時間：2023-09-24 10:56:25
導語：在老年病科護理特色的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】居家醫療；服務模式；健康服務
人口老齡化是世界面臨的共同難題，我國是老年人口基數最大的國家。截至2018年底，我國60歲及以上人口超過2.49億，占總人口的17.9%［1］，成為目前世界上唯一一個老年人口超過2億的國家。居家醫療已被證實是為老弱失能人群提供高可及性醫療服務的有效手段［2］。近年來，居家醫療逐漸受到重視，國家衛生健康委指出，居家醫療是老年人需求較高的服務之一［3］，許多政策都在積極推動居家醫療服務。然而，國內的居家醫療服務尚處于起步發展階段，醫療服務機構都在積極推動，為發展適合我國國情的居家醫療服務模式進行了多種探索。本文總結目前我國探索發展居家醫療服務模式的經驗和存在的不足，旨在為國內居家醫療的從業者和推動者提供參考和借鑒。
1居家醫療的探索模式
通過居家醫療培訓、居家醫療和養老論壇，以及居家醫療項目的考察，總結出我國目前正在探索的3種居家醫療服務模式，分別為以社區衛生服務中心為代表的家庭病床服務、以轉型期公立醫院為代表的上門醫療服務和以民營醫療為代表的居家醫療服務（見表1）。下面從發展背景、服務提供者、服務對象、支付方式等方面分析比較3種模式的經驗和不足，為了讓讀者對3種模式有更直觀的認識，對每種模式舉例說明。1.1以社區衛生服務中心為代表的家庭病床服務我國“十一五規劃”中提出“9073”養老模式，即90%的老年人居家養老，7%的老年人在社區養老，3%的老年人由機構提供養老服務。在“9073”養老模式下，如何為社區居家養老的居民提供連續性、可及性、方便性的基本醫療衛生服務是當前亟須解決的一個問題，而家庭病床是解決上述問題的理想途徑之一。另一方面，由于家庭病床涵蓋了基本醫療服務中的大部分內容，社區醫療衛生服務提供者可以通過家庭病床服務形式提高疾病診治、慢性病管理等專業技能，從而提高社區衛生服務中心的醫療水平，進而更好地為社區居民服務［4］，因此家庭病床服務是社區衛生服務的重要形式［5］。上海市于20世紀80年代開始在基層社區推廣家庭病床服務［6］，2010年在國內率先建立家庭病床地方標準，從家庭病床收治標準、服務內容、服務項目、人員資質等方面規范了家庭病床工作［7］，目前上海市已經建立了較為完善的以社區衛生服務中心為代表的家庭病床服務。1.1.1以社區衛生服務中心為代表的家庭病床服務模式內容（以上海為例）上海某社區衛生服務中心也在積極推進家庭病床服務，從而服務于需要連續治療，又需依靠醫護人員上門服務的患者。社區衛生服務中心通過開展家庭醫生簽約講座、門診、張貼宣傳海報等宣傳形式，進一步宣傳家庭病床服務，增強居民主動簽約家庭醫生的意愿，為社區內失能、半失能的居民辦理家庭病床，解決其居家醫療問題。社區居民可以向社區衛生服務中心提出建立家庭病床的申請，通過社區衛生服務中心上門評估和社保經辦機構評定符合家庭病床收治范圍的居民可在家辦理家庭病床服務。由社區全科醫生、醫院專科醫生和護士、家庭藥師、護理員等組成的家庭醫生團隊入戶訪視家庭病床服務對象，申請人或其家屬選擇家庭醫生團隊并與其簽約，協商制定醫療護理服務方案。以社區衛生服務中心為依托，家庭醫生、醫療車能快速接觸到患者并提供家庭病床服務，從而為患者提供連續性的便捷服務。上海市社區衛生服務中心的家庭病床服務以醫療、護理、康復為主。家庭醫生團隊可以提供的醫療護理服務包括生命體征監測、血糖監測、吸氧、吸痰、導尿、鼻飼管置管、靜脈血標本采集等醫療服務，以及洗發、手足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協助更衣、協助進食水等生活照料服務。但是由于服務團隊人員緊缺、便攜式醫療器械不足、上門醫療相關法律法規不完善等原因，許多患者實際需要的醫療護理項目開展較少甚至難以開展。如由于專職護工人數較少，因此對患者的生活照料服務提供較少或由第三方公司提供。家庭病床醫療護理服務主要由社區衛生服務中心團隊家庭醫生、家庭醫生助理（護士）、康復師共同承擔，從而保證為患者提供診療、護理、康復等全方位、全過程的醫療服務。但是患者建立家庭病床后的家庭病床責任醫生是固定的，這樣服務相對會比較單一。根據上海醫療保險報銷指南，上海市家庭病床服務的報銷比例最高可達92%，較大程度上減輕了家庭病床患者的經濟壓力。1.1.2以社區衛生服務中心為代表的家庭病床服務模式存在的問題與挑戰由于國家對于家庭醫生簽約政策的鼓勵和引導，各地社區衛生服務中心為完成各自的家庭醫生簽約“任務”而積極推進家庭病床服務。以社區衛生服務中心為代表的家庭病床服務是以政府為主導的探索，但是這種模式也存在一些問題和挑戰：（1）上門服務費低。對患者來說收費低是好事，但同時無法激勵社區醫護人員開展服務，醫護人員反映勞動價值難以體現。例如，上海市制定的家庭醫生收費標準，醫生每次上門僅收80元錢。珠海各基層醫療醫生和護士上門開展家庭病床服務，僅能收取17元/次的上門服務費。北京家庭病床沒有建床費，醫務人員上門一次只能收10元出診費，而合肥的上門服務費甚至低至9元。（2）我國全科醫生、護理人才緊缺，無法滿足更多患者家庭病床服務的需求。當前社區衛生服務機構日常醫療和基本公共衛生服務工作負荷已經較重，隨著社區首診制的推進，居民首診意愿較高［8］，社區衛生服務中心醫務人員工作負擔進一步加重。而且作為基層衛生工作者，家庭醫生團隊人員還承擔著復雜的公共衛生工作，團隊中的醫務人員很多都身兼數職，分身乏術［9］，工作負擔重且缺乏有效的經濟激勵和完善的職位晉升制度，家庭醫生團隊難以獲得服務動力和服務熱情去提供高質量的居家醫療服務。