時(shí)間：2022-05-28 06:28:45
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)療設(shè)備維修的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)療儀器的依賴性越來(lái)越強(qiáng)，要想保證儀器設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)，發(fā)揮設(shè)備應(yīng)有的效能，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)，本人在醫(yī)療設(shè)備維修、崗位工作多年，維護(hù)保養(yǎng)又可分為日常維護(hù)和定期保養(yǎng)2種形式。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：
1 維護(hù)保養(yǎng)
屬于主動(dòng)維修，又稱超前維修，預(yù)防性維修；這是確保儀器設(shè)備健康運(yùn)行，提高完好率，延長(zhǎng)使用壽命的有力措施。維護(hù)保養(yǎng)又可分為日常維護(hù)和定期保養(yǎng)2種新式。
1.1日常維護(hù)
一般由使用科室和操作人員完成，它是一項(xiàng)每天都要進(jìn)行的工作，應(yīng)該制度化，它的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)進(jìn)操作規(guī)程和注意事項(xiàng)；使用科室應(yīng)選派1名懂得一定儀器知識(shí)，責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)員擔(dān)任專職或兼職儀管員，協(xié)助或指導(dǎo)操作人員做好這一工作，日常維護(hù)工作的內(nèi)容一般包括：機(jī)房及儀器設(shè)備的保潔，觀察并調(diào)整機(jī)房溫度、濕度穩(wěn)定。檢查機(jī)器的機(jī)械、傳動(dòng)、氣路、水路、螺釘、螺母等部位是否正常。檢查儀器表面的開(kāi)關(guān)、旋鈕、指示燈、儀表及顯示參數(shù)是否正常。正式工作前，利用儀器自檢程序檢測(cè)儀器各部分的狀態(tài)情況。注意儀器在運(yùn)行過(guò)程中是否有異常氣味和聲音，圖像質(zhì)量是否正常。檢查操作人員操作儀器是否符合規(guī)程，并及時(shí)糾正。
1.2定期保養(yǎng)
一般由儀管員配合工程技術(shù)人員來(lái)完成，它是一項(xiàng)不斷循環(huán)進(jìn)行的有組織有計(jì)劃的維修措施，這樣有利于掌握儀器的運(yùn)行規(guī)律，有利于出現(xiàn)故障后的查找和修復(fù)；定期保養(yǎng)的內(nèi)容和時(shí)間，不同儀器有不同的做法。一般可以分3個(gè)等級(jí)：一保：一般可以1個(gè)月～1個(gè)季度進(jìn)行1次。主要內(nèi)容除了日常維護(hù)的工作外，可以拆開(kāi)機(jī)殼，清除各種積塵，污垢、異物、緊固螺絲、添加劑；檢查器件、元件有尢磨損、變形、燒蝕、擊穿、松動(dòng)、受潮、老化、接地不良等情況，檢測(cè)各組電源電壓及紋波，檢查高壓部件運(yùn)行和接觸情況等。二保：一般可以0．5～1年進(jìn)行1次。主要內(nèi)容除做好一保外，可以對(duì)整機(jī)控制臺(tái)上的各個(gè)儀表及操作控制系統(tǒng)的靈敏度、精度進(jìn)行測(cè)試校正和計(jì)量檢定，更換高壓發(fā)生器絕緣柵等到期的損耗品，對(duì)電路中個(gè)測(cè)試點(diǎn)的電壓、波形進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)和做拉偏試驗(yàn)。三保：一般可以2～4年進(jìn)行1次。主要內(nèi)容除做好二保外，必要時(shí)可以將整機(jī)進(jìn)行全部拆卸予以清洗檢修，超過(guò)使用期的元器件應(yīng)盡量更換或修復(fù)，應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行較為全面徹底的調(diào)試，恢復(fù)其工作精度和性能，達(dá)到或超過(guò)新機(jī)的程度是完全有可能的。
2 維修的類型與方法
醫(yī)療儀器的種類繁多，因此，維修的形式和內(nèi)容是不同的，大致可分為4種類型：①事后維修；②預(yù)防性維修；③改善性維修；④綜合維修。
醫(yī)療儀器設(shè)備維修必須按國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，維修管理的實(shí)施有3種方法可供選擇。
2.1跟蹤性維修
大型精密儀器設(shè)備從購(gòu)入時(shí)，跟蹤性維修工作就已經(jīng)開(kāi)始。與供貨方簽好合同，注意合同的內(nèi)容應(yīng)包括培訓(xùn)維修人員若干名，提供零配件的數(shù)量、供應(yīng)時(shí)間、交付完整的維修技術(shù)文件及免費(fèi)維修時(shí)間等。實(shí)施跟蹤維修時(shí)，應(yīng)盡量的多爭(zhēng)取電路和零配件的供給。
2.2定時(shí)檢查性維修
大型核心設(shè)備要有固定的檢查維修期，維修時(shí)間約占全年工作時(shí)間的20％左右。它把定期檢查與維修結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，邊檢邊修，避免突然的故障發(fā)生，給計(jì)劃性工作帶來(lái)影響，確保儀器設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
2.3即時(shí)維修
當(dāng)儀器設(shè)備發(fā)生故障后，即使是一種無(wú)計(jì)劃的臨時(shí)性維修，亦應(yīng)隨時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)維修。這種維修要求維修部門(mén)要時(shí)刻做好準(zhǔn)備，維修人員技術(shù)熟練精湛，根據(jù)不同類型的儀器裝備，由不同的技術(shù)人員承擔(dān)，或按著已有分工負(fù)責(zé)實(shí)施。
無(wú)論哪種維修，維修后均需填好維修卡和維修檔案，記錄好故障現(xiàn)象及故障原因，注明維修時(shí)間和方法。
2.4具體的維修方法
應(yīng)遵循先詢問(wèn)，后診斷，先直觀，后測(cè)查，先全面，后局部；先傳動(dòng)，后電路；先獨(dú)立，后整機(jī)；先外圍，后芯片；先腔制，后數(shù)據(jù)，先定性，后定量等辯證關(guān)系的原則。故障部位—般機(jī)械部分比電路部分多，強(qiáng)電部位比弱點(diǎn)部位多，高溫部分比低溫部分多；電源部分比主體部分多，傳動(dòng)部位比靜止部位多；安插部位比固定部位多；阻容器件比半導(dǎo)體器件多；模擬電路比數(shù)字電路多等客觀規(guī)律。檢測(cè)方法有敲擊法、直觀法、測(cè)量法、比較法、替換法、變溫法、信號(hào)追蹤法、信號(hào)輸入法、負(fù)載分離法等實(shí)用方法。
3 體會(huì)
維修工作需要扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，二者缺一不可。維修人員應(yīng)自覺(jué)參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加單位內(nèi)外的培訓(xùn)講座、技術(shù)交流會(huì)議，定期或不定期外出進(jìn)修，以及出國(guó)培訓(xùn)。只有培養(yǎng)出一支專業(yè)知識(shí)面寬，掌握現(xiàn)代化多種技術(shù)，又有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和很強(qiáng)的動(dòng)手能力的維修隊(duì)伍，才能保證醫(yī)療儀器裝備始終處于良好的工作狀態(tài)。
1.醫(yī)院設(shè)備維修、維護(hù)管理中存在的問(wèn)題
1.1故障設(shè)備自行無(wú)法修復(fù)能力差，請(qǐng)廠家來(lái)人維修成為主流
醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備種類多，結(jié)構(gòu)原理千差萬(wàn)別，涉及的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域廣泛，95%以上的生產(chǎn)廠家根本不給提供設(shè)備技術(shù)圖紙或設(shè)置維修密碼，有些設(shè)備的檢修需要特殊的器材或環(huán)境等。因此維修人員要想學(xué)會(huì)維修所有種類的醫(yī)療設(shè)備是不可能的。
1.2維修人員的技術(shù)價(jià)值不易體現(xiàn)，造成多數(shù)人不愿意深入學(xué)習(xí)和掌握各種新技術(shù)
醫(yī)療設(shè)備的維修價(jià)值難以準(zhǔn)確評(píng)估，比如，一臺(tái)設(shè)備的長(zhǎng)期維修、維護(hù)費(fèi)用低，是與維修人員的維修維護(hù)能力強(qiáng)有關(guān)，還是與這臺(tái)設(shè)備的質(zhì)量好有關(guān)，或者是與科室使用人員的日常維護(hù)有關(guān)，這些都無(wú)法準(zhǔn)確的進(jìn)行評(píng)估。
1.3維修人員得不到應(yīng)有的重視，工作積極性不強(qiáng)，高技術(shù)含量人才引進(jìn)、培養(yǎng)難
現(xiàn)在醫(yī)院為了更好的促進(jìn)臨床科室的工作積極性，所以設(shè)備的維修支出歸入使用科室的成本核算，維修人員在維修中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，作為一種隱性的效益而難以得到醫(yī)院的認(rèn)同。進(jìn)而一些高技術(shù)含量的維修工作的經(jīng)濟(jì)價(jià)值無(wú)法具體體現(xiàn)。
1.4大型設(shè)備維修，購(gòu)買設(shè)備廠家的保修成為一種必然趨勢(shì)
大型醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，醫(yī)院內(nèi)部工程師在維修中，就會(huì)面臨更多的問(wèn)題，缺少技術(shù)資料和維修密碼、缺少高水平的維修人員，往往會(huì)引起停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)影響到病人的診治，進(jìn)而影響到醫(yī)院的醫(yī)療秩序。進(jìn)而使醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和維修人員面臨的各種壓力很大。
2.醫(yī)院設(shè)備維修工作管理現(xiàn)狀
（1）對(duì)于因誤操作引起的簡(jiǎn)單的設(shè)備故障可以及時(shí)處理并對(duì)操作人員加以簡(jiǎn)單的培訓(xùn)。
（2）對(duì)于能自行修復(fù)的中、小設(shè)備故障可以盡快修復(fù)，不致于影響臨床的正常工作。
（3）對(duì)于解決不了的設(shè)備故障能夠盡快聯(lián)系廠家，準(zhǔn)確地告知故障狀況和配合做些故障的初步檢查，廠家工程師可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的電話指導(dǎo)或帶上配件一次性修復(fù)故障設(shè)備，最大程度縮短故障設(shè)備停機(jī)時(shí)間。
（4）常規(guī)的、技術(shù)復(fù)雜程度有限的的中、小型醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院以自行維修為主，可以節(jié)約一定的維修費(fèi)用。
（5）對(duì)于維修難度和技術(shù)含量較高故障設(shè)備，可以做到電話通知廠家，并在工程師到場(chǎng)維修過(guò)程中給予陪同及協(xié)助，可有效防止維修單位亂收維修費(fèi)用及有效的縮短維修時(shí)間。
3.對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修管理的幾點(diǎn)建議
3.1進(jìn)行合理的年維修費(fèi)用預(yù)算，提高對(duì)維修技術(shù)人員的重視程度
只有對(duì)醫(yī)院的年維修費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)的、合理的預(yù)算，才能把維修人員通過(guò)維修、維護(hù)直接創(chuàng)造的價(jià)值真正體現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而使醫(yī)院提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員的重視程度。
3.2針對(duì)維修工程師的額外維修價(jià)值給予適度體現(xiàn)，調(diào)動(dòng)維修人員的工作積極性
