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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械；市場(chǎng)監(jiān)管；市場(chǎng)發(fā)展
[中圖分類號(hào)]R197.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2014）34-0071-02
1我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展迅速，已成為繼美國(guó)、日本之后的第三大全球醫(yī)療器械市場(chǎng)。雖然我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)在蓬勃的發(fā)展著，但就我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展來看，其發(fā)展速度相對(duì)較慢。事實(shí)上，進(jìn)口醫(yī)療器械“蠶食”我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)程近年日漸加劇，我國(guó)在丟失醫(yī)療市場(chǎng)陣地、遭受巨大經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，還面臨疾病信息機(jī)密流失、技術(shù)壟斷打破難度增加等多重隱患。在全球醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售額中，美國(guó)占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%～18%，而中國(guó)僅占2%。迄今為止，醫(yī)療器械產(chǎn)品的不少關(guān)鍵技術(shù)仍被跨國(guó)巨頭們所壟斷，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力始終令人擔(dān)憂。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì)，2012年，我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元，同比增長(zhǎng)14.56%。其中31個(gè)品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模，以通用診療設(shè)備、彩色超聲波診斷儀、彌補(bǔ)生理缺陷的康復(fù)用具、X線斷層檢查儀、內(nèi)鏡、醫(yī)用導(dǎo)管、核磁共振成像裝置等高附加值產(chǎn)品為主。美敦力、上海東松、概騰、強(qiáng)生、金佰利、羅氏診斷等跨國(guó)公司屬于排名前十位的進(jìn)口商。可見，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)多被國(guó)外醫(yī)療器械企業(yè)所占據(jù)，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。
2我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管存在的問題
2.1相關(guān)法律法規(guī)不健全
由于我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管起步較晚，造成我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的不健全。我國(guó)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》只是我國(guó)國(guó)務(wù)院所設(shè)立的行政法規(guī)，關(guān)于立法方面的條文則相對(duì)較少，也較為籠統(tǒng)，法律邏輯性也不夠強(qiáng)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管造成嚴(yán)重制約。關(guān)于監(jiān)管制度方面的設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)于違法行為方面的處罰也不夠明確。同時(shí)關(guān)于醫(yī)療器械生產(chǎn)體系規(guī)范、不良事件檢測(cè)及再評(píng)價(jià)方面等都沒有明確規(guī)定。對(duì)假冒偽劣的醫(yī)療器械及不合格的醫(yī)療器械也沒有具體的原則性規(guī)定，使一些生產(chǎn)出的醫(yī)療器械出現(xiàn)違法犯罪行為時(shí)，司法機(jī)關(guān)難以進(jìn)行處理，很難對(duì)這些人進(jìn)行法律上的處罰。
2.2監(jiān)管技術(shù)的支持力量不足
一直以來，技術(shù)都是我國(guó)各行業(yè)所面臨的難題，醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管也不例外，同樣存在著監(jiān)管技術(shù)力量不足的問題。首先，相對(duì)于藥檢所而言，醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在設(shè)置上不夠周全，迄今為止，我國(guó)的醫(yī)療器械檢測(cè)機(jī)構(gòu)仍是在SFDA下屬的十大中心和部分省級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，至于市級(jí)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)還沒有正式成立；其次，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的有效性，在技術(shù)上全國(guó)還缺乏認(rèn)可能力；最后，在醫(yī)療器械抽檢上，資金投入嚴(yán)重不足，以及抽驗(yàn)的品種也相對(duì)較少，技術(shù)監(jiān)督工作所涉及的領(lǐng)域也不夠廣泛。
2.3醫(yī)療器械分類目錄的制定思路不利于監(jiān)管
現(xiàn)階段，關(guān)于醫(yī)療器械的分類目錄的界定還不是很明確，僅是作為原則要求，例如，具體一個(gè)品種是否屬于醫(yī)療器械，應(yīng)屬于哪一類醫(yī)療器械都不是很清楚。就這一問題，SFDA出臺(tái)了一系列“補(bǔ)丁”，對(duì)某種產(chǎn)品進(jìn)行明確界定，但此種方法并不是長(zhǎng)久之計(jì)，容易造成出臺(tái)的前后“補(bǔ)丁”出現(xiàn)矛盾。而且，由于分級(jí)負(fù)責(zé)審批注冊(cè)的原因，每個(gè)地區(qū)的界定標(biāo)準(zhǔn)各不相同，經(jīng)常發(fā)生同一產(chǎn)品以不同類別的方式進(jìn)行注冊(cè)，進(jìn)而給基層的監(jiān)管部門帶來很大難度。
2.4對(duì)部分醫(yī)療器械的監(jiān)管力度不一
目前，我國(guó)醫(yī)療器械各監(jiān)管部門或不同地區(qū)的醫(yī)療器械監(jiān)管部門對(duì)于醫(yī)療器械的監(jiān)管力度不夠統(tǒng)一。以一次性使用無菌醫(yī)療器械為例，一是限制一次性使用無菌注射器等新開辦企業(yè)；二是對(duì)現(xiàn)有企業(yè)要求具備塑料加工、針管加工等全部配套能力，限制全社會(huì)化分工；三是投入的監(jiān)管精力過多，從生產(chǎn)、流通、使用到使用后銷毀進(jìn)行全過程的監(jiān)管。除此之外，衛(wèi)生部門也要下發(fā)衛(wèi)生許可證，計(jì)量部門要下發(fā)計(jì)量許可證，多個(gè)部門進(jìn)行多重管理。
3解決我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管對(duì)策
3.1重視醫(yī)療器械分類目錄的修訂
我國(guó)醫(yī)療器械分類目錄存在模糊不清的問題，需要不斷地改進(jìn)或修訂相關(guān)的目錄，使其清晰化。首先，建立醫(yī)療器械分類顧問委員會(huì)，對(duì)于醫(yī)療器械分類目錄給予專業(yè)性的咨詢與意見，對(duì)于國(guó)內(nèi)新上報(bào)的或國(guó)外市場(chǎng)已上市的醫(yī)療器械進(jìn)行研究探討，向SFDA醫(yī)療器械報(bào)告探討結(jié)果，提供相關(guān)依據(jù)，使SFDA能夠及時(shí)正確分類信息，避免因分類目錄工作存在隨意性和補(bǔ)救性等問題。其次，根據(jù)SFDA的做法，以醫(yī)學(xué)門類為基礎(chǔ)，進(jìn)行醫(yī)療器械目錄分類，如具體品名、技術(shù)結(jié)構(gòu)、適用范圍、產(chǎn)品類別等。
3.2加強(qiáng)醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)
醫(yī)療器械檢驗(yàn)是開展監(jiān)管工作的技術(shù)保障。建議以大區(qū)或省為單位，形成設(shè)備的技術(shù)檢測(cè)能力，為開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)管提供技術(shù)支持；以地市為單位，設(shè)立醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，逐步開展與檢驗(yàn)?zāi)芰ο嚓P(guān)的日常監(jiān)督抽驗(yàn)。其次，各地要保證適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督檢驗(yàn)經(jīng)費(fèi)，使監(jiān)管工作有質(zhì)的提高。最后，要加快信息化建設(shè)的步伐。網(wǎng)站提供豐富的信息，檢索也十分方便，既增加了工作的透明度，又大大提高了監(jiān)管效率。在美國(guó)，醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通和使用各單位內(nèi)部都實(shí)現(xiàn)了電子信息化，所有活動(dòng)都有信息記錄，便于管理部門的檢查和跟蹤。
3.3重視隊(duì)伍建設(shè)，為開展監(jiān)管工作提供智力支持
醫(yī)療器械監(jiān)管工作的質(zhì)量完全取決于監(jiān)管隊(duì)伍的素質(zhì)。一支政治過硬、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)清正、紀(jì)律嚴(yán)明、行動(dòng)快捷的高素質(zhì)的監(jiān)督管理專業(yè)隊(duì)伍，是推進(jìn)醫(yī)療器械監(jiān)管工作發(fā)展的關(guān)鍵。首先，注重人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)把進(jìn)人關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，合理設(shè)置崗位要求，以崗選人，注重人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。其次，注重教育培訓(xùn)，提升執(zhí)法水平和監(jiān)管能力。一方面，要結(jié)合各地實(shí)際，制定教育培訓(xùn)規(guī)劃，加大教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入，著重抓好醫(yī)療器械監(jiān)管的法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)；另一方面，可采取定期輪換崗位、上掛學(xué)習(xí)、下派鍛煉或地區(qū)間的交流等形式，培養(yǎng)和鍛煉執(zhí)法人員的綜合素質(zhì)。最后，建立激勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮職工潛能。要建立和完善干部選拔任用的“陽(yáng)光操作”機(jī)制，建立和完善能下能出的“綠燈暢通”機(jī)制，建立和完善業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)于一些技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的評(píng)審崗位，可以實(shí)行崗位聘任制。
3.4轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，為保證安全有效積極探索
在具體的監(jiān)管模式中，如何根據(jù)中國(guó)的實(shí)際，積極探索安全有效的醫(yī)療器械監(jiān)管模式是今后一段時(shí)間中國(guó)各級(jí)藥監(jiān)部門的重要任務(wù)。首先，突出監(jiān)管重點(diǎn)，改進(jìn)注冊(cè)辦法。目前，美國(guó)和其他許多國(guó)家對(duì)無危險(xiǎn)性或危險(xiǎn)小的器械不實(shí)行注冊(cè)，由企業(yè)自己負(fù)責(zé)其質(zhì)量、安全性和有效性。這種方式既減輕監(jiān)管部門的審批任務(wù)，又增加企業(yè)的責(zé)任感，有利于誠(chéng)信體系建設(shè)。中國(guó)要改進(jìn)現(xiàn)行的注冊(cè)辦法，探索危險(xiǎn)級(jí)別低的第一類器械取消注冊(cè)，實(shí)行備案管理和上市后監(jiān)管。其次，加強(qiáng)上市后監(jiān)管，開展不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)。減少上市前的審批，加強(qiáng)上市后的監(jiān)督，這是國(guó)際上對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管的趨勢(shì)。對(duì)醫(yī)療器械安全性的控制，越來越多地體現(xiàn)在上市后的監(jiān)督中，而醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)，正是上市后監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)。美國(guó)是最早建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度的國(guó)家，制定了相應(yīng)的規(guī)范。SFDA要學(xué)習(xí)FDA的做法，全面啟動(dòng)不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)，切實(shí)加強(qiáng)上市后監(jiān)管。最后，改進(jìn)處罰方式，推行人性化管理模式。FDA對(duì)不是非常嚴(yán)重或故意的違法行為，一般都給企業(yè)以主動(dòng)糾正的機(jī)會(huì)。SFDA可借鑒這種處理方式，采用召回、現(xiàn)場(chǎng)糾正和發(fā)警告函等方式，給企業(yè)主動(dòng)糾正違法行為的機(jī)會(huì)，推進(jìn)人性化監(jiān)管模式。對(duì)于嚴(yán)重的或故意的或累犯的行為，則依法查處，以防止類似行為再次發(fā)生。〖HJ1〗〖
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)；課程內(nèi)容
中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2014）01-0008-04
市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)理論誕生于19世紀(jì)末的美國(guó)，是從經(jīng)濟(jì)學(xué)分化出來的一門獨(dú)立學(xué)科。隨著醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療器械生產(chǎn)、銷售的實(shí)際需要，市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)知識(shí)已逐漸滲透到醫(yī)療器械學(xué)科之中，形成一門專業(yè)性的市場(chǎng)營(yíng)銷分支學(xué)科，是一門內(nèi)容涉及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、行為科學(xué)等學(xué)科的醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)。它將伴隨著世界范圍內(nèi)醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)發(fā)展與企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理而出現(xiàn)的機(jī)會(huì)與優(yōu)勢(shì)而產(chǎn)生和發(fā)展，并且有著在社會(huì)生活、經(jīng)濟(jì)生活、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、個(gè)人或家庭廣泛的服務(wù)利用的需求，必將成為本世紀(jì)發(fā)展最快的管理學(xué)科之一。
一、醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程歷史沿革
戚鵬等人認(rèn)為，“教材建設(shè)工作在實(shí)踐中出現(xiàn)的主要問題是教材內(nèi)容、創(chuàng)新性的滯后，教材建設(shè)與教學(xué)改革實(shí)踐相脫離，教材重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，缺乏對(duì)教材編寫質(zhì)量的監(jiān)控”[1]。就市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程教學(xué)來講，起步較晚，1978年改革開放后，才開始從國(guó)外引進(jìn)市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)編著、雜志和國(guó)外學(xué)者講課的內(nèi)容譯稿。醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)更是黑洞，開設(shè)醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程的高校只是近十年來的事，且并不多見.即使開設(shè)此課程的高校也沒有教材，所用教材幾乎都是教師自編，湖北科技學(xué)院與國(guó)內(nèi)多數(shù)高校一樣，采用自編自用教材。2011年7月，人民衛(wèi)生出版社出版《醫(yī)療器械營(yíng)銷實(shí)務(wù)》十二五規(guī)劃教材，供高職高專醫(yī)療器械類專業(yè)用，可視為教育史上第一部醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)教材，它只為今后教材建設(shè)提供最初的式樣和鋪墊，也能為編著出版一部供醫(yī)療器械類專業(yè)使用的《醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)》優(yōu)質(zhì)教材提供研究基礎(chǔ)。
二、醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程內(nèi)容體系的構(gòu)架
（一）課程內(nèi)容目標(biāo)與體系設(shè)計(jì)
醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷課程內(nèi)容總體設(shè)計(jì)，在“管用、夠用、實(shí)用”的整體設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想和“邊教學(xué)、邊探索、邊選材、邊優(yōu)化”的內(nèi)容建設(shè)原則的影響下，探索醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷課程內(nèi)容，本著以營(yíng)銷理論為主干線，融洽醫(yī)療器械知識(shí)特點(diǎn)，在市場(chǎng)領(lǐng)域中形成專業(yè)性營(yíng)銷學(xué)分支學(xué)科，突出以醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷目標(biāo)、任務(wù)為中心組織選擇教學(xué)內(nèi)容，以醫(yī)療器械營(yíng)銷對(duì)象為載體而設(shè)計(jì)營(yíng)銷知識(shí)點(diǎn)，達(dá)到以點(diǎn)帶面，把握理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)匹配、實(shí)踐知識(shí)與崗位技術(shù)匹配、營(yíng)銷知識(shí)與管理能力匹配的關(guān)聯(lián)性，并充分考慮職業(yè)教育對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要，融合相關(guān)職業(yè)資格證書對(duì)營(yíng)銷知識(shí)、技能的要求，完善課程內(nèi)容構(gòu)建體系。
