時間：2023-08-02 16:37:33
導語：在臨床醫學理論的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
《病理生理學》涉及基礎和臨床等多學科知識，是一門“難教”、“難學”、“難考”的課程。目前在本課程的教學中普遍存在一些問題，包括：（1）目前《病理生理學》的課程體系和教學框架一直保持20年前甚至25年前的狀態，長期以來并沒有太大變化，明顯滯后于我國醫學及醫學教育的發展現狀，已經不能夠適應現階段醫學基礎教育的發展需要；（2）長久以來，病生的課堂教學都是以講授基本概念和理論為主，忽略了理論與臨床實踐的結合，使得學生在學習過程中對本課程的重要性認識不足；（3）在教學過程中長期采用“填鴨式”教學方式，使學生極易形成依賴性的思維方式，使之失去學習的主動性，從而失去學習此課程的興趣及動力；（4）缺乏實踐、互動環節，造成理論與臨床實際脫節等。為解決上述問題，達到培養目標，教研組在培養方案、教學內容、教學手段等方面進行探索和實踐，以促進教學改革與發展，并取得初步成效。
2調整培養方案
作為臨床醫學專業重要的專業基礎課，在我國重點醫學院校本科培養計劃中，一般將本課程安排在大二下學期。這樣安排的目的是因為這學期的學生剛剛學習完醫學基礎課程，如本門課所要用到的《生理學》、《生物化學》等，對這些的基礎知識仍較熟悉，這樣的安排使學生掌握本課程的知識相對容易；另外主講教師可以減少在講授過程中對以上所學知識的回顧，從而提高了教學效率。但是這樣的安排也有一定的弊端：這個時期學生還未接觸《病理學》、《診斷學》、《內科學》等基礎課和專業課，對具體疾病及其相關知識非常陌生，甚至一無所知，導致了學生在學習過程中感到非常困難，很多知識點不能理解，這也是學生感覺《病理生理學》非常難學的重要原因，嚴重影響了學生的學習熱情和課堂教學效果。根據以上的分析，筆者在培養計劃制定上進行了創新性變化：從我校臨床醫學專業2009級起將《病理生理學》的課程安排在大三上學期開設。經過3年教學實踐，通過隨機對臨床醫學專業570名本科學生進行問卷，結果表明：有一半以上學生表示在學習《病理生理學》的同時學習其他專業基礎課和專業課，對理解本課程中疾病的病理生理過程及發病機制有很大幫助，同時對其他課程的學習也有巨大的理論指導意義，并讓大部分的學生都認識到了學習《病理生理學》的必要性和重要性。顯然，對培養計劃的調整是適應該課程特點、符合學生認識及學習規律的，增加了學生學習本課程的積極主動性，有助于提高學生的學習興趣和教學效果。
3改革教學內容
3．1與其他課程緊密聯系、有機融合
由于《病理生理學》涉及內容多、縱向內容深、外延廣，讓學生在學習過程中感到比較吃力。在教學過程中如果能夠突出和強調本課程與其他專業課的聯系與融合，這樣可使各課程之間不再是離散的，而是形成了一個有機的整體，可以幫助學生搭建對各專業課學習的整體框架，使學生在不知不覺中把不同課程的知識融會貫通，能夠讓學生更加理解《病理生理學》在臨床上的理論指導意義和應用價值。在學生的反饋信息中，明確地表明這種學習方式極大地提高了他們的學習熱情，授課教師也發現學生的學習主動性明顯增強，更容易帶著問題來理解本課程，從而優化了教學效果。
3．2與臨床專業知識密切聯系
《病理生理學》內容非常豐富，單純依靠60學時的理論課教學是無法全面講解所有基本病理過程的，更無法要求所有學生完全掌握全部的知識點。因此對課程內容進行了優化和整合，將理論課教學與臨床病例密切結合起來：盡量做到每個基本病理過程的講授過程是與臨床病例分析同步的，每個系統病理教學過程是與病例討論同時進行的，讓學生感到知識點不再枯燥難懂，而是愿意跟著授課教師一起分析每一個臨床病例，從臨床病例中學習本課程的知識點，最大程度上調動了學生主動學習的積極性。
4教學方法探索
4．1PBL教學法的應用
臨床醫學生今后從事的是與人打交道的具有很強專業性的職業，更加要求對其進行知識、能力和素質并重的培養，因此學習能力和全面素質的提高尤為重要，這也是當今高等醫學教育的要求。傳統教學模式是非常被動的學習模式，記筆記、看筆記、背筆記是傳統醫學生的學習三部曲。但是現代教育的目的是讓學生學會自己思考，所以傳統的以老師為主體的教學模式已逐漸落伍。需要結合《病理生理學》課程的特點，對于基本概念和機制的學習以老師引導為主，但也必須認識到學生是教育的主體，應大膽放手讓學生思考問題，從問題中學習知識。PBL教學法是較為先進的現代教學方法，它將理論與實踐融會貫通，從本質上讓學生成為學習的主體，能夠引導學生以《病理生理學》基本理論為基礎，圍繞臨床病例應用所學理論展開對病例的討論，讓學生從被動學習轉化為主動學習，由自發學習轉化為自覺學習，最終具備終身自覺學習的能力，為生存和職業生涯打下基礎。實踐結果表明，PBL教學法不僅轉變了死氣沉沉的課堂氣氛，提高了學生自主學習能力，而且培養了學生靈活運用所學知識的能力，從而為終身學習能力的培養打下較好的根基，這種教學方法也獲得大部分學生的認同。
4．2改革課程考核方法
關鍵詞：循證醫學；胸外科；臨床帶教；課程設計
