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【關鍵詞】子宮內膜異位癥；腹腔鏡；藥物療法；輔
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇我院2003年3月～2005年3月在我院進行腹腔鏡診斷、手術并經病理證實的子宮內膜異位癥患者共121例，年齡22～46歲。所有病例無服用激素類藥物史，術前肝腎功能均正常。按美國生育協會（R-AFS）修正分期進行分期[2]。所有患者配偶的分析均正常，將患者隨機分為四組。
1.2 手術方法 121例子宮內膜異位癥患者中88例進行氣管插管全身麻醉，33例進行持續性硬膜外麻醉后行腹腔鏡探查，明確子宮內膜異位癥的診斷，并根據患者的年齡及對生育的要求進行不同的手術：盆腔粘連分離、單極或雙極電凝燒灼內膜異位病灶；卵巢內膜異位囊腫剝除術；解除輸卵管粘連、輸卵管美藍通液術或輸卵管造口術；反復生理鹽水灌洗盆腔并在術畢置欣可聆（透明質酸鈉）5ml防盆腔粘連。所有鏡下取出的組織標本送病理檢查。
1.3 術后藥物治療 用藥組患者均在術后2天開始藥物治療，療程均為3個月。米非司酮組：12.5mg/d，口服；孕三烯酮組：2.5mg，每周2次，口服；諾雷得組：3.6mg，皮下注射，4周1次。對照組不使用藥物。
1.4 隨訪和療效判斷 各組在用藥期間、停藥后半年和1年進行隨訪和療效判斷[3]。癥狀緩解：痛經、痛、非經期下腹痛、后穹窿觸痛，其中一項或全部癥狀消失或緩解；體征緩解：子宮直腸窩結節明顯縮小或消失或結節觸痛明顯改善或消失；停藥后妊娠率：不孕癥患者停藥后即監測排卵及月經恢復情況，指導受孕，計算停藥后1年內累積妊娠率；復發判定標準：手術和規范藥物治療，病灶縮小或消失以及癥狀緩解后，再次出現臨床癥狀且恢復至治療前水平或加重，或再次出現子宮內膜異位病灶。以（本組癥狀緩解例數加本組體征緩解例數）/本組總例數×100%為總有效率。
1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 療效比較 米非司酮組、孕三烯酮組、諾雷得三組治療總有效率與對照組相比差異有顯著性（P
2.2 用藥組副作用比較 米非司酮組、孕三烯酮組、諾雷得組用藥后發生陰道出血的比例差異有高度顯著性（P0.05）；三組轉氨酶升高的比例差異有高度顯著性（P
3 討論
子宮內膜異位癥的治療 盆腔子宮內膜異位癥的發病率約15%，且有年輕化趨勢，可引起盆腔粘連、改變卵巢、輸卵管之間的解剖關系，干擾輸卵管的受孕功能，是引起女性不孕癥的常見原因之一。目前腹腔鏡技術的廣泛開展，內異癥的診斷也以腹腔鏡檢查為診斷的“金標準”，腹腔鏡可以較全面地觀察病變，手術野清楚，病灶可放大，有利于發現微小病灶，有利于手術的徹底性。由于內異癥具有浸潤、轉移、復發的惡性生物學行為，術后復發率高。米非司酮的作用機理 米非司酮為19-去甲類固醇、諾酮的衍生物，第11位上有一個二甲氨基苯的側鏈，對孕激素和皮質醇受體有高度的親和力，其治療子宮內膜異位癥的作用機理主要是其抗孕激素作用，用藥后造成閉經，使病灶萎縮，有效地緩解癥狀，降低AFS評分，抑制子宮內膜異位癥的發展且無明顯副作用。米非司酮的癥狀緩解率高、療效好、副作用少、使用方便及價格低廉等諸多優點，使其在子宮內膜異位癥的臨床應用中亦愈來愈廣泛。孕三烯酮的作用機理 孕三烯酮為臨床治療子宮內膜異位癥的主要藥物之一，為19-去甲睪酮的衍生物，有較強的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，與孕激素受體有強的結合能力，并能與雄激素受體結合，對雌激素受體結合的作用微弱。抑制垂體FSH和LH的分泌，使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮，對異位灶有顯著削減作用并可明顯降低評分，對子宮內膜異位癥伴不孕的治療及對異位癥痛經的緩解效果顯著。諾雷得的作用機理 諾雷得為性腺激素釋放素類似物（GnRH-a）類藥物，是垂體促性腺激素釋放激素的激動劑，重復大劑量應用對垂體卵巢起調節作用，通過抑制垂體促性腺激素的分泌，抑制卵巢功能，使血清雌二醇降至絕經期水平，并在足夠長的時間內消除雌激素對病灶的支持和刺激作用，達到治療子宮內膜異位癥的目的，使雌激素處于低水平狀態，起到藥物暫時去勢作用，同時防止異位內膜病灶繼續發展，并在停藥后卵巢即可恢復排卵，給患者創造了生育機會。
參考文獻：
摘 要 隨著互聯網經濟及信息技術的快速發展，信息技術等新興產業與醫療健康事業的融合越來月緊密，移動醫療得到了蓬勃發展并體現出深遠的發展前景。本文從移動醫療的發展現狀入手，介紹了移動醫療在國內的幾種應用形式，并在此基礎上，對移動醫療的發展前景進行了探究，旨在促進移動醫療事業的發展。
關鍵詞 移動醫療 移動互聯網 發展前景
隨著互聯網及信息技術在醫療事業中的應用不斷擴大，移動醫療得到了蓬勃的發展。移動醫療是一個新興的產業，在互聯網背景下，發展前景是非常可觀的。移動醫療雖然發展時間不長，但是發展迅速，隨著移動醫療用戶的醫療健康服務業務的快速擴展，移動醫療的業務模式也在不斷變化，從起初的簡單的信息展示逐漸向復雜的成熟型業務轉型，升級。“‘互聯網+’行動計劃”的全面實施，更是進一步促進了現代醫療事業與移動互聯網、大數據、物聯網等領域的跨界融合，移動醫療的發展前景更是深遠。
一、移動醫療發展現狀分析
移動醫療的應用雖然起步較晚，但是其發展的速度是非常迅速的。當前，移動醫療的應用模式主要有醫院醫生（B2B）和面向用戶與患者（B2C）兩種。B2B模式是一種醫務人員之間進行交流的應用模式，它除了包括醫務人員之間的交流，還能為醫務人員提供的醫學知識庫及醫學工具等。而B2C模式主要在求醫問診、遠程會診等方面應用較多，也可應用于病情的咨詢和病后隨訪等。近年來，移動醫療在國外的發展非常興旺，且發展也日趨成熟，滲透的領域不斷拓展，在急性中風、皮膚病治療方面表現出很強的優勢。隨著移動醫療應用的不斷深入，移動商業在其帶動下也得到快速發展.主要包括求醫問診、預約掛號、健康指導等方面。總的來說，移動醫療在國內的發展是非常迅速的，各種應用也在越來越多群體的關注中不斷拓展及深入。
二、移動醫療在國內的主要應用形式
（一）綜合服務類
綜合服務應用形式主要是指基于各種交流平臺發展起來的便捷式就醫平臺及就醫服務。其主要是通過手機應用終端，實現醫院及病患之間就醫指導與健康咨詢平臺的搭建，為客戶提供預約掛號、預約支付、就診提醒等在線智能醫療服務項目，便捷及“一站式”服務是其主要特點。綜合服務類型應用一般是由醫院機構合作開發，由于能夠為客氣提供“一站式”的移動綜合醫療服務，因此在移動醫院、醫事通方面的應用比較突出。
