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導語：在口腔醫學專業技能的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】口腔醫學；教材建設；人才培養模式改革；創新型人才
作為一門新興專業，口腔醫學隨著社會的不斷發展得到了人們的普遍重視，社會對此專業人才的需求量也在不斷增加，很多醫院和義齒加工廠對此專業人才的專業技能要求也有所提供。為此，必須加快口腔醫學教材建設，并在此基礎上不斷創新人才培養模式，加強對創新型和實踐型人才的培養，為社會培養出更多的口腔醫學專業人才。
一、加強實踐創新型教師隊伍建設
隨著社會的不斷發展，實踐型人才培養得到了人們的普遍重視，只有在具備扎實專業知識的基礎上，提高學生的實踐能力與創新能力，才能適應社會發展的要求。為此，必須不斷加強創新型教師隊伍建設，在掌握專業技能的同時指導學生創新。這種創新型教師隊伍不僅僅要具備深厚的知識功底與實踐能力，還要有相當深厚的教育能力與教育背景，在臨床實踐中深入創新要素。學校應當為口腔醫學隊伍制定出更為完善的教師培養計劃，組織教師參加各種形式的創新型教育培訓，并在先進理念的基礎上更好地指導實踐教學。有條件的學校還應當定期組織教師參加企業技能培訓活動，并且要求每位教師都應當在義齒加工企業進行實習，了解先進的實踐教學知識，全面提高教師的綜合素質與創新能力。
二、構建更加科學合理的培養方案與課程體系
口腔醫學是一門教育很強實踐性與技術性的學科，強調學科知識的實踐應用，必須在理論知識的指導下加強操作技能方面的訓練。因此，口腔醫學的培養方案應注重學生的綜合全面發展，在德智體方面都應當適應現代醫學的發展需要，并要具備豐富的實踐經驗與職業素養，能夠勝任在醫療異構和義齒加工企業內的工作需要，掌握扎實的口腔恢復技術技巧，制作精密修復體的高水平技能型人才，成為醫療前沿中作出自己的貢獻。在此培養方案的基礎上，還應當加強對課程體系的調整與改革，要轉變傳統的教育教學模式，將重點放在技能型和實踐型人才的培養上，讓學生更加熟練地掌握專業性的口腔醫學知識，并增加學生實踐和動手的機會，提升他們的實踐操作能力。要盡量減少講授和演示方面的教學環節，增加綜合性實訓課時，讓學生在實驗操作中提高操作能力與專業技能，將理論與實踐緊密地聯系在一起，形成理實一體化的實踐教學體系。只有這樣學生才能更快地適應崗位需求，更好地在工作崗位中作出貢獻。
三、建立健全教育教學管理體制，加快培養創新型、應用型人才
學校應當充分重視實踐教師隊伍的建設，不斷優化教師培養體系，讓他們在實踐教學中充分發揮作用，更好地完成教學任務。另外，還需要運用一系列的獎懲措施，讓他們的積極性和主動性得以提高，增強教師隊伍的動手實踐能力，鼓勵更多的教師參與到教育科研工作中，完成實踐教學課題的研究。教師還應當具備良好的職業素養與敬業精神，在實踐教學中強調奉獻，當然這也需要學校給予大力支持，給更多實踐創新型教師以更多物質和精神上的獎勵，讓每位教師都積極地參與到實踐型教師隊伍建設中來。
四、改編口腔醫學實驗大綱與教程
在貫徹與落實口腔醫學培養目標的過程中，應當充分依據實踐教學的目標與要求，鼓勵更多教師積極參與到學術研究和醫學研究會議工作中，參與醫學新思想和新技術的交流，并經常性地組織口腔內科學、口腔解剖學、口腔外科學等不同學科門類的教師共同研究，一起撰寫教育教學內容，讓教師擁有更寬的視野與空間，實驗課程的學術研究成果也必定更加豐富。教師要讓學生更多地參與到綜合實驗中，激發學生探究和探索的欲望與興趣，這樣學生的實踐效果也會顯著提高。例如，很多高校在口腔醫學技術專業的教學工作中，突出技術應用型特點，并花大心思搞好實驗教程的撰寫，并以此為前提形成專業特色，盡管這些學校的實踐課程僅占50%左右，但仍然起到了很好的教學效果，學生的實踐能力有了很大程度的提高，并且分析與解決問題的能力也隨之提高。
五、組織學生參與技能比賽，激發學生學習興趣
實踐課是提高學生實踐能力的主要手段，但實踐課畢竟課時有限，學生在短時間內很難掌握熟練的操作技能。為了更好地培養學生的實踐能力，還要讓學生在業余時間積極參與各種形式的技能比賽活動，讓他們在業余時間也刻苦努力地學習課程知識。基于此，很多口腔醫學專業教師可以通過技能比賽的途徑，讓學生廣泛地參與進來，并且加強對學生在比賽前后的輔導，全方位跟蹤學生的比賽過程，找出學生在比賽中表現中的優缺點，并對踏實認真、實踐能力強、專業水平高的學生給予適當的獎勵，增強學生的集體榮譽感，也讓學生的專業操作技能得以提高。
結語
口腔醫學教材建設與創新人才培養是一項長期性的工作，也是人才隊伍建設的基礎性工作，必須作為高等院校口腔醫學專業改革的重點內容。要依據市場需求和口腔醫學發展的趨勢，深入探討教材建設與人才培養體系，從學生的需求和利益出發積極探討，對教材建設和人才培養的路徑和方法進行詳細探討與安排，以培養更多高素質口腔醫學人才。
參考文獻：
[1]周學東,石冰,于海洋.口腔醫學教材建設與創新人才培養[J].華西口腔醫學雜志,2008.(02).
