時間：2022-06-21 12:54:12
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摘要：虛假醫療廣告誤導患者的問題，多年來一直反映強烈，對社會的危害性巨大。新的《醫療廣告管理辦法》實施以來，虛假醫療廣告有了顯巨的下降。戶外醫療廣告、“軟性醫療廣告”等的規范管理，仍有待進一步加強。這些虛假的醫療廣告的存在涉及到部門較多，有工商、衛生、醫藥、文化等，存在分頭管理和審批的問題，致使許多問題得不到徹底有效的解決，政府要充分重視，動員全社會的力量形成一股“合力”綜合治理。
關鍵詞：虛假；醫療廣告；危害；治理對策
1“虛假醫療廣告”的界定
關于虛假醫療廣告的界定《中華人民共和國廣告法》和《醫療廣告管理辦法》對醫療廣告的實質要件和形式要件均做了明確的規定：
1.1實質要件
《中華人民共和國廣告法》第十四條規定藥品、醫療器械廣告不得有下列內容：含有不科學的表示功效的斷言或者保證的；說明治愈率或者有效率的；與其他藥品、醫療器械的功
效和安全性比較的；利用科研單位、學術機構、醫療機構或者專家、醫生、患者的名義和形象證明的；法律、行政法規規定禁止的其他內容的?！夺t療廣告管理辦法》第三條、第五條規定：醫療廣告內容必須真實、健康、科學、準確.不得以任何形式欺騙或誤導公眾；醫療廣告內容僅限于醫療機構名稱、診療地點、從業醫師姓名、技術職稱、服務商標、診療科目、診療方法、通信方式。第七條規定了醫療廣告中禁止出現、迷信、荒誕語言文字、畫面；禁止保證治愈或者隱含保證治愈；禁止冠以祖傳秘方或者名醫傳授等內容的9項禁止條款?？傊?，醫療廣告具有特殊性，關系到人們的生命健康，其內容必須真實、客觀。
1.2形式要件
由于醫療廣告的專業技術性和社會后果的嚴重性，法律和法規規定了嚴格的審批程序。
①《醫療廣告證明》?！夺t療廣告證明》是衛生行政部門對醫療廣告專業技術內容審查合格后出具的證明文件。廣告者醫療廣告時，必須查驗《醫療廣告證明》，未取得《醫療廣告證明》的，不得。
②工商行政管理機關批準的手續。在實踐中，廣告主必須同時持有工商行政管理機關的批準手續和《醫療廣告證明》及其他有關證明文件，廣告者方可為其醫療廣告。
③證明文號。醫療廣告必須同時《醫療廣告證明》文號和工商行政管理機關批準文號。
凡符合法律規定的實質要件和形式要件的，即為真實的醫療廣告，否則即為虛假的醫療廣告。上述表現形式不外乎：消息虛假、品質虛假、功能虛假、價格虛假、證明材料虛假的廣告。
2虛假醫療廣告的危害
2.1嚴重侵犯了消費者的人身權與財產權
虛假醫療廣告貽誤患者的病情，騙取患者的錢財，加重患者的痛苦，給患者造成經濟和精神上的損失。虛假醫療廣告的大量存在，使得保障公民生命權與健康權的屏障性體系直接處于危險狀態。而且，消費者的財產權也因生命權與健康權難以得到有效保障而處于尷尬狀態：缺少了作為本體性權利的生命權與健康權，財產權自然失去了賴以存在的載體而無所依托；而不具有保障性的因虛假醫療廣告而受損害的生命權與健康權，則必然導致財產權的伴隨性損害。從這個意義上來說，較之于一般虛假廣告，虛假醫療廣告不僅侵犯了醫療市場的有序性、更侵犯了處于弱勢的患者的生命權、健康權與財產權。
2.2直接沖擊了合法的醫療廣告，造成了醫療資源的無端流失
虛假醫療廣告擾亂了醫療服務市場的秩序，打亂患者的正常流向，引起醫療服務行業的惡性競爭，導致醫療衛生資源的浪費。樹立醫療品牌、完善醫療形象是市場經濟條件下醫療主體為提高競爭力所作的必然選擇。為此，相當比例的醫療資源被用于廣告宣傳，以擴充消費群體、提高消費信用。然而，虛假醫療廣告的出現，勢必造成消費者對其所鼓吹的醫療效果的盲目崇信并因而對合法醫療廣告產生失望，廣告資源因市場秩序被破壞而被嚴重浪費。
2.3阻礙了廣告事業的健康發展，降低了公眾對主流媒介的信任度
虛假醫療廣告使醫療行業誠信喪失，破壞醫療規范，進一步惡化醫患關系。虛假醫療廣告直接引發了醫療信用危機。脫離實際的虛假廣告宣傳，必然引發消費者對于醫療廣告真實性的質疑，從而更進一步地引發消費者對于醫療主體本身誠信度的質疑，由此導致整個醫療體系產生信用危機，具有市場催化作用的醫療廣告本身成為了醫療市場本身健康、有序發展的最終障礙。
3虛假醫療廣告產生的原因分析
3.1利益驅動助長了虛假醫療廣告
據衛生部統計資料顯示，2002年、2003年和2004年我國的醫療廣告收入分別達到49億、52億和62億元。虛假醫療廣告屢禁不止的根本原因就是那些虛假信息的民營或股份制中小醫院，為了追求經濟利益的最大化。由于這些中小醫院的資金和技術不夠強大，只有通過虛假廣告欺騙患者，給自己的醫院帶來短期效益的快速增長。［3］
3.2政府監管不到位是虛假廣告泛濫的主要原因
我國醫療廣告管理涉及多個部門，包括工商、衛生、新聞媒介等。每一個部門都有自己的職責，都可以來管，但往往是都不管。按照《廣告法》、《醫療廣告管理辦法》規定，醫療廣告的管理由工商部門主管，而專業技術內容的出證是由衛生部門來負責，但前提是在工商部門的指導下，而工商部門往往對醫療廣告又缺乏專業的知識，無法判斷哪些醫療廣告是虛假的，哪些又不是的。這種多頭管理很容易造成責權分離，導致監管不力。加之有些地方工商行政管理部門對虛假醫療廣告查處不嚴，結果使虛假醫療廣告屢打不絕。
3.3信息的不對稱性
虛假醫療廣告其理論具有一定的科學深度，對一般的患者來說，具有非常大的欺騙性和誘惑力，辨別醫療廣告的真偽，需要相應的專業知識，而對普通老百姓而言，是不具備的。尤其是一些疑難雜癥，虛假醫療廣告都吹得天花亂墜，使那些“病急亂投醫”的患者更易出現輕信和盲從。對居住在偏遠地區的農民來說，獲得醫療信息的途徑就更加有限，電視、報紙上的醫療廣告就是他們獲取醫療信息的最直接途徑。
3.4行業自律差
這里面除了有醫療機構的責任外，廣告公司和媒體也有不可推卸的責任。我國的廣告業發展較晚，真正具有雄厚實力的廣告公司甚少，加之管理水平低，使得虛假醫療廣告得以產生；而醫療廣告是媒體廣告收入的主要來源之一，一些媒體為了多增加廣告收入，明知一些虛假醫療廣告的內容不實也昧著良心進行刊載和播放。
4治理虛假醫療廣告的對策
4.1政府充分重視，動員全社會的力量形成一股“合力”綜合治理
由于虛假醫療廣告的產生涉及到部門較多，有工商、衛生、醫藥、文化等，存在分頭管理和審批的問題，致使許多問題得不到徹底有效的解決。為解決打擊違法醫療廣告過程中不同部門間缺乏溝通機制的難題，北京市于2007年8月制定《違法醫療廣告案件聯合查處制度》。《制度》規定，衛生行政部門應于批準醫療廣告后5個工作日內在網站上公布批準內容。衛生行政部門在監管工作中，對涉嫌違法醫療廣告，按照案件移送程序移送同級工商行政管理部門；工商行政管理部門在監管工作中，對涉嫌違法醫療廣告，按照案件移送程序移送同級衛生行政部門。工商行政管理部門發現醫療廣告內容涉嫌違法的，可根據需要商請同級或市級衛生行政部門做出認定，制作《請予確認違法醫療廣告的函》；衛生行政部門在5個工作日內應予答復，制作《違法醫療廣告確認函》。對兩部門相互移交的案件和其他違法醫療廣告案件，查處完畢后應在5個工作日內以書面形式反饋給同級衛生、工商部門，同時向市衛生局報送處罰決定書?！吨贫取愤€確立了違法醫療廣告的聯合公告制度。這其實就是一個很好的嘗試，合兩個部門或多個部門之力，通力合作，積極解決問題。告別過去“爭利益時打籃球，出了問題就踢足球”的消極局面。有關部門就應該積極配合，搞好綜合治理。改變以往衛生部門負責醫療廣告的證明審批、工商部門負責監督管理、媒體負責的各行其政、首尾脫節的狀況，而應使醫療廣告的審批與監管成為一個動態的有序的嚴密整體，并捋清責權，建立明確的獎懲機制。
