時間：2023-05-29 16:01:50
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關鍵詞：初中語文;師生關系;課堂實踐
擁有客觀合理的思維判斷力，掌握有效高級的信息內容，了解時展動態，落實學習能力和技巧，這些技能正是現代社會內部學校教學實踐和踐行需要真正落實的重要內容，也是現代新課程標準改革的組成部分，學生在參與小學學習后，自身學習技能和思維能力得到相應的提升和發展，普通中學作為實現學生自身全面學習和思維技能有效提升的階段，需要教師參與實踐，運用有效的教學技巧做到高效參與和實踐。初中內部涉及教學內容教學，在教學信息中也有一定程度上的提升和加深，才能真正符合對學生高效培育的要求。初中語文通過文字呈現的閱讀、寫作、應用和思考，讓學生在學習和深入了解的過程中得到學習內容的積累和學習能力的進步，因此，在初中語文教學實踐課堂參與過程中，教師需要不斷完善和更新教學方法和技巧，保證課堂教學的真正高效化。
一、不斷維持學生和教師內部良好關系，為提高教學課堂有效性打下良好的基礎
關系融洽對于師生雙方來說，無論是溝通還是談論等行為都可以順利、高效地進行，落實到初中語文課堂實踐中也是如此。在語文教學實踐課堂上，要想真正保證學生有效地參與和學習，保證學生高效汲取和掌握學習內容，教師需要做好與學生良好相處的工作，做學生真正的朋友和親人，使學生感覺到親和，在許多學校內部教學實踐中，許多教師依舊遵循師生高低、尊卑之分，讓學生在學習的過程中感到壓力，這樣長久下來，確實在一定程度上提高了學生參與的數量和時間，但在一定程度上會讓學生對于學習內容產生厭倦和壓力，不能真正有效地參與到學習和實踐中，因此，在初中語文實踐教學過程中，注重與學生的交流和溝通，加強與學生之間的相互親近感，實現現代教育教學在初中語文實踐教學中的真正有效性。
例如：在課間或課上討論的空閑時間里，放下教師固有的形象和尊嚴，與學生促膝而談，和學生相互之間談論和交流當下學生感興趣的內容和相關時事等等，不斷參與傾聽學生心靈的聲音，讓學生和教師在真正參與課堂實踐中無障礙，保證學生在參與學習的過程中保持輕松、活躍的參與狀態，真正實現學生與教師的良好相處和幫助，實現語文教學有效性的落實。
二、添加生活內部實例，保證課堂教學有效性
學習內容需要真正落實到生活實踐中才能真正發揮自身的作用和有效意義，在初中語文課堂教學實踐中，教師可以通過對教學內容的分析和呈現，引入來自于生活內部的實例和信息，讓學生在初中語文學習課堂上真正通過實例和相關信息得到學習內容的深入理解和掌握，保證教學有效性。初中語文設置內容全面，無論是語言內容的分析、閱讀技巧的應用和理解，還是相關寫作內容的實踐和參與，許多內容都是真正來源于生活內容，真正落實到生活內容中，將生活實例和信息有效應用到語文教學實踐中，真正實現現代語文教學參與和實踐的有效性。
例如：在初中語文教學實踐中，教師可以讓學生搜集相關的敬語、廣告詞、啟示、啟事和寫作等內容，讓學生從生活中得到學習內容和信息來源，讓學生真正明確學習目的，使學生能夠在生活實踐中真正得到學習內容，實現現代語文教學與生活實踐有效結合，保證課堂教學實踐的高效落實，真正實現對學生實踐教學的有效性。
三、注重課堂實踐和參與練習，有效落實課堂實踐教育
動手實踐是培養、提高和鞏固自身技能的有效方法，在初中語文教學實踐參與過程中，教師要想真正有效地保證課堂有效性，需要教師不斷鼓勵學生真正參與到動手實踐過程中，現代初中學生是一群有思想、有主見、自我意識強的孩子，學生對于社會和生活中存在的問題和現象也能有效作出回應和解決方案，這是現代學生自身擁有的共同之處，注重課堂實踐和參與練習，真正落實課堂高效教學，在真正參與學習和實踐中，讓學生在學習中真正通過動手和實踐得到學習內容的有效了解和掌握，通過自身動手參與實踐和相關的課堂討論，讓學生在學習課堂上真正受益，實現初中語文教學的有效性。
綜上所述，初中語文教學旨在培養學生有思想、有素養的技能和素養，落實到現代學校真正實踐教學過程中，需要教師不斷完善和更新相關的教學技巧，通過現代學校教學，實現教學手段和方法的真正更新、完善以及有效提升，真正實現對學生自身的有效性教學，實現對學生的高效培育。
參考文獻：
[1]秦叔萍.中學語文寫作教學發微[J].現代語文：教學研究版，2008（2）.
