時間：2023-03-30 10:38:27
導語：在應用統計學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】應用數理統計；教學方法；實踐教學
應用數理統計是對隨機現象的統計規律進行演繹和歸納的科學，已經成為越來越多專業的學生必修的一門基礎課。但是學生在學習掌握這門課的過程中普遍感到概念難以理解，思維難以展開，問題難以入手，方法難以掌握，習題難做。如何解決這一問題？具體可以概括成以下幾種方法。
1引經據典，消除學生的畏懼心理
應用數理統計作為數學的一門有特色的分支學科，所以比較抽象，很多學生對該門課都有畏懼心理，因此在每學期的第一次課，首先可以向學生介紹應用數理統計的起源和發展，增強學習的趣味性，然后還可以介紹應用數理統計的一些熱門運用。
概率論起源于博弈問題。15～16世紀，意大利數學家帕喬利、塔塔利亞和卡爾丹的著作中曾討論過"如果兩人賭博提前結束，該如何分配賭金"等概率問題。而數理統計的發展史相對簡單一些，在19世紀20、30年代，費希爾提出了許多重要的統計方法，開辟了一系列統計學的分支領域，如相關分析、回歸分析、試驗設計、多元正態總體的統計分析等。
在教學過程中，我們特別注意這些知識背景的補充介紹，一方面讓學生了角前后知識的聯系，同時也在無形之中向他們灌輸了研究問題的思想方法。更重要的是，了解這些知識使他們能更好地理解課程內容之間的內在聯系，學習的時候不再孤立地看待這些知識點。
2理論聯系實際，加強實踐教學
傳統的教學方式是知識傳授型的，教師是教學的主體，只重視教的過程，忽視了教學是教與學互動的過程，教師在課堂上滿堂灌，注入式的教學方法不能充分調動學生學習的主動性，沒有立足于培養學生的學習能力和不同學生的個性發展，現代教學方法主要是挖掘學生的學習潛能，以最大限度地發揮和發展學生的聰明才智為追求目標。因此，在應用數理統計教學中，教師在注重傳授課程內容思想方法和應用背景的同時，充分調動學生學習的主動性，布置一些靈活的題目，讓學生親自實踐、親自收集和處理數據，利用應用數理統計方法解決一些實際的小問題。
案例教學法就是一種很好的實踐教學方法。案例教學法是把案例作為一種教學工具，把學生引導到實際問題中去，通過分析與互相討論調動學生的主動性和積極性，并提出解決問題的基本方法和途徑的一種教學方法。教師應結合應用數理統計應用性較強的特點，在課堂教學中，注意收集日常生活中的一些實例，并根據各章節的內容選擇適當的案例服務于教學，利用多媒體設備及真實材料再現實際案例活動，將理論教學與實際案例有機的結合起來，使得課堂講解生動清晰，收到良好的教學效果。
注重師生間交流，加強啟發教學
應用數理統計的傳統教學是學生忙于應付大量公式的記憶和復雜的計算，沒有時間去進行創造性思考，同時這種教法也不可能讓人有所創新。要想獲得最佳的教學效果，師生間的交流是必須的。教學不是你教我學，更不是你講我聽，而是師生雙方互動的結果，師生雙方都給對方提供信息。教師的輸出對學生來說是信息的輸入，學生通過感知、理解、歸納、記憶等活動，接受、處理儲存信息；學生的反饋作為信息輸出對教師和其他同學來說又是信息輸入。教學活動就是為促進這種交流，讓這種交流更有意義。
在課堂交流中，應鼓勵學生積極發言，參與到教學中來，引導學生了解問題的直觀和背景，教會他們如何運用數理統計方法去思考問題和分析問題。此外，還有課前交流、課間交流和課后交流。通過交流隨時了解學生對課堂教學的意見和建議，掌握學生接受知識的程度，及時調整教學內容與進度。這樣不僅有利于激發學生的學習興趣，也密切了師生關系，還有助于帶來積極的教學效果。
4利用一題多解，培養學生創新思維能力
應用數理統計這門課學習的目的并不是要求學生僅僅會做幾道題，而是為了能夠解決實際問題，而實際問題是千變萬化的，不是用一兩個公式就能解決的，這就需要學生的創新。所以對學生的創新能力的培養是相當重要的。實踐表明，通過一題多解的鍛煉，不但可以加深學生對概念的理解，使學生將所學知識相互聯系起來，還可以培養學生靈活多樣運用知識的能力，達到培養學生的創新能力的目的。所以在講題時，可以鼓勵學生試著用多種思路去分析題，開發學生的智力，使學生掌握更多的分析問題的方法，以便在今后的學習過程中，更好地去分析問題和解決實際問題。
總之，要加強教師和學生的交流與配合，靈活運用多種教學手段，激發學生的學習積極性，通過具體的實例把抽象的概念形象化，不斷培養學生分析問題和解決問題的能力，讓應用數理統計的學習變得容易起來。
【參考文獻】
關鍵詞：本科畢業論文（設計）；教學管理系統；開發應用
高校本科畢業論文（設計）教學，是培養本科生問題意識、科研意識、應用意識以及激發思維、探求真理、提高綜合實踐能力與自主創新能力等的重要環節，是對學生本科階段學習的基礎理論、專業知識、基本技能以及研究能力、實踐能力、創新能力等的一次大檢驗。因此，全面做好本科畢業論文（設計）工作具有重要的現實意義。為此，我們進行了一系列的教學改革，做法之一就是，自主設計并開發了“高校本科畢業論文（設計）教學管理系統”。
一、系統主要功能
（一）用戶管理
本套教學管理系統的登錄界面如圖1所示，其用戶包括系統管理員、教師用戶、學生用戶三類，每一類用戶有著不同的使用級別。其中，系統管理員可打開或關閉系統，添加或修改學生信息、論文題目及通知公告等；教師用戶可查看學生信息、選題情況、寫作進度，并進行網上指導等；學生用戶可以查看通知公告、瀏覽本人信息，進行網上選題、網上提問與交流以及上傳或下載論文等。
（二）系統開啟與關閉
此功能只在學生進行網上選題時有效，其目的是限制學生畢業論文（設計）選題時間、防止學生反復多次換題，杜絕學生選題時拖延時間，從而提高選題效率。此功能的開啟或關閉由系統管理員實現。
（三）添加或修改用戶信息
本系統可由管理員批量添加學生用戶和教師用戶信息，從而有效節省學生和教師用戶入庫時間，同時，也可實現修改或刪除功能。若選擇刪除，將會刪除該用戶的所有信息。需要說明的是，只有提前入庫的用戶才有權登錄，本系統不支持任意注冊及登錄，從而可避免出現許多重復信息，也可方便進行相關統計。
（四）添加或修改論文（設計）題目
在向師生征得足夠數量的論文（設計）題目后，可利用本系統由管理員批量添加論文（設計）題目及相應指導教師等信息，同時提供修改或刪除功能。若選擇刪除，也將會清除選擇該題的學生用戶的選題信息。同樣需說明的是，每一年各專業的選題數量要大于該次選題的學生數，從而在系統內可限定學生“一人一題”。
（五）添加或修改通知公告等
本系統可由管理員添加或修改有關畢業論文（設計）工作的各項通知、公告等，也可以附件的形式上傳相關文件、圖表等，同時提供修改功能。
（六）查看論文（設計）題目及指導教師信息
用戶登錄系統后，可查看所屬年級專業的論文（設計）題目、指導教師、題目是否可選等信息。同時也可選擇不同的查看方式，教師用戶還可“一鍵式”快速查看自己所出論文（設計）題目的選擇情況，以及選擇本人論文題目的學生信息等。
（七）學生網上選題