4.2健全相關法律法規，加大執法力度，加強對廣告媒體的監管和處罰
法律法規是遏制虛假醫療廣告的強有力手段，而我國醫療廣告管理尚有許多可打球、鉆空子的地方。依據《中華人民共和國廣告法》第三十八條規定：“虛假廣告，欺騙和誤導消費者，使購買商品或者接受服務的消費者的合法權益受到損害的，由廣告主依法承擔民事責任；廣告經營者、廣告者明知或者應知廣告虛假仍設計、制作的，應當依法承擔連帶責任?！薄皬V告經營者、廣告者不能提供廣告主的真實名稱、地址的，應當承擔全部民事責任?！币簿褪钦f，對于虛假廣告，一般情況下應由廣告主來承擔民事責任，新聞媒體作為廣告者對此有過錯的，則應當承擔連帶責任。受害者可以向侵害人中的任何一方索賠，該方在承擔責任后可以向其他責任方追索他們應支付的份額。但在媒體“不能提供廣告主的真實姓名、地址”的特定情況下，新聞媒體則要獨立承擔全部民事責任。但事實上，有多少新聞媒體承擔了“連帶民事責任”或“全部民事責任”呢？正如新聞報道中的名譽侵權官司極大地加強了新聞媒體對于新聞真實性的自我審視一樣，如果新聞媒體意識到自己可能被龐大的虛假醫療廣告的受害者群體訴到法庭，勢必會更加慎重地對待每一項醫療廣告業務。
【關鍵詞】醫療廣告 醫患糾紛 醫患關系
隨著我國醫療衛生事業市場化的深入，國營醫療機構的轉型改制、民營醫療機構的興起，醫療廣告成為了各醫療機構參與激烈競爭的有力武器。醫療廣告是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫療機構或醫療服務的廣告。①醫療廣告的使命本應是為患者提供醫療信息、就醫指南等，但各醫療機構為了在激烈的市場競爭中占得一席之地而夸張失實的虛假醫療廣告已經成為常態。國家食品藥品監督局官方網站公布的統計資料顯示，僅2010年第一季度，全國查處的違法藥品廣告就已達到1.84萬次，違法醫療器械廣告3110次、違法保健食品廣告1.83萬次。②
一、虛假醫療廣告對醫患關系的影響
“患者刀砍醫生”、“醫院醫生集體下跪致歉患者”、“女醫生不堪醫療糾紛服毒自殺”“醫生為防醫鬧而戴鋼盔”……近年來，各地醫患糾紛屢屢發生，職業“醫鬧”隊伍出現，醫患關系十分緊張。著名醫史學家亨利?西格里斯曾經說過，每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，醫學無非是這兩群人之間的多方面關系。醫方和患者本該是一對互相協作、目標統一的“利益共同體”，也是最應該互相信任的兩個群體，如今卻變成敵對雙方。虛假醫療廣告與醫患關系緊張有著不可忽視的關系。
1、廣告中不對稱的醫療信息導致了患者過高的期待
醫療廣告的夸張失實表現為廣告信息的不對稱，虛假醫療廣告的表現形式包括：夸大療效、謊報醫療專家資質、聘請“醫托”代言、低價誘惑患者、隱瞞真實價格等。這些醫療廣告夸大了醫療機構的治療水平，隱瞞了治療期間的間接費用，使缺乏醫療常識的患者對醫療機構產生不切實際的期待。如果就醫之后的效果并非廣告中那樣明顯，或者就診途中突然出現額外的醫療費用，就會使患者產生認知失調?；颊卟⒉粫煿质嵉尼t療廣告，而是直接把錯誤歸咎于醫生的無能和不負責任，從而埋下了對醫療機構或醫務人員的不滿情緒。
2、虛假醫療廣告泛濫，使一些醫院喪失公眾信任
近日中國青年報社會調查中心的一項調查（2245人參加）顯示，76.7%的人認為當前虛假醫療廣告非常多，52.1%的人表示在看病、買藥時會受到廣告的影響，66.2%的人表示，自己或家人曾因聽信虛假醫療廣告而被騙。③這項數據反應出公眾對當前醫療廣告的極度不信任，以及虛假醫療廣告對多數受眾造成了損害的事實。因為虛假廣告受騙的患者，必然會在心里留下陰影從而失去了對醫院和醫生的信任。因而在醫患糾紛報道中，輿論自然會倒向患者一方，而這種輿論傾向又會進一步加大公眾對醫生和醫療機構的敵對情緒。
3、虛假醫療廣告助長了醫療圈的浮躁
虛假醫療廣告針對患者的焦慮心理，虛假承諾，夸大醫療水平，在短期內迅速發揮廣告效果，招攬顧客。諸多醫療機構虛假廣告后嘗到了甜頭，更加重視對廣告的投入而忽略了自身醫療水平的提高，助長了整個醫療圈的急功近利之風。例如修正藥業的代言人孫紅雷兩年的代言費就高達數百萬元。其一個月廣告投入就達3億元，可為了節約成本甚至不惜使用“毒膠囊”。大量的醫療廣告無形中抬高了醫療成本，醫療機構轉而設法削減主營業務成本，這種舍本逐末的結果就是，整個醫療圈的作風不正，消費者利益受損。
二、整頓虛假醫療廣告，重建和諧醫患關系
醫療機構迷信廣告效應，患者迷信醫療廣告，醫患關系就在這種資金投入的錯位和期待的錯位中不斷惡化。“我國廣告立法的可執行力很差。醫療廣告鏈條上，衛生部門的源頭監管不到位、廣告主逐利忘義、媒體受利益趨動推波助瀾，每個環節都有問題，工商部門取證難、認定難，事后監管難度很大，認真了反而惹麻煩。所以，盡管一次次地集中整治，行政罰款率、曝光率逐年上升，但還是不足以遏制某些醫院對高額利潤的瘋狂追逐。打擊乏力，以罰代刑，違法成本過低，不能形成有效震懾。”浙江大學廣告研究中心主任胡曉云說。④因此，為了抵制虛假醫療廣告，緩解醫患之間的緊張氣氛，政府、社會、媒體、醫生和患者都應該積極參與監督和管理。
1、加強醫療廣告的監督力度，從根本上杜絕虛假醫療廣告
《醫療廣告管理辦法》規定工商行政管理機關負責醫療廣告的監督管理。衛生行政部門、中醫藥管理部門負責醫療廣告的審查，并對醫療機構進行監督管理。醫療廣告內容涉嫌虛假的，工商行政管理機關可根據需要會同衛生行政部門、中醫藥管理部門作出認定。這種管理體制容易造成虛假醫療廣告出臺容易查處難的現象。建議增設衛生部門對虛假醫療廣告的處罰權力，加大對虛假廣告者、經營者和廣告主的處罰力度。應在《醫療廣告管理辦法》中對虛假醫療廣告的定義和范圍做出規范，為管理方提供判斷參考。
2、普及醫療常識，提高公眾媒介素養，加強社會監管
虛假醫療廣告之所以能夠屢試不爽，與公眾缺乏醫療常識和媒介素養，容易迷信醫療廣告有很大關系。很多醫療廣告利用明星效應，誘騙消費者。他們選擇形象正面，對消費者有積極影響的明星來做代言人，消費者把對明星的喜愛轉變成對其代言產品的信任。加上公眾缺乏醫療常識，因此容易受到醫療廣告的蠱惑。為改善這種局面，建議衛生部通過多種渠道普及醫療常識，宣傳相關法律法規，提高公眾媒介素養，公益廣告，杜絕虛假醫療廣告。
