時間：2023-09-24 10:56:27
導語：在嬰幼兒護理常識的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
今年是第XX個世界人口日，為促進家庭健康和諧，迎接黨的十順利召開，緊緊圍繞“讓家庭健康、和諧”這一活動主題，結合我辦事處實際情況，安排布署，精心組織，策劃開展了形式多樣，豐富多彩的紀念“ 7.11 世界人口日”活動，為引導全社會支持人口與計劃生育工作，幫助家庭創(chuàng)業(yè)，促進和諧家庭的發(fā)展，號召全民對家庭要“人人盡一份心、盡一份力，人人都有貢獻”形成有利于家庭事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定健康發(fā)展。現(xiàn)將 “ 7.11世界人口日”活動總結如下：
一、領導重視
我辦事處制定了7月11日世界人口日宣傳活動方案,對活動的具體任務及分工進行了部署和安排。借用轄區(qū)醫(yī)療部門的優(yōu)勢為本次世界人口日宣傳活動提供更多更好的服務;期間還利用人口學校等宣傳服務陣地，廣泛宣傳計生法律法規(guī)、晚婚晚育、關愛女孩、計劃生育家庭獎勵扶助制度等知識。
二、具體活動實施
1、加大組宣傳員培訓力度。為了更好地完成宣傳活動，深刻挖掘基層計生工作人員的創(chuàng)新思想和業(yè)務能力，推動全辦事處人口宣傳工作整體上水平，我們聯(lián)合轄區(qū)醫(yī)療部門組織各社區(qū)宣傳員進行了主題知識培訓, 此次培訓內容主要包括技術培訓、家庭護理、嬰幼兒早期教育等相關生活知識，結合我辦事處人口計生工作實際，突出針對性和實用性，給基層提供更多的業(yè)務指導和幫助。
2、針對性地開展居民講座、設立咨詢臺。我辦事處聯(lián)合各大醫(yī)院的醫(yī)務人員對老年人、新婚夫婦、0-3歲嬰幼兒父母開展針對性的講座，發(fā)放《保健護理小常識》。深入到居民聚集的地方設立優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、家庭護理、嬰幼兒早期教育、藥具等咨詢臺，社區(qū)工作人員和醫(yī)務人員熱情接待前來咨詢的群眾，提供義診服務并回答她們有關生殖保健、家庭護理等方面的問題。
一、什么是育嬰師
育嬰師主要是針對0～3歲嬰兒提供服務和指導的新行業(yè)。育嬰師的產(chǎn)生是填補了一個市場的斷檔，因為根據(jù)國家制定的學前教育條例，把原來3～6歲的學前教育專業(yè)擴大到了0～6歲，所以針對0～3歲嬰兒階段的培育教育的需求，育嬰師職業(yè)就出現(xiàn)了。
育嬰師行業(yè)還處于初級階段，現(xiàn)有的從業(yè)者大多都是有幼教、兒科、產(chǎn)科背景的。這些專業(yè)都與育嬰專業(yè)聯(lián)系緊密，實際上育嬰師的知識構成主要就包括孕期的保養(yǎng)調理（產(chǎn)科）、臨產(chǎn)分娩（產(chǎn)科）、嬰兒保健喂養(yǎng)（兒科）、早期教育（幼教）等方面。如果有這些基礎，培訓、學習起來就容易一些。但是在學習要求上，育嬰師不要求對專業(yè)知識有非常深刻的了解，而是要求有比較寬的知識面能夠應對家長隨時提出的各種問題和需求。
因為是新職業(yè)，又與家政服務和嬰幼兒教育相互有聯(lián)系，因此育嬰師面對市場的定位是家庭服務，介于家政服務和嬰幼兒教師之間，略高于傳統(tǒng)的家政服務，低于專業(yè)教師水平。初級的育嬰師的收入應該和月嫂家政服務員持平，而高級育嬰師可以達到相當于教授級的待遇。
二、育嬰師的培訓與認證
為了進一步推進國家就業(yè)準入制度，提高從業(yè)人員素質、逐漸實現(xiàn)對從業(yè)人員的規(guī)范化管理，勞動和社會保障部從2002年7月開始就聘請國內嬰幼兒教育、心理、營養(yǎng)、健康等方面的專家進行論證，在借鑒國外嬰幼兒早期教育理論的基礎上，結合中國的實際情況，制定了《育嬰員國家職業(yè)標準》，編寫了《育嬰員國家職業(yè)資格培訓教程》，推出了育嬰職業(yè)培訓與認證體系，做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一質量、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一頒發(fā)證書，對從事0～3歲嬰兒生活照料、護理和教育的人員和后備人員進行專業(yè)培訓和考試認證。
在《育嬰員國家職業(yè)標準》中，首次將育嬰員的職業(yè)定義為：主要從事0～3歲嬰兒生活照料、護理和教育的工作人員。并對育嬰師的職業(yè)活動、工作內容、技能要求和知識水平都做出明確的規(guī)定。《育嬰員國家職業(yè)標準》還將從事0～3歲嬰兒生活照料、護理和教育的人員劃分為3個等級，即育嬰員（國家職業(yè)資格五級）、育嬰師（國家職業(yè)資格四級）、高級育嬰師（國家職業(yè)資格三級），使育嬰師成為一種新的社會職業(yè)。
育嬰師的主要職責是育人，既不同于保姆，也不同于保育員。必須經(jīng)過若干標準學時的培訓，全面掌握0～3歲嬰兒的生理、心理生長發(fā)育的專業(yè)知識，掌握不同年齡階段嬰兒的言行、思維和情感方式，懂得如何與嬰兒相處和溝通的技巧，能夠適時地開發(fā)嬰兒的自身潛能。在參加理論考試和實際操作考試合格后，才能獲得國家勞動部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書。
育嬰職業(yè)培訓主要分為生活照料、日常生活保健與護理和教育三個部分。育嬰職業(yè)工作者經(jīng)過專業(yè)培訓和訓練，將根據(jù)0～3歲嬰兒生理、心理發(fā)育特點，采用全新的現(xiàn)代教育理念和科學的教育方法為嬰兒的全面發(fā)展和健康成長提供全方位的指導和高質量的服務。
三、育嬰師必備的知識
作為育嬰師需要了解幼兒教育知識、幼兒心理學知識、醫(yī)療保健知識、運動學知識、飲食營養(yǎng)等，但是并不要求掌握很深。
從育嬰員、育嬰師到高級育嬰師，級別越高相應要求掌握的知識自然也越多。比如說對孩子眼睛功能的訓練，通過調動眼睛周圍所有的肌肉，上看，需要什么樣的速度，下看、左看、右看等，根據(jù)設計的生活化的動作，讓寶寶在玩耍中得到相應的鍛煉。經(jīng)常訓練，寶寶的眼睛就明亮有神，注意力集中，也善于通過眼睛感受別人的心情。通過逗孩子大笑，以調動其面部表情，給人親切柔和的感覺，一般來說，愛笑的孩子心態(tài)也比較開朗。
1歲半至2歲時是孩子基本性格的發(fā)展期，育嬰師在這個時期要將孩子身上發(fā)現(xiàn)的問題在尚未形成積淀之時各個擊破，把影響孩子的問題從根本上解決。現(xiàn)在有很多孩子，甚至到了成年，會出現(xiàn)一些極端行為，與早年胎兒妊娠期、嬰幼期的養(yǎng)育過程有關。作為育嬰師就需要有這種挑戰(zhàn)精神，因為這是一個需要探索的、全新的、未知的空間。
四、育嬰師必備的心理素質