（二）課程性質(zhì)定位與適用專業(yè)
醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程內(nèi)容探索，實(shí)質(zhì)是課程性質(zhì)的擇向。作為非營(yíng)銷類專業(yè)或醫(yī)療器械類專業(yè)使用，在其使用策略選擇方面，它針對(duì)不同學(xué)科或?qū)I(yè)來說，可以是一專業(yè)基礎(chǔ)課，也可以是一專業(yè)的主干課；從另一個(gè)角度上講，可以作為醫(yī)療器械營(yíng)銷或其他專業(yè)的必修課程，也可以成為選修課。當(dāng)然，醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)作為新學(xué)科、新課程的面世，依內(nèi)容體系的整體設(shè)計(jì)，其課程性質(zhì)應(yīng)定論為是一門具有系統(tǒng)理論知識(shí)與技能的綜合性、應(yīng)用性學(xué)科。適應(yīng)什么專業(yè)用？課程性質(zhì)的定位已闡明，它主要適用于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)、醫(yī)療器械制造與維修（維護(hù)）專業(yè)，藥劑設(shè)備制造與維修（維護(hù)）專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與管理專業(yè)、眼視光學(xué)專業(yè)使用；也可供醫(yī)療器械營(yíng)銷專業(yè)、藥學(xué)營(yíng)銷專業(yè)及從事市場(chǎng)營(yíng)銷或銷售管理人員參考。
（三）課程范疇教學(xué)要求與學(xué)時(shí)
醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)是一門建立在經(jīng)濟(jì)科學(xué)、行為科學(xué)、現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ)之上的應(yīng)用學(xué)科，具有綜合性、實(shí)踐性特點(diǎn)，屬于管理學(xué)科范疇。課程教學(xué)基本要求，采用課堂講授、案例分析與討論等教學(xué)方法與手段相結(jié)合，使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的基本理論知識(shí)和基本方法，牢固樹立以顧客為中心的醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷觀念，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷知識(shí)解決企業(yè)營(yíng)銷問題的基本能力，為學(xué)生畢業(yè)后能較好地適應(yīng)醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷管理工作的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)于學(xué)時(shí)分配，醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的先修課程是醫(yī)療器械監(jiān)督管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)原理等課程，明確了這些課程，有了這些課程的知識(shí)，其營(yíng)銷學(xué)的學(xué)時(shí)配量也就有了基礎(chǔ)和方向目標(biāo)，一般要求是按其在專業(yè)課程體系中所占地位與實(shí)際需要而分配學(xué)時(shí)數(shù)，其課時(shí)量策劃，醫(yī)療器械類本科專業(yè)必修課配量48學(xué)時(shí)，專科類專業(yè)以36學(xué)時(shí)為宜；如果作為本科專業(yè)選修課來開設(shè)，學(xué)時(shí)分配宜36學(xué)時(shí)為度；公共選修課就不用分專業(yè)，教學(xué)形式可多樣化，分配18學(xué)時(shí)左右，當(dāng)然這都是個(gè)商榷的課時(shí)量，僅是個(gè)參考的標(biāo)準(zhǔn)。
（四）課程內(nèi)容體系的架構(gòu)
四年多來醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷課的教學(xué)實(shí)踐，探索課程內(nèi)容與結(jié)構(gòu)體系，以總結(jié)性概括出適合理工醫(yī)類專業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)出醫(yī)療器械行業(yè)開發(fā)生產(chǎn)、營(yíng)銷管理的思想方法，針對(duì)醫(yī)療器械類專業(yè)的差異，已將基本內(nèi)容的精選與結(jié)構(gòu)框架設(shè)計(jì)分為10個(gè)主體模塊部分，并在每個(gè)模塊后備用中英對(duì)照的關(guān)鍵詞、模塊思考題、典型案例與思考分析，以助知識(shí)認(rèn)知、識(shí)記與保持，達(dá)到理解、掌握與應(yīng)用知識(shí)、技能的目的。
1.醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷概述。（1）目標(biāo)與要求：了解市場(chǎng)營(yíng)銷的基本概念，營(yíng)銷理論產(chǎn)生的歷史背景與階段特征、內(nèi)涵及其外延，市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的性質(zhì)、研究對(duì)象和方法；掌握醫(yī)療器械營(yíng)銷的含義、內(nèi)容，熟悉醫(yī)療器械營(yíng)銷與醫(yī)療器械監(jiān)督管理關(guān)系、醫(yī)療器械營(yíng)銷學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，研究醫(yī)療器械營(yíng)銷學(xué)的意義。（2）教學(xué)內(nèi)容：市場(chǎng)與市場(chǎng)營(yíng)銷概念，市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的性質(zhì)、研究對(duì)象和方法，醫(yī)療器械營(yíng)銷的含義、內(nèi)容與范圍，醫(yī)療器械營(yíng)銷與醫(yī)療器械監(jiān)督管理關(guān)系，醫(yī)療器械營(yíng)銷與其他學(xué)科的關(guān)系。
2.醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境。（1）目標(biāo)與要求：了解市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)的影響，環(huán)境和企業(yè)營(yíng)銷行為的關(guān)系、市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境的分析方法，掌握市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境的概念、微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境的主要構(gòu)成，應(yīng)用分析、評(píng)價(jià)市場(chǎng)機(jī)會(huì)與環(huán)境威脅的基本方法，分析企業(yè)面對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境變化所應(yīng)采取的對(duì)策，熟練掌握營(yíng)銷環(huán)境的分析方法及其應(yīng)用。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境概念和特點(diǎn)，醫(yī)療器械市場(chǎng)宏觀環(huán)境分析，醫(yī)療器械市場(chǎng)微觀環(huán)境分析，醫(yī)療器械企業(yè)內(nèi)外環(huán)境SWOT分析。
3.醫(yī)療器械市場(chǎng)購(gòu)買行為分析。（1）目標(biāo)與要求：了解消費(fèi)者市場(chǎng)的含義、特點(diǎn)以及影響消費(fèi)者購(gòu)買的主要因素，掌握消費(fèi)者購(gòu)買一般行為模式和決策過程，消費(fèi)者購(gòu)買行為的因素及其作用機(jī)理；學(xué)會(huì)運(yùn)用消費(fèi)者購(gòu)買行為理論分析中國(guó)消費(fèi)者的購(gòu)買行為類型及其特征。了解生產(chǎn)者市場(chǎng)、中間商市場(chǎng)和非營(yíng)利組織市場(chǎng)的含義和基本特征，市場(chǎng)營(yíng)銷組織的演變，掌握生產(chǎn)者購(gòu)買決策的參與者，影響生產(chǎn)者購(gòu)買決策的主要因素和生產(chǎn)者購(gòu)買決策過程的階段特征，運(yùn)用生產(chǎn)者、中間商和非營(yíng)利組織的購(gòu)買行為類型及其相關(guān)原理，分析中國(guó)組織市場(chǎng)購(gòu)買行為的特殊性[2]。（2）教學(xué)內(nèi)容：消費(fèi)者市場(chǎng)的概述，醫(yī)療器械消費(fèi)者市場(chǎng)購(gòu)買行為分析及其購(gòu)買決策過程，醫(yī)療器械組織市場(chǎng)購(gòu)買行為分析。
4.醫(yī)療器械市場(chǎng)調(diào)查與預(yù)測(cè)。（1）目標(biāo)與要求：了解醫(yī)療器械市場(chǎng)信息對(duì)企業(yè)法的重要性，掌握市場(chǎng)營(yíng)銷信息系統(tǒng)含義與構(gòu)成，掌握市場(chǎng)營(yíng)銷調(diào)研與預(yù)測(cè)過程和方法、步驟；預(yù)測(cè)市場(chǎng)的需求，應(yīng)用市場(chǎng)營(yíng)銷調(diào)研和預(yù)測(cè)結(jié)論為企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷決策服務(wù)。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場(chǎng)現(xiàn)況調(diào)查與分析，醫(yī)療器械市場(chǎng)需求的預(yù)測(cè)[3]。
5.醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷組織、計(jì)劃與控制。（1）目標(biāo)與要求：了解市場(chǎng)營(yíng)銷組織的演變、組織形式及其對(duì)現(xiàn)在和將來的事務(wù)的具體安排職能，掌握營(yíng)銷計(jì)劃內(nèi)容與實(shí)施，市場(chǎng)占有率的主要指標(biāo)及其意義，明確計(jì)劃是企業(yè)進(jìn)行營(yíng)銷管理的重要依據(jù)，通過計(jì)劃的制訂與實(shí)施能夠協(xié)調(diào)營(yíng)銷活動(dòng)，掌握面向?qū)ο蟮臓I(yíng)銷技術(shù)，加強(qiáng)營(yíng)銷管理，從而實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷目標(biāo)；掌握營(yíng)銷控制，面對(duì)現(xiàn)在和將來，開展?fàn)I銷質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)施營(yíng)銷質(zhì)量評(píng)估[4]。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷組織，醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷計(jì)劃，面向個(gè)人或家庭消費(fèi)者、經(jīng)銷商、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推銷醫(yī)療器械實(shí)務(wù)，醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷控制。
6.醫(yī)療器械目標(biāo)市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略。（1）目標(biāo)與要求：了解市場(chǎng)細(xì)分、市場(chǎng)選擇、市場(chǎng)定位營(yíng)銷戰(zhàn)略各步驟的教學(xué)目標(biāo)與要求及其聯(lián)系，理解市場(chǎng)細(xì)分的作用和依據(jù)，應(yīng)用市場(chǎng)細(xì)分原理和市場(chǎng)定位方法，處理企業(yè)目標(biāo)市場(chǎng)營(yíng)銷中存在的各種問題。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場(chǎng)細(xì)分，醫(yī)療器械目標(biāo)市場(chǎng)選擇，醫(yī)療器械市場(chǎng)定位。
7.醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷組合策略[5]。（1）目標(biāo)與要求：了解產(chǎn)品的概念及其營(yíng)銷價(jià)值，掌握產(chǎn)品組合策略和產(chǎn)品生命周期的階段特征及其營(yíng)銷策略，學(xué)會(huì)應(yīng)用新產(chǎn)品開發(fā)過程、新產(chǎn)品采用與擴(kuò)散過程以及產(chǎn)品生命周期理論，解決企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐存在的各種問題；了解醫(yī)療器械定價(jià)的主要影響因素，掌握定價(jià)的一般定價(jià)方法和基本策略，學(xué)會(huì)應(yīng)用價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)及價(jià)格調(diào)整原理，分析醫(yī)療器械行業(yè)的價(jià)格大戰(zhàn)及其利弊得失；熟悉分銷渠道和物流的含義及作用，掌握分銷渠道選擇的主要影響因素，分銷渠道和物流管理，以及各類中間商的作用，并應(yīng)用分銷渠道理論來解決當(dāng)前企業(yè)營(yíng)銷的現(xiàn)實(shí)問題。掌握促銷的含義與作用，促銷組合的基本內(nèi)容以及各種促銷方式的主要特點(diǎn)，理解廣告的設(shè)計(jì)原則和人員推銷的基本策略，公共關(guān)系和營(yíng)業(yè)推廣的主要活動(dòng)方式，應(yīng)用促銷組合理論，分析中國(guó)企業(yè)促銷實(shí)踐中存在的問題。（2）教學(xué)內(nèi)容：市場(chǎng)營(yíng)銷組合策略內(nèi)涵、構(gòu)成、特點(diǎn)與作用，醫(yī)療器械產(chǎn)品策略，醫(yī)療器械定價(jià)策略，醫(yī)療器械分銷策略，醫(yī)療器械促銷策略。
8.醫(yī)療器械招投標(biāo)與融資租賃[6]。（1）目標(biāo)和要求：了解醫(yī)療器械招投標(biāo)、融資租賃的基本概念、形式、特點(diǎn)及其流程，掌握合同簽約與履約的法律責(zé)任。（2）教學(xué)內(nèi)容：招標(biāo)、投標(biāo)及其融資租賃的基本概念，經(jīng)營(yíng)租賃、金融租賃與融資租賃，融資租賃的會(huì)計(jì)處理，醫(yī)療器械招投標(biāo)的種類、范圍與形式，醫(yī)療器械融資租賃方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，合同簽約與履約。
9.醫(yī)療器械市場(chǎng)國(guó)際營(yíng)銷。（1）目標(biāo)與要求：了解國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷與國(guó)際貿(mào)易，掌握國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷與國(guó)內(nèi)市場(chǎng)營(yíng)銷的區(qū)別，國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境的內(nèi)容及其在國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)中的重要作用，選擇國(guó)際目標(biāo)市場(chǎng)的基本標(biāo)準(zhǔn)，揭示和分析進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的主要方式和基本營(yíng)銷策略。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷概述及其演進(jìn)，國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷與國(guó)際貿(mào)易、國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷與國(guó)內(nèi)市場(chǎng)營(yíng)銷的比較，醫(yī)療器械國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷宏觀環(huán)境分析，醫(yī)療器械國(guó)際市場(chǎng)目標(biāo)選擇與進(jìn)入方式、關(guān)稅知識(shí)，醫(yī)療器械國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷組合策略與組織形式，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷問題與對(duì)策。
10.創(chuàng)新理念與特色營(yíng)銷。（1）目標(biāo)與要求：了解關(guān)系營(yíng)銷理論知識(shí)，掌握關(guān)系營(yíng)銷與傳統(tǒng)營(yíng)銷的關(guān)系；掌握綠色產(chǎn)品市場(chǎng)，樹立綠色營(yíng)銷觀念，服務(wù)營(yíng)銷的定義、分類，服務(wù)營(yíng)銷組合策略，了解網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷特點(diǎn)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷策略；了解體驗(yàn)營(yíng)銷特點(diǎn)，學(xué)會(huì)讓目標(biāo)顧客觀摩、聆聽、嘗試、試用等方式體驗(yàn)醫(yī)療器械企業(yè)提供的產(chǎn)品或服務(wù)，讓顧客實(shí)際感知產(chǎn)品或服務(wù)的品質(zhì)或性能。了解文化營(yíng)銷內(nèi)涵，掌握文化營(yíng)銷特征。（2）教學(xué)內(nèi)容：關(guān)系營(yíng)銷的概述及其運(yùn)作；綠色營(yíng)銷的內(nèi)涵及其特征；服務(wù)營(yíng)銷營(yíng)銷概念、分類及其服務(wù)特征，服務(wù)營(yíng)銷組合與質(zhì)量管理；網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷特點(diǎn)與運(yùn)行方式；文化營(yíng)銷內(nèi)涵及其特征，文化營(yíng)銷層次與功能；醫(yī)療器械體驗(yàn)營(yíng)銷的產(chǎn)生與發(fā)展，體驗(yàn)營(yíng)銷特點(diǎn)營(yíng)銷策略；水平營(yíng)銷的概念與傳統(tǒng)營(yíng)銷的區(qū)別。
三、醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)的實(shí)踐探索
（一）近幾年課程教學(xué)實(shí)踐成效
幾年來，醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在滿足教學(xué)需要中選材，在不斷充實(shí)內(nèi)容中優(yōu)化知識(shí)體系。已在2008級(jí)、2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)（必修課）和2010級(jí)、2011級(jí)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（專選課）的教學(xué)中，通過課程試教、試改與內(nèi)容精選的程序運(yùn)行中，使課程教學(xué)改革深化，課程內(nèi)容優(yōu)化，課程結(jié)構(gòu)體系完善，積累了不少的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。從理論教學(xué)上講，仍采用課堂班級(jí)授課，輔導(dǎo)課是利用業(yè)余時(shí)間完成，實(shí)踐教學(xué)主要途徑是每年參加一次區(qū)域性或省、市大型醫(yī)療儀器、設(shè)備展覽會(huì)，5―6次醫(yī)療器械市場(chǎng)調(diào)研、營(yíng)銷案例分析，也有平時(shí)的課堂案例短時(shí)討論。
