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［關鍵詞］民營醫療機構;財務精細化管理;預算管理制度
1引言
民營醫療機構財務精細化管理工作存在機制不完善、財務管理作用難以發揮、預算管理力度不高、信息化建設水平不高等問題，使其財務精細化管理效率和質量有所降低。本文主要針對民營醫療機構財務精細化管理的必要性、不足之處及解決措施進行了具體分析，旨在不斷提高民營醫療機構的財務精細化管理水平，實現對財務管理制度和監督制度的完善，并促進民營醫療機構綜合實力的不斷增強。
2民營醫療機構財務精細化管理概述
2.1民營醫療機構實行財務精細化管理的必要性
財務管理工作作為民營醫療機構內部管理的基礎環節，能夠保證該機構資金的合理運轉，同時也是內控體系中的關鍵內容。而財務管理工作主要是由一系列的政策、制度、流程等組成，如財務管理的各項制度、政策需要與國家相關財務制度相符合，以保證該工作的作用能夠真正發揮出來。民營醫療機構不斷推進財務精細化管理，便有助于解決財務管理工作中存在的效率低、工作負擔重等問題，從而給該機構創造更高的綜合效益。
2.1.1精細化管理有助于提高財務管理的水平
傳統粗放型的管理方式不僅影響到財務會計信息的可靠性和準確性，還使得財務管理的效果達不到預期目標，同時也會增加該機構在財務管理中的成本投入量，影響到其最終經濟效益。而精細化的財務管理方式能夠提高民營醫療機構的會計核算和日常財務管理工作水平，不斷促進自身業績的提升。
2.1.2有助于民營醫療機構運行效率的提升
民營醫療機構推進財務精細化管理是該機構財務部門的主要任務，且需要其他部門的積極配合，才能保證該管理方式順利推行。這就能夠帶動民營醫療機構中其他管理工作的精細化和科學化發展，保證資源在各部門之間的合理配置，進一步提升民營醫療機構整體的運行效率。
2.2民營醫療機構實行財務精細化管理存在的問題
2.2.1在進行財務管理中精細化管理方式的可行性有所缺乏
在我國經濟水平快速提升的背景下，市場對民營醫療機構的精細化管理水平的要求越來越高。所以在進行財務精細化管理時需要采用更加科學的方案和流程，制定更加完善的管理制度，以不斷提高財務精細化管理方案的可行性。但目前，我國民營醫療機構還存在財務精細化管理機制不完善的問題，這主要是因為該機構未從自身發展實際和市場需求出發來完善機制，從而使得財務精細化管理工作缺乏一個穩定的指標，且相關工作人員的行為也得不到有效的約束，從而給機構帶來了很多不利影響。
2.2.2以會計核算為主，財務管理作用難以充分發揮
民營醫療機構在會計核算方面的投入力度較大，相關工作人員的配備和會計核算信息化系統的構建較為完善，會計核算標準也較為嚴格，使得財務管理的會計核算工作能夠順利進行下去。但目前，很多民營醫療機構的管理者和領導者大多為醫療技術人才和營銷人才，對機構內的財務管理并不熟悉，對財務人員的印象大多還停留在資金收付等業務上，財務管理方式仍會受到傳統粗放型管理方式的影響，甚至還存在著機構管理層人員帶頭違反財務管理要求的狀況，這就增加了財務精細化管理工作順利進行的難度。
2.2.3預算管理制度的缺失
民營醫療機構財務精細化管理水平的提升需要嚴格預算管理制度作為依據。但目前我國民營醫療機構在預算管理制度的設立層面上并不嚴格，預算執行力度也較小，這就使得財務精細化管理工作的運行負擔加重。在預算管理層面，民營醫療機構在預算管理的過程中并不嚴謹，相關參考數據也不完善，對于預算編制的重視程度不高，從而對后續預算執行、評價等工作帶來了很多不利影響。而在預算執行層面上，民營醫療機構并未加強對預算執行的監督力度，導致預算執行與預算方案出現偏差時得不到及時有效的解決，進一步導致民營醫療機構財務精細化管理支撐力度的不足。
2.2.4民營醫療機構財務管理信息化建設程度不高
隨著互聯網的不斷深入，信息化技術已被廣泛應用于我國各行各業之中，民營醫療機構也不例外，其不僅能夠提高數據信息的采集、處理、整合效率，為相關工作人員減輕了很多負擔，還能夠實現信息共享，實現“業財融合”。但目前，很多民營醫療機構內部缺乏統一的信息標準，導致業務信息、財務信息難以及時共享，這就導致該機構的管理層與財務主管部門很難對這些信息進行有效控制。不僅如此，民營醫療機構對財務精細化管理信息化建設的資金投入力度也不高，導致先進硬件設施較少、軟件開發力度不夠，使得該機構的信息化水平不高。且民營醫療機構也缺乏信息化管理人才，對于財務管理人員的培訓力度不夠高，財務管理團隊的信息素養較低，這也不利于財務精細化管理信息化建設程度的提高。
3民營醫療機構財務精細化管理水平提升的方法
3.1完善財務管理機制，實現財務人員管理、流程的精細化
完善的管理機制能夠保證其他工作的順利進行。為了不斷完善財務精細化管理機制，民營醫療機構需要從自身發展情況和市場變化趨勢出發來健全該機制，同時也要充分參考相關工作人員的意見，以保證該機制能夠真正落實下去。這便能夠提供財務精細化管理工作一個統一的指標，且保證相關財會人員做到有規可依、違規必究，從而給民營醫療機構創造良好的工作環境，促進財務精細化管理工作作用的真正發揮。同時，民營醫療機構實施財務精細化管理也需要注意財務崗位的合理設置、人員的精細化管理及業務的流程等，主要需要做到以下三點:一是參與民營醫療機構財務管理的工作人員為該機構的管理層和財務人員，人員管理主要采用會計委派制度，這就需要民營醫療機構能夠對財務人員的從業資格進行嚴格審核與認證，并需要對人員的調換制度進行監督管理，實現財務精細化管理水平的提升;二是民營醫療機構需要根據自身實際情況來對財務崗位進行精細化管理，需明確各個崗位的職責與任務，并進行定期考核;三是民營醫療機構需要對財務流程進行精細化管理，將每個流程、環節都制定相對應的操作制度，實施檢查，并納入考核制度。
3.2在做好會計核算的基礎上，加深財務管理的深度和廣度
民營醫療機構經營管理目標的實現與全面有效的財務精細化管理脫不開關系，科學的會計核算工作是基礎，財務管理的深度和廣度是關鍵。首先，財務管理人員需要加強對財務精細化管理的重視程度，積極運用精細化管理理念與方式，如通過對經營數據信息的有效處理與分析來向管理層傳遞經營過程中存在的不足之處，并挖掘原因，以為民營醫療機構的管理者進行經營決定調整和決策提供準確的參考依據，有效幫助其規避經營風險，真正促進財務管理工作作用的發揮。其次，財務管理人員需要加強對各部門負責人的聯系，了解各部門業務的重難點，在部門管理上積極采用部門核算帶動相關負責人在追求業績的同時能夠兼顧成本效益的原則。最后，需要加強民營醫療機構全體工作人員的財務精細化管理意識，并實行完善的績效激勵政策，不斷推進財務管理工作縱深發展。
3.3確立嚴格的預算管理制度，推行全面預算管理
在預算編制的層面中，民營醫療機構需要注重全面預算管理制度的建立健全，不斷擴大自身的預算管理范圍，使其能夠包含機構經營管理業務的較多層面，并嚴格根據全面預算管理的制度要求而不斷提升預算編制方案的全面性和準確性，進一步細化預算編制流程。同時，民營醫療機構也需要注重預算編制工作科學性的提高，如其需要在編制之前對自身發展情況、市場情況及宏觀經濟狀況進行細致、全面的分析，嚴格結合機構自身的資產規模和發展實際，以保證預算編制工作能夠真正落實下去，不斷提高預算編制的戰略性。而在預算的執行層面，民營醫療機構需要加大預算執行力度，注重對該工作的考核與監督力度，以保證預算執行能夠嚴格按照預算編制方案來進行，并在其出現偏差時能夠及時發現并找出原因，以為民營醫療機構減少損失。同時，民營醫療機構的精細化管理也需要加強對現金流的管理，實現對資金流動的實時監控，不斷提升資金使用率，促進財務精細化管理在監控層面上的作用得到真正發揮。
