患者的刺激。
建立良好的護患關系：良好的護患關系是治療成功的保證。主動與患者交談，有計劃、有步驟、由淺入深、由表及里地掌握患者的心理狀態。尊敬患者，愛護患者，耐心告訴患者住院規則、周圍環境、作息時間。部分患者的隱私要給予保密，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，使患者對醫護人員信任、理解。對患者不論身份、文化水平、社會地位高低，應同等對待。
疏導患者負性心理情緒：有些患者心理壓力較大，有輕生的表現，這就要求護理人員要找出癥結，及時給予疏通，幫助患者走出陰影，放棄輕生的念頭，好好的生活。①消除孤獨感：為消除患者的孤獨感，護理人員要多與患者溝通，多安慰患者，耐心解釋患者提出的問題，及時解決患者的困難，同時與家屬協調好，作好家屬的工作，讓家屬密切配合，積極協助患者作好治療。動員家屬經常看望，多給患者點兒溫暖，做到應盡的責任，對危重患者應以疾病康復為目的，留陪護且勿多人探視。讓患者感受到家人的關愛，親情的溫暖，使患者消除孤獨感，保持愉快的心態，有利于疾病的康復。②消除緊張，恐懼心理：患者的緊張、恐懼主要來自疾病對生命的威脅。護士要細心觀察，了解患者產生不良情緒的原因。若因患者對疾病本身不清楚，護士應進行細致的疾病宣教，讓患者對疾病有基本的了解，消除患者的緊張心理，減少患者的恐懼感，增強治療的信心。③解除消極，悲觀心理，樹立戰勝疾病的信心。患者入院后常把希望寄托在醫護人員身上，疾病的轉歸及預后是他們極其關心的事，同時也是影響他們情緒的主要原因，在遵守保護性原則下，向患者解釋說明，或讓康復的患者獻身說法，及時通報治療效果和身體恢復情況，可增強其信心，消除思想顧慮。另外，熟練的技術操作可增強患者對醫護人員的信任。同時還可以舉辦一些豐富有趣的文娛活動，良好的人文環境有助于驅散患者的憂郁與煩悶。鼓勵患者做一些力所能及的活動，培養對生活的適應能力，讓心理適應社會。④幫助老年患者消除依賴心理大多數患者病后都受到家人的極大關注，日常生活受到全面照顧，這無疑強化了患者角色，不利于老年患者的身心健康。專家認為，倍受關注的慢性患者在心理上認為自己有病，逐漸進入了患者角色，周圍對他照顧太多，從而強化這種角色，患者可能沉溺這種疾病帶來的優待中樂此不彼。因此，讓患者注意安心養病的同進，也要鼓勵其進行適當的活動，為日后恢復生活和參加社會活動做好準備，使其擺脫心理依賴，以盡快達到心理康復。同時做好相應疾病的專科護理，使老人得到恰當滿意的治療，早日期恢復心理和生理的健康。
討 論
心理護理對于疾病向好的方向轉歸，起著積極的作用。總結以下幾點：①尊重老年患者；②關心老年患者；③調節老人情緒；④努力做到專心、耐心、關心；做好老年患者的心理護理是我們義不容辭的職責。
參考文獻
1 史翔鳳.老年患者心理護理體會［J］.中外健康文摘,2010,7(18).
關鍵詞：老年人；心力衰竭；特點；觀察；護理
心力衰竭是老年人中的常見病、多發病，隨著人口老齡化的加劇，心力衰竭的發病率不斷上升，據統計，我國65歲以上的老年人慢性心力衰竭的患病率為1.3%［1］，是造成老年人死亡的常見原因之一。因此，熟悉和掌握老年人心力衰竭的臨床特點與護理，有利于早發現、早治療。本院2006年1月至2008年1月共收治老年心力衰竭患者92例，其中19例誤診，誤診率為20.6%。現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者92例，男55例，女37例；年齡60～89歲，平均（70.1±7.2）歲。均符合Framingham的心力衰竭診斷標準［2］。心力衰竭分型：全心衰26例，右心衰28例，左心衰38例。心力衰竭病程3個月～12年，平均（5.2±4.3）年。住院次數：1次16例，2次21例，3次以上55例。
1.2 病因 本組以原發病為主要病因，其中冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病是主要原因。單一疾病致心力衰竭者12例；合并2種疾病36例，3種以上疾病44例。隨著年齡增長，各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一。基礎疾病：患者多有一種以上的基礎疾病，患有慢性支氣管炎18例：冠心病36例；糖尿病28例；高血壓42例。心力衰竭的誘因：上呼吸道感染26例，房顫18例，過度勞累或情緒激動9例，其他39例。
1.3 臨床表現 胸悶、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕臥位36例；咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中帶血絲28例；上腹部飽脹不適、食欲缺乏18例，惡心、嘔吐9例；少尿、水腫8例；發熱12例，頭痛、頭暈、煩躁、失語9例，胸痛8例，消瘦6例。
2 臨床特點
2.1老年人因惱血管硬化及腦供血不足，記憶力差，病史常陳述不清，同時常伴有全身多種疾病存在，致使臨床癥狀錯綜復雜，而心力衰竭癥狀往往不典型［3］。
2.2老年人在腦血管硬化的基礎上，由于心力衰竭加重腦供血不足，導致腦神經細胞缺氧及機能減退，可出現各種神經精神癥狀，而疲乏、無力或頭暈常是老年人心力衰竭最早出現的癥狀，亦可出現表情淡漠或煩躁不安、神志恍惚、嗜睡等癥狀。
2.3由于心力衰竭所致胃腸道出血與低氧血癥，可表現胃納差，上腹脹痛不適或惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至可出現上消化道出血，臨床極易誤診消化道疾病。