（二）多種教學(xué)方法與手段的綜合運(yùn)用
主要教學(xué)方法。醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)教學(xué)鑒于目前還沒有正式出版教材，書市上典型營(yíng)銷案例也較少，教學(xué)參考也處于短缺狀態(tài)，教學(xué)仍以課堂理論教學(xué)為主，適量結(jié)合實(shí)踐教學(xué)。理論教學(xué)要求學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，閱讀有關(guān)醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷案例資料。講授要求少而精，講重點(diǎn)和難點(diǎn)，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；也可運(yùn)用醫(yī)療器械典型案例進(jìn)行課堂討論式學(xué)習(xí)；實(shí)踐教學(xué)要求學(xué)生參與營(yíng)銷多種形式的實(shí)踐來提高教學(xué)質(zhì)量與效果。
主用教學(xué)手段。采用講授與自學(xué)結(jié)合，案例分析與講堂討論結(jié)合的方式。基本策略是課堂講授與案例分析相結(jié)合，借助課堂討論、計(jì)算機(jī)模擬、情景模擬、社會(huì)實(shí)踐、市場(chǎng)調(diào)查、營(yíng)銷策劃、營(yíng)銷咨詢與培訓(xùn)等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的營(yíng)銷知識(shí)應(yīng)用能力、營(yíng)銷決策能力和營(yíng)銷創(chuàng)新能力。在教學(xué)中，增加案例教學(xué)的比重，安排案例分析作業(yè)，給學(xué)生接觸實(shí)際、運(yùn)作分析的機(jī)會(huì)，達(dá)到實(shí)踐操作的訓(xùn)練目的。
（三）課程考核目標(biāo)與單科成績(jī)計(jì)算法則
課程結(jié)業(yè)考核。實(shí)行試卷考核的傳統(tǒng)模式，采用百分制計(jì)分。對(duì)于非營(yíng)銷學(xué)專業(yè)學(xué)生來講，可以通過營(yíng)銷學(xué)理論知識(shí)的記憶、理解，加深對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程系統(tǒng)性認(rèn)知，體察其課程內(nèi)容的整體概貌。但這方法有引導(dǎo)學(xué)生死記硬背書本的基本概念、難以考量出掌握知識(shí)的實(shí)際水平的缺陷。
考核成績(jī)計(jì)算。采用閉卷考試，卷面成績(jī)占50%；醫(yī)療器械年展會(huì)和醫(yī)療器械營(yíng)銷案例分析是學(xué)生實(shí)踐課考核的資料與標(biāo)準(zhǔn)，成績(jī)占30%；平時(shí)上課考勤、課堂紀(jì)律等項(xiàng)占20%。綜合計(jì)算單科結(jié)業(yè)成績(jī)，滿分100分。
（四）課程考核命題設(shè)計(jì)
醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷課程是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)開設(shè)的一門專選課、專業(yè)必修課程。課程考核試卷命題標(biāo)準(zhǔn)參照全日制普通高校同專業(yè)、同層次、同課程教學(xué)大綱要求的結(jié)業(yè)水平，以《課程教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃》中所規(guī)定的知識(shí)內(nèi)容和目標(biāo)層次要求編制。試卷分大題型，以各大題學(xué)時(shí)分布與該門課程教學(xué)中所占的學(xué)時(shí)數(shù)對(duì)應(yīng)，各大題考分分布以考試內(nèi)容所占全卷的總分分值，體現(xiàn)教學(xué)時(shí)數(shù)的短長(zhǎng)，體現(xiàn)知識(shí)單元在整個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中的重要性。全卷知識(shí)考點(diǎn)涵蓋醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程內(nèi)容體系，符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的要求，并保證多數(shù)考生能夠在規(guī)定考核時(shí)間內(nèi)完成全部試題回答，其試題難易度、期望考試質(zhì)量與實(shí)際命題目標(biāo)測(cè)試要求相符合。
（五）課程內(nèi)容構(gòu)建質(zhì)量與效果的實(shí)證分析
課程內(nèi)容構(gòu)建質(zhì)量與效果的實(shí)證分析，其實(shí)證的內(nèi)容和方式方法是多方面的，本例見證于采用課程內(nèi)容選擇與內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系調(diào)研，課程教學(xué)考核的質(zhì)量分析等手段舉證比較。
1.課程內(nèi)容及其結(jié)構(gòu)體系實(shí)證分析。調(diào)研對(duì)象與方法，以調(diào)研開設(shè)醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程的必要性、學(xué)時(shí)數(shù)、醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程內(nèi)容及其結(jié)構(gòu)體系設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。2011年7月以來，先后通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、問卷調(diào)查、回校面談等多樣化的方式方法，向畢業(yè)生和在校生共發(fā)放調(diào)研問卷46份，實(shí)際收集有效電子版、紙質(zhì)版問卷共37份，無效卷3份，有效卷回收率約占80%。
調(diào)查結(jié)果。對(duì)醫(yī)療器械類專業(yè)開設(shè)醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程的必要性回答，有19人認(rèn)為很有必要開設(shè)，14人認(rèn)為可以開設(shè)，4人認(rèn)為沒有必要開設(shè)；對(duì)開設(shè)醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課時(shí)的回答，23人認(rèn)為開設(shè)36學(xué)為好，10人認(rèn)為54學(xué)時(shí)合適，4人認(rèn)為36學(xué)時(shí)多了；對(duì)近三年開設(shè)醫(yī)療設(shè)備營(yíng)銷課程教學(xué)內(nèi)容選擇、知識(shí)含量與內(nèi)容結(jié)構(gòu)安排的認(rèn)知，24人認(rèn)為內(nèi)容管用、夠用、實(shí)用，13人認(rèn)為內(nèi)容基本上管用、實(shí)用，內(nèi)容缺少不夠用。
實(shí)證分析一。從教學(xué)學(xué)時(shí)看，認(rèn)為36學(xué)時(shí)多了的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要是醫(yī)療器械使用、維護(hù)與維修，做售后服務(wù)性技術(shù)工作，學(xué)點(diǎn)營(yíng)銷知識(shí)就可以了，沒有必要深學(xué)；持36學(xué)時(shí)不夠用的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是關(guān)系人身安全與健康的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”發(fā)展迅猛，將會(huì)推動(dòng)醫(yī)療器械營(yíng)銷專業(yè)人才的需求量，這個(gè)需求量就包括數(shù)量和質(zhì)量，需要懂得醫(yī)療器械營(yíng)銷學(xué)專業(yè)知識(shí)，才能適應(yīng)市場(chǎng)營(yíng)銷工作。最后的結(jié)論佐證了開設(shè)36學(xué)時(shí)比較合適，其點(diǎn)擊36學(xué)時(shí)的人數(shù)也占多數(shù)（62%，23/37）。
實(shí)證分析二。從教學(xué)內(nèi)容方面看，撇開認(rèn)為內(nèi)容基本管用、夠用的觀點(diǎn)而來討論其認(rèn)為內(nèi)容不夠用的說法。認(rèn)為內(nèi)容不夠用是因?yàn)獒t(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)較大的支柱產(chǎn)業(yè)，營(yíng)銷學(xué)涉及的學(xué)科知識(shí)面寬闊，只有足夠?qū)W時(shí)、豐富知識(shí)內(nèi)容才能構(gòu)成知識(shí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系的科學(xué)性和系統(tǒng)的連貫性、實(shí)用性，才能更好地融入特色營(yíng)銷、家庭醫(yī)療保健儀器營(yíng)銷，體驗(yàn)營(yíng)銷知識(shí)內(nèi)容。
結(jié)論，教學(xué)內(nèi)容的充實(shí)性，內(nèi)容知識(shí)的寬度、深度及其結(jié)構(gòu)體系的科學(xué)性，是個(gè)漫長(zhǎng)的建設(shè)與優(yōu)化過程。對(duì)已持有的不同學(xué)說，可能是當(dāng)時(shí)的問卷調(diào)查表沒有把本專科分類設(shè)計(jì)而形成的調(diào)查自身誤差，還有待以后進(jìn)一步研究。
2.課程考核與考試質(zhì)量實(shí)證分析[7]。在醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)課程內(nèi)容探索研究，以教學(xué)實(shí)踐為手段，并在教學(xué)實(shí)踐中選材，2010年以來，對(duì)課程內(nèi)容構(gòu)建質(zhì)量與效果的考核，用教學(xué)測(cè)量來舉證分析。以2010級(jí)醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備營(yíng)銷課程結(jié)業(yè)考核為例，考核資料來源于湖北科技學(xué)院課程考試質(zhì)量軟件錄入醫(yī)療設(shè)備營(yíng)銷課程結(jié)業(yè)考核分?jǐn)?shù)，自動(dòng)生成考核結(jié)果及其成績(jī)分析、質(zhì)量分析數(shù)據(jù)。
考核結(jié)果，本專業(yè)共有35人參加考試，最高分92分， 最低分61分，平均分75.8分，標(biāo)差8.37，偏差0.12，峰度2.18，區(qū)分度 0.23。
考試成績(jī)分析，從成績(jī)分?jǐn)?shù)段分布頻數(shù)看，高分或低分的學(xué)生數(shù)相差也不遠(yuǎn)，大約處于持平，頻數(shù)曲線顯示中間高、兩邊低狀態(tài)，近似于正態(tài)分布，大部分學(xué)生考試分?jǐn)?shù)在均值75.8±8.37的范圍內(nèi)，考核結(jié)果與結(jié)論反映學(xué)生對(duì)課程知識(shí)系統(tǒng)掌握和理解程度。
考試質(zhì)量分析，從試題總體上看，以偏度與峰度見證，偏度值為0.12，表明考試成績(jī)的分配，屬于正偏態(tài)，偏態(tài)程度屬中下等。峰度值為2.18，本次考試成績(jī)的分配曲線屬于近似于正態(tài)曲線，為扁平而略帶尖的頂峰度。再?gòu)膮^(qū)分度看，它是衡量、鑒別學(xué)生水平能力差異的指標(biāo)，本次考試區(qū)分度值為 0.23，在區(qū)分范圍 0.4～0.5之外的下限，表明考試質(zhì)量沒有較好地區(qū)分學(xué)生實(shí)際水平。
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專家指出，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和，但競(jìng)爭(zhēng)業(yè)已開始。目前，中國(guó)每年人均醫(yī)療消費(fèi)水平只是美國(guó)人的1/130，當(dāng)一般發(fā)達(dá)國(guó)家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出達(dá)到2017美元、美國(guó)人均突破4000美元的時(shí)候，中國(guó)年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出只有31美元。但在另一方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)療用品的銷售量持續(xù)增加，在今后3～5年的時(shí)間里每年將以12%的速度增長(zhǎng)。201x年的中國(guó)醫(yī)藥，面對(duì)的將是一個(gè)蓬勃發(fā)展和慘烈競(jìng)爭(zhēng)共存的局面。這是值得每一個(gè)醫(yī)藥人認(rèn)真思考的問題。
醫(yī)院市場(chǎng)分析
如何做好醫(yī)院市場(chǎng)，在一定程度上決定了醫(yī)藥營(yíng)銷的成敗，同時(shí)也是醫(yī)藥營(yíng)銷的主要內(nèi)容。我在實(shí)踐中摸索到推銷藥品的竅門，那就是必須打點(diǎn)好一些 關(guān)鍵人物 。
第一是醫(yī)生，他們手里有處方權(quán)，用哪種藥，用多少，全由他們說了算;第二是醫(yī)院的庫(kù)房，從醫(yī)藥公司進(jìn)藥全由他們負(fù)責(zé)：第三是藥房，他們有一個(gè) 小賬本 ，每個(gè)醫(yī)生用了多少藥，該得多少提成，全是由他們提供給我的;第四是醫(yī)藥公司，醫(yī)院從他們那里進(jìn)藥，我憑藥款拿提成醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告范文。
打點(diǎn) 這些人的方法也簡(jiǎn)單，不過是根據(jù)各人的 重要性 給予不同檔次的提成。有些人難打發(fā)，那么就給他多送點(diǎn)禮，多請(qǐng)他吃幾次飯。推銷同一種藥品的醫(yī)藥代表是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，常常互相 刺探軍情 ，如果哪家公司給醫(yī)生的提成高，另一家公司的醫(yī)藥代表就會(huì)向上匯報(bào)，要求提高給醫(yī)生的提成。
OTC市場(chǎng)或社區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)分析
OTC市場(chǎng)或社區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)的開發(fā)，已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)藥營(yíng)銷的一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。社區(qū)治療的疾病，購(gòu)買感冒藥的比例在所有購(gòu)買的藥品類別中居首位，其次為咳嗽、咽喉疼痛、發(fā)燒及心血管病等疾病隨著OTC市場(chǎng)和社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的逐漸壯大，使得廣告、店員成為影響消費(fèi)者購(gòu)藥的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
醫(yī)藥代表工作的總體思路
由于醫(yī)藥代表工作對(duì)象的特殊性，決定了醫(yī)藥代表的專業(yè)知識(shí)水平及個(gè)人素質(zhì)都比普通推銷員要求更高。善于運(yùn)用推銷之術(shù)，對(duì)醫(yī)藥代表工作的順利開展有著至關(guān)重要的作用。學(xué)會(huì)自我推介，贏得客戶真誠(chéng)、友好的合作。良好的自我推介，是讓對(duì)方接納你和你的產(chǎn)品的首要條件。
要保持充沛的精神與活力，以整潔得體的儀容，彬彬有禮而不卑恭的形象面對(duì)自己的客戶，并不斷塑造自身良好的氣質(zhì)與穩(wěn)健的風(fēng)度;其次，培養(yǎng)真誠(chéng)、友善、豁達(dá)、樂觀的生活態(tài)度，磨煉自己的意志;再次，樹立不斷學(xué)習(xí)的思想，努力涉足包括醫(yī)藥專業(yè)在內(nèi)的各種知識(shí)，不斷提高自己的知識(shí)含量與專業(yè)化水準(zhǔn)。
實(shí)事求是展示企業(yè)形象，增加客戶的信任度
醫(yī)藥代表的工作不是獨(dú)立的，而是企業(yè)整合營(yíng)銷的有機(jī)組成部分。企業(yè)與品牌在醫(yī)生心目中形象的好與壞，很大程度上決定于產(chǎn)品的使用程度。醫(yī)藥代表在充分推介產(chǎn)品的同時(shí)，實(shí)際上也在從另一個(gè)角度推介企業(yè)。
必須全方位深入了解自己的企業(yè)，充分理解企業(yè)的經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)原則與價(jià)值取向;其次，認(rèn)真分析、提煉、歸納企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)不回避劣勢(shì)，正確對(duì)待企業(yè)的不足;再次，認(rèn)清自己的工作目標(biāo)，了解企業(yè)對(duì)員工的期望，充分利用企業(yè)所能提供的支持與幫助;最后，對(duì)企業(yè)充滿信心，時(shí)刻覺得自己的企業(yè)是最棒的。只有對(duì)自己的企業(yè)充滿信心，才能通過你的言行由衷地感染對(duì)方。
利用新產(chǎn)品的全新概念感染客戶。醫(yī)藥代表推銷的藥品一般是新藥，另有部分是新劑型或老藥新用，圍繞這些具有學(xué)術(shù)理論及新概念的產(chǎn)品，完整準(zhǔn)確地推介是讓醫(yī)生接納產(chǎn)品的關(guān)鍵。
介紹新品種的功效理論、研發(fā)背景以及該藥與相關(guān)藥品的臨床發(fā)展歷史;其次，恰當(dāng)介紹新藥品在臨床應(yīng)用中的效果和在實(shí)際應(yīng)用中的具體情況。只有熟練掌握新藥品的功效和臨床知識(shí)，才能從各方面回答醫(yī)生可能的提問。醫(yī)藥代表必須將扎實(shí)的醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)充分應(yīng)用于藥品的推廣活動(dòng)之中。
結(jié)束語(yǔ)
根據(jù)以上調(diào)研分析，在完成了藥品招標(biāo)工作后，關(guān)鍵是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)藥公司進(jìn)行業(yè)務(wù)公關(guān)，尤其是對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)公關(guān)，力爭(zhēng)在最大程度上贏得藥品訂購(gòu)合同，以最終實(shí)現(xiàn)公司的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在與他們打交道的時(shí)候，必須樹立從藥品訂單的收集、藥品運(yùn)輸?shù)膱?zhí)行、公共關(guān)系的維護(hù)以及貨款回籠的監(jiān)控的全程服務(wù)的意識(shí)，兢兢業(yè)業(yè)地做好公司的藥品銷售工作。
現(xiàn)代醫(yī)藥銷售的實(shí)踐告訴我們，只有切實(shí)地把醫(yī)院的臨床用藥需求和疾病治療的發(fā)展趨勢(shì)掌握好，才能有針對(duì)性地開展醫(yī)藥代表的實(shí)際工作。具體的說，就是通過醫(yī)藥代表的努力，使醫(yī)生完成從嘗試用藥、保守用藥、二線用藥一直到首選用藥這樣一個(gè)認(rèn)知和用藥過程。總之，每一個(gè)醫(yī)藥代表在具體的醫(yī)藥銷售中，不僅要做好藥品的銷售，而且還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)，并且用后者來指導(dǎo)自己的藥品銷售，努力改變過去那種光賣不管的被動(dòng)文工作報(bào)告。
