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老年人生理特點
對事物的感覺減退：進入老年后，人體各個器官會慢慢的出現老化，視力的變化，出現了“老花眼”視物不清，玻璃體混濁等。聽力上出現老年性耳聾。嗅覺上反應為不靈敏，味覺上食欲減退，食之無味，甚至厭食。
對事物的反應能力減退：表現為智力減退。思維不再像從前那樣的敏捷，分析問題能力很差。
對事物的記憶力減退：可以回憶早期的事情，近期的事情淡忘很快。剛做完的事情就很快忘記。
情緒的變化：部分老人情緒隨環境的不同而發生很大的變化，易怒，焦慮，恐懼。
在性格方面的改變：因為環境的變化，如退離休、空巢等因素，老人出現了自卑，自尊心增強，不希望別人對自己的做法提出相反的意見。有的原本很開朗的人，變得寡言少語，喜歡清靜。性格逐漸的變為孤僻。
老年人的行為上的改變：在行為上常常表現為多疑，易激動，適應環境的能力變得很差，有的出現小孩的行為，如同“老頑童”。
老年人的心理需求
重視和理解老年人心理特點，解決正常心理需求，對穩定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。
基本需求：老年人隨著生理的改變，心理需求也隨之改變。首先是基礎的需求，如周圍環境喜歡清靜，飲食方面喜歡吃一些易消化的軟質事物。服飾上、排泄上、性方面也有著不同的需求。
人格尊重的需求：老年人從多年的辛勤勞作轉變為退休養老等角色，他們或多或少都有一種自卑的心理，認為自己沒有用了，更渴望得到家人及社會上的認可及尊重，他們很敏感，很在意別人對他們的態度，希望自己的行為得到家人的尊重和順從。
依存方面的需求：老年人因為各個器官的老化，機體抵抗力的降低，腦細胞的退化，導致各種疾病的發生，病人感覺力不從心，需要他人的照顧，他們就將希望寄托于子女的身上。只有這樣才有一種踏實感。依賴的心理逐漸的增強。希望子女給予更多的關心、愛護、尊重他們的意見，特別是那些喪偶、離婚的老人，希望尋找一個互相扶持的老伴，同時得到家人的尊重與認可，避免孤獨。
人際交往，語言溝通的需求：人際交往也是老年人不可缺少的活動，通過和他人的交往，豐富自己的業余生活，根據自己的喜好，參加一些公益行的活動，如參加下棋比賽、文體活動，排解寂寞，與自己愛好相同的人溝通，切磋技藝，不斷地提高自己的水平，通過和朋友的溝通，可以互通信息，從中得到樂趣，愉悅身心。
和睦需求：每個老人都希望有個和睦的家庭，孝順的子女，讓他們享受天倫之樂，安度晚年。家庭和睦的好壞，直接影響到老人的身心健康，同時還要注意鄰里的和睦，常言道：遠親不如近鄰，鄰里間的關系融洽，不僅增進友誼，而且對雙方都互利，彼此間的愛護幫助，會使老人對生活充滿信心，倍感家庭社會的溫馨。
自主的生活，獨立的決斷的需求：部分老年人由于多年的生活習慣，喜歡有自己的空間，喜歡環境優雅，周圍清靜。在身體條件允許的情況下，自主的生活，對事情有自己的主見，不希望子女們過分的干涉。
身體健康的需求：老人最害怕的就是疾病，由于不同的老人的經濟狀況不同，擔心疾病的痛苦 同時給兒女造成一定的負擔。
老年人心理需求的人文護理
樂觀向上，正確對待人生：現實中的老年人，多半存在著夕陽西下的感覺，似乎老年就是生命的終結，悲觀失望，因此護理人員不僅僅要有精湛的護理技能，同時還要學會運用其他方面的技巧，如語言的運用，幫助老人正確的認識生存的意義，正確認識衰老是自然規律，正確對待身體的變化，定期體檢，發現疾病及時治療，幫助他們走出誤區，從心理上進行護理。幫助老人根據自己的興趣愛好，如繪畫、釣魚、書法、攝影等，發揮自己的余熱，從中體味生活的樂趣。做到老有所學， 老有所為，老有所樂。
基本需求的護理：部分老人喜靜勿擾，因此居住的房間要陽光充足，安靜舒適。由于老年人消化功能的減退，應及時指導他們合理膳食，宜食易消化吸收的食物，根據老人的喜好，盡量做到營養配餐，保持營養素的均衡。
協助老人建立良好的人際關系：部分老人退離休之后，情緒發生變化悲觀、抑郁、遠離人群，醫護人員要主動和他們談心，幫助他們釋放心理上的壓力，鼓勵他們更多的接觸社會，根據自己的愛好參加社會上一些有益的活動，調整自己的孤寂狀態，從中尋找更多的生活樂趣。如參加老年人的書法比賽、唱歌、釣魚、打太極拳等活動。
建立良好的護患關系：進入老年之后，有些老人性情的變化、易怒、暴躁、很容易和交往的人發生爭吵，其中也包括醫護人員，這就要求護理人員在與老人的交談中注意方式方法，溝通中注意措辭，建立良好的護患關系，關系融洽，他們會主動地向我們介紹病情，有利于及早發現病情，診治疾病。同時護理人員要真正的關心他們，理解他們，老人需要時力爭做到有求必應，使老人感到親人般的溫暖。激勵他們積極向上，坦然面對自然衰老，充實的過好每一天。
鼓勵老人加強鍛煉，增進健康：老年人的鍛煉對身體有極大的益處，通過鍛煉可以促進身心健康，尤其是對于那些需要進行康復鍛煉的老人更為重要，鍛煉的過程中老人會感到充滿活力，樹立戰勝疾病的信心。體力鍛煉可以增強體質，適當的腦力勞動還能延緩大腦的衰退，延緩記憶力的減退。
關鍵詞：老年;高血壓;健康知識;調查;干預
【中圖分類號】R54【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0029-01
老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。老年高血壓病是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動脈瘤發病率和死亡率升高的主要危險因素之一。高血壓病人的長期治療需要多數以藥物來控制疾病發展，大多時候是由個人來實施完成。高血壓病人自身對健康知識的需求 直接影響到治療效果，而且老年高血壓患者對健康知識的求知欲也 有不同，針對不同的人群給予不同的健康教育，以提高病人的健康知識，幫助病人控制病情，積極治療,控制血壓。老年性高血壓患者由于軀體癥狀，日常活動能力的下降，心理狀態的變化以及高血壓的長期性等因素影響了患者的功能狀態，進而影響了他們的生活質量，決定了他們需要更多的健康知識以提高自我保健能力，從而改善生活質量。本文對89例住院中的老年高血壓患者進行了問卷調查。
1 調查對象與方法
