時間：2022-04-14 16:29:55
導語：在護士工作小結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
20xx年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。
一、轉變觀念，提高管理水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。
二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的'主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、加強院內感染的管理
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
六、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。
消化科護士年度工作總結2
轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。
這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......
書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在WOW中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著XXX XXX等幾個七年的同學取得了住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!
消化科護士年度工作總結3
20__年三外科在院黨委的的領導下，結合醫院中心工作，以開展“優質護理服務”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，努力開展工作。現將一年來的`工作總結如下：
一、加強培訓教育，不斷提升優質護理能力。
社會在發展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業的發展起到推動作用。
1、以“三基三嚴”為基礎，護理人員業務技能得到提高。認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓中，特別強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵。
力爭使每個護士熟悉基本的技能業務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業務的好風氣。既各司其責又主動配合，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續專、續本。不斷提高自身文化修養。
2、護理文書書寫規范培訓，增強法律責任意識。認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規范不但能更好的反映病人住院期間醫療護理動態變化、為醫療護理診斷提供重要的依據，更為醫療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規范培訓，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%
3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉變了服務觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現。
二、嚴格規章制度，抓好護理質量安全管理。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執行情況。確保安全醫療的根本保證。
1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內容、應盡的職責。引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現象。
2、堅持查對制度。
(1)要求醫囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡。
3、認真落實骨科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，規范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節管理。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發。根據科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內容、流程等進行規范。使床頭交接班的質量得到提升，對患者的病情觀察得到連續。
5、嚴格執行了病區消毒隔離制度。堅持了每天對病區治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛生員辭職的一段時間中，在只有一個衛生員的情況下，病房衛生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫環境。
三、發揮專科優勢，為兵服務不打折扣。