2.4大多數患者出現輕咳、氣促及肺底移動性啰音，是急性左心衰及肺淤血早期表現。臨床注意與老年人慢性支氣管炎、肺氣腫相混淆［4］。
2.5老年人免疫機能低下，癥狀多樣，反復發作，且病情變化快，應結合臨床征象全面分析，心律失常、輸液、勞累、情緒激動、電解質紊亂常為誘發因素。
3觀察與護理
3.1減輕心臟負荷；在日常生活中老年人都會根據自己的年齡、能力、心臟功能等作一些自己能承受的工作，所以一般不會導致心功能不全。當患者出現心功能不全時護士應注意限制患者的活動，輕度心力衰竭可室內活動，心力衰竭較重時，應嚴格臥床休息，保持大便通暢，液體點滴速度不宜過快，15～20滴/min ，每天輸液總量不宜超過1000～1500ml。要教育患者不要作超能力的體力活動，當心力衰竭表現改善后，方可逐漸根據自身情況恢復體力活動。
3.2飲食指導；由于心力衰竭，患者悶氣，活動量減少，消化功能差，同時消化道存在不同程度的淤血，故而導致食欲減退。此外，鈉鹽攝入過多，可加重心衰。因此護士應向患者講解飲食與疾病轉歸的關系，勸其進食應清淡、低熱量、不產氣、營養價值高、易消化的半流飲食，少量多餐。根據病情適當控制含鈉食物，以防鈉鹽攝入過多致體液潴留而增加心臟負擔。當食欲好轉后，進食不宜太快，避免過飽、腹脹而加重心臟負擔，注意保持大便通暢。
3.3控制感染；老年心力衰竭反復發作多為感染誘發加重。護士應嚴格執行無菌技術操作。加強病房管理，做好室內空氣消毒。使用抗生素觀察用藥后反應、療效、不良反應等。對咳嗽咯痰多的患者要經常協助患者翻身拍背，對重病體弱痰液粘稠者可給予霧化吸入或吸引器吸痰，避免墜積性肺炎的發生。對氧氣濕化瓶及管道應嚴格消毒后晾干備用，干燥保存，使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，濕化液每天更換滅菌水。
3.4病情觀察
3.4.1陣發性夜間呼吸困難是老年人心血管病患者常見的癥狀，不少患者對此已習慣，能耐受短時間的缺氧，所以在輕度發作坐起后呼吸困難漸緩解，就不愿麻煩他人，此時護士應重視預見性護理，要耐心、細心的詢問，給予高枕臥位，吸氧或按醫囑給利尿劑、解痙劑或鎮靜劑。
3.4.2咳嗽多在活動時或夜間平臥時為重，休息或坐起后減輕，可能為肺循環淤血，肺毛細血管血量和壓力增高引起。咳血痰可能為肺動脈高壓引起支氣管內膜微血管破裂所致。因此，咳嗽是心力衰竭早期癥狀之一，常出現于心力衰竭其他征象之前。
3.4.3心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超過平時20次/min以上并伴有呼吸困難者，應作早期心力衰竭的處理。如有房室傳導阻滯或用洋地黃制劑的患者不能以以上標準，應作全面觀察。
3.4.4頭暈、疲乏或無力，常是老年人心力衰竭首發癥狀，甚至出現神志恍惚，反應遲鈍等，應引起重視。
3.4.5上腹脹痛、肝區隱痛或惡心、嘔吐等消化道癥狀出現時，常是右心衰早期表現。有時出現上消化道出血，使心血管癥狀不明顯。
3.4.6心臟病患者如有頸靜脈搏動增強或下肢輕度浮腫，或夜尿增多及體重增加，常是右心衰的早期表現。 3.5用藥指導
3.5.1洋地黃類藥物；洋地黃用量的個體差異大，且治療量與中毒劑量較接近，故用藥期間需要密切觀察洋地黃的毒性反應。老年患者用洋地黃制劑時要慎重，劑量要小，如患者出現食欲不振、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、眩暈、視覺改變等臨床癥狀應及時報告醫生調整藥物劑量。
3.5.2利尿劑；應用利尿劑后要密切觀察尿量，每日測體重，準確記錄24h出入水量，大量利尿者應測血壓、脈搏和抽血查電解質，觀察有無利尿過度引起的脫水、低血容量和電解質紊亂的表現，尤其是應用排鉀利尿劑后有無乏力、惡心、嘔吐、腹脹等低鉀表現。
3.5.3血管擴張劑；使用血管擴張劑時，要密切觀察血壓、呼吸、脈搏、心率、尿量等，慎防血管擴張過度，心臟充盈不足，血壓下降，心率加快等不良反應。
3.6 護理
【關鍵詞】 帶狀皰疹；特點；護理
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病［1］。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易發本病。現將我院2005年6月～2006年6月收治的老年帶狀皰疹98例臨床特點及護理體會總結如下。
1 臨床資料
98例老年患者中，男59例，女39例；發病年齡60～69歲63例，70～79歲32例，80～89歲3例。皮損部位以胸背部較多49例（50%），腰部次之37例（37.76%），額部較少3例（3.06%），其他部位臀部、會陰及下肢9例（9.18%）。全部患者均有不同程度的神經痛，持續時間一般2～4周，最長者2個月。
2 臨床特點
2.1 發病機制 水痘原發感染后，水痘-帶狀皰疹病毒隱藏在感覺神經節中，終生潛伏。當它被激發活化，在感覺神經節神經元和衛星細胞中再現，并通過周圍神經傳播到皮膚，就引起帶狀皰疹。
2.2 帶狀皰疹的發生與機體組織免疫功能下降有關［2］ 急性期的疼痛和帶狀皰疹后神經痛（PHN）都是神經性的疼痛。它是周圍神經損傷的結果，與中樞神經系統信號處理的變化有關。帶狀皰疹治愈后一般不復發，第二次發病的發生率低于5%［3］。
2.3 治療 一般給予抗病毒藥物，縮短病程，止痛，防止繼發感染為原則。皮損處外涂爐甘石洗劑和無環鳥苷軟膏，可同時進行針灸理療。
3 護理
3.1 心理護理 因帶狀皰疹疼痛明顯，止疼藥物療效欠佳，老年患者又怕增加子女負擔，多出現恐懼、煩躁、易怒、失眠等。因此，護理工作要耐心細致，向 病人及家屬講解疾病的有關知識，使之對神經痛有正確地認識，了解疾病的轉歸和發展過程，消除顧慮，配合治療。
