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導語：在呼吸內科常見護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
文章編號：1004-7484（2013）-02-0800-01
1 前 言
醫院中呼吸內科住院老年病患大部分為慢性疾病，并且病患體質較弱，病情無規律，反復發作，對病患造成較大的影響。現對我院呼吸內科50例年齡在60歲以上住院病患的常見護理問題與對策進行分析，取得較好的效果，現報道如下。
2 臨床資料
老年病患共50例，女23例，男27例，病患年齡范圍自62到86歲，平均的年齡為67.5±4.6歲。27例慢性支氣管炎病患（病程8年）；阻塞性肺氣腫23例（病程5年）。病患平均入院3次；15例患者合并高血壓，11例合并冠心病，9例合并糖尿病，6例合并心肌炎。
3 常見的護理問題與解決對策
3.1 心理護理 老年住院病患由于患病后，心情較為煩躁、憂慮，并且表現悲觀、恐懼，少數病患出現自殺想法。因此護理過程中應與病患建立較好的醫患關系，及時掌握病患的思想及心理活動與變化，為此護理人員應對病患與家屬的疑問應給予耐心解答，及時告知解答有關呼吸內科疾病方面的知識，減輕患者的心理壓力，讓家屬與病患多接觸，增加彼此的情感，樹立病患戰勝疾病的信心，有助于病患盡早康復。
3.2 皮膚問題 老年病患受到疾病的影響，體質較弱，并且易于受到其他疾病的感染，加上長時間臥床，活動較少，因此病患的皮膚易破或受到感染。因此護理過程應注意對病患的皮膚進行常規護理，盡量減少出現壓瘡現象。沐浴時應保持適當的水溫；及時告知病患家屬翻身對病患的必要性與重要性；必要時還可設登記卡，有助于病患較好的翻身。此外，詳細記錄患者翻身的時間以及病患皮膚的顏色；對容易出現壓瘡的地方墊上棉墊或者氣圈；保持病患床鋪的清潔、平整以及干燥，注意給予病患營養支持［1］。
3.3 飲食護理 老年人病患患病后，對食物的營養以及消化等功能和逐漸減退，從食物當中攝取營養量很少，加上慢性疾病對于病患自身為消耗性的疾病，對病患身體的營養消耗較大。因此做好呼吸老年病患的飲食護理工作意義重大，可給予病患增加食物以補充營養，飲食盡量做到量少多餐；做好患者的口腔清潔護理工作，病患應禁止食用油膩或者辛辣、有刺激性氣味的食物。建議病患多喝開水，促進腸道的消化，較好地滿足營養的需要。
3.4 用藥安全 病患生理功能出現改變，服藥時將會改變對藥物的耐受性，為此病患服用藥品易于引發用藥的不良反應。因此護士應該做到按時送藥并指導病患服用，待病患服下藥物后再離開，避免將藥物置于病患身邊或放于桌上，以便病患遺忘服用。對于部分吞咽較為困難或者危重的病患，建議將藥片研成粉末后給予病患服用；對于昏迷的病患而言，應經胃管將藥物注入。
3.5 跌傷與走失 住院老年病患由于長時間的呆在病房中，會感到煩悶、寂寞，造成病患擅自離開房間，出現跌傷或者走失等嚴重后果。病患體質較差、行動不便，跌倒后將會引發股骨頸骨折，最終導致病患臥床不起，嚴重時將出現死亡現象。為了避免不良現象，因此病房內、衛生間以及通道走廊的地面應該保持干燥，避免出現積水。同時還應有專人陪伴病患，病患的床邊應該增設護欄，病患上樓、下樓應有專人扶持，避免意外現象；病患外出應需人陪伴，在病患的口袋放置紙條，并標注住址、聯系方式等信息，病患走失時方便聯系［2］。
3.6 自殺 老年患者患病后缺乏信心，部分病患心理負擔大，難以忍受疾病帶來的痛苦以及經濟負擔等原因而出現自殺。為此病患家屬以及護理者應該多鼓勵、開導病患；發現病患的可疑行為，應進行教育避免其出現自傷或自殺現象。此外病房內應將鋒利的刀具收好，可放置花瓶、綠色植物等擺設物，調節病患的情緒。
3.7 睡眠障礙 呼吸病患的睡眠易于受到外界的影響，為此醫療活動應該盡量安排在白天進行，護理者護理時還應做到三輕（說話輕、操作輕與關門輕）。此外，病患睡前切禁喝濃茶或者咖啡，可用溫水進行泡腳有助于提高睡眠質量［3］。
3.8 康復護理 做好老年病患的康復護理工作，鼓勵病患進行呼吸功能的鍛煉，提高身體的通氣量，同時還應鼓勵病患戒酒、戒煙，有助于病患更好地康復。體質較差或者易于感冒的病患應該多參加力鍛煉，進一步增加身體的抵抗力。
總之，對呼吸內科老年病患的護理應該做到細心認真，同時家屬、病患也應積極配合做好護理工作，確保病患較好地恢復健康，從而提高護理的質量。
參考文獻
［1］黃惠琨，范子英.呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策［J］.當代醫學，2010，16（第1期總第192期）：101-102.