雖然醫院降格為臨床部，但為兵提供優質服務沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現意外傷也是在所難免。“不能讓戰士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰士的身上。同時，進一步深化護理服務，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內設有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協調，給予幫助和解決。，患者可以與醫護人員暢談，發表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。
四、自查自糾找問題，針對問題找措施。
在提高護理技能和落實優質服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內找出存在的主要問題是：
1、基礎護理不到位，專業技術不精湛，出現一次導尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。
2、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。
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[2]吳南中.“互聯網+教育”內涵解析與推進機制研究[J].成人教育，2016（1）：6-11.
[3]朱月翠，張文德.“互聯網+教育”基本模型探析[J].中國教育信息化，2015（9）：12-15.
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-4-0115-02
讀完《沒有任何借口》這本書，受益匪淺。它深刻闡釋了如何獲得成功所需的堅強精神，工作中無論多大困難和障礙，我們都要盡心盡力，而不是尋找各種妥協的借口。它告訴我們要敬業、有責任感、懂得服從、做人誠實。
《沒有任何借口》是美國西點軍校奉行的最重要的行為準則，是西點軍校傳授給每一位新生的第一個理念。它強化的是每一位學員想盡辦法去完成任何一項任務，而不是為沒有完成任務去尋找借口，哪怕看似合理的借口。“沒有任何借口”首先是一種自我負責的表現，只有對自我負責的人才能對工作、對家庭、對社會負責。其核心是敬業、責任、服從，誠實。這一理念是提升企業凝聚力，建設企業文化的最重要的準則。秉承這一理念，眾多著名企業建立了自己杰出的團隊。“一個團隊中是不應該有‘我’和‘別人’的區別的”。事實上，我們及周圍的人在有些時候是把‘我’和‘別人’區別開來的。我們護理工作是一個連續性和合作性很強的特殊性職業，繁忙而瑣碎，實際工作中的一些事物，分不清哪些是“你的”，哪些是“我的”。我們只有團結協作，互相幫助，你、我、大家都融入到這個團隊中，就沒有困難可言，才能把我們工作做好，才能體現我們的優質服務和讓患者滿意，才能打造我們醫院的護理品牌。我崇尚西點軍校的這個理念，并告誡自己：以此作為目標，朝著這個方面努力，爭取達到這個境界。
《沒有任何借口》體現的是西點學員堅強的毅力，完美的執行力，一種服從、誠實的態度、一種負責、敬業的精神。強化的是每一位學員想盡辦法去完成任何一項任務，而不是為沒有完成任務去尋找理由和借口。經仔細閱讀思考后，認為西點學員這種敬業、責任、服從、誠實的理念同樣也適用于我們醫院。因為當今激烈的市場經濟如戰場，你不去努力，不去爭取，就會被淘汰，就會失去生存的空間。所以，作為一名員工，服從領導的工作安排，不折不扣地完成每一項任務，盡心做好自己的本職工作同樣也是一種天職。而完不成任務是沒有借口的，證明自己沒有去努力找到完成任務的方法，是一種無能力的表現。“借口”是原諒自己的擋箭牌，從根本上掩飾了弱點，尋找理由，推卸責任。相反，無借口、無謊言才能鍛煉自己，提高自己去完成任務的工作能力。記住：這是你的工作既然選擇了這個職業，這個崗位就必須接受它的全部，而不僅僅享受它的益處和快樂。我們護理工作所要面隊的都是不健康的人，是一個弱勢群體。他們把對生命的渴望都寄托在我們的身上。這種工作的特殊性，就對我們提出了更高的要求。我們有著自己的崗位職業，有著自己的作息時間。但是有太多的時候，面對生命垂危、掙扎在死亡線上的病人，我們奮力搶救，忘記了時間，忘記了自己，直到他們脫離危險。這已經不僅僅是堅持崗位職責，人是一種職業升華了。那種無助的、渴望的眼神告訴我：護士工作的神圣責任，不只是停留在輸液、打針上，還肩負著疾病知識宣教和健康指導的重任。目前各個群體階層的病人有著不同程度的心理壓力和精神負擔，是經過護士和病人的互相交流，耐心疏導，使他們放下包袱，輕松地走上手術臺，邁過了人生中的一個坎。而恰恰所有這些加在一起的總和才是我們工作的全部。我從中體會到了護理工作的平凡和偉大，找到了自己的人生價值、成就感和被認同感。
管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計劃、組織、領導和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者，是醫院管理的基層骨干中堅力量，護士長在醫院醫療質量和醫療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名，年齡28.74±13.31，護齡9.93±11.12，占全院護士長總數的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高，但缺乏護理管理經驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質量，甚至影響科室的醫療質量，進而影響到醫院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉變到管理者角色中，我院護理部在多年對護士長管理經驗基礎上，應用PDCA循環[2]的管理方法完善了《護士長手冊》，對新護士長有針對性的進行臨床管理能力培訓和指導，取得了良好的效果，報告如下。