0～3嬰幼兒的教育可不是我們想象的那么簡單，這一階段孩子的變化是以“月”計算的，僅僅吃好、喝好、睡好還遠遠不夠。一個合格的育嬰師除了要有慈母般的愛心與耐心、幼師般的“說唱彈跳畫”技能，還須深入學習嬰幼兒心理學、教育學，并掌握相當?shù)尼t(yī)學常識。
愛心是從事這一職業(yè)的前提，一種職業(yè)的責任感、使命感。只有發(fā)自內心的熱愛，才能有熱情去工作，去指導家長從科學、適度的角度去愛孩子，既不能溺愛，也不能任其發(fā)展。孩子很小，很多心理活動不能表達出來，要有耐心，通過相應的鍛煉，如親子操等活動，幫助孩子表達。
產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個重要內容，是產(chǎn)前、產(chǎn)時保健服務的延續(xù)。通過產(chǎn)后訪視，指導產(chǎn)婦做好產(chǎn)后保健和嬰兒保健。在產(chǎn)后訪視過程中能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在的健康問題，有針對性地對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健常識的宣傳和教育，有利于產(chǎn)婦的身心恢復和嬰兒的健康成長。
1資料與方法
2010年四季度~2011年三季度末社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理范圍的產(chǎn)婦513例，按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進行產(chǎn)后訪視。其中第一胎353例(69%)，第二胎160例(31%)，陰道分娩283例(55%)，剖宮產(chǎn)230例(45%)，平均年齡28周歲。
1.1人員素質要求：從事產(chǎn)后訪視的婦保、兒保人員應具備獨立的工作能力、精湛的業(yè)務技能、優(yōu)良的服務態(tài)度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質。
1.2產(chǎn)后訪視時間安排：按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，在產(chǎn)后3-7天、14天、28天各進行一次免費訪視。
1.3產(chǎn)后訪視內容：①產(chǎn)婦方面：了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導，產(chǎn)婦飲食與活動指導，惡露觀察指導，傷口護理、護理，指導如何測量體溫，如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問題，指導產(chǎn)婦開展產(chǎn)后鍛煉，做到勞逸結合。但6周內應避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護理方面：指導產(chǎn)婦進行正確母乳喂養(yǎng)，指導產(chǎn)婦以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進行預防接種，培養(yǎng)其科學育兒觀念。
2產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期保健中的作用
2.1產(chǎn)后訪視時對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)方法的指導是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵：產(chǎn)后訪視人員通過訪談，了解母乳喂養(yǎng)不成功的原因并開展技術指導。針對乳汁量少的產(chǎn)婦告知要多食湯水，增加吸吮次數(shù)，吸吮時銜接要緊密；針對皸裂、疼痛等原因，教會產(chǎn)婦保護的方法，并對少數(shù)內陷者予以糾正；對發(fā)生刺痛者，告知要及時排空，并教會產(chǎn)婦擠奶的方法，以及宣傳多哺乳姿勢有助于的排空。通過認真宣教和實際操作，讓人們逐漸認識和接受母乳喂養(yǎng)，促進了4-6個月內純母乳喂養(yǎng)率的提高。
2.2指導產(chǎn)褥期保健促進母親產(chǎn)后康復：產(chǎn)褥期容易發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、惡露異常、傷口愈合差等問題，通過產(chǎn)后訪視幫助產(chǎn)婦及家屬認識疾病，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期影響母親身體的健康問題，給予早期處理。
2.3指導新生兒護理，預防新生兒疾病發(fā)生：教會家屬新生兒臍帶護理的方法，幫助觀察和判別新生兒黃疸，對新生兒濕疹、嘔吐、尿布皮炎、臍帶異常等問題作出醫(yī)學指導，有助于預防新生兒疾病的發(fā)生。
2.4糾正傳統(tǒng)的不良生活和飲食習慣：產(chǎn)后訪視可幫助產(chǎn)婦建立科學營養(yǎng)觀和正確育兒觀，糾正月子期間不洗頭、不洗澡、不刷牙的傳統(tǒng)習俗，除了宣傳多進食湯水類富含蛋白質類食物外，還告訴產(chǎn)婦月子期間要適當增加蔬菜水果等富含維生素類食物，做到飲食多樣，營養(yǎng)均衡。
3討論
產(chǎn)訪過程中我們發(fā)現(xiàn)訪視人員的服務態(tài)度非常重要，取得產(chǎn)婦及家屬的信任是成功產(chǎn)后訪視的第一步。對陌生人心存戒備是人性的本能，訪視人員展現(xiàn)笑容通常會讓服務對象更容易接受。擁有專業(yè)的知識和嫻熟的技能更能獲取產(chǎn)婦的信任。
在作產(chǎn)后訪視前要對訪視內容作一個計劃，在訪視時對訪視內容作簡短的記錄，避免遺漏一部分訪視內容。對于傳統(tǒng)不良健康習俗類似于月子期間不刷牙的觀點不糾正者，可采用一些牙科宣傳資料或者牙模型來宣傳不刷牙的危害。把產(chǎn)后訪視的健康教育提升到健康促進的層面。
產(chǎn)后訪視時要特別重視初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育，初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關知識缺乏，沿用傳統(tǒng)坐月子方法使產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率高。通過產(chǎn)后訪視健康教育可普及科學衛(wèi)生保健知識，使產(chǎn)婦走出傳統(tǒng)坐月子的誤區(qū)。同時提高了產(chǎn)婦自我護理技能，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥。