胸外科學是一門重要的三級學科。教學過程中既要學生掌握大量的理論知識，又要掌握基本臨床技能，有較強的動手能力，同時又要注意各學科之間的交叉。在傳統的教學中，理論知識與臨床實踐結合不緊密，很多學生認為這門課枯燥，難度大，難以掌握，為了應付考試，往往死記硬背，而在臨床實踐中，難以與所學知識相結合，容易出現高分低能得情況。要培養高素質的學生， 必須更新教學法和教學內容，在保證學生掌握基本理論、基本知識、基本技能的基礎上， 注意加強基礎與臨床的銜接。循證醫學即遵循證據的醫學，是現代醫學領域新興的臨床醫學模式，循證醫學倡導以“最可靠的證據”來指導臨床醫療實踐，其目的足為患者提供現代醫學證實的最理想的醫療服務。本文擬探討將循證醫學理論運用到胸外科臨床帶教課程設計中，以提高醫學院學生的循證醫學水平。
1 循證醫學的概念
循證醫學要求在臨床實踐中整合最好的研究證據，臨床專業知識，患者價值觀，從而形成最適合的診療措施，以獲得最佳的臨床結果和生活質量[1]。循證醫學的核心是，任何醫療決策的確定都應基于臨床科學研究所獲得的客觀證據。也就是說，臨床醫生所做出的任何有關疾病的診斷和治療決定，醫學專家們所制定的各種診療指南，政府部門制定的各項衛生決策，都要依據現有的最可靠的科學證據進行。
循證醫學的實質是一個新式高效的終身學習的臨床醫學模式[2]。這就對醫務人員的素質提出了更高的要求，如與患者和同行間溝通、交流的能力，從計算機上獲取信息的能力，將基礎科學應用于醫學實踐的能力，在處理疾病時會考慮社會有關因素的能力，學會在工作中考慮醫學倫理和專業精神相結合的能力，具備衡量所獲得信息正確性的循證醫學的能力，感知自我能力和心理狀況的能力[3]。
2 胸外科臨床培養帶教中體現循證醫學理念
循證臨床決策需要醫患雙方權衡治療方案的利弊，醫生必須了解治療方案的利弊，各種直接或間接的證據，患者希望決策的方式等。因此要強調學生要查房的重要性，掌握患者的第一手資料。首先，要與患者交流，真實地體會臨床醫生的神圣與責任。其次，查房前認真閱讀病歷，仔細了解患者病史，熟悉患者各種相關檢查，仔細為患者做好體檢，以便及早發現問題，修正診斷，制定科學合理的手術方案。在查房過程中，提出明確的臨床問題，并應勤于思考，善于在臨床實踐中認真觀察、發現問題和提出問題，選擇急需解決的問題。高等教育最主要的任務是幫助學生學會學習，不僅學習新的知識，而且學會提出問題，并進行獨立思考，使他們獲得終身學習的能力。要指導醫學生在學科實習中要進行探索性、研究性的學習[4]。
胸外科解剖結構復雜，相應并發癥多，不能把胸外科手術看做簡單的基本操作，而是要進行科學的臨床思維，查房也是是加強醫患溝通，減少醫患矛盾，構建和諧醫患關系的重要途徑[5]。
3 尋求“最佳”證據，制定“有據可循”、“有法可依” 的手術治療方案
循證醫學強調獲取可靠的科學證據。在決定手術方案時，由于胸外科疾病多病情復雜，有時可能缺乏經實踐證明切實可行的醫療原則，治療指南，應強調可靠的科學證據，即“最佳證據”，真正做到“有據可循”。要根據各種文獻，找出可靠的根據。要正確處理好最佳證據同現行的法律法規的關系， 從而為患者提供最合理合法的醫療服務。帶教醫生既要傳授給學生臨床經驗，也要幫助學生建立臨床思維，并培養其過硬的心理素質。
4 培養學生終身學習的理念
高質量的證據、高素質的醫生和患者的參與是實踐循證醫學的關鍵高質量的臨床證據是實踐循證醫學的物質基礎，而臨床醫生是實踐循證醫學的主體。新的醫學模式要求臨床醫生具備：①較高的理論水平及專業知識和技能；②一定的臨床流行病學、統計學和衛生經濟學基礎；③較強的協作和交流能力；④專業技術的繼續發展和提高。因為醫學研究非常活躍，很少永恒不變的“真理”。現代臨床醫生應終身學習，隨時更新知識，跟蹤本領域最新研究進展，才能保證為患者提供高質量的醫療服務。而層出不窮的臨床科學證據，只有為臨床醫務工作者所熟知和應用，才能對診治產生有利影響。因此，要引導學生把精力放在學習上，利用實習階段打牢醫學實踐基礎。并在考試中加大實踐內容，以此來鞏固臨床實習內容。
5 尊重患者權益
患者的參與醫生的任何診治決策的實施，都必須通過病人的接受和合作，才會取得相應的效果，如果病人不廣合作和接受是不可能奏效的。循證醫學的實施是要求醫生充分地關心愛護病人，尊重病人的人權和正當權益，與患者建立起平等友好的合作關系，才能保證有效的診治措施取得病人的高度依從性，從而產生最佳效果。在臨床課程設計中，一定要灌輸這種理念。比如在選擇胸外科手術方案時，告訴患者各種方案的利弊，把選擇的權利交給患者，在保證醫療安全的前提下，一定要從患者的利益出發，兼顧患者的意愿及經濟承受能力，做出最讓患者滿意的方案。
總之，在胸外科課程的設計中，一定要引入循證醫學教學理念，讓學生積極主動學習，不僅要鞏固理論知識，也要提高臨床技能，培養學生臨床思維的方式，并養成終身學習的習慣。
參考文獻
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[2]陶軍，楊天德，劉禹蓮等.循證醫學與臨床醫學教學模式的改革[J].中華醫院管理雜志，2004，20(9):549-551.
[3]秦孝智，關立克.循證醫學理論在臨床教學中的應用[J].中國醫學理論與實踐，2005，15(9):1314-1320.