3.4推進財務管理信息化建設，提高其精細化管理水平
財務中精細化管理信息化建設水平的不斷提高是民營機構發展的必然，該機構在進行財務精細化管理水平的提升時，需要從精細化管理人員出發，對其進行定時培訓與考核，如從數據的分析、處理、整合等多方面來進行培訓，不斷提高其專業素養和信息素養，促進財務精細化管理團隊工作效率的提升，從而不斷推進財務管理工作的信息化建設。同時，民營醫療機構也需要加強對財務管理信息化建設的資金投入力度，注重硬件設施的引進與軟件的開發工作，不斷提高財務管理中精細化管理的信息化水平。
4結語
財務精細化管理工作對于民營醫療機構的進步與發展起到了重要的推動作用。為了真正落實財務精細化管理工作，民營醫療機構需要注重相關機制的完善，建立健全責任制度與監督制度，以保證該工作能夠順利進行下去。同時，民營醫療機構也需要實行全面預算管理制度，不斷優化預算管理流程，加強預算編制力度、預算執行力度，促進預算管理工作作用的真正發揮。不僅如此，民營醫療機構需要加強財務精細化管理的信息化水平，加大資金投入量，并重視對財務管理人員的定時培訓，不斷提高財務精細化管理團隊的綜合素養，從而為民營醫療機構創造更高的綜合效益。
參考文獻:
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［3］畢興全，王曉華.威海定點民營醫療機構價格管理情況調研［J］．中國醫療保險，2020(5)．
［4］王衛東，降春雷，張志樑.介休市民營醫療機構運行中存在的問題及成因分析［J］．山西財稅，2016(11)．
【關鍵詞】 計算機 云計算技術 醫院信息化
云計算（Cloud computing），是一種基于互聯網的計算方式，“云”所指的是服務器端，通俗來講就是網絡、互聯網的一種比喻說法。通過云計算這種計算方式，共享的軟件資源和信息可以按照需求提供給計算機和其他設備。云計算常與網格計算、效用計算、自主計算相混淆。（網格計算（Network computing）：分布式計算的一種，由一群松散耦合的計算機集組成的一個超級虛擬計算機，常用來執行大型任務。所以，將云計算技術運用到醫院信息化的管理中十分重要。
一、醫院衛生信息化現狀
1、醫院信息化建設缺乏合理規劃。從我國醫院目前的信息化系統使用現狀來看，雖然得到了一定的利用，但是在整個系統建設還缺乏合理的規劃。[1]在進行實際使用的過程中，我們就發現了一個非常明顯的問題，在其中的各個系統相互之間非常獨立，但是卻不能夠實現資源的銜接和共享，這就使得一些資源無法進行充分利用，甚至會造成資源浪費的現象。
2、醫院信息化發展嚴重不均衡。我們都知道的是，信息化發展建立在網絡的基礎之上。而隨著現在人們對知識產權認知度的不斷提高，人們也更加注重對信息化系統的文虎工作，尤其是在醫院的信息化系統中，所存儲的一些資料非常重要，絕不允許出現丟失的情況。由此可見，做好醫院信息化系統的維護工作是非常重要的。但實際上，大部分醫院在這一方面都做得不夠全面，從而導致出現醫院信息化發展嚴重不均衡的問題。
二、云計算的概念及特點
1、云計算的概念。所謂云計算，就是通過網絡，以更加便利的方式來獲取所需的資源網絡、服務器、應用和服務平臺等相關的模式，而這所有的資源都可以是同一個來源。[2]
2、云計算的特點。云計算具有很強的資源整合能力，在當前各行各業中，都得到了非常充分地利用。從現有的使用情況來看，云計算具有以下兩個方面的特性：（1）強大的計算能力。可以將非常豐富的資源進行快速的整合，并進行運算，效率非常高，計算的結果也極為準確；（2）低廉的使用成本。云計算建立在網絡信息的基礎之上，在進行資源整合的過程中，可以直接通過數據庫進行存儲，在極大程度上降低了其使用的成本。
三、云計算衛生應用展望
1、在線軟件服務。從總體使用情況來看，云計算在各行各業中都得到了非常充分地應用。目前開開通了軟件在線服務的功能，這種服務大大降低了醫院文件方面的工作量，還省去了相關的步驟，使工作的效率得到了很大的提高。
2、數據存儲服務。云計算還有一非常強大的功能，就是數據存儲的服務功能，可以通過信息平臺的構建來進行實現。另外通過醫院信息平臺的構建，還可以實現不同醫院間的數據交流，可以使醫院的資源得到非常有效的整合。
3、計算分析服務。一般來說，由云計算提供的計算分析服務，可以在極大程度上提高醫院海量的數據分析能力，而且，在這些還來那個的數據中，進行更加深的計算、加工并進行利用，可以使醫院數據的整理和收集更加高效，并在一定程度上提高醫院的質量。
四、云計算的風險和對策
1、云計算的風險。從前面的分析中，我們可以非常清楚的看到，云計算在醫院信息化建設中，具有很大的優勢，并在實際使用的過程中，發揮了很大的作用，但是其中也面臨著極大的風險。例如：在進行云計算的過程中，很容易造成信息的泄露，一些不法分子甚至會利用網絡漏洞，來進行惡意的攻擊，從而造成一定的損失。由此可見，在使用云計算技術的過程中，一定要做好風險的把控工作。[3]
2、云計算技術的對策建議。經過一定的分析，我們可以從以下幾個方面來對云計算技術的使用進行一定的完善，使醫院信息化建設能夠得到更加充分地使用：1）要做好頂層的設計。這是最為關鍵的一個部分，這個時候，需要從醫院信息化建設的標準、規則等最為基礎的方面入手，從而推進衛生領域的發展；2）做好試點立項。可以通過在一部分醫院作為試點，經過實際的使用，來一定的推廣，以點帶面，使云計算在醫院的信息化建設中，得到真正有效的應用。
五、結語
云計算技術在我國醫院信息化中的應用已經有了一定的基礎，但是還不夠全面，仍然不能像其他行業對云計算技術運用自如，為了能夠實現云計算技術全方位的在醫院信息化中有效的發展其需要結合醫院信息化管理現狀，對云計算技術體系進行全面性的分析。加強其應用的實效性。最終使得云計算在醫院信息化中的應用效率得到全面性的提升。
參 考 文 獻
[1]云計算技術在企業中的應用[J]. 舒杰. 民營科技. 2016（12）
[關鍵詞]醫院檔案；檔案信息化；建設
醫院病歷檔案信息化以病歷檔案電子化為標志，電子病歷（compute-based patient record system，CPR）是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄，是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的、完整的、詳細的臨床信息資源。近幾年來，由于科技的進步，特別是計算機技術的普及和網絡通訊技術的快速發展，信息化已進入社會各個領域，與其他行業類似，目前醫院信息化也正處于快速增長時期。隨著醫院科學管理要求的不斷提高，建立和健全計算機管理是每個醫院科學化管理的必由之路，目前很多大中型醫院都已建設或正在開發建設醫院信息系統（hospital informationsystem，HIS）。因此，在HIS 基礎上進一步開發應用電子病歷，是現代醫院信息技術發展的必然趨勢，它預示著未來病歷的方向。醫院引用電子病歷不僅是醫院科學管理的需要，也是當今信息時展的必然趨勢。如何對形成電子病歷檔案進行科學、有效的管理，對電子病歷檔案信息進行采集、加工、存儲、傳輸、服務，是加強醫院規范化管理和科技進步的重要工作。
一、醫院病歷檔案信息化的現狀
