時間：2023-03-16 15:41:32
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1．1學校對口腔醫學生醫德教育重視程度不夠
1．1．1課程設置欠合理，專業課程過多，人文教育課程較少。口腔醫學本科生一般為五年學制，需完成醫學基礎醫學課程、臨床醫學課程、口腔醫學課程、醫院見習與畢業臨床實習。學業繁重，課程安排緊湊，學校在課程設置中，往往將絕大部分學時學分留給專業課程，將人文教育課程設為學分較少的選修課，并且課程缺乏系統性，往往只開設1～2門課程。人文學科普遍成為了醫學專業課程的“陪襯”。不僅如此，與綜合性大學相比，大部分醫學院校開展的關于人文教育的講座和宣講都比較少，可想而知其中關于醫德醫風教育的學時數更是少之又少的。
1．1．2口腔醫學生醫德教育課程內容理論性較強，實際指導意義不足。醫學院校開設的醫德教育課選用教材往往內容枯燥陳舊，較為抽象，脫離實際醫療狀況，很難引起學生的學習興趣。況且在應試教育的大環境下培養起來的中國學生習慣于灌輸式的思維定勢，此種教學方式往往是應付考試，無法真正起到教育的目的。醫德教育課程大部分由并無臨床醫療經驗的校內專職教師任課，因遠離臨床一線，往往理論有余而實踐不足，對現實醫學問題的詮釋只能是紙上談兵。同時理論知識的灌輸未充分重視與醫學生醫德修養的有機結合，缺乏必要的針對性和約束性，使醫德教育難以深入，造成學生對良好醫德的理解不到位。而相對于國內口腔醫學生醫德教育課程的不足，在國外醫學院校設置的課程中，人們逐漸認識到行為醫學在口腔醫學教育中的重要性，包括如何有效表達，加強醫患溝通與互動，《衛生政策學》與齒科診所經營學的介紹等方面，都值得我們學習與借鑒。
1．2教學醫院對醫學生醫德教育重視程度不夠
1．2．1教學醫院的醫德教育主要針對于醫務人員，而醫學生有其特殊性。作為教學醫院，更重要的是完成醫療任務。即使是醫德醫風工作常抓不懈的教學醫院，進行的醫德教育也主要是針對本院醫務人員，而醫學生與醫務人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內容起不到應有的作用。
1．2．2教學醫院的口腔專業帶教教師均為臨床醫生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫生，與學校的專職教師不同，大多未接受過系統、專業的理論教育，教學方法單一，思想教育工作不夠專業，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業臨床技術是否過硬，對醫德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫德水平不高，做不到為人師表，甚至將負面的觀念傳遞給學生，影響到學生的思想觀念、道德準則、價值取向，使其逐漸背棄醫德良知，對學生良好醫德的培養勢必將造成不良影響。
1．3口腔專業的特殊性因素造成口腔醫學生本身對醫德教育重視程度不夠
1．3．1口腔專業具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學科科室，每位醫生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團體協作共同完成的工作量較少。因此，醫護、醫技之間的合作往往被忽視。而現代醫學，特別是臨床診治工作是多學科融合與應用的整體，醫務人員同心協力、團結協作、取長補短、相互配合才能實現以人為本的服務理念。
1．3．2工作內容更著重于臨床操作。與其他臨床醫學學科的工作內容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫生臨床操作過程中患者往往是張口狀態，無法溝通，也就使個別口腔科醫生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫患溝通的重要性，把自己當成了“牙匠”，而不是“牙醫”。
1．3．3各分支學科間工作內容差別較大。口腔科醫生各分支學科間工作強度與經濟收入差別較大，如不進行正確引導，很容易影響到口腔醫學生的價值取向。由于學生對實用主義片面地理解、認識與當今社會市場化的沖擊，導致大部分醫學生更傾向于與臨床工作密切相關的專業課程與技能學習從而影響學生接受醫德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質等各方面條件，只專注于收入最高的二級學科，造成各學科間發展不均衡與優秀人才的浪費。
1．3．4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫學院校大部分為獨立的口腔醫學院或醫學專業院校下屬的口腔醫學系，與綜合性大學相比，開展的關于人文教育的講座和宣講都比較少，醫學生接受人文教育、職業道德教育的機會較少。
1．4口腔醫學本科生醫德醫風水平考核難以量化與醫務人員不同，即便是在畢業實習階段，口腔本科醫學生也是在帶教教師的直接指導下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習生醫德醫風要求的標準往往不統一，因此專門針對醫學生的醫德醫風水平的考核難以量化，給學生的醫德教育帶來了困難。
2開展口腔醫學本科生醫德醫風教育的緊迫性與必要性
2．1口腔醫學生教育中的一個重要環節“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。與其他職業不同，醫生所面對的服務對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫術，高尚的醫德對于一個醫生更為重要。作為醫學院校，以“健康所系，性命相托”為校訓，對于口腔醫學院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關系到患者今后的生命質量與生活質量，應引起足夠的重視，職業道德教育對于口腔專業醫學生今后的發展是極為有益的。
