時間：2023-09-24 15:55:00
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醫療服務行業是一種高技術、高風險的行業。護理工作是醫療活動的重要組成部分，只要有護理服務活動的存在，就必然伴隨著一定的護理風險。
通常來說，護理風險管理主要是指醫院以及醫護人員對病人在治療過程中、探視者在探尋過程中以及其其他會對病人的治療產生影響的狀況進行識別、評估和應對。在整個管理過程中，相應的風險始終存在，任何一個環節處理不當都會產生消極的影響，不僅不利于病人治療并恢復健康，而且也容易導致醫患關系的緊張，情況嚴重的會進一步升級為惡性對抗事件，近些年出現的一些病人及家屬同醫護人員發生口角、打架甚至暴力沖擊醫院等現象均從不同程度體現出醫患關系的惡化，而這些沖突中的一部分正是由于護理風險處理不當演化而來的，產生了極大的社會影響。由此來看，護理風險管理的影響范圍已經超出了單一的病人與醫生的關系范疇，對于社會的穩定都產生了一定的影響，為此，充分認識實施護理風險管理的必要性，積極探尋護理風險管理的基本思路與對策，對于提高護理水平，構建和諧的醫患關系，確保醫院的運轉效率有著非常重要的意義。
2 實施護理風險管理的必要性
2. 1凸顯“以病人為本”的服務理念
病人是醫院和醫護人員的核心服務對象，各項醫療工作都是圍繞病人來展開的。眾所周知，“以人為本”是科學發展觀的核心，其要求各項工作的展開以民眾的需求為導向，重視民眾的利益訴求，解決民眾所關心的問題。醫療服務作為公共服務的一項重要內容，同樣需要突出“以人為本”的理念，關心病人的需求，提供良好的醫療服務，同時也需要把握病人及其家屬的心理變化，進而及時的調整相關的醫療工作。護理風險的發生常常是由于護理人員缺乏對病人進行足夠的了解，沒能重視病人及其家屬的訴求，相互之間的關系惡化所引起的，從根本上說是違背了“以病人為本”的服務理念，沒能為病人提供積極有效的服務，進行護理風險管理就是為了扭轉這樣的態勢。
2. 2健全護理風險管理制度的需要
如前所述，護理風險事件不僅會對病人的治療及健康造成不利的影響，同時也會影響社會的和諧穩定，構建良好的護理風險管理制度，提高護理風險管理效率與水平已經成為一項重要的工作。但是，從實際情況來看，目前能夠充分支撐護理風險管理制度構建的知識基礎、經驗基礎還比較缺乏，不利于健全和完善相應的制度，為此，醫院積極推進護理風險管理工作，發現更多的問題，吸取更多的經驗為護理風險管理制度的完善打下重要的基礎，及時彌補制度中的不足與漏洞，及時完善相關的標準，不斷提升護理風險管理制度的針對性和有效性。
2. 3促進護理工作質量持續改進的需要
護理工作本身屬于醫院工作的一個重要組成部分，護理工作的質量會對整體工作的質量產生重要的影響，在國家要求以及民眾呼吁不斷提升醫療公共衛生服務水平的背景下，醫院往往會通過各種方式來實現這一目標。在開展管理工作的過程中，有效應對風險，能夠不斷提升護理工作的質量。同時，隨著護理風險管理工作的不斷深入也能夠提升醫護人員護理能力、護理風險處理能力，讓他們不斷發現風險、評估風險、解決風險，推動護理風險管理工作質量的提升。
3 護理風險管理的基本思路
3.1護理風險識別能力建設
護理風險識別能力這是一項基礎性的能力，其會對整個護理風險管理工作的推進產生不可估量的影響。護理風險識別能夠有效確定護理風險發生的概率、發展趨勢、產生的影響、影響的范圍等都有一個清晰明確的認知。只有對護理風險建立相對正確的判斷才能更加有針對性的采取應對措施，解決風險，實現風險管理成本的最優化。另外，在護理風險識別的主體方面，不僅涉及一線的醫護人員，同時也要涉及管理層人員，都需要對具備一定的識別能力，有助于對護理風險的發生進行宏觀的研判和處理。
3.2護理風險管理機制建設
護理風險管理機制的構建是最為核心的任務，是護理風險確保管理工作有序、有效開展的保障。有效的護理風險管理機制能夠規范各項管理工作，對醫護人員進行正確的指導，保證護理風險管理工作的系統性。在護理風險管理機制建設的過程中，需要根據醫院的情況以及護理工作的具體要求制定風險管理計劃，設定有效的管理措施與方法，完善管理工作啟動的各項程序，確保護理風險管理工作的順利開展，與此同時，對于那些不適合當前現實需求的規章制度進行及時的清理、修改和完善。另外，還應該成立了護理風險管理小組，對管理過程中的各項工作進行總體上的引導和協調。
3.3醫護人員的護理風險管理能力建設
提高醫護人員的護理風險管理能力是推動整體管理工作的關鍵部分，很多的護理工作、護理風險管理工作都要依靠醫護人員才能真正落到實處，倘若沒有醫護人員的支持，那么再好的制度設計也無法產生實際的效果，為此，醫護人員的管理能力提升是非常重要的一個方面。具體而言，醫護人員需要樹立正確的服務意識、風險意識，不斷學習相關的知識和技能，正確處理風險，提高為病人護理的服務水平。
4加強護理風險管理的措施
4.1護理風險識別能力建設
首先，強化護理風險意識。必須通過學習培訓等方式來強化醫護人員的護理風險意識，讓他們明白在當前的社會環境之下，提高護理能力以及護理風險管理能力具有非常重要的意義，幫助他們樹立起正確風險觀。其次，重視護理風險識別能力的培養。護理風險
作者簡介：王福玉，女（1991年1月生）貴州省丹寨縣人，苗族，貴州省人民醫院神經內科護士
認識能力的培養需要經過一系列比較專業的教訓和訓練，對護理風險的類型、影響方式、影響范圍等建立起較為全面的了解。最后，重視進行預演。學習了相關的識別方法、技術之后就要進行一定預演，不僅有助于醫護人員熟悉、強化已經學習的方法，而且也有利于發現一些問題以便進行及時的處理。
4.2加強護理風險管理的組織與制度建設
建立管理制度。收集已有的與護理風險管理相關的、醫院及各科室的實踐經驗，特別要了解遇到的困難和解決的方式方法等，結合自身當前的實際情況，對整體的管理制度進行整合，制度的內容大致包括管理工作開展的程序、對象、范圍、具體措施，讓工作的開展有制度可依，形成一個較為系統完整的體系。
加強護理風險管理的組織建設。成立護理安全管理小組，有效發揮領導協調的職能，應定期召開護理風險管理小組會，對護理的現狀、遇到的問題、相關人員的工作感觸等進行較為全面的描述，并在此基礎上提出具有針對性的應對措施。與此同時，護理部門也要加強護理風險管理的專業性，確定專職護理風險管理的人員，及時收集已有的或者潛在的護理風險信息，進而識別在護理工作中可能出現的風險。
加強協調工作。護理風險管理工作本身的對象比較明確，其綜合難度不是非常大，但是依然需要相關部門之間的協調，尤其是護理部門與相關科室之間的協調，一些問題并不是護理部門自身能夠解決的，需要其他部門的協助，例如在原因分析、對策制定的過程中往往需要協調，為此，需要建立起有效的溝通協調機制，確保信息的相關的科室進行傳遞，實現協同管理。
建立相關的保障制度。一方面，推行護理工作缺陷、差錯事故分析制度，嚴格做好記錄工作，并以一定的時間周期為標準進行學習討論，對于相應的對策措施也要進行及時的處理整合。另一方面，制定病例管理制度，由于不同類型的疾病有著不同的護理要求和護理重點，如果不進行針對性的護理，那么很可能出現既浪費護理資源，又沒能降低病人病痛的情況，為此，需要重視病例管理，建立起管理檔案，這樣就有利于提高護理的效率，減少護理風險的發生。
4.3提升醫護人員的護理風險管理能力