由于多種原因，目前我國各類醫院的病歷檔案絕大多數是采用紙質病案，只有極少數醫院在20世紀80年代嘗試過對病歷檔案進行膠片縮微處理。由于技術和費用等原因，采用此類技術的醫院逐步停止了縮微化處理。21世紀初，受惠于計算機和網絡技術的普及，各級醫院為臨床和醫技科室逐步配置了計算機，為適應全面提供信息服務和數據資料共享的要求提供了便利條件，而電子病歷檔案應運而生。電子病歷檔案在國外經濟發達國家已廣泛應用，現階段我國大多數三級醫院和部分二級醫院正在建立和完善病歷檔案信息化工作。
二、人才是制約病歷檔案信息化的瓶頸
由于歷史和現實的原因，醫院檔案從業人員普遍缺員，各級醫院檔案專業的高校畢業生嚴重匱乏，除了少數有條件的醫院配備少量病歷檔案專業大、中專生外，絕大多數醫院檔案從業人員學歷偏低。人才因素嚴重制約了病歷檔案信息化，其表現為：一是從事醫院檔案管理的人員在檔案專業素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊；二是人員配備隨意，流動性大，檔案管理人員多是從行政、護理、醫技等部門轉崗過來，而檔案專業出身的人員較少，并且存在人員老化、專業知識老化、知識面較窄、知識結構不合理、學歷偏低、思想觀念和管理水平相對滯后等問題，與時展的要求懸殊較大，難以適應新形勢下的檔案事業發展；三是檔案工作由傳統型的管理向高度知識化、高度集約化、高度技術化轉變，檔案領域更需要一支具有較強的綜合技術和管理能力的復合型人才，從事電子病歷檔案管理的人員除了要精通檔案工作的知識外，還要掌握一定的臨床知識和計算機知識。
三、電子病歷檔案標準化是基礎
電子病歷檔案標準化的首要目的是滿足區域范圍醫療衛生機構之間的臨床信息交換和共享需要，實現以健康檔案和電子病歷為基礎的區域衛生協作，解決居民“看病難”、“看病貴”等社會焦點問題，為構建和諧社會作貢獻。隨著醫療制度改革的不斷深入，醫療保險逐步向覆蓋整個社會人群推進，現階段全民保險制度建立的時間不長，參保人員報銷比例還不夠高，通過保險能部分解決群眾的經濟負擔，但目前我國居民的經濟基礎還很薄弱，群眾“看病難”、“看病貴”的問題仍很突出。加上各個醫院的管理體制差別很大，既有各級政府主辦醫院、行業醫院、企業醫院，也有民營醫院等，每個醫院的管理模式和醫院信息化的水平差別很大。開展電子病歷檔案的各個醫院與相同或不同的信息技術部門進行技術合作時，往往導致開發的電子病歷檔案系統兼容性差，醫院之間的信息互通性不好，直接影響醫療衛生制度改革的進程。
四、電子病歷檔案安全性是電子病歷成功的關鍵
電子病歷檔案安全性不僅是醫院安全運營的需要，也是落實維護患者權益、保護患者的需要。為了達到目的，并確保電子病歷系統安全有序地執行，有關職能部門通過加強對電子病歷的建立、查閱和交換等環節的管理，并根據用戶工作需要，規定行為的范圍和期限，分級分配權限，通過權限設置加以控制。應結合國家質量監督檢驗檢疫總局頒布的《信息系統安全等級保護》基本要求，選擇較高級別的基本安全要求或補充基本安全要求，調整和細化工作。開展醫院信息化資料的保密應該從兩個方面入手：首先是規范的安全制度。安全是開展電子病歷檔案工作的首要任務，是電子病歷檔案工作成功的保障。要對電子病歷檔案產生的所有環節進行安全估計，制訂嚴格的安全管理制度，經常性地檢查和評估電子病歷檔案，落實責任制，不斷完善的安全管理制度是信息安全資料防泄密的前提。其次是強化醫院檔案保密的技術手段。在實際工作中，可以把醫院信息系統看作一個特殊的行業系統，在反饋途徑上應拓寬醫院外部反饋和內部反饋，全方位保證信息的完整和準確。參照企業的信息安全防泄密方案，從技術手段上確保醫院信息系統中包括患者資料、醫療器材、藥品采購、財務數據在內的各種運營數據的保密性。如在網絡中采用無U盤的工作站，嚴格限制缺乏安全保障的應用程序和端口，安裝防毒、防黑軟件，嚴防病毒和黑客的侵入。除此之外，還可以分設開機密碼、系統密碼、實用軟件動態密碼組成的多級密碼體系，通過不斷的發展和改進，提高電子病歷檔案的安全性。
參考文獻：
[1]王江，張鑫，韓雄，等.電子病歷編控系統的研發與應用[J].中華醫院管理雜志，2005，21（1）.
一、現代醫院人力資源管理存在問題
近年來，由于我國醫療保障事業的巨大進步及人們生活水平的提高帶來了人們對健康意識的增強，我國醫療衛生市場蓬勃發展。同時，醫療衛生市場的競爭也逐漸白熱化，醫院不僅面臨對醫療市場、醫療投資者的爭奪，而且對醫療人才方面的爭奪也很為激烈，但是在醫院人力資源管理方面的建設上存在不少問題。
（1）戰略性人力資源管理地位沒有確立?，F代許多醫院為了適應信息化、知識化時代的要求，多多少少都在醫院人力資源管理方面進行著改革，但是大多數改革都沒有觸及或者說沒有意識到戰略性人力資源管理層面的東西或重要性，沒有把醫院人力資源管理提升到醫院的戰略層面。[1]醫院的人力資源部仍然跟傳統體制里的醫院人事部門一樣，專注做著考勤、工資審批等一些事物性的工作，沒有把主要精力集中在醫院人力資源管理戰略性的設計上。
（2）全員人力資源管理理念沒有樹立。現代許多醫院人力資源管理方面的事務仍然只有醫院人力資源管理部門的工作人員在做，從招聘、培訓、薪酬管理、績效管理、人才建設等方面都是全程服務，可謂用心良苦，堪稱“保姆”。這沒有使人力資源管理達到預期的目的，反而會削弱醫院人力資源管理部門的地位，人力資源管理部門的工作人員也都忙于具體事務性工作，不能抽出更多的時間去做戰略管理方面的建設。[2]
（3）科學合理有效的激勵機制沒有建立。我國的大多數醫院基本上都是公立醫院，民營醫院也就是近幾年才迎來發展的黃金期，大多數醫院的薪酬、績效激勵政策也都是按照事業單位或行政單位的工資福利政策制定執行的，醫院即使有雄厚的財力也不能根據自身條件，制定符合醫院自身實際特點的薪酬績效管理政策與機制。[3]事業單位長期以來的低水平的薪酬績效政策嚴重制約了醫院醫療事業的發展，而長期以德、能、勤、績、廉為主要內容的年度績效考核政策仍然被許多醫院沿用，這種不能被量化或難以被量化的公共性指標，必然導致績效考核流于形式，不能充分調動醫療人員的積極性，不能為醫院的發展提供前進的動力。
（4）人力資源管理信息化建設滯后。雖然說，我們的身子已經邁進信息化時代，但是我們的頭腦確在信息化時代的外面，在醫院人力資源管理信息化建設方面仍然沒有更好的思路，沒有真正完全建立完備健全的人力資源管理信息化數據庫，人力資源信息化數據庫是住院系統、收費系統、門診系統的基礎，它們都是以醫院人力資源信息數據系統為支撐建立而運行的，但是令人不快的是現在大多數醫院沒有一個完整的信息化數據庫，有的也只有一個資料庫類型的人力資源管理信息系統知識醫院HIS系統的一個模塊，不能為醫院的發展提供全面的人力資源管理信息方面的數據。這些對于一所現代化醫院來說是不夠的，缺陷是明顯的，主要體現在：1）醫院各部門之間不能信息共享。例如，醫院的醫療部門要統計中級以上職稱的醫療技術人員，這些東西只有醫院人事部門才能提供，而不能在人力資源管理信息系統自助設備上獲取動態的信息。2）醫院領導不能及時準確掌握醫院的人力資源管理方面的信息，無法有效的做出正確及時的決策，這將嚴重阻礙醫院的健康發展。
二、現代醫院人力資源管理建設方面的建議對策
現代醫院人力資源管理更重要的是把“人”作為一種資源，而不是一種成本，一種醫院發展的負擔。它無論從戰略思想、用人理念、制度化建設等方面都不等同于過去的人事管理。現代人力資源管理已經成為醫院經營成敗的決定性因素，誰在醫院人力資源管理方面占領優勢，誰就能在新一輪醫院發展競爭中嶄露頭角，引領未來醫院發展。當然，要想發展，必須下定決心，鼓起勇氣采取一系列措施應對現在的醫院人力資源管理方面存在的問題。