1.1 調查對象:調查2011年3月- 9月在我科住院的神志清楚的老年高血壓病人共89例，均符合1999年世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）確定的高血壓病診斷標準［1］。其中女性30例，男性59例，年齡60-99歲，平均74歲。職業：農民42例，退休47例。
1.2 調查方法：以問卷調查表的形式進行調查，調查表為筆者自行設計。問卷由病人即時填寫,及時回收。若是文盲或填寫有困難者，由護士詢問后。共發放89份調查表，全部收回。調查內容：第一部分為患者的健康知識需求，第二部分為患者健康教育方式的需求；采率進行統計分析。
2 結果
2.1 老年高血壓患者對健康知識的需求：89%患者希望了解什么是高血壓，高血壓病治療效果、預后、飲食知識； 85%的患者希望得到用藥指導；80%的患者希望得到運動指導；70%的患者希望掌握血壓的自我監測。62%的患者希望得到預防并發癥的知識；58%的患者希望家屬了解高血壓的相關知識。
2.2 希望獲得健康知識的形式：80%的患者希望通過主管醫生和責任護士的單獨解釋，15%的患者是看到有關資料，5%的患者希望有集中的培訓，聽課、座談等。
2.3 獲得健康知識的方法需求:90%的患者希望主管醫生和責任護士認真全面講解,10%的患者希望有系統的宣傳資料。
3 討論
不同個體的老年患者因社會、家庭、工作、生活與環境等因素有改變,會產生各種各樣的心理、精神變化[2]。對健康知識需求也不同，在護理工作中要正確評估患者的健康需求，根據需求程度不同有重點、有主次地進行，才能達到良好效果。通過多元化的健康教育，可提高高血壓患者的知曉率、服藥率、控制率，改變人們的認識和態度［3］。老年高血壓病是一種心身疾病，病人除有高血壓的臨床癥狀外，其個、社會因素、生活事件等多種因素在疾病的發生、發展、治療和護理過程中也起到較大作用。精神壓力過大，暴飲暴食，脂肪和鹽攝入過多，缺乏運動、肥胖、吸煙、酗酒等均是高血壓病危險因素［4］。
4 護理對策
4.1 健康教育內容
4.1.1 實施健康教育要因人而異：文化層次低的患者是教育的重點人群，要使用通俗易懂的語言，對文化程度高的人群，更要加強健康教育次數，因為他們迫求高質量生活，更關注血壓控制效果。護士在教育時應重點講解高血壓病的誘因和危害性，高血壓病的癥狀、分型，使患者了解疾病的表現，以便及時治療。告知病人飲食治療是高血壓的基礎治療方法，對患者進行常見、合理的食物選擇，合理飲食結構及烹調方法等日常生活指導。
4.1.2 護士在教育時應詳細講解藥物指導:高血壓因屬于長期慢性疾病，大部分病人需長期終生服藥，故應作好藥物治療的指導，使病人安全、合理地使用降壓藥物。（1）堅持長期使用降壓藥物，服藥劑量按醫囑正確執行，不可隨意增減藥量或撤換藥物［1］。（2）使用降壓藥物需在醫生指導下進行，應堅持個體化為治療原則，從小劑量開始，根據每個病人年齡、需要和用藥后反應，配以適合的藥物。（3）提高病人的依從性，教育病人降壓不宜過快過低，指導病人應在血壓發生峰值高峰時及時用藥，防止血壓波動對血管壁的損害和低血壓對腦血流灌注不足的影響。（4）指導病人在使用降壓藥物期間，于改變時，如坐位或平臥位起立時，動作不宜過急、過快，以免血壓突然降低引起腦部供血不足而發生意外。
4.1.3 教育時應重點介紹運動鍛煉方式、運動量的選擇以及運動注意事項。使用降壓藥的患者，指導其注意保證時間、劑量的準確性，并告知低血壓時反應的癥狀、預后及處理。指導病人每天定期測量血壓，了解高血壓的控制指標。
4.1.4 指導病人自我監測血壓并記錄，以觀察血壓之變化，也可提供醫師在用藥時參考。講解血壓觀察多方面知識，如了解血壓測量至少2次在非同日測得血壓升高。測血壓時應在安靜房間、短時間內沒有進食、吸煙、活動等情況下測量;掌握白天血壓較高，夜間下降，午夜最低，晨起活動后即上升，上午8時～9時是第一峰值，下午5時～6時是第二峰值的知識，如發現有頭痛、頭暈、惡心、視物模糊等癥狀時，及時監測、及時就診[5]。
4.1.5 并發癥的預防：部分患者希望了解并發癥的預防，護士應向患者詳細講解并發癥防治的重要性及防治措施。安排有經驗的病員當教員，現身說法，更有說服力。讓患者觀看并發癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發癥的重要性。
4.1.6 老年患者希望得到家屬的重視關心。護士應向家屬講解要督促老年人堅持每日服藥，即使血壓降至正常也不能擅自停藥，服藥劑量也不可隨意增加，要使其保證充分的睡眠，避免讓其生氣憤怒而誘發血壓的升高，保持其輕松穩定的情緒，每日攝鹽低于6克，如果肥胖還要限制其熱量和脂類的攝入，避免其過度勞累，禁煙酒，家屬也盡量戒掉，家屬學會量血壓，更好的檢測病情。關心老年人，給予必要的干預，改變其不良的生活習慣，使其保持樂觀情緒，消除社會心理緊張因素，使之身心得到放松，使血壓保持穩定。
4.2 健康教育形式
4.2.1 個體指導 針對不同類型、不同分期的高血壓病人，以及不同文化層次、社會地位、心理狀況，采取個體指導方式，使病人了解高血壓及其取防治的知識。
4.2.2 集中講座 通過講課、咨詢等形式，進行專科共性特點的內容講解。
4.3 健康教育方法
4.3.1 語言指導 文化教育是一個人認識水平的反映，通過通俗易懂、深入淺出、簡單明了的口頭語言，給病人講解有關高血壓的綜合知識（即前面所指），使病人較全面了解掌握，變成自己預防、保健的能力，而且在此過程中，語言要簡單，通俗易懂，避免使用專業術語， 一次內容不可過多[6]。
4.3.2 文字指導 通過黑板報、宣傳手冊、圖書等媒介，指導病人了解掌握有關疾病的信息，同時給予必要的解釋說明。
4.3.3 示范指導 如教會病人太極拳及降壓操的操練方法，直至把病人教會為止。
5 結論
護士接觸患者機會最多，交流機會也最多，護士職責要求護士成為健康教育的主力軍。健康教育是整體護士要求的組成部分，又是整體護理實施中最成功的環節之一。健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。健康教育的效果直接影響老年高血壓病患者的健康信念模式。通過對老年高血壓患者對健康知識需求的調查，正確指導老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理的藥物應用等綜合性治療，才能不斷擴大防病治病知識覆蓋面，不斷提高高高血壓人群的健康知識水平和自我防范能力，提高患者的生活質量[7]。