首先，非常重要的一點是需要增強護理人員的責任感，讓他們充分意識到自身工作的重要性，對自身的服務行為進行有效的規范，其次，要組織開展多種形式的培訓，培養、強化醫護人員的風險意識，學習護理風險管理的能力，例如定期舉辦《醫療事故處理條例》學習班，組織護理人員學習風險管理知識以及相關的護理法律法規，同時，也可以邀請具有相關經驗的醫護人員開展專題講座以及醫療、護理糾紛的個案分析會，讓更多的經驗、知識得以傳播，不斷提高醫護人員的護理風險管理能力。最后，除了培訓學習之外，在條件允許的情況下，還可將本醫院從事護理工作的人員送到其他做的比較好的醫院進行實地考察學習。積極吸取經驗。
4.4強化護理風險管理監控能力
監控工作最主要的體現在兩個方面，即護理風險管理工作進行的過程中和護理風險管理工作之后。為了確保護理風險管理工作的順利進行，降低護理風險的發生，在具體的工作中需要做好檢測與報告兩個層面的工作。
關鍵詞：產房出血、護理風險、管理措施
0引言
產后出血是產婦在分娩過后出現的一種并發癥，對產婦的健康造成嚴重威脅，是造成產婦死亡的主要原因。產后出血大多出現在產婦分娩后的24h內，產婦出血量大于500mL，大多數產婦出現產后出血癥狀是在分娩后的2h之內[1]。由于產婦出血迅速，常導致產婦因出血過多出現失血性休克，對產婦的生命安全造成嚴重威脅[2]。產婦出現產后出血，如果對其處理不當，則會導致產婦的腦垂體出現缺血性壞死，嚴重影響產婦的生活質量。因此，需要對產婦進行必要的產后出血護理風險管理，維護產婦及幼兒的健康[3]。2015年4月1日與2015年4月6日我科分別發生1例產后出血產婦，對產婦采取不同的急診急救及護理風險管理措施，因出血原因、發生的時間很相似，有必要給臨床警醒，現報道如下。
1病例簡介
葛春娟，患者1，女，年齡39歲，G2P1孕36+2周，因陰道流水1h。于2015年4月1日3:20入院，產科檢查顯示宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOA，宮口未開。B超顯示：雙頂徑93mm，股骨長70mm，羊水指數135mm，胎盤后壁?；灆z查：血常規：紅細胞3.12×1012/L，白細胞16.1×109/L，血紅蛋白90g/L，血小板計數92×109/L。凝血常規七項：凝血酶原時間（PT）8.7sec，國際標準化比值（INR）0.80；活化部分凝血活酶時間（APTT）28.6sec；凝血酶時間（TT）13.3sec；纖維蛋白原（FIB-C）2.64g/L；抗凝血酶III（AT-III）107.0%；纖維蛋白降解產物（FDP）345.52mg/L。于2015年4月1日3:20入院待產，2015年4月1日05:00開始宮縮，2015年4月1日08:00宮口開全，在2015年4月1日22:45經陰道娩出1女嬰，08:45胎盤胎膜娩出完整，檢查軟產道見宮縮無裂縫，側切傷口無延長。董麗，患者2，女，年齡24歲，G2P1孕足月（預產期不詳），因陰道流水、下腹鎮痛2h，于2015年4月6日13:00入院，產科檢查顯示宮高32cm，腹圍105cm，胎方位LOA，宮口開大2cm。B超顯示：雙頂徑87mm，股骨長70mm，羊水指數120mm，胎盤前壁，下緣距宮頸內口距離因顱骨影響探查不清?；灆z查：血常規：紅細胞2.57×1012/L，白細胞17×109/L，血紅蛋白80.8g/L，血小板計數124×109/L。凝血常規七項：凝血酶原時間（PT）13.3sec，國際標準化比值（INR）1.23；活化部分凝血活酶時間（APTT）3.0sec；凝血酶時間（TT）23.4sec；纖維蛋白原（FIB-C）0.78g/L；抗凝血酶III（AT-III）83.0%；纖維蛋白降解產物（FDP）345.52mg/L。于2015年4月6日13:00入院待產，2015年4月6日19:00開始宮縮，2015年4月6日22:45宮口開全，在2015年4月6日23:43經陰道娩出1女嬰，胎盤胎膜娩出完整，會陰I°裂傷內縫。
2急救及護理
病例1：產婦胎盤胎膜娩出后即見陰道流血500mL，立即按摩子宮，宮底臍上一橫指、質軟，遵醫囑給予縮宮素20U加0.9%NS500mL快速靜滴，卡孕栓1.0舌下含化，協助醫生行宮腔及軟產道檢查，宮頸無裂傷，側切口無延長延深，給予切口縫合，縫合后仍見陰道流血大約100mL，按摩子宮，宮底臍質軟，遵醫囑給予宮縮素20U宮體注射，協助醫生再次檢查軟產道，未見明顯活動性出血，持續按摩子宮，陰道一直見斷續流血。于9:30遵醫囑再給予欣母沛250μg肌注，于9:40按摩子宮，見陰道流血約10mL，于9:50按摩子宮，宮底臍下二橫指，陰道流血約5mL，搶救同時給予患者心理護理。氧氣吸入、心電監護，血壓收縮壓波動在105-107mmHg之間，舒張壓波動在63-70mmHg之間，心率波動在86-92次/min之間。于9:50交白班觀察，于10:10按摩子宮，陰道流血約5mL，于10:38按摩子宮，宮底臍平，陰道流血200mL，遵醫囑給予卡孕栓1.0舌下含化，縮宮素10U加5%GS500mL靜滴，于11:00按摩子宮，宮底臍下二橫指，陰道流血約50mL。于11:30按摩子宮，宮底臍下二橫指、質硬，陰道流血約200mL，BP93/55mmHg，心率125次/min，匯報醫生，中班醫生又行宮腔及軟產道探查，未見明顯活動性出血，遵醫囑抽血復查血常規：血紅蛋白99g/L，備紅細胞懸液30、血漿400mL。于12:00按摩子宮，宮底臍下二橫指、質硬，陰道流血100mL，BP88/52mmHg，心率132次/min，遵醫囑給予代血漿500mL靜滴。于12:20輸紅細胞懸液30，于12:40按摩子宮，陰道流血約20mL，于13:10按摩子宮，陰道流血約10mL，于13:40按摩子宮無陰道流血，于14:00護送回母嬰同室。病例2：產婦胎盤胎膜娩出后即見陰道流血350mL，立即按摩子宮，宮底臍平質軟，行子宮按摩，遵醫囑給予縮宮素20U加0.9%NS500mL快速靜滴，卡孕栓1.0舌下含化5min后見陰道流血約5mL，協同醫生行宮腔軟產道檢查，宮頸無裂傷，會陰I°裂傷內縫，內縫后再次檢查無明顯活動性出血，然后每20min按摩子宮，宮底臍下二橫指、質硬，陰道流血每次約5-10mL。于0:35按摩子宮，質硬，陰道流血約150mL，匯報醫生繼續觀察，側血壓100/70mmHg，脈搏70次/min。于0:55按摩子宮，質硬，陰道流血200mL，測血壓96/62mmHg，脈搏78次/min，復查血常規：血紅蛋白70.8g/L，遵醫囑備冷沉淀8u、紅細胞400mL、血漿200mL。于1:50按摩子宮，陰道流血約150mL，遵醫囑給予欣母沛250μg肌注，2:10按摩子宮，陰道流血約100mL，遵醫囑輸冷沉淀8u，2:40按摩子宮，宮底臍下二橫指，陰道流血20mL，于3:00按摩子宮，陰道流血2mL，護送回母嬰同室。
3小結
產婦在分娩期間由于受到各種不確定因素的影響，因此，存在一定的風險。產婦主要是在產房分娩，產房的護理安全將會對產婦以及新生兒的生命健康產生影響。產后出血是產婦在分娩后出現的一種并發癥，其出現的概率約為2%-3%。
參考文獻
[1]武任江.產后出血的原因分析及護理對策[J].當代醫學,2013,20(11):125-127.
[2]潘雅珍,胡其英.產后出血相關因素及護理對策[J].護理雜志,2012,32(24):46-47.