（1）實施戰略性人力資源管理?，F代醫院管理要實施戰略性人力資源管理來支撐醫院發展。戰略性人力資源管理是醫院的一種戰略性資源，無法復制和取代，能給醫院的發展帶來持續的動力。[4]醫院人力資源管理戰略的制定要嚴格圍繞醫院發展戰略及核心競爭力來制定，同時人力資源管理系統的各個環節都要制定具體的計劃，并建立完善的機制來配套支撐醫院人力資源管理戰略的實施。要從醫院的人力資源規劃、招聘、培訓、激勵機制、職業生涯規劃等環節圍繞醫院發展的戰略目標進行協調一致建設，這樣才能使醫院人力資源管理戰略與醫院發展戰略匹配，實現醫院的整體醫院發展戰略。當然這有個重要的前提，醫院人力資源管理戰略必須得到醫院高層管理人員的重視與支持，否則，人力資源管理戰略制定的在完美也會起不了任何作用。
（2）樹立全員人力資源管理理念。全員人力資源管理是指由決策層、人力資源管理部門工作人員、中層管理人員以及每個員工既科學分工又相互協作的一個全方位、全員、多層次的協調管理模式。它不同于傳統的人力資源管理模式，傳統的人力資源管理模式把人事管理工作僅僅看作是人力資源管理部門的事務，而全員人力資源管理模式中從決策層一直到基層員工都承擔著人力資源管理方面的工作。醫院決策層與人力資源管理部門領導負責醫院人力資源管理戰略規劃的制定，并支持人力資源管理部門與其他管理層人員一起開展人力資源管理工作；人力資源部門負責工作分析、工作評價、人員招聘等事務性工作，并充當其他管理人員開展人力資源管理工作的參謀；其他部門管理人員要落實好醫院的人力資管理方面的工作計劃，并提供各個部門的具體信息供人力資源部門使用。例如，各業務部門管理者要把自身部門需要什么學歷層次的、什么年齡階段的人才等需求信息提供給人力資源管理部門，人力資源管理部門按照具體要求進行招聘，各業務科室要把招聘來的人才進行科學管理，已滿足自身科室人才梯隊建設需求?；鶎訂T工要做好自身管理，主動參與與自身利益相關的人力資源管理工作的環節。例如，晉升、職業生涯規劃、培訓、工資福利等。
“十二五”期間要把區域衛生規劃和醫療衛生機構設置規劃作為衛生工作的重點和基礎性工作，深入開展區域醫療衛生需求的調研，結合我區經濟社會的發展，科學規劃我區衛生發展藍圖，明確各類醫療衛生機構的功能和職責，優化規模、結構和布局，形成防治結合、中西醫并重、功能互補、信息互通、上下互動的醫療衛生服務體系。加強公共衛生服務體系建設，重點改善疾病預防控制、精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、衛生應急、采供血、健康教育等專業公共衛生機構的設施條件。促使我區衛生事業發展更加適應和滿足我區經濟社會發展和人民群眾的需求。
全面加強公共衛生服務體系建設
加強公共衛生基礎建設，加快步伐高標準建設我區公共衛生基地，進一步夯實公共衛生服務的基礎。積極推進區疾病預防控制中心依照公務員管理，進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，嚴格執行國家、省、市制定的公共衛生項目，并在此基礎上努力拓展我區公共衛生項目范圍，讓群眾得到更多實惠。加強公共衛生應急能力建設，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力。完善重大疾病預防控制體系，遏制結核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率。進一步加強疾病預防控制能力建設，重點加強慢性病防控能力建設，擴大防控覆蓋面，提高城鄉居民對糖尿病、高血壓等慢性疾病防治知識的知曉率。提高精神衛生和心理疾病防治能力，加強重點職業病防治，切實減輕職業危害對人民健康的威脅。加強衛生監督，積極推進依法行政。進一步明確區婦幼保健院公共衛生性質的功能定位。建立完善以區婦幼保健院為網頂，由各醫院和社區衛生服務機構組成的婦幼保健網絡，加強我區重癥兒童救治中心和重癥孕產婦救治中心的建設。創造條件開展保健專科服務如遺傳病篩查、胎兒先天心臟病篩查、早產兒視網膜病變防治、兒童早期綜合發展項目、兒童心理等服務項目，免費為流動人口孕產婦建立圍產保健手冊，使流動人口孕產婦享受與本地孕產婦一樣的圍產保健服務。繼續為15周歲以下人群補種乙肝疫苗。繼續為婦女孕前和懷孕早期補服葉酸，預防出生缺陷，不斷提高婦幼保健水平。
完善社區衛生服務體系
加快推進社區衛生服務中心的標準化建設，力爭2011年底前完成魚珠、穗東、大沙、文沖街社區衛生服務中心建設，到2015年底前完成南崗、荔聯街社區衛生服務中心和黃埔街荔園站、文沖街萬科站、長洲街長洲站等3間社區衛生服站的建設，按照市的標準完成業務用房建設和配備必需的醫療設備，建成比較完善的基層醫療衛生服務體系?？茖W合理核定政府辦的社區衛生服務機構的人員編制。逐步實現社區衛生服務機構獨立運作機制，理順社區衛生服務機構與舉辦醫院的管理，完善績效工資制度，對政府舉辦的社區衛生服務機構探索實行收支兩條線管理。健全社區首診制度和雙向轉診制度，全面開展社區首診和雙向轉診工作，通過有效措施引導居民“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”。重視社區衛生服務人才隊伍建設，多種形式加強社區衛生隊伍的教育培訓，不斷提高服務水平。全面推行社區衛生服務網格化管理，進一步完善社區衛生服務功能，執行《廣州市社區基本公共衛生服務項目服務包》規定項目，繼續推進建立居民健康檔案工作，提高居民健康檔案的建檔率和建檔質量，為開展居民健康管理打好基礎。繼續全面實施國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔。加強社區公共衛生項目績效管理和監督，保證社區公共衛生服務項目落到實處。實現社區衛生服務機構人員工資水平與我區全額撥款事業單位平均工資水平相當，確保我區社區衛生服務機構更好地為居民提供公共衛生服務項目。
進一步完善醫療服務體系
加強醫療資源規劃整合，結合我區建設宜居宜業現代化濱江城區的目標，編制我區醫療機構設置規劃，合理配置醫療資源。按照三級醫院一小時服務圈、二級醫院半小時服務圈和基層衛生服務機構十五分鐘服務圈的要求，構建方便快捷的應急救治和轉診網絡。支持中醫藥事業發展，將區中醫院建設成為廣州市中醫名院和三級甲等中醫醫院，發揮中醫藥優勢，大力推廣中醫藥適宜技術，促進中醫藥繼承和創新。區紅會醫院建成二級甲等醫院，成為我區東部的區域醫療服務中心。繼續支持中山大學第一附屬醫院黃埔院區、廣州醫學院港灣醫院等駐區醫療機構的建設。調整充實120急救醫院的布點，讓急救網絡有效覆蓋全區，加強應急培訓和管理，不斷提高急救水平。積極推進公立醫院改革，改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。積極穩妥推進院長年薪制和事業單位崗位設置與績效工資改革工作。堅持公立醫院公益性，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。大力改進公立醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，實現同級醫療機構檢查結果互認。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設我區結構合理的、滿足不同層次需求的醫療服務體系。加快形成多元化辦醫格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。
加大醫藥衛生人才建設力度
