時間：2022-07-25 14:57:54
導語：在基礎醫學畢業論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
五年制學生大四上學期即進行畢業論文選題、搜集查閱文獻、開題等工作，并定期開設論文寫作專題輔導講座。建立研究生、本科生互助機制，提倡團隊合作完成有意義和有難度的論題，強化大學生科學研究創新基金制度，加大扶持力度和數量，充分調動學生的積極性和創造性。全面實施導師制，實行校內外聯合指導畢業論文。指導學生盡早明確學習、研究方向，及時發現自己的學術研究興趣，選擇相關課題進行研究。強化指導教師科研能力和責任心的培養力度，強調指導教師應加強對畢業論文選題開題、實驗調研、撰寫答辯的全過程指導。加大對教學資源基礎設施的投入，重視校內實驗室建設和校外實踐教學基地建設，盡量滿足培養學生科研能力、創新能力必備的物質條件，為學生提供一個理論聯系實踐的平臺。
樹立全方位、全過程、全員性的本科畢業論文質量管理觀，完善畢業論文質量監控督導體系，建立健全質量監控長效評價機制[3]。①建立科學的管理制度和質量標準。進一步加強制度建設，建立健全本科畢業論文（設計）工作條例，完善畢業論文管理規范和實施細則，制定畢業論文（設計）管理工作質量評價表、畢業論文（設計）質量評價表，嚴格畢業論文質量標準，將質量標準作為畢業論文寫作、指導和評定的依據，注重論文的創新性、專業性、規范性和學術性。②實行畢業論文（設計）前期、中期、后期“三期”檢查指導，實施學校、教學院系、教研室“三級”監控督導，抓好開題報告、中期檢查和畢業答辯三個環節，規范畢業論文（設計）工作程序，強化畢業論文的過程管理。“三期”檢查指導：（1）畢業論文（設計）前期。優化選題設計，做到選題新穎、難易適中，密切結合學生的專業和興趣，且有一定的深度和廣度。重視畢業論文開題報告，從宏觀上判斷選題的研究價值和可行性，及時調整難度和工作量。（2）畢業論文（設計）中期。加強中期檢查與指導工作，及時發現問題，及時修正。抽查指導教師工作記錄、定期研討情況及學生論文進展情況，進一步拓展學生研究思路，激發學生的創造性思維。（3）畢業論文（設計）后期。做好預答辯及正式答辯。預答辯是督促學生保質保量完成畢業論文的基礎，正式答辯是對學生畢業論文寫作狀況的全面檢查和檢驗。實行答辯資格審查制和全員答辯制度，統一答辯要求，嚴格評分標準、規范論文答辯程序。建立健全評優制度，做好成績評定工作，對不合格者督促幫助其整改，促進畢業論文質量整體提高。“三級”監控督導：教研室通過把好畢業論文（設計）選題、開題報告、實驗（調研）、寫作和答辯等環節，注重對大學生畢業論文質量的基礎監控督導，扎實做好畢業論文的具體工作。
主要是針對畢業論文質量和畢業論文管理工作質量：包括畢業論文的選題、撰寫及完成情況、學術水平，畢業論文格式的規范狀況，以及各院（系）畢業論文工作的組織管理情況及管理措施。學校組織專家組以隨機抽取、集中檢查評價的形式，對各院（系）、各專業本科畢業論文（設計）進行督查評估，并以現場督導調研的形式參與畢業論文答辯環節，發放指導教師、學生調查問卷，對畢業論文工作進行專項調研。重點是檢查畢業論文的科學化和規范化管理以及畢業論文的選題開題、中期檢查及答辯環節，依照定量與定性的方法對畢業論文的質量進行全面評估，綜合評估結論分為優秀、良好、合格、不合格四個等次，并及時提出和反饋整改建議。
學校通過建立抽審機制、現場調研、問卷調查和反饋制度，形成“檢查—反饋—改進—檢查”的閉合循環監控系統和長效督導評價運行機制，實施對畢業論文質量的全程監控督導，從而強化管理與監控力度，推動畢業論文管理工作水平的不斷提高，確保畢業論文質量[4，5]。對于本科的畢業論文（設計），教學管理人員、指導教師及學生都應給予高度重視。學校應該著力加強畢業論文各環節的科學管理，提高全員意識，不斷完善、建立健全相關規章制度，增加指導教師的責任感，督促學生認真完成各個環節的任務，不斷優化、逐步完善畢業論文全過程監控評價保障體系，從而全面提高畢業論文的質量。
作者：賀圣文 趙仁宏 孫宏偉 呂世軍 高鵬 單位：濰坊醫學院 教學質量監控評估中心高等教育研究所 基礎醫學院醫用物理學教研室
關鍵詞：公共衛生 人才培養 實踐
進入新世紀后，隨著我國城市化、工業化進程的加快，環境污染、職業中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發生著變化，人們對醫療衛生服務提出了更高的要求，公共衛生服務所涉及的領域也在不斷擴大。在這樣的形式下，我國進行了公共衛生體系的改革與建設，急需大量應急型、實用型公共衛生人才，而當前的預防醫學人才培養模式已不能滿足社會對新型公共衛生人才的需求。近年來，我院通過改革專業培養目標，構建新的課程體系，加強實踐教學等方法對預防醫學本科教學體系進行了一系列改革，旨在培養高素質、實用型，能夠適應疾控體系改革需要的新型公共衛生人才。
一、確立新的專業培養目標
預防醫學是醫學的一門一級學科，其與臨床醫學的最大區別是研究對象。臨床醫學是個體醫學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預防醫學是群體醫學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預防醫學與公共衛生學的研究領域更加廣泛，對人才培養也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養方向主要面向基層，預防醫學專業的畢業生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫院、市、縣、區級疾控中心、衛生監督所、健康教育中心、社區醫院、鄉鎮衛生院等。這些單位對畢業生的科研能力要求不高，但需要畢業生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預防醫學專業的人才培養目標和培養方案進行了調整。從單純的衛生防疫技術人員培養轉變為疾病控制、預防保健、衛生監督、健康教育和衛生管理并舉的復合型綜合人才培養。控制理論課學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現場處理能力，以適應用人單位對畢業生的要求。
二、構建新的課程體系，更新教學內容