3次不同時間的產(chǎn)后訪視內容有所側重：對第一次重點了解產(chǎn)后一般情況、惡露觀察指導、母乳喂養(yǎng)指導，第二次重點了解產(chǎn)婦傷口愈合情況、新生兒黃疸消退情況及臍部護理指導，第三次重點了解產(chǎn)婦惡露持續(xù)情況、新生兒體重增長情況、預防接種及兒童系統(tǒng)管理宣教。
產(chǎn)后訪視是孕期、產(chǎn)時保健的延續(xù)，更是孕產(chǎn)婦保健與嬰幼兒保健的過渡。通過產(chǎn)后訪視建立聯(lián)系卡，介紹產(chǎn)婦、新生兒42天檢查，并指導嬰幼兒4∶2∶1體檢和預防接種的程序，提高了嬰幼兒系統(tǒng)管理率和預防接種率。 參考文獻
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關鍵詞：急性 壞死性小腸炎患兒 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.374
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0258-02
病因尚未完全明確，似與腸道非特異性感染及機體過敏反應有關。目前新生兒壞死性小腸結腸炎的發(fā)病有增加趨勢，其致病因素主要為腸道內細菌的作用，其次與缺氧缺血，紅細胞增多癥等歷致腸教脂缺氧、缺血性損傷以及與腸道中所含的碳水化合物等曲解物產(chǎn)生的發(fā)酵、產(chǎn)酸、產(chǎn)氣作用等有關。多發(fā)生于空腸和回腸部位，受原腸管擴張，呈暗紅色或紫紅色，與正常腸段分界清楚，腸管多積氣，有血性內容物腸壁增淳，腸膜表面有散在性壞死灶，脫落后形成淺表性潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔。
治療要點禁食、胃腸減壓、減輕消化道負擔并促其功能恢復補充液體，維持營養(yǎng)，糾正水電解質紊亂；控制感染如出現(xiàn)腸穿孔、大量出血時等，應即時手術治療。
1 護理評估
1.1 健康史。引起本病原因尚未明確，可能與以下因素有關：
（1）腸內存在某些細菌及其產(chǎn)生的毒素，其中以c型產(chǎn)氣英膜梭狀桿菌B毒紊可能性較大。實驗中將此菌苗液注入脈鼠小腸，可使其腸道發(fā)生出血性病變而死亡。
（2）患兒胰蛋白酶活性降低，上述B毒素可被腸內胰蛋白酶水解而失去致病作用。長期蛋白質營養(yǎng)不良或經(jīng)常食用玉米、甘薯等含豐富胰蛋白藥抑制物的食物，均可使腸內胰蛋白酶活性顯著降低，致使患兒易發(fā)病。
1.2 身體狀況。
（1）一般癥狀。起病急，主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便血和毒血癥等。常以腹痛開始，逐漸加重，呈持續(xù)性鈍病伴不同程度陣發(fā)性加劇，早期以上腹部及破周疼痛明顯，之后常涉及全腹。早期腹痛部位常與病變部位和范圍相符。發(fā)病不久即開始腹瀉，便血次數(shù)不定，每天2―3次至數(shù)十次不等。初為黃色稀便，少量汁液，黃膿，無里急后重，以后轉為血便，呈暗紅色糊狀，或呈赤豆樣血水便，有時可見灰白色壞死物質，有特殊腥味，血量多少不一。腹痛同時伴有惡心嘔吐，開始吐出胃內容物及黃色膽汁，以后呈咖啡樣物，或有蛔蟲。由于大量的液體和血液滲人腸腔和腹腔，可導致脫水，血容量減少，電解質紊亂及酸中毒等。
（2）全身癥狀。發(fā)病早期即可出現(xiàn)不同程度的毒血癥癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、疲倦、嗜睡、面色發(fā)灰、食欲不振等。病情輕重不一，重者病情發(fā)展迅速，常于起病后1―3天病情突然惡化，出現(xiàn)嚴重中毒癥狀或休克。可伴發(fā)彌散性血管內凝血和敗血癥，少數(shù)病例可在血使出現(xiàn)前即發(fā)生中毒性休克。
（3）腹部體征：早期或輕癥病兒腹部稍脹，柔軟，可有輕壓痛，但無固定性壓痛點、以后腹脹加重，可出現(xiàn)固定性壓痛，早期由于炎癥刺激引起腸痙攣，腸鳴音亢進。晚期腸壁肌層壞死出血，腸管運動功能障礙引起腸麻痹，腸鳴音逐漸減弱或消失；當腸管壞死累及漿胺或腸穿孔時，出現(xiàn)局部性或彌漫性腹膜炎癥狀.可表現(xiàn)為腹脹、胺肌緊張、壓痛和反跳痛等。
（4）嬰幼兒壞死性腸炎的特點：癥狀多不典型，易誤診。病初是煩躁、嘔吐、腹脹、蛋花樣腹瀉，伴明顯的中毒癥狀，并易發(fā)生廣泛性腸壞死，腹膜炎和中毒性休克。
1.3 心理、社會資料。急性壞死性小腸炎，嬰幼兒病情較重，年齡越小病死率越高。家長缺乏兒童衛(wèi)生保健常識，忽視及時就診而延誤治療；重癥病兒的表現(xiàn)可引起家長情緒緊張；疾病恢復期要嚴格控制食物的質與量，既要維持腸道的正常功能，又不能增加腸道的負擔。
1.4 實驗室及其他檢查。
（1）血液檢查：白細胞質總數(shù)和中性細胞增多，并有核左移，常有中毒顆粒出現(xiàn)。
（2）大便檢查：外觀呈紅色糊狀、赤豆湯樣或血水便，有腥臭味；隱血試驗呈強陽性。鏡下可見大量的紅細胞和白細胞。可見較多的革蘭陽性粗短桿菌，厭氧茵培養(yǎng)多數(shù)分離出產(chǎn)氣腸桿菌。
（3）X線檢查：可見小腸呈局限性擴張脹充氣，腸間隙增寬聯(lián)膜皺招變粗或見病變腸管僵直，腸腔內有多個液平面。部分病例呈機械性腸梗阻表現(xiàn)，也有呈麻痹型脹氣者，有時可見到由于大段腸管壞死形成的一堆致密陰影，尤以新生兒和嬰幼兒多見。
2 護理措施
2.1 緩解腹脹、腹痛、控制腹瀉。
（1）立即禁食，7―14天，至腹脹消失、大便隱血轉陰、臨床癥狀好轉后試行進食，由流質開始，逐漸過渡到正常飲食。新生兒患兒恢復喂養(yǎng)應從水開始，再用稀釋的奶，以后逐漸增加奶量和濃度。在禁食和調整飲食期間繼續(xù)觀察腹部和大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時和醫(yī)生聯(lián)系。
（2）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。
（3）腹脹明顯者應立即行胃腸減壓并做好胃腸減壓的護理，觀察腹脹消退情況及引流物色、質、量，做好口腔護理。
（4）安排舒適的環(huán)境，給予撫慰等支持性護理活動。
2.2 補充體液、維持營養(yǎng)。禁食期間應靜脈補液，以保證患兒液體與營養(yǎng)的需要，維持水、電解質平衡，準確記錄24小時出入量。
2.3 密切觀察病情。
（1）仔細觀察、記錄大便的次數(shù)、性質、顏色及量，解大便變化過程。及時正確留取大便標本送檢。每次便后用溫水洗凈臀部并涂油膏，減少大便對皮膚的刺激，保持臀部皮膚清潔衛(wèi)生。
（2）觀察嘔吐情況，思兒予以右側臥位或將其頭轉向一側，如患兒嘔吐，及時清除嘔吐物，記錄嘔吐時間以及嘔吐物的色、質和量。
（3）密切觀察生命體征，若病兒出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等，提示中毒性休克，應立即通知醫(yī)生組織搶救。