【關鍵詞】轉化醫學 ； 胃腸外科 ； 病例討論 ； 教學
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）27-0012-01
隨著我國經濟的不斷發展，醫學領域也取得了長足的進步，人類年齡增加的同時，其病變原因和死因也在發生著改變。胃腸外科是抗擊腫瘤的主陣地之一，但臨床研究和臨床實踐之間的隔閡卻逐漸擴，缺少基礎成果轉化為臨床技術的方法[1]。轉化醫學的興起使基礎研究與臨床醫學緊密的結合至一起，其中再融入病例討論教學，在臨床教學中有著明顯的成果。為此，本文特選取我院2010-2013年普通外科實習醫師共60名采取轉化醫學理念結合病例討論教學模式，分析其實踐可行性，現報告如下：
1.資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2010-2013年普通外科實習醫師共60名，拆信封法隨機將其分成實驗組（30名）和對照組（30名）。其中男性38名（實驗組21名，對照組17名），女性22名（實驗組9名，對照組13名）。兩組學生年齡，性別兩組患者的年齡，性別等進行對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
實驗班：給予實驗班學生采取轉化醫學理念結合病例討論教學模式。首先編寫病例討論教學法案例。實施病例討論教學法的第一步就是選擇恰當的臨床病例，由于教學對象是學生，所以所選擇的病例不能太過偏難和復雜，病例臨床表現要和醫學理論相符。選取臨床來源的病例并按照醫學原理對其修改，在修改中成為標準化病例。制作圖文并茂的PPT課件，診斷和治療是開展教學的重點，教師應在其基礎上預留一定的時間讓學生討論和思考。例如某女性22歲，8小時前被木塊擊中腹部，6小時來腹痛腹脹逐漸加重入院。查體：頭頸心肺未見異常，腹式呼吸減弱，臍周可見挫傷痕跡，全腹均有壓痛，腸鳴音甚弱，聽不清。上述病情應選擇哪一種診斷和治療方法，有無手術治療的必要性。其次編寫轉化醫學教學大綱。根據課堂教學單元設計轉化醫學教學內容。具體步驟為：①圍繞腸胃外科提出問題，指出教學空白點。②指導學生進行獨立探索。③個人提煉，以4人為小組依據教學內容探討交流。④總結提高。例如指導胃癌化療轉化醫學教學，了解腫瘤的組織和分子分型，選擇合適的化療時機和化療方案。第三統一培訓實施轉化醫學結合病例討論教學的胃腸外科教師，初步形成統一的教學思想和操作方法，預想各種可能會在教學過程中出現的問題，盡可能完善教學過程。第四采用醫院定制的臨床統一考試題庫對學生進行考核，對比兩組學生成績。
對照班：給予對照班傳統教學法。以多媒體為主導，理論和PPT課件相結合的教學方式。
1.3 統計學分析
本次檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件，學生成績和相關問卷調查指標用%表示，用X2檢驗，如果P
2.結果
2.1 兩組學生平均成績對比
實驗班學生平均成績為82.252分，對照班學生平均成績為73.151分，實驗班學生平均成績高于對照組，兩組差異對比具有明顯統計學意義（P
表1 兩組學生平均成績對比
注：與對照班相比，P
2.2 調查問題指標對比
實驗組30名學生中，有26名學生認為能增加探索臨床問題的興趣，占86.66%，有24名學生認為能提升從臨床實踐中提煉科研思路的能力，占80%。有25名學生認為能促進獨立思考和自主學習，占83%，有22名學生認為能增加學習的深度和廣度，占73%。與對照班學生17/30，56.67%、13/30，43.3%、15/30，50%，12/30，占40%調查比例相比，兩組差異對比具有明顯統計學意義（P
3.討論
轉化醫學最早在美國當地某雜志上提出，其定義是從實驗室的研究發現轉化為臨床使用的診療技術。主要目的是為了加快基礎研究成果轉化臨床實踐應用的腳步。胃腸外科是普通外科的主要陣地，它包含胰腺癌、胃癌等在內的消化系惡性腫瘤。目前腫瘤學領域明顯存在理論基礎和臨床脫節的現象[2]。轉化醫學作為連接基礎和臨床的橋梁，如在臨床教學中將轉化醫學理念結合病例兩者結合，能更好的解釋復雜的臨床現象。胃腸外科臨床教學的特點則是需要在傳統教學的基礎上加以改進其中的不足，提出新的思路和方法，重點強調臨床與科研的各取所需，進而實現實驗室與臨床的雙向轉化。本文實驗組采用的轉化醫學理念與病例討論相結合，重于培養醫學生的人文精神，其中以臨床問題為出發點，提出分子層面分型，有助于選擇特異性方案，提高治療效果和效益。同時引導學生以全新的科研思路面對病例，提高轉化研究意識。本文所研究的120名醫學生中，采用轉化醫學理念結合病例討論的60名學生學習平均成績明顯高于傳統教學法學生，調查問題指標中不管是興趣、個人能力提升等都高于傳統教學法學生，兩組差異對比具有明顯統計學意義（P
綜上所述，轉化醫學理念結合病歷討論教學模式克服了傳統教學模式的不足，適合當下臨床所需，同時也適應現代醫學教學的要求，教學效果明顯，值得在胃腸外科臨床教學中應用和推廣。
參考文獻
【論文摘要】臨床實習是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的重要環節，是培養和鍛煉學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步．是培養醫學生運用科學思維方法鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關鍵期。醫院經過實踐，在實習階段，嚴格臨床實習生的教學與管理，不斷提高臨床教學質量，可收到良好的教學效果
大連市金州區第一人民醫院是二級甲等醫院，是金州區的醫療中心，是大連醫科大學的教學醫院，是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院每年承擔大連醫科大學一個班的臨床畢業實習任務。臨床實習的教學是醫學大學學習的繼續，是醫學生走向工作崗位之前必須經過的實踐過程，此階段是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的最好途徑，是培養學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養學生運用科學思維方法，鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生．盡管心理上有準備。但對醫院的工作對象和環境，醫療流程，各項規章制度還是陌生的。如何讓學生適應新的工作環境，熟悉醫院的流程和了解醫院的各項規章制度，為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎至關重要。現將醫院的具體做法小結如下：
