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一、引言
當今科技潮流的迅猛發展,極大地推動了臨床工程和醫療工程的進步發展。為了解決地方醫院“看病難、就醫難”,改變以往落后的醫療水平,以先進且便利的醫療設備來提升老百姓看病的效率,醫療設備的采購成為醫院提升自身核心競爭力的出發點與落腳點。各大醫院如何利用最佳開銷采購到適宜高質量的醫療設備,是醫療設備采購中亟需解決的一大難題。
二、大型醫院的醫療設備采購工作現狀
不同于購物者日常的消費情況,醫療設備采購不是一個單一的流程,具有復雜性與綜合性,只有綜合多個步驟而統一協作才能完成。一般來說,流程為根據所要采購設備向所在科室提交報告——醫院負責人收到報告進行批復——設備部門根據指令考察實際需求制定購買方案——進行公開招標等有序進行。由于這一流程需要多方配合的繁雜性,在實施過程中需要進行多方面的考慮,不能僅憑一方一錘定音而盲目地進行采購。這是一個需要團隊團結共同配合完成的項目,團隊在采購設備時要能夠及時地進行溝通與交流,保證信息傳遞的有效無誤,避免大型意外事故的發生與出現。截至目前,我國醫療設備采購中依然存在著諸多問題需要各大醫院部門去解決。首先,由于醫療設備種類繁多、質量參差不齊、部門要求高以及不同醫院因其針對性不同且需求不同等現實復雜性,要想更好更快的采購到滿意的設備,極大增加了醫療設備采購的難度;其次,由于采購流程的繁雜以及醫院沒有針對性的采購規定,造成有的醫院采購設備只是流于表面,未能真正深入到實際購買情況中來。這就造成部分工作人員借此漏洞來進行私下交易進行牟利,極大降低了醫療設備的購買質量水平。最后,由于我國目前沒有一項針對性的政策頒布以及具體的醫療設備分類標準,從而阻礙了醫院有所明確參照的采購設備的進行。
三、大型醫院醫療采購庫存精細化管理探索
在大型醫院醫療設備采購流程的階段將精細化管理方法應用到實踐當中,需要做好各項細節管理控制,一般而言涉及到的精細化管理內容有以下幾個方面。
(一)采購計劃申報采購設備首先要有詳細的計劃方案,制定一份具體詳細的采購計劃是始端。制定好計劃方案之后進行申請,通常主要由所在科室專門的人員進行負責提交申請。需要注意的是,申報人需要時刻關注各項機械設備的規定申請時間,及時推進規劃指導所需科室進行填寫相關申請表。待其收集完畢之后,負責人應該規整所有的申請表,及時地轉交給下一階段相關人員。
(二)采購計劃審批收到采購計劃申請之后,由設備部門主管來進行初步審批。該主管需要實地考察記錄科室的實際需求情況,結合實際情況進行一個可行的評估方案,對此進行劃分整理歸類,對于院內自費購買的設備提交院內設備負責人審批。而對于一些國家控制的大型設備來說,需要進一步提交給醫療設備管理委員會。待開會審批之后,才能進一步向上一級進行提交,一層一層的遞交最終直至通過審批。無論是需要在院里還是院外進行批復的文件,相關負責人都需要及時進行留存相關材料,以便更好地進行下一步對接。
(三)采購工作計劃的制定采購計劃審批通過之后,由醫學裝備部門主管制定相對應的詳細購買計劃。采購計劃需要考慮資金的分配、采購的時間、采購的必要性等。在合理控制已有預算的情況下,根據實際需求的緊急情況,來決定采購的優先順序,對于具有緊急需求的設備要劃分歸到最前面。對于一些由政府部門資助的設備器材,參照實際需求情況在規定時間完成采購。