3.2 做好飲食護理 由于疼痛多數病人出現納差，不思飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予合理的營養飲食。
3.3 注意皮膚護理 特別是水皰嚴重者，及時消毒換藥，防止繼發感染。衣服要寬大、柔軟，以免磨擦引起疼痛。糜爛滲出時給予濕敷，各項操作時嚴格無菌，保護好皮膚。
3.4 后遺神經痛的護理 處處關心和安慰病人，減輕其焦慮和擔心，積極配合用藥、理療，定期復診，使其盡早康復。
4 討論
帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹常見的并發癥，多數老年患者皮疹消退后仍有頑固性后遺神經痛，年齡越大，體質越弱，疼痛相對越嚴重和持續時間越長。如果患者在帶狀皰疹急性期發生嚴重的皮疹和疼痛，皮疹出現前有前驅性疼痛，那么其發生后遺神經痛的危險性增加。
伴發疾病多，主要有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦梗死等。60%以上的病人伴有一種或一種以上的其他疾病。
護理工作特別是心理護理緩解老年帶狀皰疹病人的緊張焦慮情緒，使病人精神、情緒、飲食、睡眠得以改善，調整機體平衡，提高機體抗病能力，增強免疫力，使之早日康復。
【參考文獻】
1 吳志華．現代皮膚性病學．廣州：廣東人民出版社，2000，89．
2 陳洪鐸．皮膚性病學，第4版．北京：人民衛生出版社，1999，71．
【關鍵詞】 老年肺炎 臨床特征 護理體會
老年人容易患肺炎，其臨床表現不典型，易被延誤診斷，延長治療。為了進一步認識老年肺炎患者的臨床特征，提高治療和護理水平，我們對近3年收治的老年肺炎患者進行統計分析，將其結果報告如下：
1 臨床資料
通過對老年肺炎的臨床觀察和護理，由于老年人適應能力低，所以臨床癥狀常不典型，老年患者中85%出現咳嗽，72.5%出現咯痰，60.2%出現痰液粘稠，不易咳出，50.7%出現發熱，10.6%出現胸痛，但除發熱、胸痛發病率較低外，其他癥狀較明顯。
123例老年肺炎患者均為我科2001年3月―2004年5月收治的住院病人，均符合肺炎的診斷標準，其中男108例，女15例，年齡65-81歲，除2例死于呼吸衰竭外，其余均好轉出院。
老年患者中117例(95%)伴有基礎疾病，以冠心病最多(47例)，其次為高血壓病(42例)，慢性阻塞性肺病(18例)，陳舊性或急性血管疾病(17例)，慢性支氣管炎(12例)，支氣管哮喘(7例)，糖尿病(7例)，惡性腫瘤(3例)。
2 臨床護理
2.1 熱情接待病人，為病人創造一個整齊、干凈、肅靜的病室，病室濕度為60%-70%，溫度為20-24℃為宜。
2.2 吸氧 由于老年患者機體免疫力下降，基礎肺功能差，多數對缺氧不敏感，慢性缺氧易造成呼吸衰竭，呼吸困難、紫紺，曾患有肺心病病人吸氧，一般主張氧流量為2L/min，氧濃度為29%持續吸入，等癥狀改善后改為每日吸氧6―8h。
2.3 促進有效排痰 因老年人體弱多病，營養不良，呼吸肌疲勞，使有效排痰能力降低，由于胃腸功能減弱進食進水量少，呼吸頻速導致失水增多，使痰液粘稠不易咳出，因此指導患者正確排痰方法尤為重要，促進有效排痰，鼓勵病人多飲水(少量多次，每次約60ml，30min飲水1次)，并給予靜脈補液，同時配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物等。要讓患者經常變換、拍背，通過叩擊震動病人背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落，但切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外發生。
2.4 心理護理 經過看望病人，多與病人溝通，了解病人的心理，及時采取有效的護理。鼓勵和安慰病人，讓病人保持積極樂觀的心態，切忌緊張、焦慮和悲傷。因為一切過激的心理反應，均可導致交感神經過度興奮及血漿兒茶酚胺含量升高，使自身血管收縮，大量血液轉移到肺循環內，肺血容量急劇增加，使肺的順應性降低，呼吸困難加重，痰液不易排出，使肺炎加重。要求護士在護理操作時要做好到穩、準、冷、輕，增加患者對我們的信賴感，以消除各種不利的心理因素。
2.5 健康指導 預防老年性肺炎很關鍵，北方的冬季是老年肺炎發病率最高的季節，所以老年人要注意防寒保暖，預防受涼感冒，如患者上呼吸道感染要及時徹底地進行抗感染治療，以防發展成肺炎，患慢性病尤其是是合并呼吸道疾病的老年人，要積極治療，還可以定期注射肺炎疫苗，另外老年人應適量合理地鍛煉身體，使機體逐漸適應天氣冷熱變化，居室要經常通風換氣，保持空氣清新，還要養成良好的生活習慣，平日多吃一些營養高，易于消化的食物，多飲水，以利痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒，盡量少去人聲嘈雜、空氣污濁的公共場所。
3 總結
肺炎系肺實質性急性炎癥，也是臨床上最常見的感染性疾病。由于老年人全身反應能力差，肺炎常無典型癥狀，發病比較隱蔽，一般沒有發熱、咳嗽、胸痛、畏寒等肺炎的主要癥狀，因而使診斷困難，因此，老年性肺炎的發現和診斷非常重要，這需要病人，特別是病人家屬多了解老年性肺炎的常識。另一方面，醫生的明確診斷要以X線胸片為主要依據，在護理上只要我們護理人員參與家屬配合，根據患者不同癥狀，給予不同的護理，使老年肺炎早期康復是行之有效的。
參考文獻
[1] 老年社區獲得性肺炎患者臨床表現和肺炎旁胸腔積液特點[J].中年老年醫學雜志，2003，2(2)：22.
