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關鍵詞：醫療設備采購合同;合同生命周期管理;采購風險;采購成本
醫療設備采購合同管理是對醫療設備采購項目過程中涉及到合同的管理。醫療設備采購項目的過程是圍繞合同進行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對雙方都具有約束力的協議。合同管理是一個過程，它保證合同按照一定標準履行，從而充分達到醫院（買方）和供應商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進合同雙方當事人全面履行合同約定的義務，確保質量、工期、進度等目標實現的重要手段，最終促成采購項目的順利完成。
一、合同的定義
1、合同又稱為契約、協議，是平等的當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。合同作為一種民事法律行為，是當事人協商一致的產物，是兩個以上的意思表示相一致的協議。只有當事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。2、依法成立的合同，受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權利、義務關系的協議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協議。依法成立的合同，受法律保護。《中華人民共和國合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。
二、醫療設備采購合同管理的意義
合同管理是指企業對以自身為當事人的合同依法進行訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止以及審查、監督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止是合同管理的內容；審查、監督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統性的、動態性的。合同管理要保證合同雙方認真履行各自的合同義務，還必須充分協調好雙方之間的合同行為，分清權責，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進、合作共贏的伙伴型關系。合同管理時應當遵循以下三個管理的原則：
1、誠信原則
即誠實信用原則，是指當事人在簽訂和執行合同時，應該講究誠實、恪守信用，以善意的方式履行合同規定的義務，不得規避法律和合同。這里包含著相互關聯的兩層意思：一是量力而行作出現實、可行的承諾；二是嚴格履行自己的承諾。在一般情況下，應該認為合同當事人在簽訂合同之前都認真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項條款的意義。一般應該認為雙方當事人在簽訂合同時都具有善意，遵循對等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。
2、公平原則
法律是維護公平的，維護在一定的社會歷史條件下，各公民、團體之間的公平。根據公平原則，顯失公平的合同條款是無效的，對合同進行解釋時，應該兼顧雙方當事人的權益。對合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關整體解釋慣例進行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業主）的原則進行解釋。在這種情況下，可以理解為業主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應承擔相應的責任。
3、效率原則
經濟合同其管理與實施當然受經濟學原理的約束。經濟學講究的是效率，及如何以盡量少的資源來達到既定的目標，或以既定的資源實現目標的最優化。在項目管理中，項目經理需要維護的是整個項目的效率，即實現項目質量、成本、進度、范圍等目標的綜合最優。根據效率原則，有時需要比較靈活地執行某些合同規定。需要特別強調的是，必須追求項目整體的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于項目各分目標的相互矛盾，某一個分目標的優化可能必須以另一個或幾個分目標的損害為代價。
三、合同生命周期管理在醫療設備合同管理中的應用
有效的合同管理是對項目采購實施過程中所發生的或所涉及到的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭議解決、終止與評價的全過程進行的管理。項目采購管理過程所涉及的各種活動構成了合同生命周期。通過對合同生命周期進行管理，在簽訂合同時仔細斟酌合同條款和條件的措詞，盡可能的回避或減輕某些可識別的項目風險，并采取一定的措施以保證項目有效的完成。蘇州大學附屬第二醫院在設備合同的管理過程中，著重做好設備購置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場論證，為設備的引進和購置決策提供科學依據。合同在產生和完善過程中，做到科學、規范、嚴謹，發現誤差及時糾正。同時，合同管理人員積極做好溝通協調工作，確保環環緊扣，流程暢通，執行及時、準確、快捷。并且在設備合同生命周期管理過程中，重視了以下幾個環節：
3.1設備購置的可行性論證
（1）需求論證。即設備購置的必要性。臨床科室根據各自的功能特點，從滿足患者就醫的需要、醫療技術發展的需要、教學和科研的需要及與醫院等級和品牌相匹配的需要幾方面著眼，制定合理的設備購置計劃。（2）效益論證。引進設備前，醫院根據年度發展計劃及財務預算，結合醫院實際情況，對現有同類設備尤其是大型設備進行成本效益分析，以利于準確掌握設備的運行情況及需求度，避免醫療設備重復購置、設備閑置或使用率低等，造成資源浪費，為設備的引進和購置決策提供科學依據。（3）市場論證。在進行需求論證的同時，設備采購部門通過調研了解國內外市場行情，收集相關信息資料，引導科室開展業務。對確定購買的設備，設備采購部門必須對購買的設備進行綜合調研評估，如：使用科室、已知商家及歷史價格等，同時要求參加投標的商家提供全套資質證件及待購設備的主要用戶名單、業績，了解其市場份額占有率。經嚴格審核后，再在醫院領導牽頭下，組織相關科室主任、護士長和醫學專家、工程技術人員以及財務審計等相關人員共同進行醫療設備招標選型或商務談判，通過貨比三家，選擇性價比較高的商家，確保引進設備的功能先進、質量上乘、價格合理。