1領導重視，保障臨床教學工作的順利和實施
院領導對教學工作高度重視，分管領導明確，組織機構健全。院內成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫務科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領導小組及教學委員會，負責對全院教學工作的領導、管理和質量監控。教學領導小組下設辦公室(科教科)，具體負責醫院教學日常事物性工作；執行醫院教學委員會的決議和工作任務；制訂教學計劃、教學管理及各項規章制度，合理安排院內教學活動，組織開展檢查評教工作．促進教學工作任務的落實。
醫院從主管領導到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學生上崗前，主管部門科教科，組織各有關科室，分工對學生集中進行崗前培訓，使學生盡快適應醫院的規章制度。科教科定期向主管院長匯報教學工作進展情況，針對教學中出現的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學工作的順利和實施。
2嚴格執行教學大綱的要求，保證教學質量
2．1臨床帶教老師是實習生專業實踐的啟蒙者，他們自身素質的高低直接影響教學質量
當學生在進入臨床實習后，教師的言傳身教，為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此，醫院對帶教老師的挑選嚴格把關．高標準要求。要求帶教老師以嚴謹的作風帶教，以嚴格的標準要求學生，以積極向上的思想影響學生，同時以父母般的溫暖關心學生，使學生在即將走上社會、服務社會時受到好的感染。因此．醫院在帶教老師的選擇上，按照要求，經過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經驗，醫德醫風好的主治醫師以上職稱人員擔任教學任務，科教科組織他們認真領會教學大綱的要求帶教。
2．2建立監控機制，競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據教學管理辦法實施動態監控管理考核。定期召開學生座談會，及時聽取學生對帶教老師的反應及評價，對帶教老師進行監督，擇優選拔優秀臨床醫生帶教，以保證教學質量。
2．3理論與實踐相結合
按照教學大綱的要求，安排教學講座與教學查房。在教學講座方面，醫院以多媒體教學為主。在教學查房方面，科教科定期組織教學查房競賽，請大醫知名教授來作點評，規范了醫院的臨床教學，著重培養和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫院臨床教學有具體的指導意義，同時也培養和鍛煉了一批臨床教學骨干，保證了臨床教學工作的順利進行。
在教學過程中，教師經常結合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結合的觀點，全面發展的觀點，對立統一的觀點，內因是根據外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現象與本質，幫助學生形成科學的思維方法，不斷培養學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年，隨著醫療制度的各種改革．醫療市場經濟的不斷發展與完善，患者就醫有了很大的選擇性，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫療和教學活動中，醫院和臨床醫生必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫療與教育的關系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學，在臨床教學過程中，不斷培養醫學生的法律意識和自我保護意識。
2007年l0月，大連醫科大學出版了《實習醫師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版，使醫院在規范實習醫師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導，為醫院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎。為適應臨床實踐教學的要求，醫院在教學硬件方面購買了教學模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術模型，建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里，醫院主講教師充分利用情景教學法，逐漸深入開展臨床實踐教學，取得了良好的教學效果。各教研室還根據學生輪轉病房的專業，組織多形式講座，強化學生“三基”訓練，著重做好各種基本技能操作訓練，使學生的理論與實踐有機結合起來。
醫院還定期與大連醫科大學附屬第一醫院聯系，學習先進的教學理論與方法，及時總結經驗教訓。更好更有效地做好教學工作。
3嚴格教學管理
腫瘤學近年發展迅速，新的藥物、新的臨床研究結果不斷出現，新的診療指南內容不斷更新。由于教科書內容往往落后臨床進展，當出現書本與臨床實踐不一致時，往往讓學生感到無所適從。
2如何培養和提高臨床思維
培養和提高學生的臨床思維能力，需要帶教老師放棄灌輸式的教學模式，營造開放自由的學習氣氛，鼓勵學生大膽反思，提出問題，探查假設，尋求合理的解決方案;要讓學生樂于獨立分析判斷，不再盲目接受別人的觀點。通過形式和內容的創新，在教學活動中，老師和學生共同參與，每個人都貢獻自己的智慧，讓不同的觀點進行交鋒，在發現問題———試驗性解決———批判性檢驗———產生新發現的過程中，不斷鍛煉、提高思維能力。