關鍵詞：企業；稅務風險管理；防控措施
近日，國家稅務總局啟動了金稅工程四期建設，不僅僅是稅務方面，還將非稅業務納入管理范疇，實現多維化、全方位的全流程監控，我國正向“以數治稅”時期邁進。面對日益嚴峻的監管環境以及逐步提升的稅收違法成本，稅務風險管理已成為企業管理的一項重要工作，它不僅能夠減輕企業的稅負負擔，降低經營風險，還能夠有效提升企業的管理能力，促進企業的高質量發展。
一、稅務風險管理的定義
稅務風險管理是企業風險管理的一部分，在企業的日常生產經營活動中，涉稅事項存在于每個環節，這也意味著稅務風險無處不在。企業根據戰略經營目標和自身發展特點，合理安排產銷活動，有效控制可控因素，以降低企業稅務風險為導向，制定和執行風險應對策略，在合法合規的前提下使企業稅負最小化，這就是稅務風險管理。公司的稅收風險主要涉及以下兩個方面：一是指由于部分公司因涉嫌違反國家稅法的相關規定，或者未能按時充分足額向地方政府合規繳納企業稅款，而受到地方稅務機關的行政處罰或直接遭受企業財務和商譽雙重損失的情形；二是由于部分公司稅收管理者自身專業知識水平較低，既不能準確充分利用國家稅收優惠有關政策，也沒有科學合理的稅務計劃，從而造成多繳稅收，增加了企業財務的負擔。
二、加強企業稅務風險管理的意義
（一）有利于降低企業財務負擔。稅收是企業重要的經營成本支出和管理事項，所有經營活動都離不開稅收。企業稅收管理通過積極響應國家相關稅收優惠政策，并將其運用到生產經營活動之中，能夠有效降低稅費，節約經營成本，降低財務負擔，從而提高利潤，促進企業快速發展。（二）有利于規避企業涉稅風險。隨著當前中國資本市場的繁榮與快速發展，眾多不同行業和不同公司規模的企業以及組織管理機構如雨后春筍般涌現，公司內部的資金與市場競爭也越來越活躍。為在這個新的市場經濟中占有一席之地，很多公司都通過多樣化的經營發展策略來壯大企業規模，這也擴大了公司的涉稅風險種類，從而增加了公司涉稅業務的復雜程度。重視稅收風險管理可以使公司在一定程度上減少并規避涉稅風險，為公司健康發展奠定堅實的基礎。（三）有利于節約企業財務費用。資金是企業經營的血液，充足的資金是企業經營活動順利進行的重要保障。加強稅務風險管理，合理進行納稅籌劃，科學安排稅款繳納時點，在合規的前提下盡可能延期緩繳稅款，把資金投入到回報率更高的項目之中，提高資金的使用效率，實現資金的時間價值。
三、企業稅務風險管理存在的問題
（一）管理層稅務風險管理意識淡薄。長期以來，由于稅收“無償性”和“強制性”的基本特征已經根深蒂固，企業管理層普遍認為稅收支付是一種必要的財務支出。在實現公司價值最大化的戰略目標要求指導下，管理層通過更新換代機器降低制作成本，通過減少雇傭工人降低勞動力成本，通過批量采購原材料降低生產成本，但卻很少能夠意識到通過納稅籌劃降低稅費，進而減少經營成本。在企業的日常生產經營活動之中，管理層只關注財務報表上的數據，不重視稅務的風險防控，沒有對稅務風險進行識別與評估，只有在稅務風險爆發時才進行處理，缺乏完善的稅務風險管理體系，這也是企業生產經營活動與稅務風險管理相脫節的表現。同時，大部分企業沒有積極主動地關注，了解所處行業的稅收優惠政策，只是被動地接受財務部按照出臺的相關規定計算得到的應繳稅額，這很有可能導致企業多繳稅款，增加企業的財務負擔。（二）稅務風險管理人員能力有限。企業稅務風險的大小一定程度上受稅務風險管理人員能力高低的影響。一名合格的稅務風險管理人員會主動請教專業人員，學習稅務相關知識并運用到實際工作之中，合理地管理企業的稅務事項，最優化企業納稅方式，力求降低稅費，提高企業經濟效益。但現階段，很多企業忽視了會計和稅法是兩個不同的領域，模糊了這兩個部門的職責，為減少管理成本，甚至讓財務人員兼任稅務專員。即使是在大企業，很多稅務管理人員也缺乏專業的培訓和必要的經驗交流，無法實時了解稅收政策和涉稅事項的處理流程，對稅務風險的認識局限于管理發票、核對賬目、定期進行納稅申報和匯算清繳，認為企業的稅務風險主要在財務部門，這也間接導致了多種問題和風險的產生。（三）企業稅務風險內控機制不夠健全。當前，很少有企業將稅務風險納入到內部控制制度中，大部分企業都沒有意識到稅務風險管理的重要性。事實上，企業稅收內控機制是監控稅收風險的“防火墻”，企業想要有效控制稅務風險，建設一個完善的內部控制機制是必不可少的。目前大部分企業的內控機制都存在這樣或那樣的問題，如稅收內控制度不規范，稅務管理機構設置不科學，沒有定期開展稅收風險分析與評估，稅收風險分析評估控制措施的設定、監督和改進舉措欠缺規范，缺乏高水平的績效考評制度等，這些問題會使公司的稅務事項不能得到專業有效的處理，進而引發企業的稅務風險。（四）稅務風險管理信息溝通機制不夠完善。及時有效的信息溝通是企業稅務風險管理的必要條件，稅務風險在企業生產經營的每個環節中均無法避免，因此稅務風險管理不單單是財務部門和稅務部門的責任，還需將企業內部的各業務部門和外部的稅務機關聯結起來，共享稅務信息，讓企業各相關人員都能夠有效地識別、評估和監控各項稅務風險。但在實踐中，許多企業過分注重“商業保密”，不允許員工隨意討論和泄露企業內部生產經營信息，致使企業的員工之間、員工與外部專家之間存在信息不能順利溝通，出現信息不對稱的現象。而且，由于企業內部每個人扮演的角色不同、職能不同，對同一事項的認知自然也就存在差異，如果不能夠進行有效的溝通，就容易使事情處理最終結果與預期產生偏差，導致企業做出錯誤的決策，從而產生稅務風險。（五）企業外部環境不夠穩定。近年來，我國經濟飛速發展，但經濟發展穩定性稍顯不足，變化較大，這對于企業的稅務風險管理會造成一定的影響，約束性標準也會存在適應性變化問題。稅務機關執法系統規范性不足，會導致企業稅務風險的出現。面臨復雜而又競爭激烈的市場經濟環境，國家會根據不同情況做出宏觀調控，在相關稅收政策上不斷做出調整，以適應變化發展著的社會。頻繁變化的外部環境，給企業稅務工作的開展增加了難度，它不僅要求企業要樹立正確的納稅觀念，不能為獲得更大利益而鋌而走險做出偷稅、漏稅、虛假賬目或拒不繳稅的行為，還應該能夠根據自身的發展情況去預測可能發生的稅務風險，并對企業所處的環境和政策做出綜合分析，甚至不同地區的稅收政策解讀與應用也會有所區別，這些條件都可能給企業造成稅務風險。
四、企業稅務風險管理防控措施
（一）強化稅務風險管理意識。隨著我國經濟的不斷發展，稅收政策也為適應千變萬化的市場環境而不斷優化。對于企業來說，不穩定的環境意味著稅務風險越來越多，這就要求企業應強化稅務風險防范意識。企業可以先把管理層和財稅部門作為重點關注對象，向其灌輸稅收風險管理理念的重要意義，讓企業從戰略層面提升對稅收風險理念的重視程度。之后再自上而下弘揚企業納稅文化，安排企業內部所有員工定期進行必要的稅務風險防控培訓，爭取讓“稅務思維”深入人心，把稅收風險管理理念貫穿到企業生產經營全過程、各環節。各個部門之間相互牽制、相互監督，在企業的日常運營過程中降低稅務風險，以風險管理理念的常態化保障企業決策的科學化。（二）建立稅務人員培訓機制。企業一旦違反稅法，不僅需要補足稅款和繳納滯納金，還會影響納稅信用評級，甚至可能會面臨刑罰，后果非常嚴重。這就對稅務人員提出了較高要求，如果稅務人員對我國稅法不夠了解，就可能因處理不恰當或不及時導致企業遭受損失。因此，加強稅務風險管理人員的培訓是企業規避稅務風險的必要條件。公司要為稅務管理人員提供各種培訓機會，提高其綜合素質和專業水平，比如可以通過聘請外部專家到公司進行稅務知識系統培訓、對最新稅務政策進行詳細解讀等。同時，企業應建立合適的考核和獎懲機制，利用獎懲機制讓稅務人員重視稅務風險管理，調動他們主動學習的積極性，提高風險防范意識和處理能力，從而降低企業的稅務風險。（三）設置專門的稅務風險管理部門。在過去的生產經營過程中，企業往往會因考慮到管理成本而使會計人員兼任稅務專員，職責不清晰，專業程度也不夠高，難免會有疏漏之處。由于國家出臺的稅收政策繁多且不斷變化，公司合作項目范圍愈廣，因此企業應設置專門的稅務風險管理部門，培養出一支專業的團隊，能夠及時調整分析企業的涉稅問題，開展稅務風險識別與評估，在不違背國家法律法規的前提下，進行合理的納稅籌劃，提前制定風險應對策略，最大限度降低企業的稅務風險。同時，稅務風險管理部門還應執行稅務風險監督檢查和自查自糾工作，及時排查稅務風險的盲點及死角，把對企業的不利影響降到最低。