神經內科患者具有急！危！重的特點，對護理工作要求比較高"神經內科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙！精神異常及感覺！運動！認知障礙"病情變化快，易發生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫院帶來損失"現將神經內科常見護理安全隱患及防范對策總結如下"
l 護理安全隱息及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經內科患者大多年老體弱！視力減退，運動障礙發生率高， 如癱瘓！步態不穩！起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動！坐凳不穩！防護措施不到位更易發生跌倒"
1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床"
1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"
1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24 小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失"
1.3 窒息 神經系統各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內， 鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"
1.4 法律意識淡薄 患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察"一旦病人病情變化而未能及時發現將給患者帶來嚴重后果，造成醫療糾紛"另一方面護理文書的書寫不規范，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"
1.5 管理因素
1.5.1 優質管理體系不健全 質量管理體制是護理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執行力度不夠，管理措施不到位， 質量監控不利都是造成護理不安全的重要因素"對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質量與安全分析會，對出現的問題沒有進行分析！總結，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環節流程！應急預案流程， 服務規范用語及出院護理質量控制標準等， 使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患"
1.5.2 對護士教育培訓不重視 主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業務培訓不到位， 職業道德教育薄弱，管理監督不得力"這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專業的發展對護理人員素質和數童的要求較高，如不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質這些因素對護理安全的影響將越來越顯著"護理人員技術水平低，經驗不足或相互協作能力不強等原因對患者安全構成威脅"
1.5.3 護理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當護士人員緊缺， 工作超負荷時， 多數護士無發適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一"
2 防范措施
2.1 加強護理安全教育，提高護士的法律意識 護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理！機體結構或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護士進行各種法律法規的學習，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識"每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防范意識， 降低安全隱患的發生"
2.2 嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度， 如查對制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責"護士長應隨時檢查各種規章制度執行情況，并將其納人考核！年終總結，采取相應的獎懲措施， 以杜絕安全隱患的發生"[2]
2.3 加強護理人員的業務培訓， 提高護士的應急能力 堅持不懈的對護士進行心肺復蘇！氣管插管！心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力"
2.4 建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質量控制，每月進行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕擔責任！挨批評而隱瞞事實"對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰"
2.5 加強健康教育，確保患者安全 給予患者及家屬安全知識宣教， 指導患者及家屬正確應用床檔！約束帶，避免墜床"對年老體弱！視力減弱！走路不穩！頭暈眼花等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒"對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"