2．2醫患關系日趨正常化發展的要求隨著醫患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優質服務的同時做到保護好醫生自己，逐漸改善醫患關系，使其趨于正常化，成為醫療衛生行業一個新的課題。在我們為醫患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫務人員理解信任的同時，更重要的是從醫學生抓起，提高其職業道德與職業素養，教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通，以提供更好的醫療服務。
2．3保障口腔醫療質量與醫療安全的必要條件醫療質量與安全不僅取決于醫務人員的專業技能與水平，而且也取決于醫療服務水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫療質量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發展，才能為醫療質量與醫療安全提供有力地保障。
3提升口腔醫學本科生醫德教育水平的方法
3．1通過對外交流，邀請經驗豐富的美方教師增設醫德教育等行為醫學課程國內大多口腔醫學院校對于醫德教育，乃至行為科學教育缺乏系統性認識，未形成完善的教育體系與教師團隊，而且無法在短時間內解決以上問題。因此，我們與美國內華達州立大學拉斯維加斯牙科學院建立了姊妹學校關系，邀請經驗豐富的美方教師來校講學。以美方的實際教學案例為基礎，為教師們介紹行為科學在該校口腔醫學教育中的重要性、課程設置、教學內容和教學方法等。并利用夏季學期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課，內容包括牙醫與患者的角色和行為特征、醫患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內容。通過授課，我們教師明確了醫德教育在口腔醫學教育中的重要性，并通過現場聽課觀摩學習了行為醫學課程內容的安排、授課方法與教學模式，為今后建立、培養自己的行為醫學課程教師團隊打下良好的基礎。同時學生們了解了病人與醫生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫療實踐的核心，認識到學會尊重患者，提高自己醫德水平的重要性。
3．2從學生入學初開始與學校取長補短，聯合開展醫德教育
3．2．1基礎醫學課程學習期間。個別綜合性大學因高考招生制度的局限性，造成口腔專業并不是學生入學第一志愿，甚至部分學生的第一志愿非醫學專業，相差甚遠，導致學生入學后對口腔專業懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認為口腔醫學專業與臨床醫學專業相比，范圍窄，業務性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學生學習的積極性，也加大了對醫德教育的困難度。針對這一問題，在學生入學第一年學習基礎醫學課程期間，可利用周末休息日，組織同學通過參加志愿者活動進入到醫院內，通過導診、維持醫療秩序等醫療二線工作，為患者提供服務，了解自己未來從事職業的重要性，產生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行簡單醫患溝通的能力。同時通過學校與醫院的緊密合作，聘請醫院一線教師與學校醫德教育教師共同編寫口腔專業學生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發生的醫療差錯、醫療糾紛的案例組織學生開展討論，提升學生的興趣度與參與度。增加醫德教育課程的學時數與所占學分，提高學生對其重視程度。考核方式可調整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現狀，提高學生課程學習中的參與度。
3．2．2口腔專業基礎課程學習期間。從第三學年開始，學生已經通過口腔專業基礎課程的學習對口腔醫學有了初步了解，我們通過安排學生跟隨醫院的“口腔健康直通車”，深入到社區、部隊、學校等場所，運用已掌握專業知識為民眾進行口腔衛生宣教，普及預防保健知識，簡單答疑解惑，使學生產生崇高使命感。
3．2．3口腔專業臨床課程學習期間。從第四學年開始，學生開始學習口腔專業臨床課程，對于口腔專業各個二級學科有了系統的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫生的具體工作內容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習，進入到醫院各個學科，通過挑選優秀的見習帶教教師，學生們進一步對口腔醫務工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫療工作內容，為第五學年畢業生產實習打下基礎，更能近距離學習如何做好一名口腔醫生。在專業課授課過程中，加強教師醫德教育意識，將醫德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學生對自己職業的自豪感，通過失敗病例加強學生職業責任心與職業道德，通過臨床糾紛案例分析提高學生醫患溝通技巧與水平。