醫(yī)院的維修人員在維修過(guò)程中，對(duì)于某些故障電路板或故障模塊組件，廠家來(lái)人也是以更換新的板塊或組件來(lái)完成維修的，通過(guò)努力自行修復(fù)這類故障配件，應(yīng)認(rèn)定為維修人員額外創(chuàng)造的價(jià)值，要根據(jù)實(shí)際情況給予適度的獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)維修人員的工作積極性。
3.3注重醫(yī)療設(shè)備維修資料的收集，減低維修難度
在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)階段，把要求供貨商提供的廠家維修技術(shù)資料和對(duì)機(jī)器可能設(shè)置的維修密碼作為采購(gòu)的重要內(nèi)容之一寫(xiě)入合同。以減低自行維修的技術(shù)難度。
3.4采用多元化維修模式
不同特點(diǎn)的醫(yī)療設(shè)備采取不同維修模式：
（1）對(duì)于使用耗材的醫(yī)療設(shè)備，如激光相機(jī)、血透機(jī)、血球分析儀等，在耗材采購(gòu)談判中可以考慮將此類設(shè)備的維修任務(wù)和維修費(fèi)用轉(zhuǎn)由耗材供應(yīng)商承擔(dān)。
（2）對(duì)于受維修條件限制無(wú)法自行維修的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)該加強(qiáng)操作人員的操作培訓(xùn)，盡量減少人為故障發(fā)生的概率。如腹腔鏡的光學(xué)試管磕碰受損，攝像頭連線頭部扭曲折斷等。
（3）對(duì)于醫(yī)療急救設(shè)備和50萬(wàn)元以上價(jià)值較大的醫(yī)療設(shè)備要加強(qiáng)預(yù)防性維護(hù)管理工作。盡可能避免此類設(shè)備出現(xiàn)故障或由小故障演變成大故障。
（4）對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備，買保修的費(fèi)用很貴，考慮到設(shè)備在經(jīng)過(guò)1年的磨合運(yùn)行后會(huì)有個(gè)3～5年較平穩(wěn)的運(yùn)行期，昂貴配件損壞的概率較小，這段時(shí)間應(yīng)考慮不買保修。
3.5針對(duì)維修人員的技術(shù)程度進(jìn)行合理化分工
按照維修技術(shù)的難度安排不同級(jí)別的工程師承擔(dān)不同的維修任務(wù)。技術(shù)高、有經(jīng)驗(yàn)的工程師可以不直接或少直接參與一般醫(yī)療設(shè)備的故障檢修，以確保其有足夠的時(shí)間和精力用于大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)鉆研和對(duì)初級(jí)維修人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和能力評(píng)估。
3.6實(shí)現(xiàn)維修工作量與收入掛鉤，提高工作積極性
按設(shè)備價(jià)值和使用情況設(shè)定一定維修系數(shù)，對(duì)每次維修進(jìn)行量化管理，將維修人員的一部分收入與維修工作量掛鉤，以鼓勵(lì)維修人員多參與維修，進(jìn)而提高維修人員的整體工作積極性。
3.7制定相應(yīng)的懲罰措施
在為維修人員積極爭(zhēng)取合理待遇的同時(shí)，還要做到獎(jiǎng)罰并重。如對(duì)于因工作拖拉等導(dǎo)致維修任務(wù)未及時(shí)完成的或引起使用科室有效投訴的維修人員，可根據(jù)情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、部分獎(jiǎng)金少發(fā)或停發(fā)等方式處理。
3.8加強(qiáng)維修人員的技術(shù)溝通和學(xué)術(shù)交流
1、醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化的含義
在現(xiàn)代化的今天，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為了臨床診斷治療的重要科學(xué)依據(jù)，醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備對(duì)光學(xué)、電子及自動(dòng)化有著特殊的要求，這些儀器的構(gòu)造非常復(fù)雜，不僅有尖端的零件配置，還融入了醫(yī)學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)和人體生物工程等技術(shù)，這就要求維修人員要具備更完善的理論知識(shí)和技術(shù)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修主要包括以下幾點(diǎn)影響因素：專業(yè)維修人員、專業(yè)設(shè)備及工具、專業(yè)零件及法律規(guī)定。其中最重要的就是技術(shù)人才。在現(xiàn)階段的社會(huì)化認(rèn)知中，人們大多數(shù)認(rèn)為醫(yī)院的人事制度會(huì)給予醫(yī)院?jiǎn)T工不同的身份，可分為制度內(nèi)與制度外，醫(yī)療設(shè)備的維修人員屬于制度外工作人員，這是社會(huì)化服務(wù)的一種表現(xiàn)，包括了廠家維修、商、社會(huì)其他維修公司、醫(yī)院助維修或聘用維修人員開(kāi)展維修等[1]。
2、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化存在的問(wèn)題
2.1社會(huì)服務(wù)缺乏規(guī)范性
在當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化中，社會(huì)維修形式主要為廠家及其商進(jìn)行售后服務(wù)，部分縣級(jí)醫(yī)院缺乏專業(yè)的維修人才，若醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，一般需要聯(lián)系廠家進(jìn)行維修，這種維修方式要浪費(fèi)大量的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)保證設(shè)備正常使用，在沒(méi)有替換設(shè)備的情況下對(duì)醫(yī)院部門(mén)科室的正常運(yùn)行有較多影響。
2.2 外聘維修人員缺乏保障性
醫(yī)院外聘維修人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維修，比較容易實(shí)現(xiàn)，在操作上比較靈活，可以節(jié)省大量的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，手續(xù)也比較簡(jiǎn)單，但是其實(shí)際工作沒(méi)有保障，外聘維修人員進(jìn)行維修時(shí)，無(wú)法保證使用的零件是否符合設(shè)備型號(hào)，也無(wú)法保證維修配件是否正規(guī)。所以，在操作過(guò)程中應(yīng)慎重行事。要嚴(yán)格界定醫(yī)療設(shè)備的概念，區(qū)分日常使用的電器和醫(yī)療設(shè)備[2]。
2.3 撤銷醫(yī)院維修部門(mén)的問(wèn)題
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修想要完全實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，就意味著要撤銷醫(yī)院的維修部門(mén)，撤銷一個(gè)部門(mén)涉及到許多醫(yī)院人事改革的敏感問(wèn)題，在實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的過(guò)程中還要綜合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行，不能盲目跟風(fēng)，不符合實(shí)際。
2.4 醫(yī)療設(shè)備社會(huì)維修的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院對(duì)設(shè)備的維修標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有明確的要求，通常情況下，在維修的過(guò)程中，維修方會(huì)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)造和損害程度進(jìn)行報(bào)價(jià)，但是，在缺乏專業(yè)的人才的情況下，醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，在短時(shí)間內(nèi)找不到廠家或售后的維修人員進(jìn)行維修，醫(yī)院會(huì)尋求社會(huì)的幫助，此時(shí)的維修方報(bào)價(jià)會(huì)非常高，醫(yī)院無(wú)法控制。因此，醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)要求醫(yī)院整合資源，制定科學(xué)、統(tǒng)一的維修標(biāo)準(zhǔn)[3]。
2.5 醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)效問(wèn)題
血液透析系?y屬于高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用設(shè)備，一旦發(fā)生故障需要在短時(shí)間內(nèi)立即進(jìn)行修理，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，這也說(shuō)明了醫(yī)療設(shè)備維修人員應(yīng)在發(fā)生故障后的第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如果醫(yī)院全部依靠社會(huì)化維修模式，醫(yī)療設(shè)備維修的時(shí)效性無(wú)法得到保證[4]。
3、醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化的優(yōu)化措施
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)保障，是推動(dòng)醫(yī)院水平提高的動(dòng)力，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)重視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修工作。
3.1 重視醫(yī)療設(shè)備的維修，增加經(jīng)費(fèi)投入
醫(yī)院管理者應(yīng)將醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化放在重要位置，認(rèn)識(shí)其重要性。不定期開(kāi)展不同形式的講座和培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)院的所有人員都能意識(shí)到醫(yī)療設(shè)備維修對(duì)正常工作開(kāi)展的重要性，正確的認(rèn)識(shí)醫(yī)療設(shè)備對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的作用，另外，正確處理設(shè)備故障產(chǎn)生的維修費(fèi)用，不應(yīng)該為了節(jié)約節(jié)省維修成本，造成設(shè)備無(wú)法工作，從而使醫(yī)院發(fā)生更大的經(jīng)濟(jì)損失。增加醫(yī)療設(shè)備的資金投入，在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)能夠在第一時(shí)間得到有效的維修，保證醫(yī)院工作正常的進(jìn)行。
3.2 重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用
