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有出材的撫育項目涉及的成本包括撫育支出和木材生產成本兩部分，不出材的撫育項目僅涉及撫育成本。間伐、修枝、割灌、清林、除草、擴穴、簡易作業道路修建等屬于撫育項目支出。制材、集材、下山、歸垛、倒料、木材運輸道路新建與維護，木材場地的清理、入庫檢尺費等應記入木材生產成本。工程結算后應根據實際作業項目來確定應該記入撫育支出還是木材生產成本。
1．撫育支出
因屬于撫育補貼資金，用于撫育支出每畝要大于或等于100元，但不得小于100元。撫育支出包括直接費用和間接費用兩部分。在實際計入撫育項目的總支出中，直接費用不得少于95%，間接費用不得多于5%。
(1)直接費用包括的項目:間伐、修枝、割灌、清林、除草、擴穴、簡易作業道路修建等。直接費用的結算工作量的計量單位是:畝、次、工、公里等。費用要素是:人工費、工具費、材料費等。
(2)間接費用包括:作業設計費、施工費、檢查驗收費、檔案建設費、成效監測費、少量的項目管理費用等。間接費用的支出必須有資料證明此費用與撫育項目有相關性。
2．木材成本
根據實際用于木材生產的成本應記入木材生產成本。包括:制材、集材、下山、歸垛、倒料、木材運輸道路新建與維護、木材場地的清理、施工費、入庫檢尺費等。計量單位是:立方米、支、畝、次、工、公里等。費用要素是:人工費、工具費、材料費等。
二、結算付款要求
撫育直接費用的結算中明確作業項目(中撫、幼撫)、作業地點(林班、小班)，間接費用要在中撫、幼撫間合理分攤。直接費用結算需要的手續:合同、驗收單、結算單，工程外包的要有正式發票，自營完成的有含有工作量的工資表。撫育項目結算后，收到部分國家投資款的，支付的工程款不得少于收到的投資款。國家資金分兩批下達，但工程結算要一次性結算，國家投資未到位的，結算后記入“應付款”，待投資下達后及時支付，不得長期拖欠，否則形成滯留國家投資。
三、會計處理
1．屬于財政性項目投入撫育的核算
收到撥款時:記入“撥入事業費———森林撫育補貼”;結算撫育成本:記入“營林成本———幼林撫育(中林撫育)”;年末結轉:將累計發生的撫育成本結轉至“林木資產”。實際撫育支出大于或等于撥款額(按每畝100元)時，將“撥入事業費———森林撫育補貼”全額結轉“林木資本”;大于的部分，用利潤彌補，借記“利潤分配———彌補營林生產資金不足的利潤”，貸記“盈余公積———一般盈余公積”。累計營林成本小于撥款額時(即年末項目尚未完工)，根據已記入營林成本的金額將“撥入事業費———森林撫育補貼”部分轉“林木資本”。
2．屬于基本建設投資撫育的核算
收到撥款時:記入“基本撥款———本年基建撥款(以前年度基建撥款)”;結算撫育成本:記入“其他營造林工程———幼林撫育(中林撫育)”;年末結轉:根據累計發生的撫育成本結轉至“待核銷基建支出”。實際撫育支出大于撥款額(按每畝100元)時，用利潤彌補。財務賬借記“利潤分配———彌補營林生產資金不足的利潤”，貸記“銀行存款”;基本建設賬借記“銀行存款”，貸記“基本撥款———自籌基建撥款”。如項目已完工的，可在次年初將“待核銷基建支出”和“基本撥款———以前年度基建撥款”對轉。
3．木材生產與銷售的核算
關鍵詞：農村公路建設資金問題對策
Abstract: Based on the survey of relevant departments for the funds and finance management of rural road construction, the paper, in view of the problems existing in the funds management of Hangzhou rural road construction project(that is promotion project and connection project), proposes the solutions for strengthening funds management, regulating funds payment procedures, increasing the implementation of supporting funds, focusing on the audit of settlement and timely achieving project funds examination.
