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關鍵詞：政府;藥品;價格管理
1藥品的特殊性
1.1藥品的專屬性
藥品不同于一般商品，是專門用于治病救人的，患者要在醫(yī)生的指導下，患什么病，用什么藥。針對不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代，藥品也不能當作補品長期食用，藥品濫用很可能造成中毒或產生“藥源性疾病”。
藥品的專屬性表現在對癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導下合理使用。非處方藥必須根據病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說明書、標簽使用。
1.2藥品的兩重性
藥品用的得當，就可以治病；如使用不當，則有可能危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮(zhèn)痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的。
1.3藥品用于治病救人
只有符合法定質量標準的藥品才能保證療效。國家制定了《藥品管理法》，對藥品嚴格監(jiān)督管理，并制訂和頒布了國家和地方兩級藥品標準，規(guī)定了嚴格的檢驗制度，以保證藥品的質量。
1.4藥品的限時性
藥品儲存有嚴格的時限期。過期藥,藥效改變,不得再用。時限性還表現在搶救病人急需用藥時,一旦需要,必須保證藥品的及時供應。尤其在解毒、急救、災情、疫情、戰(zhàn)爭等緊急情況需要藥品時,用藥的及時關系到一個人甚至成千上萬人的生死存亡。所以藥品生產、經營部門平時就應有適當儲備。只能藥等病，不能病等藥。有時藥品雖然需用量少，效期短，寧可到期報廢，也要有所儲備；有些藥品即使無利可圖，也必須保證生產供應。
2公民的基本權利要求政府有所作為
憲法作為規(guī)定國家最根本、最重要問題的國家根本法，要將國家的政治、經濟、文化和社會生活等各方面的基本制度確認下來，將統治階級在各方面的意志集中表現為國家意志。憲法的作用亦稱憲法的功能，是指憲法對國家機關、社會組織和公民個人的行為，以及社會現實生活的能動影響，是國家意志實現的具體表現。憲法在保障公民權利方面起著重要作用，創(chuàng)制憲法的目的是為了最大限度地保障和實現全體公民的共同利益，增進共同的幸福。憲法為了實現這個最終目的，主要基于三個原則來進行：一是國家利益、集體利益和個人利益三者相互協調的原則；二是保障公民的基本權利原則，其中最重要的是基本人權；三是權利和義務相一致原則。這些原則既是對全體公民的要求，同時也是對國家機關依照憲法的規(guī)定行使國家權利的要求。
我國藥品流通現狀混亂，最終導致藥品費用虛高，很多病人看不起病，不敢去看病，這些都無疑踐踏了公民的基本權利。公民有基本的生存權，如果公民的基本權利都無法保障，肯定是政府的失職。根據我國現在看病難、看病貴等一系列問題的凸顯，政府應該有所作為。
我們知道，醫(yī)藥屬于特殊行業(yè)，其進入成本太高，很容易形成壟斷性供應者，其競爭的優(yōu)越性將無法體現，并會出現剝削消費者的潛在可能性，這就要求采取政府行動。雖然全球的發(fā)展趨勢是把醫(yī)藥行業(yè)市場化，但又必須接受政府某種形式的管制，即價格管理。
3從信息不對稱理論看藥品價格管理
所謂信息不對稱，是指市場交易的各方所擁有的信息不對等，買賣雙方所掌握的商品或服務的價格、質量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關信息，處于信息優(yōu)勢地位，而另一方則處于信息劣勢地位。在各種交易市場上，都不同程度地存在著信息不對稱問題。正常情況下，盡管存在信息不對稱，但根據通常所擁有的市場信息也足以保證產品和服務的生產與銷售有效進行；在另一些情況下，信息不對稱卻導致市場失靈，在這種情況下，可能需要政府進入市場。信息不足或“信息不對稱”是市場失靈的表現之一。市場的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時市場的廣闊性和復雜性，使個別的商品生產者無法知曉所有的相關信息，必然導致盲目性，政府全面信息的提供和服務顯然是有必要的。另一方面消費者的信息也是不完全的，為了保護消費者的利益，政府的管制也是不可缺少的。
3.1生產廠家與醫(yī)院之間
在醫(yī)藥生產廠家與醫(yī)院之間，他們二者所掌握的藥品的成本信息不對等，生產廠家比醫(yī)院占有更多的成本信息，處于信息優(yōu)勢地位，而醫(yī)院則處于信息劣勢地位。處于信息劣勢的醫(yī)院不能對處于信息優(yōu)勢的生產廠家的成本進行控制。所以，醫(yī)院這一方對生產廠家存在戒備心理，會很謹慎做出自己的決策。
3.2醫(yī)院與患者之間
同理，在醫(yī)院與患者之間也存在著信息不對稱問題，人們生病就必須看醫(yī)生，也必須吃藥，而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫(yī)生的建議和指導下進行，患者沒有能力對藥品進行選擇和比較，屬于弱勢群體。醫(yī)院在這個環(huán)節(jié)處于信息優(yōu)勢地位，在藥品終端銷售中處于主導地位，在絕大部分藥品有醫(yī)生處方消費的情況下，醫(yī)院成為藥品銷售的主渠道，而醫(yī)療機構之間缺乏有效競爭，從而會嚴重損害患者的利益。
3.3生產廠家與患者
由于這二者之間并沒有直接的聯系，而是通過以上兩對信息不對稱中推導出來，患者對生產廠家生產的藥品質量、價格、功效等信息不是很了解，在很多同種功效的藥品中，由于處于信息的劣勢，往往得不到最好效用。這就需要醫(yī)院這個橋梁來給患者提供透明的信息、完整的信息，使患者得到最大的實惠。
通過上面分析，我們已知道生產廠家與醫(yī)院之間，醫(yī)院與患者之間，生產廠家與患者之間都存在著信息不對稱問題。要想使生產廠家與患者之間信息對稱，就需要醫(yī)院來公開信息，但是醫(yī)院又與患者以及生產廠家之間存在信息不對稱，他們之間不可能自行解決問題，必然要借助外部力量進行協調和解決，那么這個外部力量就是政府干預。
信息具有公共產品的特征，即具有非競爭性和非排他性，會出現“搭便車”的現象，從而導致沒有人進行信息的收集。醫(yī)藥流通中的信息也是這樣，所以政府應介入解決信息問題，即對藥品實行價格管理。
解決醫(yī)藥流通中信息不對稱的問題，政府必須介入其中是因為：一是收集信息是需要成本的，一般企業(yè)不愿進行信息的收集；二是在某種程度上，非政府在收集信息時的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優(yōu)勢，進行醫(yī)藥流通，集中招標，價格方面的信息收集，然后，使信息公開化、透明化。醫(yī)藥行業(yè)屬于特殊行業(yè)，具有壟斷性質，只有利用政府的強制性才能使藥品壟斷者公開信息，以緩解信息不對稱所帶來的問題。
4從委托理論看藥品價格管理
委托、的概念來自法律范疇。從信息經濟學角度，不同利益目標的雙方從有意簽署合作協議開始就形成了委托關系，我們稱擁有私人信息優(yōu)勢的一方為人(agent)，另外一方為委托人(principal)，信息不對稱是問題的核心。
委托理論的主要觀點認為，委托關系是隨著生產力大發(fā)展和規(guī)模化大生產的出現而產生的。其原因一方面是生產力發(fā)展使得分工進一步細化，權利的所有者由于知識、能力和精力的原因不能行使所有的權利；另一方面專業(yè)化分工產生了一大批具有專業(yè)知識的人，他們有精力、有能力行使好被委托的權利。但在委托的關系當中，由于委托人與人的效用函數不一樣，委托人追求的是自己的財富更大，而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費和閑暇時間最大化，這必然導致兩者的利益沖突。在沒有有效的制度安排下，人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現實世界中普遍存在著委托關系，如股東與經理、經理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權人與債務人的關系都可以歸結為委托人與人的關系。
筆者認為公民、政府及醫(yī)院（本文特指公立醫(yī)院）三者之間存在雙重委托關系。
4.1公民與政府之間
如前所述，藥品具有特殊屬性，政府應該保障公民的基本權利。公民委托政府使用醫(yī)療保險基金，為公民提供便利的醫(yī)療服務。在此公民為委托方，而政府為方，政府公民的醫(yī)療保障，利用醫(yī)療保險基金，為公民提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生保障，實現公民的基本權利。由于政府部門繁多，人浮于事，行政效率低下，而且政府有自己特定的利益，所以作為委托人的公民應對社會醫(yī)療保險基金的使用情況進行監(jiān)督，保證醫(yī)療保險基金的專款專用，從而實現委托人的利益。
4.2政府與醫(yī)院之間
在政府與醫(yī)院之間，政府變?yōu)槲腥耍t(yī)院則為人，政府通過公民的委托，掌握財政資金，而政府通過把一部分財政資金委托給醫(yī)院，使醫(yī)院能夠正常的運轉，從而為公民提供醫(yī)療服務。而醫(yī)院接受政府的財政撥款成為人，由于醫(yī)院作為一個獨立的法人實體，有自己的利益，如醫(yī)院的正常開支、醫(yī)務人員的福利待遇等等，勢必使醫(yī)院為了追求自身最大的利益，而與政府的目標有所偏離，不可能與政府保障公民基本權利這個目標相一致。所以，為了防止醫(yī)院與政府的利益相沖突，政府應該對醫(yī)院進行監(jiān)督，對藥品價格進行監(jiān)督，從而實現政府的公共管理職能。
基于以上理論，政府有必要對藥品價格進行管理。只有政府介入藥品流通市場，才能更好地保護和實現公民的利益。同時，政府在干預時一定要強調政府行為的合法性和透明性。
參考文獻
［1］陳文玲.藥品價格居高不下究竟原因何在［N］.中國經濟時報,2005-1-10.