近些年來(lái)，有許多大型醫(yī)院在原有的器械科基礎(chǔ)上成立了醫(yī)學(xué)工程科，明確該部門(mén)的責(zé)任為保障醫(yī)療設(shè)備使用的有效性與安全性。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是醫(yī)學(xué)工程科的主要實(shí)施者，除了要保證所有設(shè)備的維修和保養(yǎng)外，他們還承擔(dān)了參與大型設(shè)備引進(jìn)的論證、安裝前與廠家進(jìn)行技術(shù)問(wèn)題協(xié)調(diào)、新設(shè)備的技術(shù)檢驗(yàn)、報(bào)廢設(shè)備的技術(shù)鑒定、設(shè)備的優(yōu)化改進(jìn)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療設(shè)備正確使用的培訓(xùn)等。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不僅是后勤維修人員，更應(yīng)該是與醫(yī)生、護(hù)士相同的現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱。盡管部分醫(yī)院的設(shè)備維修人員與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的要求還有一定差距，但是仍應(yīng)重視其編制問(wèn)題，對(duì)其充分重視，才能推進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；特點(diǎn)；故障；維修
【中D分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02
1.前言
醫(yī)療設(shè)備維修存在多方面的因素，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備儀器的故障大小，以及花費(fèi)的人力、物力、財(cái)力等資源間的差異，采取不同的維修方法，保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用。
2.醫(yī)療設(shè)備管理的幾個(gè)特點(diǎn)
2.1 醫(yī)療設(shè)備的受用者是人，為人的疾病診斷和治療服務(wù)。如果醫(yī)療設(shè)備性能不穩(wěn)定，使用不當(dāng)，容易造成漏診、誤診，給病人帶來(lái)人身傷害，甚至?xí)猩畱n。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設(shè)備，最常見(jiàn)的現(xiàn)象就是干擾現(xiàn)象，影響診斷的結(jié)果甚至無(wú)法診斷。干擾的主要因素有電磁場(chǎng)、溫度、聲光等，而這些因素在現(xiàn)實(shí)中是難以避免的。在工作中，經(jīng)常有醫(yī)護(hù)人員反映某某設(shè)備出現(xiàn)故障了，不能正常使用，而維修人員對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均正常或在合理范圍之內(nèi)。所以，在設(shè)備使用過(guò)程中，務(wù)必保證設(shè)備的正常工作，這樣才能給病人進(jìn)行及時(shí)診斷，連續(xù)診斷，從而達(dá)到最好的治療效果。
2.2醫(yī) 療設(shè)備一般有兩種接地，即保護(hù)接地和安全接地。這和工業(yè)設(shè)備接地有一定的差別，甚至有些生物電類設(shè)備采用浮地法。供電部門(mén)常采用重復(fù)接地法，這種接地法在醫(yī)療設(shè)備上是禁止采用的，因?yàn)闀?huì)給設(shè)備的正常運(yùn)行帶來(lái)干擾。另外，工業(yè)設(shè)備可以使每臺(tái)設(shè)備有不同的接地點(diǎn)，叫多點(diǎn)接地法，而在醫(yī)療設(shè)備中，若給同一個(gè)病人使用多臺(tái)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，只能允許有一個(gè)接地點(diǎn)，并且對(duì)接地電阻要求比較高。如果采用多點(diǎn)接地法，每臺(tái)設(shè)備的漏電流和接地電阻都不一樣，容易對(duì)人體產(chǎn)生電壓差，影響設(shè)備的正常工作，輕則是檢測(cè)結(jié)果失真，嚴(yán)重時(shí)給病人帶來(lái)傷害。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的漏電流要嚴(yán)格控制，幾臺(tái)設(shè)備的漏電和可能很大，加上底線接觸電阻偏大，從而地線電位升高，三相電不平衡，也能使零線和地線電位升高。
2.3 醫(yī)療設(shè)備配置要做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、協(xié)調(diào)性和互補(bǔ)性。對(duì)于使用面廣，使用率高的設(shè)備，全院各個(gè)科室均要配備，做到平等看待，形成互助互補(bǔ)，一方面避免科室之間形成矛盾，另一方面方便培訓(xùn)、管理、維修等，減少使用成本，避免資源浪費(fèi)。對(duì)于那些使用面廣，但使用率低的設(shè)備，如大型的搶救設(shè)備，則應(yīng)做到專管專用，資源共享的原則。
3.醫(yī)療設(shè)備故障分類
3.1 操作故障 操作故障是導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的主要原因之一，操作者因?yàn)閷?duì)設(shè)備的操作使用不夠熟悉，使用錯(cuò)誤的操作方式，最終導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常工作。操作故障雖然不是物理故障，但也能從側(cè)面反映出相關(guān)設(shè)備的操作界面不夠科學(xué)，編排的操作程序不夠合理。設(shè)備操作界面是設(shè)備功能的重要方面，可通過(guò)提高機(jī)器自動(dòng)化水平來(lái)有效減少人為失誤率。
3.2 電子線路板故障 難度最大的醫(yī)療設(shè)備維修是電子線路板的故障處理，電子線路板的故障沒(méi)有規(guī)律性可言，再加上電子線路比較復(fù)雜，很難查找故障點(diǎn)；另外，即使找到了故障點(diǎn)，更換配件也非常麻煩，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間與財(cái)力等。想要完美地解決好電子線路板的故障，需要依賴工程技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)、水平、醫(yī)院對(duì)技術(shù)人員的重視程度以及醫(yī)院所采取的維修策略等。
3.3 老化、磨損故障 使用時(shí)間過(guò)久的儀器設(shè)備會(huì)有零部件老化以及磨損等情況，一旦未及時(shí)更換將會(huì)導(dǎo)致整臺(tái)機(jī)器出現(xiàn)故障問(wèn)題。采取預(yù)防性維修（PM）措施能夠有效避免老化、磨損故障的問(wèn)題出現(xiàn)，通常情況下，設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)會(huì)提到關(guān)于磨損部件的處理方法，此類故障在判斷過(guò)程中也較為容易，維修效果也更好。
4.維修的類型與方法
4.1 跟蹤性維修 大型精密儀器裝備從計(jì)劃購(gòu)人時(shí)，跟蹤性維修工作就已經(jīng)開(kāi)始。與供貨方簽好合同，跟蹤服務(wù)一段時(shí)間。注意合同的內(nèi)容應(yīng)包括培訓(xùn)維修人員若干名，提供零配件的數(shù)量、供應(yīng)時(shí)間、交付完整的維修技術(shù)文件及免費(fèi)維修時(shí)間等。實(shí)施跟蹤維修時(shí)，應(yīng)盡量多的爭(zhēng)取技術(shù)文件特別是整機(jī)的電路和零配件的供給。
4.2 定時(shí)檢查性維修 大型核心設(shè)備要有固定的檢查維修期，一定要有一個(gè)完整的維修計(jì)劃，邊檢邊修，避免突然性的故障發(fā)生，確保儀器裝備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4.3 即時(shí)維修 當(dāng)儀器裝備發(fā)生故障后，即時(shí)維修是一種無(wú)計(jì)劃的臨時(shí)性維修。這種維修是大量的經(jīng)常出現(xiàn)的，它要求維修部門(mén)要時(shí)刻做好準(zhǔn)備，優(yōu)質(zhì)完成即時(shí)維修。無(wú)論是哪種維修，在維修后均需填好維修卡和維修檔案，記錄好故障現(xiàn)象及故障原因，注明維修時(shí)間和方法。
5.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護(hù)的對(duì)策
5.1 加強(qiáng)醫(yī)療器械的儲(chǔ)存、安裝及維護(hù) 醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)建設(shè)自己的庫(kù)房，確保隨時(shí)人庫(kù)，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行合理的安裝使用，對(duì)特殊醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)防護(hù)，使醫(yī)療設(shè)備安全合理。計(jì)算出醫(yī)療器械庫(kù)的面積，檢測(cè)儲(chǔ)存條件，合理安排醫(yī)療器械的存放位置。醫(yī)療器械庫(kù)要分類，各類有清晰的標(biāo)志，存放器械時(shí)，標(biāo)志不能出現(xiàn)差錯(cuò)。在此，隨時(shí)對(duì)醫(yī)療器械內(nèi)外清掃，環(huán)境干凈整潔。過(guò)期、失效或報(bào)廢等醫(yī)療器械有其專用的存庫(kù)，隔離正在使用的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械庫(kù)的環(huán)境要求如下，避光性好、避免出現(xiàn)塵土、潮濕、有蟲(chóng)鼠、污染與溫濕差異等現(xiàn)象，有專業(yè)的人士進(jìn)行操作，對(duì)醫(yī)療器械定期進(jìn)行檢測(cè)，加強(qiáng)管理、維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)等，對(duì)其全過(guò)程詳細(xì)記錄。使用中的醫(yī)療器械更應(yīng)該增加維護(hù)與檢測(cè)的次數(shù)，確保它能安全正常使用；不能誤用出現(xiàn)故障和將報(bào)廢的醫(yī)療器械。
5.2 轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng) 創(chuàng)建二級(jí)預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度：一在所在科室檢測(cè)醫(yī)療器械并進(jìn)行保養(yǎng)，首先要進(jìn)行外觀的檢查（看看有沒(méi)有污物、破損及電源線是否連接穩(wěn)固等問(wèn)題）、使用前應(yīng)該提前檢測(cè)、必須每日進(jìn)行配件的消毒滅菌、加強(qiáng)對(duì)機(jī)箱及工作過(guò)濾網(wǎng)的清理。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員或廠商工程師進(jìn)行二級(jí)維護(hù)，主要有有：對(duì)機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)部分進(jìn)行與緊固、按時(shí)更換配件例如過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器及氧電池等、固定時(shí)間對(duì)其性能檢測(cè)、檢測(cè)電氣的安全、報(bào)警系統(tǒng)和對(duì)易損部件的隨時(shí)進(jìn)行更換。
6.結(jié)束語(yǔ)
總之，醫(yī)療設(shè)備的維修和管理直接與設(shè)備的正常使用緊密相關(guān)。我們要提高設(shè)備管理水平，使設(shè)備發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 流程控制
我們知道，隨著近來(lái)來(lái)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院也在不斷的加強(qiáng)自身的建設(shè)和管理。而且隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)以及日益豐富，于是越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行自身的相關(guān)建設(shè)，也為了切實(shí)提升醫(yī)療水平，便開(kāi)始大量的引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，這樣一來(lái)就必須在加強(qiáng)設(shè)備購(gòu)買的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)選購(gòu)設(shè)備的維護(hù)和管理，以及在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候能夠迅速有效的解決。在這方面，各類省級(jí)及地、市醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備擁有量與日俱增，相應(yīng)的也使醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)費(fèi)用支出大大增加。在這方面，一些醫(yī)院每年在醫(yī)療設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)方面的費(fèi)用就高達(dá)數(shù)百萬(wàn)甚至是上千萬(wàn)，而且隨著醫(yī)療設(shè)備的更新淘汰逐年遞增。這筆龐大的費(fèi)用資金投入也使我們不得不深刻認(rèn)識(shí)到科學(xué)實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修流程控制與管理的重要性。