醫(yī)藥市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告范文二
藥品分類管理是國(guó)際上普遍認(rèn)可與采用的管理模式。世界上第一個(gè)創(chuàng)建藥品分類管理制度的國(guó)家是美國(guó)，這是由于當(dāng)時(shí)發(fā)生了幾起嚴(yán)重的藥害事件，使其必須加強(qiáng)對(duì)藥品安全性和有效性的管理，通過立法，嚴(yán)格劃分處方藥與非處方藥，至50年代建立起分類管理制度。50年代以后主要發(fā)達(dá)國(guó)家都相繼建立了這一制度。目前，多數(shù)發(fā)展中國(guó)家與地區(qū)，包括我國(guó)，東南亞國(guó)家以及香港、臺(tái)灣地區(qū)都建立了這一制度，東歐國(guó)家也在近幾年逐步推行這一制度。
我國(guó)在20**年啟動(dòng)藥品分類管理工作，之后全面展開。為促進(jìn)做好處方藥與非處方藥分類管理實(shí)施工作，國(guó)家局于20**-20**年連續(xù)了《實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理20**-20**年工作計(jì)劃》和《關(guān)于做好處方藥與非處方藥分類管理實(shí)施工作的通知》，同時(shí)，于近期先后召開了兩次藥品分類工作會(huì)議，國(guó)家實(shí)施藥品分類管理的決心可見一斑。
推進(jìn)藥品分類管理有利于保障人民用藥安全，處方藥的嚴(yán)格使用，可以減少濫用帶來的許多不良反應(yīng)和機(jī)體耐受性及耐受性帶來的治療困難，非處方藥的合理使用，能夠增強(qiáng)人們的自我保健、自我藥療意識(shí)，促進(jìn)我國(guó)人人享受初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革;有利于逐步與國(guó)際上通行的藥品管理模式接軌，有利于國(guó)際間合理用藥的學(xué)術(shù)交流，提高用藥水平。
推進(jìn)藥品分類管理勢(shì)在必行
一、我市流通領(lǐng)域藥品分類的現(xiàn)狀和問題
**市局一直把藥品分類作為全局工作的重點(diǎn)，通過幾年來的規(guī)范管理，全市藥品流通領(lǐng)域藥品分類逐漸完成階段性目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)轉(zhuǎn)變。
1、藥品陳列轉(zhuǎn)變
100%的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品陳列由原來的混放轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦陌阉幤放c非藥品、處方藥與非處方藥、內(nèi)服與外用、功效或劑型相同進(jìn)行分開擺放的方式，各擺放區(qū)都配有相應(yīng)的標(biāo)識(shí)。
2、藥品的銷售轉(zhuǎn)變
現(xiàn)在的藥品經(jīng)營(yíng)者把藥品的銷售分為兩大部分：非處方藥銷售和處方藥銷售。處方藥的銷售經(jīng)歷了直售式、詢售式、憑售式三個(gè)階段的轉(zhuǎn)變，同時(shí)非處方藥銷售也隨著由利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)到信譽(yù)驅(qū)動(dòng)的觀念變化向療效合理性轉(zhuǎn)變。
二、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的問題分析
對(duì)于以上存在的問題，我們分別從處方來源、人員素質(zhì)、顧客心態(tài)、監(jiān)管措施等幾個(gè)方面做以調(diào)查和分析。
(一)處方來源缺乏
從處方方式的調(diào)查情況看，許多醫(yī)院運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，患者掛號(hào)時(shí)先買卡，醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上開處方，患者拿著卡去交款、取藥，根本看不到處方。有的醫(yī)院沒有條件上電腦，居然給藥品編號(hào)，醫(yī)生開處方不寫藥名寫編號(hào)。小規(guī)模的診所普遍采取先扎針、后開方的做法，有的甚至扎完針也不開方。
醫(yī)院大多是公立性的，藥品收入是醫(yī)院的主營(yíng)收入，所以醫(yī)院不愿意讓處方流向社會(huì)藥店。據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計(jì)，20**年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總收入達(dá)4000多億元，其中42%是藥品收入，利潤(rùn)至少達(dá)500億元，而商業(yè)流通領(lǐng)域利潤(rùn)率只有0.5%～0.7%。雖然藥品收入所中比例已出現(xiàn)逐年遞減的狀況，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店之間藥品價(jià)格差距還很大，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制處方外流的原因不言自明。
(二)消費(fèi)人群意識(shí)淡薄
廣大消費(fèi)者對(duì)憑處方銷售處方藥不理解、不習(xí)慣。在調(diào)查時(shí)遇到一位正在藥店購(gòu)藥的老者，他說，注射一個(gè)療程的精制刺五加，在藥店買，到社區(qū)診所注射，300元錢就夠了;如果到醫(yī)院注射一個(gè)療程，800元也下不來，藥價(jià)低而且質(zhì)量也不差。但當(dāng)藥店向他索要醫(yī)生處方時(shí)，他不但不給，還拄著棍子大發(fā)脾氣。消費(fèi)者對(duì)藥品分類管理的意義不懂，產(chǎn)生抵觸情緒，客觀上也促使藥店順?biāo)浦圻`法銷售處方藥。
盡管目前中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展很快，但是中國(guó)人口基數(shù)大，現(xiàn)有的發(fā)展水平根本不能完全滿足人們的就醫(yī)和用藥需求。在不少醫(yī)院尤其是醫(yī)療水平很高的醫(yī)院，人滿為患、醫(yī)生服務(wù)不到位、病人折騰半天依然看不上病，買不上藥的現(xiàn)象并不少見。所以，很多病人只要不是大病，一般不愿去醫(yī)院就醫(yī)，而卻愿意選擇就近的藥店購(gòu)藥。
消費(fèi)者已經(jīng)習(xí)慣到藥店買藥不憑處方的方式，如果憑借處方意味著還得走醫(yī)院程序。此外，廣大消費(fèi)人群對(duì)處方藥濫用的危害性還沒有深刻的認(rèn)識(shí)，頭痛腦熱，就吃抗菌素、打點(diǎn)滴的情況已成自然，殊不知藥品的不良反應(yīng)、習(xí)慣性的耐藥可能危及生命。
(三)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任差
據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)抗菌藥物的消費(fèi)85%發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院患者中抗菌藥物使用率已高達(dá)80%，其中使用廣譜抗菌藥和聯(lián)合使用兩種以上抗菌藥就占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。目前，濫用抗菌藥物現(xiàn)象表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥不當(dāng)引起或加重不良反應(yīng);二是有不少醫(yī)生給患者看病不做藥敏試驗(yàn)，光憑經(jīng)驗(yàn)就使用抗菌藥;三是少數(shù)醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，不顧病情需要，大量使用價(jià)貴、先進(jìn)的抗菌藥;四是有的醫(yī)生缺乏專業(yè)知識(shí)，不管需不需要使用抗菌藥。在醫(yī)生開出的抗生素中，不合理的處方就占四至五成左右。濫用抗菌藥物，不僅給病人增添了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，更嚴(yán)重的是加快了人體內(nèi)耐藥菌的產(chǎn)生，給臨床治療帶來了困難;醫(yī)生習(xí)慣性應(yīng)用則會(huì)因勢(shì)利導(dǎo)，患者則把應(yīng)用抗菌素當(dāng)成必要。
(四 )規(guī)范措施不盡完善
現(xiàn)行的處方藥與非處方藥分類擺放原則是偏重把非處方要單獨(dú)存放，即OTC標(biāo)識(shí)的藥品標(biāo)志清晰、分柜擺放。這樣擺放給消費(fèi)者的印象好象是非處方藥作為一種需要特別管理的藥品，而不是處方藥，相反，無標(biāo)識(shí)的處方藥和暫無標(biāo)識(shí)的非處方較難分開。
因此，可以想到我們規(guī)范管理過程的許多亟待完善各項(xiàng)工作。例如：如何鑒別處方的真?zhèn)蔚墓芾矸椒ǖ取?/p>
三、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的解決措施
1、積極開展藥品分類的宣傳工作，引導(dǎo)廣大群眾改變用藥習(xí)慣和正確使用藥品
首先，要通過科學(xué)的宣傳教育，逐步增加公眾合理用藥知識(shí)，改變公眾傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣。要通過對(duì)加快推進(jìn)藥品分類管理的重要性和迫切性的宣傳，讓公眾了解有關(guān)藥品分類管理的相關(guān)政策性規(guī)定以及藥品分類管理階段性目標(biāo)的主要內(nèi)容，從思想上意識(shí)到藥物濫用的危害。同時(shí)，還要加大對(duì)一些常見病的基本判斷常識(shí)和推薦用藥范圍、常用非處方藥的適應(yīng)證等知識(shí)的宣傳，采用媒體宣傳與印發(fā)資料等多種宣傳方式，著力解決公眾在使用非處方藥進(jìn)行自我診療時(shí)所面臨的合理用藥知識(shí)缺陷，增加公眾的自我保護(hù)意識(shí)，使其養(yǎng)成合理用藥的習(xí)慣。
其次，要通過積極有效的宣傳，引導(dǎo)藥品零售企業(yè)積極開展藥學(xué)服務(wù)。零售藥店及其從業(yè)人員是執(zhí)行藥品分類管理的最終端環(huán)節(jié)，只有把握住終端出口，藥品分類管理的階段性目標(biāo)才有可能實(shí)現(xiàn)。因而藥品監(jiān)管部門要通過廣泛宣傳，讓藥品零售企業(yè)正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系，通過高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，認(rèn)真執(zhí)行分類管理的相關(guān)要求與規(guī)定。
第三，在宣傳手段上應(yīng)注重貼近性和多樣性。通過手機(jī)短信向社會(huì)廣作宣傳;與媒體聯(lián)動(dòng)，將為群眾解決問題的過程、結(jié)果公之于眾，都起到了較好的宣傳效果。要不拘形式，避免單一的灌輸式教育。公眾合理用藥意識(shí)的養(yǎng)成不是一朝一夕的事，分類管理的宣傳也不能停留在一陣風(fēng)的階段，而應(yīng)探索長(zhǎng)效的、持久的、深度的宣傳方式和手段，并充分發(fā)揮相關(guān)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)在推進(jìn)藥品分類管理方面的宣傳、培訓(xùn)和正面推動(dòng)作用。
2、大力加強(qiáng)藥品分類管理的監(jiān)管和規(guī)范工作，積極穩(wěn)妥促進(jìn)藥品分類
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商等部門的共同監(jiān)管，藥品監(jiān)督管理部門在推進(jìn)合理用藥的進(jìn)程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
制止濫用抗菌藥的關(guān)鍵是從源頭抓，用制度來規(guī)范。相關(guān)部門應(yīng)制定一個(gè)明確的制度，規(guī)范醫(yī)生的處方行為。首先，抓醫(yī)生的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn);其次，醫(yī)院藥劑師可以參與臨床醫(yī)生查房，指導(dǎo)臨床用藥;三是建立健全規(guī)范用藥、合理用藥制度;四是真正發(fā)揮藥品招標(biāo)采購(gòu)的作用，糾正從使用藥品中獲取利益的行為。
四、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的初步設(shè)想
1、推進(jìn)自我藥療計(jì)劃，有步驟的引導(dǎo)群眾習(xí)慣性使用非處方藥品
顧名思義，自我保健、自我藥療是在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情況下，恰當(dāng)?shù)厥褂梅翘幏剿幬铮靡跃徑廨p度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。由此可見，自我藥療是自我保健的一項(xiàng)重要內(nèi)容。自我保健和自我藥療古已有之，幾千年來，我國(guó)人民在與疾病作斗爭(zhēng)中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，隨著經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(WHO)在**年提出到20**年人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。結(jié)合國(guó)情，我國(guó)政府提出了到20**年基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健。與此同時(shí)，WHO還提出人們有權(quán)利也有責(zé)任以個(gè)體和集體的方式參與他們的衛(wèi)生保健的計(jì)劃和實(shí)施。我國(guó)政府也提出做好衛(wèi)生保健工作應(yīng)以國(guó)家、集體為主，其他社會(huì)力量和個(gè)人為補(bǔ)充。由上可知，現(xiàn)代衛(wèi)生保健的概念已經(jīng)發(fā)生了根本改變，由過去單純依賴國(guó)家轉(zhuǎn)變?yōu)槭莻€(gè)人的權(quán)利和責(zé)任，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)積極參與，自我保健和自我藥療成為社會(huì)和個(gè)人共同關(guān)注的事業(yè)。
非處方藥的出現(xiàn)大大促進(jìn)了自我藥療的發(fā)展，并在現(xiàn)實(shí)生活中有著非常重要的作用。我們應(yīng)該注重對(duì)自我藥療的宣傳，引導(dǎo)群眾自覺使用非處方藥，遠(yuǎn)離藥物濫用，推行自我保健。
事實(shí)上，這些年，我們沒能消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，反而是更加的嚴(yán)重，我們理解為這些弊端的解決要依靠制度建設(shè)而不是行政手段，因?yàn)樗且粋€(gè)龐大的系統(tǒng)工程，靠主觀的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方式顯然是無法實(shí)現(xiàn)的，一定要用制度去運(yùn)行它。而現(xiàn)行的改革方式讓人們非常的失望，它不是從制度性的建設(shè)上去下功夫，而是靠不斷的行政文件，行政力量去調(diào)整，把整個(gè)改革搞成了一鍋粥而上下混亂，處處被動(dòng)。究其原因是我們的各部門各自為政，缺乏調(diào)查研究，缺乏實(shí)事求是的態(tài)度，缺乏清晰的改革目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，缺乏客觀，科學(xué)的評(píng)價(jià)體系所致，現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是對(duì)的，但方法是錯(cuò)的，因此，注定改革的失敗是必然的。
我們的改革必須跳出現(xiàn)有的思維框架，認(rèn)真搞清醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，注重調(diào)查研究，走出公益與市場(chǎng)，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，這個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)會(huì)把我們的改革帶入歧途。我們可以用更好的方法來解決。我們開展的惠民中國(guó)醫(yī)療行動(dòng)就是一個(gè)很好的例子，能夠很好的控制藥品比例，大幅度降低醫(yī)藥費(fèi)用，有效的調(diào)整各方關(guān)系，從制度上去消除醫(yī)療制度中的弊端。
實(shí)際上公益與市場(chǎng)，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)并不是對(duì)立的，而是相互依存，共同促進(jìn)的。我們只要用一個(gè)目標(biāo)，一個(gè)方法，三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，三個(gè)競(jìng)爭(zhēng)，三個(gè)分類，五個(gè)體系的制度建設(shè)即可讓醫(yī)改走出困境，收到意想不到的效果。
以滿足全體人民的醫(yī)療需求為目標(biāo)，用激活而不是打壓的方法，以有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，有利于人們健康的根本改善，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，重建醫(yī)療分類制度，把營(yíng)利性和非營(yíng)利性重建為基本化、專業(yè)化、特色化分類制度，構(gòu)建醫(yī)療政策、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療用藥、醫(yī)療人群五位一體的和諧體系。
現(xiàn)在我們?cè)卺t(yī)改中用改藥代替改醫(yī)，用人治代替法冶，用藥品集中招標(biāo)代替醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用大規(guī)模降低普通藥的藥價(jià)而消滅廉價(jià)藥，誘導(dǎo)生產(chǎn)假，劣藥而作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果來掩蓋醫(yī)藥衛(wèi)生制度本身存在的問題的實(shí)質(zhì)，是不負(fù)責(zé)任的，也是很危險(xiǎn)的，會(huì)把醫(yī)改一步一步推向死胡同。十年醫(yī)改，特別是近三年，醫(yī)療費(fèi)用越來越高，醫(yī)療亂象越來越多，醫(yī)療弊端越來越重，醫(yī)療糾紛越演越烈，權(quán)利之爭(zhēng)更加突出，就是一個(gè)不可否定的證明。
藥品集中招標(biāo)采購(gòu)被作為降低醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范藥品流通秩序的醫(yī)改措施而被廣泛的推廣和使用，但事實(shí)證明既不能降低藥價(jià)，也不能降低藥費(fèi)，更不能降低醫(yī)療費(fèi)用，也沒能解決藥品流通秩序的問題。反而把整個(gè)醫(yī)改束縛在了藥品集中招標(biāo)的思維框架內(nèi)，阻礙了醫(yī)改的推進(jìn)。因?yàn)樗巸r(jià)，藥費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)是三個(gè)完全不同的概念。降低藥價(jià)就能降低藥費(fèi)，就能降低醫(yī)療費(fèi)的推論是錯(cuò)誤的。
國(guó)家推行基本藥物制度的目的是能促進(jìn)藥物的合理使用，消除藥物濫用，那么，我們就必須建立一套規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的臨床藥品體系，包括藥品的名稱體系、規(guī)格體系、價(jià)格體系、分類體系，以實(shí)現(xiàn)合理的用藥，讓廠家愿生產(chǎn)，商業(yè)愿流通，醫(yī)院愿使用，這個(gè)體系的建設(shè)才應(yīng)該是正確的基本藥物制度，而不是行政權(quán)力對(duì)市場(chǎng)的粗預(yù)，讓市場(chǎng)信號(hào)在資源配置中失靈。但是，讓我們頭疼的是現(xiàn)行的基本藥物制度的推行方法剛好與實(shí)現(xiàn)其目的相對(duì)抗，實(shí)際上是在消滅基本藥物及基本藥物制度，讓基本藥物制度徹底走向失敗。