（4）觀察腹痛、腹脹等情況，若病兒出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎等，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，或提前做好手術治療的準備。
2.4 健康教育。幫助家長掌握有關飲食控制、皮膚和口腔衛(wèi)生等護理知識，并使患兒和家長對病情有一定的了解，在治療和護理中，取得他們的理解、配合和支持。
參考文獻
[1] 程敏.急性壞死性腸炎的觀察與護理[J].護理實踐與研究.2008（10）
摘 要 目的：手足口病護理人員服務的群體比較特殊，護理人員不但要輔助醫(yī)生做好手足口病患兒機體上的醫(yī)治工作，還要做好手足口病患兒的心理恢復和治療工作。方法：在工作中充分考慮手足口病患兒家屬的情感和需求。結果：優(yōu)秀的手足口病護理人員不但要具備過硬的專業(yè)素質，還要具備相當?shù)木C合素質。結論：護理人員過硬的素質、有效的醫(yī)患溝通方式；溫馨的醫(yī)療環(huán)境、家庭關懷護理模式，所有的工作都是以患兒受益為目的。
關鍵詞 手足口病 護理工作 專業(yè)素質 綜合素質 素質培養(yǎng)
手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。手足口病患兒的護理具有鮮明的專科性和特殊性。由于其年齡的特殊性，加之生理、心理、病理的特殊性，所以對護士在專業(yè)素質、自身修養(yǎng)、責任心、溝通藝術等方面的要求就格外高[1]。
熱愛本職工作，為患兒著想
由于是兒童，液體量少而組數(shù)多，許多藥計量難算；嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁鎖，從上班忙到下班，甚至所有護理記錄下班時都沒來得及寫。這樣，護士就產(chǎn)生不滿情緒，有時還要受家屬的氣。這時，如果把情緒帶到工作中，就會產(chǎn)生消極應付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當班時沒出問題就算了。針對這種情況，護士首先要有熱愛兒童護理事業(yè)，要有堅定的敬業(yè)精神，只要從內心熱愛兒童護理事業(yè)，才不會因工作繁瑣而厭倦；才能有利于患兒的治療和護理；才能促進患兒早日康復
健康教育中護士的責任
健康教育的工作對象是手足口病患兒與患兒父母。兒童保健常識及疾病知識、日常生活護理措施、疾病預防及護理措施是健康教育范圍。護士必須掌握的原則是手足口病患兒健康教育是否符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。
我國現(xiàn)實生活中的兒童多半都是獨生子女，而且家長也缺乏相應的醫(yī)療護理知識，在突發(fā)疾病的時候往往表現(xiàn)的非常緊張并且容易錯誤描述病情或者是夸大病情，因此這就對護理人員提出了一個較高的要求，那就是如何安撫患兒家長的緊張情緒和如何甄別患兒家長對于孩子病情描述的真?zhèn)蝃2]。由于父母是未成年兒童的看護者，如何正確地養(yǎng)育孩子，減少疾病對孩子生理性的傷害，尤其是急性病的預防及家庭護理等，家長也需要得到醫(yī)護人員的指導。所以，護士要充分了解他們的需求和心理狀態(tài)，理解家屬，正確處理好護患關系。
若輸液時，一針沒扎到血管，患兒家屬就認為你是不負責任，不當一回事，在練手藝。這時，我們首先要保持平和心態(tài)，多換位思考，考慮家長的心情，要采取寬容與忍耐。要做好解釋及安慰工作，要多說“對不起”。使家屬也能理解護理的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生，樹立起與家長一起執(zhí)行護理活動的觀念，主動向患兒家長說明有關疾病的診斷、治療方法、預后等情況。
教會家長觀察病情和一些必要的護理技能（如口腔護理時，要告訴家長嬰幼兒喂奶后少量多次喂水，在口腔黏膜破潰處給予西瓜霜噴劑，每次涂藥后15～30分鐘后才能進食或飲水，以保證藥物充分吸收；皮膚護理時要保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服要寬大、柔軟，減少對皮肝的各種刺激等）、保健知識、幫助家長調節(jié)心理狀態(tài)，消除不良行為和情緒。護士必須成為患兒家庭的維護者和支持者。
護士要具備良好的專業(yè)技能
手足口病患兒護理工作具有技術性強、醫(yī)院感染控制要求高、無菌操作要求嚴格等特點，在手足口病房工作的護士除了樹立牢固的護理專業(yè)思想、嚴格遵守各項規(guī)章制度外，還要有過硬的“一針見血”的穿刺技術。這就要求我們護士下苦功夫，勤學苦練，多總結多摸索。“熟能生巧”的道理在這里得以體現(xiàn)。因為患兒都是父母的心頭肉，若能做到“一針見血”，許多護理糾紛就可以避免，護理工作也容易多了，輕松多了。
護理工作有關的法律規(guī)定要熟悉
現(xiàn)在全民維護自身權益的法律意識日益增強。《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，在醫(yī)療工作中經(jīng)常會遇到涉及法律的事件發(fā)生，投訴和付諸法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。手足口病護理工作因其護理對象的特殊性，如何防范醫(yī)療糾紛，避免違法違章行為，已成為手足口病護理工作人員的共同關心的熱點問題。患兒的知情同意權、隱私保密權《醫(yī)療機構管理條例》第33條規(guī)定：“醫(yī)療機構實行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者的同意，并應當取得家屬或者關系人同意并簽字”。因此，護士進行任何護理操作前，一定要告知患兒及家屬，征得同意。《護士管理辦法》第24條規(guī)定：“護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外”。護理人員在收集資料的過程中常常會涉及一些患兒的隱私，要避免侵犯了患兒的隱私保密權。
患兒的住院病歷是一份非常嚴肅的法律文件，而護理記錄則是病歷中不可缺少的重要部分。它包括體溫單、護士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護記錄、護理診斷、護理計劃、護理措施和護理評價等護理專業(yè)性記錄。其書寫要客觀真實、也要及時、準確、和完整，在護理工作結束之后，它是衡量護理質量的重要指標，是具有法律效力的[3]。也是醫(yī)生觀察病情變化、調整治療方案的重要依據(jù)。所以，護士在護理過程中要嚴格遵守護理規(guī)程，及時做好護理記錄，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
1 宋吉梅.淺談兒科護理工作之重點[J].中國保健營養(yǎng)雜志，2012，（10）.