3．2．4畢業生實習期間。實習期間是實習醫學生人生觀、價值觀、道德觀培育的關鍵時期，也是塑造良好醫德的重要時期。作為實習醫生，既是醫生，又是學生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習醫生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習醫生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質量，甚至生命質量造成嚴重的影響，因此良好的職業道德的培養尤為重要。在實習生正式進入實習之前，教學醫院應組織相關職能科室為實習生進行全面系統的崗前培訓教育，包括為了使實習生能夠做到依法行醫，組織醫政科進行醫師法、侵權法等相關法律法規教育;為了加強實習生職業道德觀念，組織醫德醫風部門進行口腔醫生專業思想、職業道德教育，介紹醫院通過患者回訪進行醫療服務質量追蹤過程中發現的實際問題及原因分析;為了加強實習生醫患溝通技巧及糾紛應急處理能力，組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應處理流程。如果教學醫院為口腔專科醫院，那么與綜合醫院的口腔科相比，由于學科分支較多較細，各科室間的醫德教育內容有其特有的特點，應該有針對性。在實習生進入科室后，安排科室主任與帶教教師為學生進行系統、正規的技術培訓的同時，針對本科室學科特點，對患者群特點、醫患溝通注意事項與技巧，已發生醫療糾紛的案例等進行介紹與分析，避免同類案例發生。例如口腔修復科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫德教育的重點。而在兒童口腔科，應首先進行兒童心理學知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導患兒積極主動配合治療是醫患溝通內容的關鍵。在口腔黏膜科，因多數口腔黏膜疾病反復發作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準確地說明病情的同時，建立患者戰勝疾病的自信是實習生應該向有經驗醫生努力學會的溝通技能。為了解決個別性格較內向實習生初接患者時因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題，除了加強同學間角色互換等情景模擬練習，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復練習，帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習過程中，帶教教師應注重學生素質修養，規范言行舉止。組織實習醫學生參與本科室內死亡病例討論、疑難病例討論、醫療差錯事故分析與討論等，加強其專業知識的同時進行生動的醫德素質教育。尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導下正確處理，對個別不良風氣能夠是非分明，正確判斷。
3．3對實習生的醫德醫風進行三級管理與評價
3．3．1制定口腔醫學本科生醫德醫風規范標準與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫療機構從業人員行為規范手冊》的基礎上，根據口腔醫學本科生的特點進行調整修改，制定醫德醫風規范標準與評估系統，對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓，保證評估標準的一致性，通過質與量兩方面進行量化評估。
3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫學實習生醫德醫風水平進行評估。我院醫德醫風部門常年通過對每位患者進行醫療質量、流程、服務等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關醫生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發現每位學生在與患者在溝通、服務等方面存在的問題，及時進行個性化的帶教重點調整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習生的醫德醫風進行三級管理與評價，保證評價結果的真實可靠性。并且合理利用醫德醫風考評結果，與實習生實習成績考評相結合。
由于我院是醫、教、研結合的專科醫院，學院沒有設置專職的帶教教師，目前實習生帶教工作均由臨床醫生承擔，除教學和臨床任務外，每年還需要完成一定量的科研任務，臨床和科研的壓力對帶教教師的教學工作產生了一定的沖擊。一方面，繁重的臨床和科研任務可能會造成帶教教師精力的分散，臨床帶教工作費時費力責任大，但帶教的教學效果卻沒有被納入教師教學能力的評價體系，而像科研能力卻成為考核的主要標準，這使得一些教師產生了敷衍和應付的工作態度，把帶教視為一個簡單任務，不認真備課和為學生選擇合適的操作病例，并最終導致對學生臨床能力的培養不夠。另一方面，在市場經濟和醫療體制改革的沖擊下，越來越多的應屆畢業生選擇畢業后繼續攻讀研究生學位，“考研”占據了學生很多的時間和精力，甚至有一些學生認為考取研究生比實習要重要，臨床操作只要出科考試合格就行，在臨床實習中缺乏積極主動的態度，極大的影響了臨床實習的學習效果。除此之外，隨著醫療體制改革的深入，患者的法律意識逐年增強，這也給臨床教學工作帶來了前所未有的壓力，有的患者會不滿甚至拒絕實習生為其診療，這也間接造成了學生的臨床操作技能培養不夠、看得多動得少的局面。
2加強實踐教學提高培養質量的具體措施
2.1加強教師隊伍的培養教師隊伍的綜合素養是臨床教學改革和培養高素質臨床醫生的基本保證，隨著我院的發展和師資隊伍建設的需要，每年都有新的年輕教師承擔理論和臨床的教學任務，為了更好適應從臨床醫生到臨床教師身份的轉變，適應從自我學習到教書育人的思想和行為的轉變，承擔臨床和理論的教學任務，我院也在逐年加強青年教師的培訓工作。作為一門實踐性很強的臨床醫學，口腔醫學臨床操作的獨立性較高，口腔醫學專業人才需要具備綜合醫療、器械、技工、審美等多方面的實踐能力，院系根據學科特點和教學任務，先由各個科室推薦授課教師，然后經院系對所推薦教師進行教學能力和資質的審查，審查合格后方能確定。我院挑選的臨床帶教老師一般要求從事臨床工作2～3年的住院醫師及以上職稱人員，取得高校教師資格證者優先，同時還應有較豐富的臨床診療經驗，醫風醫德高尚，責任心強，富有敬業精神。帶教教師在授課前嚴格執行試講制度，試講過程中學院邀請具有豐富經驗的專家、教授進行指導點評，試講通過后方可進行授課活動。