如圖2，這是本系統最具特色的功能之一，也是我們開發本系統的初衷。在此，學生用戶可方便快速地對系統中的論文（設計）題目進行網上選題，一方面可大大節省選題時間，另一方面也避免了以前經常出現的重復選題現象。另外，系統也提供退選和重選等功能。
（八）信息查詢與搜索
各類用戶登錄系統后可查看通知、公告、學生信息、指導教師信息、聯系方式、論文（設計）題目、題目選擇情況、論文（設計）成績（成績由系統管理員輸入）等。同時，提供快速搜索功能（如圖3）。
（九）師生在線互動
這是本系統的又一項重要功能，也是主要特色之一。教師用戶可點擊學生姓名，發送留言，學生用戶也可點擊教師姓名旁的圖標給指導教師留言，從而實現師生互動。教師和學生在線留言時，如不填寫“發送給某人”，則視為公開留言，所有用戶均可查看，否則，只有對方才能看見。其中未讀留言作高亮顯示。同時，還可在線記錄指導教師平時的指導情況或指導信息。
（十）論文（設計）電子文檔的上傳與下載
本系統支持word和pdf兩種格式電子文檔的上傳或下載。此功能可由以上三類用戶自由實現，不受用戶限制。畢業論文（設計）電子檔原文上傳，不僅方便指導教師修改，同時也方便最終定稿論文（設計）電子檔的入庫存檔，為畢業論文的信息化管理提供了便利。
二、系統應用效果
目前，高校本科畢業論文（設計）教學管理系統已基本實現了功能完備、結構合理、界面美觀、使用方便、運行速度快、占用空間小等開發目標。通過近年在信陽師范學院的正式使用，本系統已成為學校整個教學管理系統中別具特色的管理軟件之一，收到了很好的效果。
（一）提高了本科畢業論文（設計）教學的管理水平
從征題、選題，到互動、答疑，直至論文入檔、成績管理等均可通過本系統輕松完成，基本達到了本科畢業論文（設計）教學工作的全過程在線操作和管理的目標，從而大大提高了本科畢業論文（設計）教學管理的科學化、信息化水平，實現了本科畢業論文（設計）教學工作的高效化管理。
（二）提升了本科畢業論文（設計）教學的質量
在提高畢業論文（設計）工作效率、充分利用有限時間的同時，由于實現了指導教師在畢業論文（設計）教學過程中的實時、動態指導，以及存在問題的及時解決，因此，近年信陽師范學院的畢業論文（設計）教學質量明顯提升。
（三）調動了師生雙方工作或學習的積極性
在使用本系統之前，由于本科畢業論文（設計）教學管理是松散的、滯后的，因而指導教師的指導過程和學生的寫作或設計過程都帶有一定的隱蔽性、隨意性，師生雙方的積極性不高。而本管理系統的使用則實現了指導過程和寫作或設計過程的實時顯示和監控，從而大大調動了師生雙方的積極性。
參考文獻：
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[關鍵詞]醫學期刊；隊列研究；統計學問題；對策
[中圖分類號] R181.2+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0152-03
隊列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較亞組之間結局的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯以及關聯大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對象接觸過某種待研究的物質（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結局主要是與暴露因子可能有關的結局。隊列研究中先因后果的時間順序相對明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗證病因能力最強的研究方法[3]，其證據等級僅次于嚴格設計的隨機對照試驗。盡管我國的前瞻性隊列研究起步較晚，但自20世紀八九十年代起也陸續開展了一些隊列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗證病因假設，還有可能得出錯誤的結論。本文收集并分析了近年國內公開發表的隊列研究論文，發現其中存在的統計學問題并提出改進意見和建議，旨在引起作者、編者和審稿專家的重視，提高期刊論文的質量。
1隊列研究文獻的檢索
以“隊列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關鍵詞，在中國知網（CNKI）和萬方數據庫中檢索2014～2015年公開發表的隊列研究文獻共1874篇，剔除重復文獻和非研究性文獻后，獲得研究性文獻929篇（表1）。
2 載文量及統計學方法應用情況
根據李康等[5]主編的《醫學統計學》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對檢索到的文獻進行統計學方法應用情況評判，評判結果在文獻評價表中登記并復核，采用Excel管理和分析數據。結果發現，絕大多數隊列研究采用χ2檢驗和Logistic回歸方法進行統計推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風險回歸模型的僅占13.0%（表2）。
3常見統計學問題
3.1研究對象描述不清楚或不確切
研究對象的選擇是隨訪研究的首要問題，因此文中關于研究對象的描述必須準確清楚，根據研究屬于總體研究或是抽樣研究，對研究對象的描述應加以區別[7]。目前我國隊列研究中關于研究對象的描述主要存在的問題為：描述中對總體研究或抽樣研究未加以明確說明；抽樣研究中的描寫模棱兩可，未說明具體抽樣方法。從統計學上講，總體研究的研究對象是根據研究目的所確定的同質觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對象是總體中隨機抽取的部分觀察單位。
例如，就“某高校教師肥胖率及其對糖尿病發病影響的研究”而言，首先要制定相應的納入標準與排除標準，研究的納入標準為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標準為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對象應是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個隨機樣本，研究對象描述中還應具體說明所使用的抽樣方法，如單純隨機抽樣、系統抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時寫明隨機抽樣的具體實施方法。
3.2結局事件及其判斷標準描述不全面