[關鍵詞]老年患者；骨科；護理
隨著人口結構老齡化，老年骨科創傷病人日漸增多。老年人易骨折，這是由于老年人特定的生理階段性所決定的，老年人的骨折發生率與年齡增長成正比，進入老年后，對外界的反應性降低、遲鈍、視力減弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、協調能力、反應能力大打折扣，心血管系統的退化使老年人自我保護性差，易受外傷，導致骨折。對此，探討骨科老年病人生理心理變化特點、疾病發生發展特征、生理生活特殊需求，是骨科護理工作的重點。
1 老年患者的心理狀態、老年人的生理特點
1.1 老年患者的心理狀態
1.1.1 憂慮恐懼心理老年人對摔傷后造成的痛苦產生一種應激反應。出現擔憂不安的情緒，食欲減退、缺乏自信心，怕骨折后不愈合，遺留后遺癥，甚至不能入睡或植物神經功能紊亂而不配合治療。
1.1.2 孤獨且求治心情迫切老年人容易產生孤獨感。因為離開工作崗位就減少了社會交往，特別是部分老年人因喪偶或子女不在身邊，便感到孤獨無助，但又由于平常身體健康，對突發骨折臥床。幾乎阻斷了社會交往的機會，心理難以承受，因此求治心情迫切。
1.1.3 悲觀絕望心理有的老年人原本身體就不好，經濟條件有限，突發骨折后，即失去了獨立生活的能力，所以擔心臥床后給家里人帶很大麻煩，勞民傷財，因此對治療不抱希望，也不配合。
1.2 老年人的生理特點
1.2.1 組織器官老化，生理功能下降，身體各個組織器官的衰老退化在60歲以后更明顯。隨著老年化現象的加重，其相應的生理功能出現不同程度的減退，如腦細胞老化常表現為反應遲鈍、記憶力下降、表達不準確；運動系統衰老則表現為關節僵硬、肌力下降、動作緩慢、活動不協調、不便利等。
1.2.2 由于老年患者幾乎都存在不同程度的骨質疏松、缺鈣等現象，因此骨骼傷恢復更為緩慢。
1.2.3 老年人身體伴隨疾病多，容易誘發危象。由于組織老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨科患者往往同時患有多種急、慢性疾病，一旦受到外傷，不但機體防御機能容易遭到破壞，引起病理改變，而且容易引起其他組織器官連鎖病變，如誘發腦血管意外、心肌梗死、彌散性血管內凝血等。
2 骨科老年患者的護理
2.1 心理護理
幫助老人建立良好的人際關系，消除老人孤獨與寂寞感。護理時要切忌粗暴，要有足夠的耐心與時間。多和老人交談，并通過護士的言談舉止，各項操作處置準確，熟練輕柔，取得病人信任，建立良好的護患關系，使老人感到自己受重視和尊重，增加生活的信心和樂趣，消除寂寞與孤獨。并做好老年患者家屬的心理護理，親人的陪伴與支持對老年人非常重要，首先向家屬介紹同種疾病患者康復的經驗，使其家屬協助患者進行康復鍛煉，事實上良好的醫患關系及親友的密切交往本身就是很好的心理治療。
2.2 情志護理
患者受傷后因生活不能自理，且長時間的臥床，容易產生沮喪、情緒低落等現象。中醫學認為七情變化太過、精神刺激過強容易引起人體陰陽失衡，氣血失和，經絡阻塞，臟腑功能失調，容易誘發并發癥，直接影響疾病轉歸。根據中醫“郁而達之”的原則及老年人的心理特點，用通俗易懂的語言宣教中醫養生理論，解釋焦躁、憂慮對脾胃運化功能的影響，鼓勵其家屬多探望、陪伴、照顧，提高老年人的心理應激能力，使患者精神安定，-情志舒暢。
2.3 疼痛的護理
中醫認為疼痛乃多種因素而致氣血凝滯，阻塞不通，即所謂“通則不痛，痛則不通”，疼痛可致臟腑氣機升降失常，影響水谷精華的吸收和運化。對此可宣教疼痛的相關知識，消除患者對疼痛的恐懼感；請性格開朗、樂觀的患者與其交流，消除疑慮，減輕心理負擔，情緒穩定、氣機調暢可提高痛閾；對可能會引起疼痛的操作告知患者。使其有思想準備；指導預防及減輕疼痛的技巧，如咳嗽或深呼吸時，用手或枕頭按住切口，以防牽拉切口引起疼痛；對于原因明確的劇痛者采用針刺止痛，針刺前向其講明針刺止痛無不良反應，使其積極配合。效果欠佳者可根據醫囑應用小劑量止痛藥。
2.4 飲食護理
加強飲食營養護理，安排高蛋白、高維生素飲食、飯菜可口，以保證患者必須的營養攝入。
2.5 正確幫助患者有效的功能鍛煉
功能鍛煉是治療骨折的重要環節，對老年患者更應鼓勵其早期活動。正確的功能鍛煉，不僅能減輕肢體遠端腫脹、關節僵硬，而且能促進局部的血循環，改變局部組織的營養狀況，加速骨折愈合，功能鍛煉應循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短到長，強度由弱增強。
2.5.1 骨折早期傷后1～2周內，傷肢腫脹疼痛，骨折端不穩定，容易再移位，此期主要是患肢肌肉舒縮運動，如橈骨遠端骨折做握拳和手指屈伸活動，股骨頸骨折做股四頭肌舒縮運動，原則上骨折部上、下關節不活動。身體其他部位均應進行正常活動，此期主要是促進患肢血液循環，以利消腫和穩定骨折。
2.5.2 骨折中期兩周后傷肢腫脹消退。疼痛減輕，骨痂逐漸形成，骨折部趨于穩定，此期鍛煉除繼續增強患肢肌肉舒縮活動外，在醫護人員或健肢幫助下逐漸恢復骨折部上、下關節的活動，由被動活動轉為主動活動，功能鍛煉以患者不感疲勞，骨折部位不發生疼痛為原則。