（3）家庭醫生團隊工作量較大，難以有足夠的時間和精力去參加相關培訓提高自身服務技術和水平，而且我國目前對于家庭醫生團隊的專業化培訓較少，這也將大大影響我國居家醫療服務質量的提升。（4）發達國家的居家醫療護理服務體系有較為完備的醫療保險和長期護理保障制度作為支撐，以提供醫療護理服務為主，并協同生活照料服務和社會支持服務，為患者提供全方位的照護［10］。目前社區衛生服務中心提供的家庭病床服務基本停留在醫療護理服務提供層面，且由于我國居家醫療相關法律不完善［11］，以及適宜在居民家中開展的診療服務以安全有效為準則，服務項目有所限制，家庭病床服務模式提供的服務項目較少。考慮到醫療安全，許多藥物不得在家庭病床靜脈輸注，限制了家庭病床收治范圍，不能滿足更多患者需求。1.2以轉型期公立醫院為代表的上門醫療服務這種模式以公立醫院某個科室或多個科室為主體，為尋求轉型，增加上門醫療服務，創新服務模式，增加新的營收方式，同時提高知名度與社會認同。國內現在已有很多地區開展相關業務，如河北邯鄲某醫院急診科提供的上門醫療服務，濟南章丘某醫院燒傷科提供的上門慢性創面的服務，天津濱海某醫院營養科提供的上門醫療服務等。這種模式的服務主體是公立醫院的某個科室或某些科室，雖然種類千差萬別，但都是在一定的契機下，利用自身閑置的醫療資源，提供基本的上門醫療服務和特色服務。在此，筆者團隊選擇了極具代表性且已經發展相對成熟的邯鄲市某醫院進行詳細介紹與分析。1.2.1以轉型期公立醫院為代表的上門醫療服務模式內容（以邯鄲為例）邯鄲市某醫院是一家二級甲等醫院，隨著近幾年周邊各個醫院規模的擴大，急診科面臨診量少、競爭大、“吃不飽”的問題，而且年齡比較大的醫護人員身體已經適應不了急診科節奏快、突發狀況多的環境。在這種背景下，醫院充分利用急診科醫生知識面廣、機動能力強的優勢，逐步將急診醫生培養成全科醫生，利用二線救護車提供上門醫療服務。隨著近幾年全國各地都要求二級及以上綜合醫院積極開設老年病科，該醫院也開設了老年病科，利用急診科和老年病科密切合作的優勢，結合院前和病房，開展了以安寧緩和醫療為特色的服務模式。該醫院組建了一支由醫護人員、康復師、心理師、醫務社工、志愿者等在內的專業團隊，并形成老年病科、腫瘤外科、麻醉科、醫養結合中心、居家醫療組等多個科室（院區）協同為疾病終末期和老年患者們提供服務的模式。該醫院急診科的居家醫療組同時開展上門醫療服務，配備專業的醫護人員，實施在崗培訓，為長期臥床在家的患者提供上門醫療服務。團隊首先上門審視患者的自身狀況，為符合標準的患者建立檔案。根據居家患者的簽約檔案，為每位患者制定個性化的上門醫療方案，并為居家患者發放指導單，對每位患者的居家檔案進行質控管理。急診科的醫生和護士根據患者預約和規劃方案，攜帶便攜式移動設備，利用二線救護車去患者家中提供上門醫療服務。該醫院居家醫療組目前開展的上門醫療服務內容有傷口管理、管路維護、癌痛管理、體格檢查、用藥指導、康復指導、心理咨詢、照護指導等，讓患者在家就能享受專業的醫療服務。因為是利用閑置的急救資源提供上門醫療服務，所以目前采用的收費標準還是按照醫院院前急救的收費標準，包括救護車出車費用、醫務人員出診費和服務項目費。如副高級職稱以上人員15元，中級職稱及以下人員10元，項目主要是指上門服務產生的某項治療或檢查。目前這些費用都不能通過醫保報銷，只能患者自費。1.2.2以轉型期公立醫院為代表的上門醫療服務模式存在的問題與挑戰邯鄲市該醫院是一家二級醫院，相比于三級醫院和一級醫院，二級醫院在提供居家醫療服務上有著自身獨特的優勢。一般來說，三級醫院走的是高精尖的發展路線，業務量大，緊缺的衛生資源無法再去提供居家醫療服務；村衛生室和社區衛生服務中心走的是平民化的發展路線，受人才、技術、資源限制，短期內很難提供優質的居家醫療服務；二級醫院因為政策、資金、技術等原因，處在尷尬的“夾縫”中，為了生存亟須轉型，是可以提供居家醫療服務的良好選擇。此外，該醫院原來是一家鐵路醫院，許多患者是單位的職工或家屬，患者對醫院非常信任，有著良好的醫患關系，便于開展上門醫療服務，這也是這種模式的優勢。從2018年起，該醫院就開始對居家患者簽約建檔，定期開展上門醫療服務，已經有了3年相對成熟的經驗，同時結合老年病科和急診科密切合作的優勢，對老年病科達到住院時限不得不出院的慢性病患者實施轉介制度，在家中進行管理。此外，該醫院積極承擔社會責任，與養老院簽約，定期為養老院中的老年人提供上門醫療服務，值得學習借鑒。以轉型期公立醫院為代表的上門醫療服務是以醫院為主導的探索，其并不是以上門醫療服務為主業，上門醫療服務收入也只是總收入的一小部分，但除了收入之外，這種獨具特色的服務還可以為醫院提升社會美譽，增強責任感。但其自身也不可避免地存在一些問題：（1）收費方式復雜，上門醫療服務不能納入醫保。某些醫院居家醫療項目是通過吸引患者使用醫院門診及住院服務來實現收入，特別是缺患者的一些科室，而另外一些醫院的出診團隊是直接按次收取費用，例如天津某二級醫院某科室每次上門開展護理服務收取二百余元作為服務費。另外有公立醫院和私營護理機構簽訂合作協議，由私營機構收費之后進行分成。雖然目前醫院開展的絕大多數的上門醫療服務費用不能報銷，但是國內也有部分地區已經開始將上門服務納入醫保的嘗試，如2018年浙江省臺州市將居家醫療護理納入全市基本醫療保險中。邯鄲市也在積極探索，展開對上門醫療服務納入醫保的學習與探討。希望將來居家醫療服務能夠得到醫保的支持，真正惠及老年失能患者。（2）專業居家醫療服務人才缺乏［12］。以醫院為代表的上門醫療服務人員基本都是專科醫生，如營養科、燒傷科、急診科等，缺乏全科醫學思維，因此提供的服務也多是某些單一的服務，不是綜合性的醫療服務，因此筆者更愿意稱這種模式為“上門醫療”而不是“居家醫療”。