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2011年“行動”工作指標
1、我鎮轄區內90％以上的單位、村（居委會）健康教育專兼職人員加入到“行動”中來，并通過各類培訓，培訓率達85％以上。
2、農村自來水普及率達到80％，衛生廁所普及率達到60％。
3、農村中小學健康教育實施率達到90％，中小學基本衛生知識知曉率達到75％，健康行為形成率達到70％。
4、農村村民基本衛生知識知曉率達到80％，健康行為形成率達到70％。
5、“行動”實施的村衛生面貌得到基本改善。
“行動”工作要點
（一）認真履行好職責。“行動”領導小組成員單位繼續把“行動”工作納入本部門的工作計劃，把行動工作與本單位日常宣傳教育工作和創衛工作相結合，及時制定、出臺有利“行動”開展的相關政策舉措，按職責分工抓好本部門“行動”工作。各村繼續把“行動”工作納入日常工作，與創建文明村、衛生村有機結合，并結合本村實際制定具體工作計劃，對照“行動”基本標準和要求開展“行動”工作。
（二）開展多種形式的健康促進活動。根據我鎮“行動”規劃要求，結合“健康面對面鄉村行”、“經濟、文化、民族等民俗民風”、“科技、文化、衛生三下鄉行動”、文藝調演、紀念日、衛生日等，組織衛技人員深入農村、學校、企業等場所，積極開展形式多樣的宣傳教育活動，大力宣傳農村重大疾病防治、環境衛生整潔等健康知識，不斷提高當地群眾的健康水平。各村委會要辦好健康教育宣傳專欄，以提高農民衛生保健意識，促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。
（三）加強健康教育網絡隊伍建設。把健康教育與業務學習有機結合起來，采取培訓、講座、自學、以會代訓等形式，加大對計生干部、鄉村干部、健康教育骨干人員和學校、廠礦等專兼職健康教育人員的培訓，以提高健康教育隊伍的素質，不斷健全健康教育信息網絡。
（四）抓好試點工作并全面開展。按以下標準抓好兩個示范村建設。1、有組織方案。村、居委會要有建立“行動”領導小組，居委會由居委會主要領導擔任組長，成員由愛衛辦、共青團、婦聯、計生、學校、農業和衛生醫療所等部門的負責人組成，下設辦公室。村級也應根據本村的實際情況制定“行動”的具體計劃，以確保行動工作的順利開展。2、“行動”有健全網絡。健全由本地婦幼防疫醫生、村計生小組長、學校教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網絡隊伍，充分發揮網絡隊伍的作用，讓他們成為“行動”宣傳陣地的核心力量。3、村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內容的大幅宣傳固定標語。4、村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄，至少每2個月出一期。認真辦好“鄉村健康金話筒”活動。5、學校有健康教育課。學校開設健康教育課，每周一節，做到“五個有”，即：學校有計劃、課程有安排、教師有教案、學生有課本、學期有測試。6、戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。7、骨干有培訓。對防疫婦幼專干、計生專干、鄉村醫生、婦女主任、計生小組長等，通過講座、講課或以會代訓的形式每年給予一次以上的健康教育培訓。8、農民有參與。在開展“行動“的各項活動中，要爭取農民群眾的理解與支持，促進農民參與的積極性，改變其在農村生產、生活中所存在的陋習，以提高農民的健康意識。一是通過廣播、標語、宣傳單、專欄等大眾媒體營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座，讓農民了解“行動”的意義和目的，自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓后，聘請他們做健康教育的義務宣傳員，負責家庭、鄰居或一個片區的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發農民們學習掌握健康知識和參與“行動”的積極性。9、活動有評比。結合開展“文明衛生家庭”、“衛生之家”等活動，對村民家庭衛生，進行檢查評比，將結果公布并給予適當獎勵，促進健康行為的形成。
（五）開展檢查評比，促進行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本部門年度考核內容，進行檢查，并將檢查情況報鎮“行動”辦。市“行動”領導小組擬在第四季度開展一次全市“行動”工作檢查評比。
一、明確目標，落實責任
年初，我局將重點優勢專科建設、科研、人才引進與人才培養、繼續醫學教育等工作內容納入到給各縣（市）區衛生局和市屬各醫院下達的工作任務書中，落實到每個單位，并制定工作任務書考核細則，對各項工作任務進行了具體、細化、明確。通過分解任務，落實責任，定期督導，年終考核，確保衛生科教各項工作的順利開展。
二、切實加強醫學優勢專科建設
積極申報了自治區級醫學優勢專科建設項目，積極推進了市口腔醫院優勢專科建設，接受并順利通過自治區對市口腔醫院口腔種植優勢專科建設工作的評估。組織開展了市級醫學重點學科（專科）建設，確定了我市醫學重點學科（專科）建設的目標、內容以及具體實施和管理方式，并根據各單位申報的市級醫學優勢專科建設項目組織專家進行了討論評估，研究確定了市級醫學優勢專科建設項目。通過加強醫學優勢專科建設，積極開展科學研究，推進科技進步，全面提升了醫療機構綜合服務能力和水平，帶動了全市相關學科的進步與發展。
三、努力推進衛生科技創新與技術進步
一是制定下發了《市衛生教學科研獎勵辦法（試行）》，對衛生科研、教學、繼續醫學教育、衛生科技成果引進等都提出了具體的獎勵措施，為進一步規范、促進我市醫療衛生機構的教學、科研工作，鼓勵和支持廣大衛生專業技術人員積極開展教學、科研活動，提升我市衛生教學、科研工作的整體水平和科技競爭能力，促進科技成果轉化、應用奠定了基礎。二是積極組織開展醫學科學研究工作。積極鼓勵和組織廣大衛生科技工作者開展醫學科學研究，提升我市衛生科技創新能力。加強科研立項項目督導，督促項目負責人按計劃完成科研任務。同時，還積極協調做好區、市科技進步獎申報和衛生科技成果登記推薦等工作。三是組織專家對市屬各醫療衛生單位申報的2010年度醫療衛生技術創新項目進行評審，并對評出的6項市級醫療衛生技術創新項目進行了表彰，為提高我市衛生技術人員開展衛生科研及創新的積極性、促進醫學科技成果轉化起到了重要的推動作用。
四、廣泛深入開展學術交流與合作
市第一人民醫院、市口腔醫院等單位利用與全國著名院校聯系密切的優勢，邀請全國知名專家、學者講學，提高本單位醫護人員的業務素質，交流工作經驗，培育優勢學科、特色專科及相互間的知名度和影響力。市第一人民醫院、市婦幼保健院分別與阿拉善盟中心醫院、阿拉善左旗蒙醫醫院、陜西定邊縣婦幼保健所、內蒙古前旗婦幼保健所等單位建立長期交流協作關系，每年接受上述醫院的進修醫師，并不定期進行學術交流活動。市中醫醫院作為陜西省中醫學院非直屬附屬醫院，每年接收陜西省中醫學院實習生20余人進行臨床實習、培訓。
五、強化基層衛生專業人才培養和隊伍建設
共完成全科醫生轉崗培訓38名，全科醫生規范化培訓254名，對400名社區衛生服務機構醫護人員進行了專業培訓；鄉鎮衛生院醫生和村衛生室先后有1500人次參加了基本公共衛生培訓。縣級醫院共選派58名技術骨干支援鄉鎮衛生院。全市完成招收訂單定向免費醫學生220名，招聘鄉鎮衛生院執業醫師40名。同時，還組織開展了社會辦醫和民營醫療機構從業人員的培訓班對衛生法律法規、修訂后的年度質量考核標準、衛生統計與醫療機構行政許可事項等內容進行系統講解，共舉辦培訓班兩期，培訓300余人次，提高了社會辦醫和民營醫療機構從業人員依法執業的意識和業務素質。
六、進一步加強繼續醫學教育工作
市共組織開展市級繼續醫學教育項目101項，培訓2.74萬人次。按照《市繼續醫學教育工作管理規定》，我局每年都對市屬各醫療衛生機構的專業技術人員繼續醫學教育完成情況進行嚴格審核，做到嚴格把關。同時，還將繼續醫學教育合格作為衛生專業技術人員年度考核、聘任、專業技術職務晉升和執業再注冊的必備條件之一，使醫務人員在平時工作中強化對繼續醫學教育的認識，不斷加強業務知識的學習。
七、繼續做好衛生科普宣傳工作
在全國愛耳日等活動日期間廣泛開展了健康宣傳、咨詢活動。共在各個媒體舉辦衛生健康欄目6個，邀請專家做客交通音樂臺直播間，完成急救專題節目14期，舉辦健康大課堂188場次、11280課時，受眾居民約100萬人。配合自治區“行動辦”演出健康知識大戲進社區進農村95場次；演出“健康進基層大戲”12場次。組織制作了“健步行”公益廣告，在市各大影院播映4000場次。在各社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室和宗教場所共建各類健康教育咨詢點522個，發放健康教育服務包11萬個。積極開展了控煙工作。完成了創建無煙行政中心和無煙宗教場所健康教育基地啟動等工作。制作和印刷“無煙辦公樓創建指南”500本、“珍惜生命、遠離煙草”宣傳折頁4萬張，為20家宗教場所健康教育基地制作控煙知識宣傳欄20個，發放《控煙60》教材100本。全市無煙醫療衛生機構創建完成率100%。
八、2012年工作安排
1、繼續做好科研課題立項工作，積極組織課題申報，嚴把科研立項關，加強對立項科研的監督和檢查，切實做好科研項目的跟蹤管理工作。
2、進一步擴大繼續醫學教育培訓對象和范圍，提高繼續醫學教育的可及性，擴大繼續教育的覆蓋面，加強對繼續醫學教育項目執行情況的檢查和督辦工作，進一步提高繼續醫學教育的辦學質量。
3、加強醫學重點學科（專科）建設，積極組織開展市級醫學重點學科（專科）建設工作，努力提升公立醫療機構綜合服務能力和水平，增強我市醫療衛生工作的輻射力和競爭力，推動全市整體醫療服務水平上臺階。
4、加強基層醫療衛生機構的人員培訓，依托市全科醫學臨床培訓中心，對100名全科醫師和100名社區護士進行適宜技術培訓。