關鍵詞：院前急救 護患溝通
護理的過程實質就是溝通的過程。護士運用語言及肢體和患者交流思想、感情，用語言給患者以安慰、誘導，用非語言的溝通技巧不斷觀察、理解、判斷患者的需求，從而獲得護患雙方良好的心境，提供最優質的服務。筆者從事院前急救護理工作多年，常年面對的是各類危、急、重癥患者，這些患者發病突然，沒有心理準備，絕大多數患者及家屬心情緊張、焦慮、恐懼，如何正確運用語言技巧，充分發揮語言的作用，淺談以下幾點體會：
1 院前急救護患溝通的的重要性
院前急救是指對急、危、重癥患者的事發現場和轉送醫院途中的緊急醫療救護。而護患關系就是在這一過程中形成和建立起來的人際關系。盡管是短暫的，但護士與患者的接觸最直接也是最多的。病人或家屬往往焦急、沖動、缺乏思想準備，這需要護士用最簡潔的語言來做好解釋和安慰工作，以縮短護患之間的距離，為患者贏得救治時機，防止醫護糾紛的發生。有效的溝通在建立和諧的護患關系中起重要的作用，有效的溝通是完成院前急救的重要保證。
2 院前急救護士應具備的素質
良好的護患關系是護患溝通的前提，根據急救工作特點，要建立良好的護患關系對急救護士的基本素質提出了更高的要求。
2.1熟練的護理操作是急救護士應具備的基本條件 嫻熟的急救技能是溝通的根本，溝通的前提是信任。院前急救爭分奪秒，溝通的條件相對不足，第一時間贏得患者及家屬的信任是溝通的關鍵。搶救患者生命時需要進行大量的護理操作，如靜脈穿刺、心肺復蘇、導尿、心電監護、吸痰等，均要熟練掌握，強化應急能力，突出一個“快”字，爭取一次成功，盡量減輕患者的痛苦，為患者贏得救治時機。例如，在行駛的車上建立靜脈通路對護士的要求較高，而護士一針見血，用嫻熟技能取得患者的信任，再指導患者放松心情減輕疼痛，護理措施改善了患者的不適，保證了急救的護理質量。我們要求急救護士處理問題要沉穩、冷靜，從而縮短護患間的心理距離，從而達到護患間的默契和配合。
2.2換位思考，以人為本 換位思考是溝通的關鍵，培養護士感同他人關懷他人的能力，用溝通架起護患情感橋梁，互相信任，營造和諧護患關系。溝通的意義在于對方給你的回應，只有重視回應，才能真正建立信心，實現醫療急救的目的。
2.3嚴密觀察病情，果斷謹慎處置 急救病人病情重，發展變化快，疏忽任何一個細微先兆，都會對病人的生命造成更大的威脅，這需要護士對病情進行連續不斷的嚴密觀察，果斷謹慎處置，避免延誤搶救時機。
2.4加強學習，提高自身素質 作為急救護士要有豐富的多學科知識才能承擔復雜的院前急救任務。這就要求急救護士要不斷加強業務學習，利用一切機會學習新的急救知識與技能，勤動手、多動腦，開拓思維，才能應對院前急救中復雜的病情變化。
2.5默契配合，同力協作
急救患者的救治是一種群體協作的活動，護士在工作中涉及與醫生、護士、司機、患者及家屬的廣泛關系。護士能否協調好這些關系對整個救護工作的秩序和質量有很大的關系。醫生是急救小組的核心人物，護士應尊重并服從醫生的指揮和醫囑，并要快速準確執行，技術操作要熟練，當好醫生的助手。護患之間的關系也要處理恰當，在院前急救中，護士與患者是接觸最直接也是最多的，要求護士具有簡潔準確的語言表達能力，并與患者及家屬有良好的協調及溝通能力，病人或家屬往往焦急、沖動，還應做好解釋和安慰工作，以縮短護患之間的距離。急救護士還應注意與急救司機的關系，此關系看起來與救治傷員關系不大，但這種關系始終貫穿于整個急救過程，如長途急救任務，因路途遙遠，司機能在整個運輸過程中注意力集中，安全、快速返回醫院，完成好任務，這就要求護士在路途中注意關心和提醒司機，同時要求司機做一些體力工作，協助搬運病員，護士只有處理好以上各種關系，才能同心協力，體現出集體凝聚的力量，才能把院前救治工作做好。
3 護患溝通的技巧
關鍵詞：高技能人才 技師 綜合能力 培訓
技師是企業中的高技能人才，以往對這部分員工的培訓，一般只重視其專業技能的提高，而忽視了他們管理技能、創新技能等綜合素質及發揮師傅作用的培養。為了適應高技能人才培養的需要，企業技師培訓要創新培訓手段和培訓方式，大力加強專業知識、技能技巧和態度、品格等內容的培訓，努力培養應用型、復合型高技能人才，全面提高工人技師的創新精神和實踐能力，為企業持續發展奠定人才基礎。
技師綜合能力的提升培訓可以從國家人才戰略與高技能人才培養、技師職業素養與職業道德、現代企業技師勝任標準、技術創新理論與方法、技師綜合能力提升等幾個方面展開。讓技師們明確自己的使命與責任；認識到鉆研技術、開發技術的良好發展前景；掌握提高學習能力、創新能力、示范能力、表達能力、溝通能力、現場應變能力和自我管理能力的途徑與方法，提高協調與處理人際關系的能力；使他們不僅能掌握新技術，而且能創造新技術，不僅自己掌握技術還能傳播技術，構建和諧的團隊。把“技”與“師”結合起來，既培養技師掌握技術，提高效率，確保質量，成為技術骨干，又如何開發新技術，如何管住自己，如何與人相處，如何帶好徒弟，真正成為師傅，幫助技師與企業共同進步。
一、國家人才戰略與高技能人才培養
宣講學習國家相關人才培養政策，引導技師樹立正確的價值觀、人才觀。萊鋼一直重視高技能人才隊伍建設，注重培養和選拔高技能人才，發揮技師在生產中的骨干作用，開辟職工崗位成才和職業生涯晉升通道，先后制定并下發了《技師職務評聘考核管理辦法》、《優秀技術技能人才選拔與管理辦法》、《在操作人員中推行一專多能的實施意見》等文件，如被評為首席技師每月享受特殊津貼2000元，優秀技能人才每月800元，充分體現了對技術骨干的關心與關愛。
二、職業素養與職業道德培訓，主要是品格培訓