2.5.3 骨折后期骨折臨近愈合主要是加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉，使各關節迅速恢復正常活動和肢體正常力量。功能鍛煉以恢復肢體的固有生理功能為中心，上肢要圍繞增強手的握力進行活動，下肢重點在訓練負重行走能力。功能鍛煉不能做不利于骨折愈合的活動，如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運動，內收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內收運動，尺橈骨骨折不能做前臂旋轉活動，股骨頸骨折不能做足的內外旋轉運動。幫助老人做床上活動，要有耐心，適可而止。
3 老年患者并發癥的預防及護理
3.1 褥瘡的預防及護理
老年人血液循環差、皮膚薄而干燥。缺乏彈性，加上長期臥床，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，褥瘡重在預防，一旦發生難以愈合。患者入院后，對全身情況作認真評估，如精神狀態、病情、皮膚情況、局部受壓的情況等。建立翻身卡。根據評估的結果采取有效的措施，病情允許翻身的可定時督促，協助翻身，及時評價翻身的效果；對于不能翻身的患者可使用氣墊床、氣圈等。年齡較大、精神較差者護理人員定時為其抬高臀部并按摩受壓處。保持床鋪清潔、干燥、平整、防止潮濕，便后及時清
洗并撲爽身粉，保持皮膚干燥。
3.2 泌尿系感染的預防及護理
老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發生尿潴留，再加上臥床而易引起泌尿系感染。對長期臥床患者囑其多飲水，有尿及時排出，排尿困難時，可用手擠壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導尿術的患者，按留置尿管的護理常規護理。
3.3 下肢靜脈血栓的預防及護理
靜脈血栓形成是較常見的并發癥，常因手術使血流緩慢、創傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態三大因素所致，嚴重者引起肺栓塞而導致死亡。因此，積極預防是防止血栓形成的關鍵。術后應加強小腿肌肉收縮和踝關節的活動，抬高患肢促進血液循環。注意觀察患肢有無疼痛、腫脹，術后患者血液如呈高凝狀態，可應用小劑量肝索或低分子右旋糖酐進行預防。勸告患者禁煙，以免尼古丁刺激血管，引起靜脈收縮，同時避免在患肢輸液。
3.4 心、腦血管病的預防及護理
老年人多伴有循環系統的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態，加上創傷疼痛的刺激。精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。手術創傷的應激也可使原有疾病突然加重，術后應注意觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，行心電監護、血氧飽和度監測，記24h出入量。若發現異常情況，則及時報告醫生，并隨時做好搶救準備。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現急性心衰或肺水腫，保持出人量平衡。
為探討內科老年住院患者的臨床特點及心理護理。選取37例內科老年住院患者，依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達91%。在臨床護理中采用有效的心理護理措施可產生滿意的效果，為治療工作提供最佳心理狀態。
1生理特點
老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因，也有各種病理原因，如腦梗死、腦萎縮，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙，也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊，不能選擇正確的詞及合適的語言，造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現在：（1）運動反應時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點
2老年人常見的心理健康問題
2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
2.2孤獨寂寞主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。
2.4恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
2.6情緒不穩多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
2.7過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。
3心理護理
3.1解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
3.2建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