關鍵詞：高校；口腔醫學專業；現代師徒制；技術能力
學徒制是一種歷史悠久的專業教學模式。現代學徒制是以傳統學徒制為基礎，結合現代專業教育的形式，通過校企合作培養的方式而形成的一種現代化的人才培養的教育模式。從專業教學的角度來分析，口腔醫學技術專業是實行現代學徒制的內在基礎。而這種內在基礎也需要通過外部建設得到保障。在高校教育中，學生的自主性和自覺性相對來說比較弱，學生的主動性也不高。口腔醫學專業具有較強的實用性。在口腔醫學技術專業教學中，學校要對現代學徒制人才培養模式進行引導，提升學生的學習效率，掌握專業的技能。
1在口腔醫學技術專業中構建現代師徒制的培養理念
1.1主體性培養理念
“主體性”的問題是現代教育理念中最關心的問題。從教學關系來講，學生是教學的主體性。然而，在學習活動中，教師和學生都沒有認識到“主體性”這個問題，也沒有樹立主體性的教學理念。興趣是激發主體性意識的重要因素。學生的主體性意識需要通過正確的教學引導。在現代教育理念下，“主體性”的教學理念往往能夠引導學生進行更加深入的學習。
在進行口腔醫學技術專業中構建現代師徒制時，要培養學生的“主體性”意識，尊重學生的學習主體性，關注學生的學習特點。具有“主體性”意識的學生往往能夠取得更加良好的學習效果。因此，在高校口腔醫學技術專業教學中，教師要樹立“主體性”的教學理念，激發學生的學習主體性。
1.2發展性的培養理念
“發展”是一個不斷上變化的過程。發展具有普遍性。在進行口腔醫學技術教學時，要樹立“發展性”的教學理念。以現代師徒制的人才培養模式為導向，促進學生的各方面能力發展。發展性的教學理念主要是以發展的眼光組織學習活動，以發展的眼光對待學生，引導學生進行全面發展。
在口腔醫學技術教學中，要重點促進學生的技能發展。現代醫學技術發展非常迅猛，技術更新非常快。在專業教學中，學校要樹立發展性的教學理念，促進學生的技能發展，引導學生參與到專業學習活動中，引導學生了解口腔醫學技術的應用范圍和發展空間。
2構建現代師徒制的方法策略
2.1以校企合作為契機，建立雙向培養的模式
現代師徒制是一種非常具有實效性的人才培養模式，通過師傅與徒弟雙向對話，能夠促進師徒之間的了解，也能夠提升人才培養的針對性和有效性。高校可以和相關的醫療機構或者企業合作，建立“校企合作教育小組”，專門負責學生培養的工作。
例如，口腔醫學技術專業的學生在學校的統一組織下，進入相關醫院或者企業進行實踐學習，每個學生都要安排一個指導師傅，專業指導的師傅既可以是學校教師，也可以是醫院或者相關企業的有經驗的工作人員。通過校企合作培養，學生能夠將理論與實踐有機結合。同時還能夠整合校企資源，共同開發利用，實現人才培養的雙向互動。
2.2構建“理論+實踐”課程體系，構建師徒合作關系
學習口腔醫學技術重在實踐操作訓練。在進行口腔醫學技術教學中，教師要處理好實踐與理論之間的關系。對于學生而言，理論學是枯燥的。因此，教師可以運用“理論+實踐”的教學模式，構建師徒合作關系。引導學生在實踐學習中運用理論知識。
例如，在進行口腔醫學技術專業的人才培養時，探索“理論+實踐”的課程模式，在學生學習《口腔修復學》《口腔材料學》理論知識后，就組織學生跟隨專業師傅進行實踐學習。這樣，學生才能更早發現學習中的問題，同時也能夠激發學生進行問題探究的興趣。以理論結合實踐的學習活動往往能夠取得更加良好的效果，學生的參與性也會更高。通過運用合理的人才培養模式，口腔醫學技術專業教學的效果也達到了一個新的層次，學生的專業能力也呈現出更加完善的態勢。學校也能培養專業技術過硬，應用能力較強的實用性人才。
3小結
綜上所述，在現代師徒制的培養模式下，主動學習的效果比被動學習的效果要好很多。因此，在高校的口腔醫學技術專業教學中，教師要樹立全新的教育理念，尊重學生的主動性，激發學生的學習興趣，引導學生深入到口腔醫學技術實踐學習中。高校的學生還處于身心發展的轉型階段，他們的認知水平還比較低，世界觀、價值觀、人生觀還沒有成型。對于口腔醫學技術專業的了解還不深刻。同時，他們的學習能力比較有限。那么。專業師傅在進行口腔醫學技術教學時，要關注學生的學習個性特點，尊重學生的發展規律，了解學生的學習需求，探索開放多元的培養模式。口腔醫學技術專業是一門實踐應用型的專業，因此，構建現代師徒制的模式，要將實踐教學與理論教學有機融合，引導學生進行專業實踐，提升學生的專業技能。
參考文獻：
[1]蔡峰.寶玉石鑒定與加工技術專業現代學徒制人才培養模式探索――以湄洲灣職業技術學院為例[J].美術教育研究，2015，06：154+156.
[2]蔡峰.雕刻藝術與家具設計專業現代學徒制人才培養模式探索――以湄洲灣職業技術學院為例[J].美術教育研究，2015，03：84-85.
【摘要】《口腔修復學》是口腔醫學專業的主干課,更是高職口腔醫學教育的核心課程，是最能體現高職學校培養高素質技能型人才目的的學科，《口腔修復學》的課改也將有效的帶動其它課程的改革 。目的：改革傳統教學模式、創新教學手段、更新教學理念、制定專業實用的人才培養計劃，加大技能實訓和增強動手能力、仿真臨床培養社會需要的高素質技能型人才。方法：由于《口腔修復學》是一門專業性、技能性、工藝性和實用性都很強的學科，為了達到教學目的，我們徹底打破教學常規，把傳統教學與現代多媒體教學融為一體，把理論與實踐融為一體，把教室與實驗室融為一體，把講授與示教融為一體，融教、學、做理實一體化；具體做法是以技能示教為指導，以技能實訓為中心，以技能考核為手段，以頂崗就業為目的。結果：與傳統教學模式相比，《口腔修復學》課程的改革極大的帶動了相關學科的發展，有效的化解了專業教學中的難點和重點，提高了教學質量，增強了學生的實踐技能，為學生的頂崗實習和就業打下了堅實的基礎，迎得了用人單位的贊譽和好評，促進了畢業生的上崗和就業。
【關鍵詞】口腔修復學;課程改革；體會
【中圖分類號】R78-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455（2011）06-0426-02
《口腔修復學》是口腔醫學專業的主干核心課程，是口腔醫學專業的主要技術特征，也是高職高專口腔醫學教育的難點和重點，更是學生在校要學習和掌握的主要知識和技能，因此《口腔修復學》的課程改革不但可以有效地提升口腔醫學專業的教學質量，更可以使學生在教中學、學中干，使理論與實踐相結合，技能與實用相結合，真正培養出社會有用、崗位需求的高素質技能型人才。
我們《口腔修復學》的課改建設是從2008年10月開始至2011年1月完成，全項目共包括九部分內容：（1）《口腔修復學》的校內歷史沿革,（2）《口腔修復學》實訓基地的建設和發展,（3）《口腔修復學》教學團隊的建設, （4）制定科學合理的人才培養方案, （5）教學資源的整合, （6）教學方法和手段, （7）實踐教學環境，（8）教學特色,（9）學生就業指導。
1 《口腔修復學》校內歷史沿革
我院高職口腔醫學專業的前身是與1983年開設的4年制口腔醫士專業，當時有3名口腔專業教師2名實驗員和200平方米實驗室，30臺臺式牙鉆機。
1998年與西安醫科大學，第四軍醫大學等高校聯辦口腔醫學大專班，實驗室面積增至400平方米，一名專職口腔修復學主講教師和一名專職實驗員。
2003年獲香港華夏基金會口腔醫學教育專項資助，開始做為重點學科從師資、實驗室和設備投入等進行重點建設，實驗室面積達到600平方米，專職口腔修復的主講教師由一人增至3人，有80%的實訓項目可以在校內完成。
2006年與在漢的其它五個院校合并提升為高職學院，以學科建設為重點的口腔實訓中心面積達到1000平方米，有90%的實訓項目可以在校內完成。
2008年以為亮點的口腔醫學專業被陜西省教育廳確定為全省高職高專類院校的重點示范專業，學院特色專業。《口腔修復學》學科建設被確定為院級重點建設項目和課改項目，并評審為院級精品課項目。
2010年學院再次投資100萬元對實訓中心進行改造和擴展，新增四個仿真頭模實驗室，在設備方面還得到了四軍大和北大口腔醫學院的大力扶持。我們現有口腔專任教師21人；口腔修復主講教師5人，實踐指導教師4人，《口腔修復》實訓面積達700平方米，98%的口修實訓項目可在校內實訓基地完成，口腔專業總實訓面積達到1300平方米。
