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可穿戴設備醫療應用需要基于較為完善的醫療信息系統。相對發達國家而言，我國對醫院信息系統投入仍然不足。其中基層醫療衛生機構的醫療信息化建設比較落后，一些基層醫療衛生機構并未配備醫療衛生相關的信息化設備與軟件系統，無法搜集標準醫療數據，因此未能構建可穿戴設備體征信息采集的應用基礎環境。而在三甲醫院等信息化建設起步較早的醫療衛生機構中，雖然配備了醫療信息系統，但硬件設備收集到的體征信息并未得到有效利用。
在醫療大數據的處理中，首先是數據庫建立層面，如建立基因、人口健康信息數據庫等；其次是數據分析技術層面。
在國內醫療健康機構中，各部門都是垂直管理，部門之間相互獨立并缺乏信息交換和溝通機制，導致醫療健康機構在建設信息系統時多為垂直封閉結構。
此外，醫療健康信息系統不僅涉及醫療衛生管理機構，還涉及公安部、人力資源和社會保障部等部門的信息系統。這些不同部門的信息化管理基本上都是獨立的，由此造成醫療健康領域信息系統割據狀態的形成，減緩了醫療健康領域的信息共享進程。
目前，我國醫療健康領域中沒有形成覆蓋全業務的醫療健康專網，相關標準也正處于研究中，醫療健康領域信息化的建設機制對可穿戴設備在醫療健康領域的支持力度還需加大。
可穿戴設備在醫療健康領域的應用仍需要醫療機構和商業醫療保險行業的充分配合。
一方面，目前我國醫療資源分布不均，醫療信息化進程不一，造成三甲醫院中醫療信息化建設雖然較好，但每天接診壓力很大，導致對可穿戴設備在醫療健康中的應用參與積極性不高。在基層醫療機構中，由于醫療信息化建設還不完善，可穿戴設備應用所需的基礎環境并不好。
一、穩步實施基層醫療機構管理信息系統建設項目。頂層設計，統籌規劃，按程序啟動政府采購工作，組織項目實施。重點抓好省級云平臺建設，為衛生計生業務應用信息系統和基層醫療衛生機構提供基礎公共服務技術支撐。繼續推進省、市兩級人口健康信息平臺建設，遵循相關數據標準和技術規范，建成一個，對接一個，逐步實現省、市兩級信息平臺互聯互通。實行人口健康信息化建設項目備案制，出臺全省人口健康信息化建設管理辦法、市級人口健康信息平臺建設指南、省市兩級數據采集和交換標準等規范性文件，確保數據與信息平臺有效對接，項目建成后能夠真正實現信息資源共享與利用。
二、加快推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設。以優化醫療服務流程，規范醫療服務行為，方便群眾看病就醫為目標，推進電子病歷建設和應用，建設和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，逐步實現臨床服務精細化管理，提高醫療服務效率和質量。通過區域衛生信息平臺逐步實現居民電子健康檔案與電子病歷動態融合，以居民健康卡為紐帶，促進醫療機構之間的檢驗結果、醫學影像、用藥記錄以及患者基本健康信息的交換、共享和業務協同。完善中醫醫療機構信息化建設，突出中醫藥特色，提升中醫醫療服務質量。
三、全面推進居民健康卡普及應用。完成省級卡管平臺搭建工作并實現上下對接和數據共享。制發省級居民健康卡建設實施細則等標準規范及與金融機構合作發卡用卡指導意見，加強醫療衛生機構發卡用卡環境改造。各設區市至少明確2個以上縣（市、區）試點發卡，并不斷擴大試點數量和規模，年底前，力爭全省發卡突破1000萬張，各市試點縣（市、區）發卡實現全覆蓋。
四、進一步加快信息惠民工程建設。推廣遠程醫療建設，擴大遠程醫療服務規模。整合現有已建的邯鄲市、滄州市遠程會診系統資源，統一接入省級遠程醫療平臺。探索與第三方遠程醫療服務平臺對接服務模式，積極推進與京、津兩地遠程醫療資源整合與共享，形成覆蓋京津冀的區域遠程醫療平臺。在全省預約診療服務平臺基礎上，加快推進“健康河北”醫療惠民移動平臺建設，利用移動互聯網技術，使優質醫療資源更加便捷高效地服務群眾。各地結合本地實際，以需求為導向開展區域雙向轉診、區域臨床檢驗、區域體檢等區域化新型醫療服務模式。
五、加快推進“金人工程”項目。按照有關程序，繼續協調做好河北省全員人口統籌管理信息系統項目（“金人工程”項目）省級立項事宜。繼續推廣鹿泉市計劃生育網上辦事大廳等業務系統。
六、開展全省網絡規劃與升級改造工作。結合省級云中心建設進程，按照“縱向到底，橫向到邊”原則，規劃全省衛生計生業務專用網絡，統一分配網絡與信息資源。制定全省網絡應用管理辦法，規范用網行為，努力打造一張安全、可靠、暢通、高效的人口健康信息專用網，確保數據快捷、安全交換與傳輸。整合委機關局域網絡，強化管理。
七、不斷完善網絡與信息安全保障體系。加強人口健康信息平臺及各業務應用系統數據安全管理，注重保護患者隱私，規范系統內部及與相關部門信息系統數據交換機制。各地要按照衛生行業重要信息系統信息安全等級保護相關要求，組織轄區內機構開展醫療衛生單位重要信息系統備案和測評工作，全省醫療衛生機構要在2015年12月30日前完成。繼續規范和推廣電子認證服務在全省衛生計生行業應用。強化網絡安全宣傳與培訓，加大督導檢查力度。
易聯眾信息技術股份有限公司是一家專業從事醫療衛生信息化的上市企業，依據國家的最新標準及規范，推出了面向區域醫療衛生新一代的完整解決方案及產品。
國家“十二五“衛生信息化規劃提出了打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》等一系列規范性文件，為區域衛生信息化建設奠定了標準基礎，為各地區域衛生信息化建設提供了指導意見。全國各地掀起區域衛生信息化建設的新一輪浪潮。