3.3關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
3.4給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
3.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法，耐心說理開導，達到有效溝通，通過護理人員的語言威力，誘導鼓勵患者，使其提高機體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協調，有利于疾病早日康復。
3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
【關鍵詞】 糖尿病;農村;家庭護理
近年來，隨著我國社會經濟的發展、農民生活水平的提高，農村糖尿病發病率及患病率也在逐年升高。重視農村老年糖尿病的預防和診治工作，已經成為影響我國糖尿病整體防治水平的重要環節。盡管一些地區和部門開始嘗試一些專門面向農村患者的糖尿病知識宣傳和防治工作，但由于我國農村人口基數巨大，各地區對糖尿病的認識和防治水平不均，建立一個綜合性防治網絡仍然任重道遠。因此，了解農村老年糖尿病的特點，提高家庭護理水平，減少和預防并發癥，就顯得非常重要。我們對48例農村老年糖尿病患者進行分析，發現農村患者有其較為突出的區別于城鎮患者的特點，對出院后家庭護理的指導采取更具有針對性的措施，效果明顯。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2009年6至10月在河北醫科大學第三醫院就醫并確診的48例農村老年2型糖尿病患者為研究對象，男37例，女11例;年齡60～81歲，平均年齡63.5歲;受教育程度高中2例，初中12例，小學28例，未受過學校教育6例。就診時存在并發癥23例，其中糖尿病合并病神經系統癥狀9例，糖尿病合并高血壓、心臟病6例，糖尿病足5例，糖尿病合并眼病2例，糖尿病酮癥酸中毒1例。48例均散居于農村，從事農村作業。
1.2 患病特點
1.2.1 患病時間長但就診晚：詳細詢問病史，48例在確診前均有一到十幾年不等的糖尿病癥狀存在，但是首次就醫原因卻并非以糖尿病“三多一少”的典型癥狀為主，17例因骨科、外科或其他疾病住院后實驗室檢查發現，23例出現并發癥的患者中19例以診治并發癥為目的就醫。而以多飲、多食、多尿、體重減輕的糖尿病“三多一少”典型癥狀就診患者只有12 例，占25%。
1.2.2 知識缺乏造成對糖尿病癥狀的忽視
1.2.2.1 獲取糖尿病知識渠道較少[1]：48例確診前對糖尿病知識嚴重缺乏，基本未接觸過較為系統的相關文字材料，對糖尿病知識的粗淺認識主要來于電視劇情或者地方電視臺的醫藥廣告。當地衛生部門、宣傳部門很少在農村組織宣傳活動和發放免費資料。當地居民很少知道什么是“三多一少”，不知道糖尿病嚴重并發癥，更少有預防觀念。
1.2.2.2 對糖尿病知識的缺乏也影響著患者的就醫行為：48例情況反映出：在農村，糖尿病早期癥狀在不足以影響正常農村勞作之前，被普遍認為是一種無關緊要的疾病，這種“富貴病”需要診治的緊迫程度是被遠遠列在癌癥、心腦血管疾病之后。
1.2.2.3 農村仍然存在一些“江湖術士”和庸醫，由于他們自身對糖尿病的無知，誤診誤治，延遲了患者得到正規診治的時機，使糖尿病一級、二級預防環節失效。典型病例如以糖尿病酮癥酸中毒急診入院的患者，在家按照“腎虛、肝虛”吃偏方、打點滴近1個月，結果出現昏迷癥狀后才送醫院診治。
1.2.3 對糖尿病與飲食的關系存在漠視與誤解：不合理飲食與糖尿病存在著嚴重的因果關系，合理飲食是治療糖尿病的重要措施之一。48例在居家日常生活中的飲食習慣明顯偏向于高熱量飲食，高碳水化合物、高脂肪飲食，以及一次進食量大、時間不規律等問題突出。造成不合理飲食的原因主要是：(1)老年農民在改革開放前的貧困經歷，促成了認為“大魚大肉”就是好飲食的誤解;(2)傳統養生之道中，能吃能喝就是健康的認識偏差;(3)高強度的農田勞作需要高能量飲食;(4)農忙期間可能存在“饑一頓、飽一頓”的飲食習慣;(5)兒女們孝順老人的重要表現依然是盲目順從老人意志，對不良飲食生活習慣不加勸阻。
1.2.4 沒有“農田勞作”與合理運動之間的概念區別：“活到老干到老”是農村老年人的重要養生信條，因此，農忙時節，許多農村老年糖尿病患者仍然參加高強度田間勞作，他們將此看做為最好的身體鍛煉;農閑時節，應該“休養生息”，體力活動明顯減少，但對飲食結構及攝入量的調整不明顯，因此能量蓄積明顯。
1.2.5 農村衛生保障體系仍然不能為糖尿病患者提供足夠資金支持：近兩年來，新農村合作醫療體系的建立為破解“因病致貧”和緩解城鄉差距方面起到立竿見影的作用，但是和城鎮職工的醫療保險體系相比較，“新農合”明顯存在覆蓋面小、保障力低的問題。例如各地城鎮職工醫保中大多把糖尿病列入“可享受特別補助的大病、慢性病”行列，可供選擇的治療糖尿病的甲類藥物也較多。但是新農合沒有類似政策，糖尿病治療沒有特殊的補助政策;而且治療糖尿病的藥物也僅限于“307種國家基本藥品目錄”范疇內的數種藥品，難以滿足臨床和患者需要。
2 家庭護理指導
糖尿病是一種慢性終身性疾病,單純依賴住院期間的治療不能達到長期控制血糖、防止并發癥，提高生活質量的目的。因此，經過醫院治療好轉出院后家庭護理是一個長期的、重要的過程。我們根據48例農村老年糖尿病患者表現出來的以上特點，進行了針對性的家庭護理指導。