隨訪研究的另一個重要因素是結局事件，其指隨訪觀察中將出現的預期結果事件，研究中既要記錄是否發生了結局事件，還應記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國2014～2015年已發表的隊列研究文章發現，大多數研究均未描述是否存在失訪，部分研究對結局事件的判斷標準描述不全面。按照隊列研究的設計要求，結局事件要有明確統一的判斷標準。例如，2型糖尿病結局的判斷標準[8-9]：確診糖尿病，即自我報告醫生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對于隨訪期發生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認為是隨訪期發生2型糖尿病。
3.3統計分析不充分或錯誤
3.3.1基線特征描述不全面 隊列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結果的解釋，因此基線特征的描述是隊列研究資料分析必不可少的內容。而目前國內的隊列研究文獻中存在較嚴重的不按暴露有無分組描述基線特征的現象。此外，如隨訪過程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結果的解釋。在查閱的929篇研究性隊列研究文獻中無失訪情況描述，無失訪者與隨訪者基線特征比較者達90%以上。
因此，隊列研究的資料分析應首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對研究結果是否有影響以及影響方向，同時也可確定多因素分析中需要調整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對研究結果是否有影響以及影響方向。
3.3.2統計推斷方法選擇不當 統計學方法的選擇一向是醫學科學研究中的難點問題。隊列研究中主要涉及的統計推斷方法包括χ2檢驗、Logistic回歸以及Cox比例風險回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊列研究文獻中較嚴重，包括誤用χ2檢驗代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊列研究文獻中應用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見這一方法的正確應用近兩年內并未引起作者以及編輯足夠的重視。
隊列研究中統計學方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應用χ2檢驗比較暴露組與非暴露組結局事件發生率的差異，以判斷暴露因素與結局事件是否有關聯，同時計算相對危險度（relative risk，RR）及其95%置信區間，進一步說明兩者的關聯強度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應采用多因素的回歸分析對混雜因素進行控制。如果數據資料中無時間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調整組間存在差異的基線特征變量；如果有時間變量，則應采用Cox回歸，并在模型中調整組間存在差異的基線特征。
3.4其他問題
國內公開發表的隊列研究文獻存在的其他問題：①應用Logistic回歸或Cox回歸時，分類變量或等級變量無賦值說明，造成結果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結局之間的關系。②誤用χ2檢驗公式：應該使用校正公式時，卻應用了非校正的通用公式或專用公式；不能應用χ2檢驗時，卻計算了χ2值。例如，兩組率比較時，只有滿足總例數n≥40且理論頻數T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗的通用公式或專用公式；如果n≥40且1≤T
4隊列研究醫學論文作者及編輯應注意的問題
分析結果表明，隊列研究醫學論文的統計學方法應用基本正確，編輯人員也比較重視統計學方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設計和統計分析方法的應用上存在一些問題，導致的研究結果缺乏科學性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統計學的正確應用，進一步提高隊列研究醫學論文的質量，筆者認為還應做好以下工作。
4.1提高對統計學知識的認識，強化統計學意識
目前，國內醫學科研工作者未認識到醫學統計學的重要性，對醫學統計學的重視程度還不夠。因此，要加大“醫學統計學在醫學科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對醫學統計學的認識；在醫學科研工作中普及醫學統計學知識，強化醫學統計學意識，促使其在科研設計、數據分析和論文撰寫中正確應用醫學統計學方法[11]。
4.2加強流行病學與醫學統計學專家審稿工作
醫學研究，包括隊列研究，其統計分析都是以科學研究設計為基礎的。研究設計不科學、有缺陷，即使應用了高級的統計學方法也于事無補。所以，審稿專家在具備豐富的專業知識的同時，還應具備一定的醫學統計學和流行病學知識，能夠做到從研究設計到統計分析，系統地審核研究結果的科學性、可靠性，確保論文質量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應先通過流行病學與醫學統計學專家的審核，然后再由各專業學科專家審稿，以確保研究成果的真實可靠[13]。因此，醫學期刊編委會應增設流行病學與醫學統計學專業的專家委員，嚴格審核論文的研究設計和統計分析，不合格的論文堅決不發表，這樣才能不斷提高稿件質量和水平。
有計劃地定期聘請流行病學與醫學統計學專家對期刊編輯人員進行流行病學與醫學統計學知識培訓[14]。通過定期舉辦專業知識講座、選派編輯人員參加專題培訓班、定期組織考核、根據考核結果給予適當獎勵等措施，以提高編輯人員學習流行病學與醫學統計學知識的積極性，不斷提高其相關知識水平，最終達到提高論文質量的目的。
[參考文獻]