技師最需要培訓的是態度方面的，像積極心態、感恩心態、團隊精神、有效溝通、交際禮儀等。態度決定一切!沒有良好的態度，即使能力好也沒有用。態度決定其敬業精神、團隊合作、人際關系和個人職業生涯發展，能不能建立正確的人生觀和價值觀，塑造職業化精神。工作態度要用正確的觀念去引導，良好的企業文化去熏陶，合理的制度去激勵；賞識員工的進步，使他們建立強大的自信心；正確的看待自己和企業，根據他們的特長安排他們的工作，才能創造良好的績效。
三、職業技能技巧培訓
技能是為滿足工作需要必備的能力，而技巧是要通過不斷的練習才能得到的，熟能生巧，像打字，越練越有技巧。技師培訓應注重操作技能技巧的培訓，如開展職業技能鑒定技術考前培訓，技術比武參賽選手培訓等，有效地提升技師的專業知識與操作技能。職業技能培訓主要是與職業相關的專業知識的培訓。進一步充實以生產型為主的教學設備和測量儀器，建成一批具有國內先進水平實訓實驗基地，為高技能訓練創造了良好的條件。在實訓教學中，增加高新技術技能、復合技能模塊等考核內容，將專業基本技能與職業資格技能、高新技能訓練結合起來。按照企業環境，建設高水平實訓基地。培養高水平的高技能人才，必須建立一流的實訓基地，引進先進設備，重點建設數控、電氣自動化、機械裝配與修理等專業的實訓基地。
四、一般技能培訓
旨在提高技師在本職領域之外的效率和能力，是為完成各項工作必須進行的培訓。例如：計算機技能、生產工藝、使用特殊的系統和設備、執行有關政策和規程、學習能力、與他人合作的能力、適應能力、解決問題的能力等。其主要培訓內容為學習技巧、人際關系技巧、團隊協作、認識和解決問題的思路與技巧、創新理念與創造力、目標設定、基本管理工具應用培訓（6σ管理、卓越績效管理、TRIZ理論與創新方法、6S、PDCA、QC管理、目標管理、時間管理、精益生產）等。隨著卓越績效模式和全面質量管理的興起，以及新的分權組織模式的引入，它成為重要的一項獨立的教育培訓內容推廣于技師培訓之中。
古希臘哲學家伊壁鳩魯說過："人類不是被問題本身所困擾，而是被他們對問題的看法所困擾。"也許是年少輕狂，加之大學時受過一些管理課程的熏陶，雖不憚以最壞的惡意來面對名目繁多的管理課程，但說實話，這次學習之初，嘖嘖中有些許不屑，但回頭看來，收獲怎一個吃驚了得。其中本人印象最深的一點便是八項基本管理技能中對有效溝通的闡述。
本人現從事技術部門的共青團工作，與人交道已遠遠不能隨性而為，在實際溝通中，確實也感到過困惑，在人性化的時代，多元化的成長背景已經造就了所謂"80后"、"90后"一樣的個性青年，溝通的價值已經直接影響到工作的效率和效果，正如八項基本管理技能中所強調的：說的藝術、聽的藝術，以及問的藝術。
實踐經典，不斷完善自我
溝通，是指兩個或多位個體或群體之間交換信息和分享思想及感情的過程。憑借本人曾經學習過的管理心理學知識和八項基本管理技能的闡述，我確實仔細的考慮將一些技巧實踐到自己的工作中來。具體來講：
在說的方面，以4C原則為要求，即清楚、明確、完整和慎重思考，在每次例行會議和工作進行中，改變以前單純的命令性用語和程式話交流方式，刪減冗長的報告體工作安排方式，用簡明扼要的語言，精辟的指明工作要點，明確目標，將鮑雷夫法則的1—8個字用語運用起來，以檢測這些理論上的價值期望是否可以在具體工作過程中得到兌現。
在聽的方面，貫徹積極傾聽的原則，比如不打斷別人說話、適當提問等等，在交往過程中實踐卡耐基的哲學："在一場談話中，最重要的人是那一位傾聽者。"
在問的方面，依照提問的原則，重點實踐在和上級單位和領導的溝通過程中，層級式的外在條件，原本會影響到溝通的平等和暢通，希望自己的實踐能真的有所改變。
原來我曾那么接近幸福
在最近的幾周時間內，我根據自己的安排實際落實了在溝通方面的基本管理技能的理念，具體包括在共青團工作中定期和成員座談，用技巧的言語將對方置于會話主導地位，不斷傾聽他們的思想，過后做好記錄，特別是跟蹤任務完成過程，關注溝通反饋在情感因素方面的影響力。在和上級單位、領導的交流中，改變以前的聽命式被動交流，合理的互動，正常的反饋，真正的用溝通來提高效能。
在實踐一段時間后，我明顯的發現團隊的主動性更強，成員間的關系更加和睦，也出現了互助的現象，實現了三個溝通的效果：一是協調行動，二是實現信息共享，三是表達情感和情緒。
通過反思理論的運用，我發現其實很多方式方法和自己以前掌握的管理心理學原理相似。在總結影響溝通效能的因素時，也可按照心理學劃分成認知與任務因素、人際溝通因素、態度與個性因素和跨文化溝通因素。
在認知與任務因素中，包括：
1、在對信息進行"譯碼"時，信息發送者的可信度，以及發送者對于接受者或"聽眾"敏感性，都對于溝通效果有顯著影響。
2、人們的判斷和思維能力對于溝通信息的編碼與解碼具有很大的影響。
3、各人的參照框架會有較大的差異，對于一線的員工、主管等具有不同于中高層經理的參照框架，因而產生內隱性的溝通歪曲和偏差。
4、人們在溝通中傾向于表現出某種"選擇性傾聽",以至于阻礙新的似乎有所沖突性的信息加工，并且在上行溝通中起到"過濾"的作用。
5、在任何溝通情境中，人們的興趣、價值觀取向會影響對信息作出價值判斷，這里指在完整接受溝通信息之前賦予一定的價值。這一傾向主要會受各人經歷和信息評價的影響。
在人際溝通因素中，可大體將管理溝通風格分出四種：專制型風格、順從型風格、維持型風格和成功型風格。總之，溝通方式與管理績效有著密切的關系。
態度與個性因素，簡單說就是人們的態度、觀點、信念等會造成溝通過程中的障礙。
跨文化溝通，有兩層含義：一是中外文化條件下的人際溝通，二是不同區域或價值觀念下的人際溝通。
在學習了八項基本管理技能中，關于溝通的技巧確實很有普遍性，結合實際工作中的經驗，我認為還可以補充幾點。
1、跟蹤信息與調節信息流；
2、利用反饋和移情；
3、增強傾聽技巧；