3、加強對媒體的監管，使其慎重醫療廣告，客觀報道醫患糾紛
媒體作為醫療廣告的者，在虛假醫療廣告泛濫、醫患關系惡化的問題上有著不可推卸的責任。首先，從廣告接受心理上來說，公眾對醫療廣告的信任很大程度上是基于對媒體權威性的認可。建議工商行政部門加強對醫療廣告媒體的監管，一旦發現虛假醫療廣告，除正常的行政處罰外，還應勒令媒體澄清事實，并向公眾致歉。其次，媒體在報道醫患糾紛時，往往傾向患者，而將輿論引導到醫生或醫療機構的敵對方，因此建議媒體本著新聞專業主義的立場，客觀公正地報道醫患糾紛。
4、醫療機構著眼長遠，分清本末
醫療機構的安身立命之本是自身的醫療水平，而非一時投機取巧的虛假廣告。患者可能由于缺乏醫療常識而誤信虛假醫療廣告一次，但是醫療效果才是他們做出二次選擇的理由。虛假醫療廣告可以吸引陌生的患者，卻無法培養忠實的消費者，久而久之必然會使醫療機構失去消費者的信任，遭到市場的淘汰。因此建議醫療機構著眼長遠、分清本末，致力提高自身醫療水平，真實可靠的醫療廣告，走上可持續發展道路。
醫患交惡不僅使患者及家屬的身心受到傷害，降低了醫療單位和醫務人員的社會聲譽，還影響到整個社會的和諧。醫療廣告作為醫療機構信息的方式，患者就醫的參考，是醫患雙方溝通的重要橋梁。醫療廣告好則可以提供詳盡真實的醫療信息，為患者尋醫問藥提供可靠的參考，為醫方培養忠實消費者；壞則虛假夸張，令患者蒙受損失，令醫方成為人民公敵。醫療廣告的好壞在很大程度上決定著醫患關系的和諧與否。因此，凈化醫療廣告是重建和諧醫患關系、維護正常醫療服務秩序、維護醫患利益的必經之路，這需要政府、社會、媒體、醫方和患方的共同努力。
參考文獻
①國家工商行政管理局、衛生部：《第26號醫療廣告管理辦法》，2007
②《醫療廣告向何處去？——醫療廣告高峰論壇觀點集萃》，《中國廣告》，2006（11）：144-152
③張維欣、黃沖，《76.7%的人認為當前虛假醫療廣告非常多》，《中國青年報》，2012-1-31
④姚芃，《治理虛假醫療廣告腰桿為何不硬》，《法制日報》，2006
為進一步維護消費者合法權益，保障群眾身體健康和生命安全，國家衛生健康委、中央網信辦、公安部、海關總署、市場監管總局、國家郵政局、國家藥監局、國家中醫藥局定于2021年6月-12月在全國范圍內開展打擊非法醫療美容服務專項整治工作。
一、工作目標
通過開展多部門聯合專項整治，進一步提高美容醫療機構（含中醫美容醫療機構，下同）依法執業意識，強化醫療服務質量和安全管理，防范醫療糾紛和安全風險，嚴厲打擊非法醫療美容活動。嚴格規范醫療美容服務相關藥品和醫療器械生產、流通和使用監管，嚴厲打擊生產、經營和使用不符合國家規定的藥品、器械等行為。依法規范醫療美容服務信息和醫療廣告行為，嚴厲打擊虛假醫療美容類廣告、信息以及不正當競爭行為。以查辦案件為抓手，查處并曝光一批違法機構，懲戒和震懾一批不法分子。完善系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理的工作機制，切實維護消費者合法權益。
二、工作任務
（一）嚴厲打擊非法開展醫療美容相關活動的行為。醫療美容活動涉及人民群眾身體健康和生命安全，必須依法取得醫療機構執業許可證才能開展執業活動。任何單位和個人，不具備法定條件，不得開展醫療美容服務，不得違法采購、使用醫療美容類藥品和醫療器械，不得醫療廣告或變相廣告。重點加強生活美容服務機構監管，查處生活美容服務機構及其他機構和個人未取得相應資質開展醫療美容服務，以及醫師到非醫療機構開展醫療美容服務的行為。重視投訴舉報線索，鼓勵有獎舉報，嚴肅查處利用賓館酒店、會所、居民樓違法開展醫療美容行為。
（二）嚴格規范醫療美容服務行為。美容醫療機構對本機構依法執業承擔主體責任，其法定代表人或主要負責人是第一責任人。醫療機構應當建立并落實依法執業自查工作制度，加強投訴管理，排查執業風險，消除安全隱患。機構要加強醫療美容項目管理，認真落實醫療質量核心制度，規范醫療技術臨床應用管理。嚴禁機構聘用非衛生人員、超范圍開展診療活動，嚴禁“以次充好”，使用不符合國家規定的藥品、醫療器械和消毒器械；嚴禁虛假醫療廣告以及服務資訊類信息；嚴禁違規分解手術項目；嚴禁價格欺詐，以及不按規定項目名稱和標準收費。
（三）嚴厲打擊非法制售藥品醫療器械行為。加強我國境內上市的藥品和第二、三類醫療器械產品注冊管理，未取得注冊批準的產品不得上市；未依法取得藥品、醫療器械生產、經營合法資質的，嚴禁從事藥品、醫療器械生產、經營活動。藥品和醫療器械生產經營企業要按照《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》等法律法規要求加強管理，依法生產、守法經營。美容醫療機構應當向有生產經營資質的企業購買藥品、醫療器械，落實進貨查驗制度，按照適應證依法合理使用醫療器械，嚴格醫療用毒性藥品和麻醉用藥品使用。
（四）嚴肅查處違法廣告和互聯網信息。醫療美容廣告屬于醫療廣告，非醫療機構不得醫療廣告。美容醫療機構醫療廣告，嚴格按照《廣告法》和《醫療廣告管理辦法》規定，依法取得《醫療廣告審查證明》并按規定醫療廣告；未經依法審查取得批準，嚴禁醫療廣告，或以新聞形式、醫療資訊服務專題（欄）、健康科普等形式變相醫療廣告、虛假信息。
三、職責分工
（一）衛生健康行政部門及中醫藥主管部門。國家衛生健康委負責牽頭開展專項整治工作，組織協調專項整治各成員單位相關工作。地方各級衛生健康行政部門及其監督機構要結合《關于進一步加強醫療美容綜合監管執法工作的通知》（國衛辦監督發〔2020〕4號）、《關于印發醫療機構依法執業自查管理辦法的通知》（國衛監督發〔2020〕18號）開展醫療機構依法執業監督檢查，加強美容醫療機構和醫務人員綜合監管，規范醫療美容服務，防范醫療糾紛和安全風險，嚴厲打擊無證行醫行為。中醫藥主管部門配合衛生健康行政部門做好專項整治工作。
（二）網信部門。依法處置相關部門認定的互聯網醫療美容相關不良信息，查處違法違規網站。
（三）公安部門。與相關部門密切配合，依法嚴厲打擊醫療美容領域制假售假、非法經營、非法行醫等犯罪行為。
（四）海關。加大藥品和醫療器械進口監管力度，嚴厲打擊走私藥品和醫療器械等違法行為。
（五）市場監督管理部門。對在日常監管中發現生活美容機構涉嫌未取得合法資質開展醫療美容服務的，及時通報衛生健康行政部門。加強對醫療美容行業價格違法行為和不正當競爭行為的監管。加強醫療美容廣告監管，依法查處違法虛假醫療美容廣告。
（六）郵政管理部門。督促寄遞企業嚴格落實實名收寄、收寄驗視、過機安檢“三項制度”，配合相關部門加大對藥品、醫療器械類物品查驗力度，嚴防相關禁寄物品流入寄遞渠道。
（七）藥品監管部門。依職責加強藥品、醫療器械生產經營企業和醫療機構的監督檢查，依法查處不符合法定要求的藥品、醫療器械。
四、時間安排