2 《口腔修復學》實訓基地的建設和發展
《 口腔修復學》的教學效果和學生培養質量是與實訓基地的建設和發展緊密相關的，伴隨口腔修復學課改的發展歷程和教學質量的提升，《口腔修復學》實訓基地的建設和發展分為三個階段；
（1）早期：1983年―1997年，由于實訓基地只有200平方米，實訓設備也較簡單，實訓科目及學生的實踐技能也僅能完成70%，教學大綱規定的校內實訓內容也只能通過傳統講授來完成。
（2）中期：1998年―2005年，由于口腔醫學大專教育的開設，實訓基地建設和實訓設備也都有了很大的發展，實訓面積達到600平方米，按教學大綱的要求，實訓科目和學生的實踐技能可完成80%，一些臨床實用型技能只能寄托于鄰床實習。
（3）近期：2006年―2010年，在教高16號文件精神指導下，隨著教改的深入和《口腔修復學》課改項目的深化，我們加快了實訓基地的建設，改造和更新了實訓設備，增加和新建了四個仿真頭模理實一體化多媒體實訓室，可將教學做融為一體，有效的化解了教學中的難點和重點，顯著的提高了教學質量，如今口腔醫學專業的實訓面積達到1300平方米，可全部有效的完成教改課程目標設定的教學任務和全部的實訓項目，學生在校學到的知識和技能與臨床應用零距離接軌,使之成為目前社會需要的、用得上的高素質技能型專業人才。
3 《口腔修復學》教學團隊建設
我院《口腔修復學科》的教師隊伍由專職教師和外聘教師組成，以本院專職教師為主，同時聘請第四軍醫大學口腔醫學院和西安交通大學口腔醫學院的知名教授以及三二O一醫院、漢中市中心醫院等知名的口腔專家專題講座和定期授課。目前我們《口腔修復學》專職的教學團隊共由9人組成，全部具有教師資格證和口腔執業醫師資格證的雙師型教師隊伍，其中主講教師5人，實踐指導教師4人；本科以上學歷8人，專科1人；專業技術職稱中教授1人，副教授2人，講師2人，助講4人；年齡結構中45歲以上3人，30歲以上3人，30歲以下青年教師3人；有效的保證了《口腔修復學》理論教學和實踐技能訓練的質量。
4 制定科學合理的人才培養方案
《口腔修復學》是一門以實踐技能為主要教學手段的教學科目，我們根據學科特點和臨床需求聘請當地知名臨床專家與主講教師共同組成課改指導組，通過廣泛的臨床應用和社會需求調查制定出科學、合理、實用的課改人才培養方案和實施性教學計劃，徹底打破了舊的“教學大綱”墨守成規的教條要求和理論課與實踐課的分段模式，而是將社會需求與培養目標相結合，把理論課與實踐課融為一體，使教、學、做結合在一起，形成立體化教學，有效的化解了《口腔修復學》教學中的重點和難點，使學科培養目標與社會需求一致。我們課改后的《口腔修復學》實施性教學計劃是：（總學時144學時，理論42學時、實踐102學時；）
（1）印模與模型技術及相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（2）樁冠與樁核冠及相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（3）鑄造金屬全冠及相關知識： 理論 4學時實踐10學時
（4）金屬熔附烤瓷全冠相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（5）固定義齒修復及相關知識： 理論 6學時實踐24學時
（6）可摘局部義齒及相關知識： 理論 8學時實踐28學時
（7）牙列缺失的全口義齒修復： 理論 8學時實踐16學時
（8）其它相關類型義齒的修復： 理論 4學時實踐 6 學時
5 教學資源的整合
5.1 近年來我們根據臨床調研和學情分析，在教材方面選用了姚江武教授近年主編、人衛出版的高職高專《口腔修復學》教材和李新春、劉建東主編、科技出版社出版的高職高專《口腔修復學》教材作為教師備課用書，主講教師結合課改人才培養方案和課程目標撰寫講稿并制作多媒體課件，經學科團隊共同審改后方可在課程中實施。
5.2 為了使學生拓展認知，我們在校圖書館建立參考資料室，在實驗室設立教學標本柜以展示各類修復體樣本及制作流程。
5.3 充分利用和調動學校周邊的校外實習基地以提供在校學生見習機會，并鼓勵在校學生雙休日去臨床見習以早期感知臨床。
5.4 把相關資料和臨床動態制作成網頁載于校園網以供學生隨時瀏覽。
6 教學方法和手段
6.1 病例導入法：在課程中列舉臨床典型病例讓學生診斷并制定修復計劃和確定修復體類型，以此激發起學生對本次課的求知和興趣。
6.2 多媒體教學:根據課程內容和臨床修復流程制作多媒體課件，圖文并茂的展現各類修復體的臨床適應癥、設計、口腔準備和制作，便于學生的認知、理解和記憶。
6.3 理實一體化教學:把重點難點課題以理實一體化的形式先以多媒體形式講授，再由主講教師按實踐項目示教，學生技能實訓，教師技能指導，最后由主講教師總結，非常有效的化解了課題中的難點和重點，
極大地提高了教學效果。
6.4 討論式教學:在課題講授中引出問題或設定問題讓學生分組討論，再由各組長分別歸納陳述，教師點評總結，促進學生思考問題和理解問題的能力。
6.5 技能性教學:《口腔修復學》是以技能為主導的一門課程，在實施中我們將學生按5人一組分組示教，單人實訓，再由教師個別指導，使每一名學生都能熟練掌握所學技能。
6.6 技能比賽和技能考核:根據課程進度定期組織學生技能比賽和技能考核，組織專家對比賽結果現場講評，作品擇優獎勵和展示，有效地促進和激勵了學生學習技能的興趣和積極性。
6.7 傳統教學方法與現代多種教學手段相結合，最大限度的提高教學質量和教學效果，有效的保障了《口腔修復學》課改目標的實現。
7 實踐教學環境的建設
近年來我們根據《口腔修復學》以實踐技能為主導的特點，不斷加大校內實訓基地的投入和建設，不斷提升實訓條件，新增了較為先進的多媒體仿真實驗室與校園網連接，建設了約700平方米的《口腔修復》實訓中心，能嚴格的根據社會需要和崗位需求進行臨床仿真訓練,從而保證了每位學生的實訓目標。
為了保障每一位學生生產實習的效果，我們相繼在省內外條件較好的23個市縣醫院口腔科和口腔專科醫院建立了穩定的校外生產實習基地，并定期選派主講教師到各實習基地調研和指導。
8 教學特色
根據《口腔修復學》的專業特點，我們首先成立了由臨床口腔修復專家和主講教師共同組成的課改指導組，根據社會需求和臨床需要制定了科學適用的人才培養方案、課改課程目標和實施性授課計劃，通過近四年的教改實踐，總結出了一套行之有效的六結合教學方法和手段。
傳統教學方法與多媒體教學手段相結合；
理論教學與實踐教學相結合；
課堂講授與課堂討論相結合；
技能示教與技能實訓相結合；
技能輔導與學生實踐相結合；
多種教學方法和手段相結合；
9 學生就業指導
學生從入學開始，我們就先期讓學生接觸臨床，通過臨床《口腔修復》科的老師向學生灌輸《口腔修復學》在口腔臨床工作中的核心性和重要性，使學生充分認識到《口腔修復學》在口腔醫學領域里的主導作用。通過在校期間的學習和實踐，使學生能夠熟練的掌握《口腔修復學》的各種技術，并為頂崗實習打下堅實的理論和實踐基礎，通過到實習醫院和義齒制作工廠的頂崗實習，使學生能夠較為熟練的掌握《口腔修復學》科各種常見的牙體，牙列缺損及口腔頜面部畸形的診斷，設計和各類常用修復體的制作技術及其工藝美學技術，使學生畢業后很快就能進入臨床工作狀態。
關鍵詞：高職：校；口腔護理；實訓教學；運用策略
隨著我國人民健康意識的提升，口腔醫學成為了很多人健康體檢的項目，這給口腔醫學專業的發展，帶來了新的發展契機。筆者認為口腔醫學專業教師在開展口腔護理實訓時，要積極融入情境化教學理念，把情境化教學融入到護理實訓中，組織學生進行角色演繹；創設小組合作情境，布置口腔護理計劃；讓學生分工協作進行口腔護理練習，鍛煉學生的實踐護理能力。教師可以積極開展信息化教學。例如，微視頻、PPT等教學模式。讓學生更清楚人體口腔的構造和基本護理計劃；教師還可以創設問題情境，指導學生深挖教材，對每一個護理步驟進行教學。[1]
一、創設角色演繹情境，讓學生體驗口腔護理的每一個環節