[關鍵詞] 孕婦大學;健康教育;分娩方式
[中圖分類號] R715.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(a)-199-01
隨著人類社會的不斷發展,醫療衛生科學的日益更新發展,人們對醫學護理越來越傾向于“以人為本”的現念,與此同時,護理健康教育也自然受到了人們廣泛的重視,尤其是孕婦。分娩這種很自然生理現象在當今大壓力的社會環境下,受到產婦的期盼、喜悅、懼怕以及擔心新生兒是否正常等復雜心情的影響。對于產婦來說,這種強烈的刺激給產婦在生理上和心理上造成過度的應激,孕婦學校教育成為孕婦能夠順利度過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產時、產后的健康教育,使孕產婦從心理上與精神上作好準備。我院開辦孕婦學校以來,對已參加及未參加孕婦學校教育的產婦的分娩結局進行比較,現將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2008年10月～2009年10月我院產科產婦600例其中,產婦孕37～41周;年齡20～42歲,平均(25.4±2.6)歲,無剖宮產指征,無嚴重并發癥,既往無任何心理疾病。將此期間參加孕婦大學的孕產婦作為觀察組,同期未參加孕婦大學的孕產婦作為對照組。
1.2 方法
將研究對象隨機分兩組,觀察組的孕婦采用自愿接受孕婦大學培訓及產前教育,講解分娩的有關知識,安排她們參觀產房,觀看分娩的錄像,客觀地給她們講解陰道分娩的好處及剖宮產的利弊,消除其恐懼心理。指導她們練習分娩時的呼吸技巧和軀體放松方法。對照組的孕婦未參加孕婦大學的培訓,隨訪宣教前后孕產婦及家屬對分娩方式的意向、最終實際的分娩方式及轉歸,比較兩組剖宮產率。
1.3 統計學方法
采用SPSS 8.0統計學軟件進行處理,數據以(x±s)表示,采用t檢驗,P
2 結果
2.1宣教前對分娩方式意向的比較
兩組孕產婦及家屬在宣教前對分娩方式意向的比較,無顯著性差異(P>0.05),見表1。
表1 宣教前對分娩方式意向的比較(x±s,%)
2.2 宣教后兩組產婦分娩方式的比較
宣教后兩組產婦實際分娩方式的比較中,觀察組的剖宮產率明顯比對照組低,兩組比較,有顯著性差異(P
表2 宣教后兩組產婦分娩方式的比較(x±s,%)
與實驗組比較,*P
3 討論
消除孕產婦對分娩的顧及與恐懼,醫院開展孕婦學校教育,對孕產婦進行孕期保健、產時、產后健康教育,以穩定孕產婦情緒,使其精神愉快,在心理上與精神上做好準備,從而降低剖宮產率。孕婦學校的授課內容,結合實例、模擬操作等授課方式,通俗易懂、易于記憶的授課語言有利于孕婦接受、效仿和自我觀察,所以孕婦學校是孕婦在懷孕期間了解產科知識的最好課堂[1]。我院在孕婦學校宣教教育內容中增加了分娩鎮痛技術的介紹,產前使孕產婦接觸、了解分娩鎮痛技術的相關知識,能增強孕產婦自然分娩的信心,從而降低剖宮產率。很多情況下,孕產婦是因懼怕分娩疼痛,或在產程中因疼痛難忍而要求剖宮產的,這種情況便成為剖宮產率上升的一個很重要的原因[2]。由醫生、助產士授課與電視播放錄像相結合的宣教方式,可增進醫患間的溝通與相互理解,進一步提高了產婦和家屬的滿意度[3]。當產婦進入產程時,醫務人員能更加貼近產婦及家屬,更能進一步了解產婦及家屬的心理感受和需求,便于正確指導產婦順利度過分娩期。
通過本次對參加及未參加孕婦學校教育的孕產婦的觀察研究比較,發現現代孕產婦的心理因素對分娩方式是存在一定的影響的。尤其臨近分娩時孕婦的恐懼、緊張情緒,是產生疼痛的主要因素[4],所以,開展孕婦學校的健康教育,更好地讓孕產婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程及相關知識顯得非常必要。
[參考文獻]
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[2]王文敏,鄭曉蘭,范薇,等.孕婦學校分娩方式健康教育與降低剖宮產率關系探討[J].中國婦幼保健,2003,18(2):84-85.
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[4]劉海棠.心理療法與分娩鎮痛[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(2):77-78.
我國的全科醫學教育培訓起步較晚、水平低、缺少經驗。因此,結合實際、綜合考慮、科學安排、不斷實踐、逐步完善是我國全科醫學教育培訓的原則,使全科醫學的教育培訓體系盡快走上規范化和科學化的軌道。
1•1培訓計劃。
全科醫學的教育培訓計劃取決于教育培訓所采取的模式。國外全科醫生教育培養模式有3種:高等醫學院校教育、畢業后醫學教育以及繼續醫學教育[1]。從美國、英國全科醫生培養情況來看,主要是畢業后教育,即學生經過5年的臨床醫學專業學習畢業后,再經過2~3年左右的全科醫學專業課程的學習,畢業經考試合格后,再去社區衛生服務中心從事全科醫生工作。北歐芬蘭對全科醫生的教育培養,除了畢業后教育和繼續教育外,還有一部分是研究生的學歷教育[2]。我國的情況與國外有很大的不同。目前我國正在進行醫療制度的改革,社區和基層衛生組織急需大量合格的全科醫生。由于時間緊、任務重以及管理體制、培訓經費、職稱和待遇等種種原因,目前我國主要開展的是全科醫師規范化教育和崗位培訓。而崗位培訓是現階段的重點[3]。由于在崗培訓的時間短,這給全科醫學教育培訓計劃的安排帶來一定難度。本文認為全科醫學的教育培訓計劃應注意以下幾點:(1)要有一定的總學時數,以保證教育培訓的質量。(2)開設的培訓課目應避免與醫學院校原有的課程相重復。應包括一些新的課程如社會醫學、康復醫學、保健醫學、心理咨詢、行為醫學、臨終關懷學、醫患溝通學和相關的人文學科等。(3)根據我國社區居民的實際健康需求,適當增加部分課程的學時數。從近日上海市對某社區居民的調查顯示:社區居民就診社區衛生服務中心主要看中醫(含中西醫結合)的占68•8%;居民了解中醫融入社區衛生服務的占58•5%;認為中醫藥有必要融入社區衛生服務的占人口總數的2•9%。因此,為了使醫務人員受訓后能較為熟練地運用中醫學為社區的居民診病治病,中醫學應適當增加教學時數。此外還應增加老年醫學、心理咨詢、康復醫學、生物全息診療學及臨終關懷學等課程學時數。(4)應安排社區實習,時間為8~10周。從長遠的發展來看,我國全科醫學的教育培訓應該借鑒國外的經驗,走學校專業的規范教育、畢業后教育以及在職繼續教育的三結合培訓道路,以滿足全科醫學多層次的人才需要。
1•2培訓教材。
教材建設是保證教學質量的一個最基本要素。全科醫學的教育培訓教材編寫應遵循以下原則:(1)系統性原則。全科醫學培訓教材,除了預防醫學、社區保健和康復醫學教材外,還要根據社區衛生服務六位一體的功能及各地的社區居民的具體健康需求,增設一系列相關課程如社區衛生管理學、社區衛生經濟學、醫學倫理學、心理咨詢、計劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進、電子計算機及網絡技術等,根據這樣的課程編寫合適的教材。(2)實用性原則。教學是為實踐服務的,教學的內容應該貼近實際,更好地滿足社區居民的健康需要。因此,教材編寫時一定要注意理論與臨床實踐的結合。(3)發展的原則。隨著社會不斷豐富,教材編寫應及時反應這些最新研究成果。(4)容量適當的原則。由于我國全科醫學教育培訓的時間較短,因此,在教材編寫時,內容要精選,字數不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫學的培訓教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預防、保健、康復,反之,也不能重預防、保健、康復而輕臨床。(6)注重培養能力的原則。全科醫學的培訓教材不僅要使受訓的醫務人員掌握全科醫學和社區衛生服務的知識,而且還要培養其一定的臨床技能以及與病人溝通、協調的技巧,使其培訓后盡快地適應社區衛生服務工作。目前我國已出版了幾套全科醫學培訓教材,如衛生部組織編寫的“全科醫師培訓規劃系列教材”、中華醫學會全科醫學分會主持編寫的“全科醫學系列教材”,但這些教材的系統性和實用性還有待改進。
1•3培訓基地。
我國社區衛生服務中心建設工作剛起步,由于人員、資金及政策配套等問題,其發展速度較為緩慢。目前,全國有178個城市開展了社區衛生服務工作[4],但存在數量不足,服務質量不高,功能單一的問題,滿足不了社區居民多層次的健康需要。這不僅給全科醫學培訓實習帶來了困難,影響全科醫學的教學實踐,而且會影響受訓醫務人員的學習積極性。因此,加快全科醫學的培訓基地建設是各醫學院校全科醫學培訓中心的當務之急。目前,從我省已申報全科醫學教育培訓的醫學院校情況看,大多都沒有建立自己穩定、規范的見習點和實習點。本文認為可分兩步去解決:首先在經濟發達地區選擇一些較為規范化的社區衛生服務中心,作為見習和實習基地。與此同時,學校可與所在地方政府共同投資新建或改建幾個標準的社區衛生服務中心,以保證見習與實習的規范化和科學化。標準的社區衛生服務中心的建設應規定一些硬性指標。如人員素質要求及配比、營業面積(工作環境)、硬件設施(如計算機、機器設備等)、服務項目、信息管理系統等。
1•4師資培養。
全科醫學的教師隊伍的建設是影響教學培訓質量的關鍵因素。由于我國全科醫學教育培訓開展較晚,全科醫學的教師隊伍嚴重缺乏,而且理論和臨床實踐水平偏低。從目前的情況來看,全科教師隊伍存在以下幾個問題:
(1)缺乏系統的全科醫學理論知識。目前我國全科醫學的專業教師,大多數來自預防醫學專業或臨床醫學的專業教師。這些教師大多數既沒有受過全科醫學的理論培訓,又缺乏社區衛生的實踐經驗。這樣就很難保證對全科醫學和社區衛生服務有一個正確全面的理解。去年,我省衛生廳對省內全科醫學培訓院校進行了考核,并對承擔《全科醫學總論》的教師進行了資格認定,這對全科醫學教育培訓的質量起到了一定的保證作用。
(2)缺乏社區衛生服務中心的臨床實踐。社區衛生服務中心發展的遲緩以及全科醫學教師“半路出家”的經歷所限,使得全科醫學教師的臨床經驗先天不足。