1 《護士長手冊》內容
1.1 月護理工作計劃P（計劃pian）
1.1.1 月護理工作安排：
1.1.2 周工作重點。
1.2 質量指標自查：D(實施do)
1.2.1 自查內容、時間記錄。
1.2.2 自查問題記錄。
1.3 護理業務活動
1.3.1 各類查房
1.3.2 業務培訓。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結：C（檢查check）.
1.4.1 感染監控記錄。
1.4.2 小結。
1.4.3 護理質量指標反饋。
1.5 護理質量分析：A（處理action）
1.5.1 組織方法：護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關科室質量會。
1.5.2 效果評價：是持續改進的過程。
2 實施方法
總護士長對所轄管區的科室新護士長上崗后，通過PDCA循環的方法實施6個月以上的重點動態培訓，結合臨床實際管理效果有針對性進行評價、指導。并對手冊的填和質量檢查的方法進行有目的的培訓。
2.1 提高護理管理效率
臨床護理管理是護理質量管理、護理業務管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達能力，這就需要護士長具有很強的協調組織能力，新護士長在管理中往往由于經驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強，經常會出現顧此失彼現象，如往往重視了重病人的護理安全與護理質量，往往就忽視了其他病人的基礎護理質量等現象的發生。因此，總護士長在指導新護士長進行工作計劃，要根據本科室的實際工作特點，結合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓練計劃落實、護理部月工作重點、醫院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠期的也要抓住近期的，既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進行組織落實，作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關注。總護士長要了解新護士長的月工作計劃，協助、督促落實檢查指導，對新護士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進建議，使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排，提高新護士長的護理管理效率。
2.2 明確管理目標
按照計劃和目標實施是PDCA循環中的重要步驟。“護士長手冊”中對護士長的質量指標的自查有明確規范的內容和要求，并且有自查問題的記錄，護理部對護士長在自查中發現的問題不進行質量扣分。自查內容包括重病人管理、病區管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術管理、急救器材管理、共九項，48項次的內容，基本涵蓋了臨床病人護理質量要求的全部內容，一目了然。總護士長在日查房中要指導新護士長按要求每周進行一次全面檢查，并依據自查的內容對發現的問題有明確的記錄，如發生問題的人、時間、內容、及處理結果等均應記錄在案。明確的護理管理目標可使新護士長的護理質量管理有針對性，且具體可操作，總護士長對新護士長在質量檢查中發現的問題應給予及時溝通，對發生的問題應明確性質，做到改進、處理有依據，保證問題發生后能及時、公正、有效的處理，能使新護士長通過處理這些發現的問題中找到經驗和教訓，逐步提高管理水平，提高新護士長的人際溝通與協調能力，這是新護士長盡快進入角色提高管理能力的重要環節，也是總護士長應著重關注的環節。
2.3 做好專科業務查房
“護士長手冊”對護士長的護理業務活動要求，每周組織專科查房或業務培訓1-2 次。業務查房的內容：重病人查房、教學查房、個案查房；業務培訓包括：年度訓練計劃落實、規范技術操作、專科理論、專科業務培訓；參加醫療討論：死亡討論、重病人討論、大手術前討論、全院會診；專題討論：和專科有關的專題討論、醫療專題講座、新業務新技術、新的理論講座。護理業務活動是提高專科護士護理能力的主要途徑之一，也是體現和提高護士長組織能力和自身業務能力的重要途徑。護士長積極參加和組織專科護理業務活動的能力直接體現護理的專業水平，影響專科的護理質量和護士的護理能力提高。同時高質量的護理業務查房也是為患者提供優質服務，提高護理質量的重要的醫療活動，是保證病人護理安全，改進、提升護理質量的護理管理過程。總護士長要關注新護士長每一次組織的護理業務活動，要經常參加并跟班指導新護士長組織的專科業務活動，這樣不僅直接了解新護士長的業務活動組織效果，及時發現和糾正其中的不足。
2.4 及時評價管理效果
月工作小結是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環節，它也是PDCA循環中，對實施的計劃情況的檢查與預期目標進行對比的過程，尋找和發現計劃中的問題并進行持續改進的過程。在月管理質量評價中，感染監控結果是院感染控制科，對科室在內院感染預防管理的評價，護士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫療安全。
護理部的指標反饋是當月護士長管理質量效果的一個重要依據，反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據，總護士長要將護理部反饋的指標及時記錄于護士長手冊中，對不合格、未達標項次的問題，幫助新護士長進行逐項的分析檢查。總護士長還要指導新護士長寫好月工作小結，小結的重點：本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結也是護士長年度工作總結的重要積累，特別是數據性的資料總結。總護士長通