預防醫學本科教學主要包括四部分：公共基礎課程、基礎醫學課程、臨床醫學課程和專業課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預防控制的模式也已發生根本改變，預防醫學及公共衛生人才需具備更多的臨床及預防專業知識和技能來面對更加復雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎醫學課程和臨床醫學課程進行了重新調整，對與公共衛生相關性比較大的臨床課程如內科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業課程設置上，過去我校預防醫學專業課程以三大衛生（職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學）、衛生統計學和流行病學五門課程為基礎，另外包括衛生毒理學、兒童少年衛生學、健康教育與健康促進、社會醫學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛生監督與管理、衛生法學等課程，還增設了公共衛生實踐技能、衛生事業管理、醫學倫理學等選修課，拓寬了預防醫學專業課的涉及領域。
三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養
因我校的人才培養定位為面向基層，培養應用型人才，主要強調學生的實際應用能力，而預防醫學具有群體性和公益性的特點，也主要強調實際應用，因此我們對畢業生的實踐能力要求較高。但傳統的預防醫學實踐教學過于單一，以經典實驗為主，如環境衛生學實驗，主要為大氣和水體環境中有害物質檢測；職業衛生學實驗，主要為職業環境有害物質檢測和人體生物材料檢測；營養學實驗主要為常見營養素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養學生的動手能力，但不利于學生創造性的發揮，也不利于培養學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養目標和培養方案的調整后，對專業課的實踐教學環節也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數量、增加設計性、綜合性實驗項目；提高對畢業論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設計，到實驗的具體實施、指標測定、數據統計處理、論文撰寫等，各個環節嚴格把關，實行畢業論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。
四、加強師資隊伍建設，改革教學方法，提高教學質量
關鍵詞：基礎醫學專業 教學改革 創新 人才培養
1 歷史回顧
我國開辦“基礎醫學專業”規模有限，歷史不長。1996年，原國家教委在建立第四批理科基礎科學研究和教學人才培養基地時， 批準北京大學醫學部（原北京醫科大學）[1]、復旦大學上海醫學院（原上海醫科大學）[2]、浙江大學醫學院（原浙江醫科大學）[3]和哈爾濱醫科大學[4]等成為首批開設并招收基礎醫學專業本科生的大學，其中北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院為理科人才培養基地，而浙江大學醫學院和哈爾濱醫科大學為基礎醫學專業試辦點。2001年，華西醫科大學和安徽醫科大學[5]相繼開設基礎醫學專業。
目前，北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院基礎醫學專業均為本-碩-博聯讀八年或九年制，哈爾濱醫科大學為本-碩連讀七年制，而浙江大學醫學院、華西醫科大學和安徽醫科大學均為五年制本科。
早在2001年，我們就向學校提出開辦基礎醫學專業本科的設想，2004年抓住學校轉制移交（第一軍醫大學整體移交廣東省）的機遇，再次申請獲準，并于2005年正式招收第一屆基礎醫學專業五年制本科生40名，2006年又有40名學生入校學習。
這些年，尤其是近2年來，我們經過大量文獻調研、實踐和實地考察，逐漸形成了基礎醫學專業建設和創新性人才培養的體系。
2 基礎醫學專業創新型人才培養模式
2.1 基礎醫學專業定位
開辦基礎醫學專業的定位很明確，即培養德、智、體全面發展，具有寬厚的科學基礎，扎實的醫學基礎理論，富有創新思維，適應適應現代醫療衛生事業、現代生物醫學科技和現代高等醫學教育事業發展，主要從事生物醫藥基礎教學和科研的高級專門人才。專業知識基礎固然重要，但在信息和知識經濟時代， 惟有創新才能適應，惟有創新才能發展。因此，創新性人才培養是基礎醫學專業教學工作的中心任務，是重中之重。
2.2 建立基礎醫學專業創新性人才培養模式意義深遠
作為我校新開的本科培養專業，綜合分析國內同行建設形勢，大力加強基礎醫學專業建設，并積極探索創新型人才培養模式，是十分迫切而意義深遠的大事。
首先，我校醫學基礎學科有比較好的科技實力和良好的人才培養條件，開辦基礎醫學專業在華南、中南地區還是獨我們一家，占有地緣優勢。但國內開辦這一專業的另外六所學校，都是教育部屬綜合大學或省建“211工程”學校，其中四家建成了國家理科人才培養基地。因此，按照名牌專業建設目標要求，著力加強基礎醫學專業建設，創建具有理工與醫學相結合特色的研究型基礎醫學人才培養基地，是我校迎接挑戰，提高人才培養層次的必由之路，也是推進基礎專業學科建設發展，主動參與國內同類院校競爭的重要標志。
其次，基礎醫學課程在整個醫學教育中處于基礎支撐和前沿地位，牽一發而動全身。加強基礎醫學專業建設的主要內容，是加強醫學基礎類主干課程、理工主干類以及與科研訓練相關的公共課程的建設。這類課程既是基礎醫學專業的主干課程，同時也是我校其他專業學生培養的主干課程。因此夯實、建強這類課程，不僅對基礎醫學專業學生培養發揮重要作用，對我校多個專業的學生培養工作同樣是一個很大的促進。換句話說，通過加強基礎醫學專業建設，事實上是抓住了基礎主干課程建設的牛鼻子，對全校課程建設將發揮極大的輻射作用。
第三，基礎醫學專業尚處于探索和發展之中，國、內外均沒有現成的發展模式和十分成熟的培養方案。從教學目標來看，基礎醫學專業人才更需要強化科學研究素質，更需要創造性品質，更需要大學科綜合交叉的節點。因此圍繞創新人才培養這個核心課題，從新開設的基礎醫學專業和重新組合構建的四大實驗平臺（見后）作為突破口，將是十分可行，而且大有可為的路徑。
最后，基礎醫學專業主要培養從事生物醫藥基礎教學和科學的高級專門人才。從兄弟院校培養的情況來看，5-7年制基礎醫學專業的畢業生大多選擇繼續攻讀醫學基礎類碩士或博士學位，而本-碩-博連讀基礎醫學專業畢業生半數成為醫學基礎學科教學、科研人員。結合我校實際，五年制基礎醫學專業的畢業生，將是報考我校碩士乃至博士研究生的重要來源。
因此，加強基礎醫學專業建設，積極探索創新性研究型培養人才模式，是改善我校醫學基礎類研究生質量、優化我校師資隊伍的重要舉措，意義深遠。