3.2設備購置合同的形成
（1）合同簽訂。醫療設備確定購置后，醫院和供應商簽訂經濟合同。合同上詳細注明購置設備的產地、品名、規格型號、配置清單、付款方式、安裝調試、技術培訓、質量保證及維修保養等條款。（2）合同交接。設備處將經使用科室認可，供應商和項目工程師、設備管理部門領導、院領導逐級簽署的合同定點存放，由專人編號、蓋合同章后進行分發。在合同交接過程中，注重細節，對合同交接的每個環節進行書面登記，謹防在交接過程中的遺失和誤差現象。（3）合同錄入。建立設備合同管理臺賬，及時錄入新的合同信息，以便于及時、便捷、準確、科學地查找和執行合同條款。及時按照固定資產編碼規則進行錄入固定資產管理系統，做到及時、準確，確保沒有疏漏。
3.3設備購置合同的執行管理
（1）設備驗收。設備送達指定地點，由相關人員和項目工程師共同進行到貨、安裝與技術驗收，列入《檢驗檢疫機構商品目錄》內的進口醫療設備需進行商檢，調試正常運行后，憑驗安裝驗收單和發票，錄入固定資產管理庫。（2）設備付款。合同付款嚴格按照合同條款執行，不拖欠款項也不在不具備付款條件的情況下預付合同款。（3）合同核對。為確保設備合同在執行過程中準確無誤，我們建立健全了查對制度，定期由設備處領導、固定資產管理人員和財務處等相關人員參與合同核對，要求賬實相符、合同條款有效執行，發現問題及時糾正。
3.4設備購置合同的收尾
合同收尾管理就是結束合同管理并結清賬目，結束合同工作和當事人之間的合同關系，進行采購審計并將有關資料收集存檔供未來使用，包括解決所有尚未了結的事項。采購結束后，未決爭議可能需要進入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點：（1）財務結算退還質保金。（2）合同建檔設備購置合同及時歸檔。同時設備處對設備購置的申購報告、論證材料、訂購合同、驗收清單、設備資料(使用說明書、維修手冊及其它有關技術資料)一律登記、編號、建立索引、歸檔。（3）定期開展采購審計是對從計劃采購過程到管理采購過程的所有過程進行結構化審查。其目的是找出可供其它采購項目借鑒的成功經驗與失敗教訓。（4）根據合同實施過程的情況，總結合同管理的經驗教訓。
四、結束語
設備管理部門要加強合同管理意識，同臨床科室、資產管理部門以及法務部門積極合作，提高合同管理水平，通過規范的流程和完善的制度依法管理，實現對醫院設備采購合同的全生命周期管理。
作者:楊 儀 單位:蘇州大學附屬第二醫院
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計算機信息技術在醫療設備管理中的應用較為廣泛，從醫療設備的招標采購到醫療設備檔案管理，以及醫療設備臺賬統計和維修維護，直至設備停用報廢，計算機技術都發揮著重要作用。具體來說，計算機信息技術在醫療設備管理中的應用主要體現在以下幾個方面。
1醫療設備的采購管理
在科學技術突飛猛進的同時，醫療設備的科技含量得到不斷提升，用于治療疾病的新設備不斷被研發出來。通過計算機網絡能夠及時了解醫療設備的最新動態，并根據醫院的需求采購相關醫療設備。在醫療設備采購之前，可以通過計算機網絡需求，進行醫療設備的招標。對供應設備的廠家進行篩選，當收到提供的醫療設備資料后，需要組織相關部門科室的負責人，對醫療設備進行討論、論證，討論購買的設備是否符合醫院的發展需要。設備到貨后，購買檢查，由廠家提供安裝、測試，確認產品合格后，對每個醫療設備進行編號，并將生產日期、購買時間、使用時間、銷售商和生產商的名稱證件，以及發票和設備參數等詳細信息錄入計算機系統，便于醫療設備的使用管理和維護。
2醫療設備的使用管理
醫療設備使用頻率較大，每個時間段都有大量設備被使用，由于空間、時間的局限，采取人工管理醫療設備，對醫療設備的狀態做實時記錄，顯得極不現實。計算機信息管理系統的應用能夠很好地解決這一問題，對醫療設備的使用時間、使用地點，以及設備的運行狀況，監測的相關數據都能精確的記錄下來。如開機自檢功能是否正常、故障報警情況等，計算機能夠正確記錄下來。同時計算機與人工記錄相結合，對醫療設備的使用管理會更加有效。另外，計算機對醫療設備的使用管理，方便醫務人員隨時掌握全院醫療設備的運行動態，便于做好設備檔案記錄，對醫療設備的使用連貫性和高效性提供了依據，有效避免設備故障造成的醫療事故。
3醫療設備臺賬管理
為了更好地對醫療設備進行管理，要建立計算機臺賬管理系統，精確掌握醫院醫療設備資產狀況。對醫療設備臺賬管理，可以根據醫療設備的分類編號為依據，按照順序進行排列，對新引進的醫療設備編號進行統計。也可以以科室為單位，對醫療設備臺賬進行管理，這種方式能夠及時了解各個科室的設備使用情況。這兩種設備臺賬管理相結合，構成完整的醫院醫療設備總臺賬。在使用計算機進行管理的同時，也要注意打印編冊，做好紙質檔案保存。
4易耗醫療用品管理
利用計算機系統對易耗醫療用品管理，能夠有效減少不必要的浪費。在醫務工作中，每天都會消耗使用大量的醫療用品，通過計算機監督管理，對每個或每批醫療用品用途進行記錄，促使對醫療用品更好的監督和管理。對不當用品申請和不符合要求的申請采購進行否決，限制采購過程中的不良現象，促進倉庫管理的制度化，最大限度地減少使用過程中的浪費現象。
5醫療設備維護管理
計算機技術在醫療設備維護中發揮很大作用。一方面，對于醫療設備的損壞次數、維修記錄以及維護的時間、廠家等信息都能清晰的記錄下來，并將出現的問題統計記錄。另一方面，通過對醫療設備的維護記錄，可以利用計算機對維護數據進行統計分析，從而找到更優質的廠家和降低維護費用。另外，對于淘汰的醫療設備，可以進行回收處理。可見，計算機信息技術在醫療設備維護管理中具有重要地位。
二計算機技術在醫療設備管理應用中的意義
1有效提高工作效率計算機信息技術