2．1改進病例討論的形式和內容病例討論不能選擇單一的病種，不能從病因、發病機制、臨床表現到治療方案的順序，按照教科書重復課堂上已經講解的內容。這種“正向”思維并不符合工作實際，因為大多數患者事先并沒有明確的診斷。應該按照臨床工作需要，由癥狀體征、檢查結果開始，最后到疾病的方式，“逆向”分析和思維，綜合以往所學的知識，并從中做出篩選，提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發熱”的病例，以病例討論的形式，安排學生進行分組，分別針對腫瘤、呼吸、心血管、風濕免疫、感染性疾病等學科進行文獻學習和深入地分析，然后提出各自的診療意見。通過準備，可以引導腫瘤組發現淋巴瘤是一種全身性疾病，淋巴瘤本身可以導致發熱，但也常合并細菌感染，并結合文獻闡述該病的病理特點、疾病轉歸預后和治療方案;呼吸組可以分析發熱的熱型，提出淋巴瘤患者發熱，可能合并肺結核、支氣管內膜結核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對感染性心內膜炎，敗血癥等病變進行鑒別診斷;風濕免疫組應該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個小組都進行發言，每個人都從別人的觀點中得到新收獲，使得整個討論充滿活躍的氣氛，擴寬學生的思路，不再局限于簡單的退熱處理和化療，將多個學科的內容融合在一起，使學生對疾病的認識不再局限于一個器官或一個學科，診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結束后，通過追蹤病情的轉歸，還可以進一步驗證討論的結果，使學生真正感受到臨床工作的成就感，更加熱愛醫學工作。
2．2改變教學查房模式教學查房是培養臨床思維的典型模式，但是在傳統的教學查房過程中，老師講得多，學生忙著記;老師提問的少，學生主動提出疑問的更少。教學查房應該以學生為主導，老師可以先提出諸如“胃癌術后患者出現嘔吐的原因”等開放性問題，讓學生進行分析討論，自由發言，引導學生發現問題———不同的外科手術方式有何異同，是否有術后并發癥;手術是否完全切除，是否有殘留，是否復發;術后影像學有沒有改變;有沒有梗阻可能;有沒有藥物影響;有沒有腦轉移;有沒有合并糖尿病，電解質紊亂等等。鼓勵學生提出問題后，分析不同情況的判斷依據，尋找診斷和鑒別診斷的依據，通過詢問病史、體格檢查和實驗室器械檢查，來驗證自己的觀點，并給出處理方案。
2．3加強文獻學習文獻學習絕不是就某篇文獻是否讀懂為目的，而是要通過不同文獻的對比分析，了解學術觀點不斷演變的過程，發現專家學者如何在前人的基礎上不斷推陳出新，如何創立自己的學術觀點。這不僅促進學生思維能力和自學能力的發展，也為今后的終身學習打下良好的基礎。例如:通過檢索webofscience數據庫，組織學生探討“肺癌表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors，TKI)治療的由來”。指導學生在文獻檢索中追溯TKI藥物的研發過程，對比不同時期臨床試驗的研究目的、實施方案和研究結果，分析其中的局限性和創新點。學生可以從中發現TKI治療的機制，TKI應用的局限性，如何篩選優勢人群，如何確定優勢人群是由表皮生長因子受體(EGFR)突變引起的，如何應對TKI治療耐藥，EGFR突變檢測手段的優劣性等等。還可以讓學生比較不同年份美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南關于TKI治療策略的變遷，讓學生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實踐，如何給患者帶來實實在在的獲益。
2．4參加患者健康宣教活動參加健康宣教活動，是學生與患者及家屬接觸、交流的絕好機會。通過給患者及家屬舉行健康宣教活動，例如提供“癌痛治療”的用藥指導，消除患者使用止痛藥物的恐懼心理，教會患者評估疼痛，合理調整藥物劑量，及時處理爆發事件，及早發現不良反應并進行預防。通過患者現場提問，學生現場回答的方式，讓學生運用所學知識現場解決問題，讓學生在分析和解釋的過程中，提高思維能力、語言表達能力、活動組織能力;讓學生在行醫之初就具有良好的溝通能力，日后能更好地處理醫患關系。
將我科2014年6月收治的住院慢性乙肝患者148例，隨機分為對照組和試驗組。對照組74例，男52例，女22例，平均年齡（32±0.6）歲；試驗組74例，男48例，女26例，平均年齡（30±0.7）歲；兩組患者性別、年齡、文化程度及職業等無統計學差異。
2方法
2.1確定健康教育臨床護理路徑標準模式
依據慢性乙肝護理常規和標準制定健康教育計劃，針對慢性乙肝患者在整個住院期間疾病發生、發展、轉歸的各個階段存在的健康問題和需求制定健康教育臨床護理路徑。教育內容以病人為中心，采用護患共同參與模式，體現出健康教育的計劃性、階段性、針對性、連續性和反饋性。由健康教育參考時間、具體教育時間、參考教育內容、具體教育內容、效果評價和實施者簽名等部分組成，參考教育時間為入院時、入院3d內、住院治療期、出院前3天、出院后，在這幾個時間階段采取相應的教育內容和教育方式。護士依據此模式對患者進行從入院到出院的連續、系統和有針對性的健康教育。
2.2健康教育臨床護理路徑的實施
對照組：采用傳統的健康教育方法，護士隨機對患者進行健康教育，定期組織患者進行健康教育講座等；試驗組（74例）：成立臨床護理路徑小組，按臨床路徑為患者制定住院期間健康教育路線圖，由臨床護理路徑小組成員分時段進行，對已知內容及時評價，根據患者的需要反復進行評價，直到達到最終目標。具體方法為：入院時有責任護士或當班護士填寫健康教育臨床路徑標準模式表，其中有患者床號、姓名、醫療診斷和入院日期等基礎資料，做好入院宣教，記錄并簽字。責任護士每天依據患者病情，進行合理的健康指導。同時對教育內容進行效果評價，了解患者相關知識的掌握情況，當有教育效果不佳的情況出現，需重新宣教并記錄簽字。護士長每天抽查1~2份標準模式表，對護士健康教育情況進行檢查。每2周組織1次健康討論會，學習健康教育的方法和技巧。以促進健康教育的有效性。
2.3統計學方法
按統計學分析，計算資料采用χ2檢查，P<0.05表示差異有統計學意義。
3結果
3.1健康知識達標率