嬰幼兒皮膚柔嫩，新陳代謝又十分旺盛，汗液及其他排泄物容易蓄積，因此洗澡是嬰幼兒護理的重要內容。
所有媽媽都要掌握的洗浴常識
洗澡溫度：適合嬰兒的洗澡水溫度，夏天是38～39℃，冬天是40～41℃。
洗澡時間：安排在喂奶前1～2小時，以免吐奶。每次不超過10分鐘。
嬰兒皂的選擇：應以油性較大、堿性小、刺激性小的嬰兒專用皂為好。
清洗鼻子和耳朵：只清洗你看得到的地方，而不要試著去擦里面。
為女嬰清洗：絕不要分開女嬰的去清洗里面，否則會妨礙可殺滅細菌的黏液流出。清洗外陰時應由前往后清洗，這樣可預防來自的細菌蔓延至陰道引起感染。
為男嬰清洗：絕不要把男嬰的包皮往上推以清洗里面，這樣易撕傷或損傷包皮。
嬰兒臍帶殘端清洗：將棉花用酒精浸濕，仔細清洗臍帶殘端周圍皮膚的皺褶。然后用干凈的棉花蘸上爽身粉，將殘端弄干爽。
嬰兒屁股清洗：每次使用一團棉花或是一塊紗布，洗后要在溫水中浸泡，徹底地清洗干凈。
出現(xiàn)6大皮膚不適，如何洗護
當寶寶出現(xiàn)皮膚不適時，洗浴護膚又將如何進行呢？
不適1：濕疹
嬰兒濕疹俗稱“奶癬”、“胎瘡”，是嬰兒常見的一種過敏性皮膚疾病。
癥狀：濕疹臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、糜爛、滲液、結痂，伴有瘙癢，常因抓撓而引起感染。多發(fā)于1～6個月的嬰兒，且病程長，容易反復發(fā)作。起病之初，皮疹多見于額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頸、肩、背、臀、四肢等處，甚至泛發(fā)至全身。初起時，通常為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，之后慢慢增多，并伴有小水皰、黃白色鱗屑及痂皮，有時會有滲液、糜爛及繼發(fā)感染。通常表現(xiàn)為患兒焦躁不適、瘙癢，以致影響飲食和睡眠。
洗浴方法：
1.患濕疹的嬰幼兒不要洗澡過勤，隔日1次即可。
2.當濕疹合成片狀，并有分泌物時，切勿洗患處，以免引起感染、發(fā)燒。
3.洗澡水溫不要過熱，避免接觸香皂和其他刺激性物品。
4.對濕疹已結痂的嬰幼兒，可涂抹嬰兒潤精油，使痂皮逐漸軟化。注意千萬不要用手揭去痂皮，應讓痂皮自然脫落。
護膚方法：
1.嬰幼兒患有濕疹有時會奇癢，使得患兒會不由自主地去抓，造成睡眠不安，因此給寶寶創(chuàng)造一個好的睡眠環(huán)境尤其重要。
2.如果患兒去抓濕疹部位的話，家人或護理人員要將患兒的指甲剪短，防止抓傷面部，也可以戴小布手套。
3.要避免患兒哭鬧不休，以至濕疹加重。可以給患兒適當?shù)膿崦矒峄純呵榫w。
4.患兒的生活環(huán)境要保持清潔，枕巾、被單要經(jīng)常換洗，睡覺前要擦地，開窗通風20分鐘后再入睡。
5.生活環(huán)境中要做到盡量減少與過敏源的接觸，如花粉、塵埃、蠟、霉菌、真菌，盡量不要鋪地毯及養(yǎng)寵物。
6.濕疹嚴重的患兒應避免強烈的紫外線照射。為防止汗液刺激，衣被不可過厚，穿過的衣服和尿布需先用清水洗凈，再用陽光照射后才可以二次使用。
不適2：皮膚過敏
癥狀：很多媽媽很難區(qū)分過敏性皮膚病和濕疹。當寶寶的濕疹反復出現(xiàn)，出現(xiàn)部位比較固定，爸爸媽媽的皮膚也比較敏感，就應懷疑寶寶可能是得了過敏性皮膚病。應及時到醫(yī)院就醫(yī)，切勿自行購買藥膏涂抹，有些藥膏含有激素，對寶寶的皮膚傷害很大。
洗浴方法：
1.給嬰兒特別是剛出生頭一個月內的新生兒，洗澡時建議除使用少量沐浴用品外，其他護膚品盡量不用。沐浴用品的量要嚴格按照說明書，宜少不宜多，并且不能直接涂在寶寶身上或小毛巾上，正確的做法是直接滴入備好的清水中，稀釋了再用。綿羊油或綿羊乳液也要避免使用。
2.很多家長給寶寶洗完澡或換尿布時喜歡撲些爽身粉，這樣做反而污染了皮膚。不少家長夏天給寶寶洗澡時喜歡在水里灑些花露水，甚至洗完還給寶寶抹在身上防蚊蟲，這種做法也不妥。因為多數(shù)花露水都含酒精，更容易帶走寶寶皮膚上的水分，甚至還可引起過敏。最安全的辦法是煮些金銀花水稀釋了給寶寶洗澡。另外，含有酒精成分的濕紙巾也要盡量少給寶寶用。
護膚方法
1.寶寶皮膚過要和衣服的材料及洗滌劑有關。建議爸媽給寶寶買棉質衣服，新買的衣服觸感比較硬，應洗滌一次以后再給寶寶穿。洗衣粉最好選擇“界面活性劑”含量少的。外衣和被褥要保持干爽，在陽光好的時候經(jīng)常晾曬。當大人們抱著寶寶時，寶寶的皮膚會和大人們的衣服發(fā)生摩擦。化纖面料刺激性較大，毛衣也容易引起寶寶的皮膚反應，這些小細節(jié)爸媽也要留心。
2.爸媽要注意保持房間的清潔，房間角落、柜子底下、床下這些容易積灰塵的地方，尤其注意打掃干凈。
3.過敏體質的寶寶在飲食上盡量避免食用海魚、海蝦、河蟹等含大量異體蛋白的食物，進食應該清淡而富有營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物，不吃或少吃油膩、過甜食品等。
4.春天帶寶寶出門玩時，盡量遠離花叢，少接觸人群及小動物。新裝修的房子也少去，油漆、涂料等也是引起寶寶皮膚過敏的原因之一。
不適3：皮膚瘙癢
癥狀：皮膚瘙癢是一種引起搔抓欲望或搔抓反射的常見感覺。寶寶皮膚瘙癢有很多原因，最常見的就是過敏，輔食、護膚品、玩具和衣物等都有可能成為過敏原，寶寶肌膚過于干燥也會引起瘙癢。
洗浴方法：
1.水溫要適中，以33℃～40℃為佳，越快洗完越好。
2.冬天較少流汗的時候，多選擇腋下、手腳等部位清洗即可；不可用毛巾、刷子或海綿搓洗寶寶皮膚。
護膚方法：
1.爸媽可嘗試用冰袋隔著干布幫寶寶冰敷，或是輕輕拍打瘙癢部位。急性反復發(fā)作的濕疹或有抓傷的皮炎，還應考慮是否有皮膚感染的可能性，建議帶寶寶去醫(yī)院檢查。
2.灰塵和塵螨是最常見的過敏原，也是引起寶寶皮膚瘙癢的關鍵因素之一。因此家中最好不要用地毯，盡量用皮質、木質的家具；注意保持環(huán)境清潔，減少灰塵，室溫最好保持25℃～28℃左右，起居室內濕度也應維持在30%～60%之間。讓寶寶遠離絨毛玩具、家中寵物、二手煙，同時清潔劑、洗衣粉、消毒水等化學物質，也不可與寶寶的肌膚直接接觸。
3.有些食物會加重皮膚瘙癢的感覺，如禽蛋、海鮮、香菇、竹筍等。爸媽應長時間觀察，避免寶寶把食物留在嘴巴四周，以減少刺激。
不適4：皮膚粗糙
癥狀：3歲以下的嬰幼兒，每年冬春季寶寶皮脂腺分泌少，出汗也少，若不加以適當?shù)谋Ｗo，寶寶的皮膚容易失水、干燥、起皺、脫屑、發(fā)紅，特別是臉和小手背。
洗浴方法：冬季為寶寶洗澡不可太勤，水不可過燙，使用專用浴液或者什么都不用。洗浴后可擦些油保濕。
護膚方法：
1.給孩子補足水分。給孩子喝白開水，不喜歡喝白開水可以選用水果汁或菜汁，不可用糖水或者飲料代替。
2.多給寶寶吃些富含維生素A的食物，因為當人體缺乏維生素A時，皮膚會變得干燥。禽蛋、豬肝、魚肝油、黃豆、花生等食物是上選，其中含維生素A最高的是胡蘿卜。
3.保持室內合理的濕度，在空調房里放上一盆清水，必要時使用加濕器。
