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【關鍵詞】產科;護理;安全管理
【中圖分類號】R856 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0326-01
護理工作是每一所醫院都具備的服務項目，它是提高醫院診療服務水平的風向標。作為護理工作人員而言，他們的工作目標并不僅僅是以提高護理質量作為單一的目標，還包括讓患者知曉自己病情等等這些細節的服務。所謂護理安全指的是在護理工作人員實施護理行為的整個過程中，保證患者能夠不發生除法律以及規章制度以外的對病人利益的損害。產科在醫院中的所有科室中風險最大的部門，因為產科的病人的病情變化較快，并且對于診療的結果、診療過程可能會出現的狀況預見性比較差，所以，稍不注意就會發生醫療事故。對于產科而言，護士專業水平的要求以及應急反應的能力要求都比較高。
1 影響產科護理安全的因素
就目前的調查結果來說，產科是發生醫療糾紛最多的科室之一，這是由于其本身所存在的風險性所決定的。然而護理質量的高低對其也有著決定性的影響。護理與孕產婦、新生兒的生命息息相關，任何疏忽大意都有可能釀成嚴重的不良后果而帶來遺憾，加強產科安全管理是一項長抓不懈的工作，也是確保產科護理質量的重要舉措。
1.1 技術水平不到位:從目前我國的護理人員構成來講，主要年齡都集中在20歲左右，基本上都是剛剛從學校畢業而缺乏專業的護理經驗，在操作技術的使用上存在著諸多的問題，如在手術的進行中，不能快速反應，配合醫生的診療服務的需要或者與醫生的配合不默契，這些往往會為護理安全留下嚴重的安全隱患。而且由于新技術、新知識的推廣應用，護理技術復雜程度增高，給護理人員造成較大的工作壓力，影響產科護理安全。
1.2 責任心缺乏:護理工作除了技術上的要求以外，更多的是對于責任心的要求，護理工作是一個良心活。如果護理人員在護理過程中不能仔細的觀察病人的病情并且對其進行記錄就會造成不能及時的處理一些問題，從而會造成胎兒或者母親的死亡或者是出現生命危險的狀況。這些危險后果的產生大都是由于責任心的缺乏所造成。他們對于工作缺乏嚴謹的工作態度，未能體現急病人所急、想病人所想，給患者造成不安全感。
1.3 缺乏法律意識:一般而言，護理記錄是能夠反映護理過程真實情況的有效記錄，也是當發生糾紛或者在對患者進行后續診療的一個依據。但是在產科護理中，常常由于產科工作的復雜性和多變性造成不能及時的對其醫療內容進行記錄，有時候護理記錄的書寫不符合規范，或者是在事后摘抄、補寫，這無形的為護理安全造成一定的隱患。一旦出現醫療糾紛，其原始的護理記錄因此而失去法律效力而造成院方無法舉證。缺乏法律意識的另一表現是，護理人員缺乏對于患者的隱私保護意識，比如在對產婦做產前檢查或者手術前檢查時沒有注意到對病患進行隱私部位的保護。這些種種的情況究其緣由都是因為護理人員沒有足夠的法律意識。
1.4 缺乏溝通:護患關系是否融洽是決定在護理中是否會有利于病人恢復的一個主要積極因素。但是在婦產科常常由于缺乏溝通或者因為護理人員沒有掌握一定的溝通技巧而造成許多的問題出現，如護理人員的態度引起的對于病患的心情的干擾等等。
2 產科護理差錯、事故的防范對策
2.1 加強安全管理的措施:加強安全管理首先要從院方做起，首先，定期的對護理人員進行專業技能的培訓與考核，使得產科的護理人員具有專業的服務素養，具備一定的安全護理能力。其次，作為產科的管理人員應該對護理人員有意識的開展安全意識教育活動，因為這樣可以使得遵守安全生產的規章制度成為一種本能的要求。第三，對護理人員進行風險教育，使他們可以通過自己的專業知識預見可能會發生的護理風險，并盡可能的把發生風險的可能性降低，甚至使其消滅在萌芽狀態。
2.2 加強對護理人員的技能培訓:護理工作是一項實踐性很強的工作，護理人員從意識上認識到護理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過嚴格的規范操作訓練使其能夠提高技術，讓優質的產科護理成為從思想意識到實踐行為上的必然選擇。當然對其操作技能的管理培訓，還包括書寫護理文件。如何的保證在短時間內及時的記錄操作過程，如何的保證其記錄的可靠性都是對于護理人員在技能培訓時應該選擇的內容。
2.3 加強護患之間的溝通:護理的成敗決定于兩個方面，一是，護理的過程是否具有專業性；其二是護理過程中是否達到了與患者的良好溝通。前者是技術層面的要求，后者是心理層面的要求。因此護理服務不僅僅是一項技術，更是一門藝術。護理人員與患者之間的良性溝通不僅僅有利于病人的病情的恢復，同時也有利于醫師工作的順利開展。良好的護患關系可以有效的避免可能將會發生的醫療糾紛。作為護理人員一定要合理定位自己，知道如何避免自己在語言上的粗暴，以及態度上的蠻橫。在術前和術后一定要與患者進行及時的溝通，并且依據病患的要求，盡量的保證患者的隱私。
3 結語
產科是發生護患糾紛最多的地方，這當然是由產科的高風險本質所決定的，要保證產科質量防止差錯事故，產科護士必須加強安全管理知識的學習和相關法律、法規知識的學習，從法律角度規范管理，建立健全護理操作流程，明確對待護理安全的態度，提高安全意識，打造護理安全文化。醫院也可以通過一系列的安全管理，保證產科人員服務水平和服務質量的提高，從細微小處著眼，將一切可能發生的安全隱患消滅在萌芽狀態。
參考文獻
[1] 萬春鈴.加強產房護理管理與防治事故差錯的發生探討[J].中國誤診學雜志，2007,7（12）
1 科學課以實驗探究式教學為主——凸顯科學探究價值
小學科學課程標準明確指出：“科學探究是科學研究過程的本質特征，具有重要的教育價值。科學探究是學生學習科學最為重要的方式。引導兒童主動探究，親歷科學探究的過程，這將有利于保護兒童的好奇心和激發兒童學習科學的主動性。”在科學教學工作中，我校組織教師學習科學課程標準，明確小學科學課程的地位、作用、教材編排意圖和實施意見，使每位教師認識到科學探究活動的重要性，要求建構以探究式教學為主的教學模式，教學中指導學生通過動手、動腦、實踐操作進行科學探索實驗，體驗探究過程，在感知、體驗的基礎上，內化知識的形成，凸顯科學探究價值。
2 切實保障科學課教學質量——加強教學管理
2.1 重視科學教學
規范教學管理，確保科學教學工作順利開展。為加強科學實驗管理和實驗教學工作，學校成立了科學實驗教學工作領導小組，由校長任組長，副校長任副組長，成員有教導處、總務處、政教處主任和實驗室負責人組成。分工具體，責任明確，確保了本校實驗教學的順利開展。由副組長具體負責實驗室和實驗教學管理工作，總務處主任負責儀器配備和有關實驗用品購買，保證實驗專項經費的正常使用，教導處負責實驗教學研究和教學工作的具體管理。每個學期開學前都組織科學教師研讀教材分析，制訂學科教學計劃和實驗教學計劃，并列出本學期應開設的實驗及實驗用具情況，特別是儀器室不能提供的實驗資源，教師要分類列出，師生提前搜集生活中的實驗材料，確保實驗正常開出。