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修控制管理現(xiàn)狀科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備維修控制管理是提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益的必要保證，然而在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，一些醫(yī)院的管理人員卻沒(méi)能充分重視這項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作的重要性。因此，對(duì)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展的必要性維護(hù)也沒(méi)能實(shí)現(xiàn)科學(xué)的流程控制管理，沒(méi)能從適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求出發(fā)，而是停留在被動(dòng)的、低效的、混亂的管理狀態(tài)。另外負(fù)責(zé)設(shè)備維修的工程人員其工作主動(dòng)性也相對(duì)缺乏，相關(guān)設(shè)備維修部門(mén)沒(méi)有在日常管理中發(fā)揮決定性的指導(dǎo)作用，因此導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備經(jīng)費(fèi)支出長(zhǎng)期居高不下的局面。筆者做了這樣一個(gè)調(diào)查，在擁有同等醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的各類三級(jí)甲等醫(yī)院之中，倘若醫(yī)院擁有較強(qiáng)的設(shè)備維修管理團(tuán)隊(duì)，維修管理工作效能強(qiáng)、控制維護(hù)工作開(kāi)展到位，那么其要比維修力量薄弱的醫(yī)療單位每年節(jié)省高達(dá)近百萬(wàn)的設(shè)備維修管護(hù)開(kāi)銷。由此不難看出，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的控制維護(hù)力度，展開(kāi)科學(xué)的流程管理勢(shì)在必行。
一、科學(xué)實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修控制與管理
1、完善建立設(shè)備維修數(shù)據(jù)庫(kù)，科學(xué)實(shí)施預(yù)防性控制與安全性計(jì)量維護(hù)。為醫(yī)院的每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備建立相應(yīng)的維修檔案與數(shù)據(jù)庫(kù)，是提升維修效率，合理強(qiáng)化管理的必要手段。因此我們應(yīng)從設(shè)備的安裝初期就履行完善的歸檔管理工作，對(duì)設(shè)備的各類參數(shù)、自然特性、相關(guān)工程數(shù)據(jù)及設(shè)備驗(yàn)收時(shí)的全程質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)做詳細(xì)的建檔、歸檔整理，從而為后續(xù)的維修養(yǎng)護(hù)管理提供必要的參考依據(jù)。同時(shí)，我們還應(yīng)對(duì)設(shè)備隨機(jī)附帶的安全技術(shù)清單、科學(xué)的安裝報(bào)告明細(xì)及每次發(fā)生故障時(shí)的維修申請(qǐng)報(bào)告、維修記錄、計(jì)量檢測(cè)報(bào)告結(jié)果做詳細(xì)的登記建檔。這樣既有利于為醫(yī)療設(shè)備的安全、高效運(yùn)行提供必要的保證，同時(shí)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備糾紛時(shí)，也有利于將維修數(shù)據(jù)庫(kù)記錄作為舉證的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。預(yù)防性養(yǎng)護(hù)及計(jì)量的安全性控制是早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、早排除故障的重要手段，為了杜絕醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期帶病作業(yè)，低效服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象發(fā)生，我們應(yīng)實(shí)施定期的巡查維護(hù)，統(tǒng)籌制定科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備整體預(yù)防養(yǎng)護(hù)計(jì)劃及措施，同時(shí)應(yīng)遵循每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)、服務(wù)職能特性，共性與個(gè)性問(wèn)題開(kāi)展因設(shè)備而異的預(yù)防性養(yǎng)護(hù)。具體的措施應(yīng)包括對(duì)設(shè)備濾網(wǎng)部件的清潔、各項(xiàng)機(jī)電參數(shù)及物理化學(xué)性質(zhì)的測(cè)試、主要運(yùn)動(dòng)部件的性保養(yǎng)等。在預(yù)防性養(yǎng)護(hù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備存在一定的不安全因素時(shí)，我們應(yīng)采取必要、及時(shí)的維護(hù)處理措施，將安全隱患徹底隔絕。如果發(fā)現(xiàn)重大故障，則應(yīng)履行醫(yī)院的相關(guān)制度并按照統(tǒng)一的計(jì)量規(guī)定做科學(xué)的儀器設(shè)備計(jì)量檢驗(yàn)，將維修檢驗(yàn)數(shù)據(jù)一并記錄在案。
2、合理分管，確保醫(yī)院維修部門(mén)實(shí)施首診初斷的控制體制。科學(xué)的維修流程控制是提升醫(yī)療儀器設(shè)備耐久性、完好率的重要保證。為了有效的提升醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的工作效率，在履行必要的設(shè)備定期維護(hù)檢查時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常現(xiàn)象或出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)院應(yīng)合理執(zhí)行工程師分管的首診初斷控制制度，從而使分管工程師成為維修故障的第一手處理人。這樣有利于輕微的設(shè)備故障以最快的速度得到解決，從而簡(jiǎn)化了等待檢修、上報(bào)維護(hù)、支取維修單位高額維修費(fèi)用的冗余流程。同時(shí)還有利于做到對(duì)設(shè)備故障的清晰了解、心中有數(shù)，并從第一道關(guān)口實(shí)施對(duì)故障的合理控制。另外在循序漸進(jìn)的初診鍛煉中，分管工程師會(huì)積累豐富的維修經(jīng)驗(yàn)，這也有利于院方的維修管理部門(mén)切實(shí)促進(jìn)整體維修養(yǎng)護(hù)管理工作水平的全面提升。
3、建立醫(yī)院分管維修部門(mén)全程負(fù)責(zé)監(jiān)控制，切實(shí)履行維修申請(qǐng)、確認(rèn)制度。建立醫(yī)院分管維修部門(mén)的全程負(fù)責(zé)監(jiān)控制度，有利于醫(yī)療設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)過(guò)程在院方的監(jiān)管部門(mén)參與與管理下高效的開(kāi)展，同時(shí)也為院方工程師進(jìn)一步提供了經(jīng)驗(yàn)交流與學(xué)習(xí)專業(yè)維修技術(shù)的機(jī)會(huì)。在全程的控制管理之下，各項(xiàng)維修工作會(huì)全速開(kāi)展，有利于杜絕維修部門(mén)單方夸大設(shè)備故障、蒙蔽院方索取高額不實(shí)維修費(fèi)用的發(fā)生。醫(yī)療設(shè)備操作者在使用中一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)立即停止操作，并盡快提出設(shè)備維修申請(qǐng)，申請(qǐng)明細(xì)中應(yīng)詳細(xì)涵蓋設(shè)備的型號(hào)、品牌、廠家及名稱，并填寫(xiě)使用操作時(shí)故障現(xiàn)象發(fā)生的特點(diǎn)、時(shí)間，可能引起故障的原因、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)哪些故障等，最后在確認(rèn)欄處簽字。申請(qǐng)完畢后，相關(guān)審批部門(mén)應(yīng)簽署維修審批意見(jiàn)，并聯(lián)系院方維修部門(mén)盡快展開(kāi)維修工作。在維修進(jìn)程中，醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)履行維修確認(rèn)制度，對(duì)可能發(fā)生的各類維修費(fèi)用應(yīng)向各設(shè)備管理科室進(jìn)行必要的解釋與說(shuō)明，并詳細(xì)填寫(xiě)維修確認(rèn)單。這樣有利于醫(yī)院設(shè)備維修管理部門(mén)加強(qiáng)與各臨床科室的聯(lián)系與互動(dòng)，從而使設(shè)備的各項(xiàng)維修支出更加合理規(guī)范、有據(jù)可依。當(dāng)維修完畢后，工程師還應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)維修結(jié)果報(bào)告，并將相關(guān)維修檔案錄入醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中，對(duì)后續(xù)的維修養(yǎng)護(hù)工作提供良好的依據(jù)。
二、醫(yī)療設(shè)備管理和維修的具體流程控制
1、維修確認(rèn)制度。就是在進(jìn)行將會(huì)有費(fèi)用發(fā)生的維修工作時(shí), 向使用科室負(fù)責(zé)人說(shuō)明情況, 并填寫(xiě)維修確認(rèn)單。這可以加強(qiáng)設(shè)備部門(mén)與使用科室之間的互動(dòng), 使管理更加規(guī)范, 支明確, 避免扯皮。同時(shí)也便于各科室維修支出的核算。
2、工作報(bào)告制度。是規(guī)范管理的必須, 可以完善設(shè)備的全程檔案。同時(shí), 記錄下工程師的工作, 便于成績(jī)認(rèn)可, 也有利于引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制, 增加積極性。
3、加強(qiáng)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)。如空壓機(jī)更換過(guò)濾裝置, 檢驗(yàn)類儀器設(shè)備定期清洗、保養(yǎng)維護(hù), 對(duì)延長(zhǎng)設(shè)備壽命, 減少維修支出起到事半功倍的作用。
4、加強(qiáng)對(duì)院方工程師的維修培訓(xùn)。一方面, 可以在設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中爭(zhēng)取機(jī)會(huì), 寫(xiě)入合同; 另一方面, 注意利用平時(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、維修培訓(xùn)和產(chǎn)品介紹等機(jī)會(huì), 不斷加強(qiáng)維修隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)。
