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關鍵詞：農民工醫療保障制度弊端體制建設
農民工是指擁有農村戶口卻在城市工作或正在城市尋找工作的群體。農民工是中國特有的群體，是在我國二元結構的夾縫中產生的一種特殊階層。農民工問題是現階段我國社會的重大問題。本文在探討農民工醫療保障問題時使用農民工一詞，只是為了行文方便，并不代表作者贊同用農民工一詞來定義這一特殊階層。
一、農民工醫療保障現狀與弊端
1．農民工基本上處于無保障狀態
據勞動和社會保障部調查分析，截止2005年5月，我國農村勞動力外出務工規模約為1.2億人，進城務工的農民工約為1億。據有關專家的預測，未來一段時期內，如果政策不發生大的變化，外出務工農民的數量將以每年500萬人的速度持續增長。[1]但是，數量如此龐大的勞動群體的健康狀況卻已經到了令人擔憂的地步。農民工多從事城市里最臟最累和最危險的工作，從這個角度看，農民工是最需要醫療保障的群體，但是這個最需要醫療保障的群體卻游離在城市的社會保障體系之外。在農村，新型農村合作醫療剛剛起步還處于試點階段，在城市他們是“邊緣人”無法融入城市，享受不到城鎮企業職工的醫療待遇。在他們受到病痛侵擾時，多是拖延病情而不即使就醫。據2000年在北京的一份問卷調查顯示，36.4％的農民工生過病，13.5％的農民工生病在3次以上，生病以后，59.3％的人沒有花錢看病，而是硬挺過來，花錢看病的人均支出是885.46元，就業單位為他們看病的平均支出僅為72.3元，不足實際看病支出的1/12。[2]由此可見，農民工基本上游離于社會保障體系之外，雖然許多大中城市為農民工制定了一些醫療保障政策，但都存在種種弊端。
2．現行農民工醫療保障的弊端
第一、因為戶籍制度的限制，農民工生存在農村與城市的夾縫中，醫療保障權利得不到制度保證。戶籍制度是為了證明公民身份，滿足社會管理的需要。然而，作為中國短缺經濟與計劃經濟體制相結合的產物，戶籍制度被作為一種行政管理手段得到運用，并最終演變成“一個以戶籍制度為核心，包括教育、就業、住房、養老、醫療以及其他公共服務的城市居民身份的權利的制度”，“成為我國長期實行城鄉隔離政策的載體和核心。”[3]農民工生活在城市中，但其戶口卻是農村的。這樣就存在一個矛盾，他們既享受不到城市為市民提供的各種醫療保障，而“新型農村合作醫療”又不能為其提供有效率的醫療保障。農民工生活在城市邊緣，已經成為一個新的弱勢群體。
第二，法律對農民工的權利的保護不到位，其醫療保障權利得不到法律保障。首先，長久以來我國許多的法律法規都對農民工存在立法歧視。如1999年國務院頒布的《失業保險條理》規定，失業主體僅限于城鎮企事業單位職工，農民合同制工人連續工作滿1年后失去工作的，只由社會保險經辦機構支付一次性生活補助，不能享受城鎮職工的失業保險待遇。這種歧視性的立法制度，加劇了城鄉分化，人為地將農民工列入城市的低層階級。立法漏洞使侵犯農民工權利的行為難以被追究。同時，勞動合同立法缺乏程序性規定和救濟手段，缺乏對雇主拖欠工資等違法行為的制裁性規定，社會保險立法沒有明確農民工的權利。其次，我國缺乏農民工享受社會福利的實體法，現有的社會福利立法基本上停留在民政福利，僅關注老年人、殘疾人、孤兒和棄嬰。勞動法除了在第76條作了宣言性規定外，尚無法律法規對農民工的社會福利予以規定或者將農民工勞動福利納入調整城鎮原有職工福利體系，農民工享有的社會福利少之又少。另外，現階段的司法威嚴受到了極大的挑戰，法律的正常執行受到諸多不應有的阻撓。例如，河南省許昌縣人民政府因107國道擴建工程自1995年起拖欠該縣保安建筑公司工程款15.6萬元數年，到1998年6月，寫給該公司一紙欠條“完事”。2003年12月，許昌市中級人民法院終審判決許昌縣人民政府于判決生效后10日內償還許昌縣保安建筑公司工程款15.6萬元。但是，許昌縣政府“就是不還錢”，手持法院判決書的農民工仍拿不到自己的血汗錢。[4]福建省福州市晉安區鼓嶺鄉政府因續建該鄉柯坪水庫工程自1997年起拖欠農民工工錢及工程款34萬元，以種種借口欠款8年不還，工程處和農民討要工錢時，該鄉領導甚至說“該工程是上兩屆鄉領導辦的”，與他們無關。[5]行政力量過多的干預了司法力量，造成了農民工的權利即使有立法保障，也得不到正確的實施。對農民工來說，當政府失去了其應有的誠信，當法律失去了其應有的威嚴，他們在社會上生存的空間就會進一步被擠壓。當這種社會矛盾積壓到一定程度，很有可能產生巨大的社會動蕩。
第三，各個城市為農民工提供的各種社會保障得不到有效的統一。雖然國家還沒有為農民工建立統一的社會保障，但各個地方政府已經意識到并開始認真對待這一問題。在過去數年里,不少地方開始嘗試將農民工就地納入城市社保體系,且越來越多的地方開始仿效。如山東省于2006年5月18日正式出臺《關于解決農民工醫療保障問題的意見》規定，全省城鎮用人單位都要按當地規定為雇用的農民工辦理醫保，參保登記保險費由用人單位繳納，各地要在今年6月底前出臺實施細則并付諸實施。但是這種地區性的政策無法滿足農民工流動性的需求。我國現行社保制度不能在城鄉之間實現有效對接，社會保險基金區域統籌與農民工跨省流動存在尖銳矛盾。而且，社保繳費基數和比例超出農民工承受能力。于是出現了一輪農民工退保的熱潮。另外，各個城市為農民工提供的醫療保障也存在諸多弊端。政府管理的漏洞與制度本身的不合理使這一本來保障農民工權利的制度難以實施。