傳統口腔護理教學中，教師主要是運用模擬人來開展教學。雖然，這種教學可以重復利用，但學生對于口腔護理的精準度難以控制，很難控制好手下的力度，只能進行簡單的重復性動作練習，這是傳統教學模式的不足。筆者認為口腔護理教師可以把模擬人訓練和角色演繹相結合，對口腔護理教學環節進行細化，提升學生的護理技能。例如，教師在講解口腔檢查和X光拍照檢查這一課時，可以先借助模擬人進行口腔結構組成，講述基本口腔檢查項目，如牙齒殘缺程度、牙垢、牙齦紅腫等基本情況。然后，演示口腔X光檢查方式，讓學生先在模擬人身上進行練習，再組織學生進行自由結組角色演繹。例如，教師可以組織學生分別扮演患者、牙醫、口腔護士三個角色。口腔護士要做好引導，牙醫要細心、全面詢問患者癥狀，根據患者癥狀自述，進行基本的口腔檢查，為患者開具檢查項目，最終扮演牙醫和護士的學生合作完成對患者的檢查。角色演繹可以讓學生接觸真實的口腔治療環境，在同學口腔內進行操作，提升學生口腔護理實踐操作的技能。
二、巧妙開展信息化教學，創設真實口腔護理操作的情境
口腔護理屬于實踐專業，很多操作技能需要在實訓中進行教學。例如，基本的齲齒修補、根管治療、拔牙、洗牙、口腔檢查儀器使用、種植牙技術等。高職口腔護理實訓教學中，可以積極開展信息化教學，教師可以尋找合作的口腔醫療機構，在征得患者同意后，拍攝口腔護理和治療視頻，結合真實的口腔護理和治療視頻開展教學，根據專業口腔醫師和護士的操作
作者簡介：齊健 ( 1 9 8 5－ )，女，哈爾濱人，講師。現任教于黑龍江護理高等專科學校口腔醫學系，口腔護理課程負責人，主要研究方向為口腔護理學。進行講解，這比教材上的講解要更加專業和實用。教師可以結合真實的護理和治療案例開展教學。例如，教師可以結合拔牙視頻，講解拔牙前的注意事項，檢查患者牙齦是否出現紅腫等炎癥癥狀，確認麻藥注射位置，手術鉗的消毒，止血棉、消毒棉球的準備，做好治療器械的專人專用，確保無菌治療環境。此外，教師還可以組織學生學習一些術后口腔感染案例，針對患者口腔感染情況進行分析，對患者口腔創面進行取樣，進行抗生素測試，確定最終的用藥情況。信息化教學情境可以為學生提供真實的口腔護理案例，學生可以近距離感受口腔護理工作的嚴謹性，提升學生對口腔護理工作的熱愛。[2]
三、創設小組合作情境，激發學生對口腔護理實訓課程的學習興趣
口腔護理是考取口腔醫療資格證的必考項目，很多高職學生對口腔護理實訓課程學習興趣并不是很高，究其根本原因是學生難以參與到課堂教學中，自主學習能力得不到發揮。教師在口腔護理實訓教學中，可以通過創設小組合作情境，深度挖掘學生潛力，組織學生以協作的方式，學習口腔護理實訓課程，全面調動學生參與口腔實訓的熱情。例如，教師可以用常見的根管治療，合理劃分實踐小組，布置小組實訓任務，學生輪流進行根管治療操作，當一個學生進行操作時，其他學生負責視頻拍攝及記錄學生操作的流程；剩余學生觀看操作過程。小組內部進行討論，針對小組各個成員的操作流程進行評價，在力所能及的范圍，幫助同學進行修正，小組內部同學沒有解決的問題，可以向教師進行請教，這種口腔護理實訓教學模式更能調動學生的學習熱情。
四、創設問題情境，激發學生自主實訓的熱情
教師首先要對教材進行深挖，根據口腔護理實訓內容設計問題鏈，指引學生進行自主思考和訓練。例如，教師在講解齲齒修補相關實訓課程時，可以設計幾個問題：常見的臨床齲齒治療術有幾種？修補齲齒的主要材料有哪些？齲齒修補有哪幾個步驟等。讓學生結合問題進行實訓練習。齲齒治療護理和治療程序比較繁瑣，通常需要2～3次治療。教師要讓學生明白實訓時，要先對患者齲齒部分進行清理，打磨壞掉的部分，注意打磨時間和力度的控制。同時，要燒斷牙神經，對齲齒內部進行徹底清理。第一次治療主要是以清理和消毒為主；第二次治療主要是進行修補模型的確認，對齲齒內部進行二次清理，進行初次修補；第三次治療基本上最終成型，對齲齒缺損部分完成修補，根據齲齒修補大小，決定是否需要后續治療。教師要根據真實的口腔護理視頻，讓學生具體了解齲齒修補的每一個操作步驟，學生可以了解基本儀器的使用、齲齒的打磨、模型制作等口腔護理技術，進一步提升學生的實踐操作能力。
總之，高職院校主要是以培養實踐型口腔護理人員為主，教師在課程教學中要注重學生實踐護理技能的培養，做好專業課教學和就業導向的融合，提升口腔護理專業學生的就業競爭力。
參考文獻
職業教育不僅僅要求教師要有專業理論水平，更重要的是還要有熟練的專業實踐技能及指導學生創新的能力。原有的師資力量來源于口腔醫學隊伍，他們在口腔醫學專業的理論和實踐是很扎實和豐富的，但是在口腔醫學技術專業缺乏相應的教育背景和臨床實踐活動。因此，在師資隊伍建設中，制訂、實施教師培養計劃，安排每一位教師到先進義齒加工企業接受技能培訓，學習先進理念，并規定每年利用假期在義齒加工企業上班滿足一定時間。
2構建科學合理培養方案和課程體系
由于口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練。口腔工藝技術專業培養目標定為：培養德、智、體全面發展，適應現代口腔工藝技術發展需要，具有口腔工藝技術基本理論、較強實踐技能和良好職業素質，既能勝任各類口腔醫療機構、各級義加工企業口腔修復技術工作，又能應用口腔工藝前沿技術制作精密修復體的高端技能型口腔工藝技術人才。依據專業培養目標制定科學合理培養方案和課程體系。在教學內容上,重點放在熟練掌握醫學技術學習,重點培養學生動手能力與實際操作能力,加強實訓環節。改革實驗教學內容,減少演示性、驗證性實驗,增加綜合性實驗,逐步形成基本實踐能力、操作技能與專業技術應用能力有機結合的實踐教學體系。這樣培養出的學生一旦進入工作崗位,很快適應且將成為業務骨干。
我們的學歷是專科，多數學生有繼續深造的熱情，并且每年的專升本率達50%以上，每年全省專升本考試中位列前10名的同學中至少有2位我系的學生。2013年升本率高達74%，其中，賈婷婷成績位列全省第一名，于健敏第二名，徐方方第四名。要照顧此部分同學的需求，因為專升本考試是以普通高等口腔醫學的教材為依據，故專業基礎課和專業課教材全部使用本科口腔醫學教材，但是口腔工藝技術專業培養目標不變，這樣學生節省了成本，把新理論、新技術、新工藝、新方法引入教學。同時堅持教學與科研相結合，理論與實踐相結合的原則。我校為鼓勵學生參與到教師的科研中，對、申請專利均給予一定的經濟補助，并給予教師科研計分，因此極大地鼓勵了教師和學生的積極性。
3建立健全實驗教學管理體制，強化實踐教學,培養技能型、應用型人才
優化實踐教學人員隊伍，充分發揮他們在實驗教學中的作用，更好的完成教學任務。建立健全實驗教學人員獎勵機制，鼓勵實踐動手能力強的教師承擔實驗教學工作。這需要教師的敬業和奉獻精神，也需要系部給予大力支持，對在業余時間積極開放實驗室的技術人員給予精神和物質獎勵，真正做到獎勤罰懶。為保證實驗教學課堂教學方法、課后開放實驗室、課程成績評定。全年在規定時間、有規定教師指導學生實驗。
4改編實驗大綱與教程
在完成口腔工藝技術專業培養目標的過程中，參考口腔醫學技術專業的實驗要求，支持教師積極參加國內的學術會議，學習目前的先進的新技術、新工藝，組織口腔解剖生理學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學等相關課程的教師共同探討實驗課內容，撰寫實驗教程，設計符合學生特點的綜合實驗，使學生對實驗課更有興趣、實驗課效果更顯著。特別是結合我院目前的實驗室條件及學生專業，以突出口腔醫學技術專業特點為前提來編寫實驗教程。盡管專業基礎課學時總體偏少，但改革后實驗學時仍占總學時的50%左右。這些改革，不僅訓練了學生的觀察能力、動手能力，更培養了學生分析問題、解決問題的能力。
5通過技能比賽提高學生興趣，促使教學質量的提高