（二）醫患交互類
該應用是相應醫療數據庫以及醫生資源的整合應用，主要為客戶提供遠程的醫療咨詢，在家庭醫生方面的應用也比較廣，可是實現實時的醫療咨詢與隨訪服務，春雷醫生、“好大夫”等都是這方面比較突出的應用例子。春雷醫生基于互聯網技術，通過邀請三甲醫院的主任醫生進行網上實名坐診，實現數據庫和優秀醫療資源的整合，為客戶提供移動醫療服務并收取一定的費用。而“好大夫在線平臺”，經過7年的運行和發展，患者和醫生數量都在不在增加，已經成為了國內最大的一個為患者提供在線咨詢、轉診、預約加號等服務的醫患溝通平臺。
（三）信息化服務類
信息化服務類應用主要是指各種為醫務人員提供用藥查詢、醫學文獻查詢等幫助的信息數據庫及網站。比如丁香園用藥助手，就非常便于人員進行藥品說明書、用藥指南等查詢；而杏樹林網站推出的“醫學文獻”“醫口袋”“病歷夾”等APP也主要是為醫務人員服務，倡導通過手機應用，進行查房方式的變革，實現移動查房方式的轉型。
三、移動醫療發展前景探究
（一）移動醫療用領域的拓寬
隨著移動醫療在醫療事業中優勢的不斷凸顯，移動醫療的應用也在不斷的擴展和深入，其應用不僅包括常見的病情監控、醫學咨詢、遠程問診等，還涉及電子病例查詢、用藥指導、醫護人員之間的信息交流等領域，并且應用的領域還在迅速的擴展中。而隨著社會經濟及人們對健康問題的日益重視，移動醫療的服務重心也在不斷變化，逐漸從之前的患者疾病治療向大眾健康保健知識的普及與預防轉變，因此，根據不同類型的用戶定制醫療服務，將是移動醫療發展的一個潮流。
（二）運營技術的突破與創新
由于移動醫療是基于互聯網、信息等技術進行的一場醫療模式的變革，因此，運營技術的突破與創新對移動醫療的發展是非常重要的。雖然說隨著移動醫療應用的不斷深入，其應用技術及模式也逐漸成熟，但是畢竟是一門新興的產業，在技術上仍然存在著很大的提升空間。比如，對醫療傳感器、采集儀等設備的改進等，以及對原始數據的處理技術的提高，對移動醫療的發展都是非常重要的技術支撐，因此，應該不斷加強移動醫療相關支撐技術的突破與創新，促進移動醫療向更深入發展。
總而言之，移動醫療在醫療事業中的領域正在不斷拓展，其優勢也在不斷的得到凸顯，發展情景非常廣闊。因此，應該對移動醫療進行更加深入的研究與推廣應用，讓其在醫療事業中優勢得到進一步的發揮，促進醫療服務的不斷提高。
參考文獻：
[1] 陳斌冠，龍玲.“互聯網+”背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].廣西醫學，2015（9）.
筆者認為，“醫藥分家”這一舉措能夠達到醫院、企業“雙贏”，并最終使患者獲利。
一方面，醫院將盈利的主要來源――藥房交給醫藥公司托管，醫院的收入勢必將完全依靠其自身提供的醫療服務，這將迫使醫院在提高醫療水平，改善醫療服務方面投入更多的精力，患者將有望獲得高質量、人性化的醫療服務。同時，“醫藥分家”切斷了掌握著“生殺予奪”大權的醫生與藥品銷售商之間息息相關的經濟利益聯系，這將會改變以往醫生開大處方、拿藥品回扣的局面，患者將由此減輕負擔。
另一方面，由醫藥公司管理藥房，減少了藥品流通中從藥品批發到醫院藥房這一中間環節，降低了藥品流通成本，藥品價格必將走低，最終將讓利于患者。目前走俏的平價藥房就印證了這一點。
新醫改形勢下，康復醫療服務體系建設被視為公立醫院體制改革的突破口。康復醫療以治療為核心而非以藥物為核心的治療方式，亦被看作對中國“以藥補醫”現狀的有利還擊。
2011年，原衛生部在全國14個省46個試點城市（城區）啟動康復醫療服務體系建設試點工作，要求各試點地區建立三級康復醫療服務網絡，逐步在綜合醫院康復醫學科、康復醫院和社區衛生服務機構實現分層級、分階段康復。2013年末，為期兩年的試點結束，立足于疾病急性期早期康復介入的大型綜合醫院康復醫學科，在這一時期取得了不錯的建設成效。
在三級康復醫療服務網絡中，康復醫院和二級綜合醫院康復醫學科主要為疾病穩定期患者提供專科化、專業化的康復治療。然而，截至目前，康復醫院作為接收綜合醫院康復患者的出口通道尚未打通。很多穩定期的康復患者在大醫院長期壓床，一定程度上加劇了住院難。
康復醫療服務體系建設在不同階段重點不同，國際物理醫學與康復醫學學會主席勵建安在接受《中國醫院院長》記者采訪時，觀點鮮明地表示，現階段，中國應重點發展三級康復醫療服務網絡的薄弱環節，即康復醫院，打通綜合醫院患者下轉通道。三五年后，待到康復醫院發展較為完備時，再將發展重心移至社區康復，解決康復醫院患者的出口問題。
2013年9月，國務院下發《關于促進健康服務業發展的若干意見》（下稱“40號文”），鼓勵社會資本投資發展康復醫院，這無疑是推動康復醫院發展的又一重磅政策。康復醫療猶如一座剛被發掘的金礦，嗅覺敏銳的資本蠢蠢欲動，中國或將迎來康復醫院的建設發展潮。
求解康復醫院
當前中國的醫療服務體系嚴重缺乏康復專科醫院。2009年調查顯示，全國有300余家康復醫院，但按照2012年版《康復醫院基本標準》，絕大部分醫院不符合要求。近幾年，隨著社會康復意識的蘇醒和相關鼓勵政策的出臺，康復醫院的數量有所增加，但據勵建安估算，仍僅數以百計。
過去30年里，全國范圍內的“明星”康復醫院屈指可數。業內有一句俗語：“北有中康，南有工傷”。前者落成于1988年，后者于2002年正式開業。兩家醫院幾乎是所有新近建設康復醫院的學習參照。
為中國康復醫院詳細歸類并非易事，因為康復醫院的歸屬復雜。譬如前述中國康復研究中心，是中國殘疾人聯合會直屬事業單位，廣東工傷康復中心則隸屬于廣東省勞動和社會保障廳。
在近年涌現的一批康復醫院排頭兵中，衛生系統轉型康復醫院的代表有上海市第一康復醫院；新建康復醫院的代表有無錫同仁國際康復醫院；民營康復醫院中，湖南省湘雅博愛康復醫院和北京和睦家康復醫院較為搶眼；殘聯系統中，隸屬上海市殘疾人聯合會的上海陽光康復中心和由四川省殘疾人聯合會直接管理的四川省八一康復中心，均贏得了不錯的口碑。還有一類康復醫院找到了衛生系統和殘聯系統的最佳結合點，如無錫市康復醫院。
為盡快彌補三級康復醫療服務網絡的漏洞，哪一類康復醫院建立模式更適合現階段復制？答案不盡相同。
在中南大學湘雅醫院院長孫虹看來，對蓄勢進入的社會資本來說，湘雅博愛康復醫院的PPP模式無疑是一個不錯的選擇。“從公立醫院的動力來講，全國大型三甲公立醫院都面臨患者壓床的難題。從社會資本的收益來講，社會資本與公立醫院合作，恰能彌補民營醫院公信力不足、人才短缺和技術薄弱等短板。”湘雅博愛康復醫院執行院長周江林表示。