參考文獻：
【關鍵詞】神經內科；安全隱患；護理措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0193-01
神經系統是人體最精細、結構和功能最復雜的系統，神經系統疾病具有起病廣泛而復雜的特點，是導致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環境的改變，腦血管病的發病也有年輕化傾向；神經內科的護理由于護理對象的特殊性，增加了臨床護理的難度，神經內科患者大多具有致死率高、病情重、病程長等特點，患者所承受的心里壓力較大，易對護理人員發瀉不滿情緒，致使神經內科發生糾紛的次數較多[1]。本文對神經內科常見的護理問題進行分析與歸納：
1 神經內科常見的護理問題
（1）護理病歷書寫不規范：病歷書定的不規范或書寫錯誤是護理中較常見的問題，是引發護患糾紛重要的原因。常見病歷書寫的問題有：第一，因多種原因，導致醫囑單漏簽或不及時簽字。第二，患者體溫單上內容填寫不完整，如頁眉、頁碼漏填；患者的姓名、住院號不填或填寫錯誤等。第三，對患者健康教育填寫內容過于簡單。第四，危重患者的護理記錄單部分數據不準確，醫學概念比較含糊。
（2）管理不到位：第一，病區內的基礎設施不全，如對某些意識障礙或煩燥的患者，沒有設置床欄，致使出現患者摔傷現象。第二，與患者及其家屬缺乏溝通，給予患者及其家屬的健康教育欠缺，患者及其家屬對疾病的相關知識缺乏了解，不明白疾病的治療方案及作用，不能給予較好的配合。
（3）服務質量差：第一，護理人員的責任心不強：對患者進行基礎護理時，簡化護理操作，如對偏癱患者進行臨床護理時，僅僅間隔二小時給予翻身一次，而沒有仔細觀察患者的皮膚變化情況，導致形成褥瘡。第二，給予患者吸痰時，沒有完全按照無菌操作規范要求進行技術操作，引發患者出現肺部感染的癥狀。第三，由于護理不員不充足，在患者病情出現惡化時，不能給予及時有效地搶救，造成較嚴重的后果。第四，在給予顱內壓高的患者輸入甘露醇時，由于護理人員操作不慎，使藥物滲出，而護理人員又沒能及時發現，導致患者的局部組織出現壞死或腫脹。
3 相應的防范措施
（1）規范病例書寫：第一，加強護理人員的業務培訓，通過聘請人員講座或舉辦培訓班的方式，向護理人員講解護理病例書寫的要求與要點。第二，要求護理人員在書寫病例時，要使用規范醫學術語，及時改正存在問題的病歷，保證病歷客觀、完整、及時、真實地反應護理情況，不得銷毀、偽造、涂改病歷[2]，加強監督，提高護理人員病例書寫的能力。
（2）加強管理：患者入院后，由責任護士對其身體狀況進行評估，對高危患者在護士站與患者的床頭掛上警示的標識[3]，并加上床檔，若患者有燥動癥狀時，根據具體情況可使用約束帶，并告知家屬應注意發生的意外情況及采取的相應措施。對高危壓瘡患者，給予做好皮膚護理，減少受壓情況，指導患者增加營養，避免壓瘡的發生。
（3）提高護理人員業務素質：組織護理人員學習各種應急預案，讓其熟悉各類的突發事件處理的流程。對危重癥患者搶救的程序進行模擬訓練，利用晨會提問、業務查房、業務講座等方式[4]，加強護理人員的理論學習，定期對其進行考核，逐步提高專業技術水平。
（4）加強護理人員與患者的溝通：護理人員要以真誠的態度，和藹的語言，主動與患者及其家屬進行溝通，向其講解疾病相關的知識，并耐心地回答患者與家屬提出的問題，并將其形成制度，放置于質量考核當中。
（5）對人力資源進行合理安排：排班做到新老搭配，確保技術力量均衡。
2 結 果
相應的護理措施在神經內科實施后，神經內的護理質量有了很大的提高。
3 小結
護理安全是護理服務優質化的保證，也是護理質量與護理管理的組成部分，更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準提高與法律意識增強，給臨床護理提出了更高要求，護理人員要在護理工作中增強自己的法律意識，規范自己護理行為，嚴格執行無菌操作規范 ，自覺執行院內的規章制度，實施安全護理。
參考文獻：
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【關鍵詞】內科，呼吸；安全隱患；意外事件；干預；護理
呼吸系統的疾病是一種常見病、多發病，據2006年全國部分城市及農村前十位主要疾病死亡原因的統計學，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占（13.1%），在農村占第三位（16.4%）。隨著國家基層醫療保障制度不斷完善，呼吸內科住院人數日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內科護理成為目前亟待解決的問題。筆者根據多年呼吸內科護理經驗，總結呼吸內科護理常見的風險及其對策，現報道如下。
1呼吸內科護理之中存在的問題
1.1護理管理工作不完善
護理管理監控是護理管理工作中衡量護理人員工作水平的標準，亦是優秀護理質量的重要保障。然而大部分的護理管理檢測只過分重視理論知識的考核，其形式較為單一，考核內容多死板、無創新，導致對護理人員臨床操作技能的忽視，導致許多護士遇到突況時往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，預見性與協調性較差，錯過了最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫療糾紛。
1.2心理護理形式化
每天護理查房都在說心理護理，但很多護士根本沒有親自到患者身邊給予心理護理，關心了解患者的情況，要不有的護士就依靠學生去做，由于學生沒有臨床經驗，溝通解釋不到位，觀察能力不夠，患者的心理變化沒有及時發現，最后有的患者割腕自殺了都不知道。
1.3與護理工作操作有關的潛在風險