基于我國國情及患者需求，亟須開展專業居家醫療各類服務人才的培訓，促進居家醫療人才隊伍規范化、專業化，從而更好地滿足患者高質量的醫療服務需求，尤其是為失能老人提供便捷高效的就醫渠道。（3）缺乏電子病歷系統。現在國內還沒有完善的居家醫療電子病歷系統，以公立醫院為代表的上門服務對患者仍采用紙質化的病案管理。完善的居家醫療服務不僅僅包括醫療，還應該包括家庭關系、適老化改造、藥物管理等，隨著患者人數的增多，紙質化病案的不便性會凸顯出來，迫切需要一套簡便有效的電子病案系統以便于管理。1.3以民營醫療為代表的居家醫療服務1.3.1以民營醫療為代表的居家醫療服務模式內容（以濟南市某民營醫療機構為例）公立醫院因其患者量大、醫生工作負荷重等客觀原因，部分醫務人員在對患者服務上存在一些短板，如看病過程中交流時間短、患者排隊等待時間長、專家號難掛、病房擁擠等。針對這些現象，民營醫療在醫療服務上，把對方的短處變成自己的長處，形成自己的高端服務品牌，為消費者提供高層次、多樣化、個性化的醫療護理服務。濟南市某民營醫療機構向老弱失能者提供自付型綜合居家醫療護理服務。該民營醫療機構的居家醫療服務團隊由醫生、護士和社工組成，跨學科團隊對患者進行生物-心理-社會全方面、連續性的護理和醫療服務。所提供的服務內容包括老年綜合評估、體格檢查、慢性病管理、用藥指導、康復護理、遠程醫療咨詢、社工照護、安寧療護等。其服務對象是繳納會員費或購買居家醫療服務包的消費者/患者，對于購買居家醫療服務包的消費者，居家醫療團隊會上門對其進行初期、中期、結案評估，準確了解消費者的身體狀況從而為其制定3種不同等級的服務包。不同等級的服務包也可以為該醫療機構進行接診人次分流，有助于提高服務效率。當消費者/患者需要服務時，居家醫療團隊通過打車、自駕或者公共交通等方式快速上門服務。此外在該民營醫療機構的居家醫療服務中，醫生和患者的初次溝通時間為40min至1h，護士和患者的初次溝通時間為30~40min，這樣充分的溝通交流也能保證醫患之間的充分了解，患者更能感受到人性化的關懷。因此民營醫療機構旨在提供更加優質、快捷、人性化關懷的醫療服務。1.3.2以民營醫療為代表的居家醫療服務模式存在的問題與挑戰以民營醫療機構為代表的居家醫療服務是以市場為主導的探索，其以營利性和非營利性兩種業態存在，高質量的民營居家醫療會針對老弱失能患者進行周全性評估，并針對評估的結果決定所需要的醫療服務、照護服務的種類和強度，目的是減少醫療及照護資源的浪費，并且減少患者及其家屬在就醫、經濟、心理上的負擔，筆者更愿意稱之為“居家醫療”而不是“上門醫療服務”，但同時民營醫療機構自身也面臨著一些問題與挑戰。低質量的民營居家醫療服務以快速、簡單臨床服務為主。這種模式的突出問題是缺乏廣泛惠民的支付機制，在醫保支付之前很難惠及廣大老弱患者。另外，周全的高質量的居家醫療服務也意味著更昂貴的價格，在一定程度上限制了服務對象，不利于服務的擴大。外資的居家醫療機構雖在歐美國家有成熟的運營模式，但在中國的發展卻并不容易，很難直接照搬在原有支付體系和人才體系下的運作方式。這一模式存在兩大特點和挑戰：（1）服務定價和支付。與公立醫院的上門醫療服務類似，民營醫療自主定價，由患者自費負擔。與“家庭病床”的服務定價相比，民營醫療提供的上門醫療和護理服務的定價相對比較符合市場生產要素價格，或者說能夠體現勞動價值，跟各地物價和上門服務時間及質量有明顯相關關系。如杭州居家護理服務收費近300元，而濟南收費200元，濟南全科醫生提供的周全居家醫療服務收費約500元。為了滿足中低收入患者的居家醫療需求，民營醫療機構也積極引入慈善捐款和梯度定價等方式來降低中低收入患者的經濟負擔。北京和杭州的居家護理及康復機構與慈善基金會合作成立了專項基金來為低收入患者募款，慈善資金交由民營醫療機構后，由其來提供義診。濟南的居家醫療團隊按患者家庭經濟狀況進行費用減免，相對于高收入家庭支付500元/次的費用，中等收入家庭可以支付200~400元的費用。（2）與急性期醫療和專科醫療的協作。居家醫療照顧的患者以老弱、共病、失能為主要特征，盡管居家醫療的初衷是盡量實現患者在家養老，但在急癥期仍然需要綜合醫院的服務，急癥、手術、專科、住院服務在必要的時候都會非常重要。民營醫療基本都沒有綜合醫院的急性期醫療和專科醫療，即使有些民營醫療建立了與綜合醫院的合作，流程上也難以實現好的銜接和轉診。但是，某些居家醫療服務者也提供遠程或線下陪診服務，比沒有接受居家醫療的社區患者的境遇還是要好一些。
2討論
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.350
護患關系是指在特定條件下，護理人員通過醫療、護理活動與患者建立起的工作性人際關系。老年病科以和諧護患關系為主體的個性化服務，努力營造以患者利益和需求為核心的人文環境，創建和諧的護患關系。
構建和諧護患關系的途徑
加強護患溝通：護士是維護和諧護患關系的主體，改善、建立和諧的護患關系，努力營造良好的護患氛圍，這也是新形式下護患關系發展的必然趨勢。護士在工作中，要多加強與患者及家屬的溝通，構建和諧護患關系，以實際行動贏得患者及家屬對自己的理解和支持。學習護理心理學知識，掌握護患溝通技巧，注重運用安慰性語言、贊美性語言、鼓勵性語言、告知性語言、詢問性語言、形體語言等，熱情對待并重視服務對象。較好地將溝通技巧運用到交流當中，是構建和諧護患關系、促進護患之間的理解和支持，提高護理效果的關鍵。護士的每一個溝通行為都會對患者產生影響，有意識地應用一些溝通技巧有助于處理好護患關系，提高護理質量。通過聊天護理形式規范語言，運用禮貌用語和稱呼用語，真誠地感動患者，推出聊天護士，通過聊天形式向患者實施個體健康教育，使老年人從心理上得到慰藉，增加戰勝病魔的信心，提高生活質量。不僅獲取患者的信息資料，還可以把健康教育知識和預防保健知識融入其中，此外，教患者學會自我護理，掌握自護的方法和技巧不僅可以縮短住院時間，減輕經濟負擔，幫助患者實現自我價值，這有助于鞏固療效，防止復發，充分體現自身-心理-社會和統一的整體護理特色。不但使患者對疾病有基本了解，消除緊張心理，配合治療，且通過聊天交談可發現護理問題，找到解決問題的切入點，加強護理之間的信息反饋，實現有效的交流溝通，有利于建立穩固的護患和諧關系。