作為康復領域的專家，勵建安認為，未來新增康復醫院的最主要來源應為二級綜合醫院轉型。在三甲綜合醫院的虹吸效應愈演愈烈的情勢下，二級綜合醫院的生存狀況早已堪憂。正如廣東省工傷康復中心主任唐丹所說：“康復醫院是中國醫療服務體系的短板。新建康復醫院投入太大，將相對過剩的醫療資源轉型為康復醫院是明智的決策，既彌補了康復醫院短缺的問題，又給經營不佳的綜合醫院指明了出路。”
唐丹強調，綜合醫院若想轉型成功，首先要理念轉變，其次是專業和人才的轉變，第三是運作模式的轉變，最后整個區域的相關政策也要隨之轉變。
無錫市康復醫院院長黨英杰主導了北塘區人民醫院從一家二級綜合醫院轉型為無錫市康復醫院。作為醫院轉型的親歷者，黨英杰對此深表贊同，“轉型醫院有一定的人才基礎，只要找準自己的服務定位，就可以走得很遠。”
上海市第一康復醫院院長吳曉童認為，鼓勵二級綜合醫院轉型是對現有醫療資源的充分合理利用。“很多地區的區域衛生規劃并不合理，既然已有現成的‘吃不飽’的二級綜合醫院，就沒必要再新建康復醫院。”吳曉童強調。
然而，孫虹對政府主導的轉型方式持保留意見。他認為，對于經營不善的公立綜合醫院，可選擇由社會資本接管，至于未來是繼續開展綜合診療，還是只提供康復醫療服務，應由社會資本自行決定。“二級綜合醫院轉型為康復醫院后，優秀的綜合醫療服務人才必然流失，若再沒有高水平的管理者，轉型后只會消耗政府資源。”孫虹強調，無論是改制、重組或是轉型，二級綜合醫院的命運都應該由市場決定，而非政府。
提及康復醫療服務體系的建設，中國殘疾人聯合會（下稱“殘聯”）扮演著不可忽視的角色。試點之初，殘聯康復部和原衛生部便展開了合作。2013年2月，兩部門共同了《關于共同推動殘疾人康復機構與醫療機構加強合作的通知》，在試點的基礎上全面合作。
殘聯下屬的康復中心約60%具有康復醫療的能力，同時掛牌醫院，如中國康復研究中心。中國殘聯康復部主任尤紅對此表示：“殘聯系統的康復醫療體系并不完善，存在技術人才和管理人才匱乏、醫療服務能力欠缺等問題。因此，我們不要求所有的康復中心都建成醫療機構。它們可以和醫療機構合作，充分利用衛生系統的資源為殘疾人提供康復醫療服務。”
譬如，無錫市康復醫院同時掛牌為無錫市殘疾人康復中心。無錫市殘聯投資1000萬元用于醫院購買設備，以購買服務的方式開展康復項目。“將殘疾人康復中心的物理地點放到醫療機構，將殘聯的資金和設備與衛生系統的人員和技術相結合。”勵建安對兩個部門的合作頗為贊許。
沖破發展桎梏
與其他專科不同，康復醫學是一個獨立的醫學體系。40號文將發展康復醫療提到了一個較高地位，康復醫療在中國的發展前景顯露無遺。
首先，目前中國衛生經費的投入主要還集中在臨床醫療。而對于北歐等發達國家來說，對康復醫療的投入已超過了對疾病急性期的投入。
其次，伴隨著疾病譜的改變，中國正處于健康需求多元化的階段。一方面，由于不良生活習慣造成的心腦血管疾病的康復未來需求量巨大；另一方面，事故致殘率居高不下；再有，百姓對生活品質的要求提升。
此外，周江林認為，康復醫學科是最易產業化的學科，可以形成巨大的產業鏈。
前景廣闊，需求巨大。全國有8300萬殘疾人和2.7億慢病患者需要康復服務。如此大的康復需求尚未能推動康復醫學快速發展，源于諸多現實原因的桎梏，比如康復意識薄弱；受支付政策的影響，康復醫療報銷水平低；康復服務能力有限。
勵建安表示，要進一步推動康復醫院的建設與發展，需要以下配套工作的跟進。
一、擴大醫保覆蓋面積。目前只有9項醫療康復納入醫保，國家衛生計生委表示，2014年增加醫保的康復覆蓋范圍是其重點工作之一。
二、逐步理順價格體系。目前康復醫療服務的收費價格極不合理。以北京市康復醫療服務收費標準舉例，一對一運動功能訓練每次每人僅20元，其他大部分人工服務的收費更是僅在5元到20元之間。對于如此低廉的收費，業內有句戲謔的說法：“用白菜的價格買白粉的服務。”
然而，上述兩項工作涉及其他相關部門，非衛生行政部門一家之力可為。就衛生行政部門能力范圍之內的工作而言，勵建安指出，下述4項工作是今年的工作重點：推進康復醫療機構質量認證，提高康復醫療服務的質量和品質；全面推進康復醫療服務體系建設；制定康復醫療早期介入的規定；推進康復醫學能力建設。
其中，勵建安著重強調了康復醫療機構質量認證的重要性，“任何機構大規模發展都可能帶來負面結果，若不嚴格控制質量，造成濫開康復醫院的局面，事故發生率將大幅增加，導致敗壞康復醫學的名聲。”
就支付政策而言，周江林認為，在當前的社會保障體制下，基本醫療保險擴面結束，社會保險不堪重負，康復醫療寄希望于從醫保池子中分羹實屬不易。放眼國際，康復醫療發展超前的國家，康復醫療有單獨的籌資渠道，更有立法保障。
周江林指出，康復包含基本公共衛生服務，應由政府財政買單。2013年“兩會”期間，湖南省代表團提出加快《殘疾預防和殘疾人康復條例》的出臺。2013年7月，國務院法制辦將其納入立法計劃，相關政策估計將于2014年或2015年出臺。
周江林預測，中國康復醫療的支付體系一定會發生革命性的變化。美國康復醫療按療效和價值付費，而中國現在普遍還按項目付費。從2013年7月起，湘雅博愛康復醫院已開始試點按價值付費，包括腦卒中、腦血管、腦瘤術后、腦外傷、脊椎損傷和關節置換在內的5種疾病，急性期后的一個療程18000元包干，患者自付10%，平均治療天數不少于25天，藥占比不超過30%，治療不受項目限制。
警惕迷途
面對即將蓬勃發展的康復醫療市場，舉辦康復醫院的先行者們喜憂參半，一方面喜見康復醫療事業的發展，另一方面擔憂快速發展導致局面失控。
黨英杰直陳擔憂：“社會資本投資康復醫院不要急功近利。康復醫療服務的定價不是很合理，不要為求快速發展而敗壞了康復的品牌。”
殘聯康復部一處處長秦新梅也對投資康復醫院給出了建議。投資康復醫院首先要對現有的康復醫療資源有大致了解，然后明確自己的定位與規模。“投資具有公益性質的事業不能急于盈利，同時還要考慮醫務人員的積極性問題。”
以前是患者荒，現在是康復熱。在平均住院日的壓力下，大醫院主動尋求與康復醫院合作，患者術后穩定便轉至康復醫院，對康復醫院的需求日漸激發。相較于德國有300家擁有200張床位的康復醫院，對于中國的一定區域來說，設置多少康復床位較為合理？
“政府鼓勵發展康復醫院，但要避免一窩蜂，一定要合理規劃。政府應站在整個醫療服務鏈之上，按照分級醫療的要求，合理規劃康復醫院的數量。按照綜合醫院床位配置康復床位，每8～10張綜合醫院床位配一張康復醫院床位。”周江林表示，政府部門要做好頂層設計，發揮應有的調控作用。