[論文摘要]本文從就業(yè)導向的視角，對我國高職院校現行學生實踐能力評價體系進行了分析，提出了以社會需求的基本價值取向(就業(yè)需要)為出發(fā)點，建立以就業(yè)為導向的實踐能力評價模式，并通過實例，從界定評價內容、模擬評價情境、確定評價要求、確定評價人員等幾個方面對評價模式進行了研究。
高職學生實踐能力培養(yǎng)是實現高職教育培養(yǎng)目標的重要方面，也是目前我國高職教育較為薄弱的環(huán)節(jié)。學生實踐能力評價是學力(通過學習獲得的能力)評價的重要二級指標，是教育評價的重要組成部分。重視對學生實踐能力的評價，抓好實踐能力培養(yǎng)，是全面落實“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以能力為本位”的職教辦學思想的重要體現。
一、問題的提出
高職學生的實踐能力主要是指職業(yè)實踐能力，即學生在未來從事職業(yè)崗位工作所需要的、解決工作中實際問題及適應職業(yè)發(fā)展的能力。它是一種復合能力，具有綜合性和實踐性兩大特點。從能力結構層面看，綜合性表現為認知、態(tài)度、操作動手能力等多種能力的綜合：從內容來看，綜合性跨及專業(yè)、工種、技能的應用。高職院校要提高學生就業(yè)能力，就必須緊緊抓住學生職業(yè)實踐能力培養(yǎng)，建立起科學、合理的學生職業(yè)實踐能力評價體系。
發(fā)達國家職業(yè)教育非常重視對學生實踐能力評價，稱之為操作或表現評價。而我國現行職業(yè)教育中，對學生職業(yè)實踐能力評價還存在著以下問題：
1．重理論評價，輕操作評價。現行高職院校學生實踐能力評價主要采用課程設計或畢業(yè)設計的方式進行，在課程(學業(yè))結束后通過命題設計，以論文評價及答辯形式進行評價。這種評價模式缺少鮮明的職業(yè)性，對學生操作技能水平很少涉及，是一種認知測驗，只是判斷學生對某種實踐“知道”的情況，不能體現學生的綜合職業(yè)實踐能力和操作技能水平。在這種評價導向下，高職學生無法真正重視實際操作能力提高，造就了“能說不能做”“紙上開機器”“圖上造產品”等與高職學生應有就業(yè)能力不相適應的畢業(yè)生。
2．重終結評價，輕形成評價。現有高職學生職業(yè)實踐能力一般是在課程結束時，通過一次性筆試和操作考試進行評價，屬于終結性評價。由于職業(yè)能力尤其是職業(yè)技能的形成是需要過程的，需要在形成過程中不斷糾正偏差、反復感悟來完成，一次考試無法準確地判定出學生整體的技能水平和職業(yè)素質。形成性技能評價的主要目的是引導學生通過培養(yǎng)過程中各個環(huán)節(jié)訓練和評價，逐步掌握職業(yè)崗位所必須具備的技術和能力。此種評價方式注重在這些技能形成過程中及時評價，及時針對學生的偏差和問題采取彌補措施，克服技能一旦形成很難糾正的弊端。
3、評價主體的單一化傾向。現有高職院校學生評價的主體是學校，雖然可方便學校管理，但由于評價維度比較單一，評價內容難于貼近就業(yè)崗位實際，很難契合社會和市場需求。德國職業(yè)院校對學生實踐能力的考核評價是由學校、行業(yè)協會、企業(yè)及學生等共同組織進行。這些不同的參與對象代表著各自不同利益的特定集團，具有不同的價值傾向和需求，對學生評價標準也有各自的角度，構成了一個對學生實踐能力評價的多元開放體系。特別是引入了企業(yè)參與，更能體現“以就業(yè)為導向”的辦學思想。
4．重單項評價，輕綜合評價。現有學生實踐能力評價將課程成績和操作技能等成績分開，是單項評價，缺少對綜合職業(yè)能力的評價，而綜合職業(yè)能力正是學生職業(yè)實踐能力評價的核心所在。缺少核心就無法客觀全面地評價學生對運用知識、技能綜合解決實際問題的能力，就不能正確引導學生就業(yè)能力提高。
綜上所述，有必要對現行的學生評價體系進行改革。
二、就業(yè)導向視角下高職學生實踐能力評價模式研究
(一)理論依據
評價模式可參考的理論主要有：
1．CIPP評價模式。這是美國學者斯塔弗爾比姆提出的，主要包括：背景評價、輸入評價、過程評價、成果評價，核心思想是評價為決策服務。
2．消費者導向(目的游離)評價模式。這在本質上是以需要為基礎的評價。
3．目標評價模式。美國現代教育評價之父泰勒認為，評價實際上是一個確定課程與教學計劃實際達到教育目標程度的過程。
4．項目(任務)教學法和表現性評價方法。通過觀察學生在實際工作和生產情境中解決問題、創(chuàng)作產品、完成作業(yè)過程和結果的表現來評價學生。
5．情境測驗。預先設置一種情境，觀察被試者在此情境中的行為表現，從而判定其人格。
(二)基本定位
社會需求的基本價值取向是就業(yè)導向的學生職業(yè)實踐能力評價的基本出發(fā)點，社會對學生需求的基本價值取向直接體現在學生就業(yè)能力上，而職業(yè)院校學生就業(yè)能力直接取決于職業(yè)實踐能力。通過對學生導向性的科學評價，促進學生綜合職業(yè)能力的發(fā)展，促進學生圍繞就業(yè)需要提高知識、技能及應用能力，促進學生職業(yè)情感、意志、個性和價值觀的養(yǎng)成，促進學生作為“職業(yè)人”的發(fā)展，實現社會對職業(yè)院校學生內在的價值需求。
就業(yè)導向的學生職業(yè)實踐能力評價，應定位于書面知識測驗和實際情境下真實操作之間，是一種項目(任務)評價。與書面知識測驗相比，實踐能力評價更重視實際的情境，重視學生通過動手操作來解決實際問題的能力；與實際職業(yè)情境中的操作相比，實踐能力評價又是一種在特定情境中模擬或簡化的操作實踐。
(三)評價實施
就業(yè)導向的學生職業(yè)實踐能力評價應依據不同職業(yè)(工種)對能力要求的特性，將形成性評價和終結性評價有機結合，既關注過程(如工具、設備、方法選用，操作動作正確與否等)，又關注成果(制造合格產品或解決實際問題)，二者在不同的教學階段應有不同的側重。在學生技能學習早期階段，應更重視過程和程序的正確性，后期則應重視成果的質量。下面以高職院校機械類實訓教學考核為例，簡要闡述學生職業(yè)實踐能力評價的具體實施方法和步驟要點。
1．界定評價內容。通過走訪、調研等方式，了解就業(yè)市場、用人單位對學生職業(yè)崗位能力需求，得出對機械類高職畢業(yè)生職業(yè)能力要求為設計能力、任務及工藝分析能力、操作能力、裝配維修能力、領導協調能力，上述內容界定了機械專業(yè)學生職業(yè)實踐能力評價的基本內容。
2．模擬評價情境。職業(yè)實踐能力評價的特殊性決定了評價必須在一定的職業(yè)環(huán)境中進行，如果條件許可的話，最好在企業(yè)實地進行。但由于條件限制，一般在模擬實際工作環(huán)境中進行。真實工作環(huán)境的模擬要考慮的因素較多，重要的是實際生產條件的模擬。因此，評價場所應包括機加工車問、CAD制圖室、測繪測量室等，這些都應以實際生產應用方式布置和配置，以最大的可能讓學生獲得最真實的生產情境。