(3)缺乏必要的現代電腦網絡化教學知識。因此,就目前的狀況本文建議采取以下措施:首先對全科醫學的教師進行上崗培訓,幫助其建立全面、正確的全科醫學觀。其次,組織、安排全科醫學教師定期參加社區的衛生服務實踐。全科醫學主干課的教師必須深入社區,不能紙上談兵,否則就很難向學生傳達全面準確的全科醫學思想。加強全科醫學培訓教師的社區衛生服務實踐,是培養和提高其專業水平的重要途徑。三是經常開展學術交流。四是加快全科醫學專業碩士生和博士生的培養。五是國家衛生行政管理部門應對從事全科醫學主干課的培訓教師進行一些必要的考核及職稱評定。
一、 堅持預防為主，全面開展綜合性疾病防治工作。
認真貫徹落實《傳染病防治法》，注重做好日常傳染病的監測、報告和人間禽流感的預防及非典防治工作，有效防止了重大傳染病的暴發和流行。
（一）轄區各醫院均設有預防保健機構或專職人員，強化疫情登記和報告制度，1-12月份全區共報告各類法定傳染病21種763例，總發病率為236.43/十萬，無傳染病死亡病例報告，法定傳染病漏報率低于2% 。其中，重點疾病為：肝炎212例；菌痢251例；猩紅熱24例；肺結核81例；流行性腮腺炎26例；尖銳濕疣17例；淋病31例。
（二）1—12月份全區共使用生物制品19種，累計下發使用各種疫苗120198人份，“五苗”接種率達到95%。
（三）與區教體局聯合下發了《關于在我區大中專院校及中小學校建立防治重大傳染病預防接種制度的通知》（殷衛[2005]5號文件），并按要求于今年4、5月份組織轄區各接種門診對7歲、17-19歲人群開展了2215人次的麻疹、風疹、腮腺炎疫苗的查漏補種工作。
（四）今年4月份，對區北蒙辦事處大碾屯小學發生的12例水痘病例情況進行了流行病學調查，在對4例現患病學生進行了個案調查后，對該校的傳染病防治工作提出了指導性意見和建議，目前患病學生都已恢復健康。
（五）在年初，成立了人間禽流感防治工作領導小組、疫情應急處理技術指導小組、疫情應急處理小組及預備隊，印發了《突發人間禽流感應急處理預案》、《人間禽流感防治知識》等宣傳資料10000多份；舉辦了轄區各醫療機構衛生技術人員共200余名參加的 “殷都區人間禽流感防治知識培訓班”。 加強了轄區7個集貿市場的禽類產品生產、加工、經營場所和轄區160家經營鮮活禽類食品及餐飲單位監督檢查。掌握了轄區98家專業畜禽養殖戶及高暴露人群情況，轄區各醫療機構均制定了相應的人間禽流感防治預案，組建了人間禽流感防治機構，實行疫情值班制度，完善報告制度；以“早發現、早報告、早隔離、早治療”為原則，實行了24小時疫情值班制和流感樣病例和不明原因死亡病例的專項報告制度等，及時準確應對了人間禽流感疫情。
（六）印發了《殷都區衛生局關于加強SARS疫情監測報告的通知》，強調了疫情的監測與報告管理，并對轄區各單位的SARS疫情監測報告工作實行了通報制度，根據4月份全國非典疫情情況，及時啟動了疫情應急預案。
（七）為進一步加強對艾滋病防治工作的領導，切實搞好我區的艾滋病防治工作，在區政府成立殷都區艾滋病防治工作委員會的基礎上，我局又成立了“艾滋病防治工作領導小組”及“艾滋病防治專家組”，具體負責全區艾滋病防治工作和技術指導、對外交流、咨詢服務等。并于今年8月份，開展了全區有償供血人員普查，基本摸清了轄區的HIV感染者底數。本次普查，共入戶調查77491戶，調查人口233392人，累計登記既往有償供血人員217人，累計采血150人，查出HIV感染者1人，并對其和既往確認的1名HIV感染者進行了個案調查；截至目前，全區共有艾滋病病人及感染者4名。
二、加強衛生監督隊伍建設，加大衛生監督檢查力度。
（一）衛生監督隊伍的建設，直接關系到衛生監督的質量和效果,1—11月份，共組織90名衛生監督人員參加上級業務部門舉辦的各類培訓班，進一步提高了衛生監督人員業務水平,為我區衛生監督工作依法行政、嚴格執法打下了良好的基礎。
(二)為保障人民群眾的食品衛生安全和身體健康，開展了春節、五一和十一期間的食品衛生安全大檢查，進行了奶制品、飲料、散裝食品、月餅及化妝品市場等12項專項治理，檢查單位（場所）2850戶次，發現各類隱患195處，當即整改148處，限期整改47處，責令停業整頓4家，監控重大隱患1處，制作現場筆錄1284份，下達監督意見書1307份、處罰告知書11份，罰款8500元；查處過期、標識不清等不符合衛生要求的食品及原料2300公斤，奶制品150公斤，飲料875件；查處不符合衛生要求的化妝品12盒、無產品檢驗報告單的衛生用品20包。有力地打擊了非法生產、經營的違法行為，在一定程度上凈化了食品市場和公共場所衛生環境。
（三）積極開展食品安全周宣傳活動。共出動人員25人次，車輛5次，設置咨詢臺2個，宣傳版面4個，發放宣傳材料2700份，舉辦食品安全教育課6班次216人，取得了良好的社會效益。
（四）采取了衛生監督科室分片包干的方法,加大監督檢查力度,衛生監督覆蓋率已達100%，同時，利用對從業人員限期體檢,集中培訓等辦法, 嚴把從業人員體檢、培訓關，今年1—12月份共體檢5737人,培訓各類從業人員3823人；對52名職業禁忌人員進行了調離,調離率達100%。
（五）認真做好《衛生許可證》審批工作。依據《食品衛生法》和《公共場所衛生管理條例》等法律法規的規定，嚴格把好《衛生許可證申請書》的審查、發放關,做到合格一戶、簽發一戶,1—12月份，共簽發《衛生許可證申請書》1251份。
三、加強醫療機構管理，規范醫療市場秩序。
全面貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《河南省醫療機構管理辦法》，堅持醫療機構按規劃設置、按法律管理、按標準評審，有效促進了醫療機構和醫護人員的規范化、法制化管理。
（一）加大了打擊非法行醫力度，全年共查處非法行醫21家，沒收過期醫用藥品、醫療器械價值7000多元，罰款20400元。有效凈化了我區醫療衛生市場，進一步規范了我區醫療衛生秩序。
（二）根據《河南省鄉村醫生執業注冊管理暫行辦法》、《鄉村醫生從業管理條例》，圓滿完成鄉醫注冊工作，共計有219人通過信息確認免試注冊，60人通過考試進行了注冊。
（三）完成無正規學歷再教育培訓工作，全區共有219名無正規學歷的衛生人員參加了無學歷再教育學習（其中市中醫藥學校69名，市衛校130名，其它中專院校20名），為下一步鄉鎮衛生院在職衛生技術人員和農村衛生所（室）在崗鄉村醫生逐步向執業助理醫師以上資格轉化，奠定了良好的基礎。
（四）根據省市統一安排，圓滿完成了執業醫師和執業助理醫師資格考試工作，共有75人報名參加，其中，中醫24人，西醫51人，執業醫師16人，執業助理醫師59人。
（五）按照市衛生局新確定的年審工作內容，以“查問題、定措施、促改進”的指導思想，根據“六統一，八不準”的要求，采取現場檢查、現場辦公的工作方法，完成了全區215家醫療機構的年審、校驗工作。在年審檢查中，從醫療文書的書寫保管，規章制度的建立和執行情況、對外租賃科室情況、一次性衛生用品的使用與銷毀、傳染病的報告與管理、非典防治預案落實情況等進行了重點檢查，對存在的問題提出了明確的整改要求，促進了醫療機構的規范化、法制化管理。
四、加強醫療衛生保健，服務轄區廣大群眾。
（一）西郊鄉衛生院、新興醫院、區直門診所按照“以人為本，患者至上”醫療衛生服務宗旨，提出“三個一切”、“五心”、“五有” 的服務措施，即：一切為了患者、一切服務患者、一切方便患者；接診熱心、檢查細心、解釋耐心、治療精心、讓病人放心；入院有人接、住院有人管、檢查有人賠，出院有車送、回家有隨訪，熱情為患者服務。西郊鄉衛生院門診接診約3.8萬人次，住院收治1900余人次，開展手術近1000臺，業務收入 280余萬元；新興醫院全年門診接診約2.5萬人次，住院410 人次，業務收入112余萬元，較去年同期增加約5.7萬元；區直門診業務收入10.3余萬元。
（二）區婦幼保健所1—12月份，共計完成0-7歲兒童系統體檢1896人，新建卡203人，入托體檢2666人，病弱兒童建檔5人，系統體檢率達85%；婦女孕產期保健515人，新建卡69人，婚前體檢22人，其它類別體檢134人，圍產期體檢率85%；規范《出生醫學證明》發放程序，共發放398份；門診接待人數2150人次，婦女病普查1500人。
（三）為推動我區社區衛生事業的進一步開展，結合我區衛生規劃要求和社區居民需求，自今年6月份開展創建省級社區衛生服務示范區工作，對原有的6家社區衛生服務中心（站）提出了整改要求，并迎接了省衛生廳組織的專題調研和督導。截至目前，我區共有社區衛生服務中心3個，分別是：梅園莊街道辦事處社區衛生服務中心、紗廠路街道辦事處社區衛生服務中心、鐵西路街道辦事處社區衛生服務中心；社區衛生服務站2個，分別設在鋼六區和鋼二區。
五、提高審批效率，提供優質服務，方便群眾辦事。
為提高審批效率，方便人民群眾辦事，區衛生局成立了審辦股，審辦股充分落實授權內容，堅持熱情優質服務，樹立了執政為民的良好形象，從成立至今，共接待群眾辦事、咨詢2300余人次，全年工作無投訴。區行政便民服務中心9月份開展百分考核以來，衛生局窗口9月、10月連續2個月奪得“優質服務窗口”、“優質服務標兵”稱號，收到群眾贈送“熱情服務，執政為民”的錦旗一面。全年共發放《衛生許可證》1150個，其中：食品類952個，公共場所類198個，辦理從業人員《健康證》5470個，“兩證”正確發放率100%。
嚴格落實下崗職工再就業優惠政策，從2004年以來，共免費辦理《衛生許可證》180個，免費金額1800元；免費辦理從業人員《健康證》145個，免費金額7250元；免收個體醫療機構管理費11025元；合計19825元。
六、全力以赴，努力開展創建國家衛生城市工作。
緊緊圍繞創建國家衛生城市工作目標，按照《國家衛生城市標準》的要求，制定了《殷都區衛生局創衛工作臺帳》、《殷都區衛生局創建國家衛生城市工作制度》、《殷都區衛生局創衛工作網絡圖》、《殷都區衛生局“創衛”工作目標任務分解表》、《殷都區衛生局創建國家衛生城市目標任務分解及百分檢查評分標準》等，深入開展國家衛生城市創建活動，確保了省初驗工作成功。