護理人員在護理實際操作工作中，經常也會由于不注重細節而導致了一些潛在風險的發生，主要包括如下幾個方面：肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會出現躁動，這就使得使用的藥液漏出來，如果不能及時地進行拔除，藥液外滲出之后不能及時地進行處理，那么，就會導致患者發生局部性的腫脹，甚至發生皮膚壞死。
2應對對策研究
2.1為患者營造一個良好的醫療環境
重視管理呼吸內科病房環境，在盥洗室或過道里應有防滑提示的標志；發現地上污濕現象，及時予以清潔、擦干；病房設備管理帶出現問題，及時與后勤部門聯系，督促及時維修。
2.2提高護理人員的護理水平
高度的責任心、敏銳的觀察力、過硬的技術，及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁，最關鍵的措施就是提高護理人員的護理水平。科室根據護理人員工作年限、學歷等制定規范化培訓和專科培訓計劃，尤其加強對新上崗護理人員的業務進行嚴格的培訓與考核，使之能熟練掌握呼吸內科疾病護理方面的基本知識、基本技能及專科技能。提高其觀察問題、分析問題、解決問題的能力，考核合格者才能單獨值班。熟練掌握各項技術操作規程，特別是急救技術，做到在工作中能井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕差錯事故的發生。鼓勵科室護理人員在工作之余積極參加繼續教育，同時選派護理骨干外出進修。
2.3訓練突發狀況緊急處理
許多護士遇到突況時，由于臨床經驗相對不足，往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，而錯過最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫療糾紛。因此，加強護理人員突發狀況緊急處理的訓練尤為重要。對護士定期進行突發狀況情景模擬，反復加強應對練習，培養護士解決問題的能力。一旦意外突發，護士可以冷靜思考，快速對患者病情作出準確判斷，并進行安全有效的處理，具有較好的預見性和協調性，為患者的生命安全提供了保障。
3結論
呼吸內科常規護理對患者的康復有著極大的促進作用，有效合理的內科護理對于預防與治療疾病都有著重要意義，但是護理人員還應注意到呼吸內科護理工作同時還存在不少風險，出現風險的原因是多方面的，或由于護理人員自身專業素質，或由于醫院管理制度不完善。作為護理人員，我們要及時發現問題并提出對策，逐一解決問題。因此，護理人員要完善服務意識、增加知識儲備，提高技術水平，做好記錄、溝通、操作、核對工作以避免風險
事件的發生。醫院管理者要完善規章制度、改善環境、合理配置人員，將風險系數降到最低，為患者營造一個安全人性化的護理環境。
參考文獻：
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方法：根據呼吸內科護理風險的特點制定護理風險管理辦法，選取我院呼吸內科2010年3月-2013年3月的80例住院病人，隨機分為對照組40例，實驗組40例。對照組患者給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上加用護理風險管理辦法干預。治療結束后對兩組患者護理相關意外事故及對護理滿意程度進行統計比較。
結果：實驗組患者護理相關意外事故發生率低于對照組（P
結論：根據呼吸內科護理風險特點制定的護理風險管理辦法有助于降低護理相關意外發生率，提高患者對護理的滿意度，具有積極的臨床應用價值。
關鍵詞：呼吸內科護理風險特點防范方法
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0355-02
眾所周知，呼吸內科作為醫院重要科室之一，住院患者具有人數多，年齡大，病情變化快，病情復雜，易反復，危重病多等特點，所以一旦出現意外有時險情危急，后果嚴重[1]。在護理過程中，除了較為常見的褥瘡、跌倒、墜床風險之外、在氧療、吸痰、閉式引流這些呼吸內科常見治療方法過程中也存在著特殊風險，故呼吸內科護理風險具有以下特點：
風險水平高。呼吸是維持生命必須的環節之一，所以一旦風險涉及正常呼吸，患者將極度痛苦有時還會危及生命。
風險種類多。許多老年患者同時患有呼吸及循環系統疾病，疾病種類多，有時均比較嚴重，故涉及到的風險種類也多。
風險隱匿性。呼吸系統癥狀較為集中，有時意外發生也與原發病癥狀難以區分。如吸痰時可能會造成黏膜損傷，但不易發現且癥狀易與原發病混淆。
風險復雜性。由于大部分老年患者病情復雜交叉，同時具有多系統疾病，故風險也隨之復雜化[2]。
為了降低呼吸內科的護理風險，做到安全護理，使得患者盡快康復，我們根據呼吸內科風險特點探究出一系列防范方法，爭取防患于未然，將意外發生率降到最低。我院呼吸內科對本科風險的特點制定的風險管理辦法進行實施后調查研究，現進行分析總結，匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料。經過我院道德委員會批準，選取我院呼吸內科2010年3月-2013年3月的80例住院病人，其中男45例，女35例，年齡在41-86歲，平均年齡（61±3.5）歲。其中慢性阻塞性肺疾病29例，支氣管擴張31例，支氣管哮喘15例，其它疾病5例，病程在2月-9年，平均病程為（3.4±2.9）年。隨機分為兩組，其中40人為對照組，另外40人為實驗組，性別、年齡、病情、病程均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法。對照組，給予一般常規護理。實驗組，在常規護理的基礎上加風險管理辦法干預[3]。具體為：
1.2.1用心護理。提高護理水平，平時將護理工作細致化，嚴格遵守章程規范，審核記錄落到實處，不偷工減料。如確保雙人核對患者、藥品分發、注射、醫囑改動等信息，準確及時做好各項記錄，交接班記錄認真負責。及時詢問患者情況并主動向醫生反映，主動與家屬溝通，積極配合治療等。