（四）完善企業稅務風險內控機制。企業要想有效地實現稅務風險管理控制，就應該以行業特點和最新稅收政策為準繩，根據自身發展的實際情況完善企業的稅務風險控制機制，例如通過《企業發票管理辦法》《企業稅收管理制度》等條例對日常的基礎性稅務事項提出具體的標準和流程，規范企業的涉稅行為，從企業內部的管理工作開始，將企業稅務風險的內部防控制度滲透到點點滴滴之中，科學構建高效運行預防機制，加強日常稅務風險防控。此外，合理利用財務指標構建稅務風險分析模型，識別企業風險隱患，適時提供涉稅風險警示，并通過有效的信息反饋及時進行糾正和補救，化解不必要的稅務風險。（五）健全稅務風險信息溝通機制。企業應該重視建設內部各機構之間、內部與外部的信息溝通交流機制，高效的溝通質量是有效降低企業稅務風險的保證。稅務風險存在于企業的各項涉稅活動之中，貫穿企業生產經營的每個環節，當市場環境發生變化，或經辦人員對稅務知識了解有限時，就可能導致最終結果與預期存在差異，稅務風險也就產生了。此時，只有具備高效的信息溝通機制才能及時地將信息匯總到企業的稅務風險管理部門，專業人員會對該稅務風險進行識別評估，并提出風險應對方案。同時，我國的稅務征管具有一定的彈性，不同區域之間具體的稅務征收管理方式對政策的解讀不太一致，所以應加強與外部稅務機關的溝通，對于一些稅法規定模糊和不確定的事項應及時與稅務機關溝通，提高涉稅信息傳遞效率，盡可能避免因信息溝通不暢而產生的稅務風險。（六）建立常態化的稅務風險自查機制。稅收管理的核心就是科學合理減少稅收成本、降低稅務風險，使企業整體稅負最小化。在夯實稅收日?；A工作的同時，建立常態化的稅務風險自查機制，主動開展日常檢查和專項稅收檢查工作。企業可以將風險評估時確認的風險進行登記分類，根據風險程度實施對應的風險自查，有月度檢查、年度檢查、不定期檢查和部門抽檢等，以自查、檢查工作為契機，認真分析稅收管理薄弱環節，深入查找改進突破點，有效提出整改措施，建立健全“以查促管、以查促查”稅收管理機制，提升稅收風險管控意識，切實做好企業稅務風險管理。除此之外，企業還可以聘請專業的稅務管理專業人才，對企業的監督檢查機制進行改進，以便其發揮更好的作用，更好地管理企業的稅務風險。總地來說，在企業的經營管理過程中，稅務風險管理也同樣重要，尤其是在當今競爭日趨激烈的市場環境中，企業要想謀求長遠發展，就必須強化稅務風險意識，加強對稅務人員的培訓，培養出一支專業的稅務風險管理團隊，完善內部控制機制和信息溝通機制，規范各種稅務行為，將稅務風險防控思維滲入到企業管理的方方面面，從思想意識、內控體制、業務人員等多個維度出發，形成合力，構建完善的稅務風險管理體系，有效規避企業稅務風險，促進企業的可持續發展。
主要參考文獻：
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【關鍵詞】風險管理消毒供應室評估措施
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:A文章編號:105-0515(2010)08-271-02
風險管理是管理學的內容之一,20世紀90年代初被歐美的管理者引入醫院管理中,形成了醫療風險管理。醫療風險管理專家指出,任何醫療活動,都帶有風險,降低風險中人為及系統因素,減少組織上的風險,確保醫療質量的提高是風險管理的主要任務。近兩年來,我院供應室重新識別和確定工作風險,科學地分析現存和潛在的護理安全隱患,將風險管理應用于供應室工作質量管理中,取得了良好效率。
1供應室風險因素評估
1.1替在隱患認識不足對工作中各個環節潛在的隱患認識不足,如在清洗過程中,思想上不重視,清洗方法不規范、清洗分類不明確,洗滌劑與消毒劑選擇不當、濃度不正確等,均可導致清洗不徹底,未清洗干凈的物品往往會留有某些致病源或微粒異物,經滅菌后雖細菌被殺死,但殘留在物品上可以產生熱原。在包裝中,操作前未洗手,物品包體積、重量超標,包裝材料滲透性不強,包布沒有做到一用一清洗,物品包包裝的松緊度不適宜,隨便打包等等,直接影響滅菌效果。
1.2工作責任心不強有的護士責任心不強,在包裝中包裝材料選擇不合適、包布破舊繼續使用、裝放容器不當、不認真檢查器械的潔凈度、功能的完好性、器械不配套、診療包無標簽、標簽與物品名稱不符、日期寫錯、無菌包發錯及發錯科室等引發風險;在監測過程中,監測的各種記錄如滅菌器的壓力、溫度、時間,滅菌時間、物品名稱、責任人等記錄不全,缺乏質量合格的有效證據,質量意識淡薄而存在風險隱患。
1.3制度落實不到位崗位負責制、交接班制度落實不到位,如臨床科室物品需要即刻高壓滅菌急用,接收者未及時交班等,規章制度執行不嚴,有章不循。只注重終末質量控制,忽視環節質量控制和質量安全控制的重要性而存在隱患。
1.4設備管理與使用不善設備使用時不嚴格執行儀器操作規程,在設備維護過程中,如滅菌器的儀表不準、墊圈密封不嚴;壓力表、安全閥、減壓閥等不定期監測;儀表小故障不及時維修;故障、維修、養護記錄不全等,將直接導致滅菌失敗而存在風險隱患。
1.5職業安全意識缺乏、預見性不足職業安全意識缺乏,未做好自身防護,有感染上如肝炎、艾滋病等疾病的可能;消毒液的配制、使用也同樣存在對人體的傷害。有時無菌物品用完后不及時補充儲備,造成臨床醫療護理操作無法進行,甚至延誤搶救時機而引發風險。
2防范措施
2.1加強培訓通過組織學習《醫療事故處理條例》、《消毒技術規范》,風險管理理論及技術操作,學習法律、法規和部門規章。及時通報其他醫院有關安全的信息,組織醫療、護理糾紛的個案分析會等,使全科工作人員認識到消毒滅菌工作的重要性。用法制規范自己的行為,用相應的理論知識處理面臨的變化,同時建立考核制度,并將業務考核成績納入量化考核。使護士充分認識到嚴格執行法律、法規、規章等就是在履行法律職責。按計劃對護士進行規范化培訓和繼續護理教育,教育中注重培養護士的“慎獨”能力,即使在無人監督的情況下,也能依靠內心信念和自覺性,做到高度負責,不斷增強護理人員法律意識,增強護理人員的責任感和誠信度,提高護士防范護理風險的意識和能力。
2.2堅持“以人為本”原則 在工作中注重“以人為本”原則,實行彈性排班。管理者根據每日工作量大小時限,隨時調整護理人員的作息時間,根據年齡、個性特點、工作能力、業務水平等,適時采取按護士需求排班,發揮每一個人的長處和最大潛能,大大調動了護士的工作積極性和工作熱情,保證了工作的及時性、正確性和安全性,護士主動工作和服務意識明顯增強。創造各種有利條件,結合臨床工作實際研究合理的消毒供應工作流程,實行門診、急診、病房全方位下收下送服務,減輕一線工作人員的非專業性工作負擔,使廣大醫護人員集中精力,專心為患者服務;在工作中,經求臨床科室意見,根據臨床需要,積極改進工作方法,采取集中供應、預約供應、特殊供應、緊急供應等各種服務方式,主動為臨床解決困難。
2.3堅持“零缺陷”的管理理念“零缺陷”強調為預防而測量,引導人們每一次都要把事情做對,鼓勵全體護士去考核自己的工作實踐,從而獲得持久的進步。質量“零缺陷”管理,即加強質量防范和控制意識。制定和完善各項規章制度,使每個環節都有章可循、有標準可依,避免工作中的隨意性。建立缺點登記本,重視環節質量過程控制,采取護士自查自糾、相互檢查,質檢員抽查,護士長每日隨時查和督促檢查相結合的方法,同時針對科內薄弱環節和工作中心進行重點查;發現問題,隨時記錄、隨時改正,并根據相關制度進行考核,與獎懲掛鉤。
2.4實時控制和運行過程的管理必須嚴把無菌物品質量的“四關”:
2.4.1規范清洗程序關①認真分類、規范清洗:尖銳物品與非尖銳物品、復雜與非復雜物品、導管類與非導管類等,各類物品根據其性質選擇清洗方法,對復雜類物品(穿刺針、導管類)必須手工清洗,并制定清洗步驟和規程。②清洗前浸泡:根據物品的性質和污染程度使用多酶清洗劑。③做好自身防護:分檢、清洗過程中必須做好標準預防,穿隔離衣,戴口罩、帽子、雙層手套,系防水圍裙及袖套,穿防水鞋等,以預防感染,同時應注意銳器物損傷,確保自身安全。
2.4.2嚴格包裝程序關嚴格執行包裝組操作規程:①包裝前環境、桌柜清潔、消毒,操作前后洗手。②堅持一人檢查器械清洗質量、性能及數量,另一人認真核對包內物品齊全,無誤后雙方簽字,以保證包內物品齊全,功能完好,物標符合。③選擇合適的包裝材料和容器,控制無菌包的規格與重量。