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合理的試驗設計與統計處理的可信度存在直接聯系，研究者在編寫醫學論文時應對醫學研究設計方法進行說明。在進行試驗設計時應遵循隨機、對照、均衡和重復四大原則。在進行試驗設計的時候通常會涉及到研究對象的選擇，研究對象的分組及選擇合理的檢測指標三個方面的內容。醫學論文就是通過對樣本的研究來進行推斷總體，找出其共性，得出結論。因此研究者在選擇研究對象時應注意選擇樣本應具有一定數量，能反映出該事物的規律性特征，但又應注意例數不能太多，以免造成不必要的浪費。其選擇的原則就是在保證試驗結果可靠性的前提下選擇最少的樣本例數。研究者在選擇樣本對象后應對其基本特征進行詳細的描述，比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標準等。此外在試驗中所用到的試劑、儀器的型號、規格等都應作出說明，以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對象后就要對其進行分組。在進行分組時研究者一般遵循統計學中的“隨機分配”、“設立對照”以及“均衡”、“重復”的原則。隨機化原則是提高組間均衡性的一個重要手段，也是資料分析時進行統計推斷的前提。有對照才有比較，在進行組間比較時，應確定好處理因素與實驗效應的關系。均衡性則是要使得對結果產生影響的非處理因素盡可能保持一致，這樣才能保證對照的結果讓人信服。觀察實驗效應的指標主要有主觀指標與客觀指標。正所謂主觀指標就是通過問答的方式調查受試者自己判斷的主觀感受；而客觀指標則是通過儀器來檢驗和測量所得出的結果。在進行試驗設計時應選擇客觀性較強、高靈敏性和精確性的指標。
二、統計學方法的選擇
統計學方法的正確選擇是直接影響到論文結論可信度的重要依據，因此研究者在編寫論文時應注意選擇合適的統計學方法。不同的統計學方法應用的范圍不同。研究者在編寫醫學論文時常根據論文研究的目的、資料類型、試驗設計的方案、樣品大小、水平數、特定條件、數據分布特征以及綜合分析等來選擇對應的統計方法，同時還要根據專業知識與資料的實際情況，結合統計學原則，靈活地選擇。當定性資料正態分布時，研究者一般用均數和標準差來表示統計描述指標；當定性資料不符合正態分布時，則可選用中位數及級差來表示；當定量資料正態分布且組間方差齊時一般選用參數法，反之則選用非參數法。t檢驗一般適用于小樣本(n<50)的定量資料且方差齊的兩組數據之間的比較。其特點是在均方差不知道的情況下，可以檢驗樣本平均數的顯著性，大樣本(n≥50)采用u檢驗；多個樣本均數兩兩比較則用方差分析，如差異有統計學意義，可采用q檢驗；Dunnett檢驗則適用于多個實驗組與一個對照組均數的比較。定性資料中，表現為互不相容的類別或屬性，分為二分類和多類反應，如治療結果為顯著和好轉的人數等，該種資料可選用字檢驗，大樣本(n≥50)時采用u檢驗。如：患者的治療結果評定為痊愈、顯著有效、好轉、無效或死亡。該種資料可選用秩和檢驗或u檢驗。總之，不論論文中選用的是哪種統計學方法，都要計算出檢驗值，然后再根據統計量值來判定P值的大小，結論一般描述為“差異有(無)統計學意義”。
三、常見統計學方法的誤用分析及對策
1.統計方法誤用。
最常見統計方法誤用是對等級資料進行比較時應用秩和檢驗而誤用卡方檢驗。例如：在評價采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對照組分別為14例、11例、9例。本資料例數較少，應選用等級比較的秩和檢驗，而有些作者卻認為只要是率的比較就可以采用字檢驗。研究者在選擇統計學方法時應根據相應的原則，對文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數、數據分布特征等進行綜合分析后，再來選擇對應的統計方法。
2.選用檢驗方法錯誤。
在有些論文中，作者常將本應用方差分析和q檢驗的誤用t檢驗。t檢驗一般適用于小樣本(n<50)定量資料且方差齊的兩組數據之間的比較，而方差分析及q檢驗主要用于對多個樣本均數進行比較，幾種不同治療或處理方法等的同時比較。例如：在討論中、西以及中西醫結合治療急性腦血管病時，兩組患者的年齡、病程、病情嚴重程度等差別均無統計學意義，比較三組患者的一些指標變化。組間多重比較應用q檢驗，但文中作者采用的是t檢驗，對三組均數進行兩兩比較。這不僅造成了資料的利用率低，也增加了假陽性的概率，降低了試驗結果的可信度。
四、結論表述中的統計學應用
【關鍵詞】 財經院校統計專業畢業論文創新能力
統計專業本科畢業論文通常是在統計理論教學結束后，安排在第8學期的實踐教學環節過程，計6學分。畢業論文從確立選題到搜集文獻資料，從開題研究、分析論證到論文撰寫，都需要高度專注、潛心思考，是所有教學活動中，學生獨立性、積極性、主動性最強的環節，是學生大學期間專業綜合能力最集中的體現。
一、從統計學專業特色看統計專業畢業論文的特點
統計專業的培養目標是：培養社會經濟發展需要，具有經濟學和數學知識，系統掌握統計學基本理論和方法，熟練使用現代統計軟件處理分析數據，理論和實踐綜合業務素質兼備，具有創新精神，能夠在政府機關、經濟管理部門、企事業單位，從事社會經濟調查、信息管理與咨詢、數量分析與預測等工作的高素質應用型人才。財經院校統計專業的特色是依托經濟學和管理學學科，將統計學理論和方法與經濟學、管理學和現代信息技術交叉融合，注重產、學、研結合，重視社會實踐環節，著重提高學生獨立組織統計調研活動及運用統計學理論與方法分析解決某一領域實際問題的能力。因此，統計學專業畢業論文與其他各類理科論文及經濟學論文相比，有其鮮明的特點：專業性、統計實踐性、科學創新性。
二、統計專業本科畢業論文質量的現狀及成因
1、本科畢業論文質量的現狀
畢業論文的質量直接影響培養學生的質量，然而近幾年來畢業論文質量有明顯下滑的趨勢，主要表現在以下幾個方面。
（1）論文缺乏創新性。創新是要求學生通過統計專業理論與方法的學習和積累，很好地將統計理論和方法與其他實質性學科相結合，創造性地加以應用。雖然絕大部分同學在論文中進行了一些文獻的綜述，或將前人的研究成果進行了闡述，但也只是進行簡單地羅列，而大部分論述也只是根據書本或文獻資料，進行簡單地重復。盡管一些同學閱讀了一定量的文獻資料，進行了思考和分析，但所寫的論文不能很好地結合文獻綜述內容，闡明自己的寫作觀點、寫作目的，在論點、方法上鮮有創新。
（2）論文數據來源單一，參考資料不充分。本科畢業論文要求學生結合第八學期的社會實踐或參加各種類型的統計實踐活動去完成。但多數學生沒有認真進行社會實踐，只滿足于年鑒、網絡等一些工具資料，閉門造車。撰寫的畢業論文要么內容空洞，缺乏說服力，要么也只是參考他人的文章，置換新的數據進行計算，得出不同的結果，根本談不上解決實際經濟問題。在查閱參考資料時，多數同學都能閱讀一定數量的中文文獻，但外文資料幾乎沒有看過，隨便從網絡下載一些外文資料，列示在附后的參考文獻中，以應付學校對外文文獻閱讀量的要求。
（3）專業功底不深。學生論文答辯是就學生論文寫作有關的內容，主要涉及論文選題原因、研究價值、主要內容和觀點以及創新點進行考察，同時還要考核學生與論文密切相關的知識點的掌握情況以及分析和解決問題的能力。答辯組教師就論文中有關問題向答辯同學提問，而具體體現在答辯中的一些情況是，真正落實答辯的為數不多，一些同學只就自己的論簡要的陳述和說明，基本上是有答無辯，更有個別同學對一些統計理論和方法掌握得不夠準確和透徹，有些理論回答模棱兩可，而對于有些統計方法的適用條件，也是模糊不清，導致方法的誤用和濫用。