過關注這個管理環提高新護士長的自我總結和評價能力。
2.5 發現管理薄弱環節
檢查和發現管理中的薄弱環節是PDCA 循環質量管理中的最后有一個環節。組織方法：由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質量分析會，主要內容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題，梳理問題的性質和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價，這是持續改進的一個重要環節。總護士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質量分析會，幫助科室質控小組對本月發生問題的分析，提出的質量改進意見做到具有可操作性，確實起到鞏固成績防止不良結果的再次發生，將未解決的問題納入下一個循環的作用中。
3 效果評價
3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力
實施“護士長手冊”管理，使新護士長的管理做到了護理管理有目標，及時發現問題，制定措施有針對性，改進效果明顯，對新護士長盡快進入角色適應角色起到了積極的促進作用。如新護士長每月對護理部的護理質量反饋和自查中發現的問題，都有改進措施，使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標，改進有方向。
3.2 提高了新護士長業務技術管理能力
組織的教學查房作為專科護士業務學習的內容之一，對提高護士的業務素質和護理質量起到了一定的促進作用。護士長要組織一次高質量的教學查房需要充分了解病例，復習與教學內容相關的理論知識及護理有關的資料，做好充分的準備。因此，護士長在組織相關的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業知識和業務能力，不斷學習和掌握新業務新知識。了解本專業的醫療前沿，率先掌握新的護理理論和護理操作技能，這對新護士長業務技能提高起到積極的促進作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業務查房不僅指導并了解查房效果，同時還可充實、拓展專科知識，提高管理者的素質，可以在查房中更有針對性進行指導、管理。
3.3 工作態度積極主動
兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下，在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線，醫院減員增效的情況下，醫院的整體護理質量質量沒有下降。新護士長們工作熱情高，以積極的態度投入到臨床的護理管理中，為適應醫院的快速發展，保證護理安全，新護士長堅持晨晚間護理查房，并利用業余時間檢查護理質量，許多科室護士長為盡快提高年輕護士的專科業務水平，利用業余時間組織護理業務學習等，使之在管理中不斷成長和進步，自身的護理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護士長中涌現出一批的優秀護士長和先進護理單元，對醫院的整體護理管理起到了積極的推動作用。
參考文獻
摘要目的：探討住院護士培訓制在ICU 新入科護士培訓中的應用效果。方法：選取2010年1月~2013年12月ICU新入科護士63名，隨機分為對照組31名和觀察組32名，對照組采用傳統跟班方法培訓，觀察組采用住院護士培訓制進行培訓，比較兩組培訓效果。結果：兩組護士的專科理論考試成績、專科技術操作考試成績、醫師滿意度及護理差錯發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：住院護士培訓制可以更加有效地提高ICU新護士的臨床護理工作能力，提升ICU 護理工作質量，保證護理安全，是一種切實可行的培訓模式。
關鍵詞 住院護士；重癥監護病房；新入科護士
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.057
作者單位：519000珠海市廣東省珠海市人民醫院重癥醫學科
魏霞：女，本科，主管護師，護士長
重癥監護病房(ICU)危重患者密集、病情多變，集中了先進的醫療儀器設備和各種搶救器械，是體現醫院醫療護理質量的關鍵場所［1］。新護士處于護理崗位的適應期，也是專業發展的探索階段和入門階段，對其進行系統、規范的培訓不僅是護理人才選拔和培養的基礎也是患者在住院期間安全和舒適的保證［2］。隨著我科不斷發展，新入科護士逐漸增加，為了盡快提高新入科護士的專業素質，以及ICU的臨床護理工作能力，我科從2011年開始實施24 h住院護士培訓制，取得了較為滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年1月～2013年12月ICU新入我科護士63名，男13名，女50名。本科22名，大專41名。年齡20~28歲，平均（23.36±1.73）歲。隨機分為對照組31名和觀察組32名，對照組采用傳統跟班方法培訓，觀察組采用住院護士培訓制培訓。兩組護士學歷、年齡、性別等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2培訓方法