轉貼于
2.3國內基礎醫學專業人才培養模式概況
按照國家理科人才培養基地建設要求，各校在加強理科人才培養基地建設，大力開展教育教學改革，創新人才培養模式方面作了積極有益的探索，取得較好成效，值得借鑒。
一是重視學生的科學素質教育，拓寬理工科基礎。主要是利用綜合大學的優勢，把學生并入其他理工類專業同步實施公共基礎課程教學。浙江大學醫學院、哈爾濱醫科大學和北京大學醫學部均采用這一做法。
二是加強教學內容體系優化和教學方法的改革。浙江大學醫學院和復旦大學上海醫學院在“基地班”教學中，積極探索“以器官為中心”的整合式教學模式，把基礎醫學課“以系統器官為中心”進行課程整合重組，編寫一套適合于基礎醫學專業的跨學科整合式教學模式的教學大綱和講義。有利于知識的縱橫聯系和系統思維。
三是強化學生的實驗技能和科研訓練。各校在組織學生開展設計性實驗方面下了不少功夫，同時普遍實行“導師制”，讓學生早期深入科室實驗室，早期進行科研工作訓練。
2.4建立我校基礎醫學專業創新性人才培養模式
建立我?；A醫學專業創新性人才培養模式是一個系統工程，以創新型人才培養模式的研究為牽引，在實踐中推進基礎醫學專業的全面建設；通過改革實證，又反過來進一步完善創新型人才培養模式的研究。在具體的改革實踐中，通過加強基礎醫學專業建設，創建成在國內有影響的基礎醫學人才培養基地。
2.4.1科學構建基礎醫學專業創新型人才培養模式
組織修訂和完善基礎醫學專業教學計劃，全面論證并制定一套創新型人才培養的綜合方案。新培養方案要體現出，拓寬理工知識和人文知識，強化科學研究素質，強化創造性品質， 強化大學科綜合交叉，強化動物實驗操作和基礎醫學科研過程訓練，明顯提高英語應用能力、獲取信息能力、實驗操作能力和科研創新能力。我們提出新開設科技史、科學學、科學研究方法論、創造心理學等系列科學研究素質課程，開設生物醫學前沿新技術課程，以及以生物信息學為代表的跨大學科新課程。
2.4.2 優化教學內容和課程體系
以創新型人才培養模式為指引，以精品課程建設為突破口，全面優化基礎醫學專業的教學內容和課程體系，建成5~6門省級以上精品課程，其他主干課程全部達到校級優質精品課程。
2.4.3 加強系列實驗技術平臺為主的條件建設
按照解剖學(包括系統解剖、局部解剖和斷層解剖等)、形態學、機能學以及細胞培養與免疫學等四大技術平臺為主體，進行優化重組，建成系列的研究型綜合實驗室，并達到省級實驗教學示范中心要求。依據四大技術平臺對實驗內容進行整合，開設并創建系列以研究和設計為主教學實驗，新編配套的實驗講義，進一步拓展所有基礎學科的研究型教學。
2.4.4 優化師資隊伍的整體水平
以創評各類教學名師為契機，大力加強青年教師教學骨干培養，要突出雙語教學和全英教學能力的培養。充分發揮好老專家、老教授的傳、幫、帶作用，堅持教學與科研相結合，做好科研優勢向教學優勢的轉化。提倡PBL教學法，使學生逐步建立科學的學習和思維方式， 培養學生嚴謹求實的科學態度[6]。
2.4.5 鞏固完善學生畢業實習和科研創新基地建設
以我院和相關學院現有的國家重點學科、省部共建重點實驗室、廣東省重點實驗室以及校級重點實驗室和技術平臺為基礎，有計劃分批次逐步完善學生的畢業實習和科研創新基地建設，并建立2~3家校外畢業實習基地。
2.4.6改革教學過程管理，建立配套質量保證體系
把好課程考核、實驗實習和畢業論文答辯等主要環節的把關。要在導師制的實施、學分制的完善、集中科研實習等方面制定具體的措施和操作細則。
總之，基礎醫學專業學生培養定位是研究型的創新性人才，不是臨床應用型人才。因此，對這一專業的整體教學設計和教學實施，必須始終貫徹創新思想和創新精神，全程把創新思維和創新能力的培養放在核心地位。
參考文獻
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【關鍵詞】運動康復專業 核心課程 人才培養 目標定位
前言
我國的康復醫學教育興起于上世紀80年代，主要以醫學院校開設相關專業為主，培養目標是康復醫師?目前，我國康復醫師的培養已初具規模，但臨床上執行治療方案的康復治療師的培養卻發展緩慢?為了滿足社會需要，全國部分高校開設了運動康復專業，希望為社會提供更多更專業的人才?本次研究的重點在于探索運動康復專業的培養目標和核心課程的設置，希望為我國運動康復專業的建設和科學發展提供參考依據?
研究對象與方法
1.研究對象
本次研究的問卷調查對象由兩類人群組成?一類是來自開設運動康復專業的北京體育大學、武漢體育學院、廣州體育學院等10所體育院校以及天津醫科大學、玉林師范學院、內蒙古科技大學等3所醫學及師范類院校的相關專業負責人，共計26人；另一類是來自西京醫院康復科（西安體育學院運動康復專業實習基地）、陜西康復醫院康復科、陜西省兵器工業部521醫院康復科等5所醫院的康復科主任和教授，共計12人?
2.研究方法
本次研究主要采用了三種方法。第一，文獻資料法。查閱國內有關運動康復的相關課程、教學大綱中的培養目標、專業培養計劃以及相關核心課程的教學改革資料等；第二，專家訪談法。與近幾年在教育部撰寫運動康復專業培養方案的8名專家就該專業的培養目標和核心課程設置等方面的問題進行交流與溝通；第三，問卷調查法。對多所體育類高校運動康復專業的核心課程體系的構建、教學內容的選擇、畢業考核環節、學生對專業能力培養的期望等問題進行了問卷調查?
3.研究結果與分析
（1）專家訪談結果
8名專家都認為運動康復專業的實踐環節應該加強，應結合培養目標， 通過專業核心課程體系的設置， 培養學生分析以及運用康復知識的能力?截至目前，西安體育學院運動康復專業的畢業人數達145人，專業師資力量配比、課程建設、教學改革等方面都已取得較為顯著的成果。
（2）問卷調查結果分析
由于臨床技能的培養在運動康復專業的教學中占有舉足輕重的地位，所以實踐性教學對運動康復專業至關重要，如何使該專業培養的人才更加符合社會需求成為當前亟待解決的問題?由于全國各院校的學緣結構和辦學特色不盡相同，各校運動康復專業的培養方案也有所不同?如表1所示，PT、OT師的職責、殘疾運動員的醫學分級、心臟病的康復、膝關節損傷的康復、骨科康復新技術新理論等是目前我國運動康復專業核心課程設置中對就業趨向有指導性意義的內容?
運動康復專業的課程可以分為基礎科目（包括公共課程和基礎課程）、應用性專業科目（專業基礎課）、專業性科目（核心課程）等幾個部分，其中每部分課程包括必修課程和選修課程?專業教育平臺開設專業性的基礎課程和專業核心課程，實踐教學環節包括頂崗實習、畢業實習等?該專業的核心課程設置包括物理療法技術學、肌肉與骨骼臨床康復治療學等幾類課程，同時增加實訓環節以加強學生動手操作能力。畢業實習長達半年，工學結合以提高學生的專業能力（見表2）?