（一）健康教育。在省初驗之前，爭取區政府成立了區健康教育所，在區衛生局、防疫站、教體局、西郊鄉、各街道辦事處和轄區各廠礦、企事業單位都建立了健康教育組織，固定了專（兼）職健康教育人員，基本上形成了覆蓋全區的以醫療衛生保健機構中的健康教育組織為骨干，以廠礦、企事業單位、學校、街道辦事處、社區居委會等單位的專（兼）職健康教育人員為依托的健康教育網絡。
在全區共建立健康教育宣傳欄68個，發放社區居民健康知識應知應會宣傳單13萬張，健康知識應知應會手冊近7萬冊，開展包括觀看錄像、參加講座、有獎知識答卷、組織展覽等多種形式的健康教育工作，發放公共場所從業人員基本健康知識應知應會宣傳單3萬份，行業創衛明白卡5000余份。
按照《安陽市醫療衛生單位健康教育工作規范》，要求轄區各醫療衛生單位在病房、門診嚴格按標準開展健康教育，嚴格落實健康教育處方制，在門診、病房、候診室等處均設置了健康教育宣傳欄，向病人及其家屬講解醫療保健知識，免費贈閱疾病預防宣傳資料，確保了住院病人相關疾病知識知曉率達85%以上。我區各醫療機構目前共設立各類健康教育宣傳欄45個。
按照《安陽市教育局、安陽市衛生局關于加強學校健康教育工作的通知》，全區各學校均設置了健康教育課程，對開設健康教育課的師資安排、教案編寫、課程進度做了明確規定。各學校堅持做到了教員、課本、教案、課時、效果評價五落實。各學校的健康教育課的開課率均達到了100%。
（二）傳染病防治、食品衛生、公共場所衛生。加強日常工作的同時，按照《國家衛生城市標準》9類60條中涉及公共衛生系統的4類30條任務，進行認真分解，安排到相關科室，落實到每一位工作人員，做到責任明確到位。先后制定印發了《殷都區食品衛生專項整治工作方案》和《殷都區公共衛生系統創建國家衛生城市工作方案》。并于9月召開了“殷都區公共衛生系統創建全國衛生城市動員會”，全體衛生監督人員及轄區380余家從業單位負責人參加了會議，對我區衛生系統的創衛工作進行了安排部署。
（三）加強“五小”門店整治，夯實創衛基礎。先后組織召開4次“五小”專項治理工作會議，轉發了《安陽市“五小”門店專項治理標準》1200份，制作印發《安陽市殷都區創衛辦“五小”整治聯合執法意見書》、《安陽市殷都區創衛辦“五小”整治控制決定書》和《安陽市殷都區創衛辦“五小”整治督查通知書》2000多份。
（四）認真搜集整理匯總歸檔了健康教育、公共場所衛生、食品衛生和傳染病防治及局機關“創衛”工作文本資料，共裝訂成冊五套33本。
七、其它重要工作
（一）截至目前，預算內收入完成102.5633萬元（其中局本身完成20.719萬元，婦幼保健所完成1.5萬元，防疫站80.3443萬元）；預算外收入完成13.3324萬元（其中局本身完成5050元，防疫站完成6.8274萬元，婦幼保健所完成6萬元）。
（二）為顧全鋼花路建設大局，西郊鄉衛生院率先拆除了該院防保科、車庫等部分建筑。區政府已經向市政府請示在市第五人民醫院搬遷后的原址上，以西郊鄉衛生院的設備、人員等現有資源為基礎，組建安陽市第七人民醫院或殷都區人民醫院，前期準備工作正在積極籌制。
（三）籌建北蒙社區衛生服務中心的立項、 規劃等相關手續已經全部辦妥，平面圖、效果圖已經出臺，資金也籌措完畢。并已向土地部門申報了辦理土地相關手續。
（四）為了保證《行政許可法》在衛生系統能夠順利實施，制定有關行政許可的配套制度和實施流程圖，參加了區組織的《行政許可法》宣傳日活動，嚴格按照《行政許可法》的有關規定進行行政審批。
（五）區防疫站檢驗室于今年第一季度取得了省衛生廳頒發的《衛生檢驗機構資格認證書》。
（六）于“5.8”世界紅十字日，參加在市政廣場舉辦的中國紅十字會建會100周年紀念活動，同時開展捐獻造血干細胞的動員活動，發放宣傳品400余冊。
（七）根據區財政局、區監察局、區政府糾風辦印發的《殷都區整頓統一著裝工作實施方案》及其通知要求，我局及時進行了整頓工作部署，積極開展自查自糾，對4名超出著裝范圍人員予以整頓清理。
(八)重視安全生產工作，多次開展安全生產大檢查，落實安全生產責任制，區衛生局與轄區各醫療機構、食品生產經營單位、公共場所業主、局屬各二級單位每個工作崗位等都簽訂了安全生產責任書，共簽訂安全生產責任書1222份。
（九）按照區武裝部和區防汛辦要求，分別成立了區民兵醫療救護隊（55人）、衛生防疫隊（30人）和防汛搶險醫療救護隊（55人）。
八、存在的問題。
（一）區健康教育所雖然建立起來了，但是辦公場所、人員和經費沒有落實到位，如果不盡快落實，將影響我區健康教育工作的正常開展。
（二）衛生監督體制不順暢，由于我區的衛生監督隊伍在區衛生防疫站，而目前防疫站在工作中由于受經費供給方式的影響，在日常監督工作中，重收費，輕管理，這就是造成我區“五小”門店管理水平低下的主要原因。如果不盡快理順衛生監督體制，建立一支專門的衛生監督隊伍，全區衛生監督管理工作效率仍將低下，從業單位衛生狀況很難有效徹底改觀。
（三）西郊鄉衛生院的經費問題，目前還沒有得到落實。
（四）農村初級衛生保健專項資金沒有建立。
九、2006年工作目標。
（一）以艾滋病、禽流感、非典為重點，防止重大傳染病的暴發和流行，完善疫情報告網絡建設，醫療機構法定傳染病漏報率低于2% 。
（二）切實加強免疫預防集中接種工作，“五苗”接種率維持在95% 以上，安全注射率達100%，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡建證率達95%。
（三）嚴防食物中毒和食品污染事件發生，保持衛生監督檢查覆蓋率100%，切實貫徹《中華人民共和國食品衛生法》和《公共場所衛生管理條例》，有計劃、有檢查，衛生監督、檢測，技術指導規范，資料齊全。從業單位有有效的《衛生許可證》，衛生管理制度健全，從業人員全部持有《健康證》和《衛生知識培訓合格證》，“五病”調離率全部達到100% 。
（四）加大全區健康教育工作力度，居民基本健康知識知曉率≥70%，居民健康行為形成率≥60%。
（五）繼續規范醫療市場秩序，嚴厲打擊非法行醫，監督檢查覆蓋率達到100% 。
（六）預算內收入完成77萬元（其中局本身完成15萬元，婦幼保健所完成2萬元，防疫站完成60萬元）；預算外收入完成12萬元（其中防疫站完成5萬元，婦幼保健所完成7萬元）。
（七）積極完成區委、區政府、市衛生局交辦的各項工作任務。
十、2006年工作措施。
（一）爭取區健康教育所的辦公場所、人員、經費盡快到位，及時、有效地開展我區的健康教育工作；
（二）按照國家衛生監督體制改革的要求，建立健全規章制度和辦事規則，待省市衛生行政部門的具體方案下達后，盡快完成區衛生防疫站的撤并整合，成立區疾病預防控制中心和區衛生監督所，理順體制，促使區衛生監督所成為一支專門、高效的衛生監督檢查機構，改變衛生監督方法、方式，提升我區衛生狀況。
（三）嚴格按照國家衛生城市的行業標準，進一步細化工作任務和責任、明確目標，把我局創建國家衛生城市的各項工作真正、全面落實到實處。
（四）認真做好西郊衛生院的搬遷重建的各項工作。
（五）按照《殷都區（2002—2010年）農村初級衛生保健實施方案》，爭取區政府建立農村初保專項基金，與有關部門配合，認真組織實施，推動各項初保目標的落實。
（六）繼續加大對醫療機構監督管理力度，嚴厲打擊無證行醫。個體醫療機構管理模式實行微機化管理，上網公布，增加透明度，接受社會監督。
（七）以非典型肺炎、人間禽流感、霍亂、O157：H7出血性腸炎、乙型肝炎、性病艾滋病為重點疾病，以高危人群、在校學生、流動人口為重點人群，加強疾病監測、預防和控制力度，完善疫情應急預案，強化應急演練，健全報告網絡，防止疫情反復。
（八）加大預防艾滋病宣傳力度，普及艾滋病防治知識。
（九）加強預防用生物制品管理，加大生物制品監督管理力度，年內開展2—3次生物制品執法檢查，確保生物制品供應渠道正規、制品安全。
（十）加大宣傳力度，配合上級部門搞好碘缺乏病、降氟水質分析、鼠疫等地方病的防治工作。
（十一）以貫徹落實《傳染病防治法》和《消毒技術規范》為重點，進一步規范醫療保健機構的消毒效果的監督監測，加強消毒產品的監督監測，配合區愛衛辦做好全區病媒生物的殺滅和監測工作。
（十二）加強食品衛生監督，配合國家食品打假，開展各項食品衛生專項監督檢查活動，制定切實可行的《街頭飲食攤點衛生設施標準》并積極推廣，保證街頭食品衛生安全；強化管理，嚴管重罰，加大大案、要案的查辦力度，積極參加全省“百案評獎”活動；同時，加強衛生監督員培訓，全面提高監督人員的政治素質和業務水平，建立一支政治素質高、業務技術強的衛生監督隊伍。
繼續深入推進醫藥衛生體制改革五項重點工作，以推進全民參保為目標，以實施基本藥物制度為抓手，以服務體系建設為依托，以基本公共衛生服務為切入點，以改革試點為突破口，全面加快醫改步伐，按期完成上級下達的醫改各項目標任務。
一是完善城鄉居民醫療保障服務制度。今年城鄉居民醫療保險籌資標準較去年又有了更大的提高。因此我們一要根據擴大的城鄉居民醫療保險保障范圍服務，二要根據調整的城鄉居民醫療保險報賬補償政策執行服務，三要提高基金的使用效率，四要嚴格報費基金管理，五要加強對一體化村站服務行為的監管。
二是鞏固實施基本藥制度。以實施基本藥物制度為切入點，推進衛生院及村站用人機制改革、績效工資改革和收入分配制度改革。一要擴大覆蓋面，實施鄉村衛生服務一體化管理，確保各村全面實施基本藥物制度。二要實行集中支付，上網采購率要達到100%。三要加大監管力度，加大對實施基本藥物制度和實施一般診療費的監督、檢查力度。
三是加大服務體系建設力度，以加強村衛生室建設，提高村級衛生服務職能為重點。一要爭取村站網絡服務，進一步加強衛生院基礎實施建設，加大村站標準化建設力度，積極爭取村站醫療設施設備的配置，創建二、三村的等級村站。二要強化培訓，積極開展多種形式的培訓、和繼續教育工作，加強醫療衛生隊伍建設工作，進一步提高醫療衛生服務能力和服務水平。