Key words: rural road; construction funds; solutions
中圖分類號：F281 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）
1 農村公路建設概況
農村公路建設作為一項惠民工程，資金量大、資金來源多、涉及面廣。根據交通運輸部的統一規劃，杭州2003年-2015年，全市共新增農村公路3500公里，等級公路通過率達到100%。完成路面硬化4400公里，路面硬化率達到100%。全市規劃總投資269.85億元。到2015年，農村公路總里程達到12580公里，使農村公路基本建成“外聯內網、地位配套、功能完善、快速高效”的現代化農村公路網，成為干線公路主骨架的有效集疏基本網絡。
目前，杭州市農村公路建設主要分兩個階段實施：第一階段康莊工程，即實現杭州229個鄉、鎮（街道），4340個行政村都通公路。2003年至2007年，全市共建成康莊工程路基3246.9公里，路面3982.5公里，等級公路通村率和通村公路硬化率均達到100% ，惠及全市400多萬農民群眾，圓滿完成了市委、市政府和省交通廳提出的“村村通公路”目標。五年中，農村公路的面貌可謂日新月異。
2008年開始，全市農村公路建設進入了第二發展階段農村聯網公路建設，即把重要村道和干線公路、重要縣、鄉公路連接起來，形成農村公路網絡，方便農村經濟物流發展、改善農民出行條件、完善農村旅游和投資環境。從農村聯網公路建設開始至今，全市已完成聯網公路建設1430公里。老百姓稱它為政府給老百姓實施的“德政工程、民心工程、致富工程、和諧工程”。
盡管杭州農村公路建設取得了重大進展，建設管理工作也在不斷加強，但作者就杭州農村公路建設專項工程進行了調查和研究后，發現農村公路建設項目資金管理還存在一些不容忽視的問題。
2存在問題
2.1部分項目地方配套資金基本沒有。根據國家發改委、交通部制定的《農村公路改造工程管理辦法》規定：農村公路建設項目除國家安排資金外，地方有關部門必須安排必要的地方配套資金，并確保及時、足額到位。但從了解的情況看，部分農村公路建設項目基本沒有配套資金。
2.2存在調整建設項目資金使用計劃現象。按照相關文件規定：申請中央專項資金計劃的，應按照國家專項計劃的要求辦理，計劃一經下達，必須嚴格執行。但部分縣（市、區）存在調整建設項目計劃的問題。
2.3漏繳稅金現象時有發生。農村公路建設過程當中，一些簽訂的合同未交印花稅，部分農村公路建設項目實行施工企業報賬制，使施工企業漏交了相關稅金。
2.4農村公路建設債務負擔沉重。一些山區縣（市）比如臨安、桐廬、建德在近年的農村公路建設中都背負著一定的債務，在杭州地區屬于債務較重的縣（市）負債額占到當年農村公路建設補助資金總額的56%以上。
2.5發現少數人侵占專款資金。一些地區鄉鎮、村委村政府作為建設業主對農村公路專項工程資金財務管理不規范，少數人利用自己的職權，與當地鄉鎮或者村委勾結，暗箱操作，存在私分工程款的現象。
3 形成原因分析
3.1地方財力有限，上級補助資金都有專門用途，地方配套資金難以落實。3.2部分康莊工程和聯網公路工程前期立項調查工作不夠細致，加之上報計劃與計劃批復間隔時間較長，等上級資金計劃下達后上報項目的實際情況已經發生變化，只有調整工程資金投資計劃。
3.3農村公路建設補助標準偏低，加之一些山區道路出于安全角度考慮，結合實際情況，需要提高建設標準，地方政府一下子拿不出資金彌補資金缺口，形成工程已竣工交付使用，而債務無法解決，形成了沉重債務負擔。
3.4農村公路建設項目財務管理不規范。資金的監管、內部會計控制制度及財務管理制度的建立及執行方面不健全，資金下達流經的部門太多，權力部門的負責人對工程資金的撥付有很大的影響力，給少數私心重的人以有乘之機。
4對策
4.1認真貫徹國家發改委、交通部印發的《農村公路改造工程管理辦法》精神。充分認識農村公路建設在社會主義新農村建設當中的重要作用，挖掘地方財力，做好與各級政府的溝通工作，緩解農村公路建設項目的債務負擔。調整財政支出結構，確保農村公路建設項目地方配套資金及時足額到位。