實驗課的課時是有限的，要想使學生把課堂的知識熟練掌握，必須依靠業余時間的刻苦努力來達到。單純的要求課余練習不容易實現。我系依靠技能比賽的途徑來達到。動員全體學生參與、通過專門輔導團隊的全方位跟蹤指導、篩選出認真踏實、有責任心、有集體榮譽感的同學。校內每年舉辦“雕牙大賽”、“全口義齒排牙比賽”，同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽，并對優秀選手給予綜合教育學分、獎金、證書等獎勵。通過參賽活動，激發學生學習積極性，提高學生實踐操作能力和對專業知識的進一步認知。同時推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能資格考試，進一步強化學生職業能力的培養。教師在比賽輔導中秉承“以比賽促建設、以比賽促提高”的指導理念，不斷探索新的教學方法，提升自己的專業技術水平，對理論、實驗有了更好的理解和掌握，同時開展多方面的教研活動，有利于教研室全體老師的成長和提高。提升了教育教學質量，提高了學生的整體技能水平和就業率。
6醫學文獻檢索課程和專業課相結合
《醫學文獻檢索》是口腔醫學技術專業的一門很實用的選修課程，以往選派高學歷的非口腔專業的教師授課，學生反應該課程興趣不大、不實用。根據這一狀態我們改變了思路，不能只為了學課程而教，要立足專業，近今年選派了從事口腔專業的科研水平高的教師來教授此課，這樣不是簡單的理論講授，而是在理論基礎上要求學生在專業理論與實踐學習的基礎上能提出較切合實際的設想或實踐中應用，這樣的醫學文獻檢索這門課程學習不是空洞的紙上談兵，而要求學生真正會檢索文獻并能為己所用。
7建立和完善人才使用的市場機制
1培養學生的專業情感和課程情感
1.1 培養專業情感
很多學生在入學時并不是很了解口腔醫學技術這一專業,與口腔醫學專業的區分很模糊,對于畢業后的工作方向也很茫然,在“是否熱愛本專業”的問卷調查中,僅30%的學生表示熱愛本專業,這種狀況對學生學習和教師教學非常不利。筆者認為培養學生的專業情感,感受口腔技師的責任、使命和驕傲,對于激發學生潛在的學習動力,提高學習積極性和學習效果,有著重要的意義。過去的幾年內,我們以講座的形式,對學生進行專業歷史教育,以便他們了解口腔醫學技術專業的過去、現狀和未來,發現本專業的閃光點,幫助學生認清該專業所適應的工作領域,初步確認職業目標。隨著人們對口腔保健和口腔美學的要求越來越高,社會對口腔醫學技術專業人才的需求也越來越迫切,學生們感覺到將來的自己是被社會所需要的,只有口腔醫師和口腔技師的完美合作才能給患者提供理想的修復體,給人以美的享受,于是責任感、使命感和自豪感便會油然而生。當專業熱情和專業動力被激發出來后,他們對于專業知識的學習也就由被動自然而然的變成主動。
1.2 培養課程情感
口腔解剖生理學是一門以研究口腔、顱、面、頸部諸部位的正常形態結構、功能活動規律及其臨床應用為主要內容的專業基礎學科,它是學生學習的第一門專業課,該課程有很強的實踐操作性,緊密的聯系臨床實際。學好口腔解剖生理學,將為后續課程的學習奠定良好的基礎。但因其內容復雜、抽象、不易理解,學生學習過程中缺乏興趣,影響教學效果。為此我們高度重視每一屆學生口腔解剖生理學的第一次課,充分展示口腔解剖生理學在整個專業中的基礎作用、堅實地位和獨特魅力,并且使學生明白要想成為一名優秀的口腔技師,學習口腔解剖生理學是不可缺少的,從而提高學生對這門課程的重視,培養學生對這門課程的興趣,使之積極主動的學習知識,提高教學效果。
2強化理論教學
2.1 內容選擇有針對性、科學、實用
口腔解剖生理學教學內容涉及牙體解剖生理、牙列與牙合、口腔頜面頸部解剖、口腔生理四大部分。根據高職專業培養目標和實際崗位的任務需求,將牙體解剖生理、牙列與牙合作為教學重點,口腔頜面頸部解剖和口腔生理作為次重點。重點內容的選擇有利于培養學生專業技能和實際工作能力,突出科學性、職業性、實用性,力求學生掌握口腔工藝技術領域的基礎理論和專業知識。
2.2 教學方法的改進,教學手段的應用
根據學生的實際情況和具體的教學內容,以啟發式教學為主要指導思想,采用良好的教學方法,應用現代化的教學手段有助于提高教學質量。例如講解牙體解剖時使用標本、模型、掛圖、多媒體,使教學直觀、生動,理論部分結束后,教師隨即進行牙體雕刻,邊做邊教,學生邊做邊學,這種教學模式與傳統教學相比,縮短了理論教學與實踐教學之間的距離,使理論與實踐完美結合,同時便于學生隨時發現問題,教師隨時幫助解決問題;再如講解頜面部解剖時,若采用傳統講授法,學生興趣不大,教學效果不佳,為此我們采用病例討論,以小組合作的方式進行,充分調動了學生的積極性,激發了學生的求知欲,學生不僅學會了通過多種途徑獲取知識,而且在小組合作的過程中認識到團隊協作的重要性,最終實現教學目標。特別強調的是在教學過程中不能一味的推崇現代化教學手段,而是應將傳統教學與多媒體教學有機結合起來,取長補短,否則容易造成師生的惰性或忽略了師生在課堂上的溝通,有悖于扎實學生理論基礎知識的初衷,最終難以實現教學效果的提高。另外,在授課過程中還應對學生的學法進行滲透、指導,如提高自學能力,學會歸納總結,勤思考,多討論等,為今后的繼續教育、終身教育打下基礎。
3重視實驗教學,提高操作技能
口腔醫學技術專業要培養的是既掌握基礎理論、專業知識又要有實踐操作技能的應用型人才。口腔解剖生理學作為一門實踐性很強的學科,實驗課是理論課的延伸和升華,是重要的教學組成部分,實驗教學環節有利于提高學生的實踐操作能力,也為日后的實際工作奠定技能基礎。因此我們在實驗教學內容、早期見習、加大實踐技能考核等方面進行了最初的探索與嘗試,構建了新的實驗教學模式。
3.1 加大實驗課學時,加強實踐操作
增加了大量的牙體雕刻實驗課學時,本課程理論課與實驗課比例達到1∶3,內容全面,包括重要牙位的三倍大牙體雕刻,等大牙體雕刻、蠟牙冠的雕刻、滴蠟塑形、仿離體牙雕刻,設計科學,符合學生每一階段的能力特點。
3.2 以賽促教、以教促學
近兩年舉辦校內牙體雕刻比賽及參加全國牙體雕刻比賽是我系實驗教學的一種特殊形式,經校內比賽選撥優秀學生后,專業教師利用業余時間對其集中培訓,層層篩選,優中選優,參加全國性比賽,這種方式不僅提高了學生的競爭意識,激勵了學生學習的動力,促進學生實踐能力的提高,而且也促使專業教師不斷的教學反思,有助于教學實踐的重構與合理化,進而促進教學質量的提升。
3.3 重視早期見習
為了使學生早日接觸工作環境,感受口腔技師,促進理論知識與實踐操作的有機結合,有效縮短畢業后的崗位適應期,提高其就業能力,在三年級實習之前的,嘗試見習,可以去校辦工廠或者鼓勵學生利用假期時間以義工的身份去附近的義齒加工企業。調查發現學生經過見后學習積極性增強,對所學專業知識能更快理解掌握,并在實驗課上能和同學很好的交流合作。
3.4 重視技能考核
技能考核是檢測實踐教學效果的重要指標,我們將實驗課成績比例定為總成績的50%,內容包括牙體形態雕刻作業和牙體形態雕刻考試兩部分,同時規范、細化了考核標準。
總之,想達到口腔解剖生理學的教學效果,需要培養學生的專業情感和課程情感、強化理論教學的講授,更要重視實踐操作技能的培養,使學生在情感態度、理論知識、實踐技能方面為成為一名高素質、高技能的口腔技師做好準備。
參考文獻
循證醫學(evidence-based medicine，EBM )是20世紀90年代在臨床醫學實踐中迅速發展并受到廣泛關注的一門新興學科，其核心是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳客觀研究證據，結合醫生的個人專業技能和臨床經驗，充分考慮病人的價值和愿望，把三者完美地結合制定治療措施。循證醫學在世界醫學領域的蓬勃發展給傳統醫學教育和實踐模式帶來了極大的震動。將循證醫學應用于口腔醫學，則產生了循證口腔醫學。走循證醫學之路，將循證醫學理念引入口腔醫學教育中，也就成為必然的發展趨勢。
1 循證醫學對口腔醫學教學的意義