參考文獻
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優勢產品展現島津實力
據悉，此次論壇，島津主要推介的是電感耦合等離子體質譜儀新產品ICPMS-2030。島津不僅在北京、上海、廣州、成都4個地方成功召開一系列推廣ICPMS-2030的會，而且在此次論壇的主會場也推出了ICPMS-2030的宣傳展板、樣本資料等，同時在展臺上安排資深產品負責人向用戶介紹該產品性能特點。采訪中梁志瑩介紹，ICPMS-2030主要的優勢在于完全從客戶需求角度進行設計，推出了智能化的軟件，使專業的方法開發和數據結果判定實現全自動化，極大地提高了使用人員的工作效率，客戶將不再為方法的建立、數據結果的準確性判定而苦惱。同時，ICPMS-2030使用純氬即可穩定運行，無需高純氬氣；加上Mini炬管及Eco模式的設計使其氬氣成本比同類儀器降低至少70%，減少了用戶的使用成本。
LCMS-8045液相色譜質譜儀是島津在展臺上展出的另一款重量級全新產品，它是島津超快速質譜家族的新成員。據梁志瑩介紹，LCMS-8045具備超快速的掃描速度和正負極切換時間，同時儀器的靈敏度和穩定性也得到提升，是同類產品中唯一一款提供全中文軟件操作的產品。高性能、超快速、中文軟件，齊聚于島津LCMS-8045。而GCMS-QP2020成為本次論壇上島津的氣質產品代表。GCMS-QP2020集成高靈敏度和低實驗成本依托全新強勁真空系統兼容多種載氣類型（He、H2、N2），降低了實驗室的運營成本；并具有針對中國創建并基于保留指數的農藥殘留、藥物篩查、毒物分析領域的各類數據庫。
明晰客戶期待的方向
當本刊記者提到島津在參加上一屆第三方實驗室檢測論壇有什么收獲時，梁志瑩說道：“我們更多的是能夠從中了解到客戶的諸多需求。”他表示收獲主要體現在三個方面：第一是對儀器性能穩定性的要求，由于大多數第三方實驗室都希望儀器能夠長期平穩的運行，如果儀器突然出現故障，就會給實驗室帶來巨大的成本損失；第二是對售后服務及時性的要求，儀器出現故障，售后服務工程師能夠在第一時間上門解決問題，把影響降到最低是企業的希望；第三是對檢測手段創新性的要求，在前處理簡化、數據篩查等方面，提供一體化解決方案，真正全面應對客戶的需求。
梁志瑩表示，針對這三方面，島津正在不斷地為滿足用戶需求而努力。例如開發新產品、提升儀器性能的穩定性、滿足客戶對儀器性能的要求；另外，“24小時響應，48小時到位”是島津對技術工程師的要求；為提高服務質量，島津積極安排技術部專門人員對用戶回訪，確認服務質量，聽取用戶的意見和建議；在應對快速檢測、快速篩查方面島津穩步更新以適應中國法規，并通過與食品安全相關權威機構的全面合作，開發符合中國國情的數據庫，提供全方位的解決方案。
多方合作創造未來
島津自創業至今已經走過141年的時間，這對于大部分企業來說是難以企及的，對一家分析儀器生產廠商來說更是難能可貴的。經歷百余年的發展，今日的島津仍然能夠在分析檢測儀器供應商領域擁有不可替代的地位，與它的合作理念是分不開的。
1老齡化社會到來
我國是目前世界上老年人口最多的國家，到20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10％，按照國際通行標準，中國人口年齡結構已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1．44億，占總人口比例達11％，并正在以年均高于3％的速度增長，2051年將達到4．37億最大值。此外，老齡人口的增長存在著地區發展的不平衡，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區，上海在1979年最早進入人口老年型行列。
2養老工程因社會需求建立和壯大
隨著城市家庭結構模式呈現的“421”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養兩對老人，傳統的家庭養老功能日趨削弱，老年人的贍養逐漸由家庭轉到養老機構。為滿足養老的需要，民政部研究制定了老年服務的標準：如《老年人社會福利機構設置的基本標準》、《老年人社會福利機構服務標準》、《老年人護理分級標準》等。據2004年底民政部門的統計，我國已有38593家養老機構，其中：國辦收養性社會福利機構3454家，集體收養性社會福利機構33736家，民辦養老機構1403家。目前的養老機構遠遠不能滿足需要，各種養老服務機構急需進一步增加［1］。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務副主任、中國老齡協會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設”為題與網友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網站聯合舉辦。交流中李本公說，根據全國較大規模調查的數據表明，我國在目前1．44億老年人口中，大約有3250萬有不同程度的醫學教育網搜集整理養老需求，有5％明確提出要進養老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施嚴重不足。按照我國老年人口5％入住養老機構，需要700多萬張床位。目前各種養老機構中，擁有的養老床位僅是149萬張，所以缺口非常大。現在我們已經有的養老服務機構，還存在著護理專業人員數量缺乏，護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。隨著老齡社會的到來，養老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位群。根據預測，隨著老年服務機構的增多，老年護理專業的畢業生將有較大的就業市場。
3老年護理專業人才嚴重缺乏