4.2加大配套資金落實力度。配套資金是否落實和足額投入，直接影響農村公路建設的順利進行。農村公路建設專項工程屬于農村公共支出，縣、鄉政府應承擔社會職能．可通過增加財政補助金額；申請銀行貸款適度負債建設；把商品經營理念引入農村公路建設，實行誰開發誰受益原則，將拍賣、出租經營權等收益統籌用于農村公路建設，把鄉村公路橋梁和公交站點的冠名權“變”成建設資金；倡議群眾投資、社會各界捐資和沿線受益單位贊助，在不增加農民負擔的前提下，組織群眾自愿投資投勞力參與建設；爭取計劃、國土和林業等部門的支持，例如爭取國土部對項目涉及使用料場免收各種費用，林業部門對涉及的林地使用、林木砍伐的手續辦理免征各種費用等。
4.3農村公路建設資金的監管、內部會計控制制度及財務管理制度的建立及執行切實執行交通部印發的《農村公路建設資金使用管理辦法》及拖拉機、機動三輪車、摩托車養路費的使用規定，加強農村公路建設及養護資金的監管管理，切實做到專款專用。
4.4地方交通主管部門應加強農村公路建設項目的前期立項調查研究工作，上級交通部門應縮短計劃上報與批復的時間間隔，實事求是，量力而行，合理安排地方公路建設項目。維護投資計劃的嚴肅性。
4.5為了杜絕個人侵占工程款的現象發生，浙江省財政廳和杭州市財政局從2010年開始，通過財政轉移支付的方式直接把工程資金撥付到縣級財政部門，縣級交通公路部門根據工程項目計劃以及竣工核準文件，會同財政部門一一核對項目后，再把資金撥付到鄉鎮、村政府，基本做到專款專用，資金操作規范，陽光透明。
4.6重視竣工結算審計環節，及時做好項目竣工財務決算和項目資產交驗工作。杭州富陽交通局農村公路管理辦公室作為農村公路建設行業主管部門，主動聯系財政、審計等政府部門組織開展專項審計，落實審計責任，明確建設項目未經審計，不付清工程尾款、不辦理竣工驗收手續、不報批竣工決算等。同時，項目竣工財務決算是正確核定新增固定資產價值、反映項目建設成果、辦理固定資產交付使用手續的主要依據，財務人員在基建項目結束后及時編制項目竣工決算報告，在竣工財務決算的基礎上及時參與到項目建成后資產的盤點核實、驗收交付以及債權債務的清償，確保做到賬證、賬實、賬表相符。
5結束語
加快農村公路建設．是我國促進城鄉經濟協調發展的重大舉措。農民出行難的問題獲得解決，會直接帶動農村經濟發展，加速農民奔小康進程。交通閉塞是制約農村社會和經濟發展的瓶頸問題，農村交通的改善，會極大地推動農村經濟和社會的協調發展，促進農村經濟的發展、農民收入的提高．加速建設小康社會的進程。農村公路建設過程中應把好資金關，強化資金管理，規范資金支付程序，加大配套資金落實力度，重視竣工結算審計環節、及時做好項目資產交驗等工作，提高資金的使用效益．真正把農村公路的“基石”鋪好、墊牢。
主要參考文獻
論文關鍵詞：課外活動 管理 實踐
論文摘要：項目化管理正以一種全新的思維方式和創新性的管理模式滲透到各個領域，成為改變傳統組織模式和管理制度的有效手段。文章從項目化管理的內涵出發，闡述了目前高校課外活動實施項目化管理的必要性和可能性，并建設性的提出了高校課外活動項目化管理的框架設計。
項目管理最早發源于美國，是在二戰以后發展起來的一種管理技術。項目管理作為一門科學開始被人們關注，當時項目管理專家將項目管理的基本內容劃分為范圍管理、成本管理、時間管理、質量管理、人力資源管理和溝通管理等6個領域。現代項目管理主要特點：（1）項目管理的對象是項目或運作（可被當作項目來處理的運作）；（2）項目管理的全過程都貫穿著系統工程的思想；（3）項目管理的組織具有特殊性（臨時性、柔性、強調協調性）；（4）項目管理的體制是一種基于團隊管理的個人負責制；（5）項目管理的方式是目標管理；（6）項目管理的要點是創造和保持一種使項目順利進行的環境；（7）項目管理的方法、工具和手段具有先進性、開放性。[1]項目管理正以一種全新的思維方式和創新性的管理模式在20 世紀90 年代突破傳統領域，被廣泛應用于各行各業，成為常規管理的系統性方法和改變傳統組織模式、管理制度的有效手段。在高校課外活動管理中推行項目化管理，正是順應時展，創新管理模式的有益嘗試。
1.高校課外活動實施項目化管理制度的必要性和可能性