在對比開設康復專業及相關專業的體育院校的人才培養方案的基礎之上，結合西安體育學院開辦的臨床科學研究和專業教學的特色和優勢，制訂了以小組為單位的研討團體，擬定了運動康復專業的人才培養方案、專業課程設置、課程標準以及相關學時的分配比例等?人才培養計劃強調了專業基礎和專業核心課程的設置，同時強調了限選課和專選課的教學，分別以50%和15%的比例進行合理設置，并增加了臨床醫療和基礎醫療的課時。同時，設置了實踐教學環節，以1：1的比例加強學生的實踐鍛煉，其中適當增加了基礎醫學與臨床醫學專業課程的教學時數?此外，實習基地均為市級三甲醫院的康復科室，同時編制了完整規范的教學實習指導大綱，并配以系統的考核方案?從2012屆該專業本科生畢業論文答辯情況來看，預期的培養目標并未達到，因此，很有必要對這一專業的畢業論文（設計）進行調整與改革?改革思路如下：第一，準確把握教育定位，與培養目標保持一致；第二，正確制訂評價體系與標準；第三，畢業考核形式多樣化，重視實訓操作?
4. 結論
（1）在對多所開辦運動康復專業的高校調研之后，筆者發現，由于西安體育學院地處西北，運動康復專業的培養目標和明確的就業范圍就是在西北五省各級醫院的康復科。
（2）運動康復專業的核心課程應該圍繞培養目標進行設置，雖然教育部在編寫專業大綱時已經劃定一定的核心課程范圍，但應根據各院校特色保留基礎內容，凸顯特色課程。中國傳統康復治療方法就是西安體院運動康復專業發展的特色?
（3）運動康復專業的培養目標是提高學生的實踐動手能力，所以新培養方案的畢業考核要求中應將畢業論文改為圍繞醫院大病歷的畢業設計?
（4）結合我院運動康復專業學生的培養特點進行核心課程的設置，增加實習時間，將原有的10周實習時間增加至24周?
參考文獻：
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[2] 教育部高等教育司：《教育部關于公布2007年度高等學校專業設置備案或審批結果的通知》[EB/OL]. http：//，2008?
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一、臨床醫學教育理念改革
近年來，我國多個臨床醫學教育重鎮不斷探索臨床醫學教育理念創新，在指導高等臨床醫學教育中取得重要進展。北京大學的醫學教育強調全人教育思想，注重知識傳授與健全人格并重，將全科醫學的理念引入本科教學中。自2008年起，北京大學醫學部啟動了“新途徑”教育教學改革，“新途徑”教育教學改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進以能力為導向的醫學教育模式的轉變，提高學生自主學習能力的培養。在醫學專業教育中，強調醫學教育是一個醫學基礎教育，不能只局限于現有的知識，要立足現有知識，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識通科和大醫學”的理念，不過早的深入到某一具體學科；所教授的內容應以基礎知識、基本技能和基本方法為主旨內容；在教授過程中，特別強調“魚漁兼得”，既重視學習過程，更重視學習結果。此外，除了教授專業知識學習以外，加強對學生品行、思想道德、世界觀、價值觀方面的引導，培養學生自強不息，止于至善的風尚，培養學生樂于承擔社會責任、甘于奉獻和大愛無疆的精神。吉林大學白求恩醫學部以“服務需求，提高質量”為主線，立足國情，醫教協同，著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于標準化、規范化醫學人才培養體系的構建，著力于人才培養機制的重點突破；著力于醫學生職業素養和臨床實踐能力培養的顯著加強和提升，加強醫學生通識教育。上海交通大學醫學院提出以學生為本，醫學生能力培養為核心，以問題、探究為導向從灌輸式教育變為互動式。擯棄培養簡單的技術落實者，而是培養關心“人”的未來醫生。中山大學中山醫學院確立了“三基”、“三嚴”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識、基本理論和基本技能；“三嚴”即嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐。
二、臨床醫學人才培養模式改革
臨床醫學人才培養模式改革是我國大學近年來醫學教育改革中取得的最令人印象深刻的醫學教育改革成果。上海交大醫學院實施了八年制臨床醫學專業培養模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫學專業培養模式。第一階段為集中通識教育及醫預培訓，強化通識性基礎課程，如數學、物理、化學、現代生物學導論、程序設計基礎自然科學類課程，還有文化藝術、文學歷史等人文社會科學的通識教育；開展博極醫源學術講座，實施早期接觸臨床的見習培訓，目的是為醫學生打好人生發展和從事醫學職業的必要基礎。第二階段是醫學導論及以器官系統為基礎的課程。通過人體結構與功能概述及醫學導論，讓學生了解醫學的屬性、目標以及疾病診治與預防及健康促進的理念及策略；以器官系統為基礎和以臨床問題為導向的整合課程的學習，使醫學生具備基礎醫學知識和基本技能，樹立起基礎醫學與臨床醫學互相聯系的橋梁；開設的前沿學術進展講座和人文社會科學講壇為平臺，啟發學生的探索精神并強化職業精神與自豪感；通過系統訓練，提高學生的自學能力、分析綜合能力、書面和口頭表達能力以及團隊合作共事能力。第三階段為臨床醫學學習與實踐。這一階段的目標是使學生具備扎實的臨床醫學理論及較強的臨床思維能力，掌握規范化的臨床醫學技能，能獨立處理常見病與多發病，并能運用基礎醫學知識解釋臨床問題；建立良好的醫患良性互動關系，并掌握基本的預防醫學、傳統醫學及群體保健知識與技能。第四階段為綜合性強化培訓及畢業論文。在前五年學習的基礎上，開始新一輪更高層次的臨床實踐與科學研究的綜合強化培訓，在博士生導師的直接指導下，獨立完成一項臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過?！?〕
復旦大學實施“5+3”人才培養模式改革，是指5年臨床醫學本科教育再加上3年住院醫師規范化培訓，學生合格畢業后可以拿到執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書、研究生畢業證書和碩士學位證書4個證書，簡稱“四證合一”。“5+3”模式通過界定臨床醫學專業學位碩士同時具備住院醫師和研究生的“雙重身份”，實現了研究生招生和住院醫師招錄、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度的“三個結合?！薄?〕
吉林大學加快推進“5+3”標準化、規范化臨床醫學培養體系建設，包括1）臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師培養過程相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相結合；2）五年制醫學教育改革注重職業教育、臨床實踐能力、課程體系、教學內容、基礎醫學與臨床課程整合、強化“三基”培訓、臨床實習實訓管理、臨床思維和臨床實踐能力培養；3）七年制醫學教育改革：2015年全面調整七年制為“5+3”一體化培養，在規培期間學生要獲得“四證”：研究生畢業證書、碩士學位證書、住院醫師規范化培訓證書、職業醫師執照。4）改革面向基層的全科醫學人才培養模式：一是圍繞農村醫療衛生服務的基本要求深化改革，增加基層醫療衛生機構見習實習時間，增加本地區常見病、多發病、傳染病地方病的診療防控，加強全科醫學理念和專業素質培養；二是強化畢業后教育和職業發展，按照入學前簽署的定向就業協議和規定參加3年規范化住院醫師培訓，取得規范化住院醫師培訓證書者，3年規范化住院醫師培訓計入6年服務期。