1.1 傳統口腔醫學教育的不足 傳統的口腔醫學教育模式以經驗醫學為主，在醫療實踐中，醫生根據自己的專業知識與實踐經驗，聽取專家的意見、結合教科書或權威參考書籍的觀點處理病例。由此培養出來的醫學生基礎理論和基本技能較好，但創新精神和創造能力不足。隨著科技的飛速發展，傳統的醫學教育暴露出很多缺陷：教學內容滯后，不利于新知識的傳播；教學方法單一，重視知識的傳授而不注重學生思維的培養；教學模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下，學生對口腔臨床知識的學習主要表現為被動地接受現成知識和死板的記憶過程，對問題不會質疑，學習沒有積極性、主動性和創造性。醫學生歷來受這種經驗醫學的教育與熏陶，并在畢業后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫學快速發展的今天，若不注重自身的知識更新，其知識很快就會老化，從而影響醫療質量。
1.2 循證醫學的價值
1.2.1 循證醫學是一門遵循科學證據的學科 循證醫學意即遵循科學依據的醫學，是由加拿大McMaster大學20 世紀80 年代提出的一種臨床學習策略，是提出疑問，檢索和評價相關數據，并將此信息應用于臨床實踐的一種方法。循證醫學就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質量的證據，針對每一位患者的診治過程進行決策，以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟：①確定臨床實踐中的問題；②檢索有關的醫學文獻；③嚴格的文獻評價；④應用最佳證據，指導臨床決策；⑤通過實踐，提高臨床學術水平和醫療質量［1］。循證醫學提供的證據是指人體試驗的證據，包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的證據，追求證據的高質量和不斷補充完善。治療性試驗證據根據其質量和可靠程度分為五級：一級：按照特定病種的特定療法收集所有質量可靠的隨機對照試驗后所作的系統評價或Meta-分析，可靠性最高；二級：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果，可靠性次之；三級：設有對照組但未用隨機方法分組的研究；四級：無對照的系列病例觀察；五級：專家意見，可靠性最差［2］。
1.2.2 口腔醫學教育中引入循證醫學的必要性 循證醫學教育的模式首先要啟發和鼓勵學習者善于從實踐中發現問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻，并對文獻中的結論進行分析和評價，提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎的循證醫學教育的技巧和方法，就能成為一名終身的自我教育者。口腔醫學是一門實踐性極強的學科，許多疾病由于病因和發病機理不明，治療手段多種多樣，爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療，齲病的防治等。隨著基礎醫學與材料科學的發展，新的技術、方法、藥物、材料不斷涌現，如何針對病人的實際情況，選擇最佳治療手段，成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下，以邏輯推論和臨床經驗為基礎的醫療技術可能顯得蒼白無力［3］。口腔醫學實踐中循證醫學的引入，為臨床醫生進行醫療決策提供可靠證據。口腔醫師應自覺運用循證醫學的理論，使用當代最佳證據，結合具體情況為患者制定出最佳的治療方案，不斷提高自己的醫療水平，使患者受益。
2 循證醫學在口腔醫學教育中的應用
2.1 循證醫學教學即以“問題為中心”的教學模式 循證醫學被譽為“21世紀的臨床醫學”，是以“問題”為基礎的醫學教育模式。從醫學教育的角度看，循證醫學以解決臨床問題為出發點，它提出了一整套在臨床實踐中發現問題，尋找現有的最好證據，評價和綜合分析所得證據及應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法，這有助于培養學生樹立正確、科學的醫學觀，為規范其今后的臨床實踐行為打下基礎。教師要引導學生積極參與“提出問題、尋求證據、系統評價”的全過程。結合循證醫學的口腔醫學教育，既注重基礎知識的掌握，又鼓勵學生學會提出問題，獨立思考問題，通過選擇性、批判性地評價醫學文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據。循證口腔醫學教育模式重在能力的培養，教會學生如何學習，變“死學”為“巧學”，使學生從被動的接受者轉變為學習的設計者和主動者，由接受知識轉變為探究知識，培養學生終身學習的習慣和能力。
2.2 引入循證醫學理念，制定最佳治療方案 在口腔醫學教育中引入循證醫學理念，對學生的思維方式、動手能力、綜合素質的提高起到了很大的作用。在循證的過程中，學生是實踐的主體，在掌握一定的專業理論知識的基礎上，要學會利用計算機網絡技術，獲取臨床最佳證據。循證口腔醫學指導的臨床實踐要求自覺地將以下四個要素有機地結合起來進行臨床診療決策，即：①臨床相關的科學證據；②牙科醫師的經驗和專業判斷；③患者的價值觀和需求；④所處的社會環境［4］。口腔臨床診療決策制定，不是口腔醫師單方面的決策，患者也應該能夠充分參與。在循證醫學中，培養以病人為主的人本主義思想。醫生有義務將自己獲得的證據如實告知患者，告訴對方有哪些有效診療方法、這些診療方法的副作用及價格等，幫助病人依據其價值觀，作出知情的選擇。通過循證，為患者提供安全、有效、副作用和并發癥少、經濟節省的最佳治療方案，充分體現“以人為本”的精神。
2.3 實施循證醫學的條件
2.3.1 循證醫學實施所需的醫學文獻資源 循證醫學是臨床流行病學、醫學統計學、現代信息學與臨床醫學的結晶。為保證循證醫學的實施，學校要創造必要的條件，使研究證據的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫學文獻數據庫如Medline數據庫、Embase數據庫、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)外，還應提供二次研究證據的數據庫如Cochrane圖書館、循證醫學評價(Evidence Base Medicine Reviews，EBMR)，或相關的雜志如循證醫學雜志(Evidence Based Medicine，EBM)、循證牙科學雜志（Evidence-Based Dentistry，EBD）及書籍等。
2.3.2 循證醫學對教師和學生的素質要求 循證醫學教育實踐，對臨床醫學教師和醫學生提出了較高的要求。首先，要培養一批能實踐循證醫學和傳授循證醫學知識，并具有豐富的臨床經驗和技能的臨床教師。循證醫學是一門新興學科，許多臨床醫生對其了解甚微或理解較膚淺，在這種情況下，口腔醫學教師應該轉變醫學教育的觀念，可以通過自學、參加學習班及進修等方式學習和掌握循證醫學的相關知識，并在教學中貫穿循證醫學教育理念。其次，要求醫學生在醫學文獻檢索、醫學統計學、醫學英語、計算機等方面具有較高的水平，并對臨床流行病學和循證醫學有一定的認識，同時還應具備扎實的英語基礎和醫學專業知識。對臨床實習前的學生，要熟悉循證醫學的理念和原則、正確評價醫學文獻，特別要學會文獻檢索的方法及技巧和網絡醫學資源的利用；對臨床實習的學生，要善于在口腔醫學實踐中發現問題，運用循證醫學的方法和思想自己獨立地解決問題，在實踐中培養自主教育和學習的能力。
3 口腔循證醫學實踐面臨的問題
循證口腔醫學在我國尚處于掃盲階段，人們對其認識和掌握還需要一個過程。在循證實踐過程中，還存在一些問題。首先，循證醫學證據尚需進一步發展和完善，當前并非所有臨床問題都能找到相應的高質量的循證醫學證據；其次，循證醫學作為新型醫學模式的出現，在醫學界引起廣泛爭議，一直受到傳統醫學模式和專家意見的排斥；此外，臨床醫務人員信息資源獲取的困難，對循證醫學了解貧乏，及過多看重經濟效益等也將影響循證醫學的實施。
總之，循證醫學是臨床醫學發展的趨勢，它的出現使臨床醫學研究和臨床實踐發生了巨大的變化。在口腔醫學教學中引入循證醫學理念是培養21世紀新型醫學人才的要求，必將對現代口腔醫學教育產生巨大的推動作用。
參考文獻
［1］ 王家良.循證醫學［M］.北京：人民衛生出版杜，2001：5-6.