2.4.3嚴把滅菌監測關①操作者必須持證上崗,對滅菌的原理、設備、結構、程序、性能及監測知識應熟練掌握。②滅菌鍋內物品放置要適宜,物品之間有一定空隙,裝載量不得超過滅菌鍋容量的90%,排氣孔要通暢。③建立科學的監控體系,認真做好滅菌過程中各項監控。④建立設備使用、維修、養護制度,使高壓蒸汽滅菌鍋始終處在正常運行狀態,以保證滅菌質量。
2.4.4無菌物品貯藏關①滅菌后的物品要檢查包裝的完整性,若有破損、濕包或有明顯水漬,則不能使用。②無菌物品存放在潔凈室內,按無菌潔凈室管理,限制人員進出,凡進入無菌室人員必須洗手、戴口罩、更衣、換鞋。③無菌室存放物品應規范化,配有專柜,分類放置,順序擺放,標志明顯,每天核對清點無菌物品。④提高發放人員無菌物品的質量意識,做到發放時查對無菌物品名稱、滅菌日期、效期等,按順序發放。在運送無菌物品時,必須專車專用,經專用通道及時送到臨床科室。為臨床提供優質的無菌物品,防止差錯事故發生。
3成效
通過對風險管理理論的培訓,提高了對風險管理的認識,增加了對專業知識的需求。采取自查和互查,護士參與了管理,責任感增加了,潛能得到了充分的發揮,有效地預防、規避了風險,控制醫院感染的發生。風險管理與質量管理密不可分,通過實行風險管理,不斷識別供應室工作中現存的和潛在的風險,查找工作中的薄弱環節,積極采取管理對策,提高護士風險防范意識和能力。經過兩年多的風險管理未發生護理事故,臨床科室對供應室的信任度越來越高,滿意度也由2007年的92.8%上升到2009年的99.0%。
總之,為了有效地預防和控制醫院感染,為臨床提供高質量安全的消毒滅菌物品,我科根據風險管理理論,把風險管理與質量管理緊密聯系在一起,運用現代科學管理方法,使供應室管理制度化、標準化、規范化,為臨床提供了合格的無菌物品和優質的服務,確保醫療安全,使臨床滿意,取得了較好成績。
參考文獻
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關鍵詞 采購風險管理措施
一、企業采購面臨的風險
1、企業物資采購外因型風險
（1）采購合同欺詐風險。合同詐騙往往具有一定的隱蔽性，有時很難與正常的合同糾紛相區別。合同欺詐風險主要包括：以虛假的合同主體身份與企業訂立合同；以偽造、假冒、作廢的票據或其他虛假的產權證明作為合同擔保；接受合同當事人給付的貨款、預付款、擔保財產后逃之天天；簽訂空頭合同，而供貨方本身是“空殼公司”，將騙來的合同轉手倒賣從中謀利；供應商設置的合同陷阱，如供應商無故終止合同、更改合同條款、違反合同規定等。
（2）采購價格風險。由于供應商操縱投標環境，在投標前相互串通，有意抬高價格，使企業采購蒙價格受損失的風險。而當企業認為價格合理的情況下進行批量采購時，該種物資將可能在不久之后跌價，從而引發采購風險。
（3）采購質量風險。一方面由于供應商提供的物資質量不符合要求，而導致加工的產品未達到質量標準，給用戶造成經濟、技術、人身安全、企業聲譽等方面的損害。另一方面因采購的原材料質量有問題，直接影響到企業產品的整體質量、制造加工與交貨期，降低企業信譽和產品競爭力。
（4）技術進步風險。企業所生產的產品由于技術進步而引起貶值、無形損耗甚至被淘汰，造成已采購原材料的積壓損失；或者由于某種原材料因技術進步而發生變化，導致原有原材料因質量不符合要求而不得不棄之。采購物資由于新項目開發周期縮短，如計算機新型機不斷出現，更新周期愈來愈短，剛剛購進了大批計算機設備，但因信息技術發展快，所采購的設備已經被淘汰或使用效率低下，造成技術進步而競爭力下降的局面。
2、企業物資采購內因型風險
（1）合同風險。一是合同條款模糊不清，盲目簽約；違約責任約束簡化，偏信口頭協議、君子協定等；鑒證、公證合同比例過低等等。二是合同行為不正當。賣方為了改變在市場競爭中的不利地位，往往采取一系列不正當手段，如對采購人員行賄，套取企業采購標底；給予虛假優惠，以某些好處為誘餌公開兜售假冒偽劣產品。而有些采購人員則貪求蠅頭小利，犧牲企業利益，不能嚴格按規定簽約。三是合同日常管理混亂經常出現檔案分類模糊不清，無人管理的現象。
（2）采購驗收風險。由于人為因素造成企業所采購物資在進入倉庫前未按合同及制度要求，對采購物資數量、品種、規格、質量、價格、單據等多方面進行審核和驗收而引發的風險。如在數量上缺斤少兩；在質量上魚目混珠，以次充好；在品種規格上貨不對路，不符合合同規定要求；在價格上發生變形等。
（3）采購存量風險。采購量不能及時供應生產之需要，發生生產中斷造成缺貨損失而引發的風險。物資采購過多，造成積壓，其中多數因技術進步而導致的無形損耗，使企業大量資金沉淀于庫存中，失去了資金的機會利潤，形成存儲損耗風險。物資采購時對市場行情估計不準，盲目進貨，結果很快價格下跌，引起價格風險。企業“零庫存”策略，可能因供應商出現干擾因素，使企業因無貨發生生產中斷而陷入困境，或因供應商供貨不及時而造成缺貨的風險。
（4）采購責任風險。由于企業經辦部門或個人責任心不強或管理水平不高，造成采購物資不符合生產發展要求而形成的損失，也有不少風險是由于采購人員假公濟私、牟取私利而引起的。
（5）預付款風險。有時企業為了得到急需的物資，會采取預先支付貨款的方式購進物資。然而，一旦質量有問題，就會相互指責，影響企業信譽，且款項又被供方控制，處于被動局面。
二、企業采購風險管理與控制措施
1、建立有效的組織管理機構
為使采購活動正常有序地運作，必須設立相應的組織管理機構做保障。從管理角度來考慮，在縱向方面，由企業經營者直接擔任或管理層授權高層管理人員擔任采購活動的主管，由采購、生產、技術、質量和財務等專業人員組成公司采購小組，在采購主管領導下作為企業采購活動最高機構，開展日常采購活動管理工作；在橫向方面，設立采購部門，接受生產、技術、質量、財務等橫向聯系部門的監督管理，并授權這些機構對采購業務有關計劃、技術、質量、結算等問題進行質疑、調查和監控。
2、建立有效的采購程序控制制度
建立和實施制度化的采購管理程序，這是采購管理工作有效進行的根本保證。實行采購計劃、供應商資格審查、合同簽訂、合同審核、標的驗收、經費支付相分離的制度，以此形成術業專攻和權力制衡，避免由于采購人員能力素質弱和尋租行為，以及管理制度不健全和管理疏漏而增加采購的風險。對重大物資采購業務定期開展審計制度，通過審計督查物資需求計劃的提報、采購渠道選擇、價格確定、質檢驗收、貨款支付等重點環節是否執行各項規章制度情況，預防腐敗問題的發生。既要注重考核采購員的專業能力考核，還應注重考核采購員的職業素養，以公司制度約束其行為操守，能大大減少工作中弄虛作假和損公肥私的行為發生。
關鍵詞：ICU置管；護理風險管理；措施；效果
ICU室是醫院治療危重癥患者的場所，大多患者由于病情危重均會留置各類導管，護理難度明顯高于其他科室，護理風險事件的發生率也非常高，若處理不及時或不恰當，隨時可能威脅到患者生命安全[1]。因此，在ICU置管患者的護理中，加強護理風險管理至關重要。我院對收治的ICU置管患者應用了護理風險管理模式，取得了較佳的效果，現將詳情作如下報告。
1 資料與方法
1.1一般資料 所有觀察對象均為2014年4月～2016年4月在我院進行治療的ICU置管患者。將80例患者隨機分成了兩組：實驗組與參照組，每組各40例。實驗組中，男27例，女13例；年齡17～75歲，平均（43.5±2.5）歲；14例意識清醒，26例昏迷、智力障礙、躁動；13例氣管插管或切開置管，35例留置胃管，37例靜脈留針置管，22例留置尿管。參照組中，男28例，女12例；年齡16～76歲，平均（43.8±2.2）歲；13例意識清醒，27例昏迷、智力障礙、躁動；14例氣管插管或切開置管，34例留置胃管，36例靜脈留針置管，21例留置尿管。兩組在一般資料方面差異不明顯，值得比較。
1.2護理方法 參照組給予常規管道護理，比如置管前進行置管宣教、固定并標識管道、防止管道扭曲或折彎等。在參照組基礎上，實驗組給予護理風險管理，具體內容如下。
1.2.1組建護理風險管理小組 由護士長、護士、主管護士組成護理風險管理小組。護士長擔任組長，下設有醫療小組長、管道護理小組長、消毒隔離小組長等。制定每位小組長的標準，并將職責明確到各個人身上，每周定期召開小組會議，分析發生或潛在的不良事件及其原因，找出潛在的風險，并提出整改措施。