（一）集中行動階段（2021年6月-11月）。各地區按照本方案內容制訂具體實施方案，建立工作機制，集中開展工作。國家衛生健康委將把該專項整治工作納入醫療衛生行業綜合監管督察“回頭看”。
（二）總結鞏固階段（2021年12月）。各地區全面總結專項整治工作情況，各省（區、市）專項行動牽頭部門于2021年12月20日前將專項整治工作總結（包括專項整治工作開展情況、取得的成效、存在的問題和困難、下一步工作安排、長效機制建立運轉情況以及匯總表）和典型案例報送國家衛生健康委。
五、工作要求
（一）高度重視，加強組織領導。醫療美容消費者眾多，社會關注度高，各地區各部門要高度重視，站在服務和保障民生的高度，以對人民群眾健康高度負責的態度，準確把握專項整治重要意義，充分認識開展專項整治的重要性和緊迫性。國家衛生健康委牽頭建立專項整治聯絡員制度，定期召開聯絡員會議，溝通信息、通報進展、研究工作。各地要切實加強組織領導，抓緊組織實施，扎實開展專項整治，確保各項工作任務落到實處。
（二）密切配合，形成監管合力。專項整治四項工作任務環環相扣，各有側重，缺一不可，各有關部門要按照分工依法履職，相互協作，密切配合，形成工作合力。對于工作中發現涉及其他部門職責的案件線索，要及時通報相應部門。要嚴格落實行政執法與刑事司法銜接有關規定，對涉嫌犯罪的案件，各行政執法部門要及時移送公安機關并提供鑒定檢測支持，各級公安機關要及時受理，依法追究刑事責任。
（三）強化宣傳，正面輿論引導。各地區各部門要加強宣傳，制作多種形式的宣傳材料，利用傳統媒體、新媒體等多渠道進行宣傳，協調手機運營商推送公益廣告，廣泛開展科普宣傳，警示信息，宣傳專項整治進展，按月曝光轄區醫療美容執法案件或典型案例，揭示違法違規行為的危害和后果，提升消費者辨識能力，引導公眾理性認知，倡導消費者自覺選擇正規美容醫療機構接受醫療美容服務。各地要通過設立舉報電話等方式，暢通投訴舉報渠道，對有關投訴舉報及時核查，對核查屬實的依法嚴肅處理，營造社會共治氛圍。
（四）標本兼治，健全長效機制。各地區各部門要進一步完善長效機制和管理制度，加強監管。通過專項整治，不斷健全部門聯合、區域協作、社會共治、打建并舉的工作機制。各部門對嚴重違法犯罪的機構或個人依法依規建立“黑名單”，并納入社會信用體系，實施聯合懲戒。美容醫療機構要認真落實主體責任，按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》對本機構及醫務人員的依法執業情況定期開展自查，發現問題及時整改，并將自查和整改情況報告屬地衛生監督機構。要充分發揮行業協會的作用，加強行業自律，宣傳相關知識，維護行業信譽，促進醫療美容服務行業規范健康發展。
附件：1.醫療美容專項整治工作匯總表
2.典型案例報送模板
附件1
醫療美容專項整治工作匯總表
?。ㄗ灾螀^、直轄市）
處理情況
非法醫療美容
非法制售使用
藥品、醫療器械
違法
醫療美容廣告
違規
互聯網信息
違規開展寄遞業務信息
無證行醫
醫療機構
藥品
醫療器械
檢查對象數
案件數
機構
人員
機構
人員
機構
人員
機構
人員
責令改正數
警告數
責令停業整頓戶數
罰款戶（人）次
罰款金額（萬元）
沒收違法所得（萬元）
吊銷行政許可資質
移送司法機關
投訴舉報情況：投訴舉報 件；辦結 件；實施行政處罰 件；反饋 件；舉報人滿意 件。
備注：機構和人員處罰數據部分可合理缺項。
附件2
典型案例報送模板
一、XXX?。ㄗ灾螀^、直轄市）案件材料報送目錄
序號
機構
名稱
處罰時間
違法事實
違反法律及處罰依據
行政處罰
具體內容
1
××美容門診部有限公司
XX年XX月XX日
超范圍開展二級手術項目（隆胸術等）
違反了《醫療美容管理辦法》第XX條；
按照《醫療機構管理條例實施細則》第XX條進行處罰
警告,（罰款
： 元）；行政強制及其他措施：責令改正
2
二、案情概述
1.XXX醫療美容門診部超范圍開展二級手術項目案（樣例）
今年84歲的張廣之所在的官山鎮張集村，緊鄰安徽泗縣的大莊鎮，兩鎮間的蘇皖省界線則是一條幾十米寬的小濉河。以前河上沒有橋的時候，無論刮風下雨，還是白天黑夜，只要聽到兩岸邊有呼喊“過河嘍”，張廣之吃飯時就會丟下碗筷，半夜三更也會披上衣服起床去給人擺渡。這“義務擺渡”一干就是10多年。到了上世紀90年代初，張廣之賣糧食、賣豬，又向別人借了2000多元，終于建起了一座簡易的跨省“便民橋”。經過10多年的使用，橋面早已破損不堪，影響兩岸村民的出行安全。張廣之看在眼里，急在心上。在老伴的支持下，他決定攢錢建一座更加堅固的“正規大橋”。2009年，張廣之好不容易籌集到4.7萬多元，為了節省成本，已是古稀之年的他騎著自行車到處聯系石料、水泥、鋼筋等材料。兩岸的村民在老人的感動之下，或捐錢或義務運送石料或免費提供建橋設備，更多的人則是出工出力。經過三個月的奮戰，“正規大橋”正式竣工、通車了。
有言道，一個人做點好事并不難，難的是一輩子做好事。張廣之老人正是這樣一個一輩子做好事的人。更讓人們感動不已的是，去年在“睢寧人民好榜樣”頒獎大會上，縣委書記親自向老人頒發了獎狀和20萬元獎金。而張廣之則當場表示，“要把這些錢都用到做好事上”j由此可見，張廣之早就鐵了心――做一輩子好事、當一輩子好人。
“老有所為”，本是我們每個人下半輩子的人生追求境界。如果說，張廣之老人的所作所為就是一種“老有所為”，那真可謂一種了不起的大作大為，無疑值得我們廣大老年朋友學習、借鑒和效法!顯見，張廣之老人不僅是“睢寧人民好榜樣”，一定程度而言，他也不失為我們廣大老年朋友的一位“好榜樣”!為“限醫令”“限酒令"叫好 減云志
根據國家相關部門的指導意見，前不久央視出臺了“限醫令”和“限酒令”。從2012年1月1日起，包括新聞頻道在內的七大頻道，禁止播出任何醫療廣告。“限酒令”則規定只有12家實力企業可以播出商業廣告，央視一套19：00-21：00之間將限播白酒廣告兩條。
其實，國家《廣告法》、《醫療廣告管理辦法》、《酒類廣告管理辦法》早有明確規定，“廣告內容要真實，不得含有虛假的內容，不得欺騙和誤導消費者”。《醫療廣告管理辦法》還規定，不得“利用醫藥科研單位、學術機構或專家、醫生、患者的名義和形象作證明”，“不得宣傳治愈率、有效率等診療效果”。可是現在的醫療廣告經常有“某某專家坐診”、“北京某某專家來會診”、“一次治愈”、“膝關節病，治一個好一個”、“除皺不反彈”、“輕輕一抹，痛風就除”、“十五天根治痔瘡”等保證性的語言。國家禁止性病治療廣告，有家媒體常年“快速治愈性病，治療濕疣、皰疹只需180元，不復發”。而且還把保健品當藥品賣，什么聲東擊西某某循序減壓襪，治療“靜脈曲張，穿一個好一個”……醫療藥品廣告之多，中國真是像個大醫院。
國家廣電總局頒布的《廣播電視廣告播出管理辦法》于2010年1月1日實施之際，諸多媒體都高調報道了此辦法，并用“壽終正寢”這幾個字來形容明星醫療廣告的終結。而如今一年多過去了，熒屏上“星”光不斷的醫療廣告，讓人說什么好呢？