2.1 建立患者
醫院“直通車”，方便醫患之間信息溝通，保證對患者居家治療安全有效。
2.1.1 積極倡導有條件的農村患者參加糖尿病患者聯誼會[2]。河北醫科大學第三醫院定期舉行的“患友聯誼會”已經為數百名患者提供了定期的糖尿病知識講座和糖尿病患者居家治療、自我護理的經驗交流機會。由于農村患者普遍存在學歷低的特點，針對這一群體患者的專家咨詢和講座更趨于通俗易懂化;積極鼓勵農村患者參加病友交流環節，從別人治療中吸取適合自己的經驗。
2.1.2 提供有關糖尿病知識的印刷品的免費郵寄服務。在郵寄給未能參加患者聯誼會的農村老年糖尿病患者的信件中，提供已付郵資的反饋信封，便于聯系。
2.1.3 借助我院組織的送醫藥下鄉工程，與農村衛生站、所建立聯系，幫助建立起科普宣傳欄進行糖尿病知識的宣傳，培訓基層醫生糖尿病防治知識，為農村老年糖尿病患者服務。
2.2 飲食指導
有人形象地說“糖尿病是吃出來的”，飲食治療雖然不可能會讓糖尿病痊愈，但是合理飲食、控制總熱量是所有糖尿病治療的基礎，對控制血糖水平、預防并發癥至關重要。
2.2.1 糖尿病患者食物選擇宜粗不宜精，引導患者和家屬拋棄不良飲食觀念，回歸“粗茶淡飯”。主食盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜，以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽，又含有較多的粗纖維，能有效地防止糖分吸收過快、降低膽固醇、預防動脈硬化及防治便秘的作用。 同時嚴格限制蔗糖及甜食，糖尿病患者不要吃食用糖、糖果、蜂蜜以及含糖飲料;也不宜多吃動物肝臟、動物脂肪等。
2.2.2 根據勞動量確定總進食量、少量多餐。農忙時節也應至少保證三餐制，并且隨時準備一些糖果，出現心慌、大汗、乏力、饑餓感、面色蒼白等低血糖癥狀時立即補充糖分;農閑時節減少總熱量攝入，為了緩解饑餓感可以采取多餐制，如在三次正餐之間加餐2～3次，以無糖餅干、蘋果等低糖水果之類為宜。
2.2.3 北方農村喜食粥，但是粥類食品中的碳水化合物消化、分解成糖分的速度較快，使血糖的上升速度較快。因此，應減少粥類食品，尤其避免研磨精細米粉類。
2.3 適當勞作與運動
首先，老年糖尿病患者不宜參加高強度勞作，應避免在高溫、曝曬、潮濕或者嚴寒的環境勞作，過量勞動很容易出現低血糖癥狀;另外，應改變“勞動就等于體育鍛煉”的觀念;再者，農閑時節，也應進行合理鍛煉。
2.4 自我血糖監測與電話指導
使用電子血糖儀居家監測血糖方便、快捷，已經成為衡量廣大糖尿病患者家庭護理質量的主要方法。電話指導能夠對居家患者提供經濟、快速而且持續的支持。兩者聯合對交通不便的農村老年糖尿病患者的作用更為明顯。國外一些研究表明通過電話指導的家庭護理對控制患者血糖、降低糖化血紅蛋白(hba1c)以及提高遵醫行為作用突出[3-5]。
2.5 充分認識家屬在家庭護理中的重要作用[6]
由于大多數農村老年糖尿病患者對此病的了解和認識需要一個漸進過程，對飲食、生活習慣的改變可能會面臨不適應、難堅持的問題，每當面臨在這種情況時，家屬的鼓勵就會起著至關重要的主要作用。因此，家庭護理不能忽視家屬的作用。
3 討論
3.1 農村老年糖尿病患者逐年增加的形式是嚴峻的。但是，受知識水平較低、衛生條件較差、生活習慣差異及經濟條件不同等多因素影響，這一人群又存在著明顯區別于城鎮糖尿病患者的特點。
3.2 在新農村合作醫療政策框架下，適當增加對農村老年糖尿病患者投入，幫助他們改變就醫觀念，改善飲食和勞作習慣，指導他們做好家庭護理，是一條既經濟又有效的道路[7]。
3.3 由于農村的交通和信息化建設遠遠落后于城市，農民對糖尿病知識的獲取途徑有限。因此，采取適當的方法，如“患友聯誼活動”、“電話在線指導”等效果較好。
【參考文獻】
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【關鍵詞】老年患者；胃鏡；特點；心理護理
電子胃鏡是檢查上消化道疾病的最直觀、最方便的一種方法，檢查結果準確率高，但檢查時也會給患者帶來一些嘔吐等不適感，使患者尤其是老年患者在心理上產生很大的影響。針對老年患者的特點，對其進行心理護理，使患者能夠主動配合，并且能在最佳心理狀態下接受檢查。
1臨床資料
我院從2005年1月至2006年12月對133例老年患者進行胃鏡檢查時實施心理護理，年齡60～87歲，其中男68例，女65例，患者均能主動配合檢查，無1例出現嚴重并發癥。
2老年患者的特點
2.1悲觀老年患者由于生理機能減退，身體器官或多或少都有些不適，尤其是長期患有慢性病的患者，如果再患有上消化道的疾病需要做胃鏡檢查，容易產生悲觀失望情緒。
2.2焦慮老年患者擔心自己疾病的轉歸、預后、經濟狀況以及患病給家庭子女帶來的各種負擔。
2.3恐懼患者對醫院環境的恐懼，對胃鏡檢查帶來的不適恐懼以及自己能否耐受此項檢查而感到恐懼。
2.4多疑患者對胃鏡是否進行徹底清洗消毒懷疑，對醫務人員操作不信任以及對檢查結果是否準確懷疑。
3心理護理
護理人員應掌握老年患者的特點，保持良好的心境。針對老年患者的不同心理狀態進行相應的心理護理。