黨英杰認為，一個區域的康復床位應是三級綜合醫院總床位的1/4左右。以無錫市為例，無錫幾家三級醫院的總床位數約15000張，則全市擁有3700張康復床位較為合理。
三級康復醫療服務網絡中，大型綜合醫院康復醫學科立足于疾病急性期的早期康復介入，與相關臨床專科互相配合，提供及時有效、高水平的康復治療；康復醫院和二級綜合醫院康復醫學科將主要為疾病穩定期患者提供專科化、專業化的康復治療；社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院將以為疾病恢復期患者提供基本康復服務為主。
廣東工傷康復中心、湘雅博愛康復醫院、無錫同仁國際康復醫院等醫院已被評為三級康復醫院。三級康復醫院主要定位于急性后期康復，應承擔疑難重癥康復患者的救治任務。
周江林坦言，三級康復醫院在定位上，與大型綜合醫院康復科有一定的沖突和競爭。
關于大型綜合醫院是否有必要設立康復醫學科床位，業內一直存有爭議。“從理念上來講，綜合醫院康復科應不設立床位，而是履行早期康復干預的職責。而一旦康復科有床位，在科室利益的導向下，會對三級診療體系構成沖突。”中南大學湘雅醫院康復科沒有單獨設立床位，孫虹笑言，醫院將康復科床位放到了湘雅博愛康復醫院。
【關鍵詞】計算機；醫療系統；應用
醫療系統是指運用先進的技術為醫療機構和病人提供相應的醫療診斷信息，并且完成對系統的收集、存儲和管理的功能。和傳統的醫療技術相比，計算機具有質優價廉、存儲信息量大等一系列優點。通過計算機醫院能夠實現對各種信息的電子化管理；通過計算機醫生能夠及時了解患者的病情情況以及所進行過的治療情況；通過計算機醫生還能夠對患者的身體狀況進行監測，避免突發事件的發生。在我國醫療系統的建立開始于上個世紀70年代，并且隨著計算機技術的不斷發展而完善。目前在我國各大中型醫院中，計算機都得到了廣泛的應用，并且應用范圍越來越廣。
1.醫療系統中計算機的應用區域
（1）自動化辦公系統
隨著醫院規模的擴大，需要處理的事物越來越多，傳統的紙質辦公模式已經不能滿足醫院發展的需求，目前90%以上的醫院都實現了辦公系統的自動化。通過計算機實現對醫院各類事物的管理、文件的傳輸和檔案的管理等。
（2）信息檢索系統
為了提高醫生的醫療水平，大多數醫院都使用了文獻檢索系統，醫生可以通過對互聯網的訪問，查看相關醫院期刊，提高自己的業務能力水平。有的醫院還建立了相關病例庫，醫生可以查看以前發生過的類似病例，為診斷決策提供一定的參考價值。
（3）業務處理系統
由于就診人數的增多，為了提高辦事效率，醫院都采用計算機實現了醫院掛號、收費和取藥的電子化管理。一些大型醫院還通過計算機來完成床位的分配、醫療設備的管理以及相關項目的檢查等等，極大的提高了醫院各項服務的效率，減少了顧客的等待時間。
（4）決策支持系統
一些規模較大的醫院通過計算機對采集到的數據進行存儲，并且建立了數據庫系統，通過對系統中數據的訪問，幫助醫生的診斷決策。醫生通過該系統能夠查詢到病人以往的病例，進行過的手術以及使用過的藥品等等，為醫生作出正確的決策提供準確可靠的信息。
（5）遠程醫療系統
國內比較先進的醫院還建立了遠程醫療系統，對于一些疑難雜癥以及涉及到多個領域的病情，通過遠程醫療系統實現多個專家的會診以及遠程操作。不過目前該系統的費用比較貴，技術還沒有完全成熟，需要在以后的發展中進一步完善。
2.醫療系統中應用計算機的優點
隨著人們健康意識的不斷提高，很多病人在治療的過程中要求醫生講解需要采用的治療方式，有的還要了解所用藥品的特性。病人不再被動的接收醫療服務，而是要求醫療透明化，這對醫生來說是一個極大的挑戰。通過計算機醫生可以學習到先進的醫療方法，不斷提高自己的業務能力水平，為以后更好的服務與患者奠定堅實的基礎。
有些病情的發展是一個緩慢的過程，很多患者在以前曾經進行過其他類型的治療或者接受過很多不同類型的藥物，為了保證患者的健康，防止出現藥物沖突的現象，醫生在診斷之前要對患者的信息進行詳細的分析。由于患者個性問題或者時間問題，很多患者不清楚自己曾經接受過何種類型的治療或者接受過哪種類型的藥物，為醫生的診斷帶來了很多不便。采用計算機系統，可以方便的記錄患者的病情信息，為診斷方法的制定提供可靠的依據。
醫生在進行診斷過程中可能會遇到一些疑難雜癥，致使醫生在下診斷方法時非常猶豫，有可能延誤病情的最佳治療時期。通過計算機系統，醫生可以看到所有病癥的診斷方法，通過對以往類似病癥診斷方法的分析和總結，可以幫助醫生針對病人的不同情況制定合適的策略。
3.計算機在醫療系統中的發展前景
我國計算機技術相對比較落后，醫療系統中計算機的應用也跟國外有很大的差距。為了使計算機在醫療領域起到更好的輔助最用，必須加快醫療系統中計算機的應用水平，打破計算機只應用在掛號、繳費和打印單據的限制。
首先應該加快電子病歷建設的步伐，病歷是患者信息的基礎數據，也是醫生診斷的主要依據。在病歷上記錄了患者所接受醫療服務的全部內容，具有一定的法律效益。隨著記錄內容的不斷增多，如果還是采用紙質病歷管理起來非常困難，所以必須加快電子病歷的建設，方便病人和醫生的隨時查閱。
其次應該健全遠程醫療系統的建設，我國地域面積寬廣，經濟水平差距很大。很多偏遠地區的醫療服務水平非常落后，如果遇到一些疑難雜癥將很難解決。因此，通過遠程醫療服務系統的建設有關領域的專家可以通過遠程服務對患者進行會診和手術，較少患者出行的概率，為患者贏得最佳的治療時間，同時也加強了不同地區專家之間的交流，實現了對醫療服務水平的提高。
最后應該健全自動擺藥系統的建設，很多醫院在患者取藥時需要醫務人員逐一從藥品柜中取出，然后再從窗口傳遞到患者手中。醫務人員的工作量較大，患者等待的時間也比較長，因此必須建立自動擺藥系統的建設。通過計算機將所需藥物傳輸到后臺擺藥系統，只需要在窗口將藥品傳送到患者手中即可，這樣不僅能夠降低醫務人員的工作量，而且還能提高服務的質量和效率。
4.結論
計算機的應用是醫療系統現代化運營的發展趨勢，也是醫院管理和經營中必須的輔助設備。目前大部分醫院已經通過計算機實現了辦公系統自動化，并且建立了相關的文獻檢索系統、業務處理系統以及決策支持系統等，一些大型醫院還建立了遠程協助系統。醫療系統中計算機的應用具有很多優勢，不但能夠提高醫生的醫療服務水平，還能提高醫療服務的質量和效率，發展前景非常好。
參考文獻
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[2]王蕾.遠程醫療系統中關鍵信息技術的應用[J].河北北方學院學報（自然科學版），2007年8月，第23卷第4期.