完善制度建設，保證科學教學工作實效。學校在推進科學實驗室管理和實驗教學管理規范化過程中，建立了嚴格的實驗教學管理制度。先后完善制定《儀器室管理制度》《實驗室管理制度》等10項制度，對儀器設備的購置使用、保管、維護等明確了責任，并對實驗管理員進行定期培訓和考核。
注重激勵評價，激發學生的科學探究興趣。為進一步培養學生的科學素養，激發學生探究科學的興趣與求知欲，學校每月在各班評選實驗小能手2人，將小能手的照片張貼到實驗室專欄中，為其他同學愛科學、學科學、用科學樹立榜樣。同時在每月的“校園之星”表彰時予以表彰獎勵，培養他們的探究意識和興趣，以激發其他學生參與探究科學學習活動、探究科學知識的積極性和競爭意識。
2.2 實驗教學規范化
實驗用具提前準備。為充分發揮實驗儀器應有的作用，學校實行科學教學單元備課制度。單元備課后，及早籌劃、借用本單元使用的所有儀器，一方面教師提前熟悉實驗，另一方面避免臨時借用儀器出現遺漏的情況，直到本單元實驗結束后將儀器完好的歸還儀器室。
實驗操作規范運行。教師在上課前預先做好實驗儀器的準備，學生分組實驗時，首先明確實驗目的和實驗步驟，預設實驗過程和在實驗過程中可能出現的情況，教育學生嚴格按照實驗規則，實驗時謹慎、規范操作，仔細觀察實驗現象，如實記錄實驗數據，并填寫實驗報告。對于具有安全隱患的儀器或材料進行實驗前，嚴格向學生提出遵守安全操作規程的要求，在教師的監管下進行實驗。
實驗內容合理取舍。結合學校實際情況，在講求實效的前提下學校將科學實驗教學相關表冊進行了修改整理，將復雜的表格變得簡單明了，易于操作，諸如用學生的《科學活動手冊》替代實驗報告單。而對于科學教科書中的部分章節的內容，教師根據學校所處的區域環境和季節特點進行適當調整，靈活地處理教材、科學地刪補內容，如四年級第二單元“新生命”，根據實際調整到五月份油菜花開花季節。
3 管好用好實驗儀器——物清、賬清、標志清
物清：學校對儀器專柜合理分類，常用儀器清楚明顯，便于檢索和使用。儀器擺放遵循上輕下重的原則，有效消除安全隱患。
賬清：總務處設科學實驗儀器固定資產明細賬和儀器明細賬，按統一編制的儀器目錄編號順序裝訂，做好財產登記，每學期根據增減情況補充一次，賬表、賬賬、賬物相符，做到了儀器的種類、數量、規格和存放地點清楚。
標志清：學校對將櫥柜、儀器分類陳列，實施分類編號，做到了儀器編號等標志清楚；對于有毒藥品及危險品，采取專柜專鎖嚴格管理，要求用一次記一次，并處理好殘余物品。
4 著力培養學生科學素養——科學教學與第二課堂、各類競賽活動、學生日常生活和信息技術相結合
4.1 科學教學與第二課堂相結合
學校開設了科學探究興趣小組，利用現有實驗教學設備，定期開展科學探究興趣小組活動，培養學生科學興趣和科學探索精神。“氣象組”“生物組”“科技組”等小組在老師的輔導下開展得有聲有色，學生的實踐能力和創新能力得到了很大的提高。
4.2 科學教學與各類競賽相結合
為凸顯科學教學的實效，學校將科學教學“課內”與“課外”相結合，與各類競賽活動相結合。通過科技創新大賽、因特爾求知計劃、明德項目等活動，鼓勵學生在各種競賽中大膽創新、勇于實踐，動手制作各種小發明、小創作，撰寫科普小論文，各種競賽活動均取得了可喜的成績。
4.3 科學教學與學生日常生活相結合
早期的科學教育將對一個人科學素質的形成具有決定性的作用，學校讓科學走進生活，讓學生成為學習的主人，讓他們搜集資源，自我探究、自我嘗試，提高科學素養。在檢測食物含碘的實驗中，讓學生課前搜集紅薯、土豆、西紅柿、饅頭、米飯、蘿卜、玉米等食物，進行分組實驗，提高學習興趣，在實踐中將“淀粉遇碘變藍色”的特征清晰掌握；在種子發芽的實驗中，師生共同準備綠豆、花籽等，共同制訂實驗計劃，共同管理觀察記錄，學生連續觀察兩周后，認識到了植物的發芽、生長過程，也為數學的統計教學起到了輔助作用。
4.4 科學教學與信息技術相結合
關鍵詞 兒科 護士長 病區 質量管理
人員管理
（1）加強責任感和專業思想教育的意識：定期組織科會，激發護士愛崗熱情，明確護士執業道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務理念，認真對每一位患兒換位思考，假設患兒就是我的孩子，我應該怎樣做，使每一位護理人員有責任、有義務建立以人為本的關愛之心。
（2）強化人性化護理的意識：為患兒創造一個舒適、安全、安靜的就醫環境，建立良好的護患關系，重視護士溝通能力的培養，組織護士學習醫學心理學、人際關系學和交流技巧，學習幼兒管理知識，定期組織有關交流和溝通技巧比賽，能活學活用，同時注重與家長的溝通，家長對護士的不滿可以轉變為患兒對護士的厭惡，家長的傾向可以變為患兒的傾向性。因此，要求護士向家屬詳細介紹疾病相關知識，耐心解釋家長提出的各種問題，對個別不配合的家長，仍要以情動人、以理服人，建立良好的護患關系。
（3）不斷加強護理人員學習的意識：鼓勵護理人員積極學習，不斷充實新知識，提高業務素質。護士長是科內業務帶頭人，應具備豐富的知識和精湛熟練的操作技術，做好傳幫帶教工作，方便大家學習，定期組織業務知識學習和技術操作培訓，對低年資護士重點培訓，制訂年、月培訓計劃，必要時布置內容，口頭提問，督促學習，堅持每周4~5天晨會10分鐘小講課，人人當老師，脫稿講授，要求重點突出，簡單明了，鼓勵閱讀護理雜志，育兒知識，疾病預防保健知識等，并在科內交流，應用于實踐。
（4）注重考核：制訂培訓考核制度，進行規范化培訓。結合本科特點，制訂不同年資護士具體的培訓計劃和考核標準，分別從技能操作，理論知識，制度職責，急救藥品知識，護理工作質量標準，護理風險預案等方面。每月有重點地進行考核，使人人掌握學習內容和要求標準，使護理工作更加規范化。
（5）合理排班，做好統籌安排：護士長在工作安排上不能僅僅只滿足于正常出勤的班次需要，還要針對患兒的病情，合理搭配。結合每位護士的工作特點，發揮各自的特長，采取互補的方法。高年資護士擁有豐富的臨床經驗，扎實的基本功，可以幫助年輕護士。工作效率高者與工作效率慢者搭配，取長補短，共同提高。加強節假日、中夜班重點時段、重點人的管理(如新入科護士，低年資護士)。每班人員數量配置合宜，避免不合理安排造成人員過多或過少的弊病，以免影響
整體工作效率，影響護理質量。
質量管理
（1）病情觀察方面的管理：①培養護士掌握不同年齡段的兒童特點，從身高、體重測量中辨別出營養不良，生長發育落后和肥胖癥，測量脈搏或心率、呼吸時，用相應年齡段的標準判斷其正常與否。②通過觀察患兒的面色、哭聲、精神狀態，了解病情輕重。兒科疾病特點為起病急，變化快，病程短。護士要能根據臨床癥狀、體征、分清是饑餓哭鬧還是煩躁不安？面色蒼白，是寒冷貧血還是低血容量休克?突然停止哭鬧，是安靜入睡還是窒息？哭聲低弱，是還是呼吸困難?