四是強化基本公共衛生服務。認真實施并全面規范推進國家基本公共衛生服務項目，一要建好電子檔案，進一步加大實施力度，采取有效措施，確保建檔率達到上級規定標準，二要加強慢病管理，加強慢性疾病和重性精神病患者管理，繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，增加服務內容，提高服務質量，增強重點人群對基本公共衛生服務項目的認可度。三要加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。四要嚴格績效考核，完善績效考核辦法，嚴格實施績效考核內容，開展績效考核評估，加強項目資金管理，認真開展督查督導，繼續將績效考核結果與公共衛生服務補助資金掛鉤，嚴格做到任務落實、績效掛鉤，責任明確。
五是以探索公立醫院改革試點為基礎，努力挖掘祖國中醫藥。采取惠民便民措施，優化服務流程，規范診療行為，一要在醫療質量上下功夫，努力控制醫療缺陷事件發生，建立健全醫療質量管理體系，完善規章制度，強化質量督導，重視醫患溝通，規范臨床診療行為。重點開展各類醫療技術質量專項檢查和單病種醫療質量控制工作，加強醫療技術臨床應用管理、醫療機構藥事管理、醫院感染控制，進一步規范處方行為，合理使用抗生素，推廣使用適宜技術，全面使用基本藥物，二要在惠民便民上下功夫，要推行預約診療、便民門診、優質護理等惠民措施，要降低耗材價格，提高醫療服務質量，減少醫療行為扭曲，全面實施“農村留守老人、婦女、兒童健康關愛工程”。三要改善中醫藥服務條件，建立中醫藥科室，使中醫藥服務開展好，中醫工作落實到人，收集、整理、上報資料等工作也細化到人。
二、強化四項工作
一是強化疾病預防控制工作，一要加強傳染病防治。二要加強免疫規劃與預防接種工作。三要加強地方病防治工作。四要加強慢病防治工作。五要加強健康教育與健康促進工作。
二是強化婦幼衛生保健工作。堅持以“一法兩綱”為核心，健全婦幼衛生保健體系，以提升兒童和孕產婦系統管理率為抓手，加強孕產婦、流動婦女兒童保健管理，努力降低各項控制指標。一要大力開展婦女保健和兒童保健服務，二要全面實施重大婦幼衛生項目，三要大力推動出生缺陷防治工作。
三是強化衛生執法監督協助工作。一要加強餐飲環節的監管，二要加強公共場所衛生協管，要強化公共場所傳染病防控措施的協管檢查，作好指導工作，落實各項防控措施，做到“三早’,要開展好突發事件衛生應急工作監督檢查，及時發現風險隱患，減少危害。三要加強醫療市場和學校衛生、生活飲用水衛生監督，加大對醫療服務市場的協管力度，打擊無證行醫，加大對村站違法行為的協查力度，及時發現問題，督促整改，進一步規范村站的執業行為，迅速落實好村衛生室業務用房，確保村醫隊伍穩定，加強對轄區學校衛生監督協管。
四是強化中醫、應急和愛衛工作。進一步鞏固中醫工作先進單位創建成果，大力加強衛生院中醫科室建設，積極發展村衛生室的中醫藥服務，完善應急預案體系、衛生應急物資儲備，積極開展防災救災演練活動，加強預警監測，做好突發急性傳染病防控，大力推進衛生城鎮創建工作，開展健康教育和健康促進。
三、開展三個活動
全鄉衛生要以開展“三好一滿意”活動、“廉政文化進醫院”活動和“我為醫院添綠色，我為病人美環境”活動為抓手，切實加強黨風廉政建設、精神文明建設、醫德醫風建設，不斷提升衛生行業新形象。
一是認真開展“三好一滿意”活動。一要以“服務好”為基礎，努力創新服務方式。要優化門急診服務，堅持向急診病人、特困戶、五保戶等人群開通綠色通道，積極推行“先診療，后結算”模式，做到安排合理、服務熱情、流程順暢。要開展便民門診服務，實行“便民門診、雙休日及節假日門診”服務制度。二要以“質量好”為保障，嚴格執行關鍵措施。要落實核心醫療制度，建立“病案分級評分制度”、“醫療質量月查月報制度”，嚴格首診負責制、查房制，實行疑難病例討論、危重患者搶救、會診、交接班等核心制度，為醫療質量和醫療安全提供基礎性保障。要強化醫療質量管理，認真開展“規范醫療文書書寫和病案管理”、“醫療質量萬里行”、“優質護理服務”等專項活動。要規范診療活動行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。要認真落實各項規章、規范，嚴格規范醫師處方行為，對“大處方”、濫用抗生素、激素行為進行嚴肅查處。三要以“醫德好”為前提，嚴格規范服務行為。進一步加大醫德醫風宣傳力度，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導醫務人員樹立良好的醫德醫風。四要以“群眾滿意”為目標，建立健全規章制度。把群眾滿不滿意、答不答應、認不認可、高不高興作為服務工作好與差的衡量標準，一切以人民群眾滿意為終極目標，建立健全各項規章制度和開展各項工作。要實行醫患溝通懇談制度，廣泛開展患者滿意度調查，將結果按比例作為績效考核的重要依據，以進一步加強“醫患、護患”溝通和交流，不斷改進工作作風，努力降低醫患、護患糾紛和矛盾。
二是認真開展“廉政文化進醫院”活動。以“病人至上，廉潔行醫”為主題，與“破除三論、弘揚三風、踐行五要”作風建設活動相結合，深入開展“廉政文化進醫院”活動。一要落實黨風廉政建設責任制。二要全面實行院務公開制度。擴大公開范圍，增加公開內容，把病人及其社會對醫院和醫務人員的意見和建議列入公開內容。三要實行整改承諾制度。
三是認真開展“我為醫院添綠色，我為病人美環境”活動。我們一定要認識到開展此活動的重要性和必要性，有利于改善我們的外貌、樹立醫院外在形象。
四、抓好一個保障
衛生事業發展如何，人才是一個關鍵性的保障。一要建立科學的選人用人機制。培養重用能干事、肯干事、干成事的衛生人才。二要建立科學的人才培訓機制。要發揮衛生院的樞紐傳輸作用，通過召開例會、專門培訓等方式，加大對村站業務人員的培訓力度，切實把“龍頭、樞紐、網底”建好建實。三要建立嚴格的責任追究機制。四要建立嚴格的考核激勵機制。五是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦培訓班，安排2名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的醫學繼續教育，支持參加執業醫師、執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。
五、深入開展城鄉環境整治工作
以開展城鄉環境綜合整治為重點，以美化環境為基礎，創造使自己感到舒心環境。按照“清潔化、優美化、制度化”的標準，“門前三包、院內達標，”落實值班清潔制度。堅決不留死角，堅持保潔制度，確保了衛生系統達標整治工作的要求。
六、加強醫院財務管理
嚴格執行衛生院財務管理制度，落實固定資產購置處理、開支審批等制度，確保衛生院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現財務管理科學規范、公開透明。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。
七、全面推行院務公開
認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。積極開展文體活動，豐富職工文化生活。
八、全面統籌抓好其他工作
[關鍵詞] 健康宣教；綜合護理；孕產婦；剖宮產率
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）09-94-04
[Abstract] Objective To study the application of community health education combined with comprehensive nursing intervention on maternal， and provide certain evidence-based references for reducing cesarean section rate. Methods 464 maternal whose delivery time was between 36 and 38 weeks from June 2014 to December 2015 in our hospital were volunteer to be selected as the study objects， who were randomly divided into two groups according to digital table method， 232 cases in each group. The experiment group received the prenatal health education and comprehensive nursing intervention， while the control group received routine prenatal examination and nursing measures. The maternal prenatal childbirth intention， final delivery methods and reasons for choosing cesarean section of the two groups were compared and analyzed. Results 232 maternal of the experimental group all chose natural childbirth before pregnancy， which was significantly higher than the 76 cases of the control group， in comparison， χ2=235.013， P
[Key words] Health education； Comprehensive nursing； Maternal； Cesarean section rate
剖宮產是處理高危妊娠的一種重要手段，實踐證明，當剖宮產率維持在一定的水平內，可最大限度降低孕產婦與圍生兒的病死率[1-2]，但近年以來國內剖宮產率維持在40%～50%，甚至有高達70%的地區[3]，孕產婦與圍生兒的病死率并沒有相應的下降，而剖宮產的孕產婦的病死率是陰道分娩的2～4倍或更高[4]，并且隨著剖宮產近、遠期并發