把衛生人才工作放在突出位置。編制我區衛生人才發展規劃，把衛生人才規劃納入我區人才規劃和衛生事業總體規劃的重要內容，重點加強公共衛生、社區衛生和高水平的科學帶頭人的建設。制定加快衛生人才建設的實施意見和相關的管理制度，進一步加強和規范衛生人才引進、培養、管理等環節，建立一個尊重人才、使用人才、管理人才的科學體系。按照學科建設的需要，培養和引進高素質的學科帶頭人和急需人才。積極推進衛生人才工作的創新，加強醫院管理人才和學科帶頭人隊伍建設，探索科學有效的人才使用管理激勵機制，營造充分發揮人才作用的良好氛圍。建立人才引進綠色通道，加大衛生系統人才引進的自，對于引進優秀的學科帶頭人和急需的實用人才，采取特殊政策的做法，進一步提高人才引進的效率，讓醫療衛生機構及時引進急需的人才。力爭在3年內，把我區衛生人才隊伍建設成為一支整體素質進一步提高、結構進一步合理、滿足人民群眾健康需求的隊伍。
加快衛生信息化建設步伐
關鍵詞：醫院經濟管理 綜合競爭力 評價體系
醫院經濟管理創新，主要就是樹立優質、高效的經濟管理理念，對醫療服務質量不斷的提高，同時構建完善的經濟管理系統，加強醫院各項經濟管理及人力資源管理，從而有效的提高醫院的經濟管理水平，促進醫院長期、穩健發展。本文正是基于此的思考，分析了進行醫院經濟管理創新的重要性，及目前在實際工作中遇到和存在的問題，最后闡述了對經濟管理工作創新的幾點思考。
1.醫院經濟管理的重要性
1.1適應新的醫療體制改革的需要
隨著醫療體制改革的深入，國家對醫療設施投入不能滿足醫院的發展，差額費用醫院需要自掏腰包自己補足。在這樣的條件下，醫院只有制定自身科學合理的經濟管理方案，降低各項成本，增加收入，最大限度利用有限的資源創造更大的效益，才能使醫院適應新的醫改形勢，促進醫院長久健康發展。
1.2提高醫院綜合競爭力
一方面，公立醫院面臨著國家對醫療投入不足與患者日益增長的醫療服務需求之間的矛盾，國家對醫療設施投入不能夠滿足醫院快速的發展及患者日益增長的醫療需求，對于醫院來說，醫院需要大量的資金投入，改善現有的醫療環境，滿足患者日益增加的對醫療服務數量和質量的要求；另一方面，隨著醫療改革的不斷深入，民營企業開始進入醫療行業，這給公立醫院帶來了新挑戰。只有加強經濟管理工作，提高競爭力，才能為公立醫院立于不敗之地奠定基礎。
1.3有效控制醫院成本，促進醫院長遠健康發展
運用現代經濟管理思想不斷改進、更新、完善醫院經濟管理水平，對醫院財務管理觀念、財務管理目標、財務管理手段、財務管理對象、財務管理的內容、醫療成本等各個方面進行不斷更新完善，從而控制醫院成本，實現醫院利益最大化和醫院醫療服務水平的同步提高，促進醫院的長遠健康發展。
2.醫院當前經濟管理存在的問題
2.1醫院的經濟管理理念更新速度慢
首先，醫院在發展過程中，醫療是最重要的部分，也是醫院生存發展的根基，部分醫院重視醫療的同時卻忽略了醫院內部的經濟管理，沒有通過經濟管理手段來提高醫院的經濟效益；其次，醫院的經濟管理模式還沒有形成完整規范科學的體系，也沒有更加細化充實的內容來支撐這個體系。
2.2醫院的經濟管理方式和方法有待持續改進
隨著醫院經濟發展，簡單傳統的經濟方法已經不能適應醫院的管理發展要求，落后的方法應該摒棄，取而代之的是更加科學先進的行之有效的一套經濟管理方法，創新是一個很好的途徑，醫院根據自身發展現狀不斷改進管理方法，才是一條可持續發展的道路。
2.3經濟管理人員素質需要持續提高
經濟管理人員是醫院經濟管理工作的核心，人員的選拔，專業人員素質的不斷提高，關系著醫院經濟管理工作的完成，如果選拔的人員素質達不到經濟管理思想的高度那么就不能肩負起醫院的經濟管理重擔，往往會造成醫療服務質量低，物質消耗大，不利于醫院的長遠發展。
3.創新醫院經濟管理幾點對策
3.1建立完善醫院的經濟運行機制
首先，創新醫院管理人員經濟管理觀念，隨著醫療市場經濟的發展和醫療體制改革的不斷深入，更新經濟管理觀念就顯得尤為重要，要使醫院在激烈的競爭中利于不敗之地必須從醫院實際出發制定發展新思路；其次，在醫療改革中不斷創新從醫院實際發展出發，制定一系列完整的、系統化、精細化的經濟管理體系，包括對醫院整體的人力、財力，醫療技術力量進行整合協調發展，如確立明確的財務管理目標，建立各種經濟考核評價機制等；最后，強化醫院的競爭機制，包括院內科室之間及院外醫院之間的競爭，這樣才能使醫院在激烈的競爭環境下不斷向前邁進，利于不敗之地。
3.2完善醫院的經濟管理評價體系
隨著醫療衛生體系的不斷發展，醫院的經濟管理越來越重要，對醫院的長期穩步發展有著不可替代的作用。建立完善的醫院經濟管理評價體系能夠加強醫院經濟管理工作，控制成本費用，為將來醫院經濟管理理念及制定經營策略提供重要參考。醫院的經濟管理評價體系是綜合評價醫院經營績效的標準，其中應當包括醫院整體的經濟運行情況，科室經濟運行情況，設備運行的經濟數據，人力資源方面的各項經濟數據等，有了這些數據，經濟管理者應該采取有效措施，加強經濟核算，對醫院的各項工作進行全面的管理和績效評價，并且分析評估各項費用的使用，從而提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院的綜合競爭力。最后這一評價體系的應用也為醫院經濟管理工作走上科學化，系統化，精細化道路奠定了基礎。
3.3重視資本管理營運
傳統的醫院經營管理重視的是醫院醫療的收入和支出管理，注重醫療服務，藥品價格，設備使用，以醫療經營活動為主，但是忽略了資本的營運管理。所謂的資本營運管理是指以經濟效益最大化，資本的保值增值為根本目的，以價值管理為特征，通過生產要素的優化配置，對醫院的全部資產進行綜合有效的經營的一種管理模式。在這個過程中就是使得醫院的經營理念發生變化，對醫院的各項資本進行保值增值，以實現資產的優化配置，實現經濟效益的最大化，同時，還可以利用一切金融手段，通過組建醫療集團，兼并，參股等方式來最大限度地優化配置醫院資源，對資產進行保值增值，實現資本擴張，提升醫院的綜合競爭實力，為患者提供更加優質的服務。
3.4建立基于財務和醫療服務為核心的信息化建設
隨著時代的發展，信息化建設已經滲透到每一個領域中去，已達到了不可磨滅的作用。首先，醫院的信息化建設應該是以醫療服務為中心，基于財務各項數據的信息系統，建設成全院資源共享平臺。其次，醫院的信息化建設為醫院的經濟管理提供了一套方便、快捷、實用的管理體系，這大大節約了醫院的管理成本，提供了管理效益，同時為醫院經濟管理工作制定了一套完整的規范，使管理更加科學化，系統化，精細化；最后，隨時代的前進，經濟管理工作也應該不斷更新完善，對經濟管理人提出了新的要求，只有不斷地提高管理水平，完善更新信息化建設才能真正為醫院經濟管理工作服務。
3.5重視人力資源建設
人力資源是醫院生存發展最重要的因素，是決定醫院生存發展最重要的資源，因此對人力資源建設也有新的要求：其一，不斷提高人員技能素質，醫生的醫療水平直接影響到患者對醫院的信賴程度和醫院在行業中的地位，管理者的視野、素質、理念又決定了醫院的長期發展；其二，應該充分調動職工積極性，規范工作流程，建立獎懲機制，讓員工有積極性，有責任心，有熱情去工作，發揮其最大的自身優勢，為醫院的長遠發展發揮自己最大的能力，最終實現醫院經濟效益的提高。
4.結語
隨著社會不斷發展，醫療改革不斷推進，醫院的經濟管理工作也會面臨新的形勢，新的問題，需要不斷更新完善，促進其制度化，科學化，規范化管理，才能在日益激烈的競爭中利于強盛不衰，為國家醫療事業發展奠定基礎。
參考文獻：
[l]李勇，姬軍生.審視新形勢下的醫患關系[J].重慶醫學 2007， 36（ 1）：19一22.