1.2.2心理指導。有些患者病情反復，病程較長，難免產生負面心理，我們要在護理工作過程中主動了解患者心理情況，對需要幫助的患者進行心理疏導及健康教育，增加其治療的信心，減少負面情緒對治療產生的影響及意外的發生。
1.2.3防止墜床。針對一些住院患者如協調功能較差的老年人，要反復提醒患者及家屬注意休息時要防止墜床，在入院時教會患者及家屬床邊護欄的正確使用方法。
1.2.4防止褥瘡。對于一些需要長期臥床患者，護理過程中需要幫助其每天擦拭身體，按摩、協助其被動活動，在與床接觸部位墊軟墊或紗布且要保證墊褥透氣。
1.2.5注意防滑。患者一旦摔倒避免不了外傷，嚴重者可引起骨折，重要臟器出血，嚴重的將危及生命。所以護理過程中要保持室內干凈整潔，擺放防滑標志，反復提醒患者及家屬尤其是在洗澡或方便的時候注意防滑，年長者最好有人陪同，或者可讓其選擇購買防滑拖鞋、浴室防滑墊等物品[4]。
1.2.6氧療監控。掌握氧療指證，氧療過程中需要認真填寫、核對用氧記錄單，確保濃度、時間、流量適宜，嚴密監控，記錄患者氧療后的情況。患者氧療時要提醒注意防火、防震、防油、放熱，任何人不得在病房內和治療室抽煙。
1.2.7規范吸痰。痰液積聚有時會使患者呼吸困難甚至會危及生命，所以自行排痰有困難者需要及時進行吸痰處理。吸痰過程中需過程熟練，動作輕柔，需正確控制負壓，在無負壓前提下插管。單次抽吸時間應
1.2.8引流監控。雖然需要閉式引流的患者較少，但要牢記引流時確保引流管通暢，引流管末端應水面的深度為4-6cm，在更換水封瓶時應注意夾閉引流管末端，準確判斷肺組織復張還是引流管堵塞。密切觀察引流顏色、性狀、量，觀察患者的情況并做好記錄。
1.3評價指標。在護理結束后對每位患者的病程記錄進行整理總結，將是否出現護理相關意外情況做好記錄。同時向患者和家屬發放問卷，對本次護理工作的滿意度進行調查，分為滿意及不滿意兩個選項，實驗結束后進行結果統計。
1.4統計學處理。所得的數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗或X2檢驗對相關數據進行比較分析，P
2結果
2.1加用風險管理辦法與常規護理意外發生率的比較結果如表1。
3討論
呼吸內科作為醫院重要科室之一，以老年患者為主的特點使得其護理風險具有水平高、種類多、隱匿性、復雜性等相應的特點，為了降低護理過程中的風險，做到安全護理，讓患者更好地接受治療，盡快康復，我們針對其特點制定了相關防范方法，可以在護理工作過程中有的放矢，更好的服務病患，變被動為主動，未雨綢繆，降低風險發生的可能。實驗結果也證實了我們的風險防范方法是有效的，不僅降低了意外發生率，同時使得病患及家屬對我們的護理工作更為滿意，可謂一舉兩得[5，6]。針對呼吸內科護理風險的特點制定的防范方法具有積極的臨床意義，值得大家推廣應用。
參考文獻
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[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0143-03
流行病學顯示，隨著生活水平的提高，我國人口老齡化趨勢逐漸加重，老年患者的器官功能衰退、免疫能力下降，同時伴有多種慢性疾病。呼吸系統發生疾病時，病情遷延，經久不愈，呼吸內科患者發病時多合并咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣促等癥狀[1]，患者同時合并緊張、抑郁、焦慮等情緒，影響治療效果。護理風險是醫院內患者在護理過程中發生的不安全事件，對患者、護士可能造成潛在的傷害。本研究對患者進行優質護理，以降低護理風險發生率并提高護理質量，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析本院呼吸內科2012～2013年收治的90例老年患者的資料，按照隨機、對照、雙盲原則將患者分為觀察組、對照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡60～84歲，平均（68.5±3.4）歲，病程5～20年，平均（7.5±2.6）年；對照組中男26例，女19例，年齡60～82歲，平均（67.5±4.3）歲，病程4～18年，平均（7.2±3.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
參照國內外文獻制訂調查問卷，經護理人員審閱和修訂，采用標準化法，向專業人員及技術提出明確問題，根據調查結果制訂相應的護理對策，并將其充分應用到護理工作中。觀察組行針對性優質護理，對照組進行常規護理，比較兩組患者的護理滿意度及護理風險發生情況。觀察組的具體護理措施如下。
1.2.1心理護理 呼吸內科的住院患者多合并多種慢性疾病、治療時間長，需長期用藥和輸液治療，患者抵抗力下降，病情反復，大多存在嚴重的心理負擔，加之經濟負擔，患者常出現不良心理問題，失去治療信心，最常見的護理問題是焦慮、抑郁[2]。研究結果顯示，健康良好的心理狀態會促進疾病的康復[3]。對策：患者入院后，收集患者的資料，包括患者的生活自理程度、不適癥狀、患病的態度，對疾病的了解程度、心理情緒，針對患者情況，制訂干預措施。保證患者正常睡眠，因患者住院考慮問題較多[4]，影響睡眠，護士應鼓勵患者積極治療和預防各種并發癥，與患者建立良好的信任關系，消除患者的抑郁情緒。
1.2.2用藥安全護理 呼吸科患者長期咳嗽、氣喘，加之年齡增大，神經反射活動衰退，吞咽肌群互不協調，容易出現咀嚼困難，在服藥過程中容易發生嗆咳和哽咽感，引發吸入性肺炎，同時老年期生理功能改變導致藥物的體內過程和機體對藥物的耐受性改變，導致用藥易發生不良反應[5]，由于記憶力減退，出現重復服藥和忘記用藥等問題[6]，輕者影響治療效果，重者可引起藥物中毒。對策：患者用藥應由護士監督，避免錯服和漏服，關注藥物的療效及副作用，出現用藥過量時及時向醫生匯報，對于吞咽困難患者，可采取管飼或靜脈給藥。