項目化管理（ Project Management） ，通常是指管理者在有限的資源約束下，運用系統的觀點、方法和理論，對項目涉及的全部工作進行有效的管理。具體來說就是從項目的投資決策到項目結束的全過程進行計劃、組織、指揮、協調、控制和評價，以實現項目的目標。項目管理的主體是項目的管理者，客體涉及到項目的工作范圍，最終目的是成功地實現項目的目標。
高校課外活動項目化管理是指在學生主管職能部門的宏觀政策指導和技術支持下，以服務學生成長成才為出發點，以挖掘學生內在潛力、開發學生人力資源為著力點，培養具有創新精神和實踐能力的全面發展的人才為目的，通過招投標制度進行申報立項，使校內外的人力、物力、信息、資金等多方面資源達到最優化配置的一種高校學生管理工作運行方式。
2.高校課外活動項目化管理模式的框架設計
2.1高校課外活動項目化管理的基本特點
高校課外活動項目化管理以落實素質教育觀念，培養學生創新意識、實踐能力、協作精神為目的，以具體的項目帶動人力、物力的整合，以資金的合理使用、資源的合理配置、人員的有效合作為原則，以資金管理為主要手段，采用招投標制度，實施全方位的目標化的管理。
2.2高校課外活動項目化管理的基本制度
2.2.1 高校課外活動項目化管理的招投標制度
沿用企業招投標模式，通過確定高校課外活動申報單位投標范圍和招投標方式，規定高校課外活動項目評審和答辯程序，制定對評定審核結果爭議的處理辦法，建立健全高校課外活動項目化管理的招投標制度。
2.2.2 高校課外活動項目化管理的檢查監督制度
按照高校課外活動項目化的特點，將項目分成長期項目、重點項目和一般項目，進行分層次、有步驟的檢查監督。對于長期項目，不參加項目的招投標，只需在年初按項目化管理的規定上交本年度項目計劃書，由學生課外活動項目部審查；對于重點項目，由學生課外活動項目部實施全程監督；對于一般項目，由學生課外活動項目部實施間接管理，重點監控項目運行的結果。 轉貼于
2.2.3 高校課外活動項目化管理的評優激勵制度
制定高校課外活動項目等級劃分細則和評優細則，綜合項目整體完成情況、項目影響力、項目投入、項目總結、項目級別等因素，對高校課外活動項目進行評比表彰。
2.3高校課外活動項目化管理的基本程序
2.3.1 招投標階段
由學生課外活動項目部在學校課外活動管理指導委員會和學生課外活動管理辦公室的領導下，制定《課外活動計劃建項》，下發《課外活動項目化管理指南》，由各二級單位項目負責人組織著手成立項目組，開始項目立意、規劃等準備工作，并分長期項目、重點項目和一般項目在學期初統一投標。對于特別體現創新精神的項目，則可在整個學期任何時段隨時投標。
2.3.2 標書評定階段
收到標書后一周內，由學生課外活動項目部對投標書進行分類匯編，對于明顯不符合標準的項目，直接將其列為落選項目；對于符合標準的項目出示初審意見和修改方案，提交學生課外活動管理辦公室審批。經審批后，學生課外活動項目部在收到標書四周內公布中標項目名單，并根據學生課外活動管理辦公室的意見核定與撥付項目啟動資金。
2.3.3 中標項目的宣傳階段
在中標項目公布后，由學生課外活動項目部牽頭，各中標單位具體承辦，召開項目會，進行項目的集中展示和宣傳。
2.3.4 中標項目運行階段
這是項目化管理的重要一環，是充分體現最真實的團隊實力，真正實現項目設計目標的關鍵階段。為此，各二級單位項目負責人和項目負責人必須嚴格實施項目負責人聯系制度，遵守項目投標書中的計劃，對項目確定的主題和主要內容不允許隨意變動。同時，圍繞“目標管理”這一核心，各項目組成立督標小組，負責記錄督標日志，在項目組和管理部門間及時反饋信息，并對項目運行中出現的問題及時提出建議。
2.3.5 項目總結、評審和反饋階段
項目結束后，由各項目負責人向學生課外活動項目部上交項目總結及圖片、音像材料，配合學生課外活動項目部對項目進行審核、驗收。同時，由專家組和學生課外活動管理辦公室對項目進行最終評審和反饋，評選出優秀項目、合格項目和不合格項目，撥付項目后期資金，組織總結表彰與經驗交流會。
參考文獻
[1] J D 費雷姆. 組織機構中的項目管理[M] . 郭寶柱譯. 北京:世界圖書出版公司北京公司，2000 :16 - 17.