1.2.1制定培訓內容根據《專業護士核心能力建設指南》［3］，結合我科實際情況，制定ICU住院護士培訓內容，包括運用ICU的設置與管理的能力、危重患者護理的基本知識和技能、專科技術能力，其中理論培訓50學時，內容包括ICU工作核心制度、護理工作流程、危重患者基礎護理操作、常見危重癥臨床表現及護理常規、ICU常見管道護理常規、收集患者資料的方法、護理記錄書寫要求、ICU安全護理相關知識及應急預案、常見搶救藥物使用方法及用藥觀察、疼痛的評估及基本處理方法、危重患者健康教育相關知識、醫院感染知識等。ICU專科技術能力培訓46學時，內容包括心肺復蘇、簡易呼吸氣囊使用、吸痰（經口鼻吸痰、經氣管插管吸痰、機械通氣患者吸痰）、心電監護、呼吸機準備及監測、電除顫操作技術、心電圖機操作技術、血氣分析監測技術、輸液泵操作技術、微量泵操作技術、營養泵操作技術、人工氣道建立的配合、動脈及中心靜脈置管的配合。制定《ICU住院護士培訓考核手冊》，內容包括專業理論技能訓練完成情況登記、讀書記錄（自學）、個案項目累積、考核登記、培訓小結、科室鑒定，培訓人員人手一冊，由護士長、ICU專科護士和培訓導師負責對培訓人員填寫的手冊進行檢查評價并簽名。培訓周期為4個月。
1.2.2選擇培訓導師選擇有良好的溝通技巧和授課能力，業務水平高，理論扎實、責任心強，已取得護師職稱，在ICU工作5年以上的ICU專業高級責任護士為住院護士培訓導師。
1.2.3培訓方式護士在住院培訓期間星期一至星期五24 h在院，上班時7∶00~12∶00，15∶00~22∶00；在院休息時間12∶00~15∶00，22∶00~07∶00。星期六、日可以離院休息，科室也可根據實際情況適當調整休息時間，白天由培訓導師采取講授、示教、實踐、提問的方法，指導住院護士承擔管床工作，學習危重患者護理的基本知識、專科理論及專科操作技術，并評估管床質量；培訓導師監督住院護士反復練習，考核合格才可獨立完成操作；晚上住院護士在當班護理組長的帶領下參與各種急危重癥患者的搶救以及各種緊急意外情況的處理；在院休息時間如遇有搶救或工作繁忙時段當班護理組長打電話與住院護士聯系，指導住院護士參與搶救護理工作。要求住院護士在工作時如遇問題應立即向導師或當班護理組長請教，同時導師和當班護理組長要做好監督和指導工作，確保患者的護理安全。住院護士每周需要接受至少1～2次ICU常用專科理論知識、急救及技能培訓，由科室統籌安排，選定科室醫師和高級責任護士作為培訓老師，為住院護士授課，培訓人員每月需參加疑難病例護理查房1次，培訓周期內完成護理個案1份。科室在每個月的全科護士會上進行本月住院護士工作小結，分享其學習培訓的心得和體會，在每一個培訓周期進行小結并做出整改。
1.2.4考核成立考核小組由護士長、ICU專科護士，培訓導師組成，培訓周期結束對培訓人員進行考核，其中專科理論知識成績滿分100分，85分為合格，考核內容包括護理基礎知識占30%，專科知識占60%，應急相關知識占5%，管理知識占5%；專科技能操作考核5項包括心肺復蘇、吸痰技術、除顫儀使用、呼吸機安裝調試、心電監護技術，每項操作滿分100分，90分為合格。臨床護理實踐能力，以實際護理的案例數以及采取對ICU醫師、護士進行問卷調查作為考核結果。
1.3評價指標新入科護士在理論及操作考核結果、獲醫師滿意的護士人數、護理差錯發生率等方面的效果并進行比較。護理差錯：凡在護理工作中，因責任心不強、不按規章制度執行或技術水平低而發生差錯，對患者產生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果。一般差錯指未對患者造成影響，或有輕微影響，未造成不良后果，嚴重差錯指由于護理人員的失職行為或技術過失，給患者造成一定痛苦，延長治療時間［4］。
1.4統計學處理采用spss 17.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組新入科護士培訓結束后考核成績比較（表1）
2.2兩組新入科護士培訓結束后護理差錯發生人數及獲醫師滿意的護士人數比較（表2）
3討論
3.1住院培訓制有利于提高新護士的臨床護理工作能力結果顯示，合理規范的住院護士培訓，使新護士在較短的時間內積累了大量的護理個案，獲得了多次現場搶救、操作技能實踐的機會和直接經驗，學會醫護配合，病情觀察、專科技術和搶救能力明顯提高，增強新護士的獨立性和應急性，促進臨床護理工作能力和角色應變能力的發展，使綜合素質得到明顯提升。
3.2住院護士培訓制有利于提升護理工作質量重癥醫學是一門專業性很強的學科，專科理論、專科護理與重癥監護技術形成了專科護理的基本體系［5］。新入科護士技術不熟練、經驗不足，導致工作無頭緒、觀察病情不到位，在遇到突發事件、病情變化快時束手無策，容易帶來護理安全隱患，造成護理質量下降。通過制定培訓計劃及《ICU住院護士培訓考核手冊》，使培訓導師能明確帶教要求和自己的責任，有計劃、有目標、有針對性地結合臨床案例對新入科護士進行ICU專科知識和技能培訓，幫助新入科護士建立主動學習的習慣和方法，積累臨床實踐經驗。結果顯示，實施規范的住院護士培訓使新入科護士的護理臨床工作勝任能力在短時間內迅速提高，獲得醫師的好評和認可，減少護理安全隱患和不良事件發生，提升ICU 護理工作質量。
3.2住院護士培訓制有利于ICU護理人才建設參加住院護士培訓者每個月進行住院護士工作小結，分享學習培訓的心得和體會，科室對住院護士服務態度、工作質量、理論與操作水平、團結協作方面進行評價反饋，促進新入科護士成長。同時增強了培訓導師責任感及不斷學習的動力，營造了良好的學習氛圍。護士長通過對住院護士培訓信息的反饋，了解住院護士培訓的整體工作運行情況及時進行改進，不斷完善住院護士的培訓制度，從而推動了ICU護理人才建設。
參考文獻
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［2］章紅萍.目標管理在新護士臨床帶教中的應用效果［J］.護士進修雜志，2012，27（8）：689-691.