3．確定評價要求。依據評價內容和情境，確定評價任務要求。為使評價條件盡可能保持統一，應盡量列出標準化的評價指標，明確完成任務(項目)的質量要求、條件、操作基準(加工時問、質量要求、工藝編制合理性、合理使用材料、操作準確規(guī)范、安全操作等)。評價要求(指標)最好請有實際生產經驗的企業(yè)(工廠)工程技術人員參與制定或把關。
4．確定評價人員。參與考核評價人員最好由職業(yè)技能鑒定部門人員、企業(yè)工程技術人員、學校教師(最好是“雙師型”)等方面組成，也可請部分學生參加。
5．實際案例。評價對象：高職高專機械類專業(yè)學生。評價項目(任務)：手動平口鉗制作。評價形式：論文、答辯、產品制作設備與材料：普通車、銑、刨、磨床，數控車、銑床等，各種工量具。(1)任務評價總體結構。包括測繪制圖、機械加工制造、面試答辯論文或技術分析報告撰寫。考核課題——手動平口鉗是一種機械綜合機構設備，它既是考核課題，又是真正意義上的產品。它的加工制作包含了測繪制圖、車、刨、銑、磨等加工，還涉及金屬熱處理、鉗工刮、鉆、攻、銼、測量、裝配等眾多機械加工內容，同時通過裝配圖設計、論文撰寫，又考查了學生的理論知識功底和專業(yè)設計能力。學生考核過程是專業(yè)理論和技能綜合性應用過程，既是考核評價過程，又是產品生產和質量檢驗的過程，通過評價可以比較真實地反映出學生職業(yè)實踐能力。(2)機械加工制造操作評價項目包括零件加工、部件裝配、總裝配。(3)注意問題。一是評價標準盡量統一規(guī)范。由于學生完成項目任務，可能采取不同的加工程序和方法手段，可利用不同的工具設備，因此，必然會遇到評價標準怎樣相對統一和規(guī)范問題。把握的原則是：加工方法和手段可根據高效低耗原則進行定性評價，但對產品質量必須是標準化的定量評價；二是所提供的材料、工具、設備應當一致，這樣的評價才有可比性；三是由于評價持續(xù)時問較長，應盡力保持評價環(huán)境因素的一致性，保持設備完好率和精度，提高評價的可靠性和一致性；四是注意機器設備的差異所產生的評價誤差。評價者應對所用的機械設備進行預測試，掌握不同機器設備的加工精度和誤差，在評價學生完成任務情況時予以考慮，使評價盡可能公正客觀；五是盡量爭取國家職業(yè)技能鑒定部門的支持，將考核評價和國家職業(yè)技能鑒定相結合，使通過考評的學生能同時取得相應等級的職業(yè)技能證書，提高評價的含金量。
當然，此種評價存在一定的操作難度，如合適的項目任務確定、項目任務合理地分解為若干子項目等比較困難；實施評價的時問較長，觀察、記錄、判斷都存在一定誤差等。
(四)模式特點
1．評價目的的實用性。以就業(yè)為導向，以學生職業(yè)能力需要為依據，更重視實際應用，重視學生的就業(yè)競爭力和職業(yè)發(fā)展能力。評價體系對高職院校專業(yè)建設、實踐教學改革具有良好的導向作用，可有效地促進專業(yè)建設向就業(yè)需要發(fā)展，實踐課程教學向實用性的項目教學發(fā)展。
患者李某,54歲,因全身浮腫、腹部脹痛到V醫(yī)院治療,入院診斷為:雙腎結石,右側腎積水,肥厚性心肌病。入院期間,醫(yī)院給予患者阿司匹林等藥物治療。治療半個月后,患者病情突然加重,神經內科會診后,給予東菱克栓酶等藥物治療,次日凌晨患者突發(fā)心臟驟停,搶救無效死亡。
鑒定意見認為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻:《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡寧聯合治療急性腦梗塞40例》,專家網絡會議簡報等。
法院判決
患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關系。本例構成一級甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔次要責任。
被告醫(yī)院所提供的科研文獻不能經國家藥物管理部門批準的藥物說明書,及依據該說明書得出的鑒定結論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。
案例點評
徐璐璐:學術論文的證明效力有限
本案例的爭議點主要集中在醫(yī)療機構超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國際上權威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機構的超范圍用藥是安全的。
V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據。是否存在醫(yī)療過錯,不能單憑書本或任何一個醫(yī)學文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據鑒定得出結論的原因。而且單憑醫(yī)學文書,并不能醫(yī)療鑒定結論。
我們常說醫(yī)療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進行分析,而醫(yī)療文獻一般是針對某一類問題進行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據。所以,學術論文的證明效力有限。
結合本案例,也許這種超范圍用藥已經在臨床上實行多年,但因個體差異及學術論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結論,V醫(yī)院仍要擔責。
張寶偉:學術論文不能對抗藥品說明書
藥品說明書里已經規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機構超范圍用藥導致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學者研究和發(fā)表在權威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。
超范圍、超劑量用藥違反常規(guī)用藥原則,屬于醫(yī)療過錯,即使在用藥前,患者知曉了超范圍、超劑量用藥的風險并簽署了知情同意書,醫(yī)療機構免責的可能性并不大。我認為超范圍、超劑量用藥和知情同意書并不直接相關。
工科畢業(yè)論文教學改革論文管理模式畢業(yè)論文，是工科本科專業(yè)教學培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科生所有教學環(huán)節(jié)中的很重要一個階段，加強工科本科畢業(yè)論文管理，對提高畢業(yè)論文質量，保證整個工科本科教學質量以及確保實現高素質人才的培養(yǎng)目標具有重要的現實意義。就工科本科學生的畢業(yè)論文而言，目前存在的問題很多，不同院校提出畢業(yè)論文工作不同管理方法。本課題從我院工科專業(yè)自身存在的問題和具體情況出發(fā)，研究形成科學而行之有效的畢業(yè)論文工作管理方法，構建相對完善管理體系，最終形成我院畢業(yè)論文管理新的模式。