在醫療設備領域的應用，改變了傳統落后的管理方式，極大地提高了工作效率。在傳統的醫療設備管理工作中，由于需要手工處理，工作效率非常低下，而且占用較多的人力資源。隨著計算機管理系統的普及，計算機處理數據的速度快，而且能夠同時處理大量數據，節約了人力資源和時間，大大提高工作效率。同時，由于采用更加精確科學的計算方法，管理方式更加科學，減少了工作失誤率。例如，在醫院采購醫療設備時，通過計算機信息管理系統，能夠將醫院所有醫療設備的申請、審批、競標、中標、采購、入庫、出庫、管理、儲存等信息進行詳細的記錄，通過表格的形式將數據更加清晰化的展現在工作人員眼前。在提高工作效率的同時，也意味著醫院利潤的提高。
2促進管理方式
智能化智能化的管理方式，離不開計算機信息技術的應用。在醫療設備管理中應用計算機信息技術，將計算機系統進一步完善，更好的適應醫院醫療設備等其他領域的使用，通過計算機系統能夠及時統計分析相關資料的多維性，從縱向到橫向都能夠得到完整的資料數據，為決策提供科學的支持。各個醫院科室之間能夠通過計算機系統及時溝通，對病人病情做出討論和科學判斷，更好的為病人提供服務。另外，當醫療設備出現故障時能夠及時發出警告，不斷提升醫療設備智能化管理水平，促進醫院更好的發展。
三結語
1.建立全成本核算體系目標設計。
（1）完成軍隊療養院科室全成本分析與預測—全成本計劃與控制—全成本核算方法與原則—全成本核算報表生成與呈報。
（2）完成創收科室的績效管理，進行經濟指標定義—經濟指標分析—績效管理輔助分析，從而客觀反映創收科室的收支以及結余情況。
（3）進一步完善和優化軍隊療養院的績效管理體制，確定最優化的超勞補貼分配方案、超勞補貼核算、發放等功能。
2.建立全成本核算體系的方法。
（1）完善各種原始記錄，健全各創收科室、為軍服務可是的計量、驗收、領發、盤存制度。我院內部各種物資、低值易耗品的入庫、請領、發放、報廢都要認真登記，并認真填寫材料流轉憑證，嚴格辦理各種收入、發放、請領、退等手續。對消耗量大的飲用水、溫泉水、電、天然氣等消耗性資源，應由設備管理科人員經常檢修計量器具，保證對創收科室計量準確無誤。
（2）編制合理的內部為軍服務價格和成本測算模型。
（3）領導牽頭管理，以經濟核算科為全成本核算中心，創收科室、班組配備兼職核算員，形成一個自上到下，從領導到普通工作人員，從行政機關干部到臨床科室人員，全院全員，互相配合的全成本核算管理體系。
3.建立全成本核算體系需要實現的效果
（1）建立健全成本核算體系，有利于費用的科學歸集與分配，也是全成本核算體系能夠順利推行的有力保證。
（2）建立健全成本核算體系，有利于有效控制軍隊療養院運行成本
（3）建立健全成本核算體系，有利于提高全院勞動效率。
（4）建立健全成本核算體系，有利于全面提高療養院質量效益。
二、成本核算體系在軍隊療養院醫用設備管理中的具體應用
1.一般醫用設備直接成本核算的具體算法。
（1）平均年限法:
(也稱直線折舊法)將固定資產價值按其使用年限平均計入各個時期醫療成本的方法。此類方法適用于各個時期使用情況大致相同的而且折舊年限短的醫用設備、房屋折舊等。平均年限法的計算方法如下：固定資產折舊額=（固定資產原值-預計凈殘值）/預計使用年限固定資產月折舊額=固定資產年折舊額/12固定資產年折舊率=固定資產年折舊額/固定資產原值x100%或者固定資產年折舊率=1-凈殘值率/固定資產原值x100%固定資產月折舊率=固定資產年折舊率/12例如：軍隊療養院某辦公樓原值為1400000元，預計使用年限為40年，預計殘值64000元，預計清理費用8000元，則：年折舊額=1400000-（64000-8000）/40=33600元年折舊率=33600/1400000x100%=2.4%月折舊率=2.4%/12=0.2%
（2）加速折舊法:
就是將醫用設備每期計提的折舊數額，在使用初期計提得較多，后期計提得較少，從而相對加快折舊速度的一種方法。加速折舊法包括年數總和法和雙倍余額遞減法兩種。年數總和法：以呈遞減狀態的年數分數對成本進行分配的方法。雙倍余額遞減法：以固定比率和遞減的折舊基礎對成本進行分配的方法。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的醫用設備。從軍隊療養院中等價值醫用設備所含經濟利益預期實現方式看，其效能隨著其使用壽命的減少而逐步降低。例如：心電監護儀、B超、電療、光療、專用維修儀器等。當這些設備處于較新狀態時，效能高，實際使用時間長，操作效率高，產品質量好，而維修費用低，所取得現金流量較大時，可為軍隊療養院提供較多的效益；而當這些醫用設備處于較舊狀態時，效能低，隨著維修次數的增加，操作效率和產品質量都會降低，所取得現金流量較少，不斷上升的成本降低了軍隊療養院的收益能力。因此，為使折舊的提取多少與固定資產的運營規律一致，按照配比原則的要求，應在中等價值醫用設備使用初期提取較多折舊，在使用后期提取較少折舊，折舊費用呈遞減趨勢，更有利于其價值盡快得到補償。采用該法將固定資產價值的大部分在其使用的早期收回，可以減少設備因其技術被淘汰而提前報廢時所發生的損失，同時也可承擔未來許多不確定因素，如：通貨膨脹等的影響。
2.一般醫用設備間接成本的分攤方法。
一般醫用設備間接成本具體實施分攤時，通常按照受益原則進行分攤、即誰受益誰分攤。常用的方法有：直接法、階梯分攤法、重疊分配法、聯立方程法等。其中，階梯分配法可通過核算非常明晰地表明間接成本的構成;重疊分配法則更適用于軍隊療養院中小型醫用設備間接成本的分攤。聯立方程法是最最精確，但操作復雜，是一種集合了各種分配的綜合分配方法，適用于水電費等復雜成本的分配核算。
3.大型醫用設備直接成本核算的方法。
療養院的大型醫用設備包括：心血管造影機、彩色多譜勒B超、DR、CT和核磁共振等。
（1）完全成本法和制作成本法。
完全成本法是一定期間將所有變動費用和固定費用都計入成本的方法。這種成本核算方法適用于全成本核算。制造成本法將費用分為制造費用和期間費用，將固定費用作為期間成本計入當期損益、變動的費用計入產品成本，從而作為最終總收益的減項。而對于軍隊療養院的大型醫用設備，則非常需要使用完全成本法進行核算，準確、全面
（2）完全成本法。
大型醫用設備的查體費用是療養院業務收入的重要來源之一，如何對大型醫用設備進行引進和合理使用，關系到推動軍隊療養院進一步經濟發展。大型醫用設備完全成本測算模型：成本=分類系數x〔E(固定資產原值x年折舊率)+E(變動成本x分類指數）〕.E為權重系數。同時還要制定出科學合理的資源配置標準，以上參數涉及工作量、人員崗位配備、折舊年限、檢查次數等。
（3）大型醫用設備長期成本管控方法。