5、加強(qiáng)對(duì)使用科室人員的維護(hù)、保養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。一方面設(shè)備購(gòu)進(jìn)時(shí)充分利用廠方提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)；一方面設(shè)備部門(mén)經(jīng)常性對(duì)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。
三、結(jié)語(yǔ)
科學(xué)的制度管理、規(guī)范流程控制是醫(yī)院縮減醫(yī)療設(shè)備維修投入，提升經(jīng)濟(jì)效益的必要保證，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)途徑。因此我們只有在管理實(shí)踐中與時(shí)俱進(jìn)，突破創(chuàng)新，注重對(duì)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防養(yǎng)護(hù)性管理，實(shí)施科學(xué)的維修控制流程制度，才能最終使醫(yī)院在高效、科學(xué)的綜合管理中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平的全面提升。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備維修；管理系統(tǒng)；方案設(shè)計(jì)；需求分析
醫(yī)療設(shè)備的維修管理是其生命周期管理中最為重要的環(huán)節(jié)，其不僅是保證設(shè)備完好的關(guān)鍵，也與臨床應(yīng)用是否安全有效密切相關(guān)，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分[1-2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的大幅度增加，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及管理工作繁重，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理水平也提出了更高要求[3]。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理，不僅可以提高醫(yī)療設(shè)備完好率，使其更好的為臨床服務(wù)，還可促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備管理向精細(xì)化和信息化方向發(fā)展，從而使醫(yī)院能夠利用最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備資源創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[4]。
1醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體方案設(shè)計(jì)背景
近年來(lái)，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量在不斷增加，傳統(tǒng)的維修管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，只有通過(guò)多元化的科學(xué)管理才能獲得更大的效益[5]。通過(guò)對(duì)如東縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的深入了解，發(fā)現(xiàn)需要亟待解決的相關(guān)問(wèn)題。(1)醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間長(zhǎng)[6]。一方面由于醫(yī)療設(shè)備技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)含量高，導(dǎo)致維修人員檢修時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；另一方面是由于無(wú)專門(mén)的配件管理，工程師在遇到需要更換配件時(shí)，一般采用現(xiàn)購(gòu)置方法，且產(chǎn)生費(fèi)用的維修報(bào)批時(shí)間長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)了維修時(shí)間。(2)維修管理項(xiàng)目種類繁多，內(nèi)容瑣碎。醫(yī)療設(shè)備相關(guān)記錄需要使用大量的紙張，且以手工記錄為主，記錄的文檔不便于查詢和保存，給設(shè)備維修管理和總結(jié)分析帶來(lái)了不便。(3)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)缺乏計(jì)劃性，預(yù)防性維修工作盲目[7]。(4)各醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)輕工的思想”，維修工具簡(jiǎn)陋，導(dǎo)致工程師只能做一些簡(jiǎn)單維修，遇到有難度的維修只能求助廠商工程師[8]。而長(zhǎng)期依賴廠商工程師又會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院處于被動(dòng)地位，出現(xiàn)維修響應(yīng)不及時(shí)，維修費(fèi)用高等問(wèn)題。(5)使用科室無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)督設(shè)備維修狀況，各科室之間得不到良好溝通，影響臨床科室正常使用[9]。醫(yī)院需要一個(gè)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，用于管理相關(guān)記錄信息，合理分配現(xiàn)有工程師，制定日常維修保養(yǎng)周期，使設(shè)備維修管理工作規(guī)范化和科學(xué)化[10]。
2醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體需求分析
醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)主要涉及臨床使用科室、醫(yī)療設(shè)備維修組以及醫(yī)療設(shè)備管理辦公室3個(gè)使用部門(mén)，只有將3個(gè)部門(mén)工作相輔相成，才能不斷提高醫(yī)療設(shè)備完好率，確保臨床診療工作有序進(jìn)行。
2.1臨床使用科室系統(tǒng)需求分析
臨床科室護(hù)理人員的主要職責(zé)是管好本科室的所有醫(yī)療設(shè)備，如設(shè)備的使用和保養(yǎng)、設(shè)備故障報(bào)修及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)等，故其主要系統(tǒng)需求分析有故障報(bào)修與維修狀態(tài)查詢、設(shè)備日常保養(yǎng)與保養(yǎng)狀況查詢以及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)與報(bào)廢狀態(tài)查詢。
2.2醫(yī)療設(shè)備維修組系統(tǒng)需求分析
醫(yī)療設(shè)備維修組的主要職責(zé)是接收臨床科室的故障報(bào)修信息、及時(shí)派工維修、反饋設(shè)備的故障現(xiàn)象、合理使用維修配件、參與報(bào)廢設(shè)備的檢驗(yàn)及處置工作、制定周期保養(yǎng)計(jì)劃以及進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)等。其主要系統(tǒng)需求分析如圖1所示。
2.3醫(yī)療設(shè)備管理辦公室系統(tǒng)需求分析
醫(yī)療設(shè)備管理辦公室主要運(yùn)用系統(tǒng)完成查詢與統(tǒng)計(jì)工作，查詢操作貫穿于系統(tǒng)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)中，主要包括注冊(cè)用戶信息、醫(yī)療設(shè)備信息和設(shè)備配件信息查詢，其可以幫助各科室及時(shí)掌握設(shè)備維修情況。統(tǒng)計(jì)操作不僅能實(shí)現(xiàn)維修工作量、設(shè)備故障率、維修服務(wù)費(fèi)和設(shè)備配件費(fèi)的統(tǒng)計(jì)，也是科室管理的重要依據(jù)。
3醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
3.1邏輯功能設(shè)計(jì)
在上述需求分析的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)歸納為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和核心業(yè)務(wù)兩大模塊。①基礎(chǔ)業(yè)務(wù)模塊，分為系統(tǒng)管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理2個(gè)功能模塊，系統(tǒng)管理主要面向于系統(tǒng)管理員，完成系統(tǒng)維護(hù)及數(shù)據(jù)初始化等工作，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理是臨床使用科室與設(shè)備科工作的實(shí)體，可完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的建模工作；②核心業(yè)務(wù)模塊，涵蓋設(shè)備維修管理中的所有業(yè)務(wù)，即故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理和設(shè)備報(bào)廢5個(gè)功能模塊。
3.2整體方案設(shè)計(jì)
使用醫(yī)療設(shè)備維系管理系統(tǒng)不僅可適應(yīng)醫(yī)院的信息化管理，而且能夠完善醫(yī)學(xué)裝備科的日常業(yè)務(wù)，使醫(yī)療設(shè)備的維修、費(fèi)用支出和報(bào)廢處置等工作更加透明。本研究在系統(tǒng)邏輯功能設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì)，其整體設(shè)計(jì)如圖2所示。
3.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)
經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的邏輯功能及總體方案設(shè)計(jì)的詳細(xì)分析，建立滿足醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)模型，模型可直觀了解系統(tǒng)中的關(guān)系類與實(shí)體類。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)體-聯(lián)系模型如圖3所示。
4醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)
4.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化
系統(tǒng)主要用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理、設(shè)備報(bào)廢、信息查詢和工作量統(tǒng)計(jì)的自動(dòng)化管理。采用信息化管理不僅可優(yōu)化故障報(bào)修流程，縮短維修響應(yīng)時(shí)間，記錄設(shè)備不同時(shí)期的故障原因及檢修方法，還能科學(xué)安排醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢透明化。此外，維修工程師能夠應(yīng)用該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而做到早預(yù)防和早檢修[11]。
4.2提升醫(yī)療設(shè)備維修檔案管理質(zhì)量
隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，隨機(jī)帶來(lái)的資料也日益增多，因此傳統(tǒng)的檔案管理均難達(dá)到要求，故醫(yī)療設(shè)備維修檔案無(wú)紙化管理勢(shì)在必行[12]。使用醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)可將醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、維修保養(yǎng)、質(zhì)量安全檢查、培訓(xùn)考核、設(shè)備巡檢、更新和報(bào)廢申請(qǐng)等方面的資料進(jìn)行無(wú)紙化管理，減少資源浪費(fèi)。設(shè)備使用科室和管理科室也能及時(shí)查看該資料，掌握設(shè)備的使用技術(shù)狀況，通過(guò)分析其使用率、完好率、維修率和報(bào)廢率等資料，為醫(yī)院更新和購(gòu)置新設(shè)備提供有效的依據(jù)。