一、當前工科畢業(yè)論文存在的問題
工科本科畢業(yè)論文是綜合性和實踐性很強的一個教學環(huán)節(jié)，也是高等院校人才培養(yǎng)質量的全面的、綜合的檢驗。是工科本科階段一個難得的鍛煉和學習機會。近年來，對我校本科畢業(yè)生走訪調查中，發(fā)現了一些問題和傾向，出現了相應畢業(yè)論文質量滑坡傾向。
1.畢業(yè)論文和學生實習相沖突，學生投入畢業(yè)論文時間減少
近幾年，我校擴招后，學校非常關心學生就業(yè)問題，所以在畢業(yè)前安排一系列的實訓和實習，鍛煉學生實踐動手能力，時間經常達到6個月左右，結果導致學生畢業(yè)實習結束后，回校做畢業(yè)論文實驗的時間大大縮水，有的學生甚至畢業(yè)論文實驗就一兩天結束了，這樣為了就業(yè)、就好業(yè)、工作、考研等因素，畢業(yè)論文實驗時間得不到保證，學生一味地應付了事，導致畢業(yè)論文質量下降。
2.教師應付了事，對學生畢業(yè)論文投入精力不足
高校教師任務日趨繁重，除了正常的教學工作外，還同時承擔著大量的科研工作任務，對于學生的畢業(yè)論文指導時間不多了，同時有些教師忙于自己的工作和校外的業(yè)務，對學生畢業(yè)論文實驗指導不多，關心不夠，治學不夠嚴謹，教師的懈怠的情緒，嚴重影響了學生的畢業(yè)論文的質量。
3.其他因素對畢業(yè)論文質量的影響
除了上述主要的原因外，高校本科畢業(yè)論文還受到其他相關因素的影響，如實驗室資源不足，本科生數量太多，導致實驗室各種儀器設備根本用不開，還有實驗室藥品不足，即使本科生想做科研，進行詳細的實驗，但是往往事與愿違，實驗經費不足，必備的實驗藥品不足，根本完成不了預期實驗。這些都是造成畢業(yè)論文質量下滑的重要的原因。
二、我校工科畢業(yè)論文教學改革研究情況
1.精心選題，教師為學生選題嚴格審查
畢業(yè)論文選題，我院近幾年采用學生和教師共同選題，教師為學生提供實驗題目若干，同時學生也可以根據自己工作需要選題，雙方在兼顧課題的科學性、創(chuàng)新性。教師發(fā)揮自身優(yōu)勢，對自己熟悉領域對學生悉心指導，對學生既嚴格要求了其畢業(yè)論文質量，又跟學生配合其學習的專業(yè)特點和自身興趣，這樣的畢業(yè)論文實驗出現了雙贏，學生愛做，教師愛指導。
2.建立完整的畢業(yè)論文的管理模式
針對目前畢業(yè)論文的質量問題，加強和完善畢業(yè)論文管理模式，對提高畢業(yè)論文的質量也有著很重要的作用。
（1）學校允許學生提前完成畢業(yè)論文，為學生贏得更多的考研及就業(yè)時間，使得畢業(yè)論文與考研和實習都不發(fā)生沖突。學院不放過學生進實驗室的每次機會，讓學生盡早定題，利用學院的實驗室開放的機會，利用大學生自主創(chuàng)業(yè)機會進入實驗室，盡早完成畢業(yè)論文實驗內容，利用這樣機會進入實驗室的學生，不但不耽誤畢業(yè)實習就業(yè)時間，為考研也贏得了時間，同時此時進入實驗室，避免畢業(yè)時期高峰進入實驗室，設備藥品不足的缺憾。
（2）教師注重全程指導學生畢業(yè)論文的實驗。從文獻檢索，畢業(yè)開題報告，畢業(yè)論文的中期檢查，畢業(yè)論文實驗記錄，畢業(yè)論文答辯，成績評定和畢業(yè)論文的總結等各個環(huán)節(jié)著手，培養(yǎng)學生獨立創(chuàng)新的實驗理念，培養(yǎng)學生踏實肯干的工作作風，同時教師全程指導又避免學生抄襲，鍛煉了學生專業(yè)基本功。取得了非常好的效果。
（3）導師制度在本科生畢業(yè)論文實驗階段應用。畢業(yè)論文實驗時間可以加長，在一年或者兩年時間內完成，學生可以一邊學習專業(yè)課，一邊做畢業(yè)論文實驗，本科生采用和研究生培養(yǎng)模式一樣，實現導師制度，學生在學習和畢業(yè)實驗期間聽從實驗導師的指導，在畢業(yè)論文實驗項目中還可以結合導師的科研項目進行，這樣本科生培養(yǎng)模式，即發(fā)揮了教師學術優(yōu)勢，又有利于指導學生。
本課題結合我院工科學科的特點，對工科本科畢業(yè)論文工作進行改革探索，推動本科教學改革，提高我院工科本科生的素質教育。進一步提高工科學生綜合素質和畢業(yè)論文質量，從而達到推動考研與就業(yè)最終目的。
參考文獻：
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英文名稱：Pharmaceutical and Clinical Research
主管單位：江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局
主辦單位：江蘇省藥學會
出版周期：雙月刊
出版地址：江蘇省南京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1673-7806
國內刊號：32-1773/R
郵發(fā)代號：80-170
發(fā)行范圍：國內外統一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1993
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期刊簡介
關鍵詞：協同培養(yǎng)模式；復合型碩士人才；實訓基地群；實習實踐
中圖分類號：G423 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0221-02
一、引言
碩士教育是高等教育的重要組成，是科技第一生產力和人才第一資源的重要結合點，是提高我國創(chuàng)新能力，進而提升綜合國力及國際影響力的重要支撐。人才培養(yǎng)作為高校的核心任務，精準的人才培養(yǎng)定位，與之相配套的人才培養(yǎng)模式，是培養(yǎng)人才質量的保證，也將展現于畢業(yè)生就業(yè)競爭力和未來發(fā)展動力等方面。但是，目前碩士人才培養(yǎng)與市場需求之間脫節(jié)，畢業(yè)生就業(yè)難、工作與所學專業(yè)不對口等問題已凸顯，說明高校人才培養(yǎng)的定位與人才市場需求之間的相關性差，如何培養(yǎng)具有廣博基礎知識和技能、思維活躍、適應能力強、有創(chuàng)新意識的復合型人才，已成當務之急。因此，探索適應新形勢的藥學碩士培養(yǎng)模式意義重大。