引進使用大型醫用設備是軍隊療養院內部的一項長期投資，特點是設備變現能力差，初期投入資金量大。如果不經過事先嚴格測算、分析就盲目引進，會造成巨大的浪費。所以，要進行成本進一步管控必須要對大型醫用設備經過“預算—決策—計劃—控制—評價”等系列控制反饋活動，才能充分發揮其管理職能。管理應從成本測算提高到成本預測、成本管控提高到成本評價。同時還應將凈現值、折舊率、投資回收期等大型醫用設備的成本評價指標與成本預測值進行對比分析，考查投資效益。從而達到準確管控的目的。
4.軍隊療養院醫用設備維修成本核算方法。
（1）醫用設備維修成本核算測算模型：
維修成本=技術維修服務費+基礎成本費技術維修服務費=技術服務費+專用維修儀器(折舊后);費基礎成本費=零配件費+耗材修理費+交通運輸費專用維修儀器費（單次）：核算標準為雙倍余額遞減法按當年折舊費的5%收取。例如:門診部有一臺1萬元的眼底照相儀，使用壽命為10年。折舊費計算為：2000元專用維修儀器費：2000元x5%=100元，因此按200元/次/件收取。
（2）關于小型簡易設備的維修成本核算。
小型簡易設備(＜1000元)在使用中的損壞淘汰率相當高，但這一類設備在軍隊療養院門診查體設備中占比重很大。在使用過程中，存在著門診工作人員使用不愛惜、保養不到位、設備維修人員覺得技術維修服務成本低不愿修等矛盾。療養院設備管理人員經過摸索發現：小型簡易設備的維修成本統一定為50元/件/次較容易得到工作人員認可。
三、成本核算體系在軍隊療養院醫用設備管理中的優勢
論文關鍵詞：醫療設備；醫療設備；醫療設備
在現代醫院管理體系中，成本控制有著重要的地位。部分學者認為，當前在醫療市場建設趨于完善、醫院病源較為穩定、政府相關部門限定醫療費用的情況下，醫院很難進行開源，所以對成本進行控制已經成為提高醫院收入的重要手段。在醫院資產中，醫療設備價值巨大，在當前醫院規模不斷擴大以及醫療技術不斷進步的背景下，各種先進的醫療設備被陸續研發出來并被醫院引入使用，極大的提升了醫院整體的醫療水平，給醫院帶來了巨大的經濟收益。在醫院使用醫療設備的過程當中，不可避免的會出現醫療設備的故障問題，需要進行及時的維修，這是在醫療設備使用周期內始終存在的一個問題。對醫療設備進行維修肯定會產生維修費用，現在，很多醫院在醫療設備維修方面的支出非常高，因此，如何提高設備維修成本的管理水平，有效降低設備維修費用，已經成為了醫院醫療設備部門高度重視的一個問題。
1 重視醫療設備使用初期的維修費用控制
在醫院引入新的醫療設備過程中，很多方面同維修費用控制有著很大的關系，諸如市場調研、醫療設備考察、型號選擇、價格談判以及安裝調試等，都會對以后醫療設備維修費用的控制產生一定的影響。如果能夠做好醫療設備使用初期的幾項工作，就能方便以后對醫療設備維修費用進行控制。
1.1組織專業人員對市場進行調研，或對已經裝備使用該醫療設備的單位進行現場考察，一定要選擇使用高質量的醫療設備品牌，避免以后大量設備維修資金投入情況的發生。
1.2要詳細考察并核對醫療設備進行售后服務的具體方式、收費情況、質量以及其他方面，要在合同中以條款的形式詳細、明確的表達出來。
1.3了解醫療設備的生產商或供應商在售前及售后所提供的醫療設備的培訓方式及深度，還有就是培訓過程中所產生的費用及其承擔方式，這些都需要詳細考慮。
1.4高度重視醫療設備安裝與調試過程當中的相應條件，諸如對電源條件的要求，在發生突然斷電或者在用電高峰期出現的電壓不穩定等情況，都會使醫療設備出現故障的幾率大幅度提高。
2 適當地購買醫療設備保修合同
醫院所引進的很多醫療設備都是多種學科相結合之后的產物，尤其是近年以來，醫療設備生產企業因為市場競爭加劇，導致產品銷售利潤降低，因此非常重視產品售后工作。醫療設備生產企業通過壟斷醫療設備生產的技術資料甚至是設備零部件、創建密碼等多種方法，使醫院設備維修人員不能對醫療設備進行深入的維修。針對這種情況，很多醫院通過購買適當的醫療設備保修合同來解決。在購買醫療設備保修合同時，需要注意以下幾個方面：①醫療設備具體的技術難度；②社會與經濟效益；③同種醫療設備的數量。需要做好醫療設備的詳細維修記錄與費用記錄，并以臺為單位對醫療設備的具體運行情況進行分析，為是否購買醫療設備的保修合同提供充分的依據。
3 重視醫療設備維修專業團隊的建設
重視醫療設備維修專業團隊的建設是有效降低設備維修費用的重要因素，需要做到以下幾點：①要確定維修人員準入制度。一般來說，醫療設備有著構造復雜、技術先進等特點，這就要求設備維修人員要掌握一定的維修技術，避免沒有維修資格的人員進行醫療設備的維修；②重視對設備維修人員進行再培訓。隨著科學技術的不斷進步，越來越多的新技術被應用在醫療設備當中。醫療設備維修人員應該進行維修技術再培訓，不斷完善自己的知識，提高維修水平；③通過提高維修人員待遇來提升其工作積極性。醫院應該在職位晉升、工資待遇、福利待遇、技能培訓等方面給予醫療設備維修人員更多的關心，并通過科學合理的績效制度來提升設備維修人員的維修意識及工作積極性，把被動的維修工作變為主動，使他們樹立起降低設備維修費用的良好意識。
4 重視對醫療設備維修費用的核算
對醫療設備維修費用進行核算不但能夠使維修工作人員的價值得到體現，而且還能使維修成本大大降低。現實情況中，對醫療設備維修費用的核算存在著很多問題，主要原因是沒有完善的、系統的收費標準，現在采取的標準較為落后，且表述不清晰，很難準確把握。在醫療設備方面，醫院可以進行詳細的類型劃分，對設備維修的收費標準進行量化，也就是按照價格的排序，把醫院的醫療設備分成若干類，不同分類采用不同的收費模式。但是，無論哪一種收費模式，所收取的維修費用都是設備配件費與技術服務費的總和。其中技術服務費直接體現了技術維修人員的價值，在成本核算當中有著非常重要的地位。在確定醫療設備收費標準后，下一步的工作就是對維修費用核算的具體流程進行細化，重視對維修質量進行的評估工作，進一步完善考核制度，調動起設備維修相關人員參與維修費用管理的積極性，切實提高醫院醫療設備維修成本管理的水平。
【論文摘要】在當前市場經濟的條件下,醫療儀器設備已經成為醫院的生命線,醫院現代化離不開醫療設備的現代化。醫院的生存和發展除了靠有一支水平過硬的醫護隊伍外,還離不開先進的醫療設備。而保障醫療設備安全、正常運行,降低成本,使醫療設備更有效地為臨床診斷服務,創造最大的經濟效益,是我們醫療器械人員的服務宗旨。