創造溫馨氛圍，增強護患親和力：護理人員的儀表儀容、體貼關懷的話語、面帶微笑的面龐、主動的護理行為等強化護患親和力。借鑒賓館化管理的成功經驗，引入賓館化管理模式。開展賓館化微笑服務，變“隨叫隨到”工作模式為“主動服務”理念；重視強化護理人員人文關懷意識，在護士中推廣住院患者全流程服務用語，即新入院患者的一句關心，床頭交接班的一聲真誠的問候，接聽電話時一句“您好”，護理操作時一聲叮囑，出院時一句美好的祝愿。使每位護士充分認識到人文關懷對護理工作的重要性，使服務規范化、上檔次、上星級，更多地贏得患者的青睞，營造人性化服務環境。
突出個性化護理意識：人與人之間的差異亦大，每個人都有區別于他人的特點，同樣的疾病生在不同的人身上，其心理感受、行為表現都會因性別、性格特征、生活習慣、社會背景、文化素質、、所處環境的影響而產生不同的后果，堅持以人為本的護理理念，就應該突出患者的個性化，充分尊重老年患者的人格自、知情同意權、隱私保密權，努力做到應人施護，對癥施護，讓患者感受到被尊重、被關懷，有利于護患關系的和諧促進。
一、老年護理倫理學的定義及特質
(一）老年護理倫理學的定義
老年護理倫理學是在倫理學、老年護理學、護理倫理學、護理社會學深人研究的基礎上形成的,它是以上學科相互滲透的產物,與它們相互聯系又相互區別。一般來講,老年護理倫理學是以倫理學的基本原理為指導,運用護理學、社會學的方法,對老年護理保健中的道德問題進行倫理探討，揭示老年護理的內在道德意義，用倫理學的原則理論和規范等來指導老年護理實踐,并提出解決方案。簡言之,老年護理倫理學就是一門探討老年護理倫理問題及發展規律的新興學科，它以提高生命質量和追求完善的生命為道德目標，是對老年護理社會現象的倫理反思和升華。由于老年護理與生理、心理、精神、經濟、文化、社會等諸多因素密切相關，因此老年護理倫理學的研究內容涉及的領域寬廣,它有其獨特的研究對象、內容和研究方法，涵蓋了自然科學和人文社會科學，既有宏觀研究又有微觀研究。
(二)老年護理倫理學的特質
1、交叉性。老年護理倫理學作為探討老年護理倫理問題及規律的新興學科，它是一門新的交叉學科:既是老年學中的護理倫理問題研究,又是倫理學中的老年護理問題研究,還是護理學中的老年倫理問題研究等;在具體研究方法上,它綜合運用倫理學、護理學、老年學、人口學等學科方法,既有老年護理道德原則、規范等理論研究，又有老年護理倫理的實踐研究等。
2、價值性。老年護理倫理學是一門特殊的價值科學,它通過研究老年護理行為的道德價值問題，超越“實然”，探求“應然”,揭示“必然之理”，提供價值指向,發揮其特有的激勵、整合功能,因此，它是功利價值與精神價值、外在價值與內在價值的統一。它的基本精神是以人為本，互尊互愛，倡導“愛老之心,尊老之德，用老之能，容老之量,護老之氛”，實現“老有所養，養有所護,護有所愛;老人幸福，家庭溫馨，社會和諧”的價值總目標。具體來說,有以下價值目標:關愛之意——家家有老人，人人都要老’全社會要形成對老年人的關愛之意、護老之情;呵護之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發生很大的變化,應舉全社會之力給予其以呵護之心;孝道之德——弘揚中華民族的愛老敬老優秀傳統倫理道德，護理之風——老年人人數多、疾病多,需要在醫院、護理院、社區醫療中心、家庭病床給予精心護理，在全社會形成良好的護理風氣;互愛之情——家庭成員之間互相尊重，老少之間和睦相處，低齡老人護理高齡老人,老年人之間相互照料,人與人之間互敬互愛;志愿之善——青年志愿者要經常深人社區、敬老院看望老人、慰藉老人、服務老人、護理老人，使青年志愿者服務活動制度化、人性化。
3、實踐性。老年護理倫理學作為倫理學的一個特殊分支,具備了倫理學共有的學科屬性,因此，它還是一門特殊的實踐科學。它立足于現實的老年護理現象，以一種“實踐——精神”的方式去把握“實然之象”，建構“當然之則”,強調由知、情、意向行的轉化,實現知、情、意、行的統一，重在研究老年護理倫理的實踐性和可操作性，建立科學的道德實踐的運行機制,倡導“愛老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護老之氛”，形成愛老護老的良好社會氛圍和現實成效。
二、老年護理倫理學的研究意義
構建社會主義和諧社會必須推進以改善民生為重點的社會建設,在老齡化社會來臨的當代，加強老齡工作’讓老年人老有所養尤為重要。在科技進步經濟發展的今天,老年人的物質需求比較容易滿足,而精神慰籍與身心護理則相對缺失。因此,對老年人護理倫理進行全方位、多角度的研究，建立一門新興的應用性的老年護理倫理學具有重要意義。
從理論上講，本研究把社會學中的人口學、醫學中的護理學、哲學中的倫理學以及相關學科的護理心理學、護理美.學、護理社會學進行交叉研究,構建一門新的應用交叉學科理論框架,為黨和政府及社會各界對老年群體的關心與愛護制定相關政策、法律法規提供理論借鑒,為幫助、支持、關愛、護理好老年人,使老年人度過幸福的晚年提供理論指導。