藥學是應用科學。隨著社會經濟和科學技術的迅猛發(fā)展，生命科學及藥學相關研究領域的新成果和新技術的大量涌現，多學科相互交叉融合，多元化、綜合化趨勢日益增強，產業(yè)結構發(fā)生著巨大變化，醫(yī)藥行業(yè)作為健康產業(yè)的重要組成，已成為國家經濟發(fā)展的重要支柱產業(yè)和未來重點支持領域。由于藥學碩士專業(yè)面廣，工作領域覆蓋新藥研發(fā)、醫(yī)院藥品調劑與開發(fā)、藥企工程師、藥品營銷和管理、醫(yī)院藥學服務等方方面面，時代要求高等藥學教育對人才培養(yǎng)模式做出適應性的重大調整。實踐是藥學學科進步的源泉，是掌握藥學知識的重要途徑，是推動創(chuàng)新思維培養(yǎng)的土壤，是提升綜合能力的手段，是順利進入社會的重要基礎。因此，實踐決定著藥學碩士復合型人才培養(yǎng)的成效，加之藥學教育類似于醫(yī)學教育，兼具高等教育和執(zhí)業(yè)培訓的特點，盡管多見于大專、本科藥學教育的實訓基地的建設研究，但目前研究生教育也已經顯示出建立與藥學碩士就業(yè)崗位相適應的實訓基地，開展專業(yè)實習實踐訓練的重要性和緊迫性。
由于藥學領域覆蓋廣，應該充分利用高校自身和社會力量等資源，探索以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為目標的多主體、多因素共同協作、配合，相互補充的培養(yǎng)方式，包括：內部協同培養(yǎng)，為高校內部的資源、專業(yè)技能、技術的分享機制；外部協同培養(yǎng)，為本行業(yè)企事業(yè)單位協同培養(yǎng)，一定程度上實現高校與其深度融合，構建協同培養(yǎng)平臺與模式。
然而，目前高校協同培養(yǎng)機制的缺失，從高校內部、外部分析，均存在制約和阻礙創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素。從高校內部講，組織機構之間界限分明，學科與學科之間、專業(yè)與專業(yè)之間、科研與教學之間、學科與專業(yè)之間，彼此的資源共享不理想；從高校外部講，專業(yè)教育與科研、社會實踐脫節(jié)嚴重。目前我國高校實踐教育的師資條件和基礎設施欠缺，能夠提供社會實踐的機構與大學之間的合作交流不夠，學生的理論學習與實踐鍛煉嚴重脫節(jié)，更缺乏系統的社會實踐訓練。
我們針對醫(yī)藥行業(yè)的實際情況，通過對國家藥學研究生教育指導委員會、江蘇省教育廳分別立項資助的研究生教育教學改革與實踐課題的研究，針對藥學碩士專業(yè)學位研究生和學術型研究生，建立了實訓基地群，以參觀實習結合系列講座促進直接知識和間接知識的掌握，對藥學碩士復合型人才培養(yǎng)模式進行的探索和總結如下：
二、建立實訓基地群，“實習實踐”與“學位論文”并重
隨著我國建設創(chuàng)新型國家和經濟轉型升級戰(zhàn)略的深入推進，各地經濟和藥學行業(yè)的不斷發(fā)展，創(chuàng)新型、復合型人才的需求量大增，藥學碩士專業(yè)學位研究生和學術型研究生的培養(yǎng)戰(zhàn)略，均應該從單一注重學位論文，轉向“實習實踐”與“學位論文”并重。“學位論文”是培養(yǎng)碩士生綜合運用科學理論、技術方法和實驗手段探究和解決某一具體科學技術問題的能力。而“實習實踐”能夠引領碩士生熟悉藥學領域產品研發(fā)、生產、應用、監(jiān)管等全過程，涉及綜合運用所學知識進行創(chuàng)新性研發(fā)的關鍵技術，了解掌握生產和管理模式及設備配置、工藝流程、醫(yī)院藥房運行與管理、臨床藥師工作和市場監(jiān)管工作等縱多環(huán)節(jié)，更是培養(yǎng)在實踐中發(fā)現、提煉和總結學術問題能力，進而培養(yǎng)創(chuàng)新能力的有效途徑和手段。可見“實習實踐”與“學位論文”并重，具有協同培養(yǎng)復合型藥學人才基本素質的必備條件。
并且，學習階段的碩士生，除了完成原有學位論文，深入到行業(yè)相關重要對口單位進行實習實踐的協同人才培養(yǎng)新模式，將突破傳統的注重論文的學術型、基礎型的單一培養(yǎng)模式，改變“三重三輕”：改變重理論輕實踐、改變重知識輕能力、改變重專業(yè)輕人文的現狀。做到“四個更加注重”：更加注重以社會需求為導向，更加注重科學知識、思想品德、人文素養(yǎng)和實踐能力的融合，更加注重發(fā)揮學生主體作用，在社會合作上更加注重發(fā)展全面的高素質人才培養(yǎng)。
因此，為了長期穩(wěn)定地開展藥學碩士專業(yè)學位研究生和學術型研究生的實習實踐工作，依托于蘇州大學藥學院的江蘇省藥學學科綜合訓練中心與本地具有行業(yè)影響力的代表性企事業(yè)單位共同協商，完成了以下藥學碩士實訓基地群的建設：蘇大附一院、蘇大附二院、蘇大兒童醫(yī)院；蘇州立新制藥、蘇州特瑞藥業(yè)、蘇州納米科技園、信達生物、天演藥業(yè)、康寧杰瑞、百拓平臺；蘇州市藥檢所。
利用實訓基地群的資源優(yōu)勢，碩士生深入實地的參觀實習可促進一系列直接知識的掌握；聘請基地專家開展系列講座可彌補參觀實習的時間及實習位點的局限，了解整個行業(yè)全貌，實現間接知識的掌握，協同培養(yǎng)，推動藥學碩士復合型人才培養(yǎng)水平的提升。
三、運行實訓基地，初步建立訓練機制
我們組織蘇大藥學院的畢業(yè)班藥學碩士專業(yè)學位研究生和學術型研究生，在兩周時間內分批到各主要就業(yè)方向的校內、校外實訓基地：蘇州市藥檢所、蘇州立新制藥、蘇州特瑞藥業(yè)、蘇大附一院等單位，輪流進行參觀實習，順利完成基地運行和教學實踐任務。
經過接待8批，348人次藥學碩士參觀實習的全面運行，各實訓基地初步形成了以下訓練機制：以綜合性醫(yī)院藥劑科的發(fā)藥處、配藥室及庫房等部門、臨床藥學部門、藥物臨床研究中心，以及在原料藥和制劑生產企業(yè)、藥品監(jiān)管部門為窗口，進行的參觀實習，使碩士生較為全面地親身接觸醫(yī)院藥學、臨床藥學和新藥臨床研究、藥品研發(fā)與生產、市場監(jiān)管等本行業(yè)核心領域及崗位，從而實際了解并親歷在醫(yī)院工作的藥劑師、臨床藥師、新藥的臨床研究人員、藥企工程師以及藥品檢驗人員的行業(yè)要求、工作規(guī)范及運行、職業(yè)狀態(tài)，形成了為開啟藥學碩士研究生未來良好的職業(yè)生涯奠定基礎的培養(yǎng)模式。
由于這種協同培養(yǎng)模式是在用人單位的參與下進行的，是面向地方、面向行業(yè)企事業(yè)單位的針對性人才，具有較強崗位適應能力，培養(yǎng)目標明確而高效。
四、行業(yè)專家系列專題介紹，提升崗位適應能力
為了使藥學碩士全面了解行業(yè)現狀與未來發(fā)展，在明確未來崗位需求的基礎上系統地規(guī)劃人生，補充參觀實習的不足，我們邀請了實訓基地的市藥檢所所長、藥企管理者、大型綜合性三甲醫(yī)院分管藥事的副院長和熟悉國家藥審中心運行機制和工作狀態(tài)的教授，連續(xù)作了四場系列講座，題目分別為“藥品檢驗與研究”、“原料藥的GMP生產與管理”、“醫(yī)院藥學發(fā)展概況”和“新藥研發(fā)的意義及要素”。研究生們通過大量詳實的數據展示和系統介紹，進一步全面深入地了解本行業(yè)的具體情況及各崗位對于人才的具體需求，實現了拓展專業(yè)認知，了解行業(yè)發(fā)展，明確奮斗方向，提升前進動力和崗位適應能力的培養(yǎng)目標。