（2）護理文書書寫方面的管理：加強科控，院控二級質量的控制管理，要求責任護士對自己所管床位患者的病歷每天自控，科控成員和護士長每周隨時抽查，發現問題及時反饋，提出整改意見。護士長要把好病歷出科關，護理部每月質控，月末將科內質量檢查和護理部檢查結果及時反饋并整改，并制定目標，落實措施，在下月評估完成情況。通過反復檢查，不斷改進，體現出了質量持續改進的過程，收到了較好的效果。
（3）病室管理方面：兒科病室衛生普遍較差，在這方面我們重點做了以下工作，每日認真進行晨、午間護理，按規范做好病室管理，做好入院宣教，加強安全知識，衛生知識教育，使家屬愛護室內設施，避免患兒隨地大、小便，亂扔紙屑。并按要求落實消毒隔離措施，為患兒創造良好的就醫環境，提高家屬滿意度。
安全管理
（1）培養現代執業意識：為了適應現代社會服務對象高質量、高標準的需求，積極組織護士禮儀學習，接受賓館服務模式訓練，病區制訂患兒從入院到出院各個服務環節流程，要求護士掌握普遍性溝通內容，并規范語言、規范著裝，儀容儀表大方得體。病區還制訂了護理操作流程，使護士系統地學習和有效的鞭策自己，從而增強執業意識。
（2）加強法律意識：加強護理人員法律知識教育，提高自我保護意識。新的《醫療事故處理條例》要求舉證責任倒置，護理文書具有法律依據作用。這就要求護理病歷書寫不得重抄、涂改，病情觀察記錄必須仔細、完整。通過組織學習法律法規和典型案例分析，使護理人員明確寫好護理病歷不僅是為了自己，同時也是保護患兒的合法權益。
（3）安全超前意識：使護理人員有安全預警意識，將不安全事故消除在萌芽狀態。經常對護理人員進行安全教育，不斷學習安全管理條例及兒科護理安全工作制度等，吸取其他科室或兄弟醫院發生的醫療差錯教訓，定期組織本科人員進行安全隱患分析，查漏補缺，針對輸液、注射、處理醫囑、患者管理等方面的安全隱患分析，要求人人參與安全管理，心中有數。對易發生風險的新入、疑難、重危、早產兒、新生兒等患兒，入院后即制訂安全護理措施，班班交接，督促落實。
參考文獻
1 李友良．2240份疑難危重患者護理病歷質量分析及干預對策．實用護理雜志，2007，23(4):69-70.
面對著高速增長的科技經費投入，如何有效地加強科技資金使用管理，提高資金使用效益已經成為當前亟待解決的問題。
“創新驅動、轉型發展”是上海面臨的重要工作任務，“建設科技創新中心”被列為2015年上海市委唯一的重點調研課題。市委、市府始終關注本市科技創新工作，不斷加大財政資金投入，并按照法定增長要求安排財政科技支出，為全面增強上海自主創新能力提供資金保障。面對高速增長的科技經費投入，如何有效地加強科技資金使用管理，提高資金使用效益已經成為當前亟待解決的問題。本文的研究以科技創新驅動發展為背景，在總結相關審計結果的基礎上，分析上海市市級層面財政科技資金分配和使用管理的薄弱環節和主要問題，探索構建財政科技資金管理的新方法和新路徑，以期為強化財政科技資金管理，提高經費使用的合法性、合規陛、有效性，提供有益借鑒。
2013年，上海市財政科技支出為257.7億元，較2012年增長5.01%。在確保法定增長的基礎上，近年來上海市財政科技資金的投入規模保持穩定，2011年全市科技支出占財政支出的比重為5.6%，2012年比重為5.87%，2013年比重為5.69%，且2011年、2012年、2013年本市財政科技支出占GDP的比重均超過1%。在“創新驅動、轉型發展”戰略指引下，財政對科技資金的投入呈現高速增長趨勢，一批原創性世界級科研成果涌現，科學技術實現了跨越式發展。然而，在科技資金使用管理方面存在的問題也日益顯現，尤其是科研經費浪費流失事件不斷曝光，擾亂了正常的科研活動秩序。
財政科技資金管理使用的現狀
（一）財政科技資金管理機制
科技資金管理機制是保障科技投入、切實發揮效益的重要環節。近年來，上海市建立和完善了財政科技投入的管理制度，相繼出臺了《上海市國家級重要科研設施和基地建設的配套支持試行辦法》《關于改革和完善市級財政科技投入機制大力促進科技成果轉化》《上海市戰略性新興產業發展專項資金管理辦法》《上海張江國家自主創新示范區專項發展資金使用和管理辦法》等一系列制度文件，在規范財政科技資金的管理和使用，保障科技創新綜合環境建設、戰略性新興產業及其創新集群培育方面發揮了極其重要的作用。
（二）財政科技資金投入機制
要提升科技創新能力，就必須優化財政科技資金投入機制。2011年，上海市對市級財政科技投入機制進行了改革和完善。一是設立全市性的“科技成果轉化和產業化項目庫”，將相關信息納入項目庫統一管理，探索建立多渠道、市場化的項目發現機制。二是根據上海市科技成果轉化和產業化發展目標和項目庫的情況，統籌安排年度預算，集中財力支持重大科技項目。三是上海市財政局、市科委、市經濟信息化委、市發展改革委等部門共同搭建市級財政科技投入管理平臺，建立對科技成果轉化和產業化項目的會審機制。四是探索從原來：單一的經費撥款方式向事前資助、事中跟投、事后補償、政府獎勵等多種投入方式轉變。通過采取多種投入方式，鼓勵投貸聯動、融資擔保、股權投資、科技保險等各類支持科技產業發展的金融創新，吸引各類社會資本共同投入科技成果轉化和產業化項目，激發了全社會參與科技創新的積極性，充分發揮了財政科技資金的杠桿作用。
（三）財政科技資金的監督管理機制
加強了對財政科技資金的監督績效管理，以提高資金的使用效益。一是建立包括審計、財政、科技等部門和社會中介機構在內的監督體系。開展績效目標編制，績效跟蹤評價，績效自評價、后評價等試點工作，并委托社會中介機構審計市級科技專項資金，以評估促管理、以評估提效能。二是按照政府信息公開的要求，繼續推進財政科技專項資金的信息公開。2012年公開的59項專項資金中，有7項為科技專項資金。同時，進一步細化市級政府預決算科技支出的公開內容，2012年市級公共財政支出決算表中，科技支出科目細化公開到“項”級。
財政科技資金管理使用中存在的問題及原因
（一）財政科技資金分配方面存在的問題及原因
1．資金分配鏈與科技創新鏈需進一步銜接。上海市財政科技資金的分配主要集中在科委、發展改革委、經濟信息化委、財政局等部門。在基礎研究、應用研究、成果轉化和產業化等科技創新環節雖均有不同部門設立專項資金加以支持，但不同研發階段項目銜接機制仍不夠完善。如何將資金分配鏈與科技創新鏈有機銜接，是本市當前財政科技資金分配過程中需進一步尋求良策的問題。