摘 要 隨著醫藥衛生體制改革的深入，公立醫院財務管理在醫院整體的經營管理中的重要性日益突出，如何加強醫院財務管理，使醫院在新形勢下穩步、良性地持續發展，成了醫院管理者，特別是醫院財務人員應積極探索的一個重要課題。
關鍵詞 醫改 公立醫院 財務管理
日益深入的醫療體制改革、漸趨激烈的醫療市場，使醫院未來的發展將更加具有競爭力并富有挑戰性，雖然政府也在逐步加大對公立醫院投入，完善對公立醫院經濟補償政策，但是，新醫改方案對公立醫院的功能定位、管理創新等將公立醫院推向了市場競爭的大潮，因此，如何降低成本、提高醫院經濟效益，使公立醫院在市場競爭中立于不敗之地，筆者認為要從以下方面加強財務管理。
一、調整業務重心與結構，轉變發展思路，推陳創新，挖掘新的收入增長潛力
（一）調整業務重心與結構、轉變發展思路
新醫改將大型公立醫院的主要功能定位在急、危、重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面發揮重要作用，建立與社區衛生服務機構的分工協作機制，通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生服務持續發展。醫院的工作重心應轉移到學科建設及解決疑難重癥的軌道上來。通過調整業務重心和結構，積極應對一般診療任務“下沉”基層的趨勢，迅速轉變過去那種“大而全”的發展思路，建立“小病到社區，大病到醫院”的就醫發展趨勢。
（二）推陳創新，挖掘新的收入增長潛力
《新醫改方案》明確指出：推進公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善醫院經濟補償政策，逐步解決以藥養醫問題。目前，公立醫院的補償由醫療服務收費、財政補助收入、藥品加成收入3個渠道組成。新醫改將取消藥品15%的加成，在收費項目及標準上還將實現“一增四降一升”即：增加藥事服務收費項目、降低虛高藥價、降低醫院藥品15%的加價、降低大型醫療設備檢查費用、降低高值耗材費用及提高醫務人員的勞務價值收費。因此，要增加醫院的收入，就必須在體現醫務人員勞務價值上下工夫，注重加強對急、危、重疾病的探索與研究及特色、重點、新興學科建設；密切關注國內外最新醫療技術成果，尋找空白點，增加新亮點，依靠新技術、新設備的效用帶動新業務的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進而增加醫院的醫療業務收入。
二、創建合作化經營模式，建立全成本核算體系，降低醫院運營成本
（一）通過合作化經營，降低醫院服務成本
醫改方案實施后，公立醫院可與?？漆t院、民營醫院積極合作，通過合作化經營，雙方建立技術和經營管理的雙重捆綁關系，最大范圍、最大限度地占領醫療市場，同時有助于醫院整合資源，提高規模經濟效益，鞏固在行業中的優勢地位，降低經營成本，改善財務結構，提升公立醫院價值，以實現雙方在人才、技術、財務等方面的優勢互補，增強醫療、科研方面能力，進而全面提高公立醫院管理水平、社會效益和經濟效益。我院與省中醫學院附屬醫院、蘭泰醫院的合作，已經充分證明了該模式的可行性。
（二）建立全成本核算體系
目前，我院的成本核算非完全意義的成本核算，成本核算科只是將各科室或治療組所發生的直接費用納入核算體系，而醫院經營管理發生的間接費用尚未分攤到相應科室或治療組，這就造成成本核算科分攤出去的成本與財務科成本不一致。搞好全成本核算工作是市場經濟條件下醫院成本管理的核心和關鍵，只有對醫院成本進行全面、系統、多層次的核算，才能挖掘出潛在的利潤，使自身更具競爭力。同時進行全成本核算，可以深化醫院內部管理，使全體成員共同進行成本控制，并建立健全成本考核指標體系，關注成本發展趨勢，堅持經濟效益和社會效益的高度統一，走內涵發展的道路。
三、加強醫療應收賬款回收管理
醫療應收款是指在醫療服務過程中由醫院為病人墊付的各項開支，在結算時應收回的款項，主要表現為醫保病人醫藥費撥款不及時造成、無主病人、死亡病人、醫療糾紛病人欠費及醫院內部管理不善造成醫院欠款等。目前，醫療欠費是困擾醫院的一大難題，在國家還沒有設立醫療欠費補償基金的情況下，醫院只有通過自身努力減少欠費。一方面，醫院不能一味追求經濟利益，要根據患者經濟狀況和疾病程度合理制定治療方案，減輕患者負擔，減少欠費的發生；另一方面，醫院把欠費指標落實到病區并加以考核，作為病區的日常管理工作之一，盡量減少患者拖欠費用。對搶救無主病人和重大傷亡事故病人發生的醫療欠費，應向主管部門及財政部門報告,申請給予補助。 對醫療糾紛病人欠款，要走司法途徑、請求法院給予法律支持。醫保病人及外地新農合病人欠款，有的則是由于撥款不及時造成的，我院屬省直大型公立醫院，承擔著當地城鎮職工、城鎮居民及離休老干部的醫療保健及救治任務，結算方式實行定額內次月撥付，對超過定額部分費用，社保機構拒付，由醫院先墊支，年末考核下年初部分撥付的方式，整整占用我院近一年的資金，制約著我院發展；有的則是醫務人員對醫保政策掌握不清，在用藥及檢查治療上有不合理行為，造成醫院墊付出去的資金收不回來，這種情況建議醫院加強內部醫療質量管理，注重合理用藥、合理檢查，加大對醫保政策的宣傳力度，完善醫療保險質量的考核制度，加快醫院的內涵建設，加強醫務人員的醫德醫風教育，注重以人為本的素質教育管理，加強對醫生用藥的培訓和監督，規范醫務人員診療行為，盡量減少醫院的風險及欠帳損失。
四、加強醫院信息化建設，實現財務管理信息化
醫院信息化建設工作是完成和完善流程優化的一個重要手段，是提高醫療服務質量、降低資源消耗和節約醫療成本的有效方式，是醫院自身適應醫藥衛生體制改革可挖掘的重要潛能,也是財務管理創新的重要舉措。財務管理信息化系統可以廣泛應用于醫院管理的方方面面，如成本核算、會計核算與財務管理、物流、績效考核、工資獎金分配、資產管理、財務預測及預算等。在財務管理要求上，要完善及規范財務管理就必須加強醫院財務信息化工作，做到財務管理信息化。如：利用成本核算系統可以細化醫院成本核算的種類，一次性輸入相關數據，就可以得到醫院領導層決策所需各種數據；了解各責任單位即科室（部門）成本，對科室的經營做出預測和決策，對床位利用率不高的科室予以合并或撤銷；了解各個醫療項目的成本，可以考察各醫療項目的盈虧，是否投入資金加大項目開展及取消某個醫療項目的投入；了解各個病種成本，即可以對某病種治療所耗費的資金總和做到心中有數，也可以為物價部門提供定價依據。
五、拓寬拓優公立醫院籌、融資渠道
實行醫改后，醫療市場的競爭及醫療技術、設備的日新月異要求醫院加速發展，醫院對資金的需求很大，完全靠自籌財力有限，全部靠財政撥款就目前來說可能性不大，因此，對公立醫院來說貸款是不可避免的。但是，在當前醫藥衛生體制改革與醫院外部環境和條件發生深刻變化下，醫院應解放思想，拓寬籌資渠道，結合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫院資金短缺的問題。
（一）直接貸款
公立醫院直接貸款的形式主要是銀行貸款，銀行貸款籌資程序較為簡易，但銀行審批把關很嚴，申請比較困難，要有詳細的可行性研究報告及財務報表。外國政府貸款的特點是用款期限長、利率低，有的期限可達30年～50年，利率約為0.2%～3%，還有無息的，但貸款大多與項目相聯系，且?？顚Ｓ茫袝r限制購買條款。這種方式是醫院利用外資的最便捷的方式。
（二）融資租賃
融資租賃是醫院和設備投資公司之間的交易，按照醫院選擇的設備和供應商，投資公司從設備供應商購買設備，并租借給醫院使用，醫院在約定的租賃期內支付全部資金（本金和利息），每期支付租金的時間間隔和數額可以由雙方協商而定。醫院償還完全部資金后，租賃公司以合適的轉讓價格將設備所有權轉讓給醫院。我院通過融資租賃引進了當前國內最先進的Elekta醫用直線加速器，不僅留住了本院需放療的病人，同時還能接收外院需放療的病人，一年能為醫院增加醫療收入達600余萬元。
（三）吸收社會資本
實行醫改后,公立醫院可進一步擴大融資渠道,在保持國有資產主導地位和非營利性質的前提下,鼓勵社會資本參與公立醫院的合作建設,并允許合作者取得合理回報,允許有條件的醫院探索投資主體多元化的改革。這種籌資形式在我院體檢中心的經營發展中已經得到體現，并已取得一定的經濟實效。
六、深化醫院財務分析，加強醫院內部審計管理職能，及時為院領導提供決策依據
財務分析是發揮財務工作效能的一項重要的工作。搞好財務分析，是財會人員的職責，也是財務人員參與管理、決策，提高財務工作在醫院經濟管理中的地位的重要手段。加強醫院內部審計是建立現代醫院管理制度的客觀要求，是保證醫院投入產出效益的重要手段，是醫院加強經營管理的客觀需要。實行新醫改以后，對公立醫院來說有不可預測的風險，作為經濟決策的重要支撐系統，醫院財務部門要加強經濟運行分析，要做到月度收支分析、季度全面分析、年度分析要在季度分析基礎上進行綜合分析，包括：財務經營情況、資產狀況、現金流量情況、內部成本核算情況、財務預算執行情況、醫院償債能力、營運能力、發展能力及可持續能力分析。對醫院經營中異常財務指標重點分析，找出異常的真正原因，并建立財務預警機制和應對的財務預案，及時為院領導提供決策依據。
參考文獻：
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[3]陳新中.對深化公立醫院改革的幾點思考.中國衛生經濟.2008.27(12):5-7.