二、建立和完善農民工醫療保障體制的重大意義
1．它保護了法律賦予農民工的權利，體現了社會主義平等和諧的宗旨
恩格斯曾指出：“一切人，或至少是一個國家的一切公民，或一個社會的一切成員，都應當有平等的政治地位和社會地位。要從這種相對平等的原始觀念中得出國家和社會中的平等權利的結論，要使這個結論甚至能夠成為某種自然的、不言而喻的東西。”[6]憲法賦予了每個人法律上平等的權利，農民工卻因為現行政策享受不到其應有的權利。《世界人權宣言》第22條：“每個人，作為社會的成員，有權享受社會保障。”《社會、經濟、文化權利國際公約》第9條：“本締約各國承認人人有權享受社會保障，包括社會保險。”國際勞工組織《社會保障最低標準公約》（第102號）規定，公約生效的成員國至少應當為本國工人提供包括醫療、疾病津貼、失業津貼、老齡津貼、工傷津貼、生育津貼等9項津貼中的3項保障。這些都是建立農民工醫療保障的國際法律保障，體現了國際社會對勞動者一視同仁的認可。在我國，農民工已成為產業工人的主要力量，他們中的許多人已經與城市無法分割，應當享有市民的權利，享有市民所有的社會保障。轉2．對我國經濟的持續發展有重大意義，為我國的經濟轉型提供了一定的幫助
有“專家估計，我國20世紀最后二十年9%以上的經濟增長率中，勞動力流動的貢獻占到1.5個百分點”。[7]農民工促進了城鎮化發展，以廣東省為例，農民工對廣東經濟發展的貢獻率高達25%。[8]農民工對城市發展所做的貢獻，可以說是“低成本，高效率”的。如果沒有廣大的農民工參與城市建設，我國的城鎮化和城市發展就不可能達到今天的規模。農民工為城市建設和發展做出了巨大貢獻，卻長期生活在幾乎沒有任何保障的環境下，自身價值得不到認同，基本利益得不保護。建立覆蓋全體公民的社會保障體系是國家和政府的責任。農民工是社會成員的一分子，不是二等公民，他們理應享受經濟發展為每個公民帶來的各種保障和福利。
中國正經歷著經濟的高速發展，但是相關的社會保障制度卻適應不了經濟的發展。中國政府一味的追求高的經濟增長速度，卻忽視了社會制度的健全。中國每年高達9%的經濟增長是由出口支撐起來的。為了增加出口量，就必須降低產品成本，提高企業的競爭力。而廣大的農民工就是這一制度下的犧牲者。日本學者木下俊彥也建議中國政府須著手解決社會問題。“中國不應該只注重經濟發展，應解決棘手的社會矛盾。”[9]許多經濟學家都承認，中國不能也不可能一直靠出口拉動本國經濟的持續增長，中國政府應尋找一種持續健康的經濟發展模式，即以內需帶動的經濟增長模式。而拉動內需的首要目標是要提高人們特別是農民的收入。市場經濟不可能自動調整收入分配，在市場失靈的狀況下，只有依靠政府的力量，才能減小收入分配差距。而我國政府在收入分配調整問題上的失位，使得廣大的農民工的收入水平并不能隨著經濟的發展而相應的增長。而收入分配的兩極分化成為我國拉動內需的最大障礙。解決好農民工醫療保障問題，有利于增加農民工可支配收入，同時有利于增加內需，從而有利于中國經濟持續健康穩定地發展。
3．有利于緩解社會矛盾，建立和諧統一的社會
當今我國經濟雖然取得飛速的發展，但社會制度建設的滯后，帶來了很多社會問題。廣東三省的治安狀況至今仍令人擔憂。其中流動人口犯罪占有相當大的比例。社會保障將農民工排斥在外，導致了城市居民對農民工的歧視，在一定程度引發了農民工的仇視心理。另一方面，農民工在發生工傷事故后不但得不到相應的賠償，雇主不管農民工的死活，“將其解雇了事”，使農民工產生了對雇主和社會的報復心理，使公共安全存在巨大隱患。建立農民工醫療保障體系，在一定程度上可以避免城鄉分化帶來的社會問題，有利于緩解社會矛盾。
參考文獻
[1]唐新民．《城市農民工社會保障制度過渡性方案的路徑選擇》[J]．《思想戰線》2005年第6期第31卷．
[2]洪學英．《農民工醫療保障問題》[Z]．《合作經濟與科技》第302期．
[3]曾憲植．《我國農民問題探析》[N]．《北京行政學院學報》2003年第4期，第73頁．
[4]張燕軍，張燕領．《八年欠債何時還》[N]．《法制日報》2004年10月26日第9版．
[5]陳則周．《福州晉安區鼓嶺鄉政府拖欠工錢8年不還》[N]．《人民日報》2004年11月2日第15版．
[6]《馬克思恩格斯選集》[M]．第3卷人民出版社．1972年版第143頁．
[7]劉懷廉．《落實科學發展觀，解決好農民工問題》[N]．《光明日報》2005年4月7日第8版．
非書資料管理系統簡介
基于瀏覽器/服務器結構的非書資料管理系統的硬件結構主要是一臺萬維網服務器,并連接有一臺大容量的冗余磁盤陣列機,本館的磁盤陣列的容量是1.6T。系統是以Web站點的形式部署在萬維網服務器上,光盤數據存放在磁盤整列上。本館的光盤記錄是由工作人員通過瀏覽器從后臺錄入,同時把光盤上的數據加工成標準的ISO格式,上傳至服務器,這樣即完成了一張光盤的錄入工作。用戶通過瀏覽器訪問系統首頁,就可以檢索并下載所需的光盤資料,下載的資料經解壓后即可使用。同時系統還提供無記錄上報、空鏈接上報、資料損壞上報、留言以及統計功能等,在方便讀者索取資源的同時,也幫助改進網站的資源建設。