在全縣藥品、醫(yī)療器械誠(chéng)信建設(shè)工作會(huì)議上的講話
（2006年6月30日）
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
縣食品藥品監(jiān)管局召開這次會(huì)議，主要是為了貫徹落實(shí)全市開展“平安醫(yī)藥”創(chuàng)建活動(dòng)的有關(guān)會(huì)議精神，安排部署2006年全縣藥品、醫(yī)療器械誠(chéng)信建設(shè)工作任務(wù)和藥品安全信用分類管理工作。，全國(guó)公務(wù)員公同的天地稍后，我們還將學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議和文件精神，希望同志們深刻領(lǐng)會(huì)、認(rèn)真貫徹，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，努力推動(dòng)全縣藥品、醫(yī)療器械行業(yè)健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展，形成統(tǒng)一開放、公平競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)范有序的市場(chǎng)環(huán)境，確保人民群眾用藥、用械安全有效。下面，結(jié)合我縣藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管工作情況，我講以下幾點(diǎn)意見。
一、立足我縣藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管工作實(shí)際，不斷提高誠(chéng)信建設(shè)工作重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)。
近幾年來，在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會(huì)各界的大力配合、幫助下，縣食品藥品監(jiān)管局按照“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針，認(rèn)真學(xué)習(xí)、踐行“三個(gè)代表”重要思想，深入貫徹落實(shí)食品、藥品、醫(yī)療器械法律法規(guī)，緊緊圍繞確保人民群眾飲食用藥安全這一中心任務(wù)，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)品種的專項(xiàng)整治，認(rèn)真組織實(shí)施食品藥品放心工程，全縣藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)不斷整頓和規(guī)范，未發(fā)生一起藥害事故，基本保障了全縣人民群眾的用藥、用械安全有效。
一是強(qiáng)化日常監(jiān)管。著力于監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制的建立和誠(chéng)信體系的建設(shè)，針對(duì)我縣監(jiān)管工作實(shí)際，研究制定出監(jiān)管的長(zhǎng)期計(jì)劃，今年制定出臺(tái)了《食品藥品放心工程三年規(guī)劃》，把對(duì)執(zhí)法對(duì)象的監(jiān)管從隨機(jī)性、被動(dòng)性變?yōu)橐?guī)劃性與靈活性相結(jié)合，并與公安、衛(wèi)生、工商、物價(jià)等相關(guān)執(zhí)法部門密切配合，逐步建立和完善了聯(lián)合辦案機(jī)制，不斷加強(qiáng)藥械市場(chǎng)監(jiān)管力度。
二是加大查處力度。采取拉網(wǎng)式檢查和專項(xiàng)整治相結(jié)合的方式，嚴(yán)格按照“五不放過”的要求，對(duì)違法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用假劣藥品、醫(yī)療器械的行為，始終保持嚴(yán)厲打擊的高壓態(tài)勢(shì)。2002年建局至今，累計(jì)出動(dòng)執(zhí)法人員6136人次，檢查經(jīng)營(yíng)使用單位2534家，立案查處了一批大案要案，先后作出行政處罰648起，查獲假劣藥品、醫(yī)療器械貨值44.08萬元，取締非法經(jīng)營(yíng)藥品戶67家，涉案金額20.3萬元，有效凈化了我縣藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序，基本保障了全縣廣大人民群眾的用藥、用械安全有效。
三是積極促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展。按照“監(jiān)督有威、幫扶有為、促進(jìn)有效”的監(jiān)管理念，著力在優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境上下功夫。特別是在解決農(nóng)村群眾購(gòu)藥難、看病難的問題上，我們大力加強(qiáng)農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)，在充分調(diào)研，摸清底子的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展各種類型單體藥店，引導(dǎo)連鎖企業(yè)在農(nóng)村增設(shè)網(wǎng)點(diǎn)，鼓勵(lì)村級(jí)衛(wèi)生室藥品代購(gòu)分發(fā)。目前全縣已發(fā)展各類藥品零售店125家，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)10家，半數(shù)以上的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)分發(fā)，基本實(shí)現(xiàn)了連鎖配送進(jìn)鄉(xiāng)、到村率100%的工作目標(biāo)。全縣藥械市場(chǎng)出現(xiàn)多種經(jīng)營(yíng)方式并存，公平合理競(jìng)爭(zhēng)的良好局面，各藥械經(jīng)營(yíng)使用單位不斷提高了經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量，進(jìn)一步方便了群眾購(gòu)藥、用械，促進(jìn)我縣醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展。
應(yīng)當(dāng)講，通過近幾年不斷加大對(duì)制售假劣藥械行為的打擊處罰力度，全縣藥械市場(chǎng)秩序呈現(xiàn)出逐步規(guī)范有序的良好勢(shì)頭，但涉藥違法行為仍在一定地區(qū)、范圍內(nèi)不同程度的存在，并出現(xiàn)了一些新的情況和問題。一是從國(guó)家、省《藥品質(zhì)量公告》公布的假劣藥品種情況看，中藥材、中成藥、西藥制劑、原料藥以及醫(yī)療器械中均出現(xiàn)部分假冒產(chǎn)品，特別是常用藥、高效藥以及國(guó)內(nèi)外知名品牌藥品成為假冒藥品的熱點(diǎn)。而且，制假售假的手段、方式不斷變換，違法行為多樣化，制假技術(shù)水平不斷提高，一些制假包裝上采用現(xiàn)代化技術(shù)，采用與正品相同的批號(hào)，達(dá)到了以假亂真的地步。二是制假地點(diǎn)和銷售渠道正逐步走向農(nóng)村，進(jìn)一步分散化和隱蔽化。三是食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)成立時(shí)間較短，執(zhí)法監(jiān)管體制尚不健全，日常監(jiān)管中還存在一些不完善的地方。“齊二藥”事件的發(fā)生，一定程度上暴露出我們監(jiān)管工作中某些深層次的問題和弊端，不得不引起我們高度的警惕和重視。另外，從業(yè)人員綜合素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)法律觀念淡漠，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，管理不到位。藥品進(jìn)貨渠道不規(guī)范、購(gòu)銷紀(jì)錄不完整、超范圍經(jīng)營(yíng)、駐店藥師不在崗、掛靠經(jīng)營(yíng)等等，這些問題也是當(dāng)前制假售假活動(dòng)仍然存在，特別是重大的藥品安全事故時(shí)有發(fā)生的重要原因之一。
當(dāng)前藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)出現(xiàn)的這些新變化和新趨勢(shì)，對(duì)我們藥品監(jiān)督管理工作提出了新挑戰(zhàn)和新要求。今年是“十一五規(guī)劃”的開局之年，中央提出以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的執(zhí)政理念，這集中反映了廣大人民群眾的根本利益和共同愿望，也對(duì)食品藥品安全工作提出了更高的要求。和諧社會(huì)的核心基礎(chǔ)是社會(huì)穩(wěn)定，企業(yè)的誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，當(dāng)前形勢(shì)下人們?nèi)罕姷纳钚枨笠呀?jīng)有了較大提高，對(duì)于用藥、用械安全性的需求也將日益走高。因此，對(duì)于如何能夠滿足人民群眾的用藥、用械安全確實(shí)成為關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定的一件大事，保證人民群眾用藥、用械安全是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，是保障可持續(xù)發(fā)展的基本前提，只有在這個(gè)前提下才能加快建設(shè)和諧社會(huì)。因此，企業(yè)誠(chéng)信是社會(huì)和諧的重要因素，也是企業(yè)做大做強(qiáng)的重要途徑。在座的各位都深知，藥品、醫(yī)療器械是治病救人的特殊商品，藥品、醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)為人類創(chuàng)造幸福的行業(yè)，保證藥品質(zhì)量、嚴(yán)格守法經(jīng)營(yíng)，讓廣大人民群眾用上質(zhì)量可靠的藥品、醫(yī)療器械，保證人民身體健康，是政府和社會(huì)各界關(guān)注、老百姓關(guān)心的熱點(diǎn)。因此，我們開展藥品、醫(yī)療器械誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
（一）開展誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)是提升企業(yè)形象，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展的需要。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，也是誠(chéng)信經(jīng)濟(jì)，市場(chǎng)化程度越高，對(duì)社會(huì)主體誠(chéng)信的發(fā)展程度要求也越高。藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用單位作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體之一，要在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中求得生存和發(fā)展，就必須遵守市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則，加強(qiáng)自律和誠(chéng)信建設(shè)，靠誠(chéng)信樹形象，向誠(chéng)信求發(fā)展。目前，我縣藥品、醫(yī)療器械行業(yè)總體發(fā)展是好的，為全縣人民的防病治病、康復(fù)保健事業(yè)做出了很大貢獻(xiàn)，但也有個(gè)別單位存在誠(chéng)信度不高，甚至不講誠(chéng)信的問題。如有的單位舉辦非法促銷活動(dòng)，非法廣告，嘩眾取寵，弄虛作假；有的單位不明碼標(biāo)價(jià)，價(jià)格滿天飛；有的單位銷貨時(shí)服務(wù)熱情周到，遇到問題退貨時(shí)推三阻四，一拖再拖。這些問題的存在嚴(yán)重阻礙了行業(yè)發(fā)展。
自律為本、操守為重，質(zhì)量第一、顧客至上，信用重千斤、美譽(yù)金不換，誠(chéng)信是規(guī)范我們每個(gè)單位市場(chǎng)行為的基礎(chǔ)，只有舉起誠(chéng)信的大旗，打響誠(chéng)信品牌，才能在公眾的心目中創(chuàng)造良好的社會(huì)形象，贏得社會(huì)的認(rèn)可和支持，爾虞我詐、圖一時(shí)之利，必定會(huì)丟失公眾的信任，企業(yè)也得不到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。我縣藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展正處于良好的上升勢(shì)頭，市場(chǎng)正在逐步穩(wěn)定和成熟，要維持持續(xù)、健康、穩(wěn)定、高速的增長(zhǎng)狀態(tài)，藥品、醫(yī)療器械誠(chéng)信體系建設(shè)就成為當(dāng)務(wù)之急。
（二）開展誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)，是維護(hù)人民群眾利益，保證藥品、醫(yī)療器械安全有效的需要。
藥品、醫(yī)療器械直接作用于人體，對(duì)人體具有潛在危害性。如果在經(jīng)營(yíng)、使用過程中不講誠(chéng)信，以次沖好，甚至經(jīng)營(yíng)、使用假冒、偽劣產(chǎn)品，將對(duì)人民群眾的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重隱患。比如，做虛假?gòu)V告和銷售使用劣質(zhì)產(chǎn)品，老百姓買了后不管用，會(huì)貽誤治療；一次性使用無菌醫(yī)療器械重復(fù)使用會(huì)造成患者交叉感染；出現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件不及時(shí)報(bào)告，會(huì)擴(kuò)大對(duì)后續(xù)使用人群的傷害等等。黑龍江“齊二藥”事件給患者帶來的傷害、給藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、食品藥品監(jiān)管部門乃至整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)帶來的負(fù)面影響都是難以估量的，這個(gè)教訓(xùn)是值得我們深刻反思的。因此，形成統(tǒng)一開放、公平競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)范有序、誠(chéng)實(shí)守信的市場(chǎng)環(huán)境是切實(shí)保證人民群眾用藥、用械安全有效的根本途徑。
（三）開展誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)是節(jié)約監(jiān)管資源，探索創(chuàng)新監(jiān)管模式的需要。
由于藥監(jiān)部門成立時(shí)間較晚，機(jī)構(gòu)建制、人員裝備、法規(guī)建設(shè)等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前藥械市場(chǎng)監(jiān)管工作的需要，在這種形勢(shì)下，如何做到既加強(qiáng)監(jiān)管，又節(jié)約資源，是我們面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。而以行業(yè)自律、單位自律、個(gè)人自律為主的誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)，正可以滿足這兩個(gè)方面的需要。同時(shí)，經(jīng)過這幾年來對(duì)藥品、醫(yī)療器械的日常監(jiān)管，通過對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)使用單位的“誠(chéng)信藥店（藥房）”評(píng)選、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“醫(yī)療器械使用管理規(guī)范化單位”建設(shè)等工作，我們也深深感到開展誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)，有利于正確處理監(jiān)管與被監(jiān)管的關(guān)系，推動(dòng)誠(chéng)信制度建設(shè)；有利于提高產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保證人民群眾的合法權(quán)益；有利于提高自身素質(zhì)，樹立良好的外在形象，是一件利國(guó)、利民、利己的好事。今年6月22日，在首屆中國(guó)誠(chéng)信食品藥品品牌論壇上，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局惠魯生副局長(zhǎng)就指出，要從根本上提高我國(guó)的藥品、醫(yī)療器械安全水平，加強(qiáng)行業(yè)自律，一定要強(qiáng)化企業(yè)的責(zé)任主體意識(shí)，強(qiáng)化企業(yè)誠(chéng)信意識(shí)是治本之策。因此，我們必須從體制機(jī)制和法制等方面建立和完善藥品、醫(yī)療器械安全信用體系，建立社會(huì)各界共同參與的，統(tǒng)一開放、公平競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)范有序、誠(chéng)實(shí)守信的市場(chǎng)環(huán)境，不斷促進(jìn)藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)健康有序發(fā)展。
二、狠抓措施落實(shí)，不斷推動(dòng)誠(chéng)信建設(shè)工作的順利開展。
開展誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)就是要求我們的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位，遵循“市場(chǎng)聯(lián)動(dòng)，市場(chǎng)化運(yùn)作，全社會(huì)參與的原則”，按照國(guó)家的法律法規(guī)、規(guī)章制度和道德規(guī)范，進(jìn)行自我管理，自我約束，自我規(guī)范，不斷提高法律意識(shí)、公益素質(zhì)和管理能力。我縣藥品、醫(yī)療器械誠(chéng)信建設(shè)剛剛起步，當(dāng)前主要任務(wù)就是按照上級(jí)有關(guān)部署要求，認(rèn)真抓好“醫(yī)療器械誠(chéng)信單位”、“醫(yī)療器械使用管理規(guī)范化單位”的創(chuàng)建活動(dòng)和藥品安全信用分類管理工作。今年8月份，市食品藥品監(jiān)管局要聯(lián)合市文明辦、整規(guī)辦、糾風(fēng)辦、衛(wèi)生、工商等部門開展“誠(chéng)信藥店（藥房）示范點(diǎn)”的創(chuàng)建活動(dòng)，時(shí)間緊，任務(wù)重，希望各單位要高度重視，增強(qiáng)遵規(guī)守法意識(shí)，依法從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，牢固樹立誠(chéng)信興業(yè)理念，走以質(zhì)量求發(fā)展的經(jīng)營(yíng)之道，努力打造誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)品牌，提升醫(yī)藥行業(yè)的整體形象，爭(zhēng)做保證藥品質(zhì)量、嚴(yán)格守法經(jīng)營(yíng)的行業(yè)典范。