4.3提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)療設(shè)備的效益分析貫穿其整個(gè)生命周期，使用維修管理系統(tǒng)不僅可以從設(shè)備完好率、使用率及報(bào)廢折舊費(fèi)等多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，還能反映醫(yī)療設(shè)備管理人員、使用人員及維修人員的工作效率，便于醫(yī)院進(jìn)行資金質(zhì)量控制[13]。
5結(jié)論
關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備； 維修過(guò)程； 處理方法
進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷的快速發(fā)展，而且我國(guó)不斷加強(qiáng)重視人民生活問(wèn)題中的醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷引入先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，逐漸成為了現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文主要敘述現(xiàn)今國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)療設(shè)備在維修工作方面遇到的比較常見(jiàn)問(wèn)題，以此來(lái)提出與之對(duì)應(yīng)的策略來(lái)作研究。
1 存在問(wèn)題
目前，大型醫(yī)療設(shè)備的維修主要作為醫(yī)療設(shè)備被維修人員作用的一個(gè)過(guò)程。在進(jìn)行此種類型的過(guò)程當(dāng)中，維修工作人員在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)施維修過(guò)程時(shí)的這幾個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，三者中任何一個(gè)方面如果有不足，都可能嚴(yán)重影響到大型醫(yī)療設(shè)備的維修工作的進(jìn)行，下面分別將這三者區(qū)分進(jìn)行闡述[1]。
1. 1 維修工作人員
1. 1. 1 自身知識(shí)與技術(shù)水平存在不足
現(xiàn)在，我國(guó)主要的醫(yī)療工程技術(shù)人員自身所具有的的知識(shí)以及技術(shù)水平相比于較上世紀(jì)已經(jīng)有了非常明顯地提高，但是因?yàn)檫€存在比較多的因素，我國(guó)的醫(yī)療工程技術(shù)人員自身所具有的維修能力還不可以隨著醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速率同時(shí)提高。因?yàn)槲覈?guó)在醫(yī)學(xué)工程科學(xué)方面的起步較其他發(fā)達(dá)國(guó)家比較晚，所以醫(yī)學(xué)工程科學(xué)的教育還具有比較多的弊端。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)候，比較缺乏實(shí)踐方面的工作，結(jié)果就是這些學(xué)歷比較高人才在進(jìn)入醫(yī)院后只懂理論知識(shí)，但是不可以充分的發(fā)揮其自身本應(yīng)具有的才能；而在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)工作時(shí)，在主動(dòng)學(xué)習(xí)的方面又比較缺乏主觀能動(dòng)性，所以就導(dǎo)致了我國(guó)的大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員在整體素質(zhì)上偏低。
1. 1. 2 檢測(cè)維修所配備的設(shè)備不齊全
據(jù)目前了解的情況，我國(guó)一部分醫(yī)院在為大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員所配置一些測(cè)試維修需要的工具比較簡(jiǎn)單，更有甚者在維修的工程中只有一塊可以使用的萬(wàn)用表。現(xiàn)如今隨著高科技的迅猛發(fā)展，隨著越來(lái)越先進(jìn)的高前沿醫(yī)療設(shè)備不斷的引進(jìn)，設(shè)備的電子化和自動(dòng)化程度越來(lái)越高，并逐漸的集成化以及計(jì)算機(jī)化，僅僅使用一塊萬(wàn)用表或者示波器等此類非常簡(jiǎn)單的檢測(cè)設(shè)備，很難開(kāi)展檢測(cè)大型醫(yī)療設(shè)備的具體工作。尤其是在針對(duì)一部分進(jìn)口的大型設(shè)備，很多設(shè)備都缺少具體的電路圖、維修使用說(shuō)明、技術(shù)操作說(shuō)明等，假如上述這些設(shè)備發(fā)生故障或出現(xiàn)問(wèn)題，就更不可能有解決的辦法[2]。
1. 1. 3 管理維修人員的體制不完善
在管理維修人員的問(wèn)題上，制度一直以來(lái)都不完善也是一個(gè)影響到醫(yī)療設(shè)備維修工作的非常重要的原因。在我國(guó)很多醫(yī)院中，大部分都具有對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員沒(méi)有足夠的重視程度的問(wèn)題，而且管理上也比較疏忽。而且在評(píng)職稱、科學(xué)研究上等很多方面都會(huì)使維修人員受到一些或多或少的不公平待遇，此類情況既不利于提高維修人員學(xué)習(xí)知識(shí)以及技能，又可能嚴(yán)重挫傷他們?cè)诠ぷ髦械姆e極性，最終導(dǎo)致在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候相互推諉。
1. 2 大型醫(yī)療設(shè)備
1. 2. 1 大型醫(yī)療設(shè)備比較缺乏詳細(xì)資料
與大型醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的重要資料主要有： 設(shè)備線路圖、維修工作手冊(cè)以及重要的技術(shù)說(shuō)明等，這些資料都是生產(chǎn)制造大型儀器的準(zhǔn)則，也是檢驗(yàn)其出廠是否合格的標(biāo)準(zhǔn)證明，而且還是大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員在檢測(cè)設(shè)備時(shí)必須知道的主要依據(jù)。在現(xiàn)代化醫(yī)院中，對(duì)儀器設(shè)備的使用，主要是大型儀器設(shè)備，其具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，且其涉及到眾多的學(xué)科的知識(shí)工作原理，所以即使有比較完整的技術(shù)資料，對(duì)其維修的難度也相當(dāng)大。更何況，部分廠家在銷售其生產(chǎn)的設(shè)備時(shí)要進(jìn)行技術(shù)保密，從不提供其設(shè)備的線路圖、維修工作手冊(cè)以及重要的技術(shù)說(shuō)明等資料，而是僅僅提供設(shè)備的操作手冊(cè)。在此類情況中，就可以想象設(shè)備的維修具有多大的難度了。
1. 2. 2 更換大型醫(yī)療設(shè)備的配件比較困難
大型醫(yī)療設(shè)備中的部分配件可以使用的壽命比較短，所以這類零件就必須經(jīng)常更換，一般情況下，更換比較新的設(shè)備這類配件具有的難度不是很大。所以，設(shè)備的維修過(guò)程中，會(huì)經(jīng)常發(fā)生維修人員消耗了很多的時(shí)間代價(jià)檢測(cè)出損壞的元件或者零配件的具置，但是卻沒(méi)有辦法及時(shí)購(gòu)買到同一規(guī)格或者型號(hào)元件或者零配件，從而使得停機(jī)時(shí)間無(wú)限度的延長(zhǎng)， 對(duì)臨床診斷以及治療的工作的開(kāi)展都具有極大的影響。
1. 2. 3 大型醫(yī)療設(shè)備具有較高的集成化程度
隨著當(dāng)今電子技術(shù)的不斷發(fā)展，集成化程度較高的設(shè)備已經(jīng)漸漸地取代以往比較傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)設(shè)備，在生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中或者提高其性能的方面無(wú)疑有著很大的好處。同時(shí)，這也可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備所需要的維修方式。因此，這種情況既大幅增加了維修所需要的成本，又使得設(shè)備維修人員喪失了很多對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備具有的深層次原理進(jìn)行了解的契機(jī)。
1. 3 維修過(guò)程
因?yàn)樯鲜鲋袑?duì)設(shè)備維修人員與大型醫(yī)療設(shè)備兩者間都存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行了描述。所以這些情況都會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。一部分醫(yī)院雖然已經(jīng)實(shí)施了在事后進(jìn)行維修、提前進(jìn)行預(yù)防維修以及主動(dòng)性維修三者相結(jié)合的手段，但是在具體實(shí)施的過(guò)程中不進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)，使得三種維修處理方法在選擇過(guò)程中不合理，此類過(guò)程也為醫(yī)療工作帶來(lái)了許多不便。
2. 應(yīng)對(duì)措施
2. 1 加強(qiáng)設(shè)備維修管理。
主要依照目前大型醫(yī)療設(shè)備具有的技術(shù)情況，制定出與之相對(duì)應(yīng)的大型醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的維修制度，通過(guò)建立比較健全的大型醫(yī)療設(shè)備各個(gè)崗位所擔(dān)負(fù)的責(zé)任制度或者操作規(guī)范制度等。大力加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修以及維護(hù)的管理工作，必須建立出一個(gè)比較完善的大型醫(yī)療設(shè)備維修方面的具體規(guī)章制度。對(duì)具體的責(zé)任進(jìn)行明確分工，努力加強(qiáng)醫(yī)院中各個(gè)方面的可以有的合作，只有堅(jiān)決執(zhí)行規(guī)章制度，才可以有效地完成大型醫(yī)療設(shè)備的日常維修或者維護(hù)的工作。
2. 2 建立起大型醫(yī)療設(shè)備維修人員的繼續(xù)教育以及培訓(xùn)的制度
現(xiàn)如今，大型醫(yī)療設(shè)備在高科技的應(yīng)用僅僅比航天航空領(lǐng)域應(yīng)用到的少。而且大型醫(yī)療設(shè)備所使用的高科技也在不斷的更新，制造大型醫(yī)療設(shè)備主要綜合使用了光電信息、物理應(yīng)用、化學(xué)應(yīng)用以及信息技術(shù)等各種學(xué)科所具有的知識(shí)，這就使得大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員自身的要求必須達(dá)到一個(gè)比原來(lái)還要高的層次。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立起一整套比較完善的對(duì)各種人才進(jìn)行繼續(xù)教育的培養(yǎng)體制。選派一部分比較優(yōu)秀的人員到各大醫(yī)學(xué)院或者其他大型醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和深造，在對(duì)新設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)前，要同所購(gòu)置設(shè)備的廠家簽署具體使用設(shè)備的培訓(xùn)協(xié)議，選派維修人員前往廠家進(jìn)行學(xué)習(xí)從而可以掌握設(shè)備的具體工作原理以及平時(shí)維修的方法[3]。
3. 總結(jié)