論文摘要：以SWOT分析法為基礎，針對決定民營醫院發展戰略的各因素，運用7Ps營銷組合模式分析，結果認為民營醫院需對醫療服務產品、醫療服務價格、市場定位、醫院形象樹立、衛生服務人員培養、醫療環境構建、服務過程完善等7個方面進行組合，擴展營銷渠道，提高民營醫院的影響力，從而在競爭日益激烈的醫療市場中占有一定的市場份額。
民營醫院，作為我國改革開放和醫療衛生體制改革而產生的新型醫療經濟實體，至今已經歷了20多年的發展軌跡。其興起和發展，給醫療市場帶來了競爭。隨著民營醫院自身的不斷發展，以及“洋醫院”和公立醫院的雙面夾擊，面對愈演愈烈的醫療市場競爭，在醫療需求總體平穩的情況下，民營醫院如何更好更多地獲取醫療市場這塊“蛋糕”，提高市場占有，許多醫院管理者已經逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫院要直面營銷，首先就要樹立營銷理念，認清自身優勢和劣勢，面臨的機遇和挑戰，選擇合適和有效的營銷策略，不斷提高核心競爭力，推動自身發展。
目前，學術界對民營醫院的定義還有一定的爭議，據《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》規定，可將民營醫院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫院是指由企業、社會團體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產創辦的營利性醫療機構，對非營利性民營醫院由于其不以營利為目的，暫不作為研究對象。
1、資料與方法
通過查閱大量文獻資料，了解民營醫院的生存現狀以及醫院營銷情況，并采用SWOT分析法對民營醫院的優勢、劣勢、面臨的機遇和挑戰進行分析，綜合運用7Ps營銷組合模式，對醫療服務產品、醫療服務價格、市場定位、醫院形象樹立、衛生服務人員培養、醫療環境構建、服務過程完善這7個方面進行組合。同時，還訪問了3家民營醫院的個別高層管理人員，探索適合民營醫院的服務營銷策略，尋找正確的定位。
2、結果
2.1民營醫院目標
民營醫院出資人參照《公司法》的原則組建醫院，實行董事會領導下的院長負責制。作為企業，其基本任務就在于通過提供醫療服務來獲得收益。然而，醫院作為特殊的服務業，承擔著保障人民健康的職責，除了以營利為目的，也應該注重增加其社會公益性。這兩重身份，使得民營醫院在經營過程中不能完全照搬企業的模式。同時，基于這兩種不同的目的，在營銷方面民營醫院也應有其獨特的戰略，從而在競爭中保持優勢。
2.2決定民營醫院發展戰略的因素分析
安德魯斯及以他為代表的設計學派有一句相當有影響的名言:“企業戰略是使組織自身的條件與所處環境的機會相適應”。在民營醫院制定營銷戰略的過程中，同樣的也需要使醫院的戰略計劃既要反映外部環境要求，又要適合醫院的內部條件。通過運用SWOT分析法，我們全面地分析了民營醫院內部的優勢與劣勢、外部的機會與威脅。
2.2.1優勢(strengths)。民營醫院產權或為獨資或為合資或為股份制形式，有著清晰的產權和法人結構。醫院所有者按照市場規律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他們的機構設置更精煉，結構更合理，人員少，效率高，有效地防止了機構重疊、相互推諉、辦事拖拉的現象。
在經營方式上，與公立醫院相比，民營醫院受行政干預較少，更加關注市場，能夠緊緊圍繞社會和患者需要，調整自己的戰略方向和服務形式。此外，醫院可根據實際服務成本和市場供求情況自主定價，特別是一些高薪醫療技術和特需服務方面，更容易獲得市場競爭的主動權。
民營醫院的優勢尤其體現在服務上，公立醫院“三長一短”(即掛號排隊長，診療等候長，付費時間長，看病時間短)的現象在民營醫院沒有了，取而代之的是人性化、個性化服務。導醫為患者提供全程就診服務，賓館式的服務待遇讓看病成為一種享受，這種溫馨服務使民營醫院先人一招。
2.2.2劣勢(weaknesses)。大多數民營醫院在起始階段投人很大，醫院投資者急切盼望提高社會知名度、盡快收回投資成本擴大業務范圍等。然而，醫院由于其高技術和高風險性，需要長期的投人才能得到回報。特別是辦院初期，醫療收人的節余，既要付息還貸，又要設法再投人，改善醫療條件，根本無資金回報，在當前激烈的醫療市場競爭中處于不利地位。有的民營醫院為了回收成本甚至進行所謂的資本動作，片面追求經濟效益、夸大醫療效果、甚至蓄意編造醫療廣告、精心包裝偽專家坑害患者，損毀了民營醫院的聲譽，并使得那些誠信守法的民營醫院也深受其累，造成了整個民營醫療行業的誠信危機。
為了盡快取得經濟回報，多數民營醫院對人才重使用，輕培訓。對周期較長的人才培訓更缺乏積極性，多采取聘請公立醫院離退休的高職稱人員作為專家隊伍，招聘剛畢業學生作為基礎人員。年輕的剛畢業的多，退休返聘的多，形成民營醫院衛技人員隊伍“兩頭大、中間小”的現象。民營醫院難以留住真正的骨干人才成了不爭的事實，公立醫院集中了高水平的專業人員和技術，這是民營醫院在短期內望塵莫及的。
與公立醫院相比，民營醫院除了不能享受政府財政補貼，還需像工商企業一樣要交納5.5%的營業稅和33%企業所得稅，再加上教育費附加等，各種稅費通常占到民營醫院收人的8%左右。再加上根據相關政策規定，民營營利性醫院不能納人醫保定點范圍，失去了醫保這一塊大蛋糕，民營醫院的經濟負擔更加凸顯。盡管有著良好的發展前景，但民營醫院與公立醫院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫院發展壯大的主要瓶頸。
2.2.3機遇(opportunities)。最近，我國11個部委已經聯合下發了《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》，提出廣泛動員全社會力量，“開門”辦社區，鼓勵社會力量包括民營醫院參與社區衛生服務建設。在醫保問題上，衛生行政部門漸漸向民營醫院敞開了醫保體制的大門，近期，上海市醫保局就向兩家民辦營利性醫療機構試行醫保購買醫療服務，政策的開放使民營醫院看到了希望。
我國醫療消費需求的上升趨勢將保持較長時間，市場需求將越來越大。同時群眾不僅需要高水平的醫療技術，還需要人性化高質量的服務，這對以服務和經營見長的民營醫院也帶來了較大的發展機遇。民營醫院的管理者已逐漸意識到在醫療市場和產業日趨完善，消費者參與和體驗逐漸深人，消費行為日趨理性，營銷成為醫院保持自身優勢的重要一環。
2.2.4威脅(threats)。隨著衛生體制改革的不斷深化，各公立醫院為謀求生存與長遠發展正在采取各種措施減員增效，進行大刀闊斧的改革與重組，對民營醫院產生的沖擊力不可低估。國外資本的進人，無異于又在日趨激烈的競爭中加上了“催化劑”，使民營醫院的發展變得更加嚴峻。民營醫院的營利性屬性，使患者認為民營醫院就是以營利為目的，只講經濟效益，不講社會效益。