目前我國醫院中護理人員配置就很缺乏［2，3］，隨著老齡社會的到來和養老模式的變化，各種形式的養老機構迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫療護理服務的護士。目前的養老機構內，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經過專門的老年護理專業教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要［4，5］。上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業發展較早，對我國養老事業的發展具有先導意義。據統計，上海總人口180萬左右，其中老年人口占20％左右，這些老年人分布在福利性養老機構、老年護理院、醫院老年病房和家庭內，需要住院治療的老年人達十幾萬人。我國目前養老機構主要二類，一類是民政系統開辦的福利性養老機構，稱為福利院。福利院對老人實行醫、護、養全方位服務，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據有關調查，79．1％的老年人有一項或一項以上的慢性病［6］，需要接受醫療護理。此類養老機構內均設有醫務室，配備一定數量的醫務人員，但護士配備數量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員床位比，顯示出護理專業人員嚴重缺乏。另一類是衛生系統開辦的為老年人服務的醫療機構，稱為護理院，這是上系統近年開辦的一種醫療功能很強的養老機構，隨著老齡人口的增多，這類養老機構的數量和養老床位迅速的增長，且床位爆滿，供不應求。醫院內從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉型而來，沒有經過專門的老年護理教育，且護士數量少。護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。
4國內老年護理專業教育尚屬空白
目前我國從本科到中職各層次護理專業教育中還沒有開設專門的老年護理專業，對老年護理專業人才的培養尚屬空白。雖然從90年代以來衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地了解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務業的飛速發展以及老年患者護理的復雜性呼喚越來越多的受過專業訓練的護士。
關鍵詞：家庭訪視護理；老年慢性病；生活質量
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0029-02
引言：隨著全球經濟的快速發展，各國經濟也取得了不同程度的發展，中國目前已經進入到了市場經濟體制中，這種經濟體制的變化也使得中國的家庭結構發生了較大變化，人口老齡化現象也日趨明顯，養老壓力越來越大，養老方式也發生了較大變化，老年人慢性病的滋生促使人們對老年人護理人才及護理質量的需求不斷增加，同時，由于家庭訪視護理對于老年慢性病病人的生活質量具有一定的積極影響，所以，對于此問題的研究也逐漸增多，旨在減輕老年人的痛苦，提高其生活質量?
一、家庭訪視護理的含義
家庭訪視護理簡稱家訪，主要是為了促進和維護個人以及家庭的健康，在服務對象家中進行有目的的交往活動，家庭訪視護理是開展社區護理的重要工具，家庭訪視護理可以通過訪視的方法，了解居民的健康情況，并在此基礎上建立家庭健康檔案，并展開有針對性的家庭護理?健康教育?保健指導等服務，由此可見，家庭訪視護理有利于幫助老年人預防疾病，保障老年人健康，家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質量具有深遠影響?家庭訪視護理能夠有效的建立起老年人支持系統，并鼓勵每個家庭充分利用各種健康資源，與此同時，家庭訪視護理會為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護理服務，從而降低老年人患病的孤獨感和無助感，在護理過程中，相關人員還會提供一定的健康促進和疾病預防的健康知識，以此促進家庭成員的正常生長發育，家庭以及家人對于老年人來說至關重要，家庭訪視護理的有效開展可以充分發揮家庭功能，促進家庭成員之間的相互關心，進而保障老年人的心理健康?
二、家庭訪視護理現狀
社會經濟的不斷發展和城市化建設的不斷深入，使人們的生活水平逐步提高，然而我國老齡化進程卻在不斷加快?據全國第六次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為1.78億人，占總人口比例為13.26%，65歲及以上老人數量為1.18億人，占總人口比例的8.87%，相比于第五次人口普查，分別上升2.93與1.91個百分點?人口老齡化不斷加劇，與此同時，由于年齡的原因，老年人群體屬于慢性疾病高發人群，在當前獨生子女時代背景下，隨之而來的問題就是老人無人照顧，很多研究顯示，未來空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠嫁他鄉，種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區照顧逐漸成為了一種趨勢，家庭訪視護理也逐漸成為了一種趨勢，老年人具有相應的年齡特點，更加需要關愛與照顧，而倘若子女不在身邊，則必然會使老年人生活單調寂寞，少了精神慰藉，就極其容易產生不同程度的健康問題，因此關愛城市老人的健康問題，已經成為全社會的一個重要責任使命，開展積極并深入的研究在當前具有極其重要的現實意義與指導意義，有利于進一步提升我國對老人的護理水平?
但是，關于老年服務與管理，目前我國還處于初級階段，現在實踐與理論都不充分，院校中已經開展了相關的專業項目，但是在社區以及養老院中還沒有有效的實踐，目前對于實踐領域的老年服務與管理的研究還沒有進行，基本上是對于養老問題方式方法的探討，基于此，本文試圖從老年服務與家庭訪視護理的新視角出發，探討家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質量的影響，進而提高老年人的健康水平，同時促進我國社區養老整體水平的提升?