（4）管理松懈。學生開題現為第七學期末，照理來說，論文已經布置，學生就應著手開始撰寫，但學生不是將畢業實習與撰寫論文同步進行，而是忙于找工作、考研，加上一部分學生在家就近分散實習，學校難以對畢業生實施有效的管理；另一方面，指導教師與學生見面的機會較少，只能通過網絡與其進行簡單溝通，因此對畢業生撰寫論文缺少必要的指導，加上有些指導教師知識結構老化、科研能力差，對指導學生論文不夠得力。
2、影響和制約本科畢業論文質量提高的成因分析
（1）學生本身對畢業論文重視不夠，寫作態度不夠認真。目前，學生畢業后就業實行雙向選擇，有的畢業生在完成畢業論文之前，就已經考研；有的已落實了工作單位；有的畢業生忙于各類招聘考試，或奔走于就業單位的應聘，無心在撰寫畢業論文上花費更多的時間。還有部分學生認為畢業論文成績對就業沒有直接影響，因此根本沒有按照學校的要求和開題報告中擬定的寫作進度撰寫，而是采取消極應付的態度，在臨近答辯前一個月，東拼西揍、甚至抄襲等，匆匆應付了事，根本談不上提高論文質量。
（2）有些教師在指導畢業論文的過程中責任心不強，存在放任自流的現象。在學生寫作過程中，指導教師對學生要求不嚴，交流時間少，見面時間短，缺乏定期交流與審閱制度，甚至有的老師對學生的寫作不管不問，任其“自由發展”。
（3）畢業論文撰寫過程時間短，質量難以保證。雖然論文在第七學期末就已經布置，但學生要實習、找工作、準備各種考試，畢業論文的實際撰寫時間也只有五至六周左右的時間，而且與多數學生畢業找工作同步，這勢必導致論文的“拼揍”、“摻水”現象嚴重，質量下滑。
（4）學生的科研和寫作能力欠缺，專業訓練不足是制約論文質量提高的重要因素。傳統教學方法導致學生完成論文的能力不足，畢業論文質量不高的根本原因是傳統的教學方法注重課堂教學，以老師為主體的課堂教學占主導地位。平時任課老師布置學生撰寫小論文，或就某一問題撰寫文獻綜述，學生也只是東拼西湊或抄襲，敷衍了事，根本起不到訓練的目的，更談不上能力的提高。學生只會學習課本知識，只會讓老師牽著走，一旦放開就無從下手。學生缺乏前期的科研和論文寫作能力的訓練成為提高畢業論文質量的瓶頸。
三、提升統計專業本科畢業生論文質量的建議和對策
加強管理，凸顯專業特色，全面提高統計專業本科畢業論文質量是需要由教師和學生、院方和校方、教學單位和管理部門共同努力才能完成的一項長期而艱巨的任務。
1、樹立正確的教學理念，充分認識畢業論文在統計教學中的重要性
高校必須樹立正確的教學理念，把培養具有實踐能力和創新能力，德、智、體、能全面發展的高素質人才做為統計教育的目標，實現這一目標的最佳時機就是畢業論文教學環節。因此，教學單位除了建立畢業論文工作領導小組外，還要定期召開座談會，討論和總結學生撰寫論文過程中出現的問題。積極引導學生，使學生對畢業論文有一個正確的認識。只有解決了認識問題，增強雙方的責任感和使命感，學校、老師和學生才會重視畢業論文，才會投入更多的時間和精力，以確保畢業論文的質量。
2、積極探索畢業論文指導工作的新模式
在新的市場經濟條件下，用人單位對統計人才需求觀念發生了較大變化，注重學生的綜合素質和發展后勁。學校有統計部門和企事業單位等專業實踐基地，學生實習時可利用實習單位的統計資源，在實習單位的科研力量與學校指導教師聯合指導下，完成畢業論文，這不僅能加強學生綜合素質的培養，適應社會發展對統計人才的要求，也給學生提供了一個很好的就業平臺。
3、實行畢業論文導師制，是提高畢業論文質量的重要手段
文成于思，思基于學。論文的選題、寫作是一個閱讀和反復思考的過程。只有大量閱讀本學科及相關學科的文獻，了解本學科前沿理論，在閱讀中得到啟發，在學習中不斷思考，在閱讀和思考的多次反復中才能確定論文選題并加以完成，這樣的畢業論文才會有新意、有價值，而這一過程對我國高校本科生來說幾乎是空白。為彌補傳統教學方法的不足，提高本科生科研能力和論文寫作能力，確保本科畢業論文質量，筆者建議對本科生實施集社會實踐、社會調研及畢業論文撰寫為一體的導師制度。從大二學期末就指派導師，根據專業特點和研究方向一致性原則，組建以導師為核心的包括大三、大四學生在內的調研小組。導師的責任是參與、指導學生的社會實踐活動和實踐報告的撰寫；為學生指定閱讀課程之外相關專業的報刊書目，與學生互動交流，及時解決學生在閱讀中遇到的問題；讓學生參與導師所研究課題的調查、資料搜集、信息分類、加工整理等工作，并訓練學生撰寫專題文獻綜述、小論文；指導學生進行實際實驗或社會調研，收集、整理原始數據和資料；指導畢業實習和畢業論文的寫作。
4、加強對學生專業論文寫作的訓練，進行畢業論文的創新改革
開設畢業論文寫作課，從選題、收集資料、確定論點、布局謀篇，語言表達等各個環節對學生進行指導，使之掌握基本的寫作規范。統計專業學生在大二、大三開始，就有統計專業課程論文和社會調查報告的撰寫，通過這一過程鍛煉學生運用統計專業知識和統計思維方法寫作統計學術論文的能力，為撰寫畢業論文打下基礎。通過這一環節，可以鼓勵學生從大四開始，在教師的指導下，結合當前經濟形勢的熱點、難點問題，以及統計工作的實際，撰寫能夠解決現實問題，對實際部門有參考價值的文章，并可將質量上乘的在統計專業期刊上。如果公開兩篇或兩篇以上，可免修學分。這在一定程度上，又會大大增強學生的科研能力和創新能力，為走向社會打下堅實的理論基礎。
5、加強畢業論文的過程控制，嚴格規范管理
幾乎每個高校都有學生論文選題、開題報告、安排指導教師、論文格式、撰寫實習報告、論文中期檢查、答辯、成績評定等具體工作布署、具體要求、完整規范的質量管理和檢查評估系統，關鍵是要規范指導教師的指導責任和管理部門的管理責任。對于指導教師而言，要以嚴謹科學的工作態度，對學生論文中的所有數據資料和文字資料進行認真核查，對文中計算結果要驗算，保證論文的真實性和可靠性。把握好學生論文的初期、中期階段的檢查和定稿的質量關。對于管理部門而言，主管學生工作的老師，應配合教學部門，對學生畢業論文的過程進行監督與檢查，既要對學生檢查，也要對指導教師檢查，發現問題及時解決，為畢業論文工作有序正常地進行，為各項制度與措施的貫徹執行提供保障。另外，還應重視論文答辯這一環節，這樣有肋于提高學生對論文的重視程度，鑒別論文自我撰寫的真實程度，提高其表達能力。
【參考文獻】
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1χ2檢驗的常見誤用
1．1誤用χ2檢驗替代秩和檢驗例1稿件題目《皖北礦區嬰幼兒氣質特點調查分析》，表1為作者調查不同性別嬰幼兒氣質類型分布比較的原表。
該例作者將不同性別的嬰幼兒氣質分為易養型、中間偏易養型、中間偏難養型、難養型、發動緩慢型，這5種類型實質上是一個等級分類，從易養型到難養型，再到發動緩慢型，是結果變量(氣質類型)為有序變量的單向有序列聯表資料。要觀察此2組分布的差異，不能使用χ2檢驗，應使用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)，得uc=1．05，P＞0．05。但是，有學者會認為作者使用的方法雖然不恰當，但是結果都是一樣的，不必小題大做。實際上2×C列聯表的χ2檢驗，與結果變量的是否有序沒有關系，用χ2檢驗分析得出的結果是男女不同氣質類型的頻數是否相同，而得不出男女不同氣質類型的差異是否有統計學意義的結論。