4.出門時盡量避免讓孩子的皮膚暴露在寒冷干燥的環(huán)境中。
5.每次給寶寶洗過手臉后，一定要為寶寶涂上潤膚油。寶寶若常流口水，要勤替寶寶抹凈面頰，再涂潤膚油。
6.選用嬰兒潤膚品潤膚時，霜比油效果好。洗完澡趁著寶寶皮膚水分還沒有散發(fā)掉就抹上一層潤膚霜。
7.許多寶寶喜歡舔嘴唇，使唇部水分蒸發(fā)速度加快，顯得干澀甚至脫皮。應該準備一支寶寶專用的潤唇膏，每次飯后幫寶寶擦凈嘴巴涂一次，臨睡前再涂一次。
不適5：尿布疹
癥狀：尿布疹常發(fā)生于寶寶周圍、臀部、及外生殖器，甚至可蔓延到會陰及大腿外側。尿布疹初期，寶寶的患病部位發(fā)紅，繼而出現(xiàn)紅點，直至鮮紅色紅斑，會紅腫，慢慢融合成片。嚴重時會出現(xiàn)丘疹、水泡甚至糜爛。
洗浴方法：每次大便后用溫水洗凈臀部，并用柔軟的小毛巾吸干，然后涂上薄薄一層植物油或清魚肝油。
護膚方法：
1.選用質地柔軟、吸水性強、透氣性好的尿布，尿布和尿布墊應經(jīng)常消毒，在日光下翻曬。不要用含有芳香成分的洗滌劑清洗寶寶的尿布，也不要使用柔順劑。
2.及時更換尿布，保持寶寶臀部干燥。不要在寶寶尿布下加用橡膠布、油布或塑料布，以免寶寶臀部長期處于濕熱狀態(tài)。尿褲不要系得太緊。
3.每天應讓小屁股有一定時間接觸空氣和陽光。
4.若臀部出現(xiàn)紅疹和水泡，可用3%～5%鞣酸軟膏局部涂抹；如皮膚已潰破，可涂氧化鋅油膏；局部有大片糜爛或表皮剝落，可涂氧化鋅糊劑；有繼發(fā)感染，可用1:4000高錳酸鉀溶液沖洗，吸干后，涂以1～2%龍膽紫溶液。溫度允許時，使皮疹處暴露于空氣或陽光下2～3次/日，20～30分鐘/次。
不適6：痱子
癥狀：長在不同部位、顏色不同的痱子需要區(qū)別處理：
白痱子：常見于新生兒，多發(fā)生于寶寶突然出大汗、穿戴過多、強烈日光曝曬或服用退熱藥以后。一般不痛不癢，無明顯不適，一二天后可自行吸收，留下少許白色糠狀鱗屑。一般不須特殊處理。
紅痱子：表現(xiàn)為成批出現(xiàn)散發(fā)或融合成片的針頭大小密集的丘疹或丘皰疹，有輕度紅暈、輕微燒灼及刺癢感。
濃痱子：常發(fā)生于皺襞部位，如四肢屈側和，小兒頭頸部也常見。
洗浴方法：每日為寶寶洗一二次澡。水溫以38～42℃為宜，洗澡時可加入“十滴水”，一般5升的洗澡水配上半瓶十滴水即可，不要使用香皂、浴液等。洗澡后不建議涂抹爽身粉，以免堵塞汗腺，導致寶寶出汗不暢引發(fā)痱子。
護膚方法：
1.勤剪指甲，保持雙手干凈，以免因痱子瘙癢抓撓皮膚引起細菌感染。
2.保持環(huán)境涼爽，看到孩子大汗淋漓應及時擦干汗水，不要用涼毛巾擦拭。
1專業(yè)認知見習
學生在二年級學完基礎課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學》專業(yè)教師帶領學生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房，在臨床見習中，學生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內容。通過見習，使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時，任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產(chǎn)業(yè)鏈條進行參觀，訪問行業(yè)內的相關機構，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中，教師除了向學生講解理論知識，還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內容，具體實踐教學內容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學技能，建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良，環(huán)境仿真，為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應引進現(xiàn)在醫(yī)院內重要設備，如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監(jiān)護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內理論教學和實驗室實訓教學任務后，學校選擇寒暑假期，將學生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關專科病房，進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習，使學生理解兒科護士職責，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護理工作的理解，學習到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學會護患溝通和交流，培養(yǎng)護士職業(yè)道德，學習醫(yī)護常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒В箤W生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環(huán)節(jié)，使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
4畢業(yè)綜合實習
根據(jù)教學計劃，學生在大四將進行畢業(yè)綜合實習。在綜合實習環(huán)節(jié)，學生將進行轉科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師，將實習學生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習以外，還要求學生針對兒科專科病房患兒的特點、病患類型，設置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統(tǒng)疾病患兒護理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護理、血液系統(tǒng)疾病患兒護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學生帶著專題進行訪談、調研、觀察，結合醫(yī)囑和病例，進行分析，編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護理，提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護理人才打下基礎。
二理論實踐一體化教學模式的重要性