2．項目統籌協調機制需進一步優化。財政科技資金分散管理的體制符合當前實際，但在分散管理基礎上的各部門之間統籌協調機制仍需進一步完善。 “市級財政科技成果轉化和產業化項目投入管理平臺”還需進一步全部涵蓋政府各部門在該領域的投入資金。還需進一步優化政府部門科技資金分配的體制機制，提高財政科技投入效率，這是當前本市財政科技資金管理的一個重大課題。
（二）財政科技資金使用與管理方面存在的問題及原因
1．人員經費投入相對不足。通過對高校、科研院所、企業審計了解到，目前國家對于科技創新的支持過于強調和集中于硬件方面，對于人員方面的軟投入支持相對較弱。如部分高校、科研院所反映，獲取科研成果主要依靠大量的智力付出，但目前科技人員經費標準偏低，難以調動人員的積極性和吸引高端人才。又比如部分企業提出，政府科技專項資金大多數被要求用于設備采購等硬件方面，造成一方面企業對科技人員的激勵遠遠不夠，另一方面為滿足硬性指標而重復購置設備，浪費公共財政資金。
2.項目預算管理制度需進一步完善。目前科研專項經費多采用項目管理模式，項目承擔單位及主管部門“重項目申報、輕資金監管”的現象仍普遍存在。執行中存在未按規定單獨核算、超預算支出，中央財政資金及地方配套資金的預算執行率偏低一課題個別支出不符合規定的開支范圍和標準等問題。在資金撥付方面，有的單位反映，在研究計劃獲得批準立項后，由于項目立項合同未簽，資金未到位但卻要求項目單位做中期檢查和項目進展情況匯報。
3．資金的使用缺少適度的靈活性。科技資金使用有其特殊性，項目實施期間科技趨勢、市場環境等都會發生變數。限于預算調整條件和程序要求比較高，項目單位如按照原計劃執行，資金使用雖然符合現有預算管理制度，但從創新角度而言并未發揮最好的效益。
（三）企業科技創新主體地位方面的問題及原因
1．考核機制對企業科技創新的激勵度需要加強。在傳統的業務指標評價體系下，企業尤其是國有企業的關注點多集中在利潤及資產保值增值方面，對關系企業長期發展科技創新的考核不夠突出。由于科技創新是一個高風險的領域，企業高層管理者特別是國有企業管理者對科技創新投入的激勵機制尚未真正形成。
2．稅收優惠政策應進一步發揮效應。現行企業創新稅收優惠政策存在范圍較小、門檻較高的問題，制約了政策效應的進一步發揮。如現行企業研發費用加計扣除的范圍較窄，對鼓勵人才創新、創業和企業吸引、激勵人才的稅收優惠政策相對不多。
3．小微型企業獲得政府支持難度較大。小微型企業雖在科技活動方面表現較突出，但由于缺少固定資產投資、產值偏低等因素，融資較困難，獲得的政府科技資金難度較大。
（四）科技成果轉化方面存在的問題及原因
1．各創新主體的協同性仍需提高。高校、科研院所和企業之間，由于在自身定位、創新能力，以及文化理念上的差異，各機構和機構內部難以打破“圍墻”，開放性不足，阻礙了各創新主體之間的有效協同，研發優勢沒有很好地轉化為產業優勢，存在“脫臼”現象。此外，政府部門對科技成果的應用、推廣尚未形成有效機制，影響了科技成果的轉化率。
2．成果轉化的配套支持尚需加強。成果轉化與產業、財稅、金融等相關政策密切相關，但在推進成果轉化過程中，產業、財稅、金融與科技等領域和部門的系統協同性不夠，不少創新成果缺乏有關部門的關注和后續支持投入，最終未能轉化為現實生產力。如目前財政資金投入支持成熟技術、項目較多，但對創新中試環節、產業化前期的項目投入力度不足。
完善財政科技資金管理機制的路徑選擇
（一）進一步完善財政科技資金管理體制
要深化科技體制改革，加強科技宏觀統籌和部署，理順各部委科技資源配置的職責，根據職責分工，科學界定職權范圍。完善中央與地方之間、科技部門與其他部門之間的溝通協調機制，更加注重跨部門的工作聯動，各條線既要分工負責又要建立有效的接口，依據科技創新鏈，形成有機銜接的資金鏈，打通科技和經濟轉移轉化的通道。要加強戰略規劃和前瞻布局，集中力量推進科技創新，更加注重聚焦重點項目投入和項目好中選優，打造具有自主知識產權和市場競爭優勢的產業鏈體系。
（二）進一步規范財政科技資金項目使用制度
一是加大財政科技資金對人員的投入力度，提高人員經費在財政科技項目總支出的比重，最大限度調動科技人才創新積極性，完善人才發展的激勵保障機制。二是中央財政專項資金不宜要求所有項目地方必須配套，應本著實事求是的原則，分類進行管理。三是要完善科技評價體系，面對快速發展、變化的科技形勢和市場需求，建議能夠給予項目承擔單位一定的自主權，允許其在目標先進的前提下調整資金用途。
（三）進一步健全財政科技資金監管體系
加強科研經費的監管力度，加快構建上下聯動、內外結合的監管體系，從國家層面出臺相關的科技資金監督管理辦法，明確中央、地方和承擔單位各自的經費監管職責。提升科研項目預算編制水平，規范資金過程監管、強化財務驗收，對科技資金進行全過程監督管理。對基礎研究、應用研究、技術開發等創新鏈中的不同環節和不同主體的財政投入需求，要進行針對性的研究，建立和完善適應科學研究發展規律和科技活動特點的科技經費管理制度。
（四）進一步確立企業技術創新主體地位
加強企業技術創新主體建設，引導和支持企業建立研發中心，加強硼發隊伍和研發機構的建設。充分發揮市場機制的作用，為企業創造市場開放、政策明晰的外部發展條件，不斷激發企業創新的內生動力。加大國有資本經營預算對企業創新的支持，完善國有企業經營業績考核制度，加大戰略性新興產業項目推進、科技創新體系建設等指標在國企負責人任期考核評價中的權重。
（五）進一步營造鼓勵企業科技創新的政策環境
關鍵詞：科研經費 管理 科研項目 重要課題
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）07（b）-0133-01
隨著我國經濟社會的快速發展和科技強國戰略的推進實施，國家在科研方面的投入力度逐年加大，科研項目經費管理成為科研和財務管理工作中的一個重要方面。管好用好科研經費，對高科研經費的使用效益，激發科研人員的工作熱情，提升科技管理水平和自主創新能力，具有十分重要的意義。