由于醫院市場管理的不健全，一些游醫甚至非醫務人員混入醫療隊伍，擾亂了正常的醫療秩序，使得醫療事故頻繁發生，損害了民營醫院在患者中的形象。人們容易對民營醫院產生不正規、設備落后、人員素質低下、服務范圍有限、易發生醫療事故的總體印象。這些誤區將導致社會對民營醫院看法缺乏客觀性和公正性，阻礙著民營醫院的正常發展。
2.3民營醫院的營銷目標和營銷組合
2.3.1民營醫院營銷目標。民營醫院通過營銷，不僅在于通過服務本身吸引一定量的患者保證收益，同時也要注重醫療環境、市場定位、服務流程等各方面的整體效用，從而樹立起品牌形象滿足醫院長期發展的需求，使民營醫院在激烈的競爭環境中保持優勢地位。
2.3.2民營醫院營銷組合。麥卡錫(McCarthy)在1964年提出的4Ps營銷組合(產品、價格、促銷及銷售渠道)一直以來被學術界與營銷人員廣泛使用，營銷學家布姆斯(Booms)和華納(Bina)根據服務業自身特點，又加人人員、服務環境及過程三項元素組成了7PS營銷組合。醫療服務雖然是一種特殊的服務業，病人在就醫過程中也同樣關注醫療服務產品、價格、醫療環境等等，7PS營銷組合基本涵蓋了病人選擇醫院考慮的一些主要因素。
(2)產品(product)。對民營醫院而言，醫療服務本身就是“產品”。這一“產品”涵蓋了以醫療設備、醫療技術為主的“硬產品”和就醫環境、服務態度、醫療管理等“軟產品”。視不同情況兩者應協調強化，策略性運作。質量是產品的生命，如果沒有過硬的技術和優質的服務，就不會贏得永久性的“顧客”。醫院可以通過宣傳高超的醫療技術、溫馨的護理服務、透明合理的醫療價格吸引病人就診。在對“產品”的營銷中，除了鞏固基本醫療服務外，還應注重醫療服務產品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以開拓健康體檢、個人保健和健康咨詢等，向后延伸可以對出院的病人及慢性病人進行隨訪治療，開設家庭病床等。同時堅持“以病人為中心”的服務理念，在提供治療疾病的服務的同時，也提供心理的、精神的、文化的服務，全面滿足病人的各種需求(如圖2)。
(2)價格(price)。現階段，民營醫院的醫療服務總體水平與公立醫院相比較低，同等服務的診療費用又普遍較高，再加上不能用醫保支付，對患者來說缺乏一定的吸引力。民營醫院應該把握人們對衛生服務的選擇重質量，而輕價格的特殊心態，利用自主定價的優勢，根據醫療成本和市場需求來定價。在與競爭者保持同價時不能占有市場優勢的條件下，選擇低價避免競爭和優質高價戰略(如圖3)。一方面，主動放低價格，參與社會公益性事業，通過免費體檢，減免掛號費，面對流動人口，非醫保人口的平價醫院等措施吸引普通消費者;另一方面，以優質醫療服務質量為支撐創建高級特需服務，面對高收入人群提供個性化服務的貴族醫院，滿足高層次就醫者的需求。通過這種價格上的差別化經營可以縮小目標人群，建立固定的患者群，以此降低運營的成本，提高投資效果。
(3)渠道(place)。對于醫療市場來講，一個很大的特點就是地域性，它不像其他商品一樣可以運輸到外地，通過大量的宣傳廣告來吸引消費者。因此，醫院只能通過自身橫向拓展和縱向協作兩方面入手，拓寬服務范圍來爭取更多的患者。成立客戶信息部，建立病人信息系統和檔案資料，開展電話掛號、預約等院前服務，借助電子網絡留住“老客戶”，吸引新患者。利用政府向民營醫院開放社區的有利條件，把醫院功能由單一醫療型向醫療、預防、保健、康復等綜合型轉變，開展家庭病床業務，提供全方位的健康監護及管理，成為居民健康的“守門人”。通過技術延伸或者項目合作，建立連鎖醫院，降低成本、提高競爭力，協同營銷、合力提供醫療服務，使醫療服務向區域外發展，從而擴大營銷渠道，做大規模。
(4)促銷(promotion)。為了滿足患者的需求，實現營銷目標，民營醫院不僅要提供優質的醫療服務、制定合理的價格，還需通過有效的促銷方式，將醫院的相關信息傳遞給消費者，激發他們購買衛生服務欲望。在我國公辦醫院強大的壓力以及民營醫院眾多的情況下，現在大多數民營醫院踏上了一條廣告的不歸之路，企圖利用多個媒體的整合與優化，通過廣告的高聲吃喝來達到市場量的陡然增加。但遺憾的是，廣告的可信度日趨減弱，甚至起到了一些負面作用，單純的通過廣告營銷已經不能吸引消費者。目前，中國的醫院還沒有走人全面的品牌營銷階段。民營醫院完全有機會重新搶跑。在奠定一定醫療實力的基礎上，構建醫療品牌，通過優質服務打造醫院形象，積極參加社會公益事業提高聲譽和口碑來吸引消費者。作為醫院整體識別系統和企業有形產品、服務滿足方式以及營銷傳播管理的綜合體，醫療品牌應貼近生活，形象鮮明，面對大眾，不僅吸引病人，也吸引人才，從而提高民營醫院在社會各方面的影響力。
(5)人員(people)。人才決定醫療水平和醫療質量的高低，民營醫院要想快速、健康地發展，人才工作十分重要。醫院不僅要根據自己的需要采取各種措施吸引優秀人才，還必須積極開展內部營銷，培養并留住已有的優秀人才。由于醫學專業的特殊性，醫生選擇醫院除了考慮待遇之外，還要考慮名譽、病源和個人學術、技術的發展等風險因素，民營醫院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優秀的人才。對于醫院員工，民營醫院的管理者應該運用企業管理的激勵理論，了解現有員工的心理需求和人格類型，正確地分析員工的工作動機，滿足員工的外在需求，注重員工的內在需求。將激勵與績效相結合，貫徹崗位責任制、實行按勞分配、提高員工對醫院的認同感和滿意度，從而增加其在工作中的積極性、主動性和創造性。
(6)服務環境(phpsicalevidence)。服務環境是產品不可或缺的一個部分，是顧客評估服務程度與質量的依據。醫院的服務環境，包括了就診環境、醫療設施、醫護人員形象等。因此，醫院應該根據自身經驗特色通過內部設施的改善，營造舒適、溫馨的就醫環境，做好醫務人員的資料宣傳，提供給患者更多的醫療信息，制定醫護人員的服務態度標準并嚴格執行，營造“以病人為中心”的氛圍，從環境人手，使患者提高對醫療服務質量的評價。
(7)過程。衛生服務不同于一般商品市場。它不生產“實物”，但生產“過程”，而且醫院出售的還是“痛苦過程”。因此從入院、掛號、就診、繳費、取藥直至患者離開，醫護人員需要對患者進行更多的指導，提供更多的治療信息，減少病人的“痛苦”。在患者就診過程中，建立嚴格的接待和服務制度，提供各種便民措施，提倡導醫微笑服務，減少患者奔波。病人走進醫院大門起，不僅能得到一系列的在診斷治療方面的優質服務、合理用藥、規范化收費，再加上溫馨的服務，會使患者在診療過程中心情舒暢，滿意度不斷增加，穩定了老病源，吸引了新病源，從而帶動醫院的整體增收。
為滿足社會各界不同層次的醫療服務需求，我院以部分高端人群以及外賓為服務對象，以市場需求為導向，以更好的人性化醫療服務為紐帶，于1997年成立了中日友好醫院國際醫療部。我院特需醫療形成了由門診、急診和病房連成一體化的醫療保障服務體系，逐步打造了特需醫療服務的高端品牌。