1有利于彌補學生在校學習期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會，更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式，使學生學習理論時感覺枯燥無味，很難調動學習的積極性，臨床實習時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式，是在理論學習之前和講的過程中穿插見習，講完所有理論后再實習，可以使學生及早接觸實踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運用所學知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學習變成主動，大大提高枯燥的專科理論的學習效率；另外，通過臨床見習和實習，使學生具有在醫(yī)療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接，有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室，學生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習實習中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩，強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3有利于學生形成兒科護理學專科批判性思維方式
隨著兒科護理學專科的發(fā)展，當代對兒科專科臨床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質高、動手操作能力強的高學歷兒科護理專科臨床護士，批判性思維能力將成為兒科專科護理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中，學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時，通過見習后書寫見習報告，實習后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經(jīng)驗，建立自信，培養(yǎng)兒科專科護理認知、自我監(jiān)控能力和習慣，有助于學生形成正確的護理學科價值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學生學習兒科護理學的積極性和主動性
理論實踐一體化教學模式增強了學生對兒科臨床護理工作的感性認識。通過該教學模式，學生能直接、真實地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對病人的同情心、義務心、責任心。不同年齡階段的患兒對同一個護理操作有不同的心理反應，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達能力有限，護士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護理學相關學科知識，才能與之有效溝通，完成護理實踐或操作。學生在此實踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學習的不足之處，激發(fā)獲取兒科護理學相關知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中，學生不僅體會兒科學科的專科知識的重要性，而且感受兒科護士工作的價值。提高對護理職業(yè)的認同感，增強職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學生主動索取兒科護理學專科知識的積極性和主動性。
三總結
小兒靜脈輸液最常選用的穿刺部位為頭皮、手或足背部的靜脈。小兒自制力差，特別是3歲以下的嬰幼兒基本上不能按需要制動，且嬰幼兒血管腔細小、管壁薄，患病時血流緩慢，以及高濃度、強刺激性藥物的輸注等因素致藥液滲漏至皮下，易引起局部組織水腫、疼痛，嚴重者可引起局部組織缺血壞死。筆者從輸液滲漏的預防措施和發(fā)生滲漏后的處理兩個方面進行闡述。
1 輸液滲漏的預防措施
1.1 加強宣教 多與家長溝通，讓家長了解輸液常識如目的、方法、注意事項，以配合工作。輸液過程中患兒因疾病不適、對醫(yī)院環(huán)境的陌生、對輸液穿刺的恐懼等通常哭鬧、掙扎不止，家長要加強看護，護士應隨時根據(jù)實際情況進行指導，掌握正確的抱姿，防止患兒抓脫或觸碰到衣物、枕頭等，特別是在處理患兒大小便時更要防止無意碰撞、牽扯引起滲漏。
1.2 選擇合適的血管和穿刺部位 合理使用和保護靜脈，頭皮輸液時盡可能選擇頭部正中及前額，使用顳淺靜脈時盡量靠近頭頂處，避免兩側和耳后等部位。選擇粗直的血管進行穿刺，較大患兒行手足部位穿刺時盡可能避開關節(jié)處，避免其活動時針尖損傷血管壁。如輸液時間超過3天者應用靜脈留置針，可有效保護血管，避免反復穿刺給患兒帶來恐懼感，減少輸液滲漏的發(fā)生。
1.3 選擇型號合適的頭皮針 根據(jù)年齡、病情、藥物性質、血管粗細等因素選擇型號合適的頭皮針，在保證輸液速度、用藥效果的情況下使用小號針頭，可避免因針頭斜面過長，部分未進入血管或刺破深側血管壁而引起滲漏。
1.4 妥善固定穿刺部位 穿刺點用無菌敷貼固定后針翼用膠布交叉固定，頭部靜脈穿刺部位盡量剃盡毛發(fā)，以膠布環(huán)頭1～2周，防止因出汗、活動等引起敷貼松動脫開。兩側及枕后有頭發(fā)處將膠布對折，防止粘緊頭發(fā)造成拔針困難。周圍靜脈穿刺部位如靠近關節(jié)處用夾板妥善固定，但要避免過緊引起患兒不適。
1.5 合理安排輸液順序和速度 熟悉各種藥物的特性，對刺激性強的藥物應注意使用粗直的血管，掌握合適的注入速度，特別是靜脈推注時更應注意。在不影響治療效果的情況下，刺激性強的藥物與一般液體間斷輸入，一般補液的速度適當加快，避免輸液時間過長患兒煩躁引起滲漏。
1.6 其他 輸液過程中護士要加強巡視，發(fā)現(xiàn)有導致液體滲漏潛在因素及時處理。護士要熟練掌握穿刺技術，盡可能做到一針見血。
2 輸液滲漏后的處理
2.1 發(fā)生輸液滲漏后立即停止輸液 拔針后多加按壓。運用新的拔針方法，即拔針時用棉簽沿穿刺處血管走向按壓針眼，因穿刺時針頭先進入皮膚再進入血管，兩個針眼不在同一個點。
2.2 根據(jù)滲漏藥物性質選擇有效的處理措施
2.2.1 熱敷 促進液體的吸取，主要用于血管收縮劑的滲漏，如多巴胺、阿拉明、腎上腺素、氯化鉀等，可用濕熱毛巾，溫度不宜超過50 ℃。
2.2.2 冷敷 使血管收縮，減輕局部水腫和藥物擴散，從而減輕局部組織的損害。如抗腫瘤藥物、安定、紅霉素等外滲時宜選用冷敷。使用冰帽和冷濕毛巾（兩條毛巾置入冰箱，保持4 ℃左右）。