隨著科學技術的發展,先進的技術不斷在醫療設備上得到運用,醫療設備往往是多學科技術的結合,自動化程度和復雜程度越來越高,這就給醫療設備維修和管理提出了更高的要求,設備維修管理也越來越顯得重要。醫療設備的維修管理已成為醫院質量評估中的重要組成部分。作為一名醫學工程技術人員,結合幾年的工作實際,認為怎樣使醫療設備維修和管理既要在現有的法律法規規定下運作,又能最大限度地節省醫療設備維修和管理的費用,是一個值得探討的問題。
1醫療器械維修的重要性
隨著科學技術的不斷進步,醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色,各醫院醫療器械數量增加的同時,高科技含量不斷增加,使器械的維修問題也日益凸顯。醫療器械的維修質量直接關系到醫療工作的質量,有時也會影響到患者的生命安全,做好醫療器械維修質量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響,可以設想,如果醫療設備經常壞,完好率很低,精度不可靠,結果可信度差,無法提供科學的數據,就會影響診斷、治療。由此看來,醫療器械維修工作是診斷和治療的技術保證,必須建立自己強有力的維修隊伍。
2醫療器械的維修檢查
醫療器械的檢查,屬于設備的預防性維修,是設備維修的主要形式。
2.1日常檢查
醫療器械的日常檢查是一項經常性的維修工作,是設備保養的基礎,可以預防故障和事故的發生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養,對保障儀器設備的正常運轉至關重要。日常保養主要應做到:保持儀器表面清潔;使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常;檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩;儀器設備發生故障時,除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員,不得私自拆卸。
2.2定期檢查
定期檢查是醫療器械周期性的預防性維修,其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢查。這是減少設備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用,應根據儀器設備的性能要求,與維修人員一起對儀器設備進行定期除塵和清潔,并進行性能檢測;定期運轉部位,及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。
2.3醫療器械的維修工作管理
醫療器械的科學管理對提高醫療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段,很難搞好維修工作,更談不上獲得與臨床診斷和治療有關的人體生理參數,并從工程生物學和基礎醫學方面研究人體的結構和生理機能。
2.3.1設立必要的維修機構
(1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術的,同時也需要懂管理的人,它的任務有兩條:一是承擔醫療器械的日常修理,二是負責醫療器械的管理。
(2)建立兼職的維修隊伍。由于醫療器械的種類多、數量大、分散,如果只依靠少數的專職人員是難以承擔這些任務的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯手承擔。
這樣就充實了維修隊伍,優點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快,提高設備利用率。在市場經濟條件下,醫療儀器維修也要做成本效益核算,醫療器械設備品種多、品牌多,促使醫院還必須具有一定的維修工作能力,否則就影響醫院診治。筆者認為對中低檔、醫院使用量大、可替換多的設備,醫院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業維修公司合修,達到在實踐中學習提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數民族醫院領導要重視維修技術人員的培養,不斷地安排維修人員到設備的廠家或公司進行定期培訓,或到學校等脫產學習,或上崗培訓、技術交流、自學等在職學習。現代工程技術發展日新月異,其新技術、新方法不斷應用于醫療器械,設備維修人員只有加強繼續教育、更新知識,才能不斷提高維修水平。醫院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營造適合維修人員發展和施展才能的條件,為保證醫療器械的正常運行而提供組織保障。2.3.2建立健全規章制度
醫療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規章制度,維修體制的改革,影響著維修行業的正常運行和健康發展,要使醫療器械的維修行業與使用方要求協調發展,就必須構建適宜的維修體制。
(1)要加大行業的立法和執法力度,制定系統、完備的法規制度和標準,使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑,加快向依法管理型發展的步伐。
(2)積極營造醫療器械維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度,改變維修企業性質相對單一的現狀。
(3)促使醫療器械維修行業從專業分立向資源共享方向發展。現代化的醫療設備對維修提出了更高的要求,只能維修單一品種的維修企業將面臨嚴峻的挑戰。同時,重復性投資將造成資源的巨大浪費,擁有少量維修資源的企業,只有實現資源共享,優勢互補,配置不同層次的多專業、復合型技術人員,通過擴大技術、設備和人才規模形成技術密集型產業,以適應發展的要求。
目前大部分醫院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修,特別是大型醫療設備。目前生產廠商或商的售后服務是各醫院醫療器械維修的主體,他們占據著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經驗等優勢,只要醫院肯支付錢,他們就能提供高效和較好的維修服務。醫院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件,但要因不同的設備、不同的地區視不同情況來對待;如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主,對中檔、醫院可替換的儀器,以專業維修公司承包或散修為主等。