(四)采購項目的論證制定好采購計劃之后,由項目經辦人負責論證。該經辦人需要在規定的時間內合理組織和成立相對應的論證小組,從而保證論證工作的順利進行。其中論證人員應該由醫院各科室的負責人、采購負責人以及專業的工程師等人員組成。負責人組織好論證人員之后,有序地開展論證工作的進行。流程主要由對設備相關信息進行調研探討、根據采集的小樣進行設備性價比比對。重點考察所要購買設備的穩定性、可靠性、成本、可修護性等。對產品進行詳細全面的評估之后,及時整理分類做出相應的成果分析,完成《采購技術參數》的填寫,并對接給下一相關責任人。
(五)采購項目的招標采購論證完采購項目之后,進入到招標采購階段。一項公平公開的透明招標是提高采購設備質量中不可缺少的核心環節,這一過程主要由對外聯絡員進行負責。該負責人需要有計劃有組織地進行組織招標工作順利進行。由于院內和院外審批的不同,負責人更需加強進行分類規劃。一方面,對于院內審批的設備招標來說,負責人需要注意所需的場所與時間分配;另一方面,對于院外審批的設備招標來說,負責人更要集中注意力,參與到整個招標過程來,爭取做到公平公正公開,保證整個招標流程透明而公正。招標工作完成之后,提交相應的記錄文件對接給下一責任人。
(六)采購項目的商務談判與合同審批招標結束之后正式進入談判與合同審批階段,這一過程需要由醫學裝備部門主管來負責。其主要負責的事件為,及時將收到的文件與各部門相應的對接人進行確認,醫護人員、審計人員等多個部門根據此項文件進行詳細有目的的商議,商議過程中自由抒發己見,根據實際需求與情況共同確定最終的合同條款。在此基礎上,相關負責人需要及時更新記錄商議內容,匯報最終商議的結果。通過將材料提交進行歸檔給供應商和檔案管理員,從而更好地對接給下一環節責任人。
(七)采購設備的安裝、驗收和使用培訓采購設備到達后,由熟悉專業的設備工程師進行開箱檢查。在這一過程中,工程師需要嚴格按照規定制度說明進行檢查組裝,查看是否有損壞現象。待組裝完畢之后,組織相應的訓練,使相應的工作人員能夠及時熟練掌握設備的使用教程,以減少設備由于操縱不當而帶來的損壞。在此期間,要及時更新記錄驗收單和驗收表。完成之后,以便更好地對接給下一階段的負責人。
(八)采購貨款的支付采購設備的最后一個環節是進行貨款金額的支付。這一環節通常是交由給專門的會計專業人員來負責。通過收集整理好所有的信息材料之后,向供應商索要發票。按照要求支付完貨款后,需要負責人開展詳細的檔案記錄,通過仔細勘察比對建立正確的檔案,提交相關文件以便之后進行查找驗證比對。完成之后向相關負責采購設備的負責人匯報此次項目的完成。大約6個月的及時追蹤與訪問勘察使用情況之后,若無其它損壞或故障出現,則可完成支付其它的質量保證金。
四、結語
總的來說,在大型醫院醫療設備采購階段,想要提高采購管理水平,就必須要將精細化管理方法落實到實踐當中。做好全面的管理控制,這樣才能夠將大型醫院醫療設備采購水平提高,推進醫院工作的有效開展。
作者:李巖 劉恒杰 單位:解放軍第九六〇醫院醫學工程科聯勤保障部隊第四采購服務站
醫療設備招標采購篇2
1.現階段公立醫院醫療設備招標采購管理現狀的基本概述
隨著近年來社會主義市場經濟的不斷發展和科學技術的不斷進步,醫療設備作為公立醫院重要的基礎資源,其采購工作是否落實到位,不僅關乎醫療機構的經濟效益和社會效益,與此同時也與患者自身生命財產安全息息相關,確保設備采購工作的規范性和有序性,是目前推動公立醫院進一步發展的重要戰略手段,也是提高醫院公信力、緩解醫患矛盾以及降低醫療成本的重要戰略基礎[1]。但就目前來看,由于醫療設備的采購主要依賴于招標,招標辦公室的成立在確保各項招標采購工作有效落實的同時,現招標工作成效與預期工作目標之間仍存在諸多問題亟待解決。