科技部部長萬鋼部長在“加強科技計劃經費監管暨科技部2013年科研經費巡視檢查”啟動會上強調：“財政科研經費是公共財物，是納稅人的錢，管好用好，切實保障資金的安全，發揮出資金的效益，是科技管理部門的職責所在，也是每個科研單位、承擔科技項目的科技人員的責任和義務。”如何更加有效地使用科研經費，解決科研經費管理中存在的問題，保證科研項目的順利實施和科技工作的健康發展，是我們當前面臨的重要課題。
1 當前經費監管存在的主要問題和原因分析
從近年來科研項目的審計、檢查結果情況看，科研經費管理監督工作還有一些薄弱環節，存在未按照規定對財政資金進行單獨核算，超預算超標準范圍支出經費等現象，究其原因主要歸結為以下四個方面。
（1）部門之間缺乏信息共享和有效溝通。目前，科研項目管理與經費管理是由科研管理部門和財務部門分別完成的。科研管理部門負責科研項目管理，主要是對項目申報、立項、預算、采購合同審查、進度控制和驗收等過程進行管理，注重爭取更多科研項目和更多科研經費，對經費預算編制和執行監管不夠，對執行過程中的財務數據缺乏了解。財務部門負責經費管理，主要是對項目的收入、支出、結余進行核算，對經費使用的合理、合法性進行管理。由于不參與科研項目申報、立項及結題驗收等過程管理，不掌握項目立項信息，對項目預算的編制、執行進展等環節不了解，無法對科研項目經費使用的合理性進行有效監督和管理。由于各部門管理目標不一致，對對方的管理流程和信息數據不夠了解，又缺乏溝通，最終導致無法有力監管經費的使用情況。
（2）預算編制不科學，與科研活動難以實現有機統一。科研經費有國家、省市、企事業單位等不同來源渠道，每個渠道又有不同類型的項目。項目數量多，涉及面廣，專業性強，財務部門往往不參與科研項目預算的編制，對科研項目經費的使用也缺少審計檢查手段。而科研管理部門多注重研究內容的合理性，達到預期目標的可行性，對于預算編制的審查只限于經費構成的合理性，具體財務科目的核算多由科研人員自行完成。而科研人員由于不懂財務制度，不掌握國家科技計劃經費管理辦法和政策法規，無法保證預算編制的合理、合法性。從而造成科研經費預算彈性較大，或編制不合理，最終導致經費不好花、支出竄項或經費報銷不真實；而彈性較大的預算直接導致很多科研課題結題不結賬的問題，亦或是為了應對審計和驗收，出現大筆轉賬、突擊花錢的不合理現象。
（3）缺乏科研經費執行情況監管的有效手段。科研經費到賬后，科研管理部門按規定建立分賬號，提取管理費用，并按預算將經費劃撥至各承擔部門分賬號，后由財務部門對分賬號進行監管。由于缺少有效的預警和監督手段，無法及時監管經費超支現象。而科研管理部門在審查科研支出時，沒有財務數據作為參考，僅僅依靠預算能夠判斷支出的必要性，而無法了解賬號相應科目下的具體支出信息，盲目的審批通過后，直接進入財務支出科目，致使科目出現超支現象，甚至是超出很多也很難被發現。待項目即將結題驗收時，發現問題為時已晚，為應付審計不得不出現調賬、結轉等不合理現象。
（4）科研經費執行與績效評價脫節。目前對科研經費的監督檢查意識較弱，缺少對科研經費的審計和效益分析，尚未形成在經費監管下的完善的科研項目績效考評指標體系。
2 加強科研經費管理的幾點建議
增強科技經費監管意識，加強科研項目事前、事中和事后管理措施，完善科技管理制度，提高資金使用效益是科技事業持續、健康發展的基本保證。
第一，要提高科研經費管理認識。要加強科研人員的財經法規和財務知識教育，提高他們自覺合法使用科研經費的意識。加強主管領導、科研管理部門、財務部門工作人員對科研經費監管工作的重要性認識，明確科研項目管理部門、經費管理部門和項目負責人及所在單位負責人在科研經費使用與管理中的職責和權限。
第二，要強化科研經費預算管理。預算不僅僅是為了申請到項目，更是為了項目的執行提供資金使用依據。科研管理部門應協同財務部門聯合審查合同任務，不僅要審查項目申請人的學歷、職稱、研究方向、工作經歷與項目任務的匹配度，更應關注項目的預算編制的科學性、合理性。嚴格按照國家有關規定、辦法要求以及合同（任務書）和預算批復，組織科研人員合理使用科研項目經費。認真做好轉撥和外協經費的審核，嚴格按照相關規定加強對勞務費、間接費用和結存結余經費等的管理，規范預算調整程序，完善科研項目經費支出、報銷審核監督制度。
第三，要將國家的獎勵充分用在科研人員身上。要充分發揮評價導向作用，正確引導和調動科研人員開展科研工作的積極性，改革評價機制，推行分類評價和開放評價的新機制，建立以創新質量和貢獻為導向的科研項目考核、評價和獎勵制度，鼓勵科研人員面向國家需求，潛心研究，為國家科技事業發展做出更多的創新性貢獻。建立和完善科研績效檔案，并將其作為科研人員年度考核、專業技術職務評聘和項目推薦的重要依據。
第四，要提高科研項目管理信息化水平。整合現有的科研管理系統，建立全面涵蓋科研項目管理相關的項目、人員、設備、經費等信息的管理和共享機制，注重完善項目信息庫的建設，實現院內科研項目實施過程及科研成果的動態監管，做到經費監管的有效預警，提高科研項目管理效率，方便科研人員和管理服務人員及時了解跟蹤科研項目的動態信息。
參考文獻
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【關鍵詞】科研院所；生產計劃；計劃管理
在計劃經濟時代中國的軍工科研體系是科研部門獨立于生產工廠之外，經費由國家撥款，而生產工廠沒有研發部門。往往是一個研究所設計出某種產品，向外發圖，然后此行業內的所有工廠都可以開始生產同類產品，要有問題或改進還得回原設計單位，這樣造成科研人員與生產實踐脫節，設計時不考慮生產工藝，或要么生產不出，要么浪費大。隨著市場經濟的發展，現在的軍工科研系統已朝企業化管理，自負盈虧的方向轉變，很多研究所通過收購工廠或自辦工廠進行生產，使前述不合理現象有所改觀。在此，加強軍工科研院所的計劃管理是新形勢下的必然要求。
1.計劃管理概述
1.1計劃管理的概念
計劃管理是為了使企業計劃富有成激，使它能夠切實起到對未來行動的指導作用。計劃管理，就是企業在國家宏觀經濟計劃指導下，根據市場需要，進行科學地調查、分析、預測和決策，在此基礎上制訂企業構各項計劃并加以協調，在計劃實施過程中對計劃實施加以控制，同時根據客觀環境的變化及時調整企業計劃，使企業，生產經營活動能夠協調地進行，最終實現企業預期的經濟效益。