剔舊的必要性和可行性
以目前的經費使用狀況,無法以擴充存儲設備容量的方法來解決這個問題,因此剔舊是目前最可行的方法。但即使經費充足,盲目地擴充存儲設備的容量也不是一個可取的方法,而應該是保持在一個合理的存儲容量之內。根據承德石油高等專科學校圖書館以年代來劃分的統計,2008年錄入的數據中,至今被下載過的比率是37%、2009年的比率是65%、2010年的比率是51%。同時,根據統計,在2008年錄入的TP類資料中,有620G的資料未被下載過,占光盤總存儲量的43%。這些未被下載的資料在以后被下載的可能性很小,完全可以作為剔舊的對象。如果以后有用戶索取已經被剔舊的資料,工作人員也可以重新加工、上傳,由于這種情況的概率很小,因此不會對用戶的使用以及系統維護人員的工作量造成很大的影響。由此可見,剔舊對非書資料管理系統的維護是一個必要的工作,而且也是完全可行的。
剔舊策略
剔舊策略中使用的參數共有4個:分別是錄入日期、下載次數、最后下載日期、剔舊種類。①錄入日期:對大部分資料來說,年代越久,可利用的價值就越小,因此錄入年代最久的資料是首選的剔舊對象;②下載次數:某一資料的下載次數直接和客觀地反映了這個資料對用戶的價值,因此未被下載過的資料是要剔舊的對象;③最后下載日期:如果有些年代較久的資料近期還被下載過,說明它還有保留的價值,不應被刪除;④剔舊種類:如果系統中存在某類光盤資料占用了較大的存儲空間,并且這類資料被下載的比例不高,就可以僅選擇這類資料作為剔舊的對象,否則就以所有光盤作為選擇對象。比如在承德石油高等專科學校圖書館中,TP類的資料就是一個典型的例子。以上4個參數的合理組合和設置,就是一個完整的剔舊策略了。一般情況下,選擇那些錄入日期最早、下載次數為0的記錄,就可以滿足釋放空間的需求了,這也是最理想的剔舊策略。當然,可以根據實際情況,具體的調整4個參數的設置,以達到最佳的剔舊效果。
剔舊策略的實現
為了簡化程序的實現并與整個系統的結構保持一致,仍然用瀏覽器/服務器的結構來實現這個剔舊策略。但考慮到如果一次刪除的數據較多的話,程序可能會在服務器端運行超時,因此可以設置每次刪除的記錄為10條。這樣,使用2.0就可以非常容易的實現這個剔舊策略了,只需通過Web表單查詢符合以上4個參數的記錄,在數據庫中相應的記錄上做一個刪除標志,然后刪除相應的光盤文件就完成了。被剔舊記錄上的刪除標志可以告知用戶和系統維護人員此資料已經被刪除,如果需要,可以申請重做。
關于農村醫療保障論文參考文獻：
[1]崔卓蘭，趙靜波.農村社會保障制度的價值取向與制度創新——以城鄉一體化為視角．吉林大學社會科學學報．2010（5）.
[2]王峰．完善我國農村社會保障制度的路徑選擇．法制與社會．2010（1）．
[3]曾國平，曹躍群，王韌．重慶：大城市帶動大農村協調發展．中國社會科學出版社．2007．
[4]黃泓．重慶農村醫療衛生服務發展現狀與問題．重慶出版社．2006.
[5]何淑明．新農村建設背景下重慶農村醫療衛生服務現狀及發展對策研究．開發研究．2008（2）.
[6]周輝．試析我國農村社會保障制度建設的現狀、問題和對策．金卡工程·經濟與法．2010（3）.
[7]李錚.完善中國農村社會保障制度的思考．經濟研究導刊．2010（4）.
關于農村醫療保障論文參考文獻：
[1]張琪．中國醫療保障理論、制度與運行[M]．北京：中國勞動社會保障出版社，2003．
[2]王保真．醫療保障[M]．北京：人民衛生出版社，2005．
[3]田勇，馮振翼．醫療保險基本理論與實踐[M]．北京：中國勞動社會保障出版社，2003．
[4]王隴德．用改革解決發展中的問題[J]．中國衛生，2005(10)．
[5]國務院發展研究中心課題組．中國醫改的成敗得失[J]．中國衛生，2005(8)．
[6]沈松泉．推進可持續發展，構建小康社會的醫療保障體系[J]．中國醫療保險，2004(4)．
[7]世界銀行．1993年世界發展報告[M]．北京：中國財政經濟出版社，1993．
[8]張曉，劉蓉．社會醫療保險概論[M]．北京：中國勞動社會保障出版社，2004．
[9]宋曉梧．中國社會保障體制改革與發展報告[M]．北京：中國人民大學出版社，2001．
[10]蔡仁華．中國醫療保障制度改革實用全書[M]．北京：中國人事出版社，1998．
[11]許正中．社會醫療保險：制度選擇與管理模式[M]．北京：社會科學出版社，2002．
[12]烏日圖．醫療保障制度國際比較[M]．北京：化學工業出版社．2003．
關于農村醫療保障論文參考文獻：
[1]馬克思.恩格斯選集[M].北京：人民出版社，1995.
[2]祝小寧.對馬克思、恩格斯城鄉統籌發展理論體系的當代解讀[J].西華師范大學學報，2008（05）.
[3]姜作培.統籌城鄉發展：主要矛盾和出路分析[J].理論前沿，2003（22）.
[4]黨雙忍.城鄉統籌推動九大制度創新[J].經濟學家，2004（13）.
[5]陳希玉.城鄉統籌：解決三農問題的重大戰略方針[J].山東農業，2005（05）.
[6]蔡玉勝.城鄉統籌發展的國際經驗與啟示[J].吉林財稅高等專科學校學報，2007（01）.