一、PPP 模式的定義
所謂PPP模式主要指的是政府與企業為了一個共同的社會公共產品或者其他設施項目等而達成共識，簽訂相關合作協議的一種合作模式。政府與企業在合作過程中，雙方應履行各自的職責，政府的主要職責是對現有的法規政策進行適當調整，為企業相關工作的開展提供可靠的保障，企業的職責則是根據實際情況?δ誆軍a href="lunwendata.com/thesis/List_4.html" title="管理論文" target="_blank">管理?構進行不斷調整，確保各個項目如期、保質、保量完成。
二、PPP模式預算管理思維
在全面深化改革的大背景下，以基礎設施為典型代表的各類公共產品數量與日俱增，給人們的工作和生活帶來了極大的方便。但受到供給能力的制約，公共產品的需求與供給能力之間存在較大出入，兩者不能達到均衡，這種情況也在一定程度上改變著我國基礎設施供給的基本模式，若仍采取傳統的以政府為主導所開展的基礎設施建設模式已遠遠不能滿足時展之所需，政府與社會資本合作的新型PPP模式將成為我國基礎社會融資改革的主攻方向。黨的十八屆三中全會中明確提出市場在資源配置中發揮著重要的引領作用，PPP模式在我國已得到了認可與接受，并在多個省市得到了應用，財政部等也紛紛制定了一系列切實可行的制度體系，為PPP模式開展提供可靠政策引導與支持。然而由于PPP模式屬于一種新型模式，在一些經濟發展較為緩慢的地市區域還沒有應用，還存在部分地方政府在PPP項目推廣中百般阻撓，這在一定程度上制約著PPP模式的順利實施。當前，PPP模式實施中所面臨的難題體現在以下幾方面。
（一）政府對PPP模式的認知存在偏差
由于政府對PPP模式認知出現偏差，使得地方政府在融資方面存在困難，很難獲取到多種融資渠道。還存在有的地方政府則將PPP模式看作是解決地方政府融資問題的主要方式，對實施PPP模式所帶來的巨大經濟效益卻視而不見。大力推廣PPP模式的初衷在于吸引外資，逐步改善地方公共產品與服務質量。倘若地方政府只是單純的將PPP模式認為是解決地方財政債務的臨時方式的話，那么PPP模式也只是形同擺設，毫無價值可言，甚至會成為政府融資平臺的翻版。財政部相關人員明確表示，各級政府部門對PPP模式應提高認知程度，加大宣傳力度，使更多民眾了解PPP模式的本質，從思想上真正重視起來，這樣才能推動各項工作順利開展。
（二）政府對PPP項目的識別與風險控制認識不到位
隨著經濟體制改革的不斷深化，PPP模式受到世人矚目，但在實施中由于各地區貧富差距懸殊等因素的制約，各地在PPP模式的實施中存在一定的差異，對PPP模式的認知與理解還不是很到位。為了確保PPP項目得以順利實施，各級政府部門首先對PPP政策內容進行全面學習，正確解讀PPP模式的基本內涵；其次，對PPP項目政策內容進行宣傳，提高人員的認識。與此同時，還應轉變政府工作思路，加快融資渠道，做規范化、科學化的PPP項目。
三、財政工作理念轉變
（一）擴大預算資金管理范疇
隨著人們生活水平的不斷提高，人們的需求觀念也較之前發生了翻天覆地的變化，從先前的注重物質層面需求的基礎上，逐漸對生活的質量與品質更加看重。人們在閑暇時間會去公園健身或者參加一些其他有意義的活動，這使得公共產品的需求度在不斷上升，原有的公共設施很難滿足人們多樣化的需求，若政府部門沒有及時撥付資金，則很難滿足公共產品建設需求。處在這種情況下，加大PPP模式的宣傳力度對完善公共財政體制來說起著舉足輕重的作用。由于基礎設施建設具有歷時長、工程復雜、耗資高等特征，給財政管理工作帶來一定難度，因此財政預算資金管理工作的開展也應與時俱進，不斷創新。當前，財政管理工作的重要任務之一是做好PPP模式的推廣與應用工作，各級政府部門應給予一定的資金做支持，擴大預算資金管理范疇，促使PPP項目實施工作的順利開展。
（二）完善財政資金使用方式