1我院特需醫療同商業保險公司之間的合作情況我院國際醫療部是最早同商業保險公司建立合作關系的公立醫院特需醫療部門，吸引并積累了大量持商業保險的駐京外籍人士和國內企業高層管理者等高端客戶，奠定了我院長久以來在公立醫院特需醫療服務市場中領軍者的地位。
1.1什么是商業保險所謂商業保險是指以被保險人的身體為保險標的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的費用或損失獲得補償的一種人身保險。它不僅在保障范圍和保障水平上更為充足，可以提供社會醫療保險以外的健康保險計劃，而且在支付形式上也更加人性化，“直付”便是一個集中的體現。只要是與我院建立直付關系的保險公司客戶持保險卡和相關身份證明，就可以享受免付費的直付就醫服務，這在很大程度上簡化了就診的流程，方便了患者就醫。
1.2與保險公司建立合作關系我院國際醫療部自成立以來先后與萬欣和、人保、平安健康、中間帶、歐樂、招商信諾、方勝、國際SOS、康眾、安盛、華泰、蒙迪艾爾、威馬捷、威爾比在內的幾十家保險公司或第三方管理公司建立了長期穩定的合作關系。2010年共接洽商業保險公司22家，簽署合作協議13家。
1.3與保險公司加強交流與溝通我院十分重視同商業保險公司之間的合作，不僅指派專人負責保險相關工作，包括：合約的洽談、審核；保險相關事務的溝通協調；保險公司及客戶的參觀；保險業務培訓等，而且今年還舉辦了同保險公司之間的聯誼活動，創造了雙方直接交流的機會。
2我院特需醫療同商業保險公司之間的合作優勢
2.1品牌優勢我院是直屬衛生部領導的國家三級甲等醫院，擁有大批國內外知名專家和先進的醫療設備。國際醫療部門診除了設有專家門診外，還開設有普通的內科、外科、婦產科、兒科、骨科、泌尿外科、腦外科、胸外科、心臟外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮科、中醫內科、心理科等涵蓋共計48個臨床科室，由職稱在副主任醫師以上的醫生為患者提供全方位的門診診療服務。正是依托醫院整體的技術實力和豐富的醫療資源，才能更好發揮國際醫療部的“品牌”價值，畢竟醫療水平和安全是商業保險公司和客戶最為關注的。
2.2服務優勢我院是中日兩國政府合作建設的大型綜合性現代化醫院，特殊的歷史背景為我院臨床、護理人員在對外交流培訓方面提供了不少的便利條件和機會。醫院整體較高的外語水平和豐富的外事經驗，使得國際醫療部的服務可以更好的滿足高層次的個性化醫療服務需求。
2.3價格優勢對于商業健康險公司，我院特需醫療的價格定位相比較其它私立或外資醫院來說有不小的吸引力，他們更愿意通過積極的宣傳和引導使保險客戶得到性價比更好的醫療服務。
3我院特需醫療同商業保險公司之間的合作前景
3.1新醫改政策重視發展商業健康保險2009年頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》拉開了我國新一輪醫改的序幕，新醫改方案首次突破性地在政策層面對商業保險地位進行了明確，提出“加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系”，同時改革方案將“積極發展商業健康保險”予以單獨強調，提出“鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求”。新醫改政策對商業健康保險的服務形式作出了具體規定，即“鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求”。國家在政策層面上對商業保險的支持無疑對醫院和商業保險公司的進一步合作起到了積極的促進和引導作用。
3.2商業保險合作推動醫院可持續發展提供優質、穩定的客戶來源，直接帶來可持續發展的經濟效益。2010我院國療全年保險直付收入約781萬，占整體收入的8.43%；2011年1~5月，保險直付客戶就診2600人次，保險直付收入約310萬，預計2015年中國健康險保費將突破1200億人民幣，健康險市場的蓬勃發展必將帶來更廣闊的客戶群市場。
3.3提升我院的知名度掌握高端客戶市場的主動性，進一步提升我院在國內外的知名度。大多數商業保險公司都有外資背景，他們會將簽約的醫療機構列在其全球醫療網絡合作伙伴的名單中供所有客戶選擇參考，這無形中提升了我院在國內外的知名度和競爭力。
4我院特需醫療同商業保險公司合作所面臨的挑戰
4.1公立醫療機構間的競爭越來越多的公立醫療機構看好特需醫療服務的市場而加入其中，而同商業保險公司之間的合作已成為參與市場競爭的必然趨勢和手段。
4.2民營、合資醫療機構的發展壯大針對高端客戶，特別是持有商業保險的外籍客戶，民營、合資醫療機構無論是在就診環境、語言溝通，還是特需醫療服務方面都具有更多的優勢。特別是從2011年3月1日起，隨著《北京市醫師多點執業管理辦法（試行）》的開展，符合條件的執業醫師可在本市行政區域內2-3家醫療機構依法開展診療活動，醫生資源的共享無疑為民營、合資醫療機構注入了新的活力，也逐步縮小了醫院之間醫療技術的差距。
4.3特需規模的限制目前國家的相關政策對于公立醫院特需醫療的規模有較嚴格的限制，這對于持商業保險客戶的就診選擇無疑產生了負面的影響和阻礙。
5我院特需醫療的發展方向
5.1提供更高質量的服務在“以病人為中心”的指導原則下，醫院應當提高醫護人員的醫療技術水平，配套完善醫療硬件設備，提升整體的醫療診療能力，為保險客戶提供更為人性化關懷的醫療和保健服務。
5.2人員培訓醫院對于從事特需醫療服務的醫護人員應在業務知識、外語能力等諸多方面進行定期的培訓，強化人員的服務意識、溝通能力，逐步提高綜合素質。
5.3市場再細分根據自身發展情況將特需醫療更深層次的細分，與科研教學相結合，建立各類特色學科群；在服務的各個環節上力求細化，設立多層次標準，在“特色”和“創新”兩點上做文章，找準自己的市場定位，力求開展多樣性、層次性和個性化的醫療服務項目，不斷推陳出新以適應特需醫療市場日益激烈的競爭和發展變化。#p#分頁標題#e#
一、培訓對象：醫院全體中層以上管理干部
二、培訓內容
1．醫院戰略管理
內容主要包括我國醫療服務市場競爭走勢；國內外衛生和醫療改革前沿和熱點問題；醫院外部政策環境和醫院內部組織結構與經營管理的戰略性分析；衛生事業改革與醫院發展戰略定位；醫院戰略管理的藝術與實務等。使學員通過學習能夠熟悉環境分析、規劃過程、資源分配、組織結構、競爭對手分析以及定位等概念，對戰略有一個深刻的認識，了解中國醫院所處的政策環境和外部競爭環境，應用戰略管理的原理和方法分析和把握醫院戰略的制定與實施的關鍵點。
2．醫院人力資源管理