癥的出現，更加引起產科工作者的重視[5-6]。因此，本研究對我院產科門診464例孕產婦進行綜合護理干預結合健康宣教處理，探討其對降低孕產婦剖宮產率的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年6月～2015年12月在我院產科門診接受產檢及將于我院分娩的孕產婦464例為研究對象，所有孕產婦均自愿參加本項研究。將464例患者隨機分為兩組，其中232例為對照組，平均年齡（28.1±4.9）歲，平均孕周（34.8±2.1）周，采用產前常規檢查和護理；另外232例為觀察組，平均年齡（27.8±3.5）歲，平均孕周（35.1±3.7）周，予以綜合護理干預結合健康宣教。兩組研究對象文化程度、年齡、產程、孕次及職業分布等一般情況相比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會批準后實施，所有患者對干預方案均知情并同意，自愿簽署了知情同意書。
1.2 納入及排除標準
納入標準：（1）B超確定為單胎妊娠；（2）年齡為25～30歲；（3）無妊娠合并癥，無習慣性流產。排除標準：（1）文化水平太低無法理解配合研究者；（2）存在各種病理性妊娠或妊娠合并癥；（3）存在其他嚴重系統疾病；（4）孕婦或家屬不同意參與研究者。
1.3 方法
1.3.1 健康宣教方法 對首次產檢孕婦進行相關授課，內容包括妊娠生理，妊娠中晚期的診斷，孕期營養與飲食及孕期用藥注意事項，讓實驗組所有孕產婦能正確認識妊娠的全過程。當孕產婦進入分娩產程時進行分段宣教[7]，第一產程指導產婦合理休息與飲食，指導“呼吸療法”，在待產區播放輕松的音樂，分散產婦的注意力，可以讓家屬或丈夫陪同，提高產婦對分娩痛的耐受性，提高陰道分娩信心[8]。第二產程產婦進入產房后，助產士耐心親切地與產婦交流知道如何應用腹壓協助娩出胎兒。第三產程胎兒娩出后，醫護人員應贊揚產婦的勇敢，新生兒的漂亮可愛，使產婦心情愉快，充分調動產婦的自豪感和滿足感[9-10]。
1.3.2 綜合護理干預 實驗組孕產婦入院時即給予填寫醫院焦慮，郁抑量表進行評分，根據評分情況，對孕產婦采取集體結合個體的綜合心理干預，在門診由專門的醫師負責，主要是通過傾聽、解釋、疏導及支持的方式[11]。此外還通過與家屬溝通，取得家屬的配合，創造良好的家庭氛圍，宣教孕期的生理特點，指導孕期自我保健，讓孕婦心情愉快的度過整個孕期[12]。產婦入院后，轉入實行心理干預的待產區，有專門的助產士與醫生負責接待，親切而熱情的介紹待產區的環境與服務流程，并給產婦填寫我院自制與分娩相關的心理狀態問卷調查表與交流，進一步了解產婦對分娩知曉性，對分娩的信心，以及對分娩恐懼、焦慮的負面情緒，對醫護人員的期望是什么，想要從醫護人員中獲得什么樣的幫助，根據孕產婦的情況給予心理干預，耐心、細心地傾聽孕產婦的訴說，積極解釋產婦的疑惑問題，充分宣教陰道分娩與剖宮產的利與弊，給予支持與鼓勵，通過與家屬溝通，取得家屬的配合增加產婦對分娩的信心[13]。
1.4 觀察指標
兩組行相應干預預產期前對所有孕產婦行問卷調查，了解其對分娩方式的自我意向。記錄最終分娩方式及各組選擇剖宮產的原因。
1.5 統計學處理
所得數據用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，用χ2檢驗計數資料；用（）表示計量資料，組間比較用t檢驗，以P
2 結果
2.1 孕產婦36周時分娩意向統計
對兩組孕產婦進行不同護理干預36周后調查其對分娩方式的意向，結果顯示，實驗組232例孕產婦均選擇自然分娩，明顯高于對照組的76例，兩者比較差異具有統計學意義（χ2=235.013，P
2.2 兩組孕產婦最終分娩方式的比較
實驗組232例孕產婦中，剖宮產27例，剖宮產率為11.64%，對照組232例孕產婦中剖宮產156例，剖宮產率為67.24%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=150.155，P
2.3 兩組孕產婦剖宮產原因分析
實驗組27例剖宮產孕產婦中均為有剖宮產醫學指征的，其中巨大胎兒12例，有妊娠合并癥7例，有胎兒窘迫綜合征8例。對照組156例剖宮產孕產婦中，無醫學指征有61例，巨大胎兒31例，有妊娠合并癥36例，有胎兒窘迫綜合征28例。兩組原因分布差異具有統計學意義（P
3 討論
世界衛生組織建議剖宮產率不應該超過15%。但目前剖宮產率升高是全球性的問題，而我國的剖宮產率更是遙遙領先，國內大量的臨床資料顯示均在40%～50%，有的甚至達到70%，離我國建議剖宮產率控制不超過30%，以15%～30%為宜，還有很大的距離。在剖宮產率持續升高的情況下，孕產婦與圍生兒的病死率并沒有隨著下降，反而有上升的趨勢，并隨著剖宮產術后孕產婦與圍生兒遠期并發癥的日益突出，引起全球醫務工作者的關注，美國剖宮產率逐年增加的趨勢在1990年開始，10年以來下降到22%。國內許多學者都做如何降低剖宮產率的研究，但目前尚無具體有效的模式[14-15]。
在目前醫療活動中已經從舊的醫學生物模式逐漸向生物-心理-社會模式轉變，根據分娩四要素：產力、產道、胎兒、精神心理因素，除產道外，其他三要素是互為因果關系的，通過對孕產婦的心理狀態進行評估，給予心理干預，使孕產婦在孕期和分娩期均得到良好的心理指導，降低心理障礙的發病率，從而降低圍生期并發癥的發生率，增加陰道分娩率，達到降低剖宮產率的目的。實行心理干預不需要繁瑣的流程及復雜的檢查設備，對孕產婦沒有損傷性的傷害，孕產婦易接受，依從性好，便于開展本研究。從孕期開始對需要心理干預的孕產婦進行集體結合個體的干預，可減少圍生期心理障礙性的疾病的發生，亦降低圍生期并發癥的發生率。分娩期對孕產婦進行針對性的心理干預，充分滿足孕產婦對醫護人員的期望，亦加強醫患溝通，創造良好的醫患氛圍，大大地減少醫患糾紛[16]。
本研究結果表明，通過健康宣教和綜合護理干預后孕產婦對妊娠相關知識了解更全面，實驗組232例孕產婦均選擇自然分娩，明顯高于對照組的76例，兩者比較差異有統計學意義（P
綜上所述，健康宣教結合綜合護理干預能有效降低孕產婦患者剖宮產率加強醫患溝通，創造良好的醫患氛圍，大大地減少醫患糾紛。
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1.做好婦女兒童工作，是貫徹落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的題中之義。堅持科學發展觀，構建和諧社會，是我市“十一五”時期經濟社會發展的總體要求。堅持以人為本，促進經濟社會的全面協調可持續發展，其中自然包括婦女兒童的全面發展。兩性的平等和諧發展，兒童的健康發展，是實現科學發展的基礎，是社會和諧的重要內容。這要求我們必須堅持男女平等的基本國策和兒童優先的原則，努力消除人與人之間發展的不平衡、不和諧因素，實現社會公平均衡發展。
2.做好婦女兒童工作，是我市增強“三力”率先崛起、全面建設小康社會的重要保證。一方面，增強“三力”率先崛起、全面建設小康社會本身包含著婦女兒童的發展，沒有占人口三分之二的婦女兒童的全面小康，就不可能實現全市的全面小康。另一方面，增強“三力”率先崛起、全面建設小康社會，離不開廣大婦女的積極參與，需要充分發揮廣大婦女的積極性、主動性和創造性。因此，積極發展婦女兒童事業，充分發揮“半邊天”的作用，不僅是我市增強“三力”，加快實現率先崛起的重要保證，也是全面建設小康社會的重要保證。
3.做好婦女兒童工作，是提升國民素質、實現人才強市的重要途徑。婦女承擔著人類再生產的重要社會責任，同時又是孩子的啟蒙老師和終身教師。兒童是祖國的未來和希望。未來社會的競爭，說到底是人才的競爭。人才資源是第一資源，誰擁有人才，誰就擁有未來。因此，婦女的整體素質如何，兒童能否健康成長，不僅直接關系到國民素質的提升，更關系到湖州的長遠發展。
總之，做好婦女兒童工作，是我們義不容辭的責任，也是歷史賦予我們的光榮使命。各級、各部門必須從牢固樹立和落實科學發展觀的高度，從增強“三力”，率先崛起的全局出發，著眼長遠，切實把婦女兒童發展的各項工作抓到實處。
二、突出重點，努力推進我市“十一五”婦女兒童事業全面發展
抓好婦女兒童工作，就是抓科學發展觀落實，就是抓和諧社會建設，就是抓執政為民和依法行政。當前，我市正處在增強“三力”，加快實現率先崛起，全面建設小康社會的發展新階段。“十一五”婦女兒童工作必須牢牢把握這一主題，以促進婦女兒童全面發展為目標，以提高綜合素質和保障合法權益為重點，突出重點領域，著力優化婦女兒童發展環境，努力推動我市婦女兒童事業與經濟社會協調發展。在具體工作中，要始終做到“三個堅持”：一是堅持以人為本，促進婦女兒童全面發展。要通過加強教育培訓，著力提高婦女兒童綜合素質。在激勵婦女投身現代化建設事業的同時，促進婦女自身發展進步；在注重培養兒童創新意識、實踐能力和良好行為習慣的同時，造就一代又一代的現代化事業接班人。二是堅持男女平等發展和兒童優先發展。要以建立健全婦女兒童權益保護機制為重點，切實保證婦女在政治、經濟、文化、社會和家庭等各方面享有與男子平等的權力和機會，切實保障兒童的生存權、受保護權、發展權和參與權。三是堅持統籌協調，推動婦女兒童事業健康發展。要以科學發展觀為統領，統籌推進城鄉婦女兒童事業的協調發展，關注弱勢群體婦女兒童的共同發展。
根據我市實際，“十一五”時期，我們必須突出重點，抓好以下六個方面的工作。
1.切實保障婦女參政權。政治權利是婦女各項權利中最高層次的權利。今明兩年正值市、縣(區)、鄉鎮換屆