［2］ 史宗道.循證口腔醫學［M］.北京：人民衛生出版杜，2003：166-167.
【摘 要】針對口腔實訓室仿頭模塑料牙在口腔實訓中的不足，自行研制了一套與仿頭模配套使用的可摘式離體牙透明模型，應用于2012級口腔醫學專業1～4班學生的實訓，探討自制可摘式離體牙透明模型的教學效果。
關鍵詞 可摘式離體牙透明模型；實驗教學；應用
中圖分類號：G642.41 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2015）05-0045-02
基金項目：基金項目：本文系2012年湖南省教育廳教學改革與研究課題“基層崗位能力導向的口腔專業課程一體化實踐教學改革研究”（編號：604）、湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目“可摘式離體牙透明模型的制作與運用”（編號：586）、懷化醫學高等專科學校校級教改課題“口腔內科學理實一體化教學改革研究”（編號：2010JG05）的科研成果。
口腔醫學是一門實踐性很強的學科。目前，我國高等院校口腔專業的實踐教學主要將購買的成品塑料牙模型或自制離體牙石膏模型（將拔除后的牙齒按照牙位放入陰模用石膏灌制成的模型）固定于仿真頭模上進行牙體技能訓練，雖能較好地模擬患者的口腔環境，縮短學生的實訓操作與臨床操作的差距，提高實驗教學的實用性，但是還存在許多不足，需要進一步改進。
一、現有牙體模型在口腔實訓中的不足
我國大多數口腔院校正在使用的成品塑料牙模型，牙齒多為實心的樹脂牙，無髓腔和根管，在模型上只能進行如牙體預備、齲洞預備等簡單的操作，且與真實牙齒的硬度存在很大的差別，學生對操作力度的把握不準；也不利于學生模擬臨床用渦輪機進行牙體開髓、拔髓、擴管等根管內操作，嚴重局限了學生的技能訓練項目；且模型不可重復利用，價格昂貴，增加了實驗操作的成本，一般普通院校承擔不起，不能推廣使用。對于教學經費有限的高職高專院校，實訓室雖然配有口腔臨床模擬教學系統，但是很少使用，仍然喜歡采用傳統的離體牙石膏模型進行各種訓練。雖然離牙體是真實的，可以進行齲病預備、牙體修復預備及根管內的各種操作，但石膏缺乏彈性，不透明，不能模擬臨床操作過程照X牙片，且每副石膏牙模型只能使用一次，一旦離體牙使用完畢，需要重新灌制離體牙模型，靈活性較差。
二、自制可摘式離體牙透明模型的應用
針對上述問題，湖南醫藥學院口腔專業學生在教師的指導下，結合成品塑料牙模型和離體牙石膏模型的優點，自制了可摘式離體牙透明模型，并用于口腔專業課程一體化實踐教學，大大節約了實驗操作成本，也提高了口腔實踐教學效果。
1.自制可摘式離體牙透明模型。
（1）材料準備。硅橡膠陰模灌制模型、石膏、燒杯、玻璃棒、調拌刀、橡皮碗、振蕩器、壓榨器、分離劑等；制作于牙齦及牙槽骨的PX-511透明軟橡膠，制作底座的透明亞克力樹脂等。
（2）離體牙模型制作。①離體牙處理。選擇結構完整、形態典型的離體牙，以稀釋5倍的84消毒液浸泡消毒，每次5d，重復4次，再放入3%雙氧水中浸泡2d后用流水沖洗，晾干，按牙位分類、備用；②將離體牙倒植入硅膠陰模。將備用的陰模、離體牙涂好分離劑，按照牙的解剖形態和牙位倒植入硅膠陰模，每副模型插入28個離體牙，其中前牙12顆，前磨牙8顆，磨牙8顆；③牙齦及牙槽骨制備。將PX-511透明軟橡膠A液和B液按照10：7的比例放入真空機中約3分鐘，真空后，不時攪拌A液使之脫泡5～10分鐘。然后將B液導入A液中并攪拌30秒，迅速將混合液澆入插好離體牙的硅膠陰模中，在70°C下加熱30分鐘后，將模型從陰模中取出，獲得離體牙模型；④模型底座制作。按照已做好的離體牙模型大小， 將紅色蠟片烤熱圍在離體牙模型的外周制作底座初步模型， 并將其裝入型盒中，采用裝盒的方法，調拌石膏將其包埋，用石膏壓榨器加壓待干，30分鐘后石膏凝固，然后加熱型盒，開盒取出融化的塑料，即得到了底座陰模。然后將分離劑均勻涂在底座陰模上，待分離劑干后，將亞克力樹脂材料按說明書上的比例調制并用玻璃板充分攪均勻，60°C水浴加熱30分鐘，沿玻璃棒緩慢注入底座陰模內，插入與口腔實驗室仿頭模配套的螺帽。最后關閉型盒，注意要用力均勻，放置在石膏壓榨器上加壓， 60°C下加熱1小時后冷卻，待亞克力樹脂完全硬化后開盒，取出透明底座；⑤磨光修整離體牙模型和底座的銳利部分，完成整個離體牙模型和底座的制作。
2.可摘式離體牙透明模型的實踐應用。
（1）實驗對象。將湖南醫藥學院2012級口腔專業1～4班學生按班級隨機分為三組，分別采用三種模型進行實踐練習。實驗組將自制可摘離體牙透明模型安裝在仿頭模上進行操作練習，對照組一采用傳統教學方法，將離體牙石膏模型固定于仿頭模上進行操作練習，對照組二將成品塑料牙模型安裝在仿頭模上進行操作練習。
（2）實踐練習內容和方法。三組實驗項目相同，按照基層崗位能力導向的高職口腔專業課程一體化實踐教學體系設計，將口腔內科學、口腔修復學、口腔頜面外科學的基本技能和專業技能操作循序連貫，交叉融合而形成的綜合實訓模塊，設計成3個綜合實驗：① 以前牙外傷為主的疾病：按順序依次完成上頜右中切牙 Ⅳ類洞型制備、樹脂充填，然后進行根管治療，最后進行烤瓷樁核冠的牙體預備、修復；②以磨牙牙髓病和根尖周炎為主的疾病， 如先完成左下第一前磨牙 I或II類洞的制備充填 ，然后進行根管治療，最后進行鑄造全冠的牙體預備；③ 以牙周病為主的疾病，在整副模型上進行牙周夾板固定。
（3）教學效果評價。教學評價是檢驗教學效果的重要手段，評價對象包括教師對學生的評價和學生自我評價兩個方面。教師對學生評價（即考核）的內容和方法，主要由理論成績、實踐成績、現場問答三部分構成，評價學生在實踐操作過程對基本理論知識的掌握、實踐操作技能的熟練程度及利用所學知識發現問題、解決問題的能力（見表1）。學生自我評價主要包括理論知識掌握、口腔臨床技能操作和素質的培養三個大的項目和10個小項目（見表2）。