從實踐上講，人人需要健康,人人又離不開護理和幫助。隨著生物醫學模式發展為生物-社會-心理醫學模式的今天,護理的內涵不斷豐富和發展，護理范圍不斷拓展,護理空間不斷外延,護理內容不斷豐富，逐步從醫院走向社會，從家庭走向社區，從醫治疾病走向預防保健，從救f生命到注重生命質量，從狹義的護理概念走向更加廣泛、多視角的護理新概念。而目前中國已進人老齡化社會，它給國家、社會、家庭和老年人都帶來嚴重影響和挑戰。可見，這個知識經濟時代將是一個老齡化的時代，人口老齡化問題遠已超出了單純的人口學領域。這一問題的解決不僅僅是依靠經濟發展所能的，更多應通過倫理關懷來助,從某種意義上說，我們需要一種文化和倫理精神來喚醒我們的愛心。因此，關注老年護理倫理問題，給予更多的倫理關懷，更好的尊老、愛老、護老，提高老年人生活質量、生命質量，有利于民生問題的解決與和諧社會的構建，具有重要的現實意義。
三、老年護理倫理學的研究依據
(一）現實依據
《中國老齡事業發展十一五規劃》提出，從現在到2030年是我國應對人口老齡化的戰略準備期，非常關鍵。到2030年，老年人口將達到3.51億，60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時間由于體弱多病需要不同程度的照料、護理。與此同時傳統的家庭結構發生了深刻的變化，社會出現了許多“四二一”家庭，即夫妻雙方上要照顧4位老人，中要滿足自身發展需要,下要照料1個孩子，加之一些地方家庭“空巢”化現象十分突出以及一些其他原因，目前老有所養存在許多弊端:厚葬薄養依然有較大市場;重物質供養輕人文關懷較為普遍;中國傳統養兒防老遇到嚴重挑戰，對老年人邊緣化、淡化甚至拋棄老人等陋習漸行漸近，因此，解決老有所養、養有所護的問題，已成為一個關系廣大家庭、牽動著學術界、社會神經的敏感話題。
(二)理論依據
首先，根據馬克思的人的自由全面發展的理論，老年人雖已退出社會主要舞臺,但仍需要延續生命質量和提高完善生活質量，需要國家、社會、家庭給予更多的關愛之心,護老之情，使老年人長壽、健康、快樂、幸福度過晚年。其次，孝文化在中國源遠流長，是中華民族的文化珍寶，今天，它仍然具有十分重要的時代價值，我國《婚姻法》明確規定父母對子女有撫養教育的義務，子女對父母有贍養扶助的義務。”我們應傳承延續“尊親、敬親、養親”的傳統內涵并進一步發掘’以現代方式加以弘揚和推廣，通過老年護理倫理的研究，找到傳統孝文化與現代倫理的交接點,賦予新的時代內容，使其在構建社會主義和諧社會中煥發青春。再次，根據道義論的觀點，人是目的,作為社會人要履行一定的道德義務,承擔一定道德責任，而且通過內在理性自律而不是功利目的，它的動機具有純潔性和至善性。老年人是家庭、社會、國家的寶貴財富,老年人的晚年更需要體面尊嚴，因此，家庭成員乃之全體社會成員應承擔老年護理的道義責任，培育良好的動機和行為。最后,根據美德論的觀點,人應加強道德修養，追求更高的道德境界。全體社會成員要錘煉仁慈、耐心、寬容等德性，真誠關心與關注老年護理。對老年人及老年患者,要多一份尊重與理解，多一份關心與幫助,多一份同情心和耐心。
四、老年護理倫理學的主要內容
(一)社區老年護理倫理。開展社區服務,是市場經濟發展的必然要求，也是我國社區衛生服務的必然要求，是社會進步與文明發展的標志。社區老年護理倫理，是建立在區域衛生規劃的基礎上，由基層護理人員立足社區，面向家庭，以社區內居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點，對社區群體提供集預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合的、連續的、便捷的健康服務護理。社區護理是促進與維護人民健康的一種全科和完整的業務工作,從而為居民提供綜合、連續、快捷、經濟、優質的醫療衛生護理服務，它的服務對象逐步從病人擴大到健康人群，服務范圍由醫院走向家庭和社區乃至更為廣闊的生活空間，工作內容從幫助病人恢復健康擴大到預防保健和提高人群的生活和生命質量上。開展社區護理，關愛老年群體，有利于促進護理學向生物11、理——社會醫學模式轉變，促進護理學向專業化、科學化、系統化方向發展。
(二)家庭老年護理倫理。隨著我國護理學的發展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉變,護理范圍不斷擴大和延伸，已經由醫院走向社區和家庭,服務對象由病人轉向康復人群，護理工作任務已向預防、保健、康復、教育和計劃生育為一體，以促進身心健康、預防疾病、提高生命質量為主要目標進行工作。家庭護理是社區護理的體現，搞好家庭護理，關愛老年人,顯得尤為重要。到本世紀中葉，我國老年人口接近4億,這給養老、護老帶來嚴峻的挑戰，因此，在充分發揮社區養老和衛生服務功能的同時，以家庭為單位開展家庭護理，積極應對人口老齡化,促進人的身心健康的提高。長期以來，人們習慣于在家庭環境中生活，家庭養老仍然是人們首選的養老方式。老年人生理機能退化,體衰、行動不便,慢性病增多,一旦生病去醫院求醫，看病難、看病貴，很不方便，既不經濟，又不實用。因此，社會對家庭為單位的綜合性保健需求越來越重要，越來越迫切。開展家庭護理,對老年人來說,環境熟悉，心理沒有壓力，多一份倫理關懷，既經濟,又方便,又實惠，為疾病的康復提供良好的心理基礎和舒適的家庭環境。