，各級組織、各有關部門要按照《“十一五”婦女發展規劃》的要求，重點關注各級各部門領導班子中女干部配備，爭取“人大女代表、政協女委員在‘十五’的基礎上有所提高”。制定引導和推動女干部平等參與國家和社會事務決策管理的政策措施，積極營造支持、鼓勵婦女參政議政的良好氛圍，保障婦女平等進入權力機構和決策層面，努力提高婦女參政水平。抓好女干部隊伍建設，做好有關培養、選拔工作，加大發展女黨員工作力度，進一步提高女性黨員比例。積極鼓勵婦女參與基層民主管理，特別要充分發揮婦女在村(居)民主自治中的作用。 2.切實保障婦女經濟權。經濟權是確保婦女人格獨立和自身發展的基礎。在社會主義新農村建設中，要重點保障婦女對各種經濟資源的平等占有權，特別要保障農村婦女享有平等的土地經營承包、集體經濟收益分配、土地征用補償安置、社員股份量化等權利。加強對城鎮婦女就業再就業和農村婦女轉移就業的技能培訓，提高廣大婦女的就業能力。依法保障婦女平等的就業機會，堅決消除就業中的性別歧視，為廣大婦女就業創業創造良好的社會環境。擴大就業領域，關心女大學生就業，鼓勵婦女自謀職業、自主創業、靈活就業，努力保持“女性從業人員占全社會從業人員的40%以上”。加強女職工的勞動保護，特別要加強非公企業落實“四期”特殊保護，保障女職工享有平等參加養老、醫療、失業、工傷保險的權利，進一步擴大生育保險覆蓋面。
3.切實加強婦女兒童教育。在加強婦女教育上，一要讓更多的婦女平等接受高層次教育，增加婦女受教育年限，不斷提高婦女的科技文化水平；二要通過成人教育、職業教育等擴大婦女終身教育渠道，逐步建立婦女終身教育體系。特別要針對現代農業發展的需求，抓好農村婦女的技能培訓，提高她們對先進適用農業技術的應用能力。在加強兒童教育上，一要以高標準、高質量普及九年制義務教育，全面普及高中段教育和學前三年教育為目標，通過優化教育資源布局，加強對農村教育的支持，促進城鄉基礎教育均衡化發展；二要繼續深化教育體制改革，加強師資隊伍建設，整體推進素質教育，著力培養學生的自主創新意識、實踐能力和科學精神，全面提高婦女兒童整體素質。
4.切實做好衛生保健工作。把婦幼保健工作納入公共衛生管理體系，不斷擴大城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋面。完善農村和社區基層服務網絡，加強婦幼保健機構和隊伍建設，抓好孕產婦和嬰幼兒保健工作。加大宣傳力度，提高婚檢率，不斷提高出生人口素質。抓好艾滋病防治工作，廣泛開展健康教育和全民健身活動，做好婦科病和兒童高發病預防查治工作，努力提高婦女兒童健康水平。
5.切實健全權益保護機制。要把依法保障婦女兒童合法權益納入“平安湖州”和“法治湖州”建設的總體部署中，廣泛開展“平安家庭”創建工作。各級政府出臺改革發展重要政策時，要重視保障婦女兒童的合法權益。要將加強婦女兒童權益保護納入“五五”普法教育，提高全社會維權意識，增強婦女兒童自身維權能力。進一步建立健全社會化維權網絡，嚴厲打擊各種侵害婦女兒童的違法犯罪行為，預防和制止家庭暴力，建立婦女兒童反家庭暴力庇護所，為受害婦女提供緊急庇護、矛盾調適、心理疏導等服務。加強青少年違法犯罪預防工作，關注特殊家庭兒童和流動兒童的健康成長，切實維護兒童合法權益。
6.切實營造全面發展環境。結合“四城聯創”和新農村建設，既要為婦女兒童創造舒適、安全、清潔、綠色的人居環境，又要盡可能地配套建設婦女兒童文化、體育和活動場所和相關公共設施。在加強文化大市建設中，要大力倡導男女平等基本國策和兒童優先原則，為婦女兒童提供優秀的文化產品和精神食糧，進一步加強社會主義榮辱觀教育,廣泛開展文明家庭等創建活動，倡導健康、文明、科學的生活方式，營造有利于婦女兒童全面發展的良好環境。
為了把這些重點工作落到實處，各級黨委、政府和部門要把婦女兒童工作作為強化社會管理和公共服務的重要方面，著力抓好一批實事項目。為此，市里初步排出了“十一五”時期要實施的9項實事項目，其中婦女項目6項，包括巾幗科技致富項目、新型女農民培訓項目、全面實施生育保險項目、推行農村部分計劃生育家庭獎勵扶助項目、婦女生殖健康項目、農村計生科技致富項目。兒童項目3項，包括青春期健康教育項目、“春蕾結對”助學閱讀項目、0至3歲陽光寶寶早期教育項目。應該說，這些實事項目基本涵蓋了婦女兒童生存發展的主要方面，對解決當前我市婦女兒童發展存在的主要問題，具有很強的針對性和實用性。對這些實事項目，各部門要各司其職，協同配合，強化措施，抓緊制定年度實施計劃，盡快落實下去。當然，為婦女兒童辦的實事絕不僅僅是9項，我市新農村建設“1381行動計劃”中的大多數項目，都是事關婦女兒童發展的實事項目。因此，只有把性別平等意識和兒童優先思想體現到公共政策制定中，充分考慮政策對婦女兒童的特殊影響，我
們的婦女兒童工作才能扎扎實實地抓好。
一、背景
近幾年來，在區委、區政府高度重視和各方面的共同努力下，本區公共衛生體系建設取得了重大的進步。19*年，成立了區衛生局衛生監督所，19*年成立了區疾病預防控制中心（以下簡稱CDC）；20*年起，全區15家一級醫院（社區衛生服務中心）服務內涵正逐步向醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位一體社區衛生服務功能轉變，鎮村衛生機構一體化管理的進程正在不斷深入。到目前為止，本區已有7所一級醫院基本達到了*市標準化社區衛生服務中心的軟、硬件建設標準。CDC功能已實現由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區已初步構建起由疾病預防體系、醫療救治體系和衛生監督體系組成的公共衛生體系框架。與此同時，本區有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發病率降至269.*／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區的公共衛生體系發揮了積極的作用。
但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴峻挑戰的戰略高度來看，本區公共衛生體系仍存在諸多薄弱環節，主要表現在：衛生基礎設施薄弱，資源整合和協調利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現代化、信息化手段；突發事件應急機制不夠健全，處理和管理各種危機能力不強。此外，公共衛生經費常年偏低，特別是社區公共衛生經費投入嚴重不足已成為制約衛生事業發展的主要瓶頸之一。
20*年突如其來的非典告誡我們：公共衛生問題已經不僅僅是衛生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區在大力推進現代化建設的進程中，必須堅持經濟與社會協調發展，統籌城鎮經濟社會發展，不斷加強公共衛生體系建設，構建起保障人民群眾身體健康和維護社會安全、穩定的屏障。
二、主要目標
以黨的*精神和“*”重要思想為指導，以“政府主導、社會參與、預防為主、防治結合、平戰結合、應急優先”為原則，堅持常態運行和應急反應相結合，堅持硬件建設與軟件建設相同步。完善建立以預防控制、醫療救治、衛生監督三大網絡為支柱的公共衛生體系，初步建成應急控制系統、信息管理系統、預防控制系統、醫療救治系統、人才培養系統、衛生監督系統、社會支持系統。顯著提高公共衛生機構基礎設施標準和技術裝備水平，顯著提高突發公共衛生事件的應變與控制能力，顯著提高公共衛生服務隊伍的素質與能力，顯著提高社會參與公共衛生事務的程度與能力，努力保障城鎮、農村公共衛生安全。
三、主要任務
（一）應急指揮控制系統
應急指揮控制系統是應對突發性公共衛生事件、平戰結合的行政指揮和技術保障系統。該系統有三個結口對外連接：向上與市衛生局應急指揮控制中心連接，平時做好預案編制和演練，發生突發公共衛生事件時，調動全區衛生資源，及時組織現場處置和醫療救治；向下連接突發事件監測體系各哨點，及時收集各種相關信息，掌握突發事件先兆動態；橫向與*區災害事故應急指揮中心和多重社會支持保障系統相銜接，一旦發生突發事件，可應急調動全社會各類突發事件處置資源。區衛生局應急指揮控制機構設在區CDC。
（二）信息管理系統
建成以全區疫情信息網絡為主線，覆蓋預防控制、醫療救治、衛生監督的區公共衛生信息管理系統。該系統平時為本區的公共衛生管理、決策和社區衛生、醫療服務提供信息支持、技術保障；緊急狀態時，便捷地轉為突發公共衛生事件應急處置信息支持系統。信息管理系統主要依托社會公共信息平臺和全區醫療衛生單位現有的內部信息網絡。
（三）預防控制系統
預防控制系統的主干是區CDC和社區衛生服務中心。區CDC在市CDC指導下，實施危險因素監測、開展流行病學調查、采取疾病預防控制措施、負責轄區內疾病預防控制工作的技術培訓和指導；社區衛生服務中心作為社區疾病預防控制網絡點，開展基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六方面衛生服務。疾病預防控制要采取專業與社會相結合，注重依靠區、鎮政府組織和社區自治組織，發揮社會中介組織和企事業單位的作用，落實以塊為主、條塊結合的工作措施。
（四）醫療救治系統
該系統主要有四部分組成：1、傳染病的救治網絡；2、化學和職業中毒救治網絡；3、食物中毒、意外傷害等其它突發性公共衛生事件救治網絡；4、醫療救護網絡。要在原有醫療衛生體系的基礎上，不斷完善和改革醫療運行機制，建成與社會形勢發展相適應的公共衛生醫療救治系統，為各種公共衛生事件提供及時、可靠的醫療救治保障。
（五）人才培養系統
人才培養系統由區衛生局人才服務中心、醫學會和區衛生繼續教育培訓中心組成，分別承擔學科帶頭人、預防控制人員、衛生監督人員、全科醫師、突發公共衛生事件應急處置五支隊伍的培訓和培養。該系統的建設的重點是區衛生繼續教育培訓中心建設，培養的重點是不斷提高上述五支隊伍的素質和能力。
（六）衛生監督系統
該系統包括區衛生局衛生監督所、基層若干衛生監督分所及基層衛生監管員，在區衛生局領導和市衛生局衛生監督所的指導下完成各項衛生監督執法任務，督促社會各方面嚴格遵守有關衛生法規，營造社會自覺守法的氛圍，推進各項疾病預防控制措施的有效落實。
（七）社會支持系統
社會支持系統主要是依靠政府統籌協調和社會各方參與配合，按照平戰結合的要求，建立政府有關職能部門及紅十字會等社會團體的聯席會議制度，明確各自職責，根據應急需要調動各種資源，確保公共衛生體系建設和運轉。要綜合利用經濟、政治、法律等手段，建立健全組織和動員群眾參與公共衛生的工作機制，建立健全調動全社會人力、物力和財力應對突發事件的運行機制。
四、建設內容