（4）討論。在本研究中，將湖南醫藥學院2012級口腔專業1~4班學生按班級隨機分為三組，實驗組在自制可摘式離體牙透明模型上進行操作，對照組一則采用傳統教學方法，在離體牙石膏模型上進行操作，對照組二在成品塑料牙模型上進行操作練習，三組開展相同的三個綜合項目：以前牙外傷為主的綜合實驗、以磨牙牙髓病和根尖周炎為主的綜合實驗和以牙周病為主的綜合實驗。通過教師對學生評價，發現實驗組學生在對基本理論知識的掌握程度、動手能力、臨床思維能力、 模擬臨床情景程度、 激發學生主動操作程度、醫患意識的培養 、綜合能力培養、現場回答方面的積極性方面，實驗組學生優于傳統對照組一和塑料牙操作對照組二的學生（p＜0．05）；另一方面，通過學生自我評價，在操作原理掌握程度、 動手能力、臨床思維能力、模擬臨床情景程度、激發學生主動操作程度、醫患意識的培養、綜合能力培養方面好于傳統模型教學和成品塑料牙教學（p＜0．05）。由于自制離體牙透明模型采用軟而透明的牙齦材料、完全模擬了臨床牙齦的質地和顏色， 在牙體預備和牙周夾板固定等實驗中，可增強學生的醫患意識、大大地激發學生主動操作的積極性；另一方面，由于自制牙齦材料透明有彈性，且對X光不阻射，學生可以在直視下進行根管預備、根管充填和牙體預備實驗的臨床操作，隨時進行X照射，及時了解根充的程度和效果，給學生增加了自我評價根管預備、根管充填、牙體預備效果的機會，促使學生針對實驗操作過程中出現的問題及時反思實驗的步驟、規范性、注意事項并加以改進，在解決問題的過程中加深對理論知識的理解。同時，自制可摘式離體牙透明模型中的離體牙在使用時可插入牙槽窩，用完后從牙槽窩中拔除，下次實驗時又可重新插入新的離體牙，這樣由于底座可反復使用，大大節約了實驗操作的成本。
總之，自制離體牙透明模型具有很多優點，運用它進行教學，其效果優于傳統模型和成品塑料牙模型教學，但也有一些缺點，在今后的實驗教學將進一步探索和改進。
參考文獻：
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一、畢業生對學校教育教學工作的滿意度與反饋
(一)畢業生對學校教育教學工作的滿意度
畢業生對學校教育教學工作的評價滿意，我們將調查數據中滿意、比較滿意、非常滿意指標合并得出滿意度，其中對校園文化及校園文體活動的滿意度為95.03%，對學生管理教育工作的滿意度為95.71%，對專業課程結構設置的滿意度為95.64%，對教學設施和教學手段的滿意度為95.33%，對專業的實習實訓及社會實踐活動的滿意度為96.70%，對專業教學內容與工作需要的吻合程度的滿意度為95.71%，對專業師資水平現狀的滿意度為96.09%，對校風、學風建設的滿意度為96.25%，對整體人才培養工作的滿意度為94.87%，如圖1所示：
(二)學校教育教學改進舉措
從畢業生對學校教育教學工作的滿意度評價中可以看出，畢業生非常關心學校的教學工作，學校必須一直將提高人才培養質量作為教學工作根本出發點，不斷進行教學改革，推進人才培養目標的實現。
1.必須不斷進行臨床醫學課程改革。為進一步深化教育教學改革，提高人才培養質量，以卓越醫師培養為目標，按照“扎實基礎、服務臨床”的理念，通過“頂層設計、整體規劃、分步實施、試點先行、以點帶面、全面展開”的建設思路，按照“厚基礎、寬口徑、高素質、創新型”人才培養模式，不斷深化教育教學改革，推進課程體系建設。整合理論課程和實驗課程，推行以問題為中心的案例式、討論式教學方法與手段改革。
2.必須提高學生專業素質和人文素質，強化“全人”教育，構建選修課課程體系。通過廣泛調研和內部研討，定位素質教育的方向和范疇，進一步提高學生專業素質和人文素質，強化“全人”教育。制定兩大類、三級學分、多種模塊的選修課體系的建設規劃，包括公共選修課和專業選修課兩大類。
公共選修課分為8個模塊(中華文化與歷史傳承，自然、科學與科技，社會熱點與世界視野，自我認知與人生發展，經濟管理與法律基礎，藝術鑒賞與審美體驗，軍事體育，醫藥知識及技能)。
專業選修課分為兩個模塊：專業理論和專業技能。.包括購置網絡通識課，彌補師資、課程種類的不足，促進學生以自主網絡學習形式，加強個性化培養;開展同城授課;開展選修課精品課程建設;建立選修課評價機制，進行教學效果跟蹤評價，對課程設置形成能上能下的動態管理模式。
3.必須完善多元評價體系的學生考試工作改革。目前，學生學習的終結性評價機制已不適應新形勢下的教學改革和人才培養要求，學生學習效果評價要遵循醫學教育的規律，充分考慮各種評價方式的優勢與不足，結合實際情況，在保留終結性評價的基礎上，增加階段性評價和形成性評價，形成多種評價方式相結合的多元化評價機制。
二、畢業生對職業發展要素的反饋
(一)畢業生對職業發展要素重要性的反饋
影響畢業生就業及職業發展要素我們列舉了12個方面，列出了非常重要、比較重要、重要、比較不重要、非常不重要5檔指標，在畢業生對職業發展要素重要性的反饋中，畢業生認為這12個方面都很重要。調查中畢業生沒有認為哪一個要素不重要，其中最重要的是個人的專業知識應用技能、學習能力、專業理論基礎這三個方面，認為個人外裝形象及身體條件對就業及職業發展的重要程度稍差一些，如圖2所示：
(二)學校須加強后期臨床教育的改進舉措
學校必須堅持以穩固和提高臨床教學質量為中心，高度重視臨床教學基地內涵建設，大力推動學校和各附屬醫院臨床技能中心的建設，狠抓學生的臨床技能操作培訓和考核，注重學生臨床能力和人文綜合素質的培養，有效保障臨床實踐教學質量。
1.科學評價，建立附屬醫院教學工作的動態評估機制。通過堅持附屬醫院自評與學校評估相結合，本著“以評促建，以評促管，保證質量，科學發展”的原則，加強臨床教學基地內涵建設，保證臨床教學質量。
2.穩步推進，努力加強學生臨床能力的培養。必須以加強實踐技能訓練、提高學生臨床能力的醫學教育改革重點，開設臨床技能課程，高度重視學生臨床能力培養，大力推進校院臨床技能中心的建設。
3.重視師培，全面提高臨床教學基地教師和教學管理人員的教學和管理水平。要重視臨床教學師資隊伍建設，采取多種形式提高各臨床教學基地教師和教學管理人員的教學和管理水平。
一是發揮直屬附屬醫院力量雄厚、教學經驗、管理經驗豐富的優勢，選派教學經驗豐富的臨床教學專家到各教學基地進行示范教學、專題講座、指導教師試講和教研室工作。
二是安排基地骨干教師和管理人員到直屬醫院觀摩學習，進行教學專項進修，由教學經驗豐富、教學水平高的專家對其進行傳、幫、帶，提高基地骨干教師教學水平和管理人員的業務水平。三是把各臨床教學基地教師和教學管理人員集中起來，統一培訓。
4.深化改革，強化過程管理，建立較為完善的臨床教學質量監控體系。教學質量是學校生存之本，是學校的生命線。學校要堅持臨床教學質量控制的過程管理與終結性評價相結合。
組成臨床教學專家督導組，組織督導專家赴各臨床教學基地進行教學檢查督導，掌控各基地的教學狀況，對發現的問題及時與基地協調解決，有效保障臨床實踐教學質量。
三、專業預警及調控措施
(一)要對社會需求不足、易造成畢業生就業困難的招生專業進行招生計劃的縮減。
(二)加強臨床藥學專業建設。隨著我國醫療衛生體制改革的深入，醫療單位臨床藥學專業的發展和藥事管理水平的提高，醫院對具有專業學歷的臨床藥學人才的需求不斷增加。從今后醫藥事業的發展和國家對臨床藥師需求的不斷增加來看，該專業畢業后的就業前景不錯。
(三)加強口腔醫學專業建設。隨著我國的不斷發展，口腔醫學就業前景呈現不錯的趨勢，畢業后能在大型醫院從事口腔工作，或者自己開一家小診所，還能在美容機構從事相關的整形美容的職業，等等。因此，可以考慮增加招生計劃。