［3］廣東省衛生廳.專業護士核心能力建設指南［M］.廣州：廣東科技出版社，2009：55-89.
［4］宋愛梅，陳良英，葛永春.規范化培訓對低年資護士護理差錯發生率的影響［J］.護理研究，2013，27(1)：75-76.
［5］高萍，儲友群，袁秀娟.ICU輪轉護士四階段培訓模式的實施與效果評價［J］.護理研究，2013，27(11)：3694-3696.
撰寫人：___________
日
期：___________
xx年兒科護師工作總結
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護師主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護互助不愉快的引前線。
一、提高護師的意見與技術操作水平
為了做好護士的在職繼續教育工作，院領導和科室領導在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進修進修，在進修當中我認真的進修了關與…(以下自各兒想這說…最終在進修中總結了以前的不足，在進修快靠近尾聲的時侯我以優異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植專科學上我又以優異的成就考取了肝移值專科護士證.工作中我積極配合領導工作，協調同事認真落實每一件事情，在工作中我認真細心得到了領導對我的好評，在工作中我團結同事，不怕臟不怕累，認真的為病人做好每一次照顧護士，在工作需要的環境下我積極配合領導，加班到很晚，為了使病人有一個好的照顧護士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個案照顧護士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術水平。
2、人材培養：照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派營業水平高的照顧護士人員帶教，使實習人員圓滿地完成為了使命，如：xx
xx等在專職帶教中受到實習同學的好評。照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外埠參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，進修結束后人人寫進修小結，或者進修心得，將好的經驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和搶救水平：xx月份照顧護士部分別在外科、內科弄了急診病人進入醫院處置現場觀摩，提高了專科照顧護士救治能力，張xx院長親自參加并賜與高度評價。照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等舉行進修。康復。
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護互助不愉快的引前線。
二、重視提高護師整體本質，優化照顧護師隊伍
跟著醫學科學的發展，社會的需求，人們看法的轉變，對護士的整體本質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作火速，富有同情心，護士的行為與盡職精神對照顧護士事業的發展起到良好的推動作用。是以，照顧護士部重點從三個方面著手抓。
三、按期檢查考核，提高照顧護師質量
質量管理是醫院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護士質量的保證。為了提高照顧護士質量，照顧護士部在總結以往工作經驗的根蒂根基上，對各科室照顧護士臺帳重新規劃，重新制定了切實行得通的檢查與考核細則，每個月重點查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小構成員的作用，能夠根據照顧護士部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
在根蒂根基照顧護士質量管理上，嚴格執行照顧護士操作標準，加強檢查，確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質量檢查，對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發，并經由過程深入細致的思惟教育，鞏固照顧護士人員的服務意識、質量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環節。
在環節質量上，注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。xx
xx
xx病歷書寫標準，內涵質量較高，被評為優秀照顧護士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格看管關口，從點滴做起，整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國，無差錯事故發生。
整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應急備用狀態，完好率到達100%，整年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被經由過程各種途徑查出，經由過程組織進修討論，落實改進辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了照顧護士質量。
四、加強思惟教育營造“務實高效，團結奮進“的工作氣氛