摘要：隨著人類社會的進步，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉變，現代醫學模式已逐漸轉變為生物―醫學―心理的全新模式，整體護理的推廣要求以人為中心，而住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患溝通不當，容易產生護理糾紛［1，2］。對特殊的住院精神科患者的溝通尤為重要。筆者在精神科病房工作十余年，對護患溝通技巧談幾點體會。
關鍵詞：精神科病房
1對首次入院患者的護理溝通技巧
精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因為這樣就忽視了護患溝通，恰恰相反，正由于患者處于疾病的高峰期，心理很脆弱，又極不情愿地來到一個陌生的環境，常常表現出緊張恐懼、焦慮不安等，護理時應該更為小心，因為此時一個小小的甚至是平時習以為常的動作或語言都會引起患者情緒上很大的波動，給今后的治療和護理帶來相當的負面影響。積極、主動、細心、耐心和恰到好處是順利溝通的手段，要運用適當的語言技巧去了解患者的入院情況和目前所面臨的問題，向患者做自我介紹、管床醫生護士、住院制度、病房環境和其他相關項目，在對患者的病情解釋時，做到恰如其分，既不過于夸大病情，亦不輕描淡寫，讓患者和家屬認識到入院治療的緊迫性和必要性。使之以積極的心態去看待即將開始的治療程序。盡量滿足合理要求，尊重患者的人格與權利，保守醫療秘密和個人隱私。向患者或家屬說明保密原則，讓患者安心入院。
2重視患者家屬和社會關系的溝通
精神病患者需要家庭和其所處的社會環境的長期照料和支持，強大的家庭和社會支持系統對病情的康復至關重要。往往在護患關系的溝通中僅僅重視患者的恢復而忽視了“家”的神奇效果。其實有許多患者的發病病因正是因為家庭和其所處的社會環境才造成的。處理好這種護患關系的溝通最大的技巧就是和患者家屬，社會關系和諧溝通。家庭成員因長期難以忍受患者發作時的精神癥狀或緩解期殘留的人格障礙時，難免會產生厭惡心理。加之外部社會，鄰里對精神患者及其家庭所存在的歧視和偏見，也易使家庭成員將其歸咎于患者，從而導致家庭親密度下降，影響患者的家庭適應性。提高患者的家庭滿意度應從關懷、疏導、支持和鼓勵等方面入手。在溝通中應積極熱情地接待患者及家屬，向他們介紹病房采用的管理模式,告知患者情況，以及病房的環境、規章制度及患者在病房的日常生活，消除患者及家屬對病房的陌生、恐懼感。進行精神衛生知識宣傳,特別是對殘留人格障礙的患者，除要盡量采取精神康復訓練措施外，還要幫助家庭成員解決患者不實際的想法或不良行為。這樣有助于增加家庭親密度。對治療方法及效果、檢查知識等應簡明扼要，重點突出介紹，過于繁瑣不但效果不佳，還可能引起家屬的擔憂，增加不必要的麻煩，可待以后再做詳細介紹。對于那些受精神癥狀支配存有自殺、自傷或傷人風險的患者，更應充分與家屬做好溝通，避免矛盾和糾紛的產生。
3不能忽略精神疾病以外的合并癥
對于控制穩定期的精神患者，及時處理合并的器質性疾患是改善護患關系的促進劑。住院精神患者中合并器質性疾患的占很大的比例。常表現為合并有高血壓，糖尿病，呼吸道、尿路、皮膚感染等。合理地控制血壓，調整血糖，抗感染等等措施，不但大大改善患者的生活質量，而且提高對護理人員的信任度，進一步融洽護患關系有十分重要的意義。例如住院精神患者患有高血壓，在護理上穩定患者的情緒，密切觀察患者的血壓情況，讓患者了解自己的血壓有無異常，加強健康宣傳教育，用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識。使患者對高血壓病有一個正確認識，增強患者的自我保健意識。糾正其種種不良的心態和錯誤的認識，引導其積極配合治療，避免血壓波動過大。指導建立和養成良好的生活習慣,改變不良的生活方式，忌煙酒，并適當參加一些文娛活動，合理安排作息時間，做到勞逸結合。指導患者進食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品，治療后不僅精神癥狀及血壓控制，也建立了良好的護患關系。
4運用心理學的方法維護患者的自尊心
由于社會及家庭對精神疾病的偏見和歧視，加上疾病的影響，入院期間的患者會產生不同的心理需求和情緒障礙，如焦慮、急躁、自卑感、孤獨、恐懼、期待、無助、情緒不穩等。因此運用心理學的方法維護患者的需要是改善護患溝通，融洽護患關系的有效手段。觀察患者的、步態、手勢、動作、面部表情，尤其是目光等［3］，目光的接觸是面部表情中非常重要的部分，目光的接觸通常是希望交流的信號，表示尊重并愿意傾聽對方的講述，此外還可以通過目光的接觸來判斷患者的需求指數，交談中運用目光接觸技巧時，護理人員要注意視線的方向和注視時間的長短。一般目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰的兩側這個范圍活動為好，給對方一種很恰當地、很有禮貌地看著他面部的感覺，并且表情要輕松自然。其次是眼神，恰當地運用眼神，能調節護患雙方的心理距離，在護患溝通中，護理人員首先必須是一個好的傾聽者。當患者向你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。在認真傾聽患者談話內容的同時，要注意通過患者說話的聲調、頻率、面部表情、身體姿勢及移動等，盡可能捕捉、理解患者所傳達的所有信息。仔細體會患者的弦外之音，了解并確認溝通過程中患者要表達的真正意思。同時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應，表明自己在認真傾聽［4］。維護患者的自尊心，尊重患者，要用真誠和寬容理解的態度使患者感到溫暖，取得患者的充分信任，用親切的語言與患者交談，常言道“良言美語三冬暖，惡語傷人六月寒”。