趙本山有句比較經典的醫療廣告很是調侃：“別看廣告，看療效！”而事實上，明星效應能明顯提升廣告效果，這是無可辯駁的事實。蟻力神、眼保姆、藏秘排油、婦炎潔……當人們聽到這一連串商品名稱的時候, 首先想到的, 恐怕不是商品本身和療效，而是曾經代言過它們的那些明星――趙本山、文清、郭德綱以及付笛聲、任靜夫婦……廣告業靠著現代強大的媒體推手，造就了一個“眼球經濟”時代。僅僅依靠吸引公眾注意力，就可以獲取經濟收益，注意力顯然已成為一種可以交易的商品。
作為個體資源，注意力是有限的，但是從全社會的角度看，它又是非常豐富的，并且成本幾乎可以忽略不計，但引發的經濟效益卻具有幾何倍增的作用。所以，廣告之中明星出賣的并不是明星自己，而是我們一雙雙關注的眼球。報紙、雜志、廣播、電視、網絡……在無孔不入的廣告宣傳攻勢下，與眼球一起被“綁架”的，還有我們的思維方式。
廣告業關于明星廣告有一個專業的名詞叫“匹配度”，就是明星與其所代言產品間的一致性程度，被認為是決定明星代言效果的決定性因素之一。消費者所感知到明星與產品匹配得越好，則其代言效果可能越佳，這被稱為“一致性假設”。醫療學科是一門高深的自然科學，而明星也許只有在舞臺上才有穿上白大褂裝裝樣子的機會，醫療與明星，從“匹配性”來說，兩者似乎相去甚遠。而事實上，明星藝術形象有時候也容易給人一種誤導，比如范偉因為成功扮演了《劉老根的故事》里的李寶庫，而得了一個“藥匣子”的綽號，于是范偉再次以李寶庫的形象出現在屏幕，吆喝著：“腰腿痛,風濕病,請服萬通筋骨片，一般人我不告訴他?！彼坪趼犉饋韷驅I。
當然，也有反其道而行之的廣告創意，比如潘長江做的“比你高”鞋子廣告。比鞋子高很多的潘長江手拿一只鞋子在電視上手舞足蹈，嘴里念念有詞：“穿上‘比你高’，長得比我高！”潘長江至今也沒有長高，估計也不會再長高了，許多人腰包里的錢倒是源源不斷地流進了商家的賬戶。怪誰呢？崔永元早就提醒過大家了：“現在社會上第一你不能信廣告,第二你不能信天氣預報,第三你不能信娛樂報道。”你堅持要信，怪不得明星，只能怪你自己缺心眼兒。
在千夫所指中，明星醫療廣告終于被禁。然而，讓人意外的是明星醫療廣告并沒有像媒體報道的那樣“壽終正寢”，而是“死而復生”重現熒屏。“我胡漢三又回來了”――電影《閃閃的紅星》里的那句經典臺詞，形容明星們的強勢與觀眾的無奈，也許再合適不過了。
一、工作目標
通過專項整治行動，打擊非法行醫、非法采供血，整治違規醫療廣告、違規開展母嬰保健專項技術服務、違規開展醫療技術臨床應用等違法犯罪活動，進一步清理違規設置審批醫療機構，進一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務市場秩序得到明顯好轉。
嚴厲打擊各種非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務，非法開展醫療技術臨床應用等行為，依法取締無證行醫，嚴懲非法行醫違法犯罪活動，對犯罪分子起到震懾作用。
加大對醫療服務市場的監管力度，規范醫療機構執業行為，提高醫療質量，保障醫療安全。
依法依紀嚴肅追究有關違法違規行為責任人員的法律責任。
建立完善專項整治行動和日常監管相結合的長效監督機制和措施，切實維護人民群眾健康權益。
二、工作重點
嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊農村集貿市場和城鄉結合部等重點區域內無行醫資格的游醫、假醫。
嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。
嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人，以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。
嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。
嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。要會同有關部門進一步加強醫療廣告監督工作，定期向社會公布醫療廣告監測及查處情況。
嚴肅查處醫療機構違規開展母嬰保健專項技術服務及醫療技術臨床應用活動的行為。
嚴厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻血者身體健康為工作目標，進一步規范采供血機構的執業行為和醫療機構的臨床用血行為，加大對采供血機構獻血者管理情況、偏遠地區醫療機構血液來源等進行核查，嚴肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
三、工作安排
第一階段為動員部署階段。結合實際制定具體實施方案，對本轄區內開展專項整治行動進行全面動員部署。
第二階段為組織實施階段。按照專項整治行動方案，認真組織落實專項行動工作，針對突出問題和薄弱環節，采取有效措施，嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，堅決取締無證行醫。
第三階段為總結上報階段。
對專項行動進行認真總結，建立和完善對醫療服務市場專項整治工作的長效監管機制，并按要求上報工作總結。
四、工作要求
按照《20xx年云南省醫療服務市場專項整治工作方案》的要求，根據本地區實際情況，制定轄區醫療服務市場專項整治工作方案，及早部署落實。
進一步提高認識，推進和深化醫療服務市場專項整治工作。
將依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，作為關心群眾、優化醫療執業環境、規范市場秩序、促進社會和諧與發展的大事，擺上重要議事日程。進一步統一思想，提高認識，增強工作責任感和緊迫感，切實履行職責，嚴格監督管理。
繼續保持高壓打擊態勢，嚴格執法，加大案件查處力度。
嚴肅查辦案件是確保醫療服務市場專項整治工作順利進行的重要手段，也是專項整治行動取得成效的重要標志。要高度重視，把查辦案件工作作為一項重要職責，切實提高依法辦案的能力和水平。繼續認真受理群眾投訴舉報，并以投訴舉報和違法醫療廣告為線索，主動開展監督檢查，嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，特別是對嚴重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點抓好行政機關工作人員不認真履行監督管理職責和醫療機構非法行醫行為兩類案件的查處。對在日常監督檢查中發現的違法違規行為，不管涉及到誰，都要一查到底，保證做到案件調查清楚、依法查處到位、責任追究到位、整改措施到位。要注重運用典型案件開展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱環節，不斷完善相關制度規定，發揮查辦案件的治本功能。