北京大學醫學部在試點的臨床和基礎醫學專業實施四階段培養模式，即在醫預階段、基礎階段、臨床階段和臨床二級學科階段實施培養方式的創新。首先在醫預階段，醫預學生在大學本部完成第一年的課程，希望通過大學的學習達到通識教育的目的。對于醫學生，希望通識教育實現社會科學、人文科學和自然科學并重，北京大學的數學與自然科學、社會科學、哲學與心理學、歷史學、語言學、文學、藝術與美育、社會可持續發展六個領域的大類平臺課為醫預課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎醫學階段的改革依托基礎醫學院完成，在基礎階段，學生們要達到如下主要培養目標：掌握基礎醫學的基本知識點；培養學生自主學習能力；促進基礎醫學知識與臨床實踐的結合；培養初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫學階段改革是“新途徑”教學改革的重點之一。有鑒于醫學教育的多元化發展模式，醫學部本著宏觀管理和尊重各學院特色的考慮，允許各臨床學院（醫院）在醫學部的整體教育教學改革框架下自行設計改革方案。北大醫院模式根據醫學部教學改革要求以及北京大學第一醫院“器官系統為中心教學框架”總體設計。方案設計遵循“勝任力導向”的要求，針對教學具體安排（大課及見習課表和輪轉表）、教師培訓、“臨床綜合基礎”集體備課等工作進行了系列安排。人民醫院模式通過研究國內外醫學教育標準，結合醫院的教育教學特點，堅持“遵循現代醫學教育理念，促進‘以能力為導向’的醫學教育模式的轉變，加強學生自主學習能力的培養”的教學改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀一流的醫學生所應具備的開拓精神、創新意識、高能力、高質量這個核心，根據醫學教育國際標準的要求，對教學模式、課程設置、教學方法、考試方法及素質教育進行了全面、系統、科學的教學改革。北醫三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫學生的全面發展，注重學生基礎知識與臨床知識的有機融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養、科研素養和人文素養的全面提升，實現醫學生“專業素養”、“科研素養”和“人文素養”的三位一體式發展。以“學生臨床能力為導向”的原則，以“器官系統”模式整合臨床教學全程的授課內容，特別是橋梁課和系統課階段，構建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時，大幅度刪減不同階段、不同學科中簡單重復的內容，從而壓縮理論課授課學時。增加以案例討論為主導的小班討論式教學模式，強化臨床思維的訓練，充分發揮教師的主導作用和學生參與教學的積極性和主動性。
三、臨床醫學教育課程體系改革
北京大學醫學部的“新途徑”基礎醫學創新型課程體系以“教育教學一體化”為指導思想，以基礎醫學核心課程為基本內容，以“器官系統”為中心構建課程體系，實施小組討論式教學。北京大學醫學部“在全人教育思想的指導下，實施教育教學一體化改革，以核心課程為基本內容，按器官系統模式構建課程體系，實施小組討論式教學”。遵照醫學教育的發展規律結合醫學部的實際情況，在基礎和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學科發展的現狀；從內容上按課程的實際需求安排，強調臨床和基礎的融合，強調基礎學科內部各個學科間的溝通。扎實推進按器官系統模式構建課程體系和小組討論式教學，推進了醫學核心課程或核心內容的建設，促進了教育教學一體化模式的改革。器官系統為中心的課程體系。首先，長期以來學科為中心的課程體系形成了各學科獨立的基本架構，課程彼此之間缺乏聯系，內容簡單重復。其次，學生進入醫學階段的學習，界限分明的基礎階段和臨床階段的知識體系割裂了醫學知識的整體性，也使部分學生對醫學教育的模式和內容出現迷茫和誤解。上世紀50年代后提出的器官系統為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎知識與臨床知識得以融通，回歸醫學知識的應有狀態。該方案對原有的基礎醫學課程進行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫學生必須掌握的基本知識來組織學科內部、學科間以及基礎與臨床之間進行知識點的梳理和優化，將學時從816學時調整至633學時，優化至原學時的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識點講授為主的全新的基礎醫學理論課程體系。在構建核心課程體系的基礎上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識點以外的基礎醫學知識以“器官系統”為中心來構建課程體系，在一學年時間里，以20個臨床案例為引導，以“學生”為主體，進行問題導向性的小組討論式學習（PBL），使學生在早期就能夠學會綜合運用基礎知識解釋或解決臨床問題，真正地實現基礎各學科之間以及基礎與臨床之間知識的融合，成為新課程體系的特色。與此同時開展的實驗教學改革，以實驗教學中心為平臺，對五個模塊，三個層次的實驗教學體系進行了重組、整合和優化，促進科研實驗室與教學實驗室密切結合，并與創新人才培養項目互為補充，重新構建了理論與實踐相結合、科研與教學相結合、課內與課外相結合的創新型實踐教學體系。臨床醫學階段建立了符合醫學教育發展趨勢的“臨床專業課程體系（臨床基礎理論）、臨床技能訓練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業精神培養體系”三大課程體系合一的臨床專業教學新模式，專業課程（含全科醫學、專業英語）：臨床技能訓練：職業精神培養的比例為1：5.5：0.9，大大加強了醫學生臨床實踐的能力。改革后的課程，呈現三大課程體系橫向平行，縱向各專業自成體系的特點。即每一門專業課程均涵蓋臨床專業課程、臨床技能訓練、素質教育與職業精神培養三大體系，此外授課內容基本同步，實現了臨床基礎知識課程和臨床專業課程的無縫對接，課程之間環環相扣，相輔相成，有機融合。醫院臨床實踐教學體系以提高臨床技能為中心，將理論學習、模擬訓練、臨床實踐三種教學方式有機結合，建立可復制、可操作、可推廣的“理論學習-模擬訓練-臨床實踐”臨床技能循環培訓體系。這個培養體系有以下特點：針對醫學生在不同階段對其需要掌握的臨床技能的有明確培訓要求與認證標準，針對每項臨床技能的培訓流程采用階段學習、階段認證的制度，通過認證才能進入下一階段學習，確保教學質量與患者利益。整個培訓流程要經過：理論學習理論考核認證模擬訓練考核認證臨床見習考核認證臨床實習考核認證。通過這種貫穿醫學教育全過程的，培訓貫穿醫學教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓的內容不同，但培訓的流程是相同的。這種系統化、規范化的臨床技能循環實踐新模式，使醫學生臨床技能逐漸得到強化，促進醫學生臨床技能質量的穩步提升。
上海交通大學醫學院實施“器官系統為主線，淡化學科，融形態與功能、基礎與臨床、醫學與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎+臨床”的系統課程引導醫學生們織起一張“網”。比如關于“肺”這個器官，新的教材會放在呼吸系統這部分來講授，從它的解剖知識，一直講到有關的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學習起來非常容易理解。
吉林大學白求恩醫學部實施的醫學生通識教育課程包括自然科學、人文科學、社會科學。學習自然科學使學生理解所處的世界繼而與其保持適當的關系，以培養學生科學嚴謹和實事求是的態度，重在描述分析和解釋；學習人文科學更清楚地認識人的本質，有助于人與人之間和諧相處，重在評價、判斷和批評；學習社會科學，理解社會環境和社會中的各種機構，正確認識和處理現代社會面臨的各種復雜問題；它介于自然和人文科學之間，既重描述也重評價。三種學科的知識和研究方法，在醫學中都有深刻的體現。醫學是集自然科學、人文科學、社會科學寓一體的的科學，自然、人文和社科知識本身就是醫學教育的一部分。
展望未來，“生物—心理—社會”醫學模式大大拓寬了醫療服務領域；醫學科學技術進步高速發展，診治手段更加豐富。介入治療手段、放射物理治療手段、生物治療手段等新技術的出現和廣泛應用，為疾病的治療開辟了新途徑。此外，社會經濟文化在快速發展，人民健康服務標準與品質逐步提高，這些都需要醫學教育進行改變。我國一些大學雖然對高等臨床醫學教育進行了一些改革，已經取得了初步效果。但我國臨床醫學教育改革的國際化程度還不夠高，臨床醫學教育與國際一流水平還有較大差距，今后要以國際一流醫學高等教育為標桿，加大改革力度，努力加快臨床醫學教育的國際化和一流化進程。
〔參考文獻〕
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〔責任編輯：侯慶海〕
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較