各教研室定期備課，在每個實習周期開始前首先由科室或教研室組織有經驗的高年資教師進行臨床帶教的示教，對青年教師進行臨床實踐教學方法的傳、幫、帶，同時學院定期組織有臨床經驗的醫生開展院內學術講座，傳授臨床經驗，起到了良好的示范作用，也為保證臨床實踐教學的教學質量奠定了基礎。另外，教師在臨床帶教過程中應充分發揮教與學的能動性，教學相長，不僅要從思想上重視帶教工作，具有嚴謹務實的科學精神和為人師表的工作態度，而且還要有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗。教師在帶教過程中應注重病史采集、口腔頜面部檢查及各臨床各學科基本功的訓練，能充分調動學生的積極性，培養學生提出問題解決問題的能力，能夠由易到難的為學生挑選合適的臨床病例進行操作練習。另外，帶教老師還應能把教學與實踐結合，活學活用，把各學科的前沿知識、新技術、新觀點帶入實習教學中。實踐表明，帶教老師的責任感和積極性是做好臨床帶教工作的重要保證，因此，我院正逐年強化帶教教師的教學意識，明確教師的工作職責和范圍，逐步糾正部分臨床教師重醫療、輕教學、重科研的思想傾向，并把臨床教學工作納入優秀教師的評比范圍。
2.2嚴格臨床實踐紀律臨床實習階段是醫學教育的最后階段，是理論與實踐融會貫通的重要途徑，也是學生養成良好的工作習慣、樹立醫風醫德的關鍵時期，對學生日后正式進入工作崗位形成良好的工作作風有著深遠的影響。在實習階段，學生既要鞏固理論知識，又要不斷掌握臨床操作技能，同時要注意培養良好的醫風醫德［4］。學院要求學生在進入臨床實習前應學習醫院有關醫風醫德的培訓知識和醫院各科室的規章制度，學習醫療文書的書寫規范和典型醫療糾紛案例，實習期間嚴格執行考勤和請假審批制度，加強學生的思想政治工作；針對現在學生中的“就業熱”和“考研熱”等客觀存在的問題，教育學生擺正實習與就業、研究生入學考試等問題之間的關系，合理分配時間和精力，樹立優良學風；教育學生不遲到、不早退，遵守勞動紀律，科教辦定期抽查學生的出勤率，了解實習情況，注意對實習學生的引導和管理，及時與學生溝通，盡力幫助解決實習期間所遇到的實際問題，以減少對臨床實習質量的影響。
2.3明確教學實踐目標和任務在我校近日印發的《安徽醫科大學臨床實踐教學管理規定》中明確了我校臨床實踐教學總體目標要求、主要環節工作任務、學生考核評價辦法，首次提出開展“早期接觸臨床”、“實習前臨床技能綜合培訓”、“畢業回歸綜合訓練”等環節教學的方法和途徑，進一步完善了課程見習、畢業實習等教學過程管理措施。還引入了迷你臨床評估（Mini－CEX）、操作技能直接觀察評估（DOPS）、客觀結構化考核（OSCE）等方式進行臨床技能考核，加強醫學生“三基三嚴”培養訓練，構建“早臨床、多臨床、反復臨床”的臨床實踐教學體系，提高醫學生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力，促進學生健康成長。另外，學校今年組織各學院師資力量重新對各學科教學大綱進行制定，口腔醫院積極響應學校號召，對各主要臨床課程的理論實踐教學大綱進行了進一步的補充、修訂和完善，以新的教學大綱指導規范臨床實踐教學。
2.4加強臨床實踐教學考核評價對臨床實踐教學考核的評價包括對帶教教師教學質量的評價和對學生完成實踐教學目標的評價這兩方面。其中，對教師教學質量的評價促進教師達到教師基本素質和教師職責的必要手段，其內容主要包括考核教師的思想政治表現、教學態度、教學能力、教學效果和教學工作量等。而在學生實習期內，則由各教研室定期組織實習學生進行典型病例討論，科室輪轉之前進行出科考試，由帶教老師和科室主任對學生的臨床實踐能力進行點評；實習期滿后再由學院統一組織綜合臨床實踐能力的考核并計入總成績。通過各級考核形式，可以讓學生更好地總結自己的收獲，發現自己的不足，充分發揮學生學習的主觀能動性。
隨著網絡技術的發展，多媒體技術應用已對口腔醫學實驗教學產生了直接或間接的影響。口腔醫學實驗所需材料大多比較昂貴，因此，對實驗操作步驟、程序要求較高。雖然老師在示教時一再強調，但仍會有學生聽而不見，此時，將有些實驗從實驗室轉移到多媒體視聽教室進行，先進行多媒體演示，通過放大、慢放、定格、重播等效果，讓學生觀察、判斷，增強了可見度和動態感，加深了學生對知識的理解和印象，同時降低了教學成本。我們將口腔醫學教學的精品課件和視頻拍攝后貯存在我院網絡平臺上，同時在平臺上連接國內外公開的教學視頻、課件，使學生了解國內著名院校的口腔醫學課以及國內外口腔醫學的新知識、新動態和新發展。
同時教學課件、視頻的網絡平臺化可以使學生對所學課程隨時進行回顧以及師生間進行再探討。仿真頭模教學系統是口腔臨床醫學專業本科生轉化口腔理論知識，連接臨床實體操作的過渡和橋梁。為提高學生仿真頭模訓練的效率，首先為學生播放教學多媒體視頻，對各步驟進行定格、放大，使學生對整個操作程序有一個大體了解。然后，老師進行示教，再次對關鍵步驟進行講解，從而讓學生做到“心中有數”。
隨后，讓學生進行仿真模擬訓練，帶教老師指導學生按照標準進行操作，讓學生在自己動手操作中，體會臨床口內操作的局限性，同時及時調整椅位，做到“手上有數”。有了這“兩個有數”，我們制定每個科目的教學計劃，讓學生在規定時間內獨立完成仿真操作訓練，從中發現問題、解決問題。為了解決臨床實際操作機會少的問題，我們將原定每個科目(如全冠制備)1次訓練增加到3次。通過仿真頭模訓練使學生在臨床實際操作中，上手快，操作準。實驗考核是實驗教學體系中一個比較重要的部分，不僅能檢驗實驗教學質量，也是考查學生臨床操作是否規范熟練的渠道。
考核采取實驗課中考核和畢業考核相結合的方式。課中考核成績占總成績的30%，帶教老師根據課程內容，制定每項考核內容的評分細則，指定考核內容讓學生操作，根據操作結果進行分數評定。考核分次進行，如牙體制洞考核分為牙合面洞和鄰牙合面洞的考核，基牙預備考核，分為全冠和嵌體預備。每次考核成績記錄匯總入總成績。畢業考核分科進行，考核形式為理論和操作相結合。實驗考核體系的制備，提高了學生對實驗技能的重視，檢驗了學生的操作能力與知識融會貫通能力。同時，在考核中反應出來的問題，反過來可以很好的指導教學，利于教師在授課時安放問題，形成良性循環，最終提高學生的臨床技能水平。去年，我院教學中心還新引進了兩臺口腔修復臨床操作實時評測系統。擬將該系統用于本課程中學員牙體缺損修復、固定義齒修復等實踐課的教學考核，對學員的操作過程進行實時監控，并對牙體預備、冠橋預備等實際操作進行自動評分。