1.1招標采購過程中的工作環節不清晰在當前公立醫院醫療設備招標過程中,采購工作流程中遴選方案的傾向性嚴重化以及工作人員自身綜合素養有待提高,是導致招標采購工作流程不清晰的重要因素。具體而言根據大量調研數據分析可知,在當前醫療設備進行招標過程中,設備各項參數大多由相應科室提供,而部門工作人員為降低工作強度,往往直接將市面上的設備參數拿來修改,采購辦在進行設備采購工作中,參數遴選的傾向性較為嚴重,在影響招采購工作公信力的同時,也對醫院的整體形象造成了極為不利的影響,與此同時作為招標采購工作的主體,采購辦工作人員主要是從醫院各個部門選拔而來的,因此對于其他部門技術參數設置的不明確和不清晰導致在后期設備招標采購過程中極易被動,無法更好地履行醫院賦予的義務,對相關政策法規和業務流程掌握不深入、不熟悉在導致招標工作難以有效落實的同時,勢必對醫療機構發展造成極為不利的影響[2]。
1.2招標管理規定及工作的落實難以到位縱觀在當前招標過程中,由于設備的采購支出占有較大比重,設備招標過程涉及多方利益博弈,自采購辦事務發展至今,雖然各項工作的開展取得了一定成效,但招標管理規定及工作的落實難以到位現象仍較為突出,長此以往在破壞醫院招標公平性和公正性的同時,醫療機構的發展也勢必將受到一定影響。從目前來看,公立醫院設備招投標工作難以有效落實的根本原因在于在招標工作開展過程中,工作人員始終抱著“差不多”的態度去工作,忽視了機構管理的規章制度和國家法律約束,更從內心深處沒有意識到招標工作對公立醫院發展的影響力,因招標過程中不嚴謹態度而導致招標變廢標現象屢見不鮮,長此以往在影響招投標雙方時間和彼此信任關系的同時,國家的整體發展也勢必將受到一定阻礙。
1.3醫院商談報名不規范及地點不確定公立醫院在設備招標過程中,商品商談的不規范以及地點的不確定在一定程度上也對招標工作質量和工作效率造成了極為不利的影響,在加劇醫院人力、物力、財力資源不必要損耗的同時,醫療衛生機構的整體發展也勢必受到了一定影響。隨著近年來市政基礎設施建設的不斷完善,醫療衛生機構建設規模和數量在持續增加的同時,醫療設備作為醫院診治各類疾病不可或缺的重要基礎資源,采購量在持續增加的同時,為確保招標采購工作的順利實施,公立醫院往往需在正式公開招標采購前,就設備參數和價格進行院內商談遴選,雖然從某方面而言,這種采購工作方式的實施減少了虛假報名情況的出現,但部分供應商為了解競爭對手的情況,在招標時往往在報名截止的最后一天才來報名,嚴重破壞了招標工作的公正、公平性[3]。
2.現階段公共醫院醫療設備招標采購工作的改進策略
2.1建立健全完善的獎懲機制隨著醫療機構醫療設備采購量的持續增加,為確保招標采購工作的有效落實以及保障醫療設備使用效益的最大化發揮,建立健全完善的招標獎懲機制,確保各項招標采購工作落實到位,是現階段改善醫院形象、提高醫院公信力的重要戰略手段,更是推動國家可持續發展的重要基礎和根本前提。在招標采購工作獎懲機制制定過程中,為確保制定的科學性、合理性和有效性,醫療機構需以監察室收到的投訴為獎懲指標基準,對于違反招標采購工作管理規定的工作人員進行處罰,相對的對于那些嚴格按照招標采購工作流程、監察室未收到任何投標單位相關投訴的工作人員給予獎勵,以此為后期招標工作的有效落實和實施創造良好條件。