甜言美語不是花言巧語，而是發自內心的真誠的語言，不虛偽，不做作，用這種話來打動患者的心，讓患者感到溫暖，了解他的需要。學會尊重患者，言行要有禮貌，舉止要文雅。切忌埋怨指責患者，無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒,盡量避免談及患者敏感的事，及不愿涉及的忌諱和隱私。更不能以其體態的滑稽、語言內容的荒謬而加以取笑。把握患者和家屬的心理狀態，依據不同特征在適宜的場所予以適當的贊揚和鼓勵，以激勵患者的自信心和滿足感，維護患者的自尊心。在護患溝通中，護士使用適當的觸摸可以起到治療作用，能表達關心、理解和支持，使情緒不穩定的患者平靜下來，觸摸也是護士與視覺、聽覺有障礙的患者進行有效溝通的重要方法。盡量滿足患者的合理要求，不能達到時要誠懇的給予耐心的解釋，避免傷及其自尊。在自尊心得到滿足的情況下，絕大多數的患者能主動地改善護患關系，更好地配合治療。
5不斷提高的護理素質是護患溝通技巧實施的必備條件
護士的個人素質，在護理服務中起著舉足輕重的作用。良好的護患關系是醫療活動順利開展的堅實基礎。端莊的氣質，親切穩重的儀表，優雅大方的體態及熟練的技術操作，都會在患者和家屬的心中留下良好的深刻印象，增加信任感，使他們不安的心情得到安慰。潔白整齊的工作服不僅有預防和隔離的作用，還代表著護士的尊嚴和責任。優雅健康的姿態，自然親切的表情，得體的舉止，是護士必備的基本素質。人性化的微笑服務，關心、愛護、體貼的情感，誠實的美德使備受病魔折磨的患者感到友善、安全、平靜、幸福和滿足。有助于積極進一步溝通。精神科護士必須具有高尚的職業道德和高度的責任感，并熱愛精神科護理專業，具有無私奉獻精神；要有健康的心理，要有較強的心理調適能力，患者在病態下對護士無禮，護士不能因此而出現不滿情緒，更不能出現報復行為；要有穩定的情緒和良好的性格，對憤怒、憂慮等負面情緒有較強的克制力，保持樂觀自信的情緒和飽滿的工作熱情。精神病患者住院時間長，對知識的需求面廣，除基本的護理技能外，精神科護士要有更廣博的知識，護士要對患者及其家屬進行精神科知識宣教，對患者進行個性化的心理引導；解答患者及其家屬提出的疑問；對患者講解藥物不良反應表現與應對，舒緩患者的心理壓力或不舒適感；教患者學習生活技能，學習社會應對知識和處理人際關系等，要適應護理服務市場的需要，精神科護士必須有廣博的知識和過硬的操作技能以及扎實的專業理論知識。這是提高護患溝通的紐帶。護理人員必須意識到追求護理質量高效，熟練掌握護理業務，加強三基、三嚴訓練，才能更好地勝任崗位要求。完備的護士業務素質與技能是保證護理服務安全、高效的重要前提。這就要求在平時工作中不斷鍛煉，不斷嫻熟自身的技術。不斷學習豐富自己的知識，提高修養水平。樹立正確的人生觀，價值觀和世界觀，在平凡的崗位上不斷提高精神境界。也只有這樣才能與患者進行圓滿地溝通。
總之，在護理工作中對不同的患者應用不同的溝通技巧，能夠穩定患者情緒，改善患者不良的心理狀態，促進護患交流，更有利于治療護理，更有利于患者的順利康復。
［參考文獻］
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2李旭.國內外護理新進展.長春：吉林人民出版社，2004，148.
1資料與方法
1. 1一般資料采用隨機抽樣的方法，對本院250名護士進行現況調查，收回有效問卷250份。護士分級:N0: 33名，N1:91名,N2:68名,N3:31名,N4:2名，護士長:25名。
1. 2研究方法自行設計的調查問卷，內容包括一般資料、培訓內容和方式，并對培訓內容采取Likert 5級評分法計分，5代表非常需要，4代表需要，3代表一般，2代表小需要，1代表非常小需要。問卷的總體信度Cronbach,系數為0.966,各部分的Cronbach,。系數為0.725-0.962。三部分的CVI值均在0.75以上，總問卷的CVI值為0.92。問卷有較好的信度和效度。
1. 3統計學方法應用SPSS11.5統計軟件對所得數據進行描述性統計。
2結果
2. 1新護士知識及價值觀需求情況N1-N4級護士認為需求程度較高的內容有法律法規、應急預案、危重患者的觀察及搶救、醫院感染知識、溝通技巧。另外，N0和N1級護士認為比較重要的有工作技巧、多臟器功能衰竭、創傷急救;N2, N3, N4級護理人員認為比較重要的有規章制度、護理文書、工作壓力及情緒的舒緩方法、護理投訴及不良事件的防范;護士長認為比較重要的有護理文書、規章制度、護士禮儀、護理投訴及小良事件的防范、交接班的內容和方法、工作程序、醫囑處理相關知識、護士執業態度。
2. 2新護士技能的需求情況心臟電除顫、單人徒手心肺復蘇術、密閉式靜脈輸液、各種注射法、無菌技術、吸痰技術、心電監測技術、簡易呼吸器的使用等8項內容需求程度較高。
2. 3新護士培訓方式的需求情況選擇較多的方式有:理論授課、案例分析、護理查房、情景模擬、示范教學、經驗交流。
3討論
在培訓內容的需求中，理論知識以應急預案、規章制度、工作技巧、法律法規和急救能力需求度較高。此外，低年資護士還渴望理論知識的培訓，高年資護士則認為規章制度、工作方法及工作壓力的舒緩方法需求程度高。理論知識是工作的基礎，規章制度是工作的準繩，工作方法是提高工作效率的保證。高年資護士工作有壓力，醫院及各級護理管理者應該關注護士心理狀況，為護士減壓。除上述內容外，護士長認為工作流程、護士禮儀、職業道德與行為準則規范是培訓的重點。工作流程是保證工作有序、規范完成的基礎，護士禮儀是護患溝通的橋梁，護士的職業道德是護士做好本職工作的行動指南和行為準則，培訓有其重要性。
技能培訓以急救操作技術和常用的無菌技術操作需求高。成人學習的動機更多來自于自我實現的需要的滿足調查中發現新護士的自學能力不足，在培訓中，應加強新護士自學能力的引導和培養。