近年來，各地市的衛生系統信息化建設取得了一定的進展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫院的信息化推進速度較快，而公共衛生領域的信息系統建設仍處于起步階段。各醫療機構以自己的縱向業務為導向，缺乏統一的規劃，缺少統一的數據標準，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術應用架構來看，各醫療機構的應用系統缺乏統一的架構，很多功能和應用重復，很多數據在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數據的重復利用，容易引起數據的不一致，也加大相關業務部門的工作量，增加系統的維護成本。此外，各級衛生行政管理部門關注的如何提高衛生服務質量、強化績效考核、加強衛生資源管理、提高監督管理能力、加強醫療質量監控、衛生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面需求也無法得到滿足。
易聯眾區域衛生信息化建設一體化解決方案正是針對以上問題推出的。
方案簡介
區域衛生信息化的核心是建設基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺。區域內各級醫療機構通過該平臺可實現互聯互通，信息共享，避免重復檢查，提升醫療質量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區域各級醫療機構的診療記錄、在社區等預防保健記錄及其所在區域外醫院的就診記錄等；衛生行政管理部門可通過該平臺實時監測各級醫療機構的業務運營情況、疾病診治情況等。
在區域衛生信息化建設中，不僅需對各級醫療機構正應用的系統進行適當升級及接口改造，還需對尚未信息化建設的醫療機構，如基層醫療機構、村衛生所等進行依托區域衛生信息平臺進行一體化的信息化建設。
易聯眾區域衛生信息化建設的一體化解決方案總體架構如圖。
方案主要內容
1.區域衛生信息平臺：提供數據交換與共享、協同醫療服務等。橫向連接區域內各級醫療衛生機構，縱向實現與上一級區域衛生信息平臺的互通。
2.基層醫療信息管理平臺：面向基層醫療機構，含社區服務中心、鄉鎮衛生院等提供集中式托管的業務信息管理系統。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業務、慢性病管理、基礎醫療等業務功能。
3.居民健康信息管理與服務信息平臺：建立面向全區域內統一的居民電子健康檔案信息管理與服務系統，使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務。
4.綜合衛生管理信息平臺：建立面向衛生行政管理部門的監管、決策分析的系統，使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。
5.統一門戶應用平臺：為居民、醫務工作者等提供一站式的門戶登錄服務系統。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網）、醫療機構門戶、衛生行政門戶。
6.數字化醫院系統：以電子病歷、臨床業務為核心的新一代數字化、智能化的醫院信息管理系統。
7.疾控、婦幼、衛生監督等公共衛生管理系統。
8.與醫療機構及各垂直系統的數據接口和數據交換。
方案主要功能
1.建立區域醫療衛生數據中心，實現區域內醫療衛生信息共享。
2.建立覆蓋全區域的居民健康信息系統。
3.建立區域內各級醫療機構HIS系統或與醫院現有HIS系統接口，整合各級醫院信息。
4.實現區域內檢驗、檢查結果互認。
5.實現區域內醫療機構之間雙向轉診和遠程會診。
6.通過互聯網、手機等方式實現區域內居民健康信息查詢、預約掛號等便民服務。
7.實現區域各項醫療衛生業務情況的實時監管。
8.整合區域內疾控、公共衛生、衛生監督管理等垂直系統，實現一體化區域醫療衛生信息系統。
相關案例
1.成功建設了國內多個地市的區域衛生信息平臺項目。易聯眾的區域衛生信息平臺、居民健康信息系統、區域基層醫療機構信息系統等產品已分別在地市中使用。
五年前，我從醫院團委書記的崗位上來到醫院信息科，醫療信息化對我來說是一個完全陌生而新奇的領域。我學醫出身，對醫院醫療流程相當熟悉，也有10年團委書記積累的行政管理經驗，但計算機相關知識是我的弱項，為此我曾惡補過計算機知識，但因為找不到醫療與信息化的結合點而收效甚微。一個偶然的機會使我找到了一條事半功倍的捷徑。在一次信息化會議上我收到了一本醫療信息化方面的雜志――《e醫療》。雜志抓住了醫療和信息化的結合點，這不正是我苦于尋找而不得的嗎！此后每期的《e醫療》我都仔細閱讀，遇到不懂的知識就去查資料或找專業人員請教。慢慢地我對醫療信息化從陌生到熟悉，從一頭霧水到了然于心。可以說，《e醫療》是我從一個醫療信息化的門外漢成長為懂醫療、精管理、通技術的信息主管的良師益友！
回首這五年的光陰，醫院的信息化從單一的財務管理發展到HIS、LIS、PACS等各個信息系統，再到如今的物聯網智慧型醫院，可謂突飛猛進。接受信息的終端也從大而笨的臺式機到筆記本電腦，再到智能手機和平板電腦，可謂日新月異。
我從接觸信息化起就對手機這一新興終端特別留意。2009年我組織科室人員創辦“淮河醫院手機報”，開河南醫院之先河。以職工個人手機為接收終端，把一周內醫療衛生行業的相關信息和醫院的相關動態編輯后以彩信的形式發送到每位職工的手機上。從創刊至今已發送265期，成為職工了解醫院動態、了解衛生行業動態的主要工具，深受職工歡迎。
2011年，我主持申報的“醫信通”數字體檢項目獲河南省衛生信息技術應用試點項目二等獎。該系統利用移動通訊平臺和MAS服務器，圍繞體檢全過程，從體檢預約、健康檢查、結果領取和后期咨詢等方面出發，實現了包括體檢登記、體檢記錄、綜合查詢、體檢報告打印、系統維護、分類短/彩信群發、客戶管理和數據維護等在內的多項功能。客戶可通過短信、WAP、電話等多種形式實現預約體檢，院方根據預約人員情況進行動態分配，確保體檢有序開展，同時以短/彩信及139郵件的形式向客戶反饋體檢結果，并根據客戶健康情況，提供電話、短信咨詢及后期跟蹤服務，在提升服務質量的同時實現信息共享，進一步挖掘數據發現潛在病源。這一項目從2012年實施以來深受體檢人群的好評，也為醫院擴展了大量潛在患者，可謂“社會效益，經濟效益”雙豐收。