(三）隔代護理倫理。隔代護理的實質就是“隔代養老”。“隔代養老”是父輩們離爺爺一代人先過世，而爺爺一代人還存在，孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養老的責任。“隔代養老”的條件是，三代人中，中間的第二代人(男子)都不在人世了，那么由所有的孫子承擔起養老的義務。而國家一系列涉及老年人的政策措施都是對這個共識的再解釋和認可的，如“五保戶”的國家保障對象是無兒子的老人,有兒子的老人享受不了國家政策的保護。這種情況表明，一方面，說明國家在制定政策時,已經充分認可了中國農民這樣一種“生育與養老”的傳統觀念，把農民的觀念作為制定政策的基礎;另一方面，農民對國家“五保”政策的偏愛性并沒有任何異議，這說明在農民觀念中有兒子與沒有兒子的養老保障是不同的，因為條件不同，所以保障的主體和機制也不同。作為孫輩來擔負起“隔代養老”的責任，不能怕麻煩，更不能嫌棄責怨，要給好態度，要給好臉色，要多一份關愛，像父輩在世那樣,對老人無微不至的關懷，體貼和愛護。這是晚輩應盡的家庭責任，也是晚輩的道德良心所在。
(四）老年相互護理倫理。人與人之間，就應該相互理解,互相幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發生與青壯年完全不同的情況,這叫老化現象。人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，行動不便，有的生活還不能完全自理，這時最迫切希望有人照顧,尤其得到子女的親自照顧。子女的孝順，將會使老人感到有所依靠。人到老年，常有恐老、怕病的心理，老年人更關注自身的健康狀況。到了老年，人更希望自己有個和睦的家庭環境，不管家庭經濟富裕還是不富裕,只要全家和睦，鄰居關系融合，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。隨著社會的發展，生活水平、醫療水平的不斷提高,人類平均壽命也在延長，長壽老年人會逐漸增多，老年人退休后，要愉快地走完人生最后一段路程’就要結識新朋友，心里有話能給人說,常言說得好，同齡相嬉，樂而忘老，對生活知足常樂，并能主動搞好人際關系，融人社會，學會交友’通過交友,促膝談心、交流思想’排優解難，得到真正的友誼和真誠的關心,從而愉悅心境，享受莫大的快樂。喪偶對于老年人來說是極其沉重的打擊，喪偶后生活寂寞，心理表現無助，有很強的找個伴的愿望，希望有人照顧。老年人再婚有利于他們的心身健康,做子女的應尊重老年人再婚的權利,并予以理解和支持。中老年人聯合在一起,互相幫助，相互關照。這些都是老年人相互幫助的有利于社會穩定和諧的自助行為,應予提倡,更應得到全社會的關愛與幫助。住老年公寓,這里讓老人感受到了家的溫暖，低齡老人幫助高齡老人，行動方便的老人幫助行動不方便的老人，身體好的老人幫助身體衰弱的老人，互相關心，互相愛護，親密無間，團結和睦，共享晚年幸福美好生活。
(五)老年營養護理倫理。隨著社會的發展和人們生活水平的提高，“健康長壽”是老人追求的人生目的和倫理價值，既要長壽,還要健康。搞好老人營養護理,是延緩衰老，增進健康，達到長壽的目的。因為,人到老年時期,身體的機體逐步衰老退化，新陳代謝能力下降。因此，要根據老年人的身體需要，調控各種營養的供給,以滿足老人的身體營養需要。搞好老年營養護理，一般應注意幾點：（1)降低膳食總熱量，原則是熱量的攝人與消耗維持平衡；（2)適當補充蛋白質;（3)減少脂肪攝入;（4)要注意增加鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;（5)每天應供給適量膳食纖維含量;（6)要遵循“早吃好，中吃飽，晚吃少”的原則。我國古代早就主張“衣食同源”，并在長期的生活實踐中不斷積累了豐富的“飲食治療”經驗。總之,營養護理是維持生命的基本需要,是維持、恢復、促進健康的基本手段。飲食與營養對老年人來說,既是一種物質需求,還是一種精神上的滿足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既增強了親情感，更體現了晚輩對老人的慈愛之心,關愛之意。
(六）老年臨床護理倫理。人到老年，身體總是有些毛病,這就需要重視。小病在家治療，可以體會家庭溫暖;大病要到醫院治療,體驗臨床護理。在發達國家，在養老、安老、護老等方面的社會化服務程度比較高,上世紀60年代就提出了建立老年醫院問題,如老年病科、老年病醫院、老年病醫療中心等,這些醫療機構的設立，為老年病的預防、診斷、治療及社會化服務等起了十分重要的作用。在我國，在我國人口老齡化問題引起了黨和政府的高度重視。各種老年管理機構、老年醫療保健機構相繼建立,有的省、市還設立了老年醫院，如上海市的靜安老年醫院，但由于我國經濟發展與人口發展存在一定的矛盾,在養老、護老的社會化服務程度上還不能滿足人口老齡化的需要。醫護人員及家屬要從態度上重視老年患者，做到態度熱情、誠懇，才能取得老年患者的主動配合。醫護人員及家屬要耐心向老人解釋，放下包袱，積極配合，安心養病。同時對老年患者的稱謂一定要得當，要多關心問候,加強溝通’取得信賴，對每個護理措施要講清目的，爭取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護理時，往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地接受治療。所以醫務人員要加強醫德修養，體諒患者疾苦，充分理解、諒解老年患者。在臨床護理上，對老年患者提供多角度、全方位的整體護理,這是社會主義精神文明建設的要求,是構建和諧社會的需要，是人間真愛的體現，也是對老年人多一份關心、照料的倫理要求。