1.2.2風險評估 護士長應根據相關標準對置管患者在護理過程中的風險因素進行評估。若患者年齡在70歲以上、認知及視覺異常、躁動或使用特殊藥物，即可作為高危對象。對于這類患者，應意識到隨時可能出現管道滑脫的風險，對患者進行床旁交接后，注意采取體化的防范對策。
1.2.3管道護理 護士長應每日評估患者的各種管道妥善固定與否、標識清晰與否、是否有管道脫出或者誤拔，通暢與否，有無置管不良反應、并發癥等，并嚴格交接班，認真做好相關記錄，然后體現在護理記錄單上，并把它掛在患者床尾。
1.2.4心理干預 護士應根據患者的具體置管情況實施相對應的管理方法，盡可能爭取患者及家屬的配合。置管前，先耐心向患者講解置管的原因、作用及置管時應如何配合；置管時，積極和患者交流，分散患者注意力，緩解其緊張、不安情緒；置管后，進行各種管道管理知識的宣教，告知患者保護管道的方法及脫落后應如何采取應急措施。
1.2.5改進管道固定方法 管道滑脫風險的發生與管道固定牢固與否密切相關。護理人員應對以往管道固定方法進行改進，妥善固定導管，如采用一次性吸痰管固定方法。該方法固定牢固，可有效減輕患者的不適，減輕了護士的勞動強度，還可有效預防損傷。
1.2.6加強保護性約束措施 對于意識不清晰或者出現躁動的患者，應將其約束改為新型約束套。該約束套由棉紗、棉布、棉墊制作而成，具有透氣、柔軟與吸汗的作用，可提高患者的舒適度。而且，患者手指可隨意伸展與握拳，還可預防過度屈曲，不易脫落，可有效防止拔管。
1.3觀察項目 對兩組各種管道的護理合格率與滑落率進行比較，包括氣管插管、鼻飼胃管、留置尿管及靜脈留置針管。
1.4統計學處理 使用SPSS 20.0軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，計數資料用百分數表示（%），χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組的管道護理合格率對比 實驗組的各種管道護理合格率均明顯高于參照組，相比存在顯著統計學差異（Р
2.2兩組的管道滑脫發生率對比 實驗組的各種管道滑脫發生率明顯低于參照組，兩組相比有統計學意義（Р
3 討論
ICU病房是醫院救治危重癥患者的場所，而置管是該類患者的一大特征。由于多種因素影響，ICU置管患者在護理過程中也存在較大的護理風險，極易發生護理風險事件[2]。因此，加強對ICU置管患者的護理風險管理非常必要。護理人員對潛在或存在的醫療風險進行識別、評價與處理，稱為護理風險管理[3]。
在本次研究中，我院對實驗組患者應用了護理風險管理，參照組則實施常規護理。從表1中可看出，實驗組的氣管插管、留置尿管及靜脈留置針管等管道護理合格率均在90%以上，明顯高于同時期的參照組。這表明，通過對ICU置管患者進行護理風險管理，如風險評估、管道護理、心理干預等，可有效提高患者的管道保護意識，進一步規范了導管固定操作，導管固定良好，合格率較高。從表2則得知，實驗組的各種管道滑脫率均低于參照組，兩組之間差異顯著。這表明，護理風險管理在ICU置管患者中的應用，由于提高了患者及護理人員的管道保護與固定意識，導管妥善固定，且平時注意預防管道脫落，大大降低了管道滑脫事件的發生率。這與相關文獻[4-5]闡述的觀點基本保持一致，進一步說明了護理風險管理在ICU置管患者中的應用價值與可行性較高。
總而言之，ICU置管患者發生護理事件的可能性較大，加強護理風險管理非常重要。在ICU置管患者護理中實施護理風險管理模式，能夠有效提高患者及家屬的管道保護意識，管道護理合格率高，大大降低了管道滑脫的發生率，對預防各種管道脫落而引發的不良事件具有積極意義，旨在臨床應用與推廣。
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[關鍵詞]企業；風險管理；措施
[中圖分類號]F275[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）9-0030-02
1現代企業風險管理概述
隨著市場經濟的發展，現代企業的風險管理有了新的拓展，傳統意義上的風險指的是企業在經營過程中遭受損失的不確定因素。隨著現代企業的發展和互聯網技術的普及，企業發展的不確定因素增加，同時也為企業的發展創造良好的機遇?，F代企業風險管理指的是在企業經營過程中，識別、分析、評估各種潛在的風險事項，對風險偏好范圍進行管理和控制，為企業經營決策提供依據，保證企業經營目標的實現。具體表現為分析風險產生的原因，有意識地應對和承擔風險，科學管理風險及穩妥獲取風險收益。現代風險管理以博弈論為基礎，通過深層次、全方位的分析，形成一套完善的系統的風險管理計劃，對各類風險進行識別、定性定量分析、管理和監控等，為企業未來發展策略提供科學的依據。現代企業的風險管理可以分為以下幾類。
11資本結構的風險管理
資本結構指的是企業資金的來源、權益資金和負債資金的規模大小。對企業資本結構的分析，目的在于優化企業的資本結構，使企業的資金運作能夠實現良性循環，減少財務風險，提高企業的經濟效益。如果企業的資本結構存在問題，負債經營的規模過大，增加了企業的財務風險，從而可能導致企業破產。企業負債經營規模過大，會削弱企業的籌資能力，導致企業資金鏈斷裂，因此，資本結構的風險管理非常重要。
12生產風險管理
在市場經濟中，企業的經營面臨著不斷變化的市場環境，企業如果對市場經濟的發展變化沒有做出科學的預測，則可能導致生產計劃的不合理。在生產過程中，企業生產產品的勞動力資本、原料資本、存貨政策是否發生變化、原材料的替代材料是否已經出現、機械設備的升級換代及科技創新等都會增加企業的生產風險。
13審計風險管理
審計風險管理指的是為了達到理想的審計效果，采取系統、綜合、全面的風險管理方法。審計風險管理對可能發生的審計風險進行有效識別和控制，從而保證企業審計目標的實現。
14市場風險管理
企業生產的產品只有銷售出去，才能實現企業經濟利益。在市場經濟中，企業市場占有額的大小與企業的經營成敗有著重要的關系。市場風險主要從定價風險和產品風險兩個方面表現出來，定價風險指企業產品的銷售定價不合理而導致企業利益受損或損害顧客利益的情況。產品風險指企業生產的產品在市場上的銷售不佳，導致企業產品的營銷受到阻礙，影響了企業資產的回收。
2強化現代企業風險管理的措施
21樹立現代企業的風險管理理念
在企業經營過程中，首先應樹立風險管理理念?？偟膩碚f，現代企業風險管理理念可以概括為6C，具體包括以下內容：一是全面性。現代企業風險管理不能僅僅局限于降低企業的損失，而應該是在風險中抓住發展的機遇，將風險化為機遇，掌握企業經營的主動權，減少被動預防的情況。二是關聯性。企業風險管理并非單一系統的運轉，而是由多個子系統共同組成的有機統一體，包括信息系統、決策系統、溝通系統、財務支持系統、指揮系統等。在企業經營過程中，任何一個子系統失靈都可能造成企業風險管理系統的失效。三是一致性。企業風險管理有“道”有“術”，既包括了企業的經營理念和社會責任，也包括了具體的操作方法，二者高度一致。四是互通性。企業風險管理要求企業信息的高度共享，信息共享能夠讓員工各司其職，保證企業的正常運轉。五是集權性。集權指的是企業應建立權責明確、職責清晰的風險管理機構，才能保證企業風險管理機構的有序運作。同時，企業的風險管理機構應具有高度的權威，盡量減少外界的干擾因素。六是創新性。企業在風險管理過程中，應充分借鑒其他成功經驗，同時還應根據企業的實際情況，進行大膽創新，提升企業的風險管理水平。
22建立健全企業的內部控制制度
良好的內部控制制度能確保企業經營計劃和方針的執行與貫徹，維護企業資產的完整和安全，保證企業會計信息符合會計準則的要求，有效防止會計舞弊行為的發生。同時，健全的內部控制制度有利于企業文化的形成，優秀的企業文化具有強大的凝聚力和向心力，增強企業員工的集體意識，有利于企業發展目標的實現。以海信集團為例，海信集團在經營過程中，始終堅持“要發展，更要健康”的經營理念，在保證企業財務健康的基本前提下，促進企業的穩步前進。海信的發展不在于爭一時的高低，而是著眼于未來，促進企業經濟效益的持續增長。