例2稿件題目《無創機械通氣聯合硝普鈉治療急性心源性肺水腫》，作者分別采用無創機械通氣聯合硝普鈉(A組)、單純硝普鈉治療(B組)和常規治療(C組)急性心源性肺水腫患者，并統計分析3組的治療效果，見表2。由于例2是多組單向有序資料的分析，應采用成組設計多個樣本比較的秩和檢驗(Kruskal-Wallis法)，得Hc=6．50，P＜0．05，3組療效差異有統計學意義。
1．2誤用χ2檢驗替代四格表確切概率法例3作者觀察白細胞介素-6(IL-6)在正常卵巢組織和卵巢癌組織中的表達情況，見表3。當四格表最小理論頻數＜1或n＜40，宜用四格表確切概率法分析;由于本例n=30，故不能采用一般四格表χ2檢驗，應使用四格表確切概率法分析，得P=0．000。
1．3誤用χ2檢驗替代配對χ2檢驗例4稿件題目《超聲彈性成像及陰道超聲檢查在子宮頸占位性病變診斷中的對比研究》，其中一項觀察是作者應用陰道超聲聯合縱、橫切面彈性成像診斷子宮頸占位性病變，并與病理學診斷比較得出表4結果。
作者在作統計學分析時采用一般四格表資料χ2檢驗進行分析，得出差異均有統計學意義，說明陰道超聲聯合彈性成像診斷的假陽性率高。正確統計學方法是采用配對四格表χ2檢驗分析，要注意是:當b+c＜40時用校正配對χ2檢驗，正如表5，得出差異均無統計學意義，說明陰道超聲聯合彈性成像診斷與病理診斷一致。
1．4誤用χ2檢驗處理相關性分析
例5作者為觀察凋亡抑制基因Livin及PTEN在卵巢上皮性癌組織中表達的相關性，作了表6統計學分析，得出卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN表達無相關性。作者誤用χ2檢驗分析雙向有序且屬性不同列聯表資料;而作者的意圖是分析2種基因的蛋白表達是否有相關關系，所以應用Spearman等級相關分析，得r''''s=－0．336，P＜0．01，卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN的表達呈負相關關系的結論。
2t檢驗的常見誤用
2．1誤用兩兩t檢驗替代方差分析和q檢驗
例6《缺血性腦血管病患者同型半胱氨酸和基質金屬蛋白酶-9與頸動脈粥樣硬化的關系》一文，作者分別觀察比較了正常對照組和缺血性腦血管病患者有斑塊組及無斑塊組的同型半胱氨酸(Hcy)和基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平，原稿統計學方法中采用兩兩t檢驗，見表7。
該例研究實際上是檢驗3個相互獨立樣本均數差異有無統計學意義，屬于單因素方差分析;而t檢驗只能用于2個成組樣本均數差異有無統計學意義的檢驗，故應采用單因素方差分析進行檢驗。若差異有統計學意義，則可進行多個樣本的兩兩比較，如q檢驗等。本例若直接通過t檢驗作兩兩比較，會增加犯第一類錯誤的概率α，如本例犯第一類錯誤的概率α為0．1426，比0．05大多了，所以應在方差分析的基礎上進行q檢驗，改正后見表8，還要有標記標注各組間差異有無統計學意義。
2．2誤用t檢驗替代配對t檢驗例7稿件題目《單束重建聯合脛骨嵌入重建后交叉韌帶》，作者采用Lysholm膝關節功能評分評定手術前后的膝關節功能，見表9。
本例作者采用自身對照研究，比較治療前后變化觀察療效，而錯誤地采用隨機t檢驗進行統計學處理。隨機t檢驗的應用是完全隨機設計的計量資料，是研究者觀察2樣本x±s差異有無統計學意義。配對t檢驗是適用于配對設計的計量資料，包括自身對照和配對對照研究。由于配對t檢驗最大程度地減少了個體變異對處理間變異的可能影響，用較少樣本可得較多的信息，提高了檢驗效能;但其數據處理主要是研究者對觀察對象處理前后觀察指標的差值平均數和差值標準差的處理。正確處理見表10。例8《醒腦靜治療急性腦出血的臨床觀察》一文，作者分對照組和治療組分別采用常規治療和常規治療基礎上加用醒腦靜治療，于治療14天后評價2組的臨床神經功能缺損程度評分。作者在同組和組間治療前后比較中均采用了成組設計定量資料的t檢驗，見表11。
從臨床應用角度來講，該例中的對照組為臨床常用的有效治療方案，而作者研究的目的是觀察2組治療后的療效誰更好。本例作者對組內治療前后指標變化比較直接采用原始數據計算各自x±s，并作成組比較的t檢驗分析，此時擴大了樣本例數，如治療組由80例擴大到160例，易得出假陽性結果;另外，表11對2組治療后x±s作成組t檢驗只能反映治療組治療后的水平較對照組治療后低，并未能真實反映療效，因為2組治療前的基本數據不完全一樣。欲真實反映療效需作2步分析:第一，每組作治療前后的自身對照分析，評價每組治療是否有效，此時各組樣本數仍各為80例;第二，在2組自身對照差異均有統計學意義的情況下，欲知道治療組的效果是否真正優于對照組，需比較2組的d±sd差異是否有統計學意義。通過計算得出2組治療均有效，但治療組效果更好于對照組，見表12。
一、存在的主要問題
我國在統計學研究生人才培養模式的創新和實踐上存在的主要問題表現為：
1.培養目標不清楚。經濟統計學和數理統計學在培養目標上，表述不清楚，主要以培養教學和科研的理論人才為主，特別是數理統計學，因為數理統計在統計學提升為一級學科之前為數學下設的一個二級學科，其培養仍然是數學人才，與當今對統計學的要求相差較遠。而從學生的就業角度來看，應為應用型的復合型人才為主。就從培養目標來看，學校和學生以及社會對人才的需求上存在著很大的差異。所以如何將這幾者統一在一起，發揮培養目標的導向性作用，變得非常重要。大部分沒有明確要掌握的統計工具、數據來源問題。
數據來源主要分為四大類：問卷調查、網絡數據、數據庫、試驗設計。針對這四大類數據來源，必須有相應的培養目標。如調查數據，就涉及到問卷設計、數據獲取、數據自動提取、數據處理；網絡數據如何利用爬蟲技術？如何從大數據數據庫提取數據？
2.課程體系陳舊、無法適應大數據時代。統計學提升為一級學科后，經濟統計學和數理統計學的課程設置都不再適合統計學研究生的培養。而且以前的統計學的課程設置本身也存在著很多問題。比如：（1）課程涉及的領域不能更好地體現統計的應用性。統計學是一門綜合性、適應面非常廣的應用型的學科。而目前很多統計學研究生培養的課程體系過分注重理論的研究，比如數理統計學就過分注重數學基礎類課程的學習，經濟統計學只注重經濟問題的一些簡單理論分析。導致課程設置的范圍狹窄，開設的交叉學科和跨學科課程較少，大多數研究生都被束縛在本專業的研究方向上，致使研究生視野不夠寬調，科研能力和適應能力受到很大的限制。（2）前沿性知識在研究生專業課程中所占的比重不足。統計學課程內容較為陳舊，研究性、前沿性不夠，有些課程內容沒有反映出統計學學科領域內的一些最新知識和科研成果，尤其是一些反映統計學學科領域的熱點、重點的研究以及未來發展趨勢等前沿性的知識，很少能夠及時地反映到研究生教育的課程內容中。（3）研究生課程創新性不足。統計學研究生層次差距很大，比如數理統計學的研究生很多本科為數學專業，很多統計學的基礎課程沒有開設，而有些同學本科為統計學專業，致使碩士生課程與本科生課程拉不開檔次，教學內容重復，教學方法與教學形式比較單一，大都采取以講授為主，討論為輔的授課方法，部分課程因為沒有較嚴格的課外文獻的閱讀要求，致使課堂上的討論較難深入，考試以論文形式，學生通過率很高，課程結束后學生收獲不大。