關鍵詞：電網工程項目；溝通管理；溝通體系；項目溝通；項目管理 文獻標識碼：A
中圖分類號：F27 文章編號：1009-2374（2016）07-0166-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.07.084
所謂的工程管理指的就是通過一定的措施將各種管理功能充分發揮，使得工作人員的工作積極性得到調動，同時使得資源的利用率和效能大大提高，最終實現項目目標的一個過程。工程管理是離不開溝通工作的。常說的溝通指的就是人和人、人和企業及企業之間在思想和信息上通過交換和共享的方式從而實現交流的全過程。溝通工作對于任何一項任務來說都是十分重要的。具體表現在為項目決策和計劃提供準確的信息，在項目進行的過程中，隨時保證意外的發生，保證項目的正常運行；作為組織和控制管理過程的依據和手段，建立數據庫，將項目進行時的各種數據及計劃內容詳細的紀錄下來，方便于以后的查閱；能夠改善人際關系構建項目管理團，溝通是人類的一種本能，即使在工作中也不能缺少溝通，良好的溝通有利于團隊的發展，能讓項目更好的實施；溝通也是管理人員成功進行項目管理的重要條件，管理人員與被管理人員建立良好的關系，能夠方便其管理，上下階層之間即使在工作之中也不是完全只依靠工作內容就能建立其良好的關系的，這就需要管理人員將溝通的學問用在其中。我國的電網建設企業想要在我國建設事業日益發展的今天獲得一定的地位，就必須不斷加強工程管理的力度，同時還要建立相應的工程管理溝通系統。
1 電網工程管理項目中溝通管理的重要性
目前，現代項目管理知識系統中有著九大知識領域，項目溝通管理就是其中重要的一個領域之一。項目溝通管理之所以會成功，是離不開人、想法和信息的。所以，項目溝通管理對這三者進行了有效的連接和結合。只要是和項目有關的任何人，都要隨時準備好用項目語言的方式進行信息的發送和接收工作，同時還要對本人參與溝通后會對項目造成怎樣的影響有清醒的認識。在項目管理的工作中，雖然溝通對于項目的影響是相對比較隱形的，但是溝通對于項目的作用卻是不容忽視的。溝通對于項目的作用主要有以下四個方面：
1.1 溝通為項目管理提供決策和計劃的基礎
項目組的成員要想使得做出的決策是正確的，就必須依靠準確、完整及及時的信息，作為決策的基礎。同時根據項目的實際情況，對于項目內部和外部的信息進行有效的處理和加工，使得這些數據為決策提供更加科學的依據。
1.2 溝通是項目管理實行組織管理和控制管理的重要依據和重要手段
在項目組的內部，如果缺少良好的信息溝通或者信息不夠明確，這樣就無法實現對信息的科學管理。同時只有通過信息上的有效溝通，項目組的成員才能更好地了解各個方面的情況，這樣科學管理才會有所依據，項目組成員的組織工作效率才能有所提高。
1.3 溝通是項目管理建立和完善人際關系不可或缺的條件
很多獨立的個人、團體和組織是通過信息的溝通和意見的交流最終實現了貫通，成為了一個系統的整體。信息溝通不僅是個人心理交流的需要，使得人們的思想、感情和態度能得到有效的交流，同時進行有效的信息溝通，可以對人和人、人和組織之間的沖突進行改善。
1.4 溝通是項目管理中項目經理取得成功領導的關鍵手段
項目經理主要通過各種有效的途經將自己的管理意圖傳達到下級工作人員，并通過下級工作人員的理解和執行實現管理。如果項目經理和下級工作人員的溝通不夠通暢，下級工作人員就會對領導的意圖理解上出現偏差，由于沒有按照經理的原本意圖進行工作，使得項目出現混亂，甚至失敗的局面。所以項目經理要提高自身的溝通能力，這樣領導才能更加科學。由此，溝通作為整個電網工程項目中很重要的環節，無論是項目成功經驗的交流，還是信息的流動，都是十分重要的，都可以實現高效管理的目的。在每個項目初期，靈感的產生是很常見的，而溝通工作顯得尤為重要，只有通過溝通大家才能達成共識。在執行項目的時候，要結合實際的需要，通過溝通工作使得項目的進展更加順利，同時也可以通過溝通實現決策的正確性和科學性。在后期的項目總結的時候，通過溝通可以總結管理過程中存在的問題和教訓，使得成功的經驗可以得到有效的分享。
2 實現電網工程項目的有效溝通管理的措施
領導者給下級工作人員所提供的信息，直接決定了下級員工溝通的有效性和是否能成功。所以，為了使得溝通成功的可能性更大，要保證領導者所提供的信息是符合下級工作人員的理解能力的。實現電網工程項目溝通更加有效地管理措施主要有八個方面：
2.1 雙向溝通需要高度重視
只有加強雙向溝通，信息發送者才能對于信息的實際情況有所了解，接收者也能有效解決接受過程中的困難和問題。
2.2 綜合運用多種溝通渠道
項目組織可以對多種溝通渠道進行有效地利用，這樣溝通的整體水平才能有所提高，同時電網企業之間是存在著很多的共同之處的，所以可以實現信息的共享。
2.3 對語言文字正確運用
根據溝通對象的語言交流情況，選擇適當的語言文字形式，同時溝通要做到簡明扼要和意思明晰。這樣接收者才更加容易理解，溝通的效果也會更好。
2.4 要有目的地進行溝通
項目人員在溝通之前要搞清楚溝通的目的，這樣才能有效地避免無意義的嘮嗑和無效的溝通情況。
2.5 對溝通環境考慮充分
尤其對于溝通背景和溝通情況的了解十分重要，這樣溝通所用的信息才能更加符合具體的情況。
2.6 信息的追蹤和反饋要高度重視
信息的溝通反饋也是很重要的，要對下屬足夠了解，這樣反饋所得的信息才有用。
2.7 溝通要避免無休止的爭論
在溝通的過程中難免會出現爭論的現象，而爭論不但形不成有效的結論，同時還會浪費時間，所以要實現有效的溝通。在此期間，項目經理要在爭論過程中發揮自身的權威性，使得自己對項目的決策權得到有效的實現。
2.8 溝通的現代工具要高效