隨著芳香醫藥在世界范圍得到迅速發展（歐盟香藥已經進入藥典，法國芳香療法為獨立醫療體系，澳洲皮膚疾病多數首選香藥治療），中國的芳香醫藥領域也迎來全新發展機遇。由中國民族醫藥學會主辦，中國民族醫藥學會芳香醫藥分會承辦。安徽醫科大學神經生物學研究所協辦的中國民族醫藥學會第三屆全國芳香醫藥學術會議暨民族醫藥芳香療法培訓班于2015年10月23日～26日在上海七星唐朝酒店開班。
參加會議代表有118人，來自國內22個省市自治區，以及法國、美國、中國臺灣與香港、澳門的代表。參會人員覆蓋芳香醫藥從業人員廣泛代表性領域，如芳香醫藥分會理事、會員（含單位）；醫院、醫學院校、政府相關部門、醫藥審批及監管機構、芳香種植企業、芳香生產加工企業、芳香科研機構、芳香治療機構（醫療單位、療養院、養老機構、健康教育機構、芳香培訓機構、美容院、按摩SPA中心）從業人員。
會議編寫了論文集，共收集到會議論文43篇，有27篇論文進行了大會交流與報告，交流與報告論文涉及面極其廣泛，幾乎涉及芳香醫藥的所有領域，建立既有中國特色又與世界接軌芳香療法體系：各少數民族不同香藥及其臨床應用案例與體會。特別是針對我國芳香醫藥三大核心問題：“源頭控制，標準建立，臨床應該”方面，更是進行了深入交流與認真討論。
會議還邀請法國、美國、中國（臺灣、香港、澳門）等芳香醫藥、芳香療法知名專家作了專題討論及學術報告。特別是法國著名藥學家、演說家、芳香治療師多米尼克博士做了《芳香療法是神話還是現實》的專題講座，將法國芳香療法的科學研究與臨床應用完美結合，特別是芳香療法在法國“治未病”方面研究與應用，如癌癥化療與放療副作用的預防，給與會者留下極其深刻的印象，形成了強烈的反響。
本次學術會議召開暨培訓班舉行無疑會為推動我國民族芳香醫藥事業，加強芳香醫藥工作者、芳香療法從業者之問學術交流、積極推廣傳統芳香醫藥實用技術在醫院、社區保健中心、療養院及養老機構的實施，推進芳香種植、生產加工企業、芳香醫藥醫療機構從業人員學習和掌握中國傳統醫學芳香療法理論和應用，推進中國芳香醫藥與醫療標準建設，使芳香醫藥與芳香療法更好地應用于臨床、保健、康復與健康起到積極的推動作用。
設計(論文)題目：論我國醫療糾紛中的舉證責任分配制度
一、本課題的研究目的和意義
在當今的媒體上，我們經常看到“醫鬧”現象的發生：患者家屬圍堵醫療機構，毆打甚至殺害醫護人員，甚至在醫療機構滯留患者的尸體或者設置靈堂等等。醫患關系本是魚水共存、唇齒相依的關系，醫患雙方的利益應該是統一的，但隨著社會發展的步伐加快，人們的權利意識逐漸增強，醫療糾紛越來越多，醫患關系越來越緊張，種種暴力事件也是時有發生。因此，通過法律途徑妥善處理醫療糾紛，對于減少醫療暴力事件的發生、緩解醫患矛盾具有十分重要的意義。醫療糾紛案件專業性強、爭議大、矛盾突出，是司法實踐的熱點和難點，所以需要我們付出更大的努力去解決這一與人民生活息息相關的問題。
法諺有云：“舉證責任分配是民事訴訟的脊梁。”舉證責任分配問題自然受到人們的格外關注。舉證責任的分配關系到醫患雙方實體權利能否實現，關系到醫患雙方在訴訟中的勝敗，因此，如何在醫患雙方之間合理地分配舉證責任，如何讓醫患雙方公平的承擔舉證責任，是醫療侵權訴訟的焦點之所在。
所以，我選擇了“醫療糾紛制度舉證責任分配制度”作為我的論文主題。對于此篇論文，我打算從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。只有合理的分配醫療糾紛中的舉證責任，才能公平公正的解決醫療糾紛，緩解醫患之間的矛盾，構建和諧社會。
二、本課題的主要研究內容(提綱)
對于本文，擬從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。提綱如下：
一、我國醫療糾紛中舉證責任分配的發展階段
(一)第一階段：舉證責任由患者承擔
(二)第二階段：舉證責任由醫療機構承擔
(三)第三階段：區分類型劃定舉證責任制度
二、外國醫療糾紛中舉證責任分配制度
(一)過錯原則——專家責任體系
(二)“說明責任”分配
(三)過失大概推定原則
(四)表見證明規則——生活經驗法則
三、現階段我國區分醫療糾紛類型劃定舉證責任制度中存在的問題
(一)醫療糾紛類型的劃分
1.學理上醫療糾紛類型的劃分
2.立法上不同歸責原則下醫療糾紛類型的劃分
(二)不同醫療糾紛類型下舉證責任的劃分及其缺陷
1.醫療技術損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
2.醫療倫理損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
3.醫療過程中的產品質量損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
四、完善我國醫療糾紛舉證責任制度
(一)舉證責任緩和制度的充分適用
(二)專家輔助鑒定制度的建立
(三)降低醫療風險制度的立法完善
三、文獻綜述(國內外研究情況及其發展)
(一)我國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究
我國醫療糾紛舉證責任分配制度大致可以分為三個階段：
第一階段，2002年4月1日《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》施行之前的“誰主張，誰舉證”階段；
第二階段，2002年4月1日以后至2010年6月30日以前的“舉證責任倒置”階段，醫方就醫療行為沒有過錯及沒有因果關系進行舉證；
第三階段，2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》施行以后，醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度，一般由患者證明醫方存在過錯，醫方在特定情況下就醫療行為沒有過錯進行舉證。就目前我國醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度也存在著學歷上的分類與立法上的分類的分歧，以至于在舉證責任分配上也存在分歧。
(二)外國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究
外國醫療糾紛中舉證責任分配使用比較廣泛地有以下幾種類型：
1、歐洲大部分國家將醫療行為責任歸入專家責任體系。專家責任的核心要素有兩個方面：
一方面，專家責任基于其專業的特殊性和技術性被賦予了高于一般人的注意義務；
另一方面，專家只負過程義務，而不負結果義務。
2、目前英美法院主要采用“說明責任”分配法則。在事實說明自己法則之下，原告無須對被告的過失行為舉出直接證據，僅需依據情況證據，基于普通常識判斷，即可推論被告過失存在及被告行為與原告之損害間具有因果關系，而令被告負責。
3、在日本的醫療損害賠償糾紛訴訟程序中，司法實務中經常引用“過失大概推定”原則作為醫患雙方舉證責任分配的指導原則。
4、德國的醫療糾紛訴訟程序中一般適用“表見證明”理論來分配舉證責任，其主要源自英美法上的“事實本身說明過失”原則。
四、擬解決的關鍵問題
本文以合理的分配醫療糾紛中的舉證責任為目的，通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配的發展以及外國對該問題的研究，探討了現階段我國醫療糾紛舉證責任分配制度的不足和存在的問題，提出了完善相關問題的建議。你解決的關鍵問題有以下幾點：
1.不同根據下我國醫療糾紛類型的劃分
2.現階段我國區分類型劃定舉證責任制度存在的缺陷3.如何完善我國區分類型劃定舉證責任制度
五、研究思路和方法
本文通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配發展的各個階段以及外國關于此問
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[6] 全球商業價值研究院.全新的價值整合者――全球CFO調研洞察[EB/OL]..