加大督查和稽查力度，落實責任，保證工作落到實處。
按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為的工作責任，嚴格按照工作方案的要求開展專項行動，做到橫向到邊，縱向到底，責任到人。要將工作重心向農村、向城鄉結合部、向城市社區延伸，實現監督重心下移。對未履行職責，疏于、怠于監管，當地醫療服務市場混亂的，要依紀依法追究有關行政部門監管不力的責任。
完善長效監管機制，標本兼治，鞏固專項行動成果。
在加大打擊力度，規范醫療服務市場秩序的同時，本著標本兼治、綜合治理的原則，建立完善長效監管機制。積極探索從源頭上整頓和規范醫療服務市場秩序、規范醫療機構和醫務人員執業行為的途徑和辦法，針對專項行動中發現的突出問題，認真分析醫療服務市場違法問題存在的深層次原因，深入推進體制、機制、制度創新，完善法律法規制度建設，強化監管措施。把醫療
nn40.com 服務市場專項整治工作與加強日常管理、監督和規范審批行為緊密結合起來，把醫療服務市場專項整治工作與醫院管理年活動和治理醫藥領域商業賄賂等工作結合起來。建立審批管理與監督的銜接機制，加強衛生監督隊伍建設，完善監管措施，切實加強對醫療服務行業的日常監管，逐步實現監管的制度化、規范化和經?；?。 加強宣傳教育，擴大聲勢，保持高壓嚴打的輿論氛圍。
重視發揮新聞媒體作用，廣泛宣傳衛生法律法規和安全就醫常識，提高人民群眾的自我保護意識。積極推行政務公開和院務公開，及時向社會公示醫療機構、醫務人員審批、注冊信息，便于群眾查詢和監督;定期公示專項行動取得的成果，對取締無證行醫黑診所、查處非法行醫典型案件、吊銷醫療機構和醫務人員證書等情況進行公開曝光，并組織新聞媒體進行報道，加強社會監督。通過舉辦培訓班、專題講座等形式，開展對醫療機構負責人、有關管理人員和醫務人員法律法規和相關政策的宣傳培訓，增強依法執業的自覺性，規范執業行為。
“女人的錢最好賺”，此言不虛――2004年中國十大暴利行業中，美容業赫然在列。20年間，美容行業年銷售額攀升了260倍。
某業內人士直言不諱：“要是懂行的客戶，砍下個七八千沒問題，就是這樣醫院還是能賺不少。”人們在花錢買美麗的時候，不僅“豐”了自己，更“豐”了那些醫生護士小姐們的口袋。
醫生的口袋：醫患之間缺乏溝通
“所有問題都可以問咨詢臺，我只負責動手術。”
目前許多整形醫院對消費者從咨詢、接診到進行手術有一套工業化的操作流程：首先，有專門的導醫小姐在醫院門口迎接消費者，并將其帶到咨詢小姐處；然后，由咨詢小姐介紹醫院的整形項目并向消費者做出推薦，同時解答關于手術的所有疑問，包括手術適應癥、手術并發癥、手術安全性等專業問題；最后，如果消費者決定做手術，才由咨詢小姐安排與手術醫生見面，預約手術時間，通常是隔天甚至當天就進行手術。
“在工業化的操作流程中，醫生成了一個普通的組成部分，有些醫生迫于醫院壓力和在利益的誘惑下，就丟掉了自己的職業道德。當咨詢小姐使盡渾身解數說服消費者進行手術，并把其帶到醫生處，這時醫生發現消費者不適合做這樣的手術，你說醫生該怎么辦？拒絕一次，兩次，第三次后……投資的成百上千萬的老板會怎么想：你不做，有的是人愿意做，不做就走人。哎，真是悲哀呀……”一位整形醫生無奈地說。
一個消費者適不適合動手術、動什么樣的手術、采取怎樣的手術方式，這些問題是需要手術醫生綜合自己的專業知識、臨床經驗和審美能力才能做正確判斷的，是手術成功與否的關鍵環節。工業化的操作模式使手術醫生對消費者情況無法細節了解，把最重要的環節給漏掉了，畢竟，醫院不是工廠。
咨客的口袋：“美女醫托”現身說法
“我是專門負責咨詢的，一切疑問我都可以解答。手術醫生沒有時間和病人溝通。”
“你看看我的臉，我的鼻子就做過，你看很漂亮是吧？我在這里還做過抽脂等手術，效果都很好，也很安全……”
什么是咨客？客戶來到醫院，怎么了解自己想做項目的各方面情況？比如醫生水平、手術的安全性與效果、收費情況等。這些統統是由咨客向客戶講解。咨客大多是有幾年工作經驗的護士，有一定的醫學知識，往往能說會道，客戶很少有不被她們說動心的。醫生只負責動手術，客戶在決定做項目之前只能和咨客接觸。這樣既維持了醫生形象，又能讓醫院的客戶源源不斷。咨客是“拿”三家的，拉到一個項目，從醫院、產品商和醫生處都有提成。
廣州某圈內人士透露：“在我們醫院，一個咨客的月收入至少在萬元以上。提供整形材料的開發商可以不買醫院、醫生的賬，但必須要買咨客的賬。一個產品走得好不好，關鍵就看咨客向客戶推薦得積不積極?！?/p>
而咨客的另一個演化形式就是“醫托”。為吸引客源，許多小型美容診所紛紛派出“醫托”活躍在知名醫療美容機構的門診，其中，就有一些女性利用自己原本不錯的面貌和體形條件，成為“美女醫托”?！懊琅t托”在蒙蔽吸引患者方面具有很強的優勢。女性占整形美容門診就診者的80％以上，病人和病人之間沒有心理防線，相互的交流很有說服力，再加上有美女現身說法，一些診所價格相對優惠，住院方便，人們很容易上醫托的當。
廣告商的口袋：亂花漸欲迷人眼
“韓國整型專家演繹完美，無痛苦、不需開刀、無疤痕，豐胸、塑身、面部綜合整型……”
“引進最新形體雕塑技術，安全無疤，快速溶解腰、背、臀、頸部、大小腿、手臂、面部、等部位的多余脂肪，不易反彈，一次即可立竿見影，安全可靠重塑柔美曲線……”
現在，美容整形廣告可謂鋪天蓋地，遍布于城市的每一個角落，天使臉蛋，魔鬼身材，滿眼的俊男靚女用迷人的微笑誘惑著你，令人蠢蠢欲動。
廣州一位從事外科整形20多年的專家說：“隨著一些民辦整形機構的相繼出現，廣州整形市場競爭日趨激烈，為了吸引消費者的眼球，分到更大的市場“蛋糕”，大家在廣告上的投入越來越大，很多醫院的廣告投入已超過營業額的50%，有的甚至不惜以暫時的虧本為代價。一夜間各大報紙、雜志、電視臺上出現了天花亂墜般的整形廣告?！?/p>
非法美容廣告的問題多數是沒有醫療廣告的批準號，卻在進行醫療美容方面的宣傳。實質是眾多美容院這樣的非醫療機構在開展它們所不允許進行的醫療美容。在這些非法廣告中，往往寫著“不開刀”“非手術”等宣傳語，而實際仍需手術，或用穿刺、注射等醫療手段來替代手術刀，屬于欺詐性宣傳。
另有一類則是打著現在頗為時興的中醫美容的旗號。而根據去年頒布的《醫療美容服務管理辦法》的規定，中醫美容屬醫療美容范圍，美容院這樣的非醫療機構無權進行。還有一些醫療美容廣告，包括重瞼形成術、假體植入術、藥物及手術減肥術、激光治療等應由醫療機構進行診療的廣告，未執行《醫療廣告管理辦法》及國家有關醫療廣告管理規定，混同于一般生活美容廣告，極易給消費者造成損害。
根據我國《廣告法》、《醫療廣告管理辦法》、《藥品廣告審查標準》等規定，醫療廣告內容必須真實、健康、科學、準確，不得以任何形式欺騙或誤導公眾。藥品、醫療器械不得出現以下形式的廣告活動：宣傳療效和治愈率，“100%治愈、藥到病除、根治、30分鐘見效”等字眼；保證治愈或者隱含治愈有保證，如“簽約服務、無效退款、保險公司承?！钡瘸兄Z；利用醫療科研單位、學術機構或者專家、醫生、患者的名義和形象作證明等。有上述行為的廣告都是虛假廣告，是違法的。