1.2計劃管理的職能
計劃管理將企業的資源，包知人、財、物、產、供、銷等各方面充分調配和平衡，使企業在激烈的市場競爭中全方位地發揮足夠的能力從而取得最好的經濟效益。不僅可以為整個企業帶來大量資金的節約，而且可使企業的生產經營管理科學化，合理化，為企業帶來大量的經濟效益。它是集中了多年來企業管理界的理論和實踐經驗同時也強調了結合企業管理實際、因地制宜，具有更廣泛的適應性，從而形成的一套更為先進同時不失適應性的管理。
2.軍工科研院所計劃管理的原則
為了編制符合實際的計劃和組織計劃的順利實現，軍工科研院所的計劃管理必須遵循以下幾條原則：
2.1政策性原則
政策性原則，就是指軍工科研院所的計劃管理，要貫徹執行黨和國家的路線及有關的方針、政策，按上級的規定和要求辦事。這是軍工科研院所計劃管理要堅持的首要原則。軍工科研院所是國防建設的重要組成部分，它的經營活動與整個國家的國防活動緊密相連。它不同于一般的商品買賣活動。既要強調院所的自，又要強調能肩負起保證完成國家的生產建設計劃和國防建設的供應責任；既要強調本院所的經濟效益，更重要的還要有利于提高國家國防建設的經濟效益。因此，軍工科研院所在編經營計劃時，必須按黨的方針政策辦事，堅持院所的社會主義方向，保證院所各項計劃的順利實現。
2.2科學性原則
軍工科研院所的計劃，是組織和指導院所開展經營活動的依據。軍工科研院所在訂計劃時，必須從實際出發，把指標訂得先進可行，不要過低或過高。所謂科學的計劃，是大多數人經過努力能夠完成的計劃。要使計劃具有科學性，就要遵重客觀經濟規律，使計劃盡可能反映客觀實際，把人們的主觀能動性、積極性和創造性與客觀可能性結合起來，要善于發現和利用一切有利條件和不利因素。總之，要“量力而行”，盡可能地留有余地，保護和發揮員工的積極性，使計劃工作處于主動地位。當然，先進可行的計劃還必須和積極可靠的措施結合起來。只有這樣，才能保證計劃的實現。
2.3嚴肅性與靈活性相結合的原則
計劃的嚴肅性，是指經過有關領導機關批準或自己確定的計劃，院所必須堅決貫徹執行或認真完成。計劃的嚴肅性，是軍工科研院所本身獨特性的要求。隨著經濟體制改革的深入，軍工科研院所的計劃范圍進―步縮小，院所的獨立性加強，國家將主要以指導性計劃的形式對軍工科研院所進行宏觀指導與控制，院所必須根據國家有關方針政策，充分考慮科學技術的發展與市場競爭的要求，以及院所的客觀條件和職工的意愿與要求，獨立地制定計劃，既要堅持原則又要靈活地反映客觀條件的變化，提高計劃的適應性。
3.軍工科研院所計劃管理的實施
3.1規劃好院所經營目標
按照客觀經濟規律和國防發展的要求，在正確進行經營決策的基礎上，規劃好院所的經營目標，使院所的經營活動既充分發揮院所自身的優勢，又符合社會主義經濟的發展方向，這是軍工科研院所計劃管理的首要任務。規劃好院所的經營目標和一定時期內所要達到的計劃任務，可以使院所方向明、決心大，有計劃地合理使用院所的人力、財力和物力，把院所內部各方面力量充分動員起來，達到以最少的勞動消耗取得最好的經濟效益。然而，院所根據國家計劃要求和市場需要來制定計劃任務，應當在國家計劃指導下，首先保證國家下達的計劃任務，保證國防的重點需要，然后力爭滿足國防計劃以外的市場需要，不能因市場需要而沖擊國家計劃，只看到局部利益而不顧全局利益。
3.2組織院所綜合平衡，編制統籌計劃
軍工科研院所在國家計劃指導下，根據院所經營目標，搞好院所計劃綜合平衡，正確編制院所計劃，以指導院所經營活動協調地進行，這是軍工科研院所計劃管理的重要任務。院所的綜合平衡，就是要把院所內部人力、財力、物力按一定比例關系進行統籌安排。這種綜合平衡的結果用文字和表格的形式表現出來，就是軍工科研院所的各種計劃。實現各種計劃需要一定數量的流動資金，并耗費一定的物力和人力，在物品流通與資金占用之間，物品流通與流通費用之間，物品流轉額與利潤之間，以及資金占用、費用、利潤相互之間，都有一定的比例關系，都應該通過計劃達到綜合平衡，而軍工科研院所財務計劃則應是這些比例關系總合平衡的具體體現。
3.3認真貫徹戰略方針，組織實現發展目標，落實軍工科研院所計劃
軍工科研院所從制定發展目標、編制各項計劃、到發展目標和計劃任務的實現，這要有一個過程。在實現發展目標和計劃任務過程中，不僅要做一系列的組織工作，例如將計劃任務落實到外協單位和所屬院所單位，還要幫助處理和解決實現計劃的各種矛盾。
3.4充分挖掘院所內部的潛力，使院所取得較好的經濟效益
提高經濟效益是經濟工作的核心。軍工科研院所，自然也要以提高經濟效益為中心。在軍工科研院所的各項管理中，計劃管理又是其依據和中心。所以，通過計劃的編制與執行，不斷提高計劃的質量，更好地貫徹效益原則，就可以充分挖掘院所內部的潛力，有效地利用院所的人力、物力和財力，合理地組織進貨、運輸和儲存，降低流通費用，加速物品和資金的周轉，使院所取得較好的經濟效益。
4.結束語
實踐證明，軍工科研院所計劃管理是院所科學管理的重要方面。因此，它不僅僅是軍工科研院所計劃管理的要求，而且也是軍工科研院所各個職能部門的共同要求，院所的領導機構和院所的各個職能部門都必須抓計劃管理，認真按照計劃指標的要求去組織、指揮、監督和調節院所的經濟活動，以推動軍工科研院所經營管理不斷前進和發展目標的實現。 [科]
【參考文獻】
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摘要：科研機構新進人員管理是科研單位幫助新成員熟悉工作環境，適應職場生活，實現角色轉換的過程。通過這一活動，使新進人員能更快融入新組織，并展現個人智慧才能，為科研機構的發展創造業績。卓有成效的新進人員管理能實現科研機構和員工個人二者的雙贏。
關鍵詞 ：新進人員 培訓 管理
現代管理大師彼得·德魯克曾說過，企業只有一項真正的資源，就是人。對于長期從事研究活動的科研機構而言，人才培養工作顯得更為重要。新進人員是科研機構的新鮮血液，也是保持科研機構生機的源泉，科研機構應加強對新進人員的管理，促使新進人員盡快適應工作環境，運用他們的學識、能力為機構增添新鮮力量，從而，提高機構的整體人員素質水平，加強人才儲備，保持機構的長期穩定發展。