3.實踐環節未得到應該的重視和體現。傳統的統計學研究生在實踐教學環節方面比較欠缺，不重視諸如統計軟件、實習實訓、實驗課程、產學研合作等，缺乏數據環境。
4.考核制度沒有真正得到落實。在研究生培養模式中，考核制度起著篩選、分流、淘汰、激勵的作用，對研究生的培養質量起到了保障作用，但實際中很難真正落實。一方面，是因為研究氛圍不濃造成的，另一方面，部分學生為就業奔波，投放在論文上的精力不夠，再加上經費不足，這在一定程度上影響了畢業論文的質量。統計學碩士研究生的培養還需要從整體優化的角度去研究與實踐。
二、統計學碩士生人才培養構建
如何構建統計學研究生人才培養的新模式必須回答三個基本問題：為什么要構建新的培養模式？新的培養模式主要有哪些內容？怎樣進行構建？必須明確新的人才培養模式目的，在于提高研究生教學質量和專業人才培養質量，從而適應當今社會對統計學高層次人才的需求；必須明確新的人才培養模式的具體培養目標，從而進行具體構建。
首先需明確制定新的人才培養模式的途徑和措施，以下主要從新的人才培養模式構建的具體內容、思路和方法方面進行研究與實踐探索。
1.培養目標的明確及其導向作用的發揮。隨著研究生的不斷擴招，培養以教學和科研的理論人才為主的培養目標已經不再適應社會的需求和發展，特別是統計學本身就是應用型的學科。研究生人才成為了推動生產力發展的直接力量，所以應用復合型的人才更多地被社會所需要，所以明確培養目標是研究生教育成功的第一步，而真正發揮科學的培養目標的導向作用是研究生教育成功的關鍵。
2.統計學研究生課程體系的完善。課程體系是人才培養模式的重要組成部分。完善統計學學科研究生課程體系是統計學研究生人才培養模式的關鍵。統計學學科研究生培養模式的課程體系建設創新，應在思想方法上真正重視統計學研究生課程體系建設，真正體現課程建設的創新性，不斷加快和完善統計學碩士生課程體系的設計、創新、內容修訂和評估體系，以適應新興學科、邊緣學科和交叉學科發展對研究生知識結構的要求，并精選課程內容，編寫高質量教材和改進課程教學方法，建立合理、完善的課程檢査評估體系，為提高研究生課程教學質量提供堅實的保障。
3.強化實踐教學環節和統計軟件應用能力。開始針對統計學研究生的實驗課程體系，強化統計學軟件如SAS、R、SPSS等編程與實際問題的實現等，強化與企事業單位的合作，從畢業論文、專業實習等方面加強合作，提升研究生的實際動手能力，讓其初步具有在企事業單位從事相關工作的能力。同時需要強化研究生的統計軟件的學習和應用，現今數據量越來越大、數據結構越來越復雜，使得要解決實際問題必須熟練掌握統計軟件的使用和編程，否則無法很好地完成處理、分析數據的實際需要。
4.構建科學合理的考核制度。現在大多數考核仍為考試驅動型，學生只會考試，沒有形成有效知識結構，應用實踐能力弱。對于應用性較強的一類課程應該從大作業、專題報告、程序編寫、軟件應用、討論、上機操作、考試等多維度進行知識水平測度。構建科學合理的多樣化、多元化的考評范式，對學生產生潛移默化的影響。強調課前、課中、課后的相互聯系，增強學生自學能力，強化師生互動，把學生從應考能手培養成具有創新意思和實際動手能力的科研好手。同時還要不斷完善學術規范，將其納人考核范圍之內，建立健全一套科學、合理、共同遵守的學術規范，對學術不端行為加以監督和懲處，以凈化研究生的學術環境。要不斷提高學位論文質量并將其作為考核研究生創新能力的一項指標。
三、培養模式構建的具體內容
1.重構統計學碩士課程體系：學位課，基礎課，實驗課，實踐課。學位課注重統計學基礎的搭建，基礎課拓展學生統計基本方法，實驗課培養學生動手能力，實踐課的培養讓學生適應數據環境。大數據分析需要的基本知識領域：（1）數據的存儲、管理：數據庫、數據倉庫、數據集市、分布式數據庫，云存儲、云計算、分布式、動態式存儲；（2）數據ETL、處理：多源異構、非結構化數據的清洗、轉換、綜合、優化，文本處理、日志處理、圖像、視頻處理等，注重數據質量、數據管理等；（3）數據統計分析與挖掘：時序、多源、多元、面板、大數據、非結構化數據的統計、預測、挖掘、開發等；（4）數據可視化i可視化是基本要求，可視化易于接受，直觀形象；（5）大數據分析案例：必須引入金融、電信、電商、移動互聯、醫藥、零售、能源等領域的大數據真實案例，豐富認識。
2.合理分配各課程模塊的學分和學時，注重實踐課程的設置，大部分院校碩士生課程主要以理論為主，強化實踐教學及其重要。
3.主動適應大數據，開設大數據相關課程，如大數據平臺、計算平臺、編程平臺、數據平臺、可視化平臺等。
4.強化實踐教學環節，提高前沿性知識課程所占比重。
5.合理開設交叉學科和跨學科課程。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側43例，右側48例，雙側29例；患者的主要臨床表現為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
觀察組患者行經輸尿管鏡針狀電極內切術治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監控系統下完成操作，用灌洗水流擴張輸尿管口，導入輸尿管鏡，當接觸到輸尿管狹窄部位時開始從下向上進行切開，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]或放射狀切開，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測輸尿管管腔恢復正常大小后退出輸尿管。對照組采用鈥激光切開術進行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開術，合并有輸尿管結石的患者，同時行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導入輸尿管，接觸狹窄后將導絲穿過，之后進行硬性擴張，置入光纖，鈥激光能量調整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開狹窄處，當輸尿管鏡不能通過時可先沿導絲從下而上切開狹窄處，再通過輸尿管鏡。兩組患者術后均常規留置雙J管，給予抗感染等對癥支持治療。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發癥發生情況[6-7]。
1.4 療效判定