[7] 江虹曉.信托投資公司全面風險管理風險關鍵點控制方案研究[D].濟南：山東大學碩士論文，2010-03-24.
[8] 張巖.國際工程項目全面風險管理研究[D].西安建筑科技大學碩士論文，2009-06-01.
[9] IBM全球CFO研究.半數企業未準備好應對重大風險[EB/ OL].[2007-10-31]..
[11] 范曉東.企業財務風險管理淺析[J].武漢：當代經濟（下半月），2007（10）.
[12] 沈永偉.基于出口企業構建風險管理體系的研究[D].北京：中央財經大學碩士論文，2010.
[13] .金融集團全面風險管理體系架構研究[J].南寧：區域金融研究，2010（10）.
進入新的歷史時期，特別是隨著我國醫療體制改革的深入，醫院所面臨的外部環境已經發生了明顯的變化。最為顯著的特點就是市場競爭的加劇，醫院必須依靠其更強的醫療技術與服務水平獲得患者的信任，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。而這一切，都有賴于醫院的人力資源管理帶來的吸引人才、培養人才和留住人才。而事實上，我國大多數醫院的人力資源管理還停留在人事管理階段，缺乏為醫院長期可持續發展積聚人才的能力。因此，必須深化醫院人事制度改革，建立有利于人才聚集的管理體制，為醫院實現可持續發展奠定基礎。
一、當前醫院人事管理制度存在的問題
第一，人才流動陷入僵化。
人才流動體制是醫院實現優勝劣汰，建立一支醫療技術能力強、服務水平高，進而實現競爭力提升的重要基礎。但在傳統的醫院人事管理中，人才流動基本陷入僵化。一方面，醫院與員工的聘用體系不完善。在事業單位管理制度中，醫院與員工的關系比較固定，難以實現人才進與出的正常流動，好的進不來，差的出不去。很多醫院都面臨著工作績效差的員工淘汰不出去的困局，不能空出位置來，自然也就難以招聘那些水平更高的人才。另一方面，人才停不住，由于管理制度比較僵化，對于技術突出的人才，不能為其提供與之相匹配的待遇，導致優秀人才的流失，嚴重影響醫院的競爭力。
第二，人才成長環境不佳。
醫院人才成長環境不好表現在兩個方面，一方面，專業技術資格職稱的晉升上存在誤區。長期以來，醫院堅持的是重論文輕實踐路線，過于看重醫務人員發表的論文數量，并沒有將其與實際工作績效進行緊密相連，一些員工出現理論水平高，實際績效差，沒有起到很好的導向作用。另一方面，人才成長缺乏長期的職業規劃。一些員工為了評職稱而開展某項研究，一旦論文通過，職稱評完就放棄課題研究，缺乏持續性。有學術水平卻無專業水平的情況大有存在，長此以往，醫院的學科發展將受到嚴重影響，人才隊伍成長不起來，最終也將使醫院的醫院服務水平受到影響。
第三，人才培養不力。
長期以來，我們的醫院缺乏專業的人才培養體系。一方面，忽視對管理人員的培養。市場經濟體制下，醫院面臨越來越激烈的市場競爭，擁有專業管理人員是醫院應對競爭的重要憑仗。現在很多醫院的管理人員并非專業出身，從醫療崗位轉崗而來的人員也缺乏相應的管理知識培訓，這嚴重阻礙了醫院管理水平的提升。另一方面，忽視對普通員工的培訓，很多醫院只重視那些學科帶頭人、科室負責人的外出培訓與學歷教育，對于占多數的普通員工卻缺乏相應的培訓，導致醫院員工整體素質不高。
二、加強醫院人事制度改革的對策
第一，轉變思想提高認識。
醫院管理者必須深刻地認識到成為市場主體，獨立應對市場競爭是醫院發展的現實，而通過有效地人力資源管理手段實現醫療技術水平與服務水平的提升，是醫院贏得市場競爭的基礎。因此，一方面，要認識到人力資源管理的重要性，借助現代企業人力資源管理成功經驗，建立和完善人力資源管理制度體系，以推動醫院人事制度改革，為醫院發展奠定基礎。另一方面，要提高對人才的重視，只有擁有高素質的管理人才與員工隊伍，醫院才能從容應對激烈的市場競爭。
第二，建立現代人力資源管理體系。
現代人力資源管理在廣大企業得到了十分成功的應用，也成為企業發展的重要助力。在日益重視人才的新時期，醫院必須建立現代人力資源管理體系。一方面，要建立以聘任制為核心的人才引進制度，通過聘任制，淘汰無法跟上醫院發展的人員，為醫院引進水平更高的人才騰出空間。另一方面，要營造尊重人才的整體氛圍。人才是醫院發展的保障，從管理者的人文關懷，到實際待遇，各個方面都要體現出對人才的尊重，只有這樣，才能培養一支既有水平，又對醫院具有較高忠誠度的人才隊伍。
第三，重視員工培訓。
在市場經濟體制下，醫院贏得市場競爭，不再是有多少先進儀器，有多么雄壯的大樓，而是是否擁有一支技術能力強、服務水平高、忠誠度高的員工隊伍。重視員工培訓，一方面，要鼓勵員工參加社會上的學歷教育、專業培訓等，對于那些有利于醫院實力提升的培訓項目，可以從資金、待遇等方面進行匹配，激發員工學習積極性。另一方面，要結合醫院發展規劃，有目的、有計劃地開展員工培訓。打造一支管理人員與普通員工并重的人才隊伍。
三、結束語
臨床醫學論文4000字(一)：醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式改革探索論文
[摘要]為進一步深化醫學職業教育教學改革，突出專業特色，提高人才培養質量，眾多高職院校臨床醫學專業開展了院校（醫院與學校）合作機制建設。本文深入總結與分析了渭南職業技術學院臨床醫學專業在醫教協同背景下進行的人才培養模式改革，如通過院校合作平臺進行人才培養方案修訂、課程體系建設、革新教學內容與教學方法、打造“雙師型”教師團隊，實現了基礎—臨床、理論—實踐、課堂—工作環境的一體化教學，探討了高職院校臨床醫學專業的院校深度合作機制，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。