(一)培養目標
1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規;(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及?？谱o理和監護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業知識和相關知識,明確專業發展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力:(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協調相關護理服務的能力;(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業和專業意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識,促進自身和專業的發展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫療改革的深入,社區衛生服務也在不斷發展,社區護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業生能以此指導和發展護理,使畢業生能在迅速發展的衛生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國:(1)社區護理方向:開設課程有全科醫學、社區衛生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫護理方向:開設課程有中醫基本理論、針灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向,為學生提供多個職業方向,使學生能更好地適應迅猛發展變化的衛生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業課和專業方向課為主,實踐4周(社區集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等;4)專業方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業化方向階段,理論20周(專業化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業階段,專業實踐20周(專業化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下:
1.培養目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業,再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發展的需要。
三、討論
隨著我國社會經濟的發展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰。
文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創新精神的今天，增強創新的意識，培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創新型護理人才培養的基礎，就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養，提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區，60%的學生來自基層及少數民族地區，畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施，基層醫療事業迅速發展，但高端護理人才缺乏，急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃，并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上，以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優秀、85～89分為優良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。
結 果
1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容，前三位順位依次為：調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容，并在導師指導下調整，最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。
討 論
創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律，創新離不開科研，科研是學科建設和專業發展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作，根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要，護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的，具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上，為適應我國高等教育發展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力，初步顯現人才培養效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系，要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養，提高其創新能力，培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結果看到，雖然學生科研立項的內容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調查分析，新技術應用僅占5.33%；論文撰寫的優秀率僅為7.33%，質量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。
2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維，發現問題，萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養創新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用，人民群眾對護理技術要求不斷提高，傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要，臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固，專業知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規，能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總人口382.63萬人，有12個縣區的少數民族地區，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線，對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠，如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經過幾年的實踐取得一定成效，既能節省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程，學校教育階段是培養的基礎，護理本科生文化基礎較好，具備有科學研究的潛質，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案，整合課程，優化教學內容，改革教學方法，創新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養學生創新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。