試驗組健康知識68例達標，達標率91.8%；對照組38例達標，達標率51.35%。試驗組達標率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3.2患者滿意度
試驗組有70例患者滿意，滿意度94.59%；對照組有42例患者滿意，滿意度56.76%。試驗組達標率明顯高于對照組，2組比較差異有統計意義（P<0.01）。
4討論
4.1臨床護理路徑改變了傳統的護理方法提高臨床護理質量采用臨床護理路徑對患者實施健康教育讓護士在工作中有章可循，提高健康教育工作的計劃性、預見性和針對性，讓患者得到充分的、規范的、有條理的健康宣教。經過健康教育，患者的自我護理水平、心理狀況醫學知識水平等都得到了提高。提高了護理質量。
4.2運用臨床護理路徑實施健康教育，提高了患者滿意度應用健康教育臨床路徑要求護士經常向患者講解與疾病有關的問題和內容，增加護士與患者交流的機會，由過去的被動溝通變為主動溝通，使患者及家屬建立了良好的遵醫行為，并能積極參與到醫療過程中，使各種治療、護理計劃得以順利進行，還能夠預防疾病復發，減少并發癥。者不單單能使護理質量提高，還能夠提高患者對醫護人員的滿意度。
4.3臨床護理路徑有利于培養專科護士，提高的自信心和成就感臨床護理路徑實施后，護理人員僅通過專業知識的培訓和考核，同時對效果進行檢查。實踐證明，通過實施臨床護理路徑可提高專科護士培訓計劃和培訓效果的規范化程度。患者得到幼稚的護理痊愈出院時，護理人員對護理專業有了重新的認識，職業價值得到認可。
4.4臨床護理路徑的實施有利于督促護士履行職責和減少護理差錯在應用臨床護理路徑后，護理人員能夠全面、準確的觀察病情進行主動護理，避免了主觀原因引起的疏漏，最大限度的避免了護理差錯。
所謂“隱性倫理學”，顧名思義，就是相對于“顯而易見”的倫理學問題而言，屬于非顯性的、潛在的、醫生無法或不易察覺和判斷的倫理學問題;如有違背，亦并非出于醫生的主觀意愿;然而由于某些因素的限制，使診療結果無法達到倫理學所要求的最佳風險/受益比，或在知情告知以及獲得同意等方面存在某些缺陷。假設由兩位醫生同時對同一位病人進行診治，經甲醫生治療的患者痊愈更快、療程更短、費用更低、沒有任何不良反應;而經乙醫生治療的患者痊愈更慢、療程更長、費用更高、存在不良反應，甚或由于誤診誤治致使患者病情加重。顯然，經乙醫生治療的患者受益更少、風險更高。這其實是一個涉及倫理學范疇的問題。由于乙醫生也是出于治病救人的目的，在主觀上也是盡心盡力為患者服務，醫生本人并未意識到在診療過程中存在任何疏忽倫理學的問題，如果沒有甲醫生的診治榜樣作為“對照”，很難發現存在問題，所以將之稱為“隱性倫理學”問題。中西醫學臨床診療過程中均存在“隱性倫理學”問題。本文主要就中醫臨床“隱性倫理學”展開討論。在中醫臨床上，“隱性倫理學”審查或判斷涉及到諸多方面。比如，某些中藥飲片存在不良反應的可能性，藥物劑量超過《藥典》規定，藥物配伍突破“十八反”、“十九畏”等禁忌，因不同流派學術觀點選擇不同的方法或藥物治療，對舌紅、發熱、汗出、氣若游絲的危重患者搶救時用大劑量附子而對舌苔白厚膩患者用滋陰藥物等異乎“一般見識”的用藥，是否應該一一讓患者知情并獲同意簽字?此外，如果西醫治療某病更有效，是否應該勸誘患者接受西醫或中西醫結合治療?如果患者拒絕采用醫生提出的治療方案，引發醫療糾紛，倫理拷問該如何?患者本著信任前來求診，但若醫生沒有經驗和把握，倫理拷問該如何?如何把握患者對自已病情的知情權也是一個問題。如有些患者會問醫生:自己屬于何種體質?病機屬于瘀血還是痰濕?他醫的用藥是否“對路”?治療多少時間疾病才會好?有些患者甚至還會提出希望用什么藥或不希望用什么藥。對于諸如此類關乎患者的知情權而涉及“隱性倫理學”的問題，是否應該回答以及如何回答，都需要中醫醫生認真加以思考。
2“隱性倫理學”產生的學術背景及原因
雖然醫學倫理學對臨床診療、醫患關系以及科研方面具有普適性價值，但中、西醫學顯然存在差異。現代醫學的發展在很大程度上依賴于科學技術的進步，而新的科學技術在醫學領域中的應用，很可能會引起一系列新的倫理問題，例如近二、三十年，現代醫學范疇下的醫學倫理學的爭議主要集中于生殖技術與生育控制的倫理問題，即所謂的生命倫理問題、死亡標準與安樂死、優生學與缺陷新生兒處理等。但在中醫藥臨床中，上述爭議暫不屬于亟待探討與迫切需要解決的問題。較之西醫，中醫臨床更加普遍地存在諸如以上所列舉的一系列隱性倫理學問題。因為相對來說，西醫診斷疾病有明確的標準，治療有公認的臨床路徑，療效有客觀的評價指標，所用藥物經過藥效藥理學研究，上市前已經過大樣本、多中心、隨機雙盲對照臨床試驗證實，整個臨床診療過程有比較客觀的標準足資遵循。現代醫學采用國際通用的治療指南、藥物的聯合應用方案、確切的臨床指標分級等，都給西醫臨床診斷與治療的統一性、規范性提供了理論基礎和可行性。同樣的患者給予以同樣的方法進行治療，雖然診療水平也存在差異，但沒有中醫為大。即使部分患者的療效不甚令人滿意，西醫醫生可以“坦然地”對患者說:“目前就是這個醫學水平，沒辦法。去試試中醫吧。”這是不爭的事實。中醫的特色與優勢在于辨證論治和個體化治療，因此其診療過程充滿了靈活性、多樣性、多變性、復雜性以及不確定性。且不說相同疾病的病情有多樣性，即便是相同疾病的相同病情，其診療結果有時會因醫生而異。這與中醫臨床的診療特點有莫大的關系。迄今為止，中醫基礎理論整理挖掘尚不夠充分。同病異治、異病同治、三因制宜、方證對應以及其它很多學術理論與觀點的具體理解與運用有時因人而異，更有區域流派不同、師承經驗不同、經方時方擅長不同。中醫證型尚缺乏統一的客觀標準。臨床存在無證可辨者，或由于癥狀少而辨證所需信息量不足，或缺少典型證型，或是復合證型，不僅導致證的判斷很可能因人而異，連脈診、舌診結果也可能因人而異。醫生的學問功底與臨床經驗左右治療結果。以上所有這一切，都有可能導致不同的醫生對同一患者的同一病情(個體差異)把握不一，以至于最后導致治療效果不一。對于同一個患者個體來說，假如療效令人滿意、無懈可擊，便不存在任何倫理學問題;假如療效欠佳，影響患者風險/受益比，便可能涉及“隱性倫理學”問題。中藥飲片副作用的知情告知困惑也與中醫的給藥方式有關。上市中西成藥均經過藥效藥理學研究以及臨床試驗，如有副作用或不良反應，當會寫在藥物使用說明書上，在知情告知方面問題不大。可是中醫臨床大量使用的中藥飲片，近年相關不良反應報道在增加。然而飲片不可能有使用說明書，臨床上如對患者一一做出知情告知，確實存在一定困難。例如對于尚未經過藥理實驗驗證的“十八反”、“十九畏”等中藥配伍等理論，尚沒有形成統一的見解，同樣無法實現準確的知情告知。總而言之，中醫傳承、發展模式以及臨床診療的特殊性，給“隱性倫理學”的存在提供了“溫床”，為“隱性倫理學”問題的產生埋下了伏筆。