三?家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質量的影響
我國在上世紀末已經進入了人口老齡化階段，與此同時，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發病率?死亡率成逐年上升趨勢，所以，針對此種狀況對老年人慢性病預防和救治已經迫在眉睫，同時，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會屬性決定了老年人需要更多的關愛和照顧，他們不管是身體健康還是患有慢性疾病，對護理的依賴和需求都明顯增強，所以，家庭訪視護理對于老年人首先是一種心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，對于護理需求會更加強烈，與此同時，患有慢性疾病的老年人需要按時服藥?控制飲食?體檢，所以，家庭訪視護理可以取代一部分的住院治療，從而滿足患慢性病老人對家庭的依賴，病人在自己家中會產生一種安全感，同時體會到家庭支持，細心的照顧和情感的呵護對于老年人生活質量的提高具有顯著作用，同時，得到家庭支持的老人情緒會相對穩定，生活幸福感和滿意度高，家庭方式護理可以使病人在家中獲得專業的指導和幫助，幫助家庭緩解經濟上的壓力，同時增加家人互相陪伴和照顧的時間，同時，家庭訪視護理有利于老年人建立起一個科學健康的生活習慣，建立起良好的生活方式和生活態度?總而言之，家庭訪視護理可以積極調動社會支持系統幫助老年人解決疾病帶來的不安情緒，同時有利于慢性病的控制?預防復發?緩解癥狀，家庭訪視護理使老年慢性病病人軀體?心理?社會功能方面均有明顯改善，不僅可以起到預防和救治疾病的作用，同時還能幫助老年人緩解心理上的壓力，提高其生活質量，有助于全面提高社區人群的整體生活質量相一致?家庭訪視護理研究的目的就在于實現老年人的養老需求的最大化，因此，有必要對老年服務需求進行探討?現階段，我國在老年服務領域的研究主要集中在對養老服務供給以及老年養老需求管理的研究上，其中對于老年養老需求的研究是重點?傳統的老年需求認識是基于經濟贍養的層面，注重經濟的補貼給予，并不重視服務管理，而目前老年養老需求為“養?醫?樂”等方面，需要生活的照料?經濟的贍養?醫療以及娛樂方面的需求?家庭訪視護理正是基于這一需求，強化對老年人的照顧和關注，以此促進老年人晚年的幸福生活?
結語：中國是世界上人口數量最多的國家，同時也是世界上老齡人口數量最多的國家，目前，中國的老齡化發展趨勢日益嚴重，老年人慢性疾病也逐漸增多，基于此，要不斷完善家庭訪視護理在社區護理的功能，為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?
參考文獻
[1] 林菊英.社區護理[M].北京：科學出版社，2010：21-24.
【關鍵詞】介護保險；老齡化；養老護理
老齡化問題在20實際90年代就困擾著世界各國，為了解決該問題各國都采取了不同的方案措施，而其中最為突出的就是日本2000年4月1日起開始實行的高齡護理保險（Long-term-care Insurance，國際上簡稱為LTCI）法案，日語解釋為“介護保險”。該法案的推行將護理服務模式由單純的“處置”服務轉變為“契約”服務并取得了一定的效果。我國目前也已經完全進入老齡化階段，并即將進入老齡化的高峰期。面對這一狀況，在與日本文化背景極其相似的情況下，我國是否可以借鑒日本的介護保險來解決我國老齡化過程中出現的一些問題呢？這是一個亟待考證的問題。
1 日本的介護保險制度
日本的介護保險制度相對于其他發達國家產生的較晚，但卻有自身的獨特之處。在1997年日本政府提出關于建立介護保險的議案，歷經三年，于2000年4月1日開始實施。介護保險制度的推出主要是為了應對老齡化帶來的社會醫療和護理問題，為老年人提供治療和照顧服務。其主要的參保對象是兩類人群，第一類是65歲的人群，第二類是40-64歲已經參加醫療保險的人群，其中第一類人群被納入強制性保險，而第二類人群則是申請被保險。介護保險主要向這兩類人群提供居家服務和設施服務，具體包括家庭訪問，上門服務，養生指導，對老年癡呆人群的介護，醫療設施的介護、短期入所等服務。
在待遇給付方面，保險金的繳納因參保人所屬的類別不同，繳納費用的比例也不同，其中最高的是第二類人群，其繳納比例如圖1所示。在支付保險金方面則是根據支援水平分為六級即需要介護、介護1、介護2、介護3、介護4、介護5，這六個等級都有各自護理費用的規定。在整個介護保險范圍內，個人負擔10%的服務費，剩余90%均由介護保險負擔。超出介護服務范圍的費用全部由個人承擔，入住專業機構時，個人需繳納伙食費和生活費。
圖1 日本不同人群保費繳納比例
2 我國養老護理的現狀
目前，我國在建立護理保險制度方面仍處于空白狀態，只有少數發達的省市實行了養老護理，建立了養老院等機構，例如大連市的“居家養老院”。但是在我國類似于這樣的養老護理的數量還微乎其微，特別是在農村地區。隨著經濟的發展，我過農村地區大批的中青年勞動力都涌向城鎮，出現了“空巢家庭”的狀況，加之在農村地區并無養老保險，這使在農村地區老年人的養老問題受到了嚴重的威脅，農村老年然出現了吃飯難、上廁所難、穿衣難等困難。
相對于農村而言，城市老年護理問題也不容樂觀。雖然在城市的養老機構要多于農村，但只是在發達地區，并且我國養老機構缺乏大量的專業護理人員，并不能為老年人提供其所需要的護理服務。在經濟較為落后的地區，養老機構少，醫院的醫療護理費用過高，造成多數城市老年人選擇依靠自身護理，這勢必也在城市出現了老年人吃飯難，上廁所難，穿衣難、洗澡難等現象。
3 日本介護保險對我國養老護理的啟示
日本歷經三年于2000年出臺的《高齡護理保險法案》，雖然在實施過程中也出現過一些問題，例如費用過快增長。但是，該法案的實施在一定程度上緩解了日本老齡化危機，滿足了老年人的護理需求。因此，日本的介護保險制度在一定程度上對我國是具有借鑒作用的。
3.1 具有社會性質的保險制度
日本的介護保險不同于美國的護理保險，美國的護理保險是具有商業性質的，而日本的介護保險具有社會性質。這意味著在繳費方面國家負擔較多，從而緩解了家庭因為繳納保險費而帶來的經濟的壓力，最終使大多數人參加到介護保險中來。實現了大多數人享受老年護理的目標，解決了多數老年人由于年老而帶來的生活不便的困難。
3.2 介護保險具有法律效力
日本在推出介護保險時，是以法律的形式推出的，具有法律效力。在該法案中明確規定了介護保險的對象、服務內容，給付辦法等內容，使工作人員能夠有法可依，依法辦事。同時，在該法案中還對護理人員的專業級別做了明確規定，使參保人可以放心參保，避免因為擔心護理人員的專業技術而放棄參保的可能性。