1.2.3皮膚護理 老年患者年老體弱，病情嚴重，長期臥床、活動時氣短等，難以翻身，容易發生壓瘡或皮膚感染等問題。對策：壓瘡應以預防為主，患者入院后檢查其皮膚受壓情況，加強皮膚護理，保持皮膚干燥，鼓勵患者經常翻身，對于行動困難患者[7]，護士定時給予轉換護理，加強營養支持，進食高蛋白質食物，對入院時已合并壓瘡的患者，給予積極治療，清潔皮膚時，水溫不宜過高，避免使用刺激性沐浴產品。
1.2.4 墜床護理 呼吸科患者需長期臥床治療，無法到室外行走，出現平衡功能減弱、失調等，容易出現跌倒、墜床等危險。對策：對新入院患者，根據年齡、自理能力、有無跌倒史進行評估，讓患者及家屬盡快熟悉環境，對住院患者定時巡視，同時合理分配人力資源，注重重大節假日、雙休日、早中晚時間段等護理工作中薄弱時間段的防護工作[8]以隨時發現不安全隱患，檢查是否上擋板、是否安全牢固，防止老年人跌倒。
1.2.5 咳痰護理 老年患者呼吸道多數存在氣流受阻和肺彈性回縮力下降等問題，影響呼吸功能，呼吸道過早閉塞，肺循環灌注機肺泡通氣嚴重失衡。對策：咳嗽有利于呼吸道通暢，改善通氣，有利于氣體交換，協助患者進行咳嗽訓練，患者深吸氣后?住呼吸，護士兩手擠壓胸廓，由外向內側推，患者深呼吸，對意識清楚的患者進行有效咳嗽，屏氣時快速打開聲門，氣體迅速排出，飲水及餐后避免咳嗽，防止引起誤吸。
1.3 統計學處理
數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組護理滿意度的比較
觀察組的護理滿意度為95.6%，高于對照組的84.4%（P
2.2 兩組護理風險發生情況的比較
觀察組的護理風險發生率低，與對照組比較差異有統計學意義（P
3 討論
關鍵詞：呼吸內科 重癥患者 護理 措施
中圖分類號：R825.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-077-01
護理干預是促進病人治療效果的重要途徑，隨著生活水平的不斷進步，人們對護理工作的要求越來越高，尤其是對于呼吸內科重癥患者而言，由于病人病情較為嚴重，護理工作面臨著很高的難度，一旦護理工作不到位，患者及其家屬很容易出現不良情緒，不僅會嚴重影響病人的康復效果，有時還會引起護患糾紛。近年來，我院全面加強了呼吸內科重癥患者的護理干預，取得了顯著效果，現將相關研究成果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2010年3月-2013年3月期間的呼吸內科重癥患者100例，其中男性患者62（62%）例，女性患者38（38%）例，患者年齡19-81歲，平均年齡（46.72±5.83）歲，支氣管擴張患者28（28%）例，肺癌患者7（7%）例，慢性阻塞性肺部疾病患者35（35%）例，支氣管哮喘患者30（30%）例，將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組有患者50例，兩組患者在性別、年齡、病型等方面比較，其差異沒有顯著性（P>0.05），并且兩組患者均沒有明顯的突發疾病癥狀，均表現出不同程度的呼吸困難、氣促。
1.2 研究方法
對照組的50例患者均給予常規護理，觀察組50例患者全部給予全面的綜合護理，比較兩組患者護理前后的呼吸頻率以及心率。
1.3 數據分析
本次研究中，采用SPSS 19.0 for windows軟件進行數據分析，計量資料采用（均數±標準差）的形式表示，計數資料采用百分比的形式表示，計量資料之間的比較采用t檢驗，計數資料之間的比較采用卡方檢驗，以P
2 結果
經過護理之后，兩組患者的呼吸頻率以及心率均明顯改善，觀察組患者的改善效果明顯好于對照組，具體結果如表1所示。
3 護理
3.1 病情觀察
呼吸內科重癥患者病情發展較快，容易出現突發危險，一旦不能及時處理，可能會危及病人生命，因此護理人員要嚴格做好病情觀察，密切注意患者各項生命體征的變化情況，當病人出現突發危險時，做到早發現、早處理。在實際工作中，護理人員要密切觀察病人的呼吸節奏、呼吸深度、心率、脈搏、痰量。神志等，一旦病人表現出缺氧癥狀，應及時采取吸氧措施，并根據病人的實際病情，嚴格控制吸氧速度和氧流量，同時給予患者血氣監測。
3.2 環境護理
住院患者對病人的身心狀態具有重要影響，因此護理人員要為患者營造一個良好的住院環境，保持室內清潔，嚴格控制室內的溫度、濕度，并且要及時通風，保證室內空氣清新，為了防止患者受到外界刺激，護理人員還要減少噪音，讓患者感覺到清靜。
另一方面，護理人員要及時幫助病人更換衣物、床單、枕巾等物品，保持患者的衣物寬松干凈，保證床單清潔平整，夜晚巡視病房時，應盡量避免燈光直射患者。
3.3 藥物護理
當患者用藥時，護理人員要嚴格控制藥物的使用劑量，控制血藥濃度，要建立兩條靜脈通道，一條滴注特效藥物注射，另一方滴注普通藥物，此外在患者用藥之前，護理人員要掌握患者的用藥史，明確用藥注意事項，根據患者的身體狀況，嚴格控制滴注速度，如果病人出現嘔吐、惡心、心律失常、抽搐等不良反應時，應及時停止給藥，采取相應的處理措施。
3.4 心理護理
呼吸內科重癥患者病情較為嚴重，因此病人通常會產生焦慮、緊張、恐慌等不良心理，一些患者由于咳嗽、胸痛、咯血、氣促等癥狀比較嚴重，情緒十分煩躁，個別患者甚至會出現輕生念頭，因此護理人員要嚴格做好病人的心理護理，熱情主動的與患者溝通，為其講解治療成功的病例，增強病人戰勝疾病的信心，同時要對于病人聊天，分散他們的注意力，對于患者和家屬的疑問，護理人員要耐心解答，拉近護患關系，取得病人和家屬的信任。
參考文獻：
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[2] 楊勝蘭.呼吸內科重癥患者臨床護理的常見護理問題及對策[J].中外醫療，2013（12）：163-164.