2.2.3 藥物濕敷 硫酸鎂濕敷只能用于血管通透性增高而引起的外滲，對高滲液滲漏者可加重組織脫水，可用654-2溶液濕敷。
2.2.4 中成藥制劑 如意金黃散加蜂蜜、云南白藥乙醇糊、紅花醇、黃連、黃柏、3％硼酸等。
2.3 食物的臨床應用 新鮮蘿卜、馬鈴薯切成2 mm的薄片敷在滲漏部位，用膠布固定，消除水腫和防止組織壞死的效果很好。
2.4 水泡的處理 局部消毒后用5 ml注射器在水泡最底處進行抽吸，吸出滲液后，另取一5 ml注射器抽取1％碘伏注入水泡內，注入量以填滿原水泡、局部無腫脹、無疼痛不適為宜。局部保持干燥，避免表皮擦落，修剪患兒指甲，必要時用手套或絲襪套住手，防止抓破引起感染。
靜脈注射（Intravenous injection）是通過運用輸液器把血液、藥液、營養(yǎng)液等液體物質直接注射到靜脈中，達到治療效果的一種醫(yī)療手段。目的是將不宜口服或肌內注射的藥物，通過靜脈注射給藥，并迅速發(fā)揮藥果達到治療目的。靜脈注射是西方醫(yī)學發(fā)展以來，一直都被患者和醫(yī)護工作者認可，并被廣泛運用于臨床治療的一種輔助治療手段，無論是常見疾病還是疑難雜癥，無論是嬰幼兒還是老弱婦孺，常見治療給藥基本都是通過靜脈注射完成。但是，在臨床治療中，因為各種因素往往過于注重治療效果和結果，忽視了靜脈注射過程的臨床護理。下面，本文將結合靜脈注射臨床護理中的意義、存在的問題及對策，作一淺析并結合臨床實踐提出應對措施。
1 強化靜脈注射臨床護理的重要意義
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。靜脈注射臨床護理工作質量更是直接關系到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，關系到人民群眾的健康利益和生命安全，關系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意程度。因此，強化靜脈注射臨床護理，對提高醫(yī)療服務水平，挽救病人生命，減輕病人痛苦，有著十分重要的作用和意義。
1.1 強化靜脈注射臨床護理是提高醫(yī)療服務質量的重要途徑
強化靜脈注射臨床護理是踐行全心全意為人民健康服務宗旨的本質要求，是落實醫(yī)改各項重點工作的重要內容，也是改善醫(yī)院服務質量、惠及廣大患者的有力措施。因此，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，充分認識加強靜脈注射臨床護理工作的重要意義，切實轉變“重專業(yè)、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高醫(yī)療服務質量，推進醫(yī)護工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務。
1.2強化靜脈注射臨床護理是規(guī)范護理操作技術的重要基礎
靜脈注射是臨床給藥的重要途徑，也是護理工作中的一項基本操作技術，其技術如何，直接關系到提高醫(yī)療護理質量，改進服務態(tài)度的問題。特別對肥胖、休克、浮腫、小兒等病人，提高靜脈穿刺成功率是十分關鍵的。只有通過鞏固日常操作技術，并熟練運用于臨床操作，才能確保逐步實現(xiàn)護理操作的規(guī)范化，因此，規(guī)范護理操作技術必須強化靜脈注射臨床護理管理。
1.3強化靜脈注射臨床護理是建立良好護患關系的重要保障
隨著我國醫(yī)療體制的逐步健全與完善，以及人們的醫(yī)學常識和維權意識日益增強，病人與家屬對醫(yī)護人員的要求也越來越高，患者及家屬的自我權益保護意識越來越強。靜脈注射是臨床護理中的一項重要工作，與患者接觸最密切，易引起糾紛、控訴。因此，強化靜脈注射臨床護理工作對建立良好的護患關系，優(yōu)化護患關系，防范糾紛十分重要。在靜脈注射臨床護理工作中，必須強化服務意識，改善服務態(tài)度，提高服務質量，優(yōu)化護患關系，確保有效防范護理糾紛。
2 常見靜脈注射臨床護理中存在的問題
2.1靜脈注射臨床護理管理有待規(guī)范
隨著國家一系列醫(yī)護管理措施的出臺和醫(yī)療管理水平的不斷提升，臨床護理管理工作也有了很大提高。但是，靜脈注射的臨床護理和管理還不是十分規(guī)范。雖然在護理操作技術中規(guī)定了一些靜脈注射規(guī)范性的操作程序，但在實際臨床工作和管理中，由于種種原因，靜脈注射這一基本操作技術的管理尚不規(guī)范。
2.2 靜脈注射護理人員操作技術有待提高。
靜脈注射主要是通過靜脈用藥的途徑，將藥物快速輸送到全身，以達到治療疾病、搶救危重患者的目的，是護理人員主要的護理技術操作之一。實際工作中，由于疏于對靜脈注射操作技能的系統(tǒng)培訓，錯誤的存有“練多了就熟了”、“干多了就精了”等認識，致使一些靜脈注射中“疑難雜癥”的出現(xiàn)，即遇到身體狀況較差的嬰幼兒、老年人、肥胖癥等時就“無從下手”了，或是制造“千瘡百孔”后緊急求援“高手”的局面。
2.3 靜脈注射臨床護理服務意識有待增強。
實施靜脈注射中由于醫(yī)護人員直接接觸患者，也使得這一階段中成為抓好護患關系重要節(jié)點，靜脈注射過程中的服務意識和質量將直接影響護患關系。有些護理人員存在“做一天和尚撞一天鐘―得過且過”的思想，在其當班過程中不能很好的實施保護患者靜脈、患者心理疏導等措施，只是一味的認為只要當班中沒有出現(xiàn)護理差錯就好，實施靜脈注射過程中存在“那個血管好就扎那個”、“我打我的針，你住你的院”等錯誤思想，缺乏超前地服務意識。
3 改善靜脈注射臨床護理的應對措施
3.1 完善制度，進一步規(guī)范管理
要進一步加強護理管理制度建設，完善管理機制，強化對護理管理人才和學科帶頭人管理，完善任職標準，加強培訓，創(chuàng)造寬松條件，加快培養(yǎng)一批業(yè)務精、善管理的復合型管理人才和學科帶頭人。建立健全制度管理機制，以完善的制度和措施規(guī)范護理操作行為。
3.2 強化操作技能培訓，逐步提高護理操作技能
靜脈注射基礎護理對病人的康復、提高危重病人救治的成功率、降低病死率都是至關重要的。在過去的護理教育中靜脈注射基礎護理雖已得到了重視，但重視力度還不夠，要大力加強對護理工作者靜脈注射基礎護理能力的教育培養(yǎng)，使她們能從思想上重視強化基礎護理操作，從業(yè)務上勝任基礎護理，為將來的工作奠定基礎。
3.3 繼續(xù)職業(yè)道德及服務理念教育
努力培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)，忠于職守，對工作具有高度責任心護理工作者隊伍。要更新護理觀念，改變護理教育模式。護理人員不僅必須具備本專業(yè)縱向知識結構，還要學習相關學科知識，即必須具備T型結構才能滿足多元化護理的需求。
參考文獻
[1]李立安 《靜脈輸液治療中應注意的問題及建議》，中國醫(yī)院藥學雜志2007年27卷第2期.