(七）老年自我護理倫理。自我護理的實質就是自我保健，俗話說自己的身體自己照顧。自我護理,就是人們為了維護自身的健康而進行的各種自我保護的措施及活動。簡而言之就是說“個人健康，自己保護”。這是一種非職業性的醫療保健活動,包括自我診斷、自我治療、自我護理、自我用藥、自我預防和自我康復。世界衛生組織總干事馬勒博士曾經預計，自我保健要占整個衛生保健活動的50%-60%。因此，這就需要老年人理解社會,關愛家庭,體諒晚輩，樹立自強、自立、自尊、自護的保健意識。現在，有的老年人自我護理意識不強，認為多吃補品就會身體健康,這種理解是不全面的。要健康，就自己的身體狀況,力所能及參加一些勞動或體育運動,在生活方式上有規律,有節奏;在飲食上有控制、有調節;在身體鍛煉上有選擇，要適度;在娛樂活動時間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時間不要過長，更不能通育達旦，以免傷身體。總之，老年人有自我護理意識，就會科學安排自己的生活和作息時間，通過參加各項健康有益的活動，體育鍛煉,適當勞動，控制飲食，生活有規律,就能充實生活，豐富人生,減緩心理壓力，延緩衰老,由被動接受衛生保健服務變為主動地自覺地管理自己的健康，真正使自己成為自己健康的責任者、護理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會和家庭的溫暖和慈愛。
(八)老年保健護理倫理。老年保健事業是以維持和促進老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合，同時,又是促進老年保健和老年福利發展的事業,搞好老年保健工作,對于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意義。老年保健最初起源于英國，近年來，經濟發達國家為老年人不斷擴大保健設施及福利設施，如老人公寓、老人院、日間護理中心、老人社會活動站、老人曰托所和老人日托門診等。我國政府對老年工作十分關注和重視,全國成立了中國老齡問題委員會,建立了老年學和老年醫學等多種研究機構，老年心理學、老年社會學，老年護理學等應運而生,老年保健的觀念在社會開始形成。在改革開放的實踐中,我國正在借鑒發達國家的成功經驗,積極探索具有中國特色的老年保健事業和模式。國家將老年醫療保健納人三級預防保健網的工作任務之中,各地相繼建立敬老院、養老院、福利院、光榮院、老年公寓、老年醫院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經濟、實惠的優質服務。在這里,要遵循老年保健護理道德準則:尊老愛老，扶病解困,要始終貫穿著誠心、愛心、細心的原則’尊重并體諒老人’理解老人，和善相待,真誠相處，尊重人格，使老人感到有安全感、舒適感、信任感和幸福感。
關鍵詞：功能分區資源共享綠色醫院
一、項目概況
位置：項目位于云南省楚雄州大姚縣城東北方向。建設用地東側隔路（12米）與縣城居民區相連，南側緊鄰居民區，西側臨百草嶺大道（36米），北向緊鄰西河河濱路（18米）。用地平坦，交通便利，周邊城市設施配套較為完善。
用地：項目用地面積32668.2 （合49畝）；總建筑面積55148 ，項目分兩期建設，一期總建筑面積29253 ，二期總建筑面積25895；醫院建設按照國家制定的二級綜合醫院建設標準執行，具備二級綜合醫院診治常見病、多發病的功能，設置病床數499張。總的建設目標為，一次規劃設計，分兩期實施。
項目建設內容包括主體工程、公用輔助工程、環保工程等。主體工程包括住院樓、門診樓、急診樓、醫技樓等；公用輔助工程包括供電設施、供排水設施、通風系統、停車場、周邊道路等；環保工程包括污水處理站、垃圾收集間、相關綠化設施等。
二、規劃依據
1．《中華人民共和國城市規劃法》1989年
2．《中華人民共和國土地管理法》1998年
3．《城市規劃編制辦法實施細則》1991年
4．《城市用地分類與規劃建設用地標準》GBJ137-90
5．甲方提供的地形圖和道路紅線及設計委托書
6．民用建筑設計通則GB50352-2005
7．建筑設計防火規范GB50016-2006
8.《高層民用建筑設計防火規范》GB50045-95
9.《綜合醫院建筑設計規范》JGJ49-88
10．城市道路設計規范CJJ37-90
11．建設主管部門提供的規劃設計通知單和地形圖
12．建設單位提供的項目定位報告，市場調查報告和任務書
13．國家相關的城市規劃和建設的技術規范和規定
14.當地政府提供的規劃意見書
三、項目目標
1、創建集醫療、保健、科研、教學、康復、休閑服務為一體的現代醫療中心。
2、以人為本，體現對醫院內的各種使用者的關心，創建適宜的就診、工作空間。
3、尊重地方建筑文化和地域特色，將現代化的醫療中心和大姚傳統建筑文化有機的結合起來。
4、注重節能、環保、綠色、低碳的設計理念，營造溫馨、舒適、人性化的綠色醫院。
四、總體規劃布局
1.大姚平安醫院作為獨立的建設項目，醫療用房的功能基本完整，科室配置基本齊全，可以獨立運營發揮自身效能，根據規劃的發展，總圖預留了部分用地，可增加和完善其它醫療服務功能。
2.沿用地西北角各退讓道路約25米，布置醫院一期主體建筑（門診部、醫技部和住院部），一期主體建筑南側預留二期醫技部和二期住院部，一期主體建筑在西向百草嶺大道和北向西河河濱路一側各留一至兩個出入口。門急診是醫院最前沿的窗口，是接觸病人最早、最多的場所，門診部具有功能、流線、使用人群復雜的特點，因此將門診部面向百草嶺大道，毗鄰主要人流來往的干道，是展示醫院形象的所在，是整個區域的構圖重點，占據首要位置；住院部位于醫療區的北側，在干道西河河濱路上有較好的景觀，南面全部為病房，面向開闊的綠化庭院；醫技部位于兩者之間，便于銜接住院部及門診樓兩者的功能。
3．其他附屬用房呈現分散而又聯系的布局，其中職工活動中心和保障用房為一期建設，行政樓、實習生公寓、食堂為二期建設，附屬用房與主體用房有一定的間距，且聯系緊密。