2013年微信的異軍突起使手機作為信息接收終端的功能更加強大。我院緊跟趨勢成功申請了“淮河醫院微信公共號”，通過這一平臺實現醫院與患者實時交流，定期醫院相關活動信息諸如新業務新技術介紹，醫保新農合政策講解等，實現患者來院的自助就診，拓寬了醫院院前服務的范圍。
在當今時代,隨著科學技術的飛速發展,在醫療體制改革背景下,如何加強醫院信息化建設越來越受到社會各界人士的廣泛關注。通過加強醫院信息化建設,有利于實現群眾就醫流程的信息化,也可以實現不同的醫院之間的信息資源共享,從而有利于實現醫療服務資源的最優化整合。因此,在醫療體制改革背景下如何加強醫院信息化建設的探索具有十分重要的意義。
2、在醫療體制改革背景下當前醫院信息化建設存在的問題
2.1 病人被重復檢查
在現階段,病人在一所醫院檢查的結果,可能在其他的醫院不能夠被承認,這就導致病人必須對于已經檢查過的項目進行重新檢查。從病人的角度而言,就會導致時間的嚴重浪費,也會無形地加大病人在經濟上的負擔;從醫院的角度而言,浪費了大量的醫療資源。
2.2 醫療資源總體不足,分布不均
我國不同地區的醫療水平參差不齊,醫療資源總體不足,與此同時,有限的醫療資源大多集中分布在大城市的大醫院,從而導致許多病人不得不長途跋涉,異地就醫,導致大醫院人滿為患,降低了醫院的效率,也給病人帶來了麻煩。
2.3 群眾不愿意到社區醫院看病
為了為群眾的就醫帶來方便和實惠,使社區群眾“看病難”的問題得到緩解,我國已經建立了一些社區醫院,然而,群眾不愿意到社區醫院看病的情況比較嚴重。這是由于部分社區醫院的規模比較小,缺乏先進的醫療設備,也很難保障病人的后續康復治療、日常保健等簡單的醫療服務。
3、在醫療體制改革背景下加強醫院信息化建設的方法
3.1 建設電子病歷系統
建設電子病歷系統,可以有效應對病人重復檢查的問題。電子病歷系統可以將傳統的紙質病歷完全電子化,能夠對病人的醫療記錄進行電子化的存儲、查詢、統計和打印等等。醫院工作者通過電子病歷系統能夠對于病人的醫療記錄進行方便快捷的存儲、檢索、瀏覽和復制,實現了工作效率的提高,也有利于臨床科研水平的提高。對于病人來說,通過電子病歷實現了病人醫療記錄的共享,能夠進行相互調用,病人在一家醫院進行治療之后,能夠直接到另一家不同的醫院繼續接受治療。與此同時,在病人到了新的醫院治療的時候,也不沒有必要帶著病歷,從而給病人帶來了更多的方便。
3.2 建設視頻查房系統和無線查房系統
為了保證每一個病人的健康,防止病毒感染,可以建設視頻查房系統和無線查房系統。通過視頻查房系統,醫院工作人員能夠對于病人的一舉一動進行“近距離”的觀察。另外,醫院在需要控制的區域安裝無線查房系統之后,可以在病人身上佩戴能夠發射出無線射頻信號并不會損害身體健康的智能電子標簽,這樣,病人電子標簽所發射出的信號就能夠被醫院的信號接收裝置所接收,從而能夠實時監控和追蹤病人所在位置。一旦發現病人出現在醫院門口等不應該出現的位置,系統就能夠發出自動報警信號,從而避免病人被人從醫院內盜走,使病人的安全得到了有效的保護,有利于醫院的管理水平和管理檔次的提高。
3.3 建設居民健康電子檔案和就診“一卡通”系統
按照醫療體制改革方向和醫院發展需要,必須建立社區衛生服務機構與醫院的信息互動平臺,實現二者之間的有效溝通。在社區衛生服務機構,可以對于病人日常的預防免疫、就診情況、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息進行詳細的記錄;在醫院,可以對病人在醫院的就診、住院的信息進行詳細的記錄,并且也能夠提供病人出院后的康復建議。在此基礎上,可以通過計算機網絡技術,建立所有的醫療衛生機構都能夠共享的居民健康電子檔案。在建立居民健康檔案之后,也可以形成就診“一卡通”系統。這種系統將具備國家統一標準的“社會保障卡”作為介質,因此,所有的醫療機構的信息系統都必須逐漸統一在社保卡上,從而保證就診“一卡通”系統得到有效應用。
4、結語
綜上所述,在醫療體制改革背景下加強醫院信息化建設,有利于實現就診流程的優化,使病人排隊掛號的等候時間和看病流程得到縮短,有利于群眾“看病難”問題的解決。希望通過本文的研究,能夠有利于醫療體制改革背景下醫院信息化建設的加強。我國的醫院都應該繼續完善信息化建設,切實提高醫院的信息化水平和管理水平。
參考文獻
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這次會議的任務是：認真總結年我市衛生信息化建設工作進展，明確全市衛生信息化建設的總體要求，安排部署年衛生信息化重點工作，統一認識、統一規劃、統一行動，加快推進全市衛生信息化建設步伐。下面，我講幾點意見。
一、年全市衛生信息化建設工作的回顧
（一）建設思路更加清晰。按照“統一規劃、統一標準；聯合開發、資源共享；分級建設、分級管理；整體推進、分步實施”的32字建設方針。切實按照“五統一”原則開展工作，即：統一軟件開發，統一硬件建設，統一資金使用，統一人員培訓，統一日常監管，充分發揮現有資金、技術、人員的最大效益。
全省衛生信息化建設是一盤棋，我市衛生信息化建設是全省衛生信息化建設的重要組成部分。所以，必須立足全省看我市信息化建設，不能割裂的看問題。
（二）建設項目穩步推進。
1.區域衛生信息平臺建設
按照我市衛生信息化建設的總體規劃，年我市衛生信息化建設圍繞我市區域衛生信息平臺建設項目展開工作。
我市區域衛生信息平臺初步設計包括新農合資金監管、居民健康檔案、120指揮中心、藥品醫用耗材招標與采購、疫情網絡直報、突發公共衛生事件應急處置、網絡遠程醫療會診等功能，涉及到衛生綜合業務辦公系統、兒童免疫規劃軟件系統、新農合管理軟件、市級突發公共衛生應急指揮系統、基本電子健康檔案的區域醫療平臺軟件等多個系統軟件的安裝。覆蓋市、縣、鄉三級醫療單位。涉及市直各醫療衛生單位、企業醫療單位、其他局委辦所屬醫療單位、私營醫療單位等約204個網點。我市區域衛生信息平臺將成為我市衛生信息中樞，整合多方面資源，以區域內覆蓋全市群眾健康檔案的采集、存儲、應用為基礎，連接區域內各類醫療衛生機構及各類業務應用系統。該項目已經爭取到省、市資金支持，力爭今年初步建成我市區域衛生信息平臺，并與省衛生信息平臺互聯。