總之，注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才，從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高［6］。培養護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系，需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。
參考文獻
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關鍵詞 全日制工程碩士；醫學基礎；教學方法
中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2014）06-0061-03
Exploration and Application of Full-time Engineering Master for Medical Foundation Teaching Methods//L? Xiuhua， LIU Wei， ZHOU Yubai， ZHOU Zhixiang， SHENG Wang， MA Xuemei， YAN Hong
Abstract With the changes and reforms of the graduate enrollment system， the full-time Master of Engineering enrollment has gradually expanded. Therefore， the completing training and achieving goals have been highly valued. In this paper， the following four aspects of the full-time Master of Engineering medical foundation teaching methods were explored with the practical application respect. These four aspects are： The combination of theoretical and practical application is the practical requirements to the engineering master's； Rational organization of classroom discussion is an effective way to train engineering master professional interest； Teaching is an effective way for the infiltrated project to broaden the depth and breadth of knowledge； and the highlight innovative teaching process is to develop a master project to adapt the foundation of society. The conclusion is this kind of teaching model is a useful teaching exploration， especially for the overall requirements of the full-time Master of Engineering training
Key words Full-time Engineering Master； medical foundation； teaching methods
生物醫學工程是綜合工程學、醫學和生物學的理論和方法而發展起來的交叉邊緣學科，基本任務是運用工程技術手段研究和解決生命科學特別是醫學中的有關問題，主要研究利用電子信息技術結合醫學臨床對人體信息進行無損或微損的提取和處理，是關系到提高醫療診斷水平和人類自身健康的重要工程領域。
北京工業大學生命科學與生物工程學院從2005年開始，正式開設醫學基礎研究生專業學位課，每年選課人數都在10人左右。但是隨著社會的發展和需求，近年全日制工程碩士（專業學位研究生）的招生規模逐年增加，2012年選課人數是19人，2013年選課人數已經達到25人。由于研究生的培養目標在不斷更新和變化，作為已有專業知識模塊中的醫學基礎課程的教學方法，已經不能完全適用于專業學位研究生的培養，需要重新探索工科院校全日制工程碩士醫學基礎課程的教學方法，并結合實際教學情況進行應用研究。
有效的教學方法構建有效的課堂組織，有效的課堂組織造就更高的教學質量，更高的教學質量鋪墊中國教育的基石[1]。醫學基礎課程具有理論性強、應用性強兩大特點，增加了教學的難度和復雜性，因此必須要緊密結合專業知識，采取多種教學方法聯合并用，增強教學的針對性、實用性，使學生具體體會到學有所用，增強學習興趣，圓滿完成教學計劃和培養目標。
1 理論性與應用性的有機結合是工程碩士的實際需求
建立面向應用領域、跨學科門類、融合工程技術和工程科學、保證工程系統性和完整性的應用實踐型教學模式是保障全日制工程碩士人才培養質量，保證教育產品符合企業人才需求的關鍵。所以，醫學基礎課程不僅在教學內容上有所突破，在教學方法上也要大膽創新，將理論性與應用性有機結合，通過基礎知識模塊和應用知識模塊來體現，突出案例分析和實踐研究。
從臨床醫學的角度講解基礎醫學的內容，使學生的學習更有針對性。在教學方法上，適當引入案例教學為基礎的課堂討論，以病例、問題為先導，把基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學等知識有機串聯起來，形成一個系統完整的新的理論體系。病例中包括對病人的發病原因、發病機制、實驗室診斷、臨床癥狀、防治、愈后康復以及與之相關的儀器研發應用等內容。
如在學習循環系統時，除了常規學習心臟血管的形態學知識外，以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為線索，將生理病理、臨床癥狀體征、診斷治療、預防康復等融為一個整體，結合本院生物醫學工程專業的研究成果，將人工心臟、人工血管、支架的研究內容納入綜合治療方案、特殊治療方法的范疇。同時在將知識進行縱橫聯系的同時，還需了解學生的個體需求、發展規劃，可以將課堂教學內容與學生的畢業論文及實際工作相結合。這種教學模式既能增加學生的知識層面，啟發學生學習的興趣，最大限度地調動學生自主學習的積極性，又能培養學生的綜合思維，而且可以鍛煉學生分析問題、解決問題的能力以及反應的靈活性，是一種有益的教學探索，尤其適合于全日制工程碩士培養的整體要求。
2 合理組織課堂討論是培養工程碩士專業興趣的有效方法
根據醫學基礎課程的教學目標，把教學內容分為重點講述、一般概述、自學三部分，但并不等于后兩部分內容不重要，而是課堂教學的學時所限，因此，要求教師合理、科學地督促學生把這些知識不僅要學好，而且要用好。
采用課堂討論式教學方法比較適合這兩部分內容的教學，為了有效利用課上時間，討論課前，師生都要充分準備，查找相關資料，將適當的課堂討論融入整體的教學過程中。整個環節包含題目的提出、主題發言、學生互動、教師完善補充、總結五大部分。其中題目的選擇是課堂討論成敗的關鍵，教師結合每個學生的學術背景和研究方向，選擇相關的比較前沿的討論題目。如有的學生畢業論文或工作內容與腫瘤相關，無論是抗腫瘤的藥物研究，還是腫瘤表面標志物的篩選、腫瘤早期基因診斷試劑盒的研發以及肝癌的微波熱療等，都會以細胞為基礎，輻射藥理學、細胞生物學、分子生物學、免疫學、腫瘤學的一些基礎知識，使學生對腫瘤的相關知識點有全面的了解，同時對自己所要研究的實際問題又有比較深入的思索和規劃。因此，在討論課上既有學生的主題發言，又有相互間的探討和交流。這樣既培養了學生獨立思考和自學的能力，又加深了學生對課程的理解熟知程度；同時也不同程度地培養了學生的思維敏捷能力、應變能力、與人溝通能力、語言表達能力等綜合實力，提倡暢所欲言、各抒己見，博采眾長、堅持真理的學術理念，培養學生研究實踐問題的主動意識和持續科研的能力。