財政部、環保部在相關文件中已明確提出，將水污染防治PPP項目相關的財政資金一并歸入中期財政規劃管理領域中。采取多樣化的方式比如財政補貼、政府付費等，以便使PPP項目實施真正落到實處。通過廣泛吸納社會資本用于構建環境保護專用資金，加大對水污染防治領域PPP項目的建設力度。財政資金支持方式已從傳統的直接撥款模式發生轉變，而是按照具體項目特征選擇行之有效的資金支持模式，尤其是在財政專項資金部署方面，清理、整合轉移支付項目，將地方資金配套與競爭性領域專項逐步取消，對其他救濟類等領域進行嚴格控制。對此，在一些專項資金的使用模式上，也應轉變傳統思路，尋求有效的基金管理市場化運作模式，采取貼息、以獎代補等方式進行補助，堅決杜絕事前補助或者直接補助方式的出現，將資金的使用效率得以最大限度發揮出來。通過不斷健全與完善PPP模式，可對財政部門在預算資金使用方式的選擇上提供可行性的參考，為后續工作順利開展提供指導性意見。
（三）強化財政管理的規范性
財政部明確提出通過構建政府與社會資本合作項目庫為PPP項目工作的推廣與應用提供一定的參考借鑒。針對政府與社會資本合作示范項目，財政部會從多個層面為其提供技術指引與全面的業務指導，促使各項工作的順利開展。財政部、環保部在財建九十號文件中也指出：PPP項目實施過程中必須嚴格按照相應的操作流程進行規范操作，不管是在項目準備前期亦或是項目實施中與后期運維過程中，均應參照財政部所制定的相關規范制度加以執行，實現規范化的管理。從中也可清楚的看出PPP模式管理的內容主要包括如下幾點：項目操作是否合乎規范；項目操作是否具備可?橢菩裕幌钅渴欠窬哂型乒慵壑檔取G炕?財政管理的規范性一方面是PPP模式推廣運用的必需條件，另一方面通過財政管理也能將預算法治化集中表現出來，使PPP模式在法制健全的社會中得到大力應用。
（四）引入第三方績效評價
考慮到PPP模式不僅包含有社會資本，而且還包含一部分公共財政資金，因此為了提高公眾的信服度，確保績效考核評價的準確性與科學性，引入第三方績效評價則顯得尤為重要。通過引入第三方績效評價機制，可有效推進預算績效管理工作的有序開展，強化工作人員的責任意識，增強工作的實效性。
（五）從全生命周期對各階段風險進行識別
在PPP模式下進行預算管理時，風險并不是從某個階段出現的，因此需要從各個生命周期階段時刻對風險進行防控。由于一些風險不能夠明確的將其所屬階段劃分出來，例如法律法規變更風險、政治風險、腐敗風險、信用風險等，這些風險有可能在各個階段出現。因此，在管理過程中，要熟識各個階段容易出現的風險，并從全生命周期階段對風險給予關注，通過合理的識別風險達到分攤風險的目的。
財務管理是現代醫院構建的決定性因素,是實現醫院管理科學化的基礎前提。隨著醫院衛生體制改革的不斷深入,醫療市場的競爭也日趨激烈,醫院由過去的單純計劃經濟正逐步向市場經濟過渡,以前靠“財政吃飯”的時代一去不復返,醫院管理也由過去的“不算賬”朝著“精算賬”轉變,隨著社會主義市場經濟的建立和完善,醫藥分開核算及醫療保險制度的實施,醫院經濟活動和經濟關系正在發生著根本的變化,醫院面臨著越來越激烈的競爭和挑戰,醫院要生存和發展,必須走內涵發展之路,在管理中找效益,在競爭中求生存,這就要求財務管理工作必須適應新形勢的需求,凸顯其在醫院管理工作中的核心地位和重要性。醫院要以優質、高效、低耗的服務贏得醫療市場份額,建立一個標準化和全面的醫院財務管理工作計劃,具有十分重要的意義。更新理財觀念是市場經濟形式下醫院財務管理成功與否的基礎。
一、首先要加強財務管理職能
參與醫院經營管理,財務管理是醫院經濟工作的核心。醫院的一切經營決策必須以財務預測和詳細的財務分析及醫院財務會計的核算數據作為基礎和依據。任何經營決策實施過程中都離不開合理的財務控制,因此醫院財務管理必須從核算型向管理核算型轉變,做好這種轉變不是一句空話,要切實地抓好和完善以下三種職能。
（一）財務的參與職能