3“隱性倫理學”暫時存在一定的合理性與必然性
理想的目標是要減少乃至消除“隱性倫理學”的問題。但中醫傳承發展與人才培養成長模式的特殊性，使得在相當長的時期里難以完全避免直面“隱性倫理學”的問題。當然西醫也是如此。中醫臨床經常遭遇疑難雜癥或經西醫治療無效的患者，診療過程與期待療效存在諸多不確定性。與西醫一樣，在相當多的場合，對個體的臨床診療具有試驗、試探、觀察、研究的特性，包括超劑量用藥、改變給藥途徑、老藥新用等。即便在臨床個體化的診療過程中，為了明確診斷或治療方法，有時需要試探性治療;為了尋找有效治療方法，有時需要摸索性治療;為了驗證治療方法是否有效，有時需要撤銷性治療或重現性治療;為了驗證并進一步尋找有效治療方法，有時需要交叉性試驗治療;為了科學研究方證對應等學術觀點，有時需要證偽性治療;為了研究辨病論治或治病規律，有時需要專屬性治療;為了探索(西醫)病(中醫)證結合的治療，有時需要創新性治療。對必要的試探性治療，倫理學基本允許;對摸索性治療，倫理學“無奈”允許;對撤銷性治療、重現性治療、交叉性試驗治療，倫理學有時允許，有時不允許;對證偽性治療，倫理學果真能允許嗎?對專屬性治療，倫理學會予以允許;對創新性治療，倫理學通常允許成功的不允許失敗的。從某種意義上來說，中醫臨床過程中的辨證論治及個體化治療，有時接近于個體的“中藥新藥臨床試驗”或“中醫臨床研究”。如果承認這個事實，就非常容易理解日常中醫臨床過程中所存在的“隱性倫理學”問題了。之所以患者求治中醫，愿意請有經驗的名老中醫看病，在潛意識里就是為了避免或減少“隱性倫理學”問題的發生。其實名老中醫也要經過逐漸成長的過程，在成長過程的早期，由于經驗尚欠缺，療效不夠理想，想必同樣也曾經遭遇過不少“隱性倫理學”的問題。隨著臨床經驗的積累，“隱性倫理學”問題變得越來越少。一名中醫醫生的成長往往需要數十年乃至一輩子的經驗積累，在這個漫長的過程中，必然伴隨無數患者對治療結果的療效反饋，才能逐漸積累臨床經驗。年輕中醫師的成長和磨礪，一般都要經過這個階段，以最少的時間和花費、最優的療效以達到“利益最優化”的倫理學標準，并非總是易事一樁。“隱性倫理學”產生的根源既有與所有醫學實踐相關的普遍性，也有與中醫的特殊性。在可以預見的將來很長的一段時間內，“隱性倫理學”問題還將存在下去。
4“隱性倫理學”的防護措施
1.缺乏參考資料與師資力量
筆者通過對中國期刊全文數據庫和中文科技期刊數據庫的檢索發現，極少有論文涉及臨床醫學生醫德養成、醫學倫理教育。與此同時，醫學倫理學的教學團隊師資力量薄弱，我國大多數醫學院校不重視人文科學的發展，造成醫學生醫學倫理教育陷入困境。
2.重專業知識，輕醫德教育
長久以來，我國的醫學教育過度重視培養技能型人才，重視專業知識的教育與培養，大多數醫學院校都把實踐操作能力培養放在第一位，投入了大量的時間和精力，而對非技術型人文素養的培養都不太重視。
3.考核檢測重技能，輕醫德評估
不少醫學院將考核內容的重點放在專業技能操作上，目前涉及臨床醫學生的各種考試均著重考核醫學生的技能操作，缺少與患者、家屬的溝通，缺乏醫學倫理方面突發事件的解決方法的考試與考核。
二、臨床醫學生醫患溝通能力培養策略
1.系統做好臨床醫學生德育工作
（1）重視入學教育及德育宣傳。只有抓好入學教育，為新入學醫學生提供良好的道德鋪墊，才能更好地培養未來的醫學人才。我們應在新生入學的時候，統一印發關于醫學倫理學方面的宣傳資料，組織新生學習。
（2）加強臨床醫學學生會建設，將倫理觀念融入學生社團工作之中。臨床醫學學生會是在團委指導下，由臨床醫學生自己組織構建的學生組織。應當充分發揮臨床醫學學生會“自我教育、自我管理、自我服務”的作用[1]。學生會應當積極組織鼓勵臨床醫學生參加醫學倫理道德有關的活動、講座，調動同學們學習醫學倫理學知識的積極性。
2.重視醫學倫理學教育，注重教學方法改革
重視醫學倫理學教育可以滿足我們的精神文明需求，同時有利于提高醫療質量和醫院管理水平，最終達成培養臨床醫學生成長為合格醫學人才的目標。但是目前醫學倫理學教育方面存在教育方法過于單一等問題。結合上述分析，提出以下幾點建議。
（1）開展多種教學模式。開展多種醫學倫理學教學模式，更加貼合臨床實踐的需要。如采用討論式教學方式，
就經典醫學倫理學案例進行討論分析，加大學生的思考力度。同時可以設立模擬病房，讓學生分別飾演“醫生”“患者”角色，就一些醫學倫理案例進行臨床實演，并要求學生進行自我評價和互相評價，設身處地地為患者著想，使學生更加深刻地理解醫學倫理學的內涵。
（2）加強帶教導師言傳身教。相關調查顯示，導師與上級醫師的言傳身教的醫德教育成效最好（成效顯著的占63%）[2]，表明臨床醫學生非常認可帶教老師言傳身教在醫學倫理學教育中的重要性。因此，我們應當采取措施，盡可能重視帶教老師在醫學倫理學教育中的重要地位，督促帶教老師在日常臨床實踐中用自己的一言一行向學生灌輸醫學倫理學知識，將枯燥的知識靈活化、實踐化。
3.重視臨床醫學生醫學倫理學意識考核
改變原先僅有的書面考試模式，更多考查臨床醫學生的醫學倫理學醫德知識。考核形式可以采用模擬情景進行考核，考核分數以一定的比例納入出科考試總成績。以此來增強學生重視提高醫學倫理學意識。
總而言之，醫學倫理學教育致力于培養臨床醫學生的醫學道德，其內容隨著醫學和社會的發展而不斷豐富和完善。進入21世紀，經濟全球化、文化價值多元化、醫學模式的轉變，給醫學倫理教育帶來許多挑戰，也帶來了更多活力。學習、研究醫學倫理學是臨床醫學生不可或缺的基本要求，對于成為一名優秀的新時代醫學生意義重大。
參考文獻：
【論文摘要】臨床實習是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的重要環節，是培養和鍛煉學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步．是培養醫學生運用科學思維方法鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關鍵期。醫院經過實踐，在實習階段，嚴格臨床實習生的教學與管理，不斷提高臨床教學質量，可收到良好的教學效果。