（一）要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)。今天在會(huì)議上下發(fā)的關(guān)于誠(chéng)信建設(shè)活動(dòng)的實(shí)施方案、市局《關(guān)于開展醫(yī)療器械誠(chéng)信單位創(chuàng)建活動(dòng)的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步開展醫(yī)療器械使用管理規(guī)范化單位創(chuàng)建活動(dòng)的通知》以及藥品安全信用分類管理方面的標(biāo)準(zhǔn)等，內(nèi)容很多，各有關(guān)單位要認(rèn)真的逐條逐項(xiàng)地進(jìn)行貫徹落實(shí)。要制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，把學(xué)習(xí)引向深入，要堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用的原則，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，不斷修正內(nèi)部管理中存在的問題和不足。按照信用體系建設(shè)指導(dǎo)意見，健全完善相關(guān)制度，把標(biāo)準(zhǔn)要求變?yōu)樾袨闇?zhǔn)則。縣局有關(guān)科室的同志也要經(jīng)常深入基層，給予申請(qǐng)單位以幫助和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決創(chuàng)建活動(dòng)過程中遇到的問題，不斷促進(jìn)創(chuàng)建單位積極開展工作。
（二）加強(qiáng)商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治，努力創(chuàng)造公平合理、競(jìng)爭(zhēng)有序地藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序。開展治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂活動(dòng)，是今年國(guó)家局提出的一項(xiàng)重要專項(xiàng)整治活動(dòng)，同時(shí)也是誠(chéng)信建設(shè)工作的重要組成部分。開展這項(xiàng)活動(dòng)的目的是規(guī)范市場(chǎng)秩序，糾正流通領(lǐng)域中違反職業(yè)道德和市場(chǎng)規(guī)則的行為，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)，鏟除醫(yī)藥腐敗滋生的土壤和條件，深入推進(jìn)反腐倡廉工作。為治理藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂行為，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局日前表示，將建立“黑名單”制度，采取不正當(dāng)交易行為獲取商業(yè)機(jī)會(huì)的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，將被列入食品藥品監(jiān)督管理部門建立的“黑名單”。對(duì)列入“黑名單”的企業(yè)，將及時(shí)向社會(huì)公布，并限期整改；逾期未改的，將采取嚴(yán)厲措施予以制裁。對(duì)已構(gòu)成違反《藥品管理法》的，依法處置直至吊銷其許可證或撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件，五年內(nèi)不受理其申請(qǐng)；對(duì)違反《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證。
根據(jù)縣委、縣政府和市局要求，我局負(fù)責(zé)全縣藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)單位的專項(xiàng)治理工作。為此，我局根據(jù)縣委、縣政府和市局意見精神，制定了《##縣食品藥品監(jiān)督管理局開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，并成立了##縣食品藥品監(jiān)督管理局開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了治理商業(yè)賄賂舉報(bào)電話。各有關(guān)單位要?jiǎng)?wù)必搞好自查自糾，不留隱患，以對(duì)消費(fèi)者生命高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，不售假，不做虛假?gòu)V告，遵循公平、公開、公正的競(jìng)爭(zhēng)原則，與同行保持良好的競(jìng)爭(zhēng)與合作，反對(duì)商業(yè)賄賂，不斷凈化藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序，推動(dòng)我縣藥械誠(chéng)信體系建設(shè)。
（三）完善藥品安全信用分類管理工作。開展藥品安全信用分類管理是建立藥品市場(chǎng)信用體系的必要條件，也是規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序的治本之策。按照有關(guān)要求，全縣藥品安全信用等級(jí)統(tǒng)一劃分為守信、警示、失信、嚴(yán)重失信四級(jí)，相應(yīng)標(biāo)示為a級(jí)、b級(jí)、c級(jí)、d級(jí)，目的是為了促進(jìn)規(guī)范、提高誠(chéng)信和依法經(jīng)營(yíng)、使用的自覺性。為激勵(lì)守信、懲戒失信，在今后藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管工作中，針對(duì)不同信用等級(jí)的涉藥單位采取相應(yīng)的政策措施。對(duì)a級(jí)單位，公布其年度信用狀況，除專項(xiàng)檢查和舉報(bào)檢查外，一般情況下不進(jìn)行日常監(jiān)督檢查；在法律、法規(guī)允許的范圍內(nèi)，優(yōu)先辦理行政審批、審核手續(xù)。對(duì)b級(jí)單位，要加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，重點(diǎn)對(duì)不良記錄項(xiàng)目的整改情況進(jìn)行事后回查。對(duì)c級(jí)單位，不僅要對(duì)其不良記錄項(xiàng)目的整改情況進(jìn)行事后回查，還要增加對(duì)該單位的日常監(jiān)督巡查頻次。對(duì)d級(jí)單位，除采取與c級(jí)單位相同的措施外，還要列為重點(diǎn)監(jiān)督檢查對(duì)象，并懸掛嚴(yán)重失信警示標(biāo)牌，面向社會(huì)公示。
我們要通過加強(qiáng)藥品安全信用分類管理，如實(shí)、及時(shí)的披露藥品安全監(jiān)管信息，逐步擴(kuò)大消費(fèi)者的知情權(quán)，增加市場(chǎng)透明度，提高消費(fèi)者的安全意識(shí)。以誠(chéng)信安全的理念凈化市場(chǎng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，讓誠(chéng)實(shí)守信的企業(yè)獲得更大的效益，讓見利忘義的企業(yè)聲名狼藉，在市場(chǎng)當(dāng)中寸步難行。
總書記社會(huì)主義榮辱觀中“以誠(chéng)實(shí)守信為榮，以損人利己為恥”的重要論述，旨在構(gòu)建誠(chéng)信公平的市場(chǎng)環(huán)境，倡導(dǎo)誠(chéng)實(shí)守信的社會(huì)主義道德風(fēng)尚，具有鮮明的現(xiàn)實(shí)意義和時(shí)代特征。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，沒有誠(chéng)信就沒有發(fā)展，誠(chéng)信已成為企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，誠(chéng)信是提高企業(yè)形象的必經(jīng)之路。
民營(yíng)醫(yī)院多呈現(xiàn)大專科小綜合的特點(diǎn)
據(jù)權(quán)威資料顯示，到目前為止，我國(guó)已有民營(yíng)醫(yī)院1477所，雖然營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)占全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的44.2%，但其中營(yíng)利性醫(yī)院卻占醫(yī)院總數(shù)不到1%，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)師數(shù)和護(hù)理人員只占總量的1.4%、9.4%和0.8%，門診量只占全部的7.7%，年入院人次只占總量的2.9%，可見，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論從規(guī)模和服務(wù)上都無法與公立醫(yī)院相比，也就是說，我國(guó)的主流醫(yī)療體系仍然是7萬家國(guó)立醫(yī)院，他們本身就是國(guó)家福利制度的一部分，享受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠，以前還可以得到15%的藥費(fèi)零售差價(jià)，醫(yī)藥分開核算后也會(huì)得到一部分返還金額，最重要的是他們控制了最基礎(chǔ)的醫(yī)療資源―――病人。全國(guó)3億城鎮(zhèn)職工建立了個(gè)人賬戶享受醫(yī)療保險(xiǎn)，但他們的就醫(yī)范圍被限定在國(guó)家福利醫(yī)院，可以說，留給商業(yè)醫(yī)院的生存空間是很小的。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)梁萬年告訴記者，目前在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策下，民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)迅速發(fā)展的勢(shì)頭，表現(xiàn)在數(shù)量增多，規(guī)模擴(kuò)大，條件漸好。有的民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模較大，不亞于公立醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院的特點(diǎn)是大專科小綜合者多;聘用大批離退休專家者多，以中醫(yī)中藥為主者多。民營(yíng)醫(yī)院設(shè)置的專科專病是公立醫(yī)院很少設(shè)置的，這說明它們還處在公立醫(yī)院的夾縫當(dāng)中。一般來說，民營(yíng)醫(yī)院多以門診為主，規(guī)模適中，經(jīng)營(yíng)靈活，在辦院模式和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面很值得公立醫(yī)院學(xué)習(xí)，目前有30多個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生部門和500多家國(guó)有大醫(yī)院到民營(yíng)醫(yī)院取經(jīng)。就目前的市場(chǎng)環(huán)境來說，國(guó)家對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展在政策上還是不明朗的，因此，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展過程中存在不少問題。
什么困擾民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展
當(dāng)然，在民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展過程中，還是存在不少問題的。這些問題在民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展過程中一直都非常突出，這將不斷地困擾民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。
梁萬年認(rèn)為，第一是醫(yī)療市場(chǎng)政策不明朗，醫(yī)療市場(chǎng)的政策的不明朗主要表現(xiàn)在稅收政策和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的政策上。目前稅收政策的不配套不統(tǒng)一，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的生存發(fā)展產(chǎn)生了比較大的影響。比如從去年開始，四川省開始實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，醫(yī)院分為營(yíng)利和非營(yíng)利后，衛(wèi)生部門明確民營(yíng)醫(yī)院全部為營(yíng)利性醫(yī)院，稅務(wù)部門開始對(duì)民營(yíng)醫(yī)院征稅。由于民營(yíng)醫(yī)院基本屬于新生事物，因此，到底應(yīng)當(dāng)按什么性質(zhì)收稅，衛(wèi)生部門和稅務(wù)部門的政策不統(tǒng)一。如果按企業(yè)收稅，那么醫(yī)院將要上繳毛收入的5.5%，此外還有16種稅，醫(yī)院實(shí)在難以承擔(dān)。
關(guān)于營(yíng)利性醫(yī)院的免稅問題，各地政策也是五花八門。根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定，營(yíng)利性醫(yī)院在分類管理登記以后前3年是免稅的，但地方稅務(wù)部門卻認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從分類登記之日起就要交稅;還有的地方要從醫(yī)院成立之日開始交稅，一家辦了10年的醫(yī)院依照此政策，免去3年的稅收，還要補(bǔ)交7年的稅。幾百萬甚至上千萬的稅款使醫(yī)院收不抵稅。此外，目前營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院執(zhí)行的是同一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，民營(yíng)醫(yī)院不可能在收費(fèi)上有高利潤(rùn)，加上一些衛(wèi)生部門將民營(yíng)醫(yī)院全部逼進(jìn)營(yíng)利的“死角”，各地出臺(tái)形形的土政策“包圍”，使民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。 在醫(yī)保定點(diǎn)政策上，除了少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院比較幸運(yùn)，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院都被排除在醫(yī)保定點(diǎn)單位之外。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理后，一些地區(qū)不允許政策規(guī)定的非政府主辦的非營(yíng)利醫(yī)院存在，民營(yíng)醫(yī)院“一律”成為營(yíng)利性醫(yī)院，而營(yíng)利性醫(yī)院“一律”不得成為定點(diǎn)醫(yī)院。
所有制上的歧視依然存在，雖然目前不少患者沖著民營(yíng)醫(yī)院的特色和服務(wù)而來，可因?yàn)閲?guó)家政策規(guī)定民營(yíng)醫(yī)院都不能成為定點(diǎn)醫(yī)院，所以還是影響了民營(yíng)醫(yī)院的病源。這樣一刀切是不合理的。從多次民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上得知，有95%的民營(yíng)醫(yī)院都認(rèn)為國(guó)家對(duì)待公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院政策上不一視同仁，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、貸款、用地審批等方面。有的省公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院選擇名單中，沒有一家民營(yíng)醫(yī)院，這樣無形中減少了群眾就醫(yī)的范圍，不利于公平競(jìng)爭(zhēng)，同樣也不利于公立醫(yī)院的改革。
目前，我國(guó)的一些民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)具備了與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的條件，一些進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院的民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)不俗。但就總體而言，我國(guó)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從床位、手術(shù)量、門診量上都處于絕對(duì)的弱勢(shì)，稱得上醫(yī)院的不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的1%。雖然進(jìn)“定點(diǎn)”不是民營(yíng)醫(yī)院的惟一出路，但民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該擁有一個(gè)能夠公平競(jìng)爭(zhēng)的大環(huán)境。
第二民營(yíng)醫(yī)院自身存在的問題 除去外環(huán)境因素，民營(yíng)醫(yī)院自身的缺陷不容忽視。雖然目前已經(jīng)出現(xiàn)了像東莞東華醫(yī)院、成都恒博醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院、沈陽(yáng)何氏眼科、新疆佳音集團(tuán)等一批優(yōu)秀的民營(yíng)醫(yī)院，但從整體來看，目前中國(guó)民 營(yíng)醫(yī)院的品牌還沒有形成。民營(yíng)醫(yī)院的問題比較多，突出表現(xiàn)在急功近利的行為，這一點(diǎn)從全國(guó)各地鋪天蓋地的醫(yī)療廣告就可以看出來。
民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)不在于是否能做高、精、尖的手術(shù)，也沒有高、精、尖的專家，而是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，是以服務(wù)為特點(diǎn)的基礎(chǔ)性醫(yī)療工作。這就造成了民營(yíng)醫(yī)院和國(guó)有大醫(yī)院在很多方面形成一定的差距，主要體現(xiàn)在人才、技術(shù)和規(guī)模上。在人才方面，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生通常是由一些國(guó)有醫(yī)院退休的醫(yī)護(hù)人員組成，對(duì)于渴望發(fā)展的年輕的醫(yī)護(hù)人員來說，他們通常會(huì)選擇國(guó)有大醫(yī)院，這就造成了民營(yíng)醫(yī)院的人才斷檔，不能培養(yǎng)自己的人才，而只能通過引進(jìn)外來發(fā)展持續(xù)發(fā)展，這對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展并不是很有利。而在技術(shù)上，雖然民營(yíng)醫(yī)院通常是由一些具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成，但是，民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)備和發(fā)展方向顯然同國(guó)有醫(yī)院還存在一定的差距，因此，就自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)而言，兩者也不是在同一水平線上。
這些問題也會(huì)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程中體現(xiàn)出來，比如，目前醫(yī)療廣告市場(chǎng)是如火如荼，而做廣告的大多數(shù)都是民營(yíng)醫(yī)院。市場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院大都患有“廣告病”。民營(yíng)醫(yī)院確實(shí)幾乎囊括了所有的醫(yī)療廣告的。據(jù)了解，上海朝暉醫(yī)院僅在某報(bào)的廣告投放量平均每月就達(dá)5個(gè)整版以上，其廣告同時(shí)還投放在電臺(tái)和電視臺(tái)等各大媒體上。醫(yī)療廣告顯然是把雙刃劍，廣告的目的，本身是為了打響品牌和吸引病人到醫(yī)院來就醫(yī)，但大量廣告又極大地增加了中小醫(yī)院成本，加大了它們的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
傳統(tǒng)大醫(yī)院掀起的增設(shè)分院的熱潮，無疑給了中小醫(yī)院當(dāng)頭一棒。在“技術(shù)戰(zhàn)”上打不過大醫(yī)院的情況下，“價(jià)格戰(zhàn)”和“服務(wù)戰(zhàn)”很容易進(jìn)一步把中小醫(yī)院拖下水。溫州市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，溫州19家民營(yíng)醫(yī)院中有15家收費(fèi)已經(jīng)低于當(dāng)?shù)氐膰?guó)有醫(yī)院。