2.2構建科學完善的招標采購工作培訓體系從目前來看,確保招標采購工作的有效落實,一方面公立醫院采購辦在進行人員選拔過程中,需摒棄傳統的選拔理念和選拔方式,在秉承著“以德為先”選拔原則的基礎上,確保聘用工作人員具有法律法規的“紅線”意識和責任意識,自身專業能力和綜合素養也滿足醫院招標采購工作標準要求,并且還敢于跟觸犯招投標采購法律法規的行為作斗爭,以此在保證各項工作落實到位的同時,為后期招標采購工作的順利實施創造良好條件;另一方面公立醫院采購辦還要加緊構建科學完善的招標采購工作培訓體系,通過對采購辦公人員進行再教育、再培訓,以此在不斷強化工作人員自身法律法規知識體系的同時,為復合型高質量招標采購管理人才的培育打下堅實基礎,最終不斷提高招標采購管理水平,避免所招標采購的設備出現青黃不接結果。
2.3在報名商談過程中需始終維持公平公正從目前來看,在正式招標過程采購前,公立醫院會就設備參數和價格進行院內商談遴選,后將遴選數據填寫到同一張報名表中,雖然從某方面而言,此工作的開展在一定程度上規避了虛假報名情況的發生,但部分醫院采購辦為提高自身的招標優勢,往往根據招標競爭對手參數進行數據的確定,報名截止最后一天各供應商報名現象屢禁不止,在加劇采購辦工作人員能工作壓力和強度的同時,也嚴重破壞了招標采購工作的公正、公平性,給醫院造成了極為不利的影響。就目前來看公立醫院采購辦在進行招標采購工作過程中,為從根本上規避上述問題的發生,公立醫院可更改招標采購規定,即通過通知每家參與招標的單位自行準備報名表,達到現場后直接交由采購辦工作人員,由此在確保招標工作公平、公正性的同時,還降低了最后一天采購辦工作人員的工作強度,以此在為采購方與供貨方建立一個公平、公正業務平臺的基礎上,為預期招標采購工作的高效運行打下堅實基礎[4]。
3.小結
總而言之,在當前醫療機構建設規模和數量持續增加的同時,作為醫院疾病診治的重要基礎資源,醫療設備的采購量也在持續增加,而由于設備采購支出在醫院整體支出中占有較大比重,其招標采購管理工作隸屬于醫院管理的高風險領域,縱觀在當前招標采購過程中,受諸多不可控因素的影響,其招標采購管理工作質量與預期工作目標之間始終存在一定差距,為醫院采購設備部門與投標單位建立一個公平公正的平臺,是現階段確保醫院設備招標采購工作順利實施的重要基礎和根本前提。
作者:賈榮 單位:阜新市中醫醫院
醫療設備招標采購篇3
1.醫療設備招投標采購管理的重要性
當醫院購置設備的時候,采用招標采購體系,能夠更好促進醫院的穩定運行。以下幾點為其具體的意義:首先,有助于設備質量的提升。進行招標采購的時候,醫院會甄別供應商所提供的商品,并從中選出最為可靠的設備;其次,有助于成本控制工作的落實。在現代醫院發展過程中,愈加重視成本控制工作的作用,而采購過程則是成本產生的主要構成部分。在落實招標采購體系的過程中,醫院能夠全面分析與研究采購產品的成本,遂得出最優方案,如此,則能夠在降低采購成本的同時,確保產品的良好作用;再次,有助于醫院管理體系的逐步改革。由于招標采購模式不同于原有的采購模式,并且,醫院采購過程會很大影響到醫院的運行與管理過程,因此,在建設和完善招標采購管理體系的過程中,醫院會改革自身整個管理體系,以確保招標采購管理體系的應有作用得以發揮[1]。
2.醫療設備招標采購的主要方式
2.1邀請招標這是指隨機從符合資格條件的供應商中選擇3家以上的供應商,以投標邀請書的方式,邀請他們來參加投標的招標方式。在要求較為特殊或是情況緊急的時候,招標采購單位,會選擇這一種招標方式。其缺點是可能忽略有潛質的供應商,優點是招標采購能夠更快完成。
2.2公開招標公開招標是指招標采購單位通過招標公告的方式,要去不特定的供應商、廠家來進行投標。當前很多醫療設備的采購,都是選擇的這一種招標方式。其主要缺點是從開始招標到定標的時間較長,而優點則是整個采購過程透明、公開,有較多投標競標的供應商,競爭氛圍更激烈,從而能夠采購到價格適宜且技術含量高的設備。