根據術后造影情況進行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無效：未能達到以上兩種標準或出現加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組患者臨床療效的比較（n）
與對照組比較，*P<0.05
2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較
觀察組患者術中2例出現輸尿管穿孔，發生率為3.3%，術后腎絞痛1例、高熱6例，術后并發癥發生率為11.7%；對照組患者術中6例出現輸尿管穿孔，發生率為10.0%，術后腎絞痛5例、高熱15例，術后并發癥發生率為33.3%，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開術、輸尿管鏡硬性擴張、冷刀切開術以及球囊擴張術等。
鈥激光切開術用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創傷小的特點，在治療過程中能夠對結石性輸尿管狹窄進行[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發癥[8-10]；經輸尿管鏡針狀電極內切術能夠有效切開輸尿管狹窄部位，同時電刀治療也具有鈥激光的特點，創傷小、術中止血徹底，對于小血管具有顯著凝固作用，且術野清晰，手術簡單、安全，且電刀的成本較低，基層醫院同樣能夠開展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內切術治療時，一般狹窄長度不要>3.0 cm，以免切開輸尿管過長，造成較大的尿路損傷，術后易出現復發[13]。本研究結果顯示，觀察組患者應用經輸尿管鏡針狀電極內切術的效果顯著優于對照組，且術中、術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結論一致。
綜上所述，經輸尿管鏡針狀電極內切術治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優于鈥激光切開術，值得在臨床推廣應用。
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[5] 徐忠華，鄭寶鐘，亓天偉，等.腔內技術治療輸尿管狹窄[J].中華泌尿外科雜志，2012，18（4）：2129，2141.
論文關鍵詞：卒中單元，重癥監護，急性重癥腦卒中
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害的疾病，又叫腦血管意外，而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%，突然發生腦卒中，會使患者致死、致殘，大多數家屬覺得這是不可避免的意外。在發現病癥時，及時和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發病的風險，此外，治療后采取有效護理手段對患者的病情和預后有著重要的意義[1]。自2007年以來，我院采用卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中患者進行護理，取得了較好的效果護理論文，現將護理方法和結果總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月～2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例，均經CT或MRI確診，符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中有關腦卒中診斷標準，同時符合以下幾點：腦出血或腦梗死患者，起病2d以內， GCS≤8分；低氧血癥或需要呼吸支持者；實施各種有創治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護理方法分為觀察組和對照組，其中，觀察組56例，男39例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡63.5歲，腦出血13例，腦梗死43例；對照組56例，男38例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡64.1歲，腦出血14例，腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用常規護理方法，即按照傳統的神經內科及神經內科的治療和護理手段進行。觀察組在對照組的基礎上，在最短的時間內，在神經內外科醫生及康復治療師、專科護士共同協作下實施重癥監護護理論文，具體操作為：腦卒中患者入院后，護士立即協助病人完成頭顱CT檢查，24h內(一般在6h內)完成心電圖、血常規、胸透、水電解質、血糖、血脂、血凝檢查。必要時進行頸動脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房，給予吸氧、心電監護監測生命體征、血氧飽和度等。護士嚴密觀察患者意識、瞳孔及生命體征的變化。對體溫高于38℃的患者即刻進行系統的降溫治療。建立靜脈通道，給予脫水降顱內壓處理龍源期刊。加強基礎護理，預防并發癥的發生。卒中的康復治療由卒中小組針對不同患者而進行,應著重于認知功能、耐力、社會適應力的恢復。患者入院24h常規進行理療,每天30～60min。專業治療每天20～40min，應積極配合康復治療，包括肢體康復、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者的意識障礙程度評分及并發癥的發生率。采用意識障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進行評定，每天評分一次，直至患者評分達到15分或出院。
1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1兩組患者的意識障礙程度評分的比較 觀察組進行護理后，GCS評分為(14.52±1.25)分，對照組進行護理后，GCS評分為(12.55±6.48)分，兩組比較，觀察組評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(t=2.33，P<0.05)。
2.2兩組患者并發癥的發生率的比較 觀察組并發癥發生率為3.6%，對照組并發癥發生率為16.2%，兩組比較，觀察組發生率低于對照組護理論文，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發癥的發生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P