現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院在不斷地引進(jìn)的高智能化大型醫(yī)療設(shè)施的同時(shí)，大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員需要加速跟上時(shí)展的節(jié)奏，建立起一種完善的維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的體系，從而改善大型醫(yī)療設(shè)備在目前所進(jìn)行的維修工作中的不足。大型醫(yī)療設(shè)備可以綜合應(yīng)用很多學(xué)科的專業(yè)技術(shù)，所以對(duì)維護(hù)人員的自身業(yè)務(wù)水平進(jìn)行提高很有必要。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)其保養(yǎng)以及維修，就可以使大型醫(yī)療設(shè)備在治療工作的過(guò)程中發(fā)揮出最大效用，為發(fā)展醫(yī)療體系事業(yè)做出重大貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙亞舒. 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化問(wèn)題的深入思，科學(xué)管理，，2006， 20（ 4 ） .
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 故障 維修管理 重要性
社會(huì)的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的發(fā)展中得到了廣泛的應(yīng)用，因此對(duì)醫(yī)院設(shè)備的管理特別是維修管理已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院的工作重點(diǎn)。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理可以很大程度的提高設(shè)備的使用率，增加設(shè)備的使用年限，對(duì)降低醫(yī)院的設(shè)備成本，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展方面發(fā)揮了重要的作用。
一、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性
設(shè)備的使用是醫(yī)院發(fā)展的重要硬件基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平的提高起著決定性的影響，因此需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行合理的管理，保證設(shè)備的使用性能，提高設(shè)備的使用年限，進(jìn)而起到設(shè)備的可持續(xù)利用。
（一）加強(qiáng)設(shè)備的維修管理可以節(jié)約醫(yī)院的成本
設(shè)備的投入在醫(yī)院的發(fā)展中占有很大的比重，因此要想提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，需要降低設(shè)備的成本，這就需要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，對(duì)出現(xiàn)故障的設(shè)備進(jìn)行維修和管理，充分發(fā)揮設(shè)備的性能，避免因?yàn)樵O(shè)備不科學(xué)報(bào)廢的損失和浪費(fèi)。作為醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，設(shè)備的價(jià)格昂貴，因此對(duì)設(shè)備的維修管理，可以將出現(xiàn)故障的設(shè)備進(jìn)行修理投入使用，減少了因?yàn)樾略O(shè)備購(gòu)進(jìn)的資金投入。
（二）設(shè)備的維修管理可以提高醫(yī)療水平
醫(yī)療工作對(duì)醫(yī)療設(shè)備有著很強(qiáng)的依賴性，因此設(shè)備的性能對(duì)醫(yī)療水平的提高有著至關(guān)重要的影響。對(duì)設(shè)備的維系可以更好的發(fā)揮的性能，保證各項(xiàng)醫(yī)療工作的開(kāi)展，同時(shí)提高了醫(yī)療水平。
二、醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的問(wèn)題
在實(shí)際的醫(yī)院設(shè)備的維修管理中還存在著諸多問(wèn)題，嚴(yán)重的影響了設(shè)備的使用效果，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展造成了一定的消極影響。在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的問(wèn)題主要包括以下幾點(diǎn)：
（一）缺乏健全的維修體制
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院在對(duì)設(shè)備管理方面制定了一系列的制度進(jìn)行約束和指導(dǎo)工作，但是對(duì)于設(shè)備的維修管理方面的制度卻相對(duì)來(lái)說(shuō)比較缺乏，甚至在一些醫(yī)院中，設(shè)備的維修管理被忽視，致使設(shè)備維修管理部門(mén)出于閑置狀態(tài)，造成了人力資源和設(shè)備的浪費(fèi)。
（二）醫(yī)療設(shè)備維修成本高
由于對(duì)維修資料的缺乏，造成了設(shè)備的維修必須進(jìn)行返廠，這就使日常的維修工作和管理工作難以有序進(jìn)行，而對(duì)于廠家的維修費(fèi)過(guò)高，不利于對(duì)設(shè)備的維修管理。同時(shí)出現(xiàn)這一情況也與維修管理人員的素質(zhì)有關(guān)，導(dǎo)致維修技術(shù)和維修方法的落后，這是因?yàn)槿狈Ρ匾脑O(shè)備維修培訓(xùn)，另一方面是醫(yī)院關(guān)于設(shè)備維修的資料過(guò)少，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)缺乏一定的依據(jù)和參考，加大了維修的難度。即使對(duì)員工進(jìn)行了培訓(xùn)，也僅僅是在操作方面進(jìn)行培訓(xùn)，缺乏對(duì)日常保養(yǎng)和維護(hù)工作的重視。
（三）維修人員的結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理
對(duì)設(shè)備的維修是醫(yī)院工作的一個(gè)重點(diǎn)，需要對(duì)維護(hù)人才進(jìn)行科學(xué)的管理和安排。但是在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備維修管理中，管理人員不具備基本的維修知識(shí)，是從其他部門(mén)調(diào)過(guò)來(lái)的，知識(shí)水平和科研水平達(dá)不到規(guī)定的要求。在一般情況下，維修人員對(duì)設(shè)備的維修僅僅是憑借自己的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定故障的，進(jìn)而進(jìn)行維修的，這就使維修技能達(dá)不到設(shè)備維修的要求。同時(shí)，由于人員的自身?xiàng)l件不穩(wěn)定以及責(zé)任心不強(qiáng)，加大了設(shè)備維修工作的困難。
三、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的方法
鑒于設(shè)備對(duì)醫(yī)院的發(fā)展的重要作用，需要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備維修管理的重視，成立專門(mén)的部門(mén)對(duì)設(shè)備的維修管理進(jìn)行合理規(guī)劃，提高設(shè)備的使用性能，增加設(shè)備的使用壽命。
（一）建立一支高素質(zhì)的設(shè)備維修隊(duì)伍
對(duì)于設(shè)備的維修管理依賴于維修管理人員的工作，因此需要建立一支高素質(zhì)的設(shè)備維修隊(duì)伍，提高管理人員的操作技能和管理水平，為維修工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)對(duì)設(shè)備的維修管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，需要多個(gè)方面的投入，因此要有責(zé)任心，做到吃苦耐勞，兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真做好自己的本職工作。這就需要對(duì)設(shè)備的操作人員以及專業(yè)的維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高操作人員的操作技能以及維修人員的維修水平。
（二）設(shè)備維修管理方法
除了要建立一支高素質(zhì)的設(shè)備維修隊(duì)伍以外，還要掌握科學(xué)的設(shè)備維修管理方法，對(duì)工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)和約束。
1.加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)
注重醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作， 提高設(shè)備的完好率。建立完善的維護(hù)保養(yǎng)制度， 進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)保養(yǎng)才能保證設(shè)備的完好率。做好對(duì)設(shè)備的三級(jí)保養(yǎng)工作， 建立健全保養(yǎng)制度， 從而將故障率降到最低限度， 保障醫(yī)院儀器的高效運(yùn)行。
2.管理工作的科學(xué)化規(guī)范化
需要對(duì)保內(nèi)、保外和過(guò)期舊設(shè)備的管理：（1） 保內(nèi)設(shè)備應(yīng)及時(shí)通知廠家， 讓廠家技術(shù)人員對(duì)問(wèn)題設(shè)備進(jìn)行全面規(guī)范系統(tǒng)地檢查、修理，并找出問(wèn)題原因。（2） 對(duì)于保外設(shè)備就要求專業(yè)技術(shù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行分段、分步驟檢查。不能“想當(dāng)然”， 否則，不僅使設(shè)備不能及時(shí)投入臨床， 更容易造成舊故障沒(méi)除，新故障又來(lái)的現(xiàn)象。（3） 對(duì)確已落后或從性能和先進(jìn)的角度看已無(wú)使用價(jià)值的儀器設(shè)備， 從節(jié)約的角度出發(fā)， 可對(duì)其進(jìn)行技術(shù)改造， 會(huì)使其發(fā)揮功能。
3.建立完善的維修管理制度
維修保養(yǎng)是在醫(yī)療設(shè)備的維修管理中保障設(shè)備完好的關(guān)鍵，建立完善的維修制度，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的保養(yǎng)和維修，才能保證其完好的使用率。例如，建立醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)保養(yǎng)制度，明確維修責(zé)任，將任務(wù)落實(shí)到人。安排醫(yī)療設(shè)備維修人員經(jīng)常到各個(gè)部門(mén)了解儀器的運(yùn)行狀況，與儀器使用人員多交流、多溝通。對(duì)醫(yī)療設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，對(duì)操作人員定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)技術(shù)人員的維修技術(shù)培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)技術(shù)人員的積極性，只有將醫(yī)療設(shè)備管理到位，才能進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療決策，才能制定科學(xué)合理的實(shí)施計(jì)劃，使各醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮其最大的效用。如果管理不當(dāng)，造成醫(yī)療設(shè)備不能夠正常的工作，必然會(huì)影響醫(yī)療工作的質(zhì)量，從而影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，減弱醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
結(jié)束語(yǔ)：