在全球化的競爭愈演愈烈的今天，人才就是核心競爭力。我們深知，依托于綜合性大學藥學院的省級藥學綜合訓練中心，肩負著人才培養(yǎng)、科研支撐和社會服務等重要職能，藥學碩士教育培養(yǎng)復合型高級藥學專門人才任重道遠。我們通過與本行業(yè)代表性企事業(yè)單位共同找出符合研究生教育規(guī)律的結合點，建立各具特色的實訓基地群，開展藥學碩士的“實習實踐”與“學位論文”并重的協同培養(yǎng)探索，以提高研究生人才培養(yǎng)質量為核心，從知識的直接來源和間接來源入手，系統的參觀實習提升直接經驗，輔以專家系列講座拓展間接知識，著力培養(yǎng)學生專業(yè)應用能力，進而激發(fā)創(chuàng)新能力，對于我校藥學碩士復合型人才協同培養(yǎng)發(fā)揮了積極作用，也將有利于促進我國高等藥學人才培養(yǎng)水平的提升。
參考文獻：
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【摘要】目的：研究醫(yī)院藥房藥學專業(yè)實習生的溝通能力。方法：使用PBL法根據醫(yī)院的具體狀況進行研究。結果：使用PBL法提升了醫(yī)院藥房藥學專業(yè)學生的溝通能力，推動了醫(yī)院藥房的代表信息、方式和結構的改變。結論：醫(yī)院藥房PBL法行之有效，有助于社會培育出高質量的藥學專業(yè)人員。
【關鍵詞】醫(yī)院藥房；藥學專業(yè)；實習生；溝通能力
藥房不但會出售西藥、中藥以及各種草藥，其還負責藥物的計劃估算、領發(fā)管理藥物、檢驗入庫等，針對藥房的操作人員而言更肩負著教學重擔，而藥學畢業(yè)生的實習是培育高素質藥學人才邁向工作崗位奠定堅實基礎的關鍵過程[1]。由此，研究醫(yī)院藥房藥學專業(yè)畢業(yè)生實習的交流能夠顯得十分重要。
1PBL法帶教教師的確定和培訓
1.1研究資料
時間2012年-2015年來自我院14名老師及來自本省高校130名藥學專業(yè)畢業(yè)生。采取問卷調查，以掌握PBL法對研究醫(yī)院藥房藥學專業(yè)畢業(yè)生溝通能力的成效。
1.2PBL法帶教教師的選用需具備碩士學生及更高學歷，工作經驗豐富，充滿責任性，有優(yōu)秀的語言表述與溝通水平。
1.3PBL法的作用
PBL法的目標為構建應用和藥學理論相統一，創(chuàng)建良好的臨床用藥品推理環(huán)節(jié)，注重培育實習生發(fā)現問題、處理問題的技能。讓實習生從只聽、看，變?yōu)榉e極尋找、學習、研究，由被動學習轉變成主動學習，挖掘實習生的求知欲與探索潛力，培養(yǎng)他們靈活使用理論知識去研究與處理問題的技能。
2用PBL法培養(yǎng)藥學專業(yè)實習生的溝通水平
2.1首先，PBL法需滲入到職業(yè)品德中。進到醫(yī)院藥房首天，借助醫(yī)療矛盾病例即PBL法導出問題展開職業(yè)品德教育，經過長時間藥房帶教本科在藥學實習中得知，畢業(yè)生針對未來的發(fā)展方向，工作包含的內容缺少一個系統的概念，針對自身的喜好和未來的發(fā)展趨勢比較模糊，未真正的了解醫(yī)院藥房的內在性質，瞧不起醫(yī)院藥房崗位等[2]。所以，本院設置了藥房實例來提高實習生服務患者和社會的意識。
2.2中藥房PBL法培訓。比如，首先給實習生講解有關中國的《本草綱目》，介紹李時珍是怎樣過通過實踐將藥物分類，其將藥品分成水、火、土、草等若干個部分，還將每個部分的藥品根據其生態(tài)和性質分成60類，比如草部分是山草、芳草、毒草等。進而使實習生經過所掌握的理論知識來進行探究，總結出藥物的放置規(guī)律和位置，如此一來，實習生對各種藥物就會有個更深入的了解[3]。
2.3西藥房PBL法培訓。在教師的引導下如給實習生一個咳嗽的用藥病例，經過醫(yī)生診斷后，醫(yī)囑實習生得到醫(yī)囑通知后重要的任務有哪些？給實習生突出難題，讓他們討論且模擬操作。最后老師歸納，藥房的四查與十對是指查處方、查藥物、查配備禁忌、查用藥物科學性；對科室、對性別、對姓名、對年紀、對藥名、對大小、對數目、對標簽、對藥物性狀、對用法及劑量、對臨床質量。接著老師讓實習生隨指導老師進到藥房工作，并加強溝通與交流。
3使用效果
3.1通過近些年的實踐，醫(yī)院藥房藥學專業(yè)實習生表示，PBL法激發(fā)了自身的學習熱情、拓展了實習生的眼界，結果表明，PBL法可以充分調動藥學專業(yè)實習生的學習積極性，讓更多的畢業(yè)生對藥房工作有興趣，在臨床思維水平即藥品使用、管理技能等層面均有明顯提升。
3.2醫(yī)院藥房工作能力評價
優(yōu)：充分掌握并可以靈活使用所具備的基本藥品和制劑，可以較好的進到醫(yī)院藥房中工作，并可以隨機處理各種醫(yī)藥矛盾，溝通能力好。良：熟練把握所學知識，可以很好適應醫(yī)院藥房任務[4]。可：基本了解所學知識，在常規(guī)狀況下可以適應醫(yī)院藥房工作。差：無法掌握所學知識，無法勝任醫(yī)院藥房工作，溝通能力差。其評價分別是，優(yōu)71.5%、良20.5%、可85%、差0，PBL法能夠很好培養(yǎng)藥學專業(yè)學生的溝通能力和勝任醫(yī)院藥房工作的能力。
4結果
綜上所述，對推進醫(yī)院藥房藥學實習生溝通能力的培養(yǎng)，需要教師在工作中加強學習，掌握國內外先進的技術和科學知識，全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，傳授藥學專業(yè)學生科學的理論知識，進一步優(yōu)化教學方式，提升藥學專業(yè)實習生的溝通能力，確保實習生更好的完成藥房實習任務。
參考文獻
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1材料和方法
以我國的“中國期刊網、維普中文科技期刊數據庫和中國生物醫(yī)學文獻數據庫”為檢索資源，以1995－2011年10月31日為年限檢索，將“藥學服務”、“藥學監(jiān)護”和“藥學保健”作為篇名進行期刊精確檢索，剔除重復發(fā)表和少部分實際內容離題的論文，獲得藥學服務相關有效文獻1840篇。對檢索出的每篇文獻按照論文年度發(fā)表量、發(fā)表文獻出處的區(qū)域分布和研究內容、覆蓋的疾病種類及藥品類型等項目進行統計分析。
2結果與分析
2．1發(fā)表文獻的數量年度變化情況1995－1999年藥學服務相關文獻年度發(fā)表量相對較少，2000年開始迅速增加。藥學服務相關文獻的階段發(fā)表量與構成見表1。