這些口袋誰來管？
根據國家2002年5月1日開始實施的《醫療美容服務管理辦法》規定，執業醫師對患者實施治療前，必須向就醫者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫療風險和注意事項等，并取得就醫者本人或監護人的簽字同意。有律師指出，不少醫院的術前協議單方面擴大了醫院的免責范圍，屬霸王條款，而有的小診所甚至根本沒有術前協議，安全性更成問題。
整形醫生門坎低，缺乏認證。目前國內整形美容市場尚不規范，一些非美容專業、不具備主診醫生資格的人員都在做美容手術，造成醫療美容和生活美容的界限模糊。像不少美容院開展的豐胸、割雙眼皮、穿耳洞等項目其實都屬于醫療美容范疇。國外對于整形醫生有很嚴格的準入制度，從事5年以上外科醫生，繼而接受2－3年整形外科醫生訓練的，才有資格單獨進行整形外科手術。而在國內卻未見對整形醫生有專門培養。在“造美運動”一浪高過一浪之時，必須盡快對專業美容醫生資格進行審查，只有通過整容行業的專門考試，取得“整形醫生執照”的醫生才能上崗。
市場價格不統一，缺乏尺度。同樣的整容項目，同樣的材料，在不同的醫院價格相差懸殊，市場價格不統一。一些專業人士說，目前國內很多整形專用產品，都是通過“專業線”供貨的，這些產品到市場上價格到底翻了幾個跟斗，消費者是根本無從了解的。價格的不透明缺乏規范尺度造成了美容業的暴利。
小貼士
病人輸液速度不能隨便調
由于連日奔波勞累，張經理近兩天間斷地出現了胸悶、心悸等癥狀。他抽空到醫院就診后，被診斷為冠心病、心肌缺血，并輸液留觀治療。
液體只有一瓶。護士交待說，液體里面有硝酸甘油，要以每分鐘10滴的速度輸，滴速不能隨便調。張經理暗自叫苦：“我的天！1分鐘才滴10滴，這滿滿一瓶液體要滴到什么時候才能完？還是調快點，早點輸完早點走。”這樣想著，他就把輸液器上的調節閥打開了。沒想到，不到半小時，張經理突然感到頭暈目眩，心慌得很，全身也疲乏無力，他趕緊拉響了警鈴。大夫、護士聞訊來到他的床邊，一測血壓只有60／40mmHg。經過一系列搶救后，張經理才逐漸脫離了危險。
1我市非法行醫現狀
非法行醫是指違反法律、法規規章規定從事醫療活動,具體是指違反《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等有關法律法規的行為。從2009年的217起案件中可以看出,我市非法行醫主要種類有未取得《醫療機構執業許可證》開展診療活動案、非醫師行醫案、違規醫療廣告案、超范圍行醫案、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作案等。
2非法行醫存在的原因
2.1低收入群眾給非法行醫提供了生存市場非法行醫的服務對象多為外來務工人員和低收入群體,經濟基礎薄弱。這些“黑”診所大多設在外來人員聚集區,由于在極低收入群體聚集區醫療機構設置不足或空白,給“黑”診所設立創造了條件;由于其距離近、應診時間長、就診方便,加上收費比較低,遇到老鄉或老客戶還可以賒賬等一系列優惠條件,大多數群眾除突發急病或重病外,一般喜歡選擇到這些“黑”診所就診。另外,出租屋管理制度不完善是造成非法行醫屢禁不止的一個關鍵因素[1]。許多地下“黑”門診都是以出租屋為窩點,從事非法行醫活動。
2.2非法行醫有較大的利潤可圖非法行醫者靠租賃閑置的房子開設“黑”診所,其設施簡陋、投入小、成本低。他們采取多種形式逃避打擊,如非法行醫者大多不穿白大衣,即使執法人員查到也矢口否認自己是“醫生”;診所不掛招牌,或是用木板或紙板畫個紅十字掛在門口,發現異常情況就拿掉增加隱蔽性;診所內擺放空的藥品包裝盒或少許鹽水,而把大量的藥品、器械隱藏在別處;執法人員的取締也只能沒收其很少的藥品或器械,對其不構成很大“損失”[2],往往是剛被取締,隨后重新開張,非常頑固。所用藥品、器械多為直接向不法藥品經銷商低價購買,或自己配置,再以市場價格或高于市場價格賣給患者,直接賺取暴利。部分非法行醫者還開“大處方”或把小病當大病醫治,重復使用一次性醫療器械來降低成本支出費用,獲取利潤。
2.3“急病亂投醫”給非法行醫創造空間非法行醫者也注重“營銷”手段,雇傭他人為其散發宣傳冊子,或通過電視、廣播、報刊、戶外廣告等虛假醫療廣告,著重介紹能治療性病、不孕不育、疑難雜癥等。而有些群眾缺乏醫療辨別能力,當患有皮膚病、性病、不孕不育等隱私疾病或頑固疾病時,因求醫心切或害怕在正規醫院碰到“熟人”,不愿去正規醫院診治,輕信非法行醫者的虛假醫療信息,到“黑”診所就醫。而非法行醫者從中牟取暴利,欺詐、坑害人民群眾的案件時有發生。
2.4醫療機構管理者法制意識淡薄不少醫療機構管理者的法制意識十分淡薄,從不主動學習國家有關法律法規知識。在經濟利益的驅動下,往往以超診療科目和擅自聘用無行醫資格人員行醫以及出租或承包科室等手段來擺脫因專業上沒有特色、內部管理不規范而導致的生存危機,置國家法律于不顧,出現典型的“紅帽子底下的黑店”。
2.5監督執法力量不足目前,打擊非法行醫以衛生行政部門為主。而衛生行政部門在人員、經費、車輛等配備上均不能適應繁重的日常監督任務,造成打擊非法行醫在廣度和深度上尚有欠缺。特別是在農村、城鄉結合部,部門間、地區間缺少溝通配合,無法形成上下聯動、部門聯動、地區聯動的綜合整治和群防群治的局面。
2.6醫療機構設置審批把關不嚴醫療機構往往為了自身的生存考慮,向衛生行政部門申報無能力開設的診療科目,而審批機關因體制的原因與醫療機構之間存在特殊“家長”關系?；谶@種“關系”,衛生行政部門在審批診療科目時擅自放寬了審批要求,導致醫療機構將獲得審批但無能力開設的科目違規出租或承包,以獲取自身利益。
2.7缺乏有力打擊的法律手段打擊非法行醫工作,主要依據1994年出臺的《醫療機構管理條例》,執法部門多是采取責令停止執業活動,沒收藥品和醫療器械等處罰,而罰款的處罰也常因非法行醫者的流動性大或提供虛假的身份證明難以實施,事實上基本形同虛設。行政法規上沒有對非法行醫者實行強制措施的規定,執法者面對非法行醫者的躲、賴、逃等情況無能為力。在利益的驅使下,非法行醫者多采取“打游擊”的辦法對抗執法,并利用各種手段逃避監管,最常見的是今天取締,明天就開,甚至執法人員前腳剛走,非法行醫者后腳回來繼續開診,一旦出現醫患糾紛就立即走人。這種關了又開,流動行醫的方式使衛生執法人員疲于奔命。同時,目前的衛生行政法規與刑法的銜接存在盲點,使得許多非法行醫者逃避了刑事制裁。因此,相關法律、法規滯后是目前打擊非法行醫的難題所在[3]。
3對策
綜上所述,這些都是導致無證行醫屢打不絕、屢禁不止的主要原因。整頓和規范醫療衛生秩序是一項長期的、艱巨的任務,不可能畢其功于一役。在當前現有的體制、機制下如何解決以上所述打擊非法行醫工作中的突出問題,筆者認為應采取這樣幾方面的措施。