2.新農合管理市級平臺建設
我市已初步完成對新農合管理平臺基礎上的新農合即時結報子系統縣級平臺信息系統改造。并將大病直補擴大我市各縣市區，實現定點醫院的即時結報。
3.衛生應急決策指揮系統
突發公共衛生事件應急決策指揮系統是衛生工作縱向業務引擎項目，以監測業務下沉、預案數字化為亮點和突破口，有機關聯決策層、應急專家及應急值守人員，及時形成并實時完善執行方案以提高突發事件的應急響應能力，發揮決策支持的效能，以此為契機引導和帶動后續信息化項目的建設實施。繼年省市兩級視頻會議系統建成并投入使用后，衛生應急決策指揮系統省級平臺已正式投入運行，應急指揮市級平臺正在建設中。
4.兒童規劃免疫信息系統
兒童免疫規劃軟件系統是公衛體系中的第一套業務系統，用于實時收集我市兒童的預防接種信息，并對接種全過程實施動態監管和效果評價。目前系統運行狀態良好。
在肯定成績的同時，我們還應該清醒地看到推進信息化建設工作所需要解決的問題還很多。一是信息化基礎薄弱，缺乏系統支撐。我市基層計算機操作水平不高、意識不強。二是缺乏標準支持，資源共享難度大。三是信息化建設是長期任務，人才、資金投入不足。
總之，雖然我市衛生信息化建設起步較晚，但自年以來，市衛生局以項目實施為抓手，高起點謀劃我市衛生信息化建設項目，各項工作取得了一定進展，并得到衛生廳的充分肯定。借此機會，也向戰斗在衛生信息化戰線上的同志們表示誠摯的問候和崇高的敬意。
二、衛生信息化建設的目標和任務
（一）搞好設計。“十二五”時期我市衛生信息化建設總體思路是：加強設計，建立統一、標準、規范、資源合理利用、信息互通共享的我市區域衛生信息平臺，為人人享有基本醫療衛生服務，為強化衛生綜合管理服務。在框架設計上，實現統籌規劃、資源整合、互聯互通和信息共享，提高醫療衛生服務水平與監管能力、高效推進醫改五項重點改革任務。
（二）把握原則。加強衛生信息化建設，必須堅持以下原則：
一是惠及居民，服務應用。
讓居民獲得更加優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
二是政府主導，合力建設。
要發揮政府的主導作用，堅持以公益性為主，調動社會力量參與，多元推進衛生信息化建設。
三是統籌規劃，資源共享。
要統一規劃、頂層設計，集中資金和技術優勢，開發和推進衛生信息標準體系建設，實現跨機構、跨區域、跨領域的信息資源共享。
四是梯度推進，務求實效。
要根據各業務領域需求和能力條件，突出建設重點，以點帶面，循序漸進。
（三）明確目標。具體來說，就是根據衛生部研究提出的“十二五”期間衛生信息化建設“3521工程”總體框架，建設好衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎數據庫和1個專用網絡。把三級衛生信息平臺作為橫向聯系的樞紐，系統整合五項業務的縱向功能和應用，形成縱向到底、橫向到邊的信息網絡，實現互聯互通、資源共享。
（四）完善措施。在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統的規模向促進多系統資源整合轉變。
三、年衛生信息化建設重點工作
根據全市衛生工作會議的總體要求，今年的衛生信息化建設要著重做好以下幾方面工作：
（一）拓展衛生專網覆蓋范圍。依托我市電子政務網，建立服務于衛生全行業信息交換和信息傳輸的我市區域衛生信息平臺。遵循網絡建設服務于平臺建設的原則，建立市級平臺與省級平臺、市級（區域）平臺與醫療衛生服務機構之間的網絡連接，保障衛生信息高效、快捷、安全傳輸。
（二）加快我市區域衛生信息平臺建設。
向醫療機構、居民和患者提供日常信息服務。服務公共衛生、醫療服務、藥品供應、醫療保障、基層衛生和衛生服務監管等業務，支持公共衛生與醫療服務信息共享，支持遠程會診，支持健康檔案信息查詢、預約掛號、社區轉診、健康咨詢服務，支持慢病控制與個人健康管理，支持基層衛生信息系統數據管理。
各縣市區地要積極爭取當地級財政支持。同時完善數據中心建設標準和安全體系，建立數據交換平臺和電子認證體系，將信息管理納入等級保護管理之內。
（三）實現醫療服務網絡化監管。努力實現全市醫院信息系統與我市區域衛生信息平臺的對接，提高衛生局對醫療機構監管力度，進一步規范醫療服務行為。要加強醫療衛生服務應用系統建設，強化以電子病歷為基礎，以優化醫療服務業務流程、規范醫療服務行為、保障醫療安全、提高醫療質量和效率為目標的醫院信息化整體解決方案，借助多種信息技術手段開展院前院后延伸服務，開展預約掛號、病床預約、診療信息查詢、網上隨訪等便民服務，為醫療管理和服務提供數據、信息支持。積極推進區域醫療協同服務，實現醫院與醫院之間、醫院與基層衛生服務機構之間的遠程會診、雙向轉診和檢查結果共享。
（四）繼續完善新農合信息平臺。努力實現新農合信息平臺與我市區域衛生信息平臺的對接。為實現全市參合農民異地跨區直補，方便農村居民即時報銷及政府職能部門實時監管，提高基金監管水平做好準備工作。力爭做好年底前推廣參合農民健康一卡通的準備工作。逐步完善基金管理、費用結算與控制、醫療行為監管、個人管理服務等功能，爭取建立與我市區域衛生信息平臺與城鎮職工和居民基本醫療保險、城鎮醫療救助和商業醫療保險等各種信息系統間互聯互通。
（五）做好其他各項信息化建設。完成我市區域衛生信息平臺與應急平臺對接，實現應急決策上下貫通，并積極創造條件，為各級應急網點配置移動單兵設備，提高應急處置能力和水平。加強基層衛生信息化建設，上半年完成村衛生室電腦和打印機等設備配置工作，提高基層信息化水平。加強兒童規劃免疫信息系統規范應用，推動規劃免疫工作的科學發展。
（六）加強信息化人才隊伍培養。加大對基層衛生工作者的培訓，普及信息化知識和掌握信息技術操作技能，加強信息化隊伍力量，逐步建立信息化人力資源培養制度。
四、切實加強對衛生信息化建設工作的組織領導
（一）進一步提高對信息化建設的認識。