五、交通組織
本項目在西向臨百草鄰大道（36米）一側開設一個門診主出入口和一個急診出入口，在北向的西河河濱路（18米）路開設一個住院人員出入口，在東向的規劃路（12米）設置一個后勤供應出入口。以主體建筑為核心，內部主要道路（7-9米）呈環形設置，行政辦公樓、后勤供應房和職工食堂等建筑與主要道路各自連接，在主體建筑的西側、北側設置集中式的停車場，在各個行政后勤用房周邊設置小型的停車場，各個功能區周邊均設置消防通道或環道。滿足消防疏散要求和方便管理，區內道路寬度約6米。靜態交通方面考慮地面停車，主要停車場位于主體建筑周邊，停車位能滿足院區停車需要。
嚴格規范內部人流、車流及物流的清潔與污染路線，潔凈物資與廢棄物均設獨立的通道與出入口，做到清潔路線與污染路線分開，互不交叉。醫院主入口設于城市干道上，充分利用城市道路界面，根據門診的特點，設多個出入口，方便各種就醫人；污物出口設于南側城市支干道上，遠離門診主入口，出口隱蔽。
明確各功能聯系，醫院各功能樓布局聯系疏密有致。縱觀全局，醫院建筑按照其相互聯系的密切程度進行集中與分散設計。醫療區的醫技與門診、住院緊密聯系，門急診部與住院部的病患與醫技部有著直接的聯系，因此將醫技樓設于門診樓與住院樓之間的交通樞紐上，通過水平和垂直交通元素進行有機的聯系，使得總體分區合理，開合有致。
六、綠化景觀
本項目在主體建筑東側和南側成片綠化、集中造景；草坪、 灌木、喬木、觀賞類花卉與點綴在綠樹花木叢中的亭臺樓閣以及艷麗的廣場磚相得益彰；內部環形道路東側和南側做帶狀綠化，西側沿百草嶺大道和北側西河河濱路作二級道路景觀綠化和生態式停車場，多層次、多維度的綠化方式，綠化系統由自然原生態景觀、屋頂功能綠化、屋頂節能綠化等構成，形態豐富的綠化方式與建筑之間形成穿插與滲透的親近自然的空間和錯落有致的景觀，滿足了醫院生態景觀需要，以及病患、醫生的活動、休憩之用。其他小面積綠地，分散于整個區域，形成了點、線、面相結合的綠化體系。
本方案強調綠色景觀與建筑融合，將自然的陽光與空氣引入建筑內部。自然園林的“治愈力”和現代醫療一起，共同促進病人早日康復。
七、節能設計
大姚縣屬于VB（溫和地區），設計需滿足《公共建筑節能設計標準》50189-2005的規定，住院部的病房全部朝南，門診部和醫技樓朝西向房間的外窗設置水平遮陽板，樓電梯間、內走道全部自然采光，屋頂設置太陽能集熱設備，充分利用太陽能資源。
門診大廳為玻璃采光頂，側向百葉自然通風，圍繞大廳做垂直綠化。
在多層建筑及退臺屋面設置屋頂花園，既調節了微氣候環境，又起到保溫節能、雨水利用、美化環境、保護建筑等作用。
八、人性化設計
設計中強調全方位的人性化服務：
1、布置富于鄉土意味的中庭綠化，讓人性回歸自然；
2、縮短醫患步行距離，減少高度轉換，清晰科室方向性；
3、無障礙設計，大到醫院規劃布局，流線控制，小到功能房間以及建筑施工的細技末節，無不體現這一原則。
九、建筑造型
在提倡自然環保與強調資源整合、集中管理的雙重考慮下，采用了高低結合的相對集中式設計。兼顧到水平式與集中式的優點，功能分區明確，流線便捷、清晰，住院部為高層建筑，相對垂直發展可集中管理，留有水平發展空間，門急診醫技樓為多層建筑，總體上錯落有致，有利于豐富造型。醫院作為一種公共建筑，同時存在著公眾形象與醫療場所兩種外形特質，建筑外觀以現代建筑風格為主，建筑外墻以中黃色涂料加縱橫向分格縫，摸擬鋁塑板效果，女兒墻采用白色架空金屬欄板，外窗采用結構梁柱自然劃分，門診部西向沿窗上口外挑橫向遮陽板，居中門廳采用大玻璃幕墻。
雅致明朗的立面色調，簡潔精致的建筑細部，以及穿插其中的退臺綠化，讓醫患置身其中倍感溫馨舒適。
十、主要單體建筑功能設計
1.門診、急診及醫技樓
門急診樓為四層，醫技樓為六層。
門診部以尺度開闊的中庭組織建筑入口空間，在視覺上是空間系列的和導向中心。醫院的所有部門都圍繞著一個大型的中庭布置，垂直交通電梯，公共活動場所以及植物、水景、照明等都有秩序地設于中庭周邊，創造了一個有靜有動，構圖豐富，充滿生機的公共空間。
門急診及醫技樓采用醫患分流，潔污分區的布局。患者由西北側入口廣場進入門診大廳，由電梯到各層診室，各門診醫技侯診區由景觀共享大廳連接，使患者的就診檢查路線便捷。醫護人員由南北兩側進入門急診醫技樓，經過衛生通過，由醫護專用樓梯及通道到達工作區域。將急診和急救分開設置，急救的綠色通道，可保證危重病人的在最短時間內得到救治，與放射、手術部的便捷聯系使急救功能更加完善。
2.住院樓
住院樓為九層，一期有250床，分為中醫老年病科、內科、婦產科、兒科、外科、五官科6個護理單元，每護理單元30床左右，各護理單元的端部設置科室手術室；污梯及餐梯分設于護理單元兩端；病房全部南向布置，具有良好的景觀朝向，醫護用房成區設置，改善醫護人員的工作條件。
住院樓的退臺屋頂花園，為醫患提供了欣賞風景和沐浴陽光的休憩場所。
3.手術中心
采用梳狀多通道的布局，醫生設單獨出入口，手術部與各ICU間同層布局，既可避免術后感染，又是對危重病人的尊重。
十一、設計心得
醫院是一個經濟性及持續性的醫療機構，它會因為社會的變遷，醫療設備的更新或醫療觀念的改變而產生相對的成長，因而醫院規劃建設必須要有前瞻性，在醫院建設開始前應充分調研、周全策劃、準確決策、科學規劃。
大姚平安醫院屬民間資產、個人參股、自籌建設，為配合醫院的成長，預算的編制，經營方式及土地取得等各項因素，建設采取整體規劃、分期建設，在處理好目前建筑布局的前提下為未來發展留有余地，且讓未來的建設能依循總體功能脈絡發展，使未來延伸的建筑與老建筑無縫對接，達到流程順暢，資源共享，這樣既可緩解建筑方資金壓力，又能更好的適應飛速發展的未來。