目前溝通工具種類繁多，電子郵件和項目管理軟件都可以實現有效的溝通，同時溝通雙方的距離也會拉近，這樣就可以減少了一些不必要的面談活動和會議。
3 建立電網工程項目管理中的溝通體系
一個完整且有效的溝通管理體系包括了很多方面，如溝通計劃的編制、信息的分發、績效報告工作及管理收尾工作等等。具體如下：
3.1 編制溝通計劃
溝通計劃的編制十分重要，具體包括項目干系人信息的確定及溝通的各種需求、什么信息及怎樣提供信息給接收者等。
3.1.1 溝通的需要。溝通需要包含了項目干系人所有的信息需求。也正是對于項目信息的成功的溝通，使得項目資源得到了有效的擴大?；旧闲畔贤ū仨氂兴膫€條件：第一，項目組織和干系人的責任關系，只有確立了明確的關系才能進行流程上的運作；第二，設計項目的規定、部門和專長，設立相關的制度和規定才能有效的運行；第三，關于參與項目的人數和地點，確定項目的人數，有效地預測項目運行的情況；第四，外部信息需求，對外的媒體和其他方面單位進行溝通。
3.1.2 溝通技巧。溝通技巧十分重要，要確保信息的及時性、技術的可用性及項目人員配置的合理性等。溝通技巧能否有效地利用，決定了溝通的最終成效。項目要素與來回傳遞信息的技術和方法差別較大，從簡單的談話交流到正規的會議，日常的書面文檔紀錄和在線進度的計劃數據庫都可能影響項目溝通技術的正常運行，其中的因素有不斷的更新信息，采用簡單快捷的方式滿足事發的變更性，定期書面的報告，加強溝通系統的透明度；開展探討研究專會，創新適合的現有體系技術或者對項目的授權變更；提高項目參加人員的經驗和專業機能，對參與人員進行培訓指導學習；采用新型技術后適當地對項目進行技術變更。
3.1.3 對項目干系人進行分析。針對不同項目干系人的實際信息需求，確定信息供應的來源和渠道。對提供信息的項目方法和技術進行必要的分析，可以有效地避免浪費資源。
3.1.4 溝通管理計劃的制定。要對信息進行及時的收集和歸檔處理，制定相應的溝通管理計劃。制定溝通管理計劃的時候，要對項目的準則和生產進度進行相應的計劃，這樣溝通起來才會更加直觀、有效。通過收集和歸檔結構，結構，用于詳細說明信息收集和存儲不同類別的信息方法、信息中的具體計劃、具體工作人員、具體使用的專業技術等不同類型的信息進行收集和。其結構必須和項目組織途中規定的相關內容一致，內容和格式及詳細程度都必須使用相應的準則，生產進度計劃中顯示不同溝通內容進行時段的紀錄，根據項目的不斷開展逐漸地細化溝通的內容和管理計劃。
3.2 發送項目信息
3.2.1 溝通技能的提高。只有提高信息發送者的溝通技能，信息接收者才能更加完整且準確地理解信息。不管是書面的溝通，還是口頭的溝通，都需要信息發送者提高自身的溝通技能。常用于交換信息，保證信息的完整和準確，使其發生的真實情況能夠讓人正確地接受和理解。不論是書面還是口頭，聽的還是講的，正式的或者非正式的，內部項目成員的交流信息和外部對顧客及公眾的公布信息必須保證信息的完整和正確。
3.2.2 建立信息查詢系統。將信息數據儲存起來建立數據庫，這樣可以實現資源的共享，同時可以促進溝通的有效開展。
3.2.3 完善信息發送系統。通過多種渠道發送信息，如電子郵件、傳真、電視會議等。
3.3 分析溝通的偏差
所謂的偏差分析就是對項目的實際結果和預期結果進行比較，總結溝通過程中的不足和經驗，使得后期的溝通偏差盡量減少。
4 結語
總之，電網工程項目的溝通管理很重要，只有不斷加強溝通的技巧和水平，電網工程項目的溝通管理水平才能有效提高。
參考文獻
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我們認為管理的最終目的就是要達到團體的整體提高，達至大家的和諧進步和工作的持續推進，實施績效管理中最重要的工作是制定目標、溝通管理，以及績效管理中一些必須的技巧與技能，為此我們采用了遞進式管理法。如果將爬到山頂分解成一個個階段性的目標，使每個階段之間的落差不那么大，每一段都顯得觸手可及，在不斷實現更高目標的同時不斷提升員工的視野，可以幫助其相信更進一步是完全可行的。為此，我們可以將中心管理體系劃分為：目標、培訓、反饋、激勵、確立更高目標等五個遞進的層級，從而逐級遞進地提升中心管理水平。
2考核方案的設計與制定
管理者應與員工就實現目標的時間、責任、方法和過程進行溝通，雙方就目標及如何達到目標形成共識，使員工明白自己努力的方向。目標的確立份量是很重的，它既需要結合公司的現狀及需求所作，對公司整體規劃起到推動作用，又要力求切實可行，避免華而不實，使每位員工稍作努力即可達到或超過既定目標。
2．1做好相關人員的培訓工作
績效考核制度雖然只是一套書面制度，但是在具體實施過程中需要各級主管人員具備績效考核的各項技能，如確定工作目標的技能、溝通的技能、修正目標的技能、評價的技能等，這些都需要培訓。因此，必須切實抓好這方面的培訓。通過培訓，使人本管理成為大家的共識，從而想方設法地發掘國企中蘊含的豐富的人力資源，達到考核的預期目的。為此我們專門抽調人員編寫了營業大廳和95598崗位服務規范標準和培訓手冊，對全體員工進行了統一的服務禮儀及服務規范培訓。在培訓中進行技能的培訓，使之能更快適應工作；進行時間管理的培訓，消除時間壓力：進行溝通技巧的培訓，消除人際關系壓力，等等。促成員工成功地達到目標。
2．2提高員工對績效考核支持度