一、加強科研機構新進人員管理的重要性
1.保證機構長遠發展。科研機構的新進人員是科研機構的新生力量，只有不斷充實、擴大科研機構的各級各類人才，保持合理的人員結構梯次，才能實現科研機構的長期穩定發展。
2.有效避免人才流失。科研機構應重視對新進人員的培養，為新進人員提供能力展示的舞臺，留住優秀技術人員，這樣才能使人力資源不斷增值，進而實現人才資源效益的最大化。
3.促進職工個人成長。科研機構可以利用資源，不斷尋找科研選題，使新進人員通過參與項目實施，促進個人綜合能力的增長，這對于新進人員今后的個人成長都具有非常重要的意義。
二、科研機構新進人員管理的職責
目前，在科研機構往往存在這樣一個誤區：新進人員管理是人力資源部門的事，與新進人員所在的業務部門沒有多大關系。在這樣的思想的誤導下，部分科研機構把新進人員管理的職責全部推到人力資源部門頭上。業務部門接收新進人員后，只管把工作任務安排給新進人員，并從業務上進行指導，其他一概不管，至于新進人員能不能成長成才，能不能留得住，都是人力資源部門負責。事實上，人才的培養必須要通過使用來進行，且新進人員絕大多數時間都是在業務部門工作，由人力資源部獨立承擔新進人員的管理不現實，因此，筆者認為，在新進人員管理這項工作中，除人力資源部門外，業務部門也要承擔相應的責任。
三、加強科研機構新進人員管理的措施辦法
1.人力資源部門。第一，入職手續的完善。人力資源部門應妥善做好新進員工的檔案入庫及信息登記工作，全面掌握新進人員基本情況，并完善新進人員的社保關系、人事檔案轉移等手續。第二，開展崗前培訓。對新進人員進行紀律規章等崗前培訓，讓新進人員熟悉各項管理制度，并對科研機構的整體情況作全面了解。第三，組織文化熏陶。通過錄像、圖片、宣傳片、內部刊物等媒介，使新進人員了解組織文化，產生對集體的認同感，加快融入集體。第四，職業生涯規劃指導。人力資源部門要有針對性地對員工進行職業規劃指導，讓他們了解職務晉升、職稱評定的程序和渠道，明確自己的成長發展空間。第五，暢通交流渠道。利用辦公自動化系統、QQ群等，暢通新進人員與人力資源部門工作人員的交流渠道，使新員工可以隨時咨詢政策、反映情況、提出建議。第六，適時進行考核。在試用期結束、年終等時間點，按規定對新進人員進行考核，并及時向新進人員所在業務部門及新進人員本人反饋考核結果。
2.新進員工所在業務部門。第一，崗位安排。業務部門負責人應提前查看新進人員的檔案，了解其學歷層次、所學專業、工作經歷等，有針對性的安排具體崗位和工作。第二，創造必要的工作條件。業務部門應給新進人員妥善安排必要的工作條件，確保新員工能順利履行工作職責。第三，崗位指導。落實專人“以老帶新”，挑選富有實踐經驗、專業能力強的老職工帶領新員工開展工作，盡量避免新進人員一邊摸索一邊實踐，工作盲目性大，失誤多，效率低的情況。第四，業務鍛煉。科學合理的安排工作內容，不斷給新進員工“壓擔子”，讓新進人員在承擔科技任務和進行創新實踐過程中得到鍛煉。第五，思想工作。業務部門負責人應定期與新進人員談心，了解新進人員的思想動態，幫助他們解決困難，消除思想障礙，順利開展工作。第六，團隊氛圍。業務部門應組織召開部門會議，正式向職工介紹新進人員，并適當組織集體活動，使新進人員感受良好氣氛，盡快融入集體。第七，嚴格考核。配合人力資源部門對新進人員進行各階段考核，向人力資源部門如實反映新進人員的現實表現情況。
總之，新進人員管理成效的好壞直接關系到人力資源管理后續工作的開展，也直接關系到科研機構的人才儲備、長遠發展。科研機構要結合機構的實際情況，落實部門職責，做好新進人員管理各項工作，讓新進人員實現由“局外人”到“自己人”的轉變。
參考文獻
一、農信社內控風險管理中存在的問題
（一）認識不到位。對信用社內部控制的概念認識上存在著誤區。一是簡單化理解內控制度，認為有業務操作基本制度、規章制度就等于有內控，不了解內控是一種機制，是業務運作過程中環環相扣、監督制約的動態機制。存在“從眾心理”從而作出“人家那么干，我們也可以那么做”的錯誤判斷和決定。二是誤以為稽核監督就是內控，忽視了內部各職能部門、各崗位之間的自我約束和相互監督。錯誤地認為內控管理與農信社追求利潤的目標相矛盾，尤其是業務發展部門和風險管理部門把內控管理當作“緊箍咒”。三是把內控管理與內部管理等同起來，不明確內控管理只是內部管理的一個組成部分，內控管理以風險控制為核心目標，內部管理則以提高工作效率為核心目標。
（二）執行不到位。制定的內控制度未能得到切實執行。如有些基層社往往未能履行查庫制度，碰庫制度落實不夠規范，重要空白憑證、有價單證及代保管品的盤點清查不夠認真，有的忽視內外賬務的核對；有的計算機操作密碼未能按期更換，柜員卡管理、使用不夠嚴格；有些柜員授權時未認真核對所授權業務，有些柜員離崗未將計算機退出至系統初始狀態，沒有做到“人離章收”；有些銀行承兌匯票開立時忽視了檢查是否存在真實貿易、是否開具增值稅發票；有的貸款擔保不合規等等，內控僅停留在表面。尤其是不能將“環環相扣、相互制約、相互平衡”的動態性、連續性的內控作用貫穿于每一項具體業務中，內控制度的落實大打折扣。
（三）監督不到位。在“自控、互控、監控”三道內部控制防線中，自控防線以防為主，屬事前預防；互控防線以堵為主，屬事中控制；監控防線以查為主，屬事后控制。前兩項表現為預防型；后一項屬糾錯型。在實際工作中，第一道防線往往沒有得到有效加強，第二道防線也沒能真正到位，第三道防線中的監督檢查常有盲區和死角。
二、建設內控合規管理體系、提升內控制度有效性的基本思路
認識和完善農信社的風險管理，改變信用社內控乏力的現狀，堵塞風險隱患，需要更新觀念，從合規管理體系建設入手，多管齊下，把內控制度作為一項系統工程予以重點建設。
（一）培育內控管理文化，提升農信社的品牌價值。信用社內控合規文化，是融合現代企業的經營思想、信用社風險管理理念、金融業的內控管理標準、行業及職業道德標準等要素于一體的現代企業文化。它是通過員工的日常思想行為，形成的共同價值觀念，共同行為習慣。具有強有力的向心力和凝聚力。因此，要大力弘揚信用社的經營理念，倡導和強化先進的企業合規文化意識，使全員增強內控制度執行的自覺性。