[關鍵詞]醫教協同高職臨床醫學人才培養院校合作改革
2014年，教育部、國家衛生計生委等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出醫學人才培養改革應強化臨床實踐教學，構建標準化、規范化醫學人才培養體系，建立醫學院校與基層醫療衛生機構的合作機制，使醫學人才培養成為醫教協同的系統工程[1]。醫教協同作為醫學教育改革與發展的基本策略對高職院校醫學人才培養提出了新要求。本文主要對渭南職業技術學院在“醫教協同，院校合作”背景下實行的臨床醫學專業人才培養模式改革進行總結與探索，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。
高職臨床醫學人才培養模式創新勢在必行
1.現階段，我國高職臨床醫學專業人才培養方案存在的弊端
一方面，我國為滿足城鄉居民醫療保健需求正逐步完善初級衛生保健體系，鼓勵農村基層訂單式定向醫學教育，這對高職醫學職業教育的發展來說是極大的機遇[2]；另一方面，如何培養“下得去、留得住、干得好”的基層醫療工作者，成為高職臨床醫學專業教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫學專業的人才培養方案大多缺乏自身教育教學特點，類似壓縮版的本科方案：教學設置上僅有課時與學制長短的區別；教學模式多沿用從基礎到臨床“2+1”的傳統形式職業教育，即兩年高職在校理論學習，一年臨床實習；理論授課比例高，實踐授課比例低，導致學生學習興趣不足，理論知識與實踐操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫學人才培養模式改革
為改變上述問題，我們實行“1.5+0.5+1”人才培養模式，減少學生在校學習的時間。學生僅需1.5年的校內公共基礎課與醫學基礎課學習；后續1學期進入醫院，進行臨床專業課學習；隨后再有1年臨床實習。校內教學環境還開展了床旁教學、案例分析教學，以便于學生實踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨立工作能力的培養[3]。臨床學習為學生增加了臨床實踐的機會，使其更熟悉醫院的工作流程，能深入了解醫院機構設置、運行方式，縮短了臨床工作適應期，實習效果顯著提高。
醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式構建
1.醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式概況
在調研高職臨床醫學專業適應崗位核心能力需求的基礎上，學校整合了醫學教育資源與三甲醫院進行合作，以培養面向基層醫療衛生和社區衛生服務保健機構的實用型臨床醫學專業人才為目標，以開展基層醫療衛生工作必備的基礎知識和基本技能為培養根本，以典型的臨床工作任務為教學重點，以疾病診斷、治療、預防內容為教學核心，注重學生的學習能力、社會能力、創新能力培養，使其成為具有良好人文素養、職業素養、團隊協作精神，致力于醫療服務行業的勞動者和技術技能人才。
2.構建校企合作的高職臨床醫學人才培養機制
學校與醫院共建專業，共同開發課程，行業專家與專業教學骨干共同修訂、完善人才培養方案，建立規范的教學體系，實行臨床專業課醫院內授課與實踐的模式；共同建立行之有效的管理機構，規范師生管理；共同制定教學管理制度與教學督導制度，以規范教學，保障教學質量，提高了專業課理論教學與實踐教學的效果（見圖1）。
3.構建適應崗位需求的課程體系
根據臨床醫學專業所涵蓋的職業崗位群，對行業臨床醫學工作崗位所需的職業素質要求進行調研，由行業專家與教學骨干共同參與，研究臨床醫學專業崗位工作任務與職業能力，按照工作任務中必需的知識、能力和素質要求設置課程內容；以工作任務為驅動[4]，以三年制醫學高職教育特點為準則，嚴格遵守基礎理論必需（適度）、夠用，堅持專業課程針對性、實用性強的原則，構建以就業為導向，以任務驅動職業能力培養為核心，以臨床醫學職業崗位工作過程為主線的課程體系（見圖2）。
（1）理論課程教學。理論課程采用“前期校內，后期院內”的方式授課，學生前三個學期在校完成公共基礎課程與專業基礎課程的學習，第四學期進入醫院，由臨床經驗豐富、執教能力強的醫師與教師共同授課，完成臨床專業課學習。院內教學的安排為早上理論課、下午實踐課，實現了理論、技能學習與崗位需求零距離。
（2）實踐課程教學與臨床實習。實踐教學及臨床實習是理論聯系實踐的橋梁，是教學環節中重要的組成部分，實踐教學由一線醫師講解，規范性、可操作性強，學生需掌握臨床助理醫師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內容；典型病例分析、床旁教學為學生建立了立體化的臨床思維，使其對疾病的認知更為全面。學生的臨床實習不少于40周，包含內、外、婦、兒、急診等科室，畢業時學生應具備開展融診斷、治療、預防、保健、康復、健康管理服務為一體的醫療服務能力。
4.開展基于培養崗位職業能力的教學
學校以滿足基層醫療崗位需求為目的，以院內授課為契機，將教學計劃和教學活動向臨床實踐操作方面進行調整，開展了真實醫療案例結合PBL教學法的專業核心課教學。