在思惟教育形式上，充分發揮各科室優秀照顧護士人員的模范帶頭作用，不穩按期組織各科室舉行進修，鞏固職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強根蒂根基照顧護士質量、環節質量、終末質量的周全管理。一年來，涌現出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工，數十年如一日無私工作，視病人如親人，用優質的照顧護士服務向人平易近交上一份對勁的答卷。xx
xx
xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xx
xx等能嚴格要求自己，以其優良的工作風紀，固執的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質照顧護士服務，成就是肯定的。門診吧臺的xx
xx二位主管，工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫忙病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱忱殷勤的服務成為了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務，面臨病人的發急，她們用微笑、提供一流的照顧護士服務去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們打動、讓我們欣慰。
五、夸大數據說話實行量化管理
整年照顧護士人員共揭曉論文篇，省級論文篇，市級論文篇。
整年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護士6380人次，導尿xx人次，吸氧3039人，心電監護2476人次，被瘡照顧護士1368人次，會陰側切縫合術872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
護理工作最獨特的功能是協助病患及健康的人預防疾病、減輕病痛、恢復健康或促進健康，它是結合科學、倫理與藝術的一門學科，因此，護理人員必須不斷的自我充實，以培養護理人員事業的素養和樂觀進取的精神。 二、活動目標：
1、了解護士節的來歷，學會尊重護士。
2、懂得一些自我保護和護理的方法。
3、了解護士的工作，懂得關心護士。
環境創設：
在教室里張貼一些護士幫助病人護理的圖片。
活動一：了解護士節的來歷
1、你們知道5月12日是什么節日嗎？請小朋友們猜一猜。
2、老師來告訴大家是“護士節”，你們都猜對了嗎？
3、那你們來想一想為什么會有護士節呢？（幼兒討論）
4、教師講述護士節的來歷。幼兒聽聽是為什么有這個節日的。
活動二：了解護士的工作
（一）、小朋友們知道護士阿姨上班要做些什么事情呢？
快速聯想：1、當小朋友生病時護士阿姨做些什么？（打針、量體溫等等）
2、請班上一個小朋友了解到的有關護士的工作講述給大家聽?
(二)討論：如果小朋友是一名小護士，你是怎樣來對待病人的?
1、先討論再個別幼兒回答。
2、教師講述護士的工作情況。
活動三：邀請護士講解護士的工作。
（一）、今天我們請來了我們幼兒園的晨檢護士來給我們小朋友講一講她的工作。小朋友們大家一起來歡迎她。
1、小朋友們看看倪老師穿著怎樣的衣服？頭上還帶著什么？（白大褂、白色扁形帽）教師引導幼兒認識護士的服裝。
2、護士穿著這樣的服裝就準備工作了，我們請倪老師來說說她的工作。
3、護士講述自己的工作。
4、幼兒聽后評一評護士的工作是怎樣的？
5、教師小結：護士的工作很辛苦，她們看到有病人就幫助病人護理，也穿者白色的衣服工作，所以我們都稱她們是“白衣天使”。
（二）、小朋友們要學會保護好自己的身體
1、請大家一起來說說我們要怎樣來保護好自己的身體。
2、幼兒派代表來說一說。
3、由倪老師教給大家怎樣來保護好自己的身體。
活動四：觀看護士工作的一段錄象
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對醫|學教育網搜集整理;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
【摘要】 目的 探討分階段目標教學法在外校實習生教學中的應用方法和效果 方法 對24名外校實習生實行分階段目標教學,根據教學目標設立導師負責制，設立分階段教學目標，每 階段進行考核、評價。結果 24名外校實習生考核全部達標，患者對外校實習生的滿意度達到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上，護士長關心帶教工作全院排名第二，教學物品齊全全院排名第二，關心學生思想、學習、生活全院排名第四，護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。結論 對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理，能提高其專科素質和綜合能力，取得良好的實習效果。
【關鍵詞】 目標教學 外校實習生 帶教
護理臨床教育作為學生理論與實際轉換的一個轉折點和聯結點［1-2］，是護生將基本護理理論與臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節, 是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。我區自2005年開始，接收來自全國各地的實習護生，實施分階段目標教學法，取得了良好的實習效果，積累了豐富的臨床帶教經驗。現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年7月至2009年6月，接受外校護生24名，均為女性，實習時間48周，年齡21～23歲，來自全國各大院校。實習一個輪回為九周，實施病區護士長總負責，分輔助護士、初級責任護士、高級責任護士三階段進行。
1.2 方法
1.2.1能力評估 護生進入臨床實習前，設立導師負責制，對護生進行專科理論和基礎操作能力評估。目前我院的護生來自全國各地不同教學水平的院校，不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。為此，我們在護生進入臨床實習前進行一次能力評估。評估的內容包括：各項基礎護理操作，內科護理學，腎專科相關理論，免疫抑制劑應用原理，腎組織活檢術前、術后患者的護理等進行綜合評估。