隨著大量現代化醫療儀器在醫院中使用，醫療器械技術人員在醫院中的作用越來越顯得尤為重要，學會怎樣抓住機遇，充分發揮自己的聰明才智，使醫療設備更好的為醫院創造經濟效益，已成為醫院領導和醫學工程技術人員關注的一項重要內容。現將體會總結如下；
1醫療器械技術人員在臨床工作中的作用
醫療設備是高科技在醫學上的應用，它的應用需要醫學工程技術人員之保駕護航。長期以來，醫護人員習慣于使用老模式的設備，對新添置的現代化電腦，自動設備不會使用。這就要求我們醫學工程技術人員充分發揮我們的專業特長，及時針對不同情況進行指導，對儀器操作人員進行技術培訓，使其逐步掌握儀器的操作，保養，了解儀器性能，來提高自身在醫院中的地位和作用，實現自己的應有價值。
2定期保養，及時檢修醫療設備，保證儀器正常運轉，為醫院創造效益。
醫療設備的保養、維護、檢修是醫學工程人員的基本功和主要工作，一定要下功夫，積極主動及時地把它做好，得到科室醫護人員滿意，引起院長的重視，使他們真正感到我們從事的工作直接影響到醫療設備的創收，很重要，非重視不可。為此我們應做好以下幾點工作：
2.1要克服資料短缺，無替換件，檢測儀器不齊全等困難，充分發揮現代通訊工具的作用遇到疑難問題可直接用電話與廠家或國內總聯系，探討疑難故障的排除方法，索取資料，郵購配件，親手把儀器修復。
2.2肩負和協助督促操作人員對儀器進行定期維護、保養。現代電腦控制儀器，如血球分析儀、電解質分析儀、生化分析儀等，均設置保養程序，要求每日、每周、每月、每季對儀器進行維護。我根據具體情況，把每日、每周維護交給科室儀器操作人員做，指導、督促他們對儀器進行每月維護，親自做較復雜的每季維護，幾年的保養、維護實踐證明，這樣維護可防止造成儀器不必要損失，有效減少故障的發生，及時排除儀器隱患。
2.3對所有設備要定期測試，校正各種參數檢驗儀器應按臨床檢驗中心要求做室內和室間質控，每年協同計量部門對國家規定的強檢儀器進行計量鑒定。確保儀器的精度和可靠性，為臨床提供準確的報告，使醫療儀器真正為醫生起到輔助診斷目的。
2.4要樹立強烈的事業心和責任感，樹立為臨床一線服務，為患者服務的思想，隨時下科室檢查儀器日常記錄，詢問儀器運轉情況，進行各項操作，以便及時發現故障，排除故障。
3醫療器械工程技術人員要積極參加學術，教學活動。
醫療儀器一個顯著特點就是技術更新快，新的儀器，新的技術和方法不斷出現并被運用到臨床。為適應現代醫療設備發展的需要，醫學工程人員應做到：
3.1不斷加強學習，刻苦鉆研專業知識及相關知識，更新觀念，拓寬自己的知識面，掌握電子、機械、計算機、醫用影像、超聲、光學及外語基礎知識。
3.2隨時總結自己在實際工作中摸索的經驗，并撰寫成論文，投往報社，雜志社及中華醫學會醫學工程分會，在報刊上發表，在全國性醫療工程會 議上交流，宣講。進一步提高自己及醫院的知名度，學習別人的先進經驗。
3.3積極參加教學工作，承擔衛生學校醫學工程教學任務，為醫院多培養本專業技術人才，同時鞏固自己所學知識。
4參與設備論證，加強設備管理，搞好效益分析。
4.1綜合學術會議，展銷會、定貨會、國內外醫療設備商業信息，市場動態及兄弟醫院使用該儀器的情況，及時向院長匯報，為院長決策提供可靠的依據。在醫療設備選型、論證會上，根據醫院具體情況，提出合理建議，保證引進的設備價廉、質優、實用、售后服務及時，為后續工作打下良好的基礎。
4.2要協助院長制定一套完整的切實可行的設備管理制度，按照等級醫院要求，對醫療設備進行科學、合理的管理。
①對萬元以上醫療設備建立設備檔案。
②萬元以下設備造表登記，每年進行一次清查核對，已到使用年限，無修復價值或精度已達不到要求的設備，及時進行技術鑒定，履行報廢手續，給予更新。
③大型設備應做好儀器折舊，根據儀器使用五年、十年兩種年限、分別折舊，每月從各創收科室收入中扣去。
【論文關鍵詞】X線機；故障；判斷；邏輯思維
【論文摘要】X線機的維修工作中，故障的判斷非常重要，運用邏輯思維的方法進行故障的分析，是使我們的維修工作故障判斷更快，更準確，更輕松。
在x線機的維修工作中，特別是在現代醫療設備發展迅速，醫療設備由原來的機電控制，向程序控制化，電子技術，電子計算機運用發展的時代，醫療設備的維修工作已成為醫療服務的重要環節。醫療設備的現代化讓醫生使用起來更加方便，受檢者更舒適，疾病診斷更準確，但是這種進步確給維修技師帶來了前所未有過的壓力和巨大的挑戰。
本文就自己從事X線機維修工作三十年的一點體會和心德；談談在X線機故障意判斷中邏輯思維的重要性，不少放射技師會說：我不懂得邏輯思維，一樣能夠排除各種各祥的故障，其實不然，邏輯思維是正常人具有的思維能力，只是很多人沒有將這種能力理論化，系統化而已。他們的判斷和分析里已經包含了邏輯思維的方法，只是自己不知道罷了。只靠經驗來判斷故障是不行的，在醫療設備換代快的時代，這樣是跟不上醫療設備不斷更所，越來越精密化，越來越現代化的步伐。
我們都知道在X線機的維修工作中，最近關鍵的步驟是故障的分析和判斷，所謂修理容易，查故障難就是指的修理工作只占整個維修過程的30%.既然如此，我們不妨運用邏輯思維的方法使們的故障判斷更快，更準確，更輕松.很多故障只需要我們根據故障觀察，結合圖紙，駝用邏輯思維的方法就可以直接判斷出故障的所在。
然而，不是懂得了運用邏輯思維的方法就可以修理X線機了.我們還必須具備對X線機的整體結構，工作原理的掌握.除此之外還要運用一些常用的檢查方法。如：短路法，開路法，測量法，隔離法，替代法等等.這就象當醫生必須要學好解剖一樣，只有了解了人體，了解了人體各部分的結構和正常的作用，再結合輔助檢查。才可以診斷疾病和治療疾病。
以下是幾種在X線機故障判斷過程中常用到的邏輯思維方法：
1 性質判斷
指判斷事物情況具有或不具有某種性質的簡單判斷.例如：我們通過對毫安表的觀察就可以判斷有無X線的產生。再通過對高壓初級的測量，就可以把故障局限在更小的范圍。又；通過某個繼電器的工作與否可以將故障局限在某一個線路單元。這種判斷方法簡單，可行，常用。
2 關系判斷
指斷定事物與事物之間關系的判斷。例如：在電路中繼電器之間有著菲常緊密的聯系，他們相互關聯，相互制約，他們之間雖然還會有很復雜的電路在控制著，但是最終還是靠繼電器來執行動作，只要我們弄清楚他們之間的關系是不難判斷的。