3.1實施分段監管,加大打擊力度打擊非法行醫專項行動是一項民心工程,必須形成“政府牽頭、分段監管、全社會參與”的格局,營造打擊非法行醫的高壓態勢,才能有效根治這一“頑癥”。政府要加大人、財、物的投入,要增設專項經費,制定各部門的職責,衛生行政部門負責醫療機構違法行為的查處;工商部門負責游醫、“黑”診所和違法醫療廣告的查處;藥監部門負責藥品、器械銷售商違法設立坐堂行醫和向不具備醫療資質的單位(人)違規出售藥品、器械行為的查處;公安部門除了直接介入非法行醫致人死亡案件的查處外,還要為各部門的執法提供必要的支持和幫助。各級政府要像抓安全生產那樣把打擊非法行醫工作納入政府目標考核內容,積極參與轄區內非法行醫的打擊工作,進行排查摸底,掌握確切的動態,與各部門共同取締非法行醫;同時,要建立舉報和獎勵制度,發揮群眾的強大力量,動員全社會參與打擊非法行醫。
3.2建立高素質的專業執法隊伍衛生體制改革前的衛生監督工作以食品衛生、公共場所衛生、職業衛生為主。改革后,醫療監督工作納入衛生監督范疇,實行綜合執法的格局,對衛生執法人員提出了更高的要求,各級衛生行政部門要采取送出去、請進來的方法培養醫療監督的專業執法隊伍,維護醫療市場秩序,為百姓提供安全的就醫環境。
3.3規范醫療市場行為衛生行政部門要健全醫療機構設置,完善科目審批程序,嚴格責任追究制度,嚴把準入關,堅決杜絕亂審批、亂許可行為,加強監督檢查,集中人力、物力對各級各類醫療機構進行全方位、全過程監控。
3.4堵疏結合,適度開放醫療市場衛生行政部門要根據人口分布、市場需求,制訂合理的區域衛生規劃,建議適當的開放市場,鼓勵社會辦醫,實行市場準入制度,即任何單位和個人,只要具備從事診療活動的條件,就允許其進入醫療市場,通過市場對醫療機構的分布進行調節;同時,要定期不定期的組織醫務人員、醫療機構管理者開展法律、法規知識的學習,樹立依法行醫的觀念,規范行醫者的職業責任感。鼓勵各類醫療機構協會開展行業自律。建議采取大醫院與基層醫療機構“結對”、“掛鉤”的方法,構筑有大醫院做后盾的社會醫療衛生服務網,滿足廣大群眾,特別是低收入群體就近看病、看的起病、看的好病的基本要求。
3.5加大行政執法處罰力度衛生行政機關要進一步加大取締無證行醫的頻次、力度,對無證行醫者所有與診療相關的桌、床、柜等物品全部予以扣繳,搗毀醫療廣告牌,張貼公告。通過開展反復不斷的取締活動,徹底解決無證行醫“關而不閉、打而不死”的頑癥。凡涉嫌非法行醫違法犯罪的及時移送司法機關查處,決不以罰代刑。在實際工作中一般使用《證據先行登記保存決定書》來代替作為扣繳無證行醫者的藥品、器械的行政執法文書,該具體行政行為只有7 d的時效,易給取締工作帶來法律上的不必要的麻煩,造成工作被動。建議衛生部盡快出臺用于取締程序的行政執法文書,使取締程序更趨合理,文書更加完善。
3.6完善法律法規建設建議盡快修訂《醫療機構管理條例》,同時有關部門應組織對打擊非法行醫進行立法調研或出臺地方性法規,為加大對非法行醫的處罰力度、提高其違法成本,直至為追究刑事責任提供法律支持和保障[4]。最高人民法院應出臺對《刑法》第336條“非法行醫罪”條款中情節嚴重的司法解釋,依法追究那些長期非法行醫、屢教不改者的刑事責任,發揮法律的約束和震懾作用。衛生部在現有工作基礎上,抓緊制定完善的、有針對性的法律、法規,加大對非法行醫、“醫托”等的懲戒力度,爭取相關司法解釋的盡快出臺。
3.7繼續加大執法宣傳力度正確引導群眾廣泛開展形式多樣的法制宣傳,大力宣傳普及衛生法律法規和醫學科普知識,選擇典型案例,幫助群眾認識非法行醫的危害性,引導群眾去合法的醫療機構就醫;要充分發揮媒體的輿論導向作用,加大曝光力度,震懾不法分子,爭取全社會的支持和配合,營造全社會抵制和打擊非法行醫的氛圍,使非法行醫如過街老鼠,無法生存,嚴打之下必將銷聲匿跡。同時,宣傳部門和工商部門應加強對各類媒體醫療廣告的監管,禁止任何形式的非法醫療廣告。
參考文獻:
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[2]鞠習強,管建彬,張勇.淺談對非法行醫的整治對策[J].中國衛生監督雜志,2006,13(6):461-462.
[3]楊蘭馥,鄧志毅,董迎新.淺談醫療事故的行政處罰[J].中國衛生監督雜志,2007,14(1):44-46.
據*年末醫療機構登記注冊資料，全市共有民營醫療機構356個（約占全市醫療機構總數1/2），編制床位788張（約占全市床位總數15.1%）。民營醫療機構總體服務意識較強，經營靈活，為我市人民群眾的健康作出了積極貢獻。但是，由于種種因素，部分民營醫療機構不同程度地存在內部管理混亂、醫療安全隱患較多的情形。醫療質量是醫療機構的生命線，為加強醫療質量管理，促進民營醫療機構健康發展，現將有關事項通知如下：
一、強化質量意識。各醫療機構要將優質服務作為醫療工作的核心，堅持“質量第一”，持續改進。
二、強化管理意識。各醫療機構依照衛生法規和操作規程，建立健全各類規章制度和科室崗位責任制度，依法行醫。
三、強化自律意識。
一要嚴守執業范圍。不得開展未經許可的項目（如醫學美容等），不得擅自變更執業地點。雖獲許可，但不具備相應資質醫務人員和醫療設施設備的，亦不得開展；小診所、醫務室等不具備搶救條件的醫療機構，不得為病人靜脈注射可能引起過敏或其他嚴重不良反應的藥物。不得開展未經批準的檢測項目，如PCR、DNA檢測及支原體、衣原體、細菌培養等。
二要嚴把人員資質。衛生技術人員必須具備相應資格，掛牌上崗。未取得《執業（助理）醫師證書》、《執業護士證書》和未予注冊的醫護人員不得上崗從事醫療護理工作。
三要規范病人接診。實行首診負責制，接診醫務人員應詳細、認真地進行診查，及時按病歷書寫規范填寫病歷，按《處方管理辦法》開具、使用、保管處方。對實行歸口管理病人，不得私自截留。
四要誠信守法經營。嚴禁轉讓、出租，嚴禁設置“院中院”、承包科室、項目。對違規轉讓、承包的，須立即予以糾正，否則一經發現將依法暫停乃至注銷違規經營科目。不得發放虛假檢測檢驗報告結果。不得做虛假財務報表。
五要規范醫療廣告。規范機構視覺形象與店堂廣告，不得擅自篡改衛生行政部門審核的醫療廣告內容，改變方式、范圍；不得誤導和欺騙群眾就醫。
六要規范醫療廢物管理。醫療廢物須交有指定的有資質的機構處置并做好交接記錄，妥善處理污水、污物，不得擅自處理、買賣醫療廢物。
七要認真履行傳染病防治職能。不得違法收治傳染病患者，不得遲報、漏報、瞞報、謊報傳染病疫情。
八要嚴格院感管理。認真做好醫務人員手和醫用物品消毒滅菌，不得濫用、亂用抗菌素，防止交叉感染。
九要規范義診。義診前15—30天應到屬地衛生行政部門備案，經審查同意后方能組織義診活動。義診原則上在本機構所在地區范圍內舉行，不得借義診之名推銷藥械和虛假診療。
四、強化糾紛防范意識。要建立清晰的醫療投訴渠道，明晰處理程序，公開投訴電話、受理部門，設置投訴意見箱。做到每件投訴、糾紛有記錄、有處理、有結果，確保不因醫患矛盾激化影響正常診療秩序。