（一）加強公共衛生服務體系建設，構筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。
全面貫徹“預防為主”方針，著力改變“重醫輕防”的局面，突出加強公共衛生建設，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛生服務均等化，全市城鄉居民規范化電子健康檔案建檔人數199萬人，建檔率73％。實施了農村牧區孕產婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術，改造農村牧區戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衛生監督，切實履行食品安全綜合協調職能。市財政投入800萬元購置水質全分析儀器，使我市水質檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產科管理，全市孕產婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網絡，實現臨床用血100％來自自愿無償獻血。加強衛生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發公共衛生事件的能力顯著提升。落實創衛長效機制，順利通過國家衛生城市復審。今年6月1日自治區人大批準《____x市愛國衛生工作條例》正式頒布實施，愛國衛生工作邁上法制化軌道。
（二）構建和完善城鄉醫療服務網絡，提高群眾就醫的可及性，確保群眾“看得上病”。
醫療資源配置不均衡，是我市醫療衛生的客觀現狀。據統計，我市醫療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫院，造成農村牧區和城市社區醫療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發展農村牧區衛生和城市社區衛生服務。
1. 在農村牧區衛生方面。抓住國家以項目資金的形式對農村牧區衛生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫療衛生機構、53所蘇木鄉鎮衛生院、138所嘎查村衛生室新建改擴建項目。2014年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衛生室建設項目，目前104個嘎查村衛生室建設項目中，完工并投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經費，用于城市醫院對口支援蘇木鄉鎮衛生院。農村牧區三級衛生服務體系不斷完善，農牧民群眾在鄉村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣”的就醫觀念。
2. 在城市社區衛生方面。社區醫療服務具有方便、價廉等優勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的就診壓力，又有利于降低衛生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔，是緩解城鎮居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衛生資源，鼓勵和引導醫院延伸服務開展社區衛生工作，將一級醫院、部分二級企業醫院、區屬醫院、門診部、分院、街道衛生院轉型或改造為社區衛生服務機構，形成政府主導、行業推動、醫院舉辦的發展模式。實現社區衛生服務基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民群眾就醫，逐步形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。
與此同時，不斷加快大型醫院建設，先后建成市中心醫院、包醫一附院、包醫二附院、包鋼醫院、北重醫院、市腫瘤醫院、包鋼三醫院、市傳染病醫院等醫院新大樓。2013年啟動新都市區醫院籌建工作，開工建設了精神衛生中心病房大樓。
（三）完善機制，健全醫療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。
立足衛生行業實際，多途徑構建醫療保障體系，著力推進新型農村牧區合作醫療和基本藥物制度，強化醫療機構內部運行管理機制，改進醫療服務，努力緩解群眾就醫負擔。
1. 不斷完善新農合工作機制。2014年全市參合農牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。
2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區增補藥物，實行藥品零差率
銷售，實現基層全覆蓋的目標，有效降低群眾用藥負擔。3. 加快醫療機構運行管理機制改革。
一是推動公立醫院改革。九原區醫院、達茂旗醫院、固陽縣醫院和土右旗醫院分別列為自治區和國家縣級醫院綜合改革試點醫院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優質護理、醫藥價格機制等方面進行改革探索。
二是強化醫療服務管理。同時全市二級以上醫院不斷改善診療環境和服務流程，積極開展臨床路徑管理、優質護理示范工程、預約診療服務。強化醫療機構對口幫扶，促進優質資源共享，啟動市中心醫院與土右旗醫院協作辦醫。積極推動包鋼三醫院股份制改革。與市公安部門聯合開展醫院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衛生、公安、司法等部門聯合建立的醫療糾紛第三方調解機制。積極推行醫師多點執業工作。大力發展醫療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫，形成多元化的辦醫格局。
三是積極開展醫療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農村牧區工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康____x行動”。
四是加強行風建設，努力營造良好的醫療服務環境。大力開展“三好一滿意”活動和醫德醫風教育活動，在12家三級醫院安裝了反統方軟件。積極推行醫療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統一”制度，實現診療收費電子監督，努力提升衛生行業形象和醫院公信力。
（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫療衛生服務能力和水平，確保群眾“看得好病”。
提高醫療機構診療水平和醫療衛生工作人員技術水平，是保障人民群眾就醫效果的根本所在。在抓好各大醫院人才培養和引進，建立高、精、專醫療技術隊伍，更新陳舊醫療設備的同時，著力抓好農村牧區和社區衛生服務機構的設備配置、衛生隊伍建設，促進全市整體醫療水平的提升。
加強醫療設備裝備。為406個嘎查村衛生室、40個社區衛生服務中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫療設備。投入276萬元為35個社區衛生服務中心配備了雙向轉診車。投入253萬元實施農村牧區基本衛生服務全覆蓋工程，配備了17臺流動衛生服務車及車載設備，發放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衛生室的行政嘎查村農牧民提供基本衛生服務。
加快基層衛生信息化建設。投入750萬元在固陽縣醫院、達茂旗醫院、土右旗醫院實施旗縣醫院能力建設，配備PACS系統，用于日常監測信息采集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫療衛生機構信息管理系統建設，完成全市一體化嘎查村衛生室和社區衛生服務機構信息管理系統。
加強第三方醫療服務。2013年，我市首次引進醫療服務第三方評價組織機構，對我市12家醫院進行了全面的醫院服務管理暗訪調查，對每個被調查醫院形成完整的調查報告。并就存在的問題與醫院領導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫院管理提供了科學的決策依據。
加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫院、市中心醫院、包醫一附院為全科醫生臨床培養基地。
加強名醫培養和學科建設。全市有國家級臨床重點?？?個，自治區級領先、重點學科14個，重點實驗室3個，自治區臨床醫學研究所5個，____x市領先、重點學科71個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養醫學博士、碩士210名。2013年啟動實施名醫人才培養工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫培養對象、10名名醫后備培養對象陸續赴國內外進修深造。對未進入名醫培養工程的蒙中醫、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養。今年確定培養對象22名，其中名醫培養對象5名，名醫后備人才培養對象10名，名醫后備中蒙醫7名。
雖然我市衛生事業取得了長足的發展，但仍然滯后于經濟的快速增長，醫療衛生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有從根本上解決。
（一）全市公共衛生體系建設還不健全，公共衛生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務仍十分艱巨。疾控、衛生監督、婦幼保健等公共衛生機構基礎設施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經費不足。慢性病防控一是經費投入不足，部門間協調溝通、各負其責、有效監督的工作機制及疾病預防控制機構、醫院、專病防治機構、基層醫療衛生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立。縣級以下各級各類醫療機構傳染病監測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫療機構發現并報告。地方病防治專業隊伍建設滯后，目前全市地方病防治專業人員40余人，工作任務繁重，人員年齡普遍較大，學歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區、石拐區、昆區）還未納入政府全額事業撥款單位，與《全國縣級婦幼衛生工作績效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健
機構為全額預算事業單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱規范，科室功能設置基本能與其開展業務相匹配?，F達茂旗婦幼保健所、青山區婦幼保健院開展產科、住院臨床業務，其他機構受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機構業務用房均未達到《考核標準》的要求，其中白云區、東河區、石拐區婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專業人員所占比例平均占75％以上，本科學歷所占比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當地人口比例1：10000的最低編制要求，昆區、青山區、東河區婦幼保健機構人員配置均不達標，白云區、石拐礦區由于服務人口較少，存在開展業務工作專業技術人員缺乏的現狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專業人員斷檔的問題。（二）城鄉之間、區域之間的醫療衛生資源差距較大，一些地區醫療衛生機構重復設置，布局不合理。優勢醫療資源多集中在市三區，特別是青山、昆區，三級醫療機構重復設置，職能交叉，資源“過?！保露际袇^、九原區和其他旗縣區醫療資源匱乏，難以形成區域內資源的合力優勢。特別是農村牧區衛生工作基礎薄弱，發展水平總體不高，衛生資源總量、質量、衛生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落后于市區，絕大多數大型先進醫療設備都集中在了城區大型醫院，農牧區醫療設備短缺、落后，且旗縣區之間、鄉鎮之間存在一定差距。