23加強審計，保持謹慎執業態度
在審計風險管理過程中，應保持謹慎的執業態度。事務所的管理者對審計風險認識的深入程度，會影響企業審計風險管理的效果。因此，管理者應統一認識，重視審計風險管理，制定良好的發展目標和發展戰略，約束員工的行為，加強企業審計風險的控制和管理。
24嚴格審計程序
嚴格的審計程序能夠有效防范及控制審計風險。可以采用兩種方法：一是采用傳統的審計方法，對客戶的相關資料和會計報表進行詳細審計，以此控制審計風險。二是以風險審計作為審計理念，對那些可能出現風險的審計項目，加大審計力度，同時結合客戶的業務流程與經營風險結合起來，實施詳細控制測試，掌握客戶財務控制和業務流程的薄弱環節。從長遠來看，僅以財務風險防范并不能有效控制風險，市場經濟變化莫測，需要將財務風險和企業的經營風險結合起來，才能實現較理想的風險防范效果。
25加強財務管理
企業資本結構對企業的經營發展至關重要，優化企業的財務結構能夠促進企業的健康發展。企業財務管理的目標應包括以下內容：降低企業的資本成本、提高企業的財務杠桿的效益、降低企業的財務風險。企業在經營過程中，應根據市場經濟的變化情況，調整企業的資本結構，優化企業的負債結構，控制負債經營的規模和比例，促進企業的健康發展。
26充分發揮評估機構的作用
企業風險管理還需要發揮評估機構的重要性作用。由于企業風險管理責任重大，工作困難，僅靠單個人的力量難以順利實施。因此，中介機構成為企業風險管理的最佳選擇。中介機構作為專業的服務機構，不僅熟悉企業各種經濟行為的產生和發展，了解企業的資本運作形式，還聚集了財務、法律、金融、價值評估、并購等專業人才。資產評估機構參與到企業風險管理中，能夠為企業風險管理提供很多有益的見解，幫助企業化危機為轉機，優化企業的資本結構，促進企業的健康發展。
3結論
在市場經濟中，企業的生存和發展面臨著很多不確定性因素，企業經營的風險不斷增多，影響了企業的健康發展。企業風險不僅會給企業帶來嚴重的經濟損失，還會影響我國市場經濟的穩定。因此，強化現代企業的風險管理不僅是企業發展的要求，也是我國市場經濟的內在要求。隨著現代企業的發展，企業風險管理的范圍擴大、內容增多，企業風險管理尤為重要。企業風險管理首先應樹立風險管理理念，建立健全企業的內部控制制度。其次，加強審計，保持謹慎執業態度，嚴格審計程序，減少審計風險。再次，加強財務管理，優化企業的資本結構。最后，應充分發揮評估機構的作用，提升企業的風險管理水平，促進企業的健康發展。
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[4]趙小淋淺談企業財務風險管理[J].中國商貿，2012（16）：144-145，148
關鍵詞：海洋工程；風險管理；防范措施
根據調查石油資源總量后顯示，世界海洋石油資源量占全球石油資源總量的34%。因如此豐富的海洋石油資源，使得海洋石油工程成為了當今社會采集石油的主要手段。但因海洋石油工程作業時所需要的技巧非常困難，涉及到的工種也頗為繁雜，使其施工的現場具有非常高的風險性。因此，只有根據海洋石油工程的特性，進行全方面的風險評估，并針對風險評估后的結果制定相應的防范措施，才可以保證海洋石油工程能夠順利且安全的實施。
一、風險管理體系的基本內容
風險管理作為一種可以降低某些事情中出現風險概率的有效手段，常常被應用在大型工程之中。就一般情況而言，風險管理可以分為風險識別、風險評估、風險應對這三大部分。按照先后順序來說，風險管理制度的第一步便是風險識別。此步驟可以有效的確定當前存在的風險，并為風險評估做好事前準備。第二步便是風險評估，它的主要目的便通過評估接下來可能遇到風險，并對其產生的原因與風險出現的來源進行分析，制成一份風險列表，使其可以布置出有效的防護措施。而風險管理的最后一步便是風險應對。此時會分為兩部分進行相關風險的防護與應對，第一部分是對已經發生過的風險進行有效的防御措施，另一部分便是對可能會出現的風險進行防范。以上三點便是風險防范的基本內容。
二、海洋石油工程中的風險管理
相較于一般風險管理而言，海洋石油工程的風險管理可以分成四步進行。第一步，在計算出海洋石油工程的總風險之后，在與相關的風險評價等級標準進行比較，查看其資金損耗是否在能夠接受的范圍之內，如不能，便找出使總風險在不可接受范圍內的主要原因，對此原因進行針對性的預防。第二步，便是針對對海洋石油工程影響最大的風險進行重點干預，并對干預后的結果重新進行風險評估，使其降低總風險的程度。第三步便是針對實施防范措施所需要的時間，金錢，人力等方面進行分析列表，把這些成本列舉出后再對比總風險降低的程度，看其是否具有實施的必要。最后一步就是在實施之后進行跟蹤分析，并對預期的目標進行對比，看其是否達到理想效果。
三、海洋石油工程的風險管理及防范措施
當對海洋石油工程的緊急事故進行管理時，需要從預防預備、響應、恢復這四個階段入手。然而這四方面的實際情況下往往是重疊在一起的，但每一階段都有自己不同的意義，并能夠成為下一階段的鋪墊。
第一階段便是預防階段，這個階段通常指的是預防、控制和消除風險對人類生命財產安全與對環境造成危害。換一個說法就是指從根源上防止緊急事故或大型事故的發生，避免某些應急行動。
身為第二階段的準備階段指的是事故發生前便能采取行動的一種階段，這是為響應階段所采取的一種手段。
第三階段成為響應階段，此階段主要針對事故發生時所采取救援行動是否符合當時發生的事故，其目的便是盡最大可能性的減少人員與財產上的損失，并進行一些有利于恢復的活動。
最后一個階段就是恢復階段，恢復階段存在的目的是使生產、生活恢復到正常狀態，甚至得到進一步改善的工作。
從理論上來講，對于類似于海洋石油工程這種事故發生頻率高的工程應作櫓氐愕姆婪抖韻螅但通過1970年到2015年間海洋石油事故的數據統計上看，海洋石油工程中發生頻率高且影響非常嚴重的風險事件很少，所以我們可以同過分別討論的方法進行防范措施。
通過對1970年到2015年之間海洋石油工程發生的事故進行統計歸類后可以發現風險類型能夠分為以下幾類：1.發生頻率過高的事故2.發生后會導致嚴重后果的事故3.相較于前兩種發生平率較高且后果嚴重的事故。然而，不論何種事故，它的解決方案都需要考慮到以上因素，而我們便可以通過事故的原因進行相對應的防范措施，保證防范措施可以有效地進行。
例如對于一些發生頻率高的風險，比如油氣泄漏風險、海上設施碰撞風險、火災等事故風險，我們應該把重點放在如何進行有效的預防與準備這兩階段上，使其能夠有效降低風險的發生概率。
其次，對于船只/平臺傾覆事故和設施沉沒風險這種能夠造成非常嚴重的后果的事故風險類型，我們因當從響應階段與恢復階段這兩方面著重管理，從而減輕風險發生時所造成的嚴重性，并及時的進行災后重建工作。
最后，相較于設施結構損壞事故這類發生頻率很高且能夠造成嚴重后果的事故風險，我們不僅要在預防與準備這兩階段采取適當的干預防范措施，使其降低事故發生的頻率，也要做好事故發生后的響應階段與恢復階段的應急準備，以便于事故發生時能夠及時減少事故帶來的損失，并在事后重建方面做好相關的準備工作。
四、總結
總的來說，我國的海洋石油產業從技術上處于初級階段，我國的海洋石油工程風險管理較國外來說還是比較薄弱的一個環節。對于海洋石油工程施工時風險較大且施工環境復雜多變的風險特點，我們必須保障施工時的防范措施能夠落實到位，與之對應的事故響應階段與恢復階段能夠有效且快速的進行到位，以確保在海洋石油工程施工現場的安全，使其可以達到項目預期的經濟效益。
參考文獻：
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過程中不確定性因素很多。因而,房地產開發商在項目實施過程的各個階段將面
臨各種風險,風險管理實質上是一個降低風險負面影響的決策過程,該決策過程
包括識別、估計與評價、處理及后評價幾個階段。本文主要介紹某一房地產開發
項目中風險管理及控制措施等內容。
關鍵詞:房地產項目風險管理措旗
中圖分類號：F293文獻標識碼：A
一、風險管理概述一、風險管理概述一、風險管理概述一、風險管理概述
風險管理一般包括風險規劃、鑒別、評估、評價、監控、對策等
過程，針對這一過程就應考慮如何有效地控制和處理風險,選擇應采
取的各種避免損失和控制損失的對策,分析各對策的成本及后果,各