3 聯言判斷
是指兩種或者兩種以上事物情況同時存在的復臺判斷。例如：在大小焦點同時出現暴光不足的時候，我們沒有必要去找其他線路的故障，只需要檢查燈絲變壓器或者是燈絲公用線的問題，如果是多球管機器出現上下球管暴光均出現高壓的擊穿表現，只需要考慮高壓交換閘，高壓整流管，高壓變壓器的擊穿。
4 假言判斷
指斷定一爭事物存在是另一個事物存在的條件的判斷，它包括三種判斷形式：
4.1 充分條件假言判斷：指斷定前件是后件的充分條件的假言判斷，其用通俗的理解可以把這種判斷形式看作一組負載串接在一組并聯的開關之中，它很象門電路中的或門電路，只需要其中一組開關的接通；負載就可以動作，在多管X線機高壓初級電路的分析中常常使用這種思維方法。
4.2 必要條件假言判斷：指的是斷定前件是后件的必要條件的假言判斷，其相當于負載與多個開關串接，其和門電路中與門電路相似，在X線機的控制電路中某個動作的完成或是某個繼電器的工作都受若于條件的限制，其中包括繼電器的常升或常閉接點的限制，開關和開關電路的限制等等，其中任何一個環節出現故障；該項動作都不可以完成.我們在檢修時必須逐一排除。
4.3 充分必要條件假言判斷：是指斷定前件是后件的充分必要條件的假言判斷。其特點是有前件必然就有后件、它相當于一個簡單的回路，我們可以把它比喻成一個照明電路，開關接通燈就應該亮。如果不亮說明是燈泡壞了，在X線機故障的判斷中經常會用這種邏輯方法，特別是在判斷集成塊元件的故障中，運用起來很簡單可行。
5 選言判斷
指斷定事物有兒種可能情況存在的處復合判斷。例如：在單球X線機出現高壓的擊穿時，有可能是高壓發生器的故障，其包括變壓器；交換閘，整流管或者是電纜插痤的擊穿，也有可能是高壓電纜，球管的擊穿，如遇該情況再運用一些檢查方法；是不難判斷故障的。 除以上幾種判斷形式外，邏輯思維還包括推理，它是在判斷的基礎上，因放射技師的經驗，閱歷和自身綜合分析能力，推理方法的選擇等多種因素而異。
參考文獻
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[2] 王溶全，彭明辰，醫用大型x線機系統
[3] 山根武彥著，董炯名譯，電子線路入門
關鍵詞：醫療設備 使用維修管理現狀 解決方法
隨著生物醫學工程和信息科技的高速發展，醫院的高、精、尖設備也越來越多，可以說醫院的發展越來越依賴于現代化的智能型檢測儀器。因此，能夠有效保障設備的使用率、節省維修時間、節約維修成本，成為各醫院醫學工程科需要考慮的首要問題。現根據目前各醫院醫療設備使用、維修的現狀和一些主要問題，提出一些解決方法與同仁探討。
1.目前各醫院醫療設備使用、維修的現狀
1.1在實際工作中，發現醫療設備的故障多數是因為操作者操作不當造成的
因操作者對設備的結構、原理、性能等熟悉程度不夠，難以執行規范的使用操作流程，對設備的合理化維護缺乏責任心，不能排除一些簡單的故障，長期以來，已養成“儀器設備損壞就送器械科維修的習慣”。
1.2醫學工程技術人員自身技術水平不高和缺乏專業知識
目前，很多工程技術人員的工作仍停留在依靠個人經驗技術和簡單的原始測試手段上，因此，總是處于被動維修地位。其工作效率低，導致大量醫療設備出現外修，造成醫療設備的停機率過長，給醫院帶來不小的經濟損失。
1.3缺乏維修技術資料和維修配件
由于醫療器械市場競爭激烈，售后維修利潤高，廠家在保護自身知識產權和利益的驅動下，采取壟斷維修技術資料和配件等手段。在這種情況下，醫學工程技術人員的工作困難重重，十分被動，導致醫院在購買醫療設備的同時還要被動購買保修合同，因為單次的維修費用十分昂貴。
1.4不重視設備的保養工作，缺乏預防性維修
大多數醫院的醫學工程技術人員數量都與本院現有設備的總量不相符，醫學工程技術人員通常都在忙于維修已壞設備，而忽視了設備的保養工作。這樣一來，有很多設備本來只需要簡單的除塵、加油或者更換耗材就可以解決的問題，結果出現了電路板燒毀、機械部件損壞以及設備管路堵塞等現象。不僅設備要停機，還給醫院帶來了不可預計的維修成本。
1.5各醫院都存在重醫輕工、重使用輕管理的現象
忽視醫學工程技術人員的重要性，導致人才大量流失。醫院醫療設備在管理模式和維護方面存在滯后、各項制度不健全且落實不到位的現象，從而導致醫療設備完好率下降，報廢率上升，甚至出現醫療設備帶“病”運行的情況。
2.解決方法的探討
2.1對操作者實行崗前培訓
在設備安裝調試完畢后，要求廠家工程師對操作者進行全面的培訓，其中包括設備的結構、原理、性能、正確的使用方法以及相關的注意事項，經過考核取得操作證后方能上崗。另外，醫院在購進大型和進口醫療設備前一定要安排廠家為維修工程技術人員進行維修保養技術方面的培訓。醫院還應該定期對設備操作人員進行技術培訓和考核，把培訓考核工作落到實處。
2.2建立各項科學的管理制度
針對各種大型設備應建立相應的管理制度，如醫療設備使用操作規程、管理責任機制、監督機制、維修管理、維護保養計劃等制度，并責任到人，切實把規章制度落到實處。一定要靠制度規范、制度管理來確保醫療設備時刻處于良好的運行狀態。還應把每臺醫療設備的使用操作說明與注意事項張貼在醒目位置，使操作人員有章可循。
2.3醫院應該加強拓寬醫學工程技術人才的使用和隊伍建設的思路
2.3.1讓醫學工程技術人員充分發揮其骨干作用，為醫院的醫療設備建設出謀劃策貢獻力量。讓技術骨干深入到醫療設備的使用一線，充分發揮技術指導和保障作用，帶動新技術的發展。
2.3.2突出醫學工程技術人員的專長，重點培養。經過研究論證將設備按學科內容分類，按設備專項培訓，使其能勝任該設備的日常維修維護工作。
2.3.3定期選派專業技術人員到院校、廠家和專業培訓機構進修和學習，激發他們學習英語、學習新專業理論、新專業知識和撰寫論文的熱情。
2.3.4實施人才激勵機制，實行工作業績與職稱晉升、工資、獎勵掛鉤，從而激勵他們自身業務學習的緊迫感。醫院應儲備人才，視醫學工程技術人員為“資產”，因為這是搞好醫療設備使用管理的重要因素。
2.4要求廠家提供盡可能詳細的設備資料
在醫療設備的招標會上，醫院應充分利用消費者地位優勢，要求廠商必須對進口醫療設備提供詳細正規的中文使用說明書等相關資料；要求廠商進行使用操作和維修培訓，提供維修密碼、原理框圖、電路圖等維修技術資料等，以便醫院今后對設備的維修和保養，提高自行維修率。此外，還應要求廠商降低零配件價格和維修費用，因為廠商維修配件價位和費用虛高，降價空間大。必要時應與廠商簽訂合同，以防止日后出現糾紛。