（三）衛生專業人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫療單位1997年核定編制人數3970人，床位數2590張，已不適應各單位目前業務增加、服務需求增多的實際需要。目前8家醫院實際開放床位4341張，按照床位和專業人員1：1.5的比例，應核定人數為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預防控制、衛生監督機構專業人員不足，疾控機構具備流行病學調查能力的人員比例不足30％～40％；衛生監督員總體數量不足，平均監管數量大，監督頻次低?；诖朔N情況，一方面需要充分利用好現有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現有專業技術人員嚴重不足的問題。另一方面，根據國家有關規定，立足目前我市醫療單位發展實際規模，在充分調研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業人員梯隊建設。
（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫院都存在“無主病人”欠費情況，2009至2013年各醫院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。巨額的醫療欠費，醫護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫療機構正常運轉秩序和醫護人員的積極性。同時，國家衛計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。
（五）公立醫院改革滯后，有待于加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫院改革仍然停留在表層的服務管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。
（六）村醫的養老問題亟待解決。我市共有鄉村醫生921人，50歲以上占40％。鄉村醫生面臨人口老化，而絕大多數又沒有養老保險的現狀。為保障村醫老有所養，調動和發揮村醫積極性，需要積極探索實行村醫養老保險機制（鄂爾多斯市制定養老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫，每月發放養老金1200元）。
（七）健康服務業發展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務中所需供應出現短板，導致現行健康消費保障機制不完善。服務鏈上的關鍵環節缺損，使得健康服務業的發展無法與消費需求和新興業態發展趨勢相匹配。第三方醫療服務需求逐年增加，現有的第三方醫療服務能力不能滿足群眾需求。
（八）120急救能力落后于經濟社會發展。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問題，導致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態下。政府投入不足，各急救分站業務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重，120急救車輛配備嚴重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應配60輛救護車用于院前急救，現有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由于人員不足，實行每班24小時制，醫護人員超負荷工作。國家對急救服務輻射半徑規定為3－5公里，而我市由于急救網絡醫院不足，服務半徑遠遠超過五公里，服務距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。
（一）以將改革開放和創新作為核心驅動，提高醫療衛生服務和管理能力。
1. 應進一步推進衛生信息化建設。盡快拿出區域性衛生信息化建設規劃，以衛生業務為主線，以實用共享為目標，參照____x市衛生信息化“12446”工程，加大政府衛生信息化建設投入，建立全市統一的衛生信息化平臺。
2. 加強機制體制創新，強化衛生人才科技支撐。完善公立醫院服務體系，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰略與體制創新相結合，深化“將才、團隊、平臺”的科研人才發展模式，以人才培養帶動公立醫院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫療服務監管制度，推動基層醫療服務監管隊伍建設，加強基層醫療服務監管工作。建議市政府保障名醫人才培養工程持續推進，加大名醫人才培養工程影響力，更好建設與管理重點學科，完成科研成果、適宜技術推廣、應用。
3. 加快推進健康服務業發展。根據國務院印發的《關于促進健康服務業發展的若干意見》，針對健康服務中所需產品供應短板，大力發展第三方檢驗、檢測、評價等服務，引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫療衛生資源，支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價，以及健康市場調查和咨詢服務等健康服務產業集群，建立我市獨立的第三方評價機構。
4. 院前醫療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災難、集體突發事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經濟社會發展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫院急救分站醫療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發事件，可以迅速到位，及時開展應急救援）。
（二）注重保障和改善民生，繼續推進基本醫療衛生制度建設。
基本醫療保障體系進一步加強，基層衛生服務水平和公共衛生服務能力有所提升。新農合成果進一步鞏固和發展，城鄉一體化醫療保障服務體系基本構建。居民健康檔案真實性和規范性核查進一步加強，《____x市愛國衛生管理條例》基本落實，并實行城市衛生長效管理。在實施城鄉醫院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉，積極探索推廣上下聯動的醫療聯合體機制，促使大醫院的人才向基層流動，并積極探索村醫養老保險機制。建議市政府出臺有關政策制度以便加快支付制度改革深化進程，并通過提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫藥費用補償比例，并進一步規范城市社區衛生服務機構建設，加強管理標準化，實現社區衛生服務中心、服務站一體化管理。
（三）完善公共衛生服務體系，更好提升醫療衛生安全保障能力。
基本公共衛生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衛生公共服務體系和醫療衛生安全保障方面有了全面發展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環節，呼吁并引導城鄉居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高群眾健康素質。
（四）調整和優化衛生發展布局，促進城鄉衛生統籌協調發展。
明確目標和任務
深化醫藥衛生體制改革的根本目標是，不斷提高醫療衛生服務水平，保護和增進居民健康水平。實現這一目標，需要不斷提高醫療健康服務的效率與公平。健康效率目前主要是優化醫療衛生資源配置，引導醫療衛生機構加強健康管理，提高健康投入產出比；健康公平是指，真正實現人人享有基本醫療和基本公共衛生服務，病有所醫，且更加強調縱向公平，強調保障低收入群體、困難群體享有基本健康服務。
根據改革目標，當前深化醫藥衛生體制改革的主要任務應確定為，優化整合醫療衛生資源，建立健全區域健康服務體系。如果按照問題導向確定改革任務原則，當前主要是人財物和信息的優化配置與整合共享。
首先，加強醫療衛生人才隊伍建設。毋容置疑，人才隊伍是醫療衛生事業的第一要素。雖然當前中國建立了完整的醫療衛生人才隊伍體系，但隨著科技進步、經濟社會發展和人民健康需求不斷增加，人才隊伍建設還面臨著一些問題，必須不斷加強。
一是高層次人才隊伍，他們代表著某個地區醫療衛生最高水平，對整個醫療衛生工作有著帶動作用；二是基層醫療衛生人才隊伍，他們是醫療衛生服務的“守門人”，最密切關系到人人享有基本醫療和基本公共衛生服務，當前基層醫療衛生人才緊缺，很多地方基層醫療機構甚至招不到合格人才；三是當前醫療衛生人才隊伍還面臨著結構性缺失問題，像康復、兒科、病理等醫療人才比較短缺。
其次，加大多元投入增加衛生供給。醫療衛生籌資包括政府、社會和個人三個方面。其中，政府投入應該堅持?；?、強基層原則，能夠滿足居民基本公衛、基本醫療需求，保障醫療衛生機構的正常運轉。
當前政府投入在衛生籌資總額中所占比例不高，投入不足。在公立醫療機構建設、大型設備配置、離退休人員費用等方面，要強化政府投入責任。
在社會籌資方面，要拆除社會資本進入醫療保健行業的障礙，給予民營非營利性醫療機構以公立醫院同等的土地、稅收、醫保、人事、養老等政策，大力促進多元投入，增加供給總量；要進一步健全社會醫療保障體系，增加籌資總量，提高保障水平，同時注重培育補充保險，引導高收入群體參加商業醫療保險，利用高端醫療資源，積極發揮市場機制作用。
第三，加快推進衛生信息化建設。信息化是推進醫療資源整合和共享的重要平臺，是推動醫療衛生資源縱向流動的重要橋梁，是實現居民健康管理的有效手段。必須加快推進醫療衛生信息化建設，構建統一高效、使用便捷的區域智慧健康服務體系，實現醫療、醫保、公共衛生等信息資源互聯和共享，為醫療衛生機構協同開展疾病防治、康復、老年護理、居民自我健康管理提供智慧支撐，有效整合各種市場要素，充分發揮醫療資源作用，提升智慧健康服務水平。
注重改革方法
加大投入是發展問題，資源整合、制度和機制建設才是改革問題，不能用發展代替改革，只有改革才能推動可持續的發展。
首先，堅持問題導向，注重規劃布局的功能性。當前，區域內醫療資源分布不均衡、醫療衛生機構功能不盡合理、基層醫療衛生機構服務能力相對較弱。
區域衛生規劃要以方便群眾就醫和提供優質醫療衛生服務為出發點，科學規劃醫療布局，增量以引導社會資本進入為主，加快調整現有公立醫療資源存量，推進醫療衛生資源的配置與整合，將醫療衛生資源向新城區、基層機構和人群輻射。
同時，整合與完善醫療機構功能，加強康復、老年護理、精神衛生、兒童等?？平ㄔO。加快建設區域健康服務聯合體，完善醫院與基層醫療機構分工協作機制，落實分級診療、雙向轉診機制，向上，全科、?？啤＜抑鸺夀D診；向下，急性、亞急性、慢性逐級轉診，不斷提升區域整體醫療健康服務水平。
其次，堅持責任導向，注重財政投入的結構性。發達國家政策和實踐歷程顯示，經濟社會越發展，政府衛生投入力度越大；市場經濟越成熟，政府責任邊界越清晰。在改革中，應該明確政府和市場邊界，明確政府衛生投入責任，強化公立醫院出資人投入責任、公共產品購買服務投入責任。公共衛生服務和困難人員基本醫療服務、農村醫療衛生機構、基層醫療人才隊伍、緊急醫療救援體系等必須明確由公共財政承擔責任，優先重點投入。
同時，公立醫院建設規模、檔次要控制，大力支持社會資本舉辦非營利性醫院，放開非公資本發展特需、高端醫療服務、老年護理、康復及醫療健康服務業。
第三，堅持績效導向，注重補償機制的正向性。注重投入的績效管理和考核，引導控制成本，加強考核結果在財政投入、醫保支付中的應用，充分提高財政資金使用效率。注重價格引導，深化醫療價格改革，降低藥品、大型診療設備檢查、高值耗材銷售價格，提高體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格。