3.3 服務項目健全
日本介護保險的服務項目包括居家服務和設施服務，護理人員根據老年人的需求等級不同提供不同的服務，這樣滿足了參保人因年老帶來的不同護理需求，使老年人在身體健康和心理需求都得到了滿足，特別是居家服務使老年人能夠在家中獲得護理需求，解決了老年人不愿意在陌生環境中養老的問題。服務項目的健全解決了由于老齡化帶來的老年人生活困難，身體健康和心靈空虛等各種問題，緩解了老齡化危機，加強了社會的穩定性。
4 介護保險制度在我國實施的可行性
隨著我國即將進入老齡化的高峰期，老年人的護理問題也逐漸成為社會關注的熱點問題。特別在醫療保險的不完善，醫療費用過高的問題依然存在的情況下，老年人看病難，護理難的問題日趨嚴重，特別是農村的“空巢家庭”，由于護理機構少，老年人生活上缺乏照顧，心理空虛的現象更為嚴重。因此，實行介護保險勢在必行。
4.1 我國老年人的護理需求
目前，由于經濟的發展、計劃生育政策的順利推行、現代人觀念的轉變、醫療條件的改善等因素的影響。在中國已經出現了“四二一”、“四二二”、甚至“八四二一”的家庭結構，這樣的家庭結構不但加重了子女的養老負擔，也使老年人在晚年生活和心理關懷方面存在著風險。此外，隨著人類生活腳步的加快，工作壓力大，空氣污染指數高等環境因素也日益影響著人類的身體健康，易在晚年發病，這必然對家庭提出了特殊的護理需求，但是特殊的家庭結構使得老年人的此類生活照顧存在著缺失。因此，我國有必要建立適合我國國情的老年人護理保險制度，為老年人在晚年提供保健等服務，滿足老齡化的需求。
4.2 傳統家庭養老觀念的改變
意識形態可以改變推行方與惠及方之間的交易費用并保證新制度的推行使用。目前中國的城市居民大多處于子女與父母分居而住的狀態，農村則多是“空巢家庭”。這種狀況促使大多數老年人改變了依靠子女照顧的觀念，而是依靠自身養老，更有一部分老年人選擇住進養老院。傳統依靠子女養老的觀念的改變有利與我國推行老年護理保險制度，提高老年護理保險的參保率，從而解決老年人希望在家獲得養老護理的問題，促進了家庭的和諧穩定。
4.3 高額的醫療護理費用
隨著我國經濟的告訴發展，國民的生活水平也在不斷提高，但是高額的醫療護理費用，仍使許多需要老年護理的家庭入不敷出，最終選擇放棄醫療護理。這促使我國必須要尋找一條滿足老年人護理需求的道路，建立具有社會性質的老年護理保險，加大財政對老年護理保險的支出，能夠在一定程度上緩解因為老年護理而帶來的家庭經濟危機。同時，也能夠使由于經濟困年而放棄老年醫療護理的人群得到想應的健康和心理護理。
4.4 醫療保險改革尚未完成
目前我國醫療保險包括城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險，并且還在不斷的進行醫療保險的改革，以不斷完善醫療保障體系，解決人們“看病貴、看病難”的問題。如果將老年人的護理保險納入到醫療保障體系中，不但可以滿足老年人的護理需求，還解決了推行一項新制度所帶來的成本問題。一項新制度的單獨推行，會花費較大的成本，如果將其作為新醫改方案的一項內容，調高醫療保險的繳費率，則會相對節約由與推出新制度所帶來的高成本，同時也使人們更容易參加到護理保險中來。
4.5 滿足就業需求
老年護理保險的推行，必然要求大量的具有良好素質，良好技術水平的護理人員，這就為具有該方面技術水平的人提供了較多的就業崗位。解決了部分人的就業問題，緩解了我國目前由于世界性的經濟危機帶來的就業壓力，促進了社會的和諧穩定。
總之，老齡化的日趨嚴重和我國在為老年人提供護理服務的缺失，決定了我國保險市場對老年護理保險的需求。但是，由于護理保險的費用較高，必然要求我國要建立具有社會性質的老年護理保險，以解決我國存在的醫療護理費用過高，老年人在生活，健康等方面需要幫助甚至部分人就業的問題，從而促進社會的穩定發展。而醫療保障體系改革尚未完成，老年人傳統居家養老觀念的改變也為建立老年護理保險提供了時機。
【參考文獻】
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關鍵詞：老齡社會老年健康社區護理老年人
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0058-01
關于老年社區護理的問題，這已經密切地關系到了老年人的生活幸福和身心健康，更關系到了社會的穩定進步及和諧發展，因此我們將會對老年社區護理研究的問題進行深入的探討。
1老年社區護理簡介
隨著社會的不斷進步和醫學的持續發展，人民的生活水平也在不斷的提高，人們對醫療保健的需求也在不斷地增長，社區護理作為本世紀護理發展的新熱點，正在越來越受到政府和社會的重視[1]。社區護理指的是面對社區內的每一個人、每一個家庭和每一個團體所展開的關于健康服務的工作，包括康復指導、家庭護理、病人的營養指導、老年人及婦幼保健和心理咨詢等。而老年社區護理是針對老年人的一種特殊護理，除對老年人疾病的護理外還應對其心理健康進行調整和護理[2]。
2我國老年社區護理的發展現狀
我國對于老年社區護理的研究是伴著我國人口老齡化的遞增趨勢而逐漸深入的，在上世紀的五十年代我國就已經開展了關于社區保健的工作，在1993年的時候我國明確地提出了健康老齡化的觀點，人口老齡化帶來許多相應的社區保健需求，為了解決人口老齡化帶來的醫療保健需求問題，我國各地根據自身的實際情況開展了各式各樣的老年社區護理活動[3]。總體而言，老年人對社區護理的需求與國家針對其制定的社會政策及健康方針有著密切的聯系并直接地推動了社會及國家對老年社區護理的研究[4]。
目前，全國有95%的地級以上城市、86%的市轄區和一批縣級城市已經開展了關于城市社區衛生的保健服務，并逐漸形成了將社區衛生服務中心作為中心，將醫療診所及醫務室作為補充的社區衛生服務體系結構[5]。一些大城市已經初步建立了以社區人群健康為服務重點、社區為服務范圍、家庭為服務單位，融合了預防、保健、醫療、康復和健康教育為一體的社區衛生服務模式。醫護人員的服務口號也從傳統的“幫助病人恢復健康”變成了“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”[6]。雖然現在我們取得了一些成就，但我們仍應該看到自己的不足。首先我國的社區護理教育剛剛起步，中等衛生學校培養出來的護士難以適應社區護理工作的需求，我們應該對社區護理人才的培養加大力度，提高社區護理團隊的整體素質。其次是居民的保健意識不強，生活質量也不高，生活習慣差[7，8]。最后在我國經費上，公費醫療僅限于醫院服務，這其中并沒有包括社區服務，因此居民并不愿意自己支付關于社區保健的護理費。這也阻礙了社區護理的發展[9，10]。