1 提供可靠的依據
首先要詳細了解患者的既往史，現病史，飲食，二便情況，疼痛的時間、部位、性質，聽取患者的主訴癥狀，對確診提供可靠的依據，醫生護士可立即為患者作出有關臨床診斷的各項檢查，及時診斷及時處理，一旦誤診導致失去及時手術或非手術內科治療的機會，而造成嚴重后果，因此在臨床上應提高對急腹癥的明確診斷水平。
2 常見疾病分類
大多分為以下幾種：①急慢性闌尾炎急性發作;②膽結石，膽囊炎，膽管結石，膽道蛔蟲;③胃十二指腸穿孔，胃痙攣等;④腸梗阻，腸套疊，腸穿孔，腸痙攣等;⑤宮外孕，肝脾破裂，胰腺炎等;⑥腎結石，輸尿管結石等。
3 臨床護理觀察
在臨床護理工作中，護士如何觀察患者病情變化，如何識別患者腹痛的特點，對急性腹痛的患者不僅僅是醫生的高超醫療技術，早期做出明確診斷，同時也是護士在臨床護理工作中所必需掌握的知識，醫生不在的同時護士應立即為患者做些對癥處理，能為患者減輕痛苦，緩解癥狀，要明確急性腹痛的病因和診斷，要與內科急性腹痛相區別。護士首先詢問病史、腹痛時間、是陣發性疼痛、還是持續性疼痛陣發性加重、絞痛，并詳細記錄內科疾病需非手術治療的患者做出明確診斷后必須內科保守治療，同時可給予解痙藥物，或者給予腹部熱敷，疼痛可逐漸減輕者，如果診斷不明確，盲目為患者做手術，會給患者造成很大痛苦，給患者帶來心身傷害和經濟損失，更會造成不必要的醫療糾紛。但外科急腹癥是某一臟器突發器質性病變，急需手科手術治療的患者，要早期診斷及時實施手術。時間就是生命，不得有半點延誤和馬虎，內科疾病引起的臟器沒有器質性病變，是功能性或神經反射性引起的疼痛，如胃痙攣，或者說僅有黏膜層表淺炎性反應，如急性胃腸炎等。這些病癥引起的腹痛的特點疼痛沒有明確定位和固定點，表現為時輕時重，時左時右游移不定，腹壁柔軟，壓之無腹肌緊張，不見加重，給對癥熱敷或給予解痙藥物反而感到疼痛減輕，逐漸緩解，繼續內科保守治療。但外科急腹癥起病急，發病快，腹痛癥狀則和內科腹痛完全不同，持續性腹痛陣發性加重，絞痛，同時出現惡心、嘔吐、胃內容物或膽汁。但內科疾病也常伴有胃脘不適，輕度惡心、嘔吐，外科腹痛特點腹肌緊張較為明顯，一般上腹部疼痛多為急性闌尾炎早期，數小時后臍周圍疼痛，最后轉移到右下腹疼痛，胃潰瘍急性胃腸炎等。右上腹疼痛多為膽囊炎、膽結石、膽道蛔蟲癥，膽道感染急性期，持續時間略長，放射右肩及背部疼痛難忍；左上腹疼痛則為胰腺炎、脾破裂、胃潰瘍、胃十二指腸穿孔，胃穿孔最明顯壓痛點為臍上偏右三橫指，左下腹疼痛。輸尿管結石多呈絞痛，尤如刀割，持續性疼痛陣發性加重，患者可出現大聲，大汗淋漓，面色蒼白，疼痛時向和外放射，感染性腹痛的特色是鈍痛，急起但非突然，疼痛持續而無間歇，呈進行性加重，腹肌緊張有壓痛，腹痛癥狀也較也嚴重，可出現休克。腹部外傷進行性出血，腹痛的患者常見面色蒼白，口渴，出冷汗，四肢末梢發涼，脈搏細速，血壓下降，口唇及四肢末梢發紺，呼吸困難等臨床癥狀較為明顯，嚴重者可出現失血性休克。
【關鍵詞】 呼吸內科，重癥患者，全方位護理，臨床應用
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0337-01
隨著我國社會和經濟的不斷發展，人們生活水平得到提升，伴隨著得是嚴重的環境污染，感染中呼吸疾病的發病率也逐年攀升，嚴重影響著人們的工作和生活質量。而且如果患者沒有得到及時的診治，縱使病情惡化，還可能危及患者的生命健康，甚至導致患者死亡。對此筆者選取了我院呼吸內科于2011年8月-2012年8月間收治的重癥患者88例，對其中的44例患者實行全方位護理，取得了滿意的效果，現具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院于2011年8月-2012年8月間收治的呼吸內科患者88例，經臨床診斷均為重癥患者，其中男性患者49例，女性患者39例，隨機將88例患者均分為實驗組和對照組，每組各44例。其中對照組患者男性25例，女性19例，年齡范圍為55-76歲，平均年齡為（64.5±3.7）歲；實驗組患者男性24例，女性20例，年齡范圍為58-78歲，平均年齡為（65.3±4.1）歲。實驗組和對照組患者在年齡、性別以及其他基本資料上無統計學差異（P>0.05），可用于進行比較。