醫院的財務管理不能只在辦公室算賬,而應走出去,到醫院的基層去,注意對醫院重大經濟活動的研究和分析,提高工作的科學性、前瞻性、預測性和可操作性,促進財務工作由核算型向管理型轉變,在項目投資可行性研究階段,要為領導的決策提供效益分析和可行性科學數據,及時提出建議和修改方案,總結財務管理過程中的經驗及教訓。合理安排使用資金,建立醫院大型項目。設備購置的可行性論證和審批程序,切實保障醫院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。
（二）財務的控制職能
財務控制是按照一定計劃指標對醫院的經濟活動進行可行性的調節、監督、檢查、糾正,以確保醫院財務計劃工作的實現。財務控制是財務管理的一個重要方面和一種手段,貫穿于醫院經濟活動的整個過程,建立健全財務的內部控制職能,是保證醫院資金使用的規模化、制度化、合理化的有力保障。
（三）財務的服務職能
現代醫院財務管理必需改變服務模式,要建立以增強服務意識、提高服務質量、強化管理、規范行為、改進服務、提高服務質量為目標的內部建設理念,這就要求財務人員主動為病人、職工、領導排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領導放心,要處理好財務與各部門的關系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優良的服務做好醫院財務管理工作。
二、做好內部財務預算
建立資金管理體系,通過全面預算,充分考慮貨幣資金的時間價值,實現對資金流量的嚴格控制。實現審批一支筆,嚴控收支兩條線,提高醫院經濟效益,各部門、各渠道的資金收入全部納入財務預算統一管理,統一調配,統一使用,所有經濟實體都要接受財務部門的監督檢查,所有資金由財務部門集中收入,調劑使用,以確保醫療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內部財務預算是醫院對有計劃的經濟往來實施財務監督的基礎和依據,單位內部預算不僅僅是醫院財務管理工作的具體表現形式,而且在一定程度上也體現了單位對整體工作的安排。正確編制預算和財務預算管理是醫院進行各項財務活動的前提和依據,是醫院在年度內所要完成的事業計劃工作任務的貨幣表現,是醫院組織收入和控制支出的依據。
三、正確預測各項收入
及時了解醫療市場動態,正確預測各項收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預算的基本原則。要想把預算作得科學、準確、切合實際,就要對醫療市場行情、動態進行充分的了解、預測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計市場形勢,除國家方針政策對醫院的影響外,市場動態、行情、過去的經驗、醫院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等,都要記入財務預測中,進行預測、分析,盡量把各項收入算準、算細。只有可靠穩定的收入來源,才能保證支出的落實,否則,所謂的預算將成為一紙空文,毫無價值,不切實際的預算及預算的失誤會影響醫院整個經濟計劃的落實,因此,高質、合理的做好預算,準確預測資金收入,對合理運用、安排有效資金的實施、運用,具有非常重要的意義。
全面了解醫院工作,盡可能把預算做到項目上,按照醫院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排,確實無法得到落實的要向領導說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項目開支。預算的制定者要對醫院需辦的事情做到心中有數。編制預算的目的是控制支出,隨著預算指標的下達,各部門必須嚴格執行預算,改變不顧資金供給情況,隨意向財務部門伸手要錢的局面。在編制 預算前,各科室要根據年度的工作任務、人員編制的增減、開支標準,以及年度的門診、住院部預算工作量,新開展的醫療項目,根據國家政策調整因素、醫療收費標準以及藥品價格變動的情況,編制收入與支出的概算。最后由財務部門匯總測算,編制總的收入支出預算。并按兩個層次劃分:①醫院正常運行費用;即人員經費、藥品、衛生材料及其他材料費用、水電費、電話費、辦公費、差旅費等;②專用費用:即有關的醫療器械,設備的購置及基礎設施等公用經費。對不合理的支出結構要進行調整,實現醫療資源的科學配置,促進醫院健康有序的發展。