為提高教學質量和效果，本課程組根據課程內容和學生特點，從實際出發，篩選改造與優化組合各種教法，提高教學效果。在教學過程中，培養學生分析問題、解決問題的能力。基于國家執業醫師考試和臨床崗位需求，根據不同的教學內容采用恰當靈活的教學方法，例如：（1）案例教學法，例如講解有關“牙髓炎”內容時，學生分組討論病例資料，教師到各小組參與討論，主要是引導學生思維方向。學生能夠在以病例為載體、以問題為引導的模式下，全面掌握本章節所涉及的重點內容，提高對復雜病例的分析及處理能力。實現各內容之間的相互貫通。（2）角色扮演是通過患者和醫生互換角色，演繹患者診療過程。在學習“口腔檢查”實訓課時，一組學生充當患者，一組學生充當醫生，在帶教老師的指導下進行練習，培養了學生為患者服務的意識及醫生的責任感，形成良好的職業道德，還有助于增強醫患溝通能力。無論采取何種教學方法，應根據不同的教學內容采用恰當的教學方法，以利于提高學生通過國家執業醫師考試的通過率，改善口腔內科學教學效果。
2加強多層次和多學科的融合
在以往的教學過程中，課堂教學主要是按照齲病、牙髓病、牙周病、粘膜病來進行授課的，這種教學方式與口腔其他學科之間缺少貫通，導致綜合分析問題和解決問題的能力較差。因此，應加深與其他學科的貫通。例如“牙痛”的患者，要培養學生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修復科、口腔頜面外科等引起，因此要充分論證各種學科的特點，做出明確的診斷。例如講解“開髓術”，應該與口腔解剖生理學聯系牙髓腔的特點。這樣才能更好的理解知識。
3改革效果
通過對2011、2012級口腔醫學專業學生在實習階段的評價，發現學生在臨床實習過程中對，可以完成一些新技術的基本操作，通過開展綜合病例分析，學生綜合分析問題和解決問題的能力得到了極大的提高。本研究設計的綜合病例全部來自臨床病例，參考國家執業醫師考試要求對病例設計的各種問題，使學生對于臨床常見疾病都能做出正確和全面的診斷與治療設計，充分表明學生分析和解決實際臨床問題的能力得到極大的提高。得到了教學醫院的一致好評。
4討論
為適應新時期經濟社會的發展、醫學模式的轉變以及醫藥衛生體制的改革，優化醫藥衛生人才的知識結構，將新知識和新技術納入考核范疇。國家醫學考試中心多次組織專家進行專題討論，修訂考試大綱，能較全面地反映考生的實踐能力和臨床判斷能力，在實施中，執業醫師考試與教學工作之間的關系一直是臨床醫療與教學工作的重要研究方向，針對這些內容，許多學者進行研究，劉禮斌在系統分析口腔內科教學與國家執業醫師考試間存在的問題后，對口腔內科學教學的改革主要有：培養高素質的教師隊伍，扎實講授理論教學，建設完善題庫，加強臨床技能培養以及醫德醫風教育等內容。
1.研究對象。
以武漢大學醫學部2005級八年制，2006、2007七年制臨床醫學專業共計72名學生作為教學研究對象，這些學生已具備良好的公共英語基礎，基礎醫學與橋梁課程的教學中已采用雙語授課。
2.教材選擇。
中文版教材為人民衛生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版；《口腔科學臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）編制。
3.材料。
口腔仿生頭顱模型操作系統；口腔綜合治療臺（上海勝利醫療器械有限公司）；口腔常規檢查所需器械（恒昌口腔醫療器械有限公司）。
4.教學方法。
理論教學部分：選擇口腔科學教研室英語基礎較好，表達能力較強的教師擔任《口腔科學概論》的雙語課堂教學任務。課前給學生發放英文講義。實踐教學部分：將72名學生分為6組，每組12名學生。由口腔科學實踐技能教學組的教師設計常見的臨床病例，在臨床實踐技能室進行雙語模擬接診訓練一次，按照臨床實踐技能標準評分。另外，還分組安排在武漢大學中南醫院口腔科進行雙語臨床見習教學一次。臨床模擬接診教學結束后，學生填寫雙語臨床實踐教學調查問卷表，由帶教老師匯總，并根據評分標準對學生模擬接診訓練情況評分、總結。
5.評估內容。
接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計劃（10分），總分30分。調查問卷設計主要內容為：是否贊同臨床實踐技能課開展雙語教學；是否贊成在臨床見習和實習階段引入雙語教學模式等。另外，設計一道問題，請學生對雙語實踐技能教學提出意見。
二、結果
課前共發放問卷調查表72份，收回70份，統計結果顯示：82.7%的學生贊成和理解口腔科學實踐技能課采用雙語教學模式，14%的學生表示部分理解，3.3%的學生不贊成；對實踐技能課的雙語模擬接診的教學模式，高達97%的學生表示歡迎，僅有一名學生認為沒有必要，學生們普遍接受了這種實踐技能教學模式。另外，學生們還提出很好的改進意見，如：希望能在雙語實踐技能課前發放講義以便預習；適當增加實踐技能課的課時，有更多機會進行雙語模擬接診的訓練和與老師的互動，等等。
三、討論