2．2作者機構分布情況按文獻第一作者的所在機構對對1840篇藥學服務文獻的出處進行匯總分析，見下表2。排名前五位與后五位文獻出處機構的省際分布表，見表3。從表2可見，我國的醫(yī)療機構是非常重視藥學服務研究與實踐工作的，占總發(fā)表文獻量的88．9%，高等院校及研究所是開展藥學服務理論研究的中堅力量，同時，我國衛(wèi)生行政部門也開始重視藥學服務的管理和法律問題。從表3可見，總體上，17年間經濟發(fā)達地區(qū)對藥學服務的關注度遠遠高于經濟不發(fā)達的地區(qū)。藥學服務的研究關注度最高的為北京，最低的為，發(fā)展最快的為江蘇省。
2．3研究領域分類情況藥學服務文獻研究主題內容歸為3類:理論研究、應用研究和其他類。其中，理論研究包括介紹藥學服務相關概念、理論、準則、方法、分析模型和管理等但不涉及具體疾病或藥物分析的文獻;而將藥學服務在醫(yī)院、疾病、藥品和社會藥房、社區(qū)和衛(wèi)生應急事件中應用的實踐經驗分析以及藥師職責轉變分析、社會調查研究文獻列入應用研究類;將對國外文獻的翻譯和教學實踐等文獻歸為其他類。從表4可見，我國目前藥學服務理論概念研究文獻占32．6%，應用研究文獻占65．3%，其他類占2．1%。在理論概念研究中，我國學者將引入價值鏈管理、6σ管理、品管圈、質量管理、象形圖示等理論與方法應用于藥學服務研究中，不斷豐富了人們對藥學服務的內涵和層次的理解和藥學服務質量評價的手段［5-11］，具體見表5。藥學服務應用研究的主體為醫(yī)院，文獻報道涉及綜合性大醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)院、兒童醫(yī)院、軍隊醫(yī)院等多層次醫(yī)療機構，覆蓋面較廣。盡管社會藥房和社區(qū)藥學服務實踐文獻占總文獻量的4．5%，但近兩年人們對社區(qū)藥學服務研究關注呈快速上升趨勢。這與我國人口的老年化和慢性病問題密切相關。信息技術在藥學服務實踐中的應用從開始的醫(yī)院信息、病案信息系統的引入發(fā)展到自主軟件的設計［12］。其次，我國學者也對美國、瑞典、加拿大、澳大利亞等國的藥學服務模式、服務體系、臨床實踐和高等藥學教育系統進行較為全面的研究與報道。
2．4我國藥學服務文獻覆蓋的疾病和藥品類型我國的醫(yī)務工作者對哪些疾病和藥品開展了藥學服務實踐活動呢?表6和表7對文獻中覆蓋的疾病種類和藥品類型情況進行了統計分析。表6、表7顯示，醫(yī)務工作者對呼吸系統、重癥感染、心腦血管的藥物治療問題和抗菌藥、中藥的合理使用及藥品的不良事件重視程度更高。
2．5我國醫(yī)務人員和患者對藥學服務的認知情況對醫(yī)務人員、患者和社區(qū)居民對藥學服務的認知狀況社會調查文獻共計48篇，主要研究結論如下［13-24］:
(1)目前我國臨床藥師開展的主要藥學服務工作包括處方點評、藥師參與查房、藥物信息服務、用藥咨詢、藥品不良反應收集、監(jiān)測血藥濃度，設計個體化藥物治療方案;
(2)未來醫(yī)院藥學發(fā)展方向是藥學服務，藥師的主要任務是實施藥學服務，大部分調查的醫(yī)院、臨床醫(yī)生、患者支持藥學人員開展藥學服務;
(3)醫(yī)師最希望從臨床藥師處得到的藥學信息為藥品的適應征、正確使用方法、藥物不良反應、藥物相互作用、新藥的信息、同類藥物比較、特殊人群用藥調整等方面;
(4)患者最希望臨床藥師提供的藥學系信息為用藥選擇、用法用量、用藥咨詢、藥物不良反應、藥物相互作用、注意事項、用藥宣教、藥物貯存方法、藥物的價格、藥品報銷范圍;
(5)臨床藥師開展藥學服務目前最欠缺的知識體系為:疾病知識、臨床知識、藥物治療知識和聯合用藥知識缺乏。
2．6藥學服務干預對疾病治療效果的影響分析在345篇關于藥學服務干預對疾病治療效果的文獻報道中，以醫(yī)務作者的個案的藥學服務干預報道居多，而對照性干預評價報道偏少。在藥學服務評價指標的選取中以患者用藥依從性、患者對藥物治療知識的知曉率偏多，綜合性的評價偏少［25-27］。國外學者在臨床藥學服務質量的評價上，對照研究較多，評價指標既包括患者用藥依從性，也包括患者對于藥物治療的認識、藥物不良事件和藥療錯誤的發(fā)生率、合理用藥狀況、干預措施被醫(yī)師接受的程度、抗生素使用頻度等客觀指標和健康相關生活質量水平、患者滿意度等主觀指標［28］。
關鍵詞：本科；工科畢業(yè)論文；教學改革；綜合素質；實踐能力
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）06-0085-02
工科畢業(yè)論文是高校人才培養(yǎng)計劃中的重要組成部分，是本科生教學環(huán)節(jié)中的最后一個階段，是人才培養(yǎng)質量全面的、綜合的檢驗。它是學生在教師的指導下，綜合運用所學的基礎知識和基本技能，通過親自動手實驗或設計，進行科學研究，發(fā)現問題、研究問題并解決問題的重要教學形式，對培養(yǎng)學生綜合素質、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力具有深遠的影響，同時也是評價和檢閱學生在校期間的學習成果，衡量教學質量的重要方式。通過一次高質量的畢業(yè)論文，能夠在較大程度上提高學生的查閱文獻和收集資料的能力，理論分析和制定實驗方案的能力，設計、計算、繪圖以及撰寫論文的能力，為學生日后參加工作或者進一步深造學習打下良好的基礎。因此，探討高校工科畢業(yè)論文的教學改革，對于提高本科教學質量、提高大學生的綜合素質具有非常重要的意義。
本文分析了本科畢業(yè)論文的現狀和存在的問題，結合化學工程與工藝學科的特點，對本科畢業(yè)論文進行改革探討與實踐，推動本科教學改革。
一、畢業(yè)論文在本科教育中的作用
在大學本科教學中，畢業(yè)論文作為一種學術性論文，是大學生在教師的指導下進行創(chuàng)造性勞動的成果，是大學生綜合素質培養(yǎng)、鍛煉和提高的重要環(huán)節(jié)，對提高大學生的實踐應用能力、創(chuàng)新能力以及科研水平等方面起著重要作用。
1.能夠鍛煉大學生的創(chuàng)新思維。畢業(yè)論文是大學生在校期間向學校所交的最后一份綜合了知識和能力的作業(yè)，而不是學生所學知識的簡單運用。從教師的角度來說，指導學生寫畢業(yè)論文，是教師對學生所做的最后一次執(zhí)手訓練。對大多數學生來說，寫論文在他們的經歷當中還是第一次。他們在導師的指導下，更加認真、深入地分析問題，把握事物的規(guī)律，運用唯物論和辯證法的觀點去突破、創(chuàng)新和提高[1]。形成論文大綱，依據大綱完成論文初稿，經過不斷修改，最后形成論文。這一過程使學生分析問題、解決問題的能力得到提高，同時也使學生的創(chuàng)新思維和書面語言表達能力得到提高。