5.培養“雙師型”教學隊伍
師資隊伍建設是臨床教學改革和推進的重要基礎和保障。學校以專業教研室為核心，跨專業、跨院系、跨單位整合校內外師資力量，基于醫教協同，學校和醫院共同實施教師成長計劃。院內授課教師由三甲醫院臨床經驗豐富的主治醫師以上職稱的醫師擔任，醫師可通過校內的示范課、公開課等活動不斷提升自身教學能力；校內專職教師也要進入教學醫院頂崗實習，以保障教學緊跟專業發展不脫節，進一步提升教師實踐能力[5-7]；學校與醫院共同指導學生臨床技能比賽，密切進行醫教合作，規范專業教學與實踐，為今后合作開發課程奠定基礎。學校不斷提高教師教學能力、教學水平和教學質量，努力打造一支理念新、能力強，以專業帶頭人、課程負責人為引領，以教學骨干為主體，專兼結合、梯隊合理的高素質“雙師型”教師隊伍[8]。
6.對教學過程實施全程質量監控
學校成立了以醫學院分管教學院長為組長的教學質量監控小組，在學校教學質量監控體系建設項目的框架下，建立符合臨床專業實際的教學質量監控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業建設的實施細則，嚴格把握質量標準和工作規范，對專業建設和教學工作實施全過程質量監控。教務處質量科制定了專業建設質量評估指標體系和課程建設質量評估體系，行業專家與教學骨干組成教學督導評估小組會同教務處對專業建設和課程教學的質量進行評估，以確保人才培養質量穩步提高。
高職臨床醫學人才培養模式改革的意義
1.立足行業需求，構建“醫教協同，醫教一體化”教學體系
高職臨床醫學人才培養模式改革構建了“醫教協同，醫教一體化”的教學體系，實現了基礎—臨床整合、疾病—系統整合、案例—病歷整合，使教學效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學過程；專職教師將醫學的新發現、新理論、新機制融入臨床實踐中，不斷優化課程設置，調整課程結構，革新課程內容。
2.改革高職臨床醫學人才培養模式，提升專業發展內涵
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業教育納入經濟社會發展和產業發展規劃，促使職業教育規模、專業設置與經濟社會發展需求相適應。以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革”。高職醫學“工學結合”的理念，即院校合作[9]，利用醫院和學校兩種不同的教學環境與教學資源，實現了理論教學與實踐教學的無縫對接[10]。高職臨床醫學人才培養目標是培養適應基層醫療及社區保健工作崗位需求的高等技術應用型人才。醫教協同背景下的人才培養模式改革形成了工學結合、院校合作、頂崗實習的一體化人才培養模式。
3.構建“雙元育人，過程共管”的院校合作機制
學校應依托院校合作平臺，積極構建雙元育人機制，創新醫教協同合作方式，探索醫教一體化教學體系，致力于培養有質量、有奉獻精神的復合型人才。院校合作使專業建設和臨床服務共生發展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學團隊，將“雙師”素質落到實處，形成了醫教協同育人的核心競爭力[11]。在現有基礎上，學校與教學醫院共同探索“院中校”，雙方在人才培養過程中發揮各自優勢，共同培養優秀醫學人才。
結語
醫學人才的培養是一項長久、復雜的工程，醫學生的職業能力與職業道德直接關系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫學人才質量，使醫學人才更好地為人民群眾服務，對推動醫療衛生事業穩定可持續發展起著積極的促進作用[12]。“醫教協同，院校合作”人才培養模式下的教育教學改革對學校、醫院兩種教學環境與教學資源進行整合，有助于學生積累理論知識并兼顧職業能力培養，對學生建立完善的臨床素養大有裨益，在今后的教育教學改革中院校合作仍需不斷完善與深化。
臨床醫學畢業論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫學專業形態學實驗考核探討論文
摘要：文章探討了醫學高職高專院校臨床醫學專業醫學形態學課程考核方法改革，力圖從多個角度提高學生基本能力。
關鍵詞：高職高專臨床醫學形態學實驗考核
醫學形態學實驗包括解剖學、組胚學、病理學實驗等，為醫學生進一步學習疾病狀態下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現打下堅實基礎。對學生的識別能力、表述能力培養也有重要作用。目前國內高職院校醫學形態學實驗考核多是簡單的識別，不利于學生能力培養。本課題將原組胚學、病理學實驗融合為一門課程-形態學實驗，采用平時考核、期末考核等多種方式進行形態學實驗考核，力圖從多個角度提高學生基本能力。
一、考核方法
（一）平時成績
平時成績分為平時考勤、平時實驗報告成績、平時考試成績，分別占總成績的5%、10%、20%左右。平時考試成績主要為每單元或章節學習結束后，學生通過顯微數碼互動系統、虛擬切片系統對正常人體組織結構或病理變化進行識別，識別對象主要為計算機輔助教學圖像或虛擬圖像。
（二）期末考試
期末考試分為標本識別、標本特點描述及臨床應用分析，占總成績的65%，其中標本識別、標本特點描述為筆試，臨床應用分析為筆試加面試。
參照執業助理醫師資格實踐技能考試，形態學實驗期末考試分三站進行。