加強衛生信息化建設作為一項民生工程，逐漸受到各級領導的關注，國家發改委正在研究將衛生信息化納入國家信息化“十二五”規劃，這為衛生信息化提供了前所未有的機遇。隨著新醫改的大力推進，其作用將逐漸突顯出來。各地要抓住機遇，下大力氣推動項目實施，建設適應醫改要求的衛生信息化體系，為全面推進我市衛生信息化建設打下堅實基礎。
（二）加快衛生信息化建設規劃實施。
一、指導思想
以提高醫療衛生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫療服務需求為目的，以推進公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品使用、財務監管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優化各類衛生資源，逐步實現衛生信息互聯互通高效，解決群眾看病就醫難問題。
二、基本原則
（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛生行政部門、公立醫院、公共衛生服務機構、基層醫療衛生服務機構、醫療保障機構和醫藥管理機構為實施主體；具備專業能力的咨詢公司、軟件公司、網絡提供商、設備供應商為建設主體。
（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規劃，先行試點、分步實施、逐步完善。
（三）聯合共建、優勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協調管理機構，實現聯合共建、優勢互補。
（四）統一標準、保障安全。采用國家和衛生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規范頂層標準體系，逐步形成系統數據整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。
（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現有資源基礎上，實現信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發揮信息資源的最大效益。
三、總體目標
按照區域衛生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統安全、運行通暢、標準統一、應用全面、管理規范、資源共享的市、縣（市、區）、鄉鎮（街辦）、村（社區居委）4級衛生信息化網絡體系，基本實現醫療服務數字化、公共衛生管理網絡化、信息服務智能化、衛生管理電子化、安全保障一體化戰略目標，開創全程終身式健康服務和現代化醫療衛生協作管理新模式，推動醫藥衛生體制改革。
四、主要內容
（一）建立和完善全市醫療衛生機構信息體系1.加強基層網絡建設。基層醫療機構要按照衛生部《健康檔案基本架構與數據集標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》等相關標準，為區域內每個居民建立統一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業務需求為目的，建立集基本醫療、基本保健和衛生管理為一體的信息系統。2.推進公立醫院信息化建設。制定數字化醫院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數據集和接口標準、醫學術語集、醫院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫院管理和電子病歷為重點的信息系統建設，規范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統，醫生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統，提高醫護人員工作效率。探索各級醫療機構之間雙向轉診、協同診斷等協作機制。完成醫院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數據集成，為實現區域協同醫療和推行“就醫一卡通”奠定基礎。3.建立全市統一的社區衛生信息系統、婦幼保健信息系統和慢性病管理等公共衛生信息系統。實現與現有公共衛生系統（中國疾病預防控制信息系統、慢病監測及死因報告系統、衛生監督系統、婦幼保健信息系統、出生證明系統）在市、縣（市、區）級衛生信息平臺的整合。4.加快衛生應急指揮與醫療救治信息系統建設。建立健全市級衛生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫療救治、衛生監督和各類衛生資源數據庫有效整合連接并展現；醫療救治信息系統重點建設120車載視頻和救治現場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。
（二）建立面向市民的衛生服務門戶網站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現衛生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網站和短信平臺真正成為政府、專業部門與群眾溝通的信息橋梁；醫藥衛生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫一卡通”，實現遠程會診和雙向轉診，使醫療衛生服務更加方便群眾。
（三）構建衛生信息數據中心和信息管理平臺通過對區域內各醫療衛生機構衛生業務和管理數據的采集、整合、利用，逐步實現區域內醫療衛生信息互聯互通，衛生行政部門對各公立醫院運行狀況、醫務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監控，滿足突發公共衛生事件應急調度指揮和社會保險（商業醫療保險）等政策制定需要，實現群眾就醫預約制、“就醫一卡通”、病歷終身制，最終實現醫改目標。