3老年社區護理發展啟示
隨著人們年齡的增長，人體的各個器官的功能日漸衰退，身體的綜合健康狀況下降。我們所謂的綜合健康包括軀體健康、精神心理健康、日常生活功能、社會健康和經濟狀況五大部分，它們之間有著密切的聯系并且相互影響。影響老年人生活質量的主要因素包括日常生活能力以及軀體健康，因此要求社區護理機構向老年人提供一系列的醫療保健服務[11，12]。在對某社區的老年人身體健康狀況調查中顯示，有82.3%的老年人患有一種或一種以上的疾病，其中以高血壓為首，其次是心臟病，其他的還包括糖尿病、聽力障礙、視力障礙、骨質疏松、關節炎等病癥。在對某地區60歲以上老人進行隨機抽樣調查時發現有82%的老年人患有慢性疾病，其中有56%的老年人有一些心理障礙。對各地老年人健康狀況進行調查以后發現：所謂的健康老人（無重要臟器疾病）僅占老年人總數的20-25%，所有的調查研究均表明，老年人的健康狀況并不理想，老年人應該是社區護理服務的重點服務對象。同時研究調查顯示，有部分老年人存在著較差的健康意識和不良的生活習慣，包括抽煙、喝酒等惡習。另外調查研究還表明，老年人的日常生活能力以及自理能力是隨著年齡的增長而下降的，有8-10%的老年人存在著不同程度的自理能力缺陷。并且年齡在75歲以上的老年人中，生活能完全自理者僅占42.9%[13]。由此可見，如果要全面地提高老年人的生活質量，就必須要加強老年人的身心護理，社區護理人員除了需要對老年人提供疾病的護理外，還應該提高老年人的健康意識，加強他們的日常生活護理。身體健康問題導致老年人在身心方面對他們的依賴性增加，應該盡快完善社區護理體系，多途徑地培養專業性人才，同時還應加強老年社區護理理論的研究，結合本國的實際情況，發展有中國特色的老年社區護理。
4小結
目前關于我國老年人的社區護理雖然仍存在著不少的弊端，但總體來說前景還是很光明的。近幾年有關老年社區護理的各種研究已經相繼展開，而且也取得了較好的效果，社區護理干預已經在改善我國老年患者生活質量方面取得了效果，并且在控制疾病的進程、防止復發，緩解癥狀、促進心理功能、社會功能等方面取得了很好的效果。同時為了促進我國的人口老齡化的有一個良好的走向，在國家的發展的過程中，我們應該注意擴展服務的人群及范圍，不斷地發展和完善老年社區護理，使老年人年老后能夠“老有所依，老有所為，老有所樂”。
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關鍵詞：輔助器具；養老機構；康復護理
目前，我國人口老齡化進入快速發展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總人口比重13.45%。有數據顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現為高齡人口呈持續增長態勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔。現階段，高齡老年人的康復護理成為社會、醫院及政府關注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養老機構應用的廣闊前景和應用價值[1]。本文主要探討江西養老機構康復護理中輔助器具的應用情況。
1 老年康復護理的概述
"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養老服務業的發展，積極探索具有江西特色的養老服務模式。截止2014年底，全省各類養老機構達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養老機構和各類醫療機構建立醫療服務合作。通常所說的養老機構主要有：敬老院、榮軍療養院、養老院、老年公寓、老年護理院等。
1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數是因老年各類疾病所導致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關節和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等。現階段的養老機構中，高齡老人比例相對較大，大多數存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。
1.2康復護理概念 當前，康復護理已成為功能障礙老年人康復治療中重要組內容，在養老機構各種服務中，康復護理已被納入新時期養老護理人員的職業標準中[3]。養老護理人員的職業標準中已明確康復護理的具體內容，主要有肢體康復、日常活動、康復效果評估、群體康復方案和個體康復方案制定等。在輔助器具的應用上，主要是指訓練類和康復類輔助器具。在最新出臺的養老護理人員職業標準中，除訓練類和康復類輔助器具的應用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應用及相應護理服務。先進的輔助技術和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優質化服務，也使得老年康復護理更為人性化、個性化，在養老機構的康復護理中應加大投入，提高應用效率。
2 輔助器具在江西各類養老機構康復護理中的應用分析
2.1輔助技術的概念 輔助器具是現代輔助技術中一個重要組成，廣義層面的輔助技術主要指輔助器具的研發與服務兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術的認識日益提高，其內涵得到進一步深化，現階段普遍觀點是，輔助技術主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應用方法；②服務方面，適配與供應服務；③系統方面，主要指研發、生產、銷售、服務及管理。輔助器具是輔助技術實際應用的一個載體，依據相關標準，輔助器具根據其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。
2.2關于老年人輔助器具 大多數輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復需求的評估，通過集中和社區個別評估法，獲得的康復需求評估結果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。