績效考核不同于我國企業界傳統意義上的人事考核，它的精神實質在于其人本主義的管理思想。任何制度都代表一種文化、要求或規則，而接受一種新的文化比接受一種新的商品要困難得多。因此，管理者應該設法利用各種不同的渠道、機會，持續地宣傳這項制度，通過不停地宣傳提高員工認同度。我們建立起了基本的考核模式，有明確的考核流程和應用表格，并使中心全體員工能基本遵守。在員工中初步建立起績效概念，開始嘗試利用設定績效指標和績效考核來規范業務行為，引導業務的展開。并將制訂的工作標準規范每項內容用分值來體現，崗位職責明確，分值合理、清晰，每人每周期一張考核表，使員工常態工作真實體現，并及時反饋。在考核過程中員工可以清楚了解到自己的不足，并通過考核表的反饋獲得管理者的有效指導。必要時，管理者還要與員工就近期的工作進行溝通，了解員工情況，幫助他們解決困難，為更好的完成目標而努力。
2．3績效考核與薪酬有效聯系機制
領導者應當充分發揮國有企業自身的優勢，通過考核、反饋、職位說明書等相關方式，在短時間內消除計劃經濟體制下遺留在企業中的“你有、我有、大家有”、“平均主義”等思想，通過考核使管理者更加清楚了解員工的知識、技能及不足，對其進行相應的培訓、晉升、調動等職業發展規劃，以績效薪酬(浮動薪酬、獎金和年薪)作為浮動薪酬，力求“業績定崗、崗薪相配、彈性工資、按勞取酬”的績效掛鉤薪酬的制度。員工在達到目標時，能及時得到贊賞和認可，也會因自己的工作成就而得到有針對性的獎勵。我們制訂了服務人員的星級標準，對連續幾個考核周期都排名前列的員工進行晉級獎勵，精神鼓勵和物質獎勵相結合，包括如員工職業生涯發展、選拔、教育培訓等更廣泛的領域，全面調動大家的積極性，增強團隊的凝聚力和向心力。
2．4績效考核的意義
管理的目標不是考核，而是整個公司整體目標的達成?？冃Ч芾硐鄬τ诠菊w目標而言，只是一種重要的手段性的工具，任何管理活動的開展都是為了實現公司的目標。隨著員工觀念的逐步更新以及素質的提高，我們要制定下一階段目標，逐步提高員工差異化、個性化、精細化的服務水平，在保持客戶期望合理水平的基礎上，獲得客戶滿意度的顯著提升。
共情;護患關系;作用;研究進展
共情是良好護患關系的切入點，是護患溝通的平臺，是所有護患溝通的精髓。在護理學領域共情是護士必須具備的一種照顧患者的溝通能力。因此，對共情的研究也成為國內外學者致力研究的熱點。
1 共情的概念
共情(empathy)，又稱同理、神入、“通情”等，是一種能力，同時也是一種素質，在哈佛大學心理學教授Daniel Golemant[1]所描述的情商(EQ)五大因素中占據關鍵性的位置，對于從事服務性工作的人員來說，共情能力的高低與能否提供高質量的服務有很大關系。
2 共情在護患關系中的作用
護理是為人類健康服務的行業，護患關系不僅是一種照顧性關系，還是一種幫關系，而共情在所有形式的幫關系中都起著決定性作用，共情的培養可以促進良好護患關系的建立和發展；有效的護患溝通是一切高效護理的基礎，而共情是一切護患溝通的精髓[2]。有學者指出[3]，護士共情能力的提高，一方面，會強化護士的關愛行為，喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心，促使護患關系和諧融洽；另一方面，可減少護理差錯和護患糾紛，降低護理風險，提高患者滿意度，提高護理質量；此外，還可以避免護士情感的耗竭，保持護士健康的情緒與情感。護士如果缺乏共情，很容易被患者感知，從而影響溝通的過程和效果[4]。Feighny等[5]通過研究發現，醫學院校前幾年的培訓可以提高醫學生的共情能力和溝通技巧。有學者提出[6]，護理專業應該增加情感教育的課程，使護理專業學生盡早接受專業情感教育，培養并提高他們的情商，發展其自身健康的情感和護理職業情感，為今后在臨床護理中建立良好的護患關系奠定基礎。共情能使人與人之間建立起情感聯系[7]，共情不僅能培養自身“知性”的能力，也能促進對方勇于表達、勇于探索，更能使對方真切的感覺到自己被接納、理解和尊重，從而產生一種愉悅感、滿足感和信賴感，進而敞開心扉做進一步深刻的理解和溝通。共情可以“拉近”雙方之間的心理距離，使雙方均處于一種輕松自在的狀態中，從而較準確地察覺和感受對方的思想和感情，同時也能緩解緊張或尷尬的情緒狀態，促進對方的自我理解進而深入地溝通，最終建立起一種積極健康互敬互信的人際關系，在這種和諧的氣氛中促進問題的解決。共情還有助于人擺脫自私、狹隘的個人觀念，學會考慮他人感受，學會關心愛護他人，從而培養起愛心、善良、真誠、尊重、善解人意等人格品質。
3 國內醫護領域共情的研究進展
自醫學領域引入共情的概念之后，共情便成為該領域研究的熱點。此后，共情更被看作是醫務人員的必備素質之一。共情要求醫護人員在理解和切身感受患者處境和精神世界的同時，還要能準確的體會和察覺患者的精神變化，同時又要讓患者意識到自己被理解。護理學界對共情的研究起步較晚，研究尚不夠深入。目前的研究主要有:一是共情對臨床護理工作，特別是護患關系建立的重要作用的經驗性總結。如張玉芳、李繼平[8]認為“共情能力的增強和技能的提高會促進護患溝通，促進良好護患關系的建立和發展”。李小寒、陳秀俠[9]認為共情是護患溝通技巧的核心概念。二是對關于共情的評估方法的研究。楊輝等[10]叫等對杰弗遜共情量表(JSE-HP)進行了編譯，并在山西省內選取8所醫院946名臨床護士為研究對象，試用JSE-HP中文版對抽取的護士進行調查，檢驗量表的信度、效度等心理測量學指標。四是對護理人員共情影響因素的研究。這方面研究較少見，僅見的報道有劉瑞霜、谷場壽惠、橫田惠子等[11]的研究。五是對護士共情能力培訓的研究。臺灣的林秀華于2007年對護理人員進行6個單元的團體共情訓練，研究結果表明團體同理心訓練能提升護理人員同理能力。
共情是一種能力，同時也是一種素質，是一種工作理念和溝通技巧，更是一種有效的工作方式。共情水平的高低直接影響著服務質量的好壞，因此，共情能力的培養已成為醫護領域函待解決的問題。
參 考 文 獻
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