興趣是學習的生命力、源動力。學生只有產生興趣，才能充分發揮主觀能動性，產生學習積極性；只有懷著好奇心和求知欲，自覺地投入到學習過程中來，才能主動地去學習知識、掌握知識和運用知識，才會提高學習效率，學有成效[2]。堅信興趣是最好老師的教學理念，做到學有所用、用有所長、長有所專。
3 教學多向滲透是工程碩士拓寬知識深度和廣度的有效途徑
由于醫學基礎課程的寬廣性和綜合性、理論性和應用性的特點，決定了無論基礎知識模塊還是應用知識模塊的教學內容，必須將基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學、特殊醫學五者相互貫穿、有機聯系，同時將醫學基礎內容滲透到生物醫學工程專業所涉及的研究和應用領域，增強學生學習的實用性。比如在學習細胞、腫瘤等知識時，會實時地將生物電磁效應研究的內容、手機輻射對人體健康的影響融入其中。同時基于生物醫學圖像處理的研究課題，如細胞顯微圖像的計算機自動分析、B型超聲圖像處理等理論，突出結構與功能的關系，即結構是功能的基礎，而某一種生理功能又是某一特定結構的運動形式；健康與疾病的關系，即疾病與健康一樣，都是生命的表現形式，疾病中所表現出來的種種病理變化，都是正常結構、功能發生量變和質變的結果。只有了解正常，才能確定異常，才能對疾病做出正確的診斷和治療，才能準確判斷預后。
另外，生物力學仿真與醫學應用也是生物醫學工程所涉及的研究領域，其研究方向側重于研究血流動力學與動脈疾?。ㄌ貏e是動脈粥樣硬化）的關系，以及血流動力學的臨床應用，如血管搭橋術、動脈瘤支架介入治療等，這又關聯到如血液在血管中的流動、心臟瓣膜及人工瓣膜等的工作過程所要涉及的醫學基礎本質內容。可以看出，通過這樣的多向滲透，將縱橫交錯的復雜知識網絡梳理成一條直線清晰的脈絡，使學生學到的不是一點點具體課程知識的堆砌，而是注意學科知識間的滲透與綜合，重視知識應用性的溝通與轉化；使學生意識到在應用領域中基礎知識的重要性和必要性，沒有基礎理論作為基石的支持，后續的應用研究不僅是空中樓閣，且很難實施和實現。從另一個角度無形中又激發了學生自主學習的自覺性和積極性，形成一個良性的循環過程。這種教學方法提高了教學的針對性，更有利于全日制工程碩士研究生培養目標的實現和順利完成。
4 突出教學過程的創新性是培養工程碩士適應社會、服務社會的基礎
醫學基礎知識是從事生物醫學工程技術工作的重要基礎，同時各種生物醫學工程技術又促進了醫學水平的全面提升。隨著高科技產業的發展和應用，迫切需要具有科學思維和創新意識、能夠敏銳發現問題和創造性地解決實際問題的生物醫學工程人才。教學過程不是簡單重復書本上的條條框框、考核試卷上的題目，而是一個創造性的過程，是教學雙方挖掘、展示、發揮人的創造性和主觀能動性的過程。
創新是研究生教育的核心內容，也是全日制工程碩士培養的深層次目標。醫學基礎課程建設的特點是“厚基礎理論，博前沿知識，重實際應用”，在整個教學環節中逐步滲透和培養全日制工程碩士研究生的創新意識。教師擁有了培養學生創新意識的理念，就會體現于教與學的創新上。學生是教學過程的核心，教學設計要想引導出富有創新性的教學過程，就必須關注最新的科技動態、科研成果，具有前瞻性的思維模式和科學研究的主導思想。因此，在每年的教學內容中都會適時添加當年的諾貝爾生理學與醫學獎的獲獎內容，并由此引申到相關知識領域的研究進展、發展動態及未來的可能趨勢。例如，2011年諾貝爾生理學與醫學獎塵埃落定之際，就將樹突狀細胞等在第二道防線中的作用和重要意義，以及一些目前用來治療自身免疫疾病的新藥和很多正在開發的免疫治療癌癥的藥物，都利用了諾貝爾獎得主發現的這些機理和原理等納入相關的與免疫有關的章節中。
2012年令人驚訝的是“發現成熟細胞可被重組變為多能性”，通過導入僅僅少量的基因，就可以將成熟細胞重編程為多能干細胞，即可發育成為身體各種組織的非成熟細胞。這些突破性的發現徹底改變了對于發育和細胞特化的看法?，F在知道成熟細胞并不需要永遠局限在它的特定功能里，歷史被改寫，新的研究領域產生。通過重編程人體細胞，疾病研究的新機遇獲得實現，診斷與治療的新方法獲得發展。
2013年諾貝爾生理學與醫學獎授予了三位解開細胞如何組織其運輸系統之謎的科學家，揭開了細胞物質運輸和投遞的精確控制系統的面紗。該系統的失調不僅會帶來有害影響，并可導致諸如神經學疾病、糖尿病和免疫學疾病等的發生。
由此可見，激發教學雙方在知識、經驗、精神等各個層面的交流與碰撞，是確保教學效果和質量不可或缺的一個重要因素。實際上，在教學過程中，培養學生創新意識和能力的同時，既有助于促進教師加強自身學習、更新知識，拓寬教師知識面、擴充教學內容，也有助于調動學生的學習熱情，且能保證教學內容與最新科學技術同步發展的應變性和連續性；使學生在獲得較寬厚的基礎理論知識的同時，又具有較強的科學研究能力與技術開發能力?？梢哉J為，突出教學過程的創新性，是培養高素質、有創造力的高技能高層次應用型人才的重要內容和方式。
注重工程應用，構建合理的知識結構，是全日制工程碩士研究生培養的一種特殊模式，強化他們的優勢、彌補他們的不足是主導思想。正如郭婧娟[3]所言：“堅持獨特的培養理念是工程碩士持續發展的根本所在?！比罩茖W術型研究生的培養，可以說有很多成熟、成功的經驗值得推廣和借鑒，但全日制工程碩士研究生培養，由于其培養目的和目標的特定性、社會需求的特殊性，還有許多問題有待進一步的深入研究和探索。
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局部解剖學是闡述人體局部層次結構及其毗鄰關系的1門形態學科，是從事臨床工作最重要的基礎課。傳統教學模式難以在有限的教學時間內充分地、多角度地闡述和展示局部結構特征、毗鄰關系及其臨床意義。如何應用多媒體技術，優化教學模式，搞好局部解剖學的教學是當今教學創新的重要課題［1］。本文就科學制作多媒體課件，優化局部解剖學教學模式將教學體會報告如下。
1 前期準備
任課教師首先按照教學大綱要求、教科書內容、教學進程及教學時數結合自己的教學經驗制定多媒體課件制作計劃。其次，按照課件制作計劃收集和準備各章節需要的圖譜、標本、相關圖像（片）資料及臨床參考書等素材。最后，選擇制作軟件。任課教師自己制作課件選擇容易掌握、容易獲取的軟件，常選用PowerPoint。本文重點討論PowerPoint課件的制作。
2 素材準備
課件中使用的文字、圖片、動畫以及視頻等均稱為素材，對前期收集的素材，大多不能直接使用，需要對其進行加工處理。對文字的處理主要是提煉加工，用盡量少的文字，準確描述，對圖片、圖像的處理，根據課件的需要，使用PhotoShop，對其進行裁切、調節對比度、亮度及色飽和度及其他必要處理等，并將圖片格式存為jpg 格式，在課件中插入相關視頻文件，既可加深學生的印象，還可提高學習興趣。對視頻素材的加工，根據需要對其進行分割、剪切以及視頻格式的轉換，1般將視頻文件轉換成MPEG格式備用。
3 初期制作
4 后期調試
初期制作的課件1般都要進行反復調試，才能滿足教學的需要。根據自己的授課習慣、風格，對課件中的每1個對象設立動畫及其出現的順序，并根據內容選擇幻燈片切換方式，完成后進行試放，對不滿意的地方進行修改，直到滿意為止。在制作過程中，要特別注意隨時保存文件，以免因機器等意外情況導致勞動成果的丟失。
5 多媒體教學的缺陷及解決方法
多媒體教學與傳統教學相比有許多優勢，但也存在1些缺陷。主要有：①由于多媒體信息量大，掌握不好，易產生教學內容主次不分的問題，學生不易抓住教學內容的重點和要點內容；②圖片多，增強了直觀性但留置的時間過短，不利于學生的思考，易造成記憶時長下降；③多角度，多層次展示教學內容，可開拓學生的視野，但也易造成學生思維疲勞。針對這些不足，可以采用以下傳統方法加以克服：①書寫層次分明的標題性板書，可時刻提醒師生教學的進度、層次和重點內容；②每1段教學內容之后，1定要有總結性文字資料以及復習思考題等引導學生圍繞教學重點內容進行歸納總結；③每1節課，應選擇適當數量的既層次分明又多角度反映教學內容的圖片，千萬數量不能過多。
應用多媒體技術，優化教學模式是當今教學創新的重要課題，尤其在嚴重缺乏尸體來源的局部解剖學教學中，多媒體技術更是快速應用于理論教學和實驗課之中。如何進1步篩選、保留有效的傳統教學手段的同時，科學地應用多媒體技術制作符合局部解剖學教學規律的多媒體課件，依然是當前創新局部解剖學教學模式的重要課題。
【參考文獻】
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