民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)怎樣發(fā)展呢
諸如以上這些問題，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，都會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展造成客觀上的障礙，但這是不可避免的，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展從內(nèi)部來說，需要有戰(zhàn)略性的管理、規(guī)范化的機(jī)制、健全的財(cái)務(wù)機(jī)制、人才資源開發(fā)和科技創(chuàng)新體系以及獨(dú)特的企業(yè)文化建設(shè)，從外部來說，則需要國(guó)家政策的鼓勵(lì)和扶持。那么民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)怎樣發(fā)展呢？
梁萬年認(rèn)為，第一要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì) 與國(guó)有大醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院由于受規(guī)模、人才、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平等不足的制約。因此，應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，采取錯(cuò)位的方法，不與非營(yíng)利性醫(yī)院爭(zhēng)奪主流病人，而是不斷發(fā)展那自己的特色專科。應(yīng)該向大專科小綜合方向發(fā)展。而不要走入“小而全”的誤區(qū)。沒有特色就缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該緊密結(jié)各市場(chǎng)需求和自身優(yōu)勢(shì)確定重點(diǎn)科室和特色專科，并以一貫之地加以扶持，最終形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體和特色效應(yīng)，在抓重點(diǎn)科室的同時(shí)，要不斷扶持新的特色科室。突出特色，不斷進(jìn)行鞏固和發(fā)展，循序漸進(jìn)，持續(xù)發(fā)展，這才是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的良性之道。
第二要連鎖經(jīng)營(yíng)，形成規(guī)模效應(yīng) 在未來的幾年內(nèi)，民營(yíng)醫(yī)院面對(duì)的不僅僅是國(guó)有大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，還要警惕國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)模化經(jīng)營(yíng)。但是民營(yíng)醫(yī)院是在夾縫中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，多數(shù)醫(yī)院都處于初創(chuàng)階段，投資規(guī)模偏小，而且分散，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，既不能形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，也不能產(chǎn)生資源經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)以資金為紐帶，擴(kuò)大投資，在可能的前提下實(shí)現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，辦成有規(guī)模、有水平、有特色的醫(yī)院。連鎖經(jīng)營(yíng)是民營(yíng)醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)提高自身實(shí)力和水平的有效途徑。連鎖經(jīng)營(yíng)在給民營(yíng)醫(yī)院帶來管理和財(cái)務(wù)制度上的統(tǒng)一的同時(shí)，也提供了民營(yíng)醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，規(guī)模和特色將成為民營(yíng)醫(yī)院生存的關(guān)鍵因素。
第三要拓寬融資渠道 國(guó)家財(cái)力對(duì)民營(yíng)醫(yī)院投入的有限性，造成民營(yíng)醫(yī)院貸款較難，所以拓寬融資渠道對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展也是舉足輕重的。今年是中國(guó)入世承諾允許外資綜合性醫(yī)院進(jìn)入我國(guó)內(nèi)地醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的第一年。在中國(guó)很快將成為全球第五大醫(yī)藥市場(chǎng)的預(yù)期下，早就覬覦中國(guó)內(nèi)地醫(yī)療市場(chǎng)的海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能蜂擁而入。本來就活得很累的民營(yíng)醫(yī)院，面臨著更為嚴(yán)峻的生存考驗(yàn)。就是因?yàn)榭礈?zhǔn)了這種形勢(shì)，海內(nèi)外醫(yī)療資本紛紛以連鎖加盟的形式吸納中國(guó)內(nèi)地的民營(yíng)醫(yī)院。而引入外資則向民營(yíng)醫(yī)院提供了一條嶄新的融資渠道，如山東萬杰醫(yī)院獲得了世界銀行提供的1500萬美元的貸款。當(dāng)然利用民間、社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，對(duì)于大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院來說，顯得更為實(shí)際可行。盡力彌補(bǔ)醫(yī)療資源和服務(wù)能力上的欠缺。
關(guān)鍵詞:OTC 市場(chǎng)價(jià)值 營(yíng)銷團(tuán)隊(duì) 人員管理 終端管理
一、OTC藥品
非處方藥品，簡(jiǎn)稱OTC(0ver Thc Counter)，指患者在不需醫(yī)生處方的情況下可以直接從藥店（房）購(gòu)買的藥品，患者能根據(jù)病情按照說明書進(jìn)行自我治療。OTC藥品主要源于處方藥(RX)，直接從研發(fā)轉(zhuǎn)入OTC的藥品較少。OTC藥品通常是在經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間、大規(guī)模的臨床使用之后，被證明是安全有效的處方藥，主要以解熱鎮(zhèn)痛、感冒止咳類、消化系統(tǒng)類、維生素及皮膚類用藥為主。
目前很多國(guó)家都實(shí)行了處方藥與非處方藥分類管理制度，全世界約有40％的藥品可歸為自我治療藥品的范疇，法國(guó)有OTC藥品2625種、英國(guó)921種、日本約有3000種，美國(guó)藥品目錄大全中所收錄的將近40萬種藥品中， 30萬種是OTC藥品。在美國(guó)，使用非處方藥治療疾病的要比上醫(yī)院的人數(shù)多4倍，大多數(shù)消費(fèi)者對(duì)處方藥療效較為滿意。中國(guó)從2000年開始實(shí)行藥品分類管理。
二、發(fā)展OTC藥品營(yíng)銷的重要價(jià)值
(1)有利地引導(dǎo)全民自我保健意識(shí)，以提高全民健康水平，順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療制度的改革；
(2)在人口老齡化的背景下，通過自我藥療，有利于減輕國(guó)家及個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，利國(guó)利民；
(3)通過“小病進(jìn)藥店，大病進(jìn)醫(yī)院”， 更合理地運(yùn)用醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解看病難看病貴的醫(yī)患矛盾；
(4)在醫(yī)療改革不斷深化的情況下，醫(yī)院市場(chǎng)面臨降價(jià)、限價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)等多種限制，醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益白熱化，而OTC市場(chǎng)以近20%的年復(fù)合增長(zhǎng)率吸引制藥企業(yè)越來越重視OTC市場(chǎng)的開發(fā)；
(5)OTC藥品的報(bào)批與審核相對(duì)簡(jiǎn)單，同時(shí)價(jià)格限制較小；
(6)OTC藥品經(jīng)過審批后可在媒體上進(jìn)行廣告營(yíng)銷，而非處方藥則不可以，有利于企業(yè)通過OTC市場(chǎng)營(yíng)銷強(qiáng)化品牌建設(shè)與價(jià)值開發(fā)；
(7)OTC藥品具有有效、低毒、安全、不需要醫(yī)生的處方、使用方便、一般都不昂貴且大多數(shù)消費(fèi)者有能力購(gòu)買的良好特性，隨著我國(guó)人口老齡化速度的不斷加快，這將有利地推動(dòng)OTC市場(chǎng)消費(fèi)總額持續(xù)長(zhǎng)足的發(fā)展。
三、制藥企業(yè)組建OTC營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)
各個(gè)企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)進(jìn)行OTC營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)架構(gòu)的組建，其組織架構(gòu)的基本模式主要有：（圖1）
四、OTC營(yíng)銷人員的聘用
(一)OTC營(yíng)銷人員的招聘途徑
OTC營(yíng)銷人員的招聘途徑主要有這樣四種：一、從專業(yè)院校招聘畢業(yè)生，優(yōu)點(diǎn)在于應(yīng)屆畢業(yè)生具有較強(qiáng)的工作熱情，學(xué)習(xí)能力和潛力較強(qiáng)，具有可塑性；二、通過人才市場(chǎng)與中介機(jī)構(gòu)來招聘，這類招聘需要對(duì)應(yīng)聘者進(jìn)行深入的核實(shí)；同時(shí)盡量選擇信譽(yù)度好的中介機(jī)構(gòu)；三、通過廣告進(jìn)行公開招聘，要將招聘的職位、條件和要求等詳細(xì)寫明，應(yīng)盡量選擇影響力大的專業(yè)媒體；四、企業(yè)內(nèi)部招聘，企業(yè)內(nèi)部往往有一些市場(chǎng)潛質(zhì)較好的人員，他們對(duì)本企業(yè)的了解程度具有先天優(yōu)勢(shì)，因此可以優(yōu)先考慮本企業(yè)的內(nèi)部人員。
(二)對(duì)OTC營(yíng)銷代表的考核
1、銷售指標(biāo)
銷售是考核的首要指標(biāo)，這主要包括：預(yù)期指標(biāo)的達(dá)成率以及業(yè)績(jī)的增長(zhǎng)率等。
2、個(gè)人銷售能力，主要包括這樣幾個(gè)方面
鋪貨能力：提前制定的開戶計(jì)劃完成能力，保證各級(jí)藥店中藥品的種類齊全；藥品的陳列：確保各級(jí)藥房中的產(chǎn)品能進(jìn)行規(guī)范的陳列；積極的合作精神；工作方式富于創(chuàng)意，客情關(guān)系良好。
3、財(cái)務(wù)方面
能正確合理的使用促銷禮品及市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)用，為人誠(chéng)實(shí)可靠，具體表現(xiàn)為：不私自占用公司的紀(jì)念品和禮品，沒有挪用活動(dòng)經(jīng)費(fèi)以及貨款等，能根據(jù)公司要求對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行良好的控制。
五、OTC終端的管理
OTC的終端是零售藥店，隨著競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，藥店柜臺(tái)成為了醫(yī)藥廠家的必爭(zhēng)之地，只有占領(lǐng)了終端市場(chǎng)才能給藥品的消費(fèi)帶來可能性。
OTC的終端管理應(yīng)該從布貨、產(chǎn)品展示與陳列以及藥店P(guān)OP廣告的布設(shè)三個(gè)方面著手。
（一）布貨
重點(diǎn)布貨階段，在這個(gè)階段主要是將藥品布置于銷售額位于前幾位的知名藥店和重點(diǎn)門市，一般來說在特定區(qū)域內(nèi)最大的藥店，其銷售量通常占到該區(qū)域銷售額的15%~20%；推廣普及階段，在這個(gè)階段主要是將藥品推廣到其他經(jīng)營(yíng)狀況良好，銷售額較高的藥店當(dāng)中，確保藥品銷售占到該區(qū)域同類產(chǎn)品的50%；市場(chǎng)的深化，繼續(xù)提高市場(chǎng)占有率，逐步上升至50％～80％以上。
（二）產(chǎn)品的展示和陳列
主要做到產(chǎn)品的規(guī)格齊全，數(shù)量充足，同時(shí)在藥店能得到良好的陳列位置，爭(zhēng)取得到最大的陳列面積，對(duì)柜臺(tái)要及時(shí)的進(jìn)行清理，之后要通過POP材料對(duì)產(chǎn)品的陳列進(jìn)行強(qiáng)化。
（三）藥房POP廣告的布設(shè)，應(yīng)該做到產(chǎn)品熱銷的氛圍
POP(point of purchase),醒目的廣告陳列可以使得產(chǎn)品陳列搶眼而奪目。常見的POP廣告形式有：宣傳冊(cè)、動(dòng)態(tài)和仿實(shí)物模型、購(gòu)物袋、廣告錄像、促銷廣告、展板、海報(bào)和燈箱等。在現(xiàn)場(chǎng)要進(jìn)行綜合的運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)：
［關(guān)鍵詞］醫(yī)療保障；脆弱性；制度約束
［中圖分類號(hào)］N99 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2009）01-0052-02
1 中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的脆弱性分析
1.1 需求方面
1.1.1 需求的不穩(wěn)定性
醫(yī)療保健需求是一種派生需求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為患者的“人”和“參謀”,對(duì)服務(wù)的種類、數(shù)量、方式等應(yīng)該作出選擇,由于醫(yī)患之間存在著“信息不對(duì)稱”的市場(chǎng)缺陷,醫(yī)生從自身利益出發(fā)的誘導(dǎo)需求,存在著醫(yī)患雙方“激勵(lì)不相容”的可能性,導(dǎo)致服務(wù)提供者為了自身利益而損害患者利益的市場(chǎng)失靈現(xiàn)象,政府必須干預(yù)。首先,農(nóng)村居民基本健康衛(wèi)生具有很大的外部性,基本醫(yī)療保障尤其是公共衛(wèi)生具有公共產(chǎn)品性質(zhì),醫(yī)療市場(chǎng)的信息不對(duì)稱導(dǎo)致嚴(yán)重的市場(chǎng)失靈。其次,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性。人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求往往產(chǎn)生于疾病。由于人的生、老、病、死具有突發(fā)性、偶然性和隨意性,很難預(yù)測(cè)消費(fèi)者具體的患病時(shí)間、疾病類型、嚴(yán)重程度和需要衛(wèi)生服務(wù)的類型與數(shù)量,因而消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求是不確定的。
1.1.2 醫(yī)療服務(wù)需求具有被動(dòng)性
由于消費(fèi)者信息缺乏,不具備醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),因而在衛(wèi)生服務(wù)選擇上,消費(fèi)者要想了解相關(guān)患病信息只有向醫(yī)生咨詢,而醫(yī)生恰恰是出售這種商品的人,作為患者人,他們?yōu)椴∪诉x擇服務(wù)處于主動(dòng)地位。在醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)過程中患者往往只是被動(dòng)地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供的服務(wù)。此外,消費(fèi)者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,往往帶有求助心理,對(duì)醫(yī)生形成一種依賴,希望通過醫(yī)生所提供的服務(wù)來維護(hù)和增進(jìn)健康。消費(fèi)者很難像消費(fèi)其他商品那樣,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的數(shù)量和種類事先做出正確判斷,因而帶有盲目性、被動(dòng)性、求。
1.1.3 價(jià)格缺乏彈性
根據(jù)一項(xiàng)對(duì)中國(guó)城市居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的研究,低收入人群的醫(yī)療服務(wù)需求價(jià)格彈性大于高收入人群,也就是說低收入人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求更容易受到支付價(jià)格的影響，農(nóng)民的看病、買藥決策取決于收入水平。由于醫(yī)療服務(wù)基本不存在替代品,收入較低的農(nóng)村居民在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)所需支付的成本并不明顯低于城鎮(zhèn)居民。根據(jù)決定價(jià)格彈性的因素,我們可以發(fā)現(xiàn)：衛(wèi)生服務(wù)是必需品,人們對(duì)醫(yī)療的需求彈性很小,醫(yī)療服務(wù)是缺乏需求價(jià)格彈性的商品,對(duì)缺乏需求價(jià)格彈性的商品,在“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)下,醫(yī)療服務(wù)的供給者(醫(yī)院和醫(yī)生)會(huì)傾向于抬高價(jià)格,以獲得更高的利潤(rùn)。
1.2 供給方面
1.2.1 供給價(jià)格增長(zhǎng)速度加快
80%左右的農(nóng)村居民就醫(yī)看病完全由個(gè)人出資,而醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場(chǎng)化改革,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格不斷上升,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過農(nóng)民平均收入的增長(zhǎng)幅度,醫(yī)療衛(wèi)生支出成為農(nóng)村居民日益沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為數(shù)眾多的貧困農(nóng)民陷入了無錢看病、吃藥的困境。
1.2.2 供給市場(chǎng)透明度不高
一是在信息不對(duì)稱的情況下,醫(yī)生很可能利用作為患者人的身份,違背患者的利益,誘導(dǎo)患者進(jìn)行不必要或過度的醫(yī)療消費(fèi)。二是患者的康復(fù)程度也是不確定的,在給定的醫(yī)療服務(wù)體制下,醫(yī)生會(huì)為追求醫(yī)院和自身經(jīng)濟(jì)收益而提供不必要的醫(yī)療服務(wù)。三是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)供給也存在著壟斷性。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有嚴(yán)格的準(zhǔn)入原則和較高的壁壘，因而,醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)是不完全競(jìng)爭(zhēng)的供方壟斷市場(chǎng)。在中國(guó)農(nóng)村,羅默法則即“只要床位被創(chuàng)造出來,就一定會(huì)有人來利用它”體現(xiàn)得非常明顯。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的公共財(cái)政支出壟斷性則更為突出,縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)覆蓋并壟斷了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)利用其壟斷勢(shì)力來使其利潤(rùn)最大化。