口腔科學是臨床醫學的一個有機組成部分，從我們歷年的教學情況中來看，對于非口腔專業的臨床醫學專業學生來說，《口腔科學》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統性疾病有著密切關系，口腔疾病的發病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預防保健的教育和發展是一個國家和民族健康文明程度的重要標志，作為一名合格的臨床醫生，具備一定的口腔科學知識和臨床診療技能十分重要。臨床工作能力的培養也就是臨床技能教育是現代醫學教育的一項重要任務。目前，國內的各大醫學院校已相繼設立了臨床技能培訓中心，把基礎課教學、臨床教學以及實踐技能教學有目的地相互滲透，使臨床技能的教學貫穿整個教學過程。武漢大學醫學部早在2009年就為各專業設立了臨床實踐技能培訓中心，完善設施，對臨床技能培訓的內容和評估進行了規范。另外，隨著高等教育的國際化要求，臨床實踐技能教學引入雙語教學，可以為學生創造身臨其境的模擬臨床診療環境，及實際運用英語口語進行交流的機會。口腔科學本就是一門與實踐密切相關的學科，我院口腔科學教研室于2010年開始在2005級八年制，2006級、2007級七年制的臨床醫學生中進行了雙語臨床模擬接診和雙語臨床見習的教學嘗試。針對現在臨床醫學院校《口腔科學》教材的不足，如目標性不強，未重點強調口腔疾病與臨床醫學相關的內容，缺乏相應的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）和朱友家主編的《口腔科學實踐指導》編制了雙語臨床實踐技能講義和課件，以及相關的評估方法和標準。內容結合國內外最新的專業文獻，側重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對于全身的影響，以期能拓寬臨床醫學生的知識面，培養他們的臨床思維能力。雙語臨床模擬接診單項評估的得分顯示，經過培訓，3個不同年級的學生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計算平均得分為8.57和8分，對于口腔常見疾病的診療計劃的熟悉和掌握也達到了7.28分，3個年級進行組間比較各單項評估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業醫學生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫學生中開展口腔醫學雙語實踐技能課具有很好的實施前景，課程設計中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫學生必須掌握的臨床技能，故實用性和可操作性都較強。由于受課時和教師人員的限制，雙語實踐技能課和臨床見習課對每組學生僅有一次，但課后調查顯示95%以上的學生反饋臨床模擬接診訓練新穎靈活，對專業英語的聽說能力提高和醫患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時。
四、結語
關鍵詞：PBL教學 大班口腔 醫學課程
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問題為基礎的教學方法（PBL）是一種自我指導以及小組獨立的教學方法，該方法主要是以學生為教學中心，在醫學教育過程中起到激發學生學習積極性的教學方法[1]。PBL的特點是將大班的學生分為小組，以小組的方式對學生進行指導，并激勵學生積極參與到學習中。PBL作為一種新型的教學方式具有鼓勵學生、指導學生學習的作用，同時，能巧妙地將原來學習的知識與新學習的知識有機結合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學生采用PBL教學方式進行教學，并與傳統教學方式教育效果進行對比，現對研究結果報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫學生120例為研究對象，其中男性醫學生68例，女性醫學生52例，醫學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各60例學生，其中觀察組學生實施PBL教學方法，對照組學生實施常規性教學，兩組學生基本資料無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組教學
對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
1.2.2 PBL教學方法
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向學生提出相關病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設計為提問的方式開展，并讓學生模擬患者病情作為病例讓學生參與到病例的診斷及學習中，同時讓學生根據相關病例提出疑問，并解答學生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關的問題，從而調動每個組員學習的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結束時應向對組員提出課程相關的內容，并做簡短總結，然后根據本專業知識回顧性分析課程重點，包括自我學習過程中遺漏的內容，并最終做出相應的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學生根據提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發，使得問題更加明確。小結：教師根據涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現象本質，最后對病例分析進行總結及表述。
1.3 統計學分析
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，（P
2 結果
觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
由于醫患關系的日趨緊張，原有的口腔科教學已經不能適應新的醫學教學模式，口腔科教學改革已經勢在必行。選擇一種新的口腔科教學方法對提高學生學習能力以及醫學專業知識非常重要[3]。PBL教學方式是以小組為單位進行教學的，通過小組討論可以培養學生的自我解決問題的能力，提高學生的學習效率，本研究中觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻
盡管筆者從事醫學文獻檢索、教學和醫學科技査新工作數十年，使用CBM、CNKI、萬方、維普數據庫也有許多年，知曉CBM是生物醫學專業數據庫，其余3個是綜合性數據庫，CBM收錄的生物醫學方面的文獻量為最多，4個數據庫提供的文獻存在較多的重復，但是CBM數據庫與CNH、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普三者之間在收錄生物醫學期刊數量、重復收錄期刊數量方面及收錄的核心期刊數量和核心期刊重復收錄數量等方面始終不清楚。對于讀者提及上述方面的問題及文獻檢索涉及到的數據庫選擇也無法回答淸楚，在醫學科技査新中需要對上述4個數據庫的檢索結果進行繁重的去重工作。本研究對4個數據庫各庫醫藥衛生期刊收錄數量、核心期刊收錄數量及4個數據庫之間重復收錄狀況進行統計分析，為從事醫學文獻檢索及教學、醫學科技査新工作人員及數據庫訂購人員提供豐富且詳細信息以供參考。
2.研究方法
2.1對數據庫醫藥衛生類期刊分類類目按“中圖法”調整
為了得出4個數據庫各庫及各類所收錄的醫藥衛生期刊總數，同類別不同數據庫期刊收錄重復數，對CBM與CNKI、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普全文庫之間的期刊收錄重復數據的統計，是以各庫分類的期刊為統計基礎的。由于4個數據庫的期刊分類類目存在一定的差異，因此，以CBM數據庫的“中國圖書館分類法——醫藥衛生類”為藍本，對數據庫中醫藥衛生分類出人較大的類目進行了適當調整，使其分類基本相近，便于統計分析，得出較可信的結果。
CBM數據庫：“生物學”、“生物化學”、“分子生物學”類期刊、“實驗醫學、醫學實驗”及“與醫學相關”類期刊歸人“基礎醫學類”。
CNKI數據庫：“泌尿科學”并入“外科學”類;“消化醫學”、“感染性疾病及傳染病”、“心血管系統疾病”、“呼吸系統疾病”、“消化系統疾病”、“內分泌腺及全身疾病”均人“內科”;“眼科與耳鼻喉科”分為：“眼科”和“耳鼻喉科”;“軍事醫學與衛生”并人“特種醫學”;“急救醫學”人“臨床醫學”，屬于內科急救的期刊重復人“內科”。“神經病學”和“精神病學”合并為“神經病與精神病學”;“生物醫學工程”入“基礎醫學”;“醫學衛生方針政策與法律法規研究”和“醫學教育與醫學邊緣學科”均入“醫學與其它”;“醫藥衛生綜合”入“綜合類醫學期刊”;“中藥學”和“中西醫結合”均入“中國醫學”。萬方數據庫：“五官科學”分為“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔醫學"類;“婦產科與兒科學”分為“婦產科”和“兒科學”類;“醫療保健”人“預防醫學、衛生學”類。維普數據庫：“外國民族醫學”入“綜合類醫學期刊”。“學報及綜合類”中的學報入“大學學報”，綜合類入“綜合類醫學期刊”。
2.2歸集各庫收錄的刊名變更的同一期刊
4個數據庫中收錄的期刊隨著時間的推移，一些期刊的刊名在不斷的變更中，甚至有的刊名變更了數次，出現了同一種期刊有三、四種刊名。為了便于統計，將不同刊名的同一期刊進行歸集統計，即將不同刊名實屬同一期刊的歸集為一種期刊進行統計。
2.3采用EXCEL表進行期刊數據的篩選
統計利用EXCEL表，為不同目的對基礎數據做多次不同標記的標識，然后進行數十次的篩選、統計并反復進行核對和修正，力求數據準確。對四庫的統計時間為2012年4月。整個研究過程達1個半月。
2.4采用2008版《中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類做核心期刊的統計
根據2008版<中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類的期刊目錄，將四庫各庫收錄的核心期刊篩選統計，然后再進行CBM庫與CNKI、萬方、維普之間的重復核心期刊及_、萬方、維普之間的重復核心期刊數的統計和比較。
3.四大文獻數據庫醫藥衛生期刊資源比較
3.1各庫各類期刊收錄數及重復狀況
3.1.1各庫各類期刊收錄比較
為了得出較細致的統計數據，筆者從四庫各庫的醫藥衛生各類收錄的期刊著手統計，獲得各庫各類收錄期刊數及各庫各類收錄期刊重復數。根據表1統計結果得知：在四庫所收醫藥衛生各類期刊中，CBM數據庫所收錄的期刊在綜合類醫學、大學學報、預防醫學、衛生學、中國醫學、基礎醫學、內科學、外科學類數量為最多，維普數據庫在臨床醫學類所收期刊的數量為最多，CNKI數據庫在預防醫學衛生學收錄期刊數量為最少，萬方數據庫在綜合類醫學、中國醫學、基礎醫學、婦產科學、兒科學類所收期刊數量最少，CBM和維普數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量較多，CNKI和萬方數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量要少很多。
3.1.2各庫各類期刊收錄重復比較
根據表2統計結果得知：CBM與維普數據庫在綜合類醫學期刊、大學學報、預防醫學衛生學、中國醫學、臨床醫學、內科學、外科學、神經病學與精神病學、皮膚病學與性病學、眼科學、口腔醫學、特種醫學、藥學類所收期刊重復率均為最髙。CNKI與萬方數據庫在預防醫學衛生學和皮膚病學與性病學類所收期刊重復率最低。萬方與維普數據庫在綜合類醫學期刊重復率最低。CNKI、萬方、維普三庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量與CBM、_、萬方、維普四庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量差別很小，但數量均少于各類最低數。
M、CN1Q、萬方3數據庫所收核心期刊數差別不大，均在94%以上。維普數據庫收錄核心期刊數略少一些，為88.8%。
3.3 各庫期刊、核心期刊重復收錄狀況
3.3.1各庫收錄期刊重復比較