1.2.2 設立分階段教學目標 導師根據護生的理論水平和專科操作能力評估情況，設立理論與技能分階段教學目標與總目標，制定周目標具體實施方法與實習周程表。
1.2.2.1第一、二周：輔助階段 制定輔助階段知識目標和技能目標。通過操作示范、臨床小課等教學活動，使護生能熟悉、掌握該階段目標。在此階段鼓勵護生多深入病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活護理，克服重治療、輕基礎護理的觀念和現象，利用她們較扎實的理論收集本學科護理的新知識、新技能，更好地為護理工作服務。臨床帶教教師必須嚴格要求自己，有嚴謹的科學學風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，以人格魅力潛移默化地引導護生盡快進入護士角色。
1.2.2.2第三、四、五周：執行階段 制定執行階段知識目標和技能目標。通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動，使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段加強護生崗位責任感培養，增強護生職業意識和責任意識；教會學生科學、合理、有計劃、正確地執行醫囑，懂得分辨工作中的輕、重、緩、急，懂得在搶救危重病患時的積極配合及應急處理，讓她們知道每一項護理工作都直接關系到治療的效果和目的，并懂得如何有計劃有條理地安排繁忙而瑣碎的護理工作；指導護生從細微之處著手，一招一式練操作、一點一滴抓養成，嚴防差錯事故發生，把好帶教質量關。
1.2.2.3第六、七、八、九周：責任階段 制定責任階段知識目標和技能目標 通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動，使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段重視護生綜合能力的培養，按整體護理要求學生，從學生負責護理的患者中抽考一例患者，以提高學生運用護理程序護理患者的能力，教師根據學生個體水平逐步示范和學生練習，學生在有實際操作經驗的基礎上進一步規范操作程序，熟練操作步驟。
1.2.3帶教老師的選定 根據不同層次護生的教學要求，選擇不同職稱、學歷的護理人員進行臨床教學。要求教師具有良好的職業素質，扎實的理論知識和高度的責任心 。帶教教師扮演著既是護士又是教師的雙重角色。護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師首先要嚴格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養，引導護生從思想上重視熱愛護理專業，珍惜患者的身體及生命，讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。同時指導護生對每一項護理內容都能做到及時、準確，不僅可以為醫生診斷治療提供可靠的數據，又把自己所學的理論在實際工作中得到充分的發揮。
1.2.4階段考核、評估、小結與反饋 護生每完成一個實習階段，由導師負責對護生操作進行考核與評估，階段小結與反饋，對存在問題進行總結，指導護生在下一階段進行改進。
2 結果
24名外校實習生考核全部達標，患者對外校實習生的滿意度達到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上，護士長關心帶教工作全院排名第二，教學物品齊全全院排名第二，關心學生思想、學習、生活全院排名第四，護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。
3 討論
3.1目標管理就是在組織內管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協議并寫成書面文件，定期以共同指定的目標為依據來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法［3］。我區針對實習生來自全國各地不同教學水平的院校,根據實習生的實際情況設立分階段目標進行管理，按計劃循序漸進地進行帶教,確保學習質量，為臨床輸送高質量、高水平的護理人才。
3.2 實習生來自全國各地，不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。帶教老師要多關心實習生的生活和學習情況，及時了解實習生的學習動態和計劃的完成情況，實行人性化管理，及時收集實習生的意見和建議，及時修正帶教計劃,保證帶教計劃的落實，不斷提高帶教質量。
4 小結
臨床帶教是培養素質型、多向型、創新型護理人才的關鍵階段［4］。我區的臨床帶教方法受到實習護生的喜愛和好評，患者對外校實習生的滿意度達到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上，護士長關心帶教工作全院排名第二，教學物品齊全全院排名第二，關心學生思想、學習、生活全院排名第四。對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理，能提高其專科素質和綜合能力，取得良好的實習效果。
參 考 文 獻
[1]mcglothin w.j.patterns of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons，1960.
[2]howkins e.j.ewens a. how students experience professional socialization.international journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.