1.3 制度保障方面
1.3.1 醫(yī)療改革政策對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的消極影響
在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的過程中,政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制進(jìn)行了一系列市場(chǎng)化和商業(yè)化改革,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存。藥品生產(chǎn)與流通走向全面市場(chǎng)化。改革的結(jié)果是醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下,不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)從以追求公益目標(biāo)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟(jì)目標(biāo),不僅非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此,公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也是如此,導(dǎo)致諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關(guān)系失衡等一系列社會(huì)問題,不僅影響到國(guó)民的健康,而且多數(shù)居民在醫(yī)療問題上形成消極預(yù)期,已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟(jì)需求不足的一個(gè)重要因素。
1.3.2 政府醫(yī)療政策制定的偏差
經(jīng)濟(jì)體制改革對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制產(chǎn)生了嚴(yán)重沖擊,而政府在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路,而是被動(dòng)地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。即使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程,但在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯偏差,而且更多的是服從于其他體制改革的需要,將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策,忽視了其服務(wù)公眾基本健康權(quán)利的重要性。
1.3.3 政府部門的管制局限性
政府決策往往在很大程度上是各種政治力量博弈的結(jié)果。在進(jìn)行宏觀管理和市場(chǎng)管制過程中,政府部門為了自身利益而忽視公眾利益的傾向,甚至為了保護(hù)當(dāng)?shù)谿DP和財(cái)政收入,與藥品生產(chǎn)企業(yè)合謀,制定“虛高價(jià)格”。
1.3.4 服務(wù)與需求脫節(jié)
政府通常運(yùn)用市場(chǎng)準(zhǔn)入、財(cái)政補(bǔ)貼及價(jià)格管制的方式管理農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),但政府的管制不僅未能降低醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)格,反而使醫(yī)療價(jià)格居高不下。原因在于衛(wèi)生職能部門和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以壟斷形式運(yùn)作,公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)往往會(huì)漠視病人的要求和需要,只能提供低質(zhì)量與低效率的服務(wù)。如政府為克服醫(yī)療服務(wù)提供者的短期行為和惡性競(jìng)爭(zhēng)造成的衛(wèi)生資源浪費(fèi),實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,但實(shí)施過程中表現(xiàn)為衛(wèi)生服務(wù)的供給和實(shí)際需求相脫節(jié),出現(xiàn)衛(wèi)生資源配置的低效、混亂、短期行為以及結(jié)構(gòu)性失衡，并且在沒有競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中,缺少提高效率和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的激勵(lì)與壓力。
2 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的政策建議
2.1 擴(kuò)大政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的干預(yù)范圍
要根據(jù)公共財(cái)政支出原理,重新界定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供范圍和提供方式。對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生產(chǎn)品進(jìn)行分類,根據(jù)重要性和優(yōu)先級(jí)篩選出國(guó)家最低保障公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)國(guó)家最低保障、地區(qū)保障和基本醫(yī)療等不同服務(wù)內(nèi)容的劃分采取不同的籌資方式。在具體實(shí)施時(shí),按權(quán)利和義務(wù)對(duì)等、財(cái)權(quán)與事權(quán)相一致的原則,明確各級(jí)政府、集體和個(gè)人各自的責(zé)任,合理分擔(dān)衛(wèi)生服務(wù)成本。
2.2 加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入力度
加大對(duì)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的比例,增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模。爭(zhēng)取在每年的公共預(yù)算中,公共衛(wèi)生支出有所增長(zhǎng),用3年左右的時(shí)間達(dá)到世界銀行要求的最低標(biāo)準(zhǔn),再用5～10年的時(shí)間達(dá)到中等水平。同時(shí)在今后的財(cái)政預(yù)算中,政府用好稅收等各項(xiàng)財(cái)政收入的增長(zhǎng)部分,建立一個(gè)有法律保障的穩(wěn)定的資金來源和使用監(jiān)督機(jī)制。同時(shí)要改變衛(wèi)生投入的結(jié)構(gòu)失衡問題,政府衛(wèi)生投入向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變,由補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸向補(bǔ)貼患者轉(zhuǎn)變,由補(bǔ)貼城市向補(bǔ)貼農(nóng)村轉(zhuǎn)移,提高農(nóng)村衛(wèi)生資金的運(yùn)行效率。
2.3 協(xié)調(diào)政府間的財(cái)權(quán)與事權(quán),明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入主體
現(xiàn)階段中央和省級(jí)高端財(cái)政應(yīng)重點(diǎn)支持農(nóng)村公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)和農(nóng)村大病合作醫(yī)療體系建設(shè),在農(nóng)村新型合作醫(yī)療建設(shè)中,中央政府穩(wěn)定的財(cái)政支出是新制度成功推廣的關(guān)鍵。基層政府要結(jié)合本地實(shí)際,負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)好本地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù),承擔(dān)本地區(qū)疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健的職責(zé),保證農(nóng)民享有最基本的初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保障,并盡可能使更多的農(nóng)民受益。
2.4 完善政府職能,制定與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度相配套的改革措施
首先,要完善政府職能。制定有利于農(nóng)村和農(nóng)民的公共衛(wèi)生政策,完善轉(zhuǎn)移支付制度、實(shí)行公共衛(wèi)生項(xiàng)目化管理、建立合理的衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)政策、制定有效政策,克服農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障中的“逆向選擇”和“道德危害”。其次,在農(nóng)村施行與醫(yī)療衛(wèi)生保障制度相配套的政策措施。規(guī)范農(nóng)村藥品流通體制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制,加大藥品市場(chǎng)的監(jiān)管力度,完善和改革農(nóng)村宏觀經(jīng)濟(jì)制度。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]政治經(jīng)濟(jì)學(xué)；尋租；尋租行為
[中圖分類號(hào)]F252 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005―6432(2011)18―0014―01
1、尋租概念及相關(guān)理論
(1)尋租的定義。尋租，指的是對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求。主要分為兩大類：一類是在生產(chǎn)性活動(dòng)中增加自己的利益。另一類是通過某種非生產(chǎn)性的活動(dòng)尋求利益。尋租行為往往會(huì)影響政府的決策，是一些既得利益者對(duì)既得利益的維護(hù)和對(duì)既得利益進(jìn)行再分配的活動(dòng)。
(2)尋租理論。戈登?圖洛克作為尋租理論之父，在其論文《關(guān)于稅、壟斷和偷竊的福利成本》中指出：“完全競(jìng)爭(zhēng)理論對(duì)偏離競(jìng)爭(zhēng)所導(dǎo)致的社會(huì)福利估計(jì)不足，實(shí)際上稅收、關(guān)稅和壟斷所造成的社會(huì)福利損失大大超過了通常的估算。其原因是人們會(huì)競(jìng)相通過各種疏通活動(dòng)，爭(zhēng)取收入，即尋租；而在競(jìng)相尋租的條件下，每個(gè)人都認(rèn)為花費(fèi)與其所期望的收益相近的費(fèi)用是值得的。布坎南的尋租理論主要探討尋租產(chǎn)生的條件、尋租的三個(gè)層次、政治分配與尋租等內(nèi)容。”
2、我國(guó)社會(huì)尋租行為分析
(1)政府采購(gòu)中的尋租行為。
第一，政府采購(gòu)中的尋租行為。政府采購(gòu)是政府利用行政權(quán)力對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)施管理的方法，然而權(quán)力的運(yùn)行不可避免地伴隨著權(quán)力的尋租行為。政府采購(gòu)的目的在于對(duì)財(cái)政支出及財(cái)政資金使用率的高效管理。
第二，政府采購(gòu)中尋租行為產(chǎn)生的原因。首先，政府采購(gòu)中的尋租行為產(chǎn)生的根本原因是利益驅(qū)使。布坎南、施蒂格勒等學(xué)者們認(rèn)為：“許多政府成員既然是某些特殊利益集團(tuán)的受益者，就很可能為這些既得利益集團(tuán)服務(wù)，這樣的政府就可能是一個(gè)被私人既得利益集團(tuán)‘俘獲的政府’，因此利益驅(qū)動(dòng)是尋租行為產(chǎn)生的最終經(jīng)濟(jì)動(dòng)因。”其次，法律的不健全。在現(xiàn)實(shí)操作中《招標(biāo)投標(biāo)法》與《政府采購(gòu)法》在信息披露、救濟(jì)途徑、招標(biāo)程序、法律責(zé)任、供應(yīng)商資格審查等方面的矛盾沖突為尋租行為的產(chǎn)生提供了法律漏洞。最后，尋租成本過低是尋租行為產(chǎn)生的主要原因之一。
第三，政府采購(gòu)中尋租行為的治理。首先，應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范政府采購(gòu)過程中行政權(quán)力的使用，防止權(quán)力濫用，政府在實(shí)施采購(gòu)時(shí)，一定要堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，為維持市場(chǎng)的透明化競(jìng)爭(zhēng)提供引導(dǎo)職能。其次，健全相關(guān)法律體系，完善現(xiàn)行的《政府采購(gòu)法》，做到真正地有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)。最后，適當(dāng)調(diào)高政府官員收入和福利，減少尋租行為出現(xiàn)，建立完善的監(jiān)督機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)政府官員違法行為，定要嚴(yán)肅查辦。
(2)醫(yī)療尋租行為。
第一，醫(yī)療尋租的定義及分類。醫(yī)療市場(chǎng)是個(gè)壟斷性較高的市場(chǎng)，其服務(wù)價(jià)格彈性較小，作為該行業(yè)主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)患信息的不對(duì)稱通過尋租行為而獲利。由于出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中的壟斷現(xiàn)象，尋租行為出現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)上，這種尋租活動(dòng)直接或者間接地導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上升，影響社會(huì)穩(wěn)定。
第二，醫(yī)療尋租行為產(chǎn)生的原因。首先，價(jià)格雙軌導(dǎo)致的尋租，自從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)制度轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p軌制”之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著巨大的壓力，政府資金投入減少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的市場(chǎng)中試圖通過更加市場(chǎng)化的行為尋找出路。其次，市場(chǎng)失靈導(dǎo)致的尋租行為，醫(yī)療消費(fèi)不是任意的而是具有強(qiáng)制性的，患者均無條件地接受治療。再次，醫(yī)患之間的信息資源具有有限性和不對(duì)稱性。最后，醫(yī)療服務(wù)過程體現(xiàn)的是醫(yī)患之間的關(guān)系，在醫(yī)療診斷實(shí)施過程中，醫(yī)生全權(quán)患者提供診斷服務(wù)和藥品信息，病人無能力對(duì)醫(yī)生進(jìn)行直接的監(jiān)督。
第三，醫(yī)療尋租的治理對(duì)策。首先，醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)制的引入一方面使得醫(yī)療資源得到科學(xué)合理的分配，另一方面醫(yī)療資源的特殊性又決定其不能完全依照經(jīng)濟(jì)規(guī)律行事，政府應(yīng)該適當(dāng)干預(yù)，進(jìn)行宏觀調(diào)控解決醫(yī)療尋租問題。其次，目前我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腐敗問題應(yīng)該引入專業(yè)的醫(yī)師協(xié)會(huì)部門，作為第三方對(duì)醫(yī)療診斷、醫(yī)療機(jī)械設(shè)備購(gòu)買、藥品采購(gòu)等過程進(jìn)行有效監(jiān)督和審查。
(3)教育尋租行為。
第一，教育尋租的概念。教育尋租是指在優(yōu)質(zhì)教育資源嚴(yán)重缺乏的情況下，為滿足消費(fèi)群體對(duì)教育資源的競(jìng)爭(zhēng)性需求，教育機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化，在使其教育資源實(shí)現(xiàn)利益回報(bào)的過程中產(chǎn)生的在地區(qū)間的流動(dòng)和階層間變遷的社會(huì)現(xiàn)象。目前我國(guó)存在的教育尋租現(xiàn)象主要有兩類：義務(wù)教育尋租行為和高等教育尋租行為。
第二，教育尋租行為產(chǎn)生的原因。首先，現(xiàn)行教育管理體制存在問題。地方各級(jí)政府以及相關(guān)教育部門作為實(shí)施基礎(chǔ)教育的重要環(huán)節(jié)，對(duì)當(dāng)?shù)亟逃?fù)有直接責(zé)任。然而現(xiàn)狀是地方財(cái)政能力不足以應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)教育的大力發(fā)展，尤其是財(cái)政體制改革的逐步實(shí)行，使得這一矛盾尤為突出。在這種供大于求的情況下，便產(chǎn)生了擇校收費(fèi)的現(xiàn)象。其次，學(xué)教教育質(zhì)量差異大，優(yōu)質(zhì)教育資源有限是造成教育尋租的重要原因。最后，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的期望是尋租行為產(chǎn)生的直接原因。每一個(gè)家長(zhǎng)都望子成龍望女成鳳，都希望在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下為子女提供最好的教育資源，尤其在我國(guó)高考模式的運(yùn)行下，進(jìn)入優(yōu)質(zhì)的學(xué)校意味著為孩子爭(zhēng)取較高的起點(diǎn)，意味著未來穩(wěn)定高薪的工作。家長(zhǎng)對(duì)孩子的這種期待導(dǎo)致?lián)裥岢碑a(chǎn)生的同時(shí)，也造成了教育資源配置的不合理。
第三，教育尋租的應(yīng)對(duì)策略。首先，加大對(duì)教育資金的投入。2011年兩會(huì)的召開為解決這一問題提出了相關(guān)政策，總理明確提出，明年一定完成教育經(jīng)費(fèi)占GDP4％的目標(biāo)。通過足夠的供給資金，增加優(yōu)質(zhì)的教育資源，從根本上減少教育尋租現(xiàn)象。其次，教育均衡發(fā)展應(yīng)該做到每一個(gè)受教育者享受到公平的教育待遇，即分配同等教育資源以及相同水平的教育質(zhì)量。除此之外，要重視特殊教育的發(fā)展，保證殘疾的孩子獲得同等的受教育機(jī)會(huì)。再次，推進(jìn)教育管理制度的創(chuàng)新應(yīng)該盡早提上日程。精簡(jiǎn)教育管理結(jié)構(gòu)，控制相關(guān)管理人員數(shù)量，減少政府的直接干預(yù)，向自由開放的教育市場(chǎng)逐步轉(zhuǎn)型；實(shí)現(xiàn)教育信息系統(tǒng)公開透明，保證大部分甚至每一個(gè)教育活動(dòng)參與者積極參與到教育選擇當(dāng)中，防止教育壟斷現(xiàn)象和家長(zhǎng)擇校熱潮的尋租行為。最后，改革傳統(tǒng)教育管理制度，勇于創(chuàng)新管理制度發(fā)揮教育實(shí)效；另外豐富教育師資力量，目前我國(guó)對(duì)師范生的優(yōu)惠政策正是壯大教育隊(duì)伍的重要舉措。
3、小結(jié)