2.3詢價采購在采購的醫療設備不具有品牌差異,以及規格標準較為統一的時候,可選擇詢價采購的方式。這種方式,是選擇3家以上符合資格要求的供應商進行詢價,然后對這些供應商的報價進行比較,選出報價更優惠的設備。這種方式缺點是可能存在潛在的供應商,優點是快速、簡便。
2.4單一來源采購這種招標方式指的是,在原有設備配套的軟件或是部件只能夠從原生產廠商獲取,或是設備供應商有限的情況下所使用的一種方式。缺乏競爭性、采購價格偏高是其主要缺點。
3.醫療設備招投標采購現狀
3.1招標管理體制不規范國內多數醫療機構在進行醫療設備采購的時候,所使用的方式常常是招標代理機構或本級政府采購中心。政府采購中心由于招標范圍較廣,并且,很多單位都會首選將公開招標項目報給政府采購中心,因此,政府采購中心所執行的項目量較大,而對于他們而言醫療設備此種有著較強專業性的項目,就可能顯得缺乏針對性[2]。一些招標代理機構,對醫療設備的招標可能專業性更強,但是相較于政府他們又顯得缺乏嚴格的監管,容易在招標過程中出現“鉆空子”、“拉關系”等情況,評標的公正性也難以保障,從而損害到招標人的利益。
3.2評標打分標準不統一當前不少醫療機構,其進行設備招標采購時候,既缺少統一的標書制作要求,并且,關于投標價格、各項使用性能、售后服務、技術指標等打分權重的制定,也存在一些問題。同時,醫療設備的投標要求多為代理機構和采購單位自行制定的,國家相關部門未給出統一標準,以價格比法和最低性能價格為主,由評標議標專家負責打分評定,這一過程中存在較大的人為因素,科學性和公正性得不到良好保障。
3.3費用控制效果不理想如果設備采購量較大,整個招標采購管理的工作量也會較大,主要增加的工作量有供應商從業資質調查與投標方案研究等,開展這些工作自然會有較多費用的產生。并且,為了確保此項工作有序開展,需要醫療機構各部門做到有效銜接,只有各個部門實現有效銜接,才有助于采購中成本的降低。然而,就目前國內招標采購管理整體情況而言,費用控制效果差的情況較為普遍,而導致這種問題出現的重要原因,就是各個部門銜接不暢。例如,在制定采購方案的時候,需要財務部門和醫療專家組一同配合,但是不同科室的專家組對于醫療設備的要求存在差異,最后所選的醫療設備也會有較大不同,這就需要財務部門能夠協調配合各個科室的專家組,但是,由于當前許多醫院的信息化系統建設滯后,導致此種融合效果并不理想,這就使得醫院不能良好控制招標采購過程中產生的費用。
3.4招標代理公司行為不良一些招標代理公司為了追求利益,在進行招標采購的時候違背了公平、公開、公正的原則。并且,某些招標單位在進行招標文件制定的時候,其意思表達不清晰、語言莫慌,進而影響了評估標準,或是對中標者進行內定。這些行為,無疑給企業競標者的利益形成了損害,破壞了公平競爭的原則。當前,我們仍然可見一些“暗箱操作”的情況,之所以如此很大原因是監督力度不足,沒有及時處理不良行為[3]。作為獨立于任何組織的招標代理公司,要想實現自身發展,就一定要為招標人提供優質的服務。另外,招標人在進行招標代理公司選擇的時候,不能受任何組織、個人的影響,要確保自身的自主權。
4.醫療設備招標采購管理策略
4.1著手醫療設備招標管理方法的規范應以《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國政府采購法》為參考依據,結合近些年來醫療設備招標采購管理經驗,著手制定《醫療設備招標管理辦法》,進而以此來規范多個內容,如評標專家選擇方案、評標議標規則、招標管理體制、招標組織程序等。并且,針對各類醫療設備評標,應建立評標專家庫,而入庫專家一定要具有一定的學術地位,能夠熟悉醫療設備的維護和使用工作,對評定定期更換。同時以隨機抽樣的方式進行招標,既保證了評標專家的專業性,又使評標組織的隱秘性得到保障,在開始招標評標前,不管是投標單位或者是招標單位,都不清楚評標議標的專家是誰,如此則能提高招標評標的科學性和公正性。