總之， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的日益增多， 醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作已日漸顯現(xiàn)出重要性， 只有對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范化管理， 提高醫(yī)務(wù)人員和工程技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)， 有針對(duì)性的開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)， 提高維修人員專業(yè)基礎(chǔ)理論和技術(shù)水平，做到以預(yù)防性維護(hù)為主， 加強(qiáng)維修隊(duì)伍建設(shè)，合理使用維修方式，才能保障設(shè)備的完好率和使用率， 從而發(fā)揮現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。因此，要將對(duì)設(shè)備的維修工作作為醫(yī)院工作的重點(diǎn)來(lái)抓，加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)和操作人員的培訓(xùn)，為設(shè)備的運(yùn)行提供穩(wěn)定的環(huán)境，為設(shè)備使用壽命的延續(xù)創(chuàng)造有力的條件，同時(shí)將設(shè)備維修管理納入醫(yī)院工作的體系，建立嚴(yán)格的制度對(duì)設(shè)備的維護(hù)進(jìn)行管理，及時(shí)的解決設(shè)備運(yùn)行中的故障，保證醫(yī)院工作的順利進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行技術(shù)的研討，加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備維修工作的討論，提高對(duì)設(shè)備維修的效率，真正的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院工作的促進(jìn)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；維修；管理
[中圖分類號(hào)]R197.39
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0599-02
隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運(yùn)用，醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，自動(dòng)化程度和復(fù)雜程度越來(lái)越高，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，結(jié)合幾年的工作實(shí)際，認(rèn)為怎樣使醫(yī)療設(shè)備維修和管理既要在現(xiàn)有的法律法規(guī)規(guī)定下運(yùn)作，又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費(fèi)用’是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。
1、醫(yī)療設(shè)備維修與管理的重要性
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也越來(lái)越高。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的優(yōu)劣、狀況是否完好，直接關(guān)系患者的生命與健康、影像臨床診斷結(jié)果及治療、影像醫(yī)院信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。因此，做好醫(yī)療設(shè)備維修與管理，保證醫(yī)療設(shè)備時(shí)刻處于正常工作狀態(tài)的意義重大。醫(yī)療設(shè)備維修與管理是貫穿整個(gè)醫(yī)療設(shè)備生命周期的一項(xiàng)工作，必須采取科學(xué)合理的管理模式。
2、醫(yī)療設(shè)備的維修檢查
醫(yī)療設(shè)備的檢查屬于設(shè)備的預(yù)防性維修，是設(shè)備維修的主要形式。
2.1、日常檢查
醫(yī)療設(shè)備的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般是由使用人員進(jìn)行。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)～對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到：保持儀器表面清潔；使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常；檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗；使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫(xiě)使用記錄；儀器設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩；儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，除做好必要的記錄外，要及時(shí)通知維修人員，不得私自拆卸。
2.2、定期檢查
定期檢查是醫(yī)療設(shè)備周期性的預(yù)防性維修，其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗艄除故障隱患，保持正常工作，延長(zhǎng)使用壽命的防范措施。一般這項(xiàng)工作應(yīng)由維修人員進(jìn)行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，與維修人員一起對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔，并進(jìn)行性能檢測(cè)；定期運(yùn)轉(zhuǎn)部位，及時(shí)檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。
3、醫(yī)療設(shè)備的維修管理
醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理對(duì)提高醫(yī)療設(shè)備的完好率有著十分重要的作用。沒(méi)有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段，很難搞好維修工作及談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù)，并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能。
3.1、建立一支素質(zhì)全面地醫(yī)療設(shè)備維修隊(duì)伍
（1）現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備涉及很多學(xué)科，包括很多技術(shù)成功，因而醫(yī)療設(shè)備的維修工作是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，這就要求維修人員不僅要掌握本專業(yè)的知識(shí)，好要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備安全防護(hù)意識(shí)，熟悉本行業(yè)的有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)日益增多的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的需要。
（2）維修工程師應(yīng)具有對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量和安全性等問(wèn)題的檢測(cè)、評(píng)價(jià)能力，要加強(qiáng)這方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為對(duì)中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設(shè)備，醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵(lì)工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修，達(dá)到在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高維修能力的目的。要重視維修技術(shù)人員的培養(yǎng)，積極參加有關(guān)廠家、公司或?qū)W會(huì)舉辦的學(xué)習(xí)班，了解新知識(shí)、掌握新技術(shù)，加深對(duì)某種醫(yī)療設(shè)備的精通程度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)給予維修部門(mén)充分的人力、物力上的支持，營(yíng)造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，為保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行而提供組織保障。
目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨(dú)立完成所有設(shè)備的維修，特別是大型醫(yī)療設(shè)備。目前生產(chǎn)廠商或商的售后服務(wù)是各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的主體，他們占據(jù)著掌握技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，只要醫(yī)院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務(wù)。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件，但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來(lái)對(duì)待：如對(duì)中大型高檔設(shè)備、急救類、治療類以買廠家的保修服務(wù)為主，對(duì)中檔、醫(yī)院可替換的儀器，以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。因此建立和培訓(xùn)一支技術(shù)過(guò)硬的維修隊(duì)伍，即可以保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又能給醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)利益。
3.2、建立完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度
根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療設(shè)備維修新模式，制定和完善切實(shí)可行的管理制度，如：項(xiàng)目維修辦公室管理制度，維修保養(yǎng)管理制度，維修操作流程，維修報(bào)告制度，巡檢制度、培訓(xùn)制度、安全質(zhì)量控制及值班制度等。實(shí)現(xiàn)制度、職責(zé)、流程上墻，予以監(jiān)督執(zhí)行。
醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療設(shè)備的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須構(gòu)建適宜的維修體制。
（1）要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。
（2）積極營(yíng)造醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。
（3）促使醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備對(duì)維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，重復(fù)性投資將造成資源的巨大浪費(fèi)，擁有少量維修資源的企業(yè)，只有實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員，通過(guò)擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)。以適應(yīng)發(fā)展的要求。