2.5充分利用報廢的醫療設備進行科教任務
對報廢醫療設備的拆卸、拼裝：一是利用一些有價值的零配件；二是通過對設備的拆卸、拼裝，提高醫學工程技術人員的維修水平和創新意識；三是增加使用操作者的動手幾率，使其更進一步熟悉各種醫療設備的內部結構，認識設備的工作原理，為今后的工作打下堅實的基礎。通過再度培養和實踐的磨練，可以使他們成為醫院設備工程隊伍的骨干力量。
2.6做好設備的保養，是保障設備使用率、節約維修成本的重要工作
制定一整套嚴格的設備保養制度，定時定人按規定執行，并填好保養登記，由保養人員和設備負責人共同簽字。大型設備每季度甚至每月就要保養一次，主要工作有機器內除塵、加油、圖像質量檢測、主要工作點電壓測量等，發現異常，及時處理，把故障消滅在萌芽狀態；對于水處理設備，一定要嚴格按照設備說明的日期（一般為三個月），定期更換濾芯，不然會造成水質變差，嚴重時會影響下級設備的正常工作，甚至是管路堵塞。再就是設備的換季保養，比如空調，一般在夏季過后統一保養，在通風干燥、除塵、清洗過濾網和散熱片后包好封存，這樣在第二年夏季開機時一般不會出現問題。總之，通過合理的保養，既不會影響設備的正常運轉，又能給醫院節省大量的維修資金。
另外，針對醫學工程技術人員少的現象，應該要求每個維修技術人員都能做到一人多能，有所側重。首先要求每個維修人員必須熟悉全院所有的設備情況，包括操作規程、工作原理和一般的維修技術，并有所側重，遇到復雜問題時，利用“維修會診”制度，集體研究解決。
2.7在做好醫療設備日常使用、維修管理工作的同時，還應注重醫療設備的日常管理
首先應做到“4個結合”，即數量與質量管理相結合、行政與技術管理相結合、靜態與動態管理相結合、單一與系統管理相結合。這樣有利于建立科學的使用、維護保養、檢測維修與管理融為一體；采取更準確、有效的管理方法，使設備無論是處在靜態還是動態中，均能在有效的管控中，隨時保持完好的技術狀況。這樣做有利于統一計劃、統一部署、統一調控，強化了醫療設備管理在系統中的整體性。
綜上所述，醫院只有積極尋求相應的對策，才能改變目前醫院醫療設備使用、維修的現狀。只有不斷加大技術人才培養力度，增強醫療設備日常使用和維修維護監管力度，積極抓好醫療設備日常管理，健全和發展醫院醫療設備保障體系，才能確保醫療設備的完好率和使用率，使其最大限度的發揮出效能，更好的輔助醫院的醫療工作，促進醫院經濟的全面建設。
參考文獻：
中醫論文是進行中醫科研和對中醫科研的書面總結。隨著中醫科研和中醫學術的不斷發展，中醫論文的作用倍受重視。目前，撰寫中醫論文已列為中醫高等學校畢業和授予學位的考核依據，不可等閑視之。畢業論文的完成，首先在于論題的確立，下面就論文的選題談一些體會：
1.繼承與創新結合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現實社會的客觀需要和中醫藥學術自身的獨特性決定中醫論文的這一特性比其他科技論文表現得更為突出。同時，在現今的中醫實踐活動中，傳統的理論和方法仍然起主導作用。
對于中醫學畢業生來說，通過在校的四年學習，繼承前人的學術成就，博系各家學說，有一定的理論基礎，撰寫這類深入發掘和繼承前人學術成就的選題有一定的優越性。但是，其中也包含著一定的創新，做到繼承有創新，發掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補充或闡述發揮前人的學說，總結前人的經驗，對前人學說質疑，對中醫學基本概念的探討等等。
2.理論和實踐結合選題
中醫學學術的形成和發展，經歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中，許多學者在不同的歷史條件下，在繼承前人學術成就的基礎上，從不同的側面，對前人學說作了一定的補充和發展，進而形成當今中醫學的理論體系。畢業學生通過四年的學習，已經掌握了中醫學的基本理論和基本知識，有一定的理論功底。但是，中醫學是一門實踐性很強的科學。中醫學術新成果的形成，新觀點的產生，都必須來源于實踐，依賴于實踐。對于任何一個中醫學術問題，如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復思考，就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫學畢業生在最后一年的醫療實踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運用所學理論科學地指導實踐，同時通過臨床經驗總結反過來重新認識理論。這類論文只要學生勤于總結，勤動腦，勤動手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對一種治法的理論認識及臨床應用，用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結合選題
主現條件主要指學生的智力和精力。智力包括學生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是，對于大學畢業生來說，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業尾聲，但所學的知識有限，很大一部分沒有經過醫療實踐，尚是純書本知識，沒有更深的理解和認識，畢業論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制，并且在完成論文的過程中，還要進行醫療實習，準備畢業考試和論文答辨，時間緊迫，學生分到各地醫院實習，各醫院的醫療設備、醫療技術有所不同，帶教教師能力參差不齊，對學生醫療實踐能力也有一定的影響，學生首次進行醫學研究，經驗缺乏。同財，中醫學畢業論文不同于其他學術論文。目的是對學生的一種訓練要求，使他們進行一次全面的、規范的寫作，為畢業后寫醫學類論文打下良好的基礎。因此，畢業生在選題時，要根據實際情況，所學專業的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
上述三方面是相互聯系，相互滲透的。切不可將它們分割開來。學生在確立選題后，再進行詳細資料搜集和整理，根據中醫論文的結構，便可圓滿完成畢業論文。