四、加強和完善醫院內控制度
建立完善的內部會計管理體系,界定會計人員的職責、權限,確定會計部門與其他職能部門的關系,財會核算的組織形式等,建立內部牽制制度。根據崗位分工,界定各崗位的職責,利用內部分工而產生相互關系,相互制約,從而形成一個嚴密的內部控制機制,內部控制機制作為現代化管理的精髓,是醫院減少差錯、預防舞弊現象的有效手段。財務管理涉及醫院經營活動的各個環節,內部控制則應貫穿于每項經濟活動之中。通過科學、嚴密、有效的內部控制制度建設,可大大加強會計人員之間的相互制約和監督。提高會計核算工作的質量,避免和防止會計事務處理中發生差錯及舞弊行為,遏制單位內部人員的經濟犯罪,對促進醫院經濟的健康發展,具有十分重要的意義。
五、建立固定資產管理體系
針對醫院實際,制定切實可行的固定資產管理制度,和資產報廢制度。財務部門與相關部門密切配合,協助物資設備部門建立健全資產管理制度,定期清查,防止物資的浪費和積壓,加強驗收和入庫計量工作,確保物資出入庫的質和數量真實,完整。建立盤點清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實相符,保證資產的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國有資產的流失。
六、加強醫院成本管理與控制
隨著醫療體制的改革,醫院在國家撥款補助相對下降、人員工資、管理費用和醫用材料價格不斷上漲的情況下發展,醫院的經營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外,隨著國家藥品收入機制的改革,藥品價格不斷下調,也直接影響到醫院的收入。醫院的積累來自收支差額,即收支后的凈結余。因此在醫院經營管理中,必須高度重視開源節流、增加收入,嚴格控制各項支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產出,以獲得最好的經濟效益。有了資金積累,才能談醫院的建設和發展。只有醫院的不斷發展,職工的收入才能逐步增加。
有效降低醫院成本費用,是醫院發展的一個有效渠道,目前,整個社會對醫療服務質量的要求越來越高,醫療服務質量直接影響到醫療服務成本。建立健全醫療成本控制制度。實行全過程全方位醫療成本的管理和控制。①人員費用的控制:根據醫院發展的需要,定崗、定編。降低人員費用。②各種衛生材料、一次性醫療用品等耗材的控制:醫院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費用,減輕病人負擔,吸引更多病人,提高醫院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫院各科室要加強管理,樹立節約意識,并要落實到人,責任到人,制訂細則管理辦法。④加強對管理費用的控制:管理費用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴格的控制比例和措施。只有強化醫院成本管理,才能在新形勢下求得生存和發展,增強醫院員工的成本意識,實現醫療服務成本最低,服務質量和工作效率最高的目標,走低成本,高效率、優質、低耗的可持續發展道路。
七、作好財務分析
作好財務分析,為領導決策提供真實的財務信息,各期的財務分析是一種幫助領導了解醫院當前財力狀況比較理想的上報方式。在財務分析中,財會人員不能只報喜不報憂,應實事求是地反映當期財務狀況,并根據自己的經驗向領導提出合理建議和看法,供領導決策和參考。