3 強化輔助器具在養老機構康復護理中應用的原則和對策
3.1輔助器具在康復護理中應用的基本原則 為提高養老機構康復護理的水平，及提升輔助器具的應用效率，應確保各類輔助器具能遵循人體活動規律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養老機構應根據老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現的危險，經專業評估后選用合理的輔助器具進行康復護理。比如：設計具有在緊急狀態下預警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發等情況下可迅速和醫療中心聯系；再如設計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應用為主，通過臨時性的康復護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應用教育，在實際應用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預期的使用效果，同時也會導致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。
3.2強化輔助器具在康復護理中應用對策 根據當前江西各類養老機構康復護理中輔助器具的應用效率和整體服務水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養老護理人員新標準、強化養老護理人員的培訓、老年輔助護理課程的改革、專業人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。
3.3積極引進輔助技術人員入駐養老機構 輔助器具的康復護理服務是一個系統性、整體性工程，養老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓來獲得輔助器具相關知識是很難為老年人提供系統性康復護理服務的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產品，而應要根據老年人的功能障礙情況，開展需求調查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學合理地選用輔助器具還應有專業人員入駐養老機構以提供全面的服務。
4 結語
古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質量。新時期，為促進養老機構服務水平的提升，應充分重視輔助器具的科學合理應用，加大投入，培養護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優質化康復護理。
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我國老年護理所面臨的問題
老年人口數量龐大、患病率高使老年護理需要量逐步增加;家庭小型化和大量的“空巢家庭”使我國傳統的靠血親養老護老的功能逐步弱化;傳統觀念以及老年人對環境和心理的需求使老人首選居家養老;順利完成養老和老年護理的經濟能力欠缺。
缺乏完整的老年護理體系:①缺乏老年護理保險制度,而且,現有的醫療保障制度中對上門居家護理、老年公寓和養老院等產生的護理費用基本不予支付;②缺乏系統的老年護理機構和組織,就我國現有的養老院、護理院、老年公寓、街道和鄉鎮衛生院,根本無法滿足當前和未來的老年護理需求;③缺乏專業的老年護理人才。我國現有的社區護士都是從臨床護士轉化而來,缺乏社區護理和老年護理的專業知識,這就使得我國的老年護理服務既得不到數量上的滿足,也得不到質量上的保證。
解決我國老年護理問題的策略
建立和健全我國老年護理保障制度:我國應加快建立基本養老、基本醫療、長期老年護理等社會保障制度。養老和老年醫療、護理保障制度關系到老年人的生存安全,要完成如此龐大的系統工程,必須由國家立法機關和政府主導完成。
建立系統的多元化社區老年服務組織機構:①上門居家護理:以整體護理的理論為指導,大力開展上門居家護理。使居家養老的老人得到必要的保健護理、疾病護理等,提高老年人晚年的生活質量,讓老年人盡可能健康地安度晚年。②社區健康咨詢:深入社區加強老年人的健康教育,可舉辦專場講座,普及防病知識,加強心理疏導,增強其自我保護意識;針對老年人信息相對閉塞和接受能力較低的特點,開展實物操作的示范性教育。③日間照護:日間老人照顧服務可使老年人白天在服務機構得到照顧,提供不產生贏利的一日三餐,晚上由家庭提供照護。這種形式由家庭和社會共同負擔照顧老年人的責任,使老年人享有家庭的溫暖,又能減輕因照護老年人帶來的種種問題。④老年公寓:公寓護理模式,是指專門為老年人建造的生活設施齊全、公用設施配套完善、為老年人提供終身的一種服務模式。在滿足生活需求的基礎上,提供基本的醫療預防和較好的生活護理、心理疏導、臨終關懷等,因而對老有所養,提高生活質量能起到積極作用。⑤老年護理院:除提供老年公寓的護理內容外,還能提供較全面的治療和搶救措施。主要收治病情較重,或有褥瘡、留置管道、癌癥晚期等需要較多治療護理的老人。
訂評估老人所需照護的等級和標準以及相對應的收費標準:應運用整體護理的理念,制訂出適合我國老年人的照護評估標準。
制訂評價、規范和指導社區護理服務工作的質量標準體系:現在各地的社區服務中心在提供有限的社區護理服務時,都是各自根據情況參照原有的醫院臨床護理模式下的規章、制度、操作常規、管理制度等自主制定的,其規范性和科學性都很難保證。迫切需要建立健全適合開展社區護理服務的質量管理體系,讓社區護理服務工作不再盲目和隨意,而是有章可循,有據可查。
加大對社區護理的經濟支持:一是增加政府對老年護理需求者的補助,根據我國國情,制定出不同的支助檔次;再依據保險、個人、政府按一定比例支付社區護理費用。二是增加對社區護理服務工作者的經濟支持,實行收支分開,收入上繳政府,由政府保證他們的經濟收入不低于和政府相當級別工作人員的水平;同時又以一定的工作數量和相應的工作質量對他們進行考評,依據工作完成的情況劃分出數個相應的工資級別。
加速培養和培訓社區護理服務專業人才:成立專門的從事社區護理或社區老年護理的組織機構,改善社區護理人員工資待遇,加強現有社區衛生服務中心護理人員培訓和提高,加速在校護生的培養,設立社區護理或老年護理專業。
參考文獻
1 李繼坪.社區護理.北京:人民衛生出版社,2001.