內容主要包括市場經濟條件下的醫院人力資源戰略與競爭優勢保持；醫院人員招聘、人員培訓與職業生涯規劃；醫院績效考核與管理；醫院薪酬設計與管理以及醫院完善的激勵機制的建立等。通過學習使學員認識到醫院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發人的活力，認識到人力資源是醫院最有價值的資產。
3．醫院營銷管理
內容主要包括醫療服務營銷的理論和觀點演變；醫療服務市場的特殊性和差異性；醫院營銷戰略規劃與醫院市場定位；醫院市場營銷策略；醫療服務產品設計與開發；醫院客戶關系管理以及醫患溝通技巧等。通過學習使學員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫療市場的主觀能動性，了解未來發展態勢，具備進行營銷規劃和設計營銷策略的能力。
4．醫院財務管理
內容主要包括醫院財務報表分析；醫院成本核算體系的構建；醫院財務費用控制及其程序；醫院的財務管理制度分析；醫院財務分析及其前景預測；醫院的收購與兼并；醫療行業的融資渠道；醫院改制和醫院資產評估等。通過學習使學員熟悉醫院財務報表的內容，學會用財務數據來分析醫院經營狀況并指導決策。
5．醫療質量與醫療風險管理
內容主要包括醫院質量管理體系的建立；醫院質量控制及持續改進；醫療服務質量考核與評價；醫療費用控制評價；循證醫學在醫院質量管理中的應用；醫患溝通的風險防范和規避等。通過學習讓學員熟悉和了解如何建立醫院醫療質量保證體系、強化醫院醫療質量意識、進行醫療質量控制和費用控制，從而讓學員提高工作效率和樹立全新的醫療服務質量和醫院整體素質。
6．醫院文化與醫院形象管理
內容主要包括醫院的文化的功能與作用；醫院核心價值觀的確立；醫院文化和醫院形象的管理；醫院形象設計；醫院品牌建設與管理；醫院團隊建設；學習型醫院建設；醫院變革和文化創新等。通過學習使學員認識到文化競爭是醫院最高層次的競爭，培育醫院文化將成為醫院經營管理者的重任。
7．醫院信息管理
內容主要包括醫院經營能力分析與決策；醫院信息系統的內容、作用與意義；醫院信息系統的建設與應用；醫院信息系統管理；醫院統計指標的分析與應用等。通過學習將使學員了解信息管理在醫院管理中的戰略地位，并對信息技術管理方法實施提供實用工具。
8．醫院后勤服務管理
內容主要包括后勤服務管理在醫院運營中的地位與作用；如何實施后勤服務管理；業務科室如何與后勤服務部門有效協調；后勤服務對顧客滿意度的影響等。通過學習將使學員認識到醫院后勤服務在醫療服務中具有十分重要的作用，并學會一些具體的后勤管理方法。
9．醫院管理創新
內容主要包括醫院管理的體制創新、機制創新、觀念創新以及文化創新等，將涉及到醫院發展潛力、核心競爭力等概念。通過學習將提高醫院經營管理者的綜合管理素質，強化預測能力和開拓創新能力。
10．醫院管理方法與藝術
內容主要包括中層管理干部角色定位與有效管理；科主任時間管理；科主任與院長、兄弟科室主任以及下屬的溝通藝術；科主任的激勵藝術等。通過學習將使科主任找準角色定位，利用科學加藝術的方法對科室實施高效管理。
三、培訓課程
1．邀請專家來院講座
（1）內容：《加強科室建設，打造優秀團隊增強核心競爭力》
主講人：北京大學人民醫院副院長教授
（2）內容：《醫院優質服務體系建設》
主講人：新加坡服務培訓咨詢專家、
（3）內容：《如何當好科室主任》
主講人：衛生部顧問、北京教授
【關鍵詞】衛生醫療平臺信息化
醫療衛生服務質量和水平作為衡量一個國家的重要標志近年來受到越來越多的關注，特別是隨著人們物質生活水平的提高，對于醫療衛生服務質量的要求也大幅度提升。區域衛生醫療平臺的建設是解決我國現階段醫療衛生資源分布不均衡問題的有效手段，能夠實現區域醫療資源共享，緩解國內相對緊張的醫療衛生狀況。區域衛生醫療平臺的設計與建設將居民的健康管理作為工作的核心任務，通過建設完善的區域衛生醫療規劃項目，充分利用和優化配置現有的醫療衛生資源，實現有限的醫療衛生資源的區域性共享，提高衛生醫療資源的利用效率。
區域衛生醫療平臺的信息化是在計算機技術和網絡通信技術快速發展的基礎上實現的，特別是隨著計算機無線通信技術的完善，給區域衛生醫療平臺信息化建設提供了良好的技術支持。具體來說，區域衛生醫療平臺信息化建設就是利用先進的計算機通信技術，將一定區域內的相關衛生醫療信息和數據進行共享，實現衛生信息資源利用效率的最大化，為廣大居民提供更加完善、高質量的服務。
一、區域衛生醫療平臺信息化的重要性分析
區域衛生醫療平臺設計和建設的最根本的目的是為了提升醫療衛生機構的服務質量，以滿足廣大人民群眾對于衛生醫療環境的需求。信息化的區域衛生醫療平臺能夠最大限度的提升有限的衛生醫療資源的使用效率，減少醫療資源的浪費，為民眾提供更加優質的醫療服務。我國國內一些經濟發展相對較快的地區已經開始了信息化改造區域衛生醫療平臺的試驗，將公共衛生服務系統、數字化醫院以及社區衛生服務系統、衛生決策信息系統有機的組合在一起，共同完善區域衛生醫療綜合性信息化服務平臺。信息化的區域衛生醫療平臺建立之后，可以為醫生提供患者過去的病診記錄，居民也可以通過平臺進行預約專家、自我保健管理等。同時相關的政府部門和醫療科研部門也可以對其中的數據進行調用分析，為行政管理部門的科學決策提供基礎數據和信息。
二、完善區域衛生醫療平臺信息化設計與建設的策略
1、加強對區域衛生醫療平臺信息化建設的重視程度
信息化在提高區域衛生醫療平臺服務質量方面具有重要意義，而且數字化、信息化的管理模式是以后社會發展的必然趨勢，因此必須要正確認識信息化在區域衛生醫療平臺中的戰略位置。信息化的區域衛生醫療平臺設計與建設還要求各級醫療衛生服務部門具有一定的信息化基礎，能夠協調整個體系中相關者的利益。具體來說，完善區域衛生醫療平臺信息化建設需要從最基本的社區衛生信息化入手，對區域覆蓋下的社區衛生醫療服務中心進行信息化設計與建設理念普及。借助于數字化的操作與信息整理軟件為社區居民建立健康檔案綜合信息查詢平臺，提升社區醫療衛生服務機構的服務水平。
2、完善衛生醫療信息資源共享機制
衛生醫療資源的共享是完善信息化區域衛生醫療平臺的基礎和前提，資源共享機制的建立能夠有效的緩解現階段我國出現的醫療衛生資源分布不均衡的狀況。公共衛生醫療服務機構通過資源共享機制將衛生醫療信息和數據共享到區域平臺之中，相關的醫療衛生服務部門可以按照各自的操作需求進行查閱和下載。具體來說，通過對一定區域內部各個醫療衛生服務部門的信息和數據進行管理，經過數據采集、數據加工、數據整合，逐步實現區域衛生醫療信息的互通。政府部門也可以對各個醫療服務機構的運行狀況進行適時的監控。另外一方面來來說，區域衛生醫療信息化平臺的建設是一個相對較為復雜的系統工程，需要有一個強大的信息交流共享平臺，需要政府醫療衛生管理保障部門以及各級衛生醫療機構的大力配合。
總體來說，區域衛生醫療平臺的信息化設計與建設離不開當地政府醫療衛生管理部門的支持，也需要各級醫療衛生服務部門的通力配合，更需要廣大人民的支持與自覺維護。
參考文獻
[1]羅愛靜.區域衛生信息化建設探討[J].醫學與哲學：2011（32）