1. 2 方法 對照組患者采用醫院呼吸內科的常規護理方法，而實驗組患者則采用全方位的護理方法，觀察組患者護理的具體措施如下。
1.2.1 生命體征的監測 呼吸內科重癥住院患者在住院期間往往會出現各種各樣的并發癥，如頭暈、嘔吐、惡心以及呼吸苦難等。對此護理人員應該要根據患者的具體不良反應或并發癥進行對癥處理，盡可能減輕患者的痛苦，保持患者的各項生命體征維持在相對穩定的范圍內。同時護理人員應該密切關注患者的心跳和呼吸頻率、呼吸深度以及生命體征進行實時監測和監控，并如實做好記錄，從而對患者的病情發展情況做到了如指掌。
1.2.2 氧療護理 呼吸內科的重癥住院患者在臨床上往往表現最常見的就是呼吸困難，如果護理人員處理不當或不及時，有可能引起患者休克，嚴重時甚至可導致患者死亡。因此，護理人員應該時刻關注患者的病情走向，如發現患者出現較明顯的呼吸困難或缺氧癥狀時，要及時采取氧療護理法，及通過鼻導管或面罩吸氧等方法進行處理，同時在氧療護理的過程中，還應該正確使用氣霧劑，做好消毒工作，避免患者出現感染。
1.2.3 機械通氣護理 在為患者進行機械通氣護理時，首先要確保患者氣道的通暢，醫護人員要認真檢查患者的氣道內是都有分泌無存在，如有則必須及時清理干凈。此外在吸氧的過程中，在保證患者充足吸氧的前提下，還要避免對患者的黏膜造成損害。最后在進行機械通氣護理時對患者的氣道進行適當的濕化處理，能夠保持患者氣道的凈化，從而能夠有效預防感染。
1.3 臨床療效評價標準 臨床療效共分為三種，即顯著療效、有療效以及無療效， 顯著療效標準：臨床體征和癥狀明顯消失，呼吸通暢，各項生命體征穩定，身體各項指標均有顯著恢復，生活質量顯著提升；有療效：臨床體征和癥狀基本消失，呼吸通暢，各項生命體征穩定，身體各項指標基本恢復，生活質量有所改善；無療效：臨床體征和癥狀沒有消失，呼吸困難，各項生命體征不穩定，而且病情呈現加重的趨勢。
1.4 統計學分析 本研究所得數據均采用SPSS 17.0生物學統計軟件進行分析，利用t檢驗法，P>0.05表示無統計學差異，P
2 結 果
實驗組患者通過實行全方位護理，其護理有效率高達90.9%要顯著優于采用常規護理方法的對照組患者的70.5%（P
3 討 論
呼吸內科疾病作為一種慢性病，嚴重的影響著患者的生活質量，因此作為醫護人員，必須本著真誠的服務態度，認真對待每一位住院患者，以減輕他們的痛苦為己任。在呼吸內科的實際護理過程中，多需要采取各種護理方法多管齊下，才能達到降低患者死亡率和減輕患者痛苦的目的。在護理過程中護理人員要時刻關注患者細微的變化，防止疏忽部分重要的信息，同時還應該保證患者充足的睡眠時間和睡眠質量。對于部分情緒相對不穩定法的患者，應該要懂得如何轉移其注意力，并進行適當的健康教育。目前臨床上針對呼吸內科疾病的常用方法有藥物治療護理、飲食護理、環境護理、心理護理以及機械通氣護理等。在對患者進行藥物治療護理時必須要注意藥物的濃度和使用劑量，并且要充分了解藥物可能出現的不良反應或副作用，保證對患者的用藥安全性和有效性，同時，對于不同體質的患者還應該做到差異化用藥，盡可能是藥物的作用發揮到最大化。
在本研究中，實驗組患者采用了全方位護理，44例患者中，有24例有顯著療效，16例有療效，僅有4例無療效，其總有效率差高達90.9%顯著高于采用常規護理的對照組患者的70.5%（P
參考文獻
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