五、實施步驟
（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫院和1個區的社區衛生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫院、10個社區衛生服務中心（或鄉鎮衛生院）以及50家社區衛生服務站信息化建設。逐步在全市建立統一的居民電子健康檔案，并實施規范管理。同時，構建區域衛生數據中心和信息整合平臺，實施“就醫一卡通”工程建設，實現試點醫院與基層醫療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛生服務門戶網和衛生服務短信平臺試點（包括網上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區衛生和婦幼保健軟件系統，開展短信接種提示等。為全市衛生信息化建設奠定良好基礎。
（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫院、公共衛生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛生監管機構等）和基層醫療衛生服務機構（包括縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站）進行信息化建設，實現醫療服務管理初步信息化。在區域信息管理平臺基礎上，實施衛生業務管理和區域內醫院運營監管，實現與醫保平臺對接和業務聯動、“就醫一卡通”。
（三）穩步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區域衛生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛生、醫療服務、醫療保障、醫藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區）、鄉（鎮、街道）、村（社區）4級機構，形成較為完善的醫療信息服務網絡，實現本市區域內各級各類醫療衛生數據互聯互通。
六、保障措施
（一）成立市區域衛生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛生信息化建設的組織實施；成立市衛生信息管理中心，負責醫藥衛生信息系統管理、運行和維護。
（二）發改、財政、衛生、人社、藥監、物價等部門要按照各自職能，協調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛生信息化系統建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統籌安排，保障信息系統的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網絡設施以及軟件系統采取招標方式面向社會進行招標采購。
政府空前重視
與往常衛生信息化會議有所不同的是，國家發改委、衛生部、廈門市等政府部門的領導到會，并紛紛表述對衛生行業信息化的看法。
備受行業關注的衛生信息化“十二五”規劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛生信息化領域的第一個五年規劃，有望從根本上改變國家對衛生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛生信息化發展過程中具有里程碑意義的一件大事。
國家發改委高新司吳玨處長在大會發言時表示，“信息化是深化醫改的重要抓手。前段時間，國家發改委進行了專項調研。我們看到，信息技術在醫改過程中必然引發兩個重要的變化，一是組織結構發生變化；二是衛生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰。”
吳玨還表示，“國家發改委非常重視醫療衛生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛生行業信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發達地區營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調動社會資源。第四，多頭建設的問題，這也是醫藥衛生部門的特有問題。衛生信息化涉及醫保、社保等不同部門，部門各自為戰，影響整體推進，這也是醫藥衛生信息化必須解決的問題。發改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發改委醫改辦協商，啟動區域醫療試點、遠程醫療試點。”
衛生部統計信息中心主任孟群對衛生信息化“十二五”規劃進行了詳細解讀。
“十二五”期間衛生信息化共有“重點任務”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺，“5”表示加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用，“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫，“1”代表一個國家衛生信息專網）外，最終版本的衛生信息化“十二五”規劃又增加了兩項重要內容：加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。
“衛生信息化的總體發展思路是要實現三個轉變。”孟群說，“在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統規模向促進多系統資源整合轉變。