（一）三個網絡
1、預防控制網絡
根據*區區域衛生規劃（20*～2*0年），參照*市衛生局區（縣）CDC、衛生監督所建設規模和設備配置基本要求，20*年啟動CDC軟硬件達標建設的計劃，編制區CDC建設實施方案，第二季度完成區CDC必要設備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區設計方案，第四季度動工遷建，使其建設規模、基本裝備和疾病預防應急處理能力、防治實施能力、信息綜合能力、培訓指導能力達到*疾病預防控制實際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮（街道）、村（居委）的三級預防控制網絡，逐步理順區婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛生中心的疾病預防控制管理職能，做到預防歸口，資源共享。加強疾病預防控制能力建設，有效預防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時處置各種突發公共衛生事件，顯示出CDC在疾病預防控制和應對公共衛生突發事件處置中的優勢效應。
根據區委、區政府關于本市貫徹《進一步加強農村衛生工作的意見》的精神，結合*區行政區域規劃，完成全區鎮衛生院標準化建設并轉為社區衛生服務中心，完成村衛生室的標準化建設并轉為社區衛生服務點，將工作重點轉移到基本醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體?服務上來。進一步強化各社區衛生服務中心和社區衛生服務點的疾病預防功能，有效落實各項疾病預防控制措施。
依靠社會各方力量和群眾團體，在各鎮（街道）和小區，組織一支有一定數量的疾病預防社區志愿者隊伍，不斷提高社區居民的防病意識和防病能力。
2、衛生監督網絡
根據*區區域衛生規劃（20*～2*0年），參照*市衛生局區（縣）CDC、衛生監督所建設規模和設備配置基本要求，20*年啟動衛生監督所軟硬件達標建設的計劃，編制區衛生監督所建設實施方案，第二季度完成區衛生監督所公共衛生快速檢測、現場檢測設備配備，完善通訊、取證、信息網絡建設，20*年第四季度完成衛生監督所遷至新城區的設計方案，20*年第一季度動工遷建，使其建設規模、基本裝備和監督辦案能力、應急處置能力、信息處理能力、協調指導能力能在相當時期內適應*衛生監督執法的需要。形成以區衛生局衛生監督所為核心，橫向延伸到全區各有關部門、行業，縱向延伸到各社區衛生服務點的衛生監督網絡。
完善和健全轄區內衛生監督垂直領導、覆蓋全區各鎮（街道）、社區的公共衛生監督員隊伍管理體制，實現人員精干、反應迅速、執法能力的運行機制，加強監督員隊伍培訓，不斷提高執法水平和能力。
到20*年，各鎮（街道）組織一支以志愿者為主、由衛生部門負責培訓的社區衛生監管員隊伍。
3、醫療救治網絡
（1）傳染病的救治網絡
*市公共衛生中心、*醫院和中心醫院為轄區內傳染病救治網絡中心。依靠*市公共衛生中心收治區內傳染病住院病人；*醫院、中心醫院設置相對獨立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發熱門診、肝炎門診和腸道門診），設有候診區、診室、治療室、檢驗室、放射檢查室，配備必須的醫療設備（三大常規檢驗設備及移動式X光機）；*醫院、中心醫院傳染科門診應設置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態管理的備用床位，上述建設于20*年第二季度完成。
20*年底完成其它綜合性醫院傳染病專用門診建設，要求清潔區、半污染區、污染區三區分布清晰，無相互交叉，并配置相關設備，傳染病專用門診包括發熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫務人員專門培訓，20*年底醫院污水全面達到環保排放標準。
（2）化學和職業中毒網絡
*醫院為救治中心及基地，中心醫院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫療機構為急救點和轉送點。*醫院為*石化化學醫療急救的主要醫療機構（負責化學突發事件的搶救），并作為*化學工業區化學救治的后方醫療機構（負責該區域化學傷害的后期治療、康復）。中心醫院漕涇分院作為*化學工業區化學醫療急救的一線醫療機構（負責化學突發事件的緊急搶救），配備相應的急救設施設備。加強職業病和意外傷害救治等相關醫護人才的培養。
（3）食物中毒、意外傷害等其它突發性公共衛生事件救治網絡
*醫院和中心醫院為救治中心，接受區內其他醫療機構無力處理的病人。區內其他醫療機構作為一線的醫療救治點，承擔力所能及的病人救治和重危病人的應急處理。*醫院和中心醫院進一步加強急診科的建設，添置必須的搶救設備。
（4）醫療救護網絡
建設一個功能完善的醫療救護分中心和四個醫療救護點；通過建設電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護點有機拼成一個整體，使出車時間、回車率達到*市的規定標準；更新救護車輛，加強人員培訓，使目前的低水平的轉運型醫療救護逐步提升到院前急救型的醫療救護。
（二）兩大工程
1、衛生信息工程
20*年底完成覆蓋全區衛生系統的公共衛生網絡信息平臺，向下延伸到社區、鎮、村，向上與市衛生局信息中心銜接，并保留與外部機構通信及數據交換接口，實現信息的資源共享，不斷完善突發公共衛生事件應急信息支持系統的有關功能。
20*年底初步建成衛生資源、醫療業務、疾病控制、衛生監督四大數據庫，基本建立公共衛生應急指揮系統、監測預警系統、疫情報告系統、應急處置系統四大應用系統。
2、人才建設工程
建立一支20—30人左右規模的，由區CDC、區衛生監督所以及本區二、三級綜合性醫院各有關學科業務骨干組成的突發公共衛生事件應急處理隊伍。這些人員平時在各自崗位上從事專業技術工作，定期進行應急知識、技能培訓和應急演練；發生突發公共衛生事件后，能夠按統一指揮，迅速組織開赴現場，及時開展救治和流行病學調查工作。
培養和引進2—3名預防醫學學科帶頭人，不斷提高預防控制和衛生監督在職人員的業務水平和專業素質，大力增加志愿者數量，壯大公共衛生人員規模。到20*年，區級公共衛生人員達到每萬人口4.73人，其中衛生監督人員達到每萬人口1.6人；各鎮（街道）社區衛生服務中心公共衛生人員達到每萬人口4人。
加大全科醫師培養的力度，在原全科醫師崗位培訓的基礎上，加緊專科醫師向全科醫師職稱轉換的培訓，到20*年全科醫師數量達到一級醫院醫師總數的四分之一。同時加強科目培訓，20*年度完成區內80—100名醫務人員ICU、傳染病救治的專項培訓。20*年度完成區內50%醫務人員傳染病救治的專項培訓。
到20*年，完成全區醫院醫務工作者的預防醫學知識與技能的培訓，全面提高醫院的疾病預防能力。
五、具體措施
（一）加強對公共衛生體系建設的領導
確保人民群眾身體健康和生命安全是各級政府的重要職責。區、鎮政府要將公共衛生體系建設納入國民經濟和社會發展的總體規劃，區政府成立由分管區長為組長的公共衛生體系建設督查小組，具體承擔公共衛生建設的進程督查、質量控制、經費投入等工作，建立健全公共衛生體系建設工作責任制。區衛生局要成立以主要領導為組長的公共衛生體系建設領導小組和工作班子，切實推進公共衛生體系建設。區有關部門要明確職責，協調配合，確保建設任務按期完成。對未按要求落實措施和完成任務的，要追究有關部門和當事人的責任。
（二）改革公共衛生投融資機制
在保證公共衛生項目建設經費的同時，改革公共衛生投融資機制，形成政府投入為主和社會投入等多元化投資格局，確保疾病監測、傳染病治療、衛生執法等公共衛生核心業務的運行經費；區財政對于疾病預防控制系統和衛生監督系統人員經費，按照公務員標準予以保證，對120急救系統人員經費予以全額保證；鎮財政對從事公共衛生人員經費予以全額保證。積極探索公共衛生機構收支兩條線改革，規范公共衛生機構儀器設備向社會開放和收費行為，提高資源使用效益。逐步提高社區預防保健經費，到20*年達到15元/人，到20*年達到每個居民每年20元。
引入市場競爭機制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務的模式，將可由市場提供的公共衛生服務項目交給市場，鼓勵各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛生機構中的此類業務向市場轉移。
（三）加強公共衛生體系的內涵建設
在推進公共衛生硬件建設的同時，加強公共衛生體系的內涵建設，完善定編、定崗、定員和定責的公共衛生人事管理機制，強化工作責任制和責任追究制，深化公共衛生體系機構分配制度改革，形成良好的工作激勵機制。社區衛生服務要努力實現集基本醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導為一體的服務功能，鎮村衛生機構要在20*年全面完成人員報酬、經濟運行、人事管理等內容的一體化管理，要強化科技興公共衛生的觀念，運用現代化管理手段，提高公共衛生管理水平，降低公共衛生運行成本，加大公共衛生專業人才培植力度，不斷提高公共衛生人員的綜合素質和工作能力。
（四）依法加強公共衛生監管
強化依法監管公共衛生觀念，加強公共衛生執法裝備，確保經費投入和隊伍編制。建立對公共衛生違法行為的有獎舉報制度，形成公眾參與機制。加強執法相對人的法制教育，強化對有關衛生機構和企事業單位的制約機制。加大公共衛生監督執法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動公共衛生依法治理。
（五）加強公共衛生宣傳教育，深化健康促進工作
通過各種方式，廣泛開展衛生科普知識宣傳，提高全社會的公共衛生意識，使廣大市民增強自我保健意識。深入開展愛國衛生運動，倡導良好的衛生習慣，革除陳規陋習，增強群眾健康素質。加強全民公共衛生道德教育，普及公共衛生法律知識，使廣大市民講究公共衛生，注意公共行為，遵守公共道德，維護公共環境。