（二）提高合規管理的理性認識，提高員工合規意識。合規管理是一種理性化經營的科學途徑。它強調一切按規矩辦事，以制度約束人，以機制激活人。培育內控合規文化的核心是要培養全體員工的法制、規范意識，形成濃厚的制度執行氛圍。因為提高員工素質是內控機制有效運行的重要條件和基礎，是加強內控合規文化建設，提高制度執行力的根本所在。要充分認識培養員工內控合規意識的復雜性、長期性、系統性，加強內控方面的理念宣傳工作，使內控觀念深入人心，并得到全面理解，從而不斷強化員工的內控意識和自律意識，提高其自我控制和自我約束的自覺性。領導干部要把內控制度建設作為經營管理的一個重要組成部分，作為實現封閉管理的重要保證抓好、抓實。在開展內控合規文化建設中，一定要堅持把弘揚內控合規文化作為一以貫之的工作方法和手段，致力于營造和諧、輕松、愉悅的內控合規氛圍。
（三）加強員工業務培訓，提高員工素質。合規文化的建設是為了實現員工的合規經營；而員工要做到合規經營，就必須具備合規經營的能力。目前信用社在員工崗位培訓方面還沒有形成完善的制度，加之一線人員由于業務忙、人手緊，對制度的學習十分欠缺，導致許多員工在新操作、新制度的要求下仍執行老習慣、老規定的現象。因此，聯社必須加強員工崗位培訓工作，要采取多種辦法，制定激勵措施，促使員工愿意自覺接受培訓，自覺開展繼續教育。如此方能改變員工知識結構、提高業務素質，最終提高整體服務水平，增強業務競爭能力。
（四）建立強力的內控合規管理組織機構。農村信用社作為一個自主經營、自擔風險的獨立法人企業，合規管理的目的就是要構建自我約束機制。當前農信社的改革正是為了完善法人治理結構，建立自我約束體系。為了建立強力合規管理機制，確保內控制度的落實，真正提高業務經營效益，信用聯社應建立內控合規管理部門，加強業務經營中的自律行為約束，有效防控風險，提升工作實效。必須選拔一批業務熟悉、責任心強、作風正派的骨干力量進入內控合規管理部門，內控合規管理應實行垂直領導，保證工作的獨立性和權威性，真正實現內控監督機構在形式上和實質上的獨立，確保內控各項工作都能為法人負責。
（五）構筑有效的內控監督機制。對內來說，要實行內部控制全方位、全系統管理。在業務職能相關部門之間建立權力制衡、程序約束的內控機制，加強部門與部門之間、崗位與崗位之間以及員工之間的相互監督制約。也就是說通過嚴明的崗位職責，實現相互之間牽制、制約的內控機制。例如崗位的設計要體現體制牽制：不論前臺、后臺，不論前勤、后勤，均應堅持審批、操作、監督三權分離；避免形成在控制環節中出現漏洞。還要實行程序牽制：業務流程的不同環節應由不同的人員完成，按業務流程順序操作，不能逆程序操作或無程序操作。必須堅持責任牽制：強化責任約束，實行程序化、規范化、責任化管理，將責、權、利結合起來進行績效考核。還應該明確崗位的責任連帶，嚴防出現人情代替制度現象。
ICU是集中收治各科危重癥患者的一個重要部門，患者病情較重，免疫功能下降，醫院感染發生率顯著上升，且醫院感染的發生將會對患者的生活質量產生較大的影響，而且還會增加患者的醫療費用[1]。應該采取有效措施加強ICU醫院感染患者的護理干預，以改善其預后狀況。本研究主要探討了強化護理措施對降低重癥醫學科管路千日感染率的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 對本院重癥監護醫學科2012年與2013年收治的患者進行監測，住院天數分別為6181d與6357d，主要診斷為：多臟器功能不全、高血壓、冠心病以及肺部感染等疾病。2012年與2013年收治的ICU患者在性別、年齡及臨床診斷結果方面差異無統計學意義。
1.2方法 對照組僅采用常規護理干預措施，觀察組在此基礎上聯合強化護理措施：①感染管理科每周監測：感染管理科采用ATP快速環境檢測儀，1次/w對該科室10個病室物體表面消毒效果加以監測，對于監測結果不合格的地方應該馬上指出，應進行二次消毒處理。護士長每周與感染管理科之間進行協調、溝通，并注意查找相關問題及其出現的原因，并采取有效措施進行整改。次日晨交班，向全科醫護人員進行傳達，以引起他們的重視；②科室加強抗生素使用管理。抗生素的配置時間應該嚴格根據醫囑加以處理，抗生素的大量應用是引起ICU內部感染的重要原因，不僅在很大程度上加重了患者的經濟負擔，而且還顯著地增加了患者的耐藥性以及抗藥性，增加了患者的感染率。ICU尿路感染一般發生于使用廣譜抗生素以及長時間留置尿管的患者。護理工作人員應該對各類抗生素的具體使用情況進行熟悉，并掌握藥物常見的不良反應，以確保用藥的效果；③科室應注意定期對醫護工作人員進行多重耐藥菌防控及衛生知識培訓等。定期隨機抽查各類工作人員手衛生的執行情況。對此，應該動員所有醫護人員互相監督、互相提醒，加強他們手衛生意識；④進行有創操作時，備齊用物減少頻繁進出操作區，以確保醫護配合到位。注意嚴格控制病室內的工作人員，減少觀摩人員的數量。會診轉入患者時，應注意提供必要的口罩、帽子以及手套等物品。限制探視人員，提前對其家屬進行培訓以及告知宣教。
1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用頻數（n）或率表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2012年1～12月ICU目標性監測人數共569人，ICU住院患者住院總天數6181d，使用呼吸機總天數3539d，中心靜脈置管總天數3777d，患者帶尿管總天數5777d；2013年1～12月ICU目標性監測人數共540人，ICU住院患者住院總天數6357d，中心靜脈置管總天數4610d，患者帶尿管總天數5721d。觀察組呼吸機機相關性肺炎、中心靜脈置管相關感染、尿管相關性感染、ICU感染等千日感染率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
ICU患者病情十分危重，大部分患者均需要采取有創操作，如氣管切開或者氣管插管、留置導尿管等操作方式[2]。國外研究者發現，87%血流感染與中心靜脈導管相關，86%VAP與呼吸道侵入性治療相關，95%尿路感染患者與導尿管的使用情況相關[3]。