表4的統計數據為各庫期刊重復收錄數與百分比及核心期刊重復收錄數與百分比，四庫收錄期刊去重總數為255Sf^,CBM與CNK3收錄期刊重復數為1022種，CBM與萬方收錄期刊重復數為915種，CBM與維普收錄的期刊重復數為1468種，CNH、萬方和維普三庫之間的兩兩重復刊有800多種，CNKI、萬方和維普三庫與CBM、CNKI、萬方和維普四庫同時收錄期刊重復數差別不大，重復刊有700多種。結果是：CBM與維普數據庫所收期刊重復量最大,達到57.4%,其次是CBM與CNKI所收期刊重復量達到40%。_、萬方、維普三庫間收錄期刊重復率與四庫收錄期刊重復率均在30%左右(見表4)。
3.3.2各庫收錄核心期刊重復比較
四庫各庫核心期刊收錄重復情況分別為：CBM與萬方、CBM與CNKI、CNKI與萬方重復數差別不大分別是239種、235種、233種，所占比例分別為：95.2%、93.6%、92.8%。CBM與維普、萬方與維普、CNKI與維普重復數差別不大，分別是222種、221種、217種，所占比例分別為：88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、萬方、維普三庫所收核心期刊重復與四庫所收核心期刊重復情況幾乎相同(見表4)。
4.四庫特點比較
除了上述各庫醫藥衛生期刊資源收錄情況各有不同外，各庫其它方面的特點也存在一些差異。
4.1 檢索途後比較
CBM數據庫的檢索界面簡潔清楚，主題標引嚴謹，中醫主題詞采用《中國中醫藥學主題詞表》標引，西醫主題詞采用美國國立醫學圖書館編制的“MeSH”主題詞表標弓I,主題詞規范，主題檢索功能強大，可以減少基本檢索同義詞使用不全帶來的文獻漏檢的損失，同時可以通過主題詞上下位及同位的關系選擇主題詞或進行族性檢索。CBM主題檢索途徑是其最大的優點。萬方、維普數據庫未設主題檢索途徑，CNKI設有主題檢索字段，但不規范，檢索功能不能與CBM主題檢索功能相提并論。
CBM數據庫的主題標引和分類標引通過主題字段和分類字段反映文獻的中心內容，萬方、CNKI和維普數據庫僅有關鍵詞字段反映文獻的關鍵詞，不能反映文獻的中心內容，相比之下該方面差很多。
CBM數據庫檢索史更加方便檢索式之間的靈活組配。萬方、CN1Q和維普數據庫沒有該方面的功能，萬方、維普甚至沒有檢索史。
CBM、維普分類檢索途徑采用的是“中圖法”，我國許多髙校和科研單位以及多數圖書館以《中圖法》類分圖書和文獻已有相當長的時間。《中圖法》經過多次修訂和完善，分類體系及類目設置更加合理，它的交替類目和復分表使用更加方便、準確。CBM、維普分類途徑因檢索的查全率和查準率都較低，所以較少使用。CNKI雖設置了分類檢索途徑但很粗略，使用不便。萬方未設分類檢索途徑。4個庫的分類檢索功能均需進一步完善。
萬方、CNKI和維普數據庫之間的檢索途徑相比，CNH和維普較好，均有髙級檢索，萬方所設檢索功能稍差一些,期刊論文檢索提供的輸入框較少，檢索不便。未設髙級檢索，雖然設置了專業檢索，但當檢索式較長時檢索會出錯,且一般檢索者使用起來有一定難度。
維普數據庫髙級檢索中的關鍵詞字段提供同義詞的檢索，該功能是CBM、萬方和_數據庫所沒有的。維普的這一功能能夠解決獲取同義詞的困難，但是它所提供的同義詞不是很全很準確，亦需進一步完善。
CNKI數據庫的期刊導航提供核心期刊導航，為讀者向核心期刊投稿提供信息，除此之外還提供學位論文，工具書和翻譯助手。
CBM與CNKI都設有文獻檢索結果分析研究途徑，該途徑對于從亊文獻檢索以及科技工作者對文獻信息的分析研究提供了較大的便利，萬方和維普未設該功能。
4.2 文獻收錄方面比較
CBM數據庫收錄醫藥衛生期刊最多(2348種)，維普次之(1706#),CNH為第三(1165種)，萬方較少(948種)。CBM與維普期刊重復達到57.4%，CBM與CNKI收錄期刊重復達到40%,CBM與萬方期刊重復35.8%,CNH、萬方和維普三庫之間以及四庫重復刊占30%左右。四庫所收核心期刊數相差不大，CBM收錄的最多(243種)，萬方收錄次之(241種)，CNKI第三(236種)、維普為(223種)，但四庫所收核心期刊重復量較大，在217~230種左右。CNH、萬方、維普三庫與四庫所收核心期刊重復數完全相同，為215種(詳情見表4)。
雖然數據庫之間收錄期刊重復數量較大，但情況不盡相同，在CNKI數據庫中有些刊的收錄在近幾年停止了，但萬方數據庫卻繼續收錄。維普數據庫回溯時間最長，這也是它的長處所在。
4.3 提供全文及更新時間方面比較
補充。目前只有將這4個數據庫全査，重復文獻只有通過去除，盡管給査新工作帶來非常麻煩和費時的煩惱，除此之外，未見有何好的方法和捷徑。科技査新工作不僅要檢索中文數據庫，還要檢索博碩士學位論文數據庫和外文文獻數據庫，以得出客觀的查新結論，跨學科査新更要注重對綜合數據庫的檢索利用。
在數據庫建設方面，各數據庫商以及數據庫的建設工作者應開展聯合協作，加大對數據庫的建設和調整力度，盡量減少重復，加快信息更新速度。或將數據庫合并，研究建設信息量更加豐富、檢索功能更加強大、服務更加全面和檢索更加準確的數據庫。或者數據庫商提供一個具有一站式檢索功能、可以去除重復文獻信息的平臺，使讀者和科技査新工作者獲取信息更加方便和準確，以推動我國醫藥衛生科技體系創新和醫藥衛生改革，開創醫學信息服務的新局面。
CBM是文摘型數據庫，現雖然有全文推送，但是它畢竟不是全文數據庫，有一定數量的文獻未附帶全文。CNH、萬方和維普是全文數據庫，提供的全文還是較CBM多。
5.研究總結
雖然目前CBM、CNH、萬方和維普數據庫之間期刊收錄和核心期刊收錄重復嚴重，但四庫中沒有任何一個數據庫可以被替代，因為沒有哪兩個數據庫期刊收錄完全重復。
四庫所收期刊總數為2556種，核心期刊總數為251種。截至目前沒有哪一個庫是收全的，CBM收錄的期刊、核心期刊最多，但期刊缺208種，核心期刊缺16種。各數據庫收錄資源既相互重復又有各自的特點和優勢，CBM是文摘型數據庫，收錄資源的版權受限程度小，有獨有的資源獲取優勢，期刊收錄較多較全面，時間較長，標引質量高，檢索功能強，檢索途徑、檢索方法要求嚴謹，檢索方便、準確，并可使用檢索式進行隨機組配，是目前查找國內醫藥衛生文獻最權威的檢索工具。