關于下一步工作思路，孟群提到：“衛生部將組建衛生信息化建設項目辦公室，抽調精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統籌推進項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務和時間節點，加大督促指導的力度。”
衛生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發展改革委的協調與溝通，爭取將衛生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規劃。
二是加強衛生信息化建設的指導，研究下發衛生信息化建設規劃和指導意見等深化醫改的配套文件。
三是開展衛生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛生信息化發展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫療衛生機構信息平臺建設試點工作，支持中西部地區42萬多個村衛生室的信息化建設，按照每個村衛生室4500元標準補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區、市) 衛生信息平臺建設試點工作；（3）縣醫院信息化建設工作；（4）支持遠程會診系統建設；（5）支持16個公立醫院改革試點城市的信息化建設，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛生信息化建設；（6）支持公立醫院醫療行為管理建設，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫院和2572所縣級綜合醫院建立醫院醫療行為管理系統，每個地（市）綜合醫院補助650萬元，每個縣級綜合醫院補助280萬元。
四是開展衛生信息化標準工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規范的修訂完善工作。
清華大學計算機系教授、網絡工程研究中心主任吳建平發表了題為“下一代互聯網技術與醫療衛生信息化”的演講，建設國家衛生信息專網是“35212”的重要內容之一，清華大學將參與其中。
點面結合
探索電子病歷
孟群用“三個最”來強調電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫藥衛生基礎數據資源。”
最基本的問題，往往是最具挑戰性的問題。為破解電子病歷難題，衛生部采取了點面結合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規范。
在前一段時間電子病歷試點的基礎上，目前，衛生部《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》正在網上征求意見，建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。
中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普介紹了盛京醫院的電子病歷試點經驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作現場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫院。據介紹，盛京醫院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。
“盛京醫院實施電子病歷的主要經驗就是要以臨床應用和醫療管理為主導，要比較實用，要解決臨床問題。”張成普說。
目前，盛京醫院的住院病人已經全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫療信息，譬如：電子體溫單、電子醫囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統。
張成普還介紹了EMR在醫療管理方面的重要作用：管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規范的情況系統可以自動反饋；基于EMR優化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統可以自動提示查詢和監管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統還具備危重癥自動分析評分預警功能。
廈門長庚醫院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫院實施EMR的經驗，長庚醫院下屬的10家醫院已經100%實現了電子病歷，并且在10家醫院內實現了信息共享。何國豪認為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規保障，要頒布醫療法，賦予電子病歷以法律基礎；二是管理保障，要設置并運營醫療憑證管理中心；三是標準，電子病歷必須符合標準才能實現信息共享及交換；四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發展，何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步：法規面、標準面、推廣面和安全面。
區域衛生信息化急須配套軟環境
浙江省衛生廳副廳長馬偉杭認為，目前區域衛生信息化至少缺乏五大支撐：一是標準；二是流程規范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務的，而不是面向醫療機構或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復雜，很難短期內實現的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關口，“要設置一個IT廠商的準入原則，這個原則至少包括兩點：符合標準、承諾開放接口。”