2.能夠培養(yǎng)大學生的科學嚴謹精神。畢業(yè)論文的完成過程就是學生在教師的指導下，主動開展科學研究，設計實驗方案，創(chuàng)造科研成果的過程。從畢業(yè)論文課題項目的確定到實驗方案的實施，從文獻資料的查找搜集到論文的寫作完成，從論文的評審修改到參加答辯，無不在濃厚的學術氣氛中進行。在這個過程中，是學生對所學知識的綜合運用，是學生應用理論知識分析實際問題、解決實際問題能力的生動反映，也是對教學效果的一次全面反饋。
3.能夠提高大學生的科研寫作水平。畢業(yè)論文寫作是一項龐大、復雜的系統工程，需要投入大量的精力進行各種寫作前的準備，包括對論文框架的初步設計，查閱相關文獻資料，進行實驗設計，對收集的數據進行各種數理分析，作圖等。畢業(yè)論文能否撰寫成功，最能反映一個大學生的科學文化素質。通過畢業(yè)論文寫作的訓練可以很好地鍛煉大學生的寫作能力，對養(yǎng)成良好的學風和文風也起到至關重要的作用[2，3]。
4.畢業(yè)論文是畢業(yè)生留給學校的一筆寶貴財富。教學是一種雙向交流的過程，學生從學校獲得的是文化知識和綜合素質，同時，學生也用自己的才華、見識、道德以及黨性修養(yǎng)等方式給學校和教師留下深刻的印象。而畢業(yè)論文則是學生留給學校的另一份特殊的精神財富，其中不乏優(yōu)秀之作。學校可以用它來豐富教師的教學內容，啟發(fā)教育后來的學生。可以用它來分析解決某些實際問題或理論問題，填補這些領域科研的空白；還可以推薦給有關部門或報刊雜志，以擴大影響。
二、當前工科畢業(yè)論文存在的問題
工科本科畢業(yè)論文是綜合性和實踐性很強的一個教學環(huán)節(jié)，也是高等院校人才培養(yǎng)質量的全面的、綜合的檢驗。近年來，對我校本科畢業(yè)生調查分析發(fā)現，在本科畢業(yè)論文中存在著許多問題。
1.畢業(yè)論文教學工作沒有受到充分重視。畢業(yè)論文是高校本科教育最重要的環(huán)節(jié)之一，但畢業(yè)論文的教學在許多學校一直都不太重視[4]。一方面，很多高校都沒有開設論文寫作指導的相關課程，在教學中也未講授論文寫作的基本知識，甚至沒有舉辦過相關的講座。換言之，學校未給學生提供畢業(yè)論文撰寫的教學幫助，學生對畢業(yè)論文的認識僅局限于指導老師在畢業(yè)之際給予的短暫性指導。另一方面，一部分畢業(yè)生會認為找到一份好工作遠比做好畢業(yè)論文更重要，將大量的時間花在找工作、化工實習上，即使是學校開設的論文指導課也很少有學生來上。學生對畢業(yè)論文的重要性認識不足，對畢業(yè)論文的寫作缺乏熱情，也就無法使畢業(yè)論文的選題、開題、寫作等環(huán)節(jié)順利展開，所完成的畢業(yè)論文質量自然就下滑。
2.指導教師指導力度不夠，對學生畢業(yè)論文投入精力不足。高校教師任務量大，除了正常的教學工作外，還同時承擔著大量的科研工作任務，同時有些教師忙于自己的工作和校外的業(yè)務，對學生畢業(yè)論文實驗指導不多，科研態(tài)度不夠嚴謹。教師的懈怠的情緒嚴重影響了學生的畢業(yè)論文的質量。
3.學校缺乏嚴格的論文評審機制，對論文評審缺乏合理性。本科畢業(yè)論文成績的評定與其他課程考核形式不同，論文的評審主要依靠指導老師的主觀評定，加上目前各高校對本科論文的答辯大多流于形式，既沒有比較具體的評定細則，也缺乏嚴格的考評機制，因而在論文評審過程中會因為一些人為因素而產生不合理的問題[5]。
4.其他一些因素對畢業(yè)論文質量的影響。除了上述主要的原因外，高校本科畢業(yè)論文還受到其他相關因素的影響，如實驗室資源不足，本科生數量太多，導致實驗室各種儀器設備根本不夠用；還有實驗室藥品不足，即使本科生想做科研，但是往往事與愿違，根本完成不了預期實驗。這些都是造成畢業(yè)論文質量下滑的重要的原因。
三、我校工科畢業(yè)論文教學改革實踐與探討
1.學生要認真選題，教師為學生選題嚴格審查。畢業(yè)論文選題，我院近幾年采用學生和教師共同選題，教師為學生提供了一些實驗題目，同時學生也可以根據自己專業(yè)和學習需要選題。這樣，教師發(fā)揮自身優(yōu)勢，針對自己熟悉的領域對學生悉心指導；學生也能配合其學習的專業(yè)特點和自身興趣提出自己的見解，進行實驗設計。這樣的畢業(yè)論文實驗出現了雙贏，學生愛做，教師愛指導，畢業(yè)論文質量得到大幅提高。
2.高校鼓勵學生多進實驗室做實驗，允許學生提前完成畢業(yè)論文。學校為了給學生贏得更多的考研以及實習時間，使得畢業(yè)論文與考研和實習都不發(fā)生沖突。學院鼓勵學生多進實驗室做實驗，讓學生盡早完成論文實驗內容。這樣學生不但不耽誤畢業(yè)實習就業(yè)時間，也為考研贏得了時間。同時，也避免畢業(yè)時期高峰進入實驗室，導致實驗室擁擠、設備藥品不足的缺憾。
3.高校要為學生開設專門的論文指導課。由于本科生第一次接觸到畢業(yè)論文，并且對畢業(yè)論文了解不夠，不知道該怎么下手寫作。鑒于此，學校應開設論文指導課程，定期舉辦論文寫作指導講座，傳授學生論文寫作知識：一方面可以讓學生明白撰寫畢業(yè)論文的重要性，激發(fā)學生對畢業(yè)論文寫作的興趣；另一方面，論文寫作指導課程通過對論文寫作規(guī)范、基本結和框架，以及寫作思路進行系統講解，讓學生對撰寫畢業(yè)論文有全面的認識。
4.高校要積極搭建并完善教師指導工作的考核機制。本科生可以采用研究生培養(yǎng)模式，實行導師制度。學生自己的寫作態(tài)度和自身寫作能力對于論文質量起著決定作用，但指導老師的作用也不容忽視。建立并完善教師論文指導工作的考核機制，對教師的論文指導工作定期檢查和考核，這樣在一定程度上強化指導老師的責任心，促使他們在本科論文指導工作中盡職盡責。學生可以一邊學習專業(yè)課，一邊做畢業(yè)論文實驗，在畢業(yè)論文實驗項目中還可以結合導師的科研項目進行，這樣既發(fā)揮了教師學術優(yōu)勢，又有利于指導學生。
四、結束語
本科畢業(yè)論文是檢驗學生對所學知識綜合運用能力的重要環(huán)節(jié)，是檢驗教學效果的重要標志，是人才培養(yǎng)的重要途徑，對提高大學生的全面素質也起著重要作用。本文是結合我校工科學科特點，對工科本科畢業(yè)論文工作進行改革探討，進而推動本科教學改革。通過教學改革與實踐，提高本科畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)的質量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和團隊協作精神，為今后考研或走上工作崗位奠定基礎。
參考文獻
[1]韓玉志.高校本科畢業(yè)論文中存在的問題及改革對策[J].中國高教研究，2000，（9）：78-79.
[2]項金枝.畢業(yè)論文指導工作存在的問題及對策[J].青海師專學報（教育科學），2004，（6）：295-296.
[3]黃萍.本科畢業(yè)論文（設計）質量滑坡的原因及對策[J].理工高教研究，2004，23（4）：96-97.