房地產開發公司根據自身的經濟狀況及風險管理的總方針和特定目
標,確定各種對策的最佳組合,達到以最小費用開支獲得最大安全效
果的目的。
二、風險二、風險二、風險二、風險
1111、該項目投資前風險規避不足、該項目投資前風險規避不足、該項目投資前風險規避不足、該項目投資前風險規避不足
由于該項目缺乏風險投資的操作經驗，某房地產開發公司在投資
一項目時，不同程度地出現了在項目盡職調查階段對很多風險估計不
足，而且對估計到的風險處理和控制辦法并不得當，從而在一定程度
上造成了在投資前對風險的規避不力。另外，由于經驗不足，在投資
協議的擬定中，往往沒有充分考慮到控制投資風險的需要，存在諸多
不完善的地方。例如對于投資人的資金來源、施工成本、施工承包單
位付款等條款未做詳細風險評估，有些早期的風險投資項目的投資項
目中就沒有設置，結果造成投資后碰到此類問題，缺乏有效的控制手
段，甚至束手無策。
2222、信息來源嚴重不實、信息來源嚴重不實、信息來源嚴重不實、信息來源嚴重不實
該項目在進入市場調查時得到的信息來源嚴重不實，例土地掛牌
每畝地就比其他地價高出20萬元，而這在信息采集時沒有注意這一
差價；在招投標過程中開發公司事前不做工程造價控制預算，直接造
成施工承包單位的承包單價高出市場價。按理來說，房地產公司進行
風險投資時在一定程度上積極介入了風險的管理，使風險投資相比其
他投資方式而言,在一定程度上能夠緩解信息不對稱現象。但由于中
國特殊的環境，企業對風險的信息來源不實是非常嚴重的。一個原因
是由于中國公司普遍存在著治理結構的不完善，不僅缺乏完善的制
度，更嚴重的是創業者對治理結構的意識普遍比較薄弱。因此，風險
投資對投資項目的監管是有很大的障礙。
3333、房地產開發公司資金不足嚴重影響對風險投資的評估、房地產開發公司資金不足嚴重影響對風險投資的評估、房地產開發公司資金不足嚴重影響對風險投資的評估、房地產開發公司資金不足嚴重影響對風險投資的評估
目前企業的風險投資項目普遍存在的一個問題是：風險資金不
足，陷入財務危機。出現這種情況的原因是多方面的，一個原因是與
風險投資的投資方式有關，還與政府的投資政策有關。
4444、公司治理落后，管理能力低下、公司治理落后，管理能力低下、公司治理落后，管理能力低下、公司治理落后，管理能力低下
企業的內部治理結構不完善，制度不規范，造成經營管理效率低
下，經營成本得不到控制，影響盈利。由于制度不健全，致使對其道
德風險控制力度有限。同時，一些創業者多為技術專才，缺乏管理經
驗，綜合管理能力弱，影響了風險企業的發展。
5555、財務風險影響了盈利、財務風險影響了盈利、財務風險影響了盈利、財務風險影響了盈利
財務方面的特征也有比較多的共性，其中一個重要特征是風險企
業的應收賬款比例高，影響了企業的盈利。
三、風險管理措施三、風險管理措施三、風險管理措施三、風險管理措施
1111、風險回避、風險回避、風險回避、風險回避
對于資金不足的創業企業或前景基本不看好的企業，應該時刻關
注其財務狀況，對已經或即將支持不下去的企業，建議風險投資公司
及時采取休眠、合并、清算等方式止損；對尚存在發展前景的企業，
要密切關注其財務情況，防止創業者損害投資者的利益；在市場開拓
方面為創業者提供有效的幫助，同時為其尋找技術、市場、資本方面
的戰略合作伙伴；對于發展前景較好但缺乏資金的項目，應積極幫助
聯系貸款擔保獲得銀行貸款，也可追加投資。
采取回避風險是管理和控制風險的一種有效的、普遍應用的方
法。通過回避風險,將從根本上排除風險來源和風險因素,從而避免可
能產生的潛在損失和不確定性。直接回避某種風險是處置該風險的最
簡單易行的辦法,也是最具徹底性和經濟性。
2222、損失控制、損失控制、損失控制、損失控制
對于經營管理能力弱的企業，應加強與管理層的協調溝通，盡可
能地輸出增值服務和管理，幫助企業的管理者改善經營管理，或推薦
職業經理人直接參與管理，并督促被投資企業完善法人治理結構，幫
助投資企業建立健全內部管理制度，加強損失控制。
損失控制是在愿意承擔風險前提下采取各種措施,減少損失頻率,
降低損失嚴重程度的控制技術。雖然損失控制和回避風險都是以風險
單位為處理對象,而非以財務手段(如設立基金)來消納損失,但損失
控制是要積極改善風險單位的特性使之能被接受,而不是如回避風險
那樣消極地放棄或中止。
損失控制包括兩個方面的工作:減少損失發生的機會即損失預防
和降低損失的嚴重性即遏制損失加劇,設法使損失最小化。
3333、風險自留、風險自留、風險自留、風險自留
風險自留是指既不回避也不轉移風險,而自行承擔風險即損失發
生后的直接財務后果。自留風險是處理風險的最普通的方法。這種手
段有時是無意識的,即當初并不曾有意識地采取某種有效措施,以致
最后只好由自己承受。但有時也可以是主動的,即經營者有意識、有
計劃地將若干風險主動留給自己。這種情況下,風險承受人通常己經
做好了處理風險的準備。這種無意識或低估將風險及潛在損失承擔下
來的情形稱為被動自留。有意識、有計劃的風險自留則稱為主動自留。
被動自留風險基本上是風險評估不力或疏忽大意的產物,它必然會對
風險處理者產生不利的影響,因此必須避免被動自留風險。作為一類
風險財務技術的風險自留,主要是指主動自留風險。
風險自留在一些情況下是唯一可能的對策。有時企業不能預防損
失,回避又不可能,且沒有轉移的可能性,企業別無選擇,只能自留風
險。但是如果自留風險并非唯一可能的對策時,風險管理人應該認真
分析研究,制定最佳決策。
4444、工程保險、工程保險、工程保險、工程保險
針對整個工程項目來說對項目實施過程中的風險的轉移主要停
留在工程的發包以及分包這一層面上,通過工程合同的簽訂將風險轉
移出去。但這種做法只是被動地將風險進行轉移,風險一旦發生,業主
或總承包商依然會蒙受較大的經濟損失,對其利益并不能真正起到保
障的作用.而工程保險雖然能夠為參與工程建設的各方提供更為安全
的保障,但在我國卻起步較晚,且一直未能得到廣泛的推廣和應用。通
過建立工程保險制度,既可以轉移合同當事人的風險,還可以在“守信
獲益、失信受罰”的原則下實現建筑企業的優勝劣汰,迫使它們在行
業規范允許的范圍內有序運營、正當競爭、誠實履約,自我監督,從根
本上控制工程風險。此外,工程保險制度的建立對解決當前工程建設
領域出現的質量低劣、拖欠工程款、三角債等老大難問題同樣具有非
常重要的意義。
5555、工程保證擔保、工程保證擔保、工程保證擔保、工程保證擔保
工程保證擔保是指保證人在事先評估被保證人業績和信用的基
礎上,向債權人保證被保證人能夠按照合同規定條款完成工程或及時
支付有關款項的信用工具。其種類主要有投標擔保、履約擔保、預付
款擔保、業主支付擔保、工程質量擔保、分包擔保及反擔保等。
首先應該完善市場機制、凈化市場環境、健全法律法規,使社會
信用制度、社會保障制度得以落實。同時還要通過各種途徑加快培養
從事工程擔保事業的復合型人才,發展工程擔保中介服務機構,使工
程擔保科學化、專業化、社會化。除此以外,還應結合建設工程的特
點,研究確定適合于建設工程的擔保方式。
法定抵押擔保是針對業主提出的,目的是保證業主按合同約定支
付工程價款及其它費用。但是《擔保法》中規定的抵押擔保是一種“約
定擔保方式”。這種擔保方式需經合同雙方約定,并簽定抵押合同后,
才能生效。根據前文所述,處于買方市場的建設工程承包領域,業主是
不會給自己套上枷鎖的。因此,以約定方式才能實現的抵押擔保,在建
設工程承包市場中,對業主沒有約束力。但是,抵押擔保對承包商而言,
又是防止業主拖欠工程款的一種非常有效的擔保方式。如果這種擔保
方式能夠在建設工程承包市場中推廣應用,將對規范建筑市場,凈化
市場環境起到非常積極的作用。
結語結語結語結語
通過對房地產開發企業的監理與從事項目管理的經歷,從當前房
地產開發商整體運行的操作層面分析了影響工程建設項目風險的因
素,對開發商項目管理的奉獻進行探討。風險因素不斷增多,風險存在
于整個項目開發過程,使中小房地產企業更是處于極為艱難的處境。
因此,加強開發項目的風險管理,保證項目的目標實現,是實現企業突
出包圍穩步發展的關鍵過程。
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