廈門市在區域衛生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區域衛生信息化建設的實踐情況和經驗，整個系統包括六個平臺：一是面向公眾的服務平臺，市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫療機構的協同平臺，可以調閱病人在不同醫療機構的診療結果，避免重復檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫院已經實現了100％預約掛號，并能預約到具體的時間段；三是面向社區醫療衛生服務的工作平臺，市民在不同醫療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務平臺；六是數據挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監控、疾病預警、決策支持等。
綜合衛生信息管理建設也日益擺上各級政府衛生部門的議事日程。
遠程醫療不再沉寂
11月底，國家發改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式，面向中西部地區基層醫療衛生機構撥付27億元，專門用于衛生信息化建設，其中重要的建設內容就是遠程醫療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫療，在本次大會也成為十分活躍的議題。
事實上，新醫改方案早已明確，“利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。”
“遠程醫療有四大優勢：訪問（無邊域限制），質量（最好的醫生、最好的服務），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫療機構利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿。”美國遠程醫療協會首席執行官Jonathan Linkous說。
在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠程會診系統建設，具體有四個要點。一是基層遠程會診系統建設，在中西部地區每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫院與省級定點綜合醫院建立遠程會診系統，每個系統補助50萬元。二是高端遠程醫療系統建設。三是在衛生部所屬的綜合醫院建立遠程醫學綜合服務中心，部署先進的數字化遠程醫療設備和完善的應用系統軟件，開展高端遠程醫學活動。在西部地區每個省選擇2所省級綜合醫院，或2所地市級醫院醫院，建立遠程醫學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫療業務。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠地區醫療衛生工作的實際困難。
中日友好醫院院長許樹強介紹，北京將對口支援內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區醫院和陜西神木縣醫院，上海將對口支援云南。“中日友好醫院的遠程醫療中心將建設3D手術會診中心，為邊遠地區提供3D的手術指導。”許樹強表示，“此項目將分三個階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段。”
近幾年，政府對農村衛生信息化的投入也在持續加大，基層醫療尤其是農村醫療的信息化水平的提高，對提升基層醫療這個最前方關口的水平非常重要。2010年，中央轉移支付衛生信息化建設項目，國家支持中西部地區42萬個村衛生室開展信息化建設，保證每個村衛生室都有電腦和網絡支付終端（POS機）。此項目的實施，對于農村醫療衛生信息化建設意義重大。
從2010年開始，農村醫療衛生信息化建設發展走上了快車道。農村衛生信息化與新農合與國家基本藥物制度、居民健康檔案建設和農村人才培養一起成為農村衛生發展的重中之重。
2010年，在原衛生部為貫徹落實2011年全國深化醫改工作會議和全國衛生工作會議精神召開的“全國基層衛生和新農合工作會議”上，原衛生部部長陳竺全面總結了深化醫改以來基層衛生和新農合工作取得的顯著成效，并對2011年基層衛生和新農合工作提出了要求，“推進基層衛生信息化建設，努力實現新農合信息化建設”是六項要求之一。
同年，財政部下發2010年醫改信息化建設專項資金，共計119億元，其中27億元專門用于醫療信息化建設，“中西部42萬多個村衛生室信息化建設”即其中“農村衛生信息化建設”的一個內容。
該項目的具體內容是：支持基層醫療衛生機構信息平臺建設試點工作，主要是中西部地區42萬多個村衛生室的信息化建設，按照每個村衛生室4500元標準補助。要求中西部各省（區、市）衛生廳局要以省為單位招標采購硬件設施，確保每個村衛生室都有電腦和網絡支付終端（POS機），對于個別實現不了的邊遠山村，要研究通過手機或固定電話等其他方式建立實時聯系。要確保以統一的軟件實現村衛生室與鄉鎮衛生院以及縣級新農合管理、疾病控制、衛生監督、婦幼保健等機構聯網，實現網上實時上報，以及新農合參合農民醫療費用網上即時結報。
此外，當時與農村衛生信息化建設相關的內容還有：開展五省（區、市）衛生信息平臺建設試點工作，支持在上海、浙江、安徽、重慶、新疆等五省（區、市）開展基層醫療衛生信息系統建設試點工作。結合村衛生室信息化建設項目，努力實現試點地區醫療服務、疾病控制、衛生監督、婦幼保健、健康教育等機構的橫向聯網，以及省、市、縣、鄉、村醫療衛生機構的縱向聯網。
開展縣醫院信息化建設工作，對于尚未建立醫院信息系統的縣級醫院和已有管理信息系統的縣級醫院分別詳細列出了優先選擇項目。