第一站，標本識別。識別對象為10個病理大體標本、5張組織學切片、5張病理學切片，標簽全部覆蓋或撕毀；病理標本為裝入透明標本瓶的實物標本，切片放在顯微鏡下，教師調好觀察視野，學生考試時可調粗細螺旋但不得調換視野。每組20名學生，考試開始前分別坐于20個考試標本前，考試開始后考生將標本名稱寫在答題卡的相應位置，每個標本識別時間為1分鐘，1分鐘后由監考老師統一組織學生按一定方向輪轉對下一個標本進行識別，每組考試時間為20分鐘，考試結束后學生攜帶答題卡進入第二站。
第二站，標本描述。考生自行挑選在上一站識別的標本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個，對其組織或病變特點進行描述，考試時間限時10分鐘，考生答畢上交答題卡后進入第三站。要求學生挑選描述對象時必須同時挑選大體標本及組織切片，且組織切片中須同時包含正常組織切片及病理切片。
第三站，臨床應用分析。考生抽取試題，按要求面向3位監考老師口述答案，每位考生考試時間5分鐘。試題主要為某一形態組織結構在臨床中的應用，如組織學結構在臨床中的應用、病理變化引起的臨床表現等。
考生進行第二站、第三站考試時，采用半開卷考試。考前1～2周時間，允許學生將其本人認為重要的內容總結、抄寫于一張A4紙上并帶入考場，A4紙上明確標記班級、姓名與學號等考生信息。學生進入第二站時，學生可以參考且僅能參考自己總結抄寫的A4紙內容。
二、討論
本課題將原有組織學與胚胎學、病理學實驗內容整合成形態學實驗。學生學習時將正常組織結構與疾病時組織結構病理變化相結合，將大體病變現鏡下改變相結合，有利于學生系統性思維訓練。課程考核時，考評對象要包括正常組織結構，還要包括病理變化，體現課程內容的融合，提升學生臨床系統思維訓練效果。
考核形式多種多樣，既要平時考勤、平時作業，還要進行期末考核，線上線下相結合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學生培養水平。注重平時考勤與平時考核，也就是注重培養學生良好學習習慣、工作紀律的培養；線上與線下考核相結合，注重引導教師、學生在教學、學習過程中合理利用現代信息技術，同時也不能摒棄傳統的教學手段，如顯微鏡的使用，病理大體標本的觀察等；考核過程中，試題庫不斷更新，考核內容需不停更換，甚至監考過程都需要教師不斷進行判斷，與傳統的單一標本識別相比，對教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結合，更有利于教學相長。
形態學實驗三站式考試，模擬執業助理實踐技能考試模式，使臨床醫學專業學生從一年級就開始熟悉、適應資格考試；其次，三站式考試，既有筆試又有面試，既可鍛煉學生書面表達能力，又能鍛煉其口語表達能力，還能鍛煉其臨場應變能力；第三，既有基礎性的標本識別，又有標本特點描述及臨床應用分析，使學生盡早將基礎與臨床關聯，提升其學習興趣及學習效率。
論文關鍵詞：醫療單位財務工作，提高工作質量
一、醫療單位財務工作的重要作用
第一，財務工作是醫療單位工作正常運轉的保障。醫療單位的財務部門與其它企業的財務部門有著一定的區別，它需要比其它企業更加細化的工作業務與工作環節。有的醫療單位的財務部門不但面對整個單位的工作流程，還直接面對患者。如果哪一個環節做不好，就會影響整個工作進程，甚至給本單位帶來不良影響。因此，醫療單位的財務工作有著特殊的意義，在本行業發揮著與從不同的積極作用。
第二提高工作質量，財務工作是工作構架中的重要一環。在醫療單位，財務部門是一個單位工作結構中的一部分。財務部門工作質量的優劣，關系著整個單位工作的質量。它與本單位的工作緊密相連，相互作用，相互依托論文格式。財務部門工作做得出色，會給本單位帶來重要的影響，相反，工作不利，會影響本單位全面工作的質量。部門工作，一是個整體性的工作，它需要財務人員的共同努力。只有每個工作人員的工作做到位，才能使整個部門工作成績優異。財務部門的工作成績優秀，才能在醫療單位的全面工作中呈現的地位越來越重要。
第三，財務工作是推動整體工作的后備力量。財務部門不僅是一個單位不可缺少的部門，還是一個非常重要的部門。在醫療單位，財務工作的好壞提高工作質量，關系著其它部門的工作質量。比如，財務部門理財不利，后續資金不到位，前臺工作就無法進行，從而影響全單位工作的進度，相反，財務部門工作得利，對整個單位起到一定的推動作用。許多單位的財務部門都是本單位的資金保障部門，財務工作做得好，會推動一個部門的工作進程，它是醫療單位向著健康方向發展的后務力量。
二、醫療單位財務工作目前面臨的問題
一是財務人員知識結構無更新。隨著用人機制的變化，醫療領域財務人員相對穩定，這就使得醫療單位的財務人員年齡偏高，因此知識結構更新較慢。這些年齡偏大的財務工作人員對現代醫療體系中的財務管理手段利用不夠，無法完全滿足現代化管理的需要。因此，加強學習提高工作質量，更新知識，是醫療單位財務人員面臨的一個問題。二是資金管理手段粗放。隨著醫療市場的逐步放開和外來資本的不斷涌入，給醫療單位帶來的沖擊很大。使得我們過去對醫療單位自有資金和信用資金的粗放管理難以與國外先進的醫療機構相抗衡。要不斷適應新形勢的發展，就必須沖破單一的管理手段，去尋求和學習適合時展管理機制，盡快趕上國際管理水平。
三是歷史遺留負擔過重。在我國，醫療單位主要還以公有為主論文格式。這些公有的醫療機構歷史較長，過去遺留的問題和債務較多，加之退休的人員開支過大，給醫療單位留下了沉重的包袱。
三、強化醫療單位財務職能的對策