大連市金州區第一人民醫院是二級甲等醫院，是金州區的醫療中心，是大連醫科大學的教學醫院，是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院每年承擔大連醫科大學一個班的臨床畢業實習任務。臨床實習的教學是醫學大學學習的繼續，是醫學生走向工作崗位之前必須經過的實踐過程，此階段是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的最好途徑，是培養學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養學生運用科學思維方法，鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生．盡管心理上有準備。但對醫院的工作對象和環境，醫療流程，各項規章制度還是陌生的。如何讓學生適應新的工作環境，熟悉醫院的流程和了解醫院的各項規章制度，為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎至關重要。現將醫院的具體做法小結如下：
1領導重視，保障臨床教學工作的順利和實施
院領導對教學工作高度重視，分管領導明確，組織機構健全。院內成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫務科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領導小組及教學委員會，負責對全院教學工作的領導、管理和質量監控。教學領導小組下設辦公室(科教科)，具體負責醫院教學日常事物性工作；執行醫院教學委員會的決議和工作任務；制訂教學計劃、教學管理及各項規章制度，合理安排院內教學活動，組織開展檢查評教工作．促進教學工作任務的落實。
醫院從主管領導到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學生上崗前，主管部門科教科，組織各有關科室，分工對學生集中進行崗前培訓，使學生盡快適應醫院的規章制度。科教科定期向主管院長匯報教學工作進展情況，針對教學中出現的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學工作的順利和實施。
2嚴格執行教學大綱的要求，保證教學質量
2．1臨床帶教老師是實習生專業實踐的啟蒙者，他們自身素質的高低直接影響教學質量
當學生在進入臨床實習后，教師的言傳身教，為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此，醫院對帶教老師的挑選嚴格把關．高標準要求。要求帶教老師以嚴謹的作風帶教，以嚴格的標準要求學生，以積極向上的思想影響學生，同時以父母般的溫暖關心學生，使學生在即將走上社會、服務社會時受到好的感染。因此．醫院在帶教老師的選擇上，按照要求，經過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經驗，醫德醫風好的主治醫師以上職稱人員擔任教學任務，科教科組織他們認真領會教學大綱的要求帶教。
2．2建立監控機制，競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據教學管理辦法實施動態監控管理考核。定期召開學生座談會，及時聽取學生對帶教老師的反應及評價，對帶教老師進行監督，擇優選拔優秀臨床醫生帶教，以保證教學質量。
2．3理論與實踐相結合
按照教學大綱的要求，安排教學講座與教學查房。在教學講座方面，醫院以多媒體教學為主。在教學查房方面，科教科定期組織教學查房競賽，請大醫知名教授來作點評，規范了醫院的臨床教學，著重培養和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫院臨床教學有具體的指導意義，同時也培養和鍛煉了一批臨床教學骨干，保證了臨床教學工作的順利進行。
在教學過程中，教師經常結合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結合的觀點，全面發展的觀點，對立統一的觀點，內因是根據外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現象與本質，幫助學生形成科學的思維方法，不斷培養學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年，隨著醫療制度的各種改革．醫療市場經濟的不斷發展與完善，患者就醫有了很大的選擇性，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫療和教學活動中，醫院和臨床醫生必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫療與教育的關系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學，在臨床教學過程中，不斷培養醫學生的法律意識和自我保護意識。
2007年l0月，大連醫科大學出版了《實習醫師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版，使醫院在規范實習醫師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導，為醫院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎。為適應臨床實踐教學的要求，醫院在教學硬件方面購買了教學模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術模型，建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里，醫院主講教師充分利用情景教學法，逐漸深入開展臨床實踐教學，取得了良好的教學效果。各教研室還根據學生輪轉病房的專業，組織多形式講座，強化學生“三基”訓練，著重做好各種基本技能操作訓練，使學生的理論與實踐有機結合起來。
醫院還定期與大連醫科大學附屬第一醫院聯系，學習先進的教學理論與方法，及時總結經驗教訓。更好更有效地做好教學工作。
3嚴格教學管理