3.1熱情接待病人，態度和善、誠懇。耐心介紹胃鏡檢查的目的和大致過程。對病人提出的各種疑問要用通俗易懂的語言進行解釋，避免使用醫學術語。仔細詢問老年患者有無嚴重的高血壓、心臟病等病史，血壓偏高的患者可先舌下含服消心痛5 mg，待血壓下降至正常后方可進行胃鏡檢查。
3.2介紹胃鏡清洗消毒的各個環節、監測結果及護理人員進行過專業培訓，讓患者能夠放心地接受檢查。
3.3客觀地向病人介紹現代化先進的設備，診治過程和醫護人員的業務水平。詳細介紹胃鏡檢查者的特點、資歷等，減輕病人對醫護人員的不信任感，使患者能夠安心地接受檢查。
3.4協助病人采取正確，左側臥位，雙腿屈曲，松開腰帶及領扣，取下活動性假牙，頭稍向后傾，全身放松，囑病人深呼吸，以減少嘔吐等不良反應。護理人員守護在病人身旁，安慰、鼓勵患者，使患者從心理上有安全感。密切觀察患者面色、表情、脈搏、手勢等。發現異常情況，即可協助醫生采取相應的搶救措施。
3.5醫務人員要有高度的責任感，熟練的操作技術。操作過程中要認真、細心，動作輕巧迅速，給病人以嚴肅、穩重、精通業務而又認真、細致地操作和體貼病人的印象。檢查過程中不要在病人面前談論病變程度、部位等，這樣容易引起老年人的思想負擔。
3.6向患者說明檢查結果，若是嚴重病變可向其家屬交代。囑患者2 h后方可進食，如取過活檢，則可飲用些溫涼半流質或軟爛食物。若患者出現咽部疼痛，一般2~3 d可消失，必要時含西瓜霜片。
3.7進行相關疾病知識的健康教育指導病人建立良好的生活方式，避免精神過度緊張，保持良好的心態，強調有規律的、健康的飲食習慣。按病種選用治療飲食，戒煙酒和避免使用刺激性食物，有潰瘍者慎用或勿用乙酸水楊酸、咖啡因、潑尼松等。對萎縮性胃炎、巨大潰瘍等經過治療后定期復查。
4小結
針對老年患者的心理特點而進行相應的心理護理，可增強患者對醫務人員的信任感，使患者能在最佳心理狀態下主動接受檢查。對提高胃鏡檢查的成功率及疾病的診斷具有重要的臨床意義。
參考資料
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.303
目前糖尿病在全球迅猛增長，而我國更是重災區，糖尿病患患者數已位于世界第1，糖尿病已成為中國最嚴重的公共衛生問題。糖尿患者群中中老年人占大多數，是糖尿病患者的主力軍。由于中老年人是兩個特殊的群體，有著獨特的心理特點，如何最大限度發揮護理作用，提高護理質量，優質的心理護理十分重要。
2010年1月～2011年7月收治中老年糖尿病患者100例，對患者及家屬的問卷調查及護理干預，100例糖尿病患者的心理問題得到良好解決，醫患、護患之間建立了良好的合作關系。糖尿病患者良好的健康教育可以避免患者悲觀、失望、絕望等心理情緒，增強患者的自信心，提高治療效果，提高患者的生活質量。現總結如下。
資料與方法
本組患者100例，男55例，女45例，年齡45～76歲，平均60歲。均合并有不同程度的慢性并發癥。
方法：采取問卷調查方法，內容包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、性格特點、對疾病的認知程度、患病后的心理狀態。并針對其不同的心理狀態給予相應的心理護理。
中老年糖尿病患者常見的心理特點
恐懼、焦慮、抑郁心理問卷調查顯示：存在恐懼、焦慮、抑郁心理的中老年糖尿病患者28例(28%)。這類患者對糖尿病較為恐懼，因為知道了這是一種終身性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一輩子吃藥、打針，更害怕糖尿病各種慢性并發癥給自己帶來身體上的損害和痛苦，擔心不能生活自理，需家人照顧，造成生活質量的下降。此外，經濟花費也是他們焦慮的重要原因之一，糖尿病及其并發癥的治療，花費常常較多，而且需要長期的經濟支持，對于那些家庭經濟條件差的患者來說是個沉重的負擔，他們擔心拖累子女，同時他們又害怕死亡，故而變得焦慮不安，性格內向不善表達，整天表現出心事重重，抑郁心理明顯。
認知功能障礙：糖尿病患者由于年齡和疾病的因素(特別是老年糖尿病患者)，隨著機體的衰老，理解力和記憶力均有所下降，聽力和視力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并發癥，造成認知和感知功能障礙。還有部分糖尿病患者由于對知識的缺乏，容易被小廣告、祖傳秘方、偏方及保健品所迷惑，因而這些患者對真正的科學知識，真正的健康教育知識了解得很少。本調查顯示，存在不同程度認知功能障礙31例(31%)。
悲觀、失望心理：存在悲觀、失望心理20例(20%)，這多見于那些病程長、并發癥多且經濟拮據的患者。這類患者經濟收入少，病情重，長期治療需要大量的資金，而家庭中又缺乏有力的經濟支撐，子女也需要為生活奔波勞碌，沒有充足的時間來照顧他們，因而他們對疾病、對未來失去信心，產生了悲觀、失望心理。
無所謂心理：有這種心理的糖尿病患者21例(21%)，他們處于糖尿病早期，而且文化程度相對較低，他們常常沒有癥狀或癥狀輕微，他們自認為能吃、能喝、能睡，沒什么不適，就血糖高一點沒什么關系，甚至他們不承認有病，不愿意改變他們原有的生活方式，不愿意用藥，不愿意作任何治療。少數患者還可能與醫生、護士對立，不信任、不配合。
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