4.2加快醫療設備評標打分標準的制定可根據醫療設備招標評估專家庫征求意見,來分配各類醫療設備售后服務、主要性能、技術指標、投標價格、投標人要求評估打分的權重,進而匯總后展開統計量化,基于模糊數學理論,著手建立醫療設備招標評估數學模型和數學理念,并以計算機為根據,對評估招標統計進行量化。由于醫療設備有著很大種類,且招標人也不統一,因此,在對打分標準進行量化的時候,核算和統計一定要嚴格落實,并以各項先進技術為基礎來合理調整打分標準,通過不斷完善打分標準,才可更好保證招標采購的科學性。
4.3逐步落實信息化系統建設在互聯網時代下,信息化是各行各業的一個熱詞,醫療行業也是如此。當前很多醫療機構都相繼投入到了信息化系統的建設工作中,且部分醫療機構已收獲了一定成效。而為了更好體現信息化,推動醫療機構的可持續發展,則需要在信息化系統中包含招標采購系統。關于落實信息化系統建設,本文認為須從以下幾點著手:一是,在各個醫療科室的電腦客戶端中加入需求輸入端口,各個科室在運行系統的時候,根據自身科室的運行情況,將相關需求輸入到系統之中。二是,當財務部門接受到批復信息后,在進行招標采購的過程中,會發送給各個供應商招標邀請,這時候供應商會根據醫院所提出的相關要求,進行方案的投標,之后財務部門分析了各投標方案消耗成本后,會提交給專家組全部的方案,最后由專家組將最佳投標方案選擇出來[4]。三是,當完成醫療設備采購之后,系統會自動生成設備的檔案,并在醫院的電子檔案管理系統中錄入該檔案進行儲存。
4.4提高醫療設備招標采購市場的規范性本文認為,可通過以下兩方面來提高醫療設備招標采購市場的規范性:一方面,國家方面加快相關法律法規的建立、完善。相關部門應加快健全、完善管理制度的構想,以使醫療設備招標采購的監管力度得以進一步加大,依法嚴懲出現的問題,從而借助一套完善的管理約束制度,最大限度避免招標采購出現不良行為;另一方面,招標采購代理公司要注重自身誠信評估體系的構建,始終堅持誠信的理念為招標人提供更為優質的服務,開展好單位員工的法制教育,以確保單位員工都能夠懂法、知法、守法、用法。作為代理人招標采購代理公司,有義務有責任本著公開、公正的原則,充分利用自身的專業技術,保證招標活動的規范性,從而為招標采購市場規范性的提升起到促進作用。
5.結語
總之,醫療設備招標采購是一項涉及面極廣的系統工程,具備一定的專業性、科學性、復雜性。因此,其在具體實施過程中,必然會出現種種問題,并且,這些問題還具有動態性,并非是一成不變的,故此,這就需要相關人員在日常工作中不斷總結、探索,通過對問題的不斷剖析,以使醫療設備招標采購管理工作得以持續優化,從而促進我國醫療事業的良性發展。
注釋:
[1]張際州.醫療設備招標采購流程的規范化及策略分析[J].中國醫療器械信息,2017(19):10-11.
[2]譚石.醫院醫療設備招標采購流程及主要內容[J].醫療裝備,2018(09):157-159.
[3]張偉,李軍,朱元光.醫療設備招標采購的管理[J].醫療裝備,2018(34):67-68.
[4]王慧婷.公立醫院招標采購工作存在的問題及建議[J].中國政府采購,2018(04):44-45.
作